Oklúzia krčnej tepny

Najdramatickejšou komplikáciou akéhokoľvek typu plaku alebo jeho prirodzeným vývojom je oklúzia lúmenu artérie prostredníctvom plató trombózy alebo plakovej substancie.

Známky

Diagnózu je možné vykonať duplexným skenovaním na základe nasledujúcich príznakov:

• nedostatok Dopplerovho spektra krvného prietoku v artérii a sfarbenie jeho lúmenu;
• lumen artérie je naplnený echostruktúrami rôznej echogenity;
• absencia normálnych (radiálnych) pulzácií arteriálnych stien (s opatrným zvážením, je zaznamenaný translačný pohyb celej cievy v melódii so srdcovou aktivitou);
• priemer tepny sa znižuje v porovnaní s intaktnou kontralaterálnou artériou;
• s oklúziou ICA sa rýchlosť prúdenia krvi v ipsilaterálnej OCA znižuje ako v systole, tak (vo väčšom rozsahu) v diastole;
• rýchlosť prúdenia krvi v bazéne, zabezpečujúca kolaterálnu cirkuláciu (ipsilaterálna vertebrálna artéria alebo kontralaterálna ICA), kompenzačné zvýšenia.

Diagnostické ťažkosti

Ťažkosti s diagnózou BCA oklúzie sa vyskytujú so zlou kvalitou obrazu, vysokou bifurkáciou, prítomnosťou ultrazvukového "tieňového" plaku, ako aj medzi oklúziou a subtotálnou stenózou, najmä ak je stenózny plak predĺžený, excentricky umiestnený a lumen má spletitý priebeh.

skenovať

Dôkladná kontrola rozhovoru objemu distálnej artérie, použitie farebného mapovania prietoku umožňujú na jednej strane zabrániť nadmernej diagnóze oklúzie v prípade stenotickej lézie a na druhej strane odpovedať na životne dôležitú otázku pre pacienta o prítomnosti alebo neprítomnosti priechodného distálneho lôžka, a teda o možnosti rekonštrukčnej chirurgie.

Stanovenie ďalšej taktiky spracovania

Keď oklúzia OCA na určenie ďalšej taktiky liečby pacienta je zásadne dôležitá na identifikáciu priechodnosti bifurkácie. V niektorých prípadoch môže byť ICA kolaterálne vyplnená cez vetvy ipsilaterálneho NSA z kontralaterálneho HCA. V týchto prípadoch, keď sa vykonáva CDC v oblasti bifurkácie, sú vizualizované viacsmerné toky - antegrade (v ICA) a retrográdne (v NBÚ a jeho pobočkách); pri stlačení kontralaterálnej CCA sa prietok krvi zastaví (Obr. 14.25).

Obr. 14.25. Oklúzia vnútornej karotickej artérie. Obrázok v režime DDC

ICA a HCA je možné diferencovať len v smere prietoku krvi, pretože rýchlosť prúdenia krvi v oboch artériách je znížená tak v systole, ako aj v diastole a tvar krivky je výrazne vyhladený.

prieskum:

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zdieľajte príspevok "Oklúzia vnútornej karotickej artérie"

Oklúzia krčnej tepny: symptómy, liečba, chirurgický zákrok

Karotické artérie sú dve veľké krvné cievy, ktoré prechádzajú veľkým množstvom krvi, ktorými je mozog vybavený potrebným kyslíkom a živinami.

Keď sa na vnútorných stenách tepien formujú cholesterolové usadeniny, napríklad príčina aterosklerózy, môžu čiastočne alebo úplne blokovať svoj lúmen, čo narušuje prietok krvi a mozgové bunky prestanú dostávať potrebnú výživu. Existuje nebezpečná patológia, nazývaná oklúzia karotickej artérie.

Nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju rôznych závažných ochorení, najmä hypertenzie, a významne zvyšuje riziko mŕtvice.

Dnes na internetovej stránke Populárneho zdravia hovorme o príznakoch oklúzie karotickej artérie a liečbe ochorenia.

Čiastočná a úplná oklúzia

Táto patológia môže byť čiastočná alebo úplná. V prvom prípade je len zúženie dutiny nádoby. V tomto prípade lekári používajú termín "karotická stenóza".

Keď dôjde k úplnej oklúzii, dochádza k obturácii celej dutiny tepny. Pri akútnom vývoji často končí ischemická cievna mozgová príhoda a v niektorých prípadoch vedie k náhlej smrti.

I - počiatočná fáza. Zvyčajne asymptomatický. Vyšetrenie ukázalo stenózu artérie. Riziko stenózy vo vývoji tromboembolizmu.

II - V tomto štádiu je zúženie nádoby už dosť silné, výrazné. Je charakterizovaná intermitentnou ischémiou so zodpovedajúcimi príznakmi: hemiparéza, ktorá trvá niekoľko minút, prechodné ischemické ataky. Pacienti sa sťažujú na poruchu chôdze, zníženie vizuálnych a sluchových funkcií. Nebezpečenstvo tejto fázy vo vývoji trombózy malých ciev mozgu.

III - Úplné zúženie lúmenu. Vyznačuje sa náhlou apoplexiou, mdlobou, výskytom apoplexickej mŕtvice, so zodpovedajúcimi symptómami.

IV - Charakterizované neurologickými príznakmi a symptómami, ktoré zostali po mŕtvici.

Liečba oklúzie karotídy

V jednoduchom štádiu je pacientovi predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj lieky, ktoré majú protizápalové, antihypertenzívne účinky. V prítomnosti sprievodných ochorení sa liečia.

Na liečbu nekomplikovanej oklúzie karotickej artérie sa používajú aj lieky - antikoagulanciá a trombolytiká:

Do prvej skupiny patria lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, zabraňujú zahusťovaniu krvi v cievach. Pacient je predpísaný: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, rovnako ako Fenilin, Omefin a Sinkumar.

Druhá skupina zahŕňa lieky, ktoré spôsobujú lýzu (deštrukciu) krvnej zrazeniny. Viac často predpisované: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, rovnako ako Streptokinase a Streptodekazu.

Drogová liečba vykonávaná po úľave od akútnych príznakov, dlhodobo - pacient je povinný užívať predpísané lieky až niekoľko rokov. Trvanie určuje lekár.

Čo robí operácia pre oklúziu karotickej tepny?

Ak je to indikované, predpíšte chirurgickú liečbu. Voľba metódy závisí od štádia ochorenia, typu, úrovne, stupňa oklúzie cievneho lúmenu a stavu kolaterálneho obehu.

So zachovaním lúmenu vnútornej karotickej artérie sa uskutočňuje OC. V prípade jeho neprítomnosti (arteria obturation) je predpísaná subklavia-externá protéza.

