Akútny koronárny syndróm: príčiny, rizikové faktory, liečba, chronická nedostatočnosť

Definícia akútneho koronárneho syndrómu (ACS) kombinuje príznaky charakteristické pre prudkú exacerbáciu stabilnej formy koronárnej choroby srdca. V skutočnosti, ACS nemožno nazvať diagnózou, je to len súbor prejavov (príznakov), zvláštny pre obraz vývoja infarktu myokardu a nestabilnej angíny.

Lekári používajú termín akútny koronárny syndróm, aby poskytli indikatívne posúdenie stavu pacienta a poskytli primeranú pomoc ešte pred definitívnou diagnózou.

Anatómia systému zásobovania krvi myokardom

Krv, obohatená kyslíkom, prechádza do myokardu (srdcového svalu) cez cievy, ktoré sa nachádzajú vo forme korunky na jej povrchu, a žily sa vylučujú venózne, s vysokým obsahom oxidu uhličitého a metabolických produktov. Je to kvôli podobnosti s kráľovským atribútom, koronárne cievy srdca sú v ruskej verzii nazývané "koronárne" a v latinčine akceptované v medicíne je to "koronárna" (z koróny - koruny). Veľký Leonardo da Vinci urobil prvé anatomické náčrty ľudských orgánov, prišiel s niektorými takými poetickými titulmi.

Z textov sa obraciame k utilitárnym porovnaniam, aby boli zložitejšie veci ľahšie a zrozumiteľnejšie. Takže stena každej tepny má zvláštny stavebný štandard, podobný známej vodovodnej hadici s prámikom. Vonku - hustá vrstva spojivového tkaniva, potom - svalová časť, je schopná zmluvne a relaxovať, vytvárať pulznú vlnu a pomáhať krvnému obehu. Potom - vnútorná výstelka, najtenšia a ideálne hladká intima, alebo endotel, zlepšuje tok krvi znížením trenia. S ňou sú spojené problémy väčšiny „srdcových“ pacientov. Koronárna choroba srdca, v anatomickom zmysle, začína poškodením vnútornej výstelky koronárnych artérií.

Pri poruchách metabolizmu lipidov sa môže cholesterol hromadiť na hranici svalovej vrstvy a intimy a vytvárať konglomeráty - mäkké cholesterolové plaky. Endotel nad nimi je zdvíhaný a riedený, výsledkom čoho je tenká vrstva buniek, ktorá vybuchne a vytvorí sa nadmorská výška v tepne.

Prietok krvi poskytuje lokálnu turbulenciu a spomaľuje, vytvára podmienky pre nové usadeniny a precipitáciu nerozpustných vápenatých solí - ich kalcifikáciu. Takéto „vypestované“ plaky, s nerovnomernými a tvrdými kalcifikáciami, sú už veľmi nebezpečné: môžu ulcerovať, poškodzovať svalovú vrstvu tepien; na nich sa ukladajú trombotické masy, ktoré redukujú lumen, až kým sa úplne neprekryjú. Výsledkom je, že ischémia, angína pectoris, srdcový infarkt, to je v tejto sekvencii, že udalosti sa vyvíjajú.

Príčiny ACS

Mechanizmy vývoja (patogenéza) sú rovnaké pre všetky ischemické, to znamená, že sú spojené s nedostatkom kyslíka, srdcových ochorení, vrátane akútneho koronárneho syndrómu. Existujú len dva dôvody, ktoré narušujú normálny pohyb krvi tepnami: zmena tónu tepien a zníženie ich lúmenu.

1. Kŕč cievnej steny môže nastať zo zvýšeného uvoľňovania adrenalínu, napríklad v stresovej situácii. Výraz "srdce sa potopilo v hrudi" presne opisuje stav osoby s krátkodobým záchvatom ischémie. Krátky nedostatok kyslíka sa ľahko kompenzuje: stúpa srdcová frekvencia (HR), stúpa prietok krvi, stúpa prietok kyslíka a vaše zdravie a nálada sa ešte zlepšujú.

Ľudia, ktorí sú vášniví extrémnymi športmi a rekreáciou, neustále dostávajú krátke adrenalínové „útoky“ na srdce a príjemné pocity spojené s nimi - vzrušenie a energiu. Fyziologickým bonusom všetkých, dokonca aj malých záťaží, je zníženie citlivosti koronárnych ciev na spazmus, a teda prevencia ischémie.

Ak je stresová situácia predĺžená (čas sa líši v závislosti od "kondície" srdca), začína fáza dekompenzácie. Svalové bunky spotrebujú núdzové zásobovanie energiou, srdce začne biť pomalšie a slabšie, oxid uhličitý sa hromadí a znižuje tón tepien, prietok krvi v koronárnych artériách sa spomaľuje. Preto je metabolizmus narušený v srdcovom svale, jeho časť môže byť odumretá (nekróza). Ohniská nekrózy svalovej steny srdca sa nazývajú infarkt myokardu.

2. Zníženie lúmenu koronárnych artérií je spojené buď s poruchami v normálnom stave ich vnútornej výstelky, alebo s blokovaním prietoku krvi trombom (krvná zrazenina, aterosklerotický plak). Frekvencia problému závisí od rizikových faktorov, s dlhodobou expozíciou vedúcou k metabolickým poruchám a tvorbe krvných zrazenín.

Hlavné vonkajšie faktory:

• Fajčenie - všeobecná intoxikácia, porušovanie buniek vnútornej vrstvy tepien, zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín;
• Nevyvážená strava - zvýšené hladiny lipidov v krvi; nedostatočný príjem proteínov; zmena rovnováhy vitamínov a mikroprvkov; nerovnováha výmeny;
• Nízka fyzická aktivita - „netrénované“ srdce, znížená sila kontrakcií srdca, stagnácia žíl, zhoršenie prívodu kyslíka do tkanív, akumulácia oxidu uhličitého v nich;
• Stres - neustále sa zvyšujúce adrenalínové pozadie, predĺžený arteriálny spazmus.

Musíte pripustiť, že názov „externý“ nie je náhodný, jeho úroveň môže byť znížená alebo zvýšená samotnou osobou, len zmenou spôsobu života, návykov a emocionálneho postoja k tomu, čo sa deje.

