Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronárna angiografia - vyšetrenie srdcových ciev. Kedy a ako? Je postup bezpečný?

Koronarografia srdca - metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému. Vyznačuje sa vysokou úrovňou informačného obsahu a umožňuje identifikovať vaskulárne ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. Diagnóza v ranom štádiu poskytuje vysoko účinnú liečbu a rýchle zotavenie.

Je tento postup nebezpečný? Lekári hovoria, že riziko komplikácií a nežiaducich reakcií po koronárnej angiografii je 1-2%. Ak špecialista berie do úvahy všetky indikácie pre postup a kontraindikácie, potom možnosť nepríjemných následkov sa rovná nule.

Opis postupu

V súvislosti so zvýšeným významom efektívneho a presného vyšetrenia lézií srdca sa pacienti zaujímajú o otázku, čo znamená koronárna angiografia.

Koronárna angiografia je metóda štúdia lézií srdca a obehového systému. Vysoká presnosť a účinnosť diagnostickej udalosti vďaka technológii jej implementácie. Koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva zavedením špeciálnej rádioaktívne nepriepustnej látky - urografínu, ktorá vám umožní urobiť jasné snímky všetkých tepien a stien na röntgenovom prístroji.

Otázka, čo odhaľuje koronárnu angiografiu, si vyžaduje podrobnejšie zváženie. Toto bude ďalej diskutované.

S vekom niektorí pacienti tvoria plaky v pravej alebo ľavej koronárnej artérii, ktoré upchávajú lumen. Táto výskumná metóda umožňuje veľmi presné posúdenie nasledujúcich ukazovateľov:

• prítomnosť zúženia alebo stenózy a jej lokalizácie;
• stupeň arteriálneho ochorenia;
• prítomnosť angíny pectoris, srdcového infarktu, kardiosklerózy, rozvoja aterosklerózy.

Vďaka dobrému lúmenu sa diagnostike podarí dôkladne preskúmať postihnuté cievy alebo artérie a urobiť správnu diagnózu. Koronárna angiografia umožňuje s vysokou presnosťou určiť potrebu ďalšieho posunu a stentovania koronárnych artérií pomocou testovacej stolice.

Typy koronárnej angiografie

Dnes lekári dodržiavajú jednotnú klasifikáciu koronárnej angiografie podľa kritéria počtu vyšetrovaných ciev. Rozlišujú tri hlavné typy:

1. Celkovo. Navrhuje klasickú radiačnú štúdiu srdcových abnormalít s kontrastnou látkou.
2. Selektívna. Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať konkrétnu oblasť srdca alebo konkrétnu cievu. Katéter sa vloží cez rameno, predlaktie alebo stehno.
3. CT koronárna angiografia. CT (s počítačovou tomografiou) koronárna angiografia je jednou z najinovatívnejších metód štúdia intrakardiálnych patológií. V posledných rokoch sa dokázalo, že neinvazívna diagnostika je presnejšia a efektívnejšia v porovnaní s invazívnymi metódami štúdia srdca.

celkovo

Všeobecná koronárna angiografia je klasickou metódou radiačného vyšetrenia intrakardiálnych lézií na konvenčnom röntgenovom prístroji. Diagnostik dokáže zobraziť takmer všetky oblasti srdca. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekuje priamo do koronárnych ciev.

Video záznam, ktorý zobrazuje stav a typ lézie, napríklad zúženie lúmenu koronárnych ciev a jeho lokalizácia, sa zaznamenáva na CD alebo inom externom pamäťovom zariadení.

selektívne

Čo je selektívna koronárna angiografia (SCG)? Táto diagnostická metóda je modifikáciou všeobecnej koronárnej angiografie. Rozdiel medzi nimi spočíva v počte vyšetrovaných plavidiel. Pomocou všeobecnej metódy ich diagnostik dokáže vyšetriť všetky, zatiaľ čo počas selektívnej diagnózy je v zornom poli lekára len niekoľko alebo jedno plavidlo.

Selektívna koronárna angiografia sa vykonáva inštaláciou špeciálneho katétra, do ktorého sa vstrekne malé množstvo rádioaktívne látky. Medzi ďalšie vlastnosti SCG patria:

• vysoká rýchlosť manipulácie;
• schopnosť strieľať z rôznych projekcií.

Napriek významným výhodám selektívnej koronárnej angiografie má táto metóda stále svoje nevýhody. Po prvé, špecialisti musia vykonať postup na rôznych sondách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť arytmia alebo dokonca srdcová fibrilácia. Po druhé, prístroj na selektívnu koronárnu angiografiu by mal vykonávať funkciu rýchlej streľby. V opačnom prípade diagnostik nebude schopný zachytiť patologický stav skúmanej jednotky.

