Oklúzia krčnej tepny: symptómy, liečba, chirurgický zákrok

Karotické artérie sú dve veľké krvné cievy, ktoré prechádzajú veľkým množstvom krvi, ktorými je mozog vybavený potrebným kyslíkom a živinami.

Keď sa na vnútorných stenách tepien formujú cholesterolové usadeniny, napríklad príčina aterosklerózy, môžu čiastočne alebo úplne blokovať svoj lúmen, čo narušuje prietok krvi a mozgové bunky prestanú dostávať potrebnú výživu. Existuje nebezpečná patológia, nazývaná oklúzia karotickej artérie.

Nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju rôznych závažných ochorení, najmä hypertenzie, a významne zvyšuje riziko mŕtvice.

Dnes na internetovej stránke Populárneho zdravia hovorme o príznakoch oklúzie karotickej artérie a liečbe ochorenia.

Čiastočná a úplná oklúzia

Táto patológia môže byť čiastočná alebo úplná. V prvom prípade je len zúženie dutiny nádoby. V tomto prípade lekári používajú termín "karotická stenóza".

Keď dôjde k úplnej oklúzii, dochádza k obturácii celej dutiny tepny. Pri akútnom vývoji často končí ischemická cievna mozgová príhoda a v niektorých prípadoch vedie k náhlej smrti.

I - počiatočná fáza. Zvyčajne asymptomatický. Vyšetrenie ukázalo stenózu artérie. Riziko stenózy vo vývoji tromboembolizmu.

II - V tomto štádiu je zúženie nádoby už dosť silné, výrazné. Je charakterizovaná intermitentnou ischémiou so zodpovedajúcimi príznakmi: hemiparéza, ktorá trvá niekoľko minút, prechodné ischemické ataky. Pacienti sa sťažujú na poruchu chôdze, zníženie vizuálnych a sluchových funkcií. Nebezpečenstvo tejto fázy vo vývoji trombózy malých ciev mozgu.

III - Úplné zúženie lúmenu. Vyznačuje sa náhlou apoplexiou, mdlobou, výskytom apoplexickej mŕtvice, so zodpovedajúcimi symptómami.

IV - Charakterizované neurologickými príznakmi a symptómami, ktoré zostali po mŕtvici.

Liečba oklúzie karotídy

V jednoduchom štádiu je pacientovi predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj lieky, ktoré majú protizápalové, antihypertenzívne účinky. V prítomnosti sprievodných ochorení sa liečia.

Na liečbu nekomplikovanej oklúzie karotickej artérie sa používajú aj lieky - antikoagulanciá a trombolytiká:

Do prvej skupiny patria lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, zabraňujú zahusťovaniu krvi v cievach. Pacient je predpísaný: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, rovnako ako Fenilin, Omefin a Sinkumar.

Druhá skupina zahŕňa lieky, ktoré spôsobujú lýzu (deštrukciu) krvnej zrazeniny. Viac často predpisované: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, rovnako ako Streptokinase a Streptodekazu.

Drogová liečba vykonávaná po úľave od akútnych príznakov, dlhodobo - pacient je povinný užívať predpísané lieky až niekoľko rokov. Trvanie určuje lekár.

Čo robí operácia pre oklúziu karotickej tepny?

Ak je to indikované, predpíšte chirurgickú liečbu. Voľba metódy závisí od štádia ochorenia, typu, úrovne, stupňa oklúzie cievneho lúmenu a stavu kolaterálneho obehu.

So zachovaním lúmenu vnútornej karotickej artérie sa uskutočňuje OC. V prípade jeho neprítomnosti (arteria obturation) je predpísaná subklavia-externá protéza.

Počas operácie, keď sa karotická artéria uzavrie prvou metódou, sa vytvorí anastomóza (fistula) medzi dvoma tepnami - subklavia a spoločná karotída. Vzniká tesne nad miestom oklúzie. Výsledkom je obnovenie normálneho prietoku krvi.

S úplnou oklúziou artérie sa vykoná subklavia-externá dýchacia protéza. V tejto operácii je postihnutá oblasť nahradená protézou zo syntetického materiálu. Potom sa obnoví normálny prietok krvi do vonkajšej karotickej artérie.
Ľudové recepty

S pomocou ľudových prostriedkov nie je možné vyliečiť túto chorobu. Mnohé recepty sú však zamerané na čistenie ciev cholesterolových plakov, čo je veľmi dôležité pri liečbe aterosklerózy - jednej z hlavných príčin oklúzie karotických artérií. Tu sú niektoré účinné recepty:

- Miešajte v pohári prevarenej vody čerstvej šťavy z jedného citróna. Pridajte 1 lyžičku medu a štipku čierneho korenia. Pite trochu cez deň, pred jedlom (pol hodiny).

- Odlúpnite hlavu čerstvého cesnaku aktuálnej sezóny, prejdite tlačou. Kaša sa vloží do pohára, zalejeme 100 ml alkoholu (vodka). Nechajte 10 dní na tmavom mieste. Kmeň, vytlačiť suroviny. Vezmite 10 viečok, trikrát denne, pred jedlom. Umyte si dúškom vody a najlepšie mliekom.

- Zmiešajte 100 g medu s 1 lyžičkou kurkumy. Mieša sa 1 polievková lyžica sladkej zmesi v pohári mierne zohriateho mlieka. Pite dvakrát denne, naposledy pred spaním.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto nebezpečného s jeho komplikácie ochorenia, musíte sa úplne zbaviť zlých návykov, normalizovať stravu, zbaviť sa kíl navyše. Musíte tiež včas liečiť ochorenia srdca a ciev, podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Požehnaj ťa!

Oklúzia zanechala vsa čo to je

Umelá vaskularita chrbtice, krku a mozgu: príčiny, príznaky, liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Pacienti trpiaci zvýšeným krvným tlakom a neurocirkulačnými poruchami, niekedy si neuvedomujú, že príčinou ich choroby je patologická tortuozita karotických alebo vertebrálnych artérií. Tento anatomický znak zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody o 30% v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v týchto centrálnych cievach. Z rovnakého dôvodu sa tiež môžu vyvinúť prechodné poruchy cirkulácie mozgu.

Ako vzniká spletitá tepna?

Vzhľad mučivosti karotických a vertebrálnych artérií je spravidla dedičným faktorom, keď elastické vlákna prevažujú nad kolagénovými vláknami v tkanive krvných ciev. V dôsledku toho sa steny veľkých nádob opotrebovávajú, stávajú sa tenšie a deformované. Ďalším rizikovým faktorom je ateroskleróza - s ukladaním aterosklerotických plakov na stenách lúmenu cievy sa znižuje, čo tiež spôsobuje zhoršenie prietoku krvi. Vo väčšine prípadov môže byť krivosť artérií asymptomatická, ale postupne môže pacient začať prechodné poruchy cirkulácie mozgu, ktoré v niektorých prípadoch spôsobujú vznik mikrokroku, ak príčinu nemožno včas zistiť. V 20% prípadov u dospelých počas rutinného skríningu sa deteguje mučivosť ciev v krku karotických artérií.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Patologická tortuozita karotickej artérie

Karotická artéria sa tvorí v hrudnej dutine: ľavá karotická artéria začína v aortálnom oblúku a pravá SA (karotická artéria) v brachiálnom trupe, potom sa delia na vonkajšiu a vnútornú artériu. Patologická tortuozita vnútornej karotickej artérie alebo tortuozita oboch ICA (vnútorná karotída) sa vyskytuje. Častejšie sa pozorujú nasledujúce prejavy patologickej tortuosity ICA a OCA (spoločná karotída).