Počas operácie, keď sa karotická artéria uzavrie prvou metódou, sa vytvorí anastomóza (fistula) medzi dvoma tepnami - subklavia a spoločná karotída. Vzniká tesne nad miestom oklúzie. Výsledkom je obnovenie normálneho prietoku krvi.

S úplnou oklúziou artérie sa vykoná subklavia-externá dýchacia protéza. V tejto operácii je postihnutá oblasť nahradená protézou zo syntetického materiálu. Potom sa obnoví normálny prietok krvi do vonkajšej karotickej artérie.
Ľudové recepty

S pomocou ľudových prostriedkov nie je možné vyliečiť túto chorobu. Mnohé recepty sú však zamerané na čistenie ciev cholesterolových plakov, čo je veľmi dôležité pri liečbe aterosklerózy - jednej z hlavných príčin oklúzie karotických artérií. Tu sú niektoré účinné recepty:

- Miešajte v pohári prevarenej vody čerstvej šťavy z jedného citróna. Pridajte 1 lyžičku medu a štipku čierneho korenia. Pite trochu cez deň, pred jedlom (pol hodiny).

- Odlúpnite hlavu čerstvého cesnaku aktuálnej sezóny, prejdite tlačou. Kaša sa vloží do pohára, zalejeme 100 ml alkoholu (vodka). Nechajte 10 dní na tmavom mieste. Kmeň, vytlačiť suroviny. Vezmite 10 viečok, trikrát denne, pred jedlom. Umyte si dúškom vody a najlepšie mliekom.

- Zmiešajte 100 g medu s 1 lyžičkou kurkumy. Mieša sa 1 polievková lyžica sladkej zmesi v pohári mierne zohriateho mlieka. Pite dvakrát denne, naposledy pred spaním.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto nebezpečného s jeho komplikácie ochorenia, musíte sa úplne zbaviť zlých návykov, normalizovať stravu, zbaviť sa kíl navyše. Musíte tiež včas liečiť ochorenia srdca a ciev, podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Požehnaj ťa!

Oklúzia karotických artérií

Oklúzia karotických artérií - čiastočná alebo úplná obturácia lúmenu karotických tepien zásobujúcich mozog. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanou TIA, klinikou chronickej ischémie mozgu, ischemickými mozgovými príhodami v baze strednej a prednej mozgovej artérie. Diagnostické vyhľadávanie oklúzie karotických artérií je zamerané na určenie polohy, vzniku a stupňa obštrukcie. Zahŕňa USDG karotických ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba, pozostávajúca z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia bypassového cievneho skratu.

Oklúzia karotických artérií

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov trpiacich mozgovou ischémiou sú postihnuté extrakraniálne (extrakraniálne) oddelenia ciev, ktoré zásobujú mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) vaskulárne zmeny sa zisťujú štyrikrát menej. Oklúzia karotických artérií predstavuje približne 56% prípadov mozgovej ischémie a spôsobuje až 30% mozgových príhod.

Oklúzia karotických artérií môže byť čiastočná, keď je len zúženie lúmenu cievy. V takýchto prípadoch sa často používa termín "stenóza". Úplná oklúzia je obturácia celého priemeru artérie a pri akútnom vývoji často vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode av niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia karotického systému

Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) začína z aortálneho oblúka a pravá z brachiocefalického kmeňa. Obidva sa zvislo a v krku sa nachádzajú pred priečnymi procesmi krčných stavcov. Na úrovni štítnej žľazy sa každá CCA delí na vnútornú (ICA) a vonkajšiu (HCA) karotickú artériu. NSA je zodpovedná za prekrvenie tkanív tváre a hlavy, iných extrakraniálnych štruktúr a častí dura mater. ICA cez kanál v temporálnej kosti prechádza do dutiny lebky a zabezpečuje intrakraniálne zásobovanie krvou. Vyživuje hypofýzy, frontálne, temporálne a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná artéria sa odchyľuje od ICA, čo poskytuje prekrvenie rôznych štruktúr očnej buľvy a orbity. V oblasti kavernózneho sinusu produkuje ICA anastomózu vetvy s vetvou HCA prechádzajúcou na vnútorný povrch základne lebky cez otvor sfenoidnej kosti. Pri tejto anastomóze dochádza počas obturácie ICA ku kolaterálnej cirkulácii krvi.

Príčiny karotickej oklúzie

Najčastejšou oklúziou etiologického faktora karotických artérií je ateroskleróza. Aterosklerotický plak sa nachádza na vnútornej strane cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov, krvných buniek (najmä krvných doštičiek). Ako rastie, aterosklerotický plak môže spôsobiť úplnú oklúziu karotickej artérie. Na povrchu plaku je možná tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa s prietokom krvi pohybuje ďalej pozdĺž cievneho lôžka a spôsobuje trombózu intrakraniálnych ciev. V prípade neúplnej oklúzie sa samotný plak môže oddeliť od cievnej steny. Potom sa zmení na embóliu, čo môže viesť k cerebrálnej vaskulárnej tromboembólii menšieho kalibru.

Iné patologické procesy cievnej steny môžu tiež spôsobiť obturáciu karotických artérií, napríklad pri fibromuskulárnej dysplázii, Hortonovej chorobe, Takayasuovej arteritíde, moya-moyovej chorobe. Traumatická oklúzia karotických tepien sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Ako etiofaktoram zahŕňajú hyperkoagulovatelné stavy (trombocytózu, kosáčikovitou anémiou, antifosfolipidové syndróm), homocystinúrii, kardiogénny embólia (pokiaľ je ventil získané a kongenitálna srdcová choroba, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, krvných zrazenín), nádory.

K stenóze a obštrukcii karotických artérií prispievajú faktory: anatómia týchto ciev (hypoplazie, tortuozita, uzol), cukrovka, fajčenie, zlá strava s vysokým obsahom živočíšneho tuku v potrave, obezita atď.

