Hlavná

Ateroskleróza

Mitrálna chlopňa

Mitrálna chlopňa je dôležitou súčasťou ľudského srdca. Nachádza sa medzi ľavými komorami srdca a zabezpečuje prietok krvi v tele. Pri porušovaní jeho činností krv prúdi späť do ľavého átria, rozťahuje a deformuje ju. Možno je to výskyt arytmií, kongestívneho zlyhania srdca a iných patológií.

Časté príznaky ochorenia mitrálnej chlopne

Bežné príznaky dysfunkcie mitrálnej chlopne (MK) sú charakteristické pre mnohé kardiovaskulárne ochorenia, preto je potrebné na stanovenie presnej diagnózy identifikovať špecifické symptómy a diagnostikovať.

Keď patológia mitrálnej chlopne srdcových symptómov môže byť:

  • malátnosť;
  • dýchavičnosť;
  • ťažkosť v hrudi;
  • špecifický zvuk pri počúvaní tepu;
  • opuch;
  • únava;
  • bolesť v srdci;
  • nevoľnosť;
  • kašeľ, v ťažkých prípadoch krvavý výtok.

Intenzita týchto príznakov závisí od typu ochorenia a stupňa jeho zanedbávania. Pretože mnohé choroby sa vyznačujú príznakom asymptomatického výskytu, aby sa zabránilo rozvoju ireverzibilných procesov, je potrebné podrobiť sa každoročne vyšetreniu kardiológom, najmä po 40 rokoch.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Nedostatok mitrálnej chlopne môže zjednotiť niekoľko patológií. Ide skôr o všeobecný stav systému ako o názov konkrétnej choroby. Je spojená s porušením funkcií ventilu. Najčastejšie dochádza k spätnému prúdeniu krvi do srdca počas priechodu prúdu z komory do komory. Ide o takzvanú regurgitáciu mitrálnej chlopne, ktorá do značnej miery určuje štádium vývoja mitrálnej insuficiencie.

  • Nedostatok mitrálnej chlopne 1 stupeň - malá časť krvi sa vracia do predsiene. V tomto ohľade dochádza k zvýšeniu intenzity kontrakcií jeho stien, po ktorých nasleduje hypertrofia.
  • Zlyhanie mitrálnej chlopne 2 stupne - spätný tok sa dostane do stredu átria, vďaka čomu nie je schopný prirodzene vytlačiť celú masu krvi. Výsledkom je zvýšenie tlaku v átriu a pľúcnych cievach.
  • Nedostatok 3. stupňa mitrálnej chlopne - reverzný tok krvi sa zvyšuje a časom sa stáva átrium neschopné vyrovnať sa s jeho transportom. Telo rastie pod tlakom prebytočnej tekutiny. Menej často zmeny ovplyvňujú komory.

Dôvodom takýchto zmien môže byť ochorenie mitrálnej chlopne, spojivového tkaniva, infekcie, reumatizmu. Tieto stavy sa pripisujú organickému deficitu. Rozlišujú sa aj funkčná a relatívna nedostatočnosť ventilov. V prvom prípade je príčinou patológia svalov myokardu a chlopne, v druhej - veľká veľkosť atrioventrikulárneho otvoru.

Na liečbu počiatočného štádia stačí viesť zdravý životný štýl s miernym cvičením. V závažnejších prípadoch je potrebné dočasné vylúčenie srdca z krvného obehu, čiastočná korekcia alebo náhrada mitrálnej chlopne srdca.

Regurgitácia a prolaps MK

Takýto spoločný defekt mitrálnej chlopne ako prolaps sa často vyvíja s vekom v dôsledku nosenia srdcového aparátu. Často je toto ochorenie pozorované u detí, najmä v období dospievania. Je to spôsobené najmä nerovnomerným vývojom tela. V nasledujúcom závise zmizne nezávisle.

V jeho jadre, prolaps je sagging mitrálnej chlopne. Kvôli úniku ventilov na steny krvných ciev môže krv nekontrolovateľne prúdiť z komory do komory. Počas kontrakcií sa prúd čiastočne vracia do átria. Závažnosť ochorenia je určená intenzitou regurgitácie.

  1. Stupeň 1 - ventil nepresahuje 5 mm, pozoruje sa regurgitácia mitrálnej chlopne 1. stupňa.
  2. Stupeň 2 - je medzera do 9 mm, vyvíja sa regurgitácia mitrálnej chlopne 2 stupne.
  3. V štádiu 3 a 4 sa odchýli od normálnej polohy o viac ako 10 mm, prietok krvi sa zvýši na 9 mm. Špecifickým znakom prolapsu je, že pri významnej odchýlke chlopní môže byť regurgitácia v porovnaní s počiatočnými štádiami nižšia.

Podobná patológia je tiež známa ako myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ako aj tých, ktorí majú problémy s rastom, ochoreniami chrupavkového tkaniva a hormonálnymi poruchami.

Ak pôvodne patológia prakticky nespôsobuje nepríjemnosti, potom s jej vývojom je možné, že výskyt vedľajších ochorení, ako je srdcová arytmia, nedostatočnosť, deformácia orgánov kardiovaskulárneho systému, utesnenie mitrálnych chlopní atď.

