Pulz a jeho charakteristika.

Existujú arteriálne, kapilárne a venózne pulzy.

Arteriálne pulzy sú rytmické oscilácie steny tepny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému počas jedinej kontrakcie srdca. Existujú centrálne (na aorte, karotických artériách) a periférne (na radiálnej, chrbtovej artérii nohy a niektorých ďalších artériách) pulz.

Na diagnostické účely sa pulz určuje na temporálnych, femorálnych, ramenných, popliteálnych, zadných tibiálnych a iných artériách.

Najčastejšie sa pulz vyšetruje u dospelých na radiálnej artérii, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom radiálnej kefky a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pri vyšetrovaní tepnového pulzu je dôležité určiť jeho kvalitu: frekvenciu, rytmus, plnenie, napätie a ďalšie charakteristiky. Povaha pulzu závisí od elasticity steny tepny.

Frekvencia je počet impulzov vĺn za minútu. Dospelý zdravý človek má normálne pulz 60-80 úderov za minútu. Zvýšenie tepovej frekvencie 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Neprítomnosť pulzu sa nazýva asystólia. Keď telesná teplota stúpne o 1 ° C, pulz sa zvyšuje u dospelých o 8-10 úderov za minútu.

Pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké, pulz je rytmický (správny), ak je iný - pulz je nepravidelný (nepravidelný). V zdravom človeku, kontrakcia srdca a pulznej vlny nasledujú za sebou v rovnakých časových intervaloch. Ak je rozdiel medzi počtom tepov a pulzovými vlnami, potom sa tento stav nazýva pulzový deficit (s atriálnou fibriláciou). Počítanie robia dvaja ľudia: jeden počíta pulz, druhý počúva vrcholy srdca.

Hodnota je vlastnosť, ktorá pozostáva zo spoločného hodnotenia plnenia a stresu. Charakterizuje amplitúdu oscilácií arteriálnej steny, to znamená výšku pulzovej vlny. S významnou hodnotou impulzu sa nazýva veľký alebo vysoký, s malým - malým alebo nízkym. Normálne by mala byť hodnota priemerná.

Plnenie pulzu je určené výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je nadmorská výška normálna alebo zvýšená, potom sa cíti normálny impulz (plný); ak nie, potom je pulz prázdny.

Napätie pulzu závisí od krvného tlaku a je určené silou, ktorá musí byť aplikovaná pred zmiznutím impulzu. Pri normálnom tlaku sa tepna stlačí s miernym zosilnením, preto je pulz mierneho (uspokojivého) napätia normálny. Pri vysokom tlaku je tepna stlačená silným tlakom - tento impulz sa nazýva napätie.

Je dôležité, aby sme sa nemýlili, pretože samotná tepna môže byť sklerózovaná (zhutnená). V tomto prípade musíte merať tlak a uistiť sa, že predpoklad.

Pri nízkom tlaku sa tepna ľahko komprimuje, pulz napätia sa nazýva mäkký (bez napätia).

Prázdny, nenapnutý pulz sa nazýva malý vláknitý pulz.

Údaje z výskumu impulzov sa zaznamenávajú dvoma spôsobmi: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a grafikách - v teplotnom liste s červenou ceruzkou v stĺpci „P“ (pulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Tieto štúdie sú dvojaké: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a grafike - v teplotnom liste červenou ceruzkou v „P“ (pulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Hlavné charakteristiky impulzu. Pulz a jeho parametre.

Pulz je trhavá vibrácia steny cievy spôsobená pohybom krvi, ktorá sa vyhodí srdcom. Vlastnosti impulzu sú určené frekvenciou, rytmom, napätím a plnením.

Pulzná frekvencia je normálne od 60 do 80 úderov za 1 minútu. Tepová frekvencia u žien je vyššia ako u mužov. U novorodencov dosahuje pulz 130-150 úderov za minútu, u dojčiat - 100-110, u detí starších ako 90-100 rokov sa potom s vekom postupne znižuje pulz. Keď sa zvýši horúčka, nepokoj, fyzický pracovný pulz. Zvýšenie tepovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia.

Pulz je určený v miestach, kde sú tepny lokalizované povrchovo a prístupné palpácii. Typickým miestom je radiálna tepna v distálnej tretine predlaktia, menej často je pulz určený na temporálnej, femorálnej alebo karotickej artérii. Ak chcete určiť pulz, použite tri prsty súčasne (II-III-IV), pričom mierne zatlačte tepnu, aby ste ju nestlačili, inak môže pulzová vlna zmiznúť. Nemôžete použiť V prst, pretože má pulzujúcu tepnu, ktorá môže byť zavádzajúca.

Povaha pulzu závisí od aktivity srdca a stavu tepny.

Počítanie impulzov sa vykonáva po dobu 30 sekúnd a potom sa násobí dvoma. V niektorých prípadoch sú individuálne kontrakcie srdcového svalu také slabé, že pulzová vlna nedosiahne perifériu a potom dôjde k pulzovému deficitu, t.j. rozdiel medzi počtom tepov a počtom pulzov.

Normálne je pulz rytmický, t.j. pulzové rytmy nasledujú v pravidelných intervaloch. V niektorých prípadoch je arytmický pulz spravidla s ochorením srdcového svalu a porušením nervového vedenia srdca. Arytmia sa môže pozorovať aj u zdravých ľudí - pri vdýchnutí a výdychu (zrýchlenie a kontrakcia), tzv. Respiračná arytmia.

Pulzné napätie je sila, ktorá je potrebná na stlačenie tepny na zastavenie pulzácie. Podľa stupňa impulzného napätia je možné približne odhadnúť veľkosť maximálneho arteriálneho tlaku - čím je vyšší, tým intenzívnejší je pulz.

Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom plnení sa pod prstom cíti vysoká pulzová vlna, zatiaľ čo pri zlej, pulz je slabý, pulzová vlna je malá, niekedy je ťažké rozlíšiť. Slabé naplnenie pulzu indikuje oslabenie srdcového svalu, t.j. o srdcových ochoreniach. Sotva vnímateľný pulz sa nazýva vláknitý. Filamentózny pulz je prognostickým zlým znamením a indikuje vážny stav pacienta.

Počas kontrakcie srdca sa ďalšia časť krvi vtlačí do cievneho systému. Jeho vplyv na stenu tepny vytvára oscilácie, ktoré sa šíria cez cievy a postupne smerom k okraju. Oni tiež dostali meno pulz.

Aký je pulz?

U ľudí existujú tri typy krvných ciev: tepny, žily a kapiláry. Uvoľňovanie krvi zo srdca nejako ovplyvňuje každého z nich, čo spôsobuje, že ich steny kolíšu. Samozrejme, tepny, ako cievy najbližšie k srdcu, sú náchylnejšie na srdcový výdaj. Výkyvy ich stien sú dobre definované palpáciou a vo veľkých nádobách viditeľné aj voľným okom. Preto je pre diagnózu najvýznamnejší arteriálny pulz.

Kapiláry sú najmenšie cievy v ľudskom tele, ale aj oni sa odrážajú, ich steny kolíšu v čase so srdcovými kontrakciami, ale zvyčajne to možno určiť len pomocou špeciálnych zariadení. Kapilárny pulz, viditeľný voľným okom, je známkou patológie.

Žily sú tak ďaleko od srdca, že ich steny nie sú kolísavé. Takzvaný venózny pulz je prenosová oscilácia z úzko umiestnených veľkých tepien.

Prečo určiť pulz?