Typy cievnych patológií:

• Lisovaná tvarovka VSA v tvare S. Predĺženie hladkého ohybu pozdĺž tepny (jedného alebo viacerých) vedie k jej predĺženiu. To nespôsobuje nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane zistí počas profylaktického vyšetrenia. Postupom času sa vaskulárne ohyby zvyšujú a môžu sa ukázať byť ohnutými, čo nevyhnutne vedie k poruchám krvného obehu v budúcnosti.
• Ohyb plavidla v ostrom uhle - ohyb. V niektorých prípadoch je táto porucha vrodená, v tomto prípade môže dieťa od detstva trpieť poruchami krvného obehu v mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohybu artérie v tvare S pri dlhodobej hypertenzii a vaskulárnej skleróze. Keď sa táto patológia vyvíja NMC (cerebrovaskulárna príhoda) s rozvojom vertebrobazilárnych príznakov: nevoľnosť, vracanie, pocit nestability, tinitus, bolesti hlavy.
• Looped artérie tortuosity - navíjanie. Na artériách sa tvoria slučky. V tomto prípade nie je ostrý ohyb, ale sila prietoku krvi v tejto oblasti spomaľuje, v niektorých prípadoch výrazne, a symptómy sa vyvíjajú náhle a nepredvídateľne. Útoky závisia od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a ďalších nepriamych príčin.

Symptómy a detekcia patologickej tortuozity karotických artérií

1. Rôzne intenzity pretrvávajúce bolesti hlavy;
2. Hluk a tinitus, ťažkosť v hlave;
3. Blikajúce muchy pred jeho očami, krátke mdloby;
4. Pravidelné porušovanie koordinácie a rovnováhy;
5. Pravidelne sa vyskytujúca paréza horných končatín, možné poškodenie reči.

Diagnóza ochorenia je obmedzovaná skutočnosťou, že príznaky tortuozity karotických artérií sú podobné iným vaskulárnym ochoreniam: mŕtvica, aterosklerotické vaskulárne lézie, aneuryzma artérií.

Na vyšetrenie pacienta použijú moderné metódy na stanovenie diagnózy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovej diagnostike a ultrazvukovom skenovaní. V neskorších štádiách poskytuje rentgenová angiografia tiež dobré výsledky pri určovaní povahy deformácie ciev. Základom chirurgického zákroku je hemodynamicky významná tortuozita ICA stanovená komplexnými diagnostickými metódami.

Liečba karotických krviniek

Patologická crimpiness artérií môže byť liečená len chirurgicky. V prípade, že sa zistí krivosť ICA priebehu s významným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté vykonať operáciu. Táto komplexná operácia sa vykonáva v špecializovaných cievnych centrách chirurgmi so skúsenosťami s vykonávaním takýchto zákrokov.

Nádoba sa rozširuje, v tomto prípade sa jej sekcia, ktorá prešla stenózou alebo je ovplyvnená aterosklerózou (plaky), skracuje, čím sa obnovuje priechodnosť tepny. V niektorých prípadoch operácie na ICA môžu byť nekomplikované, v iných môžu byť vyžadované protézy segmentu cievy. Táto operácia sa vykonáva s rozsiahlymi léziami karotickej artérie. Keď je tortuosita sprevádzaná stenózou, balónikové katétre sa používajú na rozšírenie oblasti artérie, ktorá bola zúžená, a špeciálnych kovových stentov, ktoré zostávajú vo vnútri cievy, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu.

Vo väčšine prípadov po operácii príznaky nedostatku kyslíka v mozgu zmiznú bez stopy. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale na dosiahnutie dobrého účinku z operácie je potrebné stanoviť presnú príčinu ochorenia a zdôvodniť spojenie tortuóznosti artérií s poškodenou cirkuláciou mozgu. Keď sa zistí, že tortuozita ICA nie je hlavnou príčinou NMC, uskutočňuje sa konzervatívna komplexná liečba, pacienti sú registrovaní v lekárni pod dohľadom lekára.

Prevencia ochorenia karotídy

Aby sa zabránilo rozvoju patologických zmien v štruktúre karotických artérií, je potrebné:

• Kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi, odstrániť mastné, údené, slané potraviny zo stravy;
• Je potrebné vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, pretože nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny ciev, spôsobuje ich stvrdnutie a stenózu;
• Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, uvítať mierne pravidelné fyzické aktivity;
• Manuálna terapia, vzpieranie, náhle pohyby hlavy a profesionálne športy sú kontraindikované.

Video: ICA tortuosita na počítačovej tomografii

Artikulácia vertebrálnych artérií

Vertebrálne artérie (PA) sú tiež dôležité pre zaistenie prekrvenia mozgu. Sú umiestnené vo vnútri chrbtice a sú vystavené rovnakým rizikovým faktorom ako ospalé tepny. Vo väčšine prípadov je patologická deformácia vertebrálnych artérií dedičnou anomáliou, ku ktorej sa pacient postupne prispôsobuje. Problémy vznikajú, keď sa v mieste ohybu tvoria aterosklerotické plaky. Zastúpenie intrakraniálnych segmentov vertebrálnych artérií je častejšie.

Počas deformácie vertebrálnej artérie dochádza k rôznym poruchám mozgovej cirkulácie, ktoré sú spojené s porušením lúmenu cievy a znižujú rýchlosť prietoku krvi. Pomerne často sa môže vyskytnúť ohyb pri samotnom ponorení tepny do kostného kanála. Vo vnútri sa kolená zhodujú spravidla so susednými medziobratlovými dierkami a sú kombinované so stenózami, ak je nádoba stlačená procesmi kostí stavcov. Najväčšia tortuozita PA sa vyskytuje na úrovni 1-2 krčných stavcov. V tomto bode sa môžu vytvoriť slučky, zlomy, výrony cievnej steny a aneuryzmy.

So sprievodnými aterosklerotickými léziami sa lumen PA zužuje, tým viac je narušená priepustnosť cievy. Vo väčšine prípadov sa u pacientov môžu vyvinúť symptómy syndrómu vertebrálnej artérie, ale keďže existuje niekoľko možných príčin výskytu tejto patológie, na správne stanovenie diagnózy je potrebný komplexný prístup k vyšetreniu krvných ciev.

Diagnóza mučivej PA

Často je patologická tortuozita PA sprevádzaná poruchami v kochleo-vestibulárnom aparáte: pacienti sa sťažujú na stratu alebo pokles sluchu, nauzeu a ťažkú ​​bolesť hlavy pri migréne.

NMC s patologickou tortuozitou PA sa vyskytuje náhle. Počas spánku človek často stráca vedomie, v tomto bode je možné dlhotrvajúce dýchanie, nepravidelné pohyby rúk a nôh, alebo počas bdelosti náhle stmavne v očiach, je tu pocit závratov alebo stav nestability, hluku a tinitu.

