Príčiny krvných zrazenín v krvných cievach a z toho, čo príznaky, prevencia a liečba krvných zrazenín

Trombóza je závažné ochorenie, často fatálne. Zvážte, čo spôsobuje krvné zrazeniny v cievach a ako sa jej vyhnúť.

Typy trombózy

Trombóza sa klasifikuje podľa štruktúry. rozlišujú:

• Hyalín - tvoria sa v malých nádobách;
• Červené sa vyznačujú vzdelaním v žilách;
• Bielkoviny sú diagnostikované v artériách;
• Zmiešané sú v aorte, žilách.

Samotné krvné zrazeniny sa delia na:

• Zanášanie v dôsledku zväčšenej zrazeniny steny. Spôsobujú vážne narušenie prietoku krvi. Často polovicu zatvorte plavidlo;
• Temennej. Krvné zrazeniny sú „rozmazané“ pozdĺž okrajov ciev. Je diagnostikovaná vo veľkých artériách, žilách, srdci;
• Progresívny charakterizovaný rýchlym pohybom s prietokom krvi;
• Dilatácia je najnebezpečnejšia. Stanovené v aneuryzme, sa líšia vo veľkej veľkosti. Vyznačuje sa rýchlou separáciou a upchatím nádoby.

V rôznych typoch ciev sa môže vytvoriť krvná zrazenina. Podľa tohto princípu je patológia rozdelená na:

• Arteriálna trombóza - vznikla v dôsledku zápalového procesu, poranení. Krvná zrazenina v artérii je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, opuchom, začervenaním kože a lokalizovanou horúčkou. Ak je jedna žila zablokovaná, prejavuje sa opuchom, miernou bolesťou. Všeobecný stav sa nemení. Krvná zrazenina vytvorená v povrchových žilách sa stanoví palpáciou. To naznačuje vývoj tromboflebitídy;
• Venózne - tvoria sa u jedincov so zhoršenou hormonálnou hladinou, metabolizmom, nadbytkom telesnej hmotnosti. Venózna trombóza spôsobuje zlý obeh dolných končatín. Potom je narušený prietok krvi v pľúcach. Existuje hrozba pľúcneho tromboembolizmu.

Príčiny patológie

Základné príčiny tvorby krvných zrazenín v cievach nôh sú kombinované do Virchowovej triády:

• Zvýšená zrážanlivosť krvi. Takáto trombóza nie je spojená s genetickou predispozíciou. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí chronických patológií, sprevádzaných zvýšenou telesnou teplotou, ako aj následkom nadmerného požívania alkoholu, diét, ktoré vedú k dehydratácii. Prispieva k výskytu nekontrolovaného podávania trombóz, liekov s diuretickým účinkom, perorálnych kontraceptív, hormonálnych liekov, Viagra. Počas častého stresu sa pozorovalo zvýšenie zrážanlivosti krvi, pričom sa aktívne uvoľňovalo adrenalín, čo vyvoláva uvoľňovanie agresívnych látok, ktoré spôsobujú trombózu do krvi;
• Pomalý prietok krvi. Tento problém ľudí vedúcich sedavý spôsob života, ktorí trpia nadváhou, má v minulosti kardiovaskulárnu insuficienciu, kŕčové žily. Krvné zrazeniny sa tiež objavujú v dôsledku zhoršenej práce chlopní na pozadí tehotenstva, kŕčových žíl;
• Poranenie ciev vnútorných tkanív - to je tiež dôvod, prečo sa tvoria krvné zrazeniny. Toto sa pozoruje po operácii, intravenóznych injekciách alebo poraneniach.

Je zaznamenaný vývoj trombózy na pozadí onkologických procesov, zápalových ochorení, otravy toxickými látkami, fajčenia, podvýživy, keď sa aterosklerotické plaky tvoria v dôsledku vysokého cholesterolu.

