Blok srdca a jeho následky

Aby ľudské srdce zásobovalo všetky tkanivá a orgány krvou, musí biť nepretržite as určitou frekvenciou - 55-80 úderov za minútu. Okrem toho zdravie celého organizmu do značnej miery závisí od správnosti srdcového rytmu, to znamená od toho, či sú intervaly medzi kontrakciami orgánu rovnaké. Dokonca aj najmenšie oneskorenie v práci „hlavnej pumpy“ znamená tkanivovú hypoxiu, ktorá v konečnom dôsledku povedie k mnohým veľmi vážnym problémom. Hladina kyslíka v mozgu a ďalších orgánoch sa najčastejšie vyvíja v dôsledku ochorenia, akým je napríklad blokáda srdca. Existujú rôzne typy blokád - menej nebezpečné a závažné, ktoré sa dajú korigovať len chirurgicky.

Čo je srdcový blok

Elektrický impulz vzniká v sínusovom uzle - kardiostimulátore. Ďalej, excitačná vlna prechádza cez atria, ktoré po kontrakcii prenášajú impulz cez lúče Torel, Bachmann a Wenkenbach k AV uzlu a potom k jeho linke. Potom je impulz rozložený pozdĺž nôh jeho zväzku do najmenších vetiev vodivého systému - Purkyňových vlákien. Znížením automatizmu je možné predĺžiť čas prechodu excitačnej vlny na ktoromkoľvek mieste, ktoré je v kardiológii považované za sériu jednotlivých ochorení.

Srdcový blok je skupina patológií súvisiacich s poruchami srdcového rytmu, to znamená arytmií, pri ktorých dochádza k spomaleniu srdcového vedenia s rozvojom bradykardie. V blokáde systém srdcového vedenia pracuje v nesprávnom režime, čo spôsobuje kontrakcie srdca s frekvenciou menej ako 50 úderov za minútu, čo je spôsobené vrodenou dysfunkciou alebo získaním náhrady svalového tkaniva myokardu spojivovým tkanivom. Srdcový blok môže byť izolovaná porucha vedenia v srdci a môže byť kombinovaná s atriálnou fibriláciou, inými typmi arytmií alebo kombinovaná s inými typmi blokád. U mladých ľudí je choroba v priemere pozorovaná v 1% prípadov, u starších ľudí toto číslo stúpa na 2,5%. Niektoré typy blokád sú uznávané ako variant normy a vyvíjajú sa v 5% populácie.

Hlavným nebezpečenstvom srdcovej blokády pre osobu je, že patologická zmena komorovej stimulácie spôsobuje oneskorenie kontrakcií z zlomku sekundy na minútu alebo viac, čo môže viesť k hladovaniu kyslíka v mozgu a mdloby, ako aj klinickej smrti. Dôsledky patológie budú do značnej miery závisieť od jej príčiny a umiestnenia, to znamená od miesta poranenia srdcového vodivého systému. Tam, kde sú zmenené svalové bunky, ktorými musí excitačná vlna normálne prejsť, sa v dráhe elektrického impulzu objaví blok. To môže nastať v predsieni aj v komorách.

Klasifikácia blokád

V mieste lokalizácie patologického procesu srdcového bloku môže byť:

1. Synotriálna alebo sinoaurikulárna blokáda s léziou sínusového uzla v oblasti pravého predsieňového prívesku.
2. Predsieňová (predsieňová) blokáda - impulz sa láme pozdĺž prednej steny átria.
3. Predsieňová alebo Bachmannova blokáda - pulz sa spomaľuje zo sinoatriálneho uzla do ľavej predsiene.
4. Atrioventrikulárna (priečna) blokáda - je narušený prechod excitácie z predsiene na komory.
5. Intraventrikulárna blokáda (blokáda zväzku jeho zväzku) - blokovanie impulzov nastáva na úrovni spodného prvku vodivého systému v ľavom alebo pravom zväzku zväzku His.

Intraventrikulárna blokáda môže existovať v takých formách:

• interventrikulárna blokáda (porážka vodivých ciest medzikomorovej priehradky);
• blokáda pravej srdcovej komory (blokovanie impulzu v prednej alebo zadnej časti ľavej nohy zväzku His);
• blokáda ľavej komory srdca (blokuje excitačnú vlnu v ktorejkoľvek časti ľavej nohy zväzku His).

Klasifikácia choroby podľa času jej výskytu zahŕňa tieto druhy: t

1. Prechodná blokáda.
2. Trvalá (trvalá blokáda).
3. Progresívna blokáda.
4. Prerušovaná blokáda.

Veľmi dôležitým príznakom patológie je závažnosť porúch vedenia impulzov v srdci. Týmto príznakom sa choroba klasifikuje nasledovne:

1. Celková srdcová blokáda - impulzy v srdci sa vôbec nevykonávajú v dolnej časti myokardu.
2. Neúplná (čiastočná) blokáda - dochádza k spomaleniu vedenia impulzov alebo ich čiastočnej vodivosti do zóny myokardu, ktorá sa nachádza pod patologickým miestom.

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do troch stupňov závažnosti:

1. Blokovanie stupňa AV prvého stupňa - impulz je oneskorený v oblasti AV uzla z normálnych 0,18 sekúnd na 0,3 sekundy alebo viac. Ochorenie sa zistí len na základe výsledkov kardiogramu.
2. AV blokáda druhého stupňa - pozoruje sa závažnejšie spomalenie vodivosti pozdĺž atrioventrikulárneho uzla.
3. AV blok tretieho stupňa je kompletný blok, v ktorom impulzy nevstupujú do komôr vôbec. Táto patológia je veľmi nebezpečná a môže byť smrteľná.

Príčiny ochorenia

Nekompletný typ blokády sa často vyskytuje u zdravých ľudí, nepoškodzuje ich a nevyžaduje liečbu. Napríklad v prípade malých anomálií štruktúry srdca (falošný akord, prolaps mitrálnej chlopne a pod.) Môže dôjsť k čiastočnému zablokovaniu pravej nohy jeho His, ktorá v budúcnosti nepostupuje a nemení hemodynamiku. Rovnaké následky môžu mať vegetatívnu dystóniu. V mladom veku sa môžu vyskytnúť čiastočné formy patológie v dôsledku nadmernej stimulácie nervu vagus v dôsledku intenzívneho cvičenia alebo ťažkej fyzickej práce.

Niekedy sa vyskytujú prípady vrodenej srdcovej blokády, ktorá sa objavuje na pozadí porúch vnútromaternicového vývinu. Toto ochorenie najčastejšie sprevádza defekt srdcovej chlopne a iných CHD, ktoré sú zaznamenané u novorodenca bezprostredne po narodení. Získané príčiny patológie sú:

• autoimunitné ochorenia, najmä systémový lupus erythematosus;
• hypertyreóza;
• záškrtu;
• myokarditída;
• poškodenie spojivového tkaniva (vaskulitída);
• získané srdcové chyby;
• nádory srdca a metastázy;
• myxedema;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• reumatizmus;
• syfilis srdcového svalu;
• infarkt myokardu;
• kardio;
• fibróza, hemochromatóza myokardu;
• kardiomyopatia;
• Ťažká CHD;
• pokročilá hypertenzia;
• diabetes a iné metabolické poruchy;
• elektrolytová nerovnováha;
• aterosklerózy koronárnych artérií.

Blokáda je možná po predávkovaní srdcovými glykozidmi, antiarytmikami, beta-blokátormi. Lieky na báze rastlín digitalis sú nebezpečné vo vzťahu k vývoju patológie. Blokáda srdca môže byť tiež komplikáciou mnohých chirurgických operácií, napríklad v súvislosti s liečbou srdcových defektov, protetiky chlopní a liečby arytmií. Možno je to porušenie vedenia v srdci pri predávkovaní alkoholom a drogami.

