Hlavná

Dystónia

Aké sú mierne zmeny v myokarde?

Ľudské srdce je jedinečný orgán, ktorý poskytuje energiu, stopové prvky, živiny, kyslík do iných orgánov a systémov, čím poskytuje plný životný cyklus. Akékoľvek abnormality, dokonca aj mierne zmeny v myokarde, môžu viesť k narušeniu srdca. Niektoré z nich sú nebezpečné a niektoré nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a najčastejšie súvisia so zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Existuje nebezpečenstvo zmien v myokarde?

Mierne zmeny v myokarde sú pomerne bežnou patológiou, ktorá postupne postihuje bunky zdravého srdcového svalu. Lekári tvrdia, že to vedie k rozvoju a progresii srdcového zlyhania. Zvážte, či stojí za to ukázať úzkosť pri diagnostikovaní podobnej patológie, čo je to: mierne poruchy v myokarde.

Takéto zmeny nemusia byť vždy nebezpečné. Zvlášť ak nevykazuje výrazné príznaky. Často sa počas ďalšej lekárskej prehliadky zistí patológia. Ak človek necíti žiadne problémy s prácou srdca, potom by ste sa s najväčšou pravdepodobnosťou nemali báť. Dôvodom návštevy kardiológa by malo byť:

  • bolesť v srdci;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • dýchavičnosť;
  • vysoký alebo nízky tlak;
  • slabosť, ospalosť.

Typy zmien v myokarde

Ľudské srdce pracuje bez prerušenia mnoho rokov. V priebehu rokov to ovplyvňuje stav myokardu. Lekári klasifikujú takéto zmeny ako:

  • nešpecifické zmeny myokardu;
  • difúzna;
  • dystrofné;
  • metabolické.

Nešpecifické zmeny myokardu

Toto sú absolútne bezpečné zmeny, najčastejšie zistené po vyšetrení srdca EKG. Sú spojené s regeneračnými funkciami v srdcových svaloch. Situácia vzniká po:

  • nervový stres;
  • predchádzajúce infekčné ochorenia;
  • poruchy príjmu potravy;
  • zneužívanie alkoholu;
  • otrava.

Tento proces sa nazýva repolarizácia. Nebezpečenstvo nie je stav, takéto porušenia sú úplne reverzibilné.

Tieto zmeny nevyžadujú žiadnu terapiu, ale pri identifikácii lekárov odporúčame venovať pozornosť výžive a životnému štýlu, aby sa situácia neskomplikovala. Ak nedodržíte odporúčania svojho lekára, môže to viesť k rozvoju srdcového infarktu, angíne, srdcovému zlyhaniu.

Difúzne zmeny

Najčastejšia patológia, rovnomerne ovplyvňujúca srdcový sval. To sa zvyčajne prejavuje po ťažkom zápale v myokarde, vedľajších účinkoch po medikácii, poruchách rovnováhy vody a soli. Toto ochorenie vedie k zmenám metabolických procesov vyskytujúcich sa v myokarde. Srdce nesyntetizuje dostatok kyslíka kvôli nedostatku adekvátnej výživy. Medzi hlavnými dôvodmi tejto skutočnosti lekári rozlišujú:

  • nadváhou;
  • zneužívanie alkoholu;
  • pravidelná hypotermia;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • stres;
  • chronických alebo infekčných chorôb.

S včasnou diagnózou a liečebným procesom je reverzibilný. Niekedy stačí, aby pacient prehodnotil svoj životný štýl, normalizoval výživu a znížil fyzickú námahu. Únava, dýchavičnosť, tmavé kruhy pod očami, nútiť osobu venovať pozornosť práci svojho srdca.

Dystrofické zmeny v myokarde

Takéto zmeny v myokarde ľavej komory sú spôsobené nedostatkom živín zo srdcového svalu. Tento stav v medicíne sa tiež nazýva "kardiodystrofia" a vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

  • abnormality v pečeni a obličkách, ktoré vyvolávajú intoxikáciu tela;
  • endokrinné ochorenia, diabetes mellitus;
  • časté nervové napätie;
  • veľká fyzická námaha;
  • anémia;
  • chronické a infekčné ochorenia;
  • otrava a dehydratácia;
  • poruchy príjmu potravy vedúce k avitaminóze;
  • intoxikácie alkoholom alebo drogami.

Často je tento stav srdcového svalu diagnostikovaný u žiakov a študentov po psychickom alebo emocionálnom preťažení počas skúšok. Ale v ranom detstve sú zmeny komorového myokardu považované za normálne, pretože v tomto veku nie sú metabolické procesy u detí dokonalé. To isté možno pripísať starším ľuďom, ktorí majú tieto procesy spomalené v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Metabolické zmeny v myokarde

Takéto zmeny sa považujú za malé a určujú sa až po absolvovaní skúšky EKG. Človek necíti žiadne zmeny v jeho stave: neexistujú žiadne charakteristické znaky. Časté emocionálne a fyzické preťaženia, stresy a užívanie určitých liekov vedú k takýmto zmenám. Liečba je jednoduchá a má eliminovať všetky provokatívne faktory.

Musia sa však vykonať opatrenia odporúčané kardiológom.

Metabolické zmeny môžu viesť k narušeniu biochemickej rovnováhy. To znižuje prívod kyslíka do srdcového svalu, čo následne vedie k závažným ochoreniam srdca a ďalších orgánov.

Symptomatológia zmien myokardu

Akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca sa môžu prejaviť nasledujúcimi faktormi:

  • častá dušnosť po námahe svetla;
  • nedostatok vzduchu;
  • konštantná únava, ospalosť;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • blikanie v očiach;
  • nadmerná bledosť kože;
  • tmavé kruhy pod očami.

Ak sú takéto stavy zaznamenané, potom je naliehavo potrebné ísť na stretnutie s kardiológom. Diagnóza je jednoduchá a často obmedzená na kardiogram. To stačí na správne stanovenie diagnózy.

liečba

Ak sa včas zistili zmeny v myokarde, liečba nie je zložitá. Lekár zvyčajne predpisuje lieky, ktoré normalizujú srdcovú aktivitu, aby sa vylúčil rozvoj srdcového zlyhania. Spravidla ide o prípravky obsahujúce soli horčíka a draslíka. Môže to byť Panangin alebo Trompangin.

Odporúča sa úplne upraviť stravu, životný štýl, znížiť fyzickú námahu, odstrániť stres, vzdať sa alkoholu a fajčiť. V tomto štádiu liečby sa odporúča zahrnúť do terapeutického komplexu tradičnú medicínu.

Potraviny - bez soli alebo s minimálnym obsahom soli. Môžete použiť nízkotučné mäso a ryby, dusené alebo v rúre. Aj strava musí byť diverzifikované potraviny bohaté na horčík, draslík, železo. Môžu to byť:

  • červený a čierny kaviár;
  • pečene;
  • varený hovädzí jazyk;
  • ovocie, najmä broskyne a marhule;
  • granáty;
  • orechy, výhodne kešu;
  • Na obr;
  • sušené ovocie;
  • med.

Počas liečby a prevencie cukru je lepšie nepoužívať, nahradiť ho medom, ak nie je alergia na tieto výrobky.

Prostriedky tradičnej medicíny proti zmenám v myokarde

Alternatívna medicína má bohaté skúsenosti s liečbou srdcových ochorení. Väčšina receptov obsahuje rastlinné zložky, ktorých pôsobenie je upokojujúce v prírode, a sú tiež schopné nasýtiť telo zložkami potrebnými na normalizáciu srdcovej činnosti. Môžu to byť:

  • mint;
  • medovka;
  • motherwort;
  • Pivoňková tinktúra;
  • odvar z hlohu a divej ruže;
  • brusnicová.

