Čo je nebezpečná šikmá endarteritída

Ak sa tepny dolných končatín zužujú, ich lumen sa redukuje na úplné prekrytie, potom je tu bolesť, prerušovaná klaudikácia (potreba zastaviť sa kvôli bolesti), na koži sa objavujú praskliny a vredy. Toto ochorenie sa nazýva obliterujúca endarteritída, v mladom veku sú choré častejšie ako muži.

Závažné prípady vedú k gangréne a čiastočnej amputácii jednej alebo oboch nôh. Na liečbu pomocou liekov, fyzioterapia, chirurgia pre protetické artérie, inštalácia skratu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny ochorenia

Obliterujúca endarteritída označuje ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je vystavené viacerým faktorom súčasne. Najštudovanejšie z nich sú:

• fajčenie,
• podchladenie a omrznutie chodidiel,
• chronickej intoxikácie (napríklad v nebezpečných pracovných podmienkach), t
• zápal ischiatického nervu,
• týfus, syfilis,
• zvýšená funkcia nadobličiek, nerovnováha pohlavných hormónov,
• vysoká aktivita zrážania krvi
• nervových ochorení
• autoimunitné alebo alergické reakcie.

Odporúčame prečítať si článok o odstránení aterosklerózy ciev dolných končatín. Z neho sa dozviete o chorobe a jej symptómoch, štádiách vývoja, diagnostike a liečbe.

A tu viac o vyšetrení na aterosklerózu.

Symptómy obliterujúcej endarteritídy

Ochorenie postupuje s postupným nárastom znakov. Spočiatku, ťažkosti v nohách, únava, prsty na nohách, stopky znecitlivené, zmrazenie, brnenie v nohách, trhanie svalov. Potom sa všetky tieto prejavy zintenzívnia a objaví sa najcharakteristickejší príznak - prerušovaná klaudikácia. Pacient, kvôli výskytu silnej bolesti, musí často prestať k odpočinku, po ktorom prichádza krátkodobá úľava.

Klinický obraz ochorenia v pokročilom štádiu zahŕňa: t

• bolesť nôh, prstov a nôh pri chôdzi;
• vzor mramorovej kože s modrastým odtieňom;
• rast nechtov sa spomaľuje, dochádza k ich deformácii;
• vlasy na dolných končatinách prestanú rásť,
• pulz na nohách je slabý.

V priebehu času, bolesť v nohách a vznikajú v stave odpočinku, rastie v noci, svaly strácajú svoju silu, koža sa zväčšuje, vytvárajú sa na ňom trofické vredy. Môže sa pripojiť tromboflebitída alebo zápal lymfatických ciev. Pulsácia tepien zmizne.

Fázy progresie

Na začiatku sa cievy dolných končatín zužujú v dôsledku kŕče, ale postupne sa ich stena zahusťuje a na ňom sa tvoria krvné zrazeniny. Lúmen cievy je znížený a niekedy sa tepna úplne prekrýva v oblasti od 2 do 20 cm.

Spočiatku sú nové cievy nedostatočné len pod záťažou, ale postupne dochádza k nízkemu cirkulácii krvi a v pokoji dochádza k poškodeniu periférnych nervov.

Identifikujú sa nasledujúce fázy progresie obliterujúcej endarteritídy:

1. Neexistujú žiadne príznaky ochorenia, pretože krvný prietok cez cievky je postačujúci.
2. Kŕče tepien, so záťažou - bolesť v nohách, slabosť, nohy a prsty sú na dotyk studené.
3. Stena nádob je utesnená. Na koži sú trhliny a vredy, pulz na nohách je slabý, v pokoji vzniká bolesť.
4. Úplné blokovanie koncových častí tepien, nekrózy tkaniva, gangrény.

Na určenie stupňa nedostatku zásobovania krvi je potrebné vziať do úvahy možnosť prejsť určitú vzdialenosť bez bolesti. V prvej etape - je to 1 kilometer, druhá A - viac ako 200 m, druhá B - až 200 m.

Pozrite sa na video o chorobe obliterujúcej endarteritídu a jej liečbe:

Diagnostické metódy

Lekár po zozbieraní údajov o výskyte a hlavných príznakoch ochorenia vykoná nasledujúce funkčné testy: t

• Goldflame - ležiaci na zadnej strane pacienta zdvíha nohy, ohýba sa a narovnáva nohu, rýchlo dochádza k únave v rozpore s prietokom krvi;
• Samuelles - poloha je podobná skúške Goldflamu, ale vyhodnotenie blanšírovania nôh po 20 pohyboch;
• Oppel - musíte držať rovné nohy v zdvihnutej polohe pri 45 stupňoch. Bledosť chodidla je známkou ischémie tkaniva;
• Burdenko - noha pri pohybe zo stojaceho do horizontálnej polohy zostáva dlho bledá.

Pre potvrdenie diagnózy potrebného inštrumentálneho vyšetrenia. Keď obliterujúca endarteritída odhalí nasledovné príznaky:

• Ultrazvuk ciev dolných končatín - znížený prietok krvi, zúžené alebo blokované cievy;
• reovasografia - nízka amplitúda a hladkosť vĺn;
• termografia - znižuje sa intenzita infračerveného žiarenia;
• angiografia - zúženie stredných a malých tepien s dobrou priechodnosťou, nové malé cievy.

Možnosti liečby dolných končatín

Až do štádia nekrotických prejavov možno endarteritídu liečiť bez chirurgického zákroku. V tomto prípade predpísané lieky, metódy tradičnej medicíny, fyzioterapia. Predpokladom je ukončenie fajčenia. V neskorších štádiách ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Lieky, ktoré sa odporúčajú pacientom, patria do nasledujúcich skupín:

• vazodilatátory - Ne-kúpele, Kyselina nikotínová, Riabal;
• odstránenie zápalového procesu - nesteroidné antipyretiká, hormóny a antibiotiká;
• antikoagulanciá - heparín, warfarín;
• protidoštičkové činidlá - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektory - Alprostan.

Operatívny zásah

Indikácie pre vymenovanie chirurgickej liečby je pohybujúce sa poranenia a bolesti v nohách, vyskytujúce sa s miernym zaťažením. Môže byť uskutočnené odstránenie arteriálnych alebo bedrových sympatických ganglií. To významne znižuje vazokonstriktorový účinok nervového systému, čo vedie k trvalej expanzii artérií. Vykonajte tiež rekonštrukčné typy operácií na obnovenie prietoku krvi:

• inštalácia skratu, protézy alebo stentu;
• odstránenie trombu, embólia;
• rozšírenie balóna.

Ak vznikne gangréna, vykoná sa amputácia nekrózovej zóny alebo časti nohy v závislosti od rozsahu lézie.

Posun plavidiel dolných končatín

Ľudové metódy

Prostriedky vyrobené z bylín, včelích produktov môžu zabrániť progresii ochorenia, ak sa liečba začne v najskorších štádiách. Keď sa objavia závažné trofické poruchy, strácajú svoju účinnosť a môžu viesť k pokročilej forme ochorenia. Kurz bylinných prípravkov môže odporučiť lekára po operácii v intervaloch medzi užívaním liekov.

Na prípravu infúzií sa použili rastlinné suroviny v pomere lyžice k 250 ml vriacej vody. Doba varenia - 20 - 25 minút. Jednorazová dávka - 75 ml. Dobré výsledky s endarteritídou možno získať z 30-dňovej dávky:

• Byliny Astragalus s medom (pridajte do chuti v teplej infúzii),
• pohánkové kvety,
• čučoriedkové alebo čučoriedkové listy,
• tráva trávia rovnako ako lovec,
• Sophora,
• kvety hloh (3 časti) a trávy trávy (1 časť).

Pozorovali sa pozitívne zmeny v krvnom obehu v nohách po pravidelnej konzumácii zmesi čajovej lyžičky peľu a rovnakého množstva pohánkového medu na prázdny žalúdok.

Profylaxia endarteritídy

Aby sa zabránilo trvalému spazmu artérií dolných končatín, ako aj jeho závažnému porušeniu, sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• úplné ukončenie fajčenia
• Vyhnite sa expozícii toxickým zlúčeninám
• chráni nohy pred zranením a omrznutím,
• pravidelne testovať, ak pocítite bolesť alebo problémy s chôdzou,
• ukazuje terapeutické cvičenie,
• potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo čerstvých bylín, plodov, ovocia a zeleniny, vlákniny.