Symptómy manifestácie

S miernym stupňom ochorenia spravidla nemá pacient vôbec žiadne nepríjemné príznaky. Čiastočná blokáda môže byť detekovaná iba kardiogramom srdca počas rutinnej diagnostiky alebo profylaktickým vyšetrením. Keď sinoaurikulárna blokáda, keď sa impulz spomaľuje alebo vôbec neprichádza zo sínusového uzla do predsiene, pacient má často nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, dýchavičnosť, slabosť, invaliditu, niekedy závraty. Ak sa strata impulzov vyskytuje často, ako aj úplná blokáda, osoba má pravidelne pocit potopenia srdca, sú závraty, ktoré sú sprevádzané tinnitom a často sa menia na mdloby.

Zvlášť živé symptómy dávajú kompletnú AV-blokádu. Vždy sa prejavujú ako arytmie typu bradykardie a sú tiež kombinované so znakmi základnej srdcovej patológie. Takže na pozadí normálneho stavu je možné, že sa u pacienta náhle vyvinie záchvat arytmie, ale existuje aj iný variant klinického priebehu ochorenia, keď sa zhoršenie dlhodobo vyskytuje, takže sa telo prispôsobuje, pacient sa cíti uspokojivo.

Symptómy vážnych porúch vedenia v srdci sú:

• zvýšená únava;
• zníženie tolerancie cvičenia;
• nepohodlie za hrudnou kosťou;
• bolesť na hrudníku počas športu;
• neskôr - syndróm bolesti sám;
• zástava srdca krátkeho trvania;
• "Muchy" pred očami;
• závraty, náhla celková slabosť;
• nevoľnosť, nevoľnosť;
• hluk, hučanie, zvonenie v oboch ušiach;
• bolesti hlavy, hlavne týlová lokalizácia;
• vracanie;
• subfebrilný stav.

Morgagni-Adams-Stokesove útoky sú najnepríjemnejšie, sprevádzané zriedkavými bledými a modrými perami, studeným lepkavým potom, kŕčmi, zníženým pulzom, omdlením na niekoľko sekúnd alebo dokonca predĺženou stratou vedomia (až 3 minúty). S úplnou blokádou zväzku Jeho, ktorý je kombinovaný s organickým srdcovým ochorením srdca, môže byť prvým príznakom akútne srdcové zlyhanie s dýchavičnosťou a ťažkým kašľom, speneným spútom, cyanózou pier, kožou, rozvojom šoku.

U novorodencov je pulz oveľa vyšší ako u dospelých, takže keď sa u dieťaťa zistí pulz menší ako 80 úderov za minútu, vždy mu dostane kardiogram na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy „úplný atrioventrikulárny blok“. Toto ochorenie môže byť vrodené a niekedy diagnostikované aj v maternici. Symptómy vrodenej AV-blokády sú bledosť detí, ich oneskorený rast, vývoj v porovnaní s rovesníkmi, zlyhanie hrudníka, spomalenie tepu srdca, letargia, cyanóza pier a prstov. Vzhľadom na slabosť a nedostatočnosť krvného obehu, takéto deti sú náchylné na mdloby, často pociťujú kŕče a záchvaty Morgagni-Adams-Stokes. Ak je záchvat dlhý, môže sa zastaviť dýchanie a môže dôjsť k asystólii - zastavenie tepu. Vrodená blokáda môže spôsobiť smrť dieťaťa v prvom roku života.

Komplikácie a ich varovanie

Priaznivá prognóza len pri čiastočnom (neúplnom) srdcovom bloku, keď tento stav možno liečiť medikáciou alebo liečbou, sa vôbec nevyžaduje. Úplný prognostický blokádny nepriaznivý, rýchlo vedie k invalidite s úplným postihnutím. Komplikácie takýchto stavov sa často stávajú infarktom myokardu, akútnym srdcovým zlyhaním, ventrikulárnou fibriláciou, kardiogénnym šokom a s takýmito následkami je úmrtnosť veľmi vysoká.

Kompletné blokády vyžadujú včasnú diagnostiku a začiatok liečby z mnohých iných dôvodov. Sú náchylné na progresiu, takže vyvolávajú množstvo chronických ochorení, ktoré skôr alebo neskôr skončia smrťou. Chronické srdcové zlyhanie v kombinácii s úplnou AV-blokádou môže teda viesť k mdloby a kolapsu a tiež nevyhnutne spôsobuje rozvoj ischémie srdca, ochorenia obličiek. Rôzne ektopické arytmie, napríklad ventrikulárna tachykardia, bradykardia, sú tiež často kombinované s poruchami vedenia a môžu viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode, demencii, k množstvu ďalších následkov. Iba chirurgická liečba zlepšuje prognózu, počas ktorej je kardiostimulátor vložený na zabezpečenie normálneho srdcového rytmu.

Diagnostické metódy

Pri vývoji symptómov opísaných vyššie môže lekár navrhnúť prítomnosť porúch vedenia v priebehu užívania a vyšetrenia pacienta v anamnéze. Počúvanie zvukov srdca dáva predstavu o spomalení rytmu (bradykardia) a zastavení srdca, ktoré je charakteristické pre konkrétnu blokádu. Existuje však základná a informatívnejšia diagnostická metóda - EKG, ktorá umožňuje určiť typ ochorenia podľa jeho hlavných charakteristík:

1. Sinoatriálna blokáda - periodické prolapsy komorových komplexov P ​​- QRS vzhľadom na to, že do predsiení a komôr sa dostávajú nielen impulzy. Interval RR sa môže tiež zvýšiť dvakrát alebo viackrát.
2. Vnútorná predsieňová blokáda - rozdelenie P vlny alebo prítomnosť širokej vlny R. Úplná blokáda EKG na EKG je vyjadrená prítomnosťou negatívnej ďalšej P-vlny.
3. Blokáda AV stupňa 1 - zvýšenie PQ intervalu, stupeň 2 - postupné zvyšovanie trvania intervalu PQ, strata komplexu QRST so zachovaním P vlny, s plnou AV blokádou 3 stupňov sú intervaly RR a PP konštantné, pričom interval PP je dlhší ako interval RR. QRS komplex je expandovaný, deformovaný.
4. Blokáda zväzku jeho vetvy - s úplnou blokádou pravej nohy je rozšírenie QRS komplexu nad 0,12 sekundy vo všetkých elektródach, tvorba triesok na komplexe, zvýšenie času vnútornej odchýlky pozdĺž pravého hrudníka. Úplná blokáda ľavej nohy na EKG sa prejavuje rozšírením deformovaných R-zubov, ktoré majú široký alebo delený vrchol, v elektrónoch V1, V2, III, aVF sú široké deformované zuby S, ako aj komplexný QS so širokým alebo deleným vrcholom.

Nie je vždy možné nájsť srdcový blok pomocou jednorazového EKG, preto sa často odporúča Holterov monitoring na objasnenie diagnózy. Procedúra sa vykonáva počas dňa a je veľmi informatívna s prechodnými blokádami, pretože môže odrážať problémy so srdcovým rytmom, ktoré sa vyskytujú v noci, počas cvičenia, stresu atď. Pacient môže byť tiež poverený vykonaním EKG so záťažou, ktorá umožní identifikovať stupeň tolerancie fyzickej aktivity, stanoviť triedu ischemickej choroby srdca a zlyhanie srdca. Na zistenie príčiny blokády srdca, ktorá sa nachádza v jej organických léziách, EKG, MRI srdca, rádiografii pľúc, koronárnej angiografii, EFI, vykonali sa mnohé laboratórne testy a ďalšie potrebné štúdie.

Prvá pomoc pri srdcovom bloku

Keďže s úplným srdcovým blokom je možný vývoj Morgagni-Adams-Stokesových útokov, príbuzní pacienta by mali vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc a čo robiť v budúcnosti. Osoba by mala byť položená na rovný povrch, pod hlavu mal malý vankúš. Ako prvú pomoc musíte dať tabletu Izadrin pod jazyk, so stratou vedomia, aby ste prijali opatrenia na privedenie osoby do života. Ak nie je prítomná žiadna srdcová činnosť a dýchanie, vykonáva sa nepriamšia masáž srdca a umelé dýchanie až do príchodu sanitky.

