Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Operácia srdca pomáha liečiť mnoho chorôb kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú prístupné štandardným terapeutickým technikám. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiochirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa lekári špecializujú, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Najťažšou a najnebezpečnejšou srdcovou chirurgiou je transplantácia srdca. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné indikácie:

• rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
• neefektívnosť konzervatívnej terapie;
• predčasný prístup k lekárovi.

Operácia srdca umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta a eliminovať rušivé symptómy. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Vykonajte operácie pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred pôrodom ultrazvukom. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné včas odhaliť a vyliečiť ochorenie srdca u novorodencov.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre operáciu, ktorá je niekedy sprevádzaná vážnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať komorovú fibriláciu (rozptýlené vlákna). Lekár by mal pacientovi oznámiť, ako sa správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako napríklad krvná zrazenina).

Rady: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie ciev.

Druhy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Uzavretá operácia srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Operácia otvoreného srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas operácie na otvorenom srdci sa niekoľko hodín vykonáva dočasná zástava srdca, čo umožňuje vykonávať potrebné operácie. Táto technika umožňuje liečiť komplexné ochorenia srdca, ale je považovaná za traumatickejšiu.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, takže počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tejto operácie patrí absencia takých komplikácií, ako je embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• stentovanie koronárnych artérií;
• protézy ventilov;
• Prevádzka Glenna a Rossova operácia.

Ak sa operácia vykonáva s prístupom cez cievu alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pri röntgenovej kontrole a pri použití miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečiť defekt a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré abdominálna operácia poskytuje, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo dáva takúto komplikáciu ako krvnú zrazeninu.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje výhody a nevýhody, preto je pre každého pacienta zvolený najvhodnejší typ chirurgického zákroku, ktorý pre neho znamená menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na atriálnu fibriláciu, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Arytmia sama o sebe nie je závažnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k vážnym komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a eliminovať hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou katétrovej technológie a pomocou röntgenovej kontroly. Operácia srdca sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v vedení katétra do potrebnej časti orgánu, ktorá nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod vplyvom RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) pomáha obnoviť prívod krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od techniky RFA, takéto ošetrenie poskytuje vysoký výsledok v dôsledku vytvorenia nového priebehu krvného obehu. Je to potrebné na obídenie postihnutých plavidiel špeciálnymi bočníkmi. Za týmto účelom vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolnej končatiny alebo ramena.

Takáto operácia srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jej podstata spočíva v tom, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Po posunutí sa často používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna artéria) s balónom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vytvára tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aorte alebo artérii a podporuje ich odstraňovanie alebo postup.

Stonovanie koronárnych tepien

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aorte alebo v inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie môžu byť vykonávané súčasne, aby neboli predpísané druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším srdcovým ochorením je zúženie chlopne alebo jej nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočívala v korekcii lézií chlopne. Jej podstata spočíva v protetickej mitrálnej chlopni. Indikácie pre operáciu náhrady srdcovej chlopne môžu byť závažnou chlopňovou nedostatočnosťou alebo fibrózou chlopne.

Pri vážnej poruche srdcového rytmu a prítomnosti fibrilácie predsiení je potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktorá môže byť narušená počas arytmie. Na normalizáciu srdcovej frekvencie je možné nainštalovať defibrilátor, ktorý má rovnaký typ činnosti ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, by mal často podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Počas operácie je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, takže často sú predpísané život ohrozujúce špeciálne lieky.

Prevádzka Glenna a Rossova operácia

Operácia Glenna vstupuje do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú vadu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spojujúcu nadradenú dutú žilu a pravú pľúcnu artériu. Po ukončení liečby môže pacient žiť celý život.

Rossovou operáciou je nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta vlastnou pľúcnou chlopňou.

Na liečbu arytmií sa môže použiť aj laserová moxibustia. Kauterizácia sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku alebo vysokofrekvenčného prúdu. Kauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a zlyhania srdca.

Vďaka modernej technológii a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové defekty u novorodencov alebo liečiť inú patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť v známom živote len s niekoľkými obmedzeniami.

Operácie na srdci a cievach: typy, funkcie

Operáciu srdca a ciev vykonáva taká oblasť medicíny ako operácia srdca.

S pomocou špecialistov kardiochirurgov je možné účinne liečiť mnoho cievnych a srdcových ochorení, čím sa významne predlžuje život pacienta.

Operácie na srdci a krvných cievach môžu výrazne zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta.

Mali by sa vykonávať len po dôkladnej diagnostike a príprave pacienta.

Je veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny špecialistu.

Bez ohľadu na to, aký druh ochorenia bol zistený u ľudí, existujú nasledujúce všeobecné indikácie pre operáciu srdca a ciev:

1. Rýchle zhoršenie stavu pacienta a progresia základného ochorenia srdca alebo krvných ciev.
2. Nedostatok pozitívnej dynamiky z používania tradičnej drogovej terapie, to znamená, že pri užívaní tabletiek nepomôže osobe udržať si stav v normálnom stave.
3. Prítomnosť akútnych príznakov zhoršenia základného ochorenia myokardu, ktoré nie je možné eliminovať bežnými analgetikami alebo antispasmodikami.
4. Zanedbanie základného ochorenia, pri ktorom bol pacient pomalý kontaktovať lekára, čo viedlo k veľmi závažným príznakom ochorenia.