Odporúčame prečítať si článok o Burgerovej tromboangiitis obliterans. Z neho sa dozviete o patológii a príčinách jej vývoja, klinických prejavoch, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o posunovaní ciev dolných končatín.

Obliterujúca endarteritída nastáva, keď je lumen zúžený alebo tepny stredného a malého kalibru sú úplne blokované. Choroba sa častejšie vyskytuje u mužov od 20 do 40 rokov. Patológia sa líši v stagingu a progresii s nedostatočnou liečbou.

Typickým príznakom je prerušovaná klaudikácia, najprv so záťažou a potom v pokoji. Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú lieky, fyzioterapiu a bylinnú medicínu, ktoré sú predpísané v skorých štádiách ochorenia. V prípade vredov alebo príznakov gangrény je indikovaný chirurgický zákrok.

Ak sa náhle objaví poranenie, bolesť pri chôdzi, potom tieto príznaky môžu naznačovať obliteráciu aterosklerózy ciev dolných končatín. V zanedbávanom stave ochorenia, ku ktorému dochádza v 4 stupňoch, môže byť potrebná amputačná operácia. Aké sú možnosti liečby?

O nebezpečenstvách cigariet hovoria neustále. Burgerova tromboangiitis obliterans jasne dokazuje, že fajčenie bude viesť k vážnym problémom v dolných končatinách. Aké sú jeho príznaky, ako sa vykonáva liečba?

To kazí celkové zdravie fajčenia, a plavidlá trpia. Aká je škoda z nikotínu na nohy, mozog? Fajčenie sa zužuje alebo rozširuje cievy, spôsobuje kŕče, aterosklerózu? Ako sa dostať zo závislosti?

Existujú komplikácie aterosklerózy v dôsledku nedodržiavania odporúčaní lekára, neskorého hľadania pomoci. Komplikácie obliterujúcej a neobliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín sa spravidla líšia, pretože ide o rôzne formy. Najnebezpečnejší je gangréna.

Predpokladá sa, že MSCT tepien dolných končatín je po operácii podozrenie na zmenu. Môže sa vykonávať v spojení s kontrastnou angiografiou ciev ciev nôh, abdominálnej aorty.

Koncept oklúzie femorálnej artérie zahŕňa blokovanie lúmenu a nekrózu tkaniva. Môže byť povrchný, popliteal alebo rozvíjať na oboch stranách. Bez naliehavej pomoci v budúcnosti bude musieť amputovať nohu.

Pri ťažkej ischémii nie je ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomáha obísť cievy dolných končatín. Avšak, ako každý zásah na nohách, má kontraindikácie.

V niektorých situáciách môžu protetické artérie zachrániť životy a ich plasty môžu zabrániť vážnym komplikáciám mnohých chorôb. Môže sa uskutočniť karotída, protéza femorálnej artérie.

Reovasografia končatín sa vykonáva za účelom zhodnotenia stavu ciev. Metóda pomôže identifikovať príčiny chladu, necitlivosti horných a dolných končatín. Dekódovanie výsledkov pomôže identifikovať nástup kŕčových žíl, aterosklerózy a iných chorôb.

Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín - ako sa liečiť?

Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín je patológia charakterizovaná porážkou artérií malých kalibrov umiestnených v oblasti nôh a dolných končatín. Choroba postihuje hlavne mužov a je charakterizovaná poklesom lúmenu artérie (spazmus) so zápalom cievnej steny.

Jeho vnútorná časť je poškodená hlavne, čo zahusťuje a zabraňuje prietoku krvi. Postupne sa vyvíja hypoxia - nedostatok kyslíka a živín, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tkanivá dolných končatín, ovplyvňuje pokožku, nechty a svaly. Ak sa nevykoná nevyhnutná liečba, obliterácia endarteritídy dolných končatín vedie k závažným následkom - nekróze tkanív nôh a vzniku gangrény, ktorá vyžaduje amputáciu.

Endarteritída a ateroskleróza

Niektorí pacienti si zamieňajú obe tieto choroby - považujú ich za synonymné s jedným patológom, ale nie je to tak. Obidve choroby majú jednu podobnosť - prispievajú k obliterácii, narúšajú priechodnosť tepien s následným rozvojom nedostatočného zásobovania krvou. Existujú však rozdiely, ktoré sú nasledovné:

• Ateroskleróza obliterans - charakterizovaná systémovými léziami artérií s prevažne veľkým kalibrom, depozíciou aterosklerotických plakov na ich stenách, zúžením lúmenu a zhoršeným krvným obehom. Toto ochorenie postihuje nielen cievy končatín, ale aj celého organizmu, rovnako tak vzniká u mužov aj žien starších ako 40 rokov;
• Obliterujúca endarteritída - na stenách ciev sa nevyskytuje sediment, ako pri ateroskleróze. Vnútorný obal je zasiahnutý - spazmus, zápalové formy, epitel sa zahusťuje. Ochorenie postihuje hlavne malé tepny končatín, v 99% prípadov sa u mužov vyvinie do veku 40 rokov.

Komunikácia v patológiách spočíva v zúžení lúmenu tepny - ale endarteritída postihuje malé tepny a vyvíja sa u mladých mužov, ateroskleróza - veľké, tvoriace plaky, rovnako postihuje obe pohlavia staršie ako 40 rokov.

dôvody

Mechanizmus vzniku obliterujúcej endarteritídy dolných končatín nie je úplne objasnený. Podľa pozorovaní lekárov boli identifikované rizikové skupiny a predispozičné faktory, ktoré by mohli viesť k rozvoju ochorenia. Veľmi často, kombinácia niekoľkých príčin prispieva k výskytu vaskulárnej endarteritídy obliterans.

Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k patológii:

• Emocionálne preťaženie - častý stres môže viesť k vaskulárnemu reflexnému spazmu a endarteritíde;
• Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie a používanie iných toxických látok môže spôsobiť poruchy regulácie vaskulárneho tonusu a viesť k poškodeniu ciev;
• Poklesy teploty - tento mechanizmus je zle pochopený, ale prax ukazuje, že u väčšiny pacientov sa patológia vyvíja po nadmernom ochladení nôh s vysokou vlhkosťou;
• Nesprávna strava - pri jedení tukových potravín endokrinné a iné poruchy sa vyskytujú, poskytujúce obliterating zmeny v cievach ciev.

Pre rozvoj ochorenia nie je jediná expozícia dostatočná - je nevyhnutný stály kontakt pacienta s kauzatívnym faktorom, ktorý spúšťa mechanizmy vývoja patológie. Podľa pozorovaní vedcov existujú rizikové skupiny, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko obliterácie endarteritídy:

• Mužské pohlavie vo veku 20-40 rokov;
• Ťažké pracovné podmienky sprevádzané teplotnými zmenami, častými stresmi alebo podvýživou;
• Fajčiari, alkoholici alebo užívatelia drog.

To vôbec neznamená, že choroba sa určite prejaví, ak sa osoba priblíži jednej alebo viacerým skupinám. Aby sa však znížila pravdepodobnosť rizika, odporúča sa, aby ste sa viac starali o svoje zdravie a dodržiavali odporúčania lekára.

Lekári identifikujú niekoľko hypotéz o rozvoji obliterujúcej endarteritídy:

• Neurogénny mechanizmus - pod vplyvom provokujúcich faktorov, zhoršuje funkcie nervov inervujúcich cievy nôh. Postupne to vedie k poruche ich fungovania a vzniku kŕčov;
• Alergický mechanizmus - podľa tejto hypotézy, vlastné protilátky mylne napádajú steny ciev, čo vedie k zápalu a následnému zahusťovaniu. Tento stav nastáva, keď imunitná porucha;
• Endokrinný mechanizmus - charakterizovaný dysfunkciou nadobličiek, zvyšuje produkciu adrenalínu, čo vedie k vazospazmu.

Toto sú tri hlavné teórie, ktoré vysvetľujú vývoj patológie. Tieto mechanizmy sú spúšťané príčinnými faktormi po hypotermii, podvýžive alebo vstupe toxických látok do tela.