Mechanizmus trombózy

Pre mnohých pacientov je otázkou, ako sa tvorí krvná zrazenina. Jeho formácia prechádza radom etáp:

• Stupeň aglutinácie krvných doštičiek. Poškodenie stien krvných ciev. Krvné doštičky sa zlepia. Pripojte sa k poškodenej oblasti. V tomto čase sa uvoľňovanie účinných látok;
• V ďalšom stupni sa vytvorí fibrín. Krvné doštičky sa stávajú základom pre ďalšiu tvorbu krvnej zrazeniny v žilách. Obsah proteínu sa zhutní;
• Vyskytuje sa zachytávanie krvných zrazenín červených krviniek, leukocytov;
• Stupeň zrážok. V tomto čase sa krvný proteín uloží na vytvorenú zrazeninu a zhutní.

Krvné zrazeniny sa viažu na poškodenú léziu. Fragment trombu sa však môže kedykoľvek uvoľniť. Vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje zhoršenie krvného obehu. Tromboembolizmus je nebezpečný pri vývoji srdcového infarktu na pozadí blokovanej cievy. Trombus sa môže uvoľniť v dôsledku rôznych faktorov:

• Rýchla rýchlosť krvi cez žily;
• Veľká veľkosť vytvorenej krvnej zrazeniny;
• S progresívnymi vaskulárnymi ochoreniami;
• Zápalový proces žíl;
• Nadmerná fyzická aktivita.

Riziková skupina

Každý je vystavený trombóze. Existuje však riziková skupina pre toto ochorenie, ktorá zahŕňa:

• Pacienti s rakovinou;
• Ľudia, ktorí konzumujú málo tekutín;
• Osoby, ktoré vykonávajú časté a dlhé lety;
• Pacienti často podstupujúci chirurgický zákrok;
• Ženy chránené hormonálnymi kontraceptívami;
• Anabolickí športovci;
• Pacienti, ktorí utrpeli poranenia chrbtice;
• Bezbariérové ​​lôžko;
• Obézni pacienti.

výhľad

Prognóza trombózy dolných končatín je priaznivá a nepriaznivá. Bude priaznivé, keď sa absorbuje krvná zrazenina a obnoví sa prietok krvi v žilách. Existujú prípady zrážania odpadových vôd. Za predpokladu, že voľná štruktúra v krvnej zrazenine a vysokom tlaku v nádobe, krv robí kanál v žile. Existuje úplné alebo čiastočné obnovenie prietoku krvi.

Keď nastane nepriaznivá prognóza:

• Klíčenie tkaniva krvnej zrazeniny. Pevne sa pripája na steny žíl, narušuje krvný obeh;
• Transformácia trombu na embóliu v dôsledku separácie;
• Infekcia krvnej zrazeniny hnisom, ktorý spôsobuje šírenie mikroorganizmov v celom tele;
• Tvorba trombózy vo viacerých mikrocievach, ktorá spôsobuje krvácanie do žily.

Prevencia trombózy

Trombóze sa možno vyhnúť dodržiavaním týchto jednoduchých pokynov:

• Hypodynamika vedie k stagnácii krvi v žilách, zhoršuje metabolické procesy. Nedovoľte dlhodobý pobyt v jednej polohe. Keď by sedavá práca mala robiť pravidelné pauzy, malý poplatok;
• Je dôležité piť viac vody, nie menej ako 1,5 litra. za deň. Voda je vynikajúcim prostriedkom na riedenie krvi;

Odporúčame prečítať:

• Mali by byť chránené pred zranením, zlepšiť imunitu;
• Vyhnite sa zneužívaniu alkoholu, prestaňte fajčiť;
• Kontrolná hmotnosť;
• Schopnosťou vyhnúť sa stresu;
• Dodržujte správnu výživu.

Vedieť, prečo sa tvorí krvná zrazenina, je možné sa vyhnúť rozvoju trombózy a jej komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti bez primeranej včasnej liečby.