Tieto postupy sú indikované pre pacientov so srdcovými defektmi (bez ohľadu na to, či sú vrodené alebo získané). Navyše, vďaka súčasným technikám, toto ochorenie môže byť liečené aj u novorodencov, čím je zabezpečený ďalší zdravý život.

Ďalšou častou indikáciou je ischémia myokardu. V tomto prípade môže byť nutná operácia, keď je základné ochorenie vážené srdcovým infarktom. V tomto stave, čím skôr sa chirurgický zákrok vykoná, tým väčšia je šanca, že osoba prežije.

Významnou indikáciou pre potrebu chirurgického zákroku môže byť akútne srdcové zlyhanie, ktoré vyvoláva abnormálnu kontrakciu komôr myokardu. Pre pacienta je dôležité vopred sa pripraviť na operáciu (aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám vo forme krvnej zrazeniny).

Operácia je často potrebná pre ochorenie myokardiálnej chlopne, ktorá bola vyvolaná poranením alebo zápalom. Iné príčiny menej prispievajú k jeho vzhľadu.

Vážnym dôvodom urgentného zásahu chirurgov je diagnóza zúženia koronárneho arteriálneho ventilu, ako aj endokarditídy infekčného pôvodu.

Ďalšie ochorenia, pri ktorých môže byť potrebná operácia myokardu, sú:

• Závažná aneuryzma aorty, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo môže byť vrodená.
• Ruptúra ​​srdcovej komory, v dôsledku ktorej bol prerušený prietok krvi.
• Rôzne typy arytmií, ktoré je možné eliminovať zavedením alebo nahradením už nainštalovaného kardiostimulátora. Zvyčajne sa používajú pri fibrilácii predsiení a bradykardii.
• Diagnostikovanie obštrukcie myokardu vo forme tamponády, v dôsledku čoho srdce nemôže normálne pumpovať požadovaný objem krvi. Tento stav môže nastať s vplyvom vírusových infekcií, akútnej tuberkulózy a srdcového infarktu.
• Akútne zlyhanie ľavej komory myokardu.

Pre vyššie uvedené indikácie nie je vždy nutná operácia srdca. Každý prípad je individuálny a iba ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, čo je najlepšie pre konkrétneho pacienta - tradičnú liekovú terapiu alebo plánovanú (núdzovú) operáciu.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že na exacerbáciu základného ochorenia, ako aj ak prvá operácia nepriniesla očakávané výsledky, môže byť potrebná operácia srdca. V tomto prípade môže byť potrebné, aby pacient znovu manipuloval. Jeho náklady a vlastnosti prípravy (diéta, lieky) závisia od zložitosti operácie.

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať ako na otvorenom myokarde, tak aj v uzavretom stave, keď srdce a jeho dutina nie sú úplne ovplyvnené. Prvý typ operácie zahŕňa pitvu hrudníka a pripojenie pacienta k prístroju umelého dýchania.

Pri operáciách s otvoreným typom chirurgovia určitý čas umelo zastavia srdce, aby mohli vykonávať potrebné chirurgické zákroky na orgáne niekoľko hodín. Tieto intervencie sú považované za veľmi nebezpečné a traumatické, ale môžu dokonca eliminovať veľmi zložité ochorenia myokardu.

Uzavreté operácie sú bezpečnejšie. Zvyčajne sa používajú na korekciu malých srdcových defektov a krvných ciev.

Existujú nasledujúce najbežnejšie typy chirurgických zákrokov myokardu, ktoré sa najčastejšie vykonávajú pri kardiálnej chirurgii:

• Vytvorenie umelých chlopní.
• Operácie Glenna a Rossa.
• Koronárne bypassové štepenie a stentovanie artérií.
• Rádiofrekvenčná ablácia typu.

Všetky vyššie uvedené operácie majú svoje výhody a nevýhody, takže pre každého jednotlivého pacienta si lekár vyberie typ intervencie, ktorá bude pre konkrétnu osobu najefektívnejšia.

Operácia nazývaná rádiofrekvenčná ablácia je postup s malým dopadom, ktorý umožňuje významné zlepšenie srdcového zlyhania a rôznych typov arytmií. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a pacienti ich dobre znášajú.

RA sa vykonáva pomocou špeciálnych katétrov, ktoré sú vložené pod rôntgenovou kontrolou. V tomto prípade pacient použil lokálnu anestéziu. Počas tejto operácie sa do orgánu vloží katéter a vďaka elektrickým impulzom sa osoba vráti do normálnej srdcovej frekvencie.

Ďalším typom chirurgického zákroku sú protetické srdcové chlopne. Táto intervencia sa často vykonáva, pretože patológia, ako je nedostatočnosť myokardiálnej chlopne, je mimoriadne bežná.

Je potrebné poznamenať, že v prípade silného zlyhania srdcového rytmu pacienta môže byť potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Je potrebné normalizovať rytmus srdca.

Pri protetických srdcových chlopniach sa môžu použiť tieto typy implantátov:

1. Mechanické protézy, ktoré sú vyrobené z kovu alebo plastu. Slúžia veľmi dlhú dobu (niekoľko desaťročí), vyžadujú však neustály prísun liečiv na riedenie krvi, pretože zavedenie cudzieho predmetu do tela aktívne rozvíja tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.
2. Biologické implantáty sú vyrobené zo živočíšneho tkaniva. Sú veľmi trvanlivé a nevyžadujú špeciálne lieky. Napriek tomu pacienti po niekoľkých desaťročiach často vyžadujú druhú operáciu.

