Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho

Porucha srdcového rytmu je veľmi časté ochorenie s mnohými následkami. V tomto článku budeme skúmať jednu z príčin abnormálneho rytmu srdcových kontrakcií - neúplnú blokádu pravého zväzku jeho zväzku, ako aj metódy jeho diagnostiky, z ktorých hlavnou je EKG a metódy liečby.

Čo je zväzok Jeho

Jeho zväzok je prvkom kardiovaskulárneho systému, ktorý je zodpovedný za prechod elektrických signálov a jeho ďalšie meno je atrioventrikulárne. Anatomicky je tvorený trupom na dvoch nohách. Vďaka tejto štruktúre je zabezpečené nervové spojenie medzi časťami srdca, pravá predsieň je spojená s oboma komorami a všetky tieto prvky sú redukované jednou frekvenciou. Keď dôjde k porušeniu impulznej inervácie, ktorá je najčastejšie spôsobená neúplnou blokádou pravého zväzku His, srdcový myokard začne pracovať s abnormalitami.

Úlohou vedenia tkanív je koordinovať rytmus kontrakčných komôr a predsiení. Ak nie sú žiadne zlyhania, srdce bije rytmicky a rovnomerne. Keď je narušený prechod elektrického signálu cez nervové vlákno, objavia sa medzery v srdcovej funkčnosti. Jednou z chorôb vedúcich k tomuto je patológia pravej nohy v zväzku Jeho, ktorá spôsobuje jeho periodické blokovanie, nazývané nekompletná blokáda. Choroba je typická pre dospelých mužov, ktorých vek je viac ako 40-50 rokov. Zvýšenie veku vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti blokovania jeho zväzku v dôsledku porúch vodivosti jeho pravej nohy.

Jeho zväzok má dve nohy, prečo sa neúplná blokáda zvyčajne týka len tej správnej? Odpoveď spočíva v tom, že ľavá noha má dve vetvy a pravá noha má len jednu, takže je v nej nižšia hranica bezpečnosti. Vo všeobecnosti je blokovanie troch typov:

• Odnopuchkovym, keď sa blokáda dotkla pravej nohy, alebo jednej vetvy vľavo.
• Dvuhpchkovym, s porážkou úplne ľavého prvku, alebo pravou a jednou nohou vľavo.
• Tri-lúč, keď je pozorovaná neúplná vodivosť na oboch nohách zväzku Jeho.

Každá z týchto odchýlok sa môže týkať úplných a neúplných, trvalých a pravidelných. Periodická manifestácia ochorenia je najťažšie diagnostikovaná, pretože v čase diagnostiky je hlavnou metódou elektrokardiogram (EKG), neexistujú žiadne odchýlky, ak v súčasnosti nie je neúplná blokáda. V tomto prípade sa vyžaduje niekoľko štúdií na identifikáciu abnormalít na EKG.

Hlavnými faktormi vedúcimi k ochoreniu je existencia:

• Pľúcne patológie, v ktorých sa objavuje takzvané „pľúcne srdce“, to znamená stagnáciu krvi v pravej časti, čo vedie k jeho hypertrofii a expanzii. Príkladom je emfyzém.
• Zápal stien srdcového svalu v dôsledku infekcie alebo reumatoidných príhod.
• Koronárna choroba
• Nadmerné používanie glykozidov, ktoré vedie k intoxikácii
• Srdcové defekty
• Pľúcna embólia
• Nadmerný rozvoj svalového systému v dôsledku konštantnej arteriálnej hypertenzie
• Kardiomyopatia a myokardiodystrofia, vznikajúce z rôznych dôvodov, napríklad v dôsledku závislosti na alkohole, nadváhy a tiež pri reumatoidnej artritíde, diabete a tyreotoxikóze.
• Infarkt myokardu

U detí je neúplná blokáda zvyčajne vysvetlená vrodenou abnormálnou štruktúrou srdca. Vo väčšine prípadov ide o dodatočnú oblasť, ktorú má ľavá komora. Ak však nie sú identifikované ďalšie obmedzenia organickej povahy, blokovanie vodivosti pravého zväzku jeho zväzku sa často považuje za variant normálnej štruktúry.

Aké nebezpečenstvo nesie

S čiastočným blokovaním vodivosti na pravej strane nedochádza k vážnemu nebezpečenstvu, a to vďaka ľavej strane, ktorá si zachováva svoju funkčnosť. Neúplná blokáda nepokračuje k dokončeniu, takže ak nie sú žiadne srdcové alebo pľúcne ochorenia, prognóza daného zväzku je priaznivá. Ďalšia vec je absolútna nevodivosť, ktorá často sprevádza srdcový infarkt. V takýchto podmienkach je takmer nemožné prežiť, pravdepodobnosť úmrtia je 50%.

Neúplná blokáda v zväzku Jeho sa často objavuje počas neurózy a jej nebezpečenstvo sa odhaduje na základe toho, čo spôsobilo ochorenie. Súčasne je možné poruchu identifikovať pomocou EKG, kde je osoba poslaná počas rutinného lekárskeho vyšetrenia alebo ak sú príznaky charakteristické.

Foto 1. Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku na EKG

príznaky

V mnohých prípadoch nie je porucha sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Ak sú príznaky, potom je to bolesť, ktorá je charakteristická pre iné srdcové ochorenia, prítomnosť dýchavičnosti, pocit arytmie a rýchla únava. Blokovanie jeho zväzku sa často kombinuje s tachykardiou. To zvyčajne nie je vážne nebezpečenstvo, ale ak pulz neustále rastie, potom musíte navštíviť lekára. Je dôležité preskúmať štítnu žľazu a pravidelne monitorovať funkčnosť srdcového svalu elektrokardiogramom.

Príznaky s úplnou blokádou:

• Bolesť srdca
• Hlava sa točí
• Pocit tepu

Nástup príznakov je spôsobený prítomnosťou výrazných zmien, ktorým prechádzajú svaly ľavej komory. Častou príčinou je tyreotoxikóza, ťažká anémia a srdcový infarkt. Keďže sú rytmy rôznych častí srdca odpojené, celková frekvencia klesá na 25-50 tepov / min., Čo je veľmi malé na udržanie normálneho fungovania tela. Mozgu tiež chýba prietok krvi, čo spôsobuje mdloby. Slabosť krvného obehu spôsobuje zastavenie tepu, keď mozog prestane dávať potrebné signály.

diagnostika

Neúplná blokáda jeho zväzku sa zistí rutinným EKG postupom. Pri identifikácii patológie priechodu signálov v pravej nohe určte ďalšie vyšetrenia:

• Pri neúplnom blokovaní a neprítomnosti iných ochorení srdca sa situácia týka fyziologickej normy.
• S porážkou dvoch lúčov sa vykonáva hlbšia diagnóza, aby sa objasnili všetky aspekty.
• Pri úplnom poranení ľavého alebo trojitého lúča je predpísaná pohotovostná hospitalizácia na identifikáciu príčin a prijatie naliehavých opatrení.

