Nádory srdca (benígne a malígne): príčiny, typy, príznaky, liečba

Nádory srdca sú zriedkavé a ak sa zistí malígny novotvar, muž na ulici ho nazve „srdcovou rakovinou“, hoci to nie je úplne terminologicky pravdivé. Primárne malígne novotvary srdca sú sarkómy a rakovina samotná klíči tam zo susedného orgánu alebo má metastatickú povahu.

Nádory srdca sú v prirodzených formáciách dosť heterogénne. Zdrojom môže byť myokard, perikard alebo vnútorná vrstva orgánu, ventily, priečky medzi predsieňami alebo komorami, cievnym systémom. Neexistuje žiadny vekový rámec, keď sa objavia nádory, môžu byť zistené u plodu, diagnostikované u detí, dospelých mladého, zrelého alebo senilného veku. Rovnako postihnuté sú ženy aj muži.

Ak neoplázie pochádzajú z tkanív samotného srdca, budú nazývané primárne. Takéto nádory tvoria najviac 0,2% všetkých novotvarov orgánu. Častejšie sa lekári stretávajú so situáciou, keď je choroba sekundárna - metastázy rakoviny iných orgánov, klíčenie karcinómov pľúc, žalúdka, pažeráka atď. Sekundárne nádory sa vyskytujú až 30-krát častejšie ako primárne nádory.

Bez ohľadu na histologické znaky a miesto nádoru sú všetky postihnuté srdcovým zlyhaním, tamponádou orgánov, embólií, poruchami smrteľného rytmu, takže aj v prípade úplne benígneho novotvaru, jedinou liečbou bude chirurgický zákrok, s ktorým je vážna chyba.

Odrody srdcových nádorov

Primárne nádory srdca, rastúce z jeho štruktúr, sú:

Benígne novotvary tvoria tri štvrtiny všetkých srdcových nádorov a medzi nimi vedie myxóm, ktorý sa vyskytuje v 80% prípadov. Zvyšných 20% sú teratómy a formácie vzniku spojivového tkaniva - lipómy, rabdomyómy, vaskulárne nádory, fibromy, perikardiálne cysty.

myxóm v ľavej predsieni

Malígne neoplazmy sú sarkómy svalov, tukové tkanivo, cievne steny, mezotel, pokrývajúce srdce vonku a neoplázie hematopoetického tkaniva - lymfómu. Sekundárne zhubné novotvary "prichádzajú" do srdca zo susedných orgánov - pľúc, pažeráka, priedušnice, pohrudnice, žalúdka a mliečnej žľazy. V tomto prípade sa zistia rakovinové komplexy, ktoré v štruktúre zodpovedajú karcinómom orgánov, kde pôvodne vznikli.

Stojí za to povedať pár slov o terminológii, aby čitateľ vedel, prečo „rakovina“ nerastie v srdci. Z hľadiska vedy sa rakovina tvorí z epitelu a nádory spojivového tkaniva sa nazývajú sarkómy. Malígny nádor srdca je tvorený svalovými, adipóznymi a inými typmi spojivového tkaniva, preto termín „rakovina“ sa naň nepoužíva, ale je lepšie ho označiť ako „sarkóm“. Ak sa karcinóm nachádza v orgáne, ktorý vyklíčil z iných orgánov alebo sa tam objavil v dôsledku metastáz, nebude sa tiež nazývať rakovina srdca, ale namiesto toho indikuje druhotnú povahu lézie, ktorá nevyhnutne označuje primárny zdroj rakoviny.

Benígne srdcové nádory

Myxóm je najčastejším typom srdcového nádoru, ktorý predstavuje približne polovicu všetkých prípadov ochorenia. Medzi pacientmi je niekoľkokrát viac žien, priemerný vek je 30-50 rokov. Predsieňový myxóm (najčastejšie vľavo) začína svoj rast v interatriálnej prepážke, fixuje sa na ňu ako noha a postupne sa naplňuje dutina srdca samotným. Zriedkavo sa vyskytol komorový myxóm.

Myxóm sa javí ako sférický uzol s mäkkou alebo hustou (menej často) konzistenciou, vyplňujúci lumen predsiene alebo komory. Priemerný priemer je 3-4 cm, ale niektoré myxómy môžu dosiahnuť 8 cm, čo zabraňuje prietoku krvi a vyprázdňovaniu srdcových komôr. Sypké, lobulárne myxómy sú veľmi nebezpečné separáciou nádorových fragmentov, ktoré okamžite vstupujú do systémového obehu a môžu spôsobiť embóliu.

Až do okamihu, keď myxóm dosiahne otvor pre ventil alebo sám naplní komoru srdca, nemusí sa objaviť. V prípade poruchy krvného pohybu, prekrytia atrioventrikulárnej chlopne zavesením myxómu sa objavia príznaky podobné ochoreniam so srdcovým ochorením. Hemodynamické poškodenie sa zvyšuje s prejavmi v oboch kruhoch krvného obehu.

typy benígnych srdcových nádorov

Druhé miesto z hľadiska prevahy po mixe je obsadené papilárnymi fibroelastómami, ktorých obľúbenou lokalizáciou sú chlopne - mitrálne vľavo a trikrát v pravej polovici srdca. Navonok sú podobné papilomómom, vytvárajú papilárne výrastky na chlopňových chlopniach, ale bradavky sú na rozdiel od pravých papilomov zbavené cievy. Fibroelastómy neovplyvňujú činnosť chlopní, ale spôsobujú vysoké riziko embólie nádoru, keď sú papily odtrhnuté.

Rabdomyómy tvoria približne jednu pätinu všetkých benígnych srdcových nádorov a sú obzvlášť často diagnostikované u detí. Tieto formácie rastú z priečne pruhovaného svalového tkaniva myokardu, nachádzajú sa v hrúbke srdcovej steny (najčastejšie septum a ľavá komora), sú náchylné k viacnásobnému rastu v rovnakom čase vo forme niekoľkých lézií. Sú nebezpečné v dôsledku porážky vodivých nervových vlákien, zahusťovania a deformácie stien srdca s rozvojom arytmií a zlyhania orgánov.

Medzi zriedkavejšie odrody benígnych srdcových nádorov patria fibromy, lipómy, hemangiómy, ktoré rastú vo vnútri myokardu alebo na ventiloch (hemangiómy, fibromy) a v dutinách (lipómy). Tieto nádory ovplyvňujú systém vedenia, porušujú hemodynamiku a sú plné embólia.

Video: miksoma v programe "Live is great!"

Zhubné nádory srdca

Zhubné nádory srdca sú tvorené zo svalov, vláknitých, tukového tkaniva, cievnych stien, perikardu a nazývajú sa sarkómy. Najčastejšie miesto rastu je v ľavej predsieni. Choroba postihuje ľudí mladého a stredného veku.

Hlavnou príčinou sarkómov je vaskulárny nádor - angiosarkóm (až 40% prípadov). Okrem toho sa v srdci môžu tvoriť rhabdomyo a leiomyosarkómy (zo svalového tkaniva), fibrosarkómy a dokonca aj osteosarkómy pozostávajúce z nezrelého kostného tkaniva. Štvrtina všetkých malígnych neoplázií sú nediferencované sarkómy, ktoré sú náchylné k aktívnemu rastu a včasným metastázam a majú veľmi zlú prognózu.

Mesoheliom, často diagnostikovaný u samcov, sa môže tvoriť z perikardiálnych buniek. V imunodeficienciách, vrátane tých, ktoré boli získané (infekcia HIV), sa vytvára priaznivé pozadie pre výskyt srdcového lymfómu, ktorý rýchlo rastie s prejavmi zlyhania orgánov a arytmií.