Kalcifikácia, stenóza, fibróza

Príčinou vzniku mnohých ochorení srdca je často kalcifikácia mitrálnej chlopne. Počas jeho vývoja dochádza k ukladaniu minerálnych solí na steny ventilov. Výsledkom je, že zahusťujú a strácajú schopnosť plne vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho sa vyvíja zúženie lúmenu MK, tzv. Stenózy mitrálnej chlopne. Výsledná depozícia sa stáva prekážkou pre normálny prietok krvi, vyvíja sa nedostatok kyslíka v orgánoch, komory sú preťažené a deformované.

Identifikovať problém nie je tak jednoduché, pretože často sú príznaky podobné prejavom úplne iných chorôb, ako je reumatizmus, kardioskleróza alebo hypertenzia. Ak sa nelieči, ochorenie sa môže vyvinúť do fibrózy mitusovej chlopne. Vyvoláva degeneráciu spojivového tkaniva. Infekčné lézie tento proces iba zhoršujú a v dôsledku toho ventil stráca svoju schopnosť fungovať ako ventil. Zahusťovanie stien často vedie k zjazveniu, strate pohyblivosti a úniku.

Dopplerovské skenovanie najpresnejšie určuje kalcifikáciu mitrálnej chlopne. Liečba je predpísaná na základe údajov získaných počas diagnostiky príčin ochorenia. Ak existujú sprievodné ochorenia, musia sa zohľadniť. Lekár v podstate predpisuje lieky zamerané na ich pôsobenie na zničenie a odstránenie soľných usadenín, stimuláciu prietoku krvi a obnovenie srdcového rytmu. Protetika mitrálnej chlopne sa vykonáva v prípade vzniku ireverzibilných procesov a potreby urgentnej korekcie funkcie srdca.

Všetky choroby sú úzko spojené, takže výskyt jednej choroby môže viesť k rozvoju ďalšieho ochorenia vo forme komplikácií. Niektoré defekty sú vrodené alebo sú dedičné, zatiaľ čo iné sa vyvíjajú na základe zlých praktík životného štýlu, nadmerného stresu na srdce a vývoja chorôb iných orgánov a systémov.

Diagnóza a liečba srdcových ochorení chlopní

Mitrálna chlopňa srdca hrá dôležitú úlohu v procese krvného obehu. V prípade patológií akejkoľvek povahy je nutná neodkladná liečba. Diagnostika problémov sa vykonáva pomocou metód, ako sú:

  • EKG;
  • echokardiografia;
  • dopplerovskú sonografiu;
  • Röntgenové lúče;
  • počúvanie;
  • srdcovej katetrizácie.

Lekár najčastejšie predpisuje koagulačné látky, diuretiká, antibiotiká a antiarytmiká na liečbu. Povinnou podmienkou je dodržiavanie diéty a mierna fyzická aktivita, vyhnutie sa vážnym emocionálnym otrasom. V ťažkých prípadoch je náhrada mitrálnej chlopne. Dôsledky takéhoto zásahu sú vyjadrené v potrebe prijímania koagulantov. V opačnom prípade hrozí riziko trombózy.

Včasné odstránenie chýb MK predísť takýmto problémom. Najlepší spôsob, ako zabrániť opotrebovaniu srdcového aparátu, je zabrániť jeho chorobám. K tomu musíte jesť správne, jesť potraviny bohaté na draslík, napríklad sušené marhule. Šport udržiava celé telo v dobrom stave. Je tiež dôležité prestať fajčiť a nadmerne piť. Starostlivosť o vaše zdravie dnes - absencia choroby zajtra.

Video o fungovaní mitrálnej chlopne:

Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, v tomto okamihu sa ventil otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

  • Ischemická choroba srdca;
  • myokarditída;
  • Rôzne kardiomyopatie ides;
  • Infarkt myokardu;
  • Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMC Dangerous?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových chlopní.

Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

  • Prasknutie akordu srdca;
  • Infekčná endokarditída;
  • Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
  • Zlyhanie srdca;
  • Náhla smrť.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

Stupeň prolapsu

  • 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
  • 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
  • Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

Ako je problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

  • Bolesť na hrudníku;
  • Nedostatok vzduchu;
  • Dýchavičnosť;
  • Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
  • mdloby;
  • Nestabilná nálada;
  • únava;
  • Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy je potrebné diagnostikovať PMH?

  • Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
  • Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
  • Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMK

  • antiarytmiká;
  • antihypertenzný;
  • Stabilizácia nervového systému;
  • Tónovania.

V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je uvoľnenie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

  • rýchlosť vývoja patologického procesu;
  • závažnosť patológie chlopne;
  • stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je prevencia možná?

Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Príčiny ochorenia mitrálnej chlopne a metódy ich liečby

Mitrálna choroba srdca je skupina defektov mitrálnej chlopne, ktoré sú sprevádzané zmenami v jej štruktúre a štruktúre, čo vedie k hrubým hemodynamickým poruchám a prekrveniu vnútorných orgánov.

Normálne sa mitrálna chlopňa skladá z dvoch elastických záhybov, ktoré sú špeciálnymi ventilmi medzi ľavými komorami srdca a bránia spätnému toku krvi. Obrys ventilu je obklopený vláknitým krúžkom. Okrem chlopní pozostáva z papilárnych svalových vlákien, ako aj akordov, ktoré bránia otvoreniu klapiek ventilov do predsieňovej dutiny.

Čo sú mitrálne defekty?

Poruchy mitrálneho srdca sú defekty bicuspidálnej chlopne, ktorá oddeľuje ľavé komory srdca a zaisťuje normálnu hemodynamiku, ako aj zabraňuje návratu krvi z komory do predsiene. Vo všeobecnej štruktúre mitrálnych defektov sa rozlišuje stenóza, prolaps a nedostatočnosť ventilu rovnakého mena.

