Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia, chronická ischémia mozgu

Výskum v oblasti medicíny za posledné dve desaťročia priniesol prielom v diagnostike a liečbe chronickej ischémie mozgu. Vedci vyvinuli a zaviedli nové metódy neuroprotekcie, ktoré môžu spomaliť alebo pozastaviť nevratné organické procesy, ktoré sa vyskytujú počas ischémie. Zlepšené profylaktické metódy, ktoré umožnili identifikovať najvýznamnejšie rizikové faktory pre ochorenia spojené s dysfunkciou mozgu, dyscirkulačnou encefalopatiou. V záujme prevencie a znižovania chorôb bol v praxi vypracovaný a aplikovaný program na zlepšenie úrovne vzdelávania zdravotníckych pracovníkov v regiónoch Ruska.

Chronická ischémia mozgu

Chronická mozgová ischémia, čo to je

Diagnóza chronickej cerebrálnej ischémie je spôsobená stále rastúcim zhoršením procesov spojených s krvným obehom v cievach mozgu. Chronická patológia sa vyvíja postupne, keď sa cievy mozgu zužujú. Na stenách krvných ciev sa vytvárajú plaky cholesterolu, čím sa zužuje lumen, čo spôsobuje cerebrálnu vaskulárnu aterosklerózu. Zablokovaná krvná zrazenina a vzduch môžu tiež uzavrieť cievy. Zúženie lúmenu sa môže vyskytnúť nie v jednej, ale v skupine ciev, čo spôsobuje progresívne cerebrovaskulárne ochorenie.

Tieto patológie vedú k poruchám v dodávke kyslíka a živín do mozgového tkaniva - mozgovej ischémie.

Chronická mozgová ischémia - príčiny

Aterosklerotické zmeny, vaskulárna patológia cerebrálneho prietoku krvi je jednou z hlavných príčin chronickej ischémie mozgu. Približne 60% ochorenia je spôsobených aterosklerózou. Medzi hlavné príčiny patrí hypertenzia. Predĺžený zvýšený tlak 140/90 mm Hg. Art. a vyššie spôsobuje patologické zmeny hladkého svalstva ciev, zhrubnutie stien a zúženie lúmenu. Kŕč stien mozgových ciev vedie k zníženiu krvného obehu mozgu, hladovaniu kyslíkom.

Ďalšie viacnásobné príčiny tohto ochorenia sa považujú za ďalšie:

• kardiovaskulárne ochorenia;
• zlyhanie obličiek;

Vývoj mozgovej ischémie vyvoláva zablokovanie krvných ciev cholesterolom

Určitú úlohu vo vývoji chronickej ischémie mozgu zohráva aj staroba, dedičnosť, obezita a fajčenie.

Chronická cerebrálna ischémia 1, 2 a 3 stupne, symptómy, priebeh

Zákerné črty klinických prejavov chronickej ischémie mozgu zahŕňajú jej progresívny priebeh, vývoj patológie v etapách.

Medzi sebou sa líšia symptómami a silou ich prejavu. Priebeh ochorenia sa postupne mení z miernej na ťažkú:

1. Na začiatku ochorenia je v prvom štádiu kognitívne poškodenie takmer nepostrehnuteľné. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, slabosť. Možná pomalosť pri chôdzi, znížená stabilita, neistota pohybu. Existuje variabilita v emocionálnom stave, podráždenosť, úzkosť, fluktuácia pozornosti. Zároveň je pacient plne funkčný, samoobslužný.
2. V druhej fáze sa pozorovala subkompenzácia, zvýšenie ischemických ložísk, zvýšenie prejavov symptómov ochorenia a zhoršenie zdravia. Charakteristickým znakom tohto štádia je vznik mentálnych patológií.

Fázy mozgovej ischémie na MRI

Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne je navyše sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy pohybu (motorická koordinácia);
• mentálne poruchy, fixačná amnézia, porucha pamäti, degradácia osobnosti;
• znížená inteligencia, nezáujem o svet, apatia;
• poruchy správania s emocionálnymi príznakmi sa prehlbujú, objavuje sa teariness.

Pacienti v tomto štádiu ochorenia sa nedokážu vyrovnať so svojimi pracovnými povinnosťami, zbierať, koncentrovať sa, mať problémy s čítaním. Liečba pacientov s ischémiou 2 stupne mozgu sa vykonáva v nemocnici, sú predpísané dlhé a intenzívne procedúry. Pacient potrebuje morálnu podporu a pomoc blízkych ľudí v každodennom živote a každodennom živote.

1. Tretí stupeň - dekompenzácia - prechod ochorenia do ďalšej fázy patológie. Symptómy ochorenia sa zvyšujú úmerne zvýšeniu koronárnej aterosklerózy. Choroba postihuje ľudský mozog, keď sa zvyšuje počet ischemických ohnísk, dochádza k organickému poškodeniu centrálneho nervového systému. Poruchy pohybu sa zvyšujú, človek sa nepohybuje samostatne, zle sa orientuje v priestore, často padá. Pacient stráca zručnosti samoobsluhy, potrebuje neustálu pomoc zvonku.

Pozorujú sa aj tieto príznaky:

• poruchy reči, strata predtým získaných poznatkov;
• poškodenie pamäte, myslenie;
• kontrolu celkovej koordinácie.

Stupeň 3 chronická ischémia mozgu

Pacienti sú v stave depresie, depresívnej nálady, vyvíjajú sa neopodstatnené obavy. Signály z citlivých receptorov končatín nie sú vnímané mozgom, je narušená stabilita a chôdza, sú inhibované iné ochranné reakcie tela, môže nastať inkontinencia moču, zhoršená funkcia prehĺtania. Často zaznamenaná strata vedomia, mdloby s prudkým poklesom krvného tlaku. Možné sú viacpočetné srdcové infarkty, vyvíja sa demencia. Zdravotnícka komisia v takýchto prípadoch uvádza zdravotné postihnutie, menuje sa zdravotné postihnutie.

diagnostika

Stupeň ischemického chronického ochorenia mozgu, rozpoznávanie abnormalít v tele, ktoré prispievajú k jeho rozvoju, sú určené prieskumami, medzi ktoré patria:

• palpačné stanovenie pulzácií tepien v končatinách a hlave;
• meranie tlaku na ramenách a nohách;
• počúvanie tónov srdca.

Laboratórne štúdie naznačujú povinný úplný krvný obraz, pre cholesterol, pre cukor, pre protrombínový index. Úroveň lézie a diagnostika vaskulárnych anomálií sa preukáže elektro- a echokardiografiou, Dopplerovým ultrazvukom.