Krvné zrazeniny v cievach: artérie a žily - príčiny, liečba, lokalizácia

Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, ktorý je spojením, ktoré umožňuje normálne fungovanie všetkých častí tela. Kvapalný stav krvi a jej normálny prúd poskytujú tok správneho metabolizmu v tkanivách, a preto podporujú jeho životne dôležitú činnosť a výkon vitálnych funkcií. Akákoľvek zmena, najmä tvorba krvnej zrazeniny, vážne ovplyvňuje prácu tela a môže spôsobiť nezvratné a veľmi nebezpečné následky.

Kvapalný stav krvi sa udržiava vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov. V prípade nepriaznivých okolností okolností môže byť ich činnosť nekoordinovaná s výskytom krvácania alebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krvných zrazenín v lúmene krvných ciev alebo srdcových komor. Každý z nás čelil tomuto javu, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. S najmenšími zraneniami, škrabancami, rezmi v oblasti poškodenia tkaniva a cievnych stien sa nevyhnutne aktivuje zrážanie krvi na zabránenie krvácania. Toto je druh obranného mechanizmu, ktorý príroda vynájdila na záchranu života, ale často tento proces preberá črty patológie.

Na zachovanie tekutého stavu krvi existuje antikoagulačný systém. Prostredníctvom rôznych enzýmov štiepi fragmenty už vytvorených trombotických hmôt, fibrínových komplexov a bunkových agregátov, ktoré môžu spôsobiť vaskulárnu oklúziu, ale s veľkými alebo niekoľkými rýchlo sa vyskytujúcimi zrazeninami tvorenými v rôznych patológiách, nie je možné ich zvládnuť.

Pri rôznych ochoreniach obehového systému, patológii cievnej steny, hemostáze, metabolických poruchách sú potrebné predpoklady pre tvorbu trombu, potom sa zrazeniny nachádzajú v žilách, artériách rôznych priemerov a dokonca v dutinách srdca.

Krvné zrazeniny, zatiaľ čo v lúmene cievy, bránia rozvoju krvi, čo prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkanivách. Ak zväzok pokrýva viac ako 90% cievneho lúmenu, potom sú možné infarkty srdca s nekrózou buniek orgánu alebo tkaniva. Je ľahké uhádnuť, že srdcový infarkt v srdci, mozgovom tkanive, črevách a iných orgánoch môže nielen spôsobiť porušenie ich funkcií, ale aj spôsobiť smrť.

Aby sme pochopili podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, čo presne je nebezpečenstvo tohto javu a aké dôsledky to môže mať po trombóze.

Príčiny krvných zrazenín

Medzi príčiny trombózy patria:

• Poškodenie cievnej steny;
• Zmeny v práci koagulačných a antikoagulačných systémov;
• Zmena povahy a rýchlosti prietoku krvi.

ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombózu v artériách

Zdravá hladká cievna stena je predpokladom dobrého prietoku krvi, avšak pri rôznych poraneniach dochádza k aktivácii koagulačného systému a tvorbe zrazenín. Na jednej strane je to ochranný mechanizmus pre zranenia, na druhej strane je to patologický stav s rôznymi druhmi zmien vo vnútornej výstelke cievy. Zápalové procesy (vaskulitída) a veľmi častá ateroskleróza sú často príčinou patologickej tvorby trombov mimo traumatických poranení. Chirurgické zákroky, infekčné ochorenia, malígne neoplazmy sú tiež sprevádzané trombózou.

Zmeny v koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov vyvolávajú aktiváciu mnohých enzýmov a proteínových frakcií, spôsobujú agregáciu vytvorených prvkov a výsledkom je trombóza v rôznych tkanivách a orgánoch. Takéto stavy často sprevádzajú autoimunitné poruchy, ťažké infekcie, nádory hematopoetického systému, šok a dokonca aj genetické defekty.

