Akútna srdcová vaskulárna insuficiencia: čo to je, symptómy, liečba, príčiny, príznaky, pomoc

. alebo: Akútna kardiovaskulárna insuficiencia

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

• Príznaky zlyhania pravej komory:
  • opuch krčných žíl;
  • modravosť prstov, špička nosa, uši, brada;
  • zväčšená pečeň;
  • vzhľad malej žltej kože;
  • opuchy rôznej závažnosti.

• Príznaky zlyhania ľavej komory:
  • dušnosť rôznej závažnosti až po udusenie;
  • paroxyzmálneho kašľa, suchého alebo speneného spúta;
  • uvoľňovanie peny z úst a nosa;
  • Pozícia orthopnea (nútené sedenie alebo polo sedenie v posteli, spravidla s nohami dole);
  • vlhké rales v pľúcach, počuteľné na diaľku (zvuk prasknutých bublín).

tvar

Akútne srdcové zlyhanie sa vyskytuje v niekoľkých typoch.

• S kongestívnou hemodynamikou (pohyb krvi cievami).
  • Akútna ventrikulárna insuficiencia - preťaženie žíl vo veľkej cirkulácii (vo všetkých orgánoch a tkanivách).
  • Akútne zlyhanie ľavej komory - preťaženie žíl v malej (pľúcnej) cirkulácii:
    • srdcová astma - záchvat náhleho vzniku dyspnoe, ktorý sa mení na udusenie;
    • pľúcny edém - akumulácia extravaskulárnej tekutiny v pľúcnom tkanive.

• S hypokinetickým typom hemodynamiky (kardiogénny šok - prudký pokles kontraktility srdcového svalu, ktorý vedie k zhoršenému prekrveniu všetkých orgánov a tkanív):
  • arytmický šok - vyvíja sa ako reakcia na poruchu srdcového rytmu;
  • reflexný šok - vyvíja sa ako reakcia na bolesť a vyznačuje sa rýchlou reakciou na terapiu bolesti;
  • Skutočný kardiogénny šok - vyvíja sa, keď objem lézie prevyšuje 40-50% hmotnosti myokardu ľavej komory (častejšie s anterior-laterálnym a recidivujúcim srdcovým infarktom, u ľudí starších ako 60 rokov, na pozadí arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus).
• Prudké zhoršenie existujúceho chronického srdcového zlyhania (stav, pri ktorom srdce nespĺňa potreby orgánov a tkanív na dostatočné zásobovanie krvou).

dôvody

Existuje niekoľko hlavných chorôb a stavov, ktoré prispievajú k rozvoju akútneho srdcového zlyhania.

• Choroby srdca, ktoré vedú k akútnemu poklesu kontraktility srdcového svalu v dôsledku jeho poškodenia alebo „omráčenia“:
  • akútny infarkt myokardu (smrť srdcových svalov v dôsledku obehových porúch v tejto oblasti);
  • myokarditída (zápal srdcového svalu);
  • chirurgia srdca;
  • následkom používania stroja na srdce a pľúca.
• Zvýšené prejavy (dekompenzácia) chronického srdcového zlyhania (stav, pri ktorom srdce neposkytuje potreby orgánov a tkanív na dostatočné zásobovanie krvou).
• Porušenie integrity ventilov alebo komôr srdca.
• Srdcová tamponáda (hromadenie tekutiny medzi listami perikardového vaku, čo znemožňuje adekvátne poraziť srdce stlačením dutín srdca).
• Ťažká hypertrofia myokardu (zahusťovanie stien srdca).
• Hypertenzná kríza (prudký nárast krvného tlaku nad individuálnu normu).
• Choroby spojené so zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu:
  • pľúcna embólia (blokáda pľúcnej tepny alebo jej vetiev krvnými zrazeninami (krvnými zrazeninami), ktoré sa častejšie vytvárajú vo veľkých žilách dolných končatín alebo panve);
  • akútne pľúcne ochorenia (napríklad bronchitída (zápal priedušiek), pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva) a iné).
• Tahi- alebo bradyarytmie (poruchy srdcového rytmu vo forme zrýchlenia alebo spomalenia).
• Non-srdcové príčiny:
  • infekcie;
  • cievna mozgová príhoda (akútne rozvinutie porušovania mozgového obehu, sprevádzané poškodením mozgového tkaniva a poruchou jeho funkcií);
  • rozsiahly chirurgický zákrok;
  • ťažké poranenie mozgu;
  • toxické účinky na myokard (alkohol, predávkovanie drogami).
• Po elektropulzovej terapii (EIT, synonymum - kardioverzia, metóda liečby niektorých porúch srdcového rytmu elektrickým prúdovým pulzom): úraz elektrickým prúdom (poškodenie spôsobené vystavením elektrickému prúdu na tele).

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností - kedy (ako dlho) a aké sťažnosti pacient mal, ako sa v priebehu času menili, aké opatrenia prijal a aké výsledky, čo pacient spájal s nástupom týchto príznakov, išiel k lekárovi a tak ďalej,
• Analýza histórie života - je zameraná na identifikáciu možných príčin akútneho srdcového zlyhania, existujúcich ochorení kardiovaskulárneho systému.
• Analýza rodinnej anamnézy - ukazuje sa, či niekto z blízkych príbuzných má srdcové ochorenia, ktoré sa vyskytli v prípadoch náhlej smrti v rodine.
• Lekárske vyšetrenie - sipot v pľúcach, srdcové šelmy sú určené, meria sa krvný tlak, určuje sa hemodynamická stabilita (pohyb krvi cez cievy) - udržiavanie primeranej hladiny krvného tlaku, pulzu a niektorých špecifických parametrov.
• Elektrokardiografia (EKG) - identifikácia hypertrofie (zvýšenie veľkosti) ľavej srdcovej komory, príznaky jej „preťaženia“ a celý rad špecifických príznakov zhoršeného prekrvenia srdcového svalu.
• Kompletný krvný obraz - umožňuje zistiť leukocytózu (zvýšené hladiny leukocytov (biele krvinky), zvýšené hladiny ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov (červené krvinky), nešpecifické príznaky zápalu), ktoré sa objavia pri zničení buniek srdcového svalu.
• Analýza moču - umožňuje odhaliť zvýšené hladiny bielkovín, bielych krviniek, erytrocytov a identifikovať ochorenia, ktoré môžu byť komplikáciou akútneho srdcového zlyhania.
• Biochemický krvný test - je dôležité určiť hladiny:
  • celkový cholesterol (látka podobná tuku, ktorá je "stavebným materiálom" pre bunky tela);
  • „Zlý“ (prispieva k tvorbe aterosklerotických plakov (vzdelávanie pozostávajúce zo zmesi tukov (najmä cholesterolu) a vápnika) a „dobrých“ (zabraňuje tvorbe plakov) cholesterolu;
  • triglyceridy (tuky, zdroj bunkovej energie);
  • krvného cukru na posúdenie rizika spojeného s vaskulárnou aterosklerózou.
• Echokardiografia (EchoECG) je metóda ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktorá sa používa na hodnotenie a monitorovanie lokálnej a všeobecnej komorovej funkcie srdca, štruktúry a funkcie chlopní, patológie perikardu, mechanických komplikácií infarktu myokardu (odumretie buniek srdcového svalu v dôsledku obehových porúch v tejto oblasti) a hromadných lézií srdcový stav chlopní a umožňuje identifikovať možné porušenia kontraktility srdcového svalu.
• Stanovenie hladiny biomarkerov (vysoko špecifický znak lézie) v krvi.
• Rádiografia hrudníka - na posúdenie veľkosti a zrozumiteľnosti tieňa srdca, ako aj závažnosti stagnácie krvi v pľúcach. Táto diagnostická štúdia sa používa na potvrdenie diagnózy a posúdenie účinnosti liečby.
• Posúdenie zloženia plynu arteriálnej krvi s definíciou parametrov, ktoré ju charakterizujú.
• Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda skúmania ciev, ktoré kŕmia srdce, čo vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie (kŕmenie srdcového svalu).
• Multislice počítačová tomografia (MSCT) srdca s kontrastom - typ röntgenového vyšetrenia s intravenóznym podaním rádioaktívnej látky, ktorá vám umožní získať presnejší obraz srdca na počítači, ako aj vytvoriť jeho trojrozmerný model; táto metóda umožňuje identifikovať možné chyby v stenách srdca, jeho ventily, vyhodnotiť ich fungovanie, identifikovať zúženie vlastných ciev srdca.
• Katetrizácia pľúcnej artérie - pomoc pri diagnostike a monitorovaní účinnosti liečby akútneho srdcového zlyhania.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI, metóda získania diagnostických snímok orgánu, založené na použití javu nukleárnej magnetickej rezonancie, umožňuje získať obraz akéhokoľvek orgánu bez použitia röntgenového žiarenia).
• Stanovenie komorového natriuretického peptidu (BNP-peptid, proteín produkovaný v srdcových komorách v dôsledku preťaženia a uvoľnenie zo srdca v dôsledku napínania a zvyšujúceho sa tlaku). Jeho hladina v krvi sa zvyšuje priamo úmerne stupňu srdcového zlyhania.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie je život ohrozujúci stav a vyžaduje núdzovú liečbu.