Symptómy karotickej oklúzie

Klinická obturácia karotických artérií závisí od umiestnenia lézie, rýchlosti vývoja oklúzie (náhle alebo postupne) a stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov, ktoré poskytujú alternatívny prívod krvi do rovnakých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie sa zásobovanie krvou preusporiada kvôli kolaterálnym cievam a určitému prispôsobeniu mozgových buniek prevládajúcim podmienkam (znížený prísun živín a kyslíka); vzniká klinika chronickej ischémie mozgu. Bilaterálna obturácia má závažnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhla oklúzia karotických artérií vedie zvyčajne k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Vo väčšine prípadov oklúzia karotických artérií prejavuje prechodný ischemický záchvat (TIA), prechodnú poruchu krvného obehu mozgu, ktorej trvanie závisí predovšetkým od stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov postihnutého mozgu. Najtypickejšími príznakmi TIA v karotickom systéme sú mono- alebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačnej strane (heterolaterálna) v kombinácii s monokulárnymi zrakovými poruchami na postihnutej strane (homolaterálna). Zvyčajne je začiatok útoku výskyt necitlivosti alebo parestézie v polovici tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celom ramene alebo len v distálnych oblastiach. Zhoršenie zraku sa líši od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch je možný infarkt sietnice, ktorý spúšťa rozvoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavé prejavy TIA pri obturácii karotických artérií zahŕňajú: dysartriu, afáziu, parézu tváre, bolesť hlavy. Jednotliví pacienti indikujú závraty, točenie hlavy, poruchy prehĺtania, vizuálne halucinácie. V 3% prípadov sa pozorujú lokálne záchvaty alebo veľké epifriskózy.

Podľa rôznych správ je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody v priebehu 1 roka po nástupe TIA od 12 do 25%. Približne 1/3 pacientov s oklúziou karotických artérií má mŕtvicu po jednej alebo niekoľkých TIA, u 1/3 z nich sa vyvíja bez predchádzajúceho TIA. Ďalšia 1/3 sú pacienti, u ktorých nie je pozorovaná ischemická cievna mozgová príhoda, a TIA pretrváva. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný symptómom TIA, ale má pokračujúci priebeh, to znamená, že neurologický deficit (paréza, hypoestézia, poruchy zraku) neprechádza časom a môže sa znížiť len v dôsledku včasnej a primeranej liečby.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú ostrý začiatok a sú tak nevyjadrené, že je veľmi ťažké predpokladať vaskulárnu genézu vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinika mozgového nádoru alebo demencie. Niektorí autori uvádzajú, že podráždenie, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvinúť ako výsledok oklúzie alebo mikroembolizmu ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Objavovanie spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje len v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ICA a ICA, potom je kolaterálny prietok krvi cez ECA do ICA dostačujúci, aby sa zabránilo ischemickému poškodeniu mozgu. Aterosklerotické zmeny v karotických artériách sú však spravidla viacúrovňové, čo vedie k vyššie opísaným symptómom oklúzie.

Bilaterálny typ oklúzie karotických artérií s dobre vyvinutými kolaterálmi môže byť menej symptomatický. Častejšie však vedie k bilaterálnym mozgovým hemisférickým mozgovým príhodám, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplegiou a kómou.

Diagnóza karotickej oklúzie

V diagnostike, spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiom údajov z histórie, majú zásadný význam inštrumentálne metódy na štúdium karotických artérií. Najprístupnejšou, najbezpečnejšou a dosť informatívnou metódou je USDG ciev v hlave a krku. Pri oklúzii karotických tepien USDG extrakraniálnych ciev zvyčajne odhaľuje zrýchlený retrográdny prietok krvi cez povrchové vetvy NSA. Za podmienok oklúzie sa krv cez ne presúva do oftalmickej artérie a cez ňu do ICA. V priebehu USDG sa vykoná test s kompresiou jednej z povrchových vetiev NSA (zvyčajne temporálnej artérie). Zníženie prietoku krvi v oftalmickej artérii s manuálnou kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev umožňuje presné stanovenie úrovne oklúzie karotických artérií. Vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií sa však môže vykonávať len v ťažkých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred realizáciou chirurgickej liečby. MRA - Magnetická rezonančná angiografia - sa stala vynikajúcou a bezpečnou náhradou angiografie. V súčasnosti je na mnohých klinikách MRA kombinovaná s MRI mozgu „zlatým štandardom“ pre diagnostiku oklúzie karotídy.

Ischemická lézia mozgových štruktúr sa vizualizuje pomocou MRI alebo CT mozgu. Prítomnosť "bielej" ischémie indikuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotických artérií a ischémiu s hemoragickým namáčaním - embolický typ lézie. Treba tiež vziať do úvahy, že približne u 30% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch sa fokálne zmeny v mozgových tkanivách nezobrazujú.

Liečba karotickej oklúzie

V súvislosti s oklúziou karotických artérií je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých voľba závisí od typu, úrovne a stupňa obturácie a stavu kolaterálneho obehu. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva po 6-8 hodinách od nástupu progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, miera úmrtnosti pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade sa chirurgická liečba odporúča pred rozvojom mŕtvice a má profylaktickú hodnotu. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA so stabilizáciou stavu pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne s extrakraniálnym typom oklúzie.

Medzi indikácie pre chirurgickú liečbu stenózy karotickej artérie a obturácie patria: nedávno prenesená TIA, ukončená ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnymi neurologickými poruchami, asymptomatická oklúzia krčnej oblasti ICA viac ako 70%, zdroje embólie v extrakraniálnych artériách, syndróm nedostatočného arteriálneho prekrvenia mozgu.

Na čiastočnú oklúziu karotických artérií sú zvolenými operáciami: stenting a karotická endarterektómia (eversional alebo klasická). Úplná obturácia cievneho lúmenu je indikáciou pre vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - nového spôsobu zásobovania krvou, obchádzajúceho oklúznu oblasť. So zachovaním lúmenu ICA sa odporúča subclavia-obyčajná obštrukcia, s jej obturáciou, extraklavikulárne-externou dotykovou protézou.

Prognóza a prevencia

Podľa všeobecných údajov asymptomatická čiastočná oklúzia karotických artérií do 60% v 11 prípadoch zo 100 je sprevádzaná rozvojom mŕtvice v priebehu 5 rokov. So zúžením lúmenu tepny až na 75% riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - 5,5% ročne. U 40% pacientov s úplnou oklúziou ICA sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v prvom roku jej výskytu. Profylaktická chirurgická liečba minimalizuje riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie zahŕňajú odstránenie zlých návykov, správnu výživu, reguláciu hmotnosti, korekciu profilu lipidov v krvi, včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídu a dedičnú patológiu (napríklad rôzne koagulopatie).

Oklúzia krčnej tepny

Symptómy karotickej oklúzie

• Stupeň I - asymptomatická, arteriografia odhalí arteriálnu stenózu, ktorej nebezpečenstvom je tromboembolizmus,
• Stupeň II - vysoký stupeň zúženia cievy s intermitentnou ischémiou so synkopálnou hemiparézou trvajúcou niekoľko minút, afázia, porucha chôdze a citlivosť (prechodný ischemický atak). Komplikácie - trombóza malých mozgových ciev;
• Stupeň III - úplná oklúzia artérie, prejavujúca sa náhlou apoplexiou so stratou vedomia, úplný obraz mŕtvice mŕtvice;
• Stupeň IV - zostávajúce neurologické príznaky po mŕtvici.