Prejavy srdcových nádorov

Väčšina srdcových nádorov má podobné príznaky spojené s prítomnosťou ďalšieho tkaniva v orgánovej komore, zhoršeným prietokom krvi cez ventilové otvory a poškodením systému vedenia. Vlastnosti kliniky sú spojené s umiestnením nádoru vnútri, mimo srdca, v hrúbke myokardu alebo na ventiloch ventilov. Najcharakteristickejšie znaky patológie:

• Bolesť a ťažkosť v hrudi;
• Dýchavičnosť;
• opuch;
• Tachykardia, pocit prerušenia rytmu;
• Cyanóza kože.

Malígne neoplazmy majú tendenciu viesť k zmenám vo všeobecnosti - úbytok hmotnosti, horúčka, nechutenstvo, bolesť kostí a kĺbov, prípadne vyrážka na koži.

Novotvary nachádzajúce sa mimo srdca môžu vykazovať dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Ako rastú, narušujú pohyblivosť orgánu, zabraňujúc správnemu vyprázdneniu a naplneniu jeho komôr. Vývoj srdcovej tamponády, stav, pri ktorom sa dutina srdcového vaku naplní krvou blokujúcou kontrakciu orgánu, je výsledkom možného rozpadu a krvácania, výsledkom tamponády je asystolia (zástava srdca) a smrť.

Kompresia veľkých cievnych kmeňov nádorom sa prejavuje vo forme:

• Edém tváre a hornej polovice tela počas kompresie hornej dutej žily;
• Opuch nôh a venózna stáza vo vnútorných orgánoch s kompresiou dolnej dutej žily.

Nádory rastúce vo vnútri myokardu ovplyvňujú vlákna systému vedenia, preto medzi symptómy patria srdcové arytmie. Pacienti sa sťažujú na palpitácie počas tachykardie, v prípade blokád sú prerušenia a pocit vyblednutia v hrudníku. Okrem arytmií sa zvyšujú javy srdcového zlyhania, dýchavičnosť, slabosť, opuch a objavenie sa pečene.

Nádory nachádzajúce sa v srdcových komorách spôsobujú zhoršenie krvného obehu v predsieni, komorách a veľkých cievach, zabraňujú plneniu srdcovej komory alebo jej vyprázdňovaniu a môžu uzavrieť otvorenie ventilu, čo imituje stenózu. Hlavným prejavom takýchto nádorov je rýchle progresívne zlyhanie srdca.

Myxóm ľavej predsiene, keď je naplnený týmto fotoaparátom, sa prejavuje ťažkou dýchavičnosťou, mdlobou, bolesťami na hrudi. Charakteristickým znakom bude zvýšenie srdcového zlyhania, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu. Náhla smrť je možná s obštrukciou (uzavretím) myxómovej mitrálnej chlopne. Je dôležité, aby sa symptómy zhoršili zmenou polohy tela.

Ak novotvar ovplyvňuje chlopne, potom existujú známky ich stenózy alebo nedostatočnosti - stagnácia v pľúcnom obehu s dýchavičnosťou, pľúcny edém a tendencia k zápalovým procesom dýchacích orgánov; vo veľkom - so zväčšenou pečeňou, edémom, cyanózou.

Veľmi charakteristická a obzvlášť nebezpečná s lokalizáciou neoplázie embólie s nádorovými bunkami. S porážkou mitrálnej alebo aortálnej chlopne spadajú bunkové konglomeráty do veľkého kruhu s arteriálnou krvou, okludujú cievy srdca, mozgu, obličiek, nôh atď. Klinicky sa to prejaví ako mŕtvica, infarkt myokardu, ischémia končatín.

Ak sa nádorové embólie dostanú do krvného obehu z pravej strany srdca, potom sa pľúcna artéria a jej vetvy zablokujú, čo sa prejaví ako dýchavičnosť, zvýšený tlak v menšom kruhu, expanzia pravej polovice srdca. V prípade porušenia prietoku krvi cez hlavnú tepnu sa najčastejšie vyskytne smrť z akútneho pľúcneho srdcového zlyhania.

Vzhľadom na nešpecifickosť symptómov, ktoré môžu byť pri mnohých iných srdcových ochoreniach, diagnostika nádorov tohto orgánu nie je ľahká úloha. Pri pravdepodobnom raste nádorov je najvhodnejšie poslať pacienta na ultrazvuk, ak je to potrebné, uskutoční sa CT a MSCT, sondáž, rádioizotopové vyšetrenie alebo rádioaktívne vyšetrenie srdcových dutín. EKG počas nádoru nemá žiadne charakteristické zmeny, arytmie, poruchy vedenia, príznaky stresu na srdcových častiach atď., Ktoré sa na ňom zaznamenávajú, čo sa vyskytuje v najrôznejších kardiálnych patológiách.

Liečba srdcových nádorov

Chirurgia, ožarovanie a chemoterapia sa používajú na liečbu srdcových nádorov. Najefektívnejší spôsob je rozpoznaný ako chirurgický zákrok, ktorý môže zahŕňať odstránenie nádoru umiestneného v dutine orgánu, oblasti myokardu alebo perikardu s neopláziami.

V prípade zmesi a iných benígnych nádorov je jediným účinným liečebným zákrokom operácia. Konzervatívna terapia odstraňuje niektoré symptómy, zlepšuje celkovú pohodu, ale riziko komplikácií a smrti zostáva pomerne vysoké, takže ignorovanie alebo odloženie chirurgického zákroku sa považuje za lekársku chybu.

Pri odstraňovaní myxómu alebo iného benígneho nádoru, ktorý rastie v predsieňovej dutine alebo v srdcovej komore, je dôležité, aby sa vyňala nielen jeho časť, ktorá interferuje s prietokom krvi, ale aj oblasť, z ktorej nádor pochádza. Toto sa robí s cieľom znížiť pravdepodobnosť recidív, ktoré sú u niektorých pacientov stále diagnostikované.

Medián pozdĺžnej sternotómie sa používa na prístup k postihnutému srdcu pri prechode cez hrudnú kosť. Tento prístup poskytuje lekárovi dobrý prehľad a postačuje na manipuláciu so srdcom a veľkými cievami. Ak je potrebné odstrániť nádor ľavej komory, chirurg tam preniká cez aortu, priečne ju rozrezáva.

Akékoľvek, vrátane benígnych, srdcových nádorov nachádzajúcich sa v lúmene orgánu alebo na chlopniach, môžu spôsobiť embóliu, preto by mali byť odstránené veľmi opatrne, bez stlačenia a jedného bloku, zatiaľ čo aorta musí byť stlačená a srdce zastavené. Kontrola prstovej dutiny sa neuskutoční, namiesto toho sa umyjú fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo tvorbe neoplazmatických buniek v srdci. Po operácii srdca môže byť potrebná ďalšia plastická hmota na opravu chlopní - protézy, ročné plastiky.

Počas manipulácie so srdcom sa zastaví (kardioplegia) a vznik umelého krvného obehu. Na udržanie myokardu počas tohto obdobia je indikovaná farmakologická a studená „ochrana“ - ošetrenie orgánu chladeným fyziologickým roztokom, zavedenie farmakologických činidiel do ciev.