Ako terapeutické a profylaktické činidlo môžete pripraviť jedinečnú a chutnú zmes. Na to potrebujete orechy, sušené marhule, hrozienka, slivky, 2-3 citróny a med. Všetko sa berie v rovnakom množstve: najmenej 300 gramov. Opláchnite a otočte v citróne na mlynček na mäso spolu s kôrou. Do výslednej hmoty sa pridáva med, všetko sa dôkladne premieša, vloží do sklenenej nádoby a uloží do chladničky.

Je potrebné prijať prostriedky ráno na prázdny žalúdok na 1-2 lyžice. To je veľmi užitočný nástroj, ktorý dáva telu bohatú sadu vitamínov a stopových prvkov. Používa sa aj na anémiu, ktorá môže vyvolať srdcové zlyhanie.

Je vhodné stráviť večer na ulici. Môže to byť chôdza alebo cyklistika. Dobrá prevencia pre srdce - kúpanie v bazéne. Starať sa o svoje vlastné srdce pomôže udržať ho zdravý aj v nasledujúcich rokoch.

VÝMENA-TROFICKÉ ZMENY V MYOCARDIUM

Výkonný tajomník Ruskej spoločnosti somnologov

Certifikovaný somnolog - špecialista na spánkovú medicínu Európskej spoločnosti pre výskum spánku

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Schôdzky po telefóne. +7 495 792 26 47, vstup na kliniku FNKTS otorhinolaryngology FMBA na adresu: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA v Katalógu somnologických centier

EKG skenuje alebo sníma fotografiu bez úpravy veľkosti
obrázky, vymazať osobné údaje, odovzdať do hosťovania fotografií (napríklad
http://radikal.ru, s odstránením vtáka
pred „Reduce to“ a uveďte odkazy.

S pozdravom, Alexander Jurievič.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebola to reklama, ale podpis mojej konzultácie. Nepodávam reklamu a nepotrebujem ju. Na recepcii nikoho nepozývam. Mám dosť práce! Ale ak máte nejaké otázky - zavolajte alebo Skype!

Neváhajte. Pomôžem, ako môžem!

In-person konzultácie je možné pre občanov Charkov a tých, ktorí môžu prísť do Charkov.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Prečo sa v myokarde vyskytujú dystrofické zmeny

Keď sú v srdcovom svale narušené metabolické procesy, znižuje sa produkcia energetických zlúčenín a akumulujú sa toxické látky. To vedie k rozvoju myokardiálnej dystrofie. Je sprevádzaná bolesťou v srdci, tachykardiou a arytmiou, únavou, dýchavičnosťou. Na liečbu používajte lieky, ktoré zlepšujú výživu myokardu, normalizujúci rytmus a krvný obeh.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny dystrofie myokardu

Myokardiálna dystrofia je vždy sekundárny proces. Vyskytuje sa v prítomnosti srdcových ochorení a mimokardiálnych patológií. Medzi najčastejšie príčiny patria:

  • chronický alkoholizmus;
  • dlhodobé lieky;
  • vystavenie ožiareniu, chemickej otrave, škodlivým pracovným podmienkam;
  • hormonálnu nerovnováhu (ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, metabolický syndróm, obezita, menopauza, feochromocytóm);
  • avitaminóza, nedostatok bielkovín, mikronutrienty v strave, prísna diéta;
  • autoimunitné ochorenia;
  • ložiská chronickej infekcie, najmä angíny;
  • poškodenie pečene, pankreasu a čriev;
  • intenzívne cvičenie, ktoré presahuje rezervnú kapacitu tela;
  • u dojčiat, intrauterinálnej hypoxie, encefalopatie, infekcií;
  • hypertenzia;
  • tachykardia;
  • chudokrvnosť.

Klasifikácia metabolických zmien myokardu

V závislosti od škodlivého faktora je dystrofia srdcového svalu:

  • alimentárne (poruchy príjmu potravy, beriberi, skorbut);
  • dyshormonal;
  • diabetik;
  • anemický;
  • katecholamín (hyperfunkcia nadobličiek);
  • tyreotoxické (nadbytok hormónov štítnej žľazy);
  • tonzillogennoy;
  • alkohol;
  • jedovatý;
  • zmiešané.

A tu viac o mastnom myokarde.

Symptómy dystrofických procesov v komorovom myokarde

Počiatočné prejavy sú zvyčajne menšie, ak proces trvá dlho, potom je funkčné tkanivo v myokarde nahradené hrubými spojivovými vláknami (kardioskleróza). To znižuje kontraktilné vlastnosti srdcového svalu, vedie k zlyhaniu obehu, významným arytmiám a vedením srdcových impulzov.

Klinické formy pri rôznych chorobách majú spoločné príznaky - dýchavičnosť, tachykardia, celková slabosť a charakteristické znaky sú charakteristické pre základnú patológiu.

Choroby štítnej žľazy

S tyreotoxikózou sa znižuje tvorba energetických zlúčenín (ATP, kreatínfosfát) a mení sa metabolizmus proteínov. Nadbytok hormónov zároveň aktivuje činnosť sympatického nervového systému. U pacientov so zrýchleným pulzom, krvným obehom, zvýšeným prietokom krvi za minútu. Srdce pracuje v podmienkach vysokého zaťaženia a energia na to nestačí.

Symptomatológia je spojená s rôznymi formami arytmie: tachykardia, extrasystoly, atriálny flutter. Dlhodobá hyperfunkcia štítnej žľazy vedie k oslabeniu kontraktility myokardu, bolesti v srdci, dýchavičnosti, opuchu a stagnácii v pečeni.

Deficit hormónov spomaľuje rýchlosť metabolických procesov, vedie k retencii tekutín v bunkách myokardu, k zvýšeniu hladiny sodíka ak zníženiu hladín draslíka. Pacienti majú zriedkavý srdcový rytmus, blokádu impulzov, konštantnú tupú a bolestivú bolesť srdca, závraty.

alkoholizmus

Je dokázané, že denná spotreba 60 - 80 ml etylu (3 fľaše piva alebo 200 ml vodky, 5 pohárov vína) po 7 - 8 rokoch je zárukou dystrofie myokardu.

V prípade zlyhania pečene, stresového preťaženia, infekcií sa toto obdobie skracuje na 2 roky alebo sa vyskytuje pri užívaní menšieho množstva alkoholických nápojov. V tomto prípade sú reverzibilné zmeny v srdcovom svale iba pred vznikom zlyhania obehu (dýchavičnosť s malým napätím, palpitácie, celková slabosť, edém).

Toxická forma

Vyskytuje sa pri dlhodobej liečbe hormónmi (hydrokortizón, prednizolón, betametazón, dexametazón) alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (ibuprofén, indometacín), cytostatikami (metotrexát, cyklofosfamid), antibiotikami (doxorubicín, tetracyklín), anestetikami, antihydrogénmi (zyxofosfánmi), antibiotikami (cytoforbénom, tetracyklínom).

Akútna otrava spôsobená oxidom uhoľnatým, soľami kyseliny fosforečnej alebo arzénu, chloroform.

Prejavy toxickej myokardiálnej dystrofie sú:

  • bolesť v srdci - bolesť, bodnutie;
  • návaly tepla, potenie alebo triaška so studenými končatinami;
  • nízka tolerancia cvičenia, ťažká slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • arytmia - tachykardia, extrasystoly, epizódy atriálnej fibrilácie, fibrilácia predsiení, blokáda vedenia;
  • opuch nôh, akumulácia tekutiny v perikarde, brušná dutina;
  • kašeľ, dýchavičnosť alebo udusenie;
  • ťažkosti a bolesti v pečeni.

angína

S častou angínou sa vyvíja dystrofia myokardu. Sprevádzaný silnou bolesťou v srdci, neustála slabosť, pocit narušenia rytmu, potenie. Pacienti majú často zvýšenú telesnú teplotu na subfebrilné hodnoty (37,1 - 37,4 stupňa), ťažkosti s dýchaním, bolesť svalov a kĺbov.

Majte športovcov

Dôvodom môže byť záťaž, ktorej telo nie je pripravené, alebo prítomnosť zápalových procesov (niekedy malosymptome) v ORL orgánoch, pľúcach, tráviacom trakte alebo moči.

