Príznaky, liečba a účinky arteriálnej oklúzie v nohách

Dnes sú lézie kardiovaskulárneho systému pomerne časté. Tieto stavy sú často spôsobené zúžením lúmenu medzi stenami ciev alebo dokonca úplným blokovaním.

Rovnaká povaha výskytu oklúzie dolných končatín. Choroba sa ťažko lieči, takže lekári dôrazne odporúčajú prevenciu. Pochopenie príčin stavu, jeho príznakov, znalosti rizikových skupín vám umožní včas sa poradiť s odborníkom a začať liečbu.

Príčiny patológie

Oklúzia dolných končatín je spojená s výrazným poškodením krvného obehu. Obštrukcia sa najčastejšie pozoruje v femorálnej artérii. Faktory sa akumulujú počas pomerne dlhého časového obdobia.

Odborníci ich najčastejšie spájajú s nasledujúcimi komplikáciami:

1. Tromboembolizmus - 90% prípadov blokovania prietoku krvi je spôsobených krvnými zrazeninami.
2. Ateroskleróza alebo blokovanie cholesterolu krvnými cievami.
3. Embólia je diagnostikovaná, keď je nádoba blokovaná plynmi alebo časticami. Takýto stav môže byť napríklad spôsobený chybami pri zakladaní kvapkadla alebo podávaním intravenózneho lieku.
4. Mechanické poškodenie krvných ciev. Vytvorené "diery" telo často uzatvára nahromadenie tuku, ktoré rastie, môže blokovať medzeru medzi stenami úplne. Tento stav je zvlášť nebezpečný pri blokovaní popliteálnej tepny, pretože môže viesť k obmedzeniu motorickej aktivity.
5. Aneuryzma v dôsledku nadmerného napínania stien ciev spôsobených deformáciou a rednutím.
6. Zápal v dôsledku infekcie.
7. Zranenia spôsobené elektrickým prúdom.
8. Komplikácie po operácii.
9. Omrzliny dolných končatín.
10. Porušenie krvného tlaku.

Klasifikácia podľa príčiny a veľkosti plavidla

V závislosti od príčiny vzniku ochorenia odborníci rozlišujú tieto typy oklúzie:

Patológia môže pokrývať cievy rôznych častí nohy. Na základe toho odborníci rozlišujú inú klasifikáciu oklúzie dolných končatín:

• zhoršená priechodnosť v artériách strednej a veľkej veľkosti, kvôli ktorej je nedostatočné prekrvenie stehna, priľahlých oblastí;
• blokovanie tepien malej veľkosti - trpí nohou, členkom;
• kombinovaná oklúzia, to znamená kombinácia vyššie uvedených dvoch možností.

Ako vidíte, ide o veľmi rôznorodú chorobu. Symptómy všetkých typov sú však podobné.

Klinický obraz štátu

Symptómy vykazujú široké spektrum symptómov. Na základe intenzity prejavov odborníci rozlišujú štyri fázy klinického obrazu:

1. Prvá etapa. Pocity podobné obvyklej únave, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhej chôdze, bielenia pokožky po fyzickej námahe. Tento príznak sa stáva dôvodom návštevy u lekára, ak sa opakuje s určitou pravidelnosťou.
2. Druhá etapa. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj vtedy, keď pacient nezaťažuje nohy a je sprevádzaný vonkajšími pocitmi, ktoré môžu spôsobiť rozvoj porúch sluchu.
3. Tretia etapa. Bolesť sa stáva ostrejšie, nezastavujte, aj keď je človek v pokoji.
4. Štvrtá etapa. Koža na nohách je pokrytá malými vredmi, v niektorých zanedbávaných prípadoch oklúzie sa vyvíja gangréna.

Tento stav má tiež vizuálne prejavy - modrú kožu, získanie tmavého tieňa plavidlami. Taktilné oblasti, v ktorých dochádza k vaskulárnej blokáde, sú chladnejšie v porovnaní so zdravými.

Diagnóza ochorenia

Ak má pacient po dlhý čas nepohodlie v dolných končatinách, dochádza k zmenám na koži, histórii akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému, mal by sa poradiť s lekárom. Iba v tomto prípade je možné diagnózu vyvrátiť alebo naopak potvrdiť a predpísať správny liečebný program.