Zmena v charaktere prietoku krvi v nádobe sa odráža v stave vnútornej výstelky (endotelu), ktorá môže byť poškodená, čo spôsobuje trombózu. Tieto javy môžu byť najzreteľnejšie vysledované v oblastiach rozvetvenia veľkých ciev, kde je laminárny prietok krvi nahradený turbulentnou krvou a krv pod vysokým tlakom a vysokou rýchlosťou, ako keby zasiahla cievnu stenu v otvoroch iných ciev, čím sa poškodí endotel (vnútorná vrstva). Ak sa v takýchto oblastiach vyskytnú nejaké zmeny (napríklad ateroskleróza), jav trombózy sa bude vyskytovať intenzívnejšie.

Vzhľad krvných zrazenín v krvných cievach je do značnej miery podporovaný spomaľovaním prietoku krvi a jeho stagnáciou, ktorá môže byť pozorovaná u kŕčových žíl nôh (venózna insuficiencia), chronického srdcového zlyhania, dlhodobej imobilizácie pacienta po chirurgickom zákroku, u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko.

Poruchy srdcového rytmu (atriálna fibrilácia, rôzne druhy blokád atď.) Vedú k trombóze nielen periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Okrem toho je intrakardiálny trombus často spojený s chlopňovými léziami pri reumatických alebo aterosklerotických defektoch, vznikajú po implantácii umelých chlopní alebo iných srdcových intervencií. V takýchto prípadoch často krvná zrazenina vystupuje z miesta jej vzniku a cirkuluje s krvou, dostáva sa do iných orgánov a spôsobuje nebezpečné následky.

Zvýšená tendencia k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, ako aj pri užívaní antikoncepcie. Takáto pravdepodobnosť sa musí vziať do úvahy a vykonanie koagulogramu pomôže včas stanoviť poruchu krvácania.

Fajčenie, sedavý spôsob života, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitné ochorenia a dedičná predispozícia sú rizikovými faktormi možnej trombózy.

Osobitné miesto je obsadené venóznou trombózou počas cestovania lietadlom a podľa niektorých údajov aspoň jeden cestujúci z každého letu, ktorý počas cesty vytvoria. Uľahčuje to kolísanie tlaku, stagnácia krvi v nohách, dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe, preto v prítomnosti kŕčových ochorení, srdcových problémov, musíte byť veľmi opatrní pri plánovaní dlhých ciest lietadlom.

Typy a mechanizmy krvných zrazenín

Proces tvorby krvných zrazenín je veľmi komplikovaný, pozostáva z mnohých následných reakcií za účasti krvných buniek, veľkého množstva enzýmov, proteínov, biologicky aktívnych látok a mikroelementov. Celú kaskádu týchto reakcií môže hrať len špecializovaný hemostasiológ alebo laboratórny diagnostický lekár, ale to bude pre väčšinu praktických lekárov dosť problematické.

V závislosti od cievy, v ktorej sa trombus objavil, je obvyklé izolovať venóznu a arteriálnu trombózu. Charakter zrazenín, rýchlosť ich tvorby a dokonca aj vzhľad sa budú líšiť.

trombóza a embólia (separácia trombov) na príklade žíl nôh

Všeobecne povedané, proces tvorby trombov v patológii pozostáva zo série sekvenčne sa vyskytujúcich štádií, pričom každý z predchádzajúcich stupňov začína nasledujúcim:

1. Aglutinácia krvných doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene sa krvné doštičky (krvné doštičky) akumulujú a priľnú na miesto poškodenia, čím sa uvoľňujú biologicky aktívne látky;
2. Tvorba fibrínu za účasti centrálnej časti krvných doštičiek, ktorá sa stáva "matricou" pre zrazeniny, zhutnenie obsahu proteínu;
3. Zachytenie a nalepenie na bielo bielych krviniek, červených krviniek (aglutinácia);
4. Zrážanie (sedimentácia) proteínov plazmy v krvi na výslednej konvolúcii a jej zhutnení.