Aby mohol neurológ správne diagnostikovať, musí pacientovi predpísať ďalšie vyšetrenia, ktoré mu umožnia vybrať si správnu stratégiu liečby. Moderné pokroky v medicíne umožňujú hĺbkovú, komplexnú diagnostiku, hodnotenie kvality cievnej steny, meranie rýchlosti prietoku krvi v nej, určovanie špecifických miest a charakter arteriálnych deformít.

Priradené vyšetrenia sú zvyčajne podobné vyšetreniam predpísaným pre podozrenie na krivku karotických artérií:

1. Kompresne-funkčné testy hodnotia dodatočnú dodávku krvi do mozgu a pomáhajú nájsť spôsob ochrany mozgu počas upínania ciev počas operácie;
2. Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priechodnosti, rýchlosti a smere prietoku krvi v vertebrálnych artériách;
3. Duplexné skenovanie zobrazuje steny tepny, charakter a štruktúru stenózy, jej stav;
4. Dopplerova sonografia je dôležitá pri určovaní rezervy hemodynamiky mozgu pri stanovení indikácií pre chirurgický zákrok;
5. Dopplerov ultrazvuk - dáva predstavu o riziku blokovania krvných ciev.
6. Angiografia ciev mozgu a krku na MRI poskytne predstavu o celkovom stave veľkých ciev hlavy;
7. Kontrastná angiografia - dôležitá pri rozhodovaní o možnosti chirurgickej korekcie PA;
8. Ooneurologické vyšetrenie a MRI môžu charakterizovať stav mozgu pred angiografickým vyšetrením.

Liečba obratlovcov

V tejto patológii je indikovaný chirurgický zákrok, keď hrozba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody vzniká s poškodením 1. segmentu PA. V iných prípadoch sa pacienti podrobujú konzervatívnej symptomatickej liečbe zameranej na zníženie krvného tlaku a zmiernenie symptómov kochleo vestibulárnych porúch. Táto metóda nie je schopná napraviť defekt tepny, ale môže kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ak sa odporúča masáž, odporúča sa ostré pohyby hlavy, vzpieranie, manuálna terapia, na rozdiel od osteochondrózy krčka maternice.

Cerebrálna vaskularita

Súbežne s tortuóznosťou vertebrálnych a karotických artérií sa pozorujú patológie spojené s tortuóznosťou veľkých a malých ciev mozgu, ktoré sú tiež schopné spôsobiť poruchy v zásobovaní vitálnych centier krvou. Dôvody ich deformácie sú podobné vaskulárnym defektom opísaným vyššie. Častejšie ako iné sú postihnuté tepny základne mozgu, vrátane kruhu Willis a priľahlých segmentov. Deformity týchto ciev sa často kombinujú so stenózou. Pomerne často v miestach zákrut sú krvné zrazeniny, ako aj oklúzia (obštrukcia) artérií. Tento stav spôsobuje akútnu ischémiu a rozvoj mŕtvice tej časti mozgu, za ktorú bola postihnutá cieva zodpovedná za zásobovanie krvou.

Okrem trápenia tepien môže dôjsť k zmenám v štruktúre žíl mozgu. V dôsledku narušenia normálneho odtoku krvi z mozgového tkaniva sa môžu vyvinúť patologické procesy, diagnostikované je preťaženie žíl, ktorého príčina je veľmi ťažká, pretože symptómy ochorenia budú podobné iným ochoreniam ciev, bez ohľadu na príčinu patológie.

Symptómy venóznej stagnácie mozgu a jeho príčiny

V závislosti od polohy žuly sa príznaky môžu líšiť, ale vo všeobecnosti sú príznaky nasledovné:

• Ťažká bolesť hlavy, sprevádzaná neurologickými príznakmi: nevoľnosť, vracanie, zmena vedomia, možná psychomotorická agitácia. Ďalej sú spojené fokálne symptómy: paréza, paralýza končatín, epileptické záchvaty a iné komplikácie.
• Keď sa v centre trombózy vyskytne venózna stáza, vyvíja sa zápal žilového trupu, dochádza k tromboflebitíde a môže sa zvýšiť telesná teplota. Ohniská zápalu sú labilné, môžu migrovať do susedných oblastí mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa vyvinúť hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu; opuch mozgu, často s komatóznym stavom alebo smrťou.

Príčiny cerebrálnej vaskularizácie môžu byť buď vrodené alebo získané v dôsledku dlhodobej chronickej hypertenzie. Príznaky ochorenia sa podobajú symptómom všetkých ostatných cievnych porúch mozgu.

Hlavným príznakom venóznej stagnácie je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, obtiažne nastavenie a neustála bolesť hlavy inej povahy - od ostrých paroxyzmálnych až po bolestivé. Bolesť je spravidla lokalizovaná v parietálnej oblasti a je sprevádzaná zhoršeným vedomím a epileptimorfnými záchvatmi. Často sa vyskytujú krvácanie z nosa, ktoré prináša úľavu chorým. Často sa vyskytuje bolesť v očiach, opuch bielej v oku, dilatácia očných žíl, neprehľadnosť a krivosť viečok, koruna, čelo a chrámy.

Liečba a prevencia patologických stavov mozgu

Pre úspešnú liečbu je potrebná správna a včasná diagnóza. Pri zistení žilovej stagnácie je potrebné začať boj proti trombóze. Na tento účel použite lieky - antikoagulanciá na zníženie viskozity krvi a zabránenie tvorby krvných zrazenín. Na tento účel sa najčastejšie používa heparín podľa individuálnej schémy. Okrem toho sa predpisuje paralelná liečba na zníženie krvného tlaku a prevenciu hemoragickej mŕtvice. So sprievodným zápalovým procesom sú indikované antibiotiká, pre bolesť lekár predpíše analgetiká.

Pacienti by mali zodpovedne pristupovať k predpisu lekára, dodržiavať všetky predpísané lekárske predpisy, pretože situácia sa pravdepodobne bude v budúcnosti opakovať. Po odstránení akútnych symptómov by mal lekár zhodnotiť situáciu v komplexe, predpísať ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby. Ak vznikne potreba a je technicky možné, môže sa predpísať chirurgická liečba na nápravu poruchy cievy. Ak operácia nie je možná, je vykonaná symptomatická liečba, pacientovi je predpísané udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, prísne kontrolovať krvný tlak a systematicky dostávať liečbu zameranú na udržanie normálnej úrovne viskozity krvi. Odporúča sa tiež, aby každoročne podstúpili kúpeľnú liečbu v špecializovaných neurologických sanatóriách.

Pacienti s patologickou tortuositou centrálnych ciev a ciev mozgu by si mali pamätať, že neustále potrebujú monitorovať svoje zdravie, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia, monitorovať dynamiku ochorenia a včas sa poradiť s lekárom, ak sa veci zmenia na horšie. Týmto spôsobom môžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a viesť k úplnému spoločenskému a osobnému životu.