Aká je hodnota diagnózy kolísania cievnych stien? Prečo je to také dôležité?

Pulse vám umožňuje posúdiť hemodynamiku, ako účinne znižuje plnosť cievneho lôžka, rytmus tepov srdca.

V mnohých patologických procesoch zmeny pulzu, charakteristika pulzu prestáva zodpovedať norme. To umožňuje podozrenie, že nie všetko je v poriadku v kardiovaskulárnom systéme.

Aké parametre určujú pulz? Pulzná charakteristika

1. Rytmus. Normálne sa srdce uzatvára v pravidelných intervaloch, čo znamená, že pulz musí byť rytmický.
2. Frekvenciu. Pulzné vlny sú normálne toľko tepov za minútu.
3. Napätie. Tento indikátor závisí od hodnoty systolického krvného tlaku. Čím vyššie je, tým ťažšie je stlačiť tepnu prstami, t. pulzné napätie je skvelé.
4. Náplň. Záleží na objeme krvi emitovanej srdcom do systoly.
5. Množstvo. Tento koncept kombinuje obsah a napätie.
6. Formulár - ďalší parameter, ktorý určuje pulz. Charakteristika pulzu v tomto prípade závisí od zmeny krvného tlaku v cievach počas systoly (kontrakcie) a diastoly (relaxácia) srdca.

Poruchy rytmu

V prípade porušenia generácie alebo vedenia pulzu v srdcovom svale sa mení rytmus srdcových kontrakcií a mení sa aj pulz. Individuálne oscilácie cievnych stien začínajú vypadávať, alebo sa objavujú predčasne, alebo nasledujú za sebou v nepravidelných intervaloch.

Čo sú poruchy rytmu?

Arytmie so zmenami v sínusovom uzle (oblasť myokardu, ktorá vytvára impulzy vedúce k kontrakcii srdcového svalu):

1. Sínusová tachykardia - zvýšenie frekvencie kontrakcií.
2. Sinusová bradykardia - zníženie frekvencie kontrakcií.
3. Sinusová arytmia - kontrakcie srdca v nepravidelných intervaloch.

Ektopické arytmie. Ich výskyt je možný s výskytom lézie v myokarde s aktivitou vyššou ako je aktivita sínusového uzla. V takejto situácii nový kardiostimulátor potlačí činnosť druhého kardiostimulátora a uloží do srdca vlastný kontrakčný rytmus.

1. Extrasystole - vzhľad mimoriadneho tepu. V závislosti od miesta zamerania ektopickej excitácie sú extrasystoly predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.
2. Paroxyzmálna tachykardia - náhly nárast rytmu (až 180-240 úderov srdca za minútu). Rovnako ako extrasystoly môže byť predsieňová, atrioventrikulárna a ventrikulárna.

Porušenie impulzu myokardu (blokáda). V závislosti od lokalizácie problému, ktorý zabraňuje normálnemu postupu nervového impulzu zo sínusového uzla, je blokáda rozdelená do skupín:

1. (impulz neprekračuje sínusový uzol).
2. Vnútorná predsieňová blokáda.
3. (impulz sa neprenáša z predsiene do komôr). Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku (stupeň III) je možná situácia, keď sú dva kardiostimulátory (sínusový uzol a ohnisko excitácie v srdcových komorách).
4. Intraventrikulárna blokáda.

Oddelene je potrebné brať do úvahy blikanie a komory. Tieto stavy sa tiež nazývajú absolútne arytmie. V tomto prípade sínusový uzol prestáva byť kardiostimulátorom a v myokarde predsiení alebo komôr sa vytvára mnohopočetné ektopické ohnisko excitácie, ktoré dáva srdcu rytmus s enormnou frekvenciou kontrakcie. Prirodzene, v takých podmienkach srdcový sval nie je schopný adekvátne sa zmluvne uzavrieť. Preto je táto patológia (najmä z komôr) život ohrozujúca.

Tepová frekvencia

Pulz v pokoji u dospelého je 60-80 úderov za minútu. Samozrejme, tento indikátor sa počas života mení. Pulz podľa veku je výrazne odlišný.

Môže existovať nesúlad medzi počtom kontrakcií srdca a počtom pulzných vĺn. Toto sa stane, ak sa malý objem krvi vyhodí do krvného riečišťa (zlyhanie srdca, zníženie množstva cirkulujúcej krvi). V tomto prípade sa nemusia vyskytnúť oscilácie stien krvných ciev.

Pulz osoby (veková norma je uvedená vyššie) teda nie je vždy určený na periférnych artériách. To však neznamená, že ani srdce sa nezmestí. Možno dôvodom poklesu ejekčnej frakcie.

napätie

V závislosti od zmien v tomto indikátore sa mení aj pulz. Charakteristiky impulzu podľa jeho napätia umožňujú rozdelenie na nasledujúce typy:

1. Tvrdý pulz. Vzhľadom na vysoký krvný tlak (BP), predovšetkým systolický. Je veľmi ťažké stlačiť tepnu prstami. Vzhľad tohto typu pulzu indikuje potrebu urgentnej korekcie krvného tlaku antihypertenzívami.
2. Mäkký pulz. Tepna sa ľahko zmenšuje, a to nie je veľmi dobré, pretože tento typ pulzu indikuje príliš nízky krvný tlak. Môže to byť z rôznych dôvodov: pokles cirkulujúceho objemu krvi, zníženie vaskulárneho tonusu, neefektívny tep srdca.

plniaci

V závislosti od zmien tohto ukazovateľa sa rozlišujú tieto typy impulzov:

1. Plná. To znamená, že zásobovanie tepien krvou je dostatočné.
2. Prázdna. Takýto pulz nastáva, keď sa malé množstvo krvi vyhodí zo srdca do systoly. Príčinou tohto stavu môže byť ochorenie srdca (srdcové zlyhanie, arytmie s príliš vysokou srdcovou frekvenciou) alebo zníženie objemu krvi v tele (strata krvi, dehydratácia).

Hodnota impulzu

Tento indikátor kombinuje plnenie a napätie pulzu. Závisí predovšetkým na expanzii tepny počas kontrakcie srdca a jeho kolapsu pri relaxácii myokardu. Najväčšie rozlíšenie nasledujúcich typov impulzov:

1. Veľké (vysoké). Vyskytuje sa v situácii, keď dochádza k zvýšeniu ejekčnej frakcie a zníži sa tonus arteriálnej steny. Hodnota tlaku v systole a diastole je zároveň odlišná (počas jedného cyklu práce srdca sa dramaticky zvyšuje a potom výrazne klesá). Dôvody, ktoré viedli k výskytu veľkého pulzu, môžu byť aortálna insuficiencia, tyreotoxikóza a horúčka.
2. Malý pulz. Krv v krvnom riečišti je trochu vyhodená, tón arteriálnych stien je vysoký, výkyvy tlaku v systole a diastole sú minimálne. Príčiny tohto stavu: aortálna stenóza, zlyhanie srdca, strata krvi, šok. V obzvlášť závažných prípadoch sa veľkosť pulzu môže stať nevýznamnou (takýto pulz sa nazýva vláknitý).
3. Jednotný impulz. Takto je veľkosť pulzu normálna.

Pulzový priebeh

Týmto parametrom je pulz rozdelený do dvoch hlavných kategórií:

1. Rýchlo. V tomto prípade sa počas systoly významne zvyšuje tlak v aorte a pri diastole prudko klesá. Rýchly pulz je charakteristickým znakom aortálnej insuficiencie.
2. Pomalá. Opačná situácia, v ktorej nie je miesto pre významné poklesy tlaku v systole a diastole. Takýto pulz zvyčajne indikuje prítomnosť aortálnej stenózy.

