Nekróza žalúdočnej steny spôsobuje

Bolesť v bruchu, problémy s defekáciou, zvracanie a celkové zhoršenie zdravia sú často vnímané ako známky banálnej otravy jedlom.

Vyššie uvedené symptómy však môžu signalizovať nástup nekrotického procesu v tráviacom systéme, čo vedie k vážnemu poškodeniu tela ako celku.

Čo je to?

Intestinálna nekróza je impozantné ochorenie charakterizované smrťou a gangrénou tkanív gastrointestinálneho traktu od žalúdočného sfinktera až po slepé črevo. Postihnuté fragmenty majú negatívny vplyv na susedné orgány a tkanivá. Nedostatok liečby je často smrteľný.

Príčiny vývoja

• Poškodenie tkanív v dôsledku vystavenia chemikáliám, mikroorganizmom.
• Poruchy krvného obehu v črevách (ischémia), spôsobené dlhými kŕčmi.
• Alergická reakcia na cudzie telieska v zažívacom trakte.
• Dysfunkcia a ochorenia centrálneho nervového systému.
• Zníženie priechodnosti čreva, jeho udusenie.
• Chirurgický zákrok na žalúdku môže tiež vyvolať nekrózu.

diagnostika

Angiografia je diagnostická metóda, pri ktorej sa špeciálna farebná látka vstrekuje do krvného obehu. Ďalšie štúdie na prístroji MRI môžu odhaliť postihnuté oblasti.

Ďalším spôsobom na stanovenie diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie rýchlosti prietoku krvi v brušnej dutine na Dopplerovom prístroji.

Endoskopia, kolonoskopia (inštrumentálne štúdium vnútorného povrchu čreva), ako aj moderná metóda chirurgie - diagnostická operácia.

príznaky

• všeobecná slabosť, únava, znížená imunita;
• zvýšenie teploty;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku), zvýšená srdcová frekvencia;
• náhla a ostrá bolesť brucha;
• zvýšené nutkanie vyprázdniť črevo, vzhľad krvi v stolici;
• zvracanie, nevoľnosť, sucho v ústach;
• úbytok hmotnosti.

Starostlivé opytovanie pacienta a zber najkomplexnejšej anamnézy umožňujú identifikovať príznaky charakteristické pre túto konkrétnu chorobu.

Koľko ľudí žije so 4 štádiami rakoviny? Charakteristické príznaky a liečba ochorenia.

Aké sú príčiny žalúdočnej tiaže a brucha po jedle? Prečítajte si tento článok.

Čo je žalúdočný leiomyóm? http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni/lejomioma.html

Ako sa liečiť?

Úplné vytvrdnutie je možné len operatívne. Chirurgické odstránenie nekrotických oblastí čreva významne zvyšuje šance na priaznivý výsledok liečby. Obdobie zotavenia však trvá dosť dlho.

Pri absencii naliehavej potreby chirurgického zákroku v nemocnici sa vykonáva niekoľko prípravných činností s cieľom zastaviť proces smrti tkaniva:

• Užívanie antibiotík na elimináciu zápalu a antikoagulancií (liekov na zníženie zrážanlivosti krvi) na elimináciu možnosti vaskulárnej trombózy.
• Intestinálna intubácia na zníženie zaťaženia postihnutej oblasti.
• Účinná detoxikácia a eliminácia účinkov dehydratácie.

Čo sa nedá urobiť?

Je kategoricky nemožné váhať pri hľadaní lekárskej pomoci a nádeje na spontánny liek. Nekróza sa vyvíja rýchlo, spôsobuje peritonitídu a ďalšie komplikácie.

Pochybnosti o povahe liečby sú tiež neprijateľné: iba operácia vás môže zachrániť od smrti.

prevencia

Odporúčania na prevenciu nekrózy čriev pochádzajú z možných príčin ochorenia. Správna výživa, eliminácia možnosti otravy jedlom a drogami, včasná liečba ochorení centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu.

Pozornosť na vlastné zdravie a pocity, uvedomenie si neprípustnosti samodiagnostiky a samoliečby, okamžitá výzva na pomoc špecialistom sú predpokladom priaznivej prognózy najzložitejších a najnebezpečnejších chorôb.

príčiny

Črevné cievy sú upchaté zrazeninami, poškodená časť čreva nemá dostatočný prísun krvi a tkanivá začínajú odumierať. Ovplyvnené je tenké črevo a okolité oblasti.

Choroba je v mnohých ohľadoch pripomínajúca nekrózu myokardu a najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 55 rokov.

Táto patológia je u mladých ľudí vzácna, pretože musí predchádzať ochoreniam srdca a krvných ciev. Takáto črevná nekróza nastáva v dôsledku akútnej mezenterickej trombózy. Kloty ohrozujú výskyt oklúzie a objavujú sa v čase ostrého zúženia krvných ciev.

Hlavné príčiny nekrózy čriev:

• Choroba sa často vyskytuje v dôsledku aterosklerózy - chronického vaskulárneho ochorenia, ktoré je charakterizované výskytom cholesterolových plakov na ich stenách.
• Srdcové ochorenia, ktoré sa vyznačujú zmenou štruktúry srdca. Krvný obeh je narušený a v srdcových komorách sa tvoria zrazeniny.
• Nekróza srdcového svalu - krvné zrazeniny sa tvoria v predsiene a komorách.
• Akútna reumatická horúčka, ktorá vedie k tvorbe zrazenín v dôsledku srdcových abnormalít.

Iné faktory nekrózy čriev:

• hnisavé septické infekčné ochorenie, ktoré postihuje krv;
• venózna trombóza;
• endokarditída;
• esenciálna hypertenzia;
• tvorba krvných doštičiek, ktorá bráni normálnemu prietoku krvi po pôrode.

Počas obdobia zotavovania tela po operácii sa vyskytujú krvné zrazeniny, ktoré upchávajú cievy. V dôsledku toho dochádza k črevnej nekróze na pozadí akéhokoľvek ochorenia, pri ktorom sa tvorí krvná zrazenina.

diagnostikovanie

Môžete diagnostikovať pomocou inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. S ich pomocou sa choroba zisťuje v počiatočných štádiách, čo umožňuje účinnú liečbu a prevenciu trombózy peritoneálnych ciev.

Pomocou všeobecného krvného testu môžete identifikovať predispozíciu tela k chorobe.

Toto je obzvlášť viditeľné takým laboratórnym indikátorom, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ak je hodnota vysoká, potom je šanca na rozvoj črevnej nekrózy veľká.

Úroveň bielych krviniek je tiež pomerne presným indikátorom, ktorý indikuje zápal.

Prevencia nekrózy čreva je možná len po rozsiahlych krvných testoch. Zostávajúce metódy diagnózy sa použijú, ak sa prejavia príznaky krvných zrazenín.