Ako čas plynie, kvantitatívny vplyv rizík sa hromadí a dochádza k transformácii na kvalitatívne zmeny - ochorenia, ktoré už patria k vnútorným rizikovým faktorom akútnej koronárnej insuficiencie:

1. Dedičnosť - vlastnosti štruktúry krvných ciev, metabolické procesy sa prenášajú aj od rodičov, ale ako relatívne rizikové faktory. To znamená, že sa môžu zhoršiť a podstatne znížiť tým, že sa vyhneme vonkajším faktorom.
2. Pretrvávajúci nárast krvných lipidov a aterosklerózy - usadeniny v artériách vo forme aterosklerotických plakov so zúžením lúmenu, ischémiou myokardu.
3. Obezita - zvýšenie celkovej dĺžky ciev, zvýšený stres na srdce, zhrubnutie svalovej steny (hypertrofia myokardu).
4. Arteriálna hypertenzia - konzistentne vysoké počty krvného tlaku, zmeny v arteriálnych stenách (spevnenie) s poklesom ich elasticity, kongestívne prejavy - edém
5. Diabetes mellitus - zvyšuje viskozitu krvi a riziko krvných zrazenín, zmeny v arteriolách (najmenšie arteriálne cievy) vedú k ischémii orgánov vrátane myokardu.

Kombinácia niekoľkých faktorov zvyšuje pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín, ktoré sa úplne prekrývajú s vlastnými tepnami srdca. Dôsledkom vývoja udalostí v tomto scenári bude náhla koronárna smrť, druhá najčastejšia (po infarkte myokardu) výsledok akútneho koronárneho syndrómu.

Klinické formy ACS a riziko pre pacienta

Existujú dve hlavné formy ACS:

• Nestabilná angína pectoris je bolesť na hrudníku, ktorá je charakteristická pre srdcový infarkt, ktorý sa prvýkrát objavil alebo znovu aplikoval ihneď po fyzickom alebo emocionálnom strese alebo v uvoľnenej polohe.
• Infarkt myokardu - nekróza (nekróza) svalovej steny srdca. V závislosti od oblasti lézie sa nachádza malé ohnisko (mikroinfarkt) a rozsiahla lokalizácia - podľa akceptovaných mien stien srdca - predného, ​​laterálneho, posterior-diafragmatického a interventrikulárneho prepážky. Hlavnými život ohrozujúcimi komplikáciami sú poruchy smrteľného rytmu a ruptúra ​​srdcovej steny.

Klasifikácia je dôležitá pre posúdenie závažnosti stavu, ako aj pre analýzu úrovne rizika náhlej koronárnej smrti (ktorá sa vyskytla nie viac ako 6 hodín po nástupe záchvatu).

Vysoké riziko

prítomnosť aspoň jedného zo znakov:

1. Záchvat anginy pectoris počas viac ako 20 minút až do súčasnosti;
2. Pľúcny edém (namáhavé dýchanie, dýchavé dýchanie, ružovkasté spenenie, nútené sedenie);
3. Na EKG: zníženie alebo zvýšenie ST segmentu viac ako 1 mm nad izolínom;
4. Angina pectoris s poklesom tlaku v artériách;
5. Laboratórium: obrat hladiny markerov nekrózy myokardu.

Priemerné riziko

Nesúlad s vysokorizikovými bodmi alebo prítomnosť jedného z nasledujúcich znakov:

1. Útok anginy pectoris kratší ako 20 minút sa zastavil užívaním nitroglycerínu;
2. Angína sa odpočívala menej ako 20 minút, po užití nitroglycerínu sa zastavila;
3. Nočné útoky na hrudník;
4. Ťažká angína pectoris sa prvýkrát objavila v posledných 14 dňoch;
5. Vek nad 65 rokov;
6. Na EKG: dynamické zmeny T vlny do normálu, Q zuby viac ako 3 mm, pokles v segmente ST v pokoji (v niekoľkých elektrónoch).

Nízke riziko

v prípade nesúladu s kritériami vysokého a stredného rizika:

1. Častejšie a závažnejšie ako bežné záchvaty;
2. Nižšie je úroveň fyzického stresu spôsobujúceho útok;
3. Po prvýkrát sa objavila angína, od 14 dní do 2 mesiacov;
4. Na EKG: normálna krivka podľa veku alebo absencia nových zmien v porovnaní s predtým získanými údajmi.

Ako sa prejavuje akútny koronárny syndróm

Hlavné príznaky akútnej koronárnej insuficiencie sú málo a sú charakteristické pre každú formu ACS.

• Prvým a najdôležitejším príznakom je ťažká, neustála bolesť za hrudnou kosťou, stláčanie, pálenie alebo stláčanie. Trvanie záchvatu sa môže líšiť od pol hodiny do niekoľkých hodín, ale vyskytujú sa prípady, keď pacienti utrpeli bolesť, ktorá trvala viac ako jeden deň. Mnohí sa sťažujú na ožarovanie (vedenie impulzov bolesti pozdĺž lokálnych nervových zakončení) na ľavú hornú časť tela - lopatku, ruku a ruku (oblasť prstov), ​​krk a dolnú čeľusť. Pri infarkte myokardu s lokalizáciou v zadnej diafragmatickej stene srdca sa bolestivé pocity môžu sústrediť len v uhle rebra, v mieste spojenia rebier s hrudnou kosťou.
• Bolesť začína buď ihneď po cvičení, alebo na pozadí úplného odpočinku - v noci alebo v skorých ranných hodinách, keď je osoba stále v posteli.
• Reakcia nervového systému na prehnaný stres: stav agitácie a extrémne nepokojný. Charakterizovaný zmyslom pre panický strach zo smrti, ktorý sa zvyšuje len v porovnaní s nástupom útoku. Sebakontrola je minimálna, vedomie je zmätené.
• Koža je bledá, na čele sa objavuje studený pot. Pacient cíti neustály nedostatok vzduchu, snaží sa zaujať pohodlnejšiu pozíciu pre dych (ortopnea), žiada o vankúš vyšší alebo sa snaží sadnúť si.

Aká liečba môže byť poskytnutá pred príchodom lekára?