CT koronárna angiografia (MSCT, počítačová)

CT koronárna angiografia je moderná metóda skúmania anatomických znakov, ako aj patologického stavu koronárnych artérií pomocou CT skenera. Nazýva sa nielen CT, ale diagnóza má aj iný názov - virtuálnu alebo vypočítanú koronárnu angiografiu. Na rozdiel od ostatných dvoch typov zákroku má CT koronárna angiografia tieto výhody:

• možnosť merania kalcifikácie;
• vysoká rýchlosť zákroku, takže CT koronárna angiografia nevyžaduje hospitalizáciu.
• včasná diagnostika aterosklerotických plakov;
• vysoká presnosť a informácie o stave a funkčnosti srdca;
• presné stanovenie stenózy;
• najlepšia kvalita obrazu;
• schopnosť vizualizovať nielen lúmen, ale aj steny;
• menšia expozícia pacienta.

Väčšina moderných diagnostických centier ponúka pacientom podstúpiť MSCT koronárnu angiografiu. V skutočnosti je to rovnaký názov pre virtuálnu koronárnu angiografiu. MSCT sa vykonáva pomocou nových modelov multislice počítačového tomografu. Táto jednotka má širší rozsah funkcií.

Indikácie pre

Koronárna angiografia je veľmi presné a informatívne diagnostické opatrenie, ktoré vám umožní vyšetriť mnohé choroby, takže pacienti majú záujem, keď to robia. Jej vymenovanie má široké spektrum indikácií. Koronárna angiografia sa vykonáva v dvoch rádoch - plánovaných a núdzových.

Plánovaný postup je potrebný na kontrolu koronárnych ciev v týchto prípadoch:

• ak je potrebné potvrdiť diagnózu "ischémie srdca" po absolvovaní EKG;
• pred operáciou srdca u všetkých pacientov mladších ako 35 rokov alebo po infarkte myokardu;
• patológiu aorty;
• výskyt symptómov srdcovej ischémie u ľudí s predispozíciou k rozvoju ochorenia;
• po operácii srdca;
• v prípade vaskulárneho ochorenia - aneuryzmy aorty;
• v neprítomnosti účinnosti liekov v boji proti angíne;
• na potvrdenie diagnózy "infekčnej endokarditídy".

Núdzová koronárna angiografia sa vykonáva v prípade akútnych prejavov srdcového ochorenia. Naliehavosť postupu je spôsobená týmito podmienkami: t

1. Podozrenie na akútny infarkt myokardu. Pri prvých prejavoch - kauzálna angína, hypotenzia, šok, lekár pošle pacienta na diagnózu.
2. Recidivujúca angína po operácii. Koronárna angiografia sa opakuje po stentovaní v prípade symptómov ischémie.

Koronárna angiografia CT má širší rozsah indikácií. Okrem toho, s pomocou tejto metódy, diagnostika uspeje pri identifikácii všetkých vyššie uvedených lézií a patologických stavov, virtuálna koronarografia na tomografe tiež umožňuje detekciu aneuryzmy mozgových ciev, čo umožňuje určiť zameranie mŕtvice.

Koronárna angiografia v diagnostike aterosklerózy

Ateroskleróza je jedným z vedúcich miest v hodnotení smrtelných chorôb. Kľúčom k uzdraveniu a prevencii vzniku vaskulárnych komplikácií je včasné odhalenie ochorenia. Koronárna angiografia je veľmi presný spôsob stanovenia prítomnosti aterosklerotických plakov a ich lokalizácie. Štúdia umožňuje dospieť k záveru o závažnosti a prevalencii aterosklerózy. Uzatvorenie výsledkov sa vykonáva podľa týchto kritérií:

1. Stupne zúženia. Ak sa podľa výsledkov diagnózy lumen cievy zúži o menej ako 50%, urobí sa záver o neobštrukčnej koronárnej ateroskleróze.
2. Počet plakov v tepnách srdca. Počet plakov v jednej, dvoch alebo troch srdcových tepnách umožňuje urobiť záver o kvantitatívnom poškodení lymfatického systému.

Koronarografia aterosklerózy CT je najpokročilejším a najrýchlejším spôsobom, ako odhaliť plaky v srdci. Diagnostika je schopná objasniť stupeň aterosklerotických lézií v počiatočnom štádiu diagnózy bez zavedenia intravenózneho katétra.

Ako koronárna angiografia

Koronárnu angiografiu ciev vykonáva intervenčný chirurg v röntgenovej operačnej miestnosti, špeciálne vybavenú miestnosť, kde sa vykonáva radiačná diagnostika a terapia srdcových lézií. V čase manipulácie by tu mal byť prítomný aj resuscitátor v prípade potreby pohotovostnej lekárskej pomoci.

