Oválne okno v srdci u detí a dospelých: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: v akých prípadoch je otvorené oválne okno v srdci dieťaťa variantom normy av akých prípadoch je srdcová vada. Čo sa deje v tomto stave, môže byť u dospelého. Liečebné metódy a prognóza.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Oválne okno je kanál (otvorenie, mŕtvica) v oblasti interatriálnej priehradky srdca, poskytujúci jednostrannú komunikáciu dutiny pravej predsiene s ľavou. Je to životne dôležitá štruktúra plodu pre plod, ale mala by byť uzavretá (zarastená) po narodení, pretože sa stáva zbytočnou.

Ak nedôjde k prerastaniu, tento stav sa nazýva otvorené oválne okno. Výsledkom je, že z pravej predsiene do ľavej dutiny sa stále vypúšťa slabý kyslík. Nevstupuje do pľúc, kde musí byť vyhodený z pravej polovice srdca na okysličovanie a hneď, raz v ľavej časti srdca, je rozšírený po celom tele. To vedie k nedostatku kyslíka - hypoxii.

Zostať otvorený po narodení je jediným porušením oválneho okna. Ale nie vo všetkých prípadoch sa považuje za patológiu (chorobu):

• Normálne, všetci novorodenci majú otvorené okno a môžu fungovať pravidelne.
• Premnoženie prebieha postupne, ale individuálne pre každé dieťa. Za normálnych okolností by mal byť tento kanál u detí starších ako jeden rok zatvorený.
• Prítomnosť malej otvorenej plochy oválneho okna u detí vo veku 1-2 rokov je 50%. Ak nie je prejav choroby, ide o variant normy.
• Ak má dieťa príznaky v prvom roku života a tiež ak oválne okno funguje u detí starších ako 2 roky, táto patológia je menšou anomáliou srdca.
• U dospelých a detí, ktoré dosiahli vek 2 rokov, by malo byť okno zatvorené. Ale za určitých okolností, v každom veku, sa môže otvoriť, aj keď je zarastená v prvom roku života - je to vždy patológia.

Tento problém je liečiteľný. Kardiológovia a kardiochirurgovia sú zapojení do liečby.

Čo potrebujete otvorené oválne okno

Srdce plodu nachádzajúce sa v maternici sa pravidelne redukuje a zabezpečuje krvný obeh vo všetkých orgánoch okrem pľúc. Kyslom obohatená krv vstupuje do plodu z placenty cez pupočníkovú šnúru. Pľúca nefungujú a nedostatočne rozvinutý systém ciev v nich nezodpovedá vytvorenému srdcu. Preto sa krvný obeh plodu vyskytuje v bypassu pľúc.

Na tento účel je navrhnuté oválne okno, ktoré vyprázdňuje krv z dutiny pravej predsiene do dutiny ľavého, čím sa zabezpečuje jej cirkulácia bez toho, aby spadla do pľúcnych tepien. Jeho zvláštnosťou je, že otvor v prepážke medzi predsieňami je pokrytý ventilom z ľavej predsiene. Preto oválne okno môže poskytnúť iba jednosmerné spojenie medzi nimi - len vpravo s ľavou stranou.

Vnútromaternicová cirkulácia plodu sa uskutočňuje podľa tejto schémy:

1. Krv nasýtená kyslíkom prúdi cez pupočníkové cievy do žilového systému plodu.
2. Pri venóznych cievach krv vstupuje do dutiny pravej predsiene, ktorá má dva východy: cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory a cez oválne okno (otvárajúce sa v priehradke medzi predsiene) do ľavej predsiene. Nádoby pľúc sú uzavreté.
3. Zvýšenie tlaku pri redukcii posúva ventil oválneho okna a časť krvi sa vypúšťa do ľavej predsiene.
4. Z neho krv vstupuje do ľavej komory, čo zabezpečuje jej postup do aorty a všetkých tepien.
5. Cez žily spojené s pupočníkovou šnúrou, krv vstupuje do placenty, kde sa mieša s matkou.

Oválne okno je dôležitou štruktúrou, ktorá poskytuje krvný obeh plodu počas prenatálneho obdobia. Ale po narodení dieťaťa by nemala fungovať a postupne rásť.

Možný vývoj patológie

V čase narodenia sú pľúca plodu dobre vyvinuté. Akonáhle novonarodené dieťa urobí prvý dych a sú naplnené kyslíkom, pľúcne cievy sa otvoria a začne krvný obeh. Od tohto momentu je krv dieťaťa nasýtená kyslíkom v pľúcach. V dôsledku toho sa oválne okno stáva zbytočnou formáciou, a preto musí zarastať (blízko).