Operácia Glenn a Ross sa bežne používa na liečbu detí s vrodenými defektmi myokardu. Podstatou týchto intervencií je vytvoriť špeciálne spojenie pre pľúcnu artériu. Po tejto operácii môže dieťa žiť dlhý čas, takmer bez potreby podpornej liečby.

Počas operácie Ross nahradí pacienta zdravým myokardiálnym ventilom, ktorý bude odstránený z vlastnej pľúcnej chlopne.

Chirurgický zákrok obteká cievy srdca: indikácie a správanie

Operácia bypassu koronárnych tepien je kardiochirurgia, počas ktorej je doplnková cievka zošitá, aby sa obnovilo narušené zásobovanie krvou v blokovaných artériách.

Chirurgické bypassové cievy srdca sa praktizujú v prípade, keď zúžené cievy pacienta už nie sú prístupné liečbe drogami a krv nemôže normálne cirkulovať v srdci, čo spôsobuje ischemické ataky.

Priama indikácia pre operáciu srdcového bypassu je akútna koronárna aortálna stenóza. Najčastejšie pokročilá forma aterosklerózy vedie k jej rozvoju, čo prispieva k blokovaniu ciev cievami cholesterolu.

Kvôli vazokonstrikcii nemôže krv normálne cirkulovať a dodávať kyslík do buniek myokardu. To vedie k jeho porážke a riziku srdcového infarktu.

Doteraz môže byť prevádzka obtokových ciev srdca vykonaná na pracovnom srdci aj na umelo zastavenom mieste. Treba poznamenať, že ak sa posunovanie vykonáva na pracovnom myokarde, potom pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií je omnoho vyššia, než keď sa postup vykonáva na zastavenom myokarde.

Priebeh tejto operácie spočíva v blokovaní hlavnej aorty a implantácii umelých ciev do postihnutých koronárnych artérií. Zvyčajne sa nádoba v nohe používa na operáciu bypassu. Používa sa ako biologický implantát.

Kontraindikácie tohto chirurgického zákroku môžu byť existujúce kardiostimulátory alebo umelé srdcové chlopne, ktorých funkcie môžu byť počas takejto operácie narušené. Všeobecne je potreba posunu určená individuálne lekárom pre každého jednotlivého pacienta na základe diagnostických údajov a symptómov pacienta.

Po posunutí je doba zotavenia zvyčajne rýchla, najmä ak pacient nemá po zákroku žiadne komplikácie. Počas týždňa po chirurgickom zákroku musí pacient dodržiavať lôžko. Kým nie sú stehy odstránené, človek potrebuje obliekať svoje rany každý deň.

O desať dní neskôr sa človek môže dostať z postele a začať vykonávať jednoduché pohyby fyzickej terapie na obnovenie tela.

Po úplnom zahojení rany sa pacientovi odporúča, aby sa kúpal a pravidelne chodil na čerstvom vzduchu.

Treba poznamenať, že rana po posunutí nie je prišitá niťami, ale špeciálnymi kovovými remienkami. To je odôvodnené skutočnosťou, že pitva padá na veľkú kosť, preto musí rásť čo naj starostlivejšie a zabezpečiť odpočinok.

Na uľahčenie pohybu osoby po operácii je povolené používať špeciálne obväzy. Majú vzhľad korzetu a dokonale podporujú švy.

Po operácii sa môže vyskytnúť anémia v dôsledku straty krvi u osoby, ktorá bude sprevádzaná slabosťou a závratmi. Aby sa tento stav odstránil, pacientovi sa odporúča správne jesť a obohatiť vašu stravu o repu, orechy, jablká a iné ovocie.

Aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného zúženia krvných ciev, alkohol, mastné a vyprážané by mali byť z ponuky úplne vylúčené.

Činnosť srdcového stentingu: indikácie a funkcie

Stentovanie tepien je angioplastická procedúra s nízkym dopadom, ktorá zahŕňa uloženie stentu do lúmenu postihnutých ciev.

Samotný stent vyzerá ako pravidelná pružina. Zavádza sa do nádoby potom, čo bola umelo expandovaná.

Indikácie stentovania srdcových ciev sú:

1. IHD (ischemická choroba srdca), ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu a hladovaniu kyslíka v myokarde.
2. Infarkt myokardu.
3. Uzatvorenie ciev cholesterolovými plaky, ktoré vedú k zúženiu ich lúmenu.

Operácia stentingových ciev srdca je kontraindikovaná na vykonávanie v prípade porušenia krvnej zrážanlivosti pacienta, ako aj akútneho zlyhania obličiek.

Ďalšie kontraindikácie tohto postupu sú individuálna neznášanlivosť jódu pacientom, ktorý sa vždy používa pri stentovaní, ako aj prípad, keď je celková veľkosť chorej artérie menšia ako 2,5 mm (a chirurg jednoducho nemôže nainštalovať stent).

Operácia stentovania ciev v srdci sa uskutočňuje zavedením špeciálneho balónika, ktorý rozšíri lumen chorého plavidla. Ďalej je na tomto mieste nainštalovaný filter, ktorý varuje pred následnými krvnými zrazeninami a mŕtvicou.

Potom sa do cievy vloží stent, ktorý podporuje plavidlo pred kontrakciou a slúži ako špecifický rámec.

Cez monitor monitoruje chirurg celý priebeh operácie. Súčasne bude dobre videný stent a nádoba, pretože aj na začiatku procedúry je pacientovi podávaný roztok jódu, ktorý zvýrazní všetky operácie operátora.