Ako správne preskúmať pulz?

Pravdepodobne každý vie, čo je potrebné urobiť, aby sa určilo, ktorý pulz má človek. Avšak aj taká jednoduchá manipulácia má vlastnosti, ktoré musia byť známe.

Pulz sa vyšetruje na periférnych (radiačných) a hlavných (karotických) artériách. Je dôležité vedieť, že so slabým srdcovým výstupom na periférii sa pulzné vlny nemusia detegovať.

Zvážte, ako hmatať pulz na ramene. Radiálna tepna je k dispozícii na výskum na zápästí bezprostredne pod základňou palca. Pri určovaní pulzu sú obe tepny palpované (vľavo a vpravo), pretože Môžu nastať situácie, keď budú impulzy pulzov na oboch rukách nerovnaké. To môže byť spôsobené kompresiou cievy zvonku (napríklad nádor) alebo blokovaním jej lúmenu (trombus, aterosklerotický plak). Po porovnaní sa pulz vyhodnotí na ruke, kde je lepšie palpovať. Je dôležité, aby pri štúdiu pulzových oscilácií na artérii nebol jeden prst, ale niekoľko (je najúčinnejšie zapnúť zápästie tak, že 4 prsty okrem palca sú na radiálnej tepne).

Ako sa určuje pulz karotickej tepny? Ak sú na okraji pulzných vĺn príliš slabé, môžete skúmať pulz na hlavných cievach. Najjednoduchším spôsobom je pokúsiť sa ho nájsť, aby sa na mieste, kde je navrhovaná arteria premietnutá (na prednej hrane svalov spermií nad kadlingom), umiestnili dva prsty (index a stred). Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné skúmať pulz z oboch strán naraz. Kompresia dvoch karotických artérií môže spôsobiť poruchy krvného obehu v mozgu.

Pulz v pokoji a s normálnymi hemodynamickými parametrami sa dá ľahko určiť na periférnych aj centrálnych cievach.

Niekoľko slov na záver

(v štúdii sa musí vziať do úvahy norma podľa veku) umožňuje vyvodiť závery o stave hemodynamiky. Niektoré zmeny v parametroch pulzných oscilácií sú často charakteristickými znakmi určitých patologických stavov. Preto má štúdium pulzu dôležitú diagnostickú hodnotu.

Najzávažnejšie ochorenia vnútorných orgánov sú choroby srdca a krvných ciev, ktoré často vedú k náhlej smrti, takže úloha sestry v starostlivosti o takýchto pacientov je veľmi veľká a zodpovedná. Zdravotná sestra je povinná nielen poskytovať dobrú starostlivosť a starostlivo vykonávať lekárske predpisy, ale aj schopnosť určiť pulz, merať krvný tlak, poznať prvé príznaky hroziaceho srdcového zlyhania, byť pripravená vždy poskytnúť núdzovú prvú pomoc.

Pulz sú trhavé vibrácie stien krvných ciev, ktoré sú spôsobené pohybom krvi vyhodeným srdcom. Rytmicky uvoľnená krv do aorty ľavou komorou vytvára fluktuácie v arteriálnom lôžku a vedie k elastickému rozťahovaniu a zrúteniu stien tepny. Vlastnosti impulzu sú určené jeho frekvenciou, rytmom, napätím a plnením. Pulzná frekvencia sa normálne pohybuje od 60 do 80 za minútu. Pulz sa môže značne líšiť a jeho frekvencia závisí od veku, pohlavia, telesnej teploty a životného prostredia, ako aj fyzického stresu. Najčastejší pulz je pozorovaný v prenatálnom období av prvých rokoch života. Medzi 25 a 60 rokmi zostáva pulz stabilný. Ženy majú pulz častejšie ako muži. Čím intenzívnejšia je svalová práca, tým častejšie je pulz.

Skúmajte pulz v miestach, kde sú tepny lokalizované povrchovo a sú prístupné pre priame hmatové vyšetrenie. Spoločným miestom pre sondu pulzu je radiálna tepna. Môžete cítiť pulz v temporálnych artériách, karotických a femorálnych artériách. Stanovenie pulzu Hlavnou metódou štúdia pulzu je hmatové vyšetrenie, ktoré sa zvyčajne vykonáva na palmárnom povrchu predlaktia pri základni prvého prsta, na radiálnej tepne. Rameno pacienta musí ležať voľné tak, aby napätie svalov a šliach nenarušovalo palpáciu. Štúdium pulzu na radiálnej tepne sa musí vykonávať na oboch rukách a len v prípade, že nie je rozdiel vo vlastnostiach pulzu, môže sa obmedziť na ďalší výskum na tej istej strane. Ruka subjektu je voľne uchopená pravou rukou v oblasti zápästného kĺbu a umiestnená pravou rukou na úroveň srdca pacienta. Pritom sa prst V umiestni na stranu lakťa a IV, III a II z radiálnej strany priamo na radiálnu tepnu. Normálne sa získa pocit mäkkej, tenkej, hladkej a elastickej trubice pulzujúcej pod prstom. Štvrtý prst vyšetrujúceho musí byť proti piatemu prstu pacienta (Obr. 52).

Pocit pulzujúcej tepny tromi prstami, s miernou silou, zatlačte na vnútornú stranu polomeru. Silno netlačte tepnu, pretože pod tlakom môže pulzová vlna zmiznúť. Nie je možné sondovať pulz prstom V, pretože v ňom je pulzujúca tepna, ktorá môže zavádzajúceho výskumníka zavádzať. Ak z nejakého dôvodu pulz na radiálnej tepne nie je detegovateľný, potom sa pulz vyšetrí na temporálnych alebo karotických artériách.

Povaha pulzu závisí od aktivity srdca a stavu tepien. Zmeny pulzu sa ľahko vyskytujú pri psychickej stimulácii, počas práce, pri kolísaní teploty okolia, pri zavádzaní rôznych stimulantov do tela (alkohol, drogy). Pri štúdiu pulzu venujte pozornosť jeho frekvencii, rytmu, obsahu a napätiu. Zvýšenie tepovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia. Ako pri tachykardii, tak pri bradykardii je potrebné pacienta starostlivo sledovať, aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií.

Tepová frekvencia Počítanie tepov impulzov by nemalo byť menšie ako po dobu ½ minúty, zatiaľ čo výsledná hodnota sa vynásobí číslom 2. Pri arytmickom pulze sa počítanie vykonáva počas 1 minúty. Za normálnych okolností sa pulzová frekvencia pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu. V prípadoch, keď sú jednotlivé kontrakcie ľavej komory tak slabé, že pulzné vlny nedosahujú perifériu, dochádza k deficitu pulzov (rozdiel medzi periférnym pulzom a srdcovým tepom). Má sa považovať za pulz pre dve osoby: pulz na radiálnej tepne a počet tepov srdca. Ak pulzové rytmy nasledujú za sebou v rovnakých časových intervaloch, potom hovoria o správnom rytme alebo rytmickom impulze. Inak sa pozoruje nepravidelný nepravidelný pulz. U zdravých ľudí dochádza často k zvýšeniu vdychovania pulzu a jeho zníženiu výdychu - respiračná arytmia, zadržanie dychu eliminuje tento typ arytmie. Presnejšie povedané, všetky typy arytmií sa určujú elektrokardiografiou.