V akomkoľvek klinickom variante akútneho srdcového zlyhania sa preukáže včasná korekcia stavu, ktorý viedol k rozvoju takejto závažnej komplikácie.

• Ak je príčinou porucha srdcového rytmu, základom pre normalizáciu hemodynamiky a stabilizáciu stavu pacienta je obnovenie normálnej srdcovej frekvencie.
• Ak je príčinou infarkt myokardu (smrť buniek srdcového svalu v dôsledku porúch krvného obehu v tejto oblasti), jednou z najúčinnejších metód riešenia akútneho srdcového zlyhania je rýchla obnova koronárneho prietoku krvi v postihnutej artérii, ktorú možno v predhospitalizačnej starostlivosti dosiahnuť pomocou systémovej trombolýzy (miera záchrannej zdravotnej starostlivosti v prvých hodinách po infarkte - rozpustenie krvnej zrazeniny pomocou trombolytických liekov (liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny), podávané intravenózne).
• Ak je akútne srdcové zlyhanie výsledkom akútne vyvinutých porúch intrakardiálnej hemodynamiky v dôsledku traumy, ruptúry myokardu, poškodenia chlopňového aparátu, pohotovostná hospitalizácia je indikovaná v špecializovanej chirurgickej nemocnici na chirurgickú starostlivosť.
• Liečba akútneho kongestívneho zlyhania pravej komory spočíva v náprave stavov, ktoré sú príčinou - pľúcneho tromboembolizmu, astmatického stavu atď. Tento stav nevyžaduje samostatnú liečbu.

• Kyslíková terapia (inhalácia kyslíka cez masku alebo nosný katéter).
• Sedácia (povrchný, medicínsky indukovaný spánok, ktorý naznačuje možnosť kedykoľvek prebudiť pacienta).
• Úľava od bolesti
• Metódy, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu v dôsledku kardiotonických a stimulačných účinkov na srdce: t
  • srdcové glykozidy (komplexné zlúčeniny rastlinného pôvodu, ktoré majú selektívny tonický (stimulačný) účinok na srdce);
  • kardiotoniká (lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu srdcového svalu).
• Boj proti hypervolémii (nadbytok vody v tele) a edém:
  • diuretiká (diuretiká),
  • obmedzenie pitného režimu (zvyčajne je množstvo tekutiny obmedzené na 1,2-1,5 litra denne, vrátane všetkých tekutých jedál (polievky, čaj, džúsy atď.)).
• Zníženie vaskulárnej rezistencie pri súčasnom zlepšení periférneho a koronárneho obehu:
  • Vasodilatačné lieky
  • (lieky, ktoré znižujú schopnosť krvných doštičiek (krvných buniek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi) na lepenie).

Komplikácie a následky

Prevencia akútneho srdcového zlyhania

• Pravidelné pozorovanie (vyšetrenie najmenej 2 krát ročne) so špecialistom na prítomnosť chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci a presné vykonanie odporúčaní.
• Najúčinnejšou prevenciou chorôb kardiovaskulárneho systému je zníženie nepriaznivých účinkov hrozieb:
  • Odvykanie od fajčenia a nadmerné požívanie alkoholu (pre mužov, prípustná dávka nie je vyššia ako 30 gramov alkoholu denne);
  • vylúčenie psycho-emocionálneho preťaženia;
  • udržanie optimálnej telesnej hmotnosti (na tento účel sa vypočíta index telesnej hmotnosti: hmotnosť (v kilogramoch) vydelená druhou mocninou (v metroch), normálna je 20-25).

• Pravidelná fyzická aktivita:
  • denný dynamický kardio tréning - rýchla chôdza, beh, plávanie, lyžovanie, cyklistika a ďalšie;
  • každá hodina na 25-40 minút (zahriať (5 minút), hlavná časť (15-30 minút) a posledné obdobie (5 minút), keď sa tempo cvičenia postupne spomaľuje);
  • neodporúča sa cvičiť do 2 hodín po jedle; po ukončení tried je tiež žiaduce, aby ste nejedli jedlo 20-30 minút.

• Kontrola krvného tlaku.
• Racionálna a vyvážená výživa (jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina), vyhnúť sa vyprážané, konzervované, príliš horúce a korenené potraviny).
• Kontrola cholesterolu (látka podobná tuku, ktorá je "stavebným materiálom" pre bunky tela).

Čo robiť pri akútnom srdcovom zlyhaní?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Akútna kardiovaskulárna insuficiencia: príčiny a liečba

V diagnostike akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie je neodkladná pohotovostná služba neodkladná. Infarkt sa prejavuje náhlymi poruchami v práci srdca a je sprevádzaný prudkým zhoršením zdravia, akútnou bolesťou na hrudníku, slabosťou a stratou vedomia.

Kardiogénny šok, pľúcny edém, srdcová astma a ďalšie príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, sú charakteristické pre OSN.

Prejavy a príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému sa vyvíjajú niekoľkými mechanizmami, ktoré sú spojené so zvýšeným tlakom na srdce. Keď má človek dýchavičnosť, pocit úzkosti za hrudnou kosťou, kašeľ, ktorý nie je spojený s nachladnutím, môže to znamenať infarkt.