Výhodou stentingu je, že táto operácia má nízke riziko komplikácií. Okrem toho sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhú dobu hospitalizácie.

Po určitom čase stentu musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku (zvyčajne do týždňa). Potom, ak nie sú žiadne komplikácie, osoba má dovolené ísť domov.

Po tejto operácii je veľmi dôležité pravidelne vykonávať fyzioterapiu a vykonávať cvičenia. Zároveň stojí za to kontrolovať váš stav a neumožniť fyzickú prácu.

Každé dva týždne po zákroku musí pacient nevyhnutne ísť k lekárovi a podstúpiť vyšetrenie. Keď sa vyskytne bolesť, osoba by to mala okamžite oznámiť lekárovi.

Aby sa pacient rýchlo zotavil, mal by užívať všetky lieky predpísané lekárom. Niekedy, drogová terapia trvá dlho, nie jeden mesiac v rade.

Po stentovaní musí pacient sledovať diétnu stravu.

Poskytuje nasledovné:

• Úplné odmietnutie používania alkoholických nápojov a fajčenie.
• Zákaz všetkých tukov živočíšneho pôvodu. Tiež nemôžete jesť kaviár, čokoládu, mastné mäso a sladké pečivo.
• Základom stravy by mali byť zeleninové polievky, ovocné peny, obilniny a zelenina.
• V deň, keď budete potrebovať jesť aspoň šesťkrát, ale zároveň, porcie by nemali byť veľké.
• Mali by ste úplne obmedziť príjem soli a solených rýb.
• Je dôležité piť veľa tekutín, aby sa zachovala normálna rovnováha vody v tele. Odporúča sa piť ovocné kompóty, džúsy a zelený čaj. Môžete tiež použiť vývar boky.

Okrem toho musí človek kontrolovať krvný tlak a hladinu cukru v krvi. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti existujúcej hypertenzie a diabetes mellitus, pretože tieto ochorenia môžu zhoršiť činnosť srdca.

Ako bezpečné je endovaskulárna chirurgia srdca?

Endovaskulárna chirurgia je súborom techník, ktoré umožňujú operáciu srdca s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.

Nevyžadujú veľké rezy, ale vyžaduje sa vysoká kvalifikácia chirurga a dostupnosť vhodného vybavenia. Doba zotavenia po takýchto operáciách je významne kratšia ako po torakotómii.

definícia

Endovaskulárna chirurgia je intervencia s nízkym dopadom.

Pod názvom "endovaskulárna chirurgia" sa kombinuje rad chirurgických zákrokov. Ich spoločným znakom je, že prístup do srdca, koronárnych ciev a aorty sa vykonáva prostredníctvom jedného z periférnych ciev, najčastejšie femorálnej žily.

Prevádzka je nízka a môže výrazne skrátiť dobu obnovy. Môže byť uskutočňovaná v celkovej aj lokálnej anestézii, čo je dôležité, ak pacient netoleruje niektoré lieky na anestéziu.

Podstata metódy

Operácia je nasledovná:

Lekár určí plavidlo, cez ktoré bude prístup vykonaný:

• Femorálna žila
• Femorálna artéria
• Subklavická žila

1. Uskutoční sa prepichnutie vybranej cievy, nainštaluje sa katéter.
2. Pomocou katétra sa vložia nástroje na chirurgický zákrok.
3. Chirurgický zákrok
4. Odstránené nástroje a katéter
5. Miesto vpichu prišité

Mechanizmus stentingu koronárnych tepien

Bezprostredne po operácii môže byť pacient presunutý na kardiologické oddelenie, ktoré obchádza jednotku intenzívnej starostlivosti. Pri vykonávaní takýchto manipulácií u dospelých sa používa lokálna anestézia, ktorá umožňuje lekárovi kontaktovať pacienta.

Všeobecná anestézia sa používa u detí s vrodenými srdcovými vadami au psychicky chorých pacientov.

Súbor operácií, ktoré sa vykonávajú endovaskulárnou metódou, je pomerne široký. Najznámejšie z nich je stentovanie koronárnych tepien.

Táto inštalácia špeciálneho zariadenia (stentu), ktoré neumožňuje ustúpiť tepne, môže tiež zničiť plaketu cholesterolu a obnoviť priechodnosť cievy.

Iné operácie vykonávané endovaskulárnou metódou:

• Balónová dilatácia - obnova lúmenu cievy
• Oklúzia - inštalácia zariadení, ktoré uzatvárajú patologické správy v srdcových komorách
• Perforácia - obnovenie prietoku krvi v atresii
• Atrioseptostómia - operácia s hrubými vrodenými vaskulárnymi anomáliami

Ako je zrejmé zo zoznamu, tieto manipulácie môžu byť vykonané aj u detí od prvých dní života s vrodenými srdcovými vadami - transpozíciou veľkých ciev, nedostatkom fyziologických anastomóz, prítomnosťou patologických správ.

svedectvo

Zoznam indikácií pre endovaskulárne operácie sa líši v závislosti od diagnózy. Medzi nimi sú:

• Angína napáda výsledky stresových testov, ako aj námahovú angínu pectoris a odpočinkovú angínu pectoris
• Infarkt myokardu
• Stenóza koronárnej artérie, potvrdená EchoKg
• Stenóza aorty, pľúcneho trupu a iných veľkých ciev
• Vrodené srdcové chyby u detí

Výhody endovaskulárnej chirurgie spočívajú v tom, že tieto techniky môžu byť použité u starších ľudí bez rizika komplikácií z celkovej anestézie (môžu byť vykonávané pod lokálnym) u malých detí.

