Nedostatok mitrálnej chlopne: liečba v 1, 2 a 3 stupňoch ochorenia a prognóza zotavenia

Mitrálna insuficiencia je typom chlopňového ochorenia srdca. Patogenéza je spôsobená neúplným uzavretím mitrálneho otvoru, ktorému predchádza narušenie štruktúry chlopní, tkanív pod chlopňami.

Patológia je charakterizovaná regurgitáciou krvi do ľavej predsiene z ľavej komory. Uvažujme podrobne, čo to je, charakter vývoja a klinický obraz priebehu insuficiencie mitrálnej chlopne s 1, 2 a 3 stupňami ochorenia, jeho metódami liečby a prognózou návratu k normálnemu životu.

Opis choroby

NMC (insuficiencia mitrálnej chlopne) je najobľúbenejšou srdcovou abnormalitou. Zo všetkých prípadov 70% trpí izolovanou formou NMC. Zvyčajne je hlavnou príčinou ochorenia reumatická endokarditída. Často rok po prvom útoku, stav srdca vedie k chronickej nedostatočnosti, čo je pomerne ťažké vyliečiť.

Najväčšiu rizikovú skupinu tvoria ľudia s valvulitídou. Toto ochorenie poškodzuje chlopne chlopne, v dôsledku čoho prechádza procesom zvrásnenia, deštrukcie a postupne sa skracuje v porovnaní s pôvodnou dĺžkou. Ak je valvulitída v neskorom štádiu, vyvíja sa kalcifikácia.

Septická endokarditída vedie k deštrukcii mnohých srdcových štruktúr, takže NMC má najsilnejšie prejavy. Klapky ventilu sa tesne priliehajú k sebe. Keď sú ventilom neúplne uzavreté, dochádza k príliš veľkému prietoku krvi, čo vyvoláva jeho reštart a tvorbu stagnujúcich procesov, čo zvyšuje tlak. Všetky značky vedú k rastúcemu zlyhaniu MC.

Príčiny a rizikové faktory

NMC ovplyvňuje ľudí s jednou alebo viacerými z nasledujúcich patológií:

1. Vrodená predispozícia
2. Syndróm dysplázie spojivového tkaniva.
3. Prolaps mitrálnej chlopne, vyznačujúci sa regurgitáciou 2 a 3 stupne.
4. Deštrukcia a prasknutie akordu, prasknutie MK lístkov v dôsledku poranenia v oblasti hrudníka.
5. Ruptúra ​​hrbolčekov a akordov s rozvojom infekčnej povahy endokarditídy.
6. Zničenie zariadenia na zjednotenie ventilu s endokarditídou v dôsledku ochorení spojivového tkaniva.
7. Infarkt mitrálnej chlopne, po ktorom nasleduje tvorba jazvy v subvalvulárnej oblasti.
8. Zmena tvaru ventilov a tkanív pod chlopňami, s reumatizmom.
9. Zvýšenie mitrálneho kruhu pri dilatovanej kardiomyopatii.
10. Nedostatočná funkcia chlopne pri rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie.
11. Nedostatočná MK v dôsledku prevádzky.

Druhy, formy, stupne

V NMC sa odhaduje celkový objem mŕtvice ľavej komory. V závislosti od jej množstva je choroba rozdelená do 4 stupňov závažnosti (v percentách je uvedená časť krvi, ktorá je prerozdelená nesprávne):

• I (najjemnejší) - až 20%.
• II (stredné) - 20-40%.
• III (stredná forma) - 40-60%.
• IV (najzávažnejšie) - nad 60%.

Formy priebehu ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické:

Pri určovaní vlastností pohybu mitrálnych chlopní existujú 3 typy klasifikácie patológie:

• 1 - štandardná úroveň pohyblivosti chlopní (v tomto prípade bolestivé prejavy spočívajú v dilatácii vláknitého krúžku, perforácii ventilov).
• 2 - zničenie hrbolčekov (akordy berú najviac škôd, pretože sú vytiahnuté alebo roztrhnuté a papilárne svaly sú poškodené porušením.
• 3 - znížená pohyblivosť ventilov (nútené spojenie komisií, redukcia dĺžky akordov, ako aj ich spájanie).

Nebezpečenstvo a komplikácie

Pri postupnom postupe NMC sa takéto porušovanie prejavuje:

1. Vývoj tromboembolizmu na základe trvalej stagnácie veľkej časti krvi.
2. Valbová trombóza.
3. Mŕtvica. Veľký význam v rizikových faktoroch mŕtvice je predchádzajúca trombóza chlopne.
4. Predsieňová fibrilácia.
5. Príznaky chronického srdcového zlyhania.
6. Mitrálna regurgitácia (čiastočné zlyhanie funkcie mitrálnej chlopne).

Príznaky a znaky

Závažnosť a závažnosť IKT závisí od stupňa jeho vývoja v tele:

• Choroba 1. stupňa nemá žiadne špecifické príznaky.
• Stupeň 2 neumožňuje pacientom vykonávať fyzickú námahu v zrýchlenom režime, pretože dýchavičnosť, tachykardia, bolesť v hrudníku, vírenie srdcového rytmu a nepohodlie sa okamžite prejavia. Auskultácia s mitrálnou insuficienciou určuje zvýšenú intenzitu tónu, prítomnosť šumu pozadia.
• Štádium 3 je charakterizované zlyhaním ľavej komory, hemodynamickými patológiami. Pacienti trpia neustálym dýchaním, ortopnoe, zrýchlením srdcovej frekvencie, pocitom nepohodlia v hrudi, ich koža je bledšia ako v zdravom stave.

Ďalšie informácie o mitrálnej insuficiencii a hemodynamike s ňou z videa:

Kedy kontaktovať lekára a ku ktorému

Pri identifikácii príznakov charakteristických pre IKT je potrebné okamžite kontaktovať kardiológa, aby zastavil ochorenie v skorých štádiách. V tomto prípade sa môžete vyhnúť potrebe konzultácie s inými lekármi.

Niekedy existuje podozrenie na reumatoidnú etiológiu ochorenia. Potom by ste mali navštíviť reumatológa na diagnostiku a predpisovanie správnej liečby. Ak existuje potreba chirurgického zákroku, kardiochirurg vykonáva liečbu a následnú elimináciu problému.

Symptómy mitrálnej insuficiencie môžu byť podobné príznakom iných získaných srdcových chýb. Viac o tom, ako sa prejavujú, sme tu písali.

diagnostika

Bežné metódy detekcie NMC:

Fyzický. Odhadovaná rýchlosť a jednotnosť pulzu, vlastnosti zmien krvného tlaku, závažnosť hluku v systolickom charaktere pľúc.

Lekári pri vyšetrení venujú pozornosť povahe dýchania pacienta. S chorobou sa dyspnoe nezastaví ani vtedy, keď je pacient presunutý do horizontálnej polohy, ale prejavuje sa vylúčením rozptýlenia, fyzických a psychických podnetov. Pri vyšetrení sa pozoruje pastovitý vzhľad nôh a dolných končatín, pokles diurézy.

Ďalšie informácie o príznakoch a diagnostike z videa:

Je potrebné rozlišovať NMC od iných patológií srdca:

1. Myokarditída v ťažkej forme.
2. Vrodené a získané srdcové vady súvisiacej etiológie.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolaps MK.

