Hlavná

Dystónia

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Čo na vás čaká po operácii srdca? Aké zaťaženia sú povolené a kedy? Ako dôjde k návratu k normálnemu životu? Čo by som mal venovať pozornosť v nemocnici a doma? Kedy sa môžem vrátiť k plnohodnotnému sexuálnemu životu a kedy si môžem umyť auto sám? Čo a kedy jesť a piť? Aké lieky máte užívať?

Všetky odpovede v tomto článku.

Po operácii srdca budete pravdepodobne cítiť, že ste dostali ďalšiu šancu - nové povolenie žiť. Môžete si myslieť, že budete môcť vytlačiť z „nového života“ a maximum z výsledkov operácie. Ak ste podstúpili bypassovú operáciu koronárnych artérií, je dôležité myslieť na zmeny v životnom štýle, napríklad stratiť 5 libier alebo začať pravidelné cvičenie. Toto treba brať vážne, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o rizikových faktoroch. Existujú knihy o zdravotných a kardiovaskulárnych ochoreniach, mali by byť sprievodcami vášho nového života. Nasledujúce dni nebudú vždy jednoduché. Musíte sa však neustále vracať a zotavovať sa.

V nemocnici

V nemocničnom oddelení sa vaša aktivita každý deň zvýši. K sedadlu na stoličke bude pridaná prechádzka po oddelení av sále. Hlboké dýchanie na vyčistenie pľúc a cvičenie na rukách a nohách musí pokračovať.

Váš lekár Vám môže odporučiť nosenie elastických pančúch alebo obväzov. Pomáhajú krvi vrátiť sa z nôh do srdca, čím sa znižuje opuch nôh a chodidiel. Ak sa femorálna žila použila na operáciu bypassu koronárnych tepien, mierny opuch nôh počas obdobia zotavenia je celkom normálny. Zvyšovanie nôh, najmä keď sedíte, pomáha pri lymfatickom a venóznom prietoku krvi a znižuje opuchy. Keď si ľahnete, mali by ste odstrániť elastické pančuchy 2-3 krát počas 20-30 minút.
Ak sa rýchlo unavíte, súčasťou obnovy je časté prerušenie činnosti. Neváhajte pripomenúť vašej rodine a priateľom, že návštevy by mali byť krátke.
Možné sú bolesti svalov a krátke bolesti alebo svrbenie v oblasti rany. Smiech, fúkanie môže spôsobiť krátkodobé, ale znateľné nepohodlie. Uistite sa, že vaša hrudná kosť je veľmi šitá. Stlačenie vankúša na hrudník, môžete znížiť tento nepohodlie; používať, keď kašľate. Neváhajte požiadať o lieky proti bolesti, keď ich potrebujete.

V noci sa môžete potiť, hoci teplota bude normálna. Toto nočné potenie je normálne až dva týždne po operácii.
Perikarditída je možná - zápal perikardiálneho vaku. Môžete pociťovať bolesť v hrudi, ramenách alebo krku. Váš lekár Vám spravidla predpíše aspirín alebo indometacín na liečbu.

U niektorých pacientov je srdcový rytmus narušený. Ak sa to stane, musíte chvíľu užívať liek, kým sa rytmus neobnoví.

Pacienti po operácii otvoreného srdca často pociťujú výkyvy nálady. Môžete byť v radostnej nálade hneď po operácii, av období zotavenia sa smutné, podráždené. Smutná nálada, výbuchy podráždenosti spôsobujú úzkosť u pacientov a príbuzných. Ak sa pre vás emócie stanú problémom, porozprávajte sa o tom so zdravotnou sestrou alebo lekárom. Zistilo sa, že výkyvy nálady sú normálnou reakciou, aj keď pokračujú niekoľko týždňov po prepustení. Niekedy sa pacienti sťažujú na zmeny mentálnej aktivity - je ťažšie sa sústrediť, pamäť sa oslabuje, pozornosť sa rozptýli. Nebojte sa - toto sú dočasné zmeny, mali by zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov.

Doma. Čo očakávať?

Z nemocnice je zvyčajne prepustený 10. - 12. deň po operácii. Ak žijete vo vzdialenosti väčšej ako hodinu od nemocnice, každú hodinu si robte prestávky na ceste, vystúpte z auta a natiahnite si nohy. Dlhé sedenie zhoršuje krvný obeh.

Hoci vaše zotavenie v nemocnici pravdepodobne pokračovalo pomerne rýchlo, ďalšie zotavenie doma bude pomalšie. Pre návrat do normálnej činnosti to trvá zvyčajne 2-3 mesiace. Prvých pár týždňov doma nemusí byť pre vašu rodinu jednoduché. Tí, ktorí sú vám blízki, nie sú zvyknutí na to, že ste „chorí“, stali ste sa netrpezliví, vaša nálada môže kolísať. Každý sa musí pokúsiť urobiť toto obdobie čo najhladšie. Bude oveľa ľahšie vyrovnať sa so situáciou, ak vy a vaša rodina môžete otvorene hovoriť o všetkých potrebách bez výčitiek a objasniť vzťah, spojiť sily na prekonanie kritických momentov.

Stretnutia s lekárom

Je potrebné, aby vás váš stály ošetrujúci lekár (terapeut alebo kardiológ) sledoval. Možno o jeden alebo dva týždne neskôr sa chirurg s vami stretne aj po prepustení. Váš lekár Vám predpíše diétu, lieky budú určovať prípustnú záťaž. V prípade otázok súvisiacich s hojením pooperačných rán sa obráťte na svojho lekára. Pred vypustením zistite, kam ísť v akejkoľvek možnej situácii. Po prepustení ihneď vyhľadajte svojho lekára.

diéta

Keďže na začiatku môžete pocítiť stratu chuti do jedla a počas hojenia rán je nevyhnutná dobrá výživa, môžete byť prepustený z domu s neobmedzenou stravou. Po 1-2 mesiacoch budete pravdepodobne upozornení na diétu s malým množstvom tuku, cholesterolu, cukru alebo soli. Ak máte nadváhu, kalórie budú obmedzené. Kvalitná strava pre väčšinu srdcových ochorení obmedzuje cholesterol, živočíšne tuky a potraviny s vysokým obsahom cukru. Odporúča sa jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov (zelenina, ovocie, naklíčené zrná), vlákniny a zdravý rastlinný olej.

anémia

Anémia (anémia) je častým stavom po akomkoľvek chirurgickom zákroku. To môže byť odstránené, aspoň z časti, konzumáciou potravín, ktoré sú bohaté na železo, ako je špenát, hrozienka alebo chudé červené mäso (druhé v miernom množstve). Váš lekár Vám môže odporučiť užívanie tabletiek obsahujúcich železo, ktoré niekedy dráždi žalúdok, preto je najlepšie ho užívať s jedlom. Zvážte, že to môže škvrny výkaly v tmavej farbe a spôsobiť zápchu. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia a vyhnete sa zápche. Ale ak sa zápcha stala tvrdohlavou, požiadajte lekára, aby vám pomohol s liekmi.