1. Núdzová pomoc: najskôr podajte tabletu nitroglycerínu pod jazyk: táto oblasť je bohatá na cievy, cez sliznicu aktívnych zložiek sa rýchlo vstrebáva a vstupuje do krvi. Vplyvom na svalovú stenu tepien liek zmierňuje kŕče koronárnych ciev srdca a dočasne zlepšuje prietok krvi. V prípade potreby sa užíva 1 tableta každých 5 - 10 minút. Nezabudnite, že vedľajší účinok intenzívneho príjmu nitroglycerínu môže byť syndróm krádeže mozgu: závraty, zúženie zorného poľa a sčernanie očí, nevoľnosť. Všetky tieto javy zmiznú v priebehu niekoľkých minút, ale pacient v tomto čase je lepšie si ľahnúť.
2. Aspirín, žuť tabletu, dávkovanie 160 - 325 mg. Malé koncentrácie kyseliny acetylsalicylovej znižujú krvnú zrážanlivosť, takže je možné po prvýkrát zaistiť proti zvýšeniu veľkosti krvných zrazenín, ktoré sa už vytvorili v koronárnych artériách.
3. Kyslík - otvorte okno, usporiadajte návrh, ktorý vám pomôže prúdiť čerstvý vzduch. Ak je to možné, použite lekársky balónik, zvyčajne sú vždy v pohotovosti u chronických pacientov. Použite plyn cez zvlhčovač, alebo vložte gázu navlhčenú vodou a stláčajte do masky: čistý kyslík vysychá sliznice.

Lekár určí ďalšiu taktiku liečby, záleží na konečnej diagnóze na základe údajov elektrokardiogramu a biochemických krvných testov. Pacienti s akútnou koronárnou nedostatočnosťou sú nevyhnutne hospitalizovaní.

Diagnostické štúdie pre ACS

Elektrokardiogram a jeho hodnoty v rôznych formách ACS

• ST segment: bez zdvíhania, buď labilná alebo perzistentná depresia viac ako 2 mm, zmena vlny T. Na pozadí bolesti v srdci je táto možnosť na EKG charakteristická pre akútnu ischémiu myokardu.
  Ak nie sú v krvi detegované markery nekrózy myokardu, potom je odôvodnená diagnóza nestabilnej angíny.
  Prítomnosť alebo stanovenie dynamického zvýšenia hladiny markerov indikuje malý fokálny infarkt myokardu.
• ST segment: stabilný nárast nad izolínom viac ako 2 mm plus prvé poruchy vodivosti (blokáda ľavého zväzku jeho zväzku), bolesť a zvýšenie markerov, spôsobené akútnou koronárnou insuficienciou, diagnostikovanou infarktom myokardu.

Koronárna angiografia (koronografia)

Úvod do artérií rôntgenového kontrastného činidla, ktorý umožňuje vizualizáciu koronárneho vzoru, hodnotí stupeň oklúzie (prekrývania) ciev. Metóda patrí k lídrom v diagnostike ischemických lézií srdca. Riziko komplikácií zákroku nie je vyššie ako 1%, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie, relatívne akútne zlyhanie obličiek, šokové stavy.

Nevýhody: expozícia do 6,5 mSv

Koronografia môže byť vykonaná až po vykonaní vhodného vstupu do histórie ochorenia (samostatný protokol) o svedectve a po súhlase pacienta alebo jeho blízkych príbuzných.

Počítačová tomografia (CT)

CT vyšetrenie môže detekovať stenózu koronárnej artérie, aterosklerotické plaky rôznych veľkostí a hustôt. Nevýhoda: pacient je požiadaný, aby zadržal dych na niekoľko sekúnd, aby získal vysokokvalitný obraz.

Elektrónový lúč CT: vysoké časové rozlíšenie, potrebný dych drží iba 1-2 sekundy, skenovanie vo vrstvách 1,5 - 3 mm, celé srdce sa vyšetruje v 1-2 dychových pauzách.

Viacvrstvový CT: röntgenová trubica sa rýchlo otáča okolo pacienta, na získanie úplného obrazu srdca je potrebný len jeden dych.

Nevýhody metódy CT: expozícia (od 1 mS do 3,5 mSv), intravenózna injekcia kontrastného materiálu obsahujúceho jód - kontraindikácie pre alergické reakcie na jód.

MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou)

MRI umožňuje vytvárať vrstvené obrázky so širokým pohľadom v ľubovoľnej rovine. Možné sú merania prietoku arteriálnej krvi a naplnenia predsiení a komôr, vyhodnotí sa prívod krvi do myokardu a charakteristika kontrakcií srdca. Pacient nie je vôbec vystavený ionizujúcemu žiareniu (ožarovaniu).

Liečba pacienta

• Trombolytická liečba - lieky používané na rozpustenie krvných zrazenín a na zabránenie tvorby nových krvných zrazenín.

Endovaskulárne (intravaskulárne) a chirurgické metódy na obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách:

• Angioplastika a stentovanie. Cez femorálnu artériu sa do koronárnej artérie vloží katéter a na konci sa nafúkne balónik, ktorý rozšíri lúmen tepny. Potom sa nainštaluje protéza podobná kovovej pružine - stent, ktorý posilňuje stenu koronárnej cievy.
• Koronárny bypass. Pri použití kardiopulmonárneho bypassu (so srdcovou zástavou) alebo za podmienok pracovného srdca sa okolo postihnutej oblasti koronárnych artérií vytvárajú bypassové cesty (skraty). Podľa nich je obnovený normálny prietok krvi v srdcovom svale.
• Priama koronárna aterektómia. Na tento účel použite valcové zariadenie s bočným "oknom" umiestneným na konci katétra. Pod plaketou sa podáva, rotačný nôž ju rozreže a odstráni.
• Rotačná ablácia Nástroj je špeciálny mikro-vrták (rotablator), určený na odstránenie kalcifikovaných plakov. Rýchlosť otáčania 180 000 otáčok za minútu, vybavená elipsoidným hrotom. Zavedený do tepny, mele plaketu na mikroskopické fragmenty, uvoľňujúc tak cestu pre krvný obeh. V budúcnosti je žiaduce vykonávať stentovanie. Metóda nie je preukázaná pre trombózu.

Video: Akútny koronárny syndróm a resuscitácia

Chronická koronárna insuficiencia

Výraz "koronárna insuficiencia" znamená stav zníženého prietoku krvi cez koronárne cievy. Na rozdiel od akútnej formy sa chronická koronárna insuficiencia vyvíja postupne v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie alebo chorôb vedúcich k zahusťovaniu krvi (diabetes mellitus). Všetky chronické formy nedostatočnosti koronárneho obehu sa nazývajú „koronárna choroba srdca“ alebo „koronárna choroba srdca“.

Ateroskleróza je najčastejšou príčinou koronárnej insuficiencie a závažnosť patológie často závisí od stupňa vaskulárneho zanedbávania.