Môžete si prečítať o ďalších príznakoch nedostatočnosti aortálnej chlopne a rozdieloch tohto ochorenia srdca od tých, ktoré sú opísané v tomto článku.

Prečítajte si aj informácie o tom, ako sa Behcetova choroba objavuje a aké nebezpečné je, s metódami liečby tejto komplexnej vaskulárnej patológie.

Terapeutické metódy

Keď sa prejavia symptómy UMC, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok. Operáciu okamžite vykonajte z nasledujúcich dôvodov:

1. V druhom a neskoršom štádiu, napriek tomu, že objem uvoľňovania krvi je od 40% jeho celkového množstva.
2. Pri absencii účinku antibiotickej liečby a exacerbácii infekčnej endokarditídy.
3. Zosilnené deformácie, skleróza chlopní a tkanív umiestnených v priestore pod ventilom.
4. Ak sú príznaky progresívnej dysfunkcie ľavej komory, spolu so všeobecným srdcovým zlyhaním, pokračujte na 3-4 stupne.
5. Včasné srdcové zlyhanie môže byť tiež dôvodom pre operáciu, avšak tromboembolizmus veľkých ciev umiestnených v systémovom obehu by sa mal odhaliť, aby sa vytvorili indikácie.

Takéto operácie sa vykonávajú:

• Pre nápravu NMC v detstve sú potrebné rekonštrukčné rekonštrukčné práce.
• U pacientov s ťažkou MK insuficienciou je indikovaná disemuroplastika a dekalcifikácia hrbov.
• Hordoplastika je navrhnutá tak, aby normalizovala pohyblivosť ventilov.
• Translokačná šnúra je zobrazená, keď spadnú.
• Fixačné časti papilárneho svalu sa vykonávajú s teflónovými podložkami. To je potrebné pri delení hlavy svalov s ostatnými zložkami.
• Chordové protézy sú nevyhnutné pre ich úplné zničenie.
• Valvuloplasty sa vyhýbajú rigidite ventilov.
• Anuloplastika je navrhnutá tak, aby zbavila pacienta regurgitácie.
• Protetická oprava chlopne sa vykonáva s ťažkou deformáciou alebo vývojom ireverzibilných a interferujúcich s normálnym fungovaním fibrosklerózy. Používajú sa mechanické a biologické protézy.

Ďalšie informácie o minimálne invazívnych operáciách pre toto ochorenie z videa:

Čo očakávať a preventívne opatrenia

S vývojom NMC prognóza určuje závažnosť ochorenia, to znamená úroveň regurgitácie, výskyt komplikácií a ireverzibilné zmeny v srdcových štruktúrach. Miera prežitia 10 rokov po diagnóze je vyššia ako u podobných závažných patológií.

Ak sa nedostatočnosť chlopne prejavuje v miernej alebo miernej forme, ženy majú možnosť niesť a niesť deti. Keď sa ochorenie stane chronickým, všetci pacienti by mali mať ultrazvukové vyšetrenie každý rok a navštíviť kardiológa. Keď dôjde k zhoršeniu stavu, mali by ste navštíviť nemocnicu častejšie.

Prevencia NMC je prevencia alebo včasná liečba chorôb spôsobujúcich túto patológiu. Všetky choroby alebo prejavy nedostatočnosti mitrálnej chlopne v dôsledku jej nesprávneho alebo redukovaného ventilu musia byť rýchlo diagnostikované a včasné.

NMC je nebezpečná patológia vedúca k závažným deštruktívnym procesom v srdcovom tkanive, a preto potrebuje riadne ošetrenie. Pacienti, na základe odporúčaní lekára, sa môžu vrátiť do normálneho života určitý čas po začiatku liečby a vyliečiť poruchu.

Novosibirsk Medical College

Novosibirsk Medical College bola založená po reorganizácii a zlúčení Novosibirsk Medical College, Novosibirskej základnej lekárskej akadémie a Štátnej Novosibirskej regionálnej farmaceutickej školy. 25. júl 2011 Uznesením vlády Novosibirskej oblasti č. 332-rp zo dňa 25. 7. 2011. Vyhláška DIIZO č. 1776 zo dňa 30.8.2011.

Premenovaný na štátnu autonómnu odbornú vzdelávaciu inštitúciu Novosibirskej oblasti NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

Vďaka a ocenenia

správy

REGIONÁLNA SÚŤAŽ „VLÁDA JE JEDNODUCHÁ“ (v rámci implementácie GIS NSO „Electronic College“)

Zvyšovanie povedomia obyvateľstva Novosibirského regiónu o spôsoboch interakcie občanov a štátu prostredníctvom e-governmentu, uvedomenie si možností a výhod získavania štátnych a komunálnych služieb v elektronickej forme t

• rozvíjať občiansku mládežnícku iniciatívu v oblasti interakcie medzi občanmi a štátom prostredníctvom e-governmentu;

• stimulovať záujem občanov Ruskej federácie o vek študentov o rozšírenie informačnej oblasti o štátne a komunálne služby v elektronickej forme;

• zvýšenie motivácie študentov OVP k využívaniu informačných a komunikačných technológií vrátane získavania štátnych a komunálnych služieb v elektronickej forme;

• podporovať vytváranie informačného prostredia na šírenie informácií o prijímaní štátnych a komunálnych služieb v elektronickej podobe;

Čo charakterizuje cerebrovaskulárne ochorenie, symptómy, liečba

Poruchy mozgového obehu sú rozsiahlou skupinou patológií (tiež nazývaných NMC) postihujúcich mozgové cievy (GM) a sprevádzané hypoxiou a ischémiou mozgového tkaniva, rozvojom metabolických porúch a špecifických neurologických symptómov.

V súčasnosti sú akútne a chronické poruchy mozgového obehu hlavnou príčinou zdravotného postihnutia u pacientov v strednom a starom veku, ako aj jednou z hlavných príčin úmrtia na svete.

Ak sa v poslednom čase vyskytli poruchy mozgovej krvi, vyskytli sa prevažne u pacientov starších ako 45 rokov, teraz sú diagnostikovaní vo veku 20 rokov.

Rizikové faktory pre poruchy prietoku krvi v GM

Hlavnými príčinami NMC sú arteriálna hypertenzia a aterosklerotická lézia krvných ciev GM a krku. U mladých pacientov je väčšia pravdepodobnosť výskytu porúch krvného obehu typu hemoragickej mŕtvice alebo prechodných ischemických záchvatov spojených s hypertenznou krízou.

Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť NMC a predĺžený dekompenzovaný priebeh diabetu. Títo pacienti majú závažné vaskulárne lézie, poruchy mikrocirkulácie, ischemické javy v orgánoch a tkanivách, patológie srdcového rytmu a sklon k tvorbe mikrotrombusov. V tomto ohľade majú často ischemické mozgové príhody s masívnymi ložiskami nekrózy.

Jednou z najčastejších príčin chronických ischemických porúch krvného obehu u mladých pacientov je osteochondróza v krčnej a hrudnej chrbtici. Tento problém sa často nachádza úradníci, vedúci sedavý spôsob života.