Frekvencia impulzov je určená povahou nárastu a poklesu tlaku v tepne počas prechodu pulznej vlny.

Pulzné napätie je sila, ktorá sa aplikuje pri stlačení na stenu tepien, aby sa zastavila pulzácia. Pulzné napätie je určené silou potrebnou na úplné zastavenie šírenia pulznej vlny. Podľa stupňa impulzného napätia je možné približne odhadnúť veľkosť maximálneho arteriálneho tlaku - čím je vyšší, tým intenzívnejší je pulz.

Naplnenie impulzu je tvorené výškou impulzu a čiastočne jeho napätím. Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. S dobrou náplňou, môžete cítiť vysokú pulznú vlnu pod prstom, a so zlou, pulz je slabý, pulzové vlny sú malé, zle rozlíšiteľné. To môže znamenať oslabenie srdcového svalu. Zvlášť zlé znamenie je sotva vnímateľný pulz, nazývaný vláknitý. Sestra, ktorá u pacienta našla vláknitý pulz, musí okamžite informovať lekára.

Palpácia pulzu s pozornosťou a zodpovedajúcou schopnosťou dáva cenné výsledky, ale zostáva do značnej miery subjektívna. V posledných rokoch sa na dlhé a nepretržité štúdium pulzu používajú špeciálne zariadenia - pulzné merače, ktoré monitorujú a zaznamenávajú pulz, čo je veľmi dôležité počas dlhých operácií.

Pulzne trhavé vibrácie stien krvných ciev vyplývajúce z uvoľňovania krvi zo srdca do cievneho systému. Existujú arteriálne, venózne a kapilárne pulzy. Najväčší praktický význam má arteriálny pulz, zvyčajne hmatateľný v zápästí alebo krku.

Meranie impulzov. Radiálna tepna v dolnej tretine predlaktia bezprostredne pred kĺbom so zápästným kĺbom leží povrchovo a dá sa ľahko pritlačiť na polomer. Svaly určujúceho pulzu ruky by nemali byť napäté. Dva prsty sa položia na tepnu a stlačia sa silou, až kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa hodnotí frekvencia, rytmus a iné vlastnosti pulzu.

U zdravých ľudí tepová frekvencia zodpovedá tepovej frekvencii a je v pokoji 60-90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 80 za minútu v polohe prone a 100 za minútu v stoji) sa nazýva tachykardia a pokles (menej ako 60 za minútu) - bradykardia. Frekvencia impulzov pri pravej srdcovej frekvencii sa stanoví spočítaním pulzných tepov za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; v prípade porúch srdcového rytmu sa počet pulzových tepov počíta za celú minútu. U niektorých ochorení srdca môže byť srdcová frekvencia menej častá ako srdcová frekvencia - pulzový deficit. U detí je pulz častejší ako u dospelých, u dievčat je o niečo častejší ako u chlapcov. V noci je pulz menší ako počas dňa. Zriedkavý pulz nastáva, keď sa počet ochorení srdca, otravy a tiež pôsobením liekov.

Normálne sa pulz zvyšuje s fyzickou námahou, neuro-emocionálnymi reakciami. Tachykardia je adaptívna reakcia obehového systému na zvýšenú potrebu kyslíka v tele, čo prispieva k zvýšenému prekrveniu orgánov a tkanív. Kompenzačná reakcia vyškoleného srdca (napríklad u športovcov) je však vyjadrená zvýšením srdcovej frekvencie nie tak, ako pri sile srdcových kontrakcií, čo je pre organizmus výhodnejšie.

Charakteristiky impulzu. Mnohé choroby srdca, žliaz s vnútornou sekréciou, nervové a duševné choroby, horúčka, otrava sú sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počas palpácie arteriálneho pulzu sú jeho charakteristiky založené na určovaní frekvencie pulzných tepov a hodnotení takých vlastností pulzu ako rytmu, napĺňania, napätia, sklonu, rýchlosti.

Frekvencia impulzov sa určuje počítaním impulzov pulzov počas aspoň pol minúty as abnormálnym rytmom v priebehu jednej minúty.

Pulzový rytmus sa odhaduje pravidelnosťou jednej po druhej pulzovej vlne, u zdravých dospelých sa pulzové vlny, ako napríklad srdcové kontrakcie, zaznamenávajú v pravidelných intervaloch, t. Pulz je rytmický, ale pri hlbokom dýchaní sa spravidla zvyšuje inhalácia pulzu a pokles exspirácie (respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa tiež pozoruje pri rôznych srdcových arytmiách: pulzové vlny sa sledujú v nepravidelných intervaloch.

Naplnenie pulzu je určené pocitom pulzných zmien objemu hmatnej tepny. Stupeň naplnenia tepny závisí predovšetkým od objemu mŕtvice srdca, aj keď je dôležitá aj elasticita arteriálnej steny (je to väčší, tým nižší je arteriálny tón).

Impulzné napätie je určené množstvom úsilia, ktoré musí byť použité na úplné stlačenie pulzujúcej tepny. Na tento účel jeden z prstov hmatnej ruky stláča radiálnu tepnu a súčasne s druhým prstom distálne určuje pulz, fixuje jeho pokles alebo zmiznutie. Sú intenzívne alebo tvrdé pulzy a mäkký pulz. Stupeň pulzného napätia závisí od úrovne krvného tlaku.

Výška pulzu charakterizuje amplitúdu pulzovej oscilácie arteriálnej steny: je priamo úmerná veľkosti pulzného tlaku a nepriamo úmerná stupňu tonického napätia tepien. Pri šoku rôznych etiológií sa hodnota pulzu prudko znižuje, pulzová vlna je sotva detekovateľná. Takýto pulz sa nazýva vláknitý.

Pulz osoby je trhavé vibrácie stien krvných ciev spôsobené pohybom krvi, ktorá sa vyhodí zo srdca. Rytmicky uvoľnená krv do aorty ľavou komorou vytvára fluktuácie v arteriálnom lôžku a vedie k elastickému rozťahovaniu a zrúteniu stien tepny.

Pulz u zdravého človeka (normálne) je 60-80 úderov za minútu.

Vlastnosti impulzu sú určené jeho frekvenciou, napätím, plnením a rytmom. Rýchlosť pulzu sa normálne pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu, ale môže sa značne líšiť v závislosti od veku, pohlavia, telesnej teploty a prostredia, ako aj fyzickej námahy. Medzi 25 a 50 rokmi zostáva pulz stabilný. U žien je pravdepodobnejšia ako u mužov. Čím intenzívnejšia je svalová práca, tým častejšie je pulz.

Napätie pulzu je určené silou, ktorá sa musí aplikovať pri stlačení stien tepien, aby sa zastavila pulzácia. Podľa stupňa pulzného napätia je možné približne odhadnúť veľkosť maximálneho tlaku: je to vyšší, tým intenzívnejší pulz.

Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom naplnení pulzu môžete prstami uchopiť vysokú pulznú vlnu a so zlým, slabým pulzom, keď sú pulzové vlny malé, sú zle rozlíšiteľné. Sotva vnímateľný pulz sa nazýva vláknitý.

Pulzný rytmus: normálne pulzové vlny nasledujú v pravidelných intervaloch. Zdravý človek má rytmický pulz. Rytmus je určený aktivitou srdca. U osôb so srdcovým ochorením je narušený správny rytmus, ktorý sa nazýva arytmia.

Zvýšenie tepovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia.