Príznaky akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti sa určujú počas lekárskeho vyšetrenia a samotný pacient pociťuje symptómy. Pred nástupom záchvatu srdcového zlyhania pacient pociťuje strach, jeho koža zmodrá, jeho dýchanie sa zrýchľuje, krvný tlak klesá alebo stúpa.

Symptómy zahŕňajú:

• viditeľné pulzujúce žily v krku;
• náhla bledosť;
• prebublávajúci dych;
• necitlivosť v rukách a nohách;
• slabý tep a vzácny pulz;
• pokles krvného tlaku;
• modrá koža;
• stmavnutie očí;
• kašeľ s ružovým spútom;
• zaujatie pozície núteného sedenia;
• ťažká svalová slabosť;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• dusenie;
• cyanóza pier;
• mdloby.

Najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému nie sú vždy sprevádzané znakmi a symptómami zlyhania.

Takéto príznaky charakterizujú kardiovaskulárnu insuficienciu:

• citeľný pokles krvného tlaku;
• pohľady vyzerajú mramorované, bledé;
• vágne vedomie;
• u pacienta sa objaví studený pot;
• vysoké hladiny kyseliny mliečnej v krvi;
• vyjadrený srdcový tep;
• kapiláry sú slabo naplnené krvou;
• veľmi slabý impulz;
• chýba intestinálna motilita;
• znížená funkcia moču;
• prudký pokles telesnej teploty v podpazuší a na končatinách;
• ruky a nohy studené.

Rozdiely medzi akútnym a chronickým srdcovým zlyhaním sú v nástupe príznakov a príznakov. Znamená srdcový infarkt, zápal myokardu, ťažkú ​​arytmiu.

Srdce sa slabo uzatvára, tlak prudko klesá, telo trpí nedostatkom krvi. Naliehavá je intenzívna liečba akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Mechanizmus vzniku akútneho srdcového zlyhania

Prudké porušenie srdcovej činnosti, nazývané DOS, je veľmi nebezpečné pre život.

Identifikované vzorce vývoja tohto ochorenia, ktoré prebieha takto:

• slabý tep;
• nedostatok krvi v artériovom lôžku;
• orgánov a tkanív chýba výživa a kyslík;
• krvný tlak stúpa v kapilárach pľúcneho systému v dôsledku pomalšieho venózneho odtoku;
• krv stagnuje v orgánoch a tkanivách, čo spôsobuje opuch.

DOS je nebezpečný v tom, že ak pacientovi neposkytnete núdzovú pomoc, je pravdepodobný rýchly smrteľný výsledok.

Lekár vie, že závažnosť útoku AHF závisí od typu, ktorým postupuje:

1. Porucha pravej komory. Vyskytuje sa so symptómami blokovania pľúcnej artérie (embólia), ktorá spôsobuje poškodenie pravej komory srdcového svalu vo forme srdcového infarktu. Táto patológia dramaticky obmedzuje prietok krvi z dutých žíl do pľúc.
2. Zlyhanie ľavej komory nastáva, keď pravá srdcová komora funguje normálne. V tomto prípade krv vstupuje do pľúc, ktorých odtok je oslabený. V pľúcach dochádza k prepadu krvných ciev. Pretože ľavá komora je slabá, ľavá predsieň pretečie krvou, sú fenomény stagnácie, krv napĺňa krvné cievy pľúc.

Existuje niekoľko možností akútneho priebehu ochorenia:

1. Možnosť kardiogénneho šoku. Abnormálny pokles krvného tlaku v dôsledku slabej kontrakcie ľavej komory srdcového svalu. Charakteristicky zakalené vedomie, svalová slabosť, bledosť kože, silný pokles teploty končatín, studený pot.
2. Pľúcny edém je charakterizovaný prepadom alveol v pľúcach tekutou časťou krvi, ktorá sa potí cez steny pľúcnych kapilár. Pacient sa dusí, nemá dostatok vzduchu. Slabý rýchly impulz.
3. Hypertenzná kríza pripomína symptómy pľúcneho edému, hoci pravá komora nemá žiadne patologické stavy. Potenie tekutín v alveolách v dôsledku vysokého krvného tlaku.
4. Abnormálne srdcové zlyhanie, ktoré je spôsobené zvýšenou srdcovou aktivitou s tachykardiou a preťažením krvi v pľúcach, vysokým krvným tlakom.
5. Exacerbácia preťaženia srdcového svalu.

Pri srdcovom infarkte, keď sa zhoršuje celkový stav pacienta, je chytený strachom, útok je sprevádzaný bolesťou v srdci a arytmiou. Testy akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti nám umožňujú určiť, s ktorým typom srdcovej patológie sa zaoberáme.

Klasifikácia srdcového zlyhania podľa typov a príčin

Keď telo doslova nemá dostatok krvi, aby poskytlo tkanivá a orgány výžive a kyslíku, hovoria o zlyhaní srdca. Symptómy akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti sú základným prvkom klasifikácie.

Môže sa rýchlo vyvinúť, potom sa zlyhanie nazýva akútne a postupne, prejavujúce sa v chronickej forme:

1. Akútne srdcové zlyhanie sa nazýva akútne, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. V tomto prípade dochádza k kardiogénnemu šoku, pri ktorom myokard stratí svoju schopnosť kontrakcie, ejekcia ľavej komory krvi je minimálna a v orgánoch dochádza k akútnemu nedostatku krvi. Pozorované: pokles minútového uvoľňovania krvi, zvýšená vaskulárna rezistencia voči pohybu krvi; zlomený srdcový rytmus; dochádza k podráždeniu komôr krvácaním do srdcového vaku; blokáda pľúcnych artérií (embólia).
2. Chronické srdcové zlyhanie sa tvorí postupne, počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Zlyhanie srdca, vysoký krvný tlak, znížené hladiny hemoglobínu v krvi a závažné chronické pľúcne ochorenia prispievajú k vzniku nedostatočnosti. Charakterizované tým, že pacient má dýchavičnosť, únavu, opuch v celom tele a vo vnútorných orgánoch, telo zadržiava tekutinu. Tam sú prerušenia v práci srdca, bolesť, stáva sa nemožné vykonávať aj ľahkú fyzickú prácu.

Klasifikácia akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie je založená na objektívnych znakoch. Klasifikácia z roku 1935, keď bola prvýkrát uplatnená, bola zjavne nedostatočná a neúplná. Podľa tejto klasifikácie sa v chorobe rozlišujú tri štádiá: V prvej fáze lekári ani samotní pacienti nepoznajú zjavné príznaky a v tretej fáze sa objavia všetky príznaky patológie.

V súčasnosti populárna americká klasifikácia:

• 1 trieda. Výskyt dychu s miernou fyzickou námahou, napríklad pri výstupe po schodoch do tretieho poschodia. Za normálnych podmienok nie sú žiadne nepríjemnosti.
• 2 trieda. Dyspnea je spôsobená už zanedbateľnou fyzickou aktivitou, napríklad rýchlou chôdzou. Pacient sa snaží pohybovať menej, pretože počas námahy sa objavuje nepohodlie.
• 3 trieda. V pokoji je zdravotný stav normálny, avšak už pri normálnej chôdzi sa objavuje dýchavičnosť a búšenie srdca. Akýkoľvek fyzický stres spôsobuje poruchu srdca.
• 4 trieda. Pri odpočinku sa objavuje dyspnoe, je tu modrosť pier a bledosť kože. Najmenšia fyzická námaha vedie k dýchavičnosti a prerušeniam v srdci, poklesom tlaku.