Bolesti rán a svalov

Nepohodlie spôsobené bolesťou pooperačnej rany a svalov môže chvíľu pretrvávať. Niekedy anestetické masti pomáhajú, ak masírujú svaly. Masť by sa nemala aplikovať na hojivé rany. Ak pociťujete lámavé pohyby hrudnej kosti, informujte lekára. Svrbenie v oblasti hojenia rany je spôsobené opätovným rastom vlasov. Ak sa lekár rozhodne, potom hydratačný krém pomôže v tejto situácii.

Kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky infekcie: t

  • nad 38 ° С (alebo nižšie, ale trvajúce viac ako týždeň),
  • mokré alebo uvoľňovanie tekutiny z pooperačných rán, pretrvávajúci alebo nový výskyt opuchu, začervenanie v pooperačnej oblasti rany.

Ak sa rany hoja, nie sú žiadne otvorené priestory a mokré, môžete sa rozhodnúť pre sprchu 1-2 týždne po operácii. Na čistenie rán použite obyčajnú teplú mydlovú vodu. Vyhnite sa bublinkovému kúpeľu, veľmi horúcej a veľmi studenej vode. Pri prvom umývaní sa odporúča sedieť na stoličke pod sprchou Jemne sa dotýkajte (neotierajte a nemáčajte), pooperačné rany osušte mäkkým uterákom. Na pár týždňov sa snažte mať niekoho pri kúpaní alebo sprchovaní.

Všeobecné pokyny pre domáce úlohy

Postupne zvyšujte aktivitu každý deň, týždeň a mesiac. Počúvajte, čo hovorí vaše telo; odpočinok, ak ste unavení alebo máte dýchavičnosť, cítite bolesť na hrudníku. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pokynoch a poznamenajte si komentáre alebo zmeny.

  • Ak je predpísané, naďalej nosiť pančuchy, ale vziať ich v noci.
  • Počas dňa si naplánujte odpočinok a spajte v noci.
  • Ak máte problémy so spaním, môže to byť spôsobené neschopnosťou pohodlne sedieť na posteli. Ak ste si na noc vzali pilulku proti bolesti, môžete si odpočinúť.
  • Pokračujte v tréningu rúk.
  • V prípade, že sa rany hojia normálne, osprchujte sa a na rane nie sú žiadne plač ani otvorené oblasti. Vyhnite sa veľmi studenej a veľmi horúcej vode.

Prvý týždeň doma

  • 2-3 krát denne, chodiť po rovine. Začnite v rovnakom čase a z rovnakej vzdialenosti ako v posledných dňoch v nemocnici. Zväčšite vzdialenosť a čas, aj keď musíte niekoľkokrát zastaviť na krátky odpočinok. 150-300 metrov môžete urobiť.
  • Vezmite tieto prechádzky v najvhodnejšej dennej dobe (záleží aj na počasí), ale vždy pred jedlom.
  • Vyberte si nejakú tichú, únavnú aktivitu: kreslite, čítajte, hrajte karty alebo riešite krížovky. Intenzívna duševná aktivita je pre vás prospešná. Snažte sa ísť hore a dole po schodoch, ale aby tieto túry na schodoch neboli časté.
  • Jazdite na krátku vzdialenosť s niekým v aute.

Druhý týždeň doma

  • Na krátku vzdialenosť zdvihnite a prepravujte ľahké predmety (menej ako 5 kg). Hmotnosť rovnomerne rozložte na obe ruky.
  • Postupne sa vraciame k sexuálnej aktivite.
  • Robte ľahké domáce práce: utrite prach, postavte stôl, umyte riad alebo pomoc pri varení počas sedenia.
  • Zvýšenie chôdze na 600-700 metrov.

Tretí týždeň doma

  • Postarajte sa o domáce práce a prácu vo dvore, ale vyhnite sa stresu a dlhým obdobiam, keď sa musíte ohnúť alebo pracovať s rukami hore.
  • Začnite chodiť dlhšie vzdialenosti - až 800-900 metrov.
  • Doprajte ostatným na krátke výlety s autom do obchodu.

Štvrtý týždeň doma

  • Postupne sa zvyšujú prechádzky na 1 km denne.
  • Zdvihnite veci až do 7 kg. Zaťažte obe ruky rovnako.
  • Ak to lekár dovolí, začnite jazdiť na krátke vzdialenosti.
  • Robte každodenné práce, ako je zametanie, krátkodobá práca s vysávačom, umývanie áut, varenie.

Piaty - ôsmy týždeň v dome

Na konci šiesteho týždňa by sa mala hrudná kosť liečiť. Pokračujte v neustálom zvyšovaní svojej aktivity. Lekár predpíše stresový test približne šesť až osem týždňov po operácii. Tento test vám umožní stanoviť vhodnosť pre záťaž a bude slúžiť ako základ pre určenie rozsahu zvýšenia aktivity. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a Váš lekár s tým súhlasí, môžete:

  • Pokračujte v zvyšovaní vzdialenosti a rýchlosti chôdze.
  • Zdvihnite veci do 10 kg. Zaťažte obe ruky rovnako.
  • Hrať tenis, plávať. Zapojte sa do trávnika, burín a pracujte ako lopatka na záhrade.
  • Presuňte nábytok (ľahké predmety), jazdite autom na dlhšie vzdialenosti.
  • Návrat do práce (na čiastočný úväzok), ak nie je spojený s ťažkou fyzickou prácou.
  • Na konci druhého mesiaca budete pravdepodobne môcť urobiť všetko, čo ste urobili pred operáciou.

Ak ste pracovali pred operáciou, ale ešte ste sa nevrátili, je čas to urobiť. Samozrejme, všetko závisí od vašej fyzickej kondície a typu práce. Ak je práca sedavá, budete sa môcť vrátiť k nej rýchlejšie ako k ťažkému fyzickému. Druhý záťažový test možno vykonať tri mesiace po operácii.

Sex po operácii

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako operácia ovplyvní pohlavný styk a upokojí sa, keď sa dozvedia, že väčšina ľudí sa postupne vracia k svojej predchádzajúcej sexuálnej aktivite. Odporúča sa začať malé - objatia, bozky, dotyky. Choďte do plnohodnotného sexuálneho života len vtedy, keď sa prestanete báť fyzických ťažkostí.

Sexuálny styk je možný 2-3 týždne po operácii, keď dokážete chodiť 300 metrov priemernou rýchlosťou alebo stúpať po schodoch po jednom poschodí bez bolesti na hrudníku, dýchavičnosti alebo slabosti. Srdcová frekvencia a spotreba energie počas týchto cvičení sú porovnateľné s výdajom energie počas pohlavného styku. Určité polohy (napríklad na boku) môžu byť vhodnejšie na prvom mieste (až kým sa rany a hrudná kosť konečne nevyhojia). Je dôležité mať dobrý odpočinok a byť v pohodlnej polohe. Pri sexuálnej aktivite sa odporúča vyhnúť sa nasledujúcim situáciám:

  • Buďte príliš unavení alebo rozrušení;
  • Sex po pití viac ako 50-100 gramov silného alkoholického nápoja;
  • Reloaded počas posledných 2 hodín pred činom;
  • Zastavte, ak sa objaví bolesť na hrudníku. Počas dýchania je normálna malá dýchavičnosť.

liečenie

Mnohí pacienti po operácii potrebujú lieky. Užívajte lieky iba podľa pokynov svojho lekára a nikdy neprestávajte užívať lieky bez konzultácie so svojím lekárom. Ak ste zabudli vziať pilulku dnes, neberte dve zajtra. Je potrebné mať plán na užívanie liekov a označiť každý príjem v ňom. Mali by ste vedieť o každom z predpísaných liekov: názov lieku, účel účinku, dávka, kedy a ako ju užívať, možné vedľajšie účinky.
Každý liek uchovávajte v obale av mieste, kde ho deti nemôžu dosiahnuť. Nezdieľajte lieky s inými ľuďmi, pretože môžu byť škodlivé. Odporúča sa vždy uchovávať zoznam liekov vo vašej peňaženke. To je užitočné, ak idete k novému lekárovi, utrpíte úraz, stratíte vedomie mimo domu.