Nižšie sú uvedené informácie o klinikách v Moskve a Petrohrade, ktoré sa zaoberajú diagnostikou a liečbou črevného infarktu.

symptomatológie

Symptómy mezenterickej trombózy umožňujú vyhnúť sa smrteľným následkom a včas hospitalizovať pacienta. Musíte sa však ponáhľať, pretože zjavné znaky hovoria o hroziacej progresii ochorenia.

• bolesť žalúdka;
• chorý chorý a vracia krvou;
• skákanie krvný tlak;
• koža sa zbledne;
• krv je v stolici;
• stúpa telesná teplota;
• brucho sa stáva pevným a opuchnutým.

Ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, kde sa nachádzajú krvné zrazeniny. Dokonca aj narkotiká nemôžu zmierniť príznaky ochorenia.

Nekróza hrubého čreva má nasledujúce príznaky: hojnosť pohybov čriev a zvracanie s množstvom krvi.

Tvorba trombu je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá sa ťažko znáša. Mesenterická trombóza, pri ktorej je dolná tepna blokovaná, nie je sprevádzaná zvracaním. Hlavným príznakom sú výkaly s ťažkým krvácaním (do 1 litra).

Potom je priechod zablokovaný, pacient už nemôže uvoľňovať črevné plyny. Črevné tkanivá začínajú odumierať a prejavuje sa abdominálna peritonitída. Pri absencii chirurgickej liečby je smrť nevyhnutná.

Toto sú hlavné výrazy črevnej nekrózy. S včasnou liečbou môžete zastaviť vývoj ochorenia.

terapia

Intestinálny infarkt sa rýchlo rozvíja a často vedie k smrti. Preto, ak existujú zjavné znaky, bude účinná len chirurgická liečba. Ale aj po operácii zostáva riziko pre život.

Fázy operačnej terapie:

• Na začiatok sa hľadá zrazenina, ktorá zabraňuje prenikaniu krvi do poškodenej oblasti.
• Potom označte poškodenú oblasť čreva a mesentery.
• Poškodené časti čreva a mŕtve tkanivo sa odstránia.
• Potom sa zrazenina odstráni a nádoba sa zošíva.

Varovanie! Operácia musí prebiehať rýchlo, keď tkanivá vymiznú v krátkom čase. Prvé príznaky ochorenia sú signálom pre operáciu. Neskorá liečba môže byť smrteľná v 95% prípadov.

Ak cievy nie sú úplne upchaté krvnými zrazeninami, potom môžete použiť menej radikálnu metódu liečby. Antikoagulanciá ako Wathrombe a Heparil riedia krv a sú vynikajúcou prevenciou tvorby trombov.

V tejto fáze je však ťažké identifikovať choroby. Spôsob podávania liečiva je intravenózny, s intervalom 5 hodín, priebeh liečby trvá dva dni. Antikoagulancia sa odporúča užívať spolu s aspirínom, pomáha obnoviť krvný obeh v upchatej nádobe a regenerovať tkanivo postihnuté nekrózou. Na základe toho je mezenterická trombóza ochorenie, ktoré je liečené hlavne chirurgicky.

predpoveď

Črevný infarkt je zriedkavé ochorenie, ktoré je často fatálne. Je lepšie diagnostikovať ochorenie pomocou inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré pomôžu identifikovať ich v počiatočných štádiách.

Zdraví ľudia sa nemajú čoho obávať, ohrození tým, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami. Pravidelné vyšetrenia sú preto jednoducho potrebné, pretože ochorenie sa môže opakovať.

Je možné predpovedať ochorenie pomocou všeobecného krvného testu, ktorý pomôže vytvoriť epizódy trombózy. Antikoagulanciá zabraňujú upchávaniu krvných ciev.

Včasná operácia zabezpečuje takmer úplné obnovenie čreva.

Pri náhlom prejave črevného infarktu je potrebné pacienta hospitalizovať na operáciu, pretože je ohrozený jeho život. A to všetko preto, že črevné tkanivo zomiera veľmi rýchlo. Ak umiestnenie zrazeniny nie je kľúčovým uzlom, potom môže byť pacient uložený aj v prípade veľkého odumretia tkaniva.

Hlavnou podmienkou pre zachovanie života je preto včasná detekcia a liečba trombózy.

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu existuje jednoduchá metóda CHD:

• Zbavte sa fajčenia.
• Buďte aktívni.
• Stratiť tie kíl navyše.

Kvôli cigaretám sa krv zráža rýchlejšie, vyskytujú sa krvné zrazeniny a tepny sa upchávajú. Táto závislosť spôsobuje bunkovú hypoxiu, a preto dochádza k rýchlejšiemu procesu smrti tkaniva.

Aktívni ľudia prakticky netrpia srdcovými chorobami. Majú silné a elastické cievy, vynikajúci krvný obeh a vysokú imunitu.

Mesentálna trombóza sa často vyvíja v dôsledku obezity. Vzhľadom k tomu, ľudia s nadváhu potrebujú viac kyslíka, čo provokuje porušenie krvného obehu.

Okrem toho nadmerná hmotnosť vyvoláva tvorbu cholesterolových plakov v cievach.

Aby sa znížilo riziko, stojí za to vykonať prevenciu aterosklerózy, esenciálnej hypertenzie a iných a iných ochorení, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

Mesentálna trombóza je závažná choroba s vysokou úmrtnosťou. Je ťažké ho vyliečiť, ale ak sa zistí v počiatočných štádiách, je to možné. Preto je dôležité si uvedomiť, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Snažte sa viesť zdravý životný štýl a cvičenie.

Osobne som pozoroval 3 prípady izolovanej nekrózy hrubého čreva.
A celkom.
Všetko, čo je ešte zaujímavejšie.
Ak sa v neobyčajne zriedkavom variante s nekrózou ľavej polovice hrubého čreva situácia úplne vysvetľuje (trombóza alebo embólia inferiornej mesenterickej artérie na pozadí oklúzie alebo nezávažnosti Riolanovho oblúka), potom celé hrubé črevo nie je tak úplné. vysvetliteľné.
videl som však tri takéto príklady.

V prvých dvoch, bola operácia uznaná ako "nevýrazný" (jeden nie je môj, môj druhý, ale "boli rozdrvené okolnosťami"), ale v poslednom príklade, v júni 2008, som sa riskovať...

Žena 80 rokov. Vo vážnom stave, s tlakom 70-80 / 40. Predsieňová fibrilácia. Chorý asi 4 dni. Pre med. neuplatňuje. Zaujímavé bolo dodanie s diagnózou "črevného krvácania", pretože pacientka ukázala krv v stolici.
Počas vyšetrenia sa však objavil obraz peritonitídy, ale rektálne - bez krvi.
Po krátkej príprave sa pacient vezme na operáciu.