V lekárskej praxi sa na klasifikáciu často používajú V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko, GF Lang, podľa ktorého je choroba charakterizovaná tromi štádiami.

Syndróm akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie sa prejavuje postupne:

1. I (HI). Definuje sa ako počiatočné, inak latentné chronické srdcové zlyhanie. V tomto štádiu je choroba pre pacienta nepozorovateľná, len s fyzickou námahou miernej sily a intenzity, objavujú sa dýchavičnosť a palpitácie. Všeobecne sa znižuje výkon
2. Dýchavičnosť pri fyzickej námahe s nízkou intenzitou sa prejaví. Keď sa napätie javu nedostatku vzduchu a častého slabého impulzu stane konštantným. V tomto štádiu vyčleňte obdobie A a obdobie B.
3. H IIA. Prejavuje sa srdcovým zlyhaním v malej (pľúcnej) cirkulácii. Pľúca pier a bledá koža sa objavujú pod zaťažením. Srdce bije často, dýchavičnosť sprevádzaná kašľaním a sipotom v pľúcach, jasne rozlíšiteľná uchom. Výkon sa znižuje, večer sa objavujú opuchy nôh a chodidiel.
4. Stupeň H IIB. Srdce cíti bolesť, dýchavičnosť sa objaví v pokoji, koža sa stane modrou. Nohy sú opuchnuté, pečeň sa zväčšuje a hustá, tekutina sa objavuje v žalúdku. Pacienti sú postihnutí, majú časté útoky a exacerbácie.
5. Stupeň III (H III). Takzvané dystrofické štádium. Príznaky zlyhania obehového systému sú vyslovované. V pľúcach sa zistí pneumoskleróza, postihnú sa obličky a pečeň (cirhóza), konštantný tep srdca a dýchavičnosť. Pacienti sú vyčerpaní, ich chuť k jedlu sa stráca, spánok je narušený. Bolesti srdca, hmatateľné prerušenia, pokles krvného tlaku robia prognózu nepriaznivou. Liečba v tomto štádiu je problematická.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od srdcového zlyhania je: t

1. Systolický (kvôli problémom s kontrakciami komorových svalov srdca).
2. Diastolické (poruchy sa vyskytujú vo fáze srdcovej pauzy)
3. Zmiešané (poruchy postihujú všetky fázy srdcového cyklu).

Prevalencia ochorení kardiovaskulárneho systému nám umožnila vyvinúť účinné metódy liečby a objasniť klasifikáciu ochorenia.

V závislosti od toho, v ktorej oblasti obehového systému dochádza k stagnujúcim procesom, sú typy nedostatkov určené ich lokalizáciou:

1. Pravá komora (kongescia pozorovaná v malom kruhu krvného obehu);
2. Ľavé ventrikulárne (kongestívne prejavy vo všetkých orgánoch a systémoch tela);
3. Biventrikulárne (krvná stáza je pozorovaná u veľkých aj malých kruhov krvného obehu).

Existuje klasifikácia akútneho koronárneho syndrómu (ACS) na určenie odhadovaného infarktu myokardu alebo angíny na stupnici Killip.

Tabuľka. Klasifikácia podľa stupnice úmrtnosti:

Akútna kardiovaskulárna insuficiencia

AKÚTNA KARDIOVASCIÁLNA NEDOSTATOČNOSŤ.

Vaskulárna insuficiencia je patologický stav charakterizovaný arteriálnou hypotenziou a zhoršenou perfúziou životne dôležitých orgánov spôsobenou znížením tonusu cievnych stien.

Zlyhanie srdca je syndróm, ktorý sa prejavuje neschopnosťou kardiovaskulárneho systému plne zásobovať orgány a tkanivá tela krvou a kyslíkom v množstve dostatočnom na udržanie normálnej vitálnej aktivity.

Akútne srdcové zlyhanie je výskyt akútnej (kardiogénnej) dyspnoe spojenej s rýchlym rozvojom pľúcneho upchatia až po pľúcny edém alebo kardiogénny šok (s hypotenziou, oligúria atď.), Ktoré sú zvyčajne výsledkom akútneho poškodenia myokardu, najmä akútneho. infarktu myokardu.

Akútna kardiovaskulárna insuficiencia sa prejavuje formou mdloby, kolapsu a šoku.

Synkopa je najmírnejšia a najčastejšia forma akútnej vaskulárnej insuficiencie v dôsledku krátkodobej anémie mozgu.

Vyskytuje sa pri strate krvi, rôznych kardiovaskulárnych a iných ochoreniach, ako aj pri zdravých ľuďoch, napríklad s ťažkou únavou, úzkosťou, hladom.

Rizikom sú tí, ktorí majú chronické ochorenie pľúc. Vo výške kašľa majú prudký nárast tlaku v hrudníku. Mdloby sú plné pokusov pri močení u mužov trpiacich adenómom prostaty. Vazovagalny (vazodilatačné) mdloby sa vyskytujú u zdravých ľudí na pozadí silných emócií, reakcií na bolesť alebo krv. Starší ľudia často strácajú vedomie, keď vracajú hlavy, keď procesy stavcov zvierajú cievy alebo vertebrálna artéria pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Mdloby sa prejavujú náhlou slabosťou, slabosťou, závratmi, necitlivosťou rúk a nôh, po ktorej nasleduje krátkodobá úplná alebo čiastočná strata vedomia. Koža je bledá, končatiny sú studené, dýchanie je zriedkavé, povrchné, žiaci sú úzke, reakcia na svetlo je udržiavaná, pulz je malý, krvný tlak je nízky, svaly sú uvoľnené. Trvá niekoľko minút, po ktorých zvyčajne prechádza sám.

1. Pacient je umiestnený v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami, bez trápneho oblečenia.

2. Otvorte ústa obete a zistite, či nie sú prekážky pri dýchaní. Odstráňte ich.

3. Dajte čuchajúci amoniak.

4. Na tvár a hrudník posypte studenou vodou, utrite telo.

5. S neúčinnosťou týchto opatrení sa subkutánne injikuje karmiamín, kofeín alebo gáfor. Po omdlievaní je potrebné postupne sa pohybovať do vertikálnej polohy.

(najprv sadnúť, potom vstať).

Kolaps je akútne sa vyvíjajúca vaskulárna insuficiencia, charakterizovaná poklesom vaskulárneho tonusu a relatívnym poklesom objemu cirkulujúcej krvi (BCC).

Strata vedomia počas kolapsu sa môže vyskytnúť len pri kritickom poklese krvného zásobenia mozgu, ale toto nie je povinný znak. Hlavným rozdielom medzi kolapsom a šokom je absencia patofyziologických príznakov charakteristických pre tento kolaps: sympatoadrenálna reakcia, mikrocirkulácia a poruchy tkanivovej perfúzie, acidobázický stav, generalizovaná bunková dysfunkcia. Tento stav sa môže vyskytnúť na pozadí intoxikácie, infekcie, hypoglykémie, pneumónie, adrenálnej insuficiencie, fyzickej a psychickej únavy.