Nasleduje opis charakteristík liekov, najčastejšie predpisovaných ľuďom so srdcovým ochorením.

Lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín (krvné zrazeniny)

antiagregačné lieky

Protidoštičkové látky (tiklopidín, klopidogrel) postihujú jednu z krvných zložiek krvných doštičiek, čím znižujú ich schopnosť pripojenia k postihnutej oblasti tepny. Zabraňujú tiež zablokovaniu koronárnych artérií. Vedľajšie účinky sú bolesti hlavy a závraty.

Aspirín tiež ovplyvňuje krvné doštičky, môže byť použitý na prevenciu mŕtvice, srdcového infarktu alebo po operácii srdca.

Upozornenie: ak máte krvácanie vredy alebo užívate warfarín, neužívajte aspirín bez súhlasu lekára.

Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciových kanálov (amlodipín, nifedipín) uvoľňujú steny krvných ciev, čím znižujú krvný tlak. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť závraty (najmä ak sa náhle zvýši), bolesť hlavy, opuch nôh a nôh. Vedľajšie účinky sa musia oznámiť Vášmu lekárovi.

ACE inhibítory

ACE inhibítory znižujú krvný tlak, blokujú pôsobenie enzýmov (enzýmov), ktoré podporujú tvorbu chemických látok, ktoré obmedzujú krvné cievy. Vedľajšie účinky - môžu sa objaviť suchý kašeľ.

Blokátory beta-receptorov na andrenalín

Zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, kontrakcie srdcového svalu, blokátorov beta-represorov na adrenalín oslabujú zaťaženie srdca a tým aj potrebu kyslíka. Vedľajšie účinky zahŕňajú slabosť, ospalosť, stratu hmotnosti, dýchavičnosť a zníženie srdcovej frekvencie (menej ako 50-krát za minútu). Ak trpíte astmou alebo cukrovkou (cukrovka), poraďte sa so svojím lekárom. Neprestávajte náhle užívať tieto lieky.

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká odstraňujú prebytočnú vodu a soli z tela, čím zvyšujú množstvo tekutiny vylučované obličkami. Používa sa na liečbu srdcového zlyhania a na zníženie krvného tlaku. V závislosti od toho, aký liek sa používa, môže telo potrebovať ďalšie množstvo draslíka namiesto množstva vylučovaného obličkami. Ak užívate liek na liečbu srdcového zlyhania, je potrebné zaznamenať Vašu hmotnosť. Možné vedľajšie účinky - svalové kŕče, kŕče (v dôsledku nedostatku draslíka - horčíka).

Lieky znižujúce cholesterol

Tieto pilulky znižujúce úroveň "zlého" cholesterolu môže znížiť množstvo triglyceridov a zvýšiť obsah "dobrého" cholesterolu. Mali by byť prijaté na večeru.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Komplikácie po operácii srdca

Súčasná úroveň vývoja kardiovaskulárnej chirurgie, rozsiahle skúsenosti s operáciami nám umožňujú predpovedať riziko chirurgického zákroku v závislosti od počiatočného stavu pacienta, nosologickej formy ochorenia, komorbidity a ďalších faktorov.

V dôsledku zovšeobecnenia dlhodobých pozorovaní v rôznych strediskách srdcovej chirurgie Európskej asociácie hrudníkových a kardiovaskulárnych chirurgov v roku 1998 bol navrhnutý systém hodnotenia rizika srdcovej chirurgie EuroSCORE.

Výpočet rizika operácie je založený na bodovaní. Očakávaná úmrtnosť so skóre 0 až 2 (nízke riziko) je 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (stredné riziko) - 2,90 - 2,94%; nad 6 rokov (vysoké riziko) - 10,93 - 11,54%.

Typy operácie srdca a regenerácie

Operácia srdca sa používa len v tých prípadoch, keď sa iné metódy kardiologickej liečby vyčerpali a už nie sú schopné zlepšiť stav pacienta. Používa sa ako posledná možnosť, chirurgia môže zachrániť pacienta na pokraji smrti, ale riziká zlyhania sú zvyčajne veľmi vysoké. V posledných desaťročiach sa operácia srdca posunula dopredu, ale kardiochirurgia je aj naďalej jednou z najťažších terapií. Ich realizácia môže byť zverená len profesionálnemu chirurgovi, ale aj v tomto prípade by mal byť pacient pripravený na následné problémy a komplikácie. Až do poškodenia a smrti.

Spôsoby činnosti

  1. Uzavreté operácie. Vyžaduje chirurgický zákrok s použitím špeciálneho vybavenia. Priamo samotné srdce nie je ovplyvnené počas takýchto operácií; Všetky manipulácie sa vykonávajú s veľkými tepnami v zóne srdca. Táto metóda sa používa ako primárna metóda a následne sa používajú závažnejšie metódy ovplyvňovania srdcového svalu.
  2. Minimálne invazívne operácie. Vo svojom procese je pacientovi urobený malý rez v hrudníku, ktorý umožňuje chirurgom prístup do oblasti perikardu. Táto metóda sa najčastejšie používa pri inštalácii kardiostimulátorov a umožňuje úspešne vykonávať operácie pomocou robotov. Technika tzv. Minimálnej invazívnej metódy kombinuje srdcovú operáciu s koronarografiou.
  3. Operácia otvoreného srdca. Zahŕňa rozsiahle otvorenie hrudníka pacienta a jeho spojenie so srdcovo-pľúcnym strojom (AIC). Počas operácie sa srdce pacienta na chvíľu zastaví. To sa robí tak, že odborníci môžu rýchlo vykonať manipuláciu so srdcovým svalom v pokoji. Pomocou systému srdce-pľúca sú dnes chirurgovia schopní vykonávať operácie akejkoľvek zložitosti. Otvorená kardiochirurgia trvá niekoľko hodín a je považovaná za jednu z najnáročnejších a najkomplexnejších.
  4. Operácia otvoreného srdca. Používajú sa v prípadoch, keď zdravie pacienta neumožňuje začatie procesu umelého krvného obehu pomocou AIC. S určitými patológiami u osoby počas srdcovej zástavy sa pľúca začínajú zväčšovať a zvyšuje sa pravdepodobnosť mŕtvice. Aby sa tomu predišlo, špecialisti vykonávajú operáciu na pracovnom srdci a obmedzujú prietok krvi len v oblasti koronárnej artérie. Riziká nepriaznivého výsledku v takýchto postupoch sú oveľa vyššie, ale umožňujú vám zachrániť životy pacientov, u ktorých je obehový systém v havarijnom stave.

svedectvo

Dôvody, pre ktoré môžu kardiológovia urobiť jednoznačné rozhodnutie o kardiochirurgickej operácii, sú:

  • ischemická choroba a jej dôsledky (srdcový infarkt);
  • vrodené alebo získané srdcové ochorenie;
  • porucha srdcového rytmu (chronická).