Stredná laparotómia.
V brušnej dutine je zakalená kvapalina. Tenké črevo je bez patológie, ale hrubého čreva... Počas celej jeho dĺžky, až po rektigigidné oddelenie, sa javí fialové, s edematóznymi, infiltrovanými stenami, bez peristaltiky.
Počas revízie mezenterických ciev sa zachováva neprítomnosť pulzácie a pulzácia tepien tenkého čreva.
Okrem toho boli tiež odhalené nerovnomerné útvary oboch vaječníkov až do veľkosti 10,0 * 8,0 cm.
Situácia, mierne povedané, nie je jednoznačná.
Trombóza s nekrózou hrubého čreva bez chirurgického zákroku - určite exitus letalis. Áno, a oncoprocess vo vaječníkoch...
Na druhej strane je to mimoriadne ťažký nestabilný všeobecný stav na pozadí pôsobivého množstva možnej operácie.
Po uvážení som sa rozhodol vziať šancu.
Subtotálna koonektómia bola vykonaná s odstránením terminálnej ileostómie (pahýľ rektigigidného oddelenia suture pevne) a supravaginálnej amputácie maternice s príveskami (spôsobenými gynekológom).

Počas periódy p / o je ťažké. Bola v reanimácii, dlhá IVL. Prvý deň je pri vedomí a potom naložený. Vyvinul sa ARS (moč do 350,0 / deň, močovina - 32 mmol / l, kreatinín aj mimo rozsahu), z ktorého pacient nikdy neopustil. Žila však menej ako 12 dní (!), Hoci jej resuscitační kolegovia pochovali od druhého. Čo je zaujímavé, ale žalúdok bol vyriešený, kolostómia dokonale fungovala. Skutočný deň na 9. označenom krvácaní z miesta predtým stojacej drenáže a tamponu v ľavom ilegálnom regióne (na pne maternice a rektigigidného oddelenia).

Pri pitve - hematóm v panve v oblasti maternice pahýľ (až 40 kociek), intaktné tenké črevo a rovný pahýľ, obličky - chronický proces, v ústach pravej renálnej artérie plaku s 50-60% stenózy, ale druhá je priechodná.
O histológii resekovaného čreva - nekrózy.

Tu je prípad. Aké sú závery?

Myslíte si, že v takomto prípade sa ukazuje „radikálna“ operácia?

1. Áno, pretože je to jediná šanca zachrániť pacienta, dokonca aj tých najmenších
2. Nie, v prevažnej väčšine prípadov je výsledok smrteľný.
3. Taktika závisí od konkrétnej situácie.

Príčiny nekrózy

Nekróza je smrť tkaniva orgánu. Takáto zmena je nezvratná. Bunky zastavia svoju životnú aktivitu pod vplyvom rôznych príčin mechanického, tepelného, ​​infekčného alebo toxického charakteru.

Čo spôsobuje najčastejšie nekrózu čriev? Ide predovšetkým o porušenie krvného obehu alebo tzv. Črevného infarktu.

V tomto prípade sa prietok krvi zastaví v cievach, ktoré prechádzajú črevnou stenou.

Prúdenie krvi sa môže zastaviť v dôsledku trombózy (zablokovanie cievy krvnou zrazeninou) alebo embólie (blokovanie cudzou formáciou alebo plynovou bublinou zachytenou v krvnom riečišti), čo vedie k smrti buniek v dôsledku ich intoxikácie, nedostatku výživy a kyslíka.

Oklúzia ciev prechádzajúcich črevnou stenou sa zvyčajne vyskytuje na pozadí závažných srdcových patológií. Rizikom sú ľudia vo veku nad 70 rokov, väčšinou ženy.

V posledných rokoch spôsobil črevný infarkt nekrózu u mladších pacientov. Teraz každý desiaty chorý mladší ako 30 rokov.

Celková nekróza, ktorá sa začala ako dôsledok obehových porúch v čreve, sa stáva príčinou smrti v takmer polovici prípadov infarktu hrubého čreva alebo tenkého čreva.

Ak sa vyskytne trombóza ciev mesentérie, nebude trpieť časť čreva, ale celý orgán, pretože mesentéria je zodpovedná za prekrvenie veľkého a tenkého čreva naraz.

Mezenterický infarkt nie je rozpoznaný v skorých štádiách - to je obzvlášť nebezpečné.

Patológia sa neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nezačne úplná nekróza. V prípade mezenterického infarktu dosahuje miera úmrtnosti 71%.

Príčiny nekrózy môžu byť spojené s črevnou obštrukciou. Patológia sa rýchlo vyvíja, keď sú črevá skrútené - stav, pri ktorom sú krvné cievy črevnej steny skrútené a stlačené spolu so samotným črevom.

Inverzia často postihuje hrubé črevo a veľmi zriedka - tenké. Príčiny volvulus sú preplnenie čreva, prejedanie, jesť nestráviteľné jedlo a napätie brušných svalov pri nadmernej fyzickej námahe (skok, vzpieranie).

Ďalšou príčinou črevnej nekrózy je mikrobiálna infekcia. Nekrotizujúca enterokolitída postihuje predovšetkým novorodencov.

Ochorenie je charakterizované nekrotickými léziami črevnej sliznice. Nekróza v tomto prípade nie je celkom, ale ohnisko v prírode, ale bez liečby môže zachytiť nielen epitel, ale celú črevnú stenu.

Nekrotizujúca enterokolitída je spôsobená hubami Candida, rotavírusmi a koronavírusmi.

S porážkou čreva určitých druhov baktérií rodu Clostridium nekrotická kolitída má formu blesku - pneumatóza a črevná gangréna sa rýchlo vyvíjajú až do jej perforácie. Choroba je často smrteľná.

Nekróza čriev sa môže vyskytnúť v dôsledku určitých ochorení centrálneho nervového systému. Poruchy centrálneho nervového systému vyvolávajú dystrofické zmeny v tkanivách črevnej steny a vedú k nekróze.

Príznaky nekrózy tkaniva

Keď nekróza črevnej steny mení farbu a vôňu. Tkanina sa stáva biela alebo biela a žltá. Pri srdcovom infarkte sa nekrotické tkanivo nasiaknuté krvou stáva tmavočervenou.

Príznaky nekrózy čriev budú závisieť od toho, čo ju spôsobuje. Nekróza spôsobená črevným infarktom bude pociťovať náhla, ostrá, bolestivá bolesť brucha.

Rozlišujú sa od bolesti pankreasu tým, že nemajú charakter pásového oparu. Snaží sa zmierniť jeho stav, pacient zmení polohu tela, ale to nedáva žiadny výsledok. Bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním.

Krvný test ukáže zvýšenie leukocytov. Pri prehmataní brucha sa v mieste nekrotickej zóny nachádza bolestivá oblasť.

