Rehabilitácia po operácii karotídy

Karotická artéria je zodpovedná za prekrvenie hlavy a krku, v prípade poruchy v normálnej prevádzke tepny je narušená normálna dodávka krvi do najdôležitejších častí mozgu. Existujú dva varianty sledu udalostí: konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. O tom, kedy potrebujete operáciu na karotickej tepne, ako to chodí a aké dôsledky to môže mať - ďalej.

Indikácie pre operáciu

Reč o operácii vzniká v prípade, že dôjde k zablokovaniu segmentu cievy, ako aj zúženiu veľkých krvných ciev. Na účely chirurgického zákroku však vyžaduje prítomnosť jedného alebo viacerých priťažujúcich faktorov.

Tieto faktory alebo absolútne indikácie pre operáciu karotídy:

1. Je tu negatívna dynamika priebehu ochorenia - situácia sa postupne zhoršuje.
2. Pacient začína trápiť mozgovú krízu.
3. Zúženie uzavrelo nádobu na 2/3 svojho priemeru.
4. Je prítomná anurysma alebo mechanické poškodenie tepny.
5. Lúmen arteriálnej dráhy má viditeľné nepravidelnosti.
6. Nádoba nemá patológiu z jednej, ale z oboch strán.
7. Symptómy patológie majú intenzitu stredného a vyššieho.
8. V blízkosti sa nachádza upchatie alebo stenóza ciev.

Všimnite si, že riziko akýchkoľvek negatívnych následkov prevádzky je oveľa nižšie ako ohrozenie zdravia, ak sa operácia opustí. Vo všetkých prípadoch sa liečba liekmi považuje za menej účinnú.

Čo potrebujete vedieť o operácii

Hlavným cieľom je prevencia cievnej mozgovej príhody alebo prevencia re-mŕtvice. V druhom prípade je dôležité postupovať až do druhého úderu bezprostredne po prvom.

Operácia na karotickej artérii trvá približne 120 minút. Prijateľné použitie, lokálna aj celková anestézia.

Ak trpíte akoukoľvek chorobou srdca a vy ste preukázali operáciu karotických artérií, určite navštívte skúseného kardiológa, pretože existuje vysoké riziko vzniku komplikácií a zhoršujúcich sa srdcových problémov.

Riziko mozgovej mŕtvice počas operácie je pomerne vysoké (až do 4%), ale ak sa postup nevykoná, ak má všetky indikácie, riziko sa zvýši na 20%.

Tento typ chirurgického zákroku pre karotídu sa používa už šesť desaťročí, získané skúsenosti nám umožňujú udržiavať pomerne priaznivé štatistiky: drvivá väčšina pacientov toleruje zákrok normálne a okamžite sa cíti dobre.

Ospalý subclavian posun a steniurannye - typy intervencie s minimálnym počtom komplikácií.

Môžete vidieť, ako operácia prebieha na videu, potom stručne popíšeme proces.

proces

Proces chirurgie karotídy závisí od jej typu.

• Stentovanie sa vykonáva, ak je potrebné obnoviť lumen cievy. V tomto prípade lekár neodstráni zubný povlak, ale jednoducho ho stlačí stentom na stenu, čím sa obnoví normálny prietok krvi;
• odstránenie plaku z karotickej artérie vykonaním klasickej otvorenej chirurgie. Vedecký názov je endarterektómia karotídy;
• protetika. Používa sa, ak je ovplyvnená veľká plocha. V tomto prípade je postihnutá oblasť odstránená a namiesto toho je umiestnená endoprotéza, ktorá sa zhoduje s priemerom vnútornej tepny;
• ak je plak malý a nachádza sa na začiatku vnútornej karotickej artérie, použije sa endarterektómia. Jeho technika je podobná obvyklému cut-off, ale zároveň lekár vytvára takzvanú evolúciu tepny.

Ak sa vyskytne stenóza krčných tepien (postihnutých subklavia), použite mierne iný druh zákroku - ospalý subklavický posun.

Normálna anastomóza medzi karotickými a subklavickými tepnami sa obnovuje pomocou skratu.