V prípade malígnych novotvarov boli uskutočnené pokusy o radikálnu liečbu, avšak prax ukázala, že krátko po operácii dochádza k relapsu, preto hlavnými metódami pre takéto nádory sú ožarovanie a chemoterapia. Malígne nádory sú často diagnostikované v štádiu, keď je ovplyvnený významný objem srdca a okolitých tkanív, takže už nie je možné odstrániť takýto nádor a jediný spôsob, ako pacientovi pomôcť, je ožarovať ho alebo predpísať systémovú chemoterapiu.

Táto liečba sa tiež využíva v prípade sekundárnych, metastatických lézií srdca. Ožarovanie a chemoterapia nevedú k zastaveniu nádoru, ale prispievajú k zníženiu jeho veľkosti, uľahčujúcemu stav pacienta, preto sa táto liečba považuje za paliatívnu. Okrem zníženia závažnosti symptómov môže paliatívna liečba predĺžiť život pacienta na päť rokov od zistenia ochorenia.

Prognóza srdcových nádorov je závažná. Priaznivé to možno považovať za benígne neoplazmy, ktoré boli včas odstránené a neviedli ku komplikáciám. Viacnásobné nádory poskytujú päťročné prežitie približne 15%. Pri sarkómoch a metastatickom karcinóme je prognóza sklamaním - pacienti zomierajú do 6-12 mesiacov od nástupu ochorenia a až 80% pacientov s primárnymi malígnymi neopláziami v čase ich detekcie už má metastázy.

Sosudinfo.com

Nádor v srdci je akýkoľvek typ abnormálne rastúceho tkaniva, ktoré je malígne alebo benígne. Vzhľadom na funkčné vlastnosti tela je takýto stav často smrteľný aj pri nerakovinovom toku. V podstate sa náhle objavia príznaky patológie a podobajú sa prejavom iných chorôb.

Klasifikácia srdcových nádorov

Procesy nádorov ovplyvňujú nasledujúce časti:

• epikard (tkanivové puzdro, ktoré pokrýva orgán);
• myokard (svalové steny);
• endokardu (vnútorná výstelka srdcovej dutiny).

Primárne nádory srdca - zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje v jednej osobe v roku 2000. Často sa nádory, ktoré sa vyskytujú v iných častiach tela, šíria do srdca a sú sekundárne. Nerakovinový primárny nádor alebo myxóm sa vyvíja v ľavej predsieni a je bežnejší u žien.

Medzi hlavné benígne druhy patria:

1. Myxómy sú najčastejšie novotvary v orgáne. Spadajú na každú piatu epizódu detekcie nádoru v srdci a najčastejšie postihujú ľavú orgánovú komoru.
2. Rhabdomyómy sa vyvíjajú v myokarde alebo endokarde a sú tiež zistené v každom piatom prípade diagnózy. Často sa adenómy mazových žliaz, nádorov obličiek a arytmií tvoria u dojčiat na pozadí tuberóznej sklerózy. Zvyčajne sa vo vnútri komorových stien objavujú útvary.
3. Fibrómy, ktoré sa nachádzajú v myokarde alebo endokarde, ovplyvňujú srdcové chlopne. Častejšie sprevádzaný zápalovým procesom.
4. Perikardiálne teratómy sú fixované na báze veľkých ciev. Väčšinou sa vyskytujú u novorodencov, ale sú menej časté ako cysty alebo lipómy. Majte asymptomatický priebeh, detegovaný RTG hrudníka. Chirurgický zákrok sa vykonáva na elimináciu rizika iných patológií. Benígne srdcové nádory pomaly rastú, nemôžu sa meniť v priebehu rokov.

Malígne ložiská sú znovuzrodené z akéhokoľvek tkaniva srdca a sú častejšie u detí. Formácie, ktoré rastú rýchlo a agresívne, sú rozdelené do piatich skupín:

1. Angiosarkóm predstavuje asi tretinu všetkých zhubných nádorov postihujúcich pravú predsieň a komoru.
2. Fibrosarkómy sú lokalizované v predsiene a tvoria až 5% rakovín v srdci.
3. Rabdomyosarkómy sa tvoria v priečne pruhovanom svalovom tkanive, objavujú sa v každom veku, častejšie u mužov.
4. Liposarkómy sú mäkké ložiská lipoblastov v ľavej predsieni, ktoré napodobňujú myxóm.
5. Synoviálne sarkómy sa nachádzajú v predsieni a perikarde. Často ide o základné vzdelanie, ktoré nie je ochotné rásť.

Vo väčšine prípadov sú malígne nádory srdca sekundárne a migrujú z iných orgánov a systémov. Karcinómy, sarkómy, leukémie a retikuloendoteliálne nádory klíčia v akejkoľvek oblasti srdca. Často sa objavujú na pozadí rakoviny prsníka a pľúc. Malígne melanómy často ovplyvňujú srdce.

Expresia génov, ktoré vyvolávajú nádorové procesy, je ovplyvnená toxínmi z potravy, ktoré sa častejšie akumulujú v tukovom tkanive. Srdce, umiestnené v perikarde, je chránené pred rakovinou svalovou štruktúrou a tekutou náplňou membrány.

Primárne benígne srdcové nádory a ich príznaky

Symptómy srdcového nádoru indikujú léziu. Pri malígnych nádorových procesoch sa prejavujú príznaky kardiovaskulárnych ochorení, ktoré zvyčajne potvrdzujú prítomnosť metastáz. Klasifikácia identifikuje tri typy nádorov, ktorých prejavy sú spôsobené lokalizáciou:

1. Extracardiac neoplazmy sú vyjadrené zvýšenou telesnou teplotou, bolesťou kĺbov a úbytkom hmotnosti, zimnicou a vyrážkami. Stláčanie komôr srdca a koronárnych artérií vyvoláva dýchavičnosť a bolesť v hrudnej kosti. S rastom a ruptúrou ohnísk sa vyvíja tamponáda.
2. Intramyokardiálne (rabdomyómy, fibromy) vyvíjajú tlak na vodivý systém, spôsobujú atrioventrikulárnu alebo intraventrikulárnu blokádu, ataky tachykardie.
3. Intracavitálna obštrukcia chlopní a priechod krvi, prejavujúce sa stenózy mitrálnych a trikuspidálnych chlopní, zlyhanie srdca, ktoré sa zvyšuje so zmenou polohy tela.

Prvým signálom môže byť tromboembolizmus, ktorý sa delí na pravú a ľavú stranu:

• poškodenie na pravej strane spôsobuje pľúcnu hypertenziu a pľúcne srdce;
• lézie ľavých častí - mozgová ischémia, mozgová príhoda a infarkt myokardu.

Myxóm sa vyznačuje tromi špecifickými vlastnosťami:

1. Symptómy, ktoré napodobňujú bakteriálnu endokarditídu a kolagénové vaskulárne ochorenia bez klinickej detekcie malígnych novotvarov.
2. Embolické znaky sa objavia, keď sú fragmenty nádoru odtrhnuté a vstupujú do krvného obehu, čo vyvoláva trombózu.
3. Blokovanie prietoku krvi nastáva pri otváraní akejkoľvek srdcovej chlopne, často mitrálnej.

Všeobecné klinické príznaky sa vyskytujú v 90% prípadov:

• rastúca slabosť;
• neschopnosť vykonávať bežné zaťaženie;
• zlá chuť do jedla;
• bolesti kĺbov;
• zvýšenie teploty.

Krvný test ukazuje hemolytickú anémiu, zvýšenie hladiny imunoglobulínov a zápalový proces. Zvýšenie dýchavičnosti zodpovedá zablokovaniu pľúcneho trupu krvnou zrazeninou, ale príznaky zmiznú pri ležaní.