Núdzoví lekári používajú na úplnú blokádu nasledujúcu núdzovú liečbu:

• intravenózne podávanie adrenalínu, noradrenalínu;
• subkutánne podanie Atropinu;
• Novokinická blokáda srdcového aortálneho plexu;
• kardioverzia s defibrilátorom;
• urgentná hospitalizácia v reanimácii.

Metódy spracovania

Liečba liekmi

Vo všeobecnosti liečba zahŕňa prijatie opatrení na obnovenie rytmu a vplyvu na základné ochorenie. Zvyčajne sa pri čiastočných blokádach vyžaduje len pozorovanie pacienta a jeho zdravého životného štýlu. Keď je ochorenie spôsobené predávkovaním alebo dlhodobou medikáciou, sú urýchlene zrušené. Antibiotiká (na autoimunitnú myokarditídu), NSAID a kortikosteroidy (na autoimunitné patológie), statíny (na normalizáciu hladín cholesterolu), môžu byť potrebné na odstránenie etiologického faktora pre rozvoj porúch vedenia.

Pri užívaní takýchto liekov je možné ochorenie liečiť medikáciou:

1. Beta blokátory (Betalok).
2. Beta-adrenostimulyatory (Isoprenaline, Orziprenalin).
3. Diuretiká (furosemid).
4. Vazodilatátory (amlodipín).
5. Antiarytmiká (chinidín).
6. Blokátory kalciových kanálov (Corinfar, Nifedipin).
7. Antihypertenzíva (Perindopril, Enalapril).

Chirurgické metódy

Bohužiaľ, kompletné blokády sú zriedka prístupné medikačnej terapii a jedinou metódou liečby s pozitívnym účinkom je chirurgia. Ak má pacient Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty, vo väčšine prípadov je potrebné implantovať kardiostimulátor. Indikácie pre konštantnú EX sú:

• prudký pokles srdcovej frekvencie;
• kompletný AV blok v kombinácii s ektopickými arytmiami, srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca a inými ochoreniami srdca;
• hemodynamické poruchy na pozadí porúch vedenia;
• asystólia podľa výsledkov Holterovho monitorovania trvajúceho až 2-3 sekundy alebo viac.

Ak infarkt myokardu alebo iné akútne srdcové patológie spôsobia úplné zablokovanie, môže byť potrebné chirurgické zákroky na dočasnú inštaláciu kardiostimulátora.

Ľudové prostriedky

Zvyčajne tradičná medicína odporúča užívať bylinky a iné produkty počas blokád, ktoré zlepšujú vodivosť a prácu srdca ako celku, eliminujú javy ischémie a srdcového zlyhania. Recepty sú nasledovné:

1. Polievková lyžica koreňovej korušky nalejte 400 ml vriacej vody, nechajte 10 hodín v termoske. Kmeň, piť 3 krát denne v množstve 30 ml.
2. 2 čajové lyžičky kvetov nevädze nalejte pohár vriacej vody, nechajte hodinu, odtok. Pite trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.
3. Calendula tinktúra dvakrát denne, 20 kvapiek, riedenie malým množstvom vody.
4. Polievková lyžica trávnatej prasličky nalejte 350 ml vriacej vody, nechajte ju variť 2 hodiny. Pite polievkovú lyžicu 6 krát denne.

Výživa a iné rady pre pacientov

Výživa výživy má mimoriadny význam vo všetkých typoch patológií súvisiacich s vedením srdca. Produkty, ktoré pacient konzumuje, musia obsahovať veľa draslíka, ako aj iné minerály, ktoré vyživujú srdcový sval. Obzvlášť vhodné sú pečené zemiaky, semená, med a banány, sušené marhule, sušené ovocie, čierne ríbezle. Vápnik a horčík sú tiež potrebné u pacienta so srdcovými blokádami, v súvislosti s ktorým by sa mali konzumovať otruby, špenát, strukoviny, uhorky, avokádo, ako aj mliečne potraviny, morské plody a tekvicové semená.

Pacient musí zahrnúť do stravy množstvo rastlinných potravín, ktoré sú bohaté na vitamíny a vlákninu. Odmietnite lepšie z veľkého množstva soli, tuku, sladkostí. So zvýšeným cholesterolom a obezitou by sa mali prijať všetky opatrenia na zníženie hmotnosti, pretože zaťaženie srdca je oveľa nižšie pri normálnej hmotnosti. Osobe s blokádou akéhokoľvek druhu je zakázané fajčiť, zneužívať alkohol. Doplnkom zdravého životného štýlu by mali byť správne vybrané fyzické aktivity, ktoré pomáhajú rozvíjať a posilňovať myokard.

Dieťa s vrodenou alebo získanou úplnou blokádou nemôže viesť k životnému štýlu, ktorý majú rovesníci. Nie je vhodný na vojenskú službu, ťažkú ​​fyzickú aktivitu, pravidelnú školskú gymnastiku, návštevy športových klubov a klubov sa mu neodporúča. Či je tehotenstvo možné počas blokády, rozhoduje rada lekárov v každom jednotlivom prípade individuálne.

Preventívne opatrenia

Keďže srdcová blokáda vo väčšine prípadov komplikuje priebeh hlavnej srdcovej alebo nekardiálnej patológie (častejšie - CHD), prevencia sa redukuje na včasnú a primeranú liečbu týchto ochorení. Mali by ste tiež starostlivo sledovať dávky liekov, ktoré sa užívajú, aby sa predišlo predávkovaniu, vzdali sa zlých návykov a viedli k zdravému životnému štýlu.

Blok srdca

Aby srdce poskytlo krv každej bunke v tele, musí sa uzavrieť v správnom rytme as frekvenciou 55-60 až 80-90 úderov za minútu. Rytmus by mal byť pravidelný, s rovnakými intervalmi medzi kontrakciami, pretože nedostatok kyslíka prenášaného krvou, dokonca aj viac ako 30 sekúnd, už môže ovplyvniť prácu buniek a predovšetkým mozgových buniek. Výskyt nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu je obzvlášť dôležitý pre stavy, ako je napríklad blokáda srdca.

Bloky srdca súvisia s poruchami srdcového rytmu alebo s arytmiami. Arytmie možno charakterizovať ako zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia a tachyarytmie) a zníženie (bradykardia, bradyarytmie).

Srdcový blok je skupina chorôb, ktoré sa vyznačujú spomalením vedenia elektrického signálu srdcom, ktoré je dôsledkom vrodených znakov alebo častejšie difúznou náhradou normálneho svalového tkaniva srdca s tkanivom spojivového tkaniva. Vo všeobecnosti blokády vedú k rozvoju bradykardie s frekvenciou nižšou ako 50 za minútu, ale môžu byť tiež kombinované s rýchlym nepravidelným pulzom, napríklad pri Fridrichovom syndróme, kombináciou atriálnej fibrilácie a úplnej atrioventrikulárnej blokády. Nebezpečenstvo úplných blokád je v tom, že absencia elektrickej excitácie komôr vedie k absencii ich redukcie v časovom intervale od niekoľkých milisekúnd do niekoľkých minút, čo je spojené s rozvojom hypoxie mozgu, straty vedomia a klinickej smrti.

Vývoj blokád pri konkrétnom ochorení je spôsobený skutočnosťou, že často je vodivý systém srdca zapojený do patologického procesu. Jedná sa o zmenené svalové bunky, ktorých hlavnou úlohou je viesť elektrický signál tak, že vlna vzrušenia pravidelne prechádza celým srdcom. Ak sú tieto bunky vystavené zápalu, sú vtiahnuté do zjazveného tkaniva alebo nemôžu prenášať impulz na bunky umiestnené ďalej, v dráhe prenosu impulzov sa objaví blok.

V závislosti od toho, ktorá časť systému srdcového vedenia je zapojená do patologického procesu, sa rozlišujú nasledujúce typy blokády:

- Sinoaurikulárny (sinoatrial) - keď blokuje sínusový uzol v uchu pravej predsiene,
- vnútropodniková blokáda - v prípade porušenia dráhy elektrického impulzu pozdĺž stien predsiení,
- atrioventrikulárna - s blokovým uzlom, "prepínaním" excitácie z predsiene do komôr,
- intraventrikulárnej blokády alebo blokády pravej a ľavej nohy jeho. Stáva sa úplným a nie úplným; jeden, dva a trekhpuchkovoy. Pomocou zväzku Jeho v stenách komorového myokardu sa excitácia rovnomerne prenáša pozdĺž ich stien, čo spôsobuje rytmické sťahy srdca.