Skúmajte pulz na miestach, kde sú tepny lokalizované povrchovo a sú prístupné priamym pohmatom. Spoločným miestom pre sondu pulzu je radiálna tepna. Môžete cítiť pulz na temporálnej, ako aj na karotickej a femorálnej artérii.

Hlavnou metódou na určenie pulzu je hmatové vyšetrenie na základni 1. prsta (na radiálnej tepne). Rameno pacienta musí ležať voľné tak, aby napätie svalov a šliach nenarušovalo palpáciu. Je potrebné určiť pulz na radiálnej tepne nevyhnutne na dvoch rukách a iba v prípade, že nie je rozdiel, môžeme sa obmedziť na ďalšie určovanie na jednej strane.

1. na nohách
2. v chrámoch
3. na krčnej tepne
4. na radiálnej tepne

Technika detekcie impulzov

1. Pacient sedí alebo leží pohodlne, rameno je voľné.
2. Ruka pacienta sa môže voľne dotýkať pravou rukou v oblasti zápästného kĺbu.
3. Palec je umiestnený na strane lakťa a ďalšie štyri - priamo na radiálnej tepne. Za normálnych okolností je to pocit mäkkej, tenkej, hladkej a elastickej trubice pulzujúcej pod prstami.
4. Stlačte tepnu miernou silou na vnútornú stranu polomeru. Nemalo by byť silne stlačené, pretože pod tlakom môže pulzová vlna zmiznúť.
5. Bez počúvania z nejakého dôvodu pulz na radiálnej tepne, je určená na temporálnej alebo karotickej tepne.
6. Počítanie tepov impulzov sa musí vykonať najmenej 30 s, výsledná hodnota sa vynásobí číslom 2. V prítomnosti arytmického impulzu by sa počítanie malo vykonať najmenej 1 min.

Hlavné charakteristiky impulzu

Pulz je oscilácia cievnych stien spôsobená rytmickými postupnými kontrakciami a relaxáciou srdca. V medicíne sa rozlišujú arteriálne, venózne a kapilárne odrody. Kompletná charakterizácia pulzu umožňuje získať podrobný obraz o stave ciev a charakteristikách hemodynamiky (prietok krvi). Najväčší praktický význam majú ukazovatele karotických a radiálnych tepien. Meranie parametrov ich práce umožňuje včas diagnostikovať kardiovaskulárne ochorenia.

Šesť základných pulzných charakteristík

Rytmus - striedanie srdcových vibrácií v pravidelných intervaloch. Porušenie cyklickosti môže byť najčastejšie spôsobené extrasystolou (výskyt ložísk, ktoré produkujú ďalšie signály kontrakcie) alebo srdcovými blokádami (tj poruchou vedenia nervových impulzov).

kmitočet

Frekvencia (HR) je počet tepov za minútu. Existujú dva typy odchýlok:

• bradykardia (do 50 úderov / min) - spomalenie srdca;
• tachykardia (od 90 úderov / min) - zvýšenie počtu pulzových vĺn.

Vypočíta sa tonometrom alebo hmatom po dobu 1 minúty. Miera srdcovej frekvencie závisí od veku:

• novorodenci - 130 - 140 úderov za minútu;
• deti mladšie ako 1 rok - 120–130;
• od 1 do 2 rokov - 90–100 úderov;
• od 3 do 7 rokov - 85 - 95 úderov;
• od 8 do 14 rokov - 70–80 úderov;
• dospelí vo veku od 20 do 30 rokov - 60–80 úderov;
• od 40 do 50 rokov - 75–85 úderov;
• od 50 rokov - 85 - 95 úderov.

hodnota

Veľkosť impulzného impulzu závisí od napätia a naplnenia. Tieto parametre sú určené fluktuáciou stupňa stien tepny medzi systolou, diastolou a vaskulárnou elasticitou. Rozlišujú sa tieto odchýlky:

• Pri patológiách aortálnej chlopne, hypertyreóze, sa pozoruje veľký pulz (to znamená, keď sa začne prečerpávať viac krvou tepnami so zvýšeným tlakom krvi).
• Malá. Môže byť spôsobená zúžením aorty, srdcovou tachykardiou a zvýšenou elasticitou ciev.
• Závitom. (t.j. keď sú štrajky prakticky nedetekovateľné). Súvisiace so stavmi šoku alebo významnou stratou krvi.
• Prerušované. Vyskytuje sa pri striedaní kmitov malých a veľkých vĺn. Zvyčajne je jeho výskyt spôsobený ťažkými léziami myokardu.

napätie

Je určená silou, ktorá sa musí aplikovať, aby sa úplne zastavil tok krvi tepnou. Závisí od úrovne systolického tlaku. Rozlišujú sa tieto typy odchýlok:

• tvrdý alebo tvrdý pulz - pri vysokom tlaku v nádobe;
• soft - pozorované, ak tepnu možno zablokovať bez veľkého úsilia.

plniaci

Závisí to od množstva krvi emitovanej do tepien. Na tom závisí stupeň oscilácie stien ciev. Ak je tento parameter normálny, potom sa pulz považuje za úplný.

Prázdny pulz indikuje, že komory nevyžarujú dostatok tekutín do tepien.

tvar

Určená rýchlosťou zmeny úrovne tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdca. Existuje niekoľko typov odchýlok od normy:

• Rýchly pulz nastáva, keď veľa krvi prúdi z komôr s vysokou elasticitou krvných ciev. To spôsobuje prudký pokles tlaku počas diastoly. Je to príznak nedostatočnosti aortálnej chlopne a menej často tyreotoxikózy.
• Pomalá. Vyznačuje sa malými poklesmi tlaku. Je to znak zúženia aortálnej steny alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne.
• Diktorichesky. Pozoruje sa, ak cez hlavnú nádobu prechádza ďalšia vlna. Je spôsobená zhoršením periférneho vaskulárneho tonusu počas normálneho fungovania myokardu.

Charakteristiky pulzu v šiestich smeroch

Pulz je fluktuácia arteriálnych ciev, ktoré sú spojené s prácou srdca. Ale lekári považujú pulz za širší: všetky zmeny v cievach srdcového systému, ktoré sú s ním spojené. Každá charakteristika pulzu indikuje rýchlosť alebo odchýlku v stave aktivity srdcových svalov.

Hlavné charakteristiky impulzu

Srdcové oscilácie majú šesť hlavných indikátorov, ktoré môžu byť použité na diagnostiku fungovania srdcových svalov. Pulz a jeho vlastnosti sú rytmus a frekvencia úderov, sila úderov a napätia, ako aj forma vibrácií. Krvný tlak je tiež charakterizovaný pulznými vlastnosťami. Kolísavým srdcovým rytmom môžu odborníci určiť chorobu, ktorú pacient trpí.

Srdcový rytmus sa nazýva cyklická zmena „tepov“ srdcových svalov na minútu. Toto sú oscilácie stien tepien. Charakterizujú pohyb krvi tepnami počas kontrakcií srdca. Na diagnostické účely sa pulz meria v chráme, stehne, pod kolenom, zadnej tibii a na iných miestach, kde prechádzajú blízko povrchu tela tepny. U pacientov je často narušený rytmus tepov.

kmitočet

Frekvencia zvlnenia je počet „zásahov“ za minútu. Počítanie je možné vykonať kliknutím na arteriálne cievy. Tepová frekvencia (pulz) v širokom rozsahu zaťažení charakterizuje rýchlosť posunu krvi. Existujú dva typy abnormalít srdcovej frekvencie:

• bradykardia (pomalý tep);
• tachykardia (zrýchlený tep).