Operácia sa môže uskutočniť v lokálnej anestézii.

Operácia je menej traumatická, nevyžaduje srdcovú zástavu alebo použitie srdca-pľúcneho stroja.

Existujú však nevýhody - niektoré typy intervencií sú možné len na otvorenom srdci s prístupom cez hrudník.

Okrem toho niekedy tieto operácie (ako aj zásahy do srdca) nie sú možné z dôvodu nedostatku špeciálneho vybavenia v nemocnici alebo chirurgov, ktorí túto metódu vlastnia.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií tohto typu chirurgického zákroku je pomerne dlhý, aj keď menej ako pri operácii otvoreného srdca.

Krvná zrazenina, ktorá interferuje s normálnym prietokom krvi v cievach

Nie je možné vykonávať žiadne typy endovaskulárnych operácií s tendenciou k trombóze, mučivým artériám v oblasti do miesta intervencie, vysokému riziku stenózy vetiev ďalej po krvnom riečišti po mieste intervencie.

Zápalový proces, patológia kože, anatomická anomália cievy alebo krvná zrazenina sú dôvodom prenosu prístupovej oblasti.

Situácie, v ktorých prístup nie je možný prostredníctvom žiadneho z vyššie uvedených plavidiel, sú pomerne zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, musí sa upustiť od endovaskulárneho zásahu.

Možné komplikácie

Pri správnej operácii sa zriedkavo vyskytnú komplikácie. Je však možná alergická reakcia na anestéziu, kontrastné činidlo a iné používané lieky.

Okrem toho počas operácie existuje riziko poškodenia cievneho endotelu, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť trombotické a tromboembolické komplikácie.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú srdcové arytmie.

Ak príprava na operáciu nebola dostatočne dôkladná, hrozí nebezpečenstvo infekcie v oblasti prepichnutia kože. Zároveň sú možné rôzne zápalové komplikácie - flebitída, tromboflebitída, výskyt ložísk infekcie v rôznych orgánoch, sepsa.

Chirurgický zákrok na srdci a krvných cievach vedie k nevyhnutnej zmene prietoku krvi, čo tiež ovplyvňuje stav pacienta.

Pacient môže pociťovať slabosť, bolesť v srdci, možné poruchy srdcového rytmu. Preto aj napriek tomu, že sa operácia prenáša relatívne ľahko, potrebuje pacient rehabilitáciu.

rehabilitácia

Po operácii je dôležité dodržiavať pitný režim.

Ihneď po operácii sa pacient presunie na kardiologické oddelenie. Vo väčšine prípadov nie je potrebné pozorovať resuscitáciu alebo JIS.

Lôžko je predpísané na niekoľko hodín, ak sa pacient cíti dobre, fyzioterapeutické cvičenia sú predpísané pre pacientov na lôžku.

Chôdza je povolená vo večerných hodinách, ak bola operácia vykonaná ráno alebo nasledujúci deň (ak bola operácia večer alebo pacient cítil zle).

Rozsah pohybu sa postupne rozširuje. Fyzikálna terapia je predpokladom úspešnej rehabilitácie.

Lekárska diéta zahŕňa obmedzenie množstva tekutiny a soli, vyhýbanie sa mastným potravinám a konzumáciu hlavne rastlinných tukov.

Je potrebné vypočítať kalorický obsah potravín tak, aby úplne pokryl energetické potreby tela a zároveň sa nestal nadmerným.

Z tohto videa môžete zistiť, ako sa vykonáva stentovanie koronárnych artérií:

Operácia srdca

Kardiochirurgia je časťou medicíny venovanou chirurgickej liečbe srdca. Pri patológiách kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez chirurgického zákroku, ale v niektorých prípadoch môže pacient zachrániť len operáciu srdca. V súčasnosti táto oblasť kardiológie využíva najnovšie poznatky vedy na obnovu zdravia pacienta a jeho plného života.

Označenia pre operácie

Invazívne srdcové intervencie sú ťažká a riziková práca, vyžaduje si zručnosť a skúsenosti chirurga a prípravu a realizáciu odporúčaní od pacienta. Keďže tieto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží rehabilitovať pomocou liekov a liečebných postupov. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomôžu, je potrebná operácia srdca. Operačný zákrok sa vykonáva v nemocnici a úplná sterilita, operácia je pod anestéziou a kontrola chirurgického tímu.

Takéto intervencie sú nevyhnutné pre vrodené alebo získané srdcové vady. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: defekty v chlopniach, komorách a poškodení krvného obehu. Najčastejšie sa vyskytujú aj pri nosení dieťaťa. Choroba srdca je diagnostikovaná u novorodencov, často je potrebné tieto patológie neodkladne odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemická choroba vedie medzi získanými chorobami, v tomto prípade je chirurgia považovaná za najúčinnejšiu liečbu. Tiež v oblasti srdca sú: poškodený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť chlopní, srdcový infarkt, patikálie perikardu a iné.

Operácia srdca je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba pacientovi nepomôže, choroba postupuje rýchlo a je život ohrozujúca, pre patológie, ktoré vyžadujú neodkladnú a neodkladnú korekciu, a pri pokročilých formách ochorení, neskorú návštevu u lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie sa konzultuje s lekárom alebo so srdcovým chirurgom. Pacient musí byť vyšetrený, aby sa zistila presná diagnóza a typ operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, hodnotia riziká, v takom prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak potrebujete pomoc v núdzi, napríklad keď sa oddelí krvná zrazenina alebo sa stratifikuje aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je funkcia srdca chirurgicky obnovená, jeho oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V ťažkých situáciách už orgán alebo jeho časti už nie sú náchylné na korekciu, potom sa predpisuje protéza alebo transplantácia.