Výsledná krvná zrazenina sa pevne fixuje na miesto poškodenia endotelu, v niektorých prípadoch sa však celý trombus alebo jeho fragmenty môžu odtrhnúť a dostať sa do iných tkanív a orgánov, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Fenomén, pri ktorom sa trombus alebo jeho fragment stratil, sa nazýva tromboembolizmus a krvná zrazenina sa nazýva tromboembolický. Keď blokujú iné plavidlo, hovoria o embolotrombóze. Tento stav je extrémne nebezpečný pri vývoji srdcového infarktu - nekrózy tkaniva v zóne zásobovania krvou blokovanej cievy.

Príčiny krvnej zrazeniny môžu byť veľmi rôznorodé: rýchly prietok krvi cievou, veľké konvolučné veľkosti, progresívne vaskulárne poruchy v mieste pripojenia krvných zrazenín, zápal, nadmerná fyzická aktivita a keď sa zrazeniny nachádzajú na ventiloch srdcových chlopní, sú neustále v pohybe a je prítomný vysoký tlak. každá kontrakcia myokardu.

Trombotické masy sa líšia svojím vzhľadom a zložením a ich veľkosť sa môže meniť od mikroskopickej po pomerne masívnu (v aorte, dutých žilách, srdcových dutinách).

V závislosti od zloženia a vzhľadu rozlišujú tzv. Biele, červené krvné zrazeniny, zmiešané štruktúry a hyalínové konvolúcie.

štruktúra najtypickejšieho arteriálneho - zmiešaného trombu. Pozostáva z bieleho trombu (hlava), zmiešanej zóny (tela) a červeného trombu (chvosta)

Biele krvné zrazeniny sú konštruované z krvných doštičiek, fibrínového proteínu a leukocytov, nachádzajú sa v tepne, kde je prietok krvi pomerne intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z významného počtu červených krviniek, čo im dáva červenú farbu a môžete ich nájsť v žilnom lôžku. Zmiešané konvolúcie sa skladajú z plôch bieleho aj červeného trombu a hyalin je charakteristický pre malé mikrocirkulačné cievy.

Ak krvná zrazenina úplne uzavrie lúmen cievy, nazýva sa obturácia, a ak sa nachádza v blízkosti steny a neinterferuje s prietokom krvi, je blízko steny.

Príznaky trombózy sú určené jej umiestnením a stupňom obštrukcie krvnej cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v orgáne so zhoršeným prietokom krvi.

Mozgová trombóza

Najčastejšie sa tromby objavujú v arteriálnych cievach mozgu. Dôvodom môžu byť aterosklerotické plaky, vaskulárny spazmus na pozadí hypertenznej krízy, prítomnosť aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie.

Klinické príznaky trombózy veľkej mozgovej artérie sa znižujú na symptómy mŕtvice: intenzívna bolesť hlavy, strata citlivosti a motorická funkcia v určitých častiach tela, reči, zraku, pamäti atď. Ak je trombóza čiastočná s neúplným prekrytím cievneho lúmenu, zmeny budú chronickej ischémie so známkami dyscirkulačnej encefalopatie, demencie.

trombóza veľkej cerebrálnej artérie - v skutočnosti mŕtvica alebo mikroproces so zodpovedajúcimi symptómami a následkami

Cievna embólia v mozgu je tiež možná, keď sa oddelené krvné zrazeniny inej lokalizácie dostanú do krvného obehu. Symptómy takejto embólie sú tiež najčastejšie spôsobené nekrózou nervového tkaniva (mŕtvica) a medzi príčinami môže byť lézia srdcových chlopní, ktoré sa vyskytujú pri reumatizme, ateroskleróze, syfilise a septickej endokarditíde.