Nádor umiestnený v epikarde ovplyvňuje činnosť chlopní, čo spôsobuje srdcové šelesty. Ak zvuky závisia od polohy tela, znamená to nepravdivý problém ventilu. V ľavej predsieni nie je žiadne kompenzačné zvýšenie.

Fibromy na fotografiách X-lúče majú jasné hranice, čo je dôležité diagnostické kritérium. Kalcifikácia je charakteristická pre tvorbu dutiny v ľavej komore. Fibróm vyvoláva arytmie, zlyhanie srdca, perikarditídu a hypertrofickú kardiomyopatiu, hemangiómy. S výskytom útvarov v medzikomorovej priehradke sa zvyšuje riziko smrti. Podľa zdroja sa fibromy často vyvíjajú u detí mladších ako 10 rokov.

Rhabdomyómy sú intramuskulárne nádory, ktoré detské deti detekujú náhodne. Sú spojené s akumuláciou glykogénu a môžu narušiť kontrakcie komôr. S vyčerpaním zásob polysacharidu sa nádory vrátia.

Symptómy srdcového rhabdomyómu zahŕňajú:

• ischémia;
• tachykardia;
• zvýšenie veľkosti srdca;
• príznaky blokovania krvi z komôr;
• srdcový šelest.

Keď sa príznaky objavia na pozadí tuberóznej sklerózy, predpokladá sa benígny charakter. V prítomnosti viacnásobných uzlín sa chirurgická liečba nevykonáva.

Papilárny fibroelastóm srdca sa objavuje v každom veku, ale ľudia sú k nemu náchylnejší po 60 rokoch. Nádory sa nachádzajú na mitrálnej alebo aortálnej chlopni, správajú sa skryto, bez príznakov.

Symptómy v zhubných nádoroch

V porovnaní s benígnymi nádormi, malígne vyvolávajú závažnejšie a rýchle zhoršenie zdravia, môžu sa šíriť do chrbtice, v blízkosti mäkkých tkanív a životne dôležitých orgánov.

Symptómy rakoviny, ktoré sa vyskytujú priamo v srdci, zahŕňajú:

• náhle zlyhanie srdca;
• hromadenie tekutiny v sliznici hlavného orgánu, keď je prietok krvi blokovaný;
• rôzne arytmie.

Ak sa formácia rozšírila z inej časti tela, potom diagnóza stanovuje:

• rýchle zväčšenie srdca, zmena tvaru röntgenového žiarenia
• poruchy srdcového rytmu;
• zlyhanie srdca bez dôvodu.

Väčšina detí s nádormi zistenými v nemocnici zvyčajne nežijú do prvého roka života.

diagnostika

Ak je podozrenie na srdcové nádory, študuje sa genetická predispozícia k ochoreniu. Myxómy sú čiastočne geneticky odôvodnené. Prítomnosť malígnej lézie v inej časti tela môže naznačovať problémy so srdcom spôsobené metastázami. Myxómy sú diagnostikované na základe symptómov, výsledkov echokardiogramu. Používa sa počítačová a magnetická tomografia, menej často - angiocardiography. Niekedy je potrebná srdcová katetrizácia, myokardiálna a endokardiálna biopsia. Myxómy pravej predsiene môžu byť riasené a môžu obsahovať usadeniny vápnika, ktoré je možné vidieť na hrudníku.

Na identifikáciu rhabdomyómu a fibromu stačí, aby ste sa opýtali pacienta na symptómy. V prítomnosti srdcových infarktov a tuberóznej sklerózy je podozrenie na benígny nádor. Diagnóza je potvrdená echokardiografiou a angiocardiografiou.

Liečba a prognóza

Benígne srdcové nádory, ktoré zostávajú neliečené, môžu byť život ohrozujúce. Myxómy sú najčastejšie chirurgicky odstránené a viacnásobné uzliny, rabdomyómy a fibromy sa zvyčajne nedotýkajú.

Liečba rakoviny zahŕňa radiačnú a chemickú terapiu, ako aj symptomatickú liečbu komplikácií. Zvyčajne sú prognózy nepriaznivé.

Na zníženie rizika vzniku a rastu nádorov potrebujete:

• prestať fajčiť;
• znížiť množstvo alkoholu;
• Zabráňte vystaveniu slnečnému žiareniu.

Skríning krvným testom detekuje nádory v skorých štádiách, keď sú liečiteľné. Testy tiež zahŕňajú mamografiu prsníka, cytologickú analýzu rakoviny krčka maternice, kolonoskopiu pre poškodenie hrubého čreva.

Pacienti so srdcovými šelestmi a poruchami rytmu by mali podstúpiť komplexné vyšetrenie. V prítomnosti rakoviny a srdcových infarktov môže byť podozrenie aj na sekundárny nádor.

Počas diagnostického procesu sa vykonávajú nasledujúce postupy:

• krvný test;
• RTG hrudníka;
• echokardiogram, elektrokardiogram;
• srdcovú katetrizáciu na identifikáciu typu nádoru;
• MRI a CT pomáhajú identifikovať abnormality orgánov;
• koronárna angiografia ukazuje obrysy nádorov na röntgenovom žiarení, ale zriedka sa používa.

Odstránenie primárnych benígnych lézií je indikáciou potreby obnoviť funkciu orgánu a zabrániť jeho rastu. Ďalšie operácie budú potrebné na korekciu anatomických štruktúr po zastavení hlavnej lézie.

Primárne rakoviny sú liečené ožarovaním alebo chemoterapiou, pretože nie sú chirurgicky odstránené. Niekedy sa drogy vstrekujú do perikardiálnej oblasti srdca, aby sa spomalil rast rakoviny. Úspešné predpovede sa dosahujú len zriedka.

Nádory srdca: typy a liečba

Srdcové nádory sú zriedkavo detegované a malígny proces predstavuje menej ako 25% všetkých prípadov takýchto patológií. Mnoho ľudí si zamieňa výskyt nádorov na orgáne s rakovinou, ale to nie je pravda. Ak je rast primárny a malígny, potom ho lekári označujú za sarkómy, a to, že rakovina rastie do tejto oblasti zo susedného orgánu, alebo je to metastáza.

definícia

Nádory srdca majú rôzne charakteristiky. Toto ochorenie môže postihnúť akúkoľvek časť orgánu, perikard, myokard, ventily, vnútorné tkanivo srdca, ako aj prepážku medzi komorami alebo predsieňami. Neexistuje žiadna veková hranica pre túto chorobu, môže sa vyskytnúť u malého dieťaťa a dospelého.

Ak nádor rastie zo samotného tela, potom ho lekári nazývajú primárny, ale ochorenie je najčastejšie, čo je sekundárne, keď je srdce postihnuté rakovinovými metastázami, zvyčajne karcinómami zo žalúdka, pľúc alebo pažeráka.

Histologické vlastnosti neovplyvňujú stupeň poškodenia tela, aj dobrá kvalita nezaručuje bezpečnosť. Závažné komplikácie ako embólia, srdcová tamponáda, srdcové zlyhanie sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek type nádorového procesu.

Benigné vzdelávanie

Medzi všetkými novotvarmi takéhoto priebehu existujú určité druhy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú. Nebezpečenstvom takýchto stavov je absencia symptómov v skorých štádiách tvorby ochorenia. Osoba nemusí pociťovať príznaky ochorenia, kým nádory srdca nevyrastú na veľké veľkosti, stláčajúc orgán a okolité tkanivá, čo vedie k narušeniu činnosti celého systému.