Oklúzia ľavého slnka

• Metódy spracovania
  • Účinná liečba gangrénou
  • Vaskulárne posunovanie
  • Cievne stentovanie
  • Odstránenie krvných zrazenín
  • Chirurgia krčnej tepny
  • Patológia vertebrálnych artérií
  • Kožný štep
  • amputácia
  • onkológia
  • Portálna hypertenzia
  • Embolizácia v maternicovom myóme
  • Liečba arteriovenóznych malformácií
• Diagnostika ciev
  • Klinická štúdia
  • Ultrazvuková diagnostika
  • Počítačová tomografia
  • Odčítacia angiografia
  • Koronárna angiografia
• Choroby ciev a srdca
  • gangréna
  • Kritická ischémia
  • Diabetická noha
  • Ateroskleróza a jej liečba
  • Obliterujúca endarteritída
  • Trombóza a embólia artérií
  • Ischemická choroba srdca
  • Aeuryzma tepny
  • Ischemická cievna mozgová príhoda

Ďalšie informácie

Užitočné informácie

Informácie o liečbe podľa licencií MLA Medical Order Ministerstva zdravotníctva a sociálnych vecí č. 406 Záručný program pre bezplatnú lekársku starostlivosť Intenzívna liečba Princípy cievnych operácií Riziká cievnych operácií

Odpovede Kalitko IM Borzykh L.V.

Ak už došlo k oklúzii, potom nie je potrebné nič robiť. Mozog už túto oklúziu prežil. Ak sú na druhej strane zúženia karotických artérií, je lepšie ich eliminovať tak, aby sa nezatvorila žiadna iná karotická artéria.

Korešpondencia s lekárom Ďalšie otázky Spýtajte sa na vašu otázku

+7 495 649 05 73

Konzultácie s vaskulárnym chirurgom

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Urobte si schôdzku

Otázky a odpovede

Dobré popoludnie, môj starý otec (82 rokov) má aterosklerózu dolných končatín a KT ukázal oklúziu, lekári odmietajú podstúpiť operáciu kvôli slabému srdcu, povedz mi, aký druh operácie môže v tejto situácii pomôcť?

Odpoveď: Príďte do Moskvy na osobnú konzultáciu.

liečba diabetickej nohy

ahoj Povedz mi, máte možnosť podstúpiť liečbu diabetickej gangrény nohy a prstov pod politikou OMS? Čo je na to potrebné?

Odpoveď: Obyvatelia Moskovskej oblasti, vykonávame obnovu krvného obehu v OMS. Operácie na nohe len platené.

ultrazvuku brachiocefalických tepien

Na koho sa musíte obrátiť, povedzte mi, prosím, záver ultrazvuku: porušenie priebehu ICA, PA, pravej PA-artérie malého priemeru -7,7, dilatácia pravého WNV (plocha 3,29 cm.kV) alebo je to norma?

Odpoveď: Nič zlé.

Dobrý deň pre môjho otca, 80 rokov, má cukrovku a zvýšený kreatinín 450 µmol / l. Nedávno bol diagnostikovaný s gangrénou, bol tam Doppler ciev, problém bol, ale nevykonávali operáciu na plavidlách kvôli.

Odpoveď: Áno, máme špeciálne zariadenie na angiografiu bez kontrastu.

Čo robiť po amputácii? Potrebujem čistenie a operáciu na cievach?

Vitajte! Môj otec má cukrovku na inzulín. Narodil sa v roku 1965. Trpí cukrovkou viac ako 15 rokov. Nedávno mu bola diagnostikovaná gangréna. Pôvodne boli odstránené 2 prsty. Potom to lekári zistili.

Odpoveď: Dobrý deň. Môžeme sa touto otázkou zaoberať. Čo sa týka možnosti liečby OMS, môže byť riešená až po kontrole na mieste. Keď gangréna čaká na uzdravenie bez obnovy krvných ciev, nestojí za to, pacient.

Dobrý deň, povedzte mi, prosím, či je potrebné vykonať koronárnu angiografiu pri diabete mellitus typu 2 a hypertenzii, podozrenie na ibs

Odpoveď: Dobrý deň. Rozhodnutie vykonať koronárnu angiografiu by mal vykonať kardiológ spolu s röntgenovým chirurgom. Je potrebné zvážiť mnoho faktorov (riziká, prínosy, klinika alebo sťažnosti, EKG, EchoCG atď.). Pre každé štúdium existuje.

staráte sa o to

gangréna na oboch nohách a onso na samici 60 rokov z Moldavska

Odpoveď: Je potrebných viac údajov - fotografie nôh, údaje z vaskulárnych štúdií. Napíšte poštou alebo v časti "Korešpondencia s lekárom".

Liečba gangrény v povinnom zdravotnom poistení

Dobrý deň! Povedz mi, prosím, je možné vo vašej klinike liečiť gangrénu nohy?

Odpoveď: Možno, že majú politiku OMS Moskovskej oblasti.

Ateroskleróza. Oklúzia artérií pravej holennej kosti, zadnej tibiálnej artérie na ľavej strane.

Dobrý večer, doktor! Vaša konzultácia je veľmi potrebná. Prosím, pomôžte, moja babička má 82 rokov, nižšie je vyšetrenie jej nohy, a lekár záver. Teraz robíme 7 dní Vazaprostan, neexistuje žiadne zlepšenie. Veľmi bolesť prsta. Sám.

Odpoveď: Dobrý deň. Pošlite fotografiu nôh v niekoľkých projekciách a nahrajte samotnú štúdiu (MSCT tepien nôh) na disk Yandex poštou [email protected]

DOBRÝ VEČER! Vážený pán DMVASILYEVICH! Môj manžel bol diagnostikovaný 3.Aterosclero3 BCA: oklúzia pravej a oklúzie pravej periférnej artérie. SCA3ALI, ČO JE PREVÁDZKA VYKONANÁ V LINE! ČO ROBÍME? HIM.

Odpoveď: Dobrý deň. Áno, naozaj, keď sa neuskutoční oklúzia operácií karotickej artérie. Zostávajúcu karotídu je potrebné monitorovať. Ak je tam zúženie, musíte sa s nimi vysporiadať.

© 2007-2018. Inovačné vaskulárne centrum - nová úroveň vaskulárnej chirurgie

Kontaktné informácie:

8-800-222-11-70 - konzultácie v Moskve

Oklúzia ľavého slnka

Najdramatickejšou komplikáciou akéhokoľvek typu plaku alebo jeho prirodzeným vývojom je oklúzia lúmenu artérie prostredníctvom plató trombózy alebo plakovej substancie.

Známky

Diagnózu je možné vykonať duplexným skenovaním na základe nasledujúcich príznakov:

• nedostatok Dopplerovho spektra krvného prietoku v artérii a sfarbenie jeho lúmenu;
• lumen artérie je naplnený echostruktúrami rôznej echogenity;
• absencia normálnych (radiálnych) pulzácií arteriálnych stien (s opatrným zvážením, je zaznamenaný translačný pohyb celej cievy v melódii so srdcovou aktivitou);
• priemer tepny sa znižuje v porovnaní s intaktnou kontralaterálnou artériou;
• s oklúziou ICA sa rýchlosť prúdenia krvi v ipsilaterálnej OCA znižuje ako v systole, tak (vo väčšom rozsahu) v diastole;
• rýchlosť prúdenia krvi v bazéne, zabezpečujúca kolaterálnu cirkuláciu (ipsilaterálna vertebrálna artéria alebo kontralaterálna ICA), kompenzačné zvýšenia.