Náhle príde. Pozícia pacienta na posteli je nízka, je imobilný a ľahostajný k okoliu, sťažuje sa na ťažkú ​​slabosť, chlad. Tvár "haggard", potopené oči, bledosť alebo cyanóza. Často sú na koži kvapky studenej dávky, končatiny sú studené na dotyk s cyanotickým tónom pleti. Dych je zvyčajne urýchlený, povrchný. Pulz je veľmi častý, slabý výplň a napätie ("vláknité"), v ťažkých prípadoch sa nedá sondovať. Najpresnejší ukazovateľ závažnosti kolapsu

- stupeň poklesu krvného tlaku. Môžeme hovoriť o zrútení, keď maximálny tlak klesne na 80 mm Hg. Art. Keď sa závažnosť zrútenia zvyšuje, znižuje sa na 50-40 mm Hg. Art. alebo vôbec nie sú definované, čo charakterizuje extrémnu závažnosť stavu pacienta.

Núdzová starostlivosť je podobná liečbe synkopy.

Šok je klinicky diagnostikovaný stav, ktorý sa fyziologicky prejavuje nedostatočným dodaním substrátovej podpory a kyslíka, aby sa splnili metabolické potreby tkanív.

Hypovolemický šok sa vyvíja v dôsledku absolútneho deficitu intravaskulárneho objemu.

Redistributívny šok - ako výsledok rôznych príčin, existuje patologický pokles periférnej vaskulárnej rezistencie, čo vedie k zvýšeniu kapacity žilovej krvi, čo spôsobuje rozvoj relatívnej hypovolémie v neprítomnosti absolútnej straty tekutín. v dôsledku masívnej vazodilatácie.

Pri kardiogénnom šoku sa vyvíja porušovanie kontraktility myokardu, čo spôsobuje pokles objemu mŕtvice a srdcového výdaja.

Kompenzovaný krvný tlak zachránený šokom, príznaky zhoršenej periférnej perfúzie (tachykardia, oligúria, zvýšené hladiny laktátu)

• Hypotenzný (dekompenzovaný) šok - arteriálna hypotenzia, výrazné známky zhoršenej periférnej perfúzie (studené končatiny, znížené periférne pulzácie, bledá farba pleti)

• Refraktérny šok - nedostatočná odpoveď na prebiehajúcu anti-šokovú liečbu

• Bledosť, mramorovanie kože

• Slabé plnenie srdcovej frekvencie.

• Zníženie systolického tlaku krvi pod 90 mm Hg

• Pomalé dopĺňanie kapilár

• Gradient medzi centrálnou a periférnou teplotou

• Nedostatok črevnej motility, veľké zvyškové objemy v žalúdočnej sonde

• Zvýšený laktát v krvi

• Zhoršenie saturácie krvi

• Bez ohľadu na typ šoku sa počiatočné posúdenie stavu vykoná podľa protokolu

• Prioritou liečby je udržanie dýchacích ciest, adekvátne okysličovanie (100% vysoký prietok kyslíka) a ventilácia (AHL s použitím vaku AMBU / tracheálna intubácia).

• Minimálne požadované monitorovanie: EKG, pulzná oxymetria, neinvazívny krvný tlak

• Zlepšenie krvného obehu sa dosahuje pomocou volemickej záťaže av prípade potreby vazopresormi a inotropnými liekmi:

Počiatočný bolus 20 ml / kg 0,9% NaCl alebo Ringerov laktát počas maximálne 5 minút, potom infúzia s koloidnými roztokmi (10% hydroxyetylškrob, dextrán) 400-800 ml.

V / v kvapkajúcom dopamíne 200 mg.

alebo v / v dobutamíne 5-20 mcg / kg / min

alebo norepinefrín 0,05 mcg / kg / min

Liečba anafylaktického šoku:

1) Epereprin 0,18% - 0,5-1 ml IV na 20 ml 0,9% chloridu sodného (v prípade potreby opakujte); s rozšírením edému do laryngeálnej oblasti epinefrínu 0,18% endotracheálnych 2-3 ml v 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

2) V prípade šoku počas IV injekcie si z žily vezmite čo najviac krvi.

3) Infúzna terapia (ak je to potrebné, ďalšia punkcia centrálnej žily.

4) Dopamín 10 ml 4% roztoku v 0,9% roztoku chloridu sodného

(po masívnej infúznej terapii) v / na infúzii.

5) Prednizolón 120 mg alebo viac alebo metylprednizolón (30 mg / kg telesnej hmotnosti) IV.

Akútne srdcové zlyhanie (AHF).

Novo vznikajúci AHF (de novo) sa odlišuje u pacientov bez známej dysfunkcie srdca v anamnéze, ako aj akútnej dekompenzácie CHF.

Hlavnými príčinami sú pokles kontraktility myokardu buď v dôsledku jeho preťaženia, alebo v dôsledku poklesu funkčnej hmoty myokardu, zníženia kontraktilnej schopnosti myocytov alebo zníženia kompliancie stien komory.

Tieto podmienky sa vyvíjajú v týchto prípadoch:

• pri porušení diastolickej a / alebo systolickej funkcie myokardu počas srdcového infarktu (najčastejšia príčina), zápalových alebo dystrofických ochorení myokardu, ako aj tachi a bradyarytmií;

• v prípade náhleho preťaženia myokardu v dôsledku rýchleho výrazného zvýšenia rezistencie na odtokovom trakte (v aorty - hypertenznej kríze)

u pacientov s poškodeným myokardom; v pľúcnej artérii - tromboembólia vetiev pľúcnej artérie, predĺžený záchvat bronchiálnej astmy s rozvojom akútneho emfyzému pľúc, atď.) alebo v dôsledku objemového zaťaženia (zvýšenie hmotnosti cirkulujúcej krvi, napríklad masívnymi infúziami tekutín - variant hyperkinetického typu hemodynamiky);

• pri akútnych poruchách intrakardiálnej hemodynamiky v dôsledku ruptúry interventrikulárnej priehradky alebo vzniku aortálnej, mitrálnej alebo trikuspidálnej insuficiencie (infarkt septálu, infarkt alebo trhanie papilárneho svalu, perforácia listov chlopne pri bakteriálnej endokarditíde, prasknutie akordu, poškodenie);

• pri zvyšovaní záťaže (fyzická alebo psychoemotická záťaž, zvyšovanie prítoku v horizontálnej polohe atď.) Na dekompenzovanom myokarde

u pacientov s chronickým kongestívnym zlyhaním srdca.

V závislosti od typu hemodynamiky, na ktorej je postihnutá komora srdca, ako aj od niektorých znakov patogenézy sa rozlišujú nasledujúce klinické varianty DOS.

1. S kongestívnym hemodynamickým typom:

• pravokomorová (kongescia žíl v systémovom obehu);

• ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

2. S hypokinetickým typom hemodynamiky (syndróm nízkeho výtoku - kardiogénny šok):

Keď sa často používa infarkt myokardu, klasifikácia akútneho zlyhania ľavej komory podľa T. Killipa:

I - žiadne známky zlyhania srdca;

II - stredne závažné zlyhanie srdca (vlhké sipot nie viac ako 50% pľúc);

III - pľúcny edém (mokré potkany nad 50% pľúc); IV - kardiogénny šok.