Interval kontrakcií je možné vypočítať tonometrom, a nie len jednoduchou palpáciou. Miera frekvencie závisí od veku osoby, ktorá meria pulz. Frekvencia závisí nielen od veku a patológií. Počas cvičenia sa zvyšuje aj frekvencia.

Pri vysokej frekvencii pulzov musíte zistiť, čo je HELL. Ak je nízka, je potrebné použiť prostriedky, ktoré znižujú rýchlosť sťahov v akomkoľvek zo spôsobov, ktoré sú pacientovi k dispozícii, pretože príliš časté tepy sú veľmi nebezpečné.

Tlkot srdca

Veľkosť "úderov" je charakterizovaná napätím oscilujúcich pohybov a výplňou. Tieto ukazovatele sú stav tepien, ako aj ich elasticita. Existujú takéto odchýlky:

• silný pulz, ak sa do aorty uvoľní veľké množstvo krvi;
• slabý pulz, ak je aorta zúžená, napríklad, alebo vaskulárna stenóza;
• prerušované, ak sa veľké srdcové tepy striedajú so slabými;
• vláknité, ak sú vibrácie sotva zistiteľné.

napätie

Tento parameter je určený silou, ktorá sa musí použiť na zastavenie prietoku krvi v tepne. Napätie je určené úrovňou systolického krvného tlaku. Tieto typy odchýlok sú rôzne:

• tvrdé rezy pozorované pri vysokých tlakoch;
• mäkké stretnutie, keď sa tepna ľahko prekrýva bez námahy.

plniaci

Tento parameter je ovplyvnený kvantitatívnym objemom krvi, ktorá sa vyhodí do tepny. Ovplyvňuje silu vibrácií cievnych stien. Ak je obsah v štúdii normálny, pulz sa považuje za úplný. Ak je arteriálna výplň slabá, pulz sa zle naplní. Napríklad s veľkou stratou krvi. Pri hypertenznej kríze sú srdcové tepy veľmi plné.

Pulzový priebeh

Tento indikátor závisí od hodnoty vibrácií medzi kontrakciami krvných ciev. Existuje niekoľko možností odchýlok od normálnej hodnoty ukazovateľa:

• k rýchlemu srdcovému tepu dochádza, keď z komôr prúdia veľké objemy krvi a arteriálnej elasticity (to vedie k zníženiu diastolického tlaku);
• pomalé s miernymi kvapkami krvného tlaku (s poklesom prierezu stien aorty alebo dysfunkcie mitrálnej chlopne);
• diktátorské záchvaty sú pozorované počas priechodu ďalšej vlny.

Parvus, tardus znamená „pomalý, malý“. Takéto plnenie pulzácií je charakteristické poklesom amplitúdy oscilácií, poklesom rýchlosti. Pulse tardus parvus je charakteristický pre pacientov s ochorením mitrálnej chlopne alebo trpiacich zúžením hlavnej tepny.

Kde a ako môžete skúmať?

Na ľudskom tele je obmedzený počet miest, kde môžete preskúmať pulzovú redukciu. A oveľa menej možností, ako ho študovať doma. Skúmať pulz bez použitia zariadení je možné len s pomocou palpácie. Nájsť a zmerať kvalitu a silu tepov môže byť na:

• zápästie (blízko polomeru);
• lakeť;
• ramenné alebo podpažné tepny;
• chrámy;
• stop;
• krk (kde je karotická artéria);
• čeľusť.

Okrem toho sa pulzácia ľahko cíti v slabinách alebo popliteálnych jamkách.

Norma frekvencie kolísania impulzov

Rýchlosť kmitania tepov sa líši v závislosti od veku. Pre novorodenca je počet úderov asi 110 úderov. Vo veku 5 rokov ich miera kolíše okolo 86 rokov a počas 60 rokov sa srdcový tep pohybuje okolo 65 za minútu. Lekári zostavili tabuľku hodnôt pulzových oscilácií:

Venózny pulz

Tento pulz je bitie v krčných žilách, v diere v krku a niekoľkých ďalších miestach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. V mieste malých žíl nie je možné merať.

Vlastnosti venózneho pulzu, ako je tepny, sú charakterizované frekvenciou, rytmom a ďalšími parametrami. Urobí sa test žily, aby sa určilo, čo je pulzová vlna, aby sa odhadol žilový tlak. Najjednoduchšie sa vyšetruje pravá vnútorná jugulárna žila. Merajte venózny pulz nasledovne:

• osoba je umiestnená na lôžku pod uhlom 30 stupňov;
• krčné svaly musia byť uvoľnené;
• krk je umiestnený tak, aby svetlo dopadalo na dotyčnicu na kožu krku;
• Na žily na krku sa aplikuje ruka.

Pre porovnanie fáz venózneho a srdcového cyklu a nie ich zmätenie, hmatajte ľavú žilu.

Iné výskumné metódy

Jedným z hlavných spôsobov štúdia venózneho pulzu je flebografia. Je to spôsob fixácie srdcových vibrácií spojených s plnením veľkých žíl, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. Registrácia sa vykonáva formou flebogramu.

Častejšie je zariadenie na tento účel upevnené v blízkosti krčných žíl. Tam je pulz výraznejší a môže sa cítiť prstami.

Diagnostická hodnota

Flebogram hodnotí kvalitu pulzu, ktorý charakterizuje stav cievnej steny žíl, umožňuje nastaviť tvar a dĺžku krvných vĺn, posúdiť fungovanie a tlak správnych srdcových oddelení. V patológii sa mení grafické znázornenie jednotlivých zmien vĺn. Zvyšujú sa, znižujú, niekedy dokonca miznú. Napríklad s ťažkosťami pri odtoku krvi z pravej predsiene sa zvyšuje sila kontrakcií.

Kapilárny pulz

Tento typ impulzu, nič viac ako sčervenanie okraja nechtovej platničky, keď sa naň tlačí. Túto činnosť môžete vykonať pomocou špeciálneho skla na perách pacienta alebo na čele. S normálnym kapilárnym rytmom v oblasti tlaku na hranici miesta môžete pozorovať rytmické sčervenanie - blanšírovanie, ktoré sa prejavuje v rytme sťahov srdca. Tieto prejavy na koži prvýkrát opísal Quincke. Prítomnosť rytmu kapilárneho prietoku je charakteristická pre nedostatočnú funkciu aortálnych chlopní. Čím vyšší je stupeň zlyhania posledného, ​​tým viac je kapilárna pulzácia výraznejšia.

Rozlišujte preventívny impulz a true. Pravda je pulzácia kapilárnych vetiev. Ľahko sa identifikuje: zreteľné pulzujúce sčervenanie nechtu na konci nechtovej platničky u mladých pacientov po vystavení slnku, v kúpeli atď.

Prekapilárna pulzácia (Quincke) je charakteristická pre cievy väčšie ako kapiláry, prejavuje sa pulzáciou arteriol. Môže byť viditeľná na nechtovom lôžku a bez tlaku je viditeľná aj na perách alebo na prednej časti. Takáto pulzácia sa pozoruje pri aortálnej dysfunkcii v systole s veľkým objemom mŕtvice a silnou vlnou, ktorá sa dostane do arteriol.

Detekčná technika

Táto pulzácia sa stanoví, ako je uvedené vyššie, stlačením na nechtovej platničke pacienta. Tlakové metódy sú opísané vyššie. Test na prítomnosť týchto tepov sa vykonáva v prípade podozrenia na patológiu obehového systému.