Diagnostické ťažkosti

Ťažkosti s diagnózou BCA oklúzie sa vyskytujú so zlou kvalitou obrazu, vysokou bifurkáciou, prítomnosťou ultrazvukového "tieňového" plaku, ako aj medzi oklúziou a subtotálnou stenózou, najmä ak je stenózny plak predĺžený, excentricky umiestnený a lumen má spletitý priebeh.

skenovať

Dôkladná kontrola rozhovoru objemu distálnej artérie, použitie farebného mapovania prietoku umožňujú na jednej strane zabrániť nadmernej diagnóze oklúzie v prípade stenotickej lézie a na druhej strane odpovedať na životne dôležitú otázku pre pacienta o prítomnosti alebo neprítomnosti priechodného distálneho lôžka, a teda o možnosti rekonštrukčnej chirurgie.

Stanovenie ďalšej taktiky spracovania

Keď oklúzia OCA na určenie ďalšej taktiky liečby pacienta je zásadne dôležitá na identifikáciu priechodnosti bifurkácie. V niektorých prípadoch môže byť ICA kolaterálne vyplnená cez vetvy ipsilaterálneho NSA z kontralaterálneho HCA. V týchto prípadoch, keď sa vykonáva CDC v oblasti bifurkácie, sú vizualizované viacsmerné toky - antegrade (v ICA) a retrográdne (v NBÚ a jeho pobočkách); pri stlačení kontralaterálnej CCA sa prietok krvi zastaví (Obr. 14.25).

Obr. 14.25. Oklúzia vnútornej karotickej artérie. Obrázok v režime DDC

ICA a HCA je možné diferencovať len v smere prietoku krvi, pretože rýchlosť prúdenia krvi v oboch artériách je znížená tak v systole, ako aj v diastole a tvar krivky je výrazne vyhladený.

prieskum:

Zdieľajte príspevok "Oklúzia vnútornej karotickej artérie"

Príčiny oklúzie karotídy a liečebných metód

Oklúzia karotickej artérie je patologickým stavom, pri ktorom dochádza k blokovaniu artérií. Je to čiastočné a úplné. Najviac dospelí sú chorí kvôli prítomnosti chronických ochorení (ateroskleróza, trombóza). Oklúzia je nebezpečná, pretože môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, mŕtvici a náhlej smrti.

príčiny

Rizikové faktory blokády karotických artérií sú:

1. Aterosklerotické plaky. Tvoria sa v dôsledku porúch metabolizmu lipidov, keď sa lipoproteíny s nízkou hustotou a vápenaté soli ukladajú na steny karotických artérií. Dôvodom môže byť dedičná dyslipidémia, závislosť na tukových potravinách, pekárenské výrobky a sladkosti, obezita, nízka fyzická aktivita a zaťažená dedičnosť.
2. Embólia. Nádoba sa uzavrie trombom alebo oddeleným aterosklerotickým povlakom.
3. Trombóza. Príčinou môže byť hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi).
4. Anémia kosáčikovitých buniek.
5. Dedičný metabolizmus metionínu.
6. Antifosfolipidový syndróm.
7. Infarkt myokardu.
8. Nádory.
9. Predsieňová fibrilácia.
10. Srdcové defekty s léziou ventilového aparátu.
11. Fibromuskulárna dysplázia. Táto patológia sa vyznačuje porušením distribúcie kolagénu v artériách a tvorbou vláknitých svalových vlákien.
12. Obrovská bunková temporálna arteritída. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom cirkulujúce imunitné komplexy poškodzujú steny tepien.
13. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).
14. Moya-moya choroba. Vyznačuje sa zúžením vnútornej karotickej artérie (ICA) a tvorbou kolaterálov (riešenie pre pohyb krvi).
15. Hematómy. Najčastejšie sú výsledkom zranenia (kontúzie).
16. Trombocytóza (abnormálny nárast krvi bielych krviniek).
17. Infekčná endokarditída.

Oklúzia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom, fajčiarom a obéznymi ľuďmi.

Štádium formácie

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách. Spočiatku dochádza k čiastočnému (neúplnému) zablokovaniu tepny. Prietok krvi je zachovaný, ale množstvo krvi vstupujúce do mozgu za jednotku času sa znižuje. Výsledkom je chronická hypoxia a mozgová ischémia. V tomto štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

• poruchy pohybu;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti a znížená pozornosť;
• znížená schopnosť učiť sa;
• emocionálna inertnosť (nestabilita);
• strata záujmu;
• narušené myslenie;
• podráždenosť;
• úzkosť.

Pri porušení priechodnosti karotických artérií sa často vyskytujú prechodné ischemické ataky. Sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. Monoparéza alebo hemiparéza (obmedzenie pohybu v jednej alebo dvoch končatinách na jednej strane).
2. Znížená citlivosť na druhej strane. Možné je znecitlivenie a parestézia.
3. Svalová slabosť.
4. Ťažké prehĺtanie.
5. Závraty.
6. Nevoľnosť.
7. Zmätok vedomia.
8. Kŕče a epileptické záchvaty.
9. Zrakové poškodenie vo forme škvŕn pred očami, znížená ostrosť videnia a nystagmus. V závažných prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu. Pozorujú sa len občas s poruchami parciálnej oklúzie.

V prípade závažnej (viac ako 70%) oklúzie vnútornej karotickej artérie sa môže vyvinúť akútna porucha mŕtvice. Túto fázu charakterizujú:

1. Apraxii. Schopnosť vykonávať akékoľvek činnosti v správnej sekvencii je narušená.
2. Afázia. Človek nie je schopný hovoriť alebo nerozumie reči druhých.
3. Dysartria (porušenie výslovnosti slov a fráz).
4. Anosognosia (neschopnosť osoby posúdiť zdravotný stav).
5. Aprosodia (porucha reči, prejavuje sa nesprávnym nastavením stresu, intonáciou a fluktuáciou tónu).
6. Znížená citlivosť.
7. Hemiparéza.
8. Emocionálne poruchy.
9. Obojstranná slepota.

Pri obojstrannej oklúzii je klinický obraz najvýraznejší. Často dochádza k tetraplegii (úplná paralýza 4 končatín) a kóme.

liečba

Táto patológia je liečená chirurgicky. Operácia sa odporúča vopred (pred rozvojom mŕtvice). V opačnom prípade je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Stentu. Zahŕňa rozšírenie krvných ciev stentom alebo balónom. Stentovanie je účinné pri čiastočnej oklúzii cievy.
2. Karotická endarterektómia (odstránenie postihnutej artérie).
3. Tvorba anastomózy. Je indikovaný na úplnú obštrukciu karotickej artérie.
4. Protetika.

Dodatok k hlavnej terapii je:

1. Masáž oblasti hlavy a krku.
2. Prísna strava. V prípade aterosklerózy sa odporúča opustiť tučné jedlá, alkohol, sladkosti, pečenie a obmedziť príjem soli.
3. Liečba trombózy a iných ochorení, ktoré spôsobili blokádu karotických artérií.
4. Príjem liekov. Môžu byť podávané statíny (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanty (Meksidol) a metabolické látky (glycín), nootropiká (Cerebrolysin Encephabol), činidlá proti doštičkám (Curantil), fibrinolytika (streptokinázy), adaptogény a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (Vinpocetín, Trental).
5. Terapeutické cvičenia.

Samoliečba cievnej obštrukcie je neprijateľná.

