Oklúzia krčnej tepny: symptómy, liečba, chirurgický zákrok

Karotické artérie sú dve veľké krvné cievy, ktoré prechádzajú veľkým množstvom krvi, ktorými je mozog vybavený potrebným kyslíkom a živinami.

Keď sa na vnútorných stenách tepien formujú cholesterolové usadeniny, napríklad príčina aterosklerózy, môžu čiastočne alebo úplne blokovať svoj lúmen, čo narušuje prietok krvi a mozgové bunky prestanú dostávať potrebnú výživu. Existuje nebezpečná patológia, nazývaná oklúzia karotickej artérie.

Nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju rôznych závažných ochorení, najmä hypertenzie, a významne zvyšuje riziko mŕtvice.

Dnes na internetovej stránke Populárneho zdravia hovorme o príznakoch oklúzie karotickej artérie a liečbe ochorenia.

Čiastočná a úplná oklúzia

Táto patológia môže byť čiastočná alebo úplná. V prvom prípade je len zúženie dutiny nádoby. V tomto prípade lekári používajú termín "karotická stenóza".

Keď dôjde k úplnej oklúzii, dochádza k obturácii celej dutiny tepny. Pri akútnom vývoji často končí ischemická cievna mozgová príhoda a v niektorých prípadoch vedie k náhlej smrti.

I - počiatočná fáza. Zvyčajne asymptomatický. Vyšetrenie ukázalo stenózu artérie. Riziko stenózy vo vývoji tromboembolizmu.

II - V tomto štádiu je zúženie nádoby už dosť silné, výrazné. Je charakterizovaná intermitentnou ischémiou so zodpovedajúcimi príznakmi: hemiparéza, ktorá trvá niekoľko minút, prechodné ischemické ataky. Pacienti sa sťažujú na poruchu chôdze, zníženie vizuálnych a sluchových funkcií. Nebezpečenstvo tejto fázy vo vývoji trombózy malých ciev mozgu.

III - Úplné zúženie lúmenu. Vyznačuje sa náhlou apoplexiou, mdlobou, výskytom apoplexickej mŕtvice, so zodpovedajúcimi symptómami.

IV - Charakterizované neurologickými príznakmi a symptómami, ktoré zostali po mŕtvici.

Liečba oklúzie karotídy

V jednoduchom štádiu je pacientovi predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj lieky, ktoré majú protizápalové, antihypertenzívne účinky. V prítomnosti sprievodných ochorení sa liečia.

Na liečbu nekomplikovanej oklúzie karotickej artérie sa používajú aj lieky - antikoagulanciá a trombolytiká:

Do prvej skupiny patria lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, zabraňujú zahusťovaniu krvi v cievach. Pacient je predpísaný: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, rovnako ako Fenilin, Omefin a Sinkumar.

Druhá skupina zahŕňa lieky, ktoré spôsobujú lýzu (deštrukciu) krvnej zrazeniny. Viac často predpisované: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, rovnako ako Streptokinase a Streptodekazu.

Drogová liečba vykonávaná po úľave od akútnych príznakov, dlhodobo - pacient je povinný užívať predpísané lieky až niekoľko rokov. Trvanie určuje lekár.

Čo robí operácia pre oklúziu karotickej tepny?

Ak je to indikované, predpíšte chirurgickú liečbu. Voľba metódy závisí od štádia ochorenia, typu, úrovne, stupňa oklúzie cievneho lúmenu a stavu kolaterálneho obehu.

So zachovaním lúmenu vnútornej karotickej artérie sa uskutočňuje OC. V prípade jeho neprítomnosti (arteria obturation) je predpísaná subklavia-externá protéza.

Počas operácie, keď sa karotická artéria uzavrie prvou metódou, sa vytvorí anastomóza (fistula) medzi dvoma tepnami - subklavia a spoločná karotída. Vzniká tesne nad miestom oklúzie. Výsledkom je obnovenie normálneho prietoku krvi.

S úplnou oklúziou artérie sa vykoná subklavia-externá dýchacia protéza. V tejto operácii je postihnutá oblasť nahradená protézou zo syntetického materiálu. Potom sa obnoví normálny prietok krvi do vonkajšej karotickej artérie.
Ľudové recepty

S pomocou ľudových prostriedkov nie je možné vyliečiť túto chorobu. Mnohé recepty sú však zamerané na čistenie ciev cholesterolových plakov, čo je veľmi dôležité pri liečbe aterosklerózy - jednej z hlavných príčin oklúzie karotických artérií. Tu sú niektoré účinné recepty:

- Miešajte v pohári prevarenej vody čerstvej šťavy z jedného citróna. Pridajte 1 lyžičku medu a štipku čierneho korenia. Pite trochu cez deň, pred jedlom (pol hodiny).

- Odlúpnite hlavu čerstvého cesnaku aktuálnej sezóny, prejdite tlačou. Kaša sa vloží do pohára, zalejeme 100 ml alkoholu (vodka). Nechajte 10 dní na tmavom mieste. Kmeň, vytlačiť suroviny. Vezmite 10 viečok, trikrát denne, pred jedlom. Umyte si dúškom vody a najlepšie mliekom.

- Zmiešajte 100 g medu s 1 lyžičkou kurkumy. Mieša sa 1 polievková lyžica sladkej zmesi v pohári mierne zohriateho mlieka. Pite dvakrát denne, naposledy pred spaním.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto nebezpečného s jeho komplikácie ochorenia, musíte sa úplne zbaviť zlých návykov, normalizovať stravu, zbaviť sa kíl navyše. Musíte tiež včas liečiť ochorenia srdca a ciev, podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Požehnaj ťa!

Operácia karotídy: ak je to potrebné, možnosti, ako sa vykonáva, komplikácie, rehabilitácia

Operácia karotídy (SA) je indikovaná hlavne pre pacientov, ktorí trpia zúžením cievy a je navrhnutá tak, aby zabezpečila adekvátne zásobovanie mozgu krvou. Karotidy sú najväčšie a najdôležitejšie cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu, ktorá je veľmi citlivá na nedostatok kyslíka. Dokonca aj zdanlivo malé zúženie týchto tepien môže spôsobiť príznaky poškodenia nervového tkaniva, s rizikom mŕtvice a dokonca aj smrti pacienta.

Blízkymi miestami cievnych chirurgov sú bifurkačná zóna spoločnej karotídy a internej karotickej artérie (ICA) - to sú oblasti, ktoré najčastejšie prechádzajú štrukturálnymi zmenami, a preto sa stávajú predmetom chirurgickej liečby.

štruktúra karotickej artérie

Mŕtvica (mozgový infarkt) je jednou z najnebezpečnejších chorôb cievneho systému a mozgu, ktorej prevalencia sa v posledných desaťročiach stala nekontrolovateľnou. Hlavnou príčinou mozgového infarktu je ateroskleróza, ktorá spôsobuje kritické zúženie arteriálneho lúmenu. Samozrejme, že terapeutické prístupy boli vyvinuté v liečbe patológie, ale ako ukazujú výsledky rozsiahlych štúdií, ani jedna konzervatívna metóda nemôže poskytnúť takýto výsledok ako operáciu.