Keď sa to stane - proces prerastania

Proces uzatvárania oválneho okna prebieha postupne. Každý novorodenec môže pravidelne alebo neustále fungovať. Ale vzhľadom k tomu, že po narodení je tlak v ľavých dutinách srdca oveľa vyšší ako vpravo, ventil okna zatvára vstup do neho a všetka krv zostáva v pravej predsieni.

Deti prvého roku života

Čím menšie dieťa, tým častejšie je oválne okno otvorené - asi 50% detí mladších ako jeden rok. Ide o platný jav a je spojený s počiatočným stupňom vývoja pľúc a ich ciev v čase narodenia. Ako dieťa rastie, rozširujú sa, čo pomáha znižovať tlak v pravej predsieni. Čím nižšie sa bude porovnávať vľavo, tým tesnejšie bude ventil stlačený, ktorý musí pevne zaistiť (zlúčiť so stenami okna) v tejto polohe po celý život.

Deti druhého roku života

Stáva sa, že oválne okno len čiastočne zatvára (zostáva 1–3 mm) o 12 mesiacov (15–20%). Ak sa takéto deti vyvíjajú normálne a nemajú žiadne sťažnosti, nepovažuje sa to za odchýlku od normy, ale vyžaduje si pozorovanie a do dvoch rokov by sa mala úplne uzavrieť. V opačnom prípade sa považuje za patológiu.

dospelí

Normálne by malo byť oválne okno u detí starších ako 2 roky a dospelých uzavreté. Ale v 20% to buď nikdy nerastie, alebo znovuotvorí po celý život (a potom je to chyba v interatriálnej prepážke od 4 do 15 mm.

Šesť príčin problému

Šesť hlavných dôvodov, prečo oválne okno neprerastá ani neotvára:

1. Škodlivé účinky na plod (ožarovanie, toxické látky, lieky, vnútromaternicová hypoxia a iné komplikované varianty priebehu tehotenstva).
2. Genetická predispozícia (dedičnosť).
3. Nezrelosť.
4. Nedostatočné rozvinutie (dysplázia) spojivového tkaniva a srdcových vád.
5. Závažné broncho-pľúcne ochorenia a pľúcny tromboembolizmus.
6. Neustála fyzická námaha (napr. Plač alebo kašeľ pre malé deti, intenzívne cvičenie a šport pre dospelých).

Patologické príznaky a symptómy

Vypúšťanie chudobnej krvi kyslíkom cez otvorené oválne okno v srdci vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách - k hypoxii. Čím väčší je priemer defektu, tým väčší je výtok a tým silnejšia je hypoxia. To môže spôsobiť príznaky a prejavy:

Je otvorené otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nebezpečné?

Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť ochorenie, ktorého prítomnosť sa ani predtým nepredpokladala. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je porucha srdcového svalu, ktorá sa v lekárskej praxi čoraz viac pozoruje.

Kým plod je v maternici, v srdci okna funguje, a to je prirodzený prejav. Po narodení sa dieťa zvyčajne zatvára.

Účelom okna v srdci

Počas obdobia vnútromaternicového vývinu je plod vyživovaný krvou matky. Malé srdcové oválne okno sa nachádza na srdcovom svale medzi predsieňami, vďaka ktorému živiny a dostatok kyslíka pochádzajú z krvi do buniek centrálneho nervového systému.

Po narodení dieťaťa začne dýchací systém fungovať, oválne okno, ktoré splnilo svoju funkciu, má sklon k uzavretiu. Najčastejšie sa to deje v prvých dňoch života.

Asi 30% detí s ním žije až 1 rok, v niektorých situáciách sa z určitých dôvodov diera nemôže uzavrieť, potom dieťa potrebuje odbornú lekársku pomoc.

Keď sa má oválne okno srdca uzavrieť

Rodičia, ktorí sú konfrontovaní s podobnou anomáliou, vyvstáva otázka: keď je oválny otvor blízko, je to normálne? Ak je vývoj novorodenca pozorovaný bez určitých porúch, potom sa ventil začne uzatvárať v prvých hodinách života, uzavretie oválneho okna trvá dlhšie.

V priemere je úplné prerastanie ukončené vo veku dvoch mesiacov až jedného roka, u niektorých skupín detí môže trvať až dva alebo dokonca päť rokov. U niektorých ľudí diera nie je prerastená až do konca života, je to už patológia.

Neúplne zatvorené otvorenie po 5 rokoch veku je častejšie diagnostikované u predčasne narodených detí a detí s vrodenými ochoreniami.

Takéto porušenia nie sú klasifikované ako poruchy orgánov, ale ako menšie anomálie srdca (skratka MARS). Zároveň je potrebné neustále monitorovať lekára.

Prítomnosť týchto porušení nepredstavuje hlavnú hrozbu pre zdravie. Ľudia s nimi často žijú a nevedia o prítomnosti podobnej patológie. Detekcia poruchy náhodou, diagnostikovanie iných ochorení.