• vykonávanie vizuálnej kontroly nôh, pociťovanie pokožky;
• skenovanie tepien dolných končatín, aby sa zistilo presné umiestnenie blokovania alebo zúženia lúmenu medzi stenami;
• výpočet ankle-brachiálneho indexu, ktorý umožňuje vyvodiť závery o rýchlosti prietoku krvi a posúdiť intenzitu priebehu ochorenia;
• MSCT-angiografia vám umožní získať úplný obraz o stave ciev, ich abnormalitách.

Počet predpísaných diagnostických metód závisí od toho, ako dlho má pacient klinický obraz, či existujú iné ochorenia, ktoré môžu komplikovať priebeh ochorenia.

Lekárska taktika

Cievny chirurg sa zaoberá liečbou ochorenia. Charakteristiky postupov predpísané špecialistom sú určené štádiom zápalového procesu stanoveného počas vyšetrenia:

1. Liečba ochorenia v prvej fáze vývoja je obmedzená na konzervatívne metódy. Pacientovi sú predpísané špeciálne lieky, ktoré vedú k zničeniu krvných zrazenín, ktoré sa vytvorili, a prispievajú k vytvoreniu krvného zásobenia v prirodzených normách. Na zvýšenie účinku liekov sa často predpisuje fyzioterapia. To prispieva k regenerácii cievnych stien. Príkladom najúčinnejšieho postupu je plazmaferéza.
2. Druhá fáza vyžaduje zásah čo najskôr. Lekár spravidla odstraňuje veľké krvné zrazeniny, ktoré nie sú rozpustené liekmi, vykonáva protézu silne poškodených oblastí ciev.
3. Na začiatku tretieho a štvrtého štádia sa účinnosť liekov ďalej znižuje. Zobrazený chirurgický zákrok. Okrem bypassu, často predpísaného v druhej fáze, sa vykonáva odstránenie mŕtveho tkaniva. Ďalšou odporúčanou operáciou je pitva svalovej fascie, ktorá znižuje napätie v nej. Keď je percento mŕtveho tkaniva dostatočne veľké, vykoná sa amputácia poranenej končatiny.

Všeobecne platí, že smrť tkaniva na pozadí neustále progresívneho blokovania prietoku krvi je hlavným nebezpečenstvom ochorenia.

Preventívne opatrenia

Lekárska prax už dlho dokázala, že preventívne opatrenia pomáhajú zabrániť rozvoju mnohých závažných ochorení. To isté platí pre oklúziu žíl a tepien nôh. Prevencia má pozitívny vplyv na všetky orgány a systémy vo všeobecnosti.

Čo je užitočné urobiť, aby sa eliminovala pravdepodobnosť vzniku oklúzie nôh? Odporúčania sú pomerne jednoduché:

1. Zabezpečte pravidelné terapeutické zaťaženie krvného obehu, stabilizujte krvný tlak. Ak chcete zmierniť krv, tkanivá a vnútorné orgány s potrebným množstvom kyslíka, umožnite mierne cvičenie, prechádzky.
2. Odmietnutie nadmerného užívania alkoholu, fajčenie - zlé návyky negatívne ovplyvňujú stav stien ciev.
3. Prísne dodržiavanie režimu odpočinku a práce, organizácia kvalitného spánku.
4. Minimalizácia množstva stresu.

Na prevenciu možno pripísať, a včasný priebeh vyšetrenie špecializovaných lekárov, ak v histórii sú choroby, ktoré môžu pôsobiť ako provokatívne faktory.

Dolná končatina pubb

V cievnom systéme tepien dolných končatín sú tri hlavné segmenty:
I - aorto-iliac (nad ingvinálnym záhybom);
II - femorálne popliteálne (od ingvinálneho záhybu k popliteálnej jamke);
III - tibia (zahŕňa artérie nohy a chodidla).

Aorto-iliakálny segment. Abdominálna aorta začína na úrovni diafragmatického otvoru a končí bifurkáciou do dvoch bežných ílických artérií (ASO) na úrovni okolo lumbálneho stavca IV.

Femorálny segment. Femorálna artéria je podmienečne rozdelená na spoločnú femorálnu artériu (OBA), ktorá vedie od ingvinálneho väziva k miestu jeho bifurkácie, hlbokej femorálnej artérie (GBA) a povrchovej femorálnej artérie (PBA), ktorá začína na mieste bifurkácie OAA.