Stenóza je zúženie lúmenu mitrálneho otvoru, ku ktorému dochádza na pozadí zhrubnutia alebo fúzie jeho hrbolčekov. Stenóza mitrálneho otvoru je najbežnejšou mitrálnou chorobou srdca, ktorá sa vytvára po infekcii štruktúrnych prvkov chlopne a prejavuje sa znížením elasticity a priechodnosti vláknitého krúžku, tvorbou ventilového ventilu, ako aj čiastočným fúziou chlopní ventilov.

Prolaps ako defekt mitrálnej chlopne alebo Barlowov syndróm je defektom vo vývoji chlopňového aparátu srdca, ktorý sa prejavuje ohýbaním ventilov do dutiny dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie a naplnenia komory krvou. Tento proces je sprevádzaný reverzným prúdením krvi z dolných oblastí srdca do horných a zhoršenou normálnou hemodynamikou, ktorá sa nazýva srdcová regurgitácia.

Niektorí odborníci považujú menší prolaps mitrálnej chlopne bez klinických prejavov za variant vekovej normy, ktorá sa vyskytuje u 7% mladých ľudí počas obdobia ich aktívneho rastu a hormonálneho vývoja.

Mitrálna insuficiencia je abnormálna porucha, keď listy chlopne v diastolickej fáze nie sú úplne uzavreté a časť krvi preniká späť do predsiene. Porucha sa týka získaného PS, ale môžu sa vyskytnúť aj jeho vrodené formy. Je častejšie diagnostikovaná u mužov a je veľmi zriedkavo nezávislá patológia (v 90% prípadov sa stanovuje spolu so stenózou mitrálnej chlopne).

Príčiny malformácií

Poruchy mitrálnej chlopne sú celkom bežné. Môžu byť vrodené a získané.

Vrodené malformácie mitrálnej chlopne sa tvoria v 5-8 týždni tehotenstva a diagnostikujú sa u približne 5% novorodencov.

Najčastejším defektom bipuspidálnej chlopne je získaná choroba. Podľa štatistík je skupina podobných ochorení určená u pacientov, ktorí mali v minulosti reumatizmus, závažné formy vírusových infekcií, trpia systémovými ochoreniami a oveľa viac.

Každá porucha má svoje vlastné modely vývoja, na ktorých závisia klinické prejavy patologického stavu a stupeň poškodenia funkcie ventilu.

Príčiny stenózy mitrálnej chlopne

  1. Vrodené chyby
  • genetická predispozícia
  • prenos infekčných chorôb na budúcu matku v prvom trimestri tehotenstva;
  • fetálne vývojové defekty.
  1. Získané zlozvyky
  • septická endokarditída;
  • reumatizmu (v 85% prípadov);
  • systémové ochorenia, vrátane sklerodermie, systémového lupus erythematosus a podobne;
  • brucelóza;
  • časté bolesť v krku;
  • syfilitická lézia vnútorných orgánov;
  • vírusová, bakteriálna a plesňová pneumónia.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

  1. Vrodené chyby
  • poruchy vývoja srdcovej chlopne počas tehotenstva;
  • vnútromaternicové infekcie plodu.
  1. Získané zlozvyky
  • reumatická endokarditída;
  • autoimunitné ochorenia;
  • sepsa;
  • infekčné ochorenia spojené s beta-hemolytickou streptokokovou skupinou b (angína, šarlach, erysipel, atď.).

Príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne

  1. Vrodené chyby
  • abnormality vnútromaternicového vývoja štruktúrnych prvkov srdcovej chlopne;
  • infekčných chorôb prenesených počas tehotenstva.
  1. Získané zlozvyky
  • reumatizmus;
  • systémové ochorenia autoimunitného pôvodu;
  • vírusové lézie horných dýchacích ciest;
  • bakteriálna bronchitída a pneumónia;
  • pokročilé periodontálne ochorenie;
  • roztrúsená skleróza.

Klinický obraz

Keď QMS, klinické prejavy začnú excitovať pacienta, keď sa lumen prstenca zužuje takmer dvakrát od jeho výstupnej veľkosti. V tomto prípade má chorá osoba tieto príznaky ochorenia:

  • dýchavičnosť;
  • kardialgia, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou a nepokojom;
  • kašeľ s hemoptýzou;
  • opuch dolných končatín;
  • akrocyanóza (cyanóza špičky nosa, pier, uší atď.);
  • vzhľad "srdcového hrbolu" - charakteristický výčnelok prednej steny hrudníka v projekčnej zóne srdca;
  • časté záchvaty predsieňovej fibrilácie;
  • chronická bronchitída a pneumónia;
  • celková slabosť, malátnosť, únava a zdravotné postihnutie;
  • objavenie sa príznaku „mačacej purring“ (keď po fyzickej námahe s rukou na srdcovej oblasti cítite jeho chrastenie);
  • počas auskultácie sa objavuje charakteristický diastolický šelest a tretí tón, ktorý sa nazýva "prepeličný rytmus".

U takmer polovice pacientov je prolaps mitrálnej chlopne asymptomatický a bez poškodenia zdravia, čo poukazuje na veľmi malé množstvo krvi, ktoré uniká späť do predsiene. Pre ťažké formy PMK sú charakteristické nasledujúce klinické príznaky:

  • pocit strachu zo smrti a neustálej úzkosti;
  • srdcová bolesť po cvičení, v stresových situáciách a podobne;
  • dýchavičnosť, rýchle dýchanie;
  • periodické závraty, bezvedomie;
  • zvýšená únava;
  • hypertermia bez prejavov infekčných chorôb;
  • potenie;
  • tachyarytmie;
  • Počas auskultačného vyšetrenia lekár určí, že pacient má patologický systolický hluk a výskyt „prepeličného rytmu“ - tretí tón.