Ako sa vyvíja patológia

Zvyčajne choroba postupuje postupne, pri prvom prejave príznakov, cievy sa mierne spazujú a krv preteká obvodovými (kolaterálnymi) tepnami. Pod mikroskopom môžete vidieť nasledujúce zmeny:

• Dystrofia nervov a vnútorná výstelka cievy. V tomto prípade sa príznaky neobjavujú, pretože krvný obeh je zabezpečený kolaterálom;
• Vaskulárny spazmus - stena tepien ešte nie je zhrubnutá, ale nedostatok prietoku krvi sa prejavuje už vo forme únavy nôh, bolesti a zhoršenej chôdze;
• Zahusťovanie cievnej steny - v dôsledku šírenia spojivového tkaniva, ktoré sa telo snaží "liečiť" poškodenie. V tomto štádiu sa tvorí ťažká ischémia (zlyhanie obehu) a poranenie;
• Uzatvorenie lúmenu tepny - posledná fáza, ktorá hovorí o porušení prietoku krvi a postupnom odumieraní tkanív - gangréna.

Hlavným mechanizmom vývoja endarteriózy začína spazmus krvných ciev a končí rastom spojivového tkaniva a pokles ich lúmenu.

Klinický obraz

Symptómy obliterujúcej endarteritídy sa objavujú postupne, keď sa kolaterálne cievy nevyrovnajú s ich funkciou. V dôsledku toho sa hypoxia vyvíja - nedostatok kyslíka, ktorý sa prejavuje postupnou slabosťou a bolestivosťou nôh. Postupom času začínajú odumierať tkanivá končatín, čo prispieva k prejavom rôznych symptómov.

Hlavné príznaky endarteritídy:

• Únava v nohách - rozvíja sa v počiatočných štádiách, hovorí o nedostatočnom prietoku krvi do končatín;
• Strata citlivosti - vyskytuje sa na pozadí ischémie. Na začiatku je pacient narušený nepohodlie v prstoch, ktoré sa nakoniec zdvihnú. Neskôr sa na koži objavia husí koža a pokles pocitu v nohách;
• Bledosť kože - hlavný diagnostický znak pre lekára, hovoriaci o nedostatočnom prietoku arteriálnej krvi;
• Edém - v neprítomnosti terapie, obliterujúca endarteritída vstupuje do pokročilého štádia, ktorého prvým znakom je edém končatiny;
• Krehkosť nechtov - počas dlhšej ischémie sa vyvíja hladovanie kyslíkom, čo vedie k deformácii a krehkosti nechtových platničiek;
• Kŕče v končatinách - hlavný znak obliterujúcej endarteritídy. Symptóm je sústredený v lýtkových svaloch, v počiatočných fázach sa javí s dlhotrvajúcou námahou, potom s trochou chôdze, komplikovanou krívaním;
• Oslabenie pulzu na nohách - vyvíja sa na konci, hovorí o silnom zúžení lúmenu cievy;
• Umieranie tkaniva - ak nie je obnovený prietok krvi, objavia sa vredy, ktoré sú zranené a krvácajú. Po smrti bunky sa vytvorí suchá alebo vlhká gangréna.

Tieto príznaky sa vyskytujú ako postupujúca obliterujúca endarteritída - čím viac sa lúmen cievy uzavrie, tým výraznejšia ischémia a lokálne symptómy.

Odrody patológie

Klasifikácia obliterujúcej endarteritídy zahŕňa prevalenciu patológie v tele a stupeň jej závažnosti. V prvom prípade existujú dva typy ochorenia:

• Generalizovaná endarteritída - choroba postihuje malé cievy celého organizmu, čo vedie k systémovým poruchám;
• Možnosť obmedzenej patológie - poškodené sú končatiny, objavia sa iba lokálne príznaky.

Podľa závažnosti obliterujúceho vazospazmu je rozdelený do štyroch stupňov:

• I - nepohodlie a bolesť v nohách sa objavujú pri chôdzi 1 km;
• II - trieda a áno sa rozlišujú: I A - príznaky sa objavujú pri chôdzi od 200 m do 1 km a I B - bolestivé starosti po prekonaní vzdialenosti menšej ako dvesto metrov;
• III - príznaky sa vyskytujú pri ľahkom zaťažení a pri odpočinku sú vonkajšie prejavy ochorenia mierne;
• IV - tvorba vredov a gangrény.

Pri diagnóze sa stanovuje štádium patológie, ktoré hovorí o progresii poškodenia cievnej steny a o povahe komplikácií.

Podľa ICD 10 tejto choroby je pridelená šifra I 70 - je zapísaná do histórie ochorenia, je predpísaná hlavná liečba.

Aké sú dôsledky

Ak neliečite endarteritídu, riziko komplikácií je vysoké. V počiatočných štádiách sú nežiaduce prejavy charakterizované ischémiou a deštrukciou tkanív končatín - dochádza k strate citlivosti, poraneniu, krehkým nechtom a poškodeniu kože nôh. Pri neprítomnosti terapie je pacient vystavený gangréne a amputácii nohy. Negatívnym účinkom možno predísť včasnou liečbou endarteritídy.

Diagnóza

Diagnóza obliterujúcej lézie krvných ciev je založená na vyšetrení pacienta a vykonávaní laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Pri vonkajšom vyšetrení nôh pacienta alebo analýze fotografií obliterujúcej endarteritídy sa pozoruje bledá koža, niekedy modrastá farba špičiek prstov a nechtových platničiek. V ťažkých formách patológie sú pozorované diseminované krvácavé vredy v dolných častiach nohy, stmavnutie kože (gangréna).

Na potvrdenie diagnózy sú priradené nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Dopplerova sonografia - ukazuje stav cievnej steny;
• Rheovasografia - zaznamenáva rýchlosť prietoku krvi;
• Kapilároskopia - poskytuje informácie o stave kapilár;
• Oscilografia - registruje kvalitu pulznej vlny;
• Termografia - ukazuje stav kože, umožňuje posúdiť aktivitu prietoku krvi.

Keď bol pacient vyšetrený a bol zistený stupeň vaskulárnej lézie, lekár vypracuje program, v ktorom podrobne popisuje, ako liečiť obliterujúcu endarteritídu dolných končatín.

liečba

Nie je možné úplne vyliečiť obliterujúcu endarteritídu - celá terapia je zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia a prevenciu jeho progresie. Diéty pacientov neboli vyvinuté, ale klinickí lekári dôrazne odporúčajú eliminovať alkohol, rýchle občerstvenie a iné škodlivé potraviny zo stravy. Lieky, fyzioterapeutické procedúry sa používajú na liečbu, v extrémnych prípadoch je indikovaná operácia. Ako doplnok môžete použiť liečbu ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi

Použitie liekov je zamerané na odstránenie príznakov ochorenia s cieľom obnoviť pohyblivosť nôh a zastaviť patogenetické mechanizmy ochorenia.

Pre úplnú liečbu obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín je potrebné uľahčiť prechod krvi cez cievy - na tento účel sa široko používajú lieky na riedenie krvi, ako aj lieky na vaskulárnu dilatáciu. Okrem toho sú predpísané posilňovacie činidlá.

Populárne lieky na liečbu endarteritídy:

• Vazodilatátory - zmierňujú kŕče, zvyšujú priechodnosť cievy a zlepšujú jej priechodnosť. Po ich aplikácii dochádza k výraznému zlepšeniu - bolesť v končatinách sa zmierňuje, zlepšuje sa prietok krvi. Drogami voľby sú: Drotaverín, Kyselina nikotínová;
• Protidoštičkové látky (pentoxifylín, dipyridamol) a antikoagulanciá (heparín, Phenindione) - riedia krv, zabraňujú adhézii krvných doštičiek a ich ukladaniu na stenách tepien a žíl. So systematickým príjmom uľahčuje prechod krvi cez cievy dolných končatín;
• Protizápalové lieky (Nise, Indovazin, Voltaren) - ukázali, že zmierňujú bolesť a opuch. Najlepšie je vziať pilulky, ktoré sú prijaté po jedle. Ak nie sú žiadne kožné lézie - je povolené použitie mastí;
• Vitamíny (B, C, E, PP) posilňujú telo, zvyšujú jeho odolnosť v boji proti chorobe. Tieto lieky sa majú užívať dlhodobo bez chýbajúcich dávok a nasledujúcich dávok.