S pomocou palpácie môže lekár odhaliť vzdelanie v čreve bez jasných hraníc - to je postihnutá zdurená časť čreva.

Ak krvný obeh nie je narušený v tepnách, ale v žilách čreva, príznaky budú rôzne: mierna horúčka, nešpecifikované abdominálne nepohodlie.

Nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú diagnostikovať črevný infarkt:

• röntgenové vyšetrenie;
• laparoskopia;
• aortography;
• selektívna mezenterikografia.

Posledné dve výskumné metódy umožňujú včas odhaliť akúkoľvek poruchu krvného obehu.

Keď sú črevá skrútené, ďalší symptóm sa spája s bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním - črevný obsah vstupuje do žalúdka. Emetické masy zároveň získavajú špecifický zápach.

Neexistuje žiadna stolička, ale plyny sa odsťahujú. Napriek voľnému vypusteniu plynu brucho napučiava a má asymetrický tvar. Pri palpácii môže lekár zistiť abnormálne mäkké oblasti brucha.

Stav pacienta sa zhoršuje, keď sa príznaky nekrózy spôsobené zhoršeným krvným obehom alebo infekčnými príčinami, symptómami peritonitídy:

• koža sa sivá;
• začína tachykardia;
• pokles tlaku.

Vývoj nekrózy trvá určitý čas. Patológia prechádza tromi štádiami:

1. Prednekroz. V tomto štádiu je už možné zistiť zmeny v tkanivách, ale sú reverzibilné;
2. Tkanivová smrť - oblasti čreva menia farbu, postihnuté bunky umierajú;
3. Rozpad tkanív.

V prvom štádiu môže byť nekróza detegovaná iba rádioizotopovým skenovaním. Rádioaktívna látka sa vstrekuje do krvi pacienta ao niekoľko hodín neskôr sa skenuje.

V oblasti postihnutej nekrózou nie je krvný obeh, takže na obrázku bude vyzerať ako „studený“ bod.

Liečba čriev

Liečba črevnej nekrózy môže byť úspešná a viesť k úplnému uzdraveniu zdravia, ale v tomto štádiu musíte zistiť patológiu.

Existuje niekoľko spôsobov liečby nekrózy čriev. Výber liečby je plne v kompetencii zdravotníckeho pracovníka.

Bez ohľadu na dôvod nekrózy čriev je táto diagnóza indikáciou urgentnej hospitalizácie v chirurgickej nemocnici.

V nemocnici sa vykonáva röntgenové vyšetrenie brucha alebo sa vykonáva irigológia (röntgen s kontrastom vloženým do čreva pomocou klystýru).

Ak nie sú žiadne príznaky peritonitídy (zápal pobrušnice), potom pod dohľadom lekára sa konzervatívna liečba podáva pacientom podaním antibiotík, elektrolytov, proteínových roztokov.

Horný a dolný tráviaci trakt sa zároveň premyjú sondami. Ak konzervatívna liečba nemá žiadny účinok, potom je pacient operovaný a časť čreva postihnutá nekrózou je odstránená.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov s nekrózou, je nemožné urobiť bez chirurgického zákroku, v ktorom lekár musí odstrániť mŕtve slučky alebo celé črevné úseky. Odstránenie časti alebo čreva sa nazýva resekcia.

Takéto operácie sa môžu vykonávať dvomi spôsobmi: otvorene a laparoskopicky.

Resekcia tenkého čreva je zriedkavá operácia, ale je nevyhnutná, ak je v tomto orgáne nekróza v dôsledku fúzie stien alebo obštrukcie.

Operácia hrubého čreva môže byť sprevádzaná zavedením umelého análneho otvoru, ktorý je nevyhnutný na vyloženie časti hrubého čreva, ktorý prešiel resekciou.

Nekróza nie je nezávislé ochorenie. Je výsledkom iných patológií. Prevencia črevnej nekrózy môže byť v súlade s režimom a hygienou potravín.

Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, musíte vedieť, že existuje také ochorenie ako črevný infarkt.

V prípade akútnej bolesti brucha by ste sa nemali liečiť samy, ale musíte urýchlene zavolať sanitku.

Čo je nekróza

Nekróza - čo to je? Pankreatická nekróza je patologický stav, pri ktorom sa pozoruje zmena a umieranie pankreatického tkaniva. Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí akútnej pankreatitídy.

Pankreas je navrhnutý tak, aby produkoval enzýmy, ktoré prenikajú do čriev a rozkladajú tuky, bielkoviny a sacharidy, čo prispieva k procesu trávenia potravy.

Keď sú postihnuté pankreatické kanály, enzýmy sa nemôžu "dostať von" a začať tráviť samotnú žľazu.

Druhy a formy pankreatitídy

Existuje veľké množstvo parametrov, na základe ktorých je možné príslušnú chorobu klasifikovať.

Mali by o nich podrobnejšie diskutovať. Podľa objemu tkaniva postihnutého nekrózou je ochorenie rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Lokálne: malá fokálna, stredná fokálna a fokálna fokálna nekróza.
2. Časté: celková a subtotálna nekróza.

Pacienti, u ktorých sa vyvinie ľahká a stredne fokálna forma pankreatonekrózy, sa dostanú na lekársku lavicu veľmi zriedka.

Takéto štádiá sú najčastejšie diagnostikované počas rutinného vyšetrenia. Medzisúčet je charakterizovaný porážkou takmer všetkých orgánov as celkovým úderom orgán okamžite zomrie.

Podľa rýchlosti toku nekrózy pankreasu je dvojaký typ:

Podľa prítomnosti cudzorodých buniek v oblasti posudzovaného orgánu je patológia rozdelená do dvoch typov: t

1. Sterilné.
2. Infekčné - keď škodlivé mikroorganizmy prenikajú do krvi, okrem enzýmov a zápalových produktov, vyvolávajú infekčný - toxický šok a sepsu. Tento jav často končí smrťou pacienta.

Povaha priebehu nekrózy pankreasu je nasledovná:

1. Edematous.
2. Hemoragická.
3. Hemostatický.
4. Zmiešané.

Odborníci môžu poskytnúť pozitívnu prognózu len pri diagnostike edematóznej nekrotickej pankreatitídy.

Príčiny patológie

Hlavným faktorom vyvolávajúcim pankreatonekrózu je akútne štádium pankreatitídy alebo exacerbácia jej chronickej formy.

Je potrebné poznamenať, že pankreatonekróza sa tvorí v prípade veľmi pokročilej a ťažkej pankreatitídy.