Najbežnejší chirurgický zákrok sa používa v prípadoch progresívnej ischemickej choroby srdca. Akumulácia cholesterolu na stenách perikardiálnych ciev vedie k zníženiu prietoku krvi v tejto oblasti. V určitom okamihu môže voľný cholesterolový povlak upchať úzky priestor, čo vedie k infarktu myokardu. V tomto prípade je operácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, ale, bohužiaľ, šance na jeho úspech nie sú také veľké.

U pacienta po srdcovom infarkte sa môže vyvinúť srdcová aneuryzma - formácia slizníc na srdcovom svale. Postupom času sa začína hromadiť nadbytok cirkulujúcej krvi, čo vedie k nedostatku krvného zásobovania v určitých orgánoch a tkanivách. Krvné zrazeniny vytvorené v takomto "vaku" sa môžu dostať do tepny a viesť k mŕtvici. S touto patológiou je možné bojovať len chirurgicky: žiadne lieky nebudú môcť pacientovi pomôcť.

Druhy operácií

  1. Operácia bypassu koronárnych tepien. Používa sa pri ischemickej chorobe srdca a zahŕňa spojenie aorty a koronárnej cievy so špeciálnym skratom (skratom). To prispieva k vytvoreniu zdravej tepny, ktorá môže neskôr v postihnutej oblasti kŕmiť myokard kyslíkom. V závislosti od štádia ochorenia môžu špecialisti použiť jeden alebo viac skratov (maximálne tri). Počas operácie sa pacient pripojí k zariadeniu umelého krvného zásobovania a srdce sa zastaví. Po otvorení hrudníka, chirurgovia vykonávajú manipuláciu s bočníkmi, dočasne blokujú aortu a ochladzujú oblasť srdca studenou vodou. Procedúra zvyčajne trvá tri až štyri hodiny. Potom sa pacient odpojí od AIC a poskytne mu čas na primárnu rehabilitáciu. Inštalované skraty v neprítomnosti odmietnutia z tela môžu trvať 12-14 rokov.
  2. Obtokový bypass. Spočíva v implantácii miniatúrnych implantátov do koronárnych ciev mimo blokády. Počas operácie je koniec bočnej spojky prišitý k aorte. Všeobecne platí, že proces je veľmi podobný bypassu koronárnej artérie, ale trvá oveľa viac času v dôsledku vylepšenia práce. Na konci operácie sa hrudník operovaného pacienta na chvíľu utesní špeciálnym drôtom a prebytočná krv sa odoberie drenážou.
  3. Angioplastický stenting. Začína sa zavedením kompaktného katétra do žily (najťažšia žila sa zvyčajne používa na nohe pacienta). Katéter sa dostane do oblasti srdca a v určitom bode odborníci nafúknu mikroskopický balónik namontovaný na jednom zo svojich koncov. Zariadenie pod tlakom fixuje kostru v postihnutej nádobe, ktorá následne zabraňuje zúženiu jej stien na kritickú úroveň. Potom sa katéter vyberie z tela rovnakým spôsobom monitorovaním procesu pomocou fotofluorografu.
  4. Výmena srdcovej chlopne. Môže sa vykonávať ako otvorenou metódou, tak aj použitím minimálne invazívnej chirurgie. Pacient urobí rez do hrudníka a dočasne ho pripojí k systému umelého krvného zásobovania. Potom chirurgovia odstránia prirodzený ventil a nahradia ho implantátom. Úroveň modernej medicíny umožňuje vykonávať takéto operácie bez veľkého rizika pre život pacienta. Avšak, po operácii v mieste rezu, človek má jazvu na celý život. V starobe môže byť cítiť bolesť a nepohodlie v hrudi.
  5. Inštalácia protéz a implantátov. Až donedávna mali lekári možnosť používať len umelé protézy z kovu a plastu. Takéto implantáty môžu trvať viac ako desať rokov, ale po operácii sa pacient po celý život stáva závislým od antikoagulancií. Musel pravidelne užívať lieky na riedenie krvi, aby sa v oblasti protézy nezačali tvoriť žiadne krvné zrazeniny. Dnes existuje alternatívna metóda riešenia srdcových ochorení - inštalácia biologických implantátov. Sú omnoho drahšie ako ich umelí predchodcovia, ale slúžia oveľa dlhšie (viac ako dvadsať rokov) a nevyžadujú, aby pacient dostal antikoagulanciá. V skutočnosti av inom prípade musí byť pacient pripravený na operáciu, pretože protézy často netrvajú tak dlho, ako je opísané v pokynoch.
  6. Transplantácia srdca. Používa sa len v tých krajných prípadoch, ak sa vyčerpali všetky ostatné metódy chirurgického zákroku. Pacient úplne odstráni "natívne" srdce a nahradí ho darcovským orgánom alebo umelým prístrojom. Bohužiaľ, takáto operácia môže predĺžiť život človeka na maximálne päť rokov, po ktorom dôjde k smrteľnému výsledku. Okrem toho je tento druh transplantácie veľmi drahý a extrémne ťažký vzhľadom na nedostatok darcovského materiálu.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii na srdci pacienta čaká dlhý proces obnovy bez možnosti opustenia oddelenia. Niekoľko dní mu bolo zakázané vystúpiť z postele a po celú dobu musel byť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dôležitú úlohu zohráva diéta, ktorú ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi individuálne. Spočiatku to môže spočívať v použití len ľahkých nálevov a vývaru, ale pár dní po operácii môže byť diéta výrazne rozšírená. Takže po operácii na srdci už tretí alebo štvrtý deň môže strava pacienta, ktorý je do tejto doby zvyčajne presunutý do nemocnice, zahŕňať nasledujúce produkty:

  • Kaša z hrubých obilnín (jačmeň, jačmeň, neleštená ryža).
  • Niektoré mliečne výrobky (nízkotučný tvaroh, syr s obsahom tuku nie vyšším ako 20%).
  • Zelenina a ovocie (čerstvé aj pečené, dusené, vo forme šalátov).
  • Mäso (varené alebo dusené kurča, králik, moriak).
  • Ryby (sleď, losos, huňáčik, šprota, tuniak, halibut atď.).
  • Rôzne polievky (najlepšie bez vyprážania a minimálneho množstva tuku).

Strava môže byť pacientovi pridelená čisto individuálne. V tomto prípade bude mať so súhlasom lekára niekedy možnosť nechať sa hýčkať hovädzím a bravčovým mäsom (výhradne vo varenej forme), ako aj špeciálne pripravenými kotletami. Je potrebné poznamenať, že akákoľvek diéta predpísaná po operácii srdca vylučuje zo stravy všetky druhy údeného mäsa. Tiež v žiadnom prípade nemôže jesť mäsové výrobky z pečene všetkých druhov, vrátane klobásy. Ak pacient netrpí cukrovkou, diéta môže dobre zahŕňať nápoje, ako je horúca čokoláda a kakao, nehovoriac o čaji. Mali by ste sa zdržať pitia kávy.