Liečba karotickej oklúzie

V prípade intaktnej vnútornej karotickej artérie sa uskutočňuje subklavia obyčajná obštrukcia, ktorá spočíva v vytvorení anastomózy medzi subklavickou artériou a spoločnou karotickou artériou nad oklúznym miestom. Táto operácia vám umožňuje obnoviť normálny prívod krvi do mozgu cez vnútornú karotídu. V tých prípadoch, keď je vnútorná karotická artéria tiež oklúzovaná, je uskutočnená subklavia-externá restoratívna protéza. Táto operácia vám umožňuje obnoviť normálny prietok krvi do vonkajšej karotickej artérie, čo je nevyhnutná podmienka na vytvorenie extra-intrakraniálnej mikrovaskulárnej anastomózy medzi povrchovou temporálnou artériou a kortikálnou vetvou strednej mozgovej artérie v perspektíve. Operácia sa vykonáva len v celkovej anestézii, uskutočňujú sa dva lineárne rezy: jeden na prednom laterálnom povrchu krku, 7–10 cm dlhý na prístup k bifurkácii spoločnej karotickej artérie, druhá paralelná línia k hornej línii kľúčovej kosti 6–7 cm dlhá na prístup k subklavickej tepne. Doba trvania operácie je 3-4 hodiny.

Informácie uvedené v tejto časti sú určené pre zdravotníckych a farmaceutických odborníkov a nemali by sa používať na samoliečbu. Informácie sú uvedené pre oboznámenie a nemôžu byť považované za oficiálne.

Príčiny oklúzie karotídy a liečebných metód

Oklúzia karotickej artérie je patologickým stavom, pri ktorom dochádza k blokovaniu artérií. Je to čiastočné a úplné. Najviac dospelí sú chorí kvôli prítomnosti chronických ochorení (ateroskleróza, trombóza). Oklúzia je nebezpečná, pretože môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, mŕtvici a náhlej smrti.

príčiny

Rizikové faktory blokády karotických artérií sú:

1. Aterosklerotické plaky. Tvoria sa v dôsledku porúch metabolizmu lipidov, keď sa lipoproteíny s nízkou hustotou a vápenaté soli ukladajú na steny karotických artérií. Dôvodom môže byť dedičná dyslipidémia, závislosť na tukových potravinách, pekárenské výrobky a sladkosti, obezita, nízka fyzická aktivita a zaťažená dedičnosť.
2. Embólia. Nádoba sa uzavrie trombom alebo oddeleným aterosklerotickým povlakom.
3. Trombóza. Príčinou môže byť hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi).
4. Anémia kosáčikovitých buniek.
5. Dedičný metabolizmus metionínu.
6. Antifosfolipidový syndróm.
7. Infarkt myokardu.
8. Nádory.
9. Predsieňová fibrilácia.
10. Srdcové defekty s léziou ventilového aparátu.
11. Fibromuskulárna dysplázia. Táto patológia sa vyznačuje porušením distribúcie kolagénu v artériách a tvorbou vláknitých svalových vlákien.
12. Obrovská bunková temporálna arteritída. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom cirkulujúce imunitné komplexy poškodzujú steny tepien.
13. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).
14. Moya-moya choroba. Vyznačuje sa zúžením vnútornej karotickej artérie (ICA) a tvorbou kolaterálov (riešenie pre pohyb krvi).
15. Hematómy. Najčastejšie sú výsledkom zranenia (kontúzie).
16. Trombocytóza (abnormálny nárast krvi bielych krviniek).
17. Infekčná endokarditída.

Oklúzia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom, fajčiarom a obéznymi ľuďmi.

Štádium formácie

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách. Spočiatku dochádza k čiastočnému (neúplnému) zablokovaniu tepny. Prietok krvi je zachovaný, ale množstvo krvi vstupujúce do mozgu za jednotku času sa znižuje. Výsledkom je chronická hypoxia a mozgová ischémia. V tomto štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

• poruchy pohybu;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti a znížená pozornosť;
• znížená schopnosť učiť sa;
• emocionálna inertnosť (nestabilita);
• strata záujmu;
• narušené myslenie;
• podráždenosť;
• úzkosť.

Pri porušení priechodnosti karotických artérií sa často vyskytujú prechodné ischemické ataky. Sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. Monoparéza alebo hemiparéza (obmedzenie pohybu v jednej alebo dvoch končatinách na jednej strane).
2. Znížená citlivosť na druhej strane. Možné je znecitlivenie a parestézia.
3. Svalová slabosť.
4. Ťažké prehĺtanie.
5. Závraty.
6. Nevoľnosť.
7. Zmätok vedomia.
8. Kŕče a epileptické záchvaty.
9. Zrakové poškodenie vo forme škvŕn pred očami, znížená ostrosť videnia a nystagmus. V závažných prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu. Pozorujú sa len občas s poruchami parciálnej oklúzie.

V prípade závažnej (viac ako 70%) oklúzie vnútornej karotickej artérie sa môže vyvinúť akútna porucha mŕtvice. Túto fázu charakterizujú:

1. Apraxii. Schopnosť vykonávať akékoľvek činnosti v správnej sekvencii je narušená.
2. Afázia. Človek nie je schopný hovoriť alebo nerozumie reči druhých.
3. Dysartria (porušenie výslovnosti slov a fráz).
4. Anosognosia (neschopnosť osoby posúdiť zdravotný stav).
5. Aprosodia (porucha reči, prejavuje sa nesprávnym nastavením stresu, intonáciou a fluktuáciou tónu).
6. Znížená citlivosť.
7. Hemiparéza.
8. Emocionálne poruchy.
9. Obojstranná slepota.

Pri obojstrannej oklúzii je klinický obraz najvýraznejší. Často dochádza k tetraplegii (úplná paralýza 4 končatín) a kóme.

liečba

Táto patológia je liečená chirurgicky. Operácia sa odporúča vopred (pred rozvojom mŕtvice). V opačnom prípade je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Stentu. Zahŕňa rozšírenie krvných ciev stentom alebo balónom. Stentovanie je účinné pri čiastočnej oklúzii cievy.
2. Karotická endarterektómia (odstránenie postihnutej artérie).
3. Tvorba anastomózy. Je indikovaný na úplnú obštrukciu karotickej artérie.
4. Protetika.