Odborníci by mali byť vyšetrení aj vtedy, ak má pacient nadradené ložiská chronickej ischémie mozgu. Inými slovami, ak v nedávnej minulosti mal pacient traumatický úder do okcipitálneho laloku hlavy. Pretože v tomto prípade sú predovšetkým poškodenia krvných ciev mozgu.

Diagnóza mozgovej ischémie s MRI

Patologické ložiská chronickej ischémie mozgu majú odlišný pôvod. Môžu to byť krvácanie, nádorový nádor, cysta. Diagnóza tejto patológie sa deteguje na MRI. Táto výskumná metóda je najdôveryhodnejšia medzi pacientmi aj lekárskymi odborníkmi.

liečba

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie 1, 2 a 3 stupňov je založená na stabilizácii deštruktívnych faktorov v patologických ložiskách, zastavení rýchlosti progresie hladovania kyslíka v cievach, terapeutickej pomoci pri liečbe súvisiacich procesov pri použití konzervatívnych aj chirurgických metód. Veľmi dôležité pri liečbe načasovania liečby. V ambulantnom prostredí je pacient liečený neurológom.

Existujú také oblasti v liečbe patológie mozgu:

• S pomocou medikačných účinkov na kardiovaskulárny systém je normalizácia mozgového obehu;
• posilnenie úlohy väzby ciev a krvných doštičiek významne ovplyvňuje mikrovaskulárne cievy.

Identifikácia patologických fokusov chronickej ischémie a konzervatívnej terapie zahŕňa tieto základné oblasti ovplyvnenia:

Normalizácia a udržiavanie krvného tlaku je najdôležitejším krokom pri prevencii zvýšenia počtu ischemických ohnísk, stabilizácii priebehu ochorenia, znížení rizika demencie.

Bolo dokázané, že farmakologické liečivá používané pri tejto liečbe znižujú množstvo poškodeného mozgového tkaniva, ktoré chráni orgány trpiace arteriálnou hypertenziou.

Pre pacientov je stanovená diéta s obmedzeným obsahom tuku, statíny sú indikované na zníženie viskozity krvi.

V procese liečenia pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením sa berie do úvahy úloha cievnej hemostázy, predpisujú sa protidoštičkové lieky.

Okrem hlavnej terapie sú pacientom predpísané kombinované lieky. Sú nevyhnutné pre normalizáciu funkčného stavu krvného obehu, pretože majú angioprotektívne a neurotrofické vlastnosti.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna insuficiencia v dôsledku progresívneho zhoršovania krvného zásobenia mozgového tkaniva. Klinický obraz chronickej ischémie mozgu sa skladá z bolestí hlavy, závratov, zníženej kognitívnej funkcie, emocionálnej lability, motorických a koordinačných porúch. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a USDG / UZDS mozgových ciev, CT vyšetrenia alebo MRI mozgu, hemostasiogramových štúdií. Terapia chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňa vykonávanie antihypertenznej, antiplateletickej liečby znižujúcej lipidy; v prípade potreby sa zvolí chirurgická taktika.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia je pomaly progresívna dysfunkcia mozgu, ktorá vznikla ako dôsledok difúzneho a / alebo malého fokálneho poškodenia mozgového tkaniva v podmienkach dlhodobej nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou. Výraz "chronický mozgová ischémia" zahŕňa: encefalopatia, chronická ischemická choroba mozgu, cievne encefalopatia, cerebrovaskulárne nedostatočnosti, aterosklerotické encefalopatia, vaskulárne (aterosklerotické), sekundárne parkinsonizmus, vaskulárnej demencie, vaskulárnej (neskoré) epilepsia. Z vyššie uvedených názvov sa najčastejšie používa termín "dyscirkulačná encefalopatia" v modernej neurológii.

dôvody

Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia sa považujú za jeden z hlavných etiologických faktorov a často sa zistí kombinácia týchto dvoch stavov. Chronická cerebrálna ischémia môže byť tiež spôsobená inými kardiovaskulárnymi ochoreniami, najmä tými, ktoré sú sprevádzané príznakmi chronického srdcového zlyhania, srdcovými arytmiami (ako stálymi, tak paroxyzmálnymi formami arytmie), čo často vedie k poklesu systémovej hemodynamiky. Dôležitá je aj abnormalita ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty (najmä jej oblúkov), ktorá sa nemôže vyskytnúť až do vývoja aterosklerotického, hypertenzného alebo iného získaného procesu v týchto cievach.

V poslednej dobe sa veľká úloha vo vývoji chronickej cerebrálnej ischémie podáva venóznej patológii, nielen intra-, ale aj extrakraniálne. Vaskulárna kompresia, arteriálna aj venózna, môže hrať úlohu pri tvorbe chronickej ischémie mozgu. Je potrebné brať do úvahy nielen spondylogénny účinok, ale aj kompresiu zmenenými susednými štruktúrami (svaly, nádory, aneuryzmy). Ďalšou príčinou chronickej mozgovej ischémie je cerebrálna amyloidóza (u starších pacientov).

Klinicky detegovateľná encefalopatia je zvyčajne zmiešaná etiológia. V prítomnosti hlavných faktorov vývoja chronickej mozgovej ischémie sa zvyšok príčin tejto patológie môže interpretovať ako ďalšie príčiny. Pre rozvoj správneho konceptu etiopatogenetickej a symptomatickej liečby je potrebné alokovať ďalšie faktory významne zhoršujúce priebeh chronickej ischémie mozgu.

Hlavnými príčinami chronickej ischémie mozgu sú ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Ďalšie príčiny chronickej ischémie mozgu: kardiovaskulárne ochorenia (so znakmi CSU); poruchy srdcového rytmu, vaskulárne anomálie, hereditárne angiopatie, venózna patológia, vaskulárna kompresia, arteriálna hypotenzia, cerebrálna amyloidóza, systémová vaskulitída, diabetes mellitus, ochorenia krvi.

V posledných rokoch sa uvažujú dve hlavné patogenetické varianty chronickej ischémie mozgu, založené na nasledujúcich morfologických znakoch: povaha poškodenia a prevládajúca lokalizácia. S bilaterálnymi difúznymi léziami bielej hmoty sa izoloval leukoencefalopatický (alebo subkortikálny Biswanger) variant dyscirkulačnej encefalopatie. Druhým je lacunárny variant s viacerými lakunárnymi ložiskami. V praxi sa však veľmi často vyskytujú zmiešané možnosti.

Variant lacunára je často spôsobený priamou oklúziou malých ciev. V patogenéze difúznych lézií bielej hmoty hrajú hlavnú úlohu opakované epizódy systémového hemodynamického poklesu, arteriálnej hypotenzie. Príčinou poklesu krvného tlaku môže byť nedostatočná antihypertenzívna liečba, zníženie srdcového výdaja. Veľmi dôležitý je aj pretrvávajúci kašeľ, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenzia (s vegetatívnou cievnou dystóniou).