Medzi inými diagnostickými postupmi, denným elektrokardiogramom, echografiou, MRI, môžete potrebovať aj výsledky všeobecného krvného testu.

liečba

Ak kardiovaskulárne patológie alebo ochorenia, ktoré ich spôsobujú, nie sú diagnostikované pri atrioventrikulárnej obštrukcii, nevykonáva sa žiadna terapia. Ale keď je prítomná základná choroba, na pozadí ktorej sa už objavila impedancia jeho zväzku, potom je predpísané ošetrenie, vrátane:

• Nasýtenie vitamínmi B
• Príjem prostriedkov na sedáciu, prírodný pôvod, ako napríklad maternice, bylinný
• Zníženie krvného tlaku na normálne pomocou špeciálnych liekov
• Lieky na predpis na riedenie krvi
• Normalizácia metabolizmu cholesterolu
• Užívanie diuretík na boj proti srdcovému zlyhaniu

Ak má pacient „pľúcne srdce“ v dôsledku lézií priedušiek a pľúc, potom sú predpísané glukokortikosteroidy. Ak srdcové membrány prešli zápalovým procesom, sú indikované antimikrobiálne a nesteroidné protizápalové lieky.

Ak sa v dôsledku terapie zachová blokáda pravých a ľavých nôh gisu, potom je predpísaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v implantácii elektrického kardiostimulátora. Pre ľudí s takýmto zariadením vo vnútri existujú určité obmedzenia týkajúce sa pobytu v blízkosti elektrických zariadení, mobilných telefónov atď.

účinky

Najzávažnejšie komplikácie, ktoré vyplývajú z blokády zväzku jeho zväzku, sú:

• Ventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia
• Zlyhanie srdca
• Mozgová mŕtvica
• Náhla zástava srdca

Aby sa predišlo takýmto závažným následkom, je dôležité pravidelne kontrolovať a robiť elektrokardiogram, ako aj dodržiavať zásady zdravého stravovania a všetky odporúčania lekára.

Môžem hrať šport

Zapojenie sa do športu je povolené len s neúplnou blokádou, ktorá sa prejavuje bez ďalších srdcových alebo pľúcnych patológií, ktoré ju iniciovali. Ak je vodivosť Jeho zväzku spôsobená týmito chorobami, potom by mali byť športy obmedzené. V každom prípade musíme opustiť vyčerpávajúce cvičenia, najmä v disciplínach mocenských športov. Trvanie akejkoľvek fyzickej aktivity by malo byť obmedzené a pred začatím tried sa poraďte s kardiológom. Okrem fyzických obmedzení by sa mali znížiť psycho-emocionálne zážitky.

Autor: editor stránok, dátum 30. november 2017

Diagnostika EKG: neúplná blokáda správneho zväzku jeho a jeho EKG kritérií

Často v závere lekára funkčného a dešifrovaného kardiogramu, termín neúplnej blokády pravého zväzku Jeho (NBPUN) zvukov.

Väčšina pacientov sa obáva takéhoto výsledku a obracia sa o ďalšie objasnenie povahy patológie a ďalšej prognózy.

Strach je tiež spôsobený tým, že neexistujú žiadne symptomatické prejavy takejto zmeny a neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku na EKG sa nachádza počas plánovaného záznamu EKG.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Tento typ poruchy rytmu nastáva, keď je inhibícia vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej nohy jeho zväzku na rozdiel od úplnej blokády, keď sa šírenie excitačnej vlny úplne zastaví.

Etiologické faktory takejto odchýlky môžu byť:

1. Koronárne ochorenia (stenóza mitrálnej chlopne, nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ischemická choroba, akútny infarkt myokardu, myokarditída, myokardiodystrofia).
2. Otrava liekmi (beta - blokátory, prípravky digitalis, chinidín).
3. Elektrolytová nerovnováha.
4. Chronické ochorenia pľúc (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém).
5. Pľúcna embólia.
6. Zvýšenie pravej komory, čo vedie k pomalému šíreniu excitačného pulzu cez vlákna myokardu.

Stojí za zmienku, že neúplná blokáda PNPG môže byť zistená na EKG u dokonale zdravých mladých ľudí a detí. U novorodencov prevláda veľkosť pravej predsiene vľavo a až 2 roky rast predsiení pred rastom komôr.

Vo veku 2 - 6 rokov sa tento rozdiel vyhladzuje a zaznamenáva sa rovnomerný rast všetkých častí srdca. U detského dieťaťa je preto odhalenie čiastočnej blokády pravého zväzku jeho zväzku variantom normy. V školskom veku takéto porušenie poukazuje na tieto patologické stavy:

1. Významný psycho-emocionálny stres.
2. Dystrofia myokardu.
3. Myokarditída.

Niekedy však tento typ blokády indikuje otvorené oválne okno, ďalšiu šnúru ľavej komory.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sa symptomaticky neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku neobjaví. Klinický obraz je spôsobený príznakmi základného ochorenia, ktoré spôsobilo arytmiu.

Niekedy sa pacienti sťažujú na závraty, periodickú stratu vedomia, potenie, blikajúce muchy pred očami.

To môže znamenať dedičnú patológiu - Brugadov syndróm, ktorý je nebezpečný pre rozvoj komorovej tachykardie.

diagnostika

Počas výsluchu nie je možné vyšetrenie pacienta na zistenie špecifických príznakov blokády. Zistili sa odchýlky, ktoré umožňujú iba podozrenie z porušenia intraventrikulárneho vedenia - zvýšenie hraníc srdca, auskultačný hluk, zmena farby kože, dýchavičnosť, periférny edém a niekoľko ďalších.

Zlatý štandard diagnózy zostáva elektrokardiografickým vyšetrením a denným Holterovým monitorovaním.

Podobne ako každá porucha rytmu, aj porušenie intraventrikulárneho vedenia má špecifické kritériá.