Hlavné príznaky chronickej koronárnej insuficiencie sú podobné v rôznych formách a funkčných štádiách ochorenia:

1. Dýchavičnosť, suchý kašeľ - známky stagnácie v pľúcnom obehu, edémy medzibunkových priestorov pľúcneho tkaniva (intersticiálny edém) a pneumoskleróza (nahradenie aktívneho tkaniva spojivovým tkanivom);
2. Zvýšená srdcová frekvencia;
3. Striktné, matné bolesti typu stenokardie, ktoré sa vyskytujú po cvičení (chôdza na dlhé vzdialenosti alebo po schodoch, po výdatnom jedle alebo nervovom napätí);
4. Poruchy zažívacieho systému: nevoľnosť, plynatosť (nadúvanie);
5. Zvýšená frekvencia močenia.

diagnostika

Približná diagnóza sa vykoná po vypočutí sťažností a vyšetrení pacienta. Pre konečnú diagnózu sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

• Kompletný krvný obraz: podrobný vzorec, ESR;
• Biochemické: lipoproteíny, transferázy, markery zápalu;
• Zrážanie krvi: stupeň sklonu tvoriť krvné zrazeniny;
• Koronárna angiografia: úroveň prekrytia lúmenu koronárnych artérií;
• Elektrokardiografia: stanoví sa stupeň ischémie myokardu, jeho vodivá a kontraktilná schopnosť;
• X-ray hrudníka, ultrazvuk: hodnotenie prítomnosti iných ochorení, štúdium príčiny srdcovej ischémie.

Liečba chronickej koronárnej insuficiencie (princípy) t

1. Stabilizujte priebeh základného ochorenia, ktoré spôsobilo ischémiu myokardu (ateroskleróza, hypertenzia, diabetes mellitus);
2. Znížiť vplyv vonkajších rizikových faktorov (fajčenie, fyzická nečinnosť, obezita, stres, zápalové procesy);
3. Prevencia mŕtvice (vazodilatátory, sedatíva, zníženie viskozity krvných prostriedkov);
4. V prípade potreby - použitie chirurgických metód (angioplastika, posun).

Účelom komplexnej liečby je poskytnúť srdcovému svalu normálny prísun kyslíka. Chirurgické metódy sú indikované len v prípadoch, keď sú pre daného pacienta považované za najúčinnejšie.

Chronická forma koronárnej insuficiencie nie je nikdy úplne vyliečená, preto sú pre ľudí s touto diagnózou uvedené nasledujúce odporúčania:

• Udržujte optimálnu úroveň metabolizmu pre Váš vek: normalizáciu telesnej hmotnosti, vyváženú stravu so zníženými tukmi, užívanie komplexov vitamínov a minerálov a Omega-3 (polynenasýtené mastné kyseliny).
• Primeraná denná fyzická aktivita: nabíjanie, plávanie, kurzy na rotopede, chôdza (aspoň hodinu denne) na čerstvom vzduchu.
• Vytvrdzovanie: posilňuje imunitu a zabraňuje prechladnutiu.
• Pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára, testy a EKG - dvakrát ročne.

Akútny koronárny syndróm: príznaky a liečba

Akútny koronárny syndróm - hlavné príznaky:

• Nedostatok vzduchu
• nevoľnosť
• Bolesť na hrudníku
• mdloby
• zvracanie
• zmätok
• Šírenie bolesti do iných oblastí
• Bledosť kože
• Studený pot
• Kolísanie krvného tlaku
• vzrušenie
• Strach zo smrti

Akútny koronárny syndróm je patologický proces, pri ktorom je prirodzené prekrvenie myokardu cez koronárne artérie narušené alebo úplne zastavené. V tomto prípade nie je kyslík dodávaný do srdcového svalu v určitom mieste, čo môže viesť nielen k srdcovému infarktu, ale aj k fatálnemu koncu.

Termín „ACS“ používajú lekári na označenie určitých stavov srdca, vrátane infarktu myokardu a nestabilnej angíny. Je to spôsobené tým, že v etiológii týchto ochorení sa vyskytuje syndróm koronárnej insuficiencie. V tomto stave pacient vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. V tomto prípade nejde len o rozvoj komplikácií, ale aj o vysoké riziko úmrtia.

etiológie

Hlavnou príčinou vzniku akútneho koronárneho syndrómu je ateroskleróza koronárnych artérií.

Okrem toho existujú také možné faktory pre rozvoj tohto procesu:

• ťažký stres, nervový kmeň;
• vazospazmom;
• zúženie lúmenu cievy;
• mechanické poškodenie orgánu;
• komplikácie po operácii;
• embólia koronárnych artérií;
• zápal koronárnych artérií;
• vrodených patológií kardiovaskulárneho systému.

Samostatne je potrebné identifikovať faktory, ktoré predisponujú pre rozvoj tohto syndrómu:

• nadváha, obezita;
• fajčenie, užívanie drog;
• takmer úplný nedostatok fyzickej aktivity;
• nerovnováha tuku v krvi;
• alkoholizmus;
• genetická predispozícia k kardiovaskulárnym patológiám;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• časté napätie, konštantné nervové napätie;
• vysoký krvný tlak;
• diabetes;
• užívanie určitých liekov, ktoré vedú k zníženiu tlaku v koronárnych artériách (syndróm koronárnych ciev).

ACS je jednou z najnebezpečnejších podmienok pre ľudský život. V tomto prípade si vyžaduje nielen pohotovostnú lekársku starostlivosť, ale aj neodkladnú resuscitáciu. Najmenšie oneskorenie alebo nesprávne opatrenia prvej pomoci môžu byť fatálne.

patogenézy

Kvôli trombóze koronárnych ciev, ktorá je spúšťaná určitým etiologickým faktorom, sa biologicky účinné látky začínajú uvoľňovať z krvných doštičiek - tromboxanu, histamínu, tromboglobulínu. Tieto zlúčeniny majú vazokonstriktorový účinok, ktorý vedie k zhoršeniu alebo úplnému zastaveniu dodávky krvi myokardu. Tento patologický proces môže zhoršiť adrenalín a kalcium-elektrolyty. Antikoagulačný systém je súčasne blokovaný, čo vedie k produkcii enzýmov, ktoré ničia bunky v oblasti nekrózy. Ak sa v tomto štádiu zastaví vývoj patologického procesu, postihnuté tkanivo sa premení na jazvu, ktorá sa nezúčastní kontrakcie srdca.

Mechanizmy pre rozvoj akútneho koronárneho syndrómu budú závisieť od stupňa prekrytia s trombom alebo povlakom koronárnej artérie. Existujú takéto fázy:

• pri čiastočnom poklese krvného zásobenia sa môže periodicky pozorovať mŕtvica angíny;
• s úplným prekrytím existujú oblasti dystrofie, ktoré sa neskôr transformujú na nekrózu, čo povedie k srdcovému infarktu;
• náhle patologické zmeny vedú k komorovej fibrilácii av dôsledku toho ku klinickej smrti.