Pred manipuláciou pacienta sa sedatívnemu pacientovi injikujú žily. Lekár potom umiestni elektródy elektrokardiografu na ruky a nohy. Ak zhrnieme, ako sa vykonáva koronárna angiografia, je možné rozlíšiť niekoľko štádií:

1. V prvej fáze sa vloží katéter. Podľa techniky Judkinsovej sú cez femorálnu artériu vložené dva oddelené katétre. Podľa Sounov chirurg musí vložiť jeden katéter cez tepnu na rameno. Všetky manipulácie sa uskutočňujú s použitím lokálneho anestetika.
2. V druhej fáze sa katéter zavedie do koronárnych artérií pomocou angiografu. Po prvé, Heparin by mal prísť k nim, a potom - kontrastné činidlo.
3. V tretej etape sa vykoná fixácia postihnutého miesta v obraze. Ľavá tepna je vystrelená z piatich polôh a vpravo od dvoch.
4. V poslednom štádiu sa katéter vyberie zo žily a oblasť vpichu sa prekryje pevným obväzom.

Na otázku, ako dlho procedúra trvá, lekári dávajú nejednoznačnú odpoveď. Procedúra trvá približne 25-30 minút, ale pacient je v operačnej miestnosti aspoň hodinu. Po diagnóze je pacient umiestnený na oddelenie na jeden deň. Prvé 4-7 hodín sa odporúča venovať odpočinku a nie z postele. Pacient môže začať pracovať len 24-48 hodín po manipulácii.

Virtuálna koronárna angiografia na CT sa trochu líši od zvyčajného postupu na angiografe. Trvanie postupu nepresiahne 1 minútu. Diagnóza prebieha v etapách:

1. U pacienta sa meria tlak. Optimálna frekvencia je 70 tepov za 60 sekúnd. Ak má pacient poruchu srdcového rytmu, pacientovi sa podávajú sedatíva.
2. Cez periférnu žilu lekár vloží katéter, do ktorého sa dostane kontrastná látka.
3. Priama diagnóza sa vykonáva na stole tomografu v polohe na chrbte so zdvihnutými rukami.

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako a kedy sú dané výsledky. Môžu byť získané vo forme vytlačeného obrazu alebo v elektronickej forme na CD alebo flash disku v deň diagnostiky. Nasledujúci deň je spravidla vydané písomné stanovisko.

Ako často môžem robiť koronárnu angiografiu? Kvôli bezpečnosti postupu je možné postup vykonať požadovaný počet opakovaní. Špecialisti si často zvolia túto diagnostickú metódu ako hlavnú pre monitorovanie stavu ciev.

Opakovaná koronárna angiografia je predpísaná pre akútne recidívy srdcového ochorenia, ako aj pre neprítomnosť účinku liečby liekmi.

Príprava postupu

Tento postup vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Po prvé, lekár ho musí poslať, aby prešiel niektorými laboratórnymi testami, aby mohol okamžite identifikovať možné kontraindikácie. Pacient bude musieť urobiť elektrokardiogram na 12 elektródach a podstúpiť komplexný krvný test, ktorý zahŕňa nasledujúce testy:

• možné alergické reakcie;
• pre skryté infekcie a HIV;
• zrážanlivosť krvi;
• kreatinínu;
• pečeňové enzýmy;
• o biochémii.

Ak diagnostické výsledky neodhalia kontraindikácie, kardiológ by mal nasmerovať a objasniť hlavné nuansy prípravy na zákrok. Väčšina pacientov sa obáva mnohých otázok o tom, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu - kde sa má oholiť, aké šperky si vzlietnuť, čo jesť. Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• prerušenie používania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• depilácia zóny, kde bude artéria prepichnutá (pubis a inguinal záhyby);
• vylúčenie príjmu potravy v deň zákroku, čo znamená, že koronárna angiografia sa vykonáva nalačno;
• odstraňovanie všetkých šperkov, kovových šperkov, skiel, šošoviek a protéz.

kontraindikácie

Obmedzenia a zákaz koronárnej angiografie nemožno ignorovať, pretože môžu viesť k vážnym vedľajším účinkom alebo dokonca k smrti. Virtuálna koronárna angiografia a angiografické postupy sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva;
• po mŕtvici;
• pri ochoreniach štítnej žľazy;
• s komplikovaným diabetom;
• v prípade precitlivenosti na kontrastnú látku;
• so závažnými patológiami obličiek a pečene;
• so závažným zlyhaním srdca.

Lekári rozlišujú niekoľko stavov, v ktorých by mala byť koronárna angiografia srdca koordinovaná s odborníkom. Napríklad, pacient s ARVI a všetky sprievodné príznaky - nádcha, horúčka, môže byť oneskorený s postupom a odložené na týždeň. Vedenie je možné v prípade núdze s nasledujúcimi relatívnymi chorobami:

• hypertenzia, ktorá nie je liečená liekmi;
• mierne zvýšenie telesnej teploty na pozadí infekčných a vírusových ochorení;
• infekčná endokarditída;
• systémové ochorenia vnútorných orgánov;
• nestabilné komorové arytmie.