Takáto myokardiálna dystrofia nastáva vtedy, keď je hypertrofovaný myokard, elektrolyt a hormonálna nerovnováha nedostatočná. Prejavuje sa rýchlym rozvojom únavy, všeobecnej slabosti, apatie alebo depresívnych stavov, búšenie srdca a šitia v srdci a arytmie.

Pozrite si video o prvých príznakoch ochorenia srdca:

anémia

Ak obsah hemoglobínu v krvi klesne na 85 g / l a menej, potom všetky tkanivá tela zažívajú hladovanie kyslíkom. Dôvodom môže byť nedostatok železa, zničenie červených krviniek, trauma, nádory, chronické krvácanie (peptický vred, hemoroidy, maternica), intravaskulárny koagulačný syndróm (DIC). Symptómy anemickej dystrofie srdcového svalu:

  • bledú pokožku
  • časté závraty,
  • búšenie srdca
  • pulzácia tepien krku,
  • dýchavičnosť
  • tachykardia.

klimakterický

Nízke hladiny estrogénov a výkyvy v hladine hormónov vedú k rozvoju dystrofických zmien v srdcovom svale vo forme represívnej bolesti, často rozdávanie pod lopatkou alebo ľavou rukou, brnenie alebo nepohodlie v oblasti srdca. Posilnenie príznakov sa pozoruje v období vysokého prílivu, potenia a rýchleho tepu srdca. Pri súbežnej hypertenzii nie je vylúčená pravdepodobnosť zlyhania srdca.

Diagnostické príznaky difúznych a miernych zmien EKG

Hlavnou metódou na detekciu dystrofie v srdcovom svale je vykonanie štandardných EKG a funkčných testov. Za prítomnosti difúznych (spoločných) zmien možno identifikovať:

  • znížený ST;
  • sínusová tachykardia;
  • bije;
  • deformované alebo vyhladené, niekedy negatívne T (s feochromocytómom);
  • vlny s nízkou amplitúdou, najmä komorového komplexu.

Pri obezite a hypotyreóze sa rytmus spomaľuje, dochádza k blokádam vodivosti v predsieni alebo komorám, predlžuje sa QT. Keď sa tieto zmeny zistia len v 2 - 3 vedeniach, sú zvyčajne mierne. Na zistenie príčiny myokardiálnej dystrofie a jej odlíšenie od chorôb s podobnými príznakmi sa vykonávajú testy. V typických prípadoch sú ich výsledkami:

  • cyklistická ergometria - žiadne príznaky ischémie pri zaťažení;
  • príjem draselných solí - T je normalizovaný;
  • Anaprilín - T pozitívny alebo má sklon k normálu;
  • hyperventilácia (rýchle dýchanie), náhla zmena polohy tela - T a ST sú znížené.

Okrem EKG, diagnóza berie do úvahy výskyt systolického hluku nad základňou a hore, hluché tóny, neprítomnosť defektov ventilu na ultrazvuku. Ak je ťažké určiť ochorenie, vykoná sa rádioizotopové skenovanie srdca (scintigrafia).

Na získanom obraze sú viditeľné ohniská myokardiálnej dystrofie alebo difúzne zmeny. Vykazujú sa vo forme slabej akumulácie liekov, čo odráža pokles počtu funkčných buniek.

Liečba dystrofických zmien v myokarde

Na obnovenie metabolických procesov v srdcovom svale je potrebné normalizovať hormóny, zloženie krvi, liečiť infekcie, intoxikáciu a anémiu, úplne prestať piť a fajčiť, vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • vitamínové komplexy (Neyrorubin, Milgamma);
  • kyselina lipoová (Thiogamma turbo, Espa-lipon);
  • antioxidanty (vitamín E, nikotínamid, selén);
  • antihypoxické liečivá (cytochróm, mexidol, corvitin);
  • soli draslíka a horčíka (Panangin, Magne B6, Kalipoz prolongongum);
  • antiarytmiká (Atenol, Breviblok, Kordaron);
  • kardiotrofné liečivá (Riboxin, orotát draselný, Preduktálny, karnitín, ATP, Cardonat);
  • adaptogény (tinktúra ženšenu, pantocín);
  • diuretiká (Trifas, Veroshpiron), srdcové glykozidy (Digoxin), ACE inhibítory (Prenes) pri srdcovom zlyhaní.

Výživa pre myokardiálnu dystrofiu

Výrobky obsiahnuté v jedálnom lístku by mali obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, stopových prvkov a antioxidantov. K tomu je potrebné jesť čerstvé, s čučoriedkami, hrozno, brusnice, čierne chokeberry, a granátové jablko čerstvé, s džúsmi alebo ovocné nápoje. Na posilnenie srdcového svalu sú užitočné:

  • sušené marhule, sušené marhule, slivky, hrozienka;
  • tmavá čokoláda;
  • orechy, semená;
  • ryby, morské plody, morské riasy;
  • ovsené vločky a pohánková kaša, otruby;
  • Šaláty s listovým zelenom, rastlinným olejom;
  • med, peľ, materská kašička, propolis.

A tu je viac o cicatricial zmeny v myokardu.

Dystrofické zmeny myokardu sa objavujú v rozpore s metabolickými procesmi, nedostatkom kyslíka, chronickým alkoholizmom, fyzickým preťažením. Klinické prejavy zahŕňajú únavu, arytmie a krvný obeh.

Na stanovenie diagnózy sú potrebné EKG a funkčné testy. Lekárska liečba zahŕňa kardiotrofické a symptomatické činidlá. Je dôležité zabezpečiť dodávky vitamínov a antioxidantov, bielkovín s jedlom.

Po určitých ochoreniach sa objavia zmeny na myokarde (ľavá komora, dolná stena, oblasť septálnej steny). Predstavte si prítomnosť možných znakov na EKG. Zmeny nie sú spätné.

Hlavná klasifikácia myokardiálnej dystrofie zahŕňa niekoľko typov: zmiešaná, komplexná genéza, primárna alebo sekundárna. Dôvody, ktoré ho vyvolali, sú dôležité pre diagnostiku a liečbu.

Každý môže počuť diagnózu dysmetabolickej myokardiálnej dystrofie. Jeho genézu jednoznačne určujú lekári. Ak sa liečba začne včas, proces bude reverzibilný.

Určite T vlnu na EKG, aby ste identifikovali patológiu srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, sploštená, plochá, redukovaná a tiež odhaliť depresiu koronárnej T vlny.

Patológia srdcovej svalovej dyshormonálnej myokardiálnej dystrofie môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku. Myokardiostrofia vegetatívne-dyshormonálnej genézy je liečiteľná, ak sú symptómy včas zaznamenané. Dôležité a etiológia ochorenia na diagnostiku.

Ak sa zistí tyreotoxikóza a srdce začne hrať žerty, stojí za to podstúpiť vyšetrenie. Časté sú palpitácie srdca, arytmie a kardiomyopatia štítnej žľazy. Prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu?

Po utrpení niektorých chorôb sa môže vyvinúť kardioskleróza myokardu. Táto patológia je charakterizovaná poruchami rytmu a inými nepríjemnými prejavmi. Liečba je potrebná na to, aby ste začali čím skôr, tým lepšie.

Hypertrofia myokardu sa môže nepozorovane vyvinúť, štádia a symptómy sú spočiatku implicitné. Je známy mechanizmus rozvoja hypertrofie ľavej komory a atrií, ich typy sa vyznačujú koncentrickou, excentrickou. Aké sú v tomto prípade príznaky a liečba EKG?

V dôsledku chorôb, ako dôsledok hladovania kyslíkom, ako aj v dôsledku mnohých ďalších faktorov sa môže vyvinúť myokardiálna tuková degenerácia. Dôvody, prečo sa choroba vyskytuje, je tiež vyčerpanie tela. Výsledky parenchymálnej mastnej dystrofie bez liečby sú nepriaznivé.