Akútne zlyhanie pravej komory.

Akútne kongestívne zlyhanie pravej komory sa prejavuje:

žilového preťaženia v systémovom obehu so zvýšením systémového venózneho tlaku, t

opuch žíl (najmä na krku), príznak Kussmaul (opuch jugulárnych žíl na inhalácii),

zväčšená pečeň, intenzívna bolesť v pečeni, zhoršená palpáciou. Možný príznak Pleschu - opuch krčných žíl pri stlačení pečene v smere zdola nahor

je možný výskyt edému v dolných častiach tela (s dlhou horizontálnou polohou - na zadnej alebo bočnej strane).

Príznaky dilatácie a preťaženia pravého srdca (expanzia

srdcové hranice vpravo, systolický šelest cez xipidový proces a protodiastolický cval rytmu, prízvuk II tónu na pľúcnej tepne a zodpovedajúce zmeny EKG - typ SI-QIII, zvýšenie R vlny v elektrónoch V1,2 a tvorba hlbokej S vlny v elektrónoch V4-6, depresia STI, II, VL a STIII výťah, VF, ako aj vodiče VI, 2; je možné vytvoriť blokádu pravého zväzku His, negatívnych T zubov v elektrónoch III, aVF, V1-4) a príznaky preťaženia pravej predsiene (vysoké špičaté zuby PII, III).

Zníženie plniaceho tlaku ľavej komory v dôsledku zlyhania pravej komory môže viesť k poklesu minútového objemu ľavej komory a rozvoju arteriálnej hypotenzie až po obraz kardiogénneho šoku.

Pri perikardiálnej tamponáde a konstrikčnej perikarditíde obraz stagnácie vo veľkom kruhu nesúvisí s nedostatočnosťou kontraktilnej funkcie myokardu a liečba je zameraná na obnovenie diastolického naplnenia srdca.

Vdýchnutie zvlhčeného kyslíka cez nosový katéter rýchlosťou 6–8 l / min.

Liečba akútneho kongestívneho zlyhania pravej komory spočíva v korekcii stavov, ktoré ju spôsobili, ako je pľúcna embólia, astmatický stav atď. Tento stav často nepotrebuje samostatnú liečbu. Zavedenie diuretík a venóznych vazodilatátorov (nitrátov) je kontraindikované. S poklesom krvného tlaku je možná infúzna terapia.

V prípade potreby je možné podávanie dobutamínu 5 - 20 µg / kg za minútu (môže znížiť rezistenciu pľúcnych ciev a je prostriedkom voľby pri liečbe zlyhania pravej komory).

Akútne zlyhanie ľavej komory.

Akútne kongestívne zlyhanie ľavej komory sa prejavuje:

paroxyzmálna dyspnoe, asfyxia a ortopnoe, vyskytujúce sa častejšie v noci;

niekedy dýcha Cheyne-Stokes

kašeľ (najprv suchý a potom sputum, ktorý neprináša úľavu), neskôr s penovým spútom, často ružovej farby,

bledosť kože, akrocyanóza, hyperhidróza

často sprevádzaný agitáciou, strachom zo smrti.

Pri srdcovej astme (intersticiálny edém) je zaznamenané oslabené vezikulárne dýchanie, najprv nie je možné počuť vlhké potuchy, alebo môže byť detegované slabé množstvo jemne prebublávajúcich potkanov na spodných pľúcnych úsekoch; neskôr, prítomnosť vlhkých potôčok, ktoré sú počuť cez oblasť od zadných spodných častí po celý povrch hrudníka; s rozvinutým alveolárnym edémom pľúc sa po celom povrchu pľúc a na diaľku počuť veľké pľuzgierovité pľuzgiere

Môže sa vyskytnúť akútna expanzia srdca doľava, objavenie sa systolického šelestu na vrchole srdca, protodiastolický cval rytmu a tón prízvuku II na pľúcnej artérii. Krvný tlak môže byť normálny, vysoký alebo nízky, charakterizovaný tachykardiou.

Pri diagnóze srdcovej astmy a pľúcneho edému má okrem klinického obrazu ochorenia veľký význam aj RTG hrudníka. Pri intersticiálnom edéme je pľúcny obraz nejasný a pokles transparentnosti bazálnych oblastí v dôsledku expanzie lymfatických priestorov. Často sa zistia plomby v oblasti medziblokových trhlín spôsobených akumuláciou medzibunkovej kvapaliny. U alveolárneho edému pľúc prevládajú zmeny v bazálnych a bazálnych oblastiach. Zároveň sú tri hlavné formy rádiologicky: centrálna vo forme „motýľových krídel“, difúznych a ohniskových. Rádiografické zmeny môžu pretrvávať 24-48 hodín po ukončení klinických príznakov pľúcneho edému a pri predĺženom priebehu ochorenia až do 2-3 týždňov.

Aby ste dosiahli maximálny účinok, mali by ste dodržiavať určitý postup (a ak je to možné a simultánne) vykonávania naliehavých opatrení:

1. Pacient má v posteli sediacu alebo polosedaciu polohu;

2. Nitroglycerín sublingválne v dávke 0,5 až 1 mg (1 až 2 tablety);

3. Uloženie turniketov na boky.

4. Morfín (intravenózne frakčne 2 - 5 mg (vždy 1 ml 1% vodného roztoku, zriedený izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​dávkovanie na 20 ml a injikované 4 - 10 ml) s opakovaným podávaním, ak je to potrebné, po 10 dňoch. 15 minút Kontraindikácie sú poruchy respiračného rytmu (Cheyne-Stokesovo dýchanie), depresia dýchacieho centra, akútne upchatie dýchacieho traktu alebo zmes droperidolu s fentanylom intravenózne;

5. Vysokorýchlostné diuretiká intravenózne tryskovým furosemidom od 20 mg s minimálnymi príznakmi stagnácie na 200 mg pri extrémne ťažkom pľúcnom edéme.

6. Periférne vazodilatátory intravenóznym odkvapkávaním (ak je to potrebné - jet) - nitroglycerín alebo izosorbid dinitrát sa predpisuje v počiatočnej dávke 25 µg / min s následným zvýšením každých 3-5 minút o 10 µg / min.

dosiahnuť požadovaný účinok alebo výskyt vedľajších účinkov, najmä zníženie krvného tlaku na 90 mm Hg. Art. Na intravenóznu infúziu sa 10 mg liečiva rozpustí v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​takže 5 μg liečiva je obsiahnuté v jednej kvapke výsledného roztoku.

7. Odsávanie peny z horných dýchacích ciest.

8. Inhalácia kyslíka parou odpeňovadla - alkoholu, ktorá sa naleje do zvlhčovača, prechádza cez neho kyslík dodávaný pacientovi cez nosový katéter alebo dýchaciu masku s počiatočnou rýchlosťou 2-3 l / min a po niekoľkých minútach - rýchlosťou 6-8 l / min. min.

9. Korekcia acidobázickej rovnováhy.

Akútne príčiny kardiovaskulárneho zlyhania

Vaskulárna insuficiencia

Vaskulárna insuficiencia je stav charakterizovaný porušením všeobecného alebo lokálneho krvného obehu. Táto okolnosť je dôsledkom nedostatočnosti funkcie krvných ciev, ktorá je spôsobená poklesom ich tónu, porušením priechodnosti, poklesom objemu krvi, ktorá nimi prechádza.

