Paroxyzmálne arytmie (tachykardie, tachyarytmie)

Najčastejšou formou arytmií sú paroxyzmálne (náhle) poruchy srdcového rytmu (LDC). Tieto najmenej rozvinuté krajiny môžu byť nezávislé alebo komplikovať priebeh ochorení kardiovaskulárneho systému a ďalších orgánov a systémov. Paroxyzmálne tachyarytmie sú charakterizované náhlym nástupom (a možno aj koncom) s rozvojom záchvatu zvýšenia srdcovej frekvencie o viac ako 100 úderov / min, možného vývoja akútneho zlyhania obehu a vyžadujú urgentnú liečbu.

V ktorejkoľvek časti srdca sa môžu vyskytnúť tachyarytmie.

V závislosti od miesta zaostrenia sú najčastejšie tachyarytmie:

• predsieňová (supraventrikulárna),
• komory,
• sínus,
• uzol,
• mimomaternicové,
• predsieňové atď.

Podľa ich mechanizmu sa vyskytujú, keď sa vstupné vlny vracajú a sú ektopické, spúšťacie atď. Samostatne prideľujú tachyarytmie so širokým alebo úzkym QRS komplexom, ktorý určuje ďalšiu taktiku liečby.

Najbežnejšie v populácii sú:

• supraventrikulárne tachyarytmie (sínus, predsieň, atrioventrikulárny návrat, atriálny flutter, atriálna fibrilácia, atď.)
• syndróm predčasnej excitácie komôr (WPW-Wolf-Parkinsonov-biely syndróm),
• skrátený PQ syndróm (LGL syndróm) a ďalšie) - vrodené stavy, komorové tachyarytmie.

Hlavné príznaky tachyarytmií (pozri poruchy srdcového rytmu a vodivosti)

Diagnostika tachyarytmií

Diagnózu tachyarytmií spravidla vykonáva poliklinický lekár, kardiológ a pohotovostný lekár. Dôležité je zbieranie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a rôzne inštrumentálne a diagnostické metódy. Obzvlášť potrebná je registrácia záchvatu tachyarytmie na EKG (pre prezentáciu arytmológovi). V našom centre sú všetky možné spôsoby diagnostiky a liečby tachyarytmií.

Medzi hlavné patria:

1. EKG v 12 elektrónoch.

2. Denné, trojdňové a sedemdňové monitorovanie EKG.

3. Elektrofyziologické vyšetrenie srdca (srdcový EPI) - transesofageálny (na ambulantnom základe) a endokardiálny (pacient).

Pomocou metód EFI sa cez vložené elektródy vyhodnotí funkčný stav systému srdcového vedenia a zistí sa mechanizmus a možnosť katétrovej ablácie (deštrukcie) stredu tachyarytmie.

Liečba tachyarytmiou

Akékoľvek rušenie rytmu by malo brať do úvahy a vylúčiť účinok takých stavov, ako sú: prítomnosť tyreotoxikózy, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, narušenie rovnováhy vody a elektrolytov atď., Ako aj prítomnosť srdcových ochorení, ktoré môžu spôsobiť a udržiavať tachyarytmie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť tachyarytmie:

1. Antiarytmická liečba (s pravidelnou medikáciou).

2. Elektrofyziologické metódy:

• kardioverzia / defibrilácia;
• kardiostimulácia;
• katéterová ablácia srdcovej arytmie.

Dostatočne radikálnym a účinným spôsobom liečby je ablácia katétra (deštrukcia) srdcovej arytmie. Operácia v priemere trvá 45-55 minút a za deň môže byť pacient prepustený z nemocnice.

Výber spôsobu liečby pacienta vykonáva špecialista, ktorý berie do úvahy klinický obraz choroby, údaje inštrumentálno-diagnostických štúdií a odporúčania All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists All-Russian Scientific Society of Cardiologists.

Samoliečba, samoliečba rôznymi metódami je mimoriadne nežiaduca a nie je bezpečná, pretože môže byť život ohrozujúca vzhľadom na neznámy charakter, mechanizmus a príčiny arytmie.

V štúdii endovaskulárnej diagnostiky a liečby Kliniky vysokých medicínskych technológií pomenovanej po Pirogov. diagnostika tohto typu LDC a ablácia katétra sa vykonávajú pre všetky typy tachykardií.

Na konzultáciu sa môžete zaregistrovať na tel. 676-25-25 alebo na webovej stránke.

ODDIEL 10. PAROXIZMOVÉ SRDOVÉ RHYTHMOVÉ PORUCHY

Význam včasnej diagnostiky a liečby paroxyzmálnych (paroxyzmálnych) arytmií je determinovaný charakterom život ohrozujúcich a fatálnych komplikácií, ktoré sa objavujú v prípade predĺženia ich úľavy: pľúcny edém, arytmogénny šok, narušená perfúzia vitálnych centier s vhodnou symptomatológiou, tromboembolizmus.

Taktika na pomoc pri týchto arytmiách zahŕňa:

- núdzová pomoc pri paroxyzmoch porúch srdcového rytmu,

- stabilizácia dosiahnutého účinku a prevencia recidív.

Vyššie uvedené sa dosahuje tak liečivými, ako aj nealkoholickými metódami v kombinácii s etiotropnou liečbou základného ochorenia, na základe ktorého sa vyvinul paroxyzmus arytmie.

Bez predbežných všeobecných informácií o normálnom srdcovom rytme je optimálne riešenie vyššie uvedených problémov prakticky nereálne. Myšlienka normálneho (správneho) srdcového rytmu je založená na jeho schopnostiach rytmicky (pravidelne) byť vzrušený a redukovaný v presne definovanej sekvencii s frekvenciou 60 až 100 krát za minútu.

Všetky vyššie uvedené kritériá pre normálny rytmus spolu s dostatočnou kontraktilnou funkciou srdca zabezpečujú, že spĺňa jednu z hlavných funkcií tela, funkciu krvného obehu. Je spojený s dodaním krvi do orgánov a tkanív v množstve, ktoré je dostatočné na zabezpečenie ich potreby kyslíka, živín a odstránenia metabolických produktov.

V prípade porušenia aspoň jednej zo zložiek správneho rytmu sa vyvinie klinicko-elektrokardiografický syndróm arytmie, niekedy nielen život ohrozujúci pacienta, ale aj príčina jeho smrti. Posledne uvedené je zvlášť časté u paroxyzmálnych arytmií, medzi ktoré patrí paroxyzmálna tachykardia (PT), paroxyzmálna fibrilácia predsiení (PMA). V mnohých rôznych formách srdcových arytmií, vyskytujúcich sa u 60-70% pacientov, zaujímajú paroxyzmálne srdcové arytmie veľký podiel. Patria do skupiny arytmií spôsobených porušením frekvencie, "hustoty" rytmu, presahujúcej 100 excitácií (kontrakcií) srdca za 1 minútu, sekvencie (desynchronizácia) excitácií rôznych častí srdca a niekedy aj rytmu.

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - ostrý paroxyzmálny nárast srdcovej frekvencie zo 130 na 250 v 1 minúte s náhlym nástupom a náhlym koncom.