Narušenie prietoku krvi v mozgu neprejde bez stopy, často existujú vážne následky, ktoré robia pacienta zdravotne postihnutým, a nie vždy je možné obnoviť stratené mozgové funkcie aj za podmienok operácie. V súvislosti s touto okolnosťou je veľmi dôležitá chirurgická liečba, aby sa predišlo vaskulárnym nehodám mozgu, teda pred tým, než nervový systém trpí.

Chirurgická prevencia stenózy karotídy významne znižuje pravdepodobnosť akútneho poškodenia krvného obehu, normalizuje dodávanie krvi do mozgu, zlepšuje pohodu pacientov a po cievnej mozgovej príhode umožňuje úspešnejšiu rehabilitáciu.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu patológie karotických artérií

Chirurgický zákrok na karotických artériách sa najčastejšie vykonáva so stenózou - zúžením lúmenu krvných ciev. Dôvodom takéhoto zúženia môže byť ateroskleróza, inflexia cievy, tvorba krvnej zrazeniny. Zriedkavejšou príčinou operácie je aneuryzma karotídy.

Indikácie pre operáciu stenózy karotídy sú:

• Zúžiť viac ako 70% aj pri absencii príznakov patológie.
• Zúženie viac ako 50% v prítomnosti príznakov mozgovej ischémie, minulých ischemických záchvatov alebo mŕtvice.
• Stenóza menej ako 50% pri mŕtvici alebo prechodnom ischemickom záchvate.
• Náhle poruchy činnosti mozgu alebo progresia chronickej ischémie.
• Bilaterálna lézia karotických artérií.
• Kombinovaná stenóza vertebrálnych, subclavických a karotických artérií.

Otvorené intervencie na arteriálnom trupe nesú určité riziko. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že väčšina pacientov je starších ľudí, ktorí trpia veľmi rozdielnymi komorbiditami, preto je dôležité zdôrazniť nielen indikácie, ale aj určiť stupeň rizika a kontraindikácie chirurgickej liečby. Prekážkami môžu byť také stavy ako:

1. Ťažké ochorenia srdca, pľúc, obličiek v štádiu dekompenzácie, ktoré znemožňujú akúkoľvek operáciu;
2. Ťažké poškodenie vedomia, kóma;
3. Akútna mŕtvica;
4. Intracerebrálne krvácanie na pozadí ischemickej nekrózy;
5. Nezvratné poškodenie mozgu s úplnou oklúziou karotických artérií.

Dnes lekári preferujú minimálne invazívne zákroky, takže počet kontraindikácií sa postupne znižuje a liečba sa stáva bezpečnejšou.

Pred operáciou je pacientovi ponúknutý štandardný zoznam vyšetrení - krvné a močové testy, elektrokardiografia, fluorografia, testy zrážanlivosti krvi, testy na HIV, hepatitídu a syfilis. Na objasnenie vlastností patológie sa vykonáva ultrazvukové duplexné skenovanie artérií, angiografia, prípadne MRI, multispirálna CT.

Odrody intervencií na karotických artériách a ich technika

Hlavné typy operácií na karotických artériách sú:

1. Karotická endarterektómia (s náplasťou, evolúciou).
2. Stentu.
3. Protetika plavidla.

Rôzne chirurgické zákroky závisia nielen od typu lézie cievnej steny, veku a stavu pacienta, ale aj od technických možností kliniky, od dostupnosti skúsených chirurgov s komplexnými minimálne invazívnymi liečebnými technikami.

Najbežnejšou dnes je karotická endarterektómia, je tiež najradikálnejšia, otvorená a vyžaduje najvýraznejší rez. V Spojených štátoch sa viac ako 100 000 takýchto operácií vykonáva ročne, v Rusku - rádovo menej, ale pokrytie tých, ktorí potrebujú liečbu, sa postupne zvyšuje.

Stentovanie karotických artérií má mnoho výhod oproti otvorenej operácii s rovnakým operačným rizikom. Minimálna invazívnosť a estetika ho robia atraktívnejším, ale nie všetci chirurgovia majú dostatočné skúsenosti s jeho realizáciou, takže nie každý pacient má na výber, zatiaľ čo čas na odstránenie poruchy cievy je obmedzený. Vzhľadom na túto okolnosť sa alternatívna liečba stentovaním vykonáva menej často ako endarterektómia.

Protézy sú indikované pre tých pacientov, ktorí majú významnú léziu, ktorá neumožňuje použitie benígnejších techník. S rozšírenou aterosklerózou sa za metódu voľby považujú protézy.

Endarterektómia karotídy

Karotická endarterektómia je hlavnou operáciou na odstránenie aterosklerotického plaku z karotickej artérie, ktorá odstraňuje abnormálny obsah z lúmenu artérie a obnovuje prirodzený prietok krvi. Zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii, ale je možná aj lokálna anestézia pri súčasnom podávaní sedatív.

Karotická endarterektómia je indikovaná pri ateroskleróze, trombe v karotickej artérii, ktorá spôsobuje klinicky významné hemodynamické poruchy v mozgu, ako aj pri asymptomatickej ateroskleróze, ale s výrazným zúžením cievy.

Kožná incízia začína za uchom, 2 cm od okraja dolnej čeľuste smerom nadol, paralelne s ňou, potom ide pozdĺž svalov sternocleidomastoidov a má dĺžku asi 10 cm. Po disekcii kože a pod ňou ležiaceho chirurga chirurg nájde miesto rozdelenia spoločnej krčnej tepny, rozdelí obe vetvy a preniká do vnútra.

karotická endarterektómia (odstránenie plaku z karotickej artérie)

Pri vykonávaní opísaných manipulácií je potrebná veľká starostlivosť, nervy sú opatrne zatiahnuté nabok, tvárová žila je zviazaná. Po dosiahnutí vnútornej karotickej artérie sa chirurg pokúsi kontaktovať s nástrojmi čo najmenej, pretože neopatrné zaobchádzanie s cievami môže spôsobiť poškodenie celistvosti a fragmentácie plaku, ktorá je plná vážnej embólie, trombózy a mŕtvice priamo počas operácie.

Heparín sa zavádza do ciev, postupne sa upína, potom sa pozdĺžny rez arteriálnej steny, až kým neprenikne do lúmenu. Na zaistenie prívodu krvi do mozgu počas celého zákroku sa do tepny umiestni špeciálny silikónový skrat. Zabraňuje tiež prietoku krvi v oblasti manipulácie s nádobou.

Ďalším krokom je priama excízia aterosklerotického plaku. Začni ju bližšie k miestu rozdelenia spoločnej karotickej artérie, potom sa plaky odlupujú celú cestu od spoločnej krčnej tepny k jej vnútornej vetve, aby sa získala čistá a nezmenená intima. V prípade potreby môže byť vnútorný plášť pripevnený k stene tepny závitom.

Odstráňte plaky premytím lúmenu cievy fyziologickým roztokom. V dôsledku prania sa odstraňujú mastné fragmenty, ktoré sa môžu stať zdrojom embólie. Je možné obnoviť integritu cievy pomocou „náplasti“ vyrobenej zo syntetických materiálov alebo vlastných tkanív pacienta.