Iný problém sa zistí, keď je okno úplne otvorené, keď interatriálny ventil nie je schopný vykonávať potrebné funkcie.

Toto ochorenie sa nazýva "defekt predsieňového septa". Deti majú už po 3 rokoch II. Zdravotne postihnutú skupinu, mladým ľuďom vojenského veku je pridelená kategória „B“, ktorá ich oslobodzuje od pôsobenia v armáde.

Príčiny patológie

Štatistiky hovoria, že v posledných rokoch sa počet ochorení zvýšil. Častejšie sa porucha prejavuje u predčasne narodených detí a genetickej predispozície.

Otvorené oválne okno môže spustiť:

• Nedostatok uzavretia v dôsledku anatomických vlastností ventilu (je menší ako norma).
• Nepriaznivé stavy prenatálneho vývoja (lieky, expozícia zvýšenému ožarovaniu, hypoxia).
• Srdcové defekty.
• Abnormálny vývoj spojivového tkaniva myokardu.
• Závažné ochorenie pľúc.
• Pravidelné cvičenie.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
• Nepriaznivé podmienky prostredia.
• Zneužívanie materských alkoholických nápojov a tabakových výrobkov počas pôrodu.

príznaky

Ak otvor nie je úplne uzavretý, potom patológia nemusí vykazovať určité príznaky. Stupeň nebezpečenstva určuje ošetrujúci špecialista.

U dojčiat môže byť abnormálny jav podozrivý z nasledujúcich príznakov:

• Cyanóza je cyanotické sfarbenie pier, nosa, prstov, najmä pri kašľaní, napínaní, plaču.
• Bledosť kože.
• Časté kontrakcie srdca novorodenca.

Keď sa porušenia na dospelých dospelých prejavia, keď sú vystavené viacerým faktorom:

• Silné fyzické preťaženie, šport.
• Zaťaženia, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach (zadržiavanie dychu, plávanie).
• Pľúcna patológia (pneumónia, emfyzém, astma).
• Srdcové defekty.

Ak otvor presiahne 7 mm, prejaví sa to množstvom vonkajších znakov:

• Pravidelné mdloby.
• Prejav cyanózy kože aj pri miernej fyzickej námahe.
• Všeobecná malátnosť.
• Časté závraty.
• Poruchy fyzického vývoja.

Normálne by veľkosť okna nemala presahovať hlavu čapu a prekrývať sa s ventilom, ktorý sa stáva prekážkou pre uvoľnenie fungujúcej krvi do systémového obehu z malého.

Keď má non-fusion oválneho okna veľkosť 4,5-19 mm, rovnako ako neúplné uzavretie ventilu, často dochádza k poruchám prietoku krvi v mozgu a zníženiu obsahu kyslíka v krvi.

Častejšie patológia prebieha bez určitých príznakov, alebo sú príznaky rozmazané. Sú zvýraznené nepriame prejavy, ktoré naznačujú prítomnosť patológie:

• Náhly výskyt bledosti, cyanózy kože pri plačaní, plávania.
• Strata chuti do jedla, úzkosť.
• Zlý prírastok hmotnosti.
• Výskyt symptómov srdcového zlyhania (nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, rýchla kontrakcia srdcového svalu).
• Časté ochorenia dýchacích ciest.
• Mdloby.
• Pri počúvaní srdcového šumu je detekovaný.

Patologická diagnostika

Pri fyzickom vyšetrení, detekcii modrej kože, abnormalitách vo fyzickom vývine a tiež pri zistení hluku po počúvaní môže byť podozrivý špecialista. Lekár sa spolieha na zistené príznaky: časté ochorenia ARVI, ORZ, mdloby.

Najpresnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvukové vyšetrenie myokardu, ktoré sa neuskutočňuje cez hrudník, ale prostredníctvom echokardiografie.

Značky ECHO sú určené zavedením ultrazvukového snímača do pažeráka a štruktúra štruktúry srdca je jasne viditeľná. To pomáha najmä pri diagnostike patológie u ľudí trpiacich obezitou, keď je vizuálna kontrola ťažká.

S výnimkou ultrazvuku srdca sa presná diagnóza objaví po vykonaní takýchto diagnostických metód:

1. Elektrokardiogram. Identifikuje príznaky silného zaťaženia srdcového svalu.
2. RTG hrudníka, ktorý je určený zvýšením myokardu.
3. Zvuk srdcových dutín. Menovaný pred operáciou.

liečba

Využívanie terapeutických opatrení nie je vždy potrebné, pre deti do 5 rokov sa okno môže zatvoriť samostatne.

Potrebu liečby určuje ošetrujúci lekár, pričom je potrebné pravidelne robiť kardiogram Echo-KG.