V závislosti od lokalizácie zdroja PT sú rozdelené na:

I. Supraventrikulárne (supraventrikulárne)

II. Komorové (komorové)

3. Polytopický, obojsmerný typ "pirueta". Hlavnou diagnostickou metódou pre PT zostáva elektrokardiografia.

V súvislosti s vyššie uvedeným uvádzame diferenciálne diagnostické znaky supraventrikulárneho a ventrikulárneho PT na základe EKG analýzy uvedenej v tabuľke 1.

PT komplikuje ochorenia, ktoré sú extrémne rôznorodé v ich etiológii, a niekedy sa vyskytujú u pacientov bez akýchkoľvek zrejmých nozologických foriem, ktoré tvoria syndróm variantu dysregulačných prejavov vo vegetatívnom a centrálnom nervovom systéme.

PT najčastejšie symbolizujú organické poškodenie myokardu pri myokarditíde, kardiomyopatii, srdcových defektoch, metabolických a dystrofických poruchách, granulomatóze, ochoreniach systému srdcového vedenia.

Intrigy (provokatívne faktory) PT sú diselektrolytické incidenty s nedostatočným používaním diuretík (hypothiazid, furosemid), liekov, ktoré destabilizujú elektrickú aktivitu myokardu (srdcové glykozidy, euphyllíny), intoxikáciu (kofeín, nikotín, alkohol) a reflektory vychádzajúc z postihnutých orgánov a chrbtice (cholecystitída, prietrž ezofageálneho otvoru bránice, ochorenia žalúdka, čriev, osteoartritídy, hlavne krčnej chrbtice atď.).

Potreba čo najpresnejšieho stanovenia etiológie ochorení spojených s PT diktuje diferencovaný prístup pri výbere liekov a zabraňuje fatálnym arytmogénnym katastrofám.

NADZHELLOCHKOVYE (SUPRAVENTRICULAR) PAROXISMAL TACHYCARDIES (SVPT) vznikajú najčastejšie ako výsledok mechanizmu he-hep (re a číry hench (opätovný vstup excitácie)).

Vo 2/3 - 3/4 všetkých prípadov sa SVTP vyvíja u jedincov bez akejkoľvek patológie srdca.

CET sa vyskytuje u pacientov so syndrómom predčasnej depolarizácie (excitácie) komôr, WOLF-PARKINSON A-UITE (UR U), charakterizovaných vrodenými anomáliami srdcového systému, a to prítomnosťou ďalších parakomorových skratových ciest (fluorescenčné zväzky PALADO-CENTA (zväzky PALADINO-CENTA CHA). JAMES), ako aj pacientov so syndrómom predčasnej repolarizácie (obnovenie elektrickej aktivity) komôr (SRRS), ktorých povaha nie je určená.

Vzhľadom na to, že PT sú svojou povahou ektopické (z heterotopických centier), je ťažko odporúčať, aby sa vylúhovali sínusové PT ako odrody TIR.

Klinický obraz SVTT je určený stupňom hemodynamických porúch spôsobených skrátením diastoly a desynchronizáciou predsieňových a komorových funkcií. Tieto poruchy sú hlavným dôvodom poklesu IOC (vývoj centrálneho, srdcového zlyhania), zníženia krvného tlaku (vývoj periférnej, obehovej nedostatočnosti) a zhoršenia perfúzie vitálnych centier.

PT debutuje so syndrómom srdcového zlyhania v oboch kruhoch krvného obehu.

Hemodynamické poruchy s SVPT sú priaznivejšie, s výnimkou atrioventrikulárnej formy a menej výrazné ako u ZHPT.

Pocity pacientov so SVPT stereotypnými: závraty, mdloby, náhly náhly nárast srdcovej frekvencie, slabosť, dýchavičnosť, napätosť alebo bolesť za hrudnou kosťou. Charakterizovaný náhlym vývojom a zánikom SAT, hoci je známa možnosť postupného ukončovania. Interpretácia závratov, mdloby u pacientov s TAD, ako znak dyscirkulačnej encefalopatie v dôsledku porúch krvného obehu mozgu, je dôležitá.

Dyspnea s SVPT, ako symbol obehových porúch v malom kruhu, je najčastejšie nedostatočne vyjadrená, hoci na pozadí organického srdcového ochorenia má charakter zmiešaného (inšpiračného) asfyxie a je považovaná za znak extrémneho stupňa akútneho srdcového zlyhania podľa ľavého typu - edém pľúc, srdcovej astmy.

Spravidla je nástup SVPT asociovaný pacientom s „hromom z jasného neba“: zažíva nezvyčajný pulz v oblasti srdca (počiatočný extrasystol) a potom prudký nárast tepov srdca.

Vo vzácnejších prípadoch Aura predchádza záchvatu SVPT: mierne závraty, hluk v hlave, kompresia v oblasti srdca.

V čase PT sú koža a viditeľné sliznice bledé, krčné žily sú niekedy opuchnuté a pulzujú synchrónne s tepnovým pulzom, t.j. frekvencia venózneho a arteriálneho pulzu je rovnaká. Pulz na radiálnej tepne je rytmický, má slabú výplň, je ťažké ho spočítať a prakticky nemení jeho vlastnosti počas celého útoku.

Súčasne je srdcový rytmus podobný kyvadlu, s frekvenciou zodpovedajúcou frekvencii PT bez zmeny objemu tónov srdca. Kvôli nedostatočnej diastolickej výplni komôr, prvý tón na vrchole srdca tlieska, druhý je oslabený.

Vývoj paroxyzmálneho koronárneho srdcového ochorenia s SVPT u jedincov s organickou léziou koronárnych artérií je znakom akútneho koronárneho syndrómu (akútna koronárna insuficiencia) a je niekedy prejavom infarktu myokardu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri ZHPT.

Je potrebné osobitne zdôrazniť charakteristiku "sfarbenia" SVPT s takými častými symbolmi dysfunkcie autonómneho nervového systému ako sú: potenie, chvenie, nevoľnosť, časté močenie. Typická synchronizácia zhoršenia v priebehu komorbidít s atakmi PT všeobecne a najmä s ťažkými zápalovými uzlinami.

Pozitívny výsledok reflexných vagotonických testov spravidla potvrdzuje SWET, avšak so zápornou hodnotou nie je vylúčený.

Fyzikálne vyšetrenie pacientov s SVPT nie je rozhodujúce pre jeho diagnózu a vo väčšej miere potvrdzuje hlavné (základné) ochorenie, hoci srdcová frekvencia je viac ako 200 za minútu, s najväčšou pravdepodobnosťou v prospech SVPT. V kombinácii s pozitívnymi vagotonickými testami prudko zvyšuje diagnózu syndrómu SAT. Takéto vegetatívne štítky tejto arytmie ako chvenia, potenia, polyurie po útoku slúžia na rovnaký účel.