Okrem tohto faktora existujú aj iné príčiny vzniku patológie. Sú to:

1. Vášeň pre alkoholické nápoje.
2. Zneužívanie vyprážaných a tukových jedál, negatívne ovplyvňujúce celý tráviaci trakt.
3. Prítomnosť kameňov v žlčníku.
4. Otrava jedlom.
5. Komplikácie po endoskopických štúdiách tela.
6. Vrodené abnormality gastrointestinálneho traktu.
7. Gastrický a črevný vred.
8. Poranenie orgánov počas operácie.
9. Prítomnosť infekcií a vírusov v tele.
10. Infekcia parazitmi.

Menej často sa môže vyskytnúť nekróza pankreasu, keď je abnormálny zvierač Oddi a vrodené malformácie pankreasu.

Všetky tieto javy vyvolávajú uvažovanú chorobu, ktorá sa považuje za veľmi ťažkú ​​a nebezpečnú.

Treba poznamenať, že ani včasná liečba neznamená 100% záruku zotavenia. 40 až 70% všetkých pacientov s nekrózou pankreasu zomrelo.

Hlavné príznaky ochorenia

Symptómy nekrózy zahŕňajú charakteristiky organizmu konkrétneho pacienta a akýkoľvek patologický proces.

Hlavným znakom vyvíjajúcej sa choroby je však bolesť v oblasti ľavého rebra, ktorá vyžaruje do ramena alebo hrudníka.

Nekróza s jej prejavmi je podobná srdcovému infarktu, takže je veľmi dôležité včas odlíšiť patológiu od seba.

Na to musí človek sadnúť, zdvihnúť kolená na brucho a počúvať pocity: ak sa bolesť stane menej intenzívnou, potom to znamená prítomnosť nekrózy pankreasu.

Časté príznaky patológie

Existuje niekoľko charakteristických znakov vývoja problémov s pankreasom.

Mali by ste ich podrobnejšie zvážiť:

1. Bolestivosť. Intenzita pocitov sa môže líšiť v závislosti od povahy lézie orgánu a stupňa zanedbávania patológie. To znamená, že bolesť sa vo všetkých prípadoch nezdá byť príliš silná. Ale napriek tomu, u takmer 92% pacientov sú pocity neznesiteľné. Okrem toho môžu byť sprevádzané kolapsom srdca, ktorý je často fatálny. Vo zvyšných 8% ľudí je charakter bolesti mierny.
2. Zvracanie, ktoré nesúvisí s používaním potravy a nezmierňuje stav pacienta. Krvné hmoty a žlč môžu byť pozorované v masách, na zničenie krvných ciev. Pretrvávajúce zvracanie spôsobuje dehydratáciu, znižuje diurézu, vyvoláva retenciu moču a zvyšuje smäd.
3. Ťažké nadúvanie a nadúvanie. Ak sa v čreve pozoruje fermentácia, človek pociťuje nadmernú tvorbu plynu. Takýto proces je nebezpečný kvôli retencii plynu a abdominálnej distenzii, oslabeniu pohyblivosti orgánov a pravidelnej zápche.
4. Otrava tela. S progresiou nekrózy pankreasu dochádza k intoxikácii toxínmi baktérií. To sa prejavuje zvýšenou slabosťou a poklesom tlaku, dýchavičnosťou a tachykardiou. Toxíny môžu spúšťať encefalopatiu, ktorá je nebezpečná pre pacienta, aby sa stal dezorientovaným a bezvedomím.
5. Hyperémia. Keď je patológia vážne zanedbaná, koža sa u pacienta zmení na žltú. Okrem toho sa na bruchu a chrbte môžu vyskytnúť podliatiny v dôsledku vnútorného krvácania.
6. Purulentná lézia je diagnostikovaná v konečnom štádiu nekrózy. V dôsledku zápalu sa orgán niekoľkokrát zvyšuje, čo spôsobuje vznik hnisu a výskyt toxickej hepatitídy.

Stojí za to zvážiť, že zanedbaná nekróza pankreasu nie je prakticky prístupná terapii a je považovaná za nevyliečiteľnú.

Ako diagnostikovať patológiu

Ak človek pozorne počúva signály svojho tela, bude včas podozrievať začiatok vývoja pankreatickej nekrózy a bude mať každú šancu na upokojujúcu prognózu.

Akútna forma pankreatitídy je úspešne liečená liekmi a nevyžaduje chirurgický zákrok.

Diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú bezprostredne po hospitalizácii chorej osoby, zahŕňajú tieto postupy:

1. Krvný test potrebný na stanovenie enzýmov amylázy a lipázy, ktorá je schopná rozkladať tuk.
2. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať veľkosť, tvar a stav tkaniva pankreasu. Okrem toho, ultrazvukové vyšetrenie pomáha pozrieť sa na umiestnenie postihnutej oblasti a jej prevalenciu.
3. Laparoskopia sa používa vtedy, keď sa vyžaduje núdzová diagnostika alebo keď výsledky ultrazvuku nestačia na stanovenie diagnózy.
4. CT vyšetrenie je metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje identifikovať postihnuté ložiská, zápalové procesy, neoplazmy a zmeny veľkosti orgánu.
5. MRI - táto technika je považovaná za najspoľahlivejšiu, pretože s jej pomocou môžete pochopiť, prečo vznikla bolesť.

Všetky uvažované diagnostické opatrenia umožňujú identifikovať potrebu chirurgického zákroku a predpovedať následky.

Lekári môžu najčastejšie identifikovať príznaky a stanoviť diagnózu v skorých štádiách pankreatonekrózy.

Na urýchlenie diagnostického procesu sa musí lekár opýtať pacienta, či konzumuje alkohol, alebo či má ochorenie pečene alebo žlčníka.

Väčšina pacientov s nekrózou pankreasu prichádza na kliniku do intoxikácie alkoholom.

Možnosti liečby patológie

Hoci štatistické údaje nenaznačujú pozitívny výsledok nápravných opatrení, pacient by mal dostať dôkladnú liečbu, aby mal šancu na vyliečenie.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi je často akýmsi prípravkom na operáciu alebo sa používa v diagnostike malej nekrózy pankreasu.

Takáto terapia by mala neutralizovať enzýmy, vykonávať detoxikáciu, vykonávať anestéziu a eliminovať riziko komplikácií.

Na tento účel je obvyklé vykonávať tieto postupy:

1. Infúzia intravenózneho fyziologického roztoku.
2. Liečba analgetikami, antispasmodikami, novocainickou blokádou.
3. Prijatie antibakteriálnych liekov.
4. Použitie látok, ktoré inhibujú pôsobenie proteolytického enzýmu.
5. Prijatie antihistaminík.
6. Symptomatická liečba.

Okrem toho je potrebné poskytnúť žľaze odpočinok zavedením špeciálnych výživových prípravkov do tela pacienta a následnou diétou nalačno počas 3-5 dní.

Počas tohto obdobia je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.