V závislosti od toho, ako je znížená vodivosť impulzu, čiastočne alebo v celku, dochádza k úplným a neúplným blokádam.

Stupeň blokády I - II je neúplný a III - úplný. V prvom prípade nie sú ovplyvnené všetky vodivé vlákna, takže časť impulzov sa vykonáva na spodnej časti myokardu. S úplnou blokádou sa impulzy vôbec nevykonávajú, preto sa redukcia dolných častí vykonáva buď ektopickým (inde) ohniskami excitácie, alebo nie vôbec.

Prevalencia srdcového bloku sa líši a závisí od veku. Stupeň atrioventrikulárneho bloku I u mladých ľudí sa teda nachádza v 1% prípadov au starších ľudí v 2,4%. Blokáda druhého stupňa u mladých ľudí sa vyskytuje v 0,003% prípadov a zvyšuje sa u starších ľudí. Vrodený atrioventrikulárny blok III je extrémne zriedkavý - v jednom prípade 20 000 živonarodených. Blokáda pravej nohy His sa nachádza u 2 až 5% zdravých jedincov av neprítomnosti závažnej srdcovej patológie môže byť variantom normy.

Príčiny srdcového bloku

Blokády stupňa I a neúplná blokáda His, ktoré sa klinicky neprejavujú, môžu byť normálnym variantom alebo sa môžu vyskytnúť u športovcov, u jedincov s vegetatívnou cievnou dystóniou, ako aj u detí, adolescentov a mladých jedincov s prolapsom mitrálnej chlopne, otvoreným oválnym oknom a inými malými abnormality srdca.

Blokády stupňa II a III, úplná intraventrikulárna blokáda, blokáda troch zväzkov (pravá aj obe vetvy ľavej nohy His) sa takmer vždy vyskytujú s organickými léziami srdcového tkaniva. Choroby, ktoré spôsobujú zápalové alebo jazvové procesy v myokarde, zahŕňajú:

1. Myokarditída - zápal srdcového svalu spôsobený:
- vírusové infekcie - Coxsackie, rubeola, osýpky, Epstein-Barr (infekčná mononukleóza) vírusy, chrípka, adenovírus, cytomegalovírusové vírusy
- bakteriálne a parazitárne infekcie - reumatická horúčka, záškrt, šarlach, toxoplazmóza, systémová chlamydia
- autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída (5–25% pacientov so srdcovým ochorením), systémový lupus erythematosus (5–15%), systémová sklerodermia (20–40%)
2. Kardiomyopatia - skupina chorôb s patologickou zmenou v normálnej anatomickej štruktúre srdca (výrazné zahusťovanie srdcových stien alebo naopak, ich riedenie s expanziou vnútorných dutín srdca, ktoré im bráni v kontakte a normálnom relaxovaní). Môže sa vyvinúť s ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, hormonálnou nerovnováhou v tele, toxickými účinkami alkoholu, drogami, metabolickými poruchami, myokarditídou.
3. Kardioskleróza - zjazvenie svalového tkaniva v oblasti zápalu alebo v oblasti nekrózy (smrti) myokardu po infarkte myokardu.
5. Akútny infarkt myokardu - u 15% pacientov dochádza k poruchám vedenia.
6. Vrodené a získané srdcové vady.
7. Intoxikácia srdcovými glykozidmi, betta-blokátory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
Hypertenzia často spôsobuje abnormálne vedenie v srdcových predsiene.

Príznaky blokády srdca

Blokáda I. stupňa, nekompletná blokáda chodidiel nohy, blokáda predsiení, spravidla sa neprejavuje klinicky a môže byť detekovaná iba EKG počas rutinného vyšetrenia.

Kompletné blokády sa prejavujú symptómami arytmie a príznakmi základného ochorenia. Tieto klinické prejavy sa môžu vyskytnúť náhle, na pozadí dobrého zdravia a môžu existovať dlhú dobu, s obdobiami zhoršenia, na ktoré sa pacient prispôsobil a „naučil“ nevenovať im pozornosť. Ak ste si však všimli niektoré z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie, pretože niektoré príznaky môžu byť príznakom hroziacich nebezpečných podmienok.

Príznaky poruchy rytmu:

- slabosť, únava, znížená schopnosť vykonávať predchádzajúcu fyzickú prácu,
- pocit prerušenia práce srdca - pocit vyblednutia alebo zástavy srdca, nepohodlie za hrudnou kosťou,
- závraty, blikanie pred očami, náhla celková slabosť s pocitom nevoľnosti, tinnitus,
- Záchvaty Morgagni - Edems - Stokes (záchvaty MES) - náhly ostrý bledý, studený lepkavý pot, vláknitý vzácny pulz, strata vedomia, možné kŕče v dôsledku hypoxie mozgu. Po niekoľkých sekundách alebo dvoch až troch minútach sa vedomie obnoví, ale ak sa tak nestane a dýchanie a srdcový tep sú neprítomné, znamená to, že sa vyvinula asystólia (zastavenie) srdca a klinická smrť.
- úplná ľavá blokáda Jeho zväzku, ktorá sa náhle vyvinula prvýkrát v živote, môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory s pľúcnym edémom, charakterizovaným dusením, kašľom so spútom, ako je pena, modrá koža pier, tváre, prstov, šoku.

Symptómy základného ochorenia - bolesť na hrudníku počas cvičenia alebo v pokoji s koronárnym srdcovým ochorením, dýchavičnosť, chladné ruky a nohy, cyanóza (cyanotické sfarbenie) prstov, nosa, uší alebo celej tváre a končatín so srdcovými vadami, bolesť hlavy v hlave nevoľnosť a zvracanie pri hypertenzii, vysokej teplote alebo predĺženej horúčke nie sú vyššie ako 37,5 ° C pre infekcie, poškodenia kĺbov a kože pri systémových ochoreniach a mnoho ďalších.

Diagnóza srdcového bloku

Lekár môže premýšľať o predbežnej diagnóze aj pri objasnení povahy pacientových sťažností. Pre ďalšiu diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy:

- Štandardné EKG - hlavná informačná metóda, potvrdzujúca prítomnosť blokády. Avšak nie vždy jeden elektrokardiogram môže „zachytiť“ príznaky blokády, najmä v prípade prechodného srdcového bloku.

Známkami sinoatriálnej blokády sú periodický prolaps komplexov P-QRS v dôsledku skutočnosti, že nie každý impulz zo sínusového uzla nedosiahne predsiene, a teda komory. Zvýšte interval RR v dvoch a niekedy aj viac.

Príznaky blokovania predsiení sú rozdelenie a expanzia viac ako 0,11 z P vlny a súvisiace predĺženie PQ intervalu. Niekedy existuje ďalšia negatívna P vlna (s úplnou disociáciou pravej a ľavej predsiene a ich kontrakcií v samostatnom rytme).

Príznaky atrioventrikulárnej blokády I. stupňa - kontinuálne predlžovanie intervalu PQ o 0,20 s, stupeň II typu Mobitz 1 - pri každom nasledujúcom skrátení intervalu PQ sa komplex PQ QRS čoraz viac rozpadá, celý cyklus sa opakuje. Blokáda Mobitz II stupňa II - dĺžka PQ intervalu v každej kontrakcii je rovnako predĺžená o 0,20 s a komplexy komorových QRS vypadávajú náhodne, bez jasnej periodicity a môžu byť deformované. Stupne blokády II stupňa 3 - nie je každý druhý alebo dva alebo viac komplexov P-QRS v rade. Blokovanie III. Stupňa - úplné odpojenie predsieňových a komorových rytmov - frekvencia predsieňových kontrakcií - 70 - 80 za minútu, komory - 40 - 50 za minútu alebo menej. Predsieňové zuby P nie sú spojené s komorovými komorami QRS, môžu byť vrstvené, aby boli pred alebo za nimi.