Súbežne s liečbou liekmi sa posilňovacie postupy používajú na inhibíciu patológie a posilnenie cievnej steny.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú tiež účinné pri liečbe endarteritídy. Sú zamerané na dilatáciu krvných ciev a zníženie viskozity krvi - čo zabezpečuje jej lepšiu cirkuláciu cez cievy nôh.

Najobľúbenejšie metódy sú:

• Elektroforetické techniky;
• iontoforéza;
• kataforéza;
• UHF;
• Použitie dynamických prúdov;
• okysličovanie;
• Rôzne miestne kúpele - ihličnaté, radónové, hydrosírne.

Väčšina techník má lokálny pozitívny účinok na cievy nôh, čo odstraňuje symptómy obliterujúcej endarteritídy.

masáž

Ukazuje sa v neprítomnosti výrazných nekrotických zmien v nohách, má optimálny účinok na regeneráciu kože a svalov postihnutých končatín. Počas zákroku sa zlepšuje prietok krvi, krvné cievy sa rozširujú. Na prípravu komplexu sa poraďte so svojím lekárom.

Ľudová medicína

Na liečbu obliterujúcej endarteritídy ciev končatín je povolené použitie ľudových trikov. Ako terapia sa používajú rôzne recepty na báze bylín a ovocia.

Najpopulárnejšie spôsoby:

• Bylinná kolekcia na báze brezy, yarrow, harmančeka, kukuričného hodvábu a hypericum. Zložky sa berú rovnomerne, miešajú sa a pol hodiny sa vyleje vriaca voda. Použite na čistenie ciev nôh 30 minút pred jedlom;
• Zmes na báze pomaranča a citróna - mletého mäsa alebo mixéra, pridať med. Dôkladne premiešajte, zjedzte pred jedlom.

Použitie ľudových receptov možno použiť len v počiatočných štádiách patológie av spojení s hlavnou liečbou.

operácie

Chirurgická liečba obliterujúcej endarteritídy sa vykonáva len vtedy, keď je to nevyhnutné, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Rozhodnutie urobí lekár, ak to považuje za vhodné na jeho vykonanie - nevyhnutnou indikáciou je všeobecný vážny stav pacienta.

Najúčinnejšie sú dve operácie:

• Balónová angioplastika - zavedenie umelej trubice do postihnutej cievy, cez ktorú krv pokračuje v pohybe;
• Posun je vytvorenie bypass plavidiel na nohe, cez ktoré prúdi krv, obchádza postihnutú časť plavidla.

Prevencia a prognóza

Priaznivé prognózy čakajú na pacientov, ktorí dodržiavajú odporúčania lekára, vykonávajú preventívne opatrenia. Najdôležitejšie je dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• Vzdať sa zlých návykov;
• Dodržiavajte diétu, nejedzte mastné a korenené jedlá;
• Udržujte mobilný životný štýl - mierne cvičenie je vždy prospešné pre cievy nôh;
• Vyhnite sa podchladeniu;
• Ak trpíte nadmernou váhou - odporúča sa prijať opatrenia na zníženie hmotnosti.

Podstatou hlavnej prevencie je posilnenie tepien nôh, aby sa zabránilo vplyvu kauzálnych faktorov, ktoré prispievajú k výskytu patológie.

Obliterujúca endarteritída je závažné ochorenie, ktoré vedie k trvalému narušeniu prietoku krvi v cievach dolných končatín. Choroba sa nedá vyliečiť - ale ak vykonávate včasnú liečbu, môžete žiť celý svoj život bez toho, aby ste ukázali hlavné príznaky patológie. Ak pacient nevykonáva profylaxiu a nevyhovuje odporúčaniam lekára - prognóza je nepriaznivá, môže sa vyvinúť komplikácia vo forme gangrény.

Endarteritída: príznaky, diagnóza, priebeh a zmiernenie ochorenia, preventívne opatrenia

Endarteritída je chronické zápalové ochorenie krvných artérií, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu a neskôr k úplnému uzavretiu lúmenu a tvorbe gangrény.

Často sa používa termín "obliterujúca endarteritída". Obliterácia alebo oklúzia je porušením priechodnosti, blokovaním cievnych stien. Najbežnejším typom ochorenia je obliterácia endarteritídy dolných končatín, ktorá postihuje hlavne cievy nôh a nôh. S rozvojom ochorenia v nohách vstupuje menej a menej kyslíka, čo vedie k poškodeniu tkaniva, narušeniu normálneho fungovania a nekróze častí tela.

Najčastejšie toto ochorenie, ako aj tromboangiitída, ktorá sa mu približuje (Buergerova choroba), postihuje mužov v strednom veku s takýmto zlým návykom ako fajčenie.

Choroba sa účinne lieči len v počiatočných štádiách vývoja. V poslednom štádiu môže pomôcť len amputácia.

Príčiny endarteritídy

Lekári na celom svete stále nemôžu prísť na jediný pohľad na príčiny ochorenia u konkrétnej osoby. Mnohí veria, že ochorenie je autoimunitné. To znamená, že protilátky sa začínajú tvoriť v tele, ktoré napádajú steny ciev. Následne sa steny krvných ciev zapália. Vytvára sa spojivové tkanivo, ktoré zužuje lúmene v cievach a tlačí von na tepny.

Dôvody pre vývoj takýchto protilátok organizmom, ktoré majú škodlivý účinok na ich vlastné bunky, ešte neboli objasnené.

Existujú aj iné teórie o príčinách ochorenia:

• Alergia na nikotín;
• Ateroskleróza nohy;
• Poruchy zrážanlivosti krvi;
• Rôzne infekcie.

Je známe, že najvyššia pravdepodobnosť ochorenia je u fajčiarov. Po dlhšom strese alebo pri konštantnej hypotermii dolných končatín sa môže vyvinúť aj obliterujúca endarteritída dolných končatín. Okrem toho sú ohrození aj tí, ktorí mali na nohách omrzliny.

príznaky

S rozvojom ochorenia u pacientov pozorujeme nasledujúce príznaky obliterujúcej endarteritídy končatín:

1. Veľká únava a ťažkosť v nohách, aj pri miernej fyzickej námahe alebo chôdzi;
2. Pocit chladu v nohách;
3. Opuchy končatín;
4. Husí hrbole a necitlivosť v nohách;
5. Zvýšené potenie v dolných končatinách;
6. Bledá koža nôh;
7. Výskyt vredov. A neskôr - nekróza a gangréna;
8. Krehkosť, modrastosť a deformácia nechtov na nohách;
9. Oslabenie pulzu v dolných končatinách. V neskorších štádiách ochorenia nie je pulz vôbec detegovateľný;
10. Kŕče a bolesť pri pohybe. V budúcnosti sa tieto príznaky objavia v stave pokoja. Bolesť sa vyskytuje u teliat, je ostrá a silná. Nútiť pacienta zastaviť sa a čakať. Kŕče a bolesť sa zastavia, keď sa zastavia, čo umožňuje pacientovi prejsť viac vzdialenosti. Potom sa príznaky opakujú. Toto sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Je hlavným príznakom ochorení, ako je obliterujúca endarteritída a ateroskleróza.

Progresia ochorenia

Vývoj obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín prebieha postupne a cyklicky. Existujú obdobia exacerbácie a obdobia remisie. V závislosti na rôznych faktoroch sa vývoj ochorenia môže vyskytovať dlhý čas a možno veľmi rýchlo. Posledne menovaný je pozorovaný oveľa menej často.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

Prvá etapa - počiatočná

Lumen ciev nie je silne zúžený, krvný obeh je stále relatívne normálny. Symptómy ochorenia sa prakticky nepozorovali. Pacient necíti silné nepohodlie. V tomto štádiu je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie.

Druhý stupeň je ischemický

V dôsledku zúženia lúmenov dochádza k výraznému zhoršeniu zásobovania krvou. Pacienti majú intermitentnú klaudikáciu, únavu, studené nohy. Pulz je stále hmatateľný. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná práve v tomto štádiu. Odporúča sa začať liečbu okamžite.

Tretia etapa - trofická

Vzhľadom na silné zúženie lúmenov a dlhé prerušenie zásobovania tkaniva nôh krvou, nedostávajú normálnu výživu vo forme kyslíka a živín. Symptómy ochorenia sa zvyšujú. Vlasy na nohách začínajú vypadávať, nechty sú zlomené a deformované, koža získava modrý odtieň. Pulz je cítiť, ale s veľkými ťažkosťami. Táto fáza sa považuje za znak zanedbávanej choroby, ktorá nebola liečená alebo bola liečená nesprávne.