Po vykonaní všetkých manipulácií na cievnej stene sa z jej lúmenu odstráni skrat, chirurg skontroluje švy na tesnosť a postupne odstráni svorky z vnútornej a potom vonkajšej karotickej artérie. Krčné tkanivo je zošité v opačnom poradí a silikónová drenáž je ponechaná na dne rany.

Everse endarterektómia je typ radikálnej liečby aterosklerózy, ktorý sa prejavuje pri fokálnych zmenách vo vnútornej vetve karotickej artérie v jej počiatočnej časti. Po izolácii tepny sa odreže od spoločného artériového kmeňa, oddelí sa plak a zároveň sa cievna stena otočí naruby. Po vyčistení ICA sa plaky odstránia zo spoločnej a vonkajšej vetvy tepny, miesto zásahu sa umyje fyziologickým roztokom a obnoví sa integrita tkaniva, ako sa to stane počas klasickej endarterektómie.

Výhoda technológie evolúcie sa dá považovať za menej invazívnosť a vyššiu rýchlosť vykonávania, ale obmedzenia v jej používaní sú spôsobené nemožnosťou odstránenia veľkých plakov týmto spôsobom (viac ako 2,5 cm).

Video: Karotická endarterektómia pre aterosklerózu

Stentovanie karotidy

Stenting je jednou z najmodernejších metód liečby vaskulárnej patológie rôznej lokalizácie. Metóda má nepopierateľné výhody - nízku invazívnosť a malé operačné zranenie, možnosť lokálnej anestézie, krátku dobu rehabilitácie, obmedzenú na niekoľko dní.

Stentovanie však nie je bez nedostatkov. Po prvé, nie sú všade, kde sú lekári v tejto technike vyškolení, a nie sú k dispozícii dostatočné údaje na štúdium dlhodobých výsledkov v dôsledku novosti metódy. Po druhé, po stentovaní je ťažké dosiahnuť dlhodobý účinok, skôr alebo neskôr môže vyžadovať opakovaný zákrok, ktorý bude oveľa komplikovanejší a traumatickejší ako v prípade, ak sa na začiatku uskutočnila klasická endarterektómia. Riziká pri opakovaných operáciách sa mnohokrát zvyšujú. Táto posledná okolnosť sa týka výrazných štádií aterosklerózy, pri ktorých je jednoznačne pochybná účinnosť stentovania.

Stentovanie je považované za vynikajúcu alternatívu klasickej alebo eversionálnej endarterektómie, pri ktorej je blokovanie karotickej artérie úspešne eliminované aterosklerotickými masami s minimálnym rizikom pre pacienta. Operácia sa uskutočňuje pod kontrolou rôntgenovej angiografie so zavedením kontrastnej látky do cievy.

Prístup k stentovaniu sa zásadne líši od prístupu k vyššie uvedeným metódam. Ide o punkciu namiesto širokého rezu, uskutočňovanú v lokálnej anestézii, ktorá dáva šancu na liečbu starších ľudí a s komorbiditami, ktoré robia radikálne operácie kontraindikovanými.

Operácia na vnútornej karotickej artérii prostredníctvom stentovania začína balónikovou angioplastikou, to znamená vložením zariadenia (balónika), ktoré rozširuje lúmen artérie v mieste jeho stenózy. Potom sa do expandovanej nádoby zavedie stent - malá trubica pripomínajúca pružinu alebo kovovú sieťovinu, ktorá expanduje a drží lumen požadovaného priemeru.

stentovanie karotídy

Keď sa zavedie balónik, existuje riziko deštrukcie aterosklerotického plaku s embolickým syndrómom a vytvorením krvnej zrazeniny v karotickej artérii.

Protetická artéria

Protetika SA je nevyhnutná u pacientov s pokročilou aterosklerózou, kalcifikáciou cievnej steny, s kombináciou patológie s tortuóznosťou, ohybmi artérií. Takáto operácia sa vykonáva, keď je známe, že šetrnejšie ošetrenie neprinesie výsledky alebo bude zbytočne časovo náročné.

Počas protézy je vnútorný artériový kmeň odrezaný v oblasti úst, postihnutý fragment je odstránený, karotická artéria je odstránená z aterosklerotických prekrytí a potom je vytvorené spojenie medzi zvyšnou časťou vnútornej vetvy a spoločnou SA použitím protézy. Protéza je trubica zo syntetických materiálov, ktorej priemer sa volí individuálne v závislosti od veľkosti pripojených tepien. Intervenciu dokončite obvyklým spôsobom so zariadením v drenáži rany.

Chirurgický zákrok pre tortuóznosť karotických artérií

Chirurgická liečba tortuosity alebo ohýbania karotickej artérie je nevyhnutná, ak spôsobujú hemodynamické poruchy so symptómami mozgovej ischémie. Operácie sú zamerané na odstránenie modifikovanej oblasti resekciou s narovnaním tepien (náprava). V zložitých prípadoch, keď patologická tortuosita zaberá veľkú plochu, je úplne odstránená a nádoba je protetická.

Operácia pre tortuóznosť karotickej artérie sa môže uskutočňovať ako vo všeobecnej, tak aj v lokálnej anestézii. Rovnaký rez sa používa ako pri kararotickej endarterektómii. Zásah je zvyčajne dobre tolerovaný a je považovaný za bezpečný.

Pooperačné obdobie a účinky cievnej chirurgie

Pooperačné obdobie je zvyčajne priaznivé, komplikácie sú relatívne zriedkavé. V endarterektómii karotídy sa za najpravdepodobnejšiu komplikáciu považuje poškodenie nervov prechádzajúcich v blízkosti tepien - zmeny hlasu, prehltnutie je narušené a asymetria tváre sa objavuje v dôsledku porušenia inervácie mimických svalov.

Na strane operačného rezu, hnisania, krvácania, nekonzistencie švov sú možné, ale v podmienkach modernej chirurgie, ak sú dodržané všetky technické požiadavky na operáciu, sú nepravdepodobné.

Niektoré riziká sú možné aj pri stentovaní. Môže to byť tromboembolizmus a oklúzia mozgových ciev s fragmentmi ateromatických prekryvov, ktorých pravdepodobnosť je vyrovnaná použitím intraoperačných filtrov. Z dlhodobého hľadiska existuje riziko trombózy v oblasti stentu, na prevenciu ktorého sa dlhodobo predpisujú antiagregátory.

Medzi následky liečby patológie karotických artérií sú najnebezpečnejšie mŕtvice, ktoré sa môžu vyskytnúť počas alebo po operácii. Moderné liečebné metódy znižujú riziko na minimum, takže sa pozorujú závažné komplikácie v maximálne 3% prípadov s asymptomatickou stenózou a 6% v prítomnosti príznakov mozgovej ischémie.

Rehabilitácia po zákrokoch na karotických artériách je asi tri dni s nekomplikovaným pooperačným obdobím. Pacient v tomto období odporúča prísny odpočinok na lôžku, potom sa aktivita postupne zvyšuje, ale fyzickej námahe a náhlym pohybom sa treba vyhnúť najmenej 2 týždne, aby sa nespôsobila divergencia švu.

Po ošetrení je dovolené sprchovať sa, je lepšie kúpeľ odmietnuť. Zdvíhacie závažia sú zakázané, ako aj traumatické športy. Po stentovaní je lepšie vypiť tekutiny, aby sa urýchlilo odstránenie kontrastného činidla.