Nedostatok mitrálnej chlopne s významnou regurgitáciou sa prejavuje charakteristickým klinickým obrazom:

  • srdcová bolesť kňučania a stláčania;
  • dýchavičnosť v pokoji, ktorá sa zvyšuje s horizontálnou polohou tela;
  • vykašľanie krvavým spútom;
  • opuch dolných končatín, ťažkosť v bruchu, hepatomegália, ascites;
  • akrozianoz;
  • opuch žíl v krku;
  • vzhľad charakteristického výčnelku na prednej stene hrudníka v oblasti projekcie srdca;
  • hypertrofia ľavého srdca;
  • záchvaty fibrilácie predsiení;
  • periodický tremor hrudníka na ľavej strane;
  • počas auskultačného vyšetrenia je pacientovi diagnostikovaný hluk z uzavretia mitrálnej chlopne, slabosť tónov, systolický šelest.

Ako sa potvrdzuje diagnóza?

Potvrdenie mitrálnej srdcovej choroby pre lekára umožní moderné inštrumentálne techniky, ktoré vám umožnia presne určiť typ poruchy mitrálnej chlopne, závažnosť funkčných a anatomických zmien. Pri diagnóze srdcovej choroby mitrálnej chlopne zohráva kľúčovú úlohu:

  1. EKG vyšetrenie, ktoré vám umožní vyhodnotiť prácu srdcového svalu, poradie redukcie srdca, ako aj odhaliť porušovanie rytmu tela a neskorú sedimentáciu jeho častí.
  2. echokardiografia alebo ultrazvukové vyšetrenie pomáha určiť prítomnosť defektu, vyhodnotiť stupeň regurgitácie a zmeny v chlopni chlopne;
  3. rádiografia hrudných orgánov vám umožňuje vidieť zväčšenie srdca, expanziu horných pľúcnych tepien, vytesnenie pažeráka a podobne.

Moderné prístupy k liečbe

Liečba mitrálnej stenózy

Keď QMS pacienti dostanú konzervatívnu a chirurgickú liečbu defektu. Liečba liekmi, samozrejme, nie je schopná eliminovať anatomické zmeny chlopní chlopne a prstence, ale môže mať pozitívny vplyv na hemodynamický stav a umožňuje čas na zlepšenie celkového stavu pacienta. Na normalizáciu krvného obehu sú predpísaní pacienti so stenózou mitrálnej chlopne:

  • srdcové glykozidy na zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca;
  • beta blokátory, ktoré normalizujú srdcový rytmus;
  • antikoagulancií na zabránenie tvorby krvných zrazenín v srdcových komorách;
  • nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zabraňujú exacerbácii autoimunitných procesov;
  • diuretiká, ktoré vám umožnia odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a eliminovať opuchy dolných končatín.

V súčasnosti je jedinou metódou eliminácie stenózy mitrálnej chlopne chirurgický zákrok, počas ktorého môže byť pacient nahradený bicuspidálnou chlopňou alebo jej plastom.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Drogová korekcia prejavov PMH sa realizuje pridelením nasledujúcich skupín liekov pacientovi:

  • betablokátory na prevenciu záchvatov arytmie (podrobnejšie informácie o tom, ako odstrániť atak arytmie, čítajte tu);
  • antiarytmiká, ktoré umožňujú dosiahnuť dočasnú normalizáciu srdcového rytmu;
  • sedatíva, ktoré pomáhajú pacientovi upokojiť sa a zmierniť nervové napätie;
  • trankvilizéry na odstránenie pocitov strachu a vnútornej úzkosti;
  • antihypertenzíva, ktoré zabraňujú rozvoju hypertenzie.

Chirurgická liečba prolapsu sa odporúča u pacientov len vo výnimočných prípadoch, keď porucha predstavuje vážne ohrozenie normálneho fungovania ľudského tela.

Vážne chorým pacientom sa ponúka balónová valvuloplastika alebo úplná výmena ventilu za protézu.

Korekcia nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Je známe, že nie je možné úplne vyliečiť osobu z mitrálnej nedostatočnosti pomocou liekov. Lieky sa používajú pre NMC len na odstránenie patologických príznakov a zlepšenie fungovania srdca. Pacientom sa zvyčajne predpisuje štandardná schéma liečby liekov, ktorá obsahuje nasledujúce nástroje:

  • beta blokátory, ktoré normalizujú rytmus;
  • ACE inhibítory na zlepšenie fungovania srdcového svalu;
  • diuretiká, ako prostriedok boja proti edému;
  • protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
  • srdcové glykozidy.

Chirurgická mitrálna insuficiencia sa eliminuje nahradením ventilu, jeho rekonštrukciou alebo orezaním.

Každá liečba mitrálnych malformácií má svoje výhody a nevýhody. Konzervatívna terapia neodstráni defekt tkanív a chirurgická korekcia vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Patrí k nim pooperačný pobyt v kardiologickej nemocnici a domáca rehabilitácia, ako aj fyzioterapia a cvičebná terapia.
Celý proces regenerácie trvá najmenej 6 mesiacov, ale potom sa človek môže spoľahnúť na dlhý a plný život.