V podmienkach chronickej hypoperfúzie sú hlavné patogenetické väzby chronickej ischémie mozgu, kompenzačné mechanizmy vyčerpané, zásoba energie mozgu klesá. V prvom rade sa vyvinú funkčné poruchy a potom ireverzibilné morfologické poruchy: spomalenie prietoku krvi v mozgu, zníženie hladiny glukózy v krvi a hladiny kyslíka, oxidačný stres, kapilárna stáza, tendencia k tvorbe trombov, depolarizácia bunkových membrán.

príznaky

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú poruchy polyformálneho pohybu, zhoršenie pamäti a schopnosť učiť sa, poruchy v emocionálnej sfére. Klinické prejavy chronickej ischémie mozgu - progresívny priebeh, staging, syndromicita. Je potrebné poznamenať, inverzný vzťah medzi prítomnosťou sťažností, najmä odráža schopnosť kognitívnej aktivity (pozornosť, pamäť) a závažnosť chronickej ischémie mozgu: čím viac kognitívnych funkcií trpí, tým menej sťažností. Subjektívne prejavy vo forme sťažností teda nemôžu odrážať ani závažnosť, ani povahu procesu.

Jadro klinického obrazu dyscirkulačnej encefalopatie sa v súčasnosti uznáva ako kognitívne poškodenie, ktoré sa zistilo už v štádiu I a postupne sa zvyšuje na stupeň III. Súčasne sa vyvíjajú emocionálne poruchy (zotrvačnosť, citová labilita, strata záujmov), rôzne motorické poruchy (od programovania a kontroly až po výkon komplexných neokinetických, vyššie automatizované, také jednoduché reflexné pohyby).

Fázy dyscirkulačnej encefalopatie

I fáze. Vyššie uvedené sťažnosti sú kombinované s difúznou mikrofokálnou neurologickou symptomatológiou vo forme anisoreflexie, nie hrubých reflexov orálneho automatizmu. Mierne zmeny chôdze sú možné (pomalá chôdza, malé kroky), znížená stabilita a neistota pri vykonávaní testov koordinátora. Často sa zaznamenávajú poruchy emocionálnej osobnosti (podráždenosť, citová labilita, úzkostné a depresívne znaky). Už v tejto fáze vznikajú ľahké kognitívne poruchy neurodynamického typu: vyčerpanie, výkyvy pozornosti, spomalenie a zotrvačnosť intelektuálnej aktivity. Pacienti sa vyrovnávajú s neuropsychologickými testami a prácou, ktoré nemusia brať do úvahy čas realizácie. Vitálna aktivita pacientov nie je obmedzená.

Fáza II Vyznačuje sa zvýšením neurologických príznakov s možným vznikom mierneho, ale dominantného syndrómu. Identifikujú sa oddelené extrapyramídové poruchy, neúplný pseudobulbárny syndróm, ataxia a dysfunkcia centrálneho nervového systému (prozo a glossospares). Sťažnosti sú pre pacienta menej výrazné a menej významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívne funkcie sa mierne zvyšujú, neurodynamické poruchy sú doplnené dysreguláciou (fronto-subkortikálny syndróm). Schopnosť plánovať a kontrolovať ich činnosť sa zhoršuje. Plnenie úloh, ktoré nie sú časovo obmedzené, je porušené, ale schopnosť kompenzácie je zachovaná (stále je možné použiť výzvy). Možné príznaky poklesu sociálnej a odbornej adaptácie.

Fáza III. Vykazuje živý prejav niekoľkých neurologických syndrómov. Porušenie chôdze a rovnováhy (časté pády), inkontinencia moču, parkinsonov syndróm. Kvôli zníženiu kritiky na jeho stav sa objem sťažností znižuje. Poruchy správania a osobnosti sa prejavujú vo forme výbušnosti, dezinhibície, apatického abulického syndrómu a psychotických porúch. Popri neurodynamických a dysregulačných kognitívnych syndrómoch sa objavujú operačné poruchy (reč, pamäť, myslenie, poruchy v praxi), ktoré sa môžu vyvinúť do demencie. V takýchto prípadoch sú pacienti pomaly zle nastavovaní, čo sa prejavuje v profesionálnych, spoločenských a dokonca každodenných činnostiach. Často sa uvádza zdravotné postihnutie. Postupom času sa stratí schopnosť samoobsluhy.

diagnostika

Pre chronickú mozgovú ischémiu sú charakteristické nasledujúce zložky histórie: infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angína pectoris, arteriálna hypertenzia (s poškodením obličiek, srdca, sietnice, mozgu), ateroskleróza periférnych artérií končatín, diabetes mellitus. Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu patológie kardiovaskulárneho systému a zahŕňa: stanovenie integrity a symetrie pulzácií v cievach končatín a hlavy, meranie krvného tlaku vo všetkých 4 končatinách, auskultácia srdca a abdominálnej aorty, aby sa zistili poruchy srdcového rytmu.

Cieľom laboratórnych štúdií je zistiť príčiny chronickej ischémie mozgu a jej patogenetické mechanizmy. Odporúča sa vykonať všeobecnú analýzu krvi, PTI, stanovenie hladiny cukru v krvi, spektrum lipidov. Na určenie rozsahu poškodenia látky a krvných ciev v mozgu, ako aj na identifikáciu ochorení na pozadí sa odporúčajú nasledujúce inštrumentálne štúdie: EKG, oftalmoskopia, echokardiografia, cervikálna spondylografia, ultrazvuk hlavných tepien hlavy, duplexné a triplexové skenovanie extra- a intrakraniálnych ciev. V zriedkavých prípadoch je znázornená angiografia mozgových ciev (na zistenie vaskulárnych anomálií).

Vyššie uvedené sťažnosti, charakteristické pre chronickú ischémiu mozgu, sa môžu vyskytnúť aj pri rôznych somatických ochoreniach a onkologických procesoch. Okrem toho sú takéto sťažnosti často zahrnuté do komplexu symptómov hraničných duševných porúch a endogénnych mentálnych procesov. Diferenciálna diagnostika chronickej mozgovej ischémie s rôznymi neurodegeneratívnymi ochoreniami, ktoré sú zvyčajne charakterizované kognitívnymi poruchami a fokálnymi neurologickými prejavmi, spôsobuje veľké ťažkosti. Medzi takéto ochorenia patrí progresívna supranukleárna obrna, kortikozálna degenerácia, multisystémová atrofia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Okrem toho je často nutné rozlišovať chronickú mozgovú ischémiu od mozgového nádoru, normotenzného hydrocefalusu, idiopatickej dysbasie a ataxie.

liečba

Cieľom liečby chronickej cerebrálnej ischémie je stabilizovať deštruktívny proces cerebrálnej ischémie, pozastaviť progresiu progresie, aktivovať sanogénne mechanizmy na kompenzáciu funkcií, predchádzať ischemickej cievnej mozgovej príhode (primárnej aj opakovanej), ako aj terapiu súvisiacich somatických procesov.