Bežné príčiny porúch mozgovej cirkulácie sú tiež:

• patológiu kardiovaskulárneho systému, sprevádzanú kardiogénnym tromboembolizmom;
• reumatické srdcové ochorenia a vaskulárne lézie;
• poinfarktové kardiosklerotické stavy komplikované srdcovými aneuryzmami alebo atriálnou fibriláciou;
• bakteriálna endokarditída;
• rôzne kardiomyopatie;
• prolaps MK (mitrálna chlopňa), sprevádzaný závažnými hemodynamickými poruchami;
• cerebrálna amyloidná angiopatia;
• systémová autoimunitná a post-zápalová vaskulitída;
• ochorenia krvi (rôzne leukémie, dedičné koagulopatie, polycytémia atď.);
• aneuryzma a malformácie GM ciev a krku;
• koagulopatia sprevádzaná zvýšenou trombózou;
• hemoragická diatéza;
• GM nádory a krk;
• ochorenie štítnej žľazy;
• metastatické ložiská v mozgu;
• poranenia hlavy a poranenia chrbtice v oblasti krčka maternice;
• ťažká intoxikácia a otrava;
• CNS.

Predisponujúce faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku akútnych a chronických porúch mozgového obehu sú:

• obezita;
• nedostatok pohybu;
• nerovnováha lipidov;
• fajčenie;
• časté fyzické a emocionálne preťaženie;
• zneužívanie alkoholu;
• neuróza, depresia;
• chronický nedostatok spánku;
• hypovitaminóza;
• časté infekčné ochorenia (najmä streptokoková tonzilitída).

Typy porúch krvného obehu

Všetky NMC sú rozdelené na akútne a chronické. Samostatne sa uskutočnili včasné prejavy GM ischémie, dyscirkulačnej encefalopatie a účinkov mŕtvice.

Chronické ischemické zmeny v mozgovom tkanive sa delia na:

• kompenzovať;
• odpustiť;
• subcompensated;
• dekompenzovaná.

Diagnostika porúch krvného obehu mozgu

Keď sa objavia príznaky NMC, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa zistil typ poruchy obehu, rozsah lézie, ako aj príčiny NMC.

Povinné použitie:

• neurografické zobrazovacie metódy (počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou),
• Ultrazvuk ciev mozgu a krku,
• cerebrálna angiografia,
• electroencephalography,
• Kardiografia ECHO,
• denné monitorovanie Holtera,
• štandardné EKG.

Vykonávajú sa aj všeobecné a biochemické krvné testy, indexy koagulogramu, diagnostika lipidového profilu, stanovenie glukózy v krvi atď.

Liečba porúch mozgového obehu

Terapia závisí od typu NMC a závažnosti stavu pacienta. Všetky lieky má predpisovať iba neurológ. Samoliečba je neprijateľná a môže viesť k výraznému zhoršeniu.

Symptómy v počiatočnej NMC sú tiež reverzibilné, ale iba v počiatočných štádiách. Bez včasnej liečby je možný vývoj progresívnej dyscirkulačnej encefalopatie s ireverzibilným poškodením mozgového tkaniva.

Liečba NMC zahŕňa normalizáciu krvného tlaku a profilu lipidov, kontrolu glukózy, prevenciu trombózy. Tiež vymenoval neuroprotektory, lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, antioxidačné a protidoštičkové činidlá, ako aj antikoagulanciá.

Okrem toho predpísané vitamíny, omega-3 lieky, metabolické látky. V prítomnosti neurózy alebo zvýšenej citovej labilite môže byť pacientovi predpísané sedatívum alebo sedatíva.

S rozvojom mŕtvice sa liečba zameriava na:

• prevencia edému mozgu,
• eliminácia ischémie alebo zastavenie krvácania,
• zníženie závažnosti neurologických príznakov,
• úľavu od kŕčového záchvatu,
• normalizáciu kardiovaskulárnej aktivity
• odstránenie respiračných porúch.

Prevencia NMC

Prevencia cerebrovaskulárnej príhody zahŕňa dodržiavanie diéty znižujúcej lipidy, kontrolu hladiny cukru v krvi, pravidelné monitorovanie krvného tlaku, ukončenie fajčenia a pitie alkoholu.

Je potrebné zvýšiť spotrebu čerstvej zeleniny a ovocia, orechov, štiav, otrúb a pod.

Odporúča sa tiež normalizácia telesnej hmotnosti a zvýšená fyzická aktivita. Nadmerná fyzická námaha je však prísne kontraindikovaná. Efektívne prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, pomalá jazda na bicykli, stredná príprava orbitrek atď.

Treba však mať na pamäti, že pre všetky byliny existujú rôzne indikácie a kontraindikácie. Pred použitím je potrebné preskúmať zoznam kontraindikácií - alergických reakcií, hormonálnych porúch, tehotenstva atď.

Účinný aj pri užívaní multivitamínových prípravkov a doplnkov obsahujúcich horčík a draslík.

Ako rozpoznať seba a zatvoriť NMC

V počiatočných štádiách sa NMC často vyskytujú u mladých pacientov s osteochondrózou v krčnej chrbtici. Ďalšími rizikovými faktormi sú fajčenie veľkého počtu cigariet, nadmerné požívanie alkoholu, metabolický syndróm, nedostatok normalizovaného fyzického stresu, časté stresy a prepracovanie, chronická deprivácia spánku, záchvaty migrény.

Počiatočné príznaky NMC môžu byť:

• zvýšená únava a znížený výkon;
• hluk a tinitus;
• znížená zraková ostrosť;
• znížená schopnosť učenia a zhoršenie pamäti;
• konštantná ospalosť a svalová slabosť;
• podráždenosť, nervozita alebo depresia.

Dyscirkulačná encefalopatia

Chronická NMC podľa typu dyscirkulačnej encefalopatie je najčastejšia u starších pacientov. Ďalšími rizikovými faktormi sú fajčenie, obezita, sedavý spôsob života, výrazná vaskulárna ateroskleróza, metabolizmus lipidov, koagulopatia, sprevádzaná zvýšenou trombózou, pacient má v minulosti diabetes, hypertenziu, srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Príznaky chronických porúch krvného obehu sa vyskytujú:

• progresívna porucha pamäti,
• zníženie inteligencie (až do mentálnej retardácie),
• znížené videnie a sluch
• vzhľad tinitu
• pretrvávajúce závraty,
• dysfunkcia panvových orgánov (inkontinencia moču a výkalov).

Je tu tiež výrazná emocionálna labilita. Pacienti sú náchylní na rýchle výkyvy nálady, depresívne stavy, mánia, psychóza, záchvaty podráždenosti a agresie, „hlúpe“ nálady.

Môžu sa vyskytnúť poruchy reči. Reč pacienta sa stáva nezreteľnou, mumlajúcou. Odpovedajú na otázky náhodne, často hovoria so sebou.

Prechodné cerebrovaskulárne poruchy (TIA)

Termín prechodné ischemické ataky sa používa na označenie akútnych porúch krvného obehu v mozgu, sprevádzaných výskytom obmedzenej oblasti ischémie mozgového tkaniva, ale nevedie k nekróze mozgového tkaniva (to znamená, že nie je sprevádzaný rozvojom mŕtvice).

Klinický obraz s prechodnými poruchami mozgového obehu je nestabilný (trvanie rozvinutých porúch by nemalo presiahnuť 24 hodín).

Vo väčšine prípadov symptómy TIA trvajú niekoľko minút, zriedkavo viac ako hodinu. Po skončení útoku je kompletná obnova zmenených funkcií.