1. Myxo;
2. papilárny fibroelastóm;
3. fibrómy;
4. teratom;
5. rhabdomyom;
6. hemangiom;
7. perikardiálna cysta;
8. Lipóm;
9. paraganglióm.

Najčastejším nádorom je myxóm, približne 50% všetkých prípadov takýchto stavov je spôsobených týmto typom neoplázie. Ženy sú k tomuto ochoreniu náchylnejšie ako muži. Toto ochorenie je benígne a primárne, má endokardiálny pôvod. Myxóm má okrúhly tvar a je pripevnený k telu dlhou nohou. Na obrázku echokardioskopie takýto rast vyzerá ako mobilný nádor na tkanivách srdca, ktorý má hladké a rovnomerné obrysy.

Typicky podobný patologický proces ovplyvňuje ľavú predsieň, ktorá je detegovaná vo viac ako 75% všetkých prípadov. Porážka oblastí interatriálnej prepážky, ako aj pravej predsiene, sa pozoruje omnoho menej často a má výskyt viacerých útvarov v zóne všetkých orgánov.

1. genetická predispozícia;
2. chirurgický zákrok na srdci;
3. reumatické ochorenia;
4. transseptálnej punkcie v minulosti.

Lekári nemôžu presne povedať, čo bolo provokujúcim faktorom výskytu patológie, existujú len všeobecné pozorovania, ktoré naznačujú určitú súvislosť s týmito dôvodmi. Najčastejšie sa takýto nádor objavuje u ľudí vo veku 30-65 rokov, ale vyskytujú sa prípady výskytu tohto ochorenia u detí. Aj teenager je náchylný k tomuto ochoreniu, ak jeho príbuzní majú podobné choroby.

Papilárny fibroelastóm je veľmi zriedkavý typ benígneho novotvaru. S podobným ochorením je ovplyvnená aortálna chlopňa, endokardium mitrálnej chlopne alebo parietálny endokard. Patológia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a pohlavia. Štúdia nádoru pod mikroskopom ukazuje, že má sivohnedý odtieň a štruktúru jeho papilárnej laloky a vyzerá ako malý uzlík, asi 1-6 cm.

Fibrom sa vyskytuje u 4-7% všetkých prípadov benígnych srdcových nádorov a môže postihnúť ľudí rôzneho veku. Často sa táto patológia vyskytuje u detí, asi 40% všetkých takýchto ochorení. Zvyčajne tento novotvar začína rásť v oblasti medzikomorovej priehradky, ako aj v zóne voľnej steny ľavej komory. Niekedy sa tento typ nádoru vytvára vo veľkých cievach alebo v oblasti átria. Rozdiel medzi touto chorobou a inými odrodami je absencia rizika vzniku nádorového embólia.

• infarkt myokardu, predtým prenesený;
• alergické ochorenia;
• infekčné procesy kardiovaskulárneho systému;
• reumatické lézie;
• poranenia hrudníka;
• intenzívna kardiomyopatia.

Vyliečenie tejto formy nádorov je možné len s vylúčením príčiny, ktorá viedla k tejto patológii.

Teratóm je primárny typ vrodeného nádoru, ktorý sa tvorí z buniek zárodočného typu, mezodermu, ektodermu a endodermu. Tento typ neoplazmy má vo svojej štruktúre oblasti tkaniva, ktoré nie sú charakteristické pre túto anatomickú zónu tela. Táto forma ochorenia zvyčajne dlho nevyvoláva výskyt príznakov, človek o jej existencii nevie mnoho rokov. Aktívny rast nádoru sa často pozoruje počas prechodného veku, keď sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny. Je pozoruhodné, že príležitostne môže byť takýto nádor malígny.

Faktory, ktoré vedú k vzniku podobného ochorenia plodu, sa týkajú žien, ktoré toto dieťa nosia.

1. prehriatie alebo prechladenie;
2. škodlivé účinky niektorých liekov na organizmus;
3. drogová závislosť, alkoholizmus alebo fajčenie;
4. nadmerné cvičenie;
5. súčasné nosenie viacerých druhov ovocia;
6. expozícia;
7. nedostatok určitých živín počas tehotenstva matky;
8. ochorenia vírusovej povahy akútneho priebehu;
9. intoxikácie spôsobené rôznymi jedmi.

Dôvody vzniku takéhoto novotvaru sú až do konca nejasné, lekári označujú iba určité rizikové faktory.

Rabdomyóm je primárny benígny nádor, ktorý sa vo väčšine prípadov (asi 58%) vyskytuje u novorodencov au dospelých približne 40%. Patológia pochádza zo svalových embryonálnych buniek, ku ktorým dochádza v dôsledku skorého narušenia procesu diembriogenézy.

Takéto neoplazmy sa nachádzajú vo forme viacerých uzlov alebo jedného uzla. Lokalizácia sa zvyčajne pozoruje v oblasti srdcových komôr. Zriedkavé prípady takýchto ochorení sú charakterizované výskytom nádoru, ktorý začína rásť z medziobratlového prepážky a vyplňuje predsieňovú oblasť. Rhabdomyomas môže dosiahnuť veľkosť 8-10 cm, ale niekedy sú malé, mäkké konzistencie a majú bielu a ružovú farbu. Nie je známe, aké rizikové faktory pre podobné ochorenie existujú. Z príčin tohto porušenia vyžarujú hormonálnu poruchu a nepriaznivé environmentálne podmienky.

Hemangiom je detský benígny nádor, ktorý sa môže vytvoriť kdekoľvek na koži, ako aj na vnútorných orgánoch. Tento novotvar sa skladá zo súboru najmenších kapilár. Deti sa už môžu narodiť s podobným defektom, ktorý sa vyskytuje v 30% - 32% všetkých prípadov patológie, alebo sa táto forma ochorenia vyvíja v prvých mesiacoch života dieťaťa. Intenzívny rast nádoru sa zvyčajne pozoruje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa a tento proces sa môže spomaliť. Najnebezpečnejšia aktivácia rastu nádorov v staršom veku, keď hemangióm preniká do všetkých okolitých orgánov a ničí ich.

Lekári nemôžu presne odpovedať na otázku, čo vyvoláva výskyt podobného ochorenia, ale existujú teórie, ktoré hovoria o príčinách vzniku takéhoto nádoru v srdci av iných častiach tela.

Čo prispieva k vzniku nádorov:

1. trauma počas porodu;
2. eklampsia;
3. placentárna nedostatočnosť;
4. intoxikácie;
5. predčasné narodenie dieťaťa;
6. viacpočetné tehotenstvo;
7. vekové charakteristiky matky;
8. otrava;
9. zlé návyky žien.

Všetky provokatívne momenty sú spojené s pôrodom, pretože v tomto období sa vyskytujú určité poruchy, ktoré vedú k tvorbe hemangiómu u detí.

Perikardiálna cysta je benígny novotvar, čo je cystický rast, ktorý je naplnený tekutinou, ktorá nemá farbu. Takýto nádor je výbežok listov parietálneho perikardu a jeho bunky majú štruktúru podobnú štruktúre obálky srdca. Štatistiky ukazujú, že takéto ochorenia sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú bez prítomnosti príznakov v počiatočných štádiách tvorby formácie. Až neskôr, keď sa veľkosť nádoru stáva veľkou, všetky okolité oblasti sú stlačené, čo môže spôsobiť prejavy ochorenia.