Ak je diagnostikovaná tvorba krvných zrazenín, predpisujú sa lieky, ktoré majú účinok na riedenie krvi, expozícia ťažkým nákladom sa neodporúča.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, že trubica sa na konci drží špeciálnym ventilom, ktorý uzatvára otvor medzi predsieňami. Počas šiestich mesiacov po operácii je potrebné užívať antibiotiká, ktoré umožnia zabrániť vzniku bakteriálnej endokarditídy.

Mnohí odborníci odporúčajú dodržiavať denný režim pre deti, aby sa zabránilo silnému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu. Je potrebné zahrnúť potraviny s vysokým obsahom bielkovín do stravy, jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, prírodné čerstvo vylisované šťavy.

Je dôležité vyhnúť sa prenikaniu infekcie do tela dieťaťa, pretože akékoľvek porušenie môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca.

Nebezpečenstvo patológie

Lekárski vedci ukázali, že riziko patológie sa zvyšuje u ľudí s konštantnou fyzickou námahou, pri aktívnom plávaní.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že vedie k narušeniu fyzického a duševného vývoja detí.

Tromboembolizmus je hrozbou pre zdravie pacienta, preto je naliehavo potrebné prijať opatrenia na jeho prevenciu.

Čo môžu byť komplikácie

Následky ochorenia sú zriedkavé, ale s otvoreným oválnym otvorom môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Tromboembolizmus. Zrazenina venóznych ciev preniká do aorty veľkého kruhu v dôsledku otvoreného oválneho otvoru, ktorý môže spôsobiť upchatie ciev životne dôležitých orgánov (srdce, obličky, mozog). To je často príčinou smrti.
• Endokarditída je zápal vnútornej srdcovej membrány.
• Infarkt, infarkt obličiek.
• Mŕtvica.

Malé anomálie nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život pacientov. Ale aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií a následkov, je nevyhnutné, aby ich dodržiaval špecialista.

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

1. Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
2. Ventil je vytvorený z ľavej predsiene.
3. V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
4. Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

• pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
• s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
• pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
• RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

• srdcový šelest;
• časté prerušované dýchanie;
• búšenie srdca;
• zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
• pomalý rozvoj;
• ťažké bolesti hlavy, závraty;
• mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

1. Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
2. Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
3. Zlá ekológia.
4. Skúsenosti a stresy budúcej matky.
5. Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
6. Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
7. Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
8. Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
9. Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
10. Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
11. Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

1. Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
2. Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
3. Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti orgánu.
4. Mŕtvica je forma akútneho porušenia krvného obehu mozgu, širší koncept srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

• cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
• vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
• katéter sa opatrne odstráni;
• zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
• náplasť absorbuje;
• Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa: osud plného života

Lúmen v predsieni, ktorý nie je uzavretý: mechanizmus výskytu, normálne a patologicky významné rozmery

Otvorené oválne okno (ďalej len LLC) v srdci detí predstavuje mikroperforácia, ktorá poskytuje spojenie medzi oboma atriami (vpravo a vľavo). V hlavnom obehovom orgáne v perinatálnom období vzniká okrúhle okno. Táto priehradka je potrebná počas obdobia embryogenézy na prechod krvi z dutých žíl cez srdcové komory, pričom obchádza ešte nefunkčnú pľúcnu dráhu.

V čase narodenia sa pľúca dieťaťa narovnajú od prvého dychu a začína sa plnohodnotná práca nielen dýchacích, ale aj kardiovaskulárnych systémov.

Dôležitosť tejto fistuly u novorodenca zmizne a zmenší sa veľkosť a potom celkom rastie. Načasovanie jej uzavretia pre každé dieťa je prísne individuálne. Môžu sa pohybovať od 2 týždňov do 5 rokov. Za normálne sa považuje aj vyplnenie okna u dieťaťa, ktoré nedávno dosiahlo vek 5 rokov. U patients mladých pacientov s vyššie uvedeným fenoménom sa môže vyskytnúť incízia oválneho okna.

1. Nerovnomerný rast samotného orgánu a chlopne, ktorá zakrýva lumen, keď tento zaostáva výrazne za sebou a nemá schopnosť úplne zavrieť správu. V tomto prípade je zaznamenané aktívne posunutie prietoku krvi a v dôsledku toho srdcový prístroj zvyšuje svoj spôsob činnosti, čo vedie k nedostatočnosti v obehovom systéme.
2. Vývoj ochorení a fyziologických situácií, ktoré zvyšujú krvný tlak na jednej z predsiení (vpravo). Patrí medzi ne:

• patológia žilovej siete nôh;
• patológie bronchopulmonálneho systému s chronizáciou;
• kombinované patológie kardiovaskulárneho systému;
• tehotenstva a fyziologickej práce.