Identifikačná hodnota SVPT patrí do EKG. EKG diagnostika SVPT - ľahká. Treba však pamätať na jeho špeciálnu verziu - supraventrikulárnu aberantnú paroxyzmálnu tachykardiu (SWAPT). Je to spôsobené porušením intraventrikulárneho vedenia typu úplnej blokády jedného z nôh jeho zväzku alebo anomálneho vedenia pulzu. SWAPT je charakterizovaný prítomnosťou aberantného (expandovaného a deformovaného) komplexu C2K8 na EKG ako znak úplnej blokády ľavého alebo pravého zväzku jeho a P vlny, predchádzajúcej a jasne spojenej s komorovým komplexom pri frekvencii rytmu 130 až 250 za minútu.

Núdzová starostlivosť je zameraná na zastavenie ataku SAT, buď nefarmakologickým zlepšením nervu nervu vagusu (reflexné vagotonické testy), alebo použitím antiarytmík.

Najúčinnejšie vagotonické sondy používané na prerušenie TAD sú:

1. Valsalva manéver: namáhanie vo výške maximálnej inhalácie a stlačenie nosa na 30 sekúnd.

2. Chermak-Geringov test: mechanický tlak na oblasť karotického sínusu, ktorý sa nachádza v oblasti bifurkácie spoločnej karotickej artérie. Test sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte zatlačením na vnútorný povrch hornej tretiny sternocleidomastoidného svalu na úrovni hornej hrany štítnej žľazy. Tlak na karotický sínus sa vykonáva palcom pravej ruky pomaly a postupne v smere chrbtice (chrbtica) nie dlhšie ako 30 sekúnd s konštantným sledovaním pulzu a lepšie - synchrónnym EKG.

Vzorka je kontraindikovaná pri ťažkej ateroskleróze koronárnych a cerebrálnych artérií, v neskorých štádiách hypertenzie a intoxikácii srdcovými glykozidmi.

3. Ashner-Daniniho test: mierny a jednotný tlak na obidve očné bulvy v horizontálnej polohe pacienta po dobu maximálne 30 sekúnd. Aby to bolo možné, konce palcov vyvíjajú tlak na zatvorené oči pacienta bezprostredne pod hornými supraorbitálnymi oblúkmi. Táto vzorka je menej účinná ako tá predchádzajúca.

Ešte menej účinnými vzorkami sú umelé navodenie zvracania, silný a ostrý tlak na hornej časti brucha (podráždenie solárneho plexu), ohýbanie a privádzanie nôh do žalúdka, trenie za studena atď.

S neúčinnosťou vyššie uvedených vzoriek sa v žilách, v prúde: Verapamil (izoptín, finoptín) použijú všetky nasledujúce lieky: 4 ml 0,25% roztoku ATP (adenozíntrifosfát) 2 ml 1% roztoku 10% 10% roztoku 10% roztoku novokainamidu. V dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku a pravdepodobnosti ortostatického (posturálneho) kolapsu sa liek podáva v polohe pacienta ležiacej na chrbte pod kontrolou krvného tlaku, ktorý má 0,3 ml 1% mezatónu na intravenózne podanie. Kordarón (amiodarón) 6 ml 5% roztoku aymalínu (giluritmal) 4 ml 2,5% roztoku Inderalu (obzidan, propranolol) 5 ml 0,1% roztoku - pomaly. Disopyramid (ritmilen; ritmodan) 10 ml 1% roztoku digoxínu 2 ml 0,025% roztoku

S neúčinnosťou baňkovania drog sa TAD uchýli k EIT - elektropulzovej terapii (defibrilácii, kardioverzii) a EX - elektrickej stimulácii srdca (stimulácia) s použitím ezofageálnych, endokardiálnych elektród. POSKYTOVANIE NÚDZOVEJ POMOCI S OSOBITNÝMI VARIANTMI SVPT: t

1. SVPT, čo je komplikácia glykozidovej intoxikácie, t

- absolútna kontraindikácia pre použitie srdcových glykozidov. Pre jeho úľavu použite celý arzenál prostriedkov na boj proti predávkovaniu srdcovými glykozidmi: EDTA, unithiol, heparín.

2. Ektopická predsieňová SVPT, prejavujúca sa častými ektopickými komplexmi „salvo“ - kontraindikácia reflexných vagotonických testov, ATP a kardioverzie.

Z.SVPT so syndrómom UR - kontraindikácia pre použitie srdcových glykozidov a verapamilu.

VENTRIKULÁRNE (VENTRIKULÁRNE) PAROXISMÁLNE TACHYKARDIAS (ZHPT) vznikajú ako výsledok mechanizmov dedičného alebo funkčného ektopického centra rytmu (intoxikácia digitálisom).

ZHPT sa spravidla vyvíja s výraznými organickými léziami myokardu u pacientov s ischemickou chorobou srdca, s predávkovaním srdcovými glykozidmi (často digitalis), inými ochoreniami a extrémne zriedkavo u zdravých ľudí.

Hlavnou príčinou výrazných akútnych foriem vaskulárneho a srdcového zlyhania v oboch kruhoch krvného obehu je výrazné zrýchlenie diastoly, významná desynchronizácia v činnosti predsiení a komôr pri kongestívnom zlyhaní srdca.

Objektivizácia týchto syndrómov je katastrofický pokles krvného tlaku a hodnôt IOC. Preto sú hemodynamické poruchy ZHTT spravidla výraznejšie ako u TSS a prognosticky menej priaznivé a často sa vyskytuje pľúcny edém, arytmogénny šok, tromboembolizmus a zhoršená funkcia vitálnych centier.

ZHPT - častý satelit akútneho infarktu myokardu a jeho komplikácií (aneuryzma ľavej komory). Vo veku, v ktorom sa využívajú vedecké a technologické pokroky, sú technologické a iatrogénne varianty liečby tukového tkaniva obzvlášť nápadné: komplikuje srdcovú katetrizáciu, liečbu antiarytmikami a srdcovými glykozidmi.

Klinický obraz ZHPT je v mnohých ohľadoch podobný prejavom SVPT, avšak kvôli výraznejšiemu skráteniu diastoly a výraznejšej funkčnej atrioventrikulárnej desynchronizácii sú hemodynamické zmeny v ZHTT oveľa výraznejšie a ťažšie. Komplikácie ohrozujúce život, ako je pľúcny edém, arytmogénny šok, infarkt myokardu, tromboembolizmus vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu a ventrikulárna fibrilácia sú patognomonické pre túto arytmiu (tabuľka 7).

ZHPT najčastejšie debutoval nielen s príznakmi vegetatívnej dysfunkcie, „vegetatívnej búrky“, ako TADS, ale s klinickými ekvivalentmi akútnej vaskulárnej, srdcovej a koronárnej insuficiencie: prudkým poklesom krvného tlaku, pľúcnym edémom, koronárnou srdcovou tepnou a arytmickým šokom. Kvôli závažnejšiemu porušeniu mozgovej hemodynamiky pri kongestívnom srdcovom zlyhaní sú častejšie závraty a mdloby. Okrem toho sú reziduálne účinky ZHPT závažnejšie: na EKG, po záchvate ZHPT, sa zaznamenávajú príznaky postchického syndrómu - negatívne T-zuby, niekedy s posunom ST intervalov, predĺženie

elektrická systola (interval C2-T), ako prognosticky nepriaznivý príznak komorovej fibrilácie.