Príčiny TIA môžu slúžiť;

• kardiogénne mikroemboly;
• aterosklerotické lézie mozgových ciev, ktoré vedú k ich zúženiu;
• mikrotromby spojené so separáciou časti ulcerovaného aterosklerotického plaku.

Príčinou hemodynamických porúch krvného obehu je prudký pokles krvného tlaku v dôsledku:

• stenóza veľkých ciev;
• hypovolémia;
• strata krvi;
• podmienky šoku;
• ťažká anémia;
• ortostatická hypotenzia;
• predávkovanie alkoholickými nápojmi, drogami alebo drogami;
• infekčná intoxikácia;
• hyperventilácia;
• silný a dlhodobý kašeľ.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť prechodné poruchy mozgovej cirkulácie na pozadí dlhodobej arteriálnej hypertenzie alebo hypertenznej krízy.

Klinický obraz závisí od vaskulárneho bazéna, v ktorom je narušený prietok krvi. Karotické TIA sú sprevádzané výskytom motorických porúch, zmien v citlivosti, znecitlivenia končatín, mravenčenia a plazenia sa hlienných hlienov, porúch reči a zraku, záchvatov typu fokálnych epileptických záchvatov Jacksona (záchvaty začínajú prstami a potom sa šíria na postihnuté postihnuté pohlavie.

Vizuálna patológia sa môže prejaviť výskytom tmavých škvŕn pred očami, znížením ostrosti zraku, výskytom hmly pred očami, dvojitým videním.

Môže tiež nastať inhibícia, nedostatočné alebo agresívne správanie, dezorientácia v čase a priestore.

Prejavujú sa vertebrobazilárne prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie:

• ťažké závraty
• nevoľnosť a zvracanie
• zvýšené potenie,
• blikajúce farebné škvrny pred očami,
• dvojité videnie
• prechodná slepota
• nystagmus,
• porucha prehĺtania,
• prechodné záchvaty amnézie,
• strata alebo rozmazané vedomie.

Možno zaznamenať necitlivosť tváre alebo jednostrannú paralýzu svalov tváre, ako aj vážne poruchy koordinácie pohybu.

Hypertenzná mozgová kríza

Hlavnými prejavmi krízy sú ťažké bolesti hlavy, vracanie, tachykardia, tinitus a poruchy videnia. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšené potenie, pocit strachu, úzkosť alebo závažná inhibícia a ospalosť pacienta, sčervenanie alebo blanšírovanie tváre, pocit tepla. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť silná svalová slabosť.

V ťažkých prípadoch sa môžu vyskytnúť meningeálne symptómy a kŕče.

Takéto príznaky porúch krvného obehu sú častejšie pozorované na pozadí nekontrolovanej hypertenzie druhého a tretieho štádia. Predispozičnými faktormi môžu byť ťažké prepracovanie a stres, nadmerný príjem soli, nadmerné požívanie alkoholu a prítomnosť diabetes mellitus alebo dyscirkulačná encefalopatia druhej - tretej etapy.

Príznaky ťahov

Hemoragické mozgové príhody (krvácanie v mozgu) sa najčastejšie vyvíjajú u mladých ľudí na pozadí hypertenzných kríz. Klinické príznaky sa vyskytujú akútne. Pacient spravidla pociťuje ťažkú ​​a akútnu bolesť hlavy, po ktorej stráca vedomie. V závislosti od závažnosti krvácania sa po chvíli obnoví vedomie alebo pacient spadne do kómy.

Charakteristické sú aj zvracanie, časová a priestorová dezorientácia, poruchy zraku a reči, nystagmus, nedostatočná reakcia žiakov na jednej strane na svetlo, paralýza tvárového svalstva (v dôsledku jednostrannej paralýzy, dojem deformácie tváre), jednostranná paréza končatín, poruchy zmyslov, kŕče a kŕče. atď.

Ischemické mozgové príhody sú častejšie u starších pacientov. Symptómy sa môžu vyskytnúť akútne aj postupne. Existuje letargia, ospalosť pacienta, jednostranná paréza a paralýza, skrútená tvár, nedostatočná reakcia žiakov na svetlo, znížená zraková ostrosť, vzhľad hmly pred očami, nystagmus.

Pacienti často nerozumejú reči, ktorá im je adresovaná, alebo nemôžu odpovedať na ich otázku. Poruchy reči sú spravidla zaznamenané.

Vedomie v ischemických mozgových príhodách spravidla nie je narušené. Záchvaty sú zriedkavé, často s masívnymi ischemickými ložiskami.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Porušenie mozgového obehu.

PORUCHA OBVODU BRZDY.

Poruchy cirkulácie mozgu sa spravidla vyvíjajú na pozadí cievnych ochorení, najmä aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie.

Hlavné klinické formy porúch krvného obehu.

A. Počiatočné prejavy nedostatku krvného zásobenia mozgu.

• Počiatočné prejavy nedostatku krvného zásobenia mozgu.
• Počiatočné prejavy nedostatočnej dodávky krvi do miechy.

B. Prechodné poruchy cirkulácie mozgu (24 hodín).

• Prechodné ischemické ataky.
• Hypertenzná mozgová kríza. Akútna hypertenzná encefalopatia.
• obshchemozgovye
• S fokálnymi poruchami.

B. Zdvih.

• Subarachnoidné netraumatické krvácanie.
• Netraumatické extradurálne krvácanie.
• Netraumatické akútne subdurálne krvácanie.
• Hemoragická mŕtvica je netraumatická mozgová hemorágia.
• Krvácanie v mozgu.
• Krvácanie miechy.
• Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt).
• Mozgová mozgová mŕtvica.
• Miechová ischemická cievna mozgová príhoda.
• Mŕtvica s obnoviteľným neurologickým deficitom, malá mozgová príhoda (3 týždne).
• Dôsledky predchádzajúcej mŕtvice (viac ako 1 rok).

G. Progresívne poruchy cirkulácie mozgu.

• Chronický subdurálny hematóm.
• Dyscirkulačná encefalopatia.
• aterosklerotické
• hypertenzná
• Dyscirkulačná myelopatia
• Venózne a iné

Počiatočné prejavy nedostatočného krvného obehu v mozgu

Diagnóza NPNKM indikuje iba počiatočné klinické prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou a nie nástup ochorenia, ktorý je niekedy latentný dlhý čas.

Dôvody.

Etiologické faktory sú:

• ateroskleróza,
• arteriálnej hypertenzie
• vazomotorické dystónie.
  Detekcia týchto ochorení je predpokladom diagnózy NPNM.

Patogenéza.
Cholesterol a iné tuky v kombinácii s proteínmi - lipoproteínmi cirkulujú v krvi. Kvalitatívne sa menia, sú vnímané telom ako autoantigény, proti ktorým sú produkované protilátky a biologicky aktívne látky (histamín, serotonín), ktoré poliologicky ovplyvňujú cievnu stenu, zvyšujú jej priepustnosť, narušujú metabolické procesy.
Okrem toho existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k zhoršeniu krvného obehu a rozvoju aterosklerózy:

• Neuropsychické napätie;
• stuhnutosť;
• Prebytočné kalórie;
• Vasomotorická dystónia.