Najdôležitejším znakom regionálnej hemodynamiky dolných končatín je vplyv gravitačného tlaku krvného stĺpca spojeného s erectusom (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Je zrejmé, že nepriaznivý účinok nadmerného hydrostatického krvného tlaku v dolných končatinách vo vertikálnej polohe je kompenzovaný evolučne vyvinutými mechanizmami, ktoré sa prejavujú v štrukturálnych znakoch cievneho systému a hemodynamiky.

Vysoká úroveň ortostatickej hypertenzie v artériách dolných končatín vytvára hrozbu ortostatickej arteriálnej hyperémie, mikrovaskulárnej traumy a edému. Prevencia týchto porúch sa dosahuje predovšetkým hypertonicitou rezistentných arteriálnych ciev dolných končatín.

Ortostatický hypertonus malých svalových tepien, arteriol a zvieracích predpierok významne zvyšuje regionálnu periférnu rezistenciu v artériách dolných končatín, čo sa jasne prejavuje v trojfázovej krivke Dopplerovho prietoku krvi s epizódou retrográdneho prietoku krvi do "skorej" diastoly.

Vysoká periférna rezistencia mení profil poklesu tlaku v regióne, čím zvyšuje jeho strmosť, čo zabezpečuje účinný pokles pretlaku v arteriálnom lôžku dolných končatín smerom k zóne transkapilárnej výmeny a jej primeranosť k podmienkam tejto výmeny.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou oblasti dolných končatín je vysoký podiel svalovej hmoty a jej konštantná "pracovná záťaž" pri chôdzi. Intenzívna práca svalov si vyžaduje dobrú vaskularizáciu a účinnú funkčnú (pracovnú) hyperémiu. To vedie k dobrému rozvoju arterioterteriálnych anastomóz v dolných končatinách.

Popri fyziologickom význame je vyvinutý systém anastomóz najdôležitejším faktorom zabraňujúcim ischemickému poškodeniu. Pobočky abdominálnej aorty (nadradená mesenterická artéria, predné vetvy lumbálnej artérie, horná mesenterická artéria) sú proximálnym zdrojom kompenzačného kolaterálneho obehu dolných končatín.

Hlboká femorálna artéria je hlavnou anastomózou v oblasti bedra s okluzívnymi léziami bežných a povrchových femorálnych artérií. Tri tepny nôh (PBBA, ZBBA a IBA) dávajú svalom a komunikatívnym vetvám, ktoré sa medzi sebou široko anastomujú. Výsledkom je, že izolovaná lézia jednej tepny dolnej časti nohy, spravidla nie je sprevádzaná vážnymi ischemickými poruchami a iba vypnutie dvoch alebo troch tepien z krvného obehu vedie k rozvoju ťažkej ischémie končatín (Agadzhanova L.P., 2004).

Čo je oklúzia ciev dolných končatín

Patologické stavy obehového systému vedú v celej štruktúre chorôb medzi hlavné príčiny invalidity a úmrtnosti. Uľahčuje to prevalencia a pretrvávanie rizikových faktorov. Choroby nie vždy postihujú srdce a krvné cievy, niektoré sa vyvíjajú v žilách a artériách. Je ich veľa, ale oklúzia tepien dolných končatín je najnebezpečnejšia.

Pojem oklúzia (oklúzia) ciev nôh

Blokovanie tepien dolných končatín zastaví prívod kyslíka a živín do orgánov a tkanív, ktoré zásobujú. Častejšie postihnuté popliteálne a femorálne artérie. Choroba sa prudko a neočakávane vyvíja.

Lúmen cievy môže byť blokovaný krvnými zrazeninami alebo embóliami rôzneho pôvodu. Priemer tepny závisí od ich veľkosti a stáva sa nepriechodným.

Súčasne sa rýchlo rozvinie tkanivová nekróza v oblasti pod oklúziou artérie.

Závažnosť príznakov patológie závisí od umiestnenia oklúzie a fungovania laterálneho kolaterálneho prekrvenia zdravých ciev, ktoré prechádzajú paralelne s postihnutými. Dodávajú živiny a kyslík do ischemických tkanív.

Oklúzia artérie je často komplikovaná gangrénou, mozgovou príhodou, srdcovým infarktom, ktorý vedie pacienta k postihnutiu alebo smrti.