Známky intraventrikulárnej blokády: v prípade neúplných blokád sa komplex QRS nerozširuje, nedeformuje, zmeny v R vlne (expandované a vrubované) a S vlne v ľavom alebo pravom vodiči sú pozorované podľa typu blokády (pravá alebo ľavá noha); v prípade úplných blokád sú rozšírené deformované QRS komplexy širšie ako 0,12 s, široký hlboký hrot S v zodpovedajúcich elektrónoch (III, aVF, V 1,2 s pravým blokom, I, aVL, V 5, 6 s ľavým blokom).

Kompletný ľavý blok zväzku jeho

- 24-hodinové monitorovanie EKG je informatívne pre prechodné blokády, pretože umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu a vodivosť počas dňa, vrátane noci.
- EKG s cvičením sa používa na stanovenie tolerancie cvičenia, umožňuje stanoviť funkčnú triedu koronárnych srdcových ochorení a chronického srdcového zlyhania.
- Echokardiografia, rádiografia hrudníka, MRI srdca a koronárna angiografia sa používajú na vyhľadávanie základného ochorenia, ktoré spôsobuje poruchy vedenia.

Liečba srdcového bloku

Liečba blokády začína liečbou základného ochorenia. I blokády stupňa, ktoré nie sú klinicky manifestované, nevyžadujú liečbu.

V prípade predávkovania liekmi spomaľujúcimi rytmus sa vykonáva úplné odstránenie týchto liekov. Pri blokovaní srdca sú beta-blokátory (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilín, tenorický, obzidan, egilok, atď.), Srdcové glykozidy (strofantín, korglikon, digoxín), antiarytmiká (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, azidát, diltiazy, chloetany, antiarytmiká (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, chloetians) kontraindikované.

Keď sú funkčné blokády spojené s vaskulárnou dystóniou, malými srdcovými abnormalitami, športom, so sinoatriálnym blokom I-II stupňa a intrakardiálnou blokádou, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdcovom svale - ATP, riboxín, vitamíny, antioxidanty (ubichinón, mexidol, aktovegín).,

Kompletný atrioventrikulárny blok sa lieči podávaním izoprenalínu a orciprenalínu s priebehom, po ktorom sa rozhodne o otázke implantácie umelého kardiostimulátora.

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu intraventrikulárnej blokády. V závažných prípadoch (úplná pravá alebo ľavá blokáda na pozadí akútneho infarktu myokardu, blokáda dvoj- a trojväzbovej blokády, najmä pri útokoch MEA) sa používa dočasná alebo trvalá kardiostimulácia.

Prvá pomoc pri srdcovom bloku

Ako prvá pomoc, 1 - 2 tablety izadrínu pod jazykom (5 - 10 mg), subkutánne podanie atropínu, intravenózne podávanie epinefrínu, norepinefrínu sú ukázané u pacienta s MES útokmi. V neprítomnosti dýchania a srdcovej činnosti - nepriama masáž srdca a umelé dýchanie pred príchodom sanitky.

Ambulancia v prípade klinickej smrti vykonáva kardioverziu (obnovenie rytmu) pomocou elektrického výboja z defibrilátora a núdzovú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby sa ďalej rozhodlo o implantácii umelého kardiovertora - defibrilátora do srdca.

K liečbe základného ochorenia používané nesteroidné protizápalové činidlá, glukokortikoidy (prednizolón, hydrokortizón), antibiotiká penicilín, diuretiká (diuretiká), antihypertenzíva (enalapril, perindopril), kyselina acetylsalicylová k zníženiu tvorby trombu v krvnom riečisku a na srdcovej steny, prípravky normalizuje hladinu cholesterolu v krvi (statíny) atď.

Životný štýl so srdcom

Životný štýl je redukovaný na korekciu výživy s nárastom diéty proteínov, rastlinných tukov a komplexných sacharidov as obmedzením živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov, redukciou významnej fyzickej námahy, vhodnou organizáciou denného režimu s dostatočným časom odpočinku.

Dieťa s vrodeným alebo získaným srdcovým blokom nebude schopné viesť normálny spôsob života pre deti v jeho veku, pretože mu bude zakázané cvičenie, navštevovanie športových klubov a sekcií a akékoľvek významné pracovné zaťaženie. Mladý muž s blokádou II. A vyššieho stupňa, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude vhodný na vojenskú službu. O otázke tehotenstva pre ženy rozhoduje individuálne, za účasti kardiológa, kardiochirurga, pôrodníka-gynekológa a ďalších špecialistov v konzultácii.

Je nevyhnutné okamžite kontaktovať svojho lekára so zvýšením nepríjemných príznakov a výrazným zhoršením zdravia. Pacient s blokádou musí zodpovedne liečiť svoje ochorenie a pochopiť, že blokáda vysokého stupňa môže byť kedykoľvek smrteľná. Aby ste tomu zabránili, mali by ste byť pozorní na svoje zdravie, počúvať rady lekárov a prísne dodržiavať ich diagnostické a terapeutické účely.

Komplikácie srdcového bloku

Komplikácie zahŕňajú:
- progresia blokády, napríklad AV blokáda 1 stupňa často postupuje k blokáde II stupňa 1 typu, zriedka na dokončenie AV blokády. V tomto ohľade je dôležité dynamické monitorovanie pomocou EKG - monitorovanie pacienta. Pôvodne dostupný typ AV blokády II stupňa II často prechádza do úplnej blokády.
- komplikácie úplných blokád - akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom, komorovou asystoliou a náhlou smrťou.
- progresie chronického srdcového zlyhania.
- pľúcna embólia, infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda.

Prevencia je kompetentná lekárska liečba základného ochorenia, včasné stanovenie indikácií pre implantáciu kardiostimulátora.

výhľad

Prognóza blokády I. stupňa v neprítomnosti organického poškodenia srdca je priaznivá.
Pre úplnú blokádu je prognóza určená povahou základného ochorenia, stupňom srdcovej dysfunkcie a štádiom chronického srdcového zlyhania. Frekvencia a počet záchvatov MES nie sú prediktormi úmrtnosti, to znamená, že neovplyvňujú prognózu - u niektorých pacientov sa záchvaty môžu vyskytovať často, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť jeden záchvat v živote celoživotný.

Prognóza pre pacientov v akútnom období infarktu myokardu, komplikovaná rozvojom úplnej ľavostrannej alebo pravej blokády zväzku His, je extrémne nepriaznivá.

Príčiny, príznaky a liečba blokády srdca

Moderná doba je plná viacerých jedinečných vlastností, o ktorých sa naši predkovia ani neodvážili snívať. Spolu s príjemnými prekvapeniami však do života moderného človeka vnikli vážne problémy, kvôli ktorým človek musí zažiť nervový šok, zostať v stresových situáciách. Kvôli neustálej fyzickej námahe, stresu, udržiavaniu nezdravého životného štýlu sa ľudia príliš často začali stretávať s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Problémy so srdcom vznikajú nielen na pozadí iných patológií, ktoré sa už vyvíjajú, ale môžu sa tiež javiť ako nezávislé ochorenia.

Čo je srdcový blok

Vnútorné orgány ľudského tela budú úspešne fungovať, ak dostanú dostatok živín a kyslíka. Príroda predurčila, že hlavným transportérom týchto nevyhnutných zložiek je krv.

Srdce pôsobí ako spúšť a vytvára potrebný tlak, ktorým sa čerpá krv. Konkrétne je signál generovaný v pravej predsieni v čase srdcového tepu, ktorý je poslaný do sínusového uzla, ktorý pôsobí ako hlavný transpondér signálu. Následne je impulz poslaný cez špeciálne vlákna do srdcových komôr, čím sa sťahujú a pumpujú krv.

V prípadoch, keď elektrické signály nemôžu byť prenášané po takejto ceste alebo počas prenosu, vznikajú čiastočné ťažkosti, lekári hovoria, že sa vyvíja blokáda ľavej srdcovej komory. Pochopte, čo je možné, pozorne preskúmajte lekársku literatúru. Je vhodnejšie vyhľadať takéto vysvetlenia od svojho lekára, ktorý vám podrobne povie, aká je blokáda pravej alebo ľavej srdcovej nohy. Zároveň bude schopný zostaviť svoj príbeh bez vedeckej terminológie a vyjadriť svoje myšlienky jednoduchými slovami.