Chronická cerebrálna ischémia sa nepovažuje za absolútnu indikáciu hospitalizácie v prípade, že jej priebeh nebol komplikovaný rozvojom mozgovej príhody alebo závažnej somatickej patológie. Okrem toho v prítomnosti kognitívnych porúch môže odstránenie pacienta z jeho obvyklej situácie zhoršiť priebeh ochorenia. Liečbu pacientov s chronickou mozgovou ischémiou by mal vykonávať neurológ v ambulantnom prostredí. Po dosiahnutí štádia III cerebrovaskulárneho ochorenia sa odporúča patronát.

Liečba chronickej mozgovej ischémie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Prvým je normalizácia mozgovej perfúzie ovplyvnením rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému. Druhým je účinok na hemostázu krvných doštičiek. Obidva smery prispievajú k optimalizácii prietoku krvi mozgom pri vykonávaní neuroprotektívnej funkcie.

Antihypertenzívna liečba. Udržiavanie adekvátneho krvného tlaku zohráva významnú úlohu pri prevencii a stabilizácii chronickej ischémie mozgu. Pri predpisovaní antihypertenzív by sa malo zabrániť prudkému kolísaniu krvného tlaku, pretože rozvoj chronickej mozgovej ischémie narušuje mechanizmy autoregulácie krvného obehu mozgu. Medzi antihypertenzívami vyvinutými a zavedenými do klinickej praxe je potrebné rozlišovať dve farmakologické skupiny - inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a antagonisty receptora angiotenzínu II. Tieto aj iné majú nielen angio-hypertenzný, ale aj angioprotektívny účinok, chrániaci cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou (srdce, obličky, mozog). Antihypertenzívna účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje, keď sa kombinujú s inými antihypertenzívami (indapamid, hydrochlorotiazid).

Liečba znižujúca lipidy. U pacientov s aterosklerotickou léziou mozgových ciev a dyslipidémií sa okrem stravy (obmedzenie živočíšnych tukov) odporúča predpisovať lieky znižujúce lipidy (statíny - simvastatín, atorvastatín). Okrem ich hlavného pôsobenia pomáhajú zlepšovať endotelovú funkciu, znižujú viskozitu krvi a majú antioxidačný účinok.

Antiagregačná liečba. Chronická cerebrálna ischémia je sprevádzaná aktiváciou hemostázy krvných doštičiek, preto sú potrebné protidoštičkové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová. V prípade potreby sa k liečbe pridajú ďalšie protidoštičkové činidlá (klopidogrel, dipyridamol).

Prípravy kombinovanej akcie. Vzhľadom na rôznorodosť mechanizmov, ktoré sú základom chronickej ischémie mozgu, sú popri vyššie opísanej základnej terapii pacienti predpísanými látkami, ktoré normalizujú reologické vlastnosti krvi, venózny odtok, mikrocirkuláciu, majú angioprotektívne a neurotrofické vlastnosti. Napríklad: Vinpocetín (150 - 300 mg / deň); extrakt z listov ginkgo biloba (120-180 mg / deň); cinnarizine + piracetam (75 mg a 1,2 g / deň); Piracetam + Vinpocetín (1,2 g a 15 mg / deň); Nicergolín (15-30 mg / deň); pentoxifylín (300 mg / deň). Tieto lieky sú predpísané dvakrát ročne v kurzoch po dobu 2-3 mesiacov.

Chirurgická liečba. U pacientov s chronickou mozgovou ischémiou je indikáciou pre chirurgický zákrok rozvoj okluzívnej stenotickej lézie hlavných tepien hlavy. V takýchto prípadoch sa uskutočňujú rekonštrukčné operácie na vnútorných karotických artériách - karotickej endarterektómii, stentovaní karotickej artérie.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a adekvátna liečba môžu zastaviť progresiu chronickej ischémie mozgu. V prípade závažného ochorenia, zhoršeného komorbiditami (hypertenzia, diabetes mellitus atď.), Je zaznamenané zníženie schopnosti pacienta pracovať (vrátane invalidity).

Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu chronickej ischémie mozgu by sa mali vykonávať už od útleho veku. Rizikové faktory: obezita, hypodynamia, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, stresové situácie atď. Liečba chorôb, ako je hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom lekára. Pri prvých prejavoch chronickej cerebrálnej ischémie je nevyhnutné obmedziť spotrebu alkoholu a tabaku, znížiť množstvo fyzickej námahy, zabrániť dlhodobému vystaveniu sa slnku.

Diagnóza a liečba chronickej ischémie mozgu

Chronická mozgová ischémia (cerebrovaskulárna insuficiencia) je spôsobená nedostatkom krvného zásobenia mozgového tkaniva. Znížený prietok arteriálnej krvi cievami mozgu vedie k slabému obohateniu neurónov kyslíkom. Nedostatok zásobovania mozgovou krvou vyvoláva difúzne poškodenie tkaniva, narušuje metabolické procesy a v dôsledku toho sa objavuje ischémia.

S odkazom na lekárske štatistiky v oblasti cerebrovaskulárnych ochorení, chronická ischémia mozgu predstavuje 70% všetkých prípadov. Potreba včasnej diagnostiky a včasnej liečby je spôsobená schopnosťou ochorenia spôsobiť poruchy neurologického a psychologického charakteru.

Etiológia ochorenia

Príčiny patologickej mikrocirkulácie v cievach mozgového tkaniva môžu byť rozdelené do dvoch typov - primárne a sekundárne.

Hlavné faktory

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce nedostatočné zásobovanie krvou a výskyt ochorenia patria:

1. Hypertenzívne ochorenia spojené s porušením kardiovaskulárneho systému.
2. Ateroskleróza, pri ktorej v dôsledku akumulácie cholesterolu ovplyvňuje artérie.
3. Cievny zápal (vaskulitída) v dôsledku alergických alebo infekčných procesov.
4. Krvné ochorenia
5. Vinivarter-Burgerova choroba spojená s léziami malých a stredne veľkých tepien.
6. Intrakraniálne poranenia rôznej závažnosti.
7. Nízky krvný tlak (hypotenzia).
8. Aneuryzma, patológia cievneho lôžka mozgu.
9. Narušenie endokrinného systému (štítna žľaza štítnej žľazy, diabetes mellitus).