Štvrtá fáza je nekrotická

Je takmer úplná oklúzia všetkých ciev nôh. Impulz už nie je detegovateľný. Bolesť v nohách sa stáva trvalou. Pacient sa už nemôže pohybovať alebo sa pohybuje s veľkými ťažkosťami a na krátke vzdialenosti. Svaly nôh budú atrofovať. Na nohách sa objavujú početné vredy, dochádza k nekróze tkaniva. Ide o úplne pokročilú formu ochorenia, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Ešte ťažšie je zvrátiť deštruktívne procesy vyskytujúce sa v končatinách.

Piata fáza - Gangrene

Ak sa nič nedeje s vredmi a nekrózou, postupne sa vyvíja gangréna nôh. Gangrene má dva druhy - suché a mokré. So suchou gangrénou nôh, prsty na nohe alebo dokonca celá noha suché, sčernať, deformovať a zomrieť. S vlhkou gangrénou nôh, tkanivá bobtnajú a toxické látky sa začínajú uvoľňovať do krvného obehu, otravy a infikovania celého tela. V tomto prípade len amputácia končatiny pomáha predísť smrti v dôsledku infekcie krvi.

Aj v neskorších štádiách ochorenia je možné pozorovať vaskulárnu oklúziu v celom tele, nielen v končatinách.

Diagnóza endarteritídy

Diagnóza obliterujúcej endarteritídy končatín je najlepšia v počiatočných štádiách ochorenia. Kompetentný špecialista môže diagnostikovať endarteritídu čo najskôr. Čím rýchlejšie je ochorenie diagnostikované, tým rýchlejšie bude liečba predpísaná. Takže tam bude viac šancí výrazne spomaliť priebeh ochorenia.

Pre presnú diagnózu sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce štúdie:

• Kapilároskopia - štúdium kapilár, v ktorých sa robia závery o stave mikrocirkulácie v jednej alebo inej oblasti ľudského tela;
• osciloskop
• Arteriografia (angiografia) - kontrastná látka sa vstrekuje do tepny, potom sa tepna röntgenuje. Stanoví sa štúdia stavu cievy, prietoku krvi, ako aj prítomnosti a množstva patologického procesu;
• Rheovasografia - hodnotí sa rýchlosť pohybu krvi v cievach končatín a stanoví sa úroveň oklúzie;
• Štúdium teploty kože (termografia) - teplotné polia osoby odhaľujú prítomnosť alebo neprítomnosť odchýlok v určitej oblasti tela;
• Dopplerova sonografia (ultrazvuk) - pomocou tohto postupu sa vyhodnotí stav tkanív a stanoví sa, koľko sa mení a deformuje.

Okrem toho sa deteguje prítomnosť podozrivých patogénov (vírusov, húb, infekcií). Vykonávajú sa aj ďalšie ďalšie analýzy.

Diferenciálna diagnostika

Ateroskleróza môže byť jednou z príčin endarteritídy alebo nezávislým ochorením, ktoré je podobné symptómom. Blokovanie prietoku krvi v končatinách je v tomto prípade spôsobené aterosklerotickými plakmi

S pomocou diferenciálnej diagnózy lekári zvyčajne vylučujú príznaky podobné symptómom, aby urobili jedinú správnu diagnózu. Endarteritída je najčastejšie zamieňaná s aterosklerózou. A naopak. Pretože príznaky obliterujúcej endarteritídy sú veľmi podobné príznakom aterosklerózy. Pri bližšej kontrole sa však tieto dve choroby navzájom veľmi líšia.

Hlavné rozdiely medzi periférnou vaskulárnou aterosklerózou a endarteritídou:

1. Neskorší vek nástupu. Ateroskleróza postihuje najmä ľudí starších ako 50 rokov. Endarteritída je chorá mladšia.
2. Pri ateroskleróze sa symptómy zvyšujú oveľa pomalšie ako pri endarteritíde.
3. Pri ateroskleróze sú vaskulárne lézie symetrické a pri endarteritíde sú asymetrické.
4. Obliterujúca endarteritída dolných končatín vždy začína malými cievami a potom sa prepne na veľké. Tiež choroba ovplyvňuje žily. Ateroskleróza začína okamžite vo veľkých cievach a vôbec neovplyvňuje venózny systém.
5. Ateroskleróza postihuje len dolné končatiny. Endarteritída, najmä v pokročilom štádiu, postihuje všetky končatiny.

Profesionálne ošetrenie

Úplne vyliečená endarteritída je v súčasnosti nemožná. Môžete len výrazne spomaliť tempo ochorenia a zmierniť symptómy.

Pre pacientov s endarteritídou neexistuje osobitná diéta. Potrebujete len jesť správne, nepreháňajte sa a nevzdávajte alkohol. Tiež sa uistite, že prestať fajčiť a začať pohybovať veľa.

Po diagnostikovaní ochorenia sa má okamžite začať liečba endarteritídy. Po prvé, špecialista predpisuje lieky. Taktiež úspešne aplikuje fyzioterapeutické metódy a liečbu ľudových prostriedkov. V extrémnych prípadoch produkujú chirurgiu.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Antispazmodiká;
• Vitamíny. Najužitočnejšie pre toto ochorenie sú PP, B, C, E;
• Lieky na riedenie krvi;
• Antihistaminiká.

Nasledujúca fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie obehu končatín:

1. Rôzne termické procedúry. Sauna, otepľovanie, aplikácie ozokeritu a iné;
2. Baromassazh. Umiestnenie nôh v tlakovej komore striedavo s vysokým alebo nízkym tlakom;
3. Rôzne kúpele (horúce, kontrastné, horčica, borovica, atď.);
4. elektroforéza;
5. Diadynamické prúdy;
6. Magnetoterapia. Spracovanie vysokofrekvenčným magnetickým poľom.

Ak lieková liečba v kombinácii s fyzioterapiou nepomôže alebo nedáva slabý účinok, potom je predpísaná operácia. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti môže byť potrebné posunutie (vytvorenie dodatočnej dráhy pre krvný obeh, obídenie poškodenej časti cievy pomocou skratov), ​​odstránenie časti tepny alebo úplné nahradenie artérie protézou. Okrem toho môže byť potrebné, aby pacient podstúpil trombintektómiu. Toto je odstránenie krvnej zrazeniny blokujúcej dráhu v tepne.

Najväčšou mierou je amputácia končatín. Používa sa len vtedy, keď je ohrozený život pacienta.

Endarteritída je veľmi závažné ochorenie. V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Všetky procedúry a lieky musia byť pod prísnym dohľadom kvalifikovaného špecialistu. Neodporúča sa začať liečbu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové lieky môžu pomôcť len v ranom štádiu ochorenia. Najlepšie je použiť ich v kombinácii s lekármi predpísanými špecialistom.

Liečba endarteritídy ľudovými prostriedkami sa vykonáva s pomocou rôznych bylín a prípravkov, ktoré pomáhajú posilňovať a obnovovať steny ciev a majú protizápalové a čistiace vlastnosti.

Kolekcia harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​brezových pukov a kukuričného hodvábu môže pomôcť:

• Je potrebné miešať bylinky v rovnakých dieloch a dať do sklenenej nádoby s pevným viečkom. Jedno umenie. l. zmes nalejte pol litra vriacej vody. Trvajte na pol hodine. Pite pohár ráno a večer 30 minút pred jedlom. Do nápoja môžete pridať lyžicu medu. Táto zmes dobre čistí cievy a zvyšuje ich elasticitu. Najlepšie je piť kurzy. Jeden mesiac na pitie, jeden mesiac - prestávka.

Ďalší účinný recept:

• 40 g. praslička, 60 gr. vták horolezec, 100 gr. hloh. Polovica Art. Zmes sa mieša 30 minút s jedným pohárom vriacej vody. Pite trikrát denne na jednu polievkovú lyžicu. za 30 minút pred jedlom. Kurz je jeden mesiac.

Sopora Japonci, imelo, semená kôpru a nesmrteľné sú tiež dobré pri čistení krvných ciev.