Predpísané diéty by sa spravidla mali uchovávať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. V tejto dobe je pacient po operácii srdca, spravidla stále v nemocnici, a je ľahké sledovať ich stravu. Po návrate domov však mnohí pacienti zabudnú na takýto koncept ako na diétu, čo často vedie k zhoršeniu ich pohody. Odborníci opäť pripomínajú, že srdcové ochorenia sú nezlučiteľné s alkoholom, tabakom a väčšinou výrobkov. V tomto prípade diéta nie je rozmarom lekárov, ale zárukou bezpečnej rehabilitácie po operácii. Zanedbávanie je ohrozenie života.

Komplikácie po operácii srdca

Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii bypassu koronárnej artérie?

Najčastejším chirurgickým zákrokom na srdci je chirurgia bypassu koronárnych tepien. Jeho podstatou je obnovenie prívodu krvi do srdca obídením postihnutých ciev s použitím safenóznej žily stehennej alebo ramennej tepny. Vďaka takejto operácii sa významne zlepšuje zdravotný stav pacienta a významne sa predlžuje jeho život, ale treba brať do úvahy aj tento jav ako komplikácie po CABG.

Prípady srdcových infarktov a mozgových príhod sa v poslednej dobe stali bežnými u mladých ľudí v dôsledku zvýšených hladín cholesterolu a v dôsledku toho aterosklerotických cievnych lézií, ktoré sa vyskytujú takmer v každej sekunde.

Riziká pre AKSH

Operáciu bypassu koronárnych tepien vykonáva pacient len ​​v absolútnom životnom stave. Medzi nimi je fyziologická komplikácia ischémie myokardu a blokovanie aterosklerotických plakov koronárnych artérií.

Aj napriek tomu, že takáto operácia bola vykonávaná pomerne dlhý čas a vo veľkých množstvách, tieto manipulácie sú stále dosť zložité a komplikácie po nich, bohužiaľ, sú veľmi časté.

Počas akejkoľvek operácie as CABG existuje riziko komplikácií, ktoré možno opísať ako ťažké a ľahké. Hlavnou podmienkou bypassu koronárnej artérie je jasná lekárska indikácia pre každého jednotlivého pacienta.

Komplikácie sú najčastejšie pozorované u starších pacientov s prítomnosťou viacerých komorbidít. Môžu byť skoré, vyskytujúce sa počas chirurgického zákroku alebo počas niekoľkých dní po, ako aj neskoro, ktoré sa prejavujú v období rehabilitácie. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť zo srdcového svalu a ciev a z miesta chirurgického stehu.

Komplikácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas operácie:

  • zvýšenie teploty;
  • krvácanie;
  • infarkt myokardu;
  • hlboká žilová trombóza;
  • perikarditída;
  • arytmie;
  • embólia;
  • mŕtvice;
  • infekcia rán;
  • osteomyelitídu hrudnej kosti;
  • mediastinitida;
  • neurotické reakcie;
  • syndróm po sternotómii.

Frekvencia závažných komplikácií však nie je vyššia ako 1,5-2%. Riziko komplikácií sa zvyšuje u pacientov so závažnými komorbiditami, ako je diabetes mellitus, cerebrálna artérioskleróza, zlyhanie obličiek a pečene.

Zvýšenie teploty v pooperačnom období je pozorované u každého pacienta a môže byť sprevádzané silným potením. Tento stav môže pokračovať 1-2 dni po operácii.

Niektoré skupiny možných komplikácií

Srdce a cievy

Infarkt myokardu v pooperačnom období je závažnou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u žien. To je spôsobené tým, že sa dostanú na chirurgický stôl so srdcovými ochoreniami asi o 10 rokov neskôr ako muži, kvôli hormonálnym vlastnostiam a vekový faktor tu zohráva dôležitú úlohu. Mŕtvica nastáva v dôsledku vzniku mikrotrombu v cievach počas operácie.

Predsieňová fibrilácia sa javí aspoň tak často ako komplikácia. Tento stav je sprevádzaný častými chveniami namiesto úplnej komorovej kontrakcie. V dôsledku toho sa pozoruje prudké zníženie hemodynamiky, čo prispieva k riziku vzniku krvných zrazenín. Pre prevenciu tohto stavu sú pacientom predpísané b-blokátory, a to pred operáciou aj v pooperačnom období.

Perikarditída je komplikácia vo forme zápalu seróznej membrány srdca. Môže sa vyskytnúť v dôsledku pristúpenia sekundárnej infekcie, častejšie u starších pacientov, s oslabeným imunitným systémom.

Krvácanie sa môže vyskytnúť v prípade zrážania krvi. Podľa štatistík 2-5% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien, si môže opäť ľahnúť na operačný stôl kvôli otvorenému krvácaniu.

V dôsledku straty krvi v čase operácie sa u všetkých pacientov vyvinie anémia, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože hladina hemoglobínu v krvi stúpa, ak ide o hovädzie mäso a pečeň.

Pooperačný steh

Mediastinitída sa môže vyskytnúť z toho istého dôvodu ako perikarditída, čo je spôsobené pridaním sekundárnej infekcie u približne 1% operovaných. Takáto komplikácia sa môže veľmi často vyskytnúť u ľudí s chronickými ochoreniami, ako je diabetes. Ďalšie komplikácie zahŕňajú hnisanie chirurgického stehu, neúplnú fúziu hrudnej kosti, keloidnú jazvu.

Osteomyelitída hrudnej kosti po operácii srdca je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku baktérií v kostnom tkanive, perioste a kostnej dreni.

Pooperačná osteomyelitída hrudnej kosti sa najčastejšie vyskytuje v 0,5-6,9% prípadov. Súčasne sa do hnisavého procesu môžu zapojiť chrupavky rebier s možným rozvojom hnisavej mediastinitídy a sepsy.

Pri dlhom priebehu ochorenia môže tento stav viesť k zdravotnému postihnutiu pacienta, takže je potrebná opakovaná chirurgická liečba. Táto operácia zahŕňa drenáž a sanitáciu hnisavého úniku v mediastinitíde, ako aj resekciu hrudnej kosti plastmi s lokálnym tkanivom.

Neurotické reakcie v pooperačnom období sa prejavujú vo forme podráždenosti, poruchy spánku, nestabilnej nálady, úzkostných strachu o srdce. Najbežnejšími psychopatologickými syndrómami sú hypochondria a asténne syndrómy, kardiofóbia a depresívny stav.

Neurologické komplikácie sú neuropsychologické zmeny, ktoré je možné zistiť len počas špecifického vyšetrenia. U mladých ľudí sa môže rozvinúť v 0,5% prípadov, zatiaľ čo u starších osôb nad 70 rokov sa nachádza v 5% prípadov. Za zmienku stojí aj neurologické komplikácie ako encefalopatia, oftalmologické poruchy, zmeny v periférnom nervovom systéme.

Treba mať na pamäti, že napriek veľkému počtu možných komplikácií je počet priaznivých výsledkov oveľa vyšší.

prevencia

Aby sa zabezpečilo, že pravdepodobnosť komplikácií je dnes minimálna, prijímajú sa dostatočné preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v identifikácii rizikových skupín a lekárskej korekcii existujúcej patológie, ako aj v používaní moderných technológií pri operácii bypassu koronárnych artérií, ako aj pri monitorovaní kvality zdravia pacienta.