EKG príznaky čiastočnej blokády pravej vetvy zväzku Jeho sú:

1. Sinusový rytmus, správny.
2. Prítomnosť ventrikulárneho komplexu typu rSr “alebo rsR“ v elektróde V1.
3. V elektrónoch Ι a V6 je S vlna mierne širšia.
4. Trvanie komorového komplexu je 0,09-0,11 sekúnd.

Oneskorenie šírenia elektrického impulzu, ktorý sa normálne vyskytuje u detí a mladých ľudí, je charakterizované určitými vlastnosťami:

1. Sinusový rytmus, správny.
2. Komorový komplex v elektróde V1 má formu rSr “.
3. Amplitúda vlny r nie je väčšia ako 7 mm a r 'nie je väčšia ako 6 mm.
4. Zub r je prítomný len v jednom elektróde - V1 alebo V2.
5. Normálna S vlna v elektrónoch V5 a V6.

V prípade kombinácie nekompletnej blokády pravého zväzku jeho zväzku s depresiou segmentu ST hovoria o Brutonovom syndróme.

Vymenovanie denného Holterovho monitorovania odhalí prechodné a kombinované poruchy rytmu. Laboratórna, inštrumentálna (ultrazvuková, elektrofyziologická výskumná) diagnostika dáva predstavu o funkčných a štrukturálnych zmenách vedúcich k arytmiám.

liečba

Ak sa na EKG zistí neúplná blokáda PNPG, je potrebné pochopiť, že táto podmienka nevyžaduje nápravné opatrenia. Pacienti trpiaci rôznymi chorobami potrebujú adekvátnu korekciu základnej patológie.

Na tento účel používam rôzne skupiny liekov:

1. Anti-ischemická.
2. Antihypertenzíva.
3. Protidoštičkové činidlá.
4. Statíny.
5. Diuretiká.
6. Cardioprotectors.
7. Prostriedky určené na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému.
8. Antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na myokarditídu.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická korekcia, ktorá sa vykonáva na základe základného ochorenia, závažnosti stavu, individuálnych charakteristík.

výhľad

Zdraví jedinci s poruchou intraventrikulárneho vedenia majú priaznivú prognózu, pretože to neovplyvňuje blahobyt a nevedie k hemodynamickým poruchám.

Výnimkou sú pacienti s Brutonovým syndrómom, ktorý môže byť komplikovaný komorovou tachyarytmiou s hrozbou následnej zástavy srdca.

U pacientov s rôznymi ochoreniami je prognóza určená povahou priebehu základnej patológie.

Čo znamená neúplná blokáda správneho zväzku Jeho zmyslu?

Diagnóza „neúplnej blokády správneho zväzku Jeho“ sa často nachádza v lekárskej praxi. Porušenie sa často zistí na EKG počas profylaktického lekárskeho vyšetrenia alebo v prípade pacienta, ktorý vyhľadáva lekársku pomoc. Väčšina pacientov panike, ktorí dostali záver o prítomnosti tejto patológie v nich. Čo je to choroba a aké je jej nebezpečenstvo pre ľudské telo?

Všeobecné informácie

Zväzok His je chápaný ako súbor vodivých buniek, ktorých aktivita zaisťuje prenos elektrického impulzu z pravej predsiene na komorový myokard. V interventrikulárnej priehradke je táto formácia rozdelená na pravú nohu a ľavú nohu, ktorá je tiež rozdelená na predné a zadné vetvy.

Ak je z nejakého dôvodu vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, potom sa vytvorí blok zväzku jeho zväzku. Pre túto patológiu je charakteristické asymptomatické a úplné alebo čiastočné blokovanie impulzu do komôr srdca.

Existujú tri klinické varianty ochorenia:

• blokovanie jednovrstvových svalov ovplyvňujúce pravú nohu alebo prednú alebo zadnú nohu ľavej nohy;
• dvojramenný - porážka oboch vetiev ľavej nohy alebo pravej nohy spolu s jednou vetvou vľavo;
• trojramenné - obe nohy sú zablokované. Podľa stupňa narušenia prenosu elektrického impulzu je blokáda úplná a neúplná. V závislosti od priebehu ochorenia existujú tri formy blokád: prechodné, perzistentné, striedavé.

Jednou zo bežných porúch srdcového vedenia je blokáda prednej vetvy ľavého zväzku jeho zväzku (symbol BPVLNPG). Umiestnenie tejto vetvy, ktorá je v projekcii prstenca aortálnej chlopne, v dôsledku stabilného vplyvu vysokého tlaku vo vnútri komôr a ochorenia chlopne, prispieva k patologickému stavu.

Blokáda pravej nohy má druhé miesto z hľadiska výskytu, nie je spojená s jednou alebo druhou srdcovou patológiou. Najčastejšie majú pacienti blokádu zadnej vetvy ľavého zväzku His.

Vlastnosti ochorenia

Čiastočné blokovanie prispieva k poruche prenosu elektrického impulzu len v jednej nohe. Srdcové vedenie sa spomaľuje. Nekompletná blokáda pravého zväzku Jeho je čiastočným zlyhaním prenosu nervových impulzov do srdcových komôr. Niekedy sa podobný jav vyskytuje u mladých, relatívne zdravých ľudí. V tejto situácii ide o variant fyziologickej normy.

Je potrebné pripomenúť, že neúplná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho je považovaná za nebezpečnejší typ choroby. Spôsobuje vznik srdcového zlyhania a zlyhania atrioventrikulárnych impulzov.

Analyzované ochorenie je častejšie u mužov. Zatiaľ čo u žien starších ako 50 rokov je charakteristické zablokovanie ľavej nohy nohy. U detí sa často pozoruje spomalenie srdcového vedenia. Táto odchýlka nepredstavuje ohrozenie zdravia dieťaťa, ak nemá ochorenie srdca, poruchy obehového systému a dýchacích orgánov.

Napriek asymptomatickému priebehu patológie ovplyvňuje aktivitu komôr. Preto predpovedanie tvorby akejkoľvek formy blokovania je potrebné vziať do úvahy stav tkanív komôr.

Príčiny patológie

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu spôsobiť rozvoj neúplnej a úplnej blokády správneho zväzku Jeho. Dnes sa predpokladá, že daný stav nie je dedičný, avšak predispozícia k objaveniu sa problému so srdcovým vedením je stále schopná prenosu na genetickej úrovni.