Veľkosť medzery v stene predsiene u dieťaťa mladšieho ako 2 roky sa môže líšiť. Limity vekovej normy sa považujú za rozmery zahrnuté v intervale 2-5 mm. Priemerná hodnota sa môže považovať za hodnotu 4,5 mm. Boli však prípady, keď správa prekročila priemer 19 mm, čo je už významná odchýlka od normy.

Pri podozrení na otvorenú stenu

Neexistuje jasný klinický obraz so špecifickými príznakmi neuzavretého predsieňového priestoru. To znamená, že je možné predpokladať takúto anomáliu so systémovými príznakmi:

• Cyanotická farba kože okolo úst dojčiat počas námahy: intenzívny plač, intenzívny kašeľ, kolika, defekácia. V pokoji cyanóza úplne zmizne.
• Auscultatory, môžete počúvať srdcový šelest (nie vždy).
• Únava a nízka odolnosť voči fyzickej námahe.

• Výskyt dychu pri kŕmení, po plači alebo kašľaní.
• Časté ochorenia dýchacích ciest.

• Závraty a častá synkopa.
• Rozvojová (fyzická) retardácia, nekonzistentnosť s priemernými vekovými normami.

Priechod medzi hornými komorami je najčastejšie diagnostikovaný náhodne. Otvorené oválne okno v srdci dospelého má ďalšie príznaky, ktoré vyžadujú rozsiahle diagnostické vyhľadávanie a diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami nielen kardiovaskulárneho, ale aj bronchopulmonálneho, ako aj nervového systému. Ak sa chcete dozvedieť viac o prvých príznakoch epilepsie u detí, odporúčame v tomto článku.

Diagnostické indikátory ultrazvuku LLC

Špecialista, ktorý navrhuje prítomnosť takéhoto abnormálneho javu ako otvoreného oválneho okna u novorodenca alebo staršieho dieťaťa, nasmeruje pacienta na kardiológa.

Okrem toho, povinné vyhľadávanie a diagnostické metódy sú: EKG, echoCG (ultrazvuk srdca), niekedy - RTG hrudníka.

Ultrazvuk môže určiť:

• priemer priechodu medzi predsieňami;
• hodnota v objemovom pomere krvi prechádzajúcej štrbinou;
• prietok a jeho smer;
• iné odchýlky v štruktúre.

Zrejmé diagnostické ukazovatele otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa sú:

• otvor v strednej časti medzipriestoru;
• abnormálny priemer zdvihu 2-5 mm;
• tenkosť átria v mieste lokalizácie anomálie;
• ventil v ľavej predsieni.

Dobrým doplnkom k ultrazvuku je doplerometria, ktorá pridáva informatívnosť. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike srdcových anomálií a defektov hrá echokardiografia, uskutočňovaná cez pažerák. Angiokardiografia je modernejšia a high-tech diagnostická metóda. Čo je cerebrálna ischémia a ako táto diagnóza ohrozuje zdravie dieťaťa, je opísaná v tejto publikácii.

Môžete sa dozvedieť o bežných chorobách kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich z videa:

Obmedzenie fyzickej aktivity alebo zákazu športu

Vada v prepážke medzi hornými komorami srdca v stave kompenzácie nie je patológiou, ktorá vás viaže na úplné obmedzenie fyzickej námahy.

Koniec koncov, tieto faktory môžu vyvolať prudký nárast zaťaženia srdca a výskyt komplikácií. Kategoricky zakázané športy by preto mali zahŕňať:

• potápanie;
• potápanie a potápanie;
• vzpieranie;
• gymnastika (atletická a športová).

Liečba: zbytočnosť alebo naliehavá potreba

Pri absencii významných príznakov a sťažností z obehu a dýchacích ciest pri liečbe otvoreného oválneho okna nie je dieťa nevyhnutné.

Pravidelná návšteva pediatra a kardiológa, ako aj monitorovanie dynamiky ultrazvukového vyšetrenia by mali byť povinné.

V prípade, že je osoba náchylná na trombózu, je potrebné predpísať lieky s antikoagulačným účinkom (VARFARIN). Pri ich aplikácii by sa malo vykonávať pravidelné monitorovanie koagulogramu, INR. V prípade potreby vymenovanie farmaceutických liekov, ktoré stimulujú posilnenie myokardiálnych štruktúr (ELKAR, PANANGIN, atď.)

Ak diera dosiahne nadmerný priemer a je tu miesto nadmernej regurgitácie, objaví sa otázka operácie, ktorej podstatou je zatvoriť okno srdcovou katetrizáciou.

Katéter sa zavedie cez femorálnu tepnu pod röntgenovou kontrolou. Po dosiahnutí defektu sa zariadenie na konci katétra (okluder) otvorí a úplne zakryje lumen správy.

Podobná metóda je, keď sa namiesto okludera pripojí k defektu špecializovaná samolepiaca nálepka, ktorá regeneruje svalové tkanivo na 30 dní a potom sa rozpúšťa.