Na konsolidáciu výsledkov liečby sa odporúča dodržiavať diétu s minimálnym obsahom tuku živočíšneho pôvodu. Je veľmi dôležité vykonávať fyzické cvičenia, vzdať sa zlých návykov. Pravidelné lieky predpísané lekárom pomôžu zlepšiť celkový stav.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnych tepien je vážnym dôvodom na revíziu predchádzajúceho životného štýlu. S cieľom predĺžiť život je veľmi dôležité úplne upustiť od používania alkoholických nápojov a fajčenia. Takéto zlé návyky sú hlavnými provokatívmi opakovania choroby. Je možné, že reoperácia už neprejde s pozitívnym výsledkom.

To je prípad, keď je veľmi dôležité vybrať si medzi známym a zdravým životným štýlom. Významný faktor, ktorý pomáha predísť exacerbácii ochorenia - diéte po bypass ciev srdcového svalu.

Ak po operácii pacient stále vedie nezdravý životný štýl, potom sa choroba pravdepodobne prejaví znova.

Každý pacient, ktorý podstúpil operáciu, by mal znížiť spotrebu potravín nasýtených tukmi, znížiť spotrebu soli a cukru. Je veľmi dôležité prísne monitorovať kolísanie hmotnosti. Veľké množstvá tukov a sacharidov prispievajú k upchávaniu krvných ciev, čím sa zvyšuje riziko návratu ochorenia. Po operácii by slogan pre človeka mal byť výrazom „umiernenosť vo všetkom“!

Je mimoriadne dôležité pamätať na to, že chirurgia bypassu koronárnych artérií nie je riešením základného problému, nie liečby aterosklerózy. Po prepustení z nemocnice musíte dodržiavať odporúčania lekára, nezanedbávať ich, dodržiavať všetky pokyny lekára a užívať si dar života!

Komplikácie srdcovej chirurgie. Udržiavanie pacientov s komplikáciami po operácii srdca

Základom tejto správy sú niektoré výsledky našich mnohoročných pozorovaní o manažmente najbližšieho pooperačného obdobia u 1000 pacientov (za posledné štyri roky) operovaných v podmienkach umelého krvného obehu. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca, majú často závažné komplikácie v pooperačnom období a vyžadujú intenzívnu starostlivosť. Keďže nie sme schopní rozpracovať všetky problémy manažmentu komplikovaného pooperačného obdobia, uvažujeme len o princípoch liečby niektorých z najdôležitejších komplikácií.

S rozvojom akútnych obehových porúch by mala byť liečba zameraná predovšetkým na udržanie BCC, zlepšenie srdcovej transportnej kapacity a periférnej cirkulácie. Terapia je úspešná len s komplexným účinkom na všetky väzby hemodynamických porúch - venózny prítok, kontraktilita myokardu, odtok z komôr. Normalizácia týchto ukazovateľov v prevažnej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu stavu pacientov.
Ak je syndróm nízkeho srdcového výdaja spôsobený hypovolémiou, jednoduché zvýšenie BCC zvyšuje srdcový výdaj a eliminuje účinky obehovej hypoxie.

Pri prevahe myokardiálnej zložky so zvýšením centrálneho venózneho tlaku a symptómov periférneho spazmu môže použitie inotropných látok, vazodilatátorov a veľkých dávok kortikosteroidov znížiť zaťaženie srdca a zvýšiť minútový objem.

V takýchto prípadoch treba zdôrazniť veľký význam zlepšenia periférneho obehu. Bez ohľadu na príčinu nízkeho srdcového výdaja, zlepšená periférna cirkulácia znižuje záťaž na srdce. normalizuje výmenu tkanivového plynu a zabraňuje vzniku metabolickej acidózy.

Zlyhanie srdca. V dôsledku rozporu medzi požiadavkou na kyslík a množstvom, ktoré sa dodáva v dôsledku nadmernej práce dýchacích svalov, sa eliminuje pomocou kontrolovaného dýchania, ktoré znižuje potrebu kyslíka o 10-30% a vytvára priaznivejšie podmienky pre srdcovú aktivitu.

S rozvojom respiračného zlyhania sú terapeutické opatrenia zamerané na zabezpečenie efektívnej ventilácie - stimulácie reflexu kašľa (perkutánna katetrizácia priedušnice), inhalácií zvlhčeného kyslíka, aerosolácie atď.

S obštrukčným zlyhaním. v prípadoch neúčinnosti vyššie uvedených terapeutických opatrení sa používa bronchoskopia a tracheotómia. Indikácie pre zavedenie tracheostómie sú obmedzené, mali by sa používať v podmienkach dlhého oneskorenia spúta a so slabým vetraním, keď sú všetky ostatné pokusy o odstránenie respiračného zlyhania neúspešné.

V akejkoľvek forme závažných respiračných porúch. vyskytujúce sa s príznakmi nenventilacie (s PCO2 viac ako 50 mmHg. Čl.), ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, je potrebné použiť umelé dýchanie. Riadené dýchanie sa vykonáva hlavne v režime hyperventilácie, ktorý nám umožňuje nepoužívať svalové relaxanciá, udržiavať reflex kašľa a kontakt s pacientom.

S rozvojom komplikácií z mozgu je liečba zameraná na udržanie stabilnej hemodynamiky a výmeny plynov, vykonávanie dehydratačnej terapie, externé chladenie. Ak má pacient kómu, kŕče, respiračné poruchy atď., Je potrebné začať kontrolované dýchanie.
V prípade vzduchovej embólie môže veľmi pomôcť dekompresia v tlakovej komore. Účinnosť tejto metódy závisí od včasnosti jej uplatňovania.

Je potrebné zdôrazniť, že u pacientov s kardiálnym chirurgickým zákrokom je umelá ventilácia pľúc spolu s ďalšími terapeutickými opatreniami silným terapeutickým faktorom pri liečbe hypoxického poškodenia mozgu, zlyhania srdca a dýchania.

Dôsledky obchvatu srdca

autor: lekár Mirnaya E.V.

Posun srdca alebo presnejšie koronárnych artérií je veľmi bežný postup pre pacientov trpiacich chorobou koronárnych artérií. Je to jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života človeka, keď drogy nepomáhajú a choroba postupuje.

Ischemická choroba srdca spôsobuje aterosklerózu. Plaky neumožňujú normálne fungovanie ciev a srdce je nasýtené živinami. Cieľom posunu je odstrániť túto situáciu. Počas tejto operácie je vytvorená druhá dráha na prechod krvi, aby obišla „chorú“ loď. Na tento účel použite žilu pacienta, ktorá sa najčastejšie odoberá zo stehennej žily.

Takáto operácia ochráni osobu pred rizikom budúcich srdcových infarktov.

Operácia vyžaduje starostlivú prípravu pacienta niekoľko dní. Mali by ste prestať užívať riedidlá krvi (aspirín, ibuprofén, atď.) A podrobne informovať svojho lekára o svojej chorobe a alergických reakciách na lieky.