Vývoj patologického procesu vo vnútri komôr môže vyvolať nasledujúce faktory:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• srdcové chyby a nádory;
• myokarditída a endokarditída;
• blokovanie jednej pľúcnej artérie (PE);
• kardio;
• intenzívny nárast myokardu v dôsledku chronickej hypertenzie;
• ochorenia dýchacieho systému, ktoré spôsobujú tvorbu "pľúcneho" srdca;
• infarkt myokardu;
• prítomnosť škodlivých návykov;
• konštantné napätie.

Často dochádza k oneskorenému prenosu impulzov v dôsledku otravy drogami spôsobenej predávkovaním určitými liekmi. Existuje mnoho prípadov, keď sa používajú antiarytmiká, spôsobujú čiastočné a úplné odbúranie vodivosti elektrických impulzov v charakteristickom orgáne.

Blokáda nôh zväzku Jeho je vytvorená ako výsledok nadmerného vzrušenia nervu vagus spôsobeného intenzívnym cvičením počas tréningu alebo počas výkonu fyzickej práce. A tiež blokády sú spôsobené chirurgickými zákrokmi, ktoré sa používajú na elimináciu srdcových patológií.

Pozorované príznaky

Vo väčšine prípadov sú príznaky neúplného blokovania úplne neprítomné, tento problém je možné identifikovať iba EKG.

Prítomnosť dýchavičnosti, opakujúca sa bolesť v hrudníku, porucha srdcového rytmu - to je spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje porušenie srdcového vedenia. Preto je v prvom rade potrebné liečiť choroby, ktoré spôsobili rozvoj tohto problému.

Na rozdiel od čiastočnej úplnej blokády ľavého zväzku zväzku Jeho je vyjadrená podobným príznakom:

• závraty;
• slabosť;
• periodické mdloby;
• bolesť srdca;
• prerušenia srdcovej aktivity;
• bolesti hlavy;
• pocit srdcového tepu.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú prítomnosť závažných chronických ochorení, ktorých liečba sa nedá odložiť.

Na druhej strane u relatívne zdravých ľudí nie je potrebné liečiť neúplnú blokádu správneho zväzku Jeho. To sa považuje za normálne.

Diagnóza ochorenia

Bez diagnostiky nie je možné začať úplnú liečbu blokády. S významným počtom komorových kontrakcií sa ich počet znižuje. Tento jav možno pozorovať ako v čiastočnom, tak v úplnom porušení. Ak máte podozrenie na nepriechodnosť impulzov, lekár vám predpíše štúdie EKG a hladiny hormónov v krvi.

Pri čiastočnom blokovaní nôh jeho zväzku na EKG sa zobrazuje, že elektrický impulz prechádza pomalým pohybom. Zaznamenáva sa zub s kontrakciou predsiení a chýba ventrikulárny hrot. Keď sa zistí neúplná blokáda PNPG, malé zárezy na S-vlne sú fixované na EKG a zmeny na pravej strane sú viditeľné.

Trvanie komplexu QRS u pacientov s čiastočnou obštrukciou nervových impulzov môže zostať v normálnom rozsahu, ale vo väčšine prípadov je to 0,9-1,1 sekundy.

Na zistenie prítomnosti chorôb, ktoré môžu spôsobiť čiastočné upchatie elektrických pulzov, kardiológ dodatočne predpisuje tieto výskumné metódy:

• všeobecné testy krvi a moču;
• biochemické vyšetrenie krvi;
• Ultrazvuk srdca;
• v závažných diagnostických prípadoch sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
• transezofageálna elektrokardiografia;
• Na detekciu prechodných abnormalít sa používa 24-hodinové monitorovanie EKG.

Podľa výsledkov testov a konzultácií kardiochirurga sa vykoná presná diagnóza, ktorá umožňuje predpísať príslušnú liečbu.

Liečba patologického stavu

Terapia uvažovanej patológie spočíva v liečbe chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju BPNPG a BLNPG. Špeciálne ošetrenie priamo čiastočné upchatie impulzov nie je potrebné. Napríklad pacienti s vrodeným srdcovým ochorením potrebujú operáciu. U pacientov s príznakmi srdcového ochorenia sa poskytuje lieková terapia vrátane: t

• prijímanie prírodných sedatív;
• Vitamíny B;
• riedidlá krvi;
• užívanie antioxidantov;
• činidlá na normalizáciu tlaku;
• pri zlyhaní srdca sú predpísané diuretiká.

Na boj proti rozvoju "pľúcneho" srdca v dôsledku bronchopulmonálnych problémov sa používajú glukokortikosteroidy. V prípade zápalu sliznice srdca sú predpísané antibakteriálne látky.

Úplná blokáda zväzku zväzku si vyžaduje zásah, ktorý spočíva v inštalácii kardiostimulátora. Osoba s EKS by sa mala chrániť pred blízkosťou elektrických spotrebičov.

U mladých ľudí je analyzovaný variant blokády považovaný za normu, takže lekár nepredpisuje liečbu. Odporúča sa dynamické vyšetrenie a pozorovanie kardiológom. Pretože analyzovaná patológia nevyžaduje konzervatívnu liečbu, musí sa venovať pozornosť zníženiu pravdepodobnosti, že sa čiastočná blokáda stane závažnejšou.

Výsledné príznaky môžu signalizovať vývoj ochorenia, takže ho nemožno ignorovať. Keď sú nepríjemné pocity spôsobené patologickým stavom, je potrebné vykonať nasledujúce činnosti:

• ak sa objavia závraty, vezmite si ležiacu alebo sediacu polohu;
• musíte vykonať jednoduché dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych pri vstupe a potom vydýchnite celý vzduch.

Je vhodné použiť infúzie kvetov a plodov hlohu. Alkohol alebo voda tinktúra mája konvalinka pomáha vyrovnať sa s chorobou.

Životný štýl a prevencia

Ak blokáda zväzku Jeho zväzku pokračuje bez akýchkoľvek prejavov, potom môže viesť každodenný životný štýl. Je však potrebné zanechať intenzívne zaťaženie a škodlivé návyky, znížiť negatívne účinky stresu, viac relaxovať. Je nevyhnutné, aby trvanie spánku bolo viac ako 8 hodín denne. Potraviny by mali byť vyvážené, nesmú obsahovať veľké množstvá soli, cukru, živočíšneho tuku. Užívajte lieky len v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.