V akých prípadoch je potrebné vykonať otvorenú operáciu, keď je potrebné nainštalovať stent alebo vykonať obtok karotickej artérie, rozhodne lekár, ktorý zhodnotí znaky ochorenia, ako aj mnohé ďalšie faktory.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je operácia zakázaná, uvádzame ich:

• mobilita plakov;
• nevyliečiteľné chronické ochorenia krvi;
• závažné celkové zdravie;
• neznášanlivosť voči anestézii;
• zlý stav cievnej siete;
• deformácia a rednutie arteriálnych stien v komplexe;
• akútne zlyhanie obličiek;
• abnormálne zložitá štruktúra cievy.

Okrem toho je kontraindikácia pre inštaláciu stentu alergická na látky, z ktorých je stent vyrobený.

zotavenie

Po operácii pacient strávi asi štyri dni v nemocnici. Prvý deň, kedy potrebujete zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je pacient presunutý na všeobecné oddelenie. Počas dvoch týždňov je fyzická aktivita prísne obmedzená. Pacientovi je zakázané veľa pohybovať hlavou, najmä - aby to robil ostro.

Život je nevyhnutný: každý deň sledovať hladinu krvného tlaku, dvakrát ročne podstúpiť výskum výskytu cholesterolových plakov alebo stenózy.

Ukazuje tiež odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie diéty s použitím potravín s nízkym obsahom cholesterolu.

Tieto odporúčania sú všeobecné, ak sa neuskutočnila klasická operácia, ale napríklad ospalý subklavický posun, lekár vám určite dá konkrétne odporúčania.

Karotická artéria, ktorej operácia umožňuje mnohokrát znížiť riziko mŕtvice (primárnej aj sekundárnej) v tele, vykonáva funkcie, ktoré nemožno nahradiť prácou iných typov arteriálnych sietí. Preto sa chirurgický zákrok často stáva jediným spôsobom, ako predĺžiť život človeka na mnoho rokov.

Čo je operácia karotických artérií, typy, možné komplikácie a rehabilitácia?

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi najčastejšie diagnostikované v našej dobe. Ich hlavnou príčinou je ateroskleróza, ukladanie lipidov vo vnútornej vrstve tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu tukov. Pomerne často sú postihnuté karotídové artérie, čo významne zhoršuje mozgový obeh. Hlavnou liečbou obliterujúcej aterosklerózy je chirurgický zákrok, t.j. chirurgia karotídy.

svedectvo

Indikácie pre chirurgickú liečbu karotických artérií sú ich anatomické zmeny a klinický obraz. Operácia je potrebná, ak pacient zistil:

• stenóza - významné zúženie lúmenu cievy;
• segmentová blokáda vnútornej alebo vonkajšej karotickej artérie;
• aneuryzmy - sáčkovité zmeny, výčnelky cievnych stien.

Chirurgické zákroky na stenózu alebo blokáciu karotických artérií sú potrebné, ak:

• stenotické zúženie arteriálneho lúmenu presahuje 70%;
• vnútorný povrch nádoby je nerovnomerný alebo ulcerovaný;
• pravidelne sa vyskytujú symptómy poškodenia mozgu - strata zraku, koordinácia, citlivosť, hovorová reč atď.
• vyššie uvedené poruchy sa náhle objavia;
• patologické symptómy majú sklon k progresii;
• na karotickej artérii umiestnenej na opačnej strane sa nachádzajú podobné zmeny;
• kombinácia so stenózou alebo obturáciou subklavickej alebo brachiocefalickej artérie, zmeny vertebrálnej artérie.

POZOR! Operácie na karotických artériách poskytujú dobré výsledky u pacientov, ktorých neurologické príznaky sa objavujú periodicky a sú mierne.

kontraindikácie

Chirurgické zákroky sa nevykonávajú v prítomnosti:

• úplná obštrukcia časti karotickej artérie, ktorá siaha za základňu lebky;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek vo fáze dekompenzácie;
• akútne ischemické poruchy mozgu;
• závažné poruchy vedomia a kómy;
• intracerebrálne krvácanie.