Klasifikácia chirurgie srdca

V oblasti srdcového svalu môžu byť desiatky rôznych chorôb, ako sú: zlyhanie, zúženie lúmenov, prasknutie ciev, natiahnutie komôr alebo predsiení, hnisavé formácie v perikarde a ďalšie. Ak chcete vyriešiť každý problém, operácia má niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a spôsobom ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich delí na operácie:

1. Slepý - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa hrudník operovaného neotvorí, srdce samo o sebe nie je ovplyvnené chirurgom. Preto sa nazývajú "zatvorené" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto odizolovania lekár urobí malý rez v hrudi, najčastejšie medzi rebrami. Medzi uzavreté druhy patrí: posun, balóniková angioplastika, stenirácia krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú navrhnuté tak, aby obnovili krvný obeh, niekedy sú predpísané na prípravu budúcej otvorenej operácie.
2. Otvorené - vykonané po otvorení hrudnej kosti, pílenie kostí. Srdce samotné počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostalo do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Aby ste to dosiahli, pripojte stroj srdce-pľúca - AIK, kompenzuje prácu „postihnutých“ orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a len požadovaná zóna srdca sa môže zastaviť, napríklad počas operácie bypassu koronárnych tepien. Otvorenie hrudníka je nevyhnutné na nahradenie chlopní, protézy, odstránenie nádorov.
3. X-ray chirurgia - podobná uzavretému typu operácie. Podstatou tejto metódy je, že lekár pohybuje tenkým katétrom cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži kontrastnej látke, ktorá maľuje cievy. Katéter sa pohybuje pod rôntgenovou kontrolou, obraz sa prenáša na monitor. Pomocou tejto metódy obnovujú lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balónik a stent. V mieste zúženia sa balónik nafúkne stentom, čím sa obnoví normálna priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšie minimálne invazívne metódy, tj röntgenová chirurgia a uzavretý typ operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s periodickým vyšetrením kardiológom. Čím skôr bude problém identifikovaný, tým ľahšie bude pre neho lekár.

V závislosti od stavu pacienta existujú:

1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaný zásah je predpísaný vtedy, keď patológia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
2. Núdzové situácie - to sú operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykoná všetok potrebný výskum. Dátum je priradený okamžite po prijatí potrebných údajov.
3. Emergency. Ak je pacient už vo vážnom stave, situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť - operáciu okamžite predpísať. Pred ním sa vykonávajú len tie najdôležitejšie skúšky a prípravy.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvý znamená úplné vyslobodenie z problému, druhý - odstránenie iba časti choroby, zlepšenie zdravia pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózy cievy, najskôr obnovte cievu (pomocnú) a po určitom čase vymente ventil plasty (radikál).

Ako operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od odstránenej patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Procedúra môže trvať pol hodiny a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto intervencie trvajú 3 hodiny, prebiehajú v celkovej anestézii a kontrole AIC. Po prvé, pacientovi sa predpíše ultrazvuk hrudníka, močové a krvné testy, EKG a konzultácie s odborníkmi. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či bude operácia.

Prípravok tiež predpisuje diétu s nízkym obsahom soli, mastných, korenistých a vyprážaných. 6-8 hodín pred zákrokom sa odporúča vzdať sa jedla a piť menej. Na operačnej sále lekár hodnotí zdravotný stav oddelenia, anestéziológ uvedie pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch, dostatočná lokálna anestézia, napríklad röntgenovou chirurgiou. Pri anestézii alebo anestézii začnú základné činnosti.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri chlopne, z ktorých všetky slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používa na mitrálnych a trikuspidálnych chlopniach, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza pasáží sa vyskytuje pri nedostatočnej expanzii chlopní a krv z jednej sekcie do druhej neprúdi dobre. Zlyhanie chlopní - to je zlé uzavretie letákov pasáže, pričom dochádza k odtoku krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú manuálne umiestnené špeciálne krúžky alebo švy cez priemer ventilu, ktoré obnovujú normálny odstup a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvoreným zobrazením pripojte AIC. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a fungovanie srdcových chlopní. V ťažkých prípadoch sú natívne cusps nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Eliminácia srdcových defektov

Vo väčšine prípadov sú vrodené malformácie spôsobené dedičnými patológiami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V tomto prípade môžu mať deti v oblasti srdca rôzne anatomické abnormality, často sú takéto anomálie slabo kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa operácia srdca vykonáva len v celkovej anestézii a pod dohľadom zdravotníckeho zariadenia.

V staršom veku sa s defektmi predsieňového septa vyvíjajú srdcové chyby. To sa stáva, keď mechanické poškodenie hrudníka, infekčné ochorenia, v dôsledku sprievodného ochorenia srdca. Na odstránenie takéhoto problému je tiež potrebná otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg „prepichnúť“ prepážku náplasťou alebo vziať chybnú časť.

bypass

Ischemická choroba (ICHS) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje najmä generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom. Existujú chronické formy, v ktorých má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronické sa snažia eliminovať konzervatívne alebo minimálne invazívne techniky. Akútny zásah vyžaduje neodkladný zásah.