Okrem artérie môže byť v hlave venózny trombus. Najčastejšie sú postihnuté dutiny maternice a žily nesúce krv z mozgu. Príčiny trombózy sú septické stavy s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo vonku. Je tiež možná venózna trombóza u tehotných žien a po pôrode. Symptómy trombózy žilového sínusu zahŕňajú ťažkú ​​bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, dysfunkciu kraniálnych nervov, parézu, parestéziu, paralýzu, horúčku. Opísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú si nútenú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Trombus v srdci a koronárnych artériách

Ischemická choroba srdca je klasickým prejavom koronárnej trombózy proti aterosklerotickým léziám. Ak zrazenina úplne neblokuje lúmen tepny, potom chronické ochorenie koronárnych artérií vo forme anginy pectoris s bolesťou srdca, dýchavičnosťou sa vyvíja. V prípade úplného uzavretia lúmenu cievy sa vyvinie srdcový infarkt: krv sa nebude pohybovať cez postihnutú tepnu a oblasť srdcového svalu sa podrobí nekróze (nekróze).

Symptómy infarktu myokardu sú známe mnohým: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, pocit strachu zo smrti, cyanóza, arytmie a iné.

Krvná zrazenina v srdci sa môže nachádzať na vnútorných stenách komôr a na ventiloch ventilov. Pri rôznych zápalových procesoch (endokarditída), aterosklerotickej lézii dochádza k poškodeniu vnútornej výstelky srdca - endokardu, čo nevyhnutne vedie k aktivácii systému zrážania krvi a tvorbe trombov. Prítomnosť cudzieho telesa vo forme umelého ventilu tiež spúšťa takéto mechanizmy.

Intrakardiálna trombóza je nebezpečná nielen vývojom akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, ale aj tzv. Tromboembolickým syndrómom, keď sa oddelené zrazeniny dostanú do veľkého obehu, usadzujú sa v cievach mozgu, obličiek, sleziny, čriev a spôsobujú nekrotické zmeny v nich.

Krvné zrazeniny v nohách

blokovanie cievneho lúmenu

Trombóza ciev dolných končatín sa častejšie spája s patológiou žíl, keď kĺbová dilatácia, stáza krvi a zmeny v hemostáze prispievajú k trombóze. V prípade poranenia, aterosklerotických lézií alebo zápalu tepien sa môže vytvoriť arteriálny trombus v nohe alebo ramene.

Symptómy trombózy ciev dolných končatín sú redukované na výskyt intenzívnej bolesti, opuchu, modrej kože, zmien teploty kože s masívnym poškodením. Uzavretie jednej zo žíl je sprevádzané opuchom a menšou bolesťou v lýtkových svaloch, pričom celkový stav pacientov je uspokojivý. S lokalizáciou konvolúcie v povrchových žilách je možné určiť palpačne hustý obsah v určitej časti cievy.

Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi citlivá na starších pacientov, s diabetom s nadváhou. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré podstúpili predĺženú operáciu, ako aj tehotné ženy.

Nebezpečenstvo venóznej trombózy nôh spočíva nielen v lokálnych obehových poruchách, ale aj v možnosti oddelenia krvnej zrazeniny s poškodeným prietokom krvi v pľúcach. Migrácia zo žíl dolných končatín do dolnej dutiny, potom cez pravú polovicu srdca, krvné zrazeniny sa vrhajú do pľúcneho kmeňa a jeho vetiev, čím blokujú prietok krvi v pľúcnom obehu. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.