Klasifikácia blokád

Aby bola liečba správne organizovaná, nestačí stanoviť, že pacient má problémy so srdcom. Je dôležité, aby lekári určili závažnosť patológie. Pozornosť venovaná tomuto faktoru sa choroba klasifikuje do dvoch typov:

• Blokáda 1 stupňa (blokáda prvého stupňa je charakterizovaná prenosom impulzov, ale len s určitými ťažkosťami);
• 2 blokáda blokády (v druhom stupni blokády, impulz sa neprenáša, srdce nie je schopné pumpovať krv, v dôsledku toho osoba zomrie).

Úplné aj neúplné srdcové bloky sa môžu vyvinúť v rôznych častiach tohto orgánu. Vzhľadom na tento ukazovateľ, v závislosti od umiestnenia problému, je choroba tiež rozdelená do niekoľkých typov:

• sinoatrial (s léziami sínusového uzla);
• siení;
• interatriálne (ak medzi ľavou átrií a sinoatriálnym uzlom nastane prekážka prenosu impulzov);
• atrioventrikulárne (strata impulzu nastáva medzi predsieňou a komorou);
• intraventrikulárna (obštrukcia a teda zastavenie prenosu impulzu sa vyskytuje v oblasti jeho nohy: vpravo alebo vľavo dole)

V kardiologickej praxi existujú štyri ďalšie typy blokády, ktoré zohľadňujú časový parameter patológie (kontinuálny, prechodný, prerušovaný, progresívny).

Príčiny srdcového bloku

Srdcový blok môže byť dokonca diagnostikovaný u dieťaťa v akomkoľvek veku, vrátane dieťaťa ihneď po narodení. V tomto prípade sa hovorí o vrodenej patológii. Zvýšené riziko vrodenej blokády je charakteristické pre tie deti, ktorých blízki príbuzní sa s týmto ochorením už stretli.

Táto patológia sa však často vyskytuje počas života, nielen v detstve, ale aj v dospelosti. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, ktoré spôsobujú blokádu srdca, patria:

• nadmerné nadšenie pre šport, keď je telo vystavené nadmernej systematickej fyzickej námahe;
• ischemické ochorenie;
• reumatizmus;
• zlyhanie srdca;
• kardiomyopatia;
• hormonálnej nerovnováhy.

Niekedy sú hlavnými provokatérmi srdcového bloku:

• komplikácie, vedľajšie účinky, ktoré sa objavili na pozadí užívania určitých liekov;
• v dôsledku toxických účinkov;
• v prípade poranenia srdca počas operácie.

Príznaky manifestácie patológie

Symptómy sú pravdivé "pomocníci", vďaka ktorým je možné včas identifikovať problémy. S vedomím, že telo prešlo patologickými procesmi, má človek možnosť okamžite vyhľadať pomoc od lekára, ktorý podporuje úspešný proces liečby.

U novorodencov a dospelých pacientov sa blokáda nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, najmä ak sa vyvinie neúplná blokáda. Ak sa nelieči, patológia sa zvyšuje, takže pacienti začínajú pociťovať určité príznaky:

• symptómy bolesti v srdci;
• slabosť;
• ťažká dušnosť aj bez námahy;
• závraty;
• strata sily;
• chronickej únavy.

V kritických okamihoch, keď sa impulz zastaví, pacient cíti:

• príznaky srdcového zlyhania;
• nadmerný tinitus.

V takých chvíľach sa človek môže náhle stretnúť so stavom mdloby, ako aj stratiť vedomie. S týmto ochorením sa u pacienta môže vyskytnúť arytmia, ktorá vyvoláva záchvaty paniky. Palpitácie srdca sa pozorujú počas rôznych časových období.

Lekári tiež upozorňujú na skutočnosť, že pacient so srdcovou blokádou sa tiež môže stretnúť s takýmito problémami:

• znecitlivenie končatín;
• kŕče;
• svojvoľné močenie.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Srdcový blok je závažné ochorenie, ktoré by sa nemalo ponechať bez kontroly, lekárskej podpory, liečby. Nezodpovední pacienti, ktorí takéto odporúčania ignorujú, riskujú svoje vlastné životy, keďže rastúca frekvencia útokov poukazuje na výrazné zhoršenie zdravotného stavu. V dôsledku takejto nečinnosti prichádza smrť.

Z tohto dôvodu sa odporúča podrobiť sa preventívnym prehliadkam av prípade potreby prísne dodržiavať všetky vymenovania lekárov.

Diagnóza blokády

Pacient, ktorý pozoruje príznaky blokády prednej vetvy alebo akéhokoľvek iného typu tejto patológie, by mal vyhľadať lekársku pomoc. Počas prvej návštevy lekár starostlivo počúva srdce. Prítomnosť patológie je potvrdená počúvaním poruchy srdca. Lekár môže dokonca odhaliť abnormálne pauzy v práci tohto orgánu v momente počúvania.

Je možné potvrdiť patológiu, určiť jej vzhľad pomocou inštrumentálnej diagnostiky:

• EKG;
• MRI;
• Holter monitoring;
• EFI;
• koronárna angiografia;
• rádiografia pľúc.

Lekári tiež odporúčajú podstúpiť laboratórnu diagnostiku.

Prvá pomoc

K blokáde môže dôjsť kedykoľvek. No, ak sa pacient dokáže vyrovnať s ich stavom. Nanešťastie sú takéto útoky sprevádzané mdloby.

Ak v tomto bode neposkytuje núdzovú pomoc, osoba zomrie. Núdzová starostlivosť zahŕňa vykonanie niekoľkých po sebe nasledujúcich činností:

• položte pacienta na rovný povrch;
• pod hlavu dal vankúš.

Ak je pacient v bezvedomí, musíte:

• priviesť pacienta k životu použitím amoniaku;
• vykonajte nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie.

Ak pacient nestratí vedomie, alebo po omdlení prišiel k svojim zmyslom, pod jeho jazyk položil pilulku "Isadrin".

Priebeh liečby

Liečba bude sprevádzaná vysokou úrovňou výkonnosti, ak sa počas diagnostického vyšetrenia určia dôvody, ktoré vyvolali patológiu.

Priebeh liečby je navrhnutý tak, aby odstránil identifikované príčiny, ako aj samotnú chorobu. Terapeutické opatrenia tiež závisia od typu zistenej blokády. Ak je pacientovi diagnostikovaná „neúplná blokáda“, lekári môžu odporučiť pozorovanie.

Niekedy je dosť vyvinuté vyvinúť liekovú liečbu zameranú na odstránenie porúch prietoku krvi. Po takejto liečbe, impulzy nebudú zasahovať do ničoho, stav sa zlepší a pacient zabudne na svoju chorobu.

Taktiež, ak je diagnostikovaná blokáda srdca, pacientovi je predpísaná liečba formou užívania liekov na lieky, ktorých cieľom je eliminácia sprievodného ochorenia.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch je liečba liekmi neúčinná. V tomto prípade lekári vykonávajú operáciu. Prevádzka zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Je možné zaistiť maximálnu presnosť vďaka röntgenovej kontrole.

Mnoho moderných ľudí, napriek vysokým úspechom medicíny, jedinečnému vybaveniu, ktoré sú zdravotné strediská vybavené, stále uprednostňujú liečbu metódami, ktorými boli predkovia liečení.

Tradičnú medicínu môže odporučiť aj ošetrujúci lekár, ale nie len ako primárna liečba, ale ako úspešný doplnok. Nápoje, odvarky, pripravené na základe ľudových receptov, pomáhajú zlepšovať zdravie pacienta, ako aj výrazne znižujú nepríjemné príznaky, pomáhajú zlepšovať kvalitu života.