Okrem toho, na čistenie tela a krvných ciev, sa odporúča piť silný čaj s mliekom niekoľko dní v rade. Hrnček každých pár hodín.

Odvar z zemiakov, ako aj zmes pomarančov a citrónov, môžu pomôcť pri čistení plavidiel:

• Pomaranč a citrón rozdrvíme v mixéri, pridáme jednu čajovú lyžičku medu. Miešajte a odložte do pohára. Jedzte tri lyžičky zmesi denne pol hodiny pred jedlom.

Má značnú účinnosť a použitie modrého jódu:

• Jedna lyžička škrobu zriedená v 50 ml. vodou, pridajte lyžičku cukru a malú štipku kyseliny citrónovej. V 150 ml. Vriaca voda sa naleje do zmesi. Ochladiť všetko. A potom nalejte jednu lyžičku. 5% tinktúry jódu. Piť zmes raz denne po jedle, jeden st.l. Modrý jód okrem čistenia krvných ciev odstraňuje z krvi aj cholesterol, posilňuje imunitný systém a srdce.

Túto zmes je potrebné aplikovať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu. V takom prípade musíte okamžite prestať používať.

Prevencia strašných chorôb

S cieľom minimalizovať riziko vzniku ochorenia alebo zabrániť jeho rozvoju v počiatočných štádiách sa musia dodržiavať tieto pravidlá: t

1. Prestať fajčiť a piť príliš veľa alkoholu;
2. Zabrániť omrzlinám a podchladeniu nôh;
3. Vylúčiť dlhodobý pobyt v miestnostiach s veľmi nízkymi alebo veľmi vysokými teplotami okolia;
4. Odstráňte zo stravy mastné, škodlivé, príliš korenisté alebo príliš slané potraviny;
5. Odstráňte prebytočnú hmotnosť, pretože spôsobuje silné zaťaženie dolných končatín;
6. Viac cvičenia. Obzvlášť užitočná je ľahká jazda, plávanie a bicykle. Odporúča sa tiež absolvovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
7. Nezabudnite na hygienu. Čistite si nohy dobre a starajte sa o ne denne, používajte hydratačný alebo výživný krém na nohy;
8. Chráňte si nohy pred poškriabaním, modrinami a inými zraneniami.
9. Vyberte si iba pohodlné a vysoko kvalitné topánky. Nohy by nemali byť v ňom stlačené, nemali by sa moc potiť ani zmraziť. A koža nôh musí dýchať.

Prevencia endarteritídy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s týmto ochorením. S pomocou jednoduchých pravidiel uvedených vyššie, môžete si udržiavať zdravie vo výbornom stave už nejaký čas.

Hlavná vec nie je vzdať sa a nespúšťať chorobu!

Obliterujúca endarteritída

Obliterujúca endarteritída je pomaly sa vyvíjajúce vaskulárne ochorenie s primárnym postihnutím tepien dolných končatín v tomto patologickom procese. V priebehu ochorenia dochádza k pomalému poklesu lúmenu tepny, čo vedie k úplnému uzavretiu v priebehu času. V tomto prípade začínajú tkanivá orgánu zapojeného do procesu trpieť nedostatkom krvného zásobovania, čo vedie k gangréne (spontánnej nekróze).

Obliterujúca endarteritída je systémové ochorenie s prevládajúcou léziou nôh. Toto ochorenie v lekárskych kruhoch sa nazýva „fajčiarska choroba“ a z nejakého dôvodu existuje naozaj súvislosť medzi škodlivým návykom a týmto patologickým stavom.

Obliterujúca endarteritída dolných končatín

Pre obliteráciu endarteritídy je charakteristický cyklický priebeh, to znamená, že sa medzi nimi striedajú fázy exacerbácie a pohody. Najčastejšie sa obliteratívna endarteritída vyskytuje v chronickej forme, ale občas existujú možnosti akútneho vývoja. Na samom začiatku vývoja ochorenia v cievnej stene sa nezaznamenali žiadne organické zmeny, v tejto fáze možno pozorovať len vaskulárny spazmus.

Počas progresie obliterujúcej endarteritídy sa zásobovanie biologických tkanív postihnutej oblasti rýchlo zhoršuje, čo spôsobuje tvorbu vredov nôh alebo gangrénu (častejšie prstov). Vývoj obliterujúcej endarteritídy nôh prebieha v piatich fázach.

♦ Prvá etapa - dystrofia nervových zakončení. V tomto štádiu sa plavidlo (zvyčajne tepna, ale niekedy žily poškodené) trochu zužuje. Vzhľadom k tvorbe kolaterálu krvné zásobovanie prakticky nie je ovplyvnená. Toto štádium nemá žiadne charakteristické príznaky a ťažkú ​​kliniku, ale obliterujúca endarteritída už rýchlo postupuje.

♦ Druhá fáza - kŕč veľkých tepien. Kolaterály, ktoré vznikli v prvej fáze obliterujúcej endarteritídy, sa už nevyrovnávajú s rýchlo rastúcim zaťažením, takže sa objavujú prvé rušivé symptómy: rýchlo rastúca únava, pocit chladu v nohách a neskoršie krívanie. Už v druhej fáze by ste mali okamžite začať liečbu.

♦ Tretia fáza - rýchly rast spojivového tkaniva. V tomto štádiu bunky spojivového tkaniva absolútne všetkých vrstiev stien ciev nôh začnú aktívne rásť. Tento proces vedie k tomu, že bolestivé pocity rušia osobu s obliterujúcou endarteritídou, nielen pri pohybe, ale aj v pokoji. Výrazne sa znižuje pulzácia v artériách nôh. Tento stav je už považovaný za zanedbanú fázu ochorenia dolných končatín.

♦ Štvrtá fáza - úplná blokáda alebo trombóza ciev končatín. V tejto fáze vznikajú ireverzibilné procesy: nekróza a gangréna.

• Piata fáza - takéto zmeny sa začínajú vyskytovať nielen v cievach nôh, ale aj v mnohých orgánoch. V tomto štádiu sú postihnuté cievy mozgu a srdca.

Obliterujúca endarteritída horných končatín

Obliterujúca endarteritída horných končatín sa vyskytuje u pacientov oveľa menej často ako nižšia. Vo väčšine prejavov je klinika rovnaká ako pri obliterujúcej endarteritíde nôh. Fázy, ktorými patologický proces prechádza, sú úplne rovnaké. Po prvé, chorý človek si nevšimne žiadne zmeny v jeho zdravotnom stave, hoci ochorenie už v tomto období pokračuje. Neskôr sa začnú objavovať prvé príznaky, ktoré by mali upozorniť a stať sa dôvodom, prečo ísť k lekárovi. Tento pocit chladu v rukách, nepríjemné brnenie, slabosť, rýchla únava. Po určitom čase sa k vyššie uvedeným prejavom pridávajú bolesti rôznej intenzity a charakteru.

Často sa boľavá bolesť vyskytuje počas vykonávania akýchkoľvek činností (domáce práce, vzpieranie, atď.) A postupujúca obliterujúca endarteritída rúk sa stáva takmer konštantným symptómom, ktorý človeka znepokojuje aj v noci. Ak ochorenie nie je dostatočne vyliečené v týchto už zanedbaných štádiách, na koži sa objavujú vredy a oblasti nekrózy tkanív. Neskôr sa ochorenie stáva systémovým.

Obliterujúca endarteritída spôsobuje

Obliterujúca endarteritída ešte nebola odborníkmi plne preskúmaná, takže charakter jej výskytu ešte nebol stanovený. Väčšina lekárov verí, že autoimunitné protilátky stimulujú vývoj tohto ochorenia. Spôsobujú poškodenie stien tepien, začínajú proces proliferácie spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa nádoba a zužuje. Mnohí vedci sa domnievajú, že obliterujúca endarteritída sa vyskytuje v dôsledku pravidelnej otravy nikotínom, častej hypotermie alebo emocionálneho zmätku.

Faktory prispievajúce k ochoreniu: fajčenie, pravidelná hypotermia, vedúca k dlhodobému cievnemu spazmu, omrznutie končatín v histórii. Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia, môže traumatické poškodenie, chronické infekčné procesy a rôzne neuritídy vyvolať rozvoj patológie.