Zvyčajne mesiac po operácii sa človek vracia do svojho zvyčajného života (s určitými obmedzeniami), ale ako pri každej operácii, aj obchvat srdca môže viesť k veľmi nepríjemným následkom (komplikáciám). Čo môžu byť?

Komplikácie po operácii

1. Špecifické - to je komplikácia spojená so srdcom a krvnými cievami.

2. Nešpecifické - to sú komplikácie charakteristické pre akúkoľvek operáciu, vrátane bypassu srdca.

Medzi špecifické komplikácie operácie sa rozlišujú: t

1. Vývoj mnohých pacientov so srdcovými infarktmi av dôsledku toho zvýšenie pravdepodobnosti súvisiacich úmrtí.

2. Perikarditída - zápal seróznej membrány srdca.

3. Akútne srdcové zlyhanie.

4. Rôzne srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, blokáda a pod.).

5. Flebitída - rozvoj zápalu v žilovej stene.

6. Pleurizmus je infekčný alebo traumatický.

7. Zúženie lúmenu skratu.

9. Vývoj tzv. Postperikardiotomického syndrómu. Jeho vývoj je spojený s poškodením pri operácii srdca. Pacienti sa zároveň sťažujú na výskyt bolesti a tepla v hrudníku. Trvanie syndrómu môže byť významné a môže dosiahnuť pol roka. Prečítajte si tiež článok o komplikáciách bypassu koronárnej artérie u iného lekára, vrátane nešpecifickej povahy.

Nešpecifické komplikácie

1. Pneumónia. Vzhľadom na to, že kardiochirurgický bypass je veľmi zložitý a zahŕňa nájdenie pacienta, na nejaký čas, na ventilátore, komplikácie pľúc nie sú nezvyčajné. Začnú rozvíjať stagnáciu. Po operácii je veľmi dôležitá práca s dýchaním. Respiračné gymnastika alebo jednoduché cvičenie - nafukovacie balóny, veľká pomoc pľúca riešiť a zlepšiť ich zásobovanie krvou. A potom stagnujúca pooperačná pneumónia nebude desivá.

2. Veľká strata krvi počas operácie môže viesť k anémii. Aby sa zabránilo jeho výskytu, v pooperačnom období by malo byť jedlo mäso (hovädzie mäso, pečeň atď.). Mäso je nasýtené železom a vitamínom B12, ktoré je potrebné na obnovenie hladín hemoglobínu.

3. Zahusťovanie krvi tvorbou zrazenín a ich prienik do pľúcnych tepien (PE).

4. Infekčné komplikácie. Môže to byť infekcia močových ciest alebo pľúca. Napríklad pohrudnica, pyelonefritída.

5. Infekcia pooperačných rán. Obzvlášť citliví na túto komplikáciu sú obézni ľudia s diabetom.

6. Ligatura fistula, ktorej vzhľad je spojený so zápalom rany po operácii, ktorej príčinou môže byť buď infekcia alebo odmietnutie šijacieho materiálu.

7. Diastáza hrudnej kosti.

8. Renálne zlyhanie.

9. Pľúcna insuficiencia.

10. Zhoršená pamäť a myslenie.

11. Porucha švov.

12. Vzdelávanie keloidnej jazvy.

Aby sa znížilo riziko komplikácií na minimum, je potrebné identifikovať pacientov s anamnézou komplikácií a vo vzťahu k nim použiť všetky možné preventívne opatrenia. Po operácii je veľmi dôležité správne sledovať pacienta a po obchádzke srdca sledovať pacienta racionálnou diétou. a ďalšie rehabilitačné činnosti. Posledne menovaný je v materiáli po demontáži celkom dobre rozobratý.

Autor: Núdzový lekár Deryushev A.N.

Arytmia je abnormálny srdcový rytmus, ktorý môže byť príliš rýchly - viac ako osemdesiat úderov za minútu (tachykardia) alebo príliš pomalý - menej ako šesťdesiat úderov za minútu (bradykardia).

autor: doktor Pyataeva Margarita

Napriek veľkému počtu metód diagnostiky srdcových ochorení je elektrokardiografia stále jednou z najprístupnejších a najinformatívnejších štúdií. EKG dokáže detekovať nielen infarkt myokardu, ale aj zmeny alebo poruchy vodivosti elektrického impulzu v srdci a tieto zmeny nie sú vždy sprevádzané sťažnosťami pacienta. Príkladom takejto patológie je stupeň atrioventrikulárneho bloku II.

autor: doktor Moroz A.A.

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je jedným z najzávažnejších kardiochirurgických zákrokov pri komplikáciách koronárnych srdcových ochorení (CHD). Táto operácia sa vykonáva u pacientov, u ktorých je lumen koronárnych artérií v podstate zúžený alebo blokovaný. Účelom operácie je vytvoriť nové spôsoby pre prietok krvi, obísť cievy, ktoré sú zúžené a blokované, takže srdcový sval je vybavený plným prístupom kyslíka a živín, a tým pomáha kardiovaskulárnemu systému pracovať normálne.

autor: doktor Bobylev TR

Operácia srdcového bypassu alebo chirurgia koronárneho aorty bypassu sa používa čoraz častejšie. Operácia sa vykonáva pri ischemickej chorobe srdca, v prípade významného blokovania ciev, ktoré sa živia priamo srdcovým svalom.

Operácia srdca

Kardiochirurgia je časťou medicíny venovanou chirurgickej liečbe srdca. Pri patológiách kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez chirurgického zákroku, ale v niektorých prípadoch môže pacient zachrániť len operáciu srdca. V súčasnosti táto oblasť kardiológie využíva najnovšie poznatky vedy na obnovu zdravia pacienta a jeho plného života.

Označenia pre operácie

Invazívne srdcové intervencie sú ťažká a riziková práca, vyžaduje si zručnosť a skúsenosti chirurga a prípravu a realizáciu odporúčaní od pacienta. Keďže tieto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží rehabilitovať pomocou liekov a liečebných postupov. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomôžu, je potrebná operácia srdca. Operačný zákrok sa vykonáva v nemocnici a úplná sterilita, operácia je pod anestéziou a kontrola chirurgického tímu.

Takéto intervencie sú nevyhnutné pre vrodené alebo získané srdcové vady. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: defekty v chlopniach, komorách a poškodení krvného obehu. Najčastejšie sa vyskytujú aj pri nosení dieťaťa. Choroba srdca je diagnostikovaná u novorodencov, často je potrebné tieto patológie neodkladne odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemická choroba vedie medzi získanými chorobami, v tomto prípade je chirurgia považovaná za najúčinnejšiu liečbu. Tiež v oblasti srdca sú: poškodený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť chlopní, srdcový infarkt, patikálie perikardu a iné.

Operácia srdca je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba pacientovi nepomôže, choroba postupuje rýchlo a je život ohrozujúca, pre patológie, ktoré vyžadujú neodkladnú a neodkladnú korekciu, a pri pokročilých formách ochorení, neskorú návštevu u lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie sa konzultuje s lekárom alebo so srdcovým chirurgom. Pacient musí byť vyšetrený, aby sa zistila presná diagnóza a typ operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, hodnotia riziká, v takom prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak potrebujete pomoc v núdzi, napríklad keď sa oddelí krvná zrazenina alebo sa stratifikuje aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je funkcia srdca chirurgicky obnovená, jeho oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V ťažkých situáciách už orgán alebo jeho časti už nie sú náchylné na korekciu, potom sa predpisuje protéza alebo transplantácia.