Dystrofické zmeny v myokarde

Dystrofické zmeny v myokarde sa nazývajú poruchy biochemických a fyzikálno-chemických procesov v srdci. Keď je patológia detegovaná v skorých štádiách, tieto zmeny sú reverzibilné a sú ľahko liečiteľné. Ak neprijmete opatrenia na liečbu ochorenia, potom sa môže vyvinúť nekróza buniek a svalových vlákien srdca, ako aj arytmia a srdcový infarkt.

S týmto ochorením sú metabolické procesy vo svaloch srdca narušené a ich kontraktilita je oslabená, v dôsledku čoho sa vyvíja zlyhanie srdca rôznych stupňov.

Dystrofia sprevádza všetky hlavné patologické stavy srdca

Vo väčšine prípadov difúzne dystrofické zmeny v myokarde vyplývajú z chorôb, ako sú:

  • beri-beri;
  • zmeny vo všetkých metabolických procesoch v tele, ktoré sú charakteristické pre zlyhanie pečene a cukrovku;
  • porušovanie hladiny draslíka a vápnika v ľudskom tele, čo vedie k nízkemu alebo vysokému obsahu elektrolytov v krvi;
  • myopatia alebo myasténia gravis - to znamená systémové neuromuskulárne lézie;
  • hladovanie kyslíkom;
  • anémia - pokles hladiny hemoglobínu;
  • chronické alebo akútne infekčné ochorenia;
  • ochorenia srdca, ktoré zhoršuje hladinu krvného zásobovania.

Príčiny tejto patológie môžu byť aj nadmerné cvičenie, neustále vzrušenie a stres. Športovci a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce často majú dystrofické zmeny v myokarde v ľavej komore srdcového svalu. Ťažká intoxikácia tela môže tiež ovplyvniť nástup choroby - otravu rôznymi toxickými látkami, ako je alkohol, chemikálie a drogy počas ich predávkovania.

Osobitné nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že jeho príznaky sa niekedy prakticky nevyjadrujú. Lekári zaznamenali prípady, keď za ťažkých a prudkých záťaží atlét zomrel kvôli zdanlivo nezrozumiteľným dôvodom, a potom sa ukázalo, že problém bol práve pri výmene dystrofických zmien v myokarde.

Symptómy a typy zmien myokardu

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od jeho trvania, povahy a typu. Dôležitý je aj rozsah patológie v myokarde. Ako už bolo uvedené, niekedy je choroba úplne latentná. Vo väčšine prípadov však stále existujú príznaky dystrofických zmien. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na zvýšenú únavu, tupú bolesť v srdci, pocit nepohodlia za hrudníkom, dýchavičnosť a nedostatok kyslíka v pľúcach. Počas vyšetrení sú zaznamenané hluché srdcové zvuky, arytmia a tachykardia, hluk srdcového svalu a výrazné zvýšenie jeho veľkosti.

Lekári rozlišujú tieto typy zmien:

Výmenné trofické zmeny myokardu

Ľavá komora je jednou zo štyroch komôr ľudského srdca, v ktorých sa začína veľká cirkulácia krvi, ktorá zabezpečuje plynulý tok krvi v tele.

Štruktúra a štruktúra ľavej komory

Ako jedna z srdcových komôr sa ľavá komora vo vzťahu k ostatným častiam srdca nachádza na zadnej strane, vľavo a dole. Jeho vonkajší okraj je zaoblený a nazýva sa pľúcny povrch. Objem ľavej komory v procese života sa zvyšuje z 5,5-10 cm3 (u novorodencov) na 130-210 cm3 (vo veku 18-25 rokov).

V porovnaní s pravou komorou má ľavý tvar výraznejší podlhovastý oválny tvar a je o niečo dlhší a svalnatejší.

V štruktúre ľavej komory sú dve časti:

  • Zadná časť, ktorou je dutina komory, a cez ľavý venózny otvor komunikuje s dutinou zodpovedajúceho átria;
  • Predná časť, arteriálny kužeľ (vo forme výpustného kanála) je spojený s arteriálnym otvorom aortou.

V dôsledku myokardu je stena ľavej komory 11 - 14 mm hrubá.

Vnútorný povrch steny ľavej komory je pokrytý mäsitou trabekulou (vo forme malých výčnelkov), ktoré tvoria sieť, navzájom sa prelínajú. Trabekula je menej výrazná ako v pravej komore.

Funkcia ľavej komory

Aorta ľavej srdcovej komory začína veľkým kruhom krvného obehu, ktorý zahŕňa všetky vetvy, kapilárnu sieť, ako aj žily tkanív a orgánov celého tela a slúži na dodávanie živín a kyslíka.

Dysfunkcia a liečba ľavej komory

Systolická dysfunkcia ľavej komory sa nazýva pokles jej schopnosti hádzať krv do aorty z jej dutiny. Toto je najčastejšia príčina srdcového zlyhania. Systolická dysfunkcia spravidla spôsobuje pokles kontraktility, čo vedie k zníženiu jej objemu mŕtvice.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa nazýva pokles jej schopnosti pumpovať krv zo systému pľúcnej artérie do jej dutiny (inak, aby sa zabezpečilo diastolické plnenie). Diastolická dysfunkcia môže viesť k rozvoju pľúcnej sekundárnej venóznej a arteriálnej hypertenzie, ktorá sa prejavuje ako:

  • kašeľ;
  • Dýchavičnosť;
  • Paroxyzmálna nočná dyspnea.

Patologické zmeny a liečba ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory (inak - kardiomyopatia) je jednou z typických lézií srdca pri hypertenznej chorobe. Vývoj hypertrofie vyvoláva zmeny v ľavej komore, čo vedie k úprave prepážky medzi ľavou a pravou komorou a strate jej elasticity.

Takéto zmeny v ľavej komore však nie sú ochorením, ale sú jedným z možných príznakov vývoja akéhokoľvek typu srdcového ochorenia.

Príčinou hypertrofie ľavej komory môže byť hypertenzia a ďalšie faktory, ako sú srdcové chyby alebo významné a časté stresy. Vývoj zmien v ľavej komore je niekedy v priebehu rokov poznačený.

Hypertrofia môže vyvolať značné zmeny v oblasti stien ľavej komory. Spolu so zahusťovaním steny je zahusťovanie priehradky umiestnenej medzi komorami.

Angína je jedným z najčastejších príznakov hypertrofie ľavej komory. V dôsledku vývoja patológie sa zväčšuje svaly, dochádza k fibrilácii predsiení a vyskytujú sa aj:

  • Bolesť v hrudi;
  • Vysoký krvný tlak;
  • bolesti hlavy;
  • Nestabilita tlaku;
  • Poruchy spánku;
  • arytmie;
  • Bolesť v srdci;
  • Slabé zdravie a všeobecná slabosť.

Okrem toho takéto zmeny v ľavej komore môžu byť symptómami ochorení, ako sú:

  • Pľúcny edém;
  • Vrodené srdcové ochorenie;
  • Infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • Zlyhanie srdca;
  • Akútna glomerulonefritída.

Liečba ľavej komory má najčastejšie medicínsky charakter, spolu s diétou a odmietnutím existujúcich zlých návykov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia spojená s odstránením časti srdcového svalu, ktorá bola hypertrofovaná.

Falošná struna ľavej komory sa týka malých anomálií srdca, ktoré sa prejavujú prítomnosťou v komorovej dutine kordov (ďalšie svalové formácie spojivového tkaniva).

Na rozdiel od normálnych akordov majú falošné akordy ľavej komory atypické pripojenie k medzikomorovému prepážke a voľným komorovým stenám.

Prítomnosť falošného akordu ľavej komory neovplyvňuje kvalitu života, ale v prípade ich multiplicity, ako aj s nepriaznivým umiestnením, môže spôsobiť:

  • Poruchy vážneho rytmu;
  • Znížená tolerancia cvičenia;
  • Relaxačné poruchy ľavej komory.