Čo nezatvára medzeru v predsieni

V tomto prípade, ak oválne okno nie je uzavreté, keď dieťa vyrastie, a to nespôsobuje nepohodlie, a tiež nemá príznaky zlyhania srdca, potom by ste nemali báť.

Jediné, čo sa od rodičov vyžaduje, je starostlivé sledovanie zdravotného stavu dieťaťa, všeobecnej pohody a návštevy kardiológa a pediatra na účely poradenstva, vedenia EchoCG s hodnotením parametrov existujúcej chyby.

zistenie

Prvá diagnóza „Otvorené oválne okno v srdci“ by nemala spôsobiť rodičom paniku. Hlavnou taktikou je čakanie a sledovanie. Mnohí ľudia žijú plný život s podobnou anomáliou, nemajú žiadne zdravotné problémy, športujú a sú aktívni v živote.

Liečba je nevyhnutná v zriedkavých prípadoch, len ak defekt dosiahne značnú veľkosť a spôsobuje nepohodlie pre pacienta, existujú jasné známky srdcového zlyhania. Preto nie je uzavretý interatrial otvor nie je veta, ale len individuálny znak organizmu.

Charakteristiky a príznaky otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa

Choroba s krásnym názvom "otvorené oválne okno" u novorodencov a detí mladších ako 5 rokov sa v poslednej dobe stala bežnou. Toto „okienko“ - oválny otvor s priemerom do 3 mm sa nachádza v strednej zóne septálneho priestoru medzi dvoma predsieňami. Delenie rozdeľuje dve atria na polovicu, čo predstavuje prirodzenú obranu v jej strede - malú priehlbinu v tvare oválneho fossa. Takéto „okno“ je na spodnej strane vybrania, doplnené ventilom a môže sa normálne uzavrieť po určitom čase. Nie je to však vždy tak, takže sa bližšie pozrieme na otvorené oválne okno a spôsob jeho liečby.

V akých prípadoch je normou

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je normálnym fyziologickým príznakom, keď sa samovoľne spomaľuje 2-5 rokov. Toto okno je potrebné pre plod, pretože cez to sú predsiene schopné pracovať a navzájom sa spojiť. Pomocou prehlbovania krv z dutých žíl okamžite prechádza do veľkého kruhu krvného obehu, pretože pľúca plodu ešte nie sú plne funkčné počas tehotenstva. S touto patológiou sa rodia všetky deti a je vždy prítomná u detí.

Schéma srdca s dvoma patológiami

Niekedy sa jamka zavrie v dieťati, ktoré ešte nemalo čas na narodenie, čo spôsobuje zlyhanie pravej komory a náhle úmrtie plodu v maternici alebo po narodení. Po narodení dieťa úplne dýcha, začína pracovať v obehu krvi v pľúcach. Pretože kyslík vstupuje do pľúc z predsiení, už sa nemusia spojiť cez otvor a okno sa zatvorí po určitom čase.

Je to dôležité! Vzhľadom k tomu, že deti zažívajú ťažké bremená a vzhľadom na ich nepripravené telo, oválna drážka stále funguje: počas kŕmenia, keď dieťa plače alebo kričí, tlak v pravej zóne srdca sa zvýši.

Keď sa venózna krv vylúči cez depresiu u dojčaťa, trojuholníková oblasť pod nosom zmodrá, tento príznak zabezpečuje funkčné oválne okno. Malo by sa úplne uzavrieť o päť rokov, trvanie procesu závisí od vlastností organizmu a prejavuje sa u každého dieťaťa inak. Obvykle sa ovál nezatvára okamžite, ideálne ventil postupne rastie na hrany vybrania. V niektorých prípadoch sa uzatvára po krátkom časovom období, u iných môže trvať niekoľko rokov.

Príznaky patológie

Oválne okno u novorodenca sa považuje za normálne a najčastejšie sa nestáva dôvodom na obavy. Ale asi u 20-30% ľudí, taká diera v zóne atrií celkom nevyrastá a je schopná zostať napoly otvorená počas celého života. V zriedkavých prípadoch zostáva otvorená: odchýlka je rozpoznaná ultrazvukom srdca a je defektom prepážky medzi predsieňami (DMPP). Čo je nebezpečná chyba, bude mať dieťa ďalšie zdravotné problémy?

Je to dôležité! Osoba s neotvoreným oválnym oknom by sa mala častejšie odvolávať na kardiológa, bude schopný rýchlo identifikovať všetky abnormality a predpísať liečbu, ktorá zabráni vzniku komplikácií.