Je tiež potrebné pochopiť, že vysoké riziko úmrtia je prítomné v ktoromkoľvek štádiu vývoja ACS.

klasifikácia

Na základe modernej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce klinické formy ACS:

• akútny koronárny syndróm s eleváciou segmentu ST - pacient má typickú ischemickú bolesť na hrudníku, reperfúzna liečba je povinná;
• akútny koronárny syndróm bez elevácie segmentu ST - typický pre zmeny koronárnej choroby, ataky angíny. Trombolýza sa nevyžaduje;
• infarkt myokardu, diagnostikovaný zmenami v enzýmoch;
• nestabilná angína.

Formy akútneho koronárneho syndrómu sa používajú len na diagnostiku.

symptomatológie

Prvým a najcharakteristickejším znakom ochorenia je akútna bolesť na hrudníku. Bolestivý syndróm môže byť paroxyzmálnej povahy, dávať do ramena alebo ramena. Pri angine pectoris bude bolesť v prírode zúžená alebo pálivá a časovo krátka. Pri infarkte myokardu môže intenzita prejavu tohto symptómu viesť k bolestivému šoku, preto je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Okrem toho môžu byť v klinickom obraze prítomné nasledujúce príznaky:

• studené potenie;
• nestabilný krvný tlak;
• vzrušený stav;
• zmätenosť;
• panický strach zo smrti;
• mdloby;
• bledosť kože;
• pacient cíti nedostatok kyslíka.

V niektorých prípadoch môžu byť symptómy doplnené nevoľnosťou a vracaním.

S takýmto klinickým obrazom musí pacient naliehavo dostať prvú pomoc a pohotovostnú lekársku starostlivosť. Pacient by nemal nikdy zostať sám, najmä ak je pozorovaná nevoľnosť so zvracaním a stratou vedomia.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky akútneho koronárneho syndrómu je elektrokardiografia, ktorá sa musí vykonať čo najskôr od nástupu bolesti.

Kompletný diagnostický program sa vykonáva až po stabilizácii stavu pacienta. Určite informujte lekára o tom, aké lieky boli pacientovi poskytnuté ako prvá pomoc.

Štandardný program laboratórnych a inštrumentálnych skúšok zahŕňa: t

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test - určený cholesterol, cukor a triglyceridy;
• coagulogram - na stanovenie úrovne zrážania krvi;
• EKG - povinná metóda inštrumentálnej diagnostiky pre ACS;
• echokardiografia;
• koronárna angiografia - na určenie umiestnenia a stupňa zúženia koronárnej artérie.

liečba

Program liečby pre pacientov s akútnym koronárnym syndrómom je vybraný individuálne, v závislosti od závažnosti patologického procesu, hospitalizácie a striktného lôžka.

Stav pacienta môže vyžadovať núdzové opatrenia prvej pomoci, ktoré sú nasledovné:

• poskytnúť pacientovi úplný pokoj a prístup na čerstvý vzduch;
• pod jazyk položte tabletu nitroglycerínu;
• Zavolajte sanitku, aby ste nahlásili symptómy.

Liečba akútneho koronárneho syndrómu v nemocnici môže zahŕňať tieto terapeutické opatrenia: t

• inhalácia kyslíka;
• zavedenie liekov.

Ako súčasť liekovej terapie môže lekár takéto lieky predpísať:

• lieky proti narkotickým alebo narkotickým bolestiam;
• antiischemické;
• beta blokátory;
• antagonisty vápnika;
• nitráty;
• Činidlá proti doštičkám;
• statíny;
• fibrínolytiká.

V niektorých prípadoch nestačí konzervatívna liečba alebo vôbec nie je vhodná. V takýchto prípadoch sa vykonáva nasledujúca operácia:

• stentovanie koronárnych artérií - špeciálny katéter sa udržiava v mieste zúženia, po ktorom sa lumen expanduje cez špeciálny balónik a stent sa umiestni na miesto zúženia;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií - postihnuté oblasti koronárnych artérií sú nahradené skratmi.

Takéto lekárske opatrenia poskytujú príležitosť na zabránenie vzniku infarktu myokardu z ACS.

Okrem toho musí pacient dodržiavať všeobecné odporúčania:

• prísny odpočinok na lôžku až do trvalého zlepšovania štátu;
• úplné odstránenie stresu, silné emocionálne zážitky, nervové napätie;
• vylúčenie fyzickej aktivity;
• ako štát zlepšuje každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vylúčenie mastných, korenistých, príliš slaných a iných ťažkých jedál zo stravy;
• úplné odstránenie alkoholických nápojov a fajčenie.

Je potrebné si uvedomiť, že akútny koronárny syndróm, ktorý nespĺňa odporúčania lekára, môže kedykoľvek viesť k závažným komplikáciám a riziko úmrtia pri recidíve je vždy prítomné.

Samostatne by ste mali prideliť diétnu terapiu pre ACS, čo znamená nasledovné:

• obmedzenie spotreby živočíšnych výrobkov;
• množstvo soli by malo byť obmedzené na 6 gramov na deň;
• výnimkou sú príliš korenené, korenené jedlá.

Treba poznamenať, že dodržiavanie takejto diéty je potrebné neustále, a to tak počas obdobia liečby, ako aj ako preventívne opatrenie.

Možné komplikácie

Syndróm akútnej koronárnej insuficiencie môže viesť k nasledovnému:

• porušenie srdcového rytmu v akejkoľvek forme;
• rozvoj akútneho srdcového zlyhania, ktorý môže byť smrteľný;
• zápal perikardu;
• aneuryzma aorty.

Treba si uvedomiť, že aj pri včasných lekárskych opatreniach existuje vysoké riziko vzniku vyššie uvedených komplikácií. Preto by mal byť takýto pacient systematicky vyšetrovaný kardiológom a dôsledne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

prevencia

Ak chcete predísť vzniku kardiovaskulárnych ochorení, môžete v praxi dodržiavať nasledujúce odporúčania lekárov:

• úplné zastavenie fajčenia, mierna konzumácia alkoholických nápojov;
• správnej výživy;
• mierne cvičenie;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vylúčenie psycho-emocionálneho stresu;
• monitorovanie krvného tlaku;
• kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na dôležitosť rutinných kontrol so špecializovanými lekárskymi špecialistami na základe všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa prevencie ochorení, ktoré môžu viesť k syndrómu akútnej koronárnej insuficiencie.