Vyšetrenie pacientov so ZHTT odhalí cyanózu kože, slizníc. Frekvencia pulzu v radiálnej tepne prekračuje frekvenciu venózneho pulzu (cievy v hrdle) v dôsledku jeho zhody s normálnym (rýchlym) predsieňovým rytmom.

Auskultácia srdca v ZHPT zisťuje typicky meniaci sa objem srdcových tónov v synchronizácii s rovnakými zmenami v plnení pulzu v radiálnej tepne.

Diagnostika EKG ZHPT nie je zložitá (pozri tabuľku 7) a je založená na identifikácii aberantnej (predĺženej o viac ako 0,1 -

0, 14 sek a deformované komplexy (2K.5. Rytmus komôr so ZhPT podlieha výraznejšej variácii: ak pri SWIT je rozdiel K intervalov. - K neprekračuje 0,01 s, potom pri ZhPT dosahuje 0,03 sek. Niekedy paroxyzmus LBP je prerušený extrasystolickou (salvo) tachykardiou - výskytom jedného alebo viacerých sínusových komplexov.

Atrioventrikulárna disociácia je špecifická pre ZHPT: úplný nedostatok komunikácie medzi zubami komplexu P a –T je nevhodný na zastavenie paroxyzmu liekmi, ktoré rozširujú elektrickú systolickú srdcovú činnosť: novainamid, disopyramid, chinidín. V tomto prípade je optimálne použitie lidokaínu a meksitilu.

S neúčinnosťou medicínskeho bankovania FPT sa využíva kardioverzia. Ak je tiež neefektívny, potom použite metódu častej fázovo synchrónnej stimulácie (EX).

Bohužiaľ, PT majú opakovanie (recur). Preto okrem baňky používajú preventívnu (profylaktickú) verziu ich liečby. Za týmto účelom sa na pozadí etiotropnej liečby základného ochorenia odporúča, aby pacienti mali stabilizačný priebeh sedatívnych a antiarytmických liekov vo vnútri:

Diferenciálne diagnostické elektrokardiografické kritériá pre normálny srdcový rytmus a paroxyzmálnu tachykardiu

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení

Arytmia je dôsledkom rôznych srdcových ochorení, endokrinných porúch a vonkajších faktorov. Rozvíja sa postupne a prejavuje sa vo forme útokov (paroxyzmy). Paroxyzmálna arytmia je najnebezpečnejšia, zlyhania sa vyskytujú pri redukcii predsiení. V tomto prípade hovoríme o ich blikaní alebo prasknutí. Pre prvý typ je typických 300-500 kontrakcií za minútu a pre druhý typ nie viac ako 200. Tento typ zlyhania srdcového rytmu sa nazýva atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia. Útok zvyčajne trvá niekoľko sekúnd, ale niekedy trvá približne týždeň. Srdce zároveň zažíva veľmi ťažké zaťaženie, takže liečba by sa mala začať bezodkladne.

Vlastnosti a typy patológie

Paroxyzmus fibrilácie predsiení sa prejavuje vo forme atriálnej fibrilácie alebo flutteru. Žalúdky zároveň nedostávajú všetky impulzy, takže sa niekedy uzatvárajú v medziach prípustnej rýchlosti. V takejto situácii budú potrebné ďalšie vyšetrenia na presné stanovenie diagnózy. Niekedy počas ataku sa môže striedať atriálna fibrilácia a flutter. Ak sa paroxyzmálna fibrilácia predsiení vyskytuje pravidelne, je to rekurentná forma.

Predsieňová fibrilácia v jej priebehu je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Paroxyzmálna. Zlyhanie srdcového rytmu nastáva formou ataku, ktorý môže trvať až 7 dní. Je zastavený pomocou antiarytmík alebo nezávisle.
• Vytrvalý. Arytmia sa prejavuje flutterom a fibriláciou predsiení a trvá viac ako týždeň. Rytmus môže byť normalizovaný nezávisle, alebo vďaka drogám. Ak pretrvávajúca arytmia trvá dlhšie ako jeden rok, srdcová frekvencia sa obnoví liečbou alebo elektrokardioverziou.
• Trvalá. Takáto arytmia trvá roky. Obnovenie správneho sínusového rytmu nie je možné.

Klasická atriálna fibrilácia a frekvencia komorových kontrakcií:

• Tachysystolický pohľad. Srdcové komory sa sťahujú viac ako normálne (viac ako 90-krát za minútu).
• Bradysystolichesky pohľad. Kontrakcia komôr je pod normálnou hodnotou (menej ako 60-krát za minútu).
• Normosystolický pohľad. Komory sú redukované bez prekročenia prípustných limitov frekvencie.

Najpriaznivejšia prognóza vo verzii 3. Treba však dbať na to, aby nástup fibrilácie predsiení netrval dlhšie ako 2 dni, pretože sa zvyšuje možnosť vzniku krvných zrazenín.

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení (podľa prevahy periférneho nervového systému) je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Vague. Parasympatické delenie ovplyvňuje paroxyzmy arytmií. Najviac náchylní k vagálnej forme zlyhania sú muži. Tam sú útoky hlavne v noci (bližšie ráno). Spúšť (spúšť) predsieňovej fibrilácie môže byť tesné oblečenie, kravata.
• Hyperadrenergic. Útoky sa vyskytujú hlavne po spánku, najmä ak pacient trpí neustálym stresom. Trpia hyperadrenergným typom arytmie, prevažne ženy.

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení sa tiež klasifikuje podľa miesta pôvodu pulzu. Fibrilácia predsieňového sínusu bola objavená len pred 30 rokmi. Vyznačuje sa nízkou frekvenciou kontrakcií (nie viac ako 160 za minútu), takže príznaky sú zvyčajne mierne. Spočiatku, paroxyzmy srdcového zlyhania trvajú len niekoľko sekúnd, ale postupne sa ich trvanie môže zvýšiť, a vzhľad - zvýšiť.

Supraventrikulárna (predsieňová) forma je zvyčajne výsledkom kardiovaskulárneho ochorenia. Frekvencia kontrakcií zvyčajne nepresahuje 300-krát za minútu.

Antiarytmický (nodálny) typ paroxyzmálnej arytmie je ťažké kontrolovať antiarytmikami, preto sa chirurgia často používa ako liečba.

dôvody

Príčiny paroxyzmálnych arytmií sú rozdelené na srdcové a mimokardiálne. Prvá kategória zahŕňa také faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt zlyhania ako:

• Nedostatočné kŕmenie srdcového svalu (ischémia).
• Zápal spôsobený endokarditídou, perikarditídou alebo myokarditídou.
• Srdcové defekty, ktoré sú charakterizované expanziou jeho komôr.
• Hypertenzia sprevádzaná hypertrofiou myokardu.
• Genetická variácia kardiomyopatie.
• Akútne alebo chronické srdcové zlyhanie.

Medzi dôvodmi, ktoré nesúvisia so srdcom, možno identifikovať tie najbežnejšie:

• stres;
• zneužívanie alkoholu;
• zlyhanie elektrolytovej rovnováhy (nedostatok horčíka a draslíka);
• ochorenie pľúc;
• ochorenia spôsobené infekciami;
• pooperačný stav;
• narušenie hormonálnej rovnováhy;
• používanie liekov na normalizáciu činnosti srdca.