Riziká a možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti koronárnej angiografie, postup sa nedá nazvať absolútne bezpečným kvôli možnosti komplikácií. Nepríjemné následky spravidla chápu pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá prípravy na zákrok alebo súhlasia s manipuláciou napriek kontraindikáciám. Komplikácie po koronárnej angiografii sa môžu vyvinúť aj u tých, ktorí sa neriadia odporúčaniami na zotavenie po manipulácii. Toto sú nasledujúce body:

• pobyt v nemocnici počas celého dňa;
• obmedzenie potravín;
• vylúčenie fyzickej aktivity počas týždňa;
• dočasne opustiť kúpeľ, až kým sa defekt nevylieči.

Podľa prehľadov pacientov sú najčastejšími následkami po koronárnej angiografii cievnych ciev nasledovné:

1. Reakcie na prepichnutie cievy vo forme hematómu, edému, začervenania po koronárnej angiografii.
2. Poškodenie krvných ciev
3. Alergické prejavy. Vyskytujú sa v prípade kontaktu s potenciálnym alergénom.

Komplikácie po koronárnej angiografii sú preto veľmi zriedkavé. Ak je u pacienta riziko vzniku nepríjemných následkov, lekár mu môže ponúknuť alternatívu - zvoliť inú diagnostickú metódu.

Zhrnutím všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že koronárna angiografia je inovatívnym spôsobom diagnostikovania stavu srdcových ciev. Štúdium ciev na prítomnosť lézií (napríklad stenóza koronárnej cievy alebo jej zúženie) a ich lokalizácia nám umožňuje identifikovať vývoj srdcových ochorení v ranom štádiu.

Výsledok diagnózy závisí od mnohých parametrov - prístroja, na ktorom sa vykonáva koronárna angiografia, dodržiavania pravidiel na prípravu a vykonávanie zákroku a stavu pacienta počas manipulácie. Na konci dostane pacient písomné stanovisko a snímky zhotovené počas skenovania v dvoch formách - tlačených a elektronických.

Koronarografia srdca

Koronarografia srdcových ciev

Koronárna angiografia srdcových ciev je mocným nástrojom v arzenále moderných lekárov, používa sa včas na diagnostiku koronárnych srdcových ochorení, ktoré sa vyvíja v dôsledku blokády a zúženia koronárnych ciev.

Spôsob koronárnej angiografie a indikácie je určený ošetrujúcim lekárom po stanovení stupňa rizika tohto zásahu a potreby vykonať tento postup.

Obvykle je koronárna angiografia predpísaná ľuďom, ktorí následne plánujú vykonávať nasledujúce operácie: chirurgický zákrok aorty-koronárnych bypassov alebo stentovanie. Na základe výsledkov koronárnej angiografie lekár uprednostňuje túto alebo túto manipuláciu.

V núdzových prípadoch (napríklad v prípade infarktu myokardu) sa vyžaduje niekoľko operácií a jedna operácia sa môže vykonať okamžite po koronárnej angiografii a druhá operácia sa odloží na neskoršiu dobu (napríklad stenting a potom bypass).

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Indikácie koronárnej angiografie pre každého pacienta sú určené ošetrujúcim lekárom. Odborník vás nasmeruje k vykonaniu rutinnej koronárnej angiografickej operácie, ak sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy, ako aj v prípade vopred stanovenej diagnózy koronárnych srdcových ochorení, aby sa určilo, aký druh chirurgického zákroku je potrebný: chirurgický zákrok pri stentoch alebo bypassoch.

Koronárna angiografia môže byť tiež vykonaná na núdzovom základe, napríklad po určitom čase po vzniku srdcového infarktu.

Kontraindikácie koronárnej angiografie

Táto metóda nemá 100% kontraindikácie. Nebudete však vykonávať koronárnu angiografiu, ak sami odmietnete, pretože ide o operáciu a bez dobrovoľného súhlasu pacienta nie je možné ju vykonať.

Koronárna angiografia sa neodporúča u ľudí s horúčkou, anémiou, úplným alebo pokračujúcim krvácaním, nízkymi hladinami draslíka v krvi a poruchami krvácania. Riziko koronárnej angiografie u starších ľudí, pacientov s nadváhou alebo podváhou, s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek, závažné pľúcne lézie je pomerne vysoké.

Ak je pacient alergický na kontrastnú látku, mali by ste svojho lekára upozorniť, aby sa predišlo možným komplikáciám počas zákroku, inak sa vedľajšie účinky objavia po koronárnej angiografii: vyrážka, svrbenie, edém, dýchavičnosť, nízky tlak av ťažkých prípadoch sa môže začať anafylaktický šok.,

So zavedením kontrastnej látky do tela môžu byť poškodené obličky. U niektorých pacientov je pravdepodobnosť poškodenia obličiek výrazne vyššia ako u iných. Sú to napríklad osoby, ktoré majú v anamnéze chronické zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie alebo ťažký diabetes.