Po etape rehabilitácie sa pacient vráti domov a najmenej jedenkrát za rok sa lekár musí dostaviť na lekára. Denne je potrebné merať krvný tlak, zvýšenie, ktoré môže spôsobiť vážne následky, vrátane mŕtvice. Terapeut alebo kardiológ určite predpíše antihypertenzíva pre akýkoľvek stupeň hypertenzie.

Potreba zmeny životného štýlu a výživových vzorcov pacientov je daná prítomnosťou aterosklerózy, ktorá už spôsobila nezvratné zmeny vo veľkých artériách. Aby sa zabránilo poškodeniu krvných ciev z opačnej strany, ako aj tepien srdca, mozgu, obličiek, je potrebné dodržiavať odporúčania, ktoré boli vyvinuté pre pacientov s aterosklerózou.

Operácie na plavidlách sú mimoriadne zložité, a preto ich náklady nemôžu byť nízke. Cena karotickej endarterektómie je v priemere 30-50 tisíc rubľov, v súkromnej klinike dosahuje 100-150 tisíc. Resekcia segmentu plavidla s trápením bude vyžadovať platbu vo výške 30-60 tisíc.

Stenting je oveľa drahší postup, ktorého náklady môžu byť blízko 200-280 tisíc rubľov. Náklady na prevádzku zahŕňajú náklady na spotrebný materiál, stenty, ktoré môžu byť veľmi drahé, použité zariadenie.

Čo je to karotická oklúzia a ako sa lieči?

Obsah

Oklúzia karotickej artérie je blokovaním prívodu krvi v dôsledku cholesterolového plaku vytvoreného v stene cievy. Určené špeciálnymi vyšetreniami mozgových ciev podľa svedectva neurológa. Nedostatok liečby vedie k mŕtvici, poruchám reči, zvýšenému tlaku a iným ochoreniam. Je lepšie nedovoliť takýto stav tepien, ako sa pokúsiť liečiť. Okrem toho neexistujú žiadne liečivá na rozpustenie prekrytia. Existujú len lieky, ktoré znižujú ich produkciu. Výrastky môžete odstrániť iba v operačnej sále ich odstránením.

Definícia a pozadie vzhľadu

V oblasti krčka maternice sú vertebrálne a ospalé veľké cievy dobre prehmatané. Oklúzia vnútornej karotickej artérie neumožňuje krvi dodávať potravu do mozgových buniek, orgánov sluchu a reči, ako aj iných systémov umiestnených priamo v oblastiach mozgu.

Anatomicky rozlíšite vonkajšie a vnútorné karotidové artérie. Prvá poskytuje oči, svalov tváre, druhá prechádza spánkovou kosťou priamo do šedej hmoty. Dochádza k čiastočnému a úplnému narušeniu prietoku krvi v dôsledku tvorby rastu z usadenín tuku, vápnika a soli.

Pri absencii príležitosti na pohyb krvi tepna napučia a praskne.

Úder môže spôsobiť:

• blokáda tepny;
• spletitá štruktúra samotnej cievy spôsobená hypertenziou alebo vrodenou anomáliou.

Prerušenie alebo zastavenie dodávky krvi spôsobuje takéto ochorenia:

• diabetes mellitus;
• nadváha (viac ako 30% normálnych);
• predĺžená hypertenzia;
• hematómy, poranenia nôh v krku alebo poranení hlavy;
• ateroskleróza;
• krvné zrazeniny;
• zvýšený cholesterol;
• extrasystolu v dôsledku fyzického alebo emocionálneho preťaženia;
• infekčné a neinfekčné zápalové ochorenia;
• poškodenia rádioaktívneho tkaniva.

Predpoklady pre liečbu sú tiež:

• nevoľnosť, závraty;
• náhle zhoršenie zraku, sluchu, reči;
• necitlivosť končatín, bolesť v nohách;
• paralýza jednej strany tela.

S postihnutím tela je už evidentná prítomnosť okluzálnych zmien. Ak existujú ďalšie príznaky, v ktorých človek môže stále chodiť, porozprávajte sa - musíte okamžite konzultovať na klinike. Špecialisti skontrolujú, predpíšu výskum, potrebné krvné testy, moč; s ohľadom na úplný klinický obraz o pacientovi, jeho ďalších chorobách.

Obraz pocitov je vo všeobecnosti podobný stavu pred urážkou. Preventívne opatrenia sú dobré až do nástupu ochorenia. Nie je však vždy možné vyhnúť sa ateroskleróze a oklúzii (blokovaniu) cievy, ktorá ju nasleduje. V niektorých prípadoch sa nečakane vyskytujú mŕtvice, bez zjavného dôvodu. Pravidelné návštevy terapeuta vám preto môžu zachrániť život.

Metódy prieskumu

Existuje niekoľko typov detekcie prekrytia v internej karotickej tepne (ICA):

1. Vizuálne, hmatové.
2. Počítač a röntgen (tomografia, angiografia, Doppler).
3. Biochemické krvné testy na cholesterol, sodík, vápnik a draslík.
4. Meranie tlaku v hlave.
5. Ultrazvuková diagnostika.

Rôntgenové metódy sú založené na zavedení kontrastného činidla, ktorého pohyb sa dá jasne sledovať alebo zužovať, alebo jeho blokovaním.

Ultrazvukové meranie mozgového tlaku určuje rýchlosť pohybu krvi. Toto hodnotenie vytvára predpoklady o prítomnosti prekážok.

Prebytok sodíka, vápnika tiež indikuje tvorbu zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť a prietokom krvi do srdcových chlopní ich upchať, čo vedie k závažnému srdcovému ochoreniu, dokonca až k úplnému zastaveniu funkcie orgánov. V poškodenej nádobe je narušená elasticita tkanív, sú krehké a tenké. To vedie k ich deformácii a krvácaniu.

Podľa Dopplera sa analýza vykonáva s detekciou zmiznutia krvného obehu v artériách, zatiaľ čo steny sú natreté markerom. Rýchlosť cerebrálnej cirkulácie sa zvýšila.

Počas predoperačnej prípravy sa vykonáva ďalšia výpočtová štúdia - perfúzna tomografia, pri ktorej sa určuje množstvo krvi v mozgu. Na základe záverov sa posudzuje stav každého oddelenia, určujú sa oblasti najpravdepodobnejšieho úderu.

Komplex diagnostických postupov je zameraný na identifikáciu hustých štruktúr v artériách, ktoré zásobujú mozog, menia ich priemer, integritu tkaniva, rýchlosť krvi a tlak. Objektívne hodnotenie vám umožňuje identifikovať chorobu, vykonať operáciu v čase alebo ju opustiť a zvoliť inú metódu liečby.

Terapeutický účinok

V ľahkom štádiu ochorenia, ktoré nie je komplikované inými, sú predpísané lieky, ktoré riedia hustú krv, protizápalové, hypotenzné lieky. Ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia, navrhuje sa ich najprv liečiť. Vydieranie alebo tlmenie vývoja základného ochorenia, môžete vyliečiť aterosklerotické zmeny v priechodnosti tepien. Účinný je príjem aspirínu, veľké dávky vitamínu C, Marevan podľa inštrukcií.