Dodatok k hlavnej terapii je:

1. Masáž oblasti hlavy a krku.
2. Prísna strava. V prípade aterosklerózy sa odporúča opustiť tučné jedlá, alkohol, sladkosti, pečenie a obmedziť príjem soli.
3. Liečba trombózy a iných ochorení, ktoré spôsobili blokádu karotických artérií.
4. Príjem liekov. Môžu byť podávané statíny (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanty (Meksidol) a metabolické látky (glycín), nootropiká (Cerebrolysin Encephabol), činidlá proti doštičkám (Curantil), fibrinolytika (streptokinázy), adaptogény a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (Vinpocetín, Trental).
5. Terapeutické cvičenia.

Samoliečba cievnej obštrukcie je neprijateľná.

Oklúzia karotických artérií

Oklúzia karotických artérií - čiastočná alebo úplná obturácia lúmenu karotických tepien zásobujúcich mozog. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanou TIA, klinikou chronickej ischémie mozgu, ischemickými mozgovými príhodami v baze strednej a prednej mozgovej artérie. Diagnostické vyhľadávanie oklúzie karotických artérií je zamerané na určenie polohy, vzniku a stupňa obštrukcie. Zahŕňa USDG karotických ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba, pozostávajúca z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia bypassového cievneho skratu.

Oklúzia karotických artérií

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov trpiacich mozgovou ischémiou sú postihnuté extrakraniálne (extrakraniálne) oddelenia ciev, ktoré zásobujú mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) vaskulárne zmeny sa zisťujú štyrikrát menej. Oklúzia karotických artérií predstavuje približne 56% prípadov mozgovej ischémie a spôsobuje až 30% mozgových príhod.

Oklúzia karotických artérií môže byť čiastočná, keď je len zúženie lúmenu cievy. V takýchto prípadoch sa často používa termín "stenóza". Úplná oklúzia je obturácia celého priemeru artérie a pri akútnom vývoji často vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode av niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia karotického systému

Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) začína z aortálneho oblúka a pravá z brachiocefalického kmeňa. Obidva sa zvislo a v krku sa nachádzajú pred priečnymi procesmi krčných stavcov. Na úrovni štítnej žľazy sa každá CCA delí na vnútornú (ICA) a vonkajšiu (HCA) karotickú artériu. NSA je zodpovedná za prekrvenie tkanív tváre a hlavy, iných extrakraniálnych štruktúr a častí dura mater. ICA cez kanál v temporálnej kosti prechádza do dutiny lebky a zabezpečuje intrakraniálne zásobovanie krvou. Vyživuje hypofýzy, frontálne, temporálne a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná artéria sa odchyľuje od ICA, čo poskytuje prekrvenie rôznych štruktúr očnej buľvy a orbity. V oblasti kavernózneho sinusu produkuje ICA anastomózu vetvy s vetvou HCA prechádzajúcou na vnútorný povrch základne lebky cez otvor sfenoidnej kosti. Pri tejto anastomóze dochádza počas obturácie ICA ku kolaterálnej cirkulácii krvi.

Príčiny karotickej oklúzie

Najčastejšou oklúziou etiologického faktora karotických artérií je ateroskleróza. Aterosklerotický plak sa nachádza na vnútornej strane cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov, krvných buniek (najmä krvných doštičiek). Ako rastie, aterosklerotický plak môže spôsobiť úplnú oklúziu karotickej artérie. Na povrchu plaku je možná tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa s prietokom krvi pohybuje ďalej pozdĺž cievneho lôžka a spôsobuje trombózu intrakraniálnych ciev. V prípade neúplnej oklúzie sa samotný plak môže oddeliť od cievnej steny. Potom sa zmení na embóliu, čo môže viesť k cerebrálnej vaskulárnej tromboembólii menšieho kalibru.

Iné patologické procesy cievnej steny môžu tiež spôsobiť obturáciu karotických artérií, napríklad pri fibromuskulárnej dysplázii, Hortonovej chorobe, Takayasuovej arteritíde, moya-moyovej chorobe. Traumatická oklúzia karotických tepien sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Ako etiofaktoram zahŕňajú hyperkoagulovatelné stavy (trombocytózu, kosáčikovitou anémiou, antifosfolipidové syndróm), homocystinúrii, kardiogénny embólia (pokiaľ je ventil získané a kongenitálna srdcová choroba, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, krvných zrazenín), nádory.

K stenóze a obštrukcii karotických artérií prispievajú faktory: anatómia týchto ciev (hypoplazie, tortuozita, uzol), cukrovka, fajčenie, zlá strava s vysokým obsahom živočíšneho tuku v potrave, obezita atď.

Symptómy karotickej oklúzie

Klinická obturácia karotických artérií závisí od umiestnenia lézie, rýchlosti vývoja oklúzie (náhle alebo postupne) a stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov, ktoré poskytujú alternatívny prívod krvi do rovnakých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie sa zásobovanie krvou preusporiada kvôli kolaterálnym cievam a určitému prispôsobeniu mozgových buniek prevládajúcim podmienkam (znížený prísun živín a kyslíka); vzniká klinika chronickej ischémie mozgu. Bilaterálna obturácia má závažnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhla oklúzia karotických artérií vedie zvyčajne k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Vo väčšine prípadov oklúzia karotických artérií prejavuje prechodný ischemický záchvat (TIA), prechodnú poruchu krvného obehu mozgu, ktorej trvanie závisí predovšetkým od stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov postihnutého mozgu. Najtypickejšími príznakmi TIA v karotickom systéme sú mono- alebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačnej strane (heterolaterálna) v kombinácii s monokulárnymi zrakovými poruchami na postihnutej strane (homolaterálna). Zvyčajne je začiatok útoku výskyt necitlivosti alebo parestézie v polovici tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celom ramene alebo len v distálnych oblastiach. Zhoršenie zraku sa líši od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch je možný infarkt sietnice, ktorý spúšťa rozvoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavé prejavy TIA pri obturácii karotických artérií zahŕňajú: dysartriu, afáziu, parézu tváre, bolesť hlavy. Jednotliví pacienti indikujú závraty, točenie hlavy, poruchy prehĺtania, vizuálne halucinácie. V 3% prípadov sa pozorujú lokálne záchvaty alebo veľké epifriskózy.

Podľa rôznych správ je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody v priebehu 1 roka po nástupe TIA od 12 do 25%. Približne 1/3 pacientov s oklúziou karotických artérií má mŕtvicu po jednej alebo niekoľkých TIA, u 1/3 z nich sa vyvíja bez predchádzajúceho TIA. Ďalšia 1/3 sú pacienti, u ktorých nie je pozorovaná ischemická cievna mozgová príhoda, a TIA pretrváva. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný symptómom TIA, ale má pokračujúci priebeh, to znamená, že neurologický deficit (paréza, hypoestézia, poruchy zraku) neprechádza časom a môže sa znížiť len v dôsledku včasnej a primeranej liečby.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú ostrý začiatok a sú tak nevyjadrené, že je veľmi ťažké predpokladať vaskulárnu genézu vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinika mozgového nádoru alebo demencie. Niektorí autori uvádzajú, že podráždenie, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvinúť ako výsledok oklúzie alebo mikroembolizmu ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Objavovanie spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje len v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ICA a ICA, potom je kolaterálny prietok krvi cez ECA do ICA dostačujúci, aby sa zabránilo ischemickému poškodeniu mozgu. Aterosklerotické zmeny v karotických artériách sú však spravidla viacúrovňové, čo vedie k vyššie opísaným symptómom oklúzie.