V závislosti od toho, ako dochádza k porušovaniu, existuje systémová a regionálna (miestna) nedostatočnosť. Rozlišuje sa aj medzi chronickou a akútnou vaskulárnou insuficienciou. Rozdiel medzi týmito dvoma formami spočíva v miere ochorenia.

Čistá vaskulárna insuficiencia je skôr zriedkavý jav. Zvyčajne sa cievna insuficiencia vyskytuje na pozadí symptómov zlyhania srdcového svalu. K kardiovaskulárnemu zlyhaniu dochádza v dôsledku vystavenia rovnakým faktorom, a to ako na svaloch ciev, tak na srdcovom svale. V niektorých prípadoch má kardiovaskulárne zlyhanie sekundárny charakter a srdcové ochorenia sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej výživy svalov (nízky tlak v artériách alebo nedostatok krvi).

Akútna vaskulárna insuficiencia je klinický syndróm vyplývajúci z prudkého poklesu cirkulujúceho objemu krvi, ako aj zhoršenia krvného zásobovania životne dôležitých orgánov, čo je dôsledok straty krvi, poklesu vaskulárneho tonusu (otravy, infekcie, atď.), Narušenia kontraktilnej funkcie myokardu. Akútna vaskulárna insuficiencia sa prejavuje ako mdloby, šok alebo kolaps.

Mdloba je najčastejšou a pomerne miernou formou akútnej vaskulárnej insuficiencie, ktorá je dôsledkom krátkodobej anémie mozgu. Táto forma akútnej vaskulárnej insuficiencie sa prejavuje v dôsledku rôznych kardiovaskulárnych ochorení, straty krvi. Okrem toho, akútna vaskulárna insuficiencia sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka, napríklad v dôsledku silnej úzkosti, nadmernej práce alebo hladu.

dôvody

Medzi hlavné príčiny vaskulárneho a kardiovaskulárneho zlyhania môžu byť rozlišujúce poruchy krvného obehu v artériách a žilách, ktoré sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavné príčiny akútneho kardiovaskulárneho zlyhania možno nazvať srdcové ochorenia, strata krvi, ako aj poranenia hlavy a patologické stavy, ako sú ťažké infekcie, akútna otrava, ťažké popáleniny, organické lézie nervového systému.

Príznaky vaskulárnej nedostatočnosti

Medzi hlavné príznaky vaskulárnej nedostatočnosti v akútnej forme možno identifikovať slabosť, sčernanie očí, nevoľnosť, rýchlu stratu vedomia. Tieto rovnaké príznaky sú tiež charakteristické pre mdloby. Medzi zvyšnými príznakmi vaskulárnej insuficiencie v akútnej forme je možné rozlíšiť nízky krvný tlak, slabý a zriedkavý pulz, blanšírovanie kože, svalovú relaxáciu.

Keď sa človek zrúti, spravidla je pri vedomí, ale jeho reakcie sú veľmi inhibované. Symptómy vaskulárnej insuficiencie sa v tomto prípade môžu líšiť nízkou teplotou, slabosťou, nízkym tlakom a tachykardiou.

Hlavným príznakom vaskulárnej insuficiencie je prudký a rýchly pokles krvného tlaku, ktorý prispieva k výskytu zostávajúcich príznakov.

Hlavným príznakom vaskulárnej insuficiencie v chronickej forme sa prejavuje arteriálna hypertenzia.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza kardiovaskulárneho zlyhania je vyšetrenie pacienta lekárom, počas ktorého hodnotí všeobecné príznaky ochorenia a tiež určuje jeho formu. Treba poznamenať, že úroveň tlaku je ďaleko od rozhodujúceho faktora pri formulovaní konečnej diagnózy. Aby lekár dospel k presnému záveru, skúma a analyzuje zdravotnú anamnézu pacienta a tiež určuje príčiny útoku. Na poskytnutie adekvátnej pomoci pacientovi je veľmi dôležité určiť v procese vyšetrenia typ zlyhania: cievny alebo srdcový.

V prípade kardiovaskulárnej nedostatočnosti by mal byť pacient v sede, pretože v ležiacej polohe sa jeho stav značne zhoršuje. V prípade vaskulárnej nedostatočnosti musí byť pacient presne v polohe na chrbte, pretože v tejto polohe je mozog lepšie zásobovaný krvou. V prípade srdcového zlyhania získava koža pacienta ružový odtieň, zatiaľ čo pri vaskulárnom zlyhaní sa stáva sivastým. Pre vaskulárnu insuficienciu je charakteristický normálny venózny tlak. Súčasne sa žily v krku zrútili, v pľúcach nie je žiadne preťaženie, ktoré je charakteristické pre srdcovú patológiu, a na hranici srdca nie je žiadny posun.

Po stanovení diagnózy je pacientovi poskytnutá prvá pomoc av niektorých prípadoch je hospitalizovaný, pričom predpisuje vhodné vyšetrenie obehového systému. Pri vaskulárnej insuficiencii môže byť indikovaná elektrokardiografia, vaskulárna auskultizácia, flebografia alebo sphygmografia.

Liečba vaskulárnej nedostatočnosti

Cievne alebo kardiovaskulárne zlyhanie si vyžaduje okamžitú prvú pomoc.

Pri akútnej vaskulárnej insuficiencii je pacient umiestnený v ležiacej polohe a v šupke by mal byť na krku uvoľnený stláčací odev, pokropený vodou na tvári a hrudníku obete, poklepaný po lícach, ponúkaný na čuch amoniaku a čerstvý vzduch.

Potom, čo pacient prišiel k zmyslom, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Lekári na mieste vykonávajú všeobecné diagnostické testy, intravenózne alebo subkutánne aplikujú roztok kofeínu s 10% benzoátom sodným. Pri ťažkej bradykardii sa sulfát orciprenalínu zvyčajne podáva dodatočne s 0,05% alebo roztokom epinefrínu 0,1%. Ak sa obeť nestratí za 2-3 minúty, podajú sa tie isté lieky intrakardiálne, vykoná sa srdcová masáž a vykoná sa umelé dýchanie.

Pacient je hospitalizovaný, ak príčina mdloby zostáva nevysvetliteľná, sú potrebné ďalšie resuscitačné opatrenia, tlak pacienta zostáva nízky alebo sa prvýkrát prejaví vaskulárna nedostatočnosť. V iných prípadoch pacienti zvyčajne nie sú hospitalizovaní.

Počas kolapsu pacienti potrebujú povinnú hospitalizáciu, aby zabezpečili pohotovostnú lekársku starostlivosť, udržiavali činnosť srdca a tlak. Nemocnica prestane krvácať. ak je takáto potreba potrebná, vykonajte postupy na symptomatickú liečbu.

Kardiovaskulárne zlyhanie je charakterizované rozvojom kardiogénneho kolapsu, pri ktorom je eliminovaná tachykardia a je zastavený aj atriálny flutter.

Mezaton 1% sa používa na obnovenie a udržanie tlaku.