Angioplastická chirurgia môže znížiť veľkosť prekrytia v tkanive tepny. Použitím katétra sa do lézie vloží stent, ktorý hrá hlavnú úlohu pri zvýšení lúmenu; obnovený tok živín do mozgových buniek. Metóda sa používa na lézie roztrúsenej sklerózy viac ako polovicu cievneho lôžka v kombinácii s príjmom liekov.

Bypass je metóda používajúca chirurgický skalpel. Otvárajú kosti lebky, padajú priamo do mozgovej tepny, stavajú akýsi „most“ z vlastných čistých tepien pacienta, aby sa krv mohla pohybovať okolo hlavnej cesty.

Na chirurgickom stole je ľahké. Choroba sa vyvíja rýchlo, ak vedieš nesprávny spôsob života, trochu cvičenia, berieš lieky bez pozornosti na pokyny, bez rady lekára.

Štruktúra plakov je taká, že obsahuje nielen cholesterol, ale aj krvné doštičky, ktoré, keď sú vystavené negatívnym faktorom, sa začnú držať spolu a tvoria krvnú zrazeninu. Je potrebné ju včas identifikovať, kým blokuje mozgovú tepnu.

Príčiny oklúzie karotídy a liečebných metód

Oklúzia karotickej artérie je patologickým stavom, pri ktorom dochádza k blokovaniu artérií. Je to čiastočné a úplné. Najviac dospelí sú chorí kvôli prítomnosti chronických ochorení (ateroskleróza, trombóza). Oklúzia je nebezpečná, pretože môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, mŕtvici a náhlej smrti.

príčiny

Rizikové faktory blokády karotických artérií sú:

1. Aterosklerotické plaky. Tvoria sa v dôsledku porúch metabolizmu lipidov, keď sa lipoproteíny s nízkou hustotou a vápenaté soli ukladajú na steny karotických artérií. Dôvodom môže byť dedičná dyslipidémia, závislosť na tukových potravinách, pekárenské výrobky a sladkosti, obezita, nízka fyzická aktivita a zaťažená dedičnosť.
2. Embólia. Nádoba sa uzavrie trombom alebo oddeleným aterosklerotickým povlakom.
3. Trombóza. Príčinou môže byť hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi).
4. Anémia kosáčikovitých buniek.
5. Dedičný metabolizmus metionínu.
6. Antifosfolipidový syndróm.
7. Infarkt myokardu.
8. Nádory.
9. Predsieňová fibrilácia.
10. Srdcové defekty s léziou ventilového aparátu.
11. Fibromuskulárna dysplázia. Táto patológia sa vyznačuje porušením distribúcie kolagénu v artériách a tvorbou vláknitých svalových vlákien.
12. Obrovská bunková temporálna arteritída. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom cirkulujúce imunitné komplexy poškodzujú steny tepien.
13. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).
14. Moya-moya choroba. Vyznačuje sa zúžením vnútornej karotickej artérie (ICA) a tvorbou kolaterálov (riešenie pre pohyb krvi).
15. Hematómy. Najčastejšie sú výsledkom zranenia (kontúzie).
16. Trombocytóza (abnormálny nárast krvi bielych krviniek).
17. Infekčná endokarditída.

Oklúzia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom, fajčiarom a obéznymi ľuďmi.

Štádium formácie

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách. Spočiatku dochádza k čiastočnému (neúplnému) zablokovaniu tepny. Prietok krvi je zachovaný, ale množstvo krvi vstupujúce do mozgu za jednotku času sa znižuje. Výsledkom je chronická hypoxia a mozgová ischémia. V tomto štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

• poruchy pohybu;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti a znížená pozornosť;
• znížená schopnosť učiť sa;
• emocionálna inertnosť (nestabilita);
• strata záujmu;
• narušené myslenie;
• podráždenosť;
• úzkosť.

Pri porušení priechodnosti karotických artérií sa často vyskytujú prechodné ischemické ataky. Sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. Monoparéza alebo hemiparéza (obmedzenie pohybu v jednej alebo dvoch končatinách na jednej strane).
2. Znížená citlivosť na druhej strane. Možné je znecitlivenie a parestézia.
3. Svalová slabosť.
4. Ťažké prehĺtanie.
5. Závraty.
6. Nevoľnosť.
7. Zmätok vedomia.
8. Kŕče a epileptické záchvaty.
9. Zrakové poškodenie vo forme škvŕn pred očami, znížená ostrosť videnia a nystagmus. V závažných prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu. Pozorujú sa len občas s poruchami parciálnej oklúzie.

V prípade závažnej (viac ako 70%) oklúzie vnútornej karotickej artérie sa môže vyvinúť akútna porucha mŕtvice. Túto fázu charakterizujú:

1. Apraxii. Schopnosť vykonávať akékoľvek činnosti v správnej sekvencii je narušená.
2. Afázia. Človek nie je schopný hovoriť alebo nerozumie reči druhých.
3. Dysartria (porušenie výslovnosti slov a fráz).
4. Anosognosia (neschopnosť osoby posúdiť zdravotný stav).
5. Aprosodia (porucha reči, prejavuje sa nesprávnym nastavením stresu, intonáciou a fluktuáciou tónu).
6. Znížená citlivosť.
7. Hemiparéza.
8. Emocionálne poruchy.
9. Obojstranná slepota.

Pri obojstrannej oklúzii je klinický obraz najvýraznejší. Často dochádza k tetraplegii (úplná paralýza 4 končatín) a kóme.

liečba

Táto patológia je liečená chirurgicky. Operácia sa odporúča vopred (pred rozvojom mŕtvice). V opačnom prípade je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Stentu. Zahŕňa rozšírenie krvných ciev stentom alebo balónom. Stentovanie je účinné pri čiastočnej oklúzii cievy.
2. Karotická endarterektómia (odstránenie postihnutej artérie).
3. Tvorba anastomózy. Je indikovaný na úplnú obštrukciu karotickej artérie.
4. Protetika.

Dodatok k hlavnej terapii je:

1. Masáž oblasti hlavy a krku.
2. Prísna strava. V prípade aterosklerózy sa odporúča opustiť tučné jedlá, alkohol, sladkosti, pečenie a obmedziť príjem soli.
3. Liečba trombózy a iných ochorení, ktoré spôsobili blokádu karotických artérií.
4. Príjem liekov. Môžu byť podávané statíny (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanty (Meksidol) a metabolické látky (glycín), nootropiká (Cerebrolysin Encephabol), činidlá proti doštičkám (Curantil), fibrinolytika (streptokinázy), adaptogény a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (Vinpocetín, Trental).
5. Terapeutické cvičenia.

Samoliečba cievnej obštrukcie je neprijateľná.

Oklúzia karotických artérií

Oklúzia karotických artérií - čiastočná alebo úplná obturácia lúmenu karotických tepien zásobujúcich mozog. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanou TIA, klinikou chronickej ischémie mozgu, ischemickými mozgovými príhodami v baze strednej a prednej mozgovej artérie. Diagnostické vyhľadávanie oklúzie karotických artérií je zamerané na určenie polohy, vzniku a stupňa obštrukcie. Zahŕňa USDG karotických ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba, pozostávajúca z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia bypassového cievneho skratu.