V prípade problémov s prepážkou je pracovný ventil, typický pre otvorené oválne okno, úplne neprítomný. Prítomnosť diery sa však nepovažuje za nebezpečnú odchýlku, označuje sa ako anomálie malého typu (MARS). Ak nie je uzavretý u dieťaťa do troch rokov, je zaradený ako druhá skupina zdravia. Mladí ľudia vo vojenskom veku s touto chybou sú vhodní na vojenskú službu, ale s ďalšími obmedzeniami. Takéto prehlbovanie nespôsobuje problémy v živote, pretože môže fungovať pri kašli alebo počas fyzickej námahy. Problémy vznikajú:

• keď krv prechádza cez predsieň, ak oválne okno v srdci u dospelých nie je úplne zakryté;
• v prítomnosti chorôb pľúc alebo žíl v nohách;
• v prípade zmiešaného ochorenia srdca;
• počas pôrodu a pôrodu.

Hlavné faktory

Dôvody, prečo je v srdci prítomné otvorené oválne okno s veľkosťou 2 mm alebo väčšou, sú rôzne, ovplyvňujú ich fyziologické vlastnosti organizmu každého jednotlivca. V súčasnosti neexistujú preukázané vedecké teórie ani predpoklady, ktoré by mohli plne odôvodniť a potvrdiť špecifické príčiny patológie. Keď ventil nerastie spolu s okrajmi oválneho okna, príčinou sú rôzne faktory. Zaznamenaná echokardiografia alebo ultrazvuk srdca môže detekovať prítomnosť LLC.

Rozdelenie v patológii

Niekedy ventil nie je schopný úplne uzavrieť drážku kvôli príliš malým rozmerom, čo vyvoláva neuzavretie prirodzeného oválneho okna. Nedostatočný rozvoj chlopne vyvoláva zlú ekológiu a stresujúce stavy, fajčenie alebo pitie alkoholu matkou počas tehotenstva alebo neustály kontakt s toxickými zložkami. Otvorené oválne okno v srdci u dospelých zostáva, ak sa v detstve objaví vývojový, pomalý rast alebo predčasné narodenie.

Je to dôležité! V prítomnosti tromboflebitídy nôh alebo panvovej zóny, niektorí ľudia zažívajú tlak v oblasti pravých srdcových oblastí, ktorá sa neskôr stáva príčinou otvoreného malého oválneho okna u dospelých.

Dedičné príčiny, dysplázia spojivového tkaniva, poruchy srdca alebo ventily vrodenej povahy môžu viesť k otvoreniu okien u starších detí v procese vývoja. Ak sa dieťa vydá na šport, hrozí mu, že bude mať takúto vadu, pretože športové športy vážne ovplyvňujú zdravie. Keďže fyzické zaťaženie v gymnastike, atletike alebo iných športových aktivitách je vážne, provokuje to vzhľad okna.

Známky závisia od veku

Štandardné príznaky u novorodencov alebo adolescentov nie sú fixné, keď sa v interatriálnej prepážke objaví otvorené oválne okno, a často sa náhodou zistí prítomnosť defektu, napríklad: počas echokardiografie a iných diagnostických postupov. Patológia neohrozuje vážne komplikácie, okrem iných komplexných ochorení, ktoré ju môžu ovplyvniť. Napríklad: ak vaše dieťa alebo dospelý má problémy s hemodynamikou pri zisťovaní srdcových defektov, vrátane mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne alebo arteriálneho kanála.

Symptómy takéhoto defektu, ako je otvorené oválne okno, sa prejavujú ako u dojčiat, tak u adolescentov, v konkrétnych prípadoch sa líšia podľa veku. Pokiaľ ide o dieťa vo veku 4-7 rokov, diagnóza je vo väčšine prípadov vykonaná v priebehu štandardného vyšetrenia pediaterom alebo detským kardiológom. Prítomnosť okna môže potvrdiť iba ultrazvuk alebo echokardiografia. Je možné sa dozvedieť o prítomnosti defektu u dojčiat v hlavnom znaku - modrá nasolabiálna trojuholníková oblasť a oblasť pier pod zaťažením. Zostávajúce odchýlky zahŕňajú:

• časté ochorenia pľúc a priedušiek;
• výrazné oneskorenie rastu a rozvoja;
• dýchavičnosť a nadmerná únava počas cvičenia;
• pretrvávajúca a bezdôvodná mdloba a závraty;
• srdcový šelest pri počúvaní schôdzky s kardiológom.