Klasifikácia chirurgie srdca

V oblasti srdcového svalu môžu byť desiatky rôznych chorôb, ako sú: zlyhanie, zúženie lúmenov, prasknutie ciev, natiahnutie komôr alebo predsiení, hnisavé formácie v perikarde a ďalšie. Ak chcete vyriešiť každý problém, operácia má niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a spôsobom ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich delí na operácie:

  1. Slepý - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa hrudník operovaného neotvorí, srdce samo o sebe nie je ovplyvnené chirurgom. Preto sa nazývajú "zatvorené" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto odizolovania lekár urobí malý rez v hrudi, najčastejšie medzi rebrami. Medzi uzavreté druhy patrí: posun, balóniková angioplastika, stenirácia krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú navrhnuté tak, aby obnovili krvný obeh, niekedy sú predpísané na prípravu budúcej otvorenej operácie.
  2. Otvorené - vykonané po otvorení hrudnej kosti, pílenie kostí. Srdce samotné počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostalo do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Aby ste to dosiahli, pripojte stroj srdce-pľúca - AIK, kompenzuje prácu „postihnutých“ orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a len požadovaná zóna srdca sa môže zastaviť, napríklad počas operácie bypassu koronárnych tepien. Otvorenie hrudníka je nevyhnutné na nahradenie chlopní, protézy, odstránenie nádorov.
  3. X-ray chirurgia - podobná uzavretému typu operácie. Podstatou tejto metódy je, že lekár pohybuje tenkým katétrom cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži kontrastnej látke, ktorá maľuje cievy. Katéter sa pohybuje pod rôntgenovou kontrolou, obraz sa prenáša na monitor. Pomocou tejto metódy obnovujú lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balónik a stent. V mieste zúženia sa balónik nafúkne stentom, čím sa obnoví normálna priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšie minimálne invazívne metódy, tj röntgenová chirurgia a uzavretý typ operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s periodickým vyšetrením kardiológom. Čím skôr bude problém identifikovaný, tým ľahšie bude pre neho lekár.

V závislosti od stavu pacienta existujú:

  1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaný zásah je predpísaný vtedy, keď patológia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
  2. Núdzové situácie - to sú operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykoná všetok potrebný výskum. Dátum je priradený okamžite po prijatí potrebných údajov.
  3. Emergency. Ak je pacient už vo vážnom stave, situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť - operáciu okamžite predpísať. Pred ním sa vykonávajú len tie najdôležitejšie skúšky a prípravy.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvý znamená úplné vyslobodenie z problému, druhý - odstránenie iba časti choroby, zlepšenie zdravia pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózy cievy, najskôr obnovte cievu (pomocnú) a po určitom čase vymente ventil plasty (radikál).

Ako operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od odstránenej patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Procedúra môže trvať pol hodiny a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto intervencie trvajú 3 hodiny, prebiehajú v celkovej anestézii a kontrole AIC. Po prvé, pacientovi sa predpíše ultrazvuk hrudníka, močové a krvné testy, EKG a konzultácie s odborníkmi. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či bude operácia.

Prípravok tiež predpisuje diétu s nízkym obsahom soli, mastných, korenistých a vyprážaných. 6-8 hodín pred zákrokom sa odporúča vzdať sa jedla a piť menej. Na operačnej sále lekár hodnotí zdravotný stav oddelenia, anestéziológ uvedie pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch, dostatočná lokálna anestézia, napríklad röntgenovou chirurgiou. Pri anestézii alebo anestézii začnú základné činnosti.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri chlopne, z ktorých všetky slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používa na mitrálnych a trikuspidálnych chlopniach, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza pasáží sa vyskytuje pri nedostatočnej expanzii chlopní a krv z jednej sekcie do druhej neprúdi dobre. Zlyhanie chlopní - to je zlé uzavretie letákov pasáže, pričom dochádza k odtoku krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú manuálne umiestnené špeciálne krúžky alebo švy cez priemer ventilu, ktoré obnovujú normálny odstup a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvoreným zobrazením pripojte AIC. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a fungovanie srdcových chlopní. V ťažkých prípadoch sú natívne cusps nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Eliminácia srdcových defektov

Vo väčšine prípadov sú vrodené malformácie spôsobené dedičnými patológiami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V tomto prípade môžu mať deti v oblasti srdca rôzne anatomické abnormality, často sú takéto anomálie slabo kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa operácia srdca vykonáva len v celkovej anestézii a pod dohľadom zdravotníckeho zariadenia.

V staršom veku sa s defektmi predsieňového septa vyvíjajú srdcové chyby. To sa stáva, keď mechanické poškodenie hrudníka, infekčné ochorenia, v dôsledku sprievodného ochorenia srdca. Na odstránenie takéhoto problému je tiež potrebná otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg „prepichnúť“ prepážku náplasťou alebo vziať chybnú časť.

bypass

Ischemická choroba (ICHS) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje najmä generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom. Existujú chronické formy, v ktorých má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronické sa snažia eliminovať konzervatívne alebo minimálne invazívne techniky. Akútny zásah vyžaduje neodkladný zásah.

Na prevenciu komplikácií alebo na zmiernenie ochorenia použite:

  • aorto-koronárny bypass;
  • balónová angioplastika;
  • transmyokardiálna laserová revaskularizácia;
  • stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je, že s krvou sa do myokardu dodáva dostatok kyslíka, znižuje sa riziko srdcového infarktu a eliminuje sa angína.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cievami do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne stanovila oklúzia. Niekedy je krvný tok obnovený okolo postihnutej oblasti, zatiaľ čo bio-skrat (často časť pacientovej žily z ramena alebo nohy) je prišitá k tepne.

Vymáhanie po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1 až 3 týždne, lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient je prepustený po overení a schválení kardiológom.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v tomto čase je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokojný a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlo a fyzická námaha sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať upozornenie na nebezpečenstvá a komplikácie. Pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúceho prijatia, ale ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, musíte požiadať o pomoc mimo plánu:

  • náhla horúčka;
  • začervenanie a opuch miesta vpichu;
  • výtok rany;
  • pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
  • časté závraty;
  • nevoľnosť, nadúvanie a podráždenie stolice;
  • ťažkosti s dýchaním.

Na pravidelných vyšetreniach kardiológ bude počúvať váš tep, merať krvný tlak, počúvať sťažnosti. Na overenie účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz mesačne pol roka, potom Vám lekár raz za 6 mesiacov príde.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, lieky sú predpísané. Napríklad, keď protetické chlopne s umelými implantátmi, pacient pije antikoagulanciá na celý život.

V pooperačnom období je dôležité, aby ste sa nespolupracovali, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže viesť k negatívnemu výsledku. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti je potrebné prediskutovať s terapeutom. S cieľom udržať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie, sa odporúča byť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti na svoj pôvodný priebeh, úplné oživenie sa predpokladá do jedného roka.

Operácia srdca ponúka množstvo metód pre srdcovú rehabilitáciu. Takéto operácie sú určené na to, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo vyhýbať takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.