Oklúzia karotických artérií

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov trpiacich mozgovou ischémiou sú postihnuté extrakraniálne (extrakraniálne) oddelenia ciev, ktoré zásobujú mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) vaskulárne zmeny sa zisťujú štyrikrát menej. Oklúzia karotických artérií predstavuje približne 56% prípadov mozgovej ischémie a spôsobuje až 30% mozgových príhod.

Oklúzia karotických artérií môže byť čiastočná, keď je len zúženie lúmenu cievy. V takýchto prípadoch sa často používa termín "stenóza". Úplná oklúzia je obturácia celého priemeru artérie a pri akútnom vývoji často vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode av niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia karotického systému

Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) začína z aortálneho oblúka a pravá z brachiocefalického kmeňa. Obidva sa zvislo a v krku sa nachádzajú pred priečnymi procesmi krčných stavcov. Na úrovni štítnej žľazy sa každá CCA delí na vnútornú (ICA) a vonkajšiu (HCA) karotickú artériu. NSA je zodpovedná za prekrvenie tkanív tváre a hlavy, iných extrakraniálnych štruktúr a častí dura mater. ICA cez kanál v temporálnej kosti prechádza do dutiny lebky a zabezpečuje intrakraniálne zásobovanie krvou. Vyživuje hypofýzy, frontálne, temporálne a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná artéria sa odchyľuje od ICA, čo poskytuje prekrvenie rôznych štruktúr očnej buľvy a orbity. V oblasti kavernózneho sinusu produkuje ICA anastomózu vetvy s vetvou HCA prechádzajúcou na vnútorný povrch základne lebky cez otvor sfenoidnej kosti. Pri tejto anastomóze dochádza počas obturácie ICA ku kolaterálnej cirkulácii krvi.

Príčiny karotickej oklúzie

Najčastejšou oklúziou etiologického faktora karotických artérií je ateroskleróza. Aterosklerotický plak sa nachádza na vnútornej strane cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov, krvných buniek (najmä krvných doštičiek). Ako rastie, aterosklerotický plak môže spôsobiť úplnú oklúziu karotickej artérie. Na povrchu plaku je možná tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa s prietokom krvi pohybuje ďalej pozdĺž cievneho lôžka a spôsobuje trombózu intrakraniálnych ciev. V prípade neúplnej oklúzie sa samotný plak môže oddeliť od cievnej steny. Potom sa zmení na embóliu, čo môže viesť k cerebrálnej vaskulárnej tromboembólii menšieho kalibru.

Iné patologické procesy cievnej steny môžu tiež spôsobiť obturáciu karotických artérií, napríklad pri fibromuskulárnej dysplázii, Hortonovej chorobe, Takayasuovej arteritíde, moya-moyovej chorobe. Traumatická oklúzia karotických tepien sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Ako etiofaktoram zahŕňajú hyperkoagulovatelné stavy (trombocytózu, kosáčikovitou anémiou, antifosfolipidové syndróm), homocystinúrii, kardiogénny embólia (pokiaľ je ventil získané a kongenitálna srdcová choroba, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, krvných zrazenín), nádory.

K stenóze a obštrukcii karotických artérií prispievajú faktory: anatómia týchto ciev (hypoplazie, tortuozita, uzol), cukrovka, fajčenie, zlá strava s vysokým obsahom živočíšneho tuku v potrave, obezita atď.

Symptómy karotickej oklúzie

Klinická obturácia karotických artérií závisí od umiestnenia lézie, rýchlosti vývoja oklúzie (náhle alebo postupne) a stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov, ktoré poskytujú alternatívny prívod krvi do rovnakých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie sa zásobovanie krvou preusporiada kvôli kolaterálnym cievam a určitému prispôsobeniu mozgových buniek prevládajúcim podmienkam (znížený prísun živín a kyslíka); vzniká klinika chronickej ischémie mozgu. Bilaterálna obturácia má závažnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhla oklúzia karotických artérií vedie zvyčajne k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Vo väčšine prípadov oklúzia karotických artérií prejavuje prechodný ischemický záchvat (TIA), prechodnú poruchu krvného obehu mozgu, ktorej trvanie závisí predovšetkým od stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov postihnutého mozgu. Najtypickejšími príznakmi TIA v karotickom systéme sú mono- alebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačnej strane (heterolaterálna) v kombinácii s monokulárnymi zrakovými poruchami na postihnutej strane (homolaterálna). Zvyčajne je začiatok útoku výskyt necitlivosti alebo parestézie v polovici tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celom ramene alebo len v distálnych oblastiach. Zhoršenie zraku sa líši od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch je možný infarkt sietnice, ktorý spúšťa rozvoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavé prejavy TIA pri obturácii karotických artérií zahŕňajú: dysartriu, afáziu, parézu tváre, bolesť hlavy. Jednotliví pacienti indikujú závraty, točenie hlavy, poruchy prehĺtania, vizuálne halucinácie. V 3% prípadov sa pozorujú lokálne záchvaty alebo veľké epifriskózy.

Podľa rôznych správ je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody v priebehu 1 roka po nástupe TIA od 12 do 25%. Približne 1/3 pacientov s oklúziou karotických artérií má mŕtvicu po jednej alebo niekoľkých TIA, u 1/3 z nich sa vyvíja bez predchádzajúceho TIA. Ďalšia 1/3 sú pacienti, u ktorých nie je pozorovaná ischemická cievna mozgová príhoda, a TIA pretrváva. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný symptómom TIA, ale má pokračujúci priebeh, to znamená, že neurologický deficit (paréza, hypoestézia, poruchy zraku) neprechádza časom a môže sa znížiť len v dôsledku včasnej a primeranej liečby.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú ostrý začiatok a sú tak nevyjadrené, že je veľmi ťažké predpokladať vaskulárnu genézu vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinika mozgového nádoru alebo demencie. Niektorí autori uvádzajú, že podráždenie, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvinúť ako výsledok oklúzie alebo mikroembolizmu ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Objavovanie spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje len v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ICA a ICA, potom je kolaterálny prietok krvi cez ECA do ICA dostačujúci, aby sa zabránilo ischemickému poškodeniu mozgu. Aterosklerotické zmeny v karotických artériách sú však spravidla viacúrovňové, čo vedie k vyššie opísaným symptómom oklúzie.

Bilaterálny typ oklúzie karotických artérií s dobre vyvinutými kolaterálmi môže byť menej symptomatický. Častejšie však vedie k bilaterálnym mozgovým hemisférickým mozgovým príhodám, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplegiou a kómou.

Diagnóza karotickej oklúzie

V diagnostike, spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiom údajov z histórie, majú zásadný význam inštrumentálne metódy na štúdium karotických artérií. Najprístupnejšou, najbezpečnejšou a dosť informatívnou metódou je USDG ciev v hlave a krku. Pri oklúzii karotických tepien USDG extrakraniálnych ciev zvyčajne odhaľuje zrýchlený retrográdny prietok krvi cez povrchové vetvy NSA. Za podmienok oklúzie sa krv cez ne presúva do oftalmickej artérie a cez ňu do ICA. V priebehu USDG sa vykoná test s kompresiou jednej z povrchových vetiev NSA (zvyčajne temporálnej artérie). Zníženie prietoku krvi v oftalmickej artérii s manuálnou kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev umožňuje presné stanovenie úrovne oklúzie karotických artérií. Vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií sa však môže vykonávať len v ťažkých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred realizáciou chirurgickej liečby. MRA - Magnetická rezonančná angiografia - sa stala vynikajúcou a bezpečnou náhradou angiografie. V súčasnosti je na mnohých klinikách MRA kombinovaná s MRI mozgu „zlatým štandardom“ pre diagnostiku oklúzie karotídy.