Chirurgický zákrok

Ak lekári diagnostikujú pokročilé štádiá patológie, operácii sa nemožno vyhnúť. Nevyhnutne sa chirurgický zákrok vykonáva v prítomnosti orgánovej infekcie a ak žľaza nereaguje na liekovú terapiu.

S rozvojom sterilnej nekrózy pankreasu je nutná operácia, ak sa v okolitých vnútorných orgánoch vyskytne rozdiel nekrózy.

Chirurgický zákrok je 3 typy. Mali by ste ich podrobnejšie zvážiť:

1. Núdzová operácia vykonaná bezprostredne po hospitalizácii pacienta.
2. Naliehavá operácia, ktorá sa vykoná do 72 hodín, ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie.
3. Neskorý chirurgický zákrok, menovaný do 2 týždňov od prijatia do nemocnice s neúspešnou liečbou.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že lekári nemajú pre operáciu jednotnú metodiku. Či sa človek z neho zotaví, závisí len od seba, pretože bude musieť počas celého života dodržiavať prísnu diétu.

Pacienti, ktorí čelia nekróze pankreasu, trpia často cukrovkou, pretože telo prestáva produkovať inzulín.

Komplikácie patológie

Keď sa pozoruje progresia ochorenia, pankreatické enzýmy vstupujú do krvného obehu a šíria sa cez telo pacienta.

To spôsobuje dilatáciu krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti, čo vedie k prenikaniu krvi do priestoru medzi bunkami. Tento jav vyvoláva opuch uvažovaného orgánu, krvácanie.

Existuje množstvo dôsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí zápalového procesu a nekrózy. Sú to:

1. Parapancreatic infiltrácia.
2. Hemoragická efúzia peritoneálneho typu.
3. Pankreatogénna povaha peritonitídy.
4. Aseptický typ celulózového peritoneu.

Aby ste sa vyhli takýmto nebezpečným účinkom, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov. Diagnózu môže stanoviť len lekár a predpísať primeranú liečbu.

Preventívne opatrenia

Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu zabrániť výskytu ochorenia a nebezpečným komplikáciám.

1. Dodržiavanie diétnych opatrení v diagnostike nekrózy pankreasu. Pacientom je zakázané jesť vyprážané a mastné jedlá.
2. Prestať piť alkohol a iné nápoje, ktoré zahŕňajú alkohol.
3. Udržať zdravý životný štýl.
4. Správny režim spánku.
5. Liečba infekčných a vírusových ochorení.

Okrem toho nemôžete bežať do pokročilých štádií patológie gastrointestinálneho traktu.

výhľad

Lekári nemôžu poskytnúť upokojujúcu prognózu pre nekrózu pankreasu. Ak bola identifikovaná jeho celková forma, potom je diagnostikovaná iba patológom. Ale pri všetkých ostatných typoch ochorení je šanca na zotavenie zanedbateľná.

Približne 25-50% pacientov prežije po mimoriadnej operácii. V prípade, že bol chirurgický zákrok vykonaný 3 dni, potom sa šance ešte zmenšili.

Vrodené abnormality: čo je gastroschíza?

Gastroschíza je malformácia, ktorá sa vyznačuje tvorbou defektu v prednej stene brucha počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Obsah brušnej dutiny sa vylučuje do vonkajšieho prostredia. Zvyčajne črevné slučky vypadnú a menej často žalúdok. Ak pred niekoľkými desaťročiami bola identifikácia gastroschízy u plodu absolútnou indikáciou umelého prerušenia tehotenstva, teraz sa s pomocou vysoko kvalifikovanej starostlivosti poskytuje vysoký stupeň prežitia takýchto detí, po ktorom nasleduje priaznivá prognóza. Liečba sa vykonáva výlučne chirurgicky. Gastroschízia sa vyvíja s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat.

• 1 Príčiny a symptómy
• 2Diagnostika a liečba
• 3Rehabilitačné obdobie a prognóza

1 Príčiny a symptómy

Dôvody vzniku takejto chyby v súčasnosti nie sú v plnej miere definované. Je známe, že ide o vrodenú patológiu brušnej steny, ktorá nesúvisí s chromozómovými abnormalitami ani s účinkami teratogénnych faktorov.

Fetálna gastroschízia je vývojová porucha, ktorá sa vyskytuje pred 12. týždňom gestačného vývoja a prejavuje sa vo forme medzery v brušnej stene. Pravdepodobne táto anomália vzniká v dôsledku vyčnievania čreva do amniotickej dutiny cez bočný ventrálny otvor. Vzniká v dôsledku nesprávnej tvorby paritoneálneho peritoneum. A tiež ako príčina výskytu tejto patológie sa považuje za nedostatočný prísun krvi do pravej pupočníkovej žily. V dôsledku tohto stavu dochádza k infarktu embryonálnych štruktúr, ktoré sú zodpovedné za normálnu tvorbu prednej brušnej steny.

Vývoj tejto patológie je podporovaný radom faktorov, medzi ktoré patria:

• komplikácie tehotenstva;
• ťažká toxikóza alebo preeklampsia;
• placentárna nedostatočnosť;
• hrozba ukončenia tehotenstva na začiatku tehotenstva;
• rôzne fyzikálne účinky - žiarenie, vysoká alebo nízka teplota;
• dlhodobé lieky na báze ibuprofénu alebo kyseliny acetylsalicylovej;
• užívanie alkoholu alebo drog;
• vystavenie škodlivým zložkám domácich alebo priemyselných chemikálií;
• fajčenie;
• niektoré somatické ochorenia matky (ochorenie srdca, ochorenie obličiek, endokrinopatia, antifosfolipidový syndróm, arteriálna hypertenzia, anémia);
• mladý vek matky;
• infekčných agens a ich toxínov.

Otvor v stene brušnej dutiny je na pravej strane a dosahuje priemer približne 2 až 4 cm, črevné slučky, ktoré z neho vypadli, sú spravidla spájkované a nie sú pokryté škrupinou. Črevá sú nahustené a úplne upchaté meconium - pôvodné výkaly. Súčasne pupok netrpí, je tvorený normálne.

Novorodenci s gastroschiziou majú tiež hypotrofiu, t.j. zaostávanie vo fyzickom vývoji - nízka hmotnosť a výška. Ne-dilatácia prednej brušnej steny je často sprevádzaná ďalšími poruchami črevnej trubice, ako je atresia alebo skrátenie dĺžky čreva, ako aj abnormálne pripojenie mesentérie.

2Diagnostika a liečba

Patológia sa zisťuje ultrazvukovým vyšetrením plodu už v prvom trimestri tehotenstva. Črevné slučky sa nachádzajú za brušnou dutinou plodu. Poruchy je možné diagnostikovať analýzou krvi tehotnej ženy. Ak sa v krvi zvýši obsah alfa-fetoproteínu, môže to byť nepriamym príznakom ochorenia. Gastroschíza sa ľahko nachádza u dieťaťa po narodení.