Oklúzia vnútornej karotickej artérie

Oklúzia vnútornej karotickej artérie (ICA) je zúženie lúmenu s čiastočným alebo úplným blokovaním prietoku krvi cievou zásobujúcou mozog a vedúcou k ischémii (hladovanie kyslíkom). Pri chronickej oklúzii ICA je riziko cievnej mozgovej príhody viac ako 30%.

Táto služba je k dispozícii na klinikách:

Urobte si schôdzku výberom kliniky a pohodlného času!

Urobte si schôdzku

dôvody

• Ateroskleróza - cholesterolový povlak tvorený na stene tepny môže úplne blokovať lúmen cievy a stať sa vážnou prekážkou pre normálny prívod krvi do mozgu. Tiež na povrchu plaku sa tvorí krvná zrazenina (trombus), ktorá s krvným obehom vstupuje do krvného obehu mozgu a spôsobuje trombózu mozgovej tepny. V prípade neúplnej oklúzie sa samotný plak môže oddeliť od cievnej steny a spôsobiť tromboembolizmus menších mozgových ciev.
• Patologické procesy cievnej steny - fibromuskulárna dysplázia, Hortonova choroba, Moya-Moyova choroba atď.
• Traumatické faktory - hematómy pri traumatických poraneniach mozgu.
• Kardiovaskulárne ochorenia s tvorbou krvných zrazenín.
• Nádory.

príznaky

• Stupeň 1 - asymptomatický priebeh. Keď arteriografia odhalila stenózu ICA. Komplikácie - rozvoj tromboembolizmu.
• Stupeň 2 - stupeň zúženia nádoby je vysoký. Pacient môže pociťovať krátkodobú hemiparézu (jednostrannú paralýzu a zhoršenú motorickú aktivitu), afáziu (poruchu reči), zmeny chôdze a zníženú citlivosť. Komplikáciou v tomto štádiu je trombóza malých ciev mozgu.
• Stupeň 3 - úplná oklúzia ICA, prejavujúca sa náhlou apoplexiou so stratou vedomia a úplným klinickým obrazom mŕtvice mŕtvice.
• Stupeň 4 - reziduálne neurologické poruchy po mozgovej príhode (akútne porušenie mozgovej cirkulácie).

Liečba oklúzie ICA

Liečba ochorenia - len chirurgická. Vykonávajú sa endovaskulárne operácie, ktoré sa ukázali ako vysoko účinné a bezpečné pri fyziologickom obnovení krvného obehu v mozgu v praxi - až do 100% prípadov úplného vyliečenia bez rizika opakovaných cievnych mozgových príhod.

Vďaka použitiu moderných medicínskych technológií umožňuje rekanalizácia (stenting) v prípade chronickej oklúzie ICA obnovenie lumen arteriálneho svalu, aj keď je zúžený o 70%. Celý postup trvá nie viac ako 1 hodinu, počas ktorého je v zúženej časti nádoby inštalovaný pružný samonapínací stent, ktorý nepoškodzuje steny a optimálne sa prispôsobuje fyziologickým krivkám tepny.

Na operáciu sa používa mikrochirurgická technika a všetky operácie operátora sú riadené počítačom, ktorý umožňuje obnoviť lumen v karotických artériách aj na najťažšie dostupných miestach. Endovaskulárna chirurgia je najlepšou voľbou pre pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri konvenčnej chirurgickej liečbe.

Diagnóza oklúzie ICA v SMC "Best Clinic"

Môžete získať radu od SMC "Best Clinics" na liečbu oklúzie ICA na našich webových stránkach on-line, alebo keď sa obrátite na kliniku osobne. Aby ste to mohli urobiť, musíte sa najprv dohodnúť na telefónnych číslach uvedených na stránke alebo prostredníctvom poskytnutého formulára na nahrávanie.

Ak chcete uskutočniť stretnutie, zavolajte na číslo +7 (495) 530-1-530 alebo kliknite na tlačidlo „Rezervovať stretnutie“ a ponechajte svoje telefónne číslo. Vo vhodnom čase vám zavoláme späť.

Oklúzia krčnej tepny

Karotická artéria hrá úlohu v procese krvného obehu v tele. Cez tieto veľké krvné cievy je krvný obeh. Prispievajú k saturácii mozgu kyslíkom a rôznymi živinami.

Ale niekedy sa na stenách tepien tvoria usadeniny cholesterolu, ktoré blokujú prenos krvi a zásobovanie mozgu živinami. V medicíne sa táto patológia nazýva oklúzia karotickej artérie.

Takéto "blokovanie" krvných ciev hrozí, že sa zmenia na mŕtvicu, existuje šanca na rozvoj hypertenzie. Moderná medicína je obzvlášť opatrná pred oklúziou karotickej artérie, pretože toto ochorenie má mnoho negatívnych následkov.

Odrody patológie

Patológiu možno rozdeliť do dvoch kategórií: úplné blokovanie ciev a čiastočné. Pri čiastočnom prekrytí ciev sa pozoruje zúženie dutiny cievy. Krvný obeh pokračuje, ale potrebné živiny nestačia na plnú prácu mozgu. V lekárskej terminológii sa tento jav nazýva "karotická stenóza".

Pri úplnej oklúzii nasleduje úplná paralýza krvných kanálikov, čo vedie k hrozbe ischemickej cievnej mozgovej príhody. V najhoršom prípade môže byť upchatie nádoby smrteľné.

Nebezpečenstvo je, že cholesterolové usadeniny sú tvorené dostatočne dlho a nie vždy sú známe vo forme pre-symptomatológie. Preto v prípade prvých porúch (nedostatok kyslíka, migrény, zníženie aktivity mozgu, bledosť tváre) je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

príčiny

Ateroskleróza pôsobí ako provokujúci faktor. Aterosklerotický plak sa nachádza vo vnútri cievy na stene a pozostáva z cholesterolu, tukov a krvných buniek (krvných doštičiek). Postupom času sa mení veľkosť, narušuje tok krvi a živín do mozgu. V dôsledku toho sa doska ešte zväčšuje a úplne zastavuje tepnu. Vývoj závisí úplne od individuálnych charakteristík pacienta a môže trvať 3 až 6 mesiacov.

Niekedy je úľava rýchla za 2-4 týždne. To znamená, že aterosklerotický plak bol dlhý čas vo vnútri cievy, ale bol v anabióze.

Príčinou vzniku môže byť vrodená choroba srdca. Napríklad srdcové ochorenia, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, nestabilná arytmia. Všetky tieto ochorenia slúžia ako provokačný faktor pre výskyt krvných zrazenín a hrozia zablokovaním tepien.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vašich vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktorý používate.

Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru vlasov, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a pevnosť, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. V poslednej dobe odborníci nášho redakčného tímu vykonali analýzu šampónov bez obsahu síranov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.