Bilaterálny typ oklúzie karotických artérií s dobre vyvinutými kolaterálmi môže byť menej symptomatický. Častejšie však vedie k bilaterálnym mozgovým hemisférickým mozgovým príhodám, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplegiou a kómou.

Diagnóza karotickej oklúzie

V diagnostike, spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiom údajov z histórie, majú zásadný význam inštrumentálne metódy na štúdium karotických artérií. Najprístupnejšou, najbezpečnejšou a dosť informatívnou metódou je USDG ciev v hlave a krku. Pri oklúzii karotických tepien USDG extrakraniálnych ciev zvyčajne odhaľuje zrýchlený retrográdny prietok krvi cez povrchové vetvy NSA. Za podmienok oklúzie sa krv cez ne presúva do oftalmickej artérie a cez ňu do ICA. V priebehu USDG sa vykoná test s kompresiou jednej z povrchových vetiev NSA (zvyčajne temporálnej artérie). Zníženie prietoku krvi v oftalmickej artérii s manuálnou kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev umožňuje presné stanovenie úrovne oklúzie karotických artérií. Vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií sa však môže vykonávať len v ťažkých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred realizáciou chirurgickej liečby. MRA - Magnetická rezonančná angiografia - sa stala vynikajúcou a bezpečnou náhradou angiografie. V súčasnosti je na mnohých klinikách MRA kombinovaná s MRI mozgu „zlatým štandardom“ pre diagnostiku oklúzie karotídy.

Ischemická lézia mozgových štruktúr sa vizualizuje pomocou MRI alebo CT mozgu. Prítomnosť "bielej" ischémie indikuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotických artérií a ischémiu s hemoragickým namáčaním - embolický typ lézie. Treba tiež vziať do úvahy, že približne u 30% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch sa fokálne zmeny v mozgových tkanivách nezobrazujú.

Liečba karotickej oklúzie

V súvislosti s oklúziou karotických artérií je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých voľba závisí od typu, úrovne a stupňa obturácie a stavu kolaterálneho obehu. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva po 6-8 hodinách od nástupu progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, miera úmrtnosti pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade sa chirurgická liečba odporúča pred rozvojom mŕtvice a má profylaktickú hodnotu. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA so stabilizáciou stavu pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne s extrakraniálnym typom oklúzie.

Medzi indikácie pre chirurgickú liečbu stenózy karotickej artérie a obturácie patria: nedávno prenesená TIA, ukončená ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnymi neurologickými poruchami, asymptomatická oklúzia krčnej oblasti ICA viac ako 70%, zdroje embólie v extrakraniálnych artériách, syndróm nedostatočného arteriálneho prekrvenia mozgu.

Na čiastočnú oklúziu karotických artérií sú zvolenými operáciami: stenting a karotická endarterektómia (eversional alebo klasická). Úplná obturácia cievneho lúmenu je indikáciou pre vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - nového spôsobu zásobovania krvou, obchádzajúceho oklúznu oblasť. So zachovaním lúmenu ICA sa odporúča subclavia-obyčajná obštrukcia, s jej obturáciou, extraklavikulárne-externou dotykovou protézou.

Prognóza a prevencia

Podľa všeobecných údajov asymptomatická čiastočná oklúzia karotických artérií do 60% v 11 prípadoch zo 100 je sprevádzaná rozvojom mŕtvice v priebehu 5 rokov. So zúžením lúmenu tepny až na 75% riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - 5,5% ročne. U 40% pacientov s úplnou oklúziou ICA sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v prvom roku jej výskytu. Profylaktická chirurgická liečba minimalizuje riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie zahŕňajú odstránenie zlých návykov, správnu výživu, reguláciu hmotnosti, korekciu profilu lipidov v krvi, včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídu a dedičnú patológiu (napríklad rôzne koagulopatie).

Symptómy a liečba blokády karotídy

Aká je blokáda karotickej tepny?

Blokovanie karotickej artérie, tiež nazývanej karotická stenóza, je pokles vnútorného povrchu karotickej artérie v dôsledku tvorby aterosklerotického plaku. Inými slovami, blokáda karotickej tepny je výsledkom blokovania krvnej cievy v krku v dôsledku vytvorenia plaku na jeho stenách.

Karotické artérie sú dve veľké krvné cievy prechádzajúce z každej strany krku, ktoré prenášajú krv, kyslík a dôležité živiny do mozgu. Odbočujú z aorty a idú hore po krku. Prostredníctvom karotických artérií môžete cítiť pulz na každej strane krku. Blokovanie týchto artérií vyvoláva aterosklerózu, progresívne vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou aterosklerotických plakov na vnútorných stenách artérií, pozostávajúcich z tukových látok, vápnika, fibrínu, bunkového odpadu a cholesterolu. Toto ochorenie zahŕňa zúženie artérií a spôsobuje stav známy ako choroba karotických artérií.

Riziko blokády karotídy

Je potrebné poznamenať, že blokáda karotickej artérie je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k cievnej mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že časom, keď plaket stvrdne a nakoniec zužuje tepnu, je prietok krvi a kyslíka do mozgu obmedzený. Bez správneho množstva krvi a kyslíka začínajú mozgové bunky umierať. To vedie k strate funkcie a ireverzibilnému poškodeniu mozgu alebo smrti pacienta.

V niektorých prípadoch môže výsledný plak odtrhnúť stenu tepny, pohybovať sa krvným obehom a uviaznuť v jednom z mozgových ciev. To môže vyvolať prechodný ischemický záchvat. V tomto ohľade je veľmi dôležité monitorovať výskyt symptómov blokovania karotickej artérie, aby sa prijali všetky potrebné opatrenia predtým, ako sa stav pacienta začne zhoršovať.

Časté príznaky

V počiatočných štádiách nemusí byť blokovanie karotickej artérie sprevádzané žiadnymi príznakmi. Ak dôjde k významnému hromadeniu plakov v artériách, ale nemajú významný vplyv na prietok krvi, zvyčajne sa nepozorujú žiadne príznaky. Postupné zvyšovanie akumulácie plakov však môže viesť k úplnému zablokovaniu prietoku krvi a spôsobiť prechodný ischemický záchvat alebo mozgovú príhodu.