Možné komplikácie

Mimoriadnym nebezpečenstvom je atrioventrikulárny blok, ktorý môže vyvolať:

• chronické srdcové zlyhanie (u takýchto pacientov sa často vyskytujú mdloby, tiež sa aktívne rozvíjajú chronické patologické stavy obličiek a kardiovaskulárne patológie sa stávajú akútnejšími);
• arytmie;
• bradykardia (hladina kyslíka v mozgu je príčinou demencie, najmä u starších ľudí);
• fibrilácia komôr (ak neposkytujete včasnú pomoc, pacient zomrie);
• kardiogénny šok.

Životný štýl so srdcom

Lekári odporúčajú takýmto pacientom nielen používať odvar, infúzie liečivých rastlín, ale aj korigovať diétu, okrem škodlivých produktov. Je tiež prísne zakázané prejedať sa, aby sa zabránilo nárastu hmotnosti. Ak je už na mieste, lekári vyvíjajú špeciálny výživový systém, súbor dostupných fyzických cvičení, ktoré pomáhajú stratiť kilá, čo komplikuje prácu srdca.

Podľa kategorického zákazu sa jedná o šport a realizáciu rôznych aktivít, ktoré zahŕňajú vysokú fyzickú aktivitu.

Lekári dôrazne odporúčajú vzdať sa zlých návykov. Je užitočné, aby relaxačné prechádzku na čerstvom vzduchu.

Ženy, ktoré boli diagnostikované s blokádou srdca, sa odporúča naplánovať si tehotenstvo koordináciou tohto problému so svojím lekárom.

výhľad

Pacienti vždy snívajú o prekonaní patológie, opätovnom získaní strateného zdravia. Pri srdcovej blokáde sa takéto výsledky môžu dosiahnuť len vtedy, ak sú základné príčiny patológie ľahko liečiteľné.

Ak sa blokáda vyvíja v dôsledku abnormálnych abnormalít v štruktúre srdca, nemôže byť pacient úplne vyliečený.

Bohužiaľ, pravdepodobnosť smrti je vysoká, takže kardiológovia znejú na poplach a trvajú na tom, že títo pacienti neustále podstúpia preventívne vyšetrenia.

Takže, srdcový blok je nebezpečná patológia, ktorá znamená nielen zlé zdravie, zákaz mnohých činností, ale aj smrteľné nebezpečenstvo. Negatívne následky je možné odstrániť aj v prípade, ak sa liečite včas a budete viesť zdravý životný štýl.

Liečba srdcového bloku

Prívod kyslíka do všetkých tkanív a orgánov je spôsobený srdcom, ktoré vytvára tlak a pumpuje krv. V tomto prípade by sa mal srdcový sval uzavrieť približne 55 až 80 krát za 60 sekúnd. Celý organizmus závisí od rytmu srdca.

Ak sú intervaly medzi kontrakciami rovnaké, potom bunky pravidelne a nepretržite prijímajú potrebné množstvo kyslíka a všetky procesy v tele zostávajú normálne, ale kvôli najmenšiemu narušeniu práce kardiovaskulárneho systému dochádza k hypoxii tkaniva, ktorá sa stáva problematickejšou. Veľmi často je príčinou nedostatku kyslíka v mozgu a ďalších orgánoch srdcový blok.

Ako sa objavuje patológia a čo to je?

Vznik impulzu nastáva v dôsledku sínusového uzla, ktorý nastavuje rytmus. Impulz sa presunie do predsiene a dôsledok ich kontrakcií sa prenáša na nosníky a uzly systému. Potom sa vlna pohybuje pozdĺž najmenších kanálov tela a Purkyňových vlákien.

Prerušenie takéhoto procesu spôsobuje oneskorenie impulzu v určitých oblastiach a vedie k rôznym chorobám. Blokácie sa nazývajú patológie, ktoré súvisia s poruchami srdcového rytmu - arytmií.

Niekedy je myokardiálna vodivosť úplne izolovaná blokádou. A blokády môžu byť kombinované s rôznymi typmi arytmie alebo môžu vstúpiť do kombinácie s inými blokádami. Blokáda sa najčastejšie vyvíja u starších ľudí, menej v mladom veku.

Hlavným nebezpečenstvom blokády je oneskorenie kontrakcií myokardu, ktoré sa môže meniť od desatiny sekundy až po celú minútu alebo viac. Následne môže mať osoba depriváciu kyslíka, synkopu a klinickú smrť.

Symptómy a liečba blokády srdca - to všetko závisí od individuálneho organizmu. Zhoršenie bude tiež závisieť od príčiny blokády a miesta vzhľadu vo vodivom systéme. Blokovanie impulzov môže nastať v átriu aj v jednej z komôr.

Typy blokád

Dôležitým ukazovateľom pri diagnostike a liečbe ochorenia je závažnosť porušenia pasivity vzrušivosti. Podľa tohto faktora je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:

• Blokáda 1. stupňa - slabý prenos, ale prebieha excitačný impulz;
• Blokáda 2. stupňa - úplné zastavenie prechodu impulzu na komory, čo je veľmi nebezpečné a často vedie k smrti.

Patológia sa vyznačuje miestom vzdelávania:

• synotriálna blokáda - ovplyvňuje sínusový uzol;
• predsieňová blokáda - rušenie impulzov v átriu;
• interatriálne - prerušenie impulzu na ceste do ľavého átria zo sinoatrial uzla;
• priečny alebo atrioventrikulárny - porušenie pri prechode impulzu na komory z átria;
• intraventrikulárna - blokáda dolnej časti ľavej alebo pravej nohy jeho.

Intraventrikulárna patológia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• interventrikulárne - ovplyvňuje cesty komorového prepážky;
• blokáda pravej komory - prerušenie impulzu v prednom alebo zadnom kohútiku ľavej nohy jeho;
• blokáda ľavej komory - prerušenie impulzu kdekoľvek v ľavej nohe jeho;
• blokáda ľavej komory.

Typy patológie v čase výskytu:

• prechod;
• kontinuálne;
• progresívne;
• prerušovaný.

Faktory blokády

Čiastočná blokáda môže nastať u zdravého človeka bez toho, aby spôsobila akúkoľvek škodu. Napríklad malé anomálie srdca môžu viesť k vzniku čiastočnej blokády pravej vetvy Jeho, ktorá sa ďalej nerozvíja ani nemení.

Blokáda prvého stupňa sa môže vyskytnúť u mladých ľudí v dôsledku intenzívnych športových aktivít alebo tvrdej fyzickej práce. V niektorých prípadoch môže byť srdcový blok vrodený.

Objavuje sa taká patológia v rozpore s vnútromaternicovým vývojom. Súčasne dochádza k poruche srdcovej chlopne a ďalších porúch kardiovaskulárneho systému, ktoré sú u dieťaťa zistené bezprostredne po narodení.

Príčiny blokády

Existuje niekoľko hlavných príčin patológie:

• autoimunitné ochorenie;
• hypertyreóza;
• záškrtu;
• myokarditída;
• vaskulitída;
• získaná choroba srdca;
• nádor myokardu alebo metastázy;
• myxedema;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• infarkt myokardu;
• fibróza;
• hypertenzia;
• porušovanie metabolických procesov;

A je tu aj pravdepodobnosť blokovania prijímania glykozidov, antiarytmík, beta-blokátorov. Patológia sa môže objaviť po operácii, ako aj komplikovať rôzne druhy operácií. Vodivosť myokardu je narušená užívaním drog a predávkovaním alkoholom.

Príznaky manifestácie patológie

Vo väčšine prípadov mierny stupeň ochorenia nespôsobuje u človeka žiadne nepríjemné pocity.

Čiastočná blokáda sa zistí len kardiogramom, rutinnou zdravotnou prehliadkou alebo rutinným vyšetrením.

Neúplný srdcový blok však predstavuje riziko možného vzniku komplikácií. Sinoaurikulárna blokáda, keď zastavuje impulz alebo spomaľuje jeho priechod, pacient cíti bolesť v hrudi, trpí dýchavičnosťou, slabosťou, zníženým výkonom a závratmi.

A v takých prípadoch, keď sa impulz často spomaľuje, zastaví sa s úplným srdcovým blokovaním, osoba má pocit srdcového zlyhania, časté závraty sprevádzané tinnitom a prechodom do mdloby.