Bez ohľadu na etiológiu ischemického ochorenia mozgu je vždy spojená s anomáliou mozgových ciev.

Druhotné príčiny

Sekundárne príčiny vedúce k hypoxii mozgových neurónov zahŕňajú:

• zápalové procesy a difúzne zmeny v chrbtici, ktoré bránia toku krvi v vertebrálnych artériách (osteochondróza, hernia disku);
• tachykardia;
• anémia;
• staroba

Chronická ischémia môže byť spôsobená nesprávnou diétou, alkoholom a fajčením. Alkohol, rovnako ako nikotín, inhibuje steny krvných ciev, čo brzdí prietok krvi.

Symptomatológia a stupeň patológie

Počiatočné zmeny spojené s cerebrovaskulárnou insuficienciou sa prejavujú miernym porušením pohybového aparátu, krátkodobou dezorientáciou. Zhoršuje sa pamäť, čo vedie k nemožnosti vnímania nových informácií.

Čím viac sú kognitívne funkcie mozgu inhibované, tým jasnejšie sa choroba prejavuje v emocionálnom stave. Človek sa stiahne, náchylný k depresii. Opačnú progresiu možno vysledovať: čím dlhšia patológia nie je identifikovaná, tým menej sťažností pochádza od pacienta. Preto je pre diagnózu potrebné vziať do úvahy, že neexistuje žiadna súvislosť medzi subjektívnym prejavom vo forme sťažnosti a závažnosťou ochorenia.

Znalosť týchto príznakov pomôže včas venovať pozornosť prítomnosti ischémie a zastaviť jej progresiu v budúcnosti. Príznaky, ktoré sú príčinou hľadania lekárskej pomoci:

• opakujúce sa bolesti hlavy s častými závratmi;
• nedostatok dôvery v pohyby, nestabilná chôdza;
• poškodenie pamäti, ťažko sa sústreďuje na jeden subjekt;
• emočná nestabilita, výkyvy nálady;
• nespavosť alebo letargia a neustála túžba spať.

Tieto klinické prejavy sú obsiahnuté v rade rôznych ochorení, ale napriek tomu pomáhajú špecialistovi určiť stupeň chronickej ischémie mozgu v každom jednotlivom prípade. Čím dlhšie boli cievy zúžené, tým silnejšia bola fokálna lézia, čo môže vyvolať rozvoj mikroprocesu. Na základe trvania klinického obrazu možno cerebrovaskulárnu insuficienciu rozdeliť do troch stupňov.

Stupne dyscirkulačnej encefalopatie

Prvý stupeň - počiatočný, HIHM (chronická mozgová ischémia), je charakterizovaný stabilným všeobecným stavom, normálnym zdravím. Len občas sa vyskytujú prípady zimnice a mierne závraty. Po fyzickej námahe je možná mierna bolesť svalov rúk. Chôdza sa mení v smere klesajúcej dĺžky kroku. Citovo je stav všeobecne stabilný. Ale ľudia v blízkosti životného prostredia si môžu všimnúť prudkú zmenu nálady a charakteru pacienta. Je rozptýlený, sotva vníma veľké množstvo informácií, ktoré podliehajú neprimeraným úzkostiam, podráždené bez zjavného dôvodu a náchylné k depresii.

Druhý stupeň - subkompenzácia - odráža dynamiku symptómov: bolesti hlavy postupujú s nevoľnosťou. Pacient s ťažkosťami spĺňa požiadavky spoločnosti. Čiastočne stratil odborné a domáce zručnosti. Neadekvátne správanie je viditeľné nielen v blízkosti okolia. Poradie činností nie je konzistentné a je chaotické. Chýba kritické sebavedomie, vnímanie vlastného správania je skreslené. Vedome, bez pomoci, pacient nebude schopný poradiť sa s lekárom.

Tretí stupeň - dekompenzácia ochorenia - nastáva, ak neboli liečené dva predchádzajúce štádiá. Táto forma ochorenia je charakterizovaná poruchami spojenými s neurológiou. Pohybové funkcie rúk a nôh sú rozrušené, je neschopnosť byť v rovnováhe, čo zbavuje pacienta schopnosti pohybu. Vyvíja sa Parkinsonova choroba, ktorá spôsobuje inkontinenciu (inkontinenciu moču). Pacient má úplnú dezorientáciu v priestore, poruchu reči, absolútny nedostatok pamäte. Duševné poruchy podliehajú ireverzibilným procesom. Pacient prestáva existovať ako človek.

Diagnostické metódy

Prvá fáza diagnózy zahŕňa podrobnú štúdiu histórie a prítomnosť neurologických abnormalít. Lekárska dokumentácia pacienta sa vyšetruje na chorobu. Na základe týchto údajov sa dospelo k záveru, či je osoba ohrozená alebo nie. Opatrenia na diagnostiku sa vykonávajú komplexne a zahŕňajú:

1. Laboratórne krvné testy na cholesterol a prítomnosť cukru.
2. Kardiografia pomocou metódy skúma stav srdca a ciev, identifikuje abnormality v orgánoch a hodnotí ich závažnosť.
3. Zobrazovanie ultrazvukom odhaľuje patológiu intrakraniálnych tepien, zmeny v perfúzii mozgu.
4. Elektroencefalografia zachytáva elektrickú aktivitu mozgu.
5. Metódou fyzického vyšetrenia je vyšetrenie pacienta lekárom s použitím jeho zmyslov (palpácia, perkusie, auskultácia).
6. Dopplerova tomografia umožňuje pozorovať trojrozmerný obraz ciev v reálnom čase, ktorý sa používa na detekciu abnormálnych abnormalít.

Komplex diagnostiky je priradený individuálne pre každý prípad a po podrobnej štúdii ochorenia je diagnostikovaná.

Lekárske udalosti

Po diagnostike chronickej cerebrálnej ischémie je liečba akéhokoľvek stupňa cerebrovaskulárnej insuficiencie zameraná na elimináciu už existujúcich porúch a na prevenciu ďalších prechodných ischemických záchvatov a mikrokrokov.

Pri predpisovaní liečby na zastavenie patológie je potrebné vziať do úvahy úroveň krvného tlaku. Ostré skoky budú mať vplyv na klinický priebeh ochorenia, pretože ischémia má poruchu autoregulácie krvného obehu mozgu.

Dyscirkulačná encefalopatia, ak nedosiahla tretí stupeň, nie je indikátorom hospitalizácie. Ale len ak ochorenie nie je komplikované prítomnosťou mŕtvice alebo somatickej patológie v ťažkej forme. Zmena obvyklého prostredia pacienta na pobyt v nemocnici, v prípade poruchy kognitívnych funkcií, môže zhoršiť len jeho stav.