Typy operácií

Na karotických artériách sa vykonáva množstvo chirurgických zákrokov.

Endarterektómia karotídy

Karotická endarterektómia je klasický chirurgický zákrok, ktorého cieľom je odstránenie aterosklerotického plaku. Na plastovú korekciu nádoby s použitím vhodného biologického alebo syntetického materiálu. Etapy intervencie sú nasledovné:

1. Zavedenie antikoagulantu na prevenciu zrážania krvi, prekrytie obidvoch artérií upína.
2. Vedenie rezu na prednej stene nádoby.
3. Zavedenie elastických skratov na zachovanie prietoku krvi a zabránenie hypoxie mozgu - zásobovanie orgánov orgánom zostáva dostatočné a operačné pole je bez krvi.
4. Separácia plaku z cievnej steny - kruhovo odlupujúce aterosklerotické vrstvenie, krížové uvoľňovanie.
5. Premytie nádoby, aby sa odstránili zostávajúce zvyšky cholesterolu a zabránilo sa následnému vytvoreniu trombu.
6. Uzavretie rany implantátom;
7. Šitie, odstránenie bočnice, kontrola tesnosti nainštalovanej náplasti.
8. Odstránenie svoriek, inštalácia zámky v ústach vnútornej karotickej artérie na obnovenie krvného obehu v karotickom bazéne.
9. Zavedenie drenáže, šitie tkanív po vrstvách.

rekonštrukčné

Moderné lekárske technológie nám umožňujú používať rôzne metódy prevádzkovej rekonštrukcie, ale algoritmus pre prístupovú technológiu zostáva nezmenený:

• rez pod kožou za okrajom dolnej čeľuste - rez zodpovedá výbežku svalu spermie k okraju strednej a dolnej tretiny krku;
• rozrezať podkožné tukové tkanivo a podkožné svaly krku na detekciu bifurkácie - miesto štiepenia cievy;
• na žilách tváre je zviazaný;
• secernujú spoločnú karotídu, hypoglosálny nerv a vnútornú karotídu.

Ďalšia taktika chirurga závisí od účelu rekonštrukcie.

Endarterektómia karotickej karotídy

Tento typ chirurgického zákroku sa predpisuje v prítomnosti stenózy vo vnútornej karotickej artérii v oblasti úst, za predpokladu, že veľkosť plaku nepresiahne 2 cm a stav cievnych tkanivových štruktúr je uspokojivý.

• rozdelenie rozdvojenia tepny, kontrola indikátorov v reakcii na prekrytie prietoku krvi;
• ak sa potvrdí tolerancia organizmu, je nádoba odrezaná od glomusu, po čom nasleduje pitva v oblasti úst;
• odlupovanie vnútornej vrstvy spolu so stredným plášťom - vonkajšia vrstva je zachytená a odstránená v opačnom smere;
• oddelenie aterosklerotických prekrytí od intaktnej časti tepny;
• odstránená časť nádoby sa kontroluje na prítomnosť vnútorných delaminácií, premyje sa fyziologickým roztokom;
• v neprítomnosti vnútorných vlákien plášťa v premývacej vode sú arteriálne steny zošité;
• ak sú k dispozícii, zobrazí sa ďalšia revízia a plasty.

stentu

Týmto pojmom sa rozumie obnovenie prietoku krvi pomocou cievneho dilatátora - stentu. V tomto prípade sa plaky neodstránia, ale pritlačia sa na vnútornú cievnu stenu, čím sa obnoví normálny prietok krvi.

Stentovanie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a aktívnej röntgenovej kontrole.

Operácia obsahuje nasledujúce kroky:

• punkcia brachiálnej alebo femorálnej artérie a zavedenie antikoagulantu;
• do cievy sa zavedie stent s nafukovacím balónikom;
• je nainštalovaný sieťový filter na zachytávanie náhodných fragmentov plaku;
• balóniková časť stentu je umiestnená na úrovni aterosklerotických vrstiev;
• nafúkne balónik, ktorý narovná stenotickú časť cievy;
• Katéter sa odstráni a zanechá stent, ktorý si zachováva správny tvar lúmenu tepny.

protetika

Indikácie pre karotickú prostetiku sú poškodením veľkej oblasti vnútornej karotickej artérie v kombinácii s kalcifikáciou. Operačný zásah má nasledujúci algoritmus:

• resekcia cievy v oblasti úst a v postihnutej oblasti;
• štádium endoprotézy, ktorá má rovnaký priemer ako vnútorná karotída.