Niekedy paroxyzmálna arytmia zostáva neurčitou formou (idiopatickou) kvôli neschopnosti nájsť príčinu jej výskytu. Tento problém sa v podstate týka mladých ľudí.

nebezpečenstvo

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení spôsobuje akútne poruchy funkcie obehového systému a prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Tieto komplikácie môžu viesť k takým závažným následkom:

• Šok spôsobený znížením alebo zvýšením frekvencie komorových kontrakcií. Zvyčajne to prudko znižuje krvný tlak a narušuje prietok krvi.
• Zlyhanie srdca.
• Pľúcny edém v dôsledku rozvoja srdcového zlyhania.
• Strata vedomia vyvolaná ťažkou poruchou v cerebrálnom (cerebrálnom) krvnom obehu.
• Zlyhanie krvného obehu cievami myokardu (koronárne), ktoré vedú k rozvoju srdcového infarktu a angíny.

Šanca tromboembolizmu začína rýchlo rásť asi 2 dni po nástupe záchvatu. Počas tejto doby v predsieňovej dutine, v ktorej dochádza k blikaniu alebo praskaniu, je dostatočný trombus, ktorý postačuje na upchatie cievy. Embólia sa týka hlavne mozgu, srdcového svalu a horných alebo dolných končatín. U osoby sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie v dôsledku upchatia cievy:

Rôzne srdcové chyby spojené s abnormálnou štruktúrou prepážky môžu spôsobiť, že sa krvná zrazenina dostane do pľúc. V takejto situácii ide o pľúcnu embóliu (pľúcnu embóliu).

Klinický obraz

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení závisia symptómy od frekvencie komorových kontrakcií. Ak indikátory zostanú v rozmedzí 60-90-krát za minútu, potom pacient nemusí cítiť ani veľmi nepríjemné pocity. V prípade tachysystolických druhov sú príznaky zvyčajne nasledovné:

• zvýšené potenie;
• nekontrolovateľný strach;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• nedostatok vzduchu, ktorý sa zvyšuje v polohe na chrbte;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nerovnomerný pulz;
• bolesť v srdci;
• dyspnoe, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji.

Bradysystolicheský typ fibrilácie predsiení sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• závažné poruchy v krvnom obehu mozgu;
• strata vedomia;
• zastavenie dýchania;
• pokles tlaku a pulzu.

Niekedy počas ťažkého útoku pacient stráca vedomie, takže všetka nádej zostáva pre druhých a blízkych. Ak včas neuskutoční resuscitačné opatrenia a nezavolá sanitku, môže zomrieť.

Opatrenia prvej pomoci

Paroxyzmy fibrilácie predsiení sú mimoriadne nebezpečné, najmä ich komorová odroda, takže potrebujete vedieť, aká je pre pacienta nutná pohotovostná starostlivosť. Najprv musíte zavolať lekárskemu tímu a potom vykonať nasledujúce kroky:

• Jemne zatlačte prsty na sliznicu krčku a rohy očí.
• Hrudník dáme do ľadovej vody.
• Vyprovokovať reflex.

Kvôli neadekvátnemu uvoľneniu krvi počas paroxyzmu komorovej fibrilácie sa môže zastaviť prietok krvi a osoba stratí vedomie. Bude potrebovať pomoc do 10 minút, inak je možná smrť. Na to potrebujete umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Zvyšok bude závisieť od rýchlosti príchodu ambulancie a závažnosti útoku.

Do diagnostiky paroxyzmálnej arytmie by sa mal zapojiť skúsený kardiológ. Spočiatku počúva pacienta so stetoskopom. Zvyčajne sa počujú arytmické kontrakcie, ale niekedy podrobná diagnóza vyžaduje elektrokardiogram (EKG) a ultrazvuk srdca. Posledný prieskum ukáže, koľko sú srdcové komory zväčšené a aký je stav ventilov. Lekár sa bude môcť zamerať na údaje a vypracovať režim liečby.

Priebeh liečby

Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie závisí od trvania ataku. Ak netrvá dlhšie ako 2 dni, lekár vám odporučí opatrenia na obnovenie sínusového rytmu. V prípade, keď bol paroxyzmus znepokojujúci viac ako 48 hodín, liečba bude zameraná na normalizáciu komorových kontrakcií v spojení s používaním antikoagulancií, napríklad "Warfarin". Je to spôsobené rizikom tromboembolizmu. Opatrenia na obnovenie sínusového rytmu sa budú konať najskôr o 2-3 týždne.

Je možné vidieť prítomnosť krvných zrazenín alebo ich vylúčiť pomocou transesofageálnej (transesofageálnej) echokardiografie. Jej podstata spočíva v vložení senzora do dutiny pažeráka. Môžete teda podrobnejšie zvážiť srdce. Ak lekár nevidí proces trombózy, ktorý sa začal, nemôžete čakať 2-3 týždne a okamžite začať aktívnu fázu liečby na obnovenie normálneho srdcového rytmu.

Existuje niekoľko najúčinnejších liekov, ktoré sa používajú na liečbu paroxyzmálnych arytmií:

• Cordarone je blokátor kalciových kanálov. To vám umožní znížiť činnosť srdca a stabilizovať jeho rytmus. Od ostatných liekov sa líši najmenším množstvom vedľajších účinkov.
• "Novokinamid" označuje skupinu blokátorov sodíkových kanálov, ktorá sa používa na spomalenie prechodu pulzu. Má sa podávať pomaly, aby nespôsobil atak arteriálnej hypotenzie.
• "Digoskin" je skupina srdcových glykozidov. Priraďte ho na kontrolu frekvencie kontrakcií.

Všetky tieto lieky sa podávajú intravenózne v nemocnici alebo pod dohľadom lekárov. Prvé záchvaty sú úplne zastavené, ale pri každom relapsu sa znižuje účinnosť liekov. Doma môžete používať tablety "Propanorm", ktoré predstavujú skupinu blokátorov sodíkových kanálov.

Elektrická pulzová liečba

Nie vždy liečba liekmi dáva dobrý výsledok. V takejto situácii sa používajú radikálnejšie metódy. Medzi nimi je možné rozlíšiť elektropulzovú terapiu. Používa sa v závažných prípadoch vrátane výskytu komplikácií arytmie.

Algoritmus postupu je nasledovný:

• Pacient je ponorený do anestézie.
• Elektródy sú umiestnené na hrudníku v oblasti pravej kľúčnej kosti a vrchole srdca.
• Začnú synchronizovať výboj prúdu, takže spôsobí kontrakciu komôr.
• Vykonajte výboj.

Podstatou elektropulzovej terapie je reštart srdca. Po prijatí výboja by mal začať biť v normálnom sínusovom rytme. Elektroliečba v skutočnosti pomáha vo všetkých prípadoch, ale iba reštartuje srdcový sval a neodstraňuje príčinu zlyhania.

operácie

Podstatou chirurgickej liečby je nainštalovať umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor alebo defibrilátor) alebo kauterizovať oblasť spôsobujúcu poruchu. Liečba sa volí v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora sa vykonáva pod kožou pod kľúčom a elektródy sa vkladajú do srdcových dutín. V prípade poruchy zariadenie stabilizuje činnosť srdca vyslaním elektrických impulzov. Životnosť kardiostimulátora a defibrilátora zvyčajne nepresiahne 10 rokov, po ktorých bude potrebné vymeniť zariadenie alebo batériu.