Liečba chronickej nedostatočnej dodávky krvi do mozgového tkaniva sa vykonáva komplexne a je zameraná na:

• prevencia aterosklerotických zmien a eliminácia kŕčov;
• zlepšenie prietoku krvi na obohatenie neurónov kyslíkom a zlepšenie metabolických procesov v nich;
• prevencia mozgovej príhody a ischemického ataku a obnovenie funkcie kolaterálneho obehu.

Ak má pacient spolu s chronickou ischémiou cukrovku, hypertenziu alebo osteochondrózu, tieto ochorenia musia byť pod kontrolou.

Liečba liekmi

Antiagregačná terapia je zameraná na použitie liekov, ktoré normalizujú vaskulárnu permeabilitu a neumožňujú adhéziu doštičiek. "Clopidogrel" a "Dipyridamole" sú široko používané v tomto smere.

Liečba znižujúca lipidy zahŕňa použitie liekov "Atorvastatín", "Simvastatín" a "Rosuvastatín". Táto skupina statínov zabraňuje zvýšeniu cholesterolu a má antioxidačný účinok.

Kombinovaná terapia sa používa na normalizáciu krvi, zlepšenie venózneho odtoku a obnovenie mikrocirkulácie. Lieky majú neurotrofický účinok. Patrí medzi ne:

1. "Extrakt z listov Ginkgo biloba";
2. "Vinpocetín";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifylín."

Táto skupina liekov sa predpisuje dvakrát ročne v priebehu až troch mesiacov v závislosti od klinického obrazu mozgovej ischémie.

Neuroprotektory pomáhajú Actovegin, Piracetam a Encephabol zlepšiť metabolizmus vnútri bunky a schopnosť fungovať s nedostatočným kyslíkom.

Široko sa používa „cytoflavín“, ktorý sa skladá z kyseliny jantárovej, biboxínu, nikotínamidu a riboflavínu. Vďaka svojej komplexnosti liek pomáha bunke získavať energiu pôsobením na rôzne väzby. Liek sa používa nielen na mŕtvicu, ale aj počas rehabilitačného obdobia.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok je indikovaný pacientovi v prípade, že liečba konzervatívnymi metódami neposkytla požadovaný výsledok. Príčinou môže byť akútny klinický priebeh alebo ak chronická ischémia dosiahla tretiu fázu. Hlavným indikátorom operácie je však okluzívna stenotická lézia hlavných tepien hlavy.

Pre chirurgický zákrok sa nepoužíva trepanning lebky, chirurgické operácie sa vykonávajú nasledujúcim spôsobom: t

• stentovanie, keď je stent umiestnený v lúmene karotickej artérie, ak použitie tejto konštrukcie nie je možné, potom sa vytvorí okresný prietok krvi;
• aplikovať metódu karotickej endarterektómie - odstránenie vnútornej steny tepny postihnutej aterosklerózou;
• trombeaktómia sa vykonáva na odstránenie krvných zrazenín z artériového lôžka.

Operácia chronickej ischémie mozgu je komplexná. Obnova je pomerne dlhá. Pacientovi sa predpisuje liek na lepšiu regeneráciu tkaniva. Prognóza je nejednoznačná: neexistuje žiadna záruka, že takýto prístup k liečbe cerebrovaskulárnej insuficiencie vylučuje výskyt recidív.

Preventívne opatrenia

Aby sa dosiahli terapeutické opatrenia na liečbu chronickej ischémie mozgu s cieľom dosiahnuť výsledky a vyhnúť sa ďalšiemu chirurgickému zákroku, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

diéty

Ischemické diéty sú primárne zamerané na prevenciu tvorby cholesterolových plakov v krvi a zvýšenie hladín cukru. Diéta je vybraná odborníkom na výživu individuálne pre každého pacienta, pričom sa zohľadňujú biologické vlastnosti organizmu a choroby spojené s ischémiou.

Odporúča sa vylúčiť výrobky obsahujúce tuk z požitia. Podiel tuku v dennej strave by nemal prekročiť jednu štvrtinu všetkých výrobkov. Živočíšne tuky, bravčové mäso sú úplne vylúčené. Tiež je potrebné obmedziť používanie soli, takže marinády, nakladaná zelenina, údené výrobky sú minimalizované. Aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru, je potrebné úplne opustiť cukrovinky, pečenie a tie výrobky, ktoré obsahujú cukor.

Doplnenie sacharidov v tele v strave zahŕňajú zeleninu a ovocie v neobmedzenom množstve. Mäso z hovädzieho mäsa, hydiny a moriek môže úplne nahradiť bravčové mäso. Ak je to možné, pridajte diétne králičie mäso do menu. Z kávy a energetických nápojov bude potrebné upustiť v prospech džúsov a mliečnych výrobkov.

Lekári odborníci na výživu odporúčajú prerušenie dennej dávky potravín spotrebovaných do piatich až šiestich dávok. Veľký objem v jednej relácii pri chronickej ischémii sa neodporúča.

Správna organizácia životného štýlu

Je veľmi dôležité viesť aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa šport, chôdzu. Byť na čerstvom vzduchu prispeje k lepšiemu obohateniu mozgových neurónov kyslíkom. Čas určený na spánok by nemal byť kratší ako osem hodín. Vyhnite sa významnej fyzickej námahe, najmä pre starších ľudí. Kontraindikovaný je aj negatívny emocionálny stres vo forme stresu.

Je lepšie vzdať sa zlých návykov: alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú steny ciev. Ak sú prítomné diabetes mellitus alebo hypertenzné ochorenia, mali by sa liečiť striktne pod dohľadom lekára, aby sa nevyvolala spontánna liečba chronickej ischémie mozgu.

S dodržiavaním pravidiel prevencie a včasného postúpenia neurológovi na určenie adekvátnej liečby je prognóza zotavenia veľmi priaznivá.

Chronická mozgová ischémia

Takýto jav, ako je chronická cerebrálna ischémia, je vyvolaný hladom kyslíka, čo je spôsobené nedostatočnou cirkuláciou mozgu. Dôsledky sú vyjadrené vo výskyte stále rastúcich defektov v hlavných funkciách mozgovej aktivity.

Príčiny ochorenia a jeho klinických prejavov

Chronická ischémia mozgu sa často vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade je príčinou ostrý prejav nedostatku kyslíka, ochorenie sa vyvíja ako prechodný ischemický záchvat. Druhá možnosť je charakterizovaná postupnou tvorbou, vyvolanou dlhodobými poruchami mozgového obehu.