Ischemická lézia mozgových štruktúr sa vizualizuje pomocou MRI alebo CT mozgu. Prítomnosť "bielej" ischémie indikuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotických artérií a ischémiu s hemoragickým namáčaním - embolický typ lézie. Treba tiež vziať do úvahy, že približne u 30% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch sa fokálne zmeny v mozgových tkanivách nezobrazujú.

Liečba karotickej oklúzie

V súvislosti s oklúziou karotických artérií je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých voľba závisí od typu, úrovne a stupňa obturácie a stavu kolaterálneho obehu. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva po 6-8 hodinách od nástupu progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, miera úmrtnosti pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade sa chirurgická liečba odporúča pred rozvojom mŕtvice a má profylaktickú hodnotu. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA so stabilizáciou stavu pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne s extrakraniálnym typom oklúzie.

Medzi indikácie pre chirurgickú liečbu stenózy karotickej artérie a obturácie patria: nedávno prenesená TIA, ukončená ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnymi neurologickými poruchami, asymptomatická oklúzia krčnej oblasti ICA viac ako 70%, zdroje embólie v extrakraniálnych artériách, syndróm nedostatočného arteriálneho prekrvenia mozgu.

Na čiastočnú oklúziu karotických artérií sú zvolenými operáciami: stenting a karotická endarterektómia (eversional alebo klasická). Úplná obturácia cievneho lúmenu je indikáciou pre vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - nového spôsobu zásobovania krvou, obchádzajúceho oklúznu oblasť. So zachovaním lúmenu ICA sa odporúča subclavia-obyčajná obštrukcia, s jej obturáciou, extraklavikulárne-externou dotykovou protézou.

Prognóza a prevencia

Podľa všeobecných údajov asymptomatická čiastočná oklúzia karotických artérií do 60% v 11 prípadoch zo 100 je sprevádzaná rozvojom mŕtvice v priebehu 5 rokov. So zúžením lúmenu tepny až na 75% riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - 5,5% ročne. U 40% pacientov s úplnou oklúziou ICA sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v prvom roku jej výskytu. Profylaktická chirurgická liečba minimalizuje riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie zahŕňajú odstránenie zlých návykov, správnu výživu, reguláciu hmotnosti, korekciu profilu lipidov v krvi, včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídu a dedičnú patológiu (napríklad rôzne koagulopatie).

Oklúzia vnútornej karotickej artérie

Oklúzia vnútornej karotickej artérie (ICA) je zúženie lúmenu s čiastočným alebo úplným blokovaním prietoku krvi cievou zásobujúcou mozog a vedúcou k ischémii (hladovanie kyslíkom). Pri chronickej oklúzii ICA je riziko cievnej mozgovej príhody viac ako 30%.

Táto služba je k dispozícii na klinikách:

Urobte si schôdzku výberom kliniky a pohodlného času!

Urobte si schôdzku

dôvody

• Ateroskleróza - cholesterolový povlak tvorený na stene tepny môže úplne blokovať lúmen cievy a stať sa vážnou prekážkou pre normálny prívod krvi do mozgu. Tiež na povrchu plaku sa tvorí krvná zrazenina (trombus), ktorá s krvným obehom vstupuje do krvného obehu mozgu a spôsobuje trombózu mozgovej tepny. V prípade neúplnej oklúzie sa samotný plak môže oddeliť od cievnej steny a spôsobiť tromboembolizmus menších mozgových ciev.
• Patologické procesy cievnej steny - fibromuskulárna dysplázia, Hortonova choroba, Moya-Moyova choroba atď.
• Traumatické faktory - hematómy pri traumatických poraneniach mozgu.
• Kardiovaskulárne ochorenia s tvorbou krvných zrazenín.
• Nádory.

príznaky

• Stupeň 1 - asymptomatický priebeh. Keď arteriografia odhalila stenózu ICA. Komplikácie - rozvoj tromboembolizmu.
• Stupeň 2 - stupeň zúženia nádoby je vysoký. Pacient môže pociťovať krátkodobú hemiparézu (jednostrannú paralýzu a zhoršenú motorickú aktivitu), afáziu (poruchu reči), zmeny chôdze a zníženú citlivosť. Komplikáciou v tomto štádiu je trombóza malých ciev mozgu.
• Stupeň 3 - úplná oklúzia ICA, prejavujúca sa náhlou apoplexiou so stratou vedomia a úplným klinickým obrazom mŕtvice mŕtvice.
• Stupeň 4 - reziduálne neurologické poruchy po mozgovej príhode (akútne porušenie mozgovej cirkulácie).

Liečba oklúzie ICA

Liečba ochorenia - len chirurgická. Vykonávajú sa endovaskulárne operácie, ktoré sa ukázali ako vysoko účinné a bezpečné pri fyziologickom obnovení krvného obehu v mozgu v praxi - až do 100% prípadov úplného vyliečenia bez rizika opakovaných cievnych mozgových príhod.

Vďaka použitiu moderných medicínskych technológií umožňuje rekanalizácia (stenting) v prípade chronickej oklúzie ICA obnovenie lumen arteriálneho svalu, aj keď je zúžený o 70%. Celý postup trvá nie viac ako 1 hodinu, počas ktorého je v zúženej časti nádoby inštalovaný pružný samonapínací stent, ktorý nepoškodzuje steny a optimálne sa prispôsobuje fyziologickým krivkám tepny.

Na operáciu sa používa mikrochirurgická technika a všetky operácie operátora sú riadené počítačom, ktorý umožňuje obnoviť lumen v karotických artériách aj na najťažšie dostupných miestach. Endovaskulárna chirurgia je najlepšou voľbou pre pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri konvenčnej chirurgickej liečbe.

Diagnóza oklúzie ICA v SMC "Best Clinic"

Môžete získať radu od SMC "Best Clinics" na liečbu oklúzie ICA na našich webových stránkach on-line, alebo keď sa obrátite na kliniku osobne. Aby ste to mohli urobiť, musíte sa najprv dohodnúť na telefónnych číslach uvedených na stránke alebo prostredníctvom poskytnutého formulára na nahrávanie.

Ak chcete uskutočniť stretnutie, zavolajte na číslo +7 (495) 530-1-530 alebo kliknite na tlačidlo „Rezervovať stretnutie“ a ponechajte svoje telefónne číslo. Vo vhodnom čase vám zavoláme späť.

Oklúzia krčnej tepny

Karotická artéria hrá úlohu v procese krvného obehu v tele. Cez tieto veľké krvné cievy je krvný obeh. Prispievajú k saturácii mozgu kyslíkom a rôznymi živinami.

Ale niekedy sa na stenách tepien tvoria usadeniny cholesterolu, ktoré blokujú prenos krvi a zásobovanie mozgu živinami. V medicíne sa táto patológia nazýva oklúzia karotickej artérie.