V priebehu veľkého počtu štúdií dospeli lekári a vedci k záveru, že existujú štyri teórie vývoja obliterujúcej endarteritídy. Prvé miesto sa venuje aterosklerotickým účinkom (tj rozvoju aterosklerózy v mladom veku). Infekčné a toxické látky sú na druhom mieste (rôzne infekcie, vrátane mykóz). Na treťom mieste boli patologické zmeny v systéme zrážania krvi. Posledným dôvodom je alergia na tabak (precitlivenosť na zložky tabakového dymu, ktoré ľudia nemusia ani hádať).

Obliterujúce symptómy endarteritídy

Prvá výzva, ktorá by mala priťahovať pozornosť, je slabosť v končatinách a rýchla únava. Pacient s obliterujúcou endarteritídou si všimne, že je po dlhej prechádzke alebo státí čoraz viac unavený, zdá sa, že jeho nohy sú „bzučia“. Koža nôh v priebehu času sa stáva chladnejšou a suchšou. Pri prvom ochladení dochádza k epizodickým prípadom a neskôr tento pocit neodchádza ani v teplých ponožkách alebo pod deku.

Človek má zvýšenú chilliness nohy, čo robí nosiť teplé topánky, a to aj v teplej sezóne. Pravidelne, človek začína byť narušený necitlivosťou poranených končatín, miernym pocitom brnenia alebo plazením.

Postupom času, keď proces už dosiahol zdĺhavý priebeh a cievy prešli významnými zmenami a hemodynamika trpela, sa teplota nôh začína výrazne líšiť od telesnej teploty. Pokles prietoku krvi vedie k tomu, že nohy sa stávajú bledými a studenými, zatiaľ čo prsty na nohách sa výrazne líšia od celej nohy. Získavajú modrastý alebo dokonca modro-červený odtieň. Pacient by mal byť tiež upozornený posilneným oddelením potu na zranených končatinách.

V neskorších štádiách ochorenia, osoba cíti pomerne intenzívnu bolesť v nohe, dolnej časti nohy. Nepohodlie núti pacienta, aby si urobil prestávku pri chôdzi a počkal, kým sa bolest ustúpi. Tento príznak sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Nádoby svalov gastrocnemius sú silne zúžené, čo sťažuje zásobovanie tkanív kyslíkom. Výsledkom je kŕč, ktorý spôsobuje bolesť. Pri odpočinku (pri zastavení) si svaly nôh vyžadujú menej kyslíka, zvyšuje sa prekrvenie krvi, vymizne kŕče a zmizne bolesť.

Ako sa vyvíja obliterujúca endarteritída, znižuje sa vzdialenosť a rýchlosť chôdze. Nechty sú tiež predmetom zmien - stávajú sa modrastými, krehkými a podliehajú deformácii v dôsledku zlej výživy nechtového lôžka. Ak sa osoba podrobuje progresívnej obliterujúcej endarteritíde, klinika je doplnená silným poklesom intenzity pulzácie tepien zadnej časti chodidla. V tomto štádiu sa pri chôdzi začínajú objavovať kŕče a neskôr sa obávajú aj v pokojnom stave. Ak sa neliečená endarteritída v tomto štádiu nelieči, začnú sa tvoriť edémy a potom sa na koži objavia vredy. Najzávažnejším a najnebezpečnejším prejavom je nekróza tkaniva.

Liečba obliterujúcej endarteritídy

Ak je na základe rozvinutých prejavov u človeka podozrenie na diagnózu obliterans endarteritídy, nebude to ťažká práca. Teraz najnovšie inštrumentálne metódy diagnostiky pomáhajú lekárom overiť chorobu, čo umožňuje stanoviť stupeň poškodenia steny cievy.

Dopplerografia (diagnostická metóda využívajúca ultrazvuk) získala v našej dobe značnú popularitu. Okrem tejto metódy sa široko používa široká sphygmografia, kapilóza, reovasografia, pletyzmografia, duplexné vaskulárne skenovanie. Všetky tieto metódy sú dosť informatívne, lacné a jednoduché. Veľkým plusom je aj atraumatická a schopnosť vykonávať výskum nielen v nemocnici, ale aj v podmienkach ambulancie. Rôntgenová kontrastná angiografia sa vykonáva výhradne v rovnovážnom stave. Ak má lekár nejaké pochybnosti, predpíše ďalší výskum. Z ďalších štúdií sú bežné metódy ako diagnostika Voll a diagnostický výskum rezonancie rastlín.

Lekár môže predpísať osobe s podozrením na šikmú endarteritídu a komplexný výskum. Ak je hlavným cieľom zistiť, kedy sa proces začal vyvíjať a aké zmeny už tkanivá prešli, predpisuje sa ultrazvuková diagnostika v kombinácii s digitálnymi röntgenovými lúčmi. Ak potrebujete vedieť všetko o stave energetických kanálov, diagnostika pulzov vždy príde na pomoc špecialistu. Táto metóda pomôže správne priradiť terapiu každému pacientovi individuálne av súlade so stupňom a závažnosťou rozvinutej endarteritídy obliterans.

Ak človek pozorne sleduje svoje zdravie a zmeny v jeho zdravotnom stave na samom začiatku vývoja tohto ochorenia, veľmi citlivá a informatívna metóda - diagnostika vegetatívnej rezonancie pomôže overiť diagnózu v prvých štádiách. Pomôže odhaliť nedostatočnosť alebo naopak nadbytočnosť hlavného meridiánu. A termografia vám pomôže podrobne zistiť, aké procesy prebiehajú v určitej oblasti tela.

Diagnostika metódou Voll pomáha stanoviť príčinu a účinok nástupu patologického stavu, nájsť pôvodcov ochorenia (určuje prítomnosť vírusových, bakteriálnych agensov, ako aj húb). Táto metóda je elektropunkturálna. Ak lekár potrebuje zistiť, aké zmeny prešli iné orgány počas jeho choroby, predpíše klinické a biochemické analýzy.

Pri prvých prejavoch je potrebné začať liečbu obliterujúcej endarteritídy, pretože v neskorších štádiách nie je možné dosiahnuť zotavenie. Hneď ako sa objavia prvé príznaky (chladenie, brnenie, unavené končatiny), je potrebné prijať opatrenia.

Prvá vec, ktorú musíte zbaviť provokovať rozvoj obliterujúce faktory endarteritídy: fajčenie, podchladenie, pitie, pretože to všetko spôsobuje kŕče krvných ciev. Je potrebné sa postarať o postihnuté končatiny: vyhnúť sa zraneniam, zraneniam, nosiť topánky väčšie ako je obvyklé (noha by nemala stláčať a byť suchá). Mali by ste tiež začať nosiť ponožky aj v lete a pozorne sledovať hygienu chodidiel. Končatiny s obliterujúcou endarteritídou sa majú umyť dvakrát denne v teplej vode s použitím mydla. Ak začnete narušovať potenie nôh, čo je často prípad tohto ochorenia, po hygienickom záchode by ste si mali utrieť nohy bavlnenou loptičkou namočenou v 70% alkohole.

Potom, čo prestali pôsobiť nepriaznivé faktory, začnú pôsobiť s liekmi, ktoré eliminujú kŕč: antispasmodiká a ganglioblokátory. Medzi antispasmodikami patrí Halidor, No-shpu, Vazodilan, medzi ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor sa zvyčajne používa perorálne, vo výnimočných prípadoch sa podáva injekčne do žily, tepny, svalu. Štandardná dávka je sto miligramov po jedle každých šesť až osem hodín. Jeho predpísaný kurz 14-21 dní. Kurz sa opakuje podľa uváženia lekára. Ne-silo s obliterujúcou endarteritídou sa zvyčajne predpisuje perorálne dvakrát denne, pri 0,04-0,08 gramoch. V neskorších štádiách ochorenia môže lekár predpísať intraarteriálnu injekciu tohto lieku do tela. Na injekciu vezmite dvojpercentný roztok No-shpy v množstve dvoch až štyroch mililitrov na injekciu. Je dôležité vedieť, že u pacientov so súbežným glaukómom a hypertrofiou prostaty je striktne zakázané používanie lieku No-shpu.

Hexonium sa podáva perorálne a pod kožou alebo do svalu. Podáva sa interne vo forme roztoku alebo prášku (každá 0,1 až 0,25 gramu). Parenterálne sa podali dve percentá hexánu 0,01 až 0,03 g. Potom, čo je liek zavedený do tela, osoba by mala ležať aspoň hodinu. Zvyčajne je liek predpísaný v kurzoch 7-21 dní, potom si prestávku na mesiac a opakovať liečbu drogovej znova.