Ak sa zistí aneuryzma, t

• upínanie nádob;
• vyrezanie jeho časti aterosklerotickými vrstvami;
• zavedenie shuntu so štepom;
• tvorbu anastomózy;
• odstránenie skratu;
• odstránenie vzduchu z lúmenu cievy a štepu;
• odstraňovanie svoriek.

Interferencia s krimpovaním

Pod vplyvom patologických faktorov na jeho steny sa môže vnútorná karotická artéria ohýbať a meniť svoj smer. Potom vytvára prebytky alebo záhyby.

POMôŽTE! Každý tretí pacient, ktorý mal mŕtvicu, má zvlnenú karotídu.

V závislosti od povahy arteriálnych zmien je zvolená chirurgická technika:

• slučkovanie - navíjanie;
• ohyb v ostrom uhle - zalomenie;
• zvýšenie dĺžky plavidla.

Postihnutý fragment sa odreže, potom sa nádoba narovná - náprava.

výcvik

Pred plastikou spletitej karotickej artérie sa vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta:

• meranie profilu krvného tlaku - monitorovanie výkyvov ukazovateľov počas dňa;
• stanovenie lipidového spektra a zrážania krvi, ako aj hladiny glukózy v krvi;
• elektrokardiogram a echokardiografia;
• doplnerografia alebo magnetická rezonancia ciev cievneho hrdla na určenie presného umiestnenia aterosklerotického plaku.

Pooperačné obdobie

Pacient strávi prvý deň po operácii v anestéziologickej a intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas nasledujúcich troch dní sa vyžaduje odpočinok na lôžku. Štvrtý deň umožňujú pomalý vzostup z postele, krátke prechádzky po rovine pod dohľadom lekára.

Do dvoch týždňov sú vylúčené:

• fyzická aktivita;
• svahy;
• drepy;
• akékoľvek iné náhle pohyby;
• používanie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol;
• fajčenia.

POMôŽTE! Keďže stentovanie sa vykonáva s použitím rádiopakného prípravku, odporúča sa zvýšiť množstvo tekutiny, ktorú pijete, aby ste ju čo najskôr dostali z tela.

Po skončení pooperačného obdobia je pacient poslaný domov. Do jedného roka, najmenej dvakrát, sa musí dostaviť na konzultáciu a preventívnu prehliadku špecialistu.

Zobrazuje sa denné meranie krvného tlaku, ktorého vznik môže spôsobiť nebezpečné a nežiaduce reakcie. Užívanie predpísaných liekov je povinné.

Obraty sa tiež robia opatrne v krčnej chrbtici. Odporúčajú si sprchu, nie kúpeľ.

Aby sa zabránilo tvorbe nových aterosklerotických plakov, je potrebné dodržiavať racionálnu diétu hypocholesterolu. Jeho hlavné body sú:

• minimálny obsah soli;
• 5-6-násobný príjem vyzerá v pravidelných intervaloch v malých dávkach;
• pečené alebo parné jedlá.

Možné komplikácie

Chirurgické zákroky vykonávané na karotických artériách sa vykonávajú pomocou dobre vyvinutých techník s použitím najmodernejšieho vysoko presného zariadenia, ktoré pomáha predchádzať mnohým nepriaznivým účinkom.

Ale niekedy po chirurgickom zákroku existuje riziko mnohých komplikácií, medzi ktoré patrí:

• infarkt myokardu;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda - mŕtvica;
• respiračné poruchy;
• hypertenzná kríza;
• poškodenie nervových kmeňov;
• pristúpenie sekundárnej infekcie;
• vnútorné krvácanie;
• poškodenie cievnej steny, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny;
• reakcie precitlivenosti, ak je pacient alergický na materiál stentu.