V prípade prechodného ischemického záchvatu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Slabosť alebo neschopnosť pohybovať sa rukami a nohami
• Závraty a závraty
• bolesti hlavy
• mdloby
• Ťažká, nezrozumiteľná reč
• Strata koordinácie motora
• Náhla a dočasná necitlivosť v tvári
• Dočasná strata zraku
• Ťažké prehĺtanie
• Pocity brnenia v rukách, ktoré dávajú ostatným častiam tela.

Ak osoba trpí mozgovou príhodou, okrem týchto príznakov môže tiež pociťovať stratu iných životne dôležitých telesných funkcií, ako je zapamätanie a myslenie, príjem potravy, funkcia močového mechúra a kontrola emócií.

diagnostika

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Okrem prípadu, keď dôjde k mŕtvici alebo paralýze, väčšina lekárov sa spolieha na pulznú kontrolu so stetoskopom, aby zistila akékoľvek nezvyčajné zvuky, ktoré sa vyskytujú, keď krv prekonáva prekážku. Po určení miesta obštrukcie sa vykoná duplexný ultrazvuk na jeho zistenie a stanovenie množstva krvi prechádzajúcej tepnou. Ďalší diagnostický test známy ako cerebrálna angiografia sa používa na stanovenie stupňa stenózy. Špeciálna kontrastná látka sa vstrekne do tepny (zvyčajne modrá alebo čierna), po ktorej nasleduje röntgenové vyšetrenie. Vďaka kontrastnému materiálu výsledky tejto štúdie ukazujú presné umiestnenie a veľkosť blokády.

V prípade cievnej mozgovej príhody alebo paralýzy môžu lekári vykonávať testy ako CT, duplexné skenovanie karotických artérií, transkraniálny Doppler, MRI, magnetickú rezonančnú angiografiu, xenónovo zosilnenú CT, rádionuklidovú gama tomografiu, mozgovú angiografiu a grafickú grafiku pozitrónovej emisnej grafografie, ako aj pozitrónovú emisnú tomografiu. echokardiografia.

Ako je liečená karotická blokáda

Liečba blokády karotickej artérie závisí od rôznych faktorov, vrátane veku, zdravotného stavu a lekárskej anamnézy pacienta. Zvyčajne liečba určuje príznaky a symptómy, stupeň stenózy a znášanlivosť rôznych chirurgických postupov a liekov, napríklad normapulsa.org. Všeobecne platí, že karotická blokáda môže byť liečená v troch hlavných oblastiach - lieky, zmeny životného štýlu a chirurgia.

Zmena životného štýlu

Okrem veku a prítomnosti blokády karotídy v rodinnej anamnéze sú rizikovými faktormi tohto ochorenia vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol v krvi a diabetes. Fajčenie, diéta s vysokým obsahom nasýtených tukov, sedavý spôsob života a obezita môžu prispieť k ďalšiemu zhoršeniu stavu. Ak chcete kontrolovať tvorbu aterosklerotických plakov, mali by ste prestať fajčiť a jesť potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov a trans-tukov. Je dôležité zachovať normálnu hmotnosť, držať sa zdravej výživy a pravidelne cvičiť. Aby sa účinne znížila pravdepodobnosť mozgovej príhody, je potrebné kontrolovať krvný tlak a diabetes.

liečenie

Ak je tepna blokovaná plakmi menšími ako 60%, môžu byť predpísané určité lieky, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v artériách. Často sa používajú také protidoštičkové činidlá, klopidogrel a dipyridamol. Tieto lieky znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu a vytvárať krvné zrazeniny v artériách. Na zníženie rizika krvných zrazenín sa používajú aj antikoagulačné lieky alebo riedidlá krvi.

Ak sa pozoruje vysoký krvný tlak, na jeho kontrolu sa môžu odporučiť antihypertenzíva. So zvýšeným množstvom tuku v krvi sa používajú antihyperlipidemické činidlá, ako je pravastatín a simvastatín. Je známe, že tieto lieky znižujú hrúbku cievnych stien a zvyšujú ich lumen.

Chirurgické ošetrenie

Ak aterosklerotické plaky blokujú artériu o 70% alebo viac, alebo ak pacient už utrpel mikroproces, zvažujú sa spôsoby chirurgickej liečby. V prípade blokády z 50% na 69% môžu lekári odporučiť operáciu na základe veku a zdravotného stavu pacienta.

Karotická angioplastika so stentovaním

Novšia procedúra pre blokádu karotídy ako endarterektómia je karotická angioplastika so stentovaním. Keďže ide o minimálne invazívny postup, zahŕňa vloženie katétra do krčnej tepny cez krvnú cievu v slabinách. Keď je katéter na mieste, nafúkne sa v tepne malý balónik, ktorý otvorí lúmen, po ktorom sa stent umiestni do miesta oklúzie. Stent je miniatúrne drôtené pletivo, ktoré udržuje lúmen otvorenej tepny. Aby sa zabránilo pohybu častíc plaku počas zákroku do iných častí tela, chirurg používa zachytávací embolický filter.

intimectomy

Toto je štandardný chirurgický postup, ktorý sa používa na liečbu blokády v karotickej artérii, v ktorej sa mastné plaky v nej odstránia rezom v krku. Po získaní prístupu k artérii rezom tkaniva chirurg stlačí tepnu a pozdĺžne ju otvorí. Potom vykoná fyzické odstránenie plaku zoškrabaním a na konci roztiahne tepnu diamantovo tvarovanou chlopňou a šije ju.

Aby sa predišlo smrteľnej mozgovej príhode alebo paralýze, je potrebné sledovať symptómy blokády karotickej artérie a okamžite vykonať vhodnú liečbu. Aby sa zabránilo upchatiu karotickej artérie, je dôležité chrániť vaše zdravie a udržiavať sa v kondícii. Opatrenia, ako je vyhýbanie sa alkoholu a tabaku, udržiavanie diéty s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, ako aj pravidelné športové aktivity, vo veľkej miere pomáhajú predchádzať vzniku tejto choroby.

Oklúzia krčnej tepny

Karotická artéria hrá úlohu v procese krvného obehu v tele. Cez tieto veľké krvné cievy je krvný obeh. Prispievajú k saturácii mozgu kyslíkom a rôznymi živinami.

Ale niekedy sa na stenách tepien tvoria usadeniny cholesterolu, ktoré blokujú prenos krvi a zásobovanie mozgu živinami. V medicíne sa táto patológia nazýva oklúzia karotickej artérie.