Kauterizácia problémovej oblasti sa vykonáva pomocou rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Pacientka prepichne femorálnu artériu alebo žilu a do srdca sa zavedie katéter, aby sa vykonal postup. Účinnosť operácie je zvyčajne 80-90%. Ak dôjde k relapsu, môže sa opakovať.

Fanúšikovia ľudových receptov sa snažia liečiť všetky choroby rôznymi tinktúrami a odvarmi, ale v prípade paroxyzmálnej arytmie budú neúčinné. Lekári povoľujú použitie týchto prostriedkov len ako doplnok k hlavnému režimu liečby.

V podstate sa rastliny a bylinky používajú s upokojujúcim účinkom. Majú dobrý účinok na nervový systém, ako aj na srdce a cievy. Medzi liečivé zložky pre infúzie a odvarov možno identifikovať hloh, medovky, mätu piepornú, valeriány, ďateliny.

Môžu byť však použité len po súhlase ošetrujúceho lekára.

Prevencia recidívy

Profylaktické opatrenia sú dôležité, aby sa zabránilo paroxyzmám ochorenia a urýchlili regeneráciu. Ich podstata spočíva v korekcii životného štýlu a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára. Zoznam pravidiel prevencie je takýto: t

• Dodržujte všetky odporúčania kardiológa a terapeuta, užívajte predpísané lieky presne v uvedených dávkach.
• Na liečbu ochorení, ktoré spôsobujú paroxyzmy arytmií.
• Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).
• Upravte diétu a diétu. Denné menu by malo mať viac potravín s horčíkom a draslíkom.
• Robte šport, ale miernym tempom a bez preťaženia. Odporúča sa vykonávať výcvik na čerstvom vzduchu.
• Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám a psychickej preťaženosti.
• Ak chcete prísť na vyšetrenie v deň určený lekárom a musí byť každoročne vyšetrený.

Paroxyzmálna arytmia je skôr závažný typ poruchy srdcového rytmu. Má mnoho komplikácií a môže byť smrteľný. Podstatou liečby paroxyzmálnej arytmie je korekcia životného štýlu a užívanie antiarytmík. Ak sa tento účinok nedosiahne, použijú sa elektroliečna terapia alebo chirurgické intervenčné metódy.

Vlastnosti paroxyzmálnej arytmie

Paroxyzmálna arytmia je charakterizovaná porušením kontrakcií v átriu. Súčasne v sínusových rytmoch zmizne a myocyty sa začínajú náhodne sťahovať. Ich frekvencia sa pohybuje od 300 do 500 úderov za minútu. Namiesto 4 srdcových komôr teda fungujú len 2 komory.

Klasifikácia paroxyzmálnej arytmie

Aby bolo možné posúdiť paroxyzmálnu arytmiu, lekár venuje osobitnú pozornosť dĺžke záchvatov, pretože tento indikátor vám umožňuje identifikovať typ rytmických porúch. Keď paroxyzmálny záchvat arytmie trvá približne jeden deň. Ale tiež sa stáva, že to trvá týždeň. V tomto prípade existuje obrovské riziko vzniku krvných zrazenín a rozvoj mŕtvice ischemického typu, takže neodkladajte ísť k lekárovi. Tento typ arytmie je najčastejší v staršom veku, menej častý po 30 rokoch.

Frekvencia predsieňových kontrakcií je 2 typy:

• flutter až 200 zdvihov za minútu;
• bliká viac ako 300 vypnuté.

Nie všetky impulzy prechádzajú do komôr, takže frekvencia kontrakcií komôr je klasifikovaná inak:

• pri 60 úderoch za minútu je forma ochorenia bradystolická;
• ak je viac ako 90 ťahov - tachysystolický;
• od 60 do 90 úderov za minútu - medziľahlé alebo normosystolické.

Klasifikácia paroxyzmálnej arytmie v závislosti od miesta poruchy:

1. Sinusový pohľad je charakterizovaný srdcovou frekvenciou 80 až 150 úderov za minútu. Príznaky sa zdajú byť pomalé, ale zvyšujú sa so zvyšujúcim sa krvným tlakom alebo na pozadí nervového nadsadenia. Takáto paroxyzmálna arytmia sa vyskytuje menej často ako iné druhy.
2. Supraventrikulárny (atriálny) typ sa prejavuje hypotenziou (nízky krvný tlak). Tep sa zvyšuje na 250 úderov za minútu. Súčasne sa znižuje krvný tlak, takže končatiny sa môžu modliť.
3. Ventrikulárne zobrazenie - frekvencia zdvihov nad 130. V zväzku Jeho, to znamená v nohách orgánu, je arytmia.
4. Atrioventrikulárna (nodulárna) forma sa objaví po infarkte srdca. V neprítomnosti patológie sa impulzy prenášajú cez atrioventrikulárne uzliny, po ktorých sa šíria do ventilových krúžkov a potom do predsiení a do komôr. Keď pulzné signály uzlových arytmií okamžite idú zo sínusového uzla do komôr a predsiení, ktoré porušujú všeobecný rytmus.

príčiny

Príčiny paroxyzmálnej arytmie na pozadí kardiovaskulárneho systému:

• myokarditída, endokarditída, perikarditída (zápalové procesy);
• vrodené srdcové ochorenie;
• získaná choroba srdca;
• hypertenzia a hypotenzia;
• zlyhanie srdca;
• hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu;
• CHD (ischémia).

Príčiny paroxyzmálnej arytmie v porovnaní s inými patológiami a faktormi:

• zneužívanie alkoholických nápojov a fajčenia;
• stresujúce situácie;
• vyčerpanie nervového systému;
• užívanie srdcových glykozidov a adrenomimetík;
• nedostatok horčíka a draslíka v tele, čo vedie k poruchám elektrolytov;
• pľúcne ochorenia, pri ktorých sa mení štruktúra srdca;
• infekcia tela;
• tyreotoxikóza a iné ochorenia endokrinného systému;
• chirurgický zákrok.

príznaky

Symptómy paroxyzmálnych (predsieňových) arytmií sa môžu prejaviť slabo alebo jasne. Záleží na frekvencii kontrakcií, priebehu ochorenia, prítomnosti komorbidít a komplikácií. Najčastejšie sa príznaky prejavujú nasledovne:

• búšenie srdca;
• prerušenia fungovania srdca;
• nerovnomerný pulz;
• bolesť v hrudi na ľavej strane;
• nedostatok vzduchu, najmä v polohe na chrbte;
• závraty;
• nadmerné potenie;
• pocit slabosti a únavy;
• Strach.