Precvičovanie minimálnych odporúčaní pomôže zabrániť vzniku komplikácií, ktoré sú vyvolané akútnym koronárnym syndrómom.

Ak si myslíte, že máte akútny koronárny syndróm a príznaky, ktoré sú charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu lekári pomôcť: kardiológ, všeobecný lekár.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Úmrtie časti srdcového svalu vedúcej k vzniku trombózy koronárnych artérií sa nazýva infarkt myokardu. Tento proces vedie k tomu, že krvný obeh v tejto oblasti je narušený. Infarkt myokardu je prevažne smrteľný, pretože hlavná srdcová tepna je blokovaná. Ak sa pri prvých príznakoch neprijmú vhodné opatrenia na hospitalizáciu pacienta, potom je smrteľný výsledok zaručený v 99,9%.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré postihuje celé telo v patologickom procese. Najviac periférne nervy a kardiovaskulárny systém majú negatívny účinok z vegetatívneho nervového systému. Je potrebné liečiť ochorenie bez zlyhania, pretože v zanedbávanej forme bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

Prechodný ischemický atak (TIA) - cerebrovaskulárna insuficiencia v dôsledku vaskulárnych porúch, srdcových ochorení a znižovania krvného tlaku. Je častejšia u osôb trpiacich osteochondrózou krčnej chrbtice, srdcovej a vaskulárnej patológie. Zvláštnosťou prechodne generovaného ischemického ataku je úplná obnova všetkých vypadnutých funkcií v priebehu 24 hodín.

Pneumotorax pľúc je nebezpečná patológia, v ktorej vzduch preniká do miesta, kde by nemal byť fyziologicky umiestnený - do pleurálnej dutiny. Táto podmienka sa v týchto dňoch stáva bežnejšou. Zranená osoba musí začať poskytovať núdzovú starostlivosť čo najskôr, pretože pneumotorax môže byť smrteľný.

Porušenie hernie - pôsobí ako najčastejšia a najnebezpečnejšia komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť počas tvorby herniálneho vaku akejkoľvek lokalizácie. Patológia sa vyvíja nezávisle od vekovej kategórie osoby. Hlavným faktorom vedúcim k zovretiu je zvýšenie vnútrobrušného tlaku alebo prudké vzpieranie. Veľký počet iných patologických a fyziologických zdrojov však môže k tomu prispieť.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Opatrenia na boj proti rôznym formám akútneho koronárneho syndrómu

Akýkoľvek prejav srdcového ochorenia môže byť známkou vážneho ochorenia, ktoré ohrozuje život pacienta. Núdzoví lekári často diagnostikujú pacientov s akútnym koronárnym syndrómom alebo ACS.

Samotní pacienti, ktorí počuli takúto diagnózu, sú v určitom zmätku, pretože nemôžu spoľahlivo posúdiť závažnosť svojej pozície. Čo znamená termín "ACS", aké typy tejto patológie existujú a aký druh pomoci je potrebný pre osobu v tomto stave?

Všeobecná koncepcia ACS

Pod pojmom "akútny koronárny syndróm (ACS)" sa skrývajú znaky charakteristické pre dva stavy. Patrí medzi ne

Infarkt myokardu je ochorenie, pri ktorom dochádza k nekróze srdcového svalu, čo je dôsledkom obštrukcie koronárnych artérií a zastavenia jej krvného zásobovania. Pri nestabilnej angíne je zhoršený krvný obeh v srdcovom svale v dôsledku zúženia lúmenu v koronárnych cievach.

ACS nie je samostatným ochorením, ale iba súborom príznakov ďalšieho ochorenia srdca a krvných ciev. Určuje sa v prípade, že nie je možné vykonať potrebné diagnostické opatrenia na presnú diagnostiku.

Vo väčšine prípadov sa ACS zistí u ľudí trpiacich koronárnou chorobou srdca (CHD). Ischémia nastáva v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do myokardu. Charakterom tohto ochorenia je, že je schopný vyvíjať sa v priebehu rokov bez výrazných príznakov. Akútny koronárny syndróm alebo ACS sa diagnostikuje, ak je prívod kyslíka do myokardu tak zanedbateľný, že pravdepodobnosť infarktu srdcového svalu je vysoká.

Klasifikácia ACS

Skratka ACS označuje dva patologické stavy, ktoré majú rovnakú príčinu vývoja - ischemická choroba srdca v akútnom štádiu. Tieto podmienky zahŕňajú:

• nestabilná angína;
• infarktu myokardu.

Obe formy infarktu myokardu spadajú do klasifikácie akútneho koronárneho syndrómu, z ktorých jeden vykazuje nárast v segmente ST a druhý nie. Najpriaznivejšia je prognóza nestabilnej angíny. Prognóza je však výrazne zhoršená v prípade neskorého dodania lekárskej starostlivosti, pretože ACS skôr alebo neskôr vedie k zablokovaniu koronárnych artérií a výskytu srdcového infarktu myokardu.

Nestabilná angína je rozdelená do niekoľkých foriem:

• rastúca forma, v ktorej dochádza k zvýšeniu frekvencie útokov a ich závažnosti;
• prvá forma znamená, že pacient zažil podobnú bolesť ako pred mesiacom;
• po infarkte sa vyvíja do mesiaca po infarkte myokardu;
• angínu pectoris, ktorá sa vyvinula po operácii srdca;
• Prinzmetálna angína pectoris sa vyvíja v dôsledku spazmu koronárnych ciev a vyznačuje sa tým, že ataky ACS sa niekoľkokrát opakujú v krátkom časovom období.

Infarkt myokardu sa môže vyvinúť tak so vzostupom segmentu ST (ako je znázornené dekódovaním EKG) a bez neho. Ak podľa údajov EKG nedochádza k regenerácii, potom sa na stanovenie diagnózy použije metóda skúmania špecifických enzýmov, ktoré sú markermi.

Vo všeobecnosti, ak nie je pozorované zvýšenie ST segmentu, pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou mierny infarkt myokardu. Ak je prítomná elevácia ST, potom je poškodenie srdcového svalu závažnejšie. Ak je vo výsledkoch EKG prítomná patologická Q vlna, znamená to rozsiahle poškodenie myokardu.