• Porušenie embryogenézy.
• Zápalové procesy kardiovaskulárneho systému (perikarditída, myokarditída alebo endokarditída).
• Choroby parazitickej povahy.
• Posttraumatické hematómy orgánu.

Zvyčajne sa takýto novotvar zistí počas plánovaného lekárskeho vyšetrenia osoby náhodne.

Lipoma je v skutočnosti mzda, ktorá sa vytvára z tkanív, v ktorých je prítomný tuk. Táto patológia sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby, ale častejšie sú postihnuté ženy staršieho veku. Tento nádor je schopný tvoriť sa na ktorejkoľvek časti tela a vnútorných orgánoch. Ak hovoríme o srdci, myokard (stredná svalová vrstva orgánu) sa považuje za jeho obvyklú lokalizáciu. Klasifikácia takýchto nádorov je dosť rôznorodá, čo naznačuje charakter takýchto rastov. Tento tuk môže byť naplnený krvnými cievami, tukovým spojivovým tkanivom, vláknami hladkého svalstva a iným obsahom.

Faktory prispievajúce k vzniku takéhoto ochorenia neboli plne preskúmané, ale existujú niektoré teórie, ktoré vysvetľujú výskyt lipómov.

1. porucha embryogenézy;
2. porušenie metabolických procesov v tukovom tkanive;
3. zlyhanie hormonálneho systému;
4. ochorenia pečene a pankreasu;
5. znížená aktivita hypofýzy a štítnej žľazy;
6. závislosť od alkoholu;
7. zhubný nádor v dýchacom trakte;
8. diabetes mellitus.

Pretože lipóm môže mať enormnú veľkosť, musí byť urýchlene odstránený, pretože rýchly rast povedie ku kompresii srdca a narušeniu jeho aktivity.

Paraganglióm je nádor, ktorý je zvyčajne benígny, ale asi 20% všetkých prípadov tejto patológie má malígny priebeh s opakujúcim sa charakterom. Tento druh novotvaru začína jeho tvorbou z buniek nervového systému, ktoré sú prítomné v srdci. Takéto ochorenia sú zriedkavo diagnostikované, zvyčajne u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Dôvody vzniku tohto nádoru nie sú známe, ale existuje súvislosť s dedičným výskytom paragangliómov.

Symptómy benígnych nádorov srdca závisia od veľkosti nádoru, jeho schopnosti rozkladu a lokalizácie. Existujú znaky, ktoré sprevádzajú väčšinu týchto patológií.

1. triaška;
2. zníženie hmotnosti;
3. slabosť, slabosť;
4. artralgia, letargia;
5. bolesti na hrudníku;
6. ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
7. paroxyzmálne tachykardie a arytmie;
8. bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

Intenzita symptómov môže závisieť od toho, či ide o vodivé funkcie orgánu. V každej konkrétnej situácii je potrebné porozumieť samostatne. Benígne srdcové nádory vyžadujú okamžitú liečbu, pretože môžu viesť k smrti pacienta.

Malígne nádory

Rakovina hlavného orgánu ľudského tela je extrémne zriedkavá a medzi všetkými diagnostikami prakticky neexistuje nikto, kto by umožnil odhaliť túto patológiu v ranom štádiu. Pacient často žije s týmto zhubným novotvarom určitý čas a nevie o jeho prítomnosti. Primárny takýto proces sa vyskytuje v približne 2% všetkých prípadov srdcovej onkológie. Zvyčajne sú takéto poruchy spojené s metastázami z iných oblastí tela, v blízkosti oblastí.

Typy zhubných nádorov sú odlišné, symptómy a iné aspekty závisia od ich tvaru.

1. sarkóm;
2. angiosarkom;
3. rhabdomyosarkom;
4. fibrosarkómu;
5. mezoteliomu a lymfómu (veľmi zriedkavé).

Sarkóm je najbežnejším typom srdcovej onkológie. Riziko takýchto lézií je rovnaké pre mužov a ženy. Obvykle sa rast podobného nádoru vyskytuje vo veku 30-35 rokov. Tento novotvar sa často pozoruje v oblasti pravej strany srdca a s veľkou rýchlosťou sa zväčšuje. Rakovinové bunky napadnú všetky vrstvy veľkých tepien a žíl svalov orgánu. Ďalej sú metastázy do lymfatických uzlín, mozgu a pľúcneho systému.

Rabdomyosarkóm sa zvyčajne nachádza na pruhovanom tkanive svalov srdca a je častejší u samcov. Ochorenie je charakterizované rýchlou progresiou. Bez liečby človek nežije dlho.

Fibrosarkóm sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví s rovnakou pravdepodobnosťou a je pomerne zriedkavou tvorbou zhubných nádorov. Rozdiel v tomto type ochorenia je ten, že uzol má jasné kontúry.

Angiosarkóm je druhým najčastejším malígnym ochorením srdca. Tento novotvar je charakterizovaný viacerými uzlinami, ktoré spolu komunikujú a sú naplnené krvou.

Mužské pohlavie je náchylné na túto chorobu trikrát častejšie ako žena. Angiosarkómové lézie sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti orgánu, ale najčastejšie nádor rastie v pravej predsieni.

Sekundárne onkologické procesy srdca vyplývajú z rakoviny obličiek, pľúc, žalúdka alebo hrudníka. Takéto formy ochorenia sú častejšie primárne 25-27 krát.

Symptómy malígnych nádorov srdca sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia, veľkosti nádoru, postihnutej oblasti a ďalších faktorov. Prejavy sú najčastejšie spôsobené rýchlo progresívnymi poruchami orgánu, ako je tamponáda, zlyhanie srdca, porucha vedenia a zvýšenie veľkosti srdca.

1. bolesť na hrudi na ľavej strane;
2. konštantný nárast telesnej teploty;
3. všeobecná slabosť, postupne sa zvyšujúca;
4. zníženie hmotnosti;
5. kožné vyrážky;
6. bolesť v kĺboch;
7. znecitlivenie prstov;
8. deformácia prstov na paličkách;
9. tvorba edému v ramenách a nohách;
10. prepätia krvného tlaku.

Ak je na myokarde lokalizovaný malígny novotvar, potom môžu byť príznaky dlhodobo neprítomné, až neskôr, keď nádor rastie, objavia sa príznaky ochorenia.

diagnostika

Lekári môžu mať podozrenie na srdcové nádory, keď počúvajú tento orgán a zisťujú zvuky počas jeho práce. Keďže príznaky ochorenia sa môžu líšiť, na diagnostiku sú potrebné určité vyšetrovacie metódy.

• EKG (elektrokardiogram);
• RTG vyšetrenie orgánu;
• echokardiografia;
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) srdca;
• MRI (magnetická rezonancia);
• krvné testy.

Pomocou takýchto techník je možné presne určiť lokalizáciu neoplazmy, jej veľkosť a jej príslušnosť k druhu.

Liečba a prognóza

Liečba akéhokoľvek nádoru je chirurgický zákrok. Iba odstránenie pomôže predĺžiť život človeka a zlepšiť jeho blahobyt. Ak je patologický proces malígnej povahy, je potrebná ďalšia terapia.

Liečby rakoviny:

1. Operácia na odstránenie primárneho nádoru.
2. Radiačná terapia a použitie jej najnovších techník (gama nôž, rovnako ako brachyterapia).
3. Chemoterapia.

Po chirurgickom zákroku je potrebné upraviť činnosť srdca pomocou mimokardiálnej liečby a ďalších účinkov.