Nie je možné pochopiť, čo je oklúzia ciev nôh, uvedomiť si závažnosť tohto ochorenia, nepoznať jeho etiológiu, klinické prejavy, metódy liečby. Je tiež potrebné vziať do úvahy dôležitosť prevencie tejto patológie.

Viac ako 90% prípadov blokád v artériách nôh má dva hlavné dôvody:

1. Tromboembolizmus - v hlavných cievach sa tvoria krvné zrazeniny, prietok krvi do tepien dolných končatín a prekrývajú ich.
2. Trombóza - trombus ako výsledok aterosklerózy sa objavuje v artérii, rozširuje a zatvára svoj lúmen.

etiológie

Etiológia zostávajúcich prípadov je nasledovná:

• hromadenie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev pri ateroskleróze predtým, ako je blokovaná;
• embólia s časticami tuku alebo cudzieho telesa, vzduchové bubliny, injekčná tekutina;
• aneuryzma tepien - ich natiahnutie a výčnelok, pri ktorom sa rýchlo hromadia krvné zrazeniny a embólia;
• mechanické poškodenie krvných ciev, tlak, blokovanie prietoku krvi;
• zápalové ochorenia tepien, ktoré sú sprevádzané opuchom a akumuláciou exsudátu;
• srdcová ischémia, hypertenzia, srdcové ochorenia, infarkt myokardu, diabetes mellitus prispievajú k rozvoju oklúzie;
• leukémia - lumen tepny upcháva expandujúce malígne bunky.

Rizikové faktory

Vaskulárna oklúzia je ochorenie, pri ktorom je obzvlášť dôležitá prítomnosť rizikových faktorov. Minimalizácia znižuje možnosť prekážok. Sú to:

• alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie;
• dedičnosť;
• chirurgia na nohách;
• nevyvážená strava;
• tehotenstvo, pôrod;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• pohlavie - častejšie muži sú chorí, vek - viac ako 50 rokov.

Vplyv základných príčin a rizikových faktorov sa najčastejšie akumuluje dlhodobo.

Je to dôležité! Odborníci si všimli rozšírenie oklúzie ciev nôh medzi mladými ľuďmi, z ktorých mnohí sedia pred počítačmi a monitormi prístrojov. Preto, ak sa objavia prvé príznaky oklúzie, bez ohľadu na vekovú skupinu, okamžite vyhľadajte lekára.

Druhy a príznaky ochorenia

Oklúzia artérie sa môže vyskytnúť kdekoľvek na dolnej končatine a prekrývať rôzne priemery ciev. V súlade s tým existujú typy oklúzií:

1. Obštrukcia veľkých a stredných tepien. Narušené prekrvenie femorálnej a priľahlej oblasti.
2. Blokovanie malých ciev, ktoré dodávajú krv do nôh a chodidiel.
3. Zmiešaná obštrukcia - veľké a malé tepny súčasne.

Podľa etiologických faktorov, ktoré vyvolali vznik a vývoj ochorenia, sú oklúzie rozdelené do nasledujúcich typov:

• blokovanie vzduchu vzduchovými bublinkami;
• arteriálna - obštrukcia vytvára krvné zrazeniny;
• tukové blokády tepny tukovými časticami.

Obštrukcia ciev nôh prebieha v dvoch formách:

Akútna oklúzia nastáva, keď je artéria blokovaná trombom. Rozvíja sa náhle a rýchlo. Chronické ochorenie je pomalé, prejavy závisia od akumulácie cholesterolových plakov na cievnej stene a od redukcie ich lúmenu.

symptomatológie

Prvým príznakom obštrukcie tepien dolných končatín je príznak prerušovanej klaudikácie. Intenzívna chôdza začína spôsobovať bolesť v končatinách, osobu, šetriacu nohu, kulhání. Po krátkom odpočinku zmiznú bolestivé pocity. Ale s vývojom patológie sa bolesť prejavuje z nevýznamných záťaží na končatinách, zvyšuje sa krívavosť, je potrebný dlhší odpočinok.