Vo väčšine prípadov sa liečba ľavej komory nevyžaduje, ale musí ju pravidelne monitorovať kardiológ a predchádzať infekčnej endokarditíde.

Ďalšou bežnou patológiou je zlyhanie srdca ľavej komory, ktoré sa pozoruje pri difúznych glomerulonefritíde a poruchách aorty, ako aj na pozadí nasledujúcich ochorení:

  • Hypertenzná choroba srdca;
  • Aterosklerotická kardioskleróza;
  • Syfilitická aortitída s léziami koronárnych ciev;
  • Infarkt myokardu.

Nedostatok ľavej komory sa môže prejaviť ako v akútnej forme, tak vo forme postupného zvyšovania nedostatočnosti krvného obehu.

Hlavnou liečbou srdcového zlyhania ľavej komory je:

  • Prísny odpočinok na lôžku;
  • Dlhodobá inhalácia kyslíkom;
  • Použitie kardiovaskulárnych činidiel - kordiamin, gáfor, strofantín, corasol, korglikon.

etiológie

Príčiny progresie myokardiálnej dystrofie sú dosť rôznorodé. Sú rozdelené na faktory, ktoré priamo ovplyvňujú fungovanie srdca a príčiny, ktoré priamo neovplyvňujú orgán (pôsobia prostredníctvom vonkajších faktorov).

Prvá skupina príčin zahŕňa:

  • znížená absorpcia kyslíka srdcom;
  • zvýšená hladina vápnika v srdcových komorách;
  • poškodenie myokardu tukovými bunkami;
  • deštrukcia štruktúry orgánu patogénnymi baktériami;
  • redukcia zdravých buniek v srdci v dôsledku vplyvu iných chorobných procesov.

Druhá skupina zahŕňa:

  • účinok hormónov na svalovú vrstvu srdca;
  • všetky druhy akútnej otravy tela (lieky, alkohol, nikotín, lieky);
  • účinok veľkej dávky žiarenia na telo;
  • dlhodobý stres, depresia, apatia;
  • Cvičenie vedie k objaveniu tohto ochorenia u športovcov;
  • nezdravá strava, ktorá sa väčšinou skladá z veľmi mastných a slaných jedál;
  • abnormálna práca orgánov endokrinného a tráviaceho systému.

druh

V závislosti od príčin príznakov a symptómov môže byť myokardiálna dystrofia:

  • ischemická - vzniká v dôsledku príjmu nedostatočného vzduchu do myokardu. Zriedkavo v tepnách, ktoré kŕmia sval kyslíkom, sa nachádza krvná zrazenina;
  • ohnisková. Hlavným dôvodom výskytu je porušenie krvného obehu v artériách pripojených k svalu. Vyskytli sa prípady ochorenia bez príznakov. U takýchto ľudí boli dokonca aj infarkty bezbolestné;
  • tukové tkanivo sa tvorí difúzne, t.j. v dôsledku akumulácie malého množstva tuku v bunkách myokardu (kardiomyocyty). Postupne sa zvyšuje hladina tuku a nakoniec úplne nahradí cytoplazmu. Hlavným dôvodom vzniku tohto typu ochorenia je nedostatočná spotreba proteínov a vitamínov;
  • dishormonal - objavuje sa ako výsledok hormonálnej nerovnováhy v tele. Ženy sú vystavené hlavne počas prerušenia menštruácie alebo iných gynekologických problémov. U mužov sa spája so zhoršenou produkciou testosterónového hormónu;
  • ľavej srdcovej komory. Tento typ ochorenia nie je nezávislý, ale vzniká na pozadí ochorenia;
  • toxický - vyskytuje sa u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu;
  • fyzický stres - vystavený športovcom v dôsledku zlého krvného obehu. U profesionálnych športovcov sú bunky srdcového svalu nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je určené na natiahnutie.

Dystrofické zmeny vo svaloch srdca sú rozdelené do niekoľkých štádií vývoja:

  • primárny - charakterizovaný bolestivými záchvatmi v oblasti srdca, dýchavičnosťou a rýchlym poklesom energie bez vystavenia fyzickej námahe. V tomto štádiu existuje možnosť zväčšenia veľkosti srdca. Vyliečenie nie je možné;
  • druhá fáza - dochádza k narušeniu srdcového rytmu a opuchom končatín, ktoré sú takmer neviditeľné. Pri kontrakcii srdce pumpuje menší objem krvi ako ten, ktorý sa do neho dostane, keď je uvoľnený. S primeranou a včasnou liečbou existuje možnosť obnovenia zdravej práce srdca;
  • posledná - táto fáza sa vyznačuje nedostatkom vzduchu, a to nielen v pohybe, ale aj v stave pokoja, znížením pracovnej kapacity pacienta. Srdce neprekonáva také množstvo prietoku krvi, ako počas normálnej prevádzky. Táto fáza je nezvratná.

príznaky

Ak sa diagnóza ochorenia neuskutočnila v mladom veku, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pokračovala bez príznakov, preto sa pacient neporadil s lekárom. Ale v podstate, bez vyjadrenia príznakov, choroba nezmizne. Medzi hlavné príznaky myokardiálnej dystrofie patria:

  • angina pectoris;
  • zvýšený tlak;
  • pocit nedostatku dychu;
  • neustály pocit strachu a neistoty;
  • poruchy srdcového rytmu. Veľmi často sa pozoruje pri fokálnej dystrofii;
  • opuch dolných končatín;
  • Možnosť zníženia;
  • vysoká únava;
  • poruchy spánku;
  • zvýšené potenie;
  • zníženie telesnej hmotnosti;
  • podráždenosť pacienta;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • šírenie bolesti po ľavej strane tela.

diagnostika

Pri prvej návšteve u lekára sa uskutoční podrobné objasnenie sťažností pacienta a vykoná sa úplné vyšetrenie. Keďže v niektorých prípadoch môže ochorenie pokračovať bez prejavenia symptómov, na diagnostiku budú potrebné ďalšie inštrumentálne metódy:

  • MRI srdca;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvuk srdca;
  • phonocardiography. Umožňuje odhaliť drobné zvuky v srdci;
  • elektrokardiografia - odhaľuje abnormality srdca na akejkoľvek úrovni;
  • biopsia.

liečba

Liečba myokardiálnej dystrofie, primárne založená na eliminácii zdrojov jej vzniku. V závislosti od faktorov výskytu a celkového zdravotného stavu pacienta lekári predpisujú:

  • užívanie drog na normalizáciu srdca;
  • hormonálne lieky;
  • vitamínové injekcie.

Lieky sú zamerané na normalizáciu srdcového rytmu. Pretože dôvody vzniku choroby sú čisto osobné, túto skupinu liekov predpisujú lekári individuálne.

Domáca terapia je zakázaná. Takéto metódy môžu len zhoršiť priebeh ochorenia a zvýšiť riziko komplikácií. A to, čo začalo s malým narušením srdca, sa môže stať nevyliečiteľným procesom dystrofického rednutia myokardu.

Liečba ochorenia chirurgickým zákrokom sa takmer nerealizuje, pretože lieky sú úplne schopné redukovať prejavy ochorenia alebo úplne eliminovať symptómy ochorenia. Operácie srdca sa vykonávajú len vtedy, keď sa zistia príznaky výrazného zlyhania srdca:

  • rušenie rytmu srdca;
  • dýchavičnosť nie je sprevádzaná fyzickou námahou;
  • konštantný opuch končatín.

Zmeny EKG v myokarde: čo to znamená a čo môže byť ohrozené

Elektrokardiogram sa bežne používa na detekciu abnormálnych srdcových rytmov a na štúdium príčin bolesti na hrudníku. A tak sa stáva, že po teste lekár povie pacientovi, že sa zaznamenali zmeny v myokarde na EKG. Čo to znamená? To je signál, že srdcový sval prechádza zmenami. A úlohou lekára je zistiť ich charakter. Môžu byť spôsobené vekom (napr. U detí a starších ľudí, zmeny v myokarde sú veľmi časté) alebo zápalové ochorenie. A možno ide o intenzívne športy. Športovci majú zhrubnutie stien myokardu. Tento stav dokonca dostal špeciálny termín - „športové srdce“.