Krvné zrazeniny v pľúcach

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou trombózy pľúcnych ciev sa najčastejšie stáva embólia z hlbokých žíl dolných končatín. Prekrývanie prietoku krvi na úrovni pľúcneho kmeňa nevyhnutne vedie k smrti pacienta, ak sa krvná zrazenina neodstráni naliehavo. Najčastejšie pacienti nemajú čas na včasnú pomoc, pretože tromboembolizmus sa vyskytuje náhle mimo nemocnice. Trombóza lobarových vetiev pľúcnej artérie vedie k vypnutiu celého laloku z dýchacieho procesu. Mechanizmus patologického vplyvu masívnej trombózy je redukovaný na reflexný spazmus koronárnych artérií, čo vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

mechanizmus pľúcnej embólie a riziko trombózy s následnou embólií

Symptómy tromboembolizmu konárov pľúcnej tepny spočívajú v náhlych akútnych bolestiach na hrudníku, ťažkej dýchavičnosti až do zastavenia dýchania, cyanózy a srdcových abnormalít. Trombóza malých ciev pľúc môže mať chronický opakujúci sa charakter, najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a ich príznakmi bude dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.

Krvné zrazeniny a črevá

Arteriálna trombóza mezenterických ciev nie je zriedkavá u pacientov s aterosklerózou. Súčasne sa na pozadí charakteristických zmien v cievnej stene vo forme vláknitých plakov s ruptúrou, ateromatózou vyskytuje lokálna hyperkoagulácia a lumen cievy alebo úst sa prekrýva s trombom. Prvými príznakmi budú bolesť brucha, zvracanie, hnačka, potom, ako sa vyvíja nekróza črevnej steny, začnú sa zvyšovať príznaky intoxikácie, peritonitída je možná. Bez včasnej operácie, s takými zmenami, smrť nevyhnutne nastane.

Samostatne treba povedať o takomto nebezpečnom stave ako je tromboembolický syndróm. Zdrojom trombózy môžu byť žily nôh, malá panva, postihnuté srdcové chlopne alebo parietálny endokard.

Symptómy separácie trombu sa znížia na príznaky poškodenia orgánu v cievach, ktorých tromboembólia sa zastavila. Môže to byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dyspnoe, kašeľ, arytmie až do ukončenia dýchania a krvného obehu, príznaky mŕtvice, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekróza čriev.

Diagnóza a liečba trombózy

Aby sa zistila prítomnosť krvnej zrazeniny, lekár podrobne objasní charakter sťažností, čas ich výskytu, spojenie s rôznymi vonkajšími faktormi, ako aj prítomnosť patológie kardiovaskulárnych a iných systémov. Po podrobnom vyšetrení sa pacient vyšetrí a prehmatá, ak je to možné a účelné s touto lokalizáciou trombózy.

Klinický obraz je spravidla dosť dostatočný na podozrenie na trombózu jednej alebo inej lokalizácie.

Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne priradený koagulogram s definíciou APTT, INR, protrombínového indexu, D-dimérov atď.

Skontrolujte cievy na krvné zrazeniny a pomocou inštrumentálnych metód, napríklad ultrazvuku. Ultrasonografia s Dopplerom umožňuje nastaviť polohu, veľkosť krvných zrazenín v žilách končatín, stav prietoku krvi v cievach.

Phlebografia spočíva v podávaní rádioaktívnej látky, po ktorej nasleduje RTG vyšetrenie. Táto metóda je použiteľná na trombózu ciev nôh.

krvných zrazenín v nohách na MRI sken

Ak existuje podozrenie na rôzne orgány, vykonajú sa CT, MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, srdce atď.

liečba

Trombóza sa môže liečiť v nemocnici aj doma. Taktika je určená umiestnením a rozsahom vaskulárnych lézií.

Techniky riadenia trombov zahŕňajú:

• Konzervatívna liečba drogami;
• Rýchle odstránenie krvnej zrazeniny;
• Expozícia bez liekov.

Pacienti s prítomnosťou trombózy akejkoľvek lokalizácie vykazujú lôžko a najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií. Jedným z najznámejších a najdlhšie používaných priamych antikoagulancií je heparín, avšak jeho použitie je spojené s veľkým množstvom vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé neustále monitorovanie hemostázy, preto sú v súčasnosti výhodné nízkomolekulové heparíny, fraxiparín, clexán, fragminu. Tieto lieky dávajú omnoho menej nežiaducich reakcií, sú veľmi vhodné na použitie a pacient ich môže podávať nezávisle.