Osoba by mala byť monitorovaná kardiológom a EKG sa má vykonávať každý rok. Ak má pacient nainštalovaný kardiostimulátor, prvá návšteva arytmológa a kardiochirurga sa uskutoční 3 mesiace po prepustení, nasledujúci - o šesť mesiacov neskôr. Ďalšie návštevy prítomného špecialistu sa budú konať dvakrát ročne.

komplikácie

Prognóza je priaznivá pre mladých ľudí, ktorí nemajú organické ochorenie srdca. Blokáda pravej nohy srdca často nenesie takúto hrozbu ako uzamknutie ľavej. Ale patologický stav môže mať následky.

Komplikácie sa vyvíjajú vo forme komorovej tachykardie. Patológia sa prejavuje ako zrýchlený tep. Často spôsobuje vážne následky. Existuje riziko komorovej fibrilácie, pri absencii jej riadnej liečby môže pacient zomrieť.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom, mali by ste podstúpiť pravidelné vyšetrenie kardiológom. Vlastné ošetrenie je prísne zakázané.

Čo je neúplná blokáda pravého zväzku zväzku?

Nekompletná blokáda pravého zväzku His je čiastočná zmena v intrakardiálnej elektrickej vodivosti pulzov. Tento stav často nemá klinický obraz a je diagnostikovaný náhodne.

Zväzok Jeho - čo to je a prečo je potrebný

V srdci sa žilová a arteriálna krv nemiešajú a orgánové komory sa striktne uzatvárajú súčasne. Pre správnu kontrakciu srdca je nevyhnutné, aby sa komory a atria uzavreli súčasne. Ak sa táto dobre koordinovaná práca z nejakého dôvodu zmení, potom môže dôjsť k porušeniu správania elektrického impulzu.

Zväzky nervových buniek nachádzajúce sa v srdci sú systémom na vedenie orgánov. Zodpovedajú za vodivosť impulzu z jednej časti srdca do druhej. Zväzok Jeho alebo atrioventrikulárneho zväzku je jedným z týchto zväzkov. Nachádza sa v medzikomorovej priehradke a je rozdelená na 2 nohy. Preto sa ľavá noha približuje k ľavej komore, vpravo - doprava. Obidva lúče sú zodpovedné za prenos impulzu z átria do komôr.

Z rôznych dôvodov môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu impulzov. V kardiológii je NBPPG bežnejšia. Nekompletná blokáda PNPG v niektorých prípadoch vyžaduje liečbu.

Čo je neúplná blokáda pravého zväzku Jeho: príčin, symptómov

Tento stav je čiastočná blokáda elektrického impulzu na pravej nohe Jeho. Vrodené aj získané príčiny môžu viesť k tejto poruche.

Počet vrodených zahŕňa:

• neúplný vývoj PNPG;
• pľúcna stenóza - ochorenie srdca;
• Lenegra choroba;
• Ľavé ochorenie;
• zmeny interatriálnej prepážky;
• iné srdcové chyby, ktoré vedú k preťaženiu pravej komory.

Kardiológovia identifikujú nasledujúce získané príčiny:

• účinky poranení hrudníka;
• ochorenie pľúc;
• srdcové nádory;
• ťažká svalová dystrofia;
• vysoké hladiny draslíka v krvi - hyperkalémia;
• predávkovanie určitými liekmi;
• progresívne ochorenia myokardu (sarkoidóza, atď.).

Väčšina mladých ľudí, ktorí majú neúplnú blokádu pravej nohy, nemajú žiadne príznaky ochorenia. Majú dobré zdravie a prítomnosť takéhoto porušenia v žiadnom prípade neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Ak je patológia diagnostikovaná u starších ľudí, znamená to jej vzťah s inými chorobami. V podstate, blokáda pravej nohy jeho dochádza v prítomnosti chorôb kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému, zriedka v dôsledku vývoja autoimunitného procesu. V takýchto prípadoch je potrebné uskutočniť terapiu základnej patológie.

U pacientov tejto vekovej skupiny sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• dýchavičnosť;
• porucha srdca;
• bolesť a nepohodlie v srdci;
• zvýšená únava.

Všetky tieto príznaky môžu byť nebezpečné pre zdravie, preto ak sa prejavia, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Diagnózu vyvráti alebo potvrdí iba lekár.

Neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho - čo to je

Patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme na rôznych úrovniach môžu byť základom čiastočnej blokády ľavého zväzku jeho zväzku (NBLNPH). Často je tak ovplyvnená ľavá noha v jeho trupe alebo jeho hlavnom kmeni. Je však možné aj ich simultánnu porážku. Často je do patologického procesu zapojená ľavá priehradka medzi komorami.

Takéto dôsledky môžu vyplývať z nasledujúcich podmienok:

• fibrózne procesy v srdci;
• narušenie metabolizmu elektrolytov;
• predávkovanie drogami;
• celková intoxikácia tela.

Všetky tieto zmeny môžu narušiť normálnu vodivosť srdcového systému, čo môže viesť k nedostatočnej excitácii ľavej strany. Patológia sa diagnostikuje pomocou EKG, kde sa pozorujú typické zmeny.

Liečba a prevencia patológie

Ak zmena nie je sprevádzaná ochorením srdca, liečba nie je indikovaná. Avšak v prítomnosti hlavnej patológie môžu byť do liečebného režimu zahrnuté nasledujúce skupiny liekov:

1. Antioxidanty a vitamíny skupiny B.
2. Prírodné sedatíva.
3. Lieky na riedenie krvi (prevencia trombózy).
4. Antihypertenzíva s vysokým krvným tlakom.
5. Statíny na zníženie cholesterolu v krvi.
6. Srdcové glykozidy a diuretiká v prítomnosti srdcového zlyhania.
7. Glukokortikosteroidy a adrenomimetiká na bronchopulmonálnu patológiu.
8. Nesteroidné protizápalové lieky a antibiotiká, ak sú obálky srdca zapálené.

Operácia sa vykonáva s úplnou blokádou pulzu v ktorejkoľvek nohe His. Chirurgická liečba zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora (EX). Indikácie pre operáciu:

• blokáda 3 lúčov;
• Srdcová frekvencia pod 40 úderov za minútu;
• časté mdloby.

Ak nedokončená blokáda pokračuje bez príznakov, indikuje sa pravidelné EKG a pozorovanie kardiológom.

Existuje však aj izolovaná forma ochorenia, ktorá nemá klinický obraz. Jeho príčiny vývoja nie sú známe, odborníci sa domnievajú, že tento stav je normou.