Štádium formácie

Štádiá ochorenia sú rozdelené do štyroch štádií. Každá fáza má príznaky a charakteristické prejavy v tele. Priaznivý výsledok sa berie do úvahy, ak je možné včas odhaliť blokádu karotickej artérie. To vám umožní eliminovať ochorenie bez chirurgického zákroku. Aké sú 4 stupne vývoja oklúzie ICA:

1. Elementary. Bez jasných prejavov ochorenia. Po predbežnom vyšetrení sa zistila stenóza artérie, ktorá sa nakoniec dostane do oklúzie;
2. Druhá etapa. Zúženie cievy sa jasne prejavuje, symptómy sa prejavujú. Vyskytuje sa hemiparéza, ktorá trvá až tri minúty, sú prítomné ischemické ataky, bolesti hlavy a slabosť. Pacienti prejavujú intoxikáciu chôdze, zníženú aktivitu očí a sluchu. V tomto štádiu vznikne v cievach mozgu tvorba malých krvných zrazenín;
3. Tretia je blokáda karotickej artérie. Apoplexy sa môžu vyskytnúť, mdloby sú častejšie, apoplexická mŕtvica sa vyskytuje s vážnymi následkami;
4. Posledná štvrtá etapa. Po mozgovej príhode existujú neurologické príznaky.

Každá etapa prináša nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak trpíte bežnými migrénami, obráťte sa na nemocničnú kliniku. Možno to je prvý "alarm volania", že oklúzia vnútornej karotickej tepny je blízko.

liečba

Krvné zrazeniny v artériách sa liečia výlučne liečbou liekmi. Lekári sa až do poslednej chvíle snažia uchýliť sa k chirurgickému zákroku, pretože ide o kritické opatrenie v situáciách, ktoré priamo ohrozujú život pacienta.

V prvej fáze sú pacientom predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj protizápalové lieky. Ak sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ktoré sú provokujúcim faktorom stenózy alebo oklúzie, potom sa liečba týchto ochorení dostane do popredia.

Ľahká forma oklúzie nevyžaduje spektrum liekov, zoznam je obmedzený na antikoagulanciá a trombolytiká.

1. Antikoagulanciá sú navrhnuté tak, aby znížili pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny. Tieto lieky riedia krv a zvyšujú jej priechodnosť do mozgu. Pacientom sa predpisuje Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolytiká sú agresívne lieky určené na zničenie vytvorenej krvnej zrazeniny. Kurz trvá niekoľko týždňov, výsledkom čoho je otvorenie cievy, obnovenie krvného obehu. Z tejto kategórie sú pacientom predpísané Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Liečba liekmi je stanovená lekárom v závislosti od stavu ciev. Po zničení krvnej zrazeniny špecialista predpisuje lieky na elimináciu možnosti vzniku novej formácie. Trvanie používania - až niekoľko rokov.

V priebehu času je potrebné konzultovať, pozorovať s lekárom, zaznamenávať zmeny v karotických artériách.

Chirurgický zákrok

Ak liečba liekom zlyhala, je nutný chirurgický zákrok. Existuje mnoho rôznych metód odstraňovania krvnej zrazeniny a výber správneho sa bude vykonávať v závislosti od štádia vývoja, stupňa tvorby krvných zrazenín (alebo nie), stavu krvného obehu.

Ak sa zistí úplná oklúzia cievy, potom sa postihnutá oblasť nahradí protézou vyrobenou zo syntetickej tkaniny. Tým sa odstráni oblasť cievy krvnou zrazeninou, ktorá je nezničiteľná operáciou. Po určitom čase má pacient normálnu výmenu krvi, bude môcť opustiť zdravotnícke zariadenie.

Je veľmi dôležité, aby ste vydali poplach včas. Ak túto chorobu ignorujete, môže to byť veľa vážnych následkov alebo smrť.

Prevencia a prognóza

Na základe lekárskej štatistiky je čiastočná oklúzia, ktorá nie je sprevádzaná akútnymi príznakmi, v približne 70% prípadov sprevádzaná možnosťou mozgovej príhody. Presné obdobie vývoja je veľmi ťažké určiť, ale je potrebné očakávať vplyv ochorenia v priebehu 5-7 rokov.

Pri zúženom stave tepny existuje možnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. U pacientov, ktorí podstúpili kompletnú vaskulárnu oklúziu, sa v prvom roku po ukončení liečby vyvinie mŕtvica.

Oklúzia karotických artérií

Oklúzia karotických artérií - čiastočná alebo úplná obturácia lúmenu karotických tepien zásobujúcich mozog. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanou TIA, klinikou chronickej ischémie mozgu, ischemickými mozgovými príhodami v baze strednej a prednej mozgovej artérie. Diagnostické vyhľadávanie oklúzie karotických artérií je zamerané na určenie polohy, vzniku a stupňa obštrukcie. Zahŕňa USDG karotických ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba, pozostávajúca z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia bypassového cievneho skratu.

Oklúzia karotických artérií

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov trpiacich mozgovou ischémiou sú postihnuté extrakraniálne (extrakraniálne) oddelenia ciev, ktoré zásobujú mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) vaskulárne zmeny sa zisťujú štyrikrát menej. Oklúzia karotických artérií predstavuje približne 56% prípadov mozgovej ischémie a spôsobuje až 30% mozgových príhod.

Oklúzia karotických artérií môže byť čiastočná, keď je len zúženie lúmenu cievy. V takýchto prípadoch sa často používa termín "stenóza". Úplná oklúzia je obturácia celého priemeru artérie a pri akútnom vývoji často vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode av niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia karotického systému

Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) začína z aortálneho oblúka a pravá z brachiocefalického kmeňa. Obidva sa zvislo a v krku sa nachádzajú pred priečnymi procesmi krčných stavcov. Na úrovni štítnej žľazy sa každá CCA delí na vnútornú (ICA) a vonkajšiu (HCA) karotickú artériu. NSA je zodpovedná za prekrvenie tkanív tváre a hlavy, iných extrakraniálnych štruktúr a častí dura mater. ICA cez kanál v temporálnej kosti prechádza do dutiny lebky a zabezpečuje intrakraniálne zásobovanie krvou. Vyživuje hypofýzy, frontálne, temporálne a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná artéria sa odchyľuje od ICA, čo poskytuje prekrvenie rôznych štruktúr očnej buľvy a orbity. V oblasti kavernózneho sinusu produkuje ICA anastomózu vetvy s vetvou HCA prechádzajúcou na vnútorný povrch základne lebky cez otvor sfenoidnej kosti. Pri tejto anastomóze dochádza počas obturácie ICA ku kolaterálnej cirkulácii krvi.

Príčiny karotickej oklúzie

Najčastejšou oklúziou etiologického faktora karotických artérií je ateroskleróza. Aterosklerotický plak sa nachádza na vnútornej strane cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov, krvných buniek (najmä krvných doštičiek). Ako rastie, aterosklerotický plak môže spôsobiť úplnú oklúziu karotickej artérie. Na povrchu plaku je možná tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa s prietokom krvi pohybuje ďalej pozdĺž cievneho lôžka a spôsobuje trombózu intrakraniálnych ciev. V prípade neúplnej oklúzie sa samotný plak môže oddeliť od cievnej steny. Potom sa zmení na embóliu, čo môže viesť k cerebrálnej vaskulárnej tromboembólii menšieho kalibru.

Iné patologické procesy cievnej steny môžu tiež spôsobiť obturáciu karotických artérií, napríklad pri fibromuskulárnej dysplázii, Hortonovej chorobe, Takayasuovej arteritíde, moya-moyovej chorobe. Traumatická oklúzia karotických tepien sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Ako etiofaktoram zahŕňajú hyperkoagulovatelné stavy (trombocytózu, kosáčikovitou anémiou, antifosfolipidové syndróm), homocystinúrii, kardiogénny embólia (pokiaľ je ventil získané a kongenitálna srdcová choroba, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, krvných zrazenín), nádory.