Tri hlavné ochorenia mitrálnej chlopne

Choroby srdcových chlopní priamo súvisia so skutočnosťou, že ventil alebo ventily sa podieľajú na vytváraní potrebného prietoku krvi do tela, v rozpore s jeho veľkosťou, keď človek zažije problémy. Najčastejšie a závažné problémy s chlopňou sa vyskytujú v mitrálnych a aortálnych chlopniach.

Mitrálna chlopňa reguluje prietok krvi z ľavej hornej komory (ľavá predsieň) do ľavej dolnej komory (ľavá komora).

Medzi hlavné ochorenia mitrálnej chlopne patria: PMK (pre PMK, dekódovacie zvuky ako prolaps mitrálnej chlopne), mitrálna regurgitácia a mitrálna stenóza.

Prolaps mitrálnej chlopne, ktorý je nebezpečný

Čo spôsobuje PMK?

Je potrebné poznamenať, že MVP je jednou z najbežnejších foriem chlopňového ochorenia. Choroba sa klasifikuje ako rodinná choroba. Niektoré formy MVP sú spojené s ochorením nazývaným Marfan syndróm. Tento syndróm spôsobuje problémy s pojivovým tkanivom, v ktorom pacienti majú dlhé kosti a veľmi flexibilné kĺby. Väčšina ľudí s PMK má menšie deformity hrudnej steny, skoliózu alebo iné poruchy kostry.

príznaky

Väčšina ľudí s PMK nemá žiadne príznaky. Keď sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:

  • Dýchavičnosť, najmä pri ležaní
  • Bolesť na hrudníku
  • Extrémna únava
  • Srdcové palpitácie
  • kašeľ
  • Ťažkosti s dýchaním po cvičení
  • Rýchly tlkot srdca alebo tachykardia (to je zriedkavé)

Väčšinu času PMH nepredstavuje žiadne vážne problémy. Niektorí pacienti hovoria, že pociťujú, že ich srdcový tep (ako ich srdce preskakuje) alebo silná bolesť na hrudi. Ak ste diagnostikovaný s PMH, chcete si myslieť, že váš lekár vie, že ak idete k zubárovi alebo idete na operáciu, tak on alebo ona používa existujúce smernice o užívaní antibiotík pred operáciou.

Mitrálna regurgitácia

Regurgitácia mitrálnej chlopne sa tiež nazýva nedostatočná alebo nekompetentná. Stáva sa to vtedy, keď mitrálna chlopňa umožňuje spätný únik krvi do ľavej hornej komory srdca (ľavá predsieň). S veľmi malým objemom krvi sa tento problém dá nájsť až po mnohých rokoch. Ak je však problém dosť dlhý, môže to viesť k hromadeniu tlaku v pľúcach alebo môže spôsobiť zvýšenie srdca. Postupom času to vedie k ďalším problémom.

dôvody

  • Poškodenie ventilov z reumatizmu v detstve.
  • Traumatický ventil po infarkte.
  • Poškodenie ventila z infekcie vnútornej výstelky srdca (tzv. Infekčná endokarditída).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa príznaky objavujú pomaly. Môžu zahŕňať:

  • Srdcové palpitácie (pocit, že srdce preskočilo)
  • Zmätené dýchanie
  • Rýchle dýchanie
  • Bolesť na hrudníku
  • kašeľ
  • únava

Ak Vám bola diagnostikovaná regurgitácia, poraďte sa so svojím lekárom o užívaní lieku pred odchodom k zubárovi alebo pred chirurgickým zákrokom. V súčasnosti je liek schopný zabrániť infekcii chlopne. Regurgitácia mitrálnej chlopne môže tiež viesť k srdcovému zlyhaniu, cievnej mozgovej príhode, arytmii (poruchy rytmu) a vzniku krvných zrazenín v pľúcach (pľúcna embólia).

Mitrálna stenóza

Zúženie ventilu spôsobuje pokles prietoku krvi v ľavej hornej komore srdca (ľavá predsieň), čo spôsobuje nedostatočnosť celkového zásobovania tela krvou. Väčšina dospelých, ktorí majú mitrálnu stenózu, bola predtým liečená na reumatizmus. Mitrálna stenóza môže byť tiež spojená so starnutím a akumuláciou vápnika v prstenci okolo ventilu, kde sa stretávajú krídla a srdcový sval.

dôvody

Mitrálna stenóza je zvyčajne spôsobená preneseným reumatizmom. Môže však byť tiež spôsobená akýmkoľvek iným stavom, ktorý spôsobuje kontrakciu mitrálnej chlopne. Tento problém sa zriedka prenáša prostredníctvom rodinných príslušníkov.

príznaky

Väčšina ľudí s mitrálnou stenózou nemá žiadne príznaky. Keď sa objavia príznaky, môžu byť znížené cvičením alebo akoukoľvek aktivitou, ktorá zvyšuje srdcovú frekvenciu. Symptómy môžu zahŕňať:

  • Ťažké dýchanie v noci alebo po cvičení.
  • Kašeľ, ktorý niekedy produkuje narastúcu krvavú spútu
  • únava
  • Bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou a odchádza po odpočinku
  • Časté respiračné infekcie, ako je bronchitída
  • Srdcové palpitácie (pocit, že srdce preskočilo)
  • Opuchy (edémy) nôh a členkov
  • Chrapot alebo chrapot

Príznaky môžu začať epizódou atriálnej fibrilácie. Príznaky môžu spôsobiť aj tehotenstvo, respiračné infekcie, endokarditída alebo iné srdcové ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo porážky mitrálnej chlopne?