Nepriame antikoagulanciá, ako sú napríklad krvné zrazeniny, ako je warfarín, interferujú s krvnými zrazeninami a zvyčajne sa predpisujú pacientom so zvýšenou umelou chlopňou, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňami, ako aj po akútnej trombóze od tretieho dňa. Použitie takýchto liekov by malo byť sprevádzané povinnou kontrolou takéhoto indikátora zrážania ako INR, ktorý by nemal prekročiť tri jednotky.

Ako preventívne opatrenie, pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom krvných zrazenín z iných príčin, sú často predpisovaní aspirínom v malej dávke.

Trombolytické liečivá (streptokináza, urokináza) sú určené na rozpustenie vytvorených krvných zrazenín v cievach. Ich vymenovanie a podávanie sa vykonáva intravenózne a len v nemocnici pod dohľadom lekára. Malé zvraty počas trombolýzy sa rozpúšťajú, preto ich zavedenie je účinné v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je spojené s fragmentáciou veľkých zrazenín s rizikom tromboembolizmu pľúcnej artérie.

Kava-filter zabraňuje embólii krvných zrazenín v vitálnych cievach

Chirurgická liečba pozostáva z trombovej chirurgie (trombektómia) alebo z cava filtra. Pri trombektómii sa zrazenina odstráni vložením katétra do cievy. Cava filter je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v spodnej dutej žile a zabraňuje prenikaniu a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v krvných cievach pľúc, srdca atď. Takáto operácia je obzvlášť účinná v plávajúcom trombe, ktorý je upevnený na stene cievy jedným koncom. nachádza sa v lúmene a vytvára hrozbu embólie.

Medzi protidrogové spôsoby boja proti trombóze je rozšírené elastické bandážovanie. V súčasnosti môže byť nahradený nosením kompresného úpletu, ktorý sa predáva v špecializovaných predajniach a lekárňach, alebo sa vyrába individuálne. Stupeň kompresie je určený lekárom-flebologistom a takéto spodné prádlo by malo byť nasadené ráno pred tým, ako sa dostane z postele.

Je potrebné poznamenať, že je možné odstrániť krvné cievy z krvných zrazenín len s riadnou liečbou pomocou antikoagulancií, trombolytík a tiež prostredníctvom chirurgického zákroku. Samoliečba v prípade trombózy akejkoľvek lokalizácie môže byť veľmi nebezpečná.

Počas trombózy v cievach srdca, pľúc, mozgu sa okrem trombolytickej liečby prijímajú aj iné opatrenia na udržanie a korekciu funkcie týchto orgánov.

Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?

Následky trombózy sú často nepriaznivé a sú dôsledkom zhoršeného prietoku krvi v orgánoch a tkanivách. Keď sa u arteriálnej trombózy môže vyvinúť gangréna alebo srdcový infarkt (srdce, mozog, črevá, končatiny), venózna, najmä v cievach nôh a panvy, vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Na strane trombu je možný jeho zápal so zapojením žilovej steny (tromboflebitída), fragmentáciou, pridaním sekundárnej infekcie.

Aby ste sa vyhli trombóze a jej komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:

1. Odvykanie od fajčenia;
2. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v jednej polohe, prestávkam, zdvíhaniu nôh a hneteniu jednoduchými cvičeniami;
3. Dobrá chôdza po schodoch;
4. V prípade kŕčových žíl je potrebné nosiť kompresné prádlo;
5. Účinná masáž chodidiel a chodidiel;
6. Po operácii je nevyhnutné skoré zvýšenie a revitalizácia pacientov;
7. Ak existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, je potrebné vykonať účinnú prevenciu liekov.

Trombóza je pomerne nebezpečný jav, ale dodržanie jednoduchých pravidiel práce a odpočinku, zdravého životného štýlu, včasných preventívnych opatrení pomôže predísť.