Diprofen je liek, ktorý môže pomôcť znížiť bolesť a stabilizovať krvný obeh. Užívá sa perorálne dvakrát denne. Dávkovanie sa volí s prihliadnutím na zvláštnosti vývoja obliterujúcej endarteritídy, zvyčajne sú potrebné jedna až štyri tablety lieku. Úľava prichádza na konci prvého týždňa liečby týmto liekom. Trvanie jedného kurzu nie je dlhšie ako dvadsať dní. Pacient musí byť upozornený, že počas liečby Diprofenom sa môžu objaviť niektoré nepríjemné symptómy: znecitlivenie ústnej dutiny, mierne závraty, nevoľnosť v dopoludňajších hodinách. Tieto účinky si nevyžadujú ďalšiu liečbu a prejdú sami.

Pri intenzívnej bolesti, ktorá sprevádza obliterujúcu endarteritídu, sa uvádza úvod do liečby liekov proti bolesti. Ak je bolesť veľmi ťažká, vykoná sa intraarteriálna injekcia 1% Novocainu, epidurálna blokáda.

Povinné pri liečbe endarteritídy obliterans používajú desenzibilizujúce lieky. Najčastejšie sa používa Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Zvyčajne je denné množstvo Tavegilu dva miligramy. Denná dávka je rozdelená na dvakrát. V prípade potreby môže byť dávka zvýšená na šesť miligramov. Ak je liek vstrekovaný, predpísal dva miligramy dvakrát denne. Je dôležité vedieť: pri liečbe Tavegilom nemôžete piť alkohol a drogy na báze alkoholu (tinktúry, sirupy). Pipolfen by mal byť predpísaný v minimálnej dávke, ktorá dáva požadovaný účinok. Vnútri drogy je predpísané dvadsať päť miligramov raz denne. Ak neexistuje žiadny účinok, môžete vypiť dvojnásobnú dávku rozdelenú do dvoch dávok s intervalom dvanásť hodín. Pipolfen sa zavádza do žily v dávke 12,5 miligramov až 25 miligramov. Mali by ste začať s najmenšou dávkou, vstúpiť raz za šesť hodín, a to len v prípade neefektívnosti, zvýšiť množstvo lieku na injekciu a skrátiť čas medzi injekciami na štyri hodiny. Je potrebné upozorniť pacienta, že počas liečby obliterujúcej endarteritídy s týmto liekom je možný výskyt ospalosti, zhoršenia zraku, určitej psychomotorickej agitácie. Ak sa vedľajšie účinky prejavia príliš veľa, liečba sa má ukončiť a liek nahradiť iným. Denná dávka Suprastinu môže dosiahnuť sto miligramov. Zvyčajne sa liek užíva tri až štyrikrát denne, jedna tableta. Intravenózny Suprastin sa podáva len v ťažkých prípadoch. Za deň urobte jednu alebo dve injekcie jedného mililitra liečiva. Tento liek sa obzvlášť starostlivo predpisuje ľuďom v starobe, ľuďom s ochorením pečene a obličiek v anamnéze.

Na zlepšenie reológie krvi, polyglyukínu, kyseliny nikotínovej alebo kyseliny acetylsalicylovej sa Rheopoliglukin podáva počas liečby. Reopoliglyukín a poliglyukín sa používajú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky priebehu obliterujúcej endarteritídy u konkrétneho pacienta. Predtým, než dáte kvapkadlo s týmito liekmi, človek potrebuje urobiť kožný test, pretože je možné, že vznik alergií. Preferovaná cesta podávania kyseliny nikotínovej je intravenózna, pretože injekcie do svalu a pod kožu sú mimoriadne bolestivé. Na liečenie tejto patológie s použitím jednej percentnej kyseliny, injikovanej raz denne, jeden mililiter. Pred podaním prvej injekcie je potrebné upozorniť osobu, že môže mať pocit tepla. Táto reakcia na liek je absolútne normálna a nakoniec prechádza bez potreby akejkoľvek liečby. Namiesto vyššie uvedených liekov môže byť kyselina acetylsalicylová predpísaná ako liek, ktorý zlepšuje reológiu lieku v krvi z dôvodu rozpočtových obmedzení. Nie je to liek, ktorý je voľbou kvôli viacnásobným vedľajším účinkom pri dlhodobom užívaní. Tento liek môže spôsobiť epigastrickú bolesť, ulceráciu, poruchy stolice, anorexiu, zníženie frakcie krvných doštičiek, dysfunkciu pečene a obličiek. Užívajú jednu tabletu denne po dlhú dobu.

Okrem vyššie uvedených liekov musí mať pacient zavedené liečivá pôsobiace na mikrocirkuláciu: Angiotrophin, Depot-Padutin. Endarteritída angiotrofínových obliteránov sa lieči nie viac ako desať dní, každý deň sa podáva jeden alebo dva mililitre lieku. Depot-Padutin pôsobí rovnako ako Angiotrophin, ale dlhšie. Zavádza sa do svalu každý deň alebo každý druhý deň. Na injekciu je potrebných 40 jednotiek účinku lieku. Pacientom s precitlivenosťou sa podáva každý druhý deň dvadsať jednotiek účinku. Trvanie liečby týmto liekom je štyri až šesť týždňov. Ak sa ochorenie už začalo liečiť vo svojej pokročilej forme, trvanie injekcie je niekoľko mesiacov (schéma - každý druhý deň). Nie je možné náhle zrušiť Depot-Padutin - denná dávka sa má znižovať pomaly.

Antikoagulačná liečba je tiež dôležitá. Priraďte k obliteratívnej endarteritíde Fibrinolizín, heparín, Streptoliasis. Fibrinolyzín a heparín sa injektujú do žily spolu. K roztoku chloridu sodného (izotonický!) Sa pridá dvadsať až štyridsať tisíc jednotiek pôsobenia fibrinolyzínu, potom sa do zmesi vstrekne heparín v dávke, ktorá je dvakrát nižšia ako fibrinolyzín. Kvapkadlo sa nastaví na rýchlosť 10 až 12 kvapiek za šesťdesiat sekúnd a pri normálnej vodivosti sa rýchlosť infúzie zvýši na dvadsať kvapiek. Dĺžku liečby určuje lekár. Ak sa počas infúzie zmesi u ľudí vyskytnú vedľajšie účinky (zvýšenie teploty, bolesť brucha, urtikária, bolesť v postihnutých žilách), rýchlosť podávania sa zníži a podajú sa antihistaminiká. Ak sa vedľajšie účinky prejavia, podávanie sa zastaví.

V prípade obliterujúcej endarteritídy je povinné užívanie vitamínov (B, E, C). Aký druh vitamínov je potrebný a v akých dávkach lekár určí. Okrem liekovej terapie sa obliteratívna endarteritída lieči kvantovou hemoterapiou. V súčasnosti široko používaný postup spočíva v ožarovaní krvi ultrafialovými lúčmi, intravaskulárnom ožarovaní laserom. Tieto metódy znižujú schopnosť erytrocytov agregovať, znižovať ESR, viskozitu, zvyšovať výživu tkanív kyslíkom a tým eliminovať hypoxiu. Plazmorporpcia plazmaferézou je pomerne drahý, ale účinný spôsob liečby tejto patológie. Počas procedúry sa cholesterol a lipoproteíny extrahujú z krvi, čo vedie k takýmto pozitívnym účinkom, ako je zlepšenie mikrocirkulácie a hemodynamických procesov.

Ak boli vyskúšané všetky konzervatívne metódy a požadovaný účinok nebol dosiahnutý, uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Počas operácie chirurgovia pôsobia na sympatické gangliá, nadobličky alebo priamo na postihnutú cievu.

Prognóza života závisí od výkonu a zodpovednosti chorého. Ak spĺňa všetky odporúčania, vymenovanie svojho lekára, pravidelne podstupuje lekárske vyšetrenie štyrikrát do roka, dostáva anti-relapsovú liečbu, čo umožňuje dosiahnuť dlhé obdobie remisie a udržať uspokojivú funkciu končatiny postihnutej obliterujúcou endarteritídou.