Choroba srdca je trvalá zmena v štruktúre orgánu, ktorá porušuje jeho funkciu. Vo väčšine prípadov sú spôsobené zmenami v jednom alebo viacerých srdcových chlopniach a zodpovedajúcich otvoroch. Patológia mitrálnej chlopne je zaznamenávaná častejšie ako iné.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou. Zabraňuje spätnému toku krvi z komory do predsiene. Keď sa objaví vada, krv počas srdcového tepu prúdi späť do átria, čo spôsobuje, že sa natiahne a deformuje. V dôsledku toho sa často vyvíja arytmia, srdcové zlyhanie a iné abnormality.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Najčastejším typom chlopňového ochorenia je mitrálna insuficiencia. Je diagnostikovaná u polovice pacientov, ktorí majú mitrálny defekt alebo insuficienciu aortálnej chlopne. Toto ochorenie nie je nezávislé a prejavuje sa spolu s ďalšími srdcovými defektmi.

príznaky

Mitrálna insuficiencia má špecifické príznaky:

  • najprv vysušte, potom vykašľajte spúta, niekedy s pruhmi krvi. Tento symptóm postupuje so zvýšením závažnosti stagnácie krvi v pľúcach;
  • dýchavičnosť;
  • rýchly rytmus tepu, pocit klesajúceho srdca, prevraty v ľavej polovici hrudníka. Takéto prejavy sú spôsobené poraneniami srdca alebo myokarditídy;
  • znížený výkon, letargia.

tvar

V závislosti od rýchlosti vývoja sa rozlišuje akútna a chronická nedostatočnosť.

Akútna insuficiencia mitrálnej chlopne sa prejavuje z viacerých dôvodov:

  • akordové prerušenia v listoch ventilov. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia hrudníka, infekčnej endokarditídy;
  • lézie papilárnych svalov pri akútnom infarkte myokardu;
  • prudká expanzia prstenca;
  • ruptúra ​​hrbolčekov mitrálnej chlopne počas commissurotomy.

Chronická forma sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • zápalové ochorenia;
  • degeneratívne abnormality: myxomatózna degenerácia, Marfanov syndróm atď.;
  • infekčné ochorenia, napríklad zápal vnútornej výstelky srdca;
  • štrukturálne patológie spôsobené ruptúrou šľachových akordov;
  • vrodené črty štruktúry ventilu.

V čase výskytu rozlišovať vrodenú a získanú mitrálnu insuficienciu.

  1. Vrodené abnormality vyplývajú z nepriaznivých účinkov na plod počas tehotenstva.
  2. Získaný nedostatok sa objavuje v procese pôsobenia na telo nepriaznivých faktorov.

Závažnosť rozlišuje tieto stupne:

  • 1 stupeň - bezvýznamný;
  • 2 stupne - mierny;
  • 3 stupne - výrazné;
  • Stupeň 4 - ťažký.

Pri nevýznamnom stupni sa pozoruje reverzný pohyb krvi z ľavej komory do ľavej predsiene (proces regurgitácie) v mitrálnej chlopni. Druhý stupeň je charakterizovaný regurgitáciou, ktorá sa vyskytuje 1-1,5 cm od ventilu. V závažných prípadoch sa spätný prietok krvi dostáva do stredu ušnice, v dôsledku čoho sa rozširuje a mení svoju veľkosť. Ťažká forma zlyhania vedie k úplnému naplneniu ľavej átrium krvou opačným smerom.

dôvody

Existuje niekoľko možností na rozvoj vrodenej nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

  • myxomatózna degenerácia;
  • patológia štruktúry mitrálnej chlopne;
  • špecifickosť štruktúry akordov vo forme skrátenia alebo predĺženia.

Získané ochorenie mitrálneho srdca sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • reumatizmus;
  • infekčná endokarditída;
  • chirurgia pre mitrálnu stenózu;
  • uzavreté poranenie srdca s prasknutím chlopní.

Získaná funkčná mitrálna insuficiencia vyplýva z:

  • lézie papilárnych svalov pri infarkte myokardu ľavej komory;
  • prerušenie akordu;
  • predĺženia vláknitého kruhu.

diagnostika

Mitrálna porucha sa diagnostikuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • analýza sťažností pacienta - ako dlho sa objavila dýchavičnosť, rýchly tep srdca, vykašliavanie krvi;
  • analýza histórie života;
  • fyzikálne vyšetrenie. Pri mitrálnej insuficiencii sa zaznamenáva modrastosť kože, jasne červené sfarbenie líca, pulzujúci výstupok vľavo od hrudnej kosti. Pri poklepaní dochádza k posunu srdca doprava, pri počúvaní - šum v systole na vrchole srdca;
  • kompletný krvný a močový test na zistenie zápalového procesu;
  • biochemická analýza krvi na stanovenie množstva cholesterolu, cukru, bielkovín, kyseliny močovej a kreatinínu;
  • imunologický krvný test odhalí prítomnosť protilátok proti mikroorganizmom a srdcovému svalu;
  • pomocou EKG sa stanoví rytmus srdcového rytmu a prítomnosť jeho patológie. Hodnotia sa tiež veľkosti srdcových častí, s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, zväčšením ľavej predsiene a ľavej komory;
  • fonokardiogram dokazuje prítomnosť systolického šelmu v projekcii škrtiacej klapky;
  • EchoCG je komplexná metóda na štúdium defektov mitrálnej chlopne.

liečba

Je dôležité liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj deficitu. V prípade komplikácií patológie je indikovaná liečba liekom, napríklad liečba poruchy rytmu alebo zlyhania srdca.