Etiológia identifikuje hlavné a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú HIHM. Prvým z nich je ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Ďalšie dôvody sú:

• poruchy srdcového rytmu;
• venózna patológia;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• cerebrálna amyloidóza;
• vaskulárne anomálie, hereditárna angiopatia;
• poruchy krvi;
• vaskulárna kompresia;
• diabetes;
• systémová vaskulitída

To všetko spolu vedie k pokroku aterosklerózy a stav pacienta sa zhoršuje. Funkcia krvnej koagulácie je porušená, čo vyvoláva vznik a vývoj aterosklerotických plakov. Lúmen tepny sa zužuje až do úplného zablokovania. Ak sa priebeh ochorenia stane ostrým v prírode, záťaž na cievy mozgu sa výrazne zvýši. Tepny, modifikované aterosklerózou, už nie sú schopné poskytovať normálny prietok krvi, ich steny sa stenčujú a v dôsledku toho sa zvyšuje riziko mŕtvice.

Chronická cerebrálna ischémia sa najčastejšie prejavuje v rýchlej únave, poruche nervového systému, systematickom zhoršovaní pamäti a znižovaní účinnosti. Ďalšia choroba je charakterizovaná príznakmi ako je podráždenosť, časté poruchy spánku, výkyvy nálady (od apatie k nervovej nadmernej stimulácii) a náhla agresia.

Čím dlhšie je hladovanie kyslíkom, tým výraznejšie sú príznaky ischémie. Sú vyjadrené v bolestiach hlavy, častých viditeľných závratoch, prudkých zmenách krvného tlaku, konštantnej nevoľnosti, niekedy sa menia na zvracanie, zhoršenú reč a zrak, mdloby, poruchy verbálnej citlivosti, celkovú slabosť v tele.

Fázy choroby, najmä jej diagnóza

Existujú 3 stupne vývoja a priebehu mozgovej ischémie. Každá z nich je charakterizovaná určitými príznakmi, ktoré by sa mali riešiť, aby sa včas predpisovala liečba.

Štádium I sa prejavuje vo všeobecnej malátnosti v kombinácii s oslabenými neurologickými príznakmi. Pozorované poruchy osobnosti-emócie, poruchy kognitívnych funkcií, strata intelektuálnych schopností. Môžete nahradiť niektoré porušenia chôdze a koordinácie. V tomto štádiu nie je choroba nebezpečná pre život a prácu.

Na začiatku štádia II sa zvyšujú neurologické symptómy. Zároveň sa tvorí jasne prejavený syndróm: pozorujú sa extrapyramídové poruchy, ataxia a dysfunkcia lebečného nervu. Symptómy prejavujúce sa v I. štádiu, zosilnené, spôsobujúce zníženú sociálnu adaptáciu a úroveň profesionality.

V štádiu III sa tvorí séria neurologických symptómov: inkontinencia moču, nerovnováha pri chôdzi, parkinsonov syndróm. Kritické posúdenie pacienta týkajúce sa jeho stavu sa znižuje, preto spravidla nevykazuje sťažnosti. Následné poruchy reči, pamäte, myslenia vyvolávajú vznik demencie. Schopnosť normálnych denných činností sa stráca a dochádza k prestávke.

1. Prvým krokom pri diagnostike HGM je fyzikálne vyšetrenie, ktoré zvyčajne indikuje základnú príčinu ochorenia. Vyhodnocuje sa práca kardiovaskulárneho systému, správnosť dýchania, určuje sa neurologický stav.
2. Duplexné ultrazvukové vyšetrenie tepien, ktoré monitoruje prietok krvi v mozgových cievach, je inštrumentálna technika.
3. Angiografia poskytuje vysoký stupeň informácií. Je schopný identifikovať také patológie ako vazokonstrikcia, aneuryzma, trombóza.
4. Najnovšie metódy, ktoré poskytujú najpodrobnejšie informácie, sú MR a CT angiografia.

Okrem toho používajú všeobecné biochemické krvné testy, röntgenové štúdie, echoCG a EKG, ktoré pomôžu vylúčiť súvisiace ochorenia, patologické javy.

Liečba a prevencia chronickej mozgovej ischémie

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v nemocnici a sú menované neurológom. Existujú 2 metódy: terapeutická a chirurgická. Prvá metóda môže byť vykonaná v dvoch smeroch:

• reperfúzia vedie k normálnemu krvnému obehu v postihnutej oblasti;
• neuroprotekcia podporuje metabolizmus mozgového tkaniva a chráni ich štruktúru pred poškodením.

Terapeutická alebo liečivá liečba zahŕňa podávanie určitých liečiv. Patrí medzi ne:

• lieky, ktoré rozširujú cievy, čo zlepšuje krvný obeh v mozgu;
• protidoštičkové činidlá, ktorých účelom je zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny;
• angioprotektory zlepšujú metabolizmus a mikrocirkuláciu v cievach mozgu;
• nootropné lieky, ktoré zlepšujú celkovú mozgovú aktivitu.

Tieto lieky sú predpísané na prijímanie kurzov 2 mesiace dvakrát ročne.

Potreba chirurgickej liečby sa objavuje v neskorom štádiu vývoja ochorenia, keď je pozorovaná okluzívna stenotická lézia mozgových ciev alebo terapeutické metódy nepomáhajú eliminovať ischémiu.

V tomto prípade sa používa kararotická endarterektómia a karotický stenting.

Včasná diagnostika a kvalitná liečba úplne zastavujú progresiu ochorenia a poskytujú priaznivú prognózu.

Ak je ischémia závažná alebo bola zistená neskoro, nie je možné korigovať vyvíjajúce sa komplikácie, čo vedie k smutným následkom.

Aby sa predišlo výskytu ochorenia, musíte prijať preventívne opatrenia od detstva. Kontrola hmotnosti, udržiavanie tela v tonuse, predchádzanie zlým návykom a nedostatok stresu pomôžu udržať zdravie.

Čo je chronická ischémia mozgu?

Medzi zamestnancami zdravotníckych zariadení sa čoraz častejšie javí chronická ischémia mozgu (skrátený názov - HIHM). Ochorenie je spojené s nedostatočným prívodom krvi do mozgového tkaniva. Príčiny patológie sú odlišné.

V každom prípade je však potrebná včasná liečba od okamihu, keď bola diagnóza vykonaná. Nedostatočná krvná saturácia mozgu je nebezpečná s vážnymi následkami.

Dôvody vývoja patologického procesu

Chronická ischémia mozgu je spôsobená rôznymi faktormi.