Predĺžená nadmerná stimulácia mozgovej kôry vedie k nadmernej stimulácii hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkového systému. Existuje zvýšené uvoľňovanie katecholaminov a porušenie všetkých typov metabolizmu, najmä v stenách ciev, zvýšený krvný tlak. Stále existujú rizikové faktory.

Klinické príznaky.
Keď sú aterosklerotické poruchy vyjadrené zníženým výkonom, bolesťami hlavy, poruchami spánku, závratmi, hlukom v hlave, podráždenosťou, paradoxnými emóciami („radosť so slzami v očiach“), stratou sluchu, stratou pamäti, nepríjemnými pocitmi („plazenie husacích svalov“) na koži, znížená pozornosť. Tiež sa môžu vyvinúť asteno-depresívne alebo asteno-hypochondrové syndrómy.
Pri hypertenzii v mozgovej kôre sa môžu vyskytnúť kongestívne ložiská vzrušenia, ktoré sa tiež rozširujú do oblasti hypotalamu, čo vedie k dysregulácii vaskulárneho tonusu (hypotalamus je endokrinný systém obličiek alebo hypotalamicko-hypofýzno-nadobličkový systém).
Ďalej dochádza k vyčerpaniu kompenzačných rezerv, narušeniu rovnováhy elektrolytov, zvýšeniu uvoľňovania aldosterónu, zvýšeniu aktivity sympatofrenálneho systému a zvýšeniu renin-angiotenzného systému, čo vedie k vaskulárnej hyperreaktivite a zvýšeniu arteriálneho tlaku. Vývoj ochorenia vedie k zmene typu krvného obehu: srdcový výdaj sa znižuje a zvyšuje sa periférna vaskulárna rezistencia.

Na pozadí vyššie uvedených zmien v cievach dochádza k porušeniu krvného obehu mozgu (NMC).
Jednou z klinických foriem NMC sú počiatočné prejavy nedostatku krvného zásobenia mozgu (NPNKM).

Diagnóza.
Diagnóza je založená na sťažnostiach na bolesť hlavy, závraty, hluk v hlave, strata pamäti a znížený výkon, poruchy spánku.
Kombinácia dvoch alebo viacerých z týchto sťažností poskytuje príležitosť a základ na stanovenie diagnózy, najmä ak sa tieto sťažnosti často opakujú a pretrvávajú dlho. Neexistujú žiadne organické lézie nervového systému.

Liečby.

• Liečba hlavných cievnych ochorení.
• Racionálne zamestnanie, práca, odpočinok, výživa, prostriedky zamerané na zvýšenie fyziologickej ochrany tela, liečba sanatória.
• V prípade vaskulárneho ochorenia mozgu sa spolu s liekmi používa chirurgická liečba (s okluzívnymi léziami karotických a vertebrálnych artérií).

Nedostatok mitrálnej chlopne, čo to je a aká je prognóza života s NMC?

Mitrálna insuficiencia je neúplný ventil uzavretý v okamihu, keď sa systola vyskytuje v srdci.

Výsledkom tejto patológie je návrat časti krvného obehu do átria, ktorý sa nachádza na ľavej strane.

Súčasne dochádza k zvýšeniu tlaku a objemu krvi v átriu. V článku podrobnejšie opíšeme, čo to je, aké typy nedostatkov existujú, ako sú diagnostikované a liečené.

Klasifikácia stupňa

Malo by byť zdĺhavejšie vysvetliť, čo vedie patológia. Po vzostupe tlaku v ľavej komore sa krv z nej ustúpi do ľavej predsiene, čím sa zvýši krvný objem a tlak.

Nedostatočné MK vedie k všeobecnému zvýšeniu tlaku, čo má za následok stagnáciu krvi v pľúcnych cievach. To všetko je sprevádzané regurgitáciou - pohybom krvi v opačnom smere.

Zriedkavo sa choroba vyskytuje u pacientov v čistej forme. Počet takýchto ľudí - iba 5% prípadov. U detí je čistá forma zlyhania zriedkavá. Samotné ochorenie je najčastejšie sprevádzané inými typmi srdcových ochorení.

Moderná klasifikácia v medicíne rozlišuje tri stupne patológie. Diagnóza závisí od toho, koľko sa prejaví regurgitácia pacienta.

Stupeň 1 NMK je charakterizovaný ako mierny. Vyjadruje sa, že tok krvi do ľavej predsiene nebude významný a nebezpečný.

Regurgitácia bude asi 25% a koncentrovaná len v blízkosti samotnej mitrálnej chlopne. Pre stupeň 1 bude liečba a prognóza pozitívna, pretože symptómy sú menšie.

NMC St 2 je 2. stupeň mitrálnej insuficiencie. Prietok krvi je schopný dosiahnuť až do stredu ľavej predsiene. Odlievanie krvi môže dosiahnuť až 50% celkového prietoku krvi.

Tu sa nedá vyhnúť zvýšeniu tlaku, pretože bez toho by sa v átriu nedostala príležitosť vytlačiť krv von. Jedným z príznakov je tvorba pľúcnej hypertenzie.

Keď už dochádza k hypertenzii, pacient pociťuje dýchavičnosť, kašeľ. Tlkot srdca sa zrýchľuje aj v pokojnom stave. Elektrokardiogram ukáže, koľko sa zmenila predsieňová funkcia.

Detailné vyšetrenie demonštruje systolický šelest, srdcové okraje sa zvyčajne rozprestierajú dva centimetre na ľavej strane a asi pol centimetra na pravej strane a hore.

Príznaky mitrálnej insuficiencie 3. stupňa sú zistené na EKG, kde je znázornená hypertrofia mitrálneho zubu a hluk počas systol.

S pomocou fonendoskopu môžete počuť zvuky. Expanzia srdcových hraníc sa stáva výraznejšou.

symptomatológie

Symptomaticky nie je najprv zistená nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Majiteľ patológie sa necíti zle, pretože prirodzená funkčnosť srdca kompenzuje zlyhanie.

Diagnóza nemusí byť v priebehu rokov kvôli nedostatku zrejmých príznakov.

Patológ zvyčajne objavuje náhodne terapeut, keď špecialista počuje charakteristické zvuky počas recepcie. Tieto zvuky sú jasne počuteľné, ak krv v dôsledku nepresvedčivého uzavretia mitrálnej chlopne začne prúdiť do átria.

Je počuteľné, ako sa intenzívne znižuje ľavá komora, aj keď je mitrálna insuficiencia relatívna, to znamená, že objemový index neprekročí 25%.

Ľavá komora sa stáva objemnejšou v dôsledku strečingu, čo je dôsledkom konštantného čerpania prebytočnej krvi.

Každý tep sa deje pod zaťažením. Aj keď je pacient v polohe na ľavej strane, zažije hmatateľný srdcový tep.

Úlohou átria je zadržať všetku prebytočnú krv, ktorá pochádza z ľavej komory. Preto sa jeho objemy zvyšujú.

Kontrakcie sa vyskytujú príliš rýchlo a nesprávne z hľadiska fyziológie.

Flutter srdca je charakterizovaný fibriláciou predsiení. Funkcia srdcového svalu ako pumpy sa mení v dôsledku toho, že orgán bije v zlom rytme.

Dôvodom následného vývoja srdcového zlyhania je závažná regurgitácia. Keď je prietok krvi narušený, tvorí sa krvná zrazenina, čo vedie k zhoršeniu poškodenia orgánov.