Možné komplikácie a následky

Paroxyzmálna arytmia vedie k zhoršenému prekrveniu, tvorbe krvných zrazenín, na pozadí ktorých sa takéto komplikácie vyvíjajú:

• nadmerný pokles krvného tlaku, ktorý spôsobuje šok;
• opuch pľúc;
• zlyhanie srdca;
• kolaps;
• strata vedomia;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• zástava srdca;
• mŕtvice;
• gangréna končatín.

diagnostika

Na diagnostiku paroxyzmálnej arytmie sa používa komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. História a krvné testy.
2. Elektrokardiografia umožňuje zistiť poruchy srdcového rytmu.
3. Echokardiografia skúma štruktúru átria a chlopňového aparátu srdca.
4. Ultrazvukové vyšetrenie detekuje krvné zrazeniny.
5. X-ray odhalí abnormality pľúc.
6. Holter monitoring monitoruje srdcovú aktivitu. V tomto prípade sa zaznamenáva kardiogram.
7. Auskultácia srdca.
8. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Metódy spracovania

V prípade srdcových arytmií kontaktujte oddelenie kardiológie. Preto je ošetrujúcim lekárom kardiológ.

Liečba paroxyzmálnych arytmií sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod prísnou kontrolou lekárov. Terapia je zameraná na stabilizáciu srdcového rytmu, prevenciu vzniku komplikácií a neutralizáciu symptómov. Čím skôr pacient požiadal o pomoc, tým je liečba ľahšia. Napríklad, ak sa pacient dostal na kliniku po dvoch alebo viacerých dňoch po nástupe záchvatu, potom sa už vyvíja tromboembolizmus. Preto je potrebné použiť ďalšie terapeutické opatrenia.

Prvá pomoc pri záchvatoch

Keď paroxyzmálne ataky arytmie, je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc. Spočiatku musíte zavolať záchrannú brigádu a potom urobiť nasledovné:

1. Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť, ale držať ústa zatvorené. Okrem toho musíte prstami uštipnúť nosné dutiny.
2. Vyhľadajte dutiny karotíd a aplikujte na ne tlak. Zároveň by ste mali tlačiť zhora na rohy očí.
3. Oblasť prsníkov sa musí trieť studeným uterákom.
4. Vracanie reflex - to normalizuje krvný tlak.

Ako rýchlo odstrániť útok paroxyzmálnej arytmie a celkovej tachykardie doma, môžete sa z tohto videa dozvedieť.

Tradičná liečba

Ihneď po tom, čo je pacient dopravený do nemocnice, si lekár injekčne podá intravenózne antikoagulant, ktorý riedi krvnú tekutinu a zabraňuje okamžitému vytvoreniu krvných zrazenín. Najčastejšie používaný liek warfarín.

Liečba liekmi zahŕňa:

1. Intravenózny Novocainamid, Cordarone, Digoxin. Tieto lieky znižujú krvný tlak, normalizujú tep.
2. Pacient sám by mal užívať liek propán vo forme tabliet.
3. Ďalej sú predpísané antiarytmiká, ktoré zastavia ataky, obnovia normálny rytmus. Môže to byť chinidín, izotroín.

Liečba elektropulzou sa predpisuje v neprítomnosti účinnosti liekovej terapie a prítomnosti závažných komplikácií. Táto technika je založená na použití elektrického výboja, v dôsledku čoho sa srdce reštartuje. Táto technika pomáha obnoviť srdcový tep absolútne vo všetkých prípadoch.

Postup je nasledovný:

• pacientovi sa podáva anestézia;
• 2 elektródové zariadenia sú umiestnené v oblasti pravej kľúčnej kosti a hornej časti srdca;
• na spoločnom zariadení lekár umiestni synchronizačný režim, aby sa zaistil požadovaný výtok na komore;
• prúdový zdroj je nastavený (zvyčajne 100-360 J);
• vypúšťanie.

V rekurentnej forme paroxyzmálnej arytmie je indikovaný chirurgický zákrok. Najčastejšie vykonávané laserové kauterizačné ložiská. Operácia sa týka minimálne invazívnej, pretože chirurg neotvorí srdce. Počas procedúry sa vykoná malá punkcia tepny. Potom sa vloží laserový katéter. Operácia sa nazýva rádiofrekvenčná ablácia.

Počas liečby paroxyzmálnej arytmie je dôležité zapojiť sa do fyzickej terapie. Zahŕňa nasledovné:

1. Kvôli respiračnej gymnastike sa zrýchľuje krvný obeh, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Tiež sa trénujú srdcové svaly, urýchľuje sa výmena plynu a pulz sa môže stabilizovať. Ale najdôležitejšie je, že srdce je naplnené kyslíkom, bez ktorého je normálna kontrakcia myokardu nemožná. Je potrebné, aby sa 10 minút hlboko a dlhé dychy.
2. Cvičenie posilňuje steny ciev, urýchľuje proces krvného zásobovania. Gymnastiku vyberá špecialista na individuálnej úrovni. Intenzitu záťaže určuje aj ošetrujúci lekár.

Z tohto videa sa dozviete od Dr. Evdokimenko o výhodách dychových cvičení a ako ich vykonávať v prípade arytmie a hypertenzie.

Pri paroxyzmálnej arytmii sa používa diéta číslo 10, ktorá vylučuje použitie tukových, slaných, údených a podobných jedál. Príjem soli je výrazne obmedzený - maximálne 5 gramov denne. Nemôžete piť alkohol, kávu, silný čaj a sódu.

Je povolené jesť obilnú kašu, zeleninu, bobule, ovocie, celozrnný chlieb. Môžete variť ľahké kuracie, zeleninové a huby polievky. Odmietnite konzervované potraviny, uhorky a sladkosti. Tekutiny musia piť najviac 1 liter denne.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína sa používa ako adjuvantná liečba pre komplexnú liečbu. Môžete použiť tieto univerzálne recepty:

1. Umyte pol libry citrónov a nakrájajte ich cez mlynček na mäso spolu s chuťou. Ale pre-odstrániť kosti. Dajte citróny do sklenenej nádoby, pridajte rozdrvené marhuľové jadrá. Pre dané množstvo citrónov stačí vziať 20-25 kusov. Toto všetko nalejeme tekutým medom a necháme stáť niekoľko dní. Užívajte denne 2-3 krát. Zrazu budete musieť jesť 1 polievková lyžica. l. zmesi.
2. Pite odvar z divokej ruže a hlohu. Na varenie si vezmite asi 200 plodov s 200 ml vriacej vody. Nasaďte si oheň a dusíme 10-15 minút. Nechajte ho vychladnúť. Vezmite si celý deň v malých porciách.
3. Vezmite rovnaký pomer mäty, valeriány, medovky a citróny. Varíme štandardným spôsobom. Piť tinktúru 3 krát denne.

Preventívne opatrenia a prognóza

Na udržanie normálneho srdcového rytmu dodržiavajte preventívne opatrenia:

• viesť zdravý životný štýl - eliminovať používanie alkoholických a kofeínových nápojov;
• cvičenie, ale vyhnúť sa fyzickému preťaženiu;
• včasné liečenie chronických patológií;
• jesť len zdravé potraviny, odstrániť z diétne mastné a vyprážané;
• chrániť sa pred stresovými situáciami, nebuďte nervózni;
• nasýtiť telo horčíkom a draslíkom;
• pri prvom príznaku paroxyzmálnej arytmie sa poraďte so svojím kardiológom.