Príčiny ACS

ACS sa vyvíja v dôsledku toho, že do srdcového svalu sa dodáva nedostatočné množstvo arteriálnej krvi, to znamená okysličenej krvi. Tento faktor vedie k rozvoju nedostatku kyslíka a v dôsledku toho k výskytu ACS. Dôvodom sú tieto patologické stavy:

• vazokonstrikcia;
• zvýšená trombóza, spôsobujúca blokovanie krvných ciev;
• zápalové procesy v stenách krvných ciev;
• vazospazmom;
• nedostatočná dodávka kyslíka.

Najčastejšie dochádza k vazokonstrikcii v dôsledku aterosklerotického ochorenia srdca a cievneho ochorenia, čo je patológia, pri ktorej sa na stenách krvných ciev vytvárajú aterosklerotické plaky pozostávajúce z lipoproteínov s nízkou hustotou (zlý cholesterol). Tieto látky majú tendenciu prenikať do stien ciev.

V dôsledku toho telo obsahuje odozvu, počas ktorej dochádza k tvorbe protizápalových látok. Ďalej steny krvných ciev poškodené ukladaním cholesterolu prerastajú spojivovým tkanivom, ktoré narúša normálny prietok krvi.

Krvná zrazenina je zrazenina, ktorá sa tvorí pri zvyšovaní zrážanlivosti krvi. Iné cudzie látky, ako napríklad častice cholesterolového plaku, môžu tiež pôsobiť ako krvná zrazenina. V tomto prípade sa cudzie častice nazývajú najčastejšie embólia. Tromby aj embólia, ktoré sa dostávajú do malých ciev, ich upchávajú, čo vedie k úplnému zastaveniu krvného obehu.

Zápalové procesy v stenách krvných ciev sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku aterosklerózy. Príčinou ich vývoja však môžu byť bakteriálne a vírusové infekcie. Aj poškodenie stien krvných ciev prispieva k rôznym autoimunitným procesom v tele, keď imunitný systém produkuje protilátky, ktoré ničia zdravé telesné bunky.

Steny koronárnych artérií sa skladajú z niekoľkých vrstiev. Stredná vrstva sa skladá z hladkých svalov, ktoré pri kontakte stláčajú krv. Kŕč hladkého svalstva môže byť dôsledkom uvoľnenia určitých hormónov do krvi, ako je kortizol alebo adrenalín. Hoci kŕč netrvá dlho a nie je schopný spôsobiť poškodenie ciev, ak by ich steny boli pôvodne poškodené usadeninami cholesterolu, lumen sa môže zúžiť, čím sa zabráni prietoku krvi.

Nedostatok kyslíka môže nastať pri ťažkej fyzickej práci, so silnými emóciami alebo rôznymi chorobami.

Vo väčšine prípadov sa ACS vyvíja pod vplyvom viacerých faktorov naraz, ale najčastejšie je aterosklerotické ochorenie postihujúce koronárne artérie.

Aké faktory vyvolávajú rozvoj ACS

Ako ukazujú štatistiky, existuje mnoho faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú stav koronárnych artérií a kardiovaskulárneho systému ako celku. Patrí medzi ne:

• nerovnováha krvných hladín "zlého" a "dobrého" cholesterolu;
• fajčenie a časté používanie alkoholických nápojov, ktoré majú negatívny vplyv na stav ciev;
• hypertenzia, ktorá zvyšuje tlak v cievach a ničí ich steny;
• nadmerná hmotnosť, ktorá zvyšuje záťaž na srdce v dôsledku potreby vytlačiť krv cez najmenšie cievy, ktoré sú súčasťou tukového tkaniva;
• nízka fyzická aktivita, vedúca k stagnácii krvi v cievach;
• diabetes a hypertyreóza;
• častý stres;
• genetické faktory.

Ľudské telo obsahuje skupinu proteínov, ktoré nesú tuky. Tieto zahŕňajú lipoproteíny s nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou. Prvý typ lipoproteínu nesie cholesterol a druhý ho zničí. Diagnóza ACS teda zahŕňa stanovenie celkového množstva týchto proteínov, ako aj stanovenie ich počtu v sekcii.

Prekročenie normy lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi vedie k rozvoju aterosklerózy, narušeniu integrity cievnych stien a významne zvyšuje riziko ACS.

Štúdie ukázali, že tabakový dym obsahuje látky, ktoré spôsobujú vazospazmus, ktorý zvyšuje viskozitu krvi a podporuje tvorbu krvných zrazenín. Okrem toho nikotín zvyšuje krvný tlak, čo spôsobuje riziko poškodenia stien krvných ciev a vzniku ischemickej choroby srdca. Rizikom sú aj ľudia s rizikom hypertenzie.

Pokiaľ ide o alkohol, v malých množstvách neprispieva len k výskytu ACS, ale prináša aj výhody. Denné množstvo však nesmie prekročiť 30 gramov čistého alkoholu denne.

Obezita sama o sebe nemôže viesť k ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca. Je však pre ľudí s nadváhou, veľmi často existuje nerovnováha medzi "zlým" a "dobrým" cholesterolom. Takíto ľudia veľmi často zvyšujú krvný tlak a vyvíjajú cukrovku, čím narúšajú metabolické procesy. Preto obezita, podobne ako diabetes, vždy zvyšuje riziko vzniku ACS.

Účinok štítnej žľazy

Hypertyreóza je endokrinné ochorenie, pri ktorom štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov obsahujúcich jód. Tieto hormóny významne zvyšujú srdcovú frekvenciu a spotrebu kyslíka v srdci. Ak nezaručujete jeho dostatočný prietok, dôjde k rozvoju ACS.

Fyzická aktivita trénuje srdcový sval a cievy, čo zabraňuje rozvoju ACS. Zároveň cvičenie neznamená hodiny v telocvični alebo fitness klube, ale každodenné prechádzky a ranné cvičenia. Pohyb zvyšuje prietok krvi a zabraňuje vzniku krvných zrazenín. Nečinnosť naopak spôsobuje stagnáciu žilovej krvi a zvyšuje riziko ACS.

Akýkoľvek stres je sprevádzaný uvoľnením hormónov do krvného obehu, ktoré sú určené na ochranu tela pred nepriaznivými faktormi. Príliš časté emisie skôr alebo neskôr vedú k narušeniu metabolických procesov, rozvoju aterosklerózy a ACS.

Známky ACS

Klinika akútneho koronárneho syndrómu je charakterizovaná vzácnymi prejavmi. Avšak pri akejkoľvek forme ACS sú symptómy približne rovnaké. Patrí medzi ne:

• bolesť na hrudníku, ktorá môže byť lisovaním, sťahovaním alebo horením;
• pocit ťažkosti v hrudi a nedostatok vzduchu;
• dýchavičnosť;
• osoba je pokrytá studeným, lepkavým potom;
• integuments blednú;
• je kašeľ;
• zlomený srdcový rytmus;
• s ACS je človek prenasledovaný strachom zo smrti charakteristickým pre záchvaty angíny;
• omdlievanie je možné.