Príznaky mitrálnej insuficiencie sa prejavujú v neskorších štádiách vývoja patológie.

Medzi nimi sú najzreteľnejšie:

• Srdcové palpitácie;
• Nadýchanie dolných končatín;
• Nevyliečiteľný kašeľ neproduktívneho typu;
• Dyspnea v akomkoľvek stave.

Tieto symptómy nestačia na presnú diagnostiku nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Podobné príznaky sa vyskytujú pri NTK - nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a nedostatočnosti dvojkrídlového ventilu. Pre iné srdcové chyby sú príznaky rovnako charakteristické.

Stupeň manifestácie insuficiencie mitrálnej chlopne priamo závisí od klinického štádia ochorenia v čase diagnózy.

Príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Existuje niekoľko fáz:

• Štádium kompenzácie;
• Stupňová subkompenzácia;
• Stupeň dekompenzácie.

Kompenzačná fáza môže trvať až niekoľko desaťročí v neprítomnosti závažných symptómov.

Len niektorí pacienti pociťujú nepohodlie - je to slabosť, chladné končatiny, nadmerná únava. V tomto štádiu je ohrozenie života a zdravia malé.

Stupeň subkompenzácie nastáva, keď valvulárna mitrálna insuficiencia postupuje v letákoch chlopne. Ak dôjde k záchvatom reumatického pôvodu, kompenzačné mechanizmy sa nedokážu vyrovnať.

Pri významnej fyzickej námahe pacient pociťuje rýchly srdcový tep, srdcová frekvencia je narušená.

Stupeň dekompenzácie nastáva, keď sa symptómy stávajú čo najzávažnejšími. Sú pozorované ako v štádiu aktivity, tak aj v štádiu odpočinku. Charakterizované záchvatmi astmy, sprevádzané kašľom. Vo vyspelých prípadoch ide o fázu dekompenzácie do terminálu.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Príčiny NMC Hearts

Odborníci spájajú patogenézu insuficiencie mitrálnej chlopne s patológiami v nasledujúcich oblastiach srdca:

• Mitrálna chlopňa;
• myokardu;
• Papilárne svaly.

Menšia mitrálna insuficiencia sa môže prejaviť a rozvíjať aj v budúcnosti, aj keď ventil funguje normálne. Dôvodom je nemožnosť takéhoto ventilu úplne zablokovať otvor. Vyvrtnutie je výsledkom zvýšenia objemu ľavej komory.

V súčasnosti vedci identifikovali nasledovné príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

• Prenosné infekčné ochorenia (endokarditída);
• Reumatické lézie;
• Lézie mitrálneho kruhu kalcifikáciou;
• Traumatické lézie hrotov mitrálnej chlopne;
• Niektoré autoimunitné patológie;
• PMK (prolaps mitrálnej chlopne);
• Infarkt myokardu;
• Kardioskleróza, rozvoj po srdcovom infarkte;
• hypertenzia;
• Srdcová ischémia;
• myokarditída;
• Dilatovaná kardiomyopatia.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Na podozrenie na nedostatočnosť mitrálnej chlopne postačuje skúsený špecialista na vykonanie primárneho vyšetrenia a anamnézy.

V procese kontroly môžete zistiť modré škvrny na končatinách, nechtoch, perách, ušiach. V neskorších štádiách sa cyanóza týka tváre. Končatiny sú opuchnuté, systolický šelest je jasne počuteľný.

Na potvrdenie zlyhania bude potrebná diferenciálna diagnóza, pretože existuje symptomatická podobnosť s inými patológiami chlopní.

Bude potrebné množstvo ďalších výskumných postupov, ktoré sú okrem vyšetrenia hlavnými diagnostickými metódami:

Rádiografia vykonaná pre hrudník umožňuje pochopiť, do akej miery je ľavá komora zväčšená. Rovnaký výsledok môže mať aj EKG, ale jeho nevýhodou je pravdepodobnosť výskytu chýb počas testovania, zatiaľ čo zväčšenie röntgenového obrazu bude vizualizované. Echo-KG v tomto prípade poskytuje najviac informatívny výsledok.

Tu môžete vidieť nielen chyby mitrálnej chlopne, ale aj zistiť, do akej miery sa zlyhanie vyvinulo.

terapia

Odborný kardiológ predpisuje liečbu v závislosti od stupňa a závažnosti lézie. Dôležitým faktorom pri výbere terapie je patogenéza ochorenia u pacienta. Určité skupiny liekov sú predpísané na odstránenie symptómov.

Účelom operácie je regenerácia ventilu. Ako opatrenia sa používa takáto možnosť ako plastový ventil. To znamená odstránenie patológie chlopní, kruhu. V niektorých prípadoch môže byť krídlo vymenené.

Niekedy je ventil úplne odstránený a na jeho miesto je nainštalovaný umelý ventil. Táto metóda nie vždy vedie k eliminácii regurgitácie, ale môže ju výrazne znížiť.

Výsledkom je zlepšená štruktúra mechanizmu mitrálnej chlopne a prevencia poškodenia komory a predsiene.

Výhodným spôsobom je protéza. Moderná medicína môže znížiť riziko trombózy po inštalácii protézy na minimum. Ale nebezpečenstvo stále pretrváva, takže pacient s protézou mitrálnej chlopne berie všetky svoje životné lieky zo skupiny antikoagulancií.

Životný štýl s NMK

Pri diagnóze musí pacient nevyhnutne viesť zdravý životný štýl - v najširšom zmysle.

Úplne vylúčené škodlivé návyky, nebezpečné výrobky pre zdravie. Je potrebné používať menej kvapaliny a soli. Odporúčané dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Gravidita s nedostatkom MK je kontraindikovaná len v prípade prudkých hemodynamických porúch.

Existuje nebezpečenstvo NMPC - poškodený uteroplacentárny prietok krvi počas tehotenstva, ako dôsledok nadmerného stresu na srdce, ktorý môže viesť k smrti plodu aj pacienta.

V iných prípadoch musí byť žena pred pôrodom pozorovaná ošetrujúcim lekárom. Počas pôrodu sa zvyčajne používa cisársky rez.

Video: Mitrálna insuficiencia

výhľad

Prognóza nebude priaznivá ani pri absencii závažných príznakov. Progresia je charakteristická pre túto chorobu. Nedostatok liečby vedie k nezvratným zmenám a smrti pacienta.

Moderné technológie spolu s kompetentnou a včasnou liečbou znižujú riziko pre pacienta na minimum. Chirurgický zákrok a užívanie určitých liekov predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu.

Diagnostiky> Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie (PNHMC)

Čo lekári nazývajú počiatočnými prejavmi cerebrovaskulárnej insuficiencie?

Počiatočné prejavy nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou (NPNKM) sú syndróm, ktorý zahŕňa symptómy základného vaskulárneho ochorenia a aspoň dve z uvedených ochorení: bolesti hlavy, hluk v hlave, závraty, znížený výkon, zhoršenie pamäti. Tieto príznaky by sa mali pozorovať u pacienta aspoň raz týždenne počas posledných troch mesiacov. Medzi vaskulárne ochorenia patrí arteriálna hypertenzia (AH), vegetatívna vaskulárna dystónia (VVD) a ateroskleróza. Lekár robí diagnózu NPNKM iba vtedy, ak pacient nemá predtým žiadne akútne poruchy mozgovej cirkulácie, závažné somatické ochorenia a kraniocerebrálne poranenia.