Prognóza po operácii karotídy je priaznivá. Každému ochoreniu sa však dá ľahšie predísť ako liečiť. Na tento účel je potrebné dodržiavať aktívny životný štýl, správnu výživu a denný režim, ako aj včasnú liečbu existujúcich chorôb.

Operácie karotídy: typy, indikácie, technika, regenerácia, prognóza

Ospalá (karotická) tepna je veľká spárovaná cieva, ktorá je spolu s menšími vertebrálnymi artériami zodpovedná za kŕmenie mozgu. Porušenie jeho priechodnosti vedie k obehovej nedostatočnosti mozgu s rizikom následnej mŕtvice a prítomnosť výčnelku steny (aneuryzma) je nebezpečná pre prasknutie.

Jediná možnosť liečby závažnej stenózy je aneuryzma karotídy. Zvážte hlavné typy operácií na karotických artériách, ich výhody, nevýhody, znaky predoperačnej prípravy, rehabilitačné obdobie, možné riziká.

Druhy operácií

Existuje mnoho metód chirurgického zákroku na karotických artériách. Všetky patria do dvoch skupín:

• otvorené - zahŕňajú rezanie tkaniva nad cievy. Patrí medzi ne posun, protetika, karotická endarterektómia, resekcia;
• endovaskulárne - vykonávané pomocou špeciálnych miniatúrnych nástrojov, ktoré sa vkladajú do veľkej tepny (najčastejšie femorálnej artérie) a postupujú do miesta vaskulárnej patológie. Patrí medzi ne endovaskulárna angioplastika, stenting, embolizácia aneuryzmy.

Výber typu operácie závisí od umiestnenia patologického miesta, zdravotného stavu pacienta, prítomnosti chronických ochorení v anamnéze, mŕtvice, srdcového infarktu.

Hlavnými indikáciami pre operáciu sú cerebrovaskulárna príhoda, riziko mŕtvice spôsobené:

• zúženie lúmenu cievy (stenóza);
• obštrukcia karotickej artérie;
• aneuryzma;
• patologickej tortuosity krvných ciev.

Karotická endarterektómia (CA)

Karotická endarterektómia sa považuje za „zlatý štandard“ pri liečbe aterosklerózy karotídy. Indikácie pre operáciu:

• stenóza vnútornej karotickej artérie (ICA), viac ako 60% u pacientov, u ktorých sa vyskytol jeden alebo viac mikrokrokov alebo majú príznaky mozgovej ischémie;
• Stenóza ICA 70-99% s asymptomatickým ochorením.

Predoperačná príprava

Pred odstránením plaku sa všetci pacienti podrobia komplexnému lekárskemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa:

• konzultácie s neurológom, chirurgom;
• krvný test;
• alergické testovanie lokálnych analgetík;
• angiografia karotickej artérie.

Na zníženie rizika komplikácií sa odporúča pripraviť si telo na operáciu:

• Prestaňte fajčiť. Tabak zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcie, tvorby krvnej zrazeniny a spomaľuje hojenie.
• Zbavte sa kíl navyše. Tým sa zníži zaťaženie srdca, uľahčí sa zotavenie. Uistite sa, že koordinovať so svojím lekárom plán na chudnutie: mnoho známych metód (určité typy fyzickej aktivity, pričom lieky) sú kontraindikované u pacientov s cervikálnej stenózy.
• Myslite pozitívne. Psychologický postoj pacienta je veľmi dôležitý. Napokon stresové hormóny nepriaznivo ovplyvňujú pooperačné obdobie.

Prevádzková technika

Existuje niekoľko metód pre kozmickú loď:

• Outdoor. Chirurg umiestni svorku na nádobu, urobí pozdĺžny rez nad léziou, odstráni cez ňu trombus alebo aterosklerotický povlak spolu s časťou modifikovanej vnútornej vrstvy tepny (intima). Rez je zošitý, zvyčajne s pridaním „náplasti“ z žily pacienta. Tento trik pomáha zväčšiť lumen plavidla.
• Polouzavreté. Chirurg robí niekoľko malých pozdĺžnych rezov a cez ne odstraňuje stierky alebo slučky cholesterolové plaky. Táto metóda je obzvlášť cenná, keď je potrebné vykonať operáciu na dlhej časti cievy.
• Endarterektómia karotickej karotídy (inverzná metóda). Prostredníctvom malého rezu sa stena tepny objaví ako ponožka, ktorá vystavuje postihnutú oblasť. Chirurg odstráni plaketu a potom zošíva cievku.