Prognóza benígnych lézií na srdci je zvyčajne dobrá, priemerná dĺžka života sa zvyšuje, ak sa liečba vykonáva včas, pred nástupom závažných komplikácií spôsobených kompresiou orgánov a okolitých tkanív. Malígny priebeh patológie spôsobuje silnú hrozbu pre život človeka, pretože ani eliminácia nádoru a ďalšia liečba nezaručujú absenciu relapsu. Títo pacienti by mali byť neustále vyšetrovaní po ukončení hlavnej liečby. Proliferácia nádorov v srdci je vždy nebezpečná, ale je dôležité začať všetky opatrenia na včasné odstránenie tohto defektu, potom je šanca na úplné uzdravenie. Vzhľadom k tomu, že tieto patológie sú často diagnostikované už v neskorších štádiách, smrť je často výsledkom takýchto ochorení.

Nádory srdca

Nádory srdca - heterogénne na histologickej štruktúre nádoru, primárne vznikajúce z tkanív srdca alebo klíčiacich v iných orgánoch. Nádory srdca, v závislosti od typu, umiestnenia a veľkosti, môžu spôsobiť dýchavičnosť, kašeľ, tachykardiu, arytmie, bolesť na hrudníku, srdcové zlyhanie, srdcovú tamponádu, tromboembóliu. Diagnóza srdcových nádorov sa vykonáva s prihliadnutím na údaje EchoCG, RTG, ventrikulografie, MRI a MSCT srdca, EKG, biopsie. Pri odhaľovaní primárnych benígnych nádorov srdca sa vykonáva ich radikálna excízia; liečba primárnych malígnych a metastatických nádorov je zvyčajne paliatívna (radiačná terapia, chemoterapia).

Nádory srdca

Nádory srdca - heterogénna skupina nádorov, ktoré rastú z tkanív a membrán srdca. Nádory sa môžu vyvinúť z akéhokoľvek tkaniva srdca a vyskytujú sa v akomkoľvek veku. Novotvary môžu vyklíčiť srdcový sval, perikard, ovplyvniť ventily a septum srdca. U plodu môžu byť detegované pomocou fetálnej echokardiografie, počnúc 16-20 týždňami. vnútromaternicového vývoja. Primárne srdcové nádory sa nachádzajú v kardiológii s frekvenciou 0,001 až 0,2%; sekundárne (metastatické) - 25-30 krát častejšie. Všetky nádory srdca nesú potenciálne nebezpečenstvo smrteľne nebezpečných komplikácií - srdcového zlyhania, arytmií, perikarditídy, tamponády srdca, systémovej embólie.

Klasifikácia srdcových nádorov

Nádory srdca, ktoré predstavujú nezávislé ochorenia, sú primárne; nádory, ktoré metastázujú krvou a lymfatickými cievami alebo klíčia zo susedných orgánov, sú sekundárne. Príčiny vzniku primárnych srdcových nádorov nie sú známe. Sekundárne nádory srdca sú častejšie reprezentované metastázami rakoviny prsníka, žalúdka a pľúc a zriedkavejšie rakovinou štítnej žľazy a obličiek.

Podľa morfologického princípu sú srdcové nádory rozdelené na benígne (tvoria 75%) a malígne (tvoria 25%). Malígne neoplazmy môžu byť podľa pôvodu primárne aj metastatické, sekundárne. Medzi benígne nádory patria myxóm srdca (50-80%), teratomy, rabdomyómy, fibromy, hemangiómy, lipómy, papilárne fibroelastómy, perikardiálne cysty, paragangliomy atď. Malígne neoplazmy zahŕňajú sarkómy, perikardiálny mezotelióm a lymfómy.

Pseudo-nádory zahŕňajú cudzie telesá srdca, organizované krvné zrazeniny, zápalové formácie (abscesy, gummy, granulomy), echinokokové a iné parazitické cysty a kalcifikačné konglomeráty. Samostatnú skupinu tvoria mimokardiálne nádory mediastina a perikard, ktoré stláčajú srdce.

Primárne benígne srdcové nádory

Myxo

Polovica všetkých primárnych srdcových nádorov sa vyskytuje u myxómov. Sporadický myxóm srdca je 2-4 krát častejšie u žien. Existuje dedičný komplex Karni s autozomálne dominantným typom dedičnosti, charakterizovaný multicentrickými nádormi rôznych lokalít - myxómom srdca, pigmentovanými kožnými nádormi, fibroadenómom prsníka, cysty vaječníkov, nodulárnou dyspláziou nadobličiek, myxoidnými testikulárnymi nádormi, adenómmi hypofýzy, hystriymiázou, hypofýzou, hystriómiou, hysterómiou, hypofýzou, hystriómiou, hysterómiou, hypofýzou, hystriómiou, hysterómiou, hypofýzou, hystriómiou, hysterómiou, hysterómiou, hypofýzou, hysterómiou, hystriómiou, hysterómiou, hypofýzou, hysteromyázou, hysterómiou, hypofýzou, hysterómiou, hystriómiou, hypofýzou, hysterómiou

Prevládajúcou lokalizáciou zmesi je ľavá predsieň (asi 75%). Myxómy s prolapsom nôh cez mitrálnu chlopňu, čo sťažuje vyprázdňovanie ľavej predsiene a vyplnenie komory počas diastoly. Makroskopicky môžu myxómy mať slizkú, tvrdú, laločnatú alebo drobivú štruktúru. Neformované voľné myxómy predstavujú najväčšie nebezpečenstvo z hľadiska vývoja systémovej embólie.

Papilárne fibroelastómy

Spomedzi primárnych nádorov srdca sú benígne papilárne fibroelastómy, ktoré postihujú najmä aortálne a mitrálne chlopne, druhú frekvenciu. Morfologicky predstavujú avaskulárne papilomóny s vetvami pripomínajúcimi sasanky siahajúce od centrálneho jadra. Najčastejšie majú nohu, ale na rozdiel od zmesi nespôsobujú dysfunkciu chlopne, ale zvyšujú pravdepodobnosť embólie.

rhabdomyom

Rhabdomyómy medzi všetkými benígnymi srdcovými nádormi predstavujú 20% a sú najčastejšími novotvarmi u detí. Obyčajne sú rabdomyómy mnohonásobné, majú intramurálnu lokalizáciu v priehradke alebo stene ľavej komory a ovplyvňujú srdcový vodivý systém. Priebeh rabdomyómov môže sprevádzať tachykardia, arytmie a zlyhanie srdca. Tieto srdcové nádory sú často spojené s tuberóznou sklerózou, adenómmi mazových žliaz, benígnymi renálnymi neoplazmami.

myómy

Nádory spojivového tkaniva srdca sa nachádzajú hlavne u detí. Môžu ovplyvniť ventily a vodivý systém srdca, spôsobiť mechanickú obštrukciu, imitáciu chlopňovej stenózy, klinický obraz srdcového zlyhania, hypertrofickú kardiomyopatiu, konstrikčnú perikarditídu. Srdcové fibroidy môžu byť súčasťou syndrómu bazálneho bunkového névusu (Gorlinov syndróm).

Iné benígne srdcové nádory

Hemangiómy sa nachádzajú v 5-10% prípadov všetkých primárnych srdcových nádorov. Častejšie nespôsobujú klinické príznaky a sú zistené počas rutinného vyšetrenia. Menej často sú intramyokardiálne hemangiómy sprevádzané zhoršeným atrioventrikulárnym vedením a počas klíčenia atrioventrikulárneho uzla môže viesť k náhlej smrti.