Faktory podporujúce syndróm

Rizikovými faktormi pre výskyt tohto syndrómu sú: obezita, vek nad 40 rokov, nadmerné požívanie alkoholu, cukrovka, nízka pohyblivosť, fajčenie, zvýšený cholesterol v krvi, dedičnosť.

Klinické príznaky patológie

Osoby s NPNKM sa najčastejšie sťažujú na bolesti hlavy, ktoré môžu byť inej povahy a nemajú jasnú lokalizáciu. Vlastnosť bolesti hlavy je nedostatok spojenia so zvýšeným krvným tlakom. Často sa objavujú s prepracovaním, emocionálnym a fyzickým preťažením, zostávajúc v dusnej miestnosti. Ďalším príznakom sú závraty, ktoré sa zhoršujú zmenou polohy tela. Pacienti sa tiež sťažujú na neustály alebo pravidelný hluk v hlave. Medzi inými príznakmi vyniknúť poruchy spánku, únava, poškodenie pamäte, znížený výkon. Môžu sa vyskytnúť syndrómy podobné neuróze a hypochondrie.

Komplikácie tejto patológie sú prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, mozgovej mŕtvice, dyscirkulačnej encefalopatie, invalidity, smrti.

Spôsoby detekcie cerebrovaskulárnej insuficiencie

Diagnostiku NPNKM vykonáva terapeut a neurológ. Prieskum pacienta s prieskumom, ako aj objektívne vyšetrenie. Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú reoencefalografiu, EKG, elektroencefalografiu, dopplerovské zobrazovanie mozgových ciev, biochémiu krvi, koagulogram, vyšetrenie fundusu, CT vyšetrenie mozgu.

Základné princípy liečby NPNMK

Terapia NPNKM je liečba základného ochorenia. Na liečbu hypertenzie sa teda používajú antihypertenzíva, diuretiká, protidoštičkové látky (lieky znižujúce zrážanlivosť krvi). Je predpísaná diéta s obmedzeným obsahom soli. Liečba IRR bude závisieť od typu: hypertenzná, hypotonická alebo srdcová. Vykonáva sa komplex všeobecných posilňujúcich opatrení (organizácia vyváženej stravy, normalizácia spánku, adekvátne dávkovanie fyzickej aktivity, použitie kontrastnej sprchy atď.). Podľa indikácií predpísané lieky na normalizáciu krvného tlaku, antioxidanty, vitamíny, adaptogény, sedatíva. Ateroskleróza je predpísaná diéta s výnimkou mastných, sladkých, vyprážaných, údených. Z liekov užívaných statíny, to znamená lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Okrem toho sú pacientom s NPNKM s poruchami pamäti a pozornosti ukázané nootropné lieky. Z fyzikálno-terapeutických metód, elektroforézy, sínusových modulovaných prúdov, elektrospánku, magnetickej terapie. HBO (hyperbarické okysličovanie) poskytuje dobrý účinok - vystavenie kyslíku pod tlakom v špeciálnych tlakových komorách. Medzi inými metódami sa využíva psychoterapia, akupunktúra, liečba liečebne.

Prevencia tohto syndrómu je organizácia správneho spôsobu práce a odpočinku, odmietnutie zlých návykov, normalizácia výživy. Veľmi dôležitá je adekvátna liečba základného ochorenia. Podľa svedectva sú pacientom pridelené ľahké pracovné podmienky (okrem nočných zmien, obmedzujúcej fyzickej námahe atď.).

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Choroby srdca

iserdce

Nedostatok mitrálnej chlopne 1, 2, 3 stupne: príčiny, diagnostika a liečba

Srdce každej osoby má štyri svalové komory, medzi ktorými sú umiestnené ventily. Ich normálna práca poskytuje riadený prietok krvi. Keď sú ich funkcie poškodené, určité množstvo krvi je oneskorené, čo vedie k sekundárnemu narušeniu štruktúry svalového tkaniva. Mitrálna chlopňa je umiestnená medzi predsieňou na jednej strane a ľavou komorou na druhej strane. Jeho zlyhanie je najčastejším ochorením srdca, spravidla je však sprevádzané ďalšími zmenami ventilového aparátu.

dôvody

Všetky príčiny vzniku nedostatočnosti mitrálnej chlopne sú rozdelené na tie, ktoré sa objavili pri ukladaní orgánov (vrodené) a získané. Tieto zahŕňajú:

• reumatické poškodenie (približne 15%);
• sklerodermia;
• systémový lupus erythematosus;
• myxomatózna degenerácia;
• prasknutie idiopatického akordu;
• Barlowovej choroby;
• dysfunkcia papilárnych svalov na pozadí ischémie (približne 10%);
• kalcifikácia ventilových lístkov;
• infekčná endokarditída;
• účinky chirurgického zákroku (valvuloplastika);
• relatívna sekundárna nedostatočnosť so zmenami v srdcových dutinách (aneuryzma ľavej komory, dilatácia ľavej predsiene na pozadí ischémie, dilatovaná kardiomyopatia alebo hypertenzia);
• prolaps mitrálnej chlopne.

Medzi vrodené zmeny vyžarujú:

• dedičnú patológiu spojivového tkaniva (syndrómy Elens-Danlos a Marfan);
• porušenie tvorby srdca v prenatálnom období;
• rozdelenie predného hrotu ventilu v prípade otvorenej atrioventrikulárnej správy.

Príčiny malformácií môžu byť spojené s vrodenými zmenami, dedičnou patológiou alebo môžu byť výsledkom získaných ochorení.

klasifikácia

Hlavným faktorom v patogenéze insuficiencie mitrálnej chlopne je reverzibilný prietok krvi alebo regurgitácia. Vzhľadom na objem protiprúdu existuje niekoľko stupňov mitrálnej insuficiencie:

• Nedostatok 1 mitrálnej chlopne je sprevádzaný nevýznamným objemom regurgitácie, ktorý je menší ako 25%. Zároveň protiprúd neprenikne hlboko a zostáva v medziach atrioventrikulárnej komunikácie. Táto porucha je najčastejšie kompenzovaná, to znamená, že pacient nemusí mať žiadne príznaky a cítiť sa uspokojivo. Nezistené zmeny a EKG. Iba vtedy, keď Doppler vidí viacsmerné toky a vyhodnotí ich rýchlosť.
• [0003] Nedostatok mitrálnej chlopne stupňa 2 sa už považuje za závažnejšie ochorenie, pri ktorom sa môžu vyskytnúť sekundárne zmeny v srdcovom svale. Súčasne dosahuje objem regurgitácie 50%, v súvislosti s ktorým je pomerne často prítomná pľúcna hypertenzia. Zvýšenie množstva krvi v cievach vedie k výskytu príznakov (dýchavičnosť, kašeľ, rýchly pulz). V dôsledku rozšírenia hraníc srdca sa môžu vyskytnúť zmeny EKG. V Dopplerovom zobrazovaní môžete vidieť, že spätný tok krvi sa dostáva do stredu átria.
• Nedostatok mitrálnej chlopne 3 stupne sa považuje za najzávažnejší proc a ak sa nelieči, často vedie k invalidite a obmedzeniu jej schopností. Prúd krvi v tomto prípade dosiahne zadnú stenu átria a objem regurgitácie môže presiahnuť 90%. V skutočnosti väčšina krvi vstupujúcej do komory prúdi späť do átria a práca srdca sa stáva neúčinnou. V tomto ohľade je takáto chyba vždy dekompenzovaná. Existujú známky stagnácie v oboch kruhoch krvného obehu. V dôsledku pridania sekundárnych zmien v myokarde (hypertrofia ľavej komory) sa tiež zistili zmeny EKG. Hranice srdca sú výrazne posunuté doľava.