• fyziológia (obnovenie prietoku krvi bez zmeny anatómie tepny);
• zachovanie malých plavidiel, s ktorými je poškodená oblasť spojená;
• nedostatok cudzích orgánov.

• doba trvania;
• úzka špecializácia: jedinou indikáciou na vedenie je prítomnosť aterosklerotických plakov.

Pooperačné zotavenie

Po operácii karotídy pacient strávi niekoľko dní v nemocnici. Zvyčajne trvá toto obdobie 2-3 dni. Pacienti s vysokým krvným tlakom po operácii sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Stehy sa odstránia v deň 7-10. Po priaznivom pooperačnom období sa môžete po 1-2 týždňoch vrátiť do práce.

Počas obnovy sa odporúča:

• Disciplinovaný, aby všetky lieky predpísané lekárom. To urýchli hojenie, zabráni vzniku komplikácií.
• Šev udržujte čistý. Na hygienické spracovanie pomocou peroxidu vodíka, chlórhexidínu. Obliekanie je potrebné zmeniť, keď sa znečistí.
• Nepretrite šev. Po prvé, pacienti pociťujú pocit nepohodlia, necitlivosti v oblasti rezu. Lieky proti bolesti môžu pomôcť vyrovnať sa so symptómami.
• Prestaňte fajčiť. Zložky tabaku vytvárajú priaznivé podmienky na tvorbu krvných zrazenín, rozvoj mŕtvice alebo srdcového infarktu.
• Obmedzte fyzickú aktivitu. Prvých pár dní sa snažte upustiť od domácich úloh. Potom postupne zvyšovať zaťaženie: začať chodiť, pracovať okolo domu. Šport, najmä typy kontaktov, je lepšie odložiť.
• Pravidelne plnené. Počas obdobia zotavovania je telo obzvlášť citlivé na nedostatok energie, živín a škodlivých produktov. Snažte sa obmedziť spotrebu tukových potravín, soli, cukru, múky, občerstvenia. Jedzte často, ale v malých porciách. Prednosť dávajú zeleninové potraviny, nízkotučné mliečne výrobky, ryby.
• Nejazdite. Pre vašu vlastnú bezpečnosť, ako aj pre bezpečnosť ostatných, chvíľu počkajte, kým začnete jazdiť autom. Náhle zhoršenie môže spôsobiť stratu kontroly nad strojom. Väčšina ľudí začne jazdiť 2-3 týždne po operácii. Dlhšia prestávka sa odporúča pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou, mikroproces aspoň jeden mesiac.

Riziká a možné komplikácie

Karotická endarterektómia je rutinná operácia, ktorá zvyčajne bez závažných následkov. Najnebezpečnejší z nich je ischemická cievna mozgová príhoda. Riziko cievnej mozgovej príhody je iba 2% a smrť je 1%.

Mierne komplikácie sú častejšie, ale menej nebezpečné. Patrí medzi ne:

• bolesť, necitlivosť v oblasti stehu;
• krvácanie z rany;
• infekcia švu;
• poškodenie nervov;
• zúženie vonkajšej alebo vnútornej artérie (restenóza).

angioplastika

Jeden z najbežnejších typov endovaskulárnej chirurgie. Operácie na karotických artériách touto metódou sa odporúčajú pre pacientov, ktorí majú kontraindikácie na iné postupy. Angioplastika sa tiež vykonáva v prípade potreby, núdzové ošetrenie, pretože je to najbezpečnejšia operácia. Skladá sa z niekoľkých etáp:

1. Chirurg vloží tenký katéter do veľkej cievy ramena alebo oblasti slabín. Pod röntgenovou kontrolou lekár premiestni tubu na miesto zranenia. Potom sa do katétra vloží ešte tenšia trubica s balónikom na konci. Chirurg ho presunie na miesto stenózy a potom sa niekoľkokrát nafúkne, vyfúkne balónik. Výsledkom manipulácie je expanzia lúmenu tepny.
2. Aby sa zabránilo opätovnej kontrakcii a fixácii plaku, cez katéter sa vloží ďalšia trubica so stentom - kostrou, ktorá po narovnaní udržuje stenu cievy "otvorenú".