Medzi týmito dôvodmi sú také momenty:

• hypertenzia;
• aterosklerotické formácie;
• nízky krvný tlak;
• zápalové procesy v cievach;
• tromboangiitis obliterans;
• poranenie lebky;
• porušenie štruktúry cievneho lôžka mozgu, aneuryzma;
• patológia venózneho systému;
• zhoršené fungovanie srdcového svalu;
• ochorenia krvi (kolagenóza, vaskulitída);
• porucha endokrinného systému;
• ochorenie obličkového tkaniva.

Vývoj týchto stavov vedie k zhoršeniu krvného obehu. Výsledkom je nedostatočné množstvo krvi do mozgového tkaniva.

Výsledkom je hypoxia nervových buniek, pokles aktivity mozgu. Dochádza k strate energie a tvorbe veľkého počtu oxidovaných produktov bunkovej aktivity. Výsledkom je tvorba mikrocystov v mozgovej kôre.

Formy patológie

Choroba sa môže vyskytovať v dvoch formách: akútna a chronická. Akútny priebeh sa vyznačuje tým, že sa vyvíja rýchlo. Príčinou je trombus, ktorý upcháva lumen mozgovej tepny alebo stláča, porušuje integritu cievnej steny.

Chronická forma sa vyznačuje pomalým procesom zmeny. V procese progresie patológie stúpa hladovanie mozgových buniek v dôsledku narušenia transportu krvi. Pri absencii terapeutických zásahov dochádza k nekróze tkaniva na mikro- aj väčších miestach.

Príznaky ochorenia

Na začiatku vývoja ochorenia je pomerne ťažké všimnúť. Tam je porušenie citlivosti, tam sú zmeny vo fungovaní zmyslových orgánov, duševný stav. Toto je obzvlášť viditeľné pri nadmernom emocionálnom preťažení, vzrušení.

Pri absencii opatrení sú prejavy pravidelnejšie. Existujú mikroinfarkty mozgu. Potom sa určia, ktoré miesta boli ovplyvnené.

Klinický obraz ochorenia charakterizuje:

• prítomnosť bolesti hlavy (pocit "ťažkosti v hlave");
• závraty;
• narušenie chôdze;
• zmeny v procesoch pozornosti, pamäti;
• poruchy zraku, ktoré sú krátkodobé;
• ostré zmeny nálady;
• poruchy spánku.

Existujú 3 stupne ischemického stavu.

Chronická cerebrálna ischémia 1 je charakterizovaná prítomnosťou vyššie uvedených prejavov. Neexistujú však žiadne objektívne neurologické príznaky, napríklad zhoršená reflexná aktivita alebo výskyt zmeny koordinácie. V tomto štádiu sú veľmi dôležité včasné diagnostické opatrenia. Tým sa zabezpečí priaznivá prognóza ochorenia.

Ischémia mozgu 2 stupne je charakterizovaná progresiou symptómov. Dochádza k zmene typu osobnosti.

Hlavné rysy sú pridané: zúženie rozsahu záujmov, apatia, depresia, porušenie kritického postoja voči sebe, strata odborných zručností. Druhý stupeň sa vyznačuje zachovaním schopnosti obsluhovať svoje potreby.

Tretí stupeň je charakterizovaný výskytom hrubých neurologických porúch (zlepšenie tonusu rúk a nôh), záchvatov typu epilepsie, triaška končatín a porušovania prehĺtania. V tomto štádiu človek prestane slúžiť sám sebe a stáva sa úplne závislým od ľudí okolo seba.

Diagnostické postupy

Diagnóza ochorenia zahŕňa dva hlavné body: dôkladnú štúdiu histórie pacienta a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Prvá skupina diagnostických postupov zahŕňa zhromažďovanie informácií o chorobách, dedičných faktoroch.

Počas objektívneho vyšetrenia lekár najprv upozorní na:

• pulz, jeho frekvencia, symetria v ramenách a nohách;
• indikátory krvného tlaku;
• hluk srdca a krvných ciev.

V priebehu laboratórneho vyšetrenia je potrebné vykonať: všeobecný test moču, všeobecný krvný test, biochemický krvný test. Počet inštrumentálnych postupov zahŕňa: elektrokardiografiu, oftalmoskopiu, ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu, Dopplerov ultrazvuk, angiografiu.

Liečba ochorenia

Liečba chronickej mozgovej ischémie zahŕňa také činnosti, ako sú: rozvoj laterálnej cirkulácie; prevencia kŕčov a aterosklerózy; obnovenie metabolizmu v nervových bunkách; prevencia mŕtvice. Súbežne s hlavnou terapiou sa uskutočňuje liečba akútnych a chronických ochorení, ktoré zvyšujú zlé zásobovanie mozgu krvou.

V súlade s terapeutickými opatreniami:

• na zvýšenie prietoku krvi cez cievy - antitrombocytárne lieky, ktoré znižujú schopnosť držať krvné doštičky;
• na riedenie krvi - lieky, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú;
• na prevenciu aterosklerózy - statínov;
• na zlepšenie metabolických procesov - neuroprotektorov;
• s cieľom obnoviť nedostatok vitamínov - Milgamma, Neuromultivitis.

Vlastnosti napájania

Cerebrovaskulárna insuficiencia pri detekcii vyžaduje korekciu výživy a prísne dodržiavanie diéty. Je založený na nízkom obsahu živočíšneho tuku a ľahko stráviteľných sacharidov. Znížte množstvo soli, bielkovinových potravín. To zabráni rozvoju hypertenznej patológie.

Jedzte často, ale v malých porciách. Večera by mala byť ľahká, najmenej dve hodiny pred spaním. To zníži pravdepodobnosť aterosklerotických plakov.

Prognóza ochorenia

Chronická mozgová ischémia vyžaduje povinnú liečbu. V tomto prípade závisí úspech terapie od štádia patológie a od celkového stavu osoby. S včasným zistením ochorenia je úplne liečiteľné. Dôležitá je pozornosť včasných príznakov mozgovej ischémie.

Osobitným prípadom je vývoj tejto patológie u novorodencov. Vo väčšine prípadov sa patologický stav začína vyvíjať v maternici. Pri neskorej detekcii ischémie u detí je prognóza slabá. Ak dieťa prežije, zostane po zvyšok svojho života postihnutým. Je to spôsobené zničením neuronálnych spojení mozgu, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie tela.

Chronická ischémia mozgu je nebezpečná pre osobu s jej následkami. Sú vyjadrené v tom, že dochádza k zmene v osobnostnej štruktúre, vážnemu narušeniu fungovania celého organizmu vrátane kognitívnej zložky.

Veľká úloha je venovaná včasnej diagnostike patológie a včasnej liečbe. Zároveň je nesmierne dôležité nielen vykonávať všetky potrebné opatrenia a liečiť jednu chorobu, ale aj viesť správny životný štýl, sledovať výživu a prevenciu iných chorôb.