Podľa klinického priebehu môže byť nedostatočnosť mitrálnej chlopne akútna alebo chronická. Prvý typ patológie je zvyčajne spojený s náhlymi zmenami, napríklad ruptúrou alebo ischémiou papilárnych svalov pri nižšom infarkte myokardu. Chronický priebeh je charakteristický postupným zvyšovaním zlyhania na pozadí pomalého procesu, napríklad postupnou transformáciou srdca pri dilatačnej kardiomyopatii alebo pri reumatickom ochorení.

príznaky

Symptómy insuficiencie mitrálnej chlopne v kompenzovanom stave môžu chýbať alebo sa objaviť len pri silnom zaťažení. V budúcnosti sa pri chronickom priebehu ochorenia postupne objavuje transformácia ľavej komory, pretože nesie veľkú záťaž. Tento stav vedie k rozšíreniu jeho dutiny a zhrubnutiu stien (hypertrofia). Po prvé, je tu nedostatok prietoku krvi v malom kruhu a potom vo veľkom. Pri sekundárnej insuficiencii pravej komory sa môžu identifikovať:

• edém dolných končatín;
• zväčšená pečeň v dôsledku venóznej stázy;
• hromadenie tekutiny v telesných dutinách (abdominálne, pleurálne, perikardové);
• arytmia, často atriálna fibrilácia;
• periférnej akrocyanózy a hypoxie.

S akútnym rozvojom mitrálnej insuficiencie srdcové komory nemajú čas prispôsobiť sa novým hemodynamickým stavom, preto príznaky zlyhania ľavej komory sa objavujú na vrchole.

• dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v horizontálnej polohe;
• búšenie srdca;
• vykašliavanie ružového spúta;
• vlhké ralesky;
• pľúcneho edému.

Všetky tieto symptómy možno pozorovať s dekompenzáciou chronickej formy ochorenia.

diagnostika

Už počas rutinného vyšetrenia môže byť podozrenie na zmenu mitrálnej chlopne:

• charakteristické sťažnosti pacienta umožňujú posúdiť stupeň zlyhania srdca;
• pri auskultačnom hluku sa deteguje šum;
• s perkusiou sú hranice srdcovej otupenosti posunuté doľava.

Hlavnou diagnosticky významnou metódou mitrálnej insuficiencie je ultrazvuk srdca, ktorý môže byť doplnený Dopplerovou sonografiou, ktorá umožňuje vizuálne posúdenie stupňa regurgitácie.

S ECHO-KG je možné určiť príčinu srdcových ochorení, ako aj komplikácie tohto stavu. Na základe získaných meraní je možné posúdiť stupeň nedostatočnosti.
Treba poznamenať, že izolovaný defekt mitrálnej chlopne je pomerne zriedkavý a vo väčšine prípadov je spôsobený reumatickými zmenami. Oveľa častejšie sa pri ultrazvuku srdcovej kombinovanej mitrálnej a trikuspidálnej chlopne zistí nedostatočnosť. Takéto zmeny rýchlejšie vedú k dekompenzácii srdcového zlyhania a vyžadujú včasný lekársky zásah.
Pomocné diagnostické metódy sú:

• EKG, ktoré sa mení len počas sekundárnej transformácie srdcového svalu;
• hrudníkovú rádiografiu, pri ktorej možno predpokladať všeobecný nárast veľkosti srdca;
• transezofageálne EKG pomáha diagnostikovať poruchy predsieňového rytmu;
• denné monitorovanie sa vykonáva s paroxyzmami arytmií;
• fonokardiografia vám umožňuje identifikovať hluk;
• v prípade ventrikulografie s použitím špeciálneho kontrastu možno presnejšie určiť stupeň regurgitácie;
• koronárna angiografia sa vykonáva ako predoperačná príprava alebo ak je podozrenie na ischemickú povahu defektu.

liečba

Mierny stupeň ochorenia, ktorý nie je sprevádzaný nástupom príznakov, nevyžaduje špeciálnu liečbu.
Mierna insuficiencia mitrálnej chlopne nie je indikáciou pre operáciu. V tomto prípade sa liečba vykonáva pomocou liekov:

• ACE inhibítory zabraňujú sekundárnej transformácii myokardu srdca a znižujú príznaky srdcového zlyhania;
• beta-blokátory znižujú frekvenciu kontrakcií ľavej komory, čím zvyšujú ejekčnú frakciu;
• diuretiká urýchľujú vylučovanie tekutiny z tela a eliminujú príznaky stagnácie;
• vazodilatátory znižujú zaťaženie srdca ukladaním krvi a tekutiny do periférnych artérií;
• srdcové glykozidy stimulujú srdcový tep a pomáhajú v boji proti arytmii;
• Má zmysel používať antikoagulanciá v prípade konštantnej atriálnej fibrilácie;
• antibiotiká predpísané pre infekčnú endokarditídu;
• hormonálne lieky môžu ovplyvniť priebeh reumatizmu.

V prípade akútneho vývoja regurgitácie sa môže použiť intraaortálna balónika. Počas tohto postupu sa do pacientovej aorty zavádza špeciálny oválny nafukovací balónik, ktorý sa otvára do kontrakcií srdca. V dôsledku toho sa zvýši koronárny prietok krvi a vzrastie ejekčná frakcia. Toto opatrenie je dočasné a je vhodné najmä pre ischémiu papilárnych svalov alebo ako predoperačnú prípravu.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne 3 stupne je jedinou cestou chirurgická korekcia defektu.

Najradikálnejšia operácia sa považuje za náhradu mitrálnej chlopne. Súčasne sa vykonáva otvorenie hrudníka a ďalšie spojenie srdca a pľúc a dočasná zástava srdca. Inštalovaný implantát môže byť vyrobený z kovovej zliatiny alebo môže mať organický charakter (ventil živočíšneho pôvodu). Obdobie rehabilitácie po operácii je pomerne dlhé, ale výsledok je zvyčajne dobrý.
Pri absencii väčších zmien v chlopňach chlopne sa liečba môže uskutočniť s použitím operácie na zachovanie orgánov:

• Plastové ventily;
• annuloplasty;
• skrátenie akordov;
• šitie poškodených papilárnych svalov.

Prognóza a prevencia

Prognóza tohto srdcového defektu závisí od jeho príčiny, stupňa regurgitácie, prítomnosti komplikácií a sekundárnych zmien. V priemere je desaťročná miera prežitia okolo 60%, čo je oveľa viac ako pri aortálnej stenóze.
Pri miernej nedostatočnosti mitrálnej chlopne alebo v prípade jej mierneho stupňa nie sú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo a pôrod. Všetci pacienti s týmto ochorením by mali každoročne, s progresiou alebo výskytom nových príznakov, podstúpiť vyšetrenie kardiológom a ultrazvukom. To poskytne čas na to, aby sme si všimli zhoršenie stavu a vykonali potrebnú liečbu.