Na prevenciu komplikácií alebo na zmiernenie ochorenia použite:

• aorto-koronárny bypass;
• balónová angioplastika;
• transmyokardiálna laserová revaskularizácia;
• stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je, že s krvou sa do myokardu dodáva dostatok kyslíka, znižuje sa riziko srdcového infarktu a eliminuje sa angína.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cievami do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne stanovila oklúzia. Niekedy je krvný tok obnovený okolo postihnutej oblasti, zatiaľ čo bio-skrat (často časť pacientovej žily z ramena alebo nohy) je prišitá k tepne.

Vymáhanie po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1 až 3 týždne, lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient je prepustený po overení a schválení kardiológom.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v tomto čase je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokojný a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlo a fyzická námaha sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať upozornenie na nebezpečenstvá a komplikácie. Pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúceho prijatia, ale ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, musíte požiadať o pomoc mimo plánu:

• náhla horúčka;
• začervenanie a opuch miesta vpichu;
• výtok rany;
• pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
• časté závraty;
• nevoľnosť, nadúvanie a podráždenie stolice;
• ťažkosti s dýchaním.

Na pravidelných vyšetreniach kardiológ bude počúvať váš tep, merať krvný tlak, počúvať sťažnosti. Na overenie účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz mesačne pol roka, potom Vám lekár raz za 6 mesiacov príde.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, lieky sú predpísané. Napríklad, keď protetické chlopne s umelými implantátmi, pacient pije antikoagulanciá na celý život.

V pooperačnom období je dôležité, aby ste sa nespolupracovali, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže viesť k negatívnemu výsledku. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti je potrebné prediskutovať s terapeutom. S cieľom udržať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie, sa odporúča byť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti na svoj pôvodný priebeh, úplné oživenie sa predpokladá do jedného roka.

Operácia srdca ponúka množstvo metód pre srdcovú rehabilitáciu. Takéto operácie sú určené na to, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo vyhýbať takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.

Prevádzka na infarkt

V takom stave, ako je infarkt myokardu, je operácia indikovaná v niekoľkých prípadoch, najmä ak je naliehavá potreba alebo liečba nepriniesla očakávané výsledky.

Existuje niekoľko typov operácií, z ktorých si lekár vyberie tú, ktorá je vhodná na základe výsledkov koronografie.

Perkutánny zásah

Lekári poznajú 3 typy koronárnej intervencie - stenting, balónovú transluminálnu dilatáciu a excimerovú angioplastiku laserom.

Tieto typy operácií sú zamerané na prevenciu srdcového infarktu, zlepšenie vyhliadok, zníženie frekvencie mozgových príhod v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Napriek efektívnosti výsledkov, príčiny porušenia (ateroskleróza), takéto operácie neodstraňujú. Neutralizujú význam lézií, ale nebránia rozvoju patológie v iných oblastiach ciev, ako aj v oblastiach, na ktorých pôsobili.

Medzi komplikáciami implantácie stentu sa dlhodobo stáva trombóza implantátu nebezpečná. Aby sa zabránilo komplikáciám, sekundárna prevencia ischemických patológií sa stáva povinným pre pacientov. Lekár pri prepustení pacienta poskytne odporúčania o požadovanej fyzickej aktivite, pričom zohľadní zdravotný stav.

Všeobecne platí, že bezprostredne po hojení pooperačných rán môžu pacienti cvičiť. Výnimka sa vzťahuje na pacientov so srdcovým zlyhaním a ďalšími priťažujúcimi faktormi, pre ktoré je zvolený rehabilitačný program, čo znamená postupný nárast záťaže. Po koronárnej intervencii sa odporúča, aby aspoň 30 minút denne bolo pridelených na aeróbne cvičenie - chôdza, domáce záležitosti.

Najmenšie percento komplikácií v štatistike je dané stentovaním. Preto je v porovnaní s inými intervenciami najčastejšie zvolený stenting. Existujú však prípady, keď je indikovaný iný typ operácie, pretože organizmus každého pacienta je individuálny.

Vaskulárne posunovanie

Pri rozsiahlom poškodení srdcového svalu je indikovaná bypassová operácia - štandardná operácia infarktu myokardu, ktorá je indikovaná pre jednorazové a viacpočetné lézie krvných ciev.

Podstata operácie sa obmedzuje na inštaláciu bočných staníc, pomocou ktorých sa vytvárajú nové cesty. Počas operácie sú zdravé tepny spojené s koronárnymi tepnami, aby sa zabezpečil krvný obeh a obišli postihnuté oblasti.

Aj keď je operácia štandardným zákrokom, pacient musí byť pripravený. Vymenovaný hardvérovou diagnostikou a testovaním, povinnou koronárnou angiografiou. Posledná štúdia umožňuje posúdiť stav ciev, ktoré dodávajú energiu do srdcového svalu, nájsť aterosklerotický plak, aby sa zistil stupeň poškodenia ciev.

Hrudná artéria pôsobí ako skrat, pretože môže vykonávať priradené funkcie po dlhú dobu a je charakterizovaná odolnosťou voči ateroskleróze.

Okrem hrudnej tepny, chirurg používa radiálne tepny alebo veľkú žilu v stehne. Operácia bypassu koronárnych tepien sa vykonáva v jedinej forme, v dvojitej a viac - to všetko závisí od počtu postihnutých tepien, v ktorých musí byť obnovený krvný obeh. Operácia trvá 3-6 hodín, vykonáva sa na otvorenom srdci v celkovej anestézii.