V celom srdcovom svale alebo v jeho časti sa môžu vyskytnúť tri typy zmien: t

Najbežnejšie je difúzne mierne zmeny myokardu. Čo je to? Toto je jednotná lézia všetkých častí srdcového svalu. Možné príčiny - zápalový proces v myokarde alebo problémy s výmenou vody a soli. A možno aj dôsledkom užívania liekov, ako sú srdcové glykozidy.

Metabolické mierne poruchy v myokarde sú zvyčajne spojené s vysokými záťažami a dráždivými látkami, vrátane hypotermií, nadváhy, stresu. Ak podnety pôsobia nepravidelne, myokard sa vracia do normálu.

Niekedy sa objavia mierne dystrofické zmeny myokardu na EKG. Aký je rozdiel v spotrebe energie tela a jeho prietoku do srdca.

Diabetes mellitus (DM) je jednou z hlavných metabolických porúch, ktorá v súčasnosti postihuje viac ako 250 miliónov ľudí na celom svete. Podľa prognóz sa do roku 2030 počet pacientov s diabetom zvýši na 350 miliónov. Táto patológia je často príčinou miernych zmien myokardu. To, čo sme už zistili, zostáva zistiť, čo môže viesť k zanedbávaniu výsledkov EKG.

Ak nevenujete pozornosť zmenám v myokarde, sprevádzaným nepríjemnými príznakmi, môže to ohroziť vznik ischemickej choroby srdca, chronickej ischémie mozgu a kardiomyopatie. Čo je chronická ischémia mozgu? Stručne povedané, ide o postupné zhoršovanie krvného obehu mozgu. Častým "spoločníkom" tohto ochorenia je mŕtvica.

Príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na návštevu u lekára:

  • Dýchavičnosť.
  • Arytmia.
  • Bolesť v srdci srdca.
  • Pravidelná a nevysvetliteľná únava.

Ako sa vyrovnať s miernymi zmenami myokardu:

  • Pokúste sa schudnúť.
  • Zapojiť sa do liečby chronických (chronických) ochorení.
  • Neprehrievajte alebo neprehrievajte.
  • Nevystavujte sa veľkým nervovým a fyzickým výzvam.
  • Darujte krv na hormóny a hladinu cukru v krvi.

Čo robiť, keď zistíte zmeny funkcie myokardu? Nezabudnite sa zaregistrovať na konzultáciu s kardiológom a spoločne so svojím lekárom vypracovať súbor zdravotných opatrení.

Typy poškodenia myokardu: dystrofické a metabolické zmeny myokardu na EKG

K poškodeniu srdcového svalu dochádza metabolicky, dystroficky a difúzne.

Metabolické zmeny v myokarde na EKG sa vyskytujú v dôsledku metabolických porúch srdcového svalu.

Môže to byť z nasledujúcich dôvodov: vystavenie sa chladu, nadváha, ťažké zaťaženie tela a psychiky, dlhodobé ochorenie v tele.

Ak faktor, ktorý spôsobil metabolickú zmenu v myokarde na EKG zmizol, potom sa telo spravidla vráti do normálu bez pomoci liekov.

Ale ak faktor stále pôsobí neustále, potom zmena v myokarde môže byť nezvratná.

Závažnejšie príčiny metabolických zmien v myokarde na EKG sú:

  • arytmie;
  • vystavenie žiareniu;
  • hypertenzia;
  • alkoholizmus;
  • angina pectoris;
  • myokardiálnej dystrofie.

Dystrofické zmeny v myokarde na EKG môžu byť výsledkom bežného kardiálneho stavu, ako je srdcové ochorenie, ischemické ochorenie a zápal myokardu. Bežné metabolické zmeny v myokarde môžu nakoniec viesť k dystrofii. Najčastejším príznakom dystrofických zmien je bolesť v ľavej časti hrudníka. Na rozdiel od metabolických zmien, dystrofické ireverzibilné.

Významné difúzne (sú tiež nešpecifické) zmeny v tkanivách myokardu sa vyskytujú, keď:

  1. myokarditída - poškodenie myokardu infekčného alebo zápalového charakteru;
  2. porušenie krvného obehu v myokarde (myokardioskleróza) a následné zlyhanie srdca;
  3. porušenie metabolizmu vody a soli;
  4. dystrofické poškodenie myokardu.

Dôsledkom metabolických zmien v myokarde na EKG môže byť ischémia myokardu. V tomto stave je srdce akútne prispôsobené obmedzenému prísunu kyslíka a substrátov a prechádza prudkým prechodom z aeróbneho na anaeróbny metabolizmus. Táto zmena energetického metabolizmu môže spôsobiť preťaženie vápnika, ako aj zníženie syntézy jednej z najdôležitejších chemických štruktúr tela - energie ATP - v myokarde, čo prispieva k funkčnému poškodeniu srdcového svalu.

Dôsledkom dystrofických zmien v myokarde na EKG môže byť ireverzibilný proces nazývaný „zmena myokardu ľavej komory“. Zvyčajne je to hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia), ktorá spôsobuje stratu pružnosti medzi ľavou a pravou komorou. Je to nebezpečné? Nepochybne, kardiomyopatia patrí medzi hlavné príčiny srdcového zlyhania a náhlej smrti z arytmie.

Prevencia zmien myokardu

Napriek významným zlepšeniam v lekárskej starostlivosti, kardiovaskulárne ochorenia zostávajú hlavnou príčinou úmrtia a zdravotného postihnutia vo svete, najmä srdcového infarktu a mŕtvice. Prevenčné rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, cholesterol a cukrovka, ako aj faktory životného štýlu, ako je fajčenie a obezita, zohrávajú významnú úlohu vo väčšine úmrtí.

Existuje mnoho krokov, ktoré môžete urobiť, aby sa zabránilo zmenám v myokarde. Jedným zo spôsobov je jesť potraviny, ktoré sú dobré pre srdce: celé zrná, zelenina, ovocie, a znížiť príjem cukru, nasýtených tukov, trans-tukov a cholesterolu.

To je dôležité najmä pre ľudí s diabetom, hypertenziou a vysokým cholesterolom.

Okrem toho je dôležité prestať fajčiť, ak sú na EKG zaznamenané metabolické alebo dystrofické zmeny v myokarde. Odvykanie od fajčenia významne zníži riziko srdcového infarktu a zlepší funkciu srdca a pľúc. Tiež by ste sa mali vyhýbať pasívnemu fajčeniu (v blízkosti fajčiara).

Dystrofické procesy v myokarde vyplývajú z mnohých príčin. Dystrofia myokardu v úzkom zmysle slova je spôsobená anémiou, endokrinnými poruchami, nedostatkom vitamínov a rôznymi intoxikáciami; v širokom zmysle slova je výsledkom prepracovania, nedostatku kyslíka a komplexných biochemických porúch myokardu pri mnohých ochoreniach (srdcové vady, pľúcny emfyzém, hypertenzia, koronárna ateroskleróza, myokarditída atď.).

Je potrebné predpokladať, že základom dystrofického procesu sú neurotrofické zmeny, ktoré spôsobujú poruchy fyzikálno-chemickej štruktúry srdcového svalu.

Nové metódy elektronického výskumu poskytujú príležitosť na presnejšie štúdium najjemnejšej štruktúry srdcového svalu a myofibríl a ich účasti na chemizme svalovej kontrakcie.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa ukázalo, že myofibrily v srdcovom svale sa skladajú z proteínových vlákien, ultrafibríl, ktoré zase obsahujú dva typy proteínových vlákien: jedno je tenšie, ostatné sú hrubšie proteínové vlákna.