Takéto "blokovanie" krvných ciev hrozí, že sa zmenia na mŕtvicu, existuje šanca na rozvoj hypertenzie. Moderná medicína je obzvlášť opatrná pred oklúziou karotickej artérie, pretože toto ochorenie má mnoho negatívnych následkov.

Odrody patológie

Patológiu možno rozdeliť do dvoch kategórií: úplné blokovanie ciev a čiastočné. Pri čiastočnom prekrytí ciev sa pozoruje zúženie dutiny cievy. Krvný obeh pokračuje, ale potrebné živiny nestačia na plnú prácu mozgu. V lekárskej terminológii sa tento jav nazýva "karotická stenóza".

Pri úplnej oklúzii nasleduje úplná paralýza krvných kanálikov, čo vedie k hrozbe ischemickej cievnej mozgovej príhody. V najhoršom prípade môže byť upchatie nádoby smrteľné.

Nebezpečenstvo je, že cholesterolové usadeniny sú tvorené dostatočne dlho a nie vždy sú známe vo forme pre-symptomatológie. Preto v prípade prvých porúch (nedostatok kyslíka, migrény, zníženie aktivity mozgu, bledosť tváre) je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

príčiny

Ateroskleróza pôsobí ako provokujúci faktor. Aterosklerotický plak sa nachádza vo vnútri cievy na stene a pozostáva z cholesterolu, tukov a krvných buniek (krvných doštičiek). Postupom času sa mení veľkosť, narušuje tok krvi a živín do mozgu. V dôsledku toho sa doska ešte zväčšuje a úplne zastavuje tepnu. Vývoj závisí úplne od individuálnych charakteristík pacienta a môže trvať 3 až 6 mesiacov.

Niekedy je úľava rýchla za 2-4 týždne. To znamená, že aterosklerotický plak bol dlhý čas vo vnútri cievy, ale bol v anabióze.

Príčinou vzniku môže byť vrodená choroba srdca. Napríklad srdcové ochorenia, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, nestabilná arytmia. Všetky tieto ochorenia slúžia ako provokačný faktor pre výskyt krvných zrazenín a hrozia zablokovaním tepien.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vašich vlasov, je potrebné venovať osobitnú pozornosť šampónom, ktorý používate.

Děsivá postava - v 97% šampónov známych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, vďaka ktorým sú všetky problémy na štítkoch označené ako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tieto chemikálie ničia štruktúru vlasov, vlasy sú krehké, strácajú pružnosť a pevnosť, farba vybledne. Ale najhoršie je, že sa táto látka dostane do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste sa vzdali využívania finančných prostriedkov, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. V poslednej dobe odborníci nášho redakčného tímu vykonali analýzu šampónov bez obsahu síranov, kde prvé miesto získali fondy spoločnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnymi systémami kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť jeden rok skladovania.

Štádium formácie

Štádiá ochorenia sú rozdelené do štyroch štádií. Každá fáza má príznaky a charakteristické prejavy v tele. Priaznivý výsledok sa berie do úvahy, ak je možné včas odhaliť blokádu karotickej artérie. To vám umožní eliminovať ochorenie bez chirurgického zákroku. Aké sú 4 stupne vývoja oklúzie ICA:

1. Elementary. Bez jasných prejavov ochorenia. Po predbežnom vyšetrení sa zistila stenóza artérie, ktorá sa nakoniec dostane do oklúzie;
2. Druhá etapa. Zúženie cievy sa jasne prejavuje, symptómy sa prejavujú. Vyskytuje sa hemiparéza, ktorá trvá až tri minúty, sú prítomné ischemické ataky, bolesti hlavy a slabosť. Pacienti prejavujú intoxikáciu chôdze, zníženú aktivitu očí a sluchu. V tomto štádiu vznikne v cievach mozgu tvorba malých krvných zrazenín;
3. Tretia je blokáda karotickej artérie. Apoplexy sa môžu vyskytnúť, mdloby sú častejšie, apoplexická mŕtvica sa vyskytuje s vážnymi následkami;
4. Posledná štvrtá etapa. Po mozgovej príhode existujú neurologické príznaky.

Každá etapa prináša nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak trpíte bežnými migrénami, obráťte sa na nemocničnú kliniku. Možno to je prvý "alarm volania", že oklúzia vnútornej karotickej tepny je blízko.

liečba

Krvné zrazeniny v artériách sa liečia výlučne liečbou liekmi. Lekári sa až do poslednej chvíle snažia uchýliť sa k chirurgickému zákroku, pretože ide o kritické opatrenie v situáciách, ktoré priamo ohrozujú život pacienta.

V prvej fáze sú pacientom predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj protizápalové lieky. Ak sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ktoré sú provokujúcim faktorom stenózy alebo oklúzie, potom sa liečba týchto ochorení dostane do popredia.

Ľahká forma oklúzie nevyžaduje spektrum liekov, zoznam je obmedzený na antikoagulanciá a trombolytiká.

1. Antikoagulanciá sú navrhnuté tak, aby znížili pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny. Tieto lieky riedia krv a zvyšujú jej priechodnosť do mozgu. Pacientom sa predpisuje Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolytiká sú agresívne lieky určené na zničenie vytvorenej krvnej zrazeniny. Kurz trvá niekoľko týždňov, výsledkom čoho je otvorenie cievy, obnovenie krvného obehu. Z tejto kategórie sú pacientom predpísané Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Liečba liekmi je stanovená lekárom v závislosti od stavu ciev. Po zničení krvnej zrazeniny špecialista predpisuje lieky na elimináciu možnosti vzniku novej formácie. Trvanie používania - až niekoľko rokov.

V priebehu času je potrebné konzultovať, pozorovať s lekárom, zaznamenávať zmeny v karotických artériách.

Chirurgický zákrok

Ak liečba liekom zlyhala, je nutný chirurgický zákrok. Existuje mnoho rôznych metód odstraňovania krvnej zrazeniny a výber správneho sa bude vykonávať v závislosti od štádia vývoja, stupňa tvorby krvných zrazenín (alebo nie), stavu krvného obehu.

Ak sa zistí úplná oklúzia cievy, potom sa postihnutá oblasť nahradí protézou vyrobenou zo syntetickej tkaniny. Tým sa odstráni oblasť cievy krvnou zrazeninou, ktorá je nezničiteľná operáciou. Po určitom čase má pacient normálnu výmenu krvi, bude môcť opustiť zdravotnícke zariadenie.

Je veľmi dôležité, aby ste vydali poplach včas. Ak túto chorobu ignorujete, môže to byť veľa vážnych následkov alebo smrť.

Prevencia a prognóza

Na základe lekárskej štatistiky je čiastočná oklúzia, ktorá nie je sprevádzaná akútnymi príznakmi, v približne 70% prípadov sprevádzaná možnosťou mozgovej príhody. Presné obdobie vývoja je veľmi ťažké určiť, ale je potrebné očakávať vplyv ochorenia v priebehu 5-7 rokov.

Pri zúženom stave tepny existuje možnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. U pacientov, ktorí podstúpili kompletnú vaskulárnu oklúziu, sa v prvom roku po ukončení liečby vyvinie mŕtvica.