Títo pacienti potrebujú špeciálny tréning pred začiatkom hospitalizácie koronárnej angiografie.

Príprava na koronárnu angiografiu

Jedlo by sa nemalo konzumovať v predvečer koronárnej angiografie, inak sa počas zákroku môže vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť. Užívanie liekov sa spravidla nezastaví. Výnimkou je liek na liečbu diabetes mellitus (inzulín). Keďže nemôžete jesť, inzulín nie je potrebný, inak hladina cukru v krvi prudko klesne. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Spôsob srdcového koronárneho srdca

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, špecialista prepichne pacienta tepnou na ramene alebo nohe, kde je nainštalovaná plastová trubica - špeciálne „brány“ pre iné nástroje. Akákoľvek bolesť, okrem zavedenia lieky proti bolesti, pacient nemá pocit.

Keď koronárna angiografia nie je prvýkrát, v oblasti injekcie sú možné nepríjemné pocity, pretože lieky proti bolesti pôsobia v tej istej zóne o niečo slabšie.

Miesto vpichu je vybrané operačným lekárom a každá verzia miesta vpichu artérie má svoje vlastné výhody a nevýhody. Spravidla urobte bodnutie na nohe (v oblasti slabín). Táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia a pohodlnejšia pre lekára.

S porážkou brušnej aorty alebo tepien nôh je ťažšie pracovať s týmto prístupom a niekedy je to úplne nemožné. Nevýhodou tohto prístupu je, že po koronárnej angiografii musí pacient ležať dlhšie ako jednu hodinu, bez toho, aby sa ohol nohy.

Vstup cez rameno umožní pacientovi chodiť bezprostredne po operácii, ale takýto prístup pre pacienta je pre pacienta ťažší a riskantnejší. Počas vpichu a zavedenia katétra môže začať artériový spazmus alebo trombóza. V prípade akéhokoľvek prístupu existuje riziko krvácania z miesta vpichu po operácii alebo počas neho.

Po prepichnutí sa do aorty vloží špeciálna plastová trubica, katéter a musí sa viesť do srdcových tepien pacienta. Pomocou katétra umožnite špeciálnu kontrastnú látku, ktorá tečie do tepien srdca z katétra.

Lekár pozoruje tento proces vďaka röntgenovému prístroju a fotografuje, keď sú artérie naplnené látkou. Priemerná osoba má dve hlavné koronárne tepny: pravú a ľavú.

Katéter sa striedavo vkladá do každého z nich a snímky pacientovho tepny sa odoberajú v rôznych uhloch. Potom chirurg vyhodnotí získané obrazy na prítomnosť blokád a zúženia koronárnych ciev.

Koronárna angiografia určuje individuálny stav kardiovaskulárneho systému a poskytuje lekárovi ďalšie informácie potrebné na následnú liečbu. Ak bezprostredne po ukončení koronárnej angiografie nevykonávajú operácie, potom sa odstráni nainštalovaná plastová trubica (port). Miesto vpichu je prišité alebo prilepené špeciálnym nástrojom, alebo lekár stlačí tepnu rukou a potom aplikuje špeciálnu bandáž.

Odporúčania pre pacientov podstupujúcich koronárnu angiografiu

Po tomto postupe sa odporúča jemný režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny aplikovanej počas operácie tak, aby sa nekrvácanie v oblasti vpichu neotvorilo. Pite veľa vody, aby ste zabránili možnej dysfunkcii obličiek.

Ak sa v mieste vpichu pozoruje ostrá bolesť, veľký opuch s modrinami, prudká slabosť, nízky tlak alebo dýchavičnosť, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Komplikácie koronárnej angiografie srdcových ciev

Koronárna angiografia je spravidla bezbolestný postup a je pomerne bezpečná, ale niekedy sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie. Pravdepodobnosť závažných komplikácií po koronárnej angiografii je asi 2%. Smrteľné výsledky sú dosť zriedkavé a vyskytujú sa najviac 1 krát na 1000 pacientov.

Najčastejšie sa vyvíjajú lokálne komplikácie (v oblasti prepichnutej artérie): disekcia artérie, hematómu, trombózy artérie alebo jej vetiev, aneuryzmy. Tieto komplikácie sú pomerne úspešne liečené v nemocničnom prostredí. Ťažšie komplikácie, ako je mŕtvica alebo srdcový infarkt, sa vyvíjajú menej často.

Vzhľadom na vyššie uvedené konštatujeme, že zavedenie koronárnej angiografie môže spôsobiť určité riziko pre zdravie pacienta, preto ho určujú len lekári, a len v prípade potreby.