Po identifikácii patológie tehotnej ženy je pod starostlivým dohľadom gynekológa. Porod by mal prejsť cisárskym rezom v zariadeniach so špeciálnym vybavením vhodným pre neonatálnu chirurgiu. Dátum dodávky sa určuje v závislosti od stupňa poškodenia čriev a pripravenosti plodu na narodenie. Potom, čo je dieťa odstránené z maternice, orgány, ktoré vypadli, sú pokryté špeciálnym sterilným obväzom. Na novorodenca je inštalovaná sonda na dekompresiu žalúdka. Bude slúžiť aj ako opatrenie na zabránenie vdýchnutiu jej obsahu. Po umiestnení dieťaťa do inkubátora.

Operácia sa vykonáva okamžite po dodaní. Spadnuté črevné slučky sa vkladajú späť do brušnej dutiny, ktorá sa potom zošíva. Ďalšou možnosťou liečby gastroschízy je oneskorená operácia. Sterilné vrecko je pripevnené k brušnej stene vpredu, v ktorej budú umiestnené črevné slučky. Potom sa zavesí na bábätko, ktorá môže do 7 až 9 dní zostúpiť do brušnej dutiny. Potom, čo sa to stane, otvor je zošitý.

V rámci liečby po operácii sa vykonajú tieto opatrenia: t

• živná zmes sa zavádza do krvného obehu, ktorý dieťaťu poskytuje parenterálnu výživu;
• uskutočňuje sa antibakteriálna terapia;
• lieky sú zavedené na podporu imunitného systému;
• peristaltiku, dekompresiu žalúdka a čriev.

3Rehabilitačné obdobie a prognóza

Zvyčajne týždeň po operácii črevné črevo funguje nezávisle a objaví sa normálna stolica. Práca gastrointestinálneho traktu je plne obnovená do 2 týždňov po operácii. Po tomto čase sa dieťa môže kŕmiť obvyklým spôsobom. Objemy potravín by sa mali postupne zvyšovať.

Včasná operácia a absencia ďalších súvisiacich patológií prispievajú k úplnému uzdraveniu dieťaťa. Miera prežitia detí s takou diagnózou po operácii je pomerne vysoká a dosahuje 90%. Po skončení rehabilitačného obdobia sú plne obnovené a dobiehajú vývoj svojich rovesníkov.

V prípade oneskorenej alebo nesprávnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mesenterická vaskulárna trombóza, sepsa, zápal črevných slučiek, nekróza črevnej trubice alebo adhézna obštrukcia čreva.

Príčiny nekrózy pankreasu, symptómy a metódy liečby tejto patológie

Pankreatonekróza je závažná patológia vyžadujúca okamžitý lekársky zásah. Miera úmrtnosti pacientov je veľmi vysoká. Prognóza závisí od mnohých faktorov.

Všeobecné informácie

Pankreatická nekróza pankreasu je pozorovaná u 5-8% ľudí. Považuje sa za hlavnú príčinu 1% „akútneho brucha“.

Toto nie je nezávislá patológia, ale jeden zo štádií vývoja nekrotickej pankreatitídy. Pozoruje sa u približne 25% pacientov so symptómami akútnej pankreatitídy.

Gastroenterológovia rozlišujú 3 formy tohto ochorenia:

1. Tuku.
2. Hemoragická pankreatonekróza.
3. Zmiešaná nekróza.

Tuková forma sa vyznačuje pomalým vývojom. Prognóza po liečbe je relatívne priaznivá. Pri hemoragickej nekróze pankreasu je pozorovaná rýchla progresia. Existuje vnútorné krvácanie.

Najčastejšia zmiešaná nekróza pankreasu.

Hlavné provokujúce faktory

• príjem nízko kvalitných alkoholických nápojov;
• často konzumované tučné potraviny;
• komplikácie žlčových kameňov;
• poranenie;
• jedovaté látky;
• porucha zrážania krvi;
• poškodenie duktálneho pankreatického systému.

Symptómy patológie môžu byť detegované vo veľmi rôznom veku. Ale najčastejšie je pankreatická nekróza diagnostikovaná u ľudí po 50 rokoch. Ide o "mužskú" chorobu, ale jej príznaky sa môžu vyskytnúť u žien.

Symptómy patológie sa často vyskytujú na pozadí dlhodobého používania:

• Metronidazol.
• Salicyláty.
• Izoniazid.
• Tetracyklín.
• Amfetamín.
• Azatioprin.
• Opiáty.

Kto je v ohrození

Príznaky tohto ochorenia sa vyskytujú v:

• pacientov s ochorením žlčových kameňov;
• chronických alkoholikov;
• pacientov s ochorením pečene;
• ľudí, ktorí majú problémy s narkotikami;
• pacientov s tráviacimi patológiami.

Symptómy nekrózy pankreasu sa nachádzajú aj u ľudí s vrodenými malformáciami zažívacieho traktu.

Ako sa prejavuje patológia

Pankreatická nekróza pankreasu má špecifické symptómy. Táto patológia sa ťažko zamieňa s inými chorobami. Gastroenterológovia rozlišujú nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Bolestivé pocity.
2. Nevoľnosť, zvracanie.
3. Dehydratácia.
4. Nadúvanie.
5. Intoxikácie.
6. Blanšírovanie kože.
7. Výskyt vnútorného krvácania.
8. Príznaky peritoneálneho podráždenia.

Pocity bolesti

Pri nekróze pankreasu sa objavujú v žalúdku vľavo. Niekedy dávajú do hrudnej kosti, ramena, slabiny alebo chrbta. Pacient často nemôže poskytnúť podrobný opis nepohodlia a nazýva ho pásovým oparom.

Intenzita závisí od závažnosti ochorenia. Ak sa deštruktívny proces v pankrease vyvinul veľmi veľa, bolesť sa môže stať neznesiteľnou. Je to preto, že nervové zakončenia v orgáne zomierajú.

Stav pacienta sa stáva o niečo jednoduchší, keď padá na stranu a tlačí dolné končatiny na žalúdok.

Zachovanie príznakov intoxikácie na pozadí oslabenia syndrómu bolesti sa považuje za zlý prognostický symptóm.

Nevoľnosť a zvracanie

Bolesť je často sprevádzaná nevoľnosťou. Takmer sa vždy premieňa na zvracanie. Tento príznak nezávisí od príjmu potravy. Úľava pacienta sa nevyskytuje.

Emetické masy obsahujú iba krvavé zrazeniny a žlč. To je vysvetlené skutočnosťou, že počas nekrózy pankreasu boli cievy zničené.

dehydratácia

Na pozadí silného vracania prichádza dehydratácia. Koža pacienta s nekrózou pankreasu je suchá. To isté platí pre sliznice. Zdá sa, že jazyk je špecifický.