U niektorých dospelých pacientov sú patológovia sprevádzaní charakteristickými príznakmi a sú dočasní a permanentní. Niekedy sa funkčné okno otvára po prerastaní v prítomnosti špecifických patológií, ak sa tlak v oblasti pravej predsiene postupne zvyšuje. Otvorené oválne okno sa objaví u tehotnej ženy, s pľúcnou insuficienciou v zložitom tvare, alebo keď je blokovaná pľúcna artéria. Napriek takmer úplnej absencii ťažkostí môže byť odchýlka problémom a provokovať:

• hypertenzia pľúc a preťaženie pravej srdcovej oblasti;
• ťažkosti s vodivosťou v oblasti pravého zväzku Jeho;
• migréna;
• postupný rozvoj infarktu alebo mŕtvice;
• dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Skôr ako priradíte komplexnú terapiu a potvrdíte patológiu, špecialista zvyčajne predpisuje diagnózu, v dôsledku čoho môžete s istotou vedieť o prítomnosti oválneho otvoru. Štandardnou metódou je metóda počúvania alebo auskultácie hrudnej kosti pri vyšetrení dieťaťa: v prípade patológie zaznamenáva lekár systolické zvuky. Existujú spoľahlivejšie metódy, vrátane EKG a ultrazvuku.

Ultrazvukové otvorené oválne okno

Ak časti kanálu úplne nezakrývajú hrany otvoru, odporúča sa, aby ste čo najskôr kontaktovali špecialistu a podrobili sa úplnému preskúšaniu. Hlavnou metódou je vizualizácia prostredníctvom echokardiografie, ktorá je predpísaná každému dieťaťu, ktoré dosiahlo jeden mesiac veku, o čom svedčia nové štandardy v oblasti pediatrie. Ak má pacient srdcové defekty, niekedy sa odporúča, aby mal ekkardiografiu cez pažerák a podstúpil vyšetrenie angiografického typu v špecializovanej nemocnici.

Terapeutické opatrenia

Spôsob liečby dieťaťa alebo dospelého závisí od veku, prítomnosti ďalších patológií a od toho, či má pacient príznaky patológie alebo nie. Ak nie sú žiadne príznaky a porucha nesprevádza ďalšie problémy, stav pacienta sa nezhorší, stačí ho vyšetriť pediater, praktický lekár a kardiológ. Lekári budú schopní posúdiť stav oválnej drážky a včas prijať vhodné opatrenia na predpísanie liečby. Ak sa okno nezatvára prirodzeným spôsobom do piatich rokov, potom sú predpísané nápravné lieky.

Je to dôležité! Pokiaľ ide o oválne okno, ktorého rozmery v norme nepresahujú 5 mm, chirurgická korekcia sa nevyžaduje. Ak existuje veľká jamka, špecialisti môžu predpísať operáciu v spojení s nápravnou terapiou.

Rizikovú skupinu tvoria pacienti, ktorí nemajú výrazné príznaky, ale pravdepodobne sa vyskytne ischémia, srdcový infarkt, mŕtvica, žily nôh alebo iné ochorenia. V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok, keď je oválne okno príliš veľké a krv vstupuje do oblasti ľavej predsiene. Medzi týmito technikami je obzvlášť dôležitá operácia endovaskulárneho typu: počas operácie sa do pacientovej žily stehna vloží katéter, ktorý sa potom prevedie do oblasti pravej predsiene.

Dráha katétra sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja a sondy ultrazvuku, ktorá sa ukladá cez pažerák. Potom sa cez tieto katétre umiestnia okludery, ktoré dobre zakrývajú otvor. Táto technika má tiež nevýhody, pretože okludéry môžu vyvolať zápalové procesy v srdcových tkanivách. Existuje ďalší spôsob, ako tento problém vyriešiť, čo je špeciálna náplasť, ktorá sa vloží cez katéter a potom sa otvorí v átriu. Dobre regeneruje tkanivá a absorbuje sa tridsať dní.

Prevencia komplikácií

Výskyt komplikácií môže spôsobiť nebezpečné stavy, vrátane rizika tromboembolizmu, ktorí potrebujú častejšie študovať stav žíl v dolných končatinách. Dospelí s otvorenou oválnou drážkou zvyčajne vykonávajú profylaxiu tromboembolizmu, ak je nutná operácia. Takéto opatrenia zahŕňajú použitie antikoagulancií alebo bandážovanie nôh, množstvo ďalších metód. S týmto problémom sa často vyskytujú symptómy problémov so srdcovým vedením a poruchy krvného tlaku.

Špeciálne prípravky na zlepšenie metabolických procesov posilňujú tkanivá a svaly tela počas liečby. Zoznam liekov obsahuje lieky s prídavkom horčíka, lieky, ktoré môžu zlepšiť vodivosť impulzu srdca, prostriedky, ktoré môžu aktivovať bioenergetické procesy. Všeobecné pokyny pre pacientov s otvoreným oválnym oknom zahŕňajú zníženie fyzickej aktivity, dodržiavanie denného režimu a liečbu v sanatóriách.

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňuje krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, aby prúdili do systémového obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu pľúcnym systémom. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
• predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatrial septum, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré sú ešte anomálie v ňom.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledovné znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), vizualizácia ventilov v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválneho fossa), nekonzistentná vizualizácia, rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.