Ak sa vám tento článok páčil a je to užitočné, zdieľajte ho na sociálnych sieťach:

ZAUJÍMAVÉ ČLÁNKY Z TÉMATIKY:

Koronarografia srdcových ciev

Využívanie moderných metód inštrumentálneho výskumu v prípade, že pacient robí sťažnosti charakteristické pre poškodenie orgánov kardiovaskulárneho systému, zabezpečuje realizáciu koronárnej angiografie.

Čo je koronárna angiografia

Koronárna angiografia je röntgenová štúdia arteriálnych krvných ciev, ktoré tvoria takmer uzavretý cievny kruh, „korunu“ srdca. Pomocou tejto metódy výskumu môžete presne určiť polohu, povahu a stupeň zúženia vnútorného lúmenu koronárnej artérie.

Koronarografia ciev srdca: ako to urobiť

Napriek relatívnej technickej jednoduchosti štúdie musí byť výkon koronárnej angiografie zverený skúsenému špecialistovi, ktorý pred štúdiou zistí všetky možné kontraindikácie na vykonanie samotného zákroku a zvolí optimálnu taktiku tohto zásahu.

Aby sa zabezpečil vaskulárny prístup, zvyčajne sa vyberie jedna z veľkých tepien: femorálna tepna (umiestnená v slabinách) sa používa častejšie - nádoba má pomerne veľký priemer, takže možnosť náhodného poškodenia je minimálna. Radiálna tepna umiestnená v oblasti zápästia sa používa ako cievny prístup len u pacientov s léziami zostupných tepien a dolných končatín. V lokálnej anestézii, ktorá pomáha eliminovať nepohodlie spojené s prepichnutím dostatočne veľkej tepny, sa do lúmenu krvnej cievy vloží ihla a katéter, ktorý sa pod kontrolou špeciálneho angiografického prístroja pohybuje smerom hore k vzostupnej aorte az nej do koronárnych artérií (spoločný kmeň alebo jedna z vetiev). ).

Samotná štúdia sa vykonáva v špeciálnej operačnej sále - endovaskulárnej chirurgickej miestnosti, pretože po koronárnej angiografii sa často môže vykonať rekonštrukčná intervencia na koronárnych artériách - stentovaní. V priebehu manipulácie zostáva pacient pri vedomí, dostupný pre kontakt a lekár vykonávajúci koronárnu angiografiu môže požiadať pacienta, aby sa otočil, nadýchol - to pomáha zvýšiť informačný obsah štúdie.

Indikácie koronárnej angiografie

Táto štúdia je potrebná na objasnenie diagnózy a pacient, ktorý trpí koronárnou srdcovou chorobou - koronárnou angiografiou je považovaný za „zlatý štandard“ vyšetrenia pacienta, pretože podľa jeho výsledkov je zvolená optimálna taktika liečby (operácia a jeho vzhľad, farmakoterapia).

Indikácie koronárnej angiografie sú:

• klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií, vrátane prvej alebo nestabilnej angíny;
• vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca u pacienta aj pri absencii sťažností (stanovené výsledkami laboratórnych a inštrumentálnych štúdií);
• neúčinnosť liečby angíny a iných prejavov ischemickej choroby;
• nestabilná angína pectoris, ktorá sa vyvíja u pacienta, ktorý predtým trpel infarktom myokardu, ale štandardná liečba zostáva neúčinná - pacient má pľúcny edém, hypotenziu a zhoršenú funkciu čerpania srdca;
• postinfarktová angína;
• neschopnosť určiť rozsah lézie pomocou iných výskumných metód;
• príprava pacienta nad 35 rokov na operáciu otvoreného srdca (náhrada chlopne, korekcia získaných a vrodených chýb).

Kontraindikácie koronárnej angiografie

Zatiaľ neboli zistené žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie - ak je to potrebné, táto štúdia môže byť vykonaná u pacientov akéhokoľvek veku bez ohľadu na ich stav. Relatívnu kontraindikáciu možno považovať za neznášanlivosť liekov na lokálnu anestéziu a rádiopakné látky - v tomto prípade môže byť potrebné nahradiť lieky liekmi, na ktoré pacient nemá alergie.

Možné komplikácie

Ak sa dodržiavajú odporúčania pre koronárnu angiografiu, riziko komplikácií je minimálne, ale často nie je možné ich úplne odstrániť. Najčastejšie komplikácie sú podľa mnohých výskumníkov:

• krvácanie z miesta vpichu tepny (na zápästie alebo slabiny);
• rozvoj arytmie;
• alergická reakcia na podanie liečiva na lokálnu anestéziu alebo kontrast;
• trombóza koronárnych ciev (často sa vyskytuje pri simultánnej koronárnej angiografii a stentovaní);
• poškodenie vnútornej steny tepny katétrom;
• akútneho infarktu myokardu (extrémne zriedkavé).