Existuje niekoľko spôsobov, ako identifikovať tento typ pulzu.

Tepová frekvencia

Charakteristiky kapilárneho pulzu v normálnom prípade sa nestávajú. Ak je obehový systém zdravý, je jednoducho nemožné vidieť takéto pulzovanie voľným okom.

Charakteristika impulzu: hlavné ukazovatele normy

Hlavné charakteristiky impulzu

Aké sú hlavné parametre tohto ukazovateľa kardiovaskulárneho systému, o ktorý má lekár záujem? Odborníci identifikujú šesť hlavných charakteristík pulzu:

1. Rytmus - striedanie oscilácií stien tepien v pravidelných časových intervaloch. Normálne je pulz rytmický a intervaly postupných stlačení sú takmer rovnaké. Pri rôznych patológiách je však tento indikátor narušený a dochádza k arytmii (tj striedania oscilácií arteriálnych stien sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch).

2. Frekvencia - zobrazuje počet oscilácií arteriálnej steny vyskytujúcich sa za jednu minútu. Pulzy môžu byť zriedkavé, mierne alebo časté. Indikátory normálnej frekvencie impulzov závisia od mnohých faktorov a norma sa odhaduje podľa veku pacienta. V niektorých patológiách srdca alebo krvných ciev sa srdcová frekvencia a tepová frekvencia nemusia zhodovať (napríklad v prípadoch, keď srdcové komory nie sú úplne naplnené krvou).

3. Plnenie - odráža objem krvi, ktorá sa vylúči do tepien zo srdcových komôr. Za normálnych okolností je lumen tepny úplne naplnený a výkyvy cievnych stien sú zreteľnejšie - tento indikátor je charakterizovaný ako „plný pulz“. S nedostatočne pociťovaným pulzom ho lekár opisuje ako „prázdny“.

4. Napätie - určuje tlak sily na tepnu, ktorý je nevyhnutný na úplné zastavenie prietoku krvi v lúmene tepny. Tento indikátor závisí od úrovne systolického tlaku. Pri hypertenzii sa pulz stáva tvrdým (alebo napätým) a je potrebné vyvinúť úsilie na upnutie tepny a mäkký pulz je indikovaný v prípadoch, keď sa táto činnosť vykonáva bez použitia špeciálneho úsilia.

5. Veľkosť - závisí od obsahu a napätia. Určený stupňom oscilácie arteriálnych stien medzi kontrakciou a relaxáciou, ako aj elasticitou krvných ciev. Existuje niekoľko druhov pulzov. Malý pulz sa spúšťa zúžením aorty, nadmernou elasticitou cievnych stien alebo srdcovou tachykardiou. Veľké - vyskytuje sa, keď srdce pumpuje väčší objem krvi cez prekrížené cievy (napríklad hyperprodukcia hormónov štítnej žľazy alebo defekty aortálnej chlopne). Prerušované - spôsobené vážnym poškodením srdcového svalu a objavujú sa pri striedaní veľkých a malých vĺn. Filamentózny pulz sa vyznačuje slabým sondovaním úderov a vyskytuje sa pri masívnom krvácaní alebo šoku.

6. Forma - je určená iba inštrumentálnymi prostriedkami a zobrazuje rýchlosť zmeny objemu lúmenu artérie, keď je cieva naplnená krvou. Odhad tohto parametra pulzu môže lekár charakterizovať ako pomalý, rýchly alebo dikrotický.

Tabuľka pulzov podľa veku

Normálne ukazovatele srdcovej frekvencie závisia od mnohých faktorov: veku, pohlavia, aktivity (fyzickej alebo emocionálnej) alebo stavu pokoja, úrovne zdatnosti alebo prítomnosti chorôb. Rýchlosť pulzu sa meria v rytmoch, za minútu a rýchlosť tohto indikátora sa určuje podľa veku.

Bežné ukazovatele tepovej frekvencie pre deti:

max a min ukazovatele

Normálne ukazovatele srdcovej frekvencie pre dospelých:

max a min ukazovatele

Aký je pulz?

Experti identifikujú tieto typy impulzov:

• arteriálna - má najväčšiu diagnostickú hodnotu, vzniká v dôsledku rytmických trhavých tepien, ktoré oscilujú so zmenou ich krvnej náplne počas práce srdca, charakterizovanej rytmom, frekvenciou, plnením, napätím, výškou a tvarom (alebo rýchlosťou);
• kapilára (alebo Quinckeho pulz) - identifikácia takéhoto pulzu nie je normálna, pretože u zdravých ľudí je prietok krvi v kapilárach nepretržitý v dôsledku práce preperilárnych sfinkterov, takýto pulz je určený intenzitou sfarbenia nechtového lôžka, bušeného kožou na čele a stlačeným krycím sklom spodného pera;
• venózne - vyjadrené v pulzácii krčných jugulárnych žíl a iných veľkých venóznych ciev umiestnených v blízkosti srdca, zriedkavo prítomných v periférnych žilách, podľa sphygmogramu a flebogram môže byť charakterizovaný ako negatívny alebo pozitívny.

Video: Pulz. Čo hovorí jeho mlčanie

Prečo určiť pulz?

Pulz je jedným z dôležitých parametrov kvality fyziologických procesov, odrážajúcich zdravotný stav, úroveň fyzického tréningu alebo prítomnosť chorôb srdca, ciev a iných systémov a orgánov. Vyššie uvedené čísla v tabuľkách sú tepovou frekvenciou pre zdravých ľudí, ktorí sú v pokoji. Je potrebné mať na pamäti - akékoľvek zmeny v tele môžu vyvolať odchýlky od normy v rôznych smeroch. Napríklad počas tehotenstva alebo menopauzy dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré môžu ovplyvniť tepovú frekvenciu. U ľudí sa tepová frekvencia môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov.

Rýchly pulz - tachykardia - sa môže vyskytnúť v nasledujúcich fyziologických podmienkach alebo patológiách:

• emocionálny výbuch alebo stresujúca situácia;
• tehotenstva;
• menopauza;
• horúce počasie alebo dusná miestnosť;
• únava;
• vysoká úroveň fyzickej zdatnosti;
• potraviny obsahujúce kofeín;
• užívanie určitých liekov;
• nadmerné menštruačné krvácanie;
• silná bolesť;
• ochorenia endokrinného a nervového systému, ciev a srdca, vysoká teplota niektorých infekcií, nádorov, anémia, krvácanie atď.

Fyziologické alebo patologické spomalenie pulzu - bradykardia - môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• spať;
• vysoký tréning srdcového svalu (u športovcov, aktívnych ľudí);
• zmeny veku;
• intoxikácie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• infarkt myokardu;
• zápalové procesy v tkanivách srdca;
• organické ochorenie srdca;
• ochorenie peptického vredu;
• hypotyreóza;
• užívanie určitých liekov.

Čo sú poruchy rytmu?

Normálne sú kontrakcie srdcového svalu spôsobené výskytom elektrických impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla (hlavného vodiča srdcového rytmu). Všetky redukcie sa vyskytujú neustále a rytmicky, to znamená takmer v rovnakom časovom intervale. Porušenie rytmu pulzu, spôsobené nesprávnym príjmom elektrických impulzov, nazývaných arytmia. V takýchto prípadoch sa pulz stáva príliš pomalým, rýchlym, nepravidelným alebo nepravidelným.