• nízka invazivita;
• možno vykonať bez závažnej predoperačnej prípravy;
• rýchle obnovenie.

• potrebujú drahé vybavenie;
• vysoká pravdepodobnosť relapsu v porovnaní s endarterektómiou karotídy.

bypass

Otvorená operácia karotídy, zahrňujúca prišitie ďalšej nádoby nad, pod zužujúcim sa bodom. Protézy sa používajú synteticky alebo prirodzene: vystrihnite a transplantujte pacientovu vlastnú žilu / tepnu. Hlavnou indikáciou je predĺžená stenóza. Niekedy, aby sa vytvorilo „riešenie“, chirurg spojí subklavickú tepnu s karotickou artériou. Tento postup sa nazýva spánkovo-subklavický posun.

• menej traumatická ako karotická endarterektómia;
• možnosť liečenia významného pre pokračovanie stenózy.

• riziko trombózy skratu.

protetika

Protetika karotických artérií je veľmi komplexný postup, ktorý vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga. Koniec koncov, lekár musí najprv starostlivo odstrániť postihnutú oblasť, a potom šiť nové plavidlo miesto. Pacientova žila alebo jej syntetický analóg zvyčajne plní úlohu protézy. Takáto operácia karotickej artérie sa uskutočňuje veľmi zriedkavo v dôsledku vysokej traumy. Hlavná indikácia - neschopnosť obnoviť krvný obeh inými metódami.

Chirurgická liečba aneuryzmy

Karotická aneuryzma sa uskutočňuje s otvorenými a endovaskulárnymi metódami. Toto je výhodné, najmä s ťažkým prístupom do postihnutej oblasti. Možné možnosti liečby:

• excízia aneuryzmatického vaku je otvorená operácia, ktorá zahŕňa odstránenie výčnelku a potom prešitie koncov ciev alebo ich protézy;
• orezanie - zavedenie cez malý otvor v lebke špeciálnej kovovej spony, ktorá zviera stenu poškodenej nádoby;
• Embolizácia je najbezpečnejšia a najpokrokovejšia metóda liečby. Cez femorálnu artériu vo vnútri aneuryzmy pozdĺž katétra pohybujte špirálou, ktorá expanduje, zaberá vnútorný priestor výčnelku. Po určitom čase sa defekt prerastie spojivovým tkanivom, prestane byť nebezpečný. Pri veľkých aneuryzmoch je dodatočne nainštalovaný stent, ktorý zmenšuje plochu vstupu aneuryzmy.

Chirurgický zákrok pre tortuositu karotických artérií

Patologická tortuozita alebo zalomenie sa vzťahuje na predĺženie artérií s tvorbou rôznych foriem ohybov, slučiek. Takéto zmeny v štruktúre cievy sú často sprevádzané porušením prietoku krvi, výskytom cholesterolových plakov na stenách ciev. Pri výrazných hemodynamických poruchách je jedinou metódou liečby excízia (resekcia) patologickej oblasti. Po jeho odstránení sú zvyšné konce nádoby zošité.

literatúra

1. M.I. Kuzin. Chirurgické ochorenia, 2002
2. D. Yu. Chirurgická liečba pacientov s patologickými deformitami karotických artérií, 2014
3. Henry Moyle. Ako zlepšiť vaše karotická endarterektómia Recovery, 2017
4. MUDr. Adam Husney, MUDr. E. Gregory Thompson, MUDr. Martin J. Gabica, MUDr. Robert A. Kloner, PhD. Endarterektómia karotídy: Čo očakávať doma, 2017

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.