Mierna insuficiencia mitrálnej chlopne nevyžaduje špecifickú liečbu. Pri ťažkej a ťažkej chorobe je indikovaná len chirurgická liečba, protéza alebo plasty ventilov.

Prolaps mitrálnej chlopne

V dôsledku nepravidelnej štruktúry srdcového aparátu sa u ľudí vyvinie prolaps mitrálnej chlopne. Často sa táto patológia vyskytuje u detí, najmä v období dospievania. Je to spôsobené spazmickým vývojom organizmu počas tohto obdobia. Časté prípady prenosu ochorenia na dedičnosť. Prolaps je previsnutá mitrálna chlopňa. Príčinou nekontrolovaného prietoku krvi z komory do srdcovej komory je netesné uchytenie krídel ventilov na steny ciev.

dôvody

Dôvody pre rozvoj prolapsu mitrálnej chlopne je tvorba ohybov chlopní, spôsobená zmenou spojivového tkaniva. Tento jav je spôsobený Marfan, Ehlers-Danlos syndrómy, elastické pseudoxantom a ďalšie patológie.

Prolaps môže byť:

  • vrodené alebo primárne. Vyvíja sa v dôsledku vrodenej patológie spojivového tkaniva alebo toxických účinkov na plod počas tehotenstva;
  • alebo sekundárne. Rozvíja sa na pozadí reumatizmu, koronárnych srdcových ochorení, poranení hrudníka a ďalších príbuzných ochorení.

symptomatológie

Pri vrodenom type mitrálneho prolapsu sa zriedkavo pozorujú symptómy vyvolané hemodynamickými abnormalitami. Takéto chyby mitrálneho srdca sa zaznamenávajú u tenkých vysokých ľudí s dlhými končatinami, so zvýšeným obsahom kolagénu a elastínu v koži a hyper-pohyblivosť kĺbov. Často je sprievodným ochorením vegetatívna dystónia, ktorej príznaky sú často pripisované prejavom srdcového ochorenia.

Pacienti hlásia bolesť na hrudníku vyplývajúcu z nervového šoku alebo emocionálneho preťaženia. To má otravné alebo brnenie charakter. Trvanie bolesti sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Ak pocítite dýchavičnosť, závraty, zvýšenú bolesť a objavenie sa stavu pred mdloby, mali by ste sa poradiť s kardiologom.

Pacienti majú ďalšie príznaky:

  • bolesť brucha;
  • bolesti hlavy;
  • neprimerané zvýšenie teploty na 37,9 ° С;
  • časté močenie;
  • pocit nedostatku dychu;
  • rýchla únava a nízka odolnosť voči ťažkým nákladom.

Mdloby s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne sú veľmi zriedkavé a sú spôsobené silným stresom. Na ich odstránenie je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu, upokojiť pacienta a stabilizovať teplotné podmienky.

Pacienti často majú:

  • škúlenie;
  • krátkozrakosť alebo hyperopia;
  • porušenie pozície atď.

Tieto ochorenia sú spôsobené patológiou spojivového tkaniva, čo naznačuje pravdepodobnosť vrodenej choroby mitrálnej chlopne.

Na základe intenzity regurgitácie sa rozlišujú hlavné štádiá ochorenia:

  • v prvom stupni ventil klesne pod 5 mm;
  • v druhom stupni sa vytvorí medzera do 9 mm;
  • zložitejšie tretí a štvrtý stupeň sa vyznačujú odchýlkou ​​listu od normálnej polohy o viac ako 10 mm.

Úžasnou vlastnosťou prolapsu je, že s výraznou odchýlkou ​​chlopní môže byť regurgitácia oveľa nižšia ako v počiatočných štádiách.

diagnostika

Pri počúvaní srdca zaznamenáva kardiológ charakteristický hluk. V prípade potreby lekár predpíše EKG a holter EKG, ktoré ukazujú zmeny v činnosti srdca. Holter EKG zaznamenáva údaje o srdcovej frekvencii počas 24 hodín.

zúženie

Stenóza mitrálnej chlopne sa v 80% prípadov vyvíja v dôsledku odloženého reumatizmu. V iných prípadoch sú dôvodmi:

  • infekčná endokarditída;
  • syfilis;
  • ateroskleróza;
  • genetická predispozícia;
  • poranenie srdca;
  • predsieňový myxóm;
  • systémový lupus erythematosus, atď.

Mitrálna chlopňa má lievikovitý tvar, pozostáva z chlopní, vláknitého krúžku a papilárnych svalov. Keď sa ventil zužuje, záťaž na ľavej predsieni sa zvyšuje, čím sa zvyšuje tlak a vyvíja sa sekundárna pľúcna hypertenzia. V dôsledku toho dochádza k nedostatočnej pravej ventrikulárnej insuficiencii, ktorá vyvoláva tromboembolizmus a atriálnu fibriláciu.