Dochádza k poklesu diurézy. V najzávažnejších prípadoch sa vyvíja anúria. Tento stav je charakterizovaný neprítomnosťou močenia.

Sucho v ústach je neustále prítomné. Pacient sa sťažuje na silný smäd, ktorý nemožno uhasiť.

Otrava tela

Intoxikácia sa spúšťa toxínmi baktérií, ktoré cirkulujú v krvnom obehu. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Ukazovatele stúpajú na 39 stupňov.

Tento stav je sprevádzaný silnou slabosťou. Palpitácie sa stávajú častejšími, zdá sa, že sa osoba, ktorá sa chystá udusiť. Pre neho je ťažké dýchať aj v pokojnom stave.

Jedy nepriaznivo ovplyvňujú stav mozgu. Vyvíja sa encefalopatia. Tento stav je charakterizovaný zmätkom. Osoba s nekrózou pankreasu môže byť spomalená alebo nadmerne rozrušená. Tam je dezorientácia. Ťažká toxémia prispieva k rozvoju kómy.

Blanšírovanie kože

Počas toxémie uvoľňuje postihnutý orgán vazoaktívne látky do krvi. To vedie k začervenaniu kože.

Keď sa vyvinie intoxikácia, stanú sa veľmi bledými. Ich tieň môže byť:

V zadočku, na zadnej strane a na strane brušnej škvrny modrastej alebo fialovej farby sú tvorené. Tento príznak je spôsobený krvácaním do mäkkých tkanív. Toto nie je pozorované vo všetkých prípadoch nekrózy pankreasu.

Čo môžu byť komplikácie

Ak sa pankreatonekróza nelieči, objavia sa nasledujúce komplikácie: t

• venózna trombóza;
• žalúdočný vred;
• črevný vred;
• tvorba cysty;
• nedostatok enzýmu;
• pankreatické hnisanie;
• gastrointestinálne krvácanie;
• abdominálny absces;
• zápal pobrušnice;
• výskyt fistuly;
• infekčný toxický šok.

Môže sa tiež vyvinúť bolestivý šok. Absces často postihuje retroperitoneálne tkanivo.

Vyjasnenie diagnózy

Na identifikáciu nekrózy pankreasu a na objasnenie jej formy sa predpokladá, že pacient podstúpi:

1. Laparoskopia.
2. Angiografia.
3. Punkcia.
4. MR.
5. Ultrazvukové vyšetrenie.
6. Gemorammy.

Tiež sa hodnotí amyláza. Ak je zväčšená, je potvrdená nekróza pankreasu.

Jednou z najviac informatívnych diagnostických metód je laparoskopia. Umožňuje objasniť prítomnosť nepriamych symptómov tejto patológie.

Pomocou angiografie sa v postihnutých oblastiach chorého orgánu zistí lokálne narušenie poruchy prietoku krvi. Cievne tiene môžu úplne oslabiť alebo zmiznúť. Vývoj nekrózy pankreasu je indikovaný vytesnením gastrointestinálnych duodenálnych a hepatálnych artérií.

Prepichnutie vám umožní objasniť, ako sú detekované mikroorganizmy citlivé na antibakteriálne lieky.

MRI detekuje nekrotické zóny. Táto diagnostická metóda umožňuje získať čo najpresnejšie informácie. V prípade potreby sa vykonáva s kontrastom.

S pomocou ultrazvuku vizualizovaného opuchu. Môžete tiež zvážiť nerovnosti postihnutého orgánu.

Ako môžete pomôcť pacientovi

Po diagnostikovanej nekróze pankreasu sa lekár zaväzuje hospitalizovať pacienta. Po umiestnení do nemocnice je špecialista určený terapeutickou taktikou. Pacientovi môže byť predpísaná konzervatívna liečba. V mnohých prípadoch lekár rozhodne o operácii.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

• terapeutický pôst;
• parenterálnu infúziu roztokov na zmiernenie dehydratácie;
• čistenie krvi.

Pravdepodobnosť úmrtia je znížená použitím somatostatínu. Tento hormón tiež pomáha znižovať účinky poškodenia obličiek. V prípade potreby je pacientovi predpísané antibiotikum.

Úľava od bolesti

Pacientom s nekrózou pankreasu sa predpisuje technika:

V prípade potreby je predpísané intravenózne podávanie zmesi glukóza-novokaín. Ak je bolesť veľmi ťažká, je povolené používanie omamných látok. Najčastejšie je pacientovi predpísaný Novocain, Dimedrol, Atropine, Promedol.

Morfín sa nepoužíva, pretože spôsobuje spazmus Oddiho zvierača.

Použitie antibiotík

Pre účely prevencie predpísané použitie antibakteriálnych liekov. Predpísaný príjem:

• Metronidazol.
• Fluorochinolóny.
• Cefalosporíny.

Hlavnou indikáciou je aseptická nekróza.

Operatívny zásah

V mnohých prípadoch, nekróza pankreasu, pacient je predpísaný chirurgický zákrok. Jeho účelom je resuscitácia odtoku orgánových štiav. Ďalšou prioritou je odstránenie nekrotických ložísk a zmiernenie intraabdominálneho krvácania.

Ak pacient vstúpi do nemocnice s veľmi akútnou nekrózou pankreasu, chirurgický zákrok sa oneskorí na 4-5 dní. Keď sa obnoví hemodynamika a stav pacienta sa stabilizuje, vykoná sa operácia.

Niekedy nekrotický proces pokračuje po operácii. Ak sa zhorší zdravotný stav pacienta, je indikovaná druhá operácia.

Pooperačné obdobie

Postihnutie operovanej osoby trvá 3-6 mesiacov. Rehabilitácia pacienta závisí od starostlivosti a splnenia všetkých zdravotných požiadaviek.

Prvých 48 hodín je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ukazovatele sú sledované:

Ak stav pacienta zostane stabilný, prenesie sa na pravidelné oddelenie. Prvých 48 hodín po presune je mu pridelený pôst. Potom lekár odporúča držať sa na šetrnú diétu.

Aká je prognóza

Pankreatonekróza je nebezpečná v tom, že fulminantná forma ochorenia sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. To vedie k tomu, že deštruktívny proces sa stáva nekontrolovaným. Ochorenie nie je predmetom intenzívnej liečby ani chirurgického zákroku.

Fulminantná forma sa zvyčajne vyvíja u chronických alkoholikov. V dôsledku toho nastane smrť.

Prognóza liečby chorobnej fázy patológie je celkom optimistická: včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

Konečne

Po prepustení sa pacient zaväzuje dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Je povinný trvalo opustiť mastné ťažké potraviny a alkoholické nápoje. Tiež musí prestať fajčiť. Prípravky sa prijímajú len pod dohľadom špecialistu.