Aby ste sa vyhli neúplnej blokáde, musíte dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá pre prevenciu:

• rešpektovanie spánku a odpočinku;
• vhodnú a vyváženú výživu;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• odmietnutie zlých návykov;
• užívanie akýchkoľvek liekov len so súhlasom lekára;
• včasná liečba srdcových ochorení;
• návšteve lekára pri vývoji príznakov patológie.

Nebezpečenstvo a následky po patológii

Je ťažké odhadnúť prognózu tejto patológie, pretože ochorenia srdca často vedú k jeho rozvoju. Ak neúplná blokáda vznikla ako nezávislé porušenie, potom je prognóza priaznivá.

Nepríjemné následky vznikajú pri úplnej blokáde zväzku Jeho. Patria sem tieto komplikácie:

• smrť v dôsledku náhlej zástavy srdca;
• zlyhanie srdca;
• záchvaty tachykardie;
• progresiu alebo exacerbáciu základnej patológie, ktorá spôsobila blokádu;
• mŕtvice;
• tromboembolické;
• srdcový infarkt.

Nepriaznivá prognóza môže byť u pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu, myokardiálnou dystrofiou a nekompenzovanými malformáciami. V takýchto prípadoch je neúplná alebo úplná blokáda znakom negatívnej dynamiky. Už niekoľkokrát zvyšuje riziko komplikácií, ktoré ohrozujú život človeka.

Takýmto nebezpečným podmienkam možno predísť len pravidelnými vyšetreniami a včasnou liečbou ochorení kardiovaskulárneho systému.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov

Počas rutinného vyšetrenia môže osoba náhodou zistiť, že EKG ukázala neúplnú blokádu pravej nohy zväzku. Nižšie sa vám pokúsime podrobnejšie povedať, či je nebezpečenstvo pre zdravie sľubné a či stojí za to.

Jeho zväzky sú dôležitou súčasťou systému srdcového vedenia. Sú tvorené zo špeciálnych svalových vlákien srdca, ktoré majú jedinečnú vlastnosť vykonávať impulzy. Vďaka týmto nervovým impulzom je srdce schopné uzavrieť zmluvu.

V srdci sú len dva takéto zväzky - ľavé a pravé. Odchádzajú zo spoločného kmeňa, ktorý leží v medzikomorovej priehradke. Ďalej, jeho nohy idú každý do svojej vlastnej komory. Nohy prechádzajú hlboko do stien komôr a vetvia sa do mnohých malých Purkyňových vlákien. Každé z týchto vlákien vedie nervové impulzy k srdcovým bunkám, čo vedie k tomu, že sú všetky schopné takmer synchrónne uzavrieť zmluvu.

Niekedy je vedenie impulzu pozdĺž vetiev Jeho zlomené, môže spomaliť alebo dokonca zmiznúť. Potom nasleduje úplná alebo čiastočná blokáda nôh. Takéto narušenie vedenia sa spravidla neprejavuje a je náhodným zistením na plánovanom elektrokardiograme.

klasifikácia

Blokáda nôh jeho zväzku je úplná a neúplná. Rozlišuje sa aj prerušovaná blokáda - na jednej EKG páske striedavé úseky blokády a normálneho vedenia, striedavá blokáda - prítomnosť kombinovanej blokády pravej a ľavej nohy na EKG a konštantná blokáda.

dôvody

Vedenie nervových impulzov pozdĺž vodivých dráh srdca môže byť narušené v prípade rôznych ochorení a patologických zmien. Najčastejšie ochorenia, ktoré spôsobujú blokádu PNPG:

1. Vrodené a získané srdcové abnormality a poruchy;
2. Myokardiálna dystrofia;
3. Kardiomyopatie spôsobené cukrovkou, alkoholizmom, obezitou, tyreotoxikózou, anémiou, akýmikoľvek systémovými autoimunitnými ochoreniami;
4. Infarkt myokardu;
5. Otrava liekmi, často so srdcovými glykozidmi;
6. Zápalové ochorenia myokardu;
7. Hypertrofia myokardu spôsobená akýmikoľvek dôvodmi;
8. Srdcové ochorenia sprevádzané procesom kardiosklerózy Súčasne sa myokardiocyty postupne nahrádzajú jazvovými bunkami;
9. Výskyt trombózy v systéme vetiev pľúcnej artérie;
10. Všetky pľúcne ochorenia schopné chronického ochorenia. Vedú k trvalej stagnácii krvi v pľúcnom arteriálnom prietoku krvi a k ​​nárastu dutín pravého srdca. Najčastejšie sa jedná o chronickú bronchitídu, astmu a pľúcny emfyzém;
11. Ischemická choroba srdca.

Je potrebné pripomenúť, že blokáda pravého zväzku Jeho je typická pre mladých mužov, môže sa vyskytovať v zdravom srdci a nemá vplyv na prognózu života v budúcnosti.

U detí a dospievajúcich sa takáto blokáda vyskytuje častejšie na pozadí menších vrodených srdcových abnormalít. Je považovaná za normu, ak vykonané štúdie vylúčili akékoľvek poškodenie srdcového svalu a defektov.

príznaky

Prevažný počet mladých ľudí, ktorí zistili blokádu pravej nohy, nemajú žiadne príznaky ochorenia. Sú to silní a zdraví ľudia. Prítomnosť takéhoto neočakávaného nálezu nemá vplyv na zdravie a dlhovekosť. Ďalší prípad u starších pacientov. U starších ľudí sa prvýkrát vyskytla prvá blokáda správneho zväzku Jeho, ktorá je spojená s množstvom chorôb. Sú to organické lézie srdcového svalu a všetky druhy chronických ochorení dýchacieho systému. V zriedkavých prípadoch dochádza k blokáde v dôsledku prítomnosti systémových autoimunitných ochorení. V takýchto prípadoch musíte liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu.

Symptómy takýchto ochorení sú typické. To je dýchavičnosť, pocit srdcového zlyhania, únava, bolesť a nepohodlie v oblasti srdca. Takéto prejavy sú veľmi závažné, čo poukazuje na nebezpečné chronické ochorenia, ktoré je potrebné liečiť.

Na druhej strane neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho na pozadí úplného zdravia nevyžaduje liečbu. Môžete byť dokonca považovaný za variant normy.

Ak elektrokardiografické metódy odhalili, okrem blokády pravej nohy zväzku jeho, aj blokádu ľavej nohy, stojí za to podstúpiť ďalšie vyšetrenie. Blokáda dvoch zväzkov sa u zdravých ľudí nevyskytuje, nemožno ju považovať za normálny stav.

Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje na pozadí chorôb ovplyvňujúcich myokard. Na druhej strane, blokáda pravej nohy sa vyskytuje pri ochoreniach myokardu u starších ľudí. Preto je potrebné ďalšie lekárske vyšetrenie, aby sa odhalili všetci ľudia, ktorí dosiahli vek 55 rokov v prítomnosti porušenia srdcového vedenia.

Je ľahké diagnostikovať prítomnosť blokády správneho zväzku Jeho v osobe. Stačí vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Ak chcete vidieť na páske charakteristické znaky blokády môže byť každý lekár, nie nevyhnutne kardiológ. EKG zobrazuje typ blokády - úplný alebo neúplný.

Metódy prieskumu

Okrem toho, s cieľom identifikovať choroby, ktoré môžu spôsobiť poruchy srdcového vedenia, môže lekár predpísať iné vyšetrovacie metódy: t

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• denné monitorovanie srdcového kardiogramu Holterom je predpísané na detekciu prechodných porúch;
• transesofageálna elektrokardiografia je veľmi presná metóda štúdia, a preto ju možno priradiť ako ďalšiu diagnostickú metódu;
• echokardiografia je jednou z najobľúbenejších metód štúdia srdcového svalu, vykazuje organickú kardiálnu patológiu, stupeň kontraktility myokardu, poskytuje presný odhad srdcovej výstupnej frakcie;
• v prípade nejasnej diagnózy, menovanie multislice výpočtovej tomografie (CT) alebo, ak je k dispozícii vhodné zariadenie, magnetická rezonancia (MRI) srdca.

liečba

Pre potešenie pacientov, ktorí sa dozvedeli, že majú určitú čiastočnú alebo úplnú blokádu PNPG, sa liečba v tomto stave nevyžaduje. Títo pacienti by však mali, ak je to možné, úplne prestať fajčiť, aby nespôsobili zvýšenie záťaže na pravom srdci. Deti s takýmito diagnózami by mali predpísať vitamíny, poskytnúť dobrú výživu s celou škálou esenciálnych aminokyselín, adekvátne množstvo potravín. Takéto prejavy EKG u detí a dospievajúcich sú často spojené s nesúladom medzi rastom tela a vývojom srdcového svalu. Často sa u detí s opakovaním EKG po určitom čase takéto porušenie nemusí pokračovať.

Dievčatá s takou diagnózou by sa nemali starať o komplikácie počas tehotenstva. Neúplná blokáda bloku vetvenia zväzkov nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo a nie je schopná spôsobiť nežiaduce príznaky. Mladí ľudia s blokádou správneho zväzku Jeho sú dovolené slúžiť v armáde.

Športovci sa nemusia pýtať, či by mali pokračovať v športe. Takýto stav nie je kontraindikáciou na vykonávanie akejkoľvek fyzickej aktivity. Prognóza tohto stavu je priaznivá, ak pacient nemá žiadne príznaky iných ochorení. Bez liečby s takou diagnózou, pacienti žijú tiež a na dlhú dobu ako zvyšok.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Ako je to nebezpečné

Rôzne patológie srdcového svalu často stavajú pacienta do stavu mierneho zmätku, pretože lekár nevysvetľuje etiológiu a následky konkrétneho stavu. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je celkom bežným záverom pri vedení EKG. Najmä u detí, ktorých príznaky a príznaky chýbajú. Aké príčiny môžu viesť k tejto patológii av tomto prípade je liečba potrebná - možno nájsť v tomto článku. Čo je neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku v chápaní kardiológie - patológia spojená s poruchou autonómnej funkcie centrálneho nervového systému za určitých okolností nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta. Ale ako to môže byť nebezpečné z hľadiska vývoja blokády je samostatná otázka. Aby sme pochopili podstatu problému, mali by sme ísť hlboko do anatómie srdca a do systému inervácie.

Aký je zväzok Jeho a jeho nôh

Čo je to systém inervácie a akú úlohu zohráva pri zabezpečovaní hladkého fungovania orgánov a systémov, nie je potrebné hovoriť, všetko je jasné a bez dlhých vysvetlení. Ak nervový impulz neprejde, potom nastane nevyhnutné zlyhanie funkcie. V medicíne je jeho zväzkom malá oblasť myokardu, v ktorej sa nachádzajú netypické formy myocytov. Je rozdelená do trupu a dvoch nôh: vpravo a vľavo, zodpovedná za inerváciu predných a zadných oblastí srdcového svalu. Jeho zväzok kmeňa je definovaný v horných oblastiach srdca, medzi dvomi komorami a jeho nohy klesajú do predsiení vo forme Purkyňových vlákien. Zodpovedajú za inerváciu svalového tkaniva, stimulujú kontraktilitu myocytov. Celkovo je to koordinátor synchrónnej práce predsiení a komôr. V čase kontrakcie predsiení sa impulz prenáša do komôr.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je častejšia u detí a tých, ktorí prekročili vekovú hranicu 50 rokov. Postupuje bez príznakov a príznakov. Ošetrenie sa vyžaduje len v prípade vážneho poškodenia vodivého vlákna a výskytu pretrvávajúcich foriem srdcovej arytmie.

Typy a príčiny blokády bloku vetvenia zväzku

Typy patológie sú rozdelené lokalizáciou patologických zmien. Môže to byť blokáda s jedným lúčom, s dvoma lúčmi alebo s tromi lúčmi. Stav pacienta s jedinou blokádou pravého alebo ľavého ramena jeho zväzku zostáva normálny. S porážkou 2 a 3 zväzkov môže prejaviť rôzne klinické príznaky. Charakterom funkčných porúch sa rozlišujú tieto typy: t

• úplná a neúplná blokáda nervového impulzu;
• konštantná progresívna alebo remisia;
• prerušované rušenie s obdobiami zlepšenia a zhoršenia nervového vedenia;
• prechodná forma je charakterizovaná skutočnosťou, že prejav patológie nie je zaznamenaný pri každom odstránení parametrov EKG;
• Striedavá blokáda zväzku jeho zväzku sa vyznačuje tým, že patologické zmeny sa môžu prejavovať striedavo na ľavej a pravej nohe.