Sú zaznamenané nasledujúce štádiá vývoja stenózy:

  • Stupeň I je charakterizovaný zúžením atrioventrikulárneho otvoru na 4 m2. cm;
  • pri II. štádiu sa objavuje hypertenzia, zvyšuje sa venózny tlak, ale nie sú žiadne výrazné príznaky patológie mitrálnej chlopne. Atrioventrikulárne otvorenie sa zmenší na 2 m2. cm;
  • v štádiu III má pacient príznaky srdcového zlyhania, zvyšuje sa veľkosť srdca, rastú ukazovatele venózneho tlaku, zvyšuje sa veľkosť pečene. Atrioventrikulárna clona sa zmenší na 1,5 m2. cm;
  • Štádium IV je charakterizované zhoršením príznakov srdcového zlyhania, stagnujúcim krvným obehom, zhrubnutím pečene, atrioventrikulárnym otvorom sa zužuje na 1 štvorcový. cm;
  • V štádiu V je zaznamenané terminálne štádium srdcového zlyhania, atrioventrikulárne otvorenie je takmer uzavreté.

symptomatológie

Dlhodobo prebieha stenóza bez označených znakov. Od okamihu prvého vážneho útoku na srdce až po objavenie prvých špecifických príznakov, niekedy až 20 rokov. Od chvíle dušnosti v pokoji, kým pacient zomrie, prejde 5 rokov.

Ak má pacient miernu stenózu, nie sú žiadne sťažnosti na zdravotný stav. Len s hardvérovým vyšetrením sa zaznamenávajú značky:

  • zvýšený venózny tlak;
  • zúženie lúmenu medzi ľavou komorou a predsieňou.

Prudký nárast venózneho tlaku je spôsobený nadmernou námahou, pohlavným stykom, horúčkou a prejavuje sa kašľaním a dýchavičnosťou. V dôsledku progresie stenózy znižuje pacient vytrvalosť na fyzickú námahu, limitnú aktivitu. Často zaznamenané:

  • infarkty;
  • tachykardia;
  • arytmie;
  • rozvoj pľúcneho edému.

Progresia hypoxickej encefalopatie spôsobuje výskyt mdloby a závratov spôsobených cvičením. Vývoj permanentnej fibrilácie predsiení je kritickým bodom, ktorý sprevádza vykašliavanie krvi a zvýšenú dýchavičnosť. Pľúcna hypertenzia vedie k vzniku a progresii zlyhania pravej komory.

Pacient má:

  • opuch;
  • silná slabosť;
  • ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • bolesť v srdci;
  • ascites;
  • pravostranný hydrothorax.

Počas inšpekcie sú určené:

  • cyanóza pier;
  • mitrálny motýľ (modrastá ružová červenať na lícach).

Keď sú určené perkusie a počúvanie tónov srdca:

  • miešanie hraníc tela doľava;
  • priťažujúci tlieskajúci tón a dodatočný tón III;
  • posilnenie a rozdelenie tónu II;
  • systolický šelest, zvyšujúci sa na vrchole inhalácie.

Pacienti so stenózou sú často diagnostikovaní:

  • bronchitída;
  • zápal pľúc;
  • tromboembolizmu končatín, obličiek alebo sleziny.

Stenózu mitrálnej chlopne komplikujú relapsy reumatizmu a pľúcneho tromboembolizmu, ktoré vedú k smrti.

Diagnóza a liečba ochorenia mitrálnej chlopne

Diagnóza patológií mitrálnej chlopne a srdca sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • EKG;
  • echokardiografia;
  • dopplerovskú sonografiu;
  • Röntgenové lúče;
  • srdcová katetrizácia;
  • počúvaním.

Mitrálne defekty znamenajú lekársku a chirurgickú liečbu. Spôsob liečenia sa používa na korekciu celkového stavu pacienta pri príprave na operáciu alebo v štádiu kompenzácie defektov. Liečba liekmi zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • diuretiká;
  • antikoagulanciá;
  • beta blokátory;
  • antibiotiká;
  • cardioprotectors;
  • srdcové glykozidy;
  • ACE inhibítory;
  • anti-traumatické lieky atď.

Ak pacient nemôže podstúpiť operáciu, aplikuje sa lekárska terapia.

Na chirurgickú liečbu subkompenzovaných a dekompenzovaných získaných mitrálnych malformácií sa vykonávajú tieto typy intervencií: t

  • plastu;
  • protézy ventilov;
  • klapanosohranyayuschie;
  • náhrada chlopní v komplexe s posunom a zachovaním subvalvulárnych štruktúr;
  • obnova koreňa aorty;
  • rekonštrukcia sínusového rytmu srdca;
  • atrioplastika ľavej predsiene.

Po chirurgickej liečbe je pacientovi predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa:

  • Cvičenie terapia;
  • dychové cvičenia;
  • lieky na udržanie imunity a prevenciu opakovaného výskytu malformácií;
  • Pravidelné následné testy na vyhodnotenie výsledkov liečby.

výhľad

Účinnosť liečby mitrálneho srdcového ochorenia závisí od nasledujúcich faktorov:

  • vek pacienta;
  • stupeň rozvoja pľúcnej hypertenzie;
  • súvisiace ochorenia;
  • stupeň rozvoja fibrilácie predsiení.

Chirurgická metóda pre mitrálnu stenózu obnovuje normálny stav chlopne u 95% pacientov, ale u väčšiny pacientov sa odporúča, aby podstúpili opakovanú mitrálnu odporúčanie.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku chlopňových defektov, pacientovi sa odporúča včas liečiť patológie, ktoré spôsobujú poškodenie srdcovej chlopne, viesť zdravý životný štýl a urobiť nasledovné: t

  • ako sa zdá, liečiť infekčné a zápalové procesy;
  • zachovať imunitu;
  • kofeín a nikotín;
  • monitorovať udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • viesť aktívny životný štýl.