Príprava na koronárnu angiografiu

Osobitná príprava pacienta na núdzovú koronárnu angiografiu sa nevyžaduje (ak je to možné, zaznamenáva sa EKG). Pri príprave pacienta na plánovanú štúdiu sú potrebné:

• krvné testy - klinické, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, výskum syfilis, HIV, vírusová hepatitída;
• Monitorovanie EKG a EKG Holter;
• Echo KG.

Užitočné video

Video o tom, kto potrebuje urobiť koronárnu angiografiu srdcových ciev.

Najčastejšie otázky (otázka a odpoveď):

Aká je cena koronárnej angiografie v Rusku?

Priemerné náklady na koronárnu angiografiu sú 10 000 až 19 000 rubľov, v závislosti od typu štúdie a spôsobu manipulácie.

Voľba mesta a kliniky, v ktorej sa bude vykonávať koronárna angiografia, v prípade, keď náklady na štúdiu hradí pacient alebo jeho príbuzní, závisí len od ich želania. Ak sa štúdia vykonáva podľa federálnej alebo regionálnej kvóty, pacient by mal byť vyšetrený na klinike, kde bol poslaný.

Koronarografia srdcových ciev

Moderné metódy endovaskulárnej diagnostiky a liečby ochorení srdca a ciev sú široko používané v Štátnom výskumnom centre. Tu sa koronárna angiografia srdcových ciev a inej kardiologickej starostlivosti o pacientov vykonáva za prijateľné ceny.

V našom centre sa diagnóza stavu koronárnych artérií vykonáva pomocou intravaskulárneho výskumu pomocou:

• počítačový tomograf,
• rádiologické prístroje
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou,
• ultrazvuk.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ako aj vysoko špecializovaný účel. Napríklad použitie magnetickej rezonančnej koronárnej angiografie srdca môže určiť len významné poškodenia rýchlosti prietoku krvi. Okrem úrovne diagnostikovanej stenózy cievy (najmenej 50%) je dôležitá aj jej lokalizácia.

Ultrazvuková diagnostika založená na Dopplerovom princípe a duplexnom skenovaní umožňuje študovať anatomické a funkčné vlastnosti ciev. Nový spôsob ultrazvukového zobrazovania pomocou intravaskulárneho senzora umožňuje získať anatomický obraz troch vrstiev cievnej steny.

Čo je koronografia srdca?

Najbežnejšími metódami diagnostiky koronárnych artérií sú štúdie využívajúce počítačovú tomografiu a zavedenie rádioaktívnej látky.

Široké použitie koronografie srdcových ciev v kardiologickej praxi z dôvodu nákladov a dostupnosti. Podstatou tejto diagnostickej metódy je zavedenie špeciálnej látky zachytenej röntgenovými lúčmi do lúmenu cievy.

Ceny koronárnej angiografie a stentingu sú založené na cene zariadenia, spotrebného materiálu a anestézii. Toto sú najčastejšie používané postupy pre ťažkú ​​stenózu koronárnych artérií.

Môžete zistiť, koľko koronárnej angiografie v Moskve stojí zavolaním do nášho centra alebo odoslaním žiadosti zo stránky. Angiografické vyšetrenie je minimálne invazívna metóda s pomocou moderného röntgenového zariadenia. V závislosti od zložitosti operácie, požadovaného množstva spotrebného materiálu pre koronárnu angiografiu sa ceny môžu líšiť.

Hrá úlohu a výber liekov na úľavu od bolesti, ako aj rádioaktívne látky. Takéto taktiky ovplyvňujú cenový systém koronárnej angiografie srdcových ciev, čo je dôležité pri plánovaní ďalšej operácie. Vysoká diagnostická presnosť umožňuje určiť nielen stav koronárnych ciev, ale aj umiestnenie zúženia tepny.

Indikácie koronárnej angiografie

V plánovanej objednávke:

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• angína odpočinku a odpočinku;
• podmienky po infarkte;
• vyšetrenie srdcových ciev pred operáciami angioplastiky;
• podozrenie na ischémiu u pacientov, ktorých práca súvisí so zodpovednosťou za život a bezpečnosť ľudí

V havarijnom poriadku - zhoršenie dynamiky po operácii na koronáciu srdcových ciev, ako aj prudké zhoršenie stavu pacienta s progresívnou angínou.

Kontraindikácie CAG (koronárna angiografia) krvných ciev sú:

• poruchy krvi (anémia, nízke hladiny draslíka v plazme);
• krvácanie;
• zvýšená telesná teplota;
• diabetes;
• staroba pacienta;
• ochorenie obličiek, sprevádzané zlyhaním obličiek;
• závažné ochorenie pľúc.