Funkčné poruchy a ochorenia môžu vyvolať arytmie. Zvyčajne sú hlavnými príčinami tejto odchýlky:

• porušenie impulzu jedným z uzlov systému srdcového vedenia;
• zmeny vo vytváraní impulzu v jednom z uzlov.

V závislosti od pôvodu arytmie sú nasledovné:

Podľa pôvodu

• siení;
• komory;
• supraventrikulárna;
• atrioventrikulárna.

Podľa počtu zdrojov rušenia rytmu

• monotopický - jeden zdroj;
• polytopický - niekoľko zdrojov.

Z povahy porušenia elektrického impulzu

• so zvyšujúcou sa vodivosťou;
• s klesajúcou vodivosťou.

So zmenami vo výskyte pulzu v sínusovom uzle sa vyvíjajú nasledujúce typy arytmií:

• sínusová bradykardia (55 alebo menej úderov za minútu) - vyvolaná patológiami srdca, hypotenziou alebo hypotyreózou, sprevádzaná závratmi, pocitmi všeobecnej slabosti a nepohodlím;
• sínusová tachykardia (viac ako 90 úderov za minútu) - spôsobená silnými emocionálnymi výkyvmi, fyzickou námahou, horúčkou a niekedy aj srdcovými patológiami sprevádzanými pocitom tepu srdca;
• sínusová arytmia (nepravidelné striedanie tepov) - často zistená u adolescentov a detí a je spojená s dýchaním (počas inšpirácie sa zvyšuje frekvencia pulzov a znižuje sa počas výdychu), zvyčajne nevyžaduje liečbu;
• syndróm chorého sínusu (vyjadrený v bradykardii alebo bradyarytmiách s paroxyzmami extrasystolov a fibrilácie predsiení) - vyvolaný poraneniami a abnormalitami v práci srdca, poruchami fungovania autonómneho nervového systému alebo vstupom toxických látok a liečiv, skrytými prúdmi alebo príčinou vzniku slabosti, mdloby a srdcových ochorení, ako aj prúdenie jedovatých látok a liekov, skryté alebo spôsobujúce slabosť, mdloby a ochorenia srdca.,

Ak bunky myokardu strácajú schopnosť generovať elektrický impulz na akčný potenciál, potom človek vyvinie nasledujúce typy arytmií:

• extrasystoly (mimoriadne alebo predčasné kontrakcie srdcového svalu, extra srdcový rytmus) - vyvolané živými emóciami, autonómnymi dysfunkciami, zneužívaním nikotínu, kofeínu a alkoholu alebo organickými patológiami srdca, ktoré sa prejavujú ako pulzácie v epigastrickom regióne, bledosť, zvýšené potenie, pocity nedostatku kyslíka a silné tlačí a bledne srdce, mdloby;
• paroxyzmálna tachykardia (frekvencia pulzov 140 - 240 úderov za minútu) - náhle vznikajú záchvaty a vymiznú, trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, vyvolané hypertenziou, srdcovými patológiami, pneumóniou, sepsou, liekmi (chinidín, srdcové glykozidy, diuretiká a efedrín) alebo záškrt, sprevádzaný pocitmi palpitácií, slabosťou a prítomnosťou hrudky v hrdle, častým močením a nadmerným potením.

Najnebezpečnejším typom poruchy srdcového rytmu je atriálna fibrilácia. V dôsledku tejto abnormality sa u osoby môže vyvinúť tromboembolizmus, zástava srdca a srdcové zlyhanie. Počas tejto poruchy má človek bolesť v hrudnej kosti, zvýšenú srdcovú frekvenciu, ischémiu srdcového svalu (až po srdcový infarkt), príznaky fibrilácie predsiení na EKG a zlyhanie srdca. Vývoj fibrilácie predsiení môže vyvolať nasledujúce faktory:

• ochorenia srdca;
• mŕtvice;
• ťažké napätie;
• užívanie vysokých dávok etanolu;
• predávkovanie určitými liekmi;
• ordinácie.

Tepová frekvencia

Srdcová frekvencia je počet tepov za jednotku času. Odráža frekvenciu kontrakcií komôr srdca za jednu minútu a normálne sa pohybuje od 60 do 80 úderov (u dospelého a zdravého človeka). Tento ukazovateľ sa často zamieňa s pulzom, zatiaľ čo tento parameter kardiovaskulárneho systému odráža počet oscilácií cievnych stien v reakcii na srdcové kontrakcie. Zvyčajne sú srdcová frekvencia aj tepová frekvencia približne rovnaké.

Pulzový priebeh

Tvar pulzu odráža rýchlosť zmeny tlaku medzi kontrakciou a relaxáciou srdcového svalu. V závislosti od týchto indikátorov lekári rozlišujú tieto formy pulzových oscilácií:

• rýchly pulz - znamenie aortálnej insuficiencie alebo tyreotoxikózy, vyplýva zo skutočnosti, že veľa krvi je vytlačené z komôr a tlak sa počas diastoly prudko znižuje;
• pomalý pulz - vyskytuje sa s mitrálnou insuficienciou alebo zúžením stien aorty, ktoré sa prejavujú malými poklesmi tlaku;
• dikrotický pulz - objavuje sa, keď sa zhoršuje tón periférnych ciev a prejavuje sa prechodom ďalšej vlny oscilácií cez cievy.

Ako správne preskúmať pulz?

Arteriálny pulz sa dá najľahšie merať prstom a pulzáciou sa nedajú zistiť venózne a kapilárne pulzy a merajú sa špeciálnymi metódami. V niektorých prípadoch, na štúdium arteriálnych pulzov, je pacientovi pridelené nasledujúce inštrumentálne metódy:

• sfimografiya;
• sfygmomanometre;
• EKG alebo Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Počítanie pulzov môže vykonávať nezávisle, blízky priateľ alebo lekár. Pamätajte si, že osoba, ktorá vykonáva meranie pulzu by mala byť uvoľnená a emocionálne pokojná, jeho ruka by mala byť v pohodlnej polohe!

Video: Ako merať pulz

Najčastejšie sa meranie vykonáva palpáciou radiálnej tepny na zápästí. Na tento účel sa dvoma alebo štyrmi prstami stlačí tepna tak, aby vankúšiky prstov pocítili vibrácie arteriálnych stien. Potom si všimnite čas (je lepšie to urobiť so stopkami) a začať počítať pulz. Počet oscilácií arteriálnych stien môže byť vypočítaný na 1 minútu, a ak je impulz rytmický, potom môže byť meranie zrýchlené počítaním frekvencie zdvihov za 30 sekúnd a vynásobením výsledku 2.

Niekedy sa pulz meria na iných artériách:

• lakeť - v ohybe lakťa alebo v strede zápästia;
• karotída - na krku na boku štítnej žľazy a bližšie k brade;
• axilárna - na úrovni okraja prvého rebra;
• femorálna - na vnútornej strane stehna (bližšie k stydkému kĺbu);
• temporal - v chráme tesne nad lícnymi kosťami.

záver

Tento pulz je jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií. Ľudia, ktorí nesúvisia s liečbou, zvyčajne počítajú len počet pulzácií (napríklad športovcov po tréningu). Jeho úplná charakteristika však dáva lekárovi možnosť urobiť detailný obraz nielen o frekvencii srdcových kontrakcií, ale aj o stave krvných ciev a charaktere prietoku krvi. V praxi sa zvyčajne uskutočňuje štúdia indexov pulzu v karotickej alebo radiálnej tepne.