Ak hovoríme o prognóze, potom s včasným postúpením špecialistovi je to celkom priaznivé. Prognóza však závisí od frekvencie recidív - čím častejšie je srdcová frekvencia narušená, tým ťažšie je zbaviť sa choroby.

Zistili sme, že paroxyzmálna arytmia je nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k zástave srdca. Preto sa uistite, že dodržiavate pravidlá prevencie a sledujete stav srdca. Pamätajte si, že v počiatočných fázach je oveľa ľahšie sa zbaviť patológie.

Paroxyzmálne poruchy rytmu: príčiny a liečba

Paroxyzmálna tachykardia - náhly nárast srdcovej frekvencie na 120-250 úderov za minútu.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Paroxyzmálna tachykardia môže byť vnímaná ako prúd extrasystolov, po ktorých nasleduje správny častý rytmus. Existuje predsieňová, atrioventrikulárna a ventrikulárna forma paroxyzmálnej tachykardie. Prvé dve formy sú kombinované v supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii.

Príčiny supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia môže byť neuróza na pozadí reziduálne organické lézie centrálneho nervového systému, hypertenzia-Hydrocefalus syndróm, vegetatívny sosudistnoy dysfunkcia s sympatického-nadobličky krízou sa WPW syndróm, organická ochorenia srdca (myokarditída, kardiomyopatia, chlopňové srdcové ochorenia). Príčiny komorovej paroxyzmálnej tachykardie sú organická lézia myokardiálnej karditídy, kardiomyopatie, srdcové defekty, myokardioskleróza pisleyokardiózy; intoxikácie prípravkami digitalis, chinidínom, hypo- a hyperkalémiou, rozšíreným Q-T syndrómom, operáciou srdca, vrátane katetrizácie jeho komôr a koronárnej angiografie. Niekedy sa choroba vyvíja s vegetatívno-cievnou dysfunkciou, tyreotoxikózou a psychofyzickou únavou.

Útok paroxyzmálnej tachykardie je spôsobený elektrofyziologickými mechanizmami opätovného vstupu excitácie do myokardu (opätovný vstup) alebo prítomnosťou ektopického centra automatizmu, ktoré generuje impulzy s frekvenciou presahujúcou frekvenciu sínusového rytmu.

Príznaky paroxyzmálnej poruchy rytmu

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie závisia od trvania ataku, umiestnenia ektopického zamerania a ochorenia, proti ktorému sa paroxyzm vyvinul. Začiatok paroxyzmálnej tachykardie, spravidla náhle, niekedy je varovaný nepríjemnými pocitmi "prerušenia", "vyblednutia" srdca. Pri supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii je celkový stav slabo narušený, hlavne prejavy autonómnych dysfunkcií: chvenie tela, potenie, zvýšené močenie s nízkou špecifickou hmotnosťou, zvýšená črevná motilita. Keď auscultation počúval časté rytmické tóny dostatočnej sonority. Na elektrokardiograme nie je definovaný zub P rôzneho tvaru (+, -), komplex QRS sa nemení.

Pacienti s komorovou formou paroxyzmálnej tachykardie pociťujú všeobecnú úzkosť, strach a niekedy závraty, čo môže viesť k synkopálnemu stavu. Zvuky srdca sú oslabené, nerovnomerné zvučenie 1. tónu, arytmia. Na EKG je komorový komplex významne deformovaný: jeho trvanie je viac ako 0,12 s, počiatočná a konečná časť komplexu Q-T je nesúhlasná.

LIEČBA Paroxyzmálna porucha rytmu

Dieťa je umiestnené v horizontálnej polohe, poskytuje prístup na čerstvý vzduch, poskytuje sedatíva: Corvalol, Valocordinum, Valerian (1 kvapka za rok života), Asparkam (Panangin) 1/3 - 1 tableta v závislosti od veku. Vykonajte sled reflexných opatrení, ktoré zvyšujú tón nervu vagus: tlak špachtľou na koreň jazyka, trenie studenou vodou, pomalé hlboké dýchanie, u detí starších ako 3 - 4 roky - Ashnerov test (stlačenie vnútorného horného rohu očných buliev s dychom), Valsalva test ( namáhanie s nosom zatvoreným na 10 sekúnd), Chermak-Goeringov test (karotická sínusová masáž v karotickej artérii po dobu 5-10 sekúnd, prvý vpravo, a ak nie je účinok, vľavo.

Pri absencii účinku reflexogénnych techník a sedatív sa používajú antiarytmiká v nasledujúcom poradí:

• verapamil 0,25% roztok v / pomaly (bez rozpustenia) v dávke: do 1 roka - 0,4-0,8 ml, 1-5 rokov - 0,8-1,2 ml, 8-10 rokov - 1,2-1,5 ml, 11-15 rokov - 1,5-2,0 ml. Normalizácia rytmu je indikáciou na zastavenie zavádzania lieku. Verapamil, inhibujúci prenikanie vápnika do buniek, spomaľuje automatizmus sínusového uzla a ektopických ložísk, spomaľuje rýchlosť prechodu atrioventrikulárnym uzlom a predlžuje efektívnu refraktérnu periódu. Normalizuje sodíkové čerpadlo v bunkách. Verapamil je kontraindikovaný u pacientov s progresívnym srdcovým zlyhaním, atrioventrikulárnym blokom, sínusovým syndrómom, kardiogénnym šokom;

• ATP 1% roztok v / v tryske, rýchlo v dávke 0,5-1,0 ml pre deti predškolského veku a 1,0 ml pre deti v školskom veku;

• Aymalin (gilurithmal) 2,5% w / w pomaly v 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávke 1 mg / kg. Aymalin inhibuje aktivitu adrenergných štruktúr v srdci. Liek je kontraindikovaný pri ťažkej hypotenzii, závažných poruchách vodivosti, myokarditíde, zlyhaní obehu, štádiu III. V neprítomnosti účinku prebiehajúcej antiarytmickej liečby - konzultácie s kardiochirurgom ohľadom potreby elektrostimulácie alebo elektropulzovej terapie cez pažerák.

Úľava ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa vykonáva postupne (prechod do ďalšieho štádia sa uskutočňuje bez toho, aby bol účinok vykonaný):

• lidokaín 1% obj./obj. Pomaly v dávke 1-1,5 mg / kg 10-15 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Lidokaín znižuje permeabilitu membrán pre sodík a zvyšuje draslík, preto sa znižuje akčný potenciál a refraktérna fáza v bunkách a vláknach a zlepšuje sa vodivosť cez atrioventrikulárny uzol. Lidokaín je kontraindikovaný pri atriálnom flutteri
• zopakujte zavedenie lidokaínu po 5 -10 minútach v polovici dávky;
• Aymalin (gilurithmal) 2,5% roztok - pomaly / pomaly o 10,0-20,0 ml 0,9% roztoku NaCl v dávke 1 mg / kg;
• 5% roztok amiodarónu - pomaly / pomaly 10,0 - 20,0 ml 5% roztoku glukózy v dávke 5 mg / kg.

V neprítomnosti účinku antiarytmickej terapie - konzultácia kardiochirurga o potrebe stimulácie alebo elektropulzovej terapie cez pažerák.