Tenšie vlákna sú vláknité molekuly pozostávajúce zo sférických častíc. Hrubšie vlákna sú tvorené z veľmi tenkých tyčiniek proteínových molekúl.

Hrubé vlákna sa skladajú z myozínu, zatiaľ čo tenké vlákna sú vyrobené z aktínu. Počas kontrakcie je jedným zo spôsobov, ako skrátiť dĺžku svalov, prekĺznuť tenké vlákna cez hrubé. Ďalšou metódou kontrakcie svalov je tvorba vlákien s vlnovým vzhľadom, pretože ich konce sú pevné. V oboch prípadoch je pohyb hrubých a tenkých proteínových vlákien vo vzťahu k sebe navzájom.

Medzi myozínovými a aktínovými vláknami sú priečne spojovacie mostíky. Pozostávajú z výstupkov myozínových vlákien, pomocou ktorých môže byť každé aktívne vlákno pripojené ku každému z troch susedných myozínových vlákien.

"Spojovacie mosty" poskytujú chemické a mechanické procesy medzi oboma typmi vlákien.

Podstatou chemických porúch je zmena metabolizmu "pracovných látok" - laktocytogénu, fosgénu, kyseliny adenylpyrofosforečnej, ktorá je zdrojom energie potrebnej na svalovú kontrakciu.

V dielach M. Ye Raiskiny a ďalších autorov prezentovali nové údaje o chemizme svalovej kontrakcie. Kontraktilný proteínový aktín sa ľahko kombinuje s myozínom a tvorí proteínový komplex aktomyozínu. Myozín spolu s kontraktilitou, ako to prvýkrát preukázali V. A. Engelhardt a M. N. Lyubimova, má enzymatickú vlastnosť (schopnosť katalyzovať štiepenie kyseliny adenozín trifosforečnej na kyselinu adenozín difosforečnú a H3PO4), to znamená, že je inherentná v aktivite enzýmu adenozín trifosfátu.

Actomiosin má tiež adenosín trifosfatázovú aktivitu. Adenozíntrifosfát je hlavným zdrojom energie pre svalovú kontrakciu. Keď je kyselina adenozín trifosforečná defosforylovaná trifosfatázou adenozínu, uvoľňuje sa veľké množstvo energie uloženej v makroergických fosfátových väzbách tejto zlúčeniny. Táto energia je využívaná svalom na jeho prácu.

Proces svalovej kontrakcie je nasledovný. V pokoji sú aktín a myozín od seba oddelené. S nástupom kontrakcie, myozín a aktín, kombinujúce, ako ukázali A. Szent - Gyorgui, tvoria kontraktilný proteín aktomyozín.

Intracelulárne izoláty draslíka aktomyozín z adenozín trifosfátu; S uvoľňovaním draslíka cez bunkovú membránu je možné, že myozín adsorbuje trifosfát adenozínu, ktorý je nevyhnutný na redukciu aktomyozínu. Ihneď po každej svalovej kontrakcii a rozpade adenozíntrifosfátu dochádza k jeho resyntéze.

Produkcia energie v srdcovom svale sa vyskytuje hlavne počas diastoly. V prítomnosti kyslíka, enzýmov, koenzýmov, hormónov, vitamínov komplexu B a látok, ako je glukóza, kyselina mliečna, ketónové telieska, pyruvické kyseliny, mastné kyseliny a aminokyseliny vstupujúce do srdcového svalu z krvi, sa uskutočňuje množstvo komplexných reakcií.

Veľmi zaujímavé sú pozorovania M. Ye Raiskiny, ktorý študoval vplyv nervového systému na metabolizmus srdcového svalu.

Pri použití rádioaktívnych izotopov autor získal priamy dôkaz o vplyve Pavlovho nervu posilňujúceho nervu na metabolizmus srdcového svalu. Pri stimulovaní nervu sa pozorovalo zvýšenie intenzity výmeny „pracovných látok“ v srdci - adenozíntrifosfátu, fosfokreatínu.

V dôsledku toho porušenie jedného z väzieb v tomto komplexnom neuro-trofickom metabolickom procese môže spôsobiť dystrofické zmeny v srdcovom svale.

Počiatočná jemná chemická zmena v myokarde sa obyčajne nezistí mikroskopickým vyšetrením. Nie vždy spôsobujú zhoršenú kontraktilitu myokardu a zlyhanie srdca. U 60% pacientov, u ktorých podľa nášho názoru nebola pochybnosť o diagnóze myokardiálnej dystrofie, chýbalo srdcové zlyhanie.

Stupeň dystrofických zmien môže

Jednou zo závažných prekážok rozvoja tejto výučby je nedostatočný rozvoj klinického obrazu ochorenia.

Preto viac dôvodov na rozpoznanie dystrofie sú tie ochorenia, pri ktorých sú obzvlášť typické dystrofické zmeny srdcového svalu. Patrí k nim tyreotoxikóza, hypotyreóza, ťažká anémia, intoxikácia, nedostatok vitamínov a hypovitaminóza.

Srdcové defekty, infekčná myokarditída s parenchymálnym a intersticiálnym procesom v srdcovom svale môžu spôsobiť také kombinácie myokarditídy (reumatické) a myodystrofie, pri ktorých je veľmi ťažké zistiť, ktorý z týchto procesov je dominantný - zápalový alebo dystrofický.

Čo sa týka ochorení, pri ktorých sú typické a často sa vyskytujú dystrofické zmeny myokardu, správne rozpoznanie základného ochorenia uľahčuje diagnózu myokardiálnej dystrofie.

V klinickom obraze myokardiálnej dystrofie nie sú príznaky typické pre toto ochorenie. Výskyt hluchého tónu u mladého pacienta, mäkkého systolického šelestu na vrchole srdca, extrasystoly, canterového rytmu a zvláštnych zmien na elektrokardiograme môže spôsobiť, že lekár bude myslieť na degeneráciu myokardu. Reverzibilita klinických a elektrokardiografických zmien po etiologickej alebo patogenetickej liečbe základného ochorenia, pri ktorom sa vyvinuli dystrofické zmeny v srdcovom svale (napríklad liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom atď.), Je charakteristická najmä pre myokardiálnu dystrofiu.

Určitú dôležitosť pripisujeme cvalu rytmu, ktorý sa vyskytuje u 20-25% pacientov s tyreotoxikózou, určitými ochoreniami krvi a anémiou. V takýchto prípadoch sa vyvíja v dôsledku poklesu diastolického svalu srdca (komôr). Normálne plnenie komôr na začiatku diastoly nespôsobuje ani osciláciu hrudníka, ani vzhľad ďalšieho III tónu.

Ak svaly srdcových komôr v dôsledku zápalových alebo dystrofických zmien stratili svoj tón a elasticitu, diastolická výplň komôr v dôsledku rýchlejšieho a silnejšieho napätia ich ochabnutých stien spôsobuje tón, ktorý je už jasne vnímaný uchom.

Súčasne s tachykardiou sme pozorovali u pacientov, u ktorých sme pozorovali, ďalší srdcový impulz. Viac ako 100 pacientov s cvalovým rytmom zaznamenávalo piezogramy, kardiogramy, fonokardiogramy. U mnohých pacientov nebol výskyt cválacieho rytmu sprevádzaný srdcovým zlyhaním.

Rytmus cvalu zmizol po liečbe pacientov s tyreotoxikózou a myokardiodystrofiou rádioaktívnym jódom. Predstavujeme kardiogram, fonokardiogram a balistocardiogram pacienta s tyreotoxikózou, akútnou leukémiou, trombopéniou a anémiou.

Rytmus cvalu sa počúval u mnohých pacientov, určoval sa počas palpácie a na piezogramu srdcového impulzu vo forme troch vĺn v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti.

Zmeny v elektrokardiograme počas myokardiálnej dystrofie nie sú zvlášť charakteristické, aj keď podľa G. Ya Dekhtyara, predĺženie Q-T segmentu môže byť znakom myokardiodystrofie.