K stenóze a obštrukcii karotických artérií prispievajú faktory: anatómia týchto ciev (hypoplazie, tortuozita, uzol), cukrovka, fajčenie, zlá strava s vysokým obsahom živočíšneho tuku v potrave, obezita atď.

Symptómy karotickej oklúzie

Klinická obturácia karotických artérií závisí od umiestnenia lézie, rýchlosti vývoja oklúzie (náhle alebo postupne) a stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov, ktoré poskytujú alternatívny prívod krvi do rovnakých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie sa zásobovanie krvou preusporiada kvôli kolaterálnym cievam a určitému prispôsobeniu mozgových buniek prevládajúcim podmienkam (znížený prísun živín a kyslíka); vzniká klinika chronickej ischémie mozgu. Bilaterálna obturácia má závažnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhla oklúzia karotických artérií vedie zvyčajne k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Vo väčšine prípadov oklúzia karotických artérií prejavuje prechodný ischemický záchvat (TIA), prechodnú poruchu krvného obehu mozgu, ktorej trvanie závisí predovšetkým od stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov postihnutého mozgu. Najtypickejšími príznakmi TIA v karotickom systéme sú mono- alebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačnej strane (heterolaterálna) v kombinácii s monokulárnymi zrakovými poruchami na postihnutej strane (homolaterálna). Zvyčajne je začiatok útoku výskyt necitlivosti alebo parestézie v polovici tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celom ramene alebo len v distálnych oblastiach. Zhoršenie zraku sa líši od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch je možný infarkt sietnice, ktorý spúšťa rozvoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavé prejavy TIA pri obturácii karotických artérií zahŕňajú: dysartriu, afáziu, parézu tváre, bolesť hlavy. Jednotliví pacienti indikujú závraty, točenie hlavy, poruchy prehĺtania, vizuálne halucinácie. V 3% prípadov sa pozorujú lokálne záchvaty alebo veľké epifriskózy.

Podľa rôznych správ je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody v priebehu 1 roka po nástupe TIA od 12 do 25%. Približne 1/3 pacientov s oklúziou karotických artérií má mŕtvicu po jednej alebo niekoľkých TIA, u 1/3 z nich sa vyvíja bez predchádzajúceho TIA. Ďalšia 1/3 sú pacienti, u ktorých nie je pozorovaná ischemická cievna mozgová príhoda, a TIA pretrváva. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný symptómom TIA, ale má pokračujúci priebeh, to znamená, že neurologický deficit (paréza, hypoestézia, poruchy zraku) neprechádza časom a môže sa znížiť len v dôsledku včasnej a primeranej liečby.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú ostrý začiatok a sú tak nevyjadrené, že je veľmi ťažké predpokladať vaskulárnu genézu vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinika mozgového nádoru alebo demencie. Niektorí autori uvádzajú, že podráždenie, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvinúť ako výsledok oklúzie alebo mikroembolizmu ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Objavovanie spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje len v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ICA a ICA, potom je kolaterálny prietok krvi cez ECA do ICA dostačujúci, aby sa zabránilo ischemickému poškodeniu mozgu. Aterosklerotické zmeny v karotických artériách sú však spravidla viacúrovňové, čo vedie k vyššie opísaným symptómom oklúzie.

Bilaterálny typ oklúzie karotických artérií s dobre vyvinutými kolaterálmi môže byť menej symptomatický. Častejšie však vedie k bilaterálnym mozgovým hemisférickým mozgovým príhodám, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplegiou a kómou.

Diagnóza karotickej oklúzie

V diagnostike, spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiom údajov z histórie, majú zásadný význam inštrumentálne metódy na štúdium karotických artérií. Najprístupnejšou, najbezpečnejšou a dosť informatívnou metódou je USDG ciev v hlave a krku. Pri oklúzii karotických tepien USDG extrakraniálnych ciev zvyčajne odhaľuje zrýchlený retrográdny prietok krvi cez povrchové vetvy NSA. Za podmienok oklúzie sa krv cez ne presúva do oftalmickej artérie a cez ňu do ICA. V priebehu USDG sa vykoná test s kompresiou jednej z povrchových vetiev NSA (zvyčajne temporálnej artérie). Zníženie prietoku krvi v oftalmickej artérii s manuálnou kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev umožňuje presné stanovenie úrovne oklúzie karotických artérií. Vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií sa však môže vykonávať len v ťažkých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred realizáciou chirurgickej liečby. MRA - Magnetická rezonančná angiografia - sa stala vynikajúcou a bezpečnou náhradou angiografie. V súčasnosti je na mnohých klinikách MRA kombinovaná s MRI mozgu „zlatým štandardom“ pre diagnostiku oklúzie karotídy.

Ischemická lézia mozgových štruktúr sa vizualizuje pomocou MRI alebo CT mozgu. Prítomnosť "bielej" ischémie indikuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotických artérií a ischémiu s hemoragickým namáčaním - embolický typ lézie. Treba tiež vziať do úvahy, že približne u 30% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch sa fokálne zmeny v mozgových tkanivách nezobrazujú.

Liečba karotickej oklúzie

V súvislosti s oklúziou karotických artérií je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých voľba závisí od typu, úrovne a stupňa obturácie a stavu kolaterálneho obehu. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva po 6-8 hodinách od nástupu progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, miera úmrtnosti pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade sa chirurgická liečba odporúča pred rozvojom mŕtvice a má profylaktickú hodnotu. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA so stabilizáciou stavu pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne s extrakraniálnym typom oklúzie.

Medzi indikácie pre chirurgickú liečbu stenózy karotickej artérie a obturácie patria: nedávno prenesená TIA, ukončená ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnymi neurologickými poruchami, asymptomatická oklúzia krčnej oblasti ICA viac ako 70%, zdroje embólie v extrakraniálnych artériách, syndróm nedostatočného arteriálneho prekrvenia mozgu.

Na čiastočnú oklúziu karotických artérií sú zvolenými operáciami: stenting a karotická endarterektómia (eversional alebo klasická). Úplná obturácia cievneho lúmenu je indikáciou pre vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - nového spôsobu zásobovania krvou, obchádzajúceho oklúznu oblasť. So zachovaním lúmenu ICA sa odporúča subclavia-obyčajná obštrukcia, s jej obturáciou, extraklavikulárne-externou dotykovou protézou.

Prognóza a prevencia

Podľa všeobecných údajov asymptomatická čiastočná oklúzia karotických artérií do 60% v 11 prípadoch zo 100 je sprevádzaná rozvojom mŕtvice v priebehu 5 rokov. So zúžením lúmenu tepny až na 75% riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - 5,5% ročne. U 40% pacientov s úplnou oklúziou ICA sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v prvom roku jej výskytu. Profylaktická chirurgická liečba minimalizuje riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie zahŕňajú odstránenie zlých návykov, správnu výživu, reguláciu hmotnosti, korekciu profilu lipidov v krvi, včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídu a dedičnú patológiu (napríklad rôzne koagulopatie).