Existujú 3 typy operácií:

• s pripojením zariadenia, ktoré zabezpečuje umelý prietok krvi. Srdce pacienta je dočasne zastavené;
• bez kardiopulmonálneho bypassu. Operácia trvá menej, znižuje sa riziko komplikácií, zrýchľuje sa regenerácia;
• minimálne invazívna chirurgia, môže používať stroj na pľúcnu činnosť alebo môže pracovať bez neho. Táto technika sa vyznačuje nízkou stratou krvi, zníženým rizikom infekčných komplikácií, rýchlym zotavením a prepustením - pacient strávi 10 dní v nemocnici.

Pooperačné obdobie začína resuscitáciou, kde lekári obnovujú funkčnosť pľúc a myokardu pacienta. Stehy sa odstránia asi po týždni a po ich uzdravení sa môžu sprchovať.

Ak chcete liečiť rebrá, bude trvať 4-6 mesiacov, obdobie môže byť urýchlené nosiť obväz. Po operácii by sa mali kompresné pančuchy nosiť až 2 mesiace, aby sa zabránilo trombóze. Ťažkej fyzickej námahe sa vyhnúť a potraviny obsahujúce železo by sa mali pridať do diéty.

Po bypassu koronárnych tepien sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním. Na úpravu tejto funkcie vám lekár odporučí súbor dychových cvičení.

Bude potrebné spojiť správne dýchanie s fyzickou aktivitou, postupne ich zvyšovať.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča pokračovať v rehabilitácii v sanatóriu. Po 2 mesiacoch pacient prejde testom, vyhodnotí prácu srdca a krvných ciev, potom sa môže vrátiť do práce, ak nie je spojený s ťažkou fyzickou prácou.

Komplikácie bypassu koronárnych artérií sa zvyčajne nestane. Vzácne výnimky, ktoré sa vyskytujú, sú väčšinou spôsobené edémom alebo zápalom. Zápal môže byť spôsobený autoimunitnou reakciou organizmu.

Možné krvácanie z rany, mŕtvice, srdcového infarktu, straty pamäti, tvorby krvných zrazenín. Riziko komplikácií závisí vo väčšej miere od toho, aký druh života pacient viedol pred operáciou. Ak ste fajčili, zneužívali alkohol, trochu sa pohybovali, sú to negatívne body, ktoré môžu ovplyvniť výsledok operácie srdcového infarktu.

Excízia neurónov

Takáto operácia srdcového infarktu je komplexným zásahom. Je potrebné otvoriť hrudnú kosť, aby sa zabezpečil široký prístup do srdcového svalu. Chirurg potom zastaví krvný obeh v srdcových komorách a spojí hlavné cievy so špeciálnym čerpadlom.

Počas operácie sa vrecko a deformované zóny v spojivovom tkanive vyrezajú. Ak sú v srdcových komorách krvné zrazeniny, krvné zrazeniny sa odstránia. Po manipulácii je srdcová stena zašitá.

Možné sú komplikácie, ako je arytmia, akumulácia krvi v perikarde, tvorba krvných zrazenín. Pre prevenciu vzniku komplikácií je pacientovi predpísaný liek. Operácia trvá niekoľko hodín, pacient je v celkovej anestézii.

Zariadenie „kardiostimulátor“

V takom stave, ako je infarkt myokardu, môže byť operácia vykonaná vo forme inštalácie „kardiostimulátora“. Ide o špeciálne elektronické zariadenie, ktoré je nainštalované pre porušenia, ktoré ohrozujú život pacienta. Kardiostimulátory kontrolujú prácu srdca a spôsobujú kontrakciu svalu. Nástroje regulujú funkciu niekoľkých dutín srdca.

Operácia sa vykonáva postupne - vykonáva sa lokálna anestézia, paralelne s kľúčovou kosťou, pričom sa vykoná incízia. Elektródy sa vkladajú do žily a priebeh operácie sa sleduje na röntgenovom prístroji.

Keď je možné identifikovať zóny myokardu s najnižším odporom, elektródy sú tam spojené. Konce elektród sú spojené s kardiostimulátorom, ktorý je umiestnený v podkožnej vrstve tuku.

Táto možnosť je zvolená pre inštaláciu endokardu. Vonkajšia inštalácia zahŕňa umiestnenie jednotky do brušnej dutiny.

Rehabilitácia po operácii

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, človek musí podstúpiť náležitú rehabilitáciu po vážnom zásahu. Pacient strávi prvé dni po operácii na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa srdce prispôsobuje pracovným podmienkam. Trvá to asi 10 dní. Po celú dobu sa švy ošetrujú antiseptikami a pripravujú sa obväzy. Po 14 dňoch sa môžu odstrániť stehy.

Po odstránení švíkov zvýši fyzickú aktivitu. Najprv je povolená tichá prechádzka na vzdialenosť až 1 km, vzdialenosť sa zvyšuje. Po operácii sa všetkým pacientom odporúča, aby sa zotavili v prostredí sanatória, kde je zabezpečený rehabilitačný program po infarkte.

Tri mesiace po operácii sa test vykonáva pod záťažou - pacient je požiadaný, aby vykonal sériu cvičení av tomto čase lekár vyhodnotí prácu skratov pomocou zariadení na saturáciu kyslíka myokardu. Ak je všetko v poriadku, môžete sa vrátiť do práce - všetko závisí od veku pacienta, celkového zdravotného stavu a povahy práce.

Prognóza je väčšinou priaznivá - desaťročia aktívneho života. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekárov a monitorovať zdravotný stav.