Výrazné príznaky sa objavia, keď je srdce AV uzla úplne zablokované. Takéto blokády sa prejavujú arytmiou a bradykardiou a môžu tiež vykazovať príznaky základného ochorenia srdca.

Existujú prípady, keď počas normálneho zdravotného stavu osoby náhle trpí arytmiou. Ak zhoršenie v tele trvá dlho, potom sa človek prispôsobí a cíti sa dobre.

Pacient môže pociťovať záchvaty na pozadí blokád. Rozlišujú sa podľa stavu pacienta:

• mierna forma - človek nestráca vedomie, ale trpí závratmi, cíti tinnitus, končatiny sú otupené;
• priemerná forma závažnosti - pacient môže stratiť vedomie bez kŕčov, močenie sa nevyskytuje;
• závažná forma - v kombinácii s miernym a miernym útokom. Bez prijatia opatrení môže byť smrteľné.

Takéto ataky sa často vyskytujú u ľudí s atrioventrikulárnym blokom. Útok sa môže opakovať a frekvencia opakovaní a medzera medzi nimi závisí od organizmu.

Indikátory závažných porúch vedenia

Pri spomalení tepu na 50 úderov za minútu sa človek sťažuje na závraty. A existujú aj iné príznaky blokád:

• človek sa rýchlo unaví;
• fyzický stres sa prejavuje vo väčšej miere;
• nepríjemný pocit na hrudi;
• cvičenie prináša bolesť v hrudi;
• bolesť v pokojnom stave;
• krátkodobá zástava srdca;
• stmavnutie očí;
• náhla slabosť a závrat;
• nevoľnosť;
• pocit hluku a zvonenia v ušiach;
• bolesť hlavy, väčšinou v oblasti šije.

Ak sa dieťa narodí s pulzom menším ako 80 úderov za minútu, dostane kardiogram. Pulz u detí by mal byť vyšší ako u dospelých. V tomto prípade je úplná blokáda potvrdená alebo vyvrátená. Táto patológia sa niekedy nachádza v utero.

Pri atrioventrikulárnom bloku je dieťa bledé, s pomalým srdcom a zaostáva vo vývoji. A tiež môže odmietnuť kŕmenie. Následne, nedostatočné prekrvenie dieťaťa často mdloby, kŕče a záchvaty. S dlhodobým útokom môžete zadržať dych a zastaviť srdce. Vrodená blokáda môže byť príčinou smrti dieťaťa v ranom štádiu života.

Diagnóza blokády

Keď sa objavia príznaky choroby, lekár sa môže dozvedieť o nezrovnalostiach pri dešifrovaní testov a vyšetrení pacienta. Lekár môže načúvať srdcovej činnosti a môže identifikovať zlyhania srdcového rytmu, ako aj charakteristiku určitej zástavy srdca. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované elektrokardiogramami, vďaka čomu je možné presne určiť typ ochorenia.

Ak chcete zistiť blokádu jednorazového elektrokardiogramu nestačí, môže byť postup neúčinný. Pre presnejšie výsledky sa odporúča Holterov prieskum.

Tento postup sa vykonáva počas dňa a výsledkom procedúry sú informácie o blokádach, problémoch srdcového rytmu. Pacienti často kontrolujú srdcovú blokádu na EKG s cvičením, čo umožňuje stanoviť úroveň prípustnej fyzickej aktivity a triedy zlyhania srdca. Na zistenie príčin patológie sa používajú aj iné metódy vyšetrenia:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holter monitoring;
• rádiografia pľúc;
• koronárna angiografia;
• EFI.

Na získanie presných informácií môžu byť potrebné všetky druhy laboratórnych testov a iných štúdií.

Liečba liekmi

Prostredníctvom lekárskych prípravkov je možné liečiť blokádu srdca a obnoviť srdcový rytmus. Keď sa to stane, vplyv na samotnú patológiu. Pri čiastočnej blokáde pacient často potrebuje len pozorovanie a zdravý režim.

Ak patológia začala v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania liekov, mali by byť okamžite zrušené. Niekedy s myokardom spôsobeným autoimunitným ochorením môže byť potrebné užívať NSAID, glukokortikosteroidy a statíny.

Drogová terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• betablokátory - Batalok;
• beta adrenergné stimulanty - izoprenalín alebo orciprenalín;
• diuretikum - furosemid;
• vazodilatátor - amlodipín;
• antiarytmiká - chinidín;
• blokátor kalciového kanála - Corinfar a Nifedipin;
• antihypertenzíva - Perindopril a Enalapril.

Chirurgický zákrok v blokádach

Bohužiaľ, na rozdiel od čiastočných, niektoré typy blokád nemôžu byť liečené medikáciou. V takýchto prípadoch je jedinou cestou s pozitívnymi výsledkami chirurgia.

Keď sa u pacienta vyskytnú infarkty, často sa inštalujú kardiostimulátory. Existujú aj niektoré faktory, ktoré vyžadujú neustále používanie kardiostimulátora:

• veľký rozdiel v znižovaní srdcovej frekvencie;
• kombinácia úplnej blokády s ektopickou arytmiou, zlyhaním srdca a inými srdcovými ochoreniami;
• súčasne znížená vodivosť a hemodynamika;
• asystólia, ktorá trvá až 2 sekundy.

Pri infarkte srdcového svalu alebo iných závažných komplikáciách môže byť nainštalovaný dočasný kardiostimulátor.

Režim napájania s blokádou

Diéta a potraviny používané pacientom majú veľký význam pri akomkoľvek type blokády súvisiacej s prechodom pulzu. Odporúča sa používať potraviny, ktoré obsahujú draslík, vápnik, horčík a ďalšie minerály, ktoré kŕmia myokard. Stav pacienta je pozitívne ovplyvnený použitím produktov s užitočnými minerálmi:

• pečené zemiaky;
• slnečnicové semená;
• med;
• banán;
• sušené marhule;
• čierne ríbezle;
• sušené ovocie;
• špenát;
• fazuľa;
• uhorky;
• avokádo;
• morské plody;
• tekvicové semená.

V pacientovej strave musíte zahrnúť viac rastlinných produktov, v ktorých je viac vitamínov, ako aj obmedziť spotrebu slanej, mastnej a sladkej.

Prevencia patológie

Najčastejšie sa srdcový blok prvého stupňa stáva komplikáciou základného ochorenia srdca. Preto sú preventívne opatrenia na liečbu srdcového zlyhania bezprostredne po objavení príznakov patológie. Zároveň je potrebné monitorovať dávkovanie lieku, aby sa zabránilo predávkovaniu, ako aj odmietnuť používanie škodlivých látok.

Pomoc pri blokáde

Blokády sa môžu vyvinúť a vyskytnúť s komplikáciami. Výskyt záchvatov však predisponuje k poznaniu prvej pomoci a ďalšej činnosti. Pacient by mal byť položený na rovný povrch a pod hlavu položený malý vankúš. Tableta Isadrinu sa umiestni pod jazyk pacienta, a ak stratíte vedomie, urobte opatrenia a priviesť pacienta k zmyslom.

Pri neprítomnosti pulznej a respiračnej zástavy vykonajte nepriamu masáž myokardu a postup umelého dýchania. Poskytnutie takejto pomoci predtým, ako sanitka môže zachrániť život človeka.

Dôležité odporúčania

So zvýšenou hladinou cholesterolu a tendenciou k nadváhe je potrebné prijať opatrenia na zníženie hmotnosti, pretože zaťaženie srdca závisí aj od hmotnosti ľudského tela.

Pri blokáde akéhokoľvek typu je zakázané fajčenie a zneužívanie alkoholu. Musíte viesť zdravý životný štýl. Životný plán musí byť doplnený miernym cvičením. Deti s vrodenými alebo získanými úplnými blokádami nemôžu žiť ako ich rovesníci.

Nemôžu slúžiť v armáde a vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu, navštevovať športové kluby a kluby. Tehotenstvo počas blokády musí byť naplánované, zatiaľ čo lekári sa individuálne rozhodnú, či je možné vykonať.