Kofeín, kyselina askorbová. glukóza, chlorid sodný, subkutánne vstrekovaná karboxyláza v prípade, že kolaps bol vyvolaný otravou alebo infekciou. V tomto prípade je dosť účinným liečivom strychnín 0,1%.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Akútna kardiovaskulárna insuficiencia

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Podobné práce

Patológia kardiovaskulárneho systému - primárne ochorenie srdca: myokarditída, kardiomyopatia a poškodenie srdca pri rôznych ochoreniach. Zlyhanie srdca, jeho príznaky a príčiny patológie: ateroskleróza, ischemická choroba; hypertenzia.

prezentácia [261,1 K], pridaná dňa 18.04.2013

Diagnostika chorôb a poranení kardiovaskulárneho systému a poskytovanie prvej pomoci pre nich. Angina pectoris ako forma ischemickej choroby srdca. Vlastnosti akútneho kardiovaskulárneho zlyhania počas fyzického preťaženia.

abstrakt [21.4 K], pridané dňa 21.4.2011

Zváženie funkčných vlastností kardiovaskulárneho systému. Štúdium kliniky vrodených srdcových defektov, arteriálnej hypertenzie, hipoterapie, reumatizmu. Príznaky, prevencia a liečba akútnej vaskulárnej insuficiencie u detí a reumatizmu.

prezentácia [382,4 K], pridaná dňa 21.9.2014

Definícia kardiovaskulárneho systému. Hlavnými príčinami, príznakmi a príznakmi kardiovaskulárnych ochorení sú dýchavičnosť, udusenie, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca. Štatistika chorôb SSA v Kazachstane. Hlavné metódy ich prevencie.

prezentácia [78,5 K], pridané 23.11.2013

Pôvod ochorení kardiovaskulárneho systému. Hlavné ochorenia kardiovaskulárneho systému, ich pôvod a lokalizácia. Prevencia ochorení kardiovaskulárneho systému. Pravidelné prehliadky s kardiológom.

abstrakt [22,3 K], pridané dňa 06/02/2011

Všeobecné informácie o chorobách kardiovaskulárneho systému. Hlavné syndrómy zodpovedajúce hlavným sťažnostiam. Zlyhanie pravého srdca a jeho stagnácia v orgánoch systému. Regulácia citlivosti na bolesť. Angína a dyspnoe.

prednáška [220,9 K], pridaná dňa 02.06.2014

Choroby kardiovaskulárneho systému u ranených. Funkčné poruchy obehového systému v počiatočných štádiách. Pristúpenie infekcie rán, zápalové procesy v srdci a cievy v neskorších štádiách. Druhy traumatických patológií.

prezentácia [747,2 K], pridané 05/11/2014

Štúdium hemodynamických parametrov u učiteľov rôznych vekových skupín. Štruktúra kardiovaskulárneho systému. Vlastnosti srdcového svalu. Výpočet Robinsonovho indexu, koeficient vytrvalosti a účinnosti krvného obehu, indikátor Kremptom.

seminárny papier [42,4 K], pridané 30.4.2014

Hodnota kardiovaskulárneho systému pre život organizmu. Štruktúra a práca srdca, príčina automatizmu. Pohyb krvi cez cievy, jej distribúcia a prúd. Práca tútora na posilnenie kardiovaskulárneho systému malých detí.

seminárna práca [1,4 M], pridaná dňa 09/10/2011

Porovnávacie charakteristiky záchvatov astmy pri bronchiálnej astme a chorobách kardiovaskulárneho systému. Paroxyzmálne udusenie nodulárnou periarteritídou. Prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému: diéta, motorický režim, zlé návyky.

Skúška [29,7 K], pridaná dňa 19.11.2010

Akútna vaskulárna insuficiencia: príčiny, symptómy a pravidlá prvej pomoci

Akútna vaskulárna insuficiencia je skôr vážny a život ohrozujúci stav, ktorý je spôsobený porušením celkového alebo lokálneho krvného obehu. V dôsledku tejto patológie nemôže obehový systém poskytnúť tkanivu potrebné množstvo kyslíka, ktoré je sprevádzané poškodením a niekedy aj smrťou buniek.

Dôvody pre vývoj tohto stavu môžu byť v skutočnosti odlišné. Najmä vaskulárna insuficiencia môže byť spôsobená porušením ich priechodnosti, znížením množstva krvi alebo znížením tonusu cievnych stien. Napríklad akútna vaskulárna insuficiencia sa často vyvíja na pozadí masívnej straty krvi, závažných kraniocerebrálnych alebo všeobecných poranení tela. Niektoré srdcové ochorenia môžu viesť k rovnakému výsledku. Príčiny zahŕňajú aj otravu nebezpečnými toxínmi, závažnými infekčnými chorobami, rozsiahlymi popáleninami sprevádzanými šokom a nedostatočnosťou nadobličiek. Oddelenie krvnej zrazeniny môže tiež vyvolať zlyhanie, ak zrazenina úplne blokuje prietok krvi.

Príznaky akútnej vaskulárnej insuficiencie

V modernej medicíne je zvykom rozoznať tri hlavné symptómy. Akútna vaskulárna insuficiencia, v závislosti od závažnosti stavu pacienta a dôvodov jeho vývoja, môže byť sprevádzaná mdlobou, kolapsom a šokom:

1. Mdlo - krátkodobá strata vedomia, vyvíjajúca sa na pozadí dočasného nedostatku krvi (a kyslíka) v mozgu. V skutočnosti je to najjednoduchší prejav vaskulárnej nedostatočnosti. Napríklad mdloby môžu byť dôsledkom náhlej zmeny polohy, silnej bolesti alebo emocionálneho stresu. V tomto prípade symptómy môžu zahŕňať aj závraty, celkovú slabosť a bledosť kože.
2. Kolaps je prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže byť spôsobený stratou normálneho vaskulárneho tonusu. Medzi príčiny v tomto prípade patrí silná ostrá bolesť, užívanie niektorých liekov a liekov.
3. Šok je skôr vážny stav, ktorý môže byť spôsobený silným zranením, stratou veľkého množstva krvi, jedovatými látkami a alergénmi prenikajúcimi do tela (anafylaktický šok). Príčiny zahŕňajú aj popáleniny.

V každom prípade, závrat, slabosť, dočasná strata vedomia - to je dôvod, prečo zavolať lekára.

Akútna vaskulárna insuficiencia: Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na vaskulárnu insuficienciu, je potrebné urýchlene zavolať záchranný tím, pretože vždy existuje možnosť vážneho, nezvratného poškodenia mozgu. Pacient musí byť položený, zdvíhanie nôh - to zlepší krvný obeh v hornej časti tela. Končatiny potrebujú zahriať a brúsiť vodku. Keď mdloby môžu dať pacientovi čuch amoniaku - vráti ho do vedomia. Odporúča sa tiež vetrať miestnosť (dodá dodatočné množstvo kyslíka) a uvoľní osobu z tesného oblečenia, ktoré mu bráni v dýchaní.

Pamätajte, že správnu diagnózu a stanovenie závažnosti stavu pacienta môže vykonať len lekár. Liečba vaskulárnej nedostatočnosti závisí od príčin jej výskytu a je zameraná tak na zmiernenie hlavných príznakov, ako aj na normalizáciu krvného obehu a na odstránenie primárnej príčiny.