Koronarografia v rôznych patológiách

Koronografický zákrok sa vždy vykonáva v špeciálnej miestnosti pre endovaskulárnu chirurgiu. V prípade arytmií je táto štúdia povinnou diagnostickou metódou. Osobitnú pozornosť venujeme tejto technike aj pri plánovaní chirurgickej liečby.

Indikácie pre koronografiu ciev sú ich aterosklerotická lézia a v prípade porúch mozgovej cirkulácie sa vykonáva angiografia mozgových tepien. Podstata techniky je podobná, iba nádoba, cez ktorú je zavedený katéter, je odlišná.

Súbor odporúčaní pre diagnostiku a včasnú liečbu infarktu myokardu v moderných srdcových centrách nevyhnutne zahŕňa koronarografiu. Táto technika vám umožní presne a včas zistiť potrebu chirurgického zákroku.

Možnosť koronografie v deň odvolania znížila úroveň úmrtí na akútny priebeh srdcových ochorení v Moskve. Takže v Štátnom výskumnom centre včasné rozhodovanie o bypassu koronárnych artérií alebo stentovaní tepien zachránilo mnoho pacientov.

Vysoká úroveň poškodenia populácie s ischemickou chorobou srdca bola signálom pre vhodné vybavenie kardiologických a multidisciplinárnych kliník. To umožnilo sprístupniť v Moskve celý rad štúdií srdca a ciev, vrátane štúdií kardioangiografia a koronografia.

Potreba výskumu

Koronografia sa musí vykonať, ak máte podozrenie na stenózu (zúženie lúmenu) koronárnych ciev. Zvyčajne nastáva stenóza v dôsledku dlhého aterosklerotického procesu alebo zvýšenej tvorby trombu. Výsledkom je narušenie prietoku krvi a tým aj prívod krvi do srdcového svalu.

U pacientov pred angioplastikou a bypassom koronárnej artérie sa musí urobiť koronografia. Údaje získané v štúdii vám umožňujú optimálne zvoliť metódu chirurgického zákroku.

Koronografia srdcových ciev a liečba po koronografii sa stali nepostrádateľným atribútom modernej kardiologickej kliniky. Táto technika sa používa spolu s neinvazívnym výskumom.

Koronografia infarktu myokardu umožňuje určiť prítomnosť oblastí ischémie a nekrózy srdcového svalu. Včasné odstránenie následkov v dôsledku obnovenia krvného zásobenia, čo znamená, že výživa a zásobovanie kyslíkom umožňuje stabilizovať stav pacienta. Koronografia srdca po infarkte je tiež potrebná. Jeho účelom je kontrola dynamiky liečebného procesu a stavu pacienta.

Analýzy koronárnej angiografie

Keďže táto metóda zahŕňa zásah do lúmenu cievy, je potrebné pacienta riadne pripraviť a predbežne preskúmať.

Vyžadujú sa krvné testy:

• klinický;
• biochemické;
• koagulácia;
• definícia skupiny a Rh faktor;
• virologické štúdie (HIV, hepatitída B a C).

Z inštrumentálnych metód výskumu predchádza kardiokoronografiu EKG, Echo, ultrazvuk s Dopplerovým a duplexným skenovaním. Tieto techniky sú neinvazívne a umožňujú určiť potrebu intravaskulárneho výskumu.

Vo väčšine prípadov sú kliniky, kde sa vykonáva koronárna angiografia v Moskve, vybavené vysoko kvalitným vybavením. Ide o röntgenové zariadenia od uznávaných svetových výrobcov, ktoré sa používajú na diagnostické a terapeutické účely.

V súčasnosti sa koronárna angiografia môže vykonávať nielen v kardiologických centrách a klinikách, ale aj v multi-profilových nemocniciach v Moskve. Moderné techniky umožňujú výskum v ambulantnom prostredí.

Komplikácie po koronárnej angiografii

• Lokálne prejavy - hematóm, tvorba krvnej zrazeniny v tepne.
• Alergická reakcia na rádioaktívne lieky.
• Porucha funkcie obličiek.

Bol vytvorený zoznam, pre ktorý je potrebné vykonať koronarografiu. Zahŕňa ischemickú chorobu srdca, srdcový infarkt, srdcové chyby a poruchy rytmu.

Za podmienok Štátneho výskumného centra sa prostredníctvom radiálnej artérie zaviedla koronárna angiografia. To vám umožňuje vykonávať zákrok na ambulantnom základe a skrátiť dobu zotavenia (výtok je možný za 2-3 hodiny).

Odporúčame: nie samoliečba, nestanovte si diagnózu, neriskujte svoje zdravie. Najjednoduchší spôsob, ako sa vyliečiť, je kontaktovať špecializovanú zdravotnícku inštitúciu, kde dostanete odbornú pomoc. Začatím liečby v ranom štádiu ochorenia sa vyhnete vážnym následkom ochorenia, ušetríte si peniaze, čas a čo je najdôležitejšie, predĺžite svoj život.