V niektorých prípadoch s ACS môžu chýbať všetky príznaky iné ako bolesť na hrudníku. Bolesť sa vyskytuje v oblasti srdca, dáva ruku, rameno, predlaktie, pod lopatku alebo do čeľuste, hlavne z ľavej strany.

Bolesť pri ACS sa zhoršuje po určitej fyzickej námahe alebo strese, vrátane vzrušenia. To môže trvať viac ako 20 minút a užívanie nitroglycerínu, spravidla nemá pozitívny výsledok.

Čo robiť s ACS pred príchodom sanitky

Akútny koronárny syndróm alebo ACS je stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Preto pri identifikácii prvých charakteristických znakov ACS musíte okamžite zavolať sanitku. Je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc pacientovi pred príchodom lekára.

Po prvé, pacient s ACS potrebuje užiť tabletu s nitroglycerínom.

Aby tento liek fungoval rýchlejšie, je umiestnený pod jazyk a čaká na úplné rozpustenie. Pod jazykom je veľký počet ciev. A sliznica umožňuje liečivu voľne vstupovať do krvi. Nitroglycerín dilatuje krvné cievy, zlepšuje prietok krvi.

Ak nedôjde k zlepšeniu z jednej pilulky, po 10 minútach sa musí užiť iná tabletka. A aby sa zabránilo vedľajším účinkom, je potrebné vziať liek v horizontálnej polohe.

Lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad Aspirín, pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach. Aby tablet mohol pracovať rýchlejšie, odporúča sa ho žuť.

Keďže akútny koronárny syndróm (ACS) je vždy sprevádzaný dýchavičnosťou a pocitom nedostatku vzduchu, pacient musí byť zásobený kyslíkom. Preto odstránia všetky stlačené oblečenie a otvoria okná, čím vytvoria návrh.

Spôsoby diagnostiky ACS

Pred vykonaním konečnej diagnózy lekár skúma, či je možné určiť stupeň hypoxie myokardu. Predbežná diagnóza sa robí na základe príbehu pacienta o povahe a intenzite syndrómu bolesti. Napriek tomu, že bolesť za hrudnou kosťou je charakteristická pre všetky srdcové patológie, s ACS, líšia sa závažnosťou a trvaním priebehu.

Potom je pacient poslaný na kardiologické oddelenie, kde sa vykonáva dôkladné vyšetrenie na potvrdenie správnosti diagnózy a predpíše vhodnú liečbu.

Zoznam diagnostických opatrení pre ACS zahŕňa:

• všeobecné vyšetrenie pacienta;
• laboratórne krvné testy, vrátane všeobecnej a biochemickej analýzy;
• Laboratórne vyšetrenie moču;
• krvný test na prítomnosť špecifických enzýmov, ktoré indikujú proces deštrukcie srdcového svalu;

• coagulogram - krvný test, ktorý umožňuje určiť jeho schopnosť zrážania;
• EKG;
• echokardiografia;
• koronárna angiografia;
• scintigrafické vyšetrenie myokardu;
• MRI;
• pulznej oxymetrie.

Ako sa ACS lieči

Hlavným cieľom lieku pre ACS je zmierniť silnú bolesť, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiogénneho šoku a rizika smrti. Po úvodnej diagnóze preto prvotnú liečbu ACS vykonávajú lekári sanitky.

Ak má pacient infarkt myokardu sprevádzaný príznakmi zhoršeného krvného obehu v cievach, je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vysielajú sa aj pacienti s príznakmi zhoršeného krvného obehu v cievach, ale bez potvrdeného infarktu myokardu. Takáto taktika môže znížiť úmrtnosť vyplývajúcu z nedostatku kyslíka v tkanivách.

Keď má pacient infarkt myokardu, ktorý nie je komplikovaný poškodením krvného obehu v cievach, rozhodnutie o hospitalizácii vykoná zdravotnícky personál po objasnení diagnózy a posúdení celkového stavu pacienta.

Liečba akútneho koronárneho syndrómu alebo ACS sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• farmakoterapia;
• chirurgický zákrok je indikovaný pri absencii pozitívnych výsledkov počas konzervatívnej liečby ACS;
• profylaktickú terapiu na elimináciu recidívy ACS.

Ako sa lieková terapia pre ACS

Konzervatívne metódy liečby môžu eliminovať prejavy ACS, obnoviť krvný obeh v cievach a zabezpečiť prívod kyslíka do srdca. Liečebný režim koronárnej insuficiencie vyberá lekár po dôkladnom vyšetrení.

Bez ohľadu na formu ACS sa konajú tieto podujatia:

• všetkým pacientom sa odporúča, aby dodržiavali pokoj na lôžku, kým sa nezlepší celkový stav a obnoví sa prívod krvi do koronárnych ciev;
• aby sa zabránilo tomu, že pacienti s kyslíkovým hladom vdychujú kyslík;
• syndróm bolesti je zmiernený analgetikami, narkotickými aj narkotickými;

• Liečba ACS liečivom sa uskutočňuje s antiischemickými liečivami;
• pacient je intravenózne aplikovaný liek s antitrombotickým a trombolytickým účinkom;
• ak ateroskleróza spôsobila rozvoj ACS, pacientovi sú priradené statíny.

Aké operácie pomáhajú eliminovať ACS

Chirurgický zákrok s ACS vám umožní úplne obnoviť zásobovanie krvi v koronárnych cievach a srdcovom svale. Tieto výsledky umožňujú dosiahnuť dve metódy:

Obe tieto operácie môžu úplne obnoviť prietok krvi v postihnutej nádobe a eliminovať prejavy ACS. Avšak bez ohľadu na typ operácie musí každý pacient pravidelne navštevovať kardiológa a podrobiť sa vyšetreniam až do konca svojho života.

Prevencia ACS

Každá osoba po liečbe ACS by mala sledovať stav ciev a dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• eliminovať faktory spôsobujúce rozvoj vaskulárnej aterosklerózy;
• zbaviť sa zlých návykov;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• zvýšenie fyzickej aktivity;
• jesť racionálne;
• pravidelne navštevovať lekára.

Len monitorovaním zdravia je možné minimalizovať riziko opakovaného vývoja ACS, zachovať zdravie krvných ciev a predĺžiť život mnohých ľudí na mnoho rokov.