Príčiny neúplnej blokády pravých a ľavých nôh zväzku Jeho môžu byť skryté za množstvom patologických porúch, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Najčastejšie rizikové faktory sú:

• ischemická choroba srdca u pacientov po dosiahnutí veku 40 rokov;
• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• ochorenia metabolického systému a zníženie hladín určitých stopových prvkov v krvi (draslík, horčík);
• prítomnosť jazvového tkaniva v mieste zväzku His (po infarkte myokardu, reumatizme, systémovom lupus erythematosus, myokarditíde);
• získané a vrodené srdcové vady vo forme stenóz a prolaps, koartencie a defektov;
• hypertrofia tkanív srdcového svalu na pozadí hypertenzie bez kompenzácie pomocou farmakologických prípravkov;
• tromboembolizmus koronárnych a pľúcnych ciev;
• bronchiálna astma so sprievodným zlyhaním dýchania;
• chronická bronchitída a emfyzém;
• pľúcneho srdca.

U detí s prejavmi neúplnej blokády zväzku jeho zväzku na EKG sa vyžaduje predĺžené vyšetrenie na odstránenie vnútromaternicových malformácií. Môže to byť abnormálna akord v dutine ľavej komory, prolaps chlopne alebo oválny defekt otvoreného predsieňového septa.

V neprítomnosti vyššie uvedených organických patológií sa neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku týka variantov normy a je spojená výlučne so zvláštnosťou fungovania autonómneho nervového systému. Na vylúčenie možnosti progresie patologických zmien je však potrebné neustále sledovanie. Nekompletný blok bloku vetvenia ľavého zväzku nie je nikdy variantom fyziologickej normy a vyžaduje adekvátnu liečbu vzhľadom na nebezpečenstvo tohto stavu.

Primárne príznaky a klasické príznaky neúplnej blokády zväzku Jeho

Primárne príznaky neúplnej blokády pravého zväzku Jeho sa nemôžu prejaviť a pacient sa cíti úplne zdravý. Závažné klinické príznaky sa môžu vyskytnúť pri úplnej blokáde ľavej nohy zväzku His a vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Vo väčšine prípadov existujú prejavy ochorenia, ktoré vyvoláva vývoj tejto patológie - to je:

• dýchavičnosť pri námahe av pokoji;
• poruchy srdcového rytmu a rytmu;
• svalová slabosť a únava;
• časté predvedenie a závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou.

Základom diagnózy je výsledok EKG, v kontroverzných prípadoch sa zobrazuje Holterov denný monitoring. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

V prípade náhleho nástupu príznakov je potrebné okamžite privolať záchrannú službu, čo môže naznačovať vývoj ischémie v zadnej časti myokardu (srdcový infarkt). Nebezpečenstvo pre život pacienta je trojramenná čiastočná a úplná blokáda zväzku zväzku, môže byť sprevádzaná rozvojom útokov Morgagni-Edems-Stokes. Počas takýchto útokov je narušená dodávka krvi do mozgových štruktúr, pacient náhle stráca vedomie, má prudký pokles srdcovej frekvencie. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Tento stav je spojený s úplným nedostatkom synchronizácie predsiení a komôr. V tomto kontexte existuje patologické zameranie nervovej excitácie v tkanivách myokardu. Môže vyvolať záchvat atriálnej fibrilácie a ventrikulárneho paroxyzmu. Bradykardia sa objavuje so srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu.

Základom diagnózy sú výsledky EKG. Ak sa najskôr zistí blokáda ľavého zväzku His, pacient sa urýchlene pošle do špecializovanej nemocnice s možnosťou resuscitácie. Uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia na identifikáciu ochorenia, ktoré vedie k blokáde. Primeraná podporná liečba sa predpisuje pomocou farmakologických látok. Pri neúplnej blokáde pravého zväzku jeho zväzku sa liečba často nevyžaduje, ale pacientovi sa odporúča, aby mal pravidelnú EKG (najmenej 2-krát ročne).

Na EKG sa môže blokáda zväzku His prejaviť v nasledujúcich variantoch;

• V V1 a V2 pravých elektród sa objavujú patologické komplexy Rsr a v elektrónoch V5 a V6 je komplex QRS v dôsledku širokej S vlny viac ako 0,12 s.
• V5, V6, I s deformovanými komplexmi bez Q vlny a delením vrcholu R označuje blokádu ľavej nohy;
• s celkovou léziou troch nôh sa objavujú výrazné znaky antrioventrikulárneho bloku.

Pacientom je pridelený súbor diagnostických vyšetrení:

• biochemický komplexný krvný test odhalí nerovnováhu mikroelementov, zvýšenú hladinu cholesterolu;
• ultrazvuk skúma expanziu srdcového svalu, poruchu vedenia;
• denné monitorovanie bude informovať o forme blokády;
• V kontroverzných situáciách sa používa kardiografia.

V niektorých prípadoch sa odporúča počítačová tomografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav srdcového svalu.

Možnosti liečby blokády zväzku jeho v moderných podmienkach

V moderných podmienkach, s vysokou úrovňou rozvoja kardiológie, je tento stav úspešne liečený. Hlavné opatrenia sú však zamerané na odstránenie patogénneho faktora (hlavnej choroby). Možnosti liečby blokády zväzku Jeho závisí od celkového stavu pacienta, faktoru, ktorý predchádza vývoju patológie, prítomnosti asociovaných ochorení kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Liečba neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sa zvyčajne nevykonáva, stav pacientov netrpí, je možné opraviť poruchu nervového impulzu. V prípade dvojitej bukálnej blokády sa môžu použiť nasledujúce farmakologické látky: t

• vitamínové komplexy (kyselina nikotínová a vitamíny skupiny B);
• zlepšuje prívod krvi do srdcového svalu ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnovenie funkcie nervového vedenia (maternice, valeriána, "Afobazolu");
• protidoštičkové činidlá na zníženie rizika krvných zrazenín (aspirín, zvonkohry, kardiomagnyl);
• statíny na normalizáciu hladín cholesterolu v krvi;
• srdcové glykozidy a nitráty;
• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Odporúča sa, aby neustály príjem draslíka a horčíka prípravky, vitamín komplexy, antiarytmiká v prítomnosti indikácie. Pri infekčných procesoch je indikované podávanie širokospektrálnych antibiotík.

V ťažkých prípadoch je na inštaláciu kardiostimulátora indikovaný núdzový chirurgický zákrok. Umelý kardiostimulátor zvyšuje dĺžku života pacienta na fyziologickú normu a výrazne zlepšuje kvalitu jeho života.