Takéto "blokovanie" krvných ciev hrozí, že sa zmenia na mŕtvicu, existuje šanca na rozvoj hypertenzie. Moderná medicína je obzvlášť opatrná pred oklúziou karotickej artérie, pretože toto ochorenie má mnoho negatívnych následkov.

Odrody patológie

Patológiu možno rozdeliť do dvoch kategórií: úplné blokovanie ciev a čiastočné. Pri čiastočnom prekrytí ciev sa pozoruje zúženie dutiny cievy. Krvný obeh pokračuje, ale potrebné živiny nestačia na plnú prácu mozgu. V lekárskej terminológii sa tento jav nazýva "karotická stenóza".

Pri úplnej oklúzii nasleduje úplná paralýza krvných kanálikov, čo vedie k hrozbe ischemickej cievnej mozgovej príhody. V najhoršom prípade môže byť upchatie nádoby smrteľné.

Nebezpečenstvo je, že cholesterolové usadeniny sú tvorené dostatočne dlho a nie vždy sú známe vo forme pre-symptomatológie. Preto v prípade prvých porúch (nedostatok kyslíka, migrény, zníženie aktivity mozgu, bledosť tváre) je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

príčiny

Ateroskleróza pôsobí ako provokujúci faktor. Aterosklerotický plak sa nachádza vo vnútri cievy na stene a pozostáva z cholesterolu, tukov a krvných buniek (krvných doštičiek). Postupom času sa mení veľkosť, narušuje tok krvi a živín do mozgu. V dôsledku toho sa doska ešte zväčšuje a úplne zastavuje tepnu. Vývoj závisí úplne od individuálnych charakteristík pacienta a môže trvať 3 až 6 mesiacov.

Niekedy je úľava rýchla za 2-4 týždne. To znamená, že aterosklerotický plak bol dlhý čas vo vnútri cievy, ale bol v anabióze.

Príčinou vzniku môže byť vrodená choroba srdca. Napríklad srdcové ochorenia, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, nestabilná arytmia. Všetky tieto ochorenia slúžia ako provokačný faktor pre výskyt krvných zrazenín a hrozia zablokovaním tepien.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vašich vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktorý používate.

Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru vlasov, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a pevnosť, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. V poslednej dobe odborníci nášho redakčného tímu vykonali analýzu šampónov bez obsahu síranov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.

Štádium formácie

Štádiá ochorenia sú rozdelené do štyroch štádií. Každá fáza má príznaky a charakteristické prejavy v tele. Priaznivý výsledok sa berie do úvahy, ak je možné včas odhaliť blokádu karotickej artérie. To vám umožní eliminovať ochorenie bez chirurgického zákroku. Aké sú 4 stupne vývoja oklúzie ICA:

1. Elementary. Bez jasných prejavov ochorenia. Po predbežnom vyšetrení sa zistila stenóza artérie, ktorá sa nakoniec dostane do oklúzie;
2. Druhá etapa. Zúženie cievy sa jasne prejavuje, symptómy sa prejavujú. Vyskytuje sa hemiparéza, ktorá trvá až tri minúty, sú prítomné ischemické ataky, bolesti hlavy a slabosť. Pacienti prejavujú intoxikáciu chôdze, zníženú aktivitu očí a sluchu. V tomto štádiu vznikne v cievach mozgu tvorba malých krvných zrazenín;
3. Tretia je blokáda karotickej artérie. Apoplexy sa môžu vyskytnúť, mdloby sú častejšie, apoplexická mŕtvica sa vyskytuje s vážnymi následkami;
4. Posledná štvrtá etapa. Po mozgovej príhode existujú neurologické príznaky.

Každá etapa prináša nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak trpíte bežnými migrénami, obráťte sa na nemocničnú kliniku. Možno to je prvý "alarm volania", že oklúzia vnútornej karotickej tepny je blízko.

liečba

Krvné zrazeniny v artériách sa liečia výlučne liečbou liekmi. Lekári sa až do poslednej chvíle snažia uchýliť sa k chirurgickému zákroku, pretože ide o kritické opatrenie v situáciách, ktoré priamo ohrozujú život pacienta.

V prvej fáze sú pacientom predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj protizápalové lieky. Ak sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ktoré sú provokujúcim faktorom stenózy alebo oklúzie, potom sa liečba týchto ochorení dostane do popredia.

Ľahká forma oklúzie nevyžaduje spektrum liekov, zoznam je obmedzený na antikoagulanciá a trombolytiká.

1. Antikoagulanciá sú navrhnuté tak, aby znížili pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny. Tieto lieky riedia krv a zvyšujú jej priechodnosť do mozgu. Pacientom sa predpisuje Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolytiká sú agresívne lieky určené na zničenie vytvorenej krvnej zrazeniny. Kurz trvá niekoľko týždňov, výsledkom čoho je otvorenie cievy, obnovenie krvného obehu. Z tejto kategórie sú pacientom predpísané Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Liečba liekmi je stanovená lekárom v závislosti od stavu ciev. Po zničení krvnej zrazeniny špecialista predpisuje lieky na elimináciu možnosti vzniku novej formácie. Trvanie používania - až niekoľko rokov.

V priebehu času je potrebné konzultovať, pozorovať s lekárom, zaznamenávať zmeny v karotických artériách.

Chirurgický zákrok

Ak liečba liekom zlyhala, je nutný chirurgický zákrok. Existuje mnoho rôznych metód odstraňovania krvnej zrazeniny a výber správneho sa bude vykonávať v závislosti od štádia vývoja, stupňa tvorby krvných zrazenín (alebo nie), stavu krvného obehu.

Ak sa zistí úplná oklúzia cievy, potom sa postihnutá oblasť nahradí protézou vyrobenou zo syntetickej tkaniny. Tým sa odstráni oblasť cievy krvnou zrazeninou, ktorá je nezničiteľná operáciou. Po určitom čase má pacient normálnu výmenu krvi, bude môcť opustiť zdravotnícke zariadenie.

Je veľmi dôležité, aby ste vydali poplach včas. Ak túto chorobu ignorujete, môže to byť veľa vážnych následkov alebo smrť.

Prevencia a prognóza

Na základe lekárskej štatistiky je čiastočná oklúzia, ktorá nie je sprevádzaná akútnymi príznakmi, v približne 70% prípadov sprevádzaná možnosťou mozgovej príhody. Presné obdobie vývoja je veľmi ťažké určiť, ale je potrebné očakávať vplyv ochorenia v priebehu 5-7 rokov.

Pri zúženom stave tepny existuje možnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. U pacientov, ktorí podstúpili kompletnú vaskulárnu oklúziu, sa v prvom roku po ukončení liečby vyvinie mŕtvica.