Zvyčajne si všimnite zníženie napätia, zníženie T vlny, niekedy vzhľad negatívneho zubu 7 ″; Súčasne s poklesom T vlny sa P vlna zubov zväčšuje a rozširuje, čo je podľa našich pozorovaní typickejšie zvýšenie T vlny po liečbe. Výskyt rôznych arytmií často závisí od dystrofických zmien v myokarde.

GF Lang veril, že príčinou mnohých arytmií je porušenie tých biochemických procesov, na ktorých závisia funkcie automatiky, vodivosti a excitability.

Je známe, že u pacientov s tyreotoxikózou s javmi myokardiálnej dystrofie sa môže objaviť predsieňová fibrilácia a atrioventrikulárna blokáda. Elektrokardiograficky sme zaznamenali vymiznutie atrioventrikulárneho bloku spôsobeného liečbou rádioaktívnym jódom.

Niektoré bežné klinické príznaky myokardiálnej dystrofie prezentuje F. Wurmann pri popise degeneratívnych zmien v srdcovom svale, ktoré autor nazýva myokardóza. V prípade myokardózy, ako pri nefróze, zaznamenal významné metabolické poruchy, predovšetkým poruchy metabolizmu proteínov - dysproteinémiu. Najtypickejšie zmeny na elektrokardiograme považuje za "rozmazané" S - T.

Sploštenie vlny T od F. Wurmanna môže ísť až k izoelektrickej linke. Segment 5 - T u mnohých pacientov je nasmerovaný šikmo nahor. Je dôležité, aby sa zmeny v elektrokardiograme, ktoré sú charakteristické pre patológiu výmeny elektrolytov, draslíka a vápnika, mohli spojiť s týmito degeneratívnymi zmenami v myokarde. Ako už bolo uvedené, ióny draslíka zohrávajú významnú úlohu v kontrakcii srdca. Koncentrácia iónov draslíka v prostredí má vplyv
na svalovom proteíne, ktorý ako enzým spôsobuje rozpad fosfátu adenozínu s uvoľňovaním energie zlúčeniny fosforu.

Elektrokardiogram zaznamenaný u pacientov so symptómami hypokalémie je charakterizovaný sploštením G vlny a nárastom U vlny, ktorá sa spája s G vlnou (G je „zlučujúce sa“ vlny podľa M. Holzmanna, V. Suravicza, E. Lepeschkina). Intervaly P - Q a 5 - G sa zvyšujú, zub P. Pri hypokaliémii sa pozoruje predčasný vzhľad druhého srdcového tonusu, čo sa vysvetľuje znížením kontraktilnej sily myokardu.

Tieto elektrokardiografické zmeny sa okrem hypokaliémie vyskytujú aj pri liečbe chinidínu a digitalisu, s pracovnou záťažou, myokardiálnou dystrofiou, myokardózou a v druhom prípade môže hrať významnú úlohu hypokalémia. Pri hyperkalémii sa T-vlna stáva ostrým a veľmi vysokým.

Pri poklese hladiny vápnika v krvi na elektrokardiograme je predĺžený interval Q - T, zvýšenie elektrickej a mechanickej systoly. Segment S - G je na izoelektrickej čiare a končí ostrou, ostro smerovanou vlnou T.

Pri hyperkalcémii sa intervaly medzi zubami na elektrokardiograme znižujú, interval Q - T sa znižuje.

Pri hyperkalcémii sa intervaly medzi zubami na elektrokardiograme znižujú, interval Q - T sa znižuje.

Tak napríklad, pacient S., 37-ročný, trpiaci glandulárnym adenómom so zvýšenou hladinou vápnika v krvi (21,2 mg%) a kalcifikáciou myokardu, sme zistili, že srdcová expanzia srdca doľava, tachykardia (120 úderov za minútu), extrasystol, systolický šelest na vrchole, prudký nárast intervalu Q - T (elektrická systola) - 0,38 s. v porovnaní s požadovanými 0,28 sek. Výrazná expanzia komplexu QRS (0,12 s). Zub T bol vysoký a ostrý, celý interval S-T bol zvýšený smerom nahor, pacient mal príznaky dystrofie zvláštnym spôsobom v kombinácii so symptómami hyperkalcémie.

Malo by sa zdôrazniť, že všetky tieto údaje získané počas elektrokardiografickej štúdie by sa nemali posudzovať oddelene od kliniky. Z jednotlivých foriem myokardiálnej dystrofie možno najcharakteristickejšie klinické znaky tohto ochorenia nájsť v avitaminóze, endokrinných ochoreniach a anémii.

Typické prejavy myokardiálnej dystrofie boli pozorované v Japonsku pri konzumácii leštenej ryže. Srdcová forma beriberi s Bi avitaminózou sa vyvinula relatívne rýchlo. Objavila sa dýchavičnosť, bolesť v srdci, pečeň. Pacienti mali tachykardiu, cyanózu, edém, venóznu kongesciu. V štúdii srdca zistila prudká expanzia srdca, niekedy prevažne vpravo, pozorovanie systolického šelestu, rytmu rytmu, embryokardie, zvýšenia objemu krvi.

Na elektrokardiograme, v niektorých prípadoch, odchýlka elektrickej osi doprava, redukcia G vlny, predĺženie systoly a zvýšenie P zubov2, P3 s malým hrotom R.

Smrť v prípadoch akútnej choroby sa vyskytla veľmi rýchlo. V menej výraznej forme dochádza k nedostatku thiaminu pri nedostatku európskej vitamínu B. Nedostatok vitamínu B je primárne ovplyvnený metabolizmom sacharidov a metabolickými enzymatickými, redoxnými procesmi. Nedostatok tiamínu vedie k poškodeniu nervového systému, neuritíde, zhoršenej nervovej regulácii kardiovaskulárneho systému.

Mikroskopické vyšetrenie myokardu zosnulého neodhalí vždy histologické zmeny. Vo väčšine prípadov sa však zaznamenali dystrofické zmeny a serózny edém spojivového tkaniva, pričom sa zaznamenal zakalený opuch svalových vlákien myokardu.

Diagnóza myokardiálnej dystrofie spojenej s nedostatkom tiamínu je ťažká. Thiamina a polyneuritída sa často vyvíjajú pri podvýžive, chronickom alkoholizme, u pacientov s diabetom v dôsledku uvoľňovania vo vode rozpustného vitamínu B v moči1, u pacientov so závažnými léziami gastrointestinálneho traktu.

Nedostatok tiamínu a myokardiálnu dystrofiu možno považovať za úspešnú liečbu tiamínom (5-10%) zhoršeného krvného obehu a inými prejavmi hypovitaminózy.

Zmeny v srdci počas pellagra sú zjavne spojené so zhoršenými metabolickými procesmi v myokarde. Naše klinické a experimentálne pozorovania o účinku kyseliny nikotínovej na kardiovaskulárny systém ukazujú významnú úlohu kyseliny nikotínovej v redoxných procesoch v myokarde. Je známe, že amid kyseliny nikotínovej sa podieľa na tvorbe kodhydrogenázy I a II, nevyhnutnej na glykolýzu a respiráciu tkaniva.

Mnohí výskumníci zaznamenali zmeny na elektrokardiograme s pellagra: pokles napätia T vĺn alebo výskyt záporných T1, T zubov2, posun intervalu RS - T smerom nadol, pokles zubu T. Kus Q - T sa zvyšuje v porovnaní s dobou.

Tieto zmeny sú zjavne spojené so zhoršenými metabolickými procesmi v myokarde spôsobenými nedostatkom vitamínu PP, pretože pri liečbe kyselinou nikotínovou vymiznú.

Keď môže kuriatko tiež vyvinúť výrazné dystrofické zmeny. Je dobre známe, že po náhlej smrti v ťažkej forme ochorenia nie je možné nájsť príčiny smrti pacienta v sekcii. Zing je vo väčšine prípadov sprevádzaný sínusovou bradykardiou, elektrokardiogram sa zvyčajne nemení.