Lipomy srdca sa môžu vyvinúť v každom veku. Zvyčajne ide o tumory na širokom základe, lokalizované v epikarde alebo endokarde. Priebeh lipómov je často asymptomatický; pri dosiahnutí veľkej veľkosti môžu spôsobiť arytmie, poruchy vedenia, zmenu tvaru srdca, rádiologicky detegovateľnú.

Fochochromocytómy môžu mať intraperikardálnu alebo myokardiálnu lokalizáciu, sprevádzanú sekréciou katecholamínov. Perikardiálne cysty na röntgenových snímkach hrudníka často napodobňujú srdcové nádory alebo exsudatívnu perikarditídu. Najčastejšie sú asymptomatickí, niekedy môžu spôsobiť príznaky kompresie hrudných orgánov.

Malígne nádory srdca

Sarkómy sú najčastejšie primárne malígne nádory srdca. Vyskytujú sa najmä v mladom veku (priemerný vek 40 rokov). Sarkómy srdca môžu byť reprezentované angiosarkómami (40%), nediferencovanými sarkómami (25%), malígnymi fibróznymi histiocytómami (11-24%), leiomyosarkómami (8-9%), rabdomyosarkómami, fibrosarkómami, liposarkómami, osteosarkómami. Malígne nádory srdca sa často vyskytujú v ľavej predsieni, čo vedie k obštrukcii mitrálneho otvoru, srdcovej tamponáde, srdcovému zlyhaniu a pľúcnym metastázam.

Perikardiálny mezotelióm je relatívne vzácny a vyskytuje sa väčšinou u mužov. Zvyčajne metastázujú do pohrudnice, chrbtice, mozgu a okolitého mäkkého tkaniva.

Primárne lymfómy najčastejšie postihujú jedincov s oslabenou imunitou (vrátane infekcie HIV). Tieto nádory srdca sú náchylné na extrémne rýchly rast a sú sprevádzané srdcovým zlyhaním, arytmií, tamponádou a syndrómom vyššej veny cava.

Metastatické nádory srdca najčastejšie postihujú perikard, aspoň - srdcový sval, endokard a srdcové chlopne. Podobne ako primárne srdcové nádory, môžu spôsobiť dýchavičnosť, akútnu perikarditídu, srdcovú tamponádu, poruchy rytmu, atrioventrikulárny blok a kongestívne zlyhanie srdca. V srdci, rakovine pľúc, rakovine prsníka, rakovine obličiek, sarkóme mäkkých tkanív, leukémii, melanóme, lymfóme môže Kaposiho sarkóm metastázovať.

Príznaky srdcových nádorov

Prejavy nádorov srdca vzhľadom na typ neoplázie, jeho lokalizáciu, veľkosť, schopnosť rozpadu. Extrakardiálne nádory sa prejavujú horúčkou, zimnicou, úbytkom hmotnosti, artralgiou, kožnými vyrážkami. Keď je nádor komprimovaný komorami srdca alebo koronárnymi artériami, vyskytne sa dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Rast nádoru alebo krvácanie môže spôsobiť srdcovú tamponádu.

Srdcové nádory s intramyokardiálnym rastom (rabdomyómy, fibromy), ktoré sa stláčajú alebo vkladajú do systému vedenia, sú sprevádzané atrioventrikulárnym alebo intraventrikulárnym blokom, paroxyzmálnymi tachykardiami (supraventrikulárnymi alebo komorovými).

Intracavitálne nádory srdca hlavne narušujú funkciu chlopní a zabraňujú prietoku krvi z komôr srdca. Môžu spôsobiť fenomén mitrálnej a trikuspidálnej stenózy alebo zlyhania, zlyhania srdca. Symptómy intrakavitárnych nádorov srdca sa zvyčajne vyskytujú, keď sa zmení poloha tela v dôsledku zmien hemodynamiky a fyzických síl pôsobiacich na nádor.

Prvým prejavom srdcových nádorov je často tromboembolizmus v cievach systémového alebo pľúcneho obehu. Nádory z pravého srdca môžu spôsobiť pľúcnu embóliu, pľúcnu hypertenziu a pľúcne srdce; nádory ľavého srdca - prechodná mozgová ischémia a cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu, ischémia končatín, atď. Výskyt infarktov vnútorných orgánov u mladých ľudí v neprítomnosti vrodených a získaných srdcových defektov, fibrilácie predsiení a infekčnej endokarditídy spôsobuje, že si myslíte o prítomnosti srdcového nádoru.

Diagnóza srdcových nádorov

Vzhľadom na variabilitu klinického obrazu a rozmanitosť morfologických foriem srdcových nádorov nie je ich diagnóza ľahká úloha.

Údaje EKG pre srdcové nádory sú polymorfné a nízko špecifické: môžu odrážať znaky hypertrofie srdcových komôr, poruchy vedenia a rytmu, ischémie myokardu atď. X-ray hrudníka často ukazuje zvýšenie veľkosti srdca a príznaky pľúcnej hypertenzie. Citlivejšou metódou diagnózy nádorov je ultrazvuk srdca: transkorakálna predsieňová echokardiografia, transtorakálna echoCG, komorový nádor, je lepšie vizualizovaná pomocou echokardiografie pomocou transezofageálnej echokardiografie.

V prípade pochybných diagnostických výsledkov sa vykonali MRI a MSCT srdca, vykonalo sa rádioizotopové vyšetrenie, ozvučenie srdcovej dutiny a ventrikulografia. Na overenie histologickej štruktúry srdcového nádoru sa vykoná biopsia počas katetrizácie alebo diagnostickej torakotómie. Pri exsudatívnej perikarditíde môže cytologické vyšetrenie tekutiny získanej perikardiálnou punkciou poskytnúť cenné diagnostické informácie. Diferenciálna diagnostika srdcových nádorov sa vykonáva s CHD, myokarditídou, kardiomyopatiou, perikarditídou, amyloidózou srdca.

Liečba srdcových nádorov

Nádory srdca sa liečia chirurgicky. Chirurgické zákroky pre srdcové nádory môžu zahŕňať odstránenie intrakavitárneho nádoru, odstránenie nádoru myokardu alebo perikardu, perikardektómiu, odstránenie perikardiálnej cysty. Počas radikálnej operácie sa vykonáva vyrezanie srdcového tumoru okolitými okolitými tkanivami, šitie alebo plastická operácia defektu. Benígne srdcové nádory sa vo väčšine prípadov dajú radikálne odstrániť. V niektorých prípadoch môžu pacienti potrebovať výmenu plastov alebo ventilov.

Odstránenie primárnych malígnych nádorov srdca je neúčinné. V tomto prípade sa najčastejšie uchyľuje k čiastočnému (paliatívnemu) odstráneniu nádoru, po ktorom nasleduje rádioterapia alebo chemoterapia. Pre sekundárne nádory srdca je liečba tiež paliatívna.

Prognóza srdcových nádorov

Odstránenie jednotlivých benígnych srdcových nádorov je zvyčajne sprevádzané dobrými oddelenými výsledkami - 3-ročné prežitie je 95%. V budúcnosti pacienti sledujú kardiológa a kardiochirurga s každoročnou echokardiografiou, aby zistili opakovaný výskyt srdcového nádoru v čase. Viacpočetné srdcové nádory znižujú prežitie počas nasledujúcich 5 rokov na 15%. V primárnych a metastatických nádoroch srdca je prognóza veľmi slabá; chirurgická liečba je neúčinná, chemoterapia a radiačná terapia majú malý vplyv na prognózu.