Postupom času existuje 5 hlavných príznakov:

1. Neustála bolesť, zhoršená aj miernym zvýšením zaťaženia na nohe.
2. Bledá a studená na kožu na lézii, ktorá nakoniec vyvíja modrastý odtieň.
3. Pulzácia krvných ciev v oblasti blokovania nie je zistiteľná.
4. Znížená citlivosť dolných končatín, pocit chôdze z husí kože, ktorý postupne mizne, strata citlivosti.
5. Nástup paralýzy končatín.

Je dôležité vedieť, že v priebehu niekoľkých hodín po objavení sa charakteristických znakov blokovania začína nekróza tkaniva v mieste oklúzie cievy, môže sa vyvinúť gangréna.

Tieto procesy sú ireverzibilné, takže neskorá liečba povedie k amputácii končatiny a invalidite pacienta.

Ak sú príznaky prerušovanej klaudikácie, alebo aspoň jeden hlavný okluzívny symptóm, je to dôvod na núdzovú návštevu u lekára.

Metódy spracovania

Phlebologist vykonáva potrebné štúdie potvrdzujúce diagnózu. Potom predpíšte liečbu. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je konzervatívny a vykonáva sa doma. Aplikovať farmakoterapiu:

• antikoagulanciá, ktoré riedia krv a znižujú jej viskozitu (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodiká, ktoré zmierňujú vaskulárne kŕče (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• trombolytické činidlá (fibrinolitika), ktoré ničia krvné zrazeniny (Prourokináza, Actilase);
• lieky proti bolesti, zmierňujúce záchvaty bolesti (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• srdcové glykozidy, ktoré zlepšujú fungovanie srdca (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiarytmiká, normalizujúce srdcové rytmy (Novocainamid, Procainamid).

Antikoagulačný účinok masti Heparin sa používa na lokálnu liečbu oklúzie. Priraďte vitamínové komplexy. Použite fyzioterapiu.

Elektroforéza urýchľuje a zaisťuje maximálny prienik liečiv do miesta lézií artérie.

Magnetoterapia zmierňuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, zvyšuje saturáciu kyslíka v krvi.

V prípade závažného rozvoja oklúzie a neúčinnej terapie sa aplikuje chirurgická liečba:

1. Trombektómia - odstránenie krvných zrazenín z lúmenu cievy.
2. Stenting - zavedenie špeciálneho balóna otvára arteriálny lúmen a je nainštalovaný stent, aby sa zabránilo jeho zúženiu.
3. Posun je vytvorenie bypass tepny nahradiť postihnutú oblasť. Na to sa môže použiť implantát alebo zdravá nádoba na končatiny.

S rozvojom gangrény vykonajte čiastočnú alebo úplnú amputáciu končatiny.

prevencia

Implementácia jednoduchých pravidiel prevencie významne znižuje riziko vzniku ochorenia:

1. Viesť aktívny životný štýl, aplikovať mierne cvičenie.
2. Zúčastnite sa klzísk, bazénov, telocviční.
3. Prestaňte fajčiť a piť alkohol, alebo znížiť používanie liehovín na minimum.
4. Jedzte správne jedlo, ktoré obsahuje dostatok vitamínov a stopových prvkov. Vylúčte produkty, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, jeho viskozitu, krvný tlak a obsahujú veľké množstvo tuku.
5. Nedovoľte významné zvýšenie telesnej hmotnosti, udržanie v normálnom stave.
6. Vyhnite sa stresu, naučiť sa ich zbaviť.
7. Ovládať priebeh a liečbu chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu ciev nôh.

záver

Oklúzia tepien dolných končatín sa vo väčšine prípadov vyvíja dlhodobo, preto sa včasné príznaky objavujú v počiatočných štádiách ochorenia. Signalizujú problémy s cievami. Nesmieme nechať ujsť tento okamih a navštíviť špecialistu. To je jediný spôsob, ako správne určiť príčinu oklúzie ciev, odstrániť ju, zastaviť vývoj patológie a mať priaznivú prognózu na zotavenie.

Ako vyliečiť arteriálnu stenózu v nohách?

Stenóza artérií dolných končatín je stavom zúženia lúmenu žíl a ciev v nohách. Patologický stav, ktorý lekári nazývajú stenózou, sa môže prejaviť v takmer akejkoľvek časti ľudského tela, počnúc od hlavy a končiac prstami, ale najčastejšie patológia ovplyvňuje nohy.

Nebezpečná stenóza je primárne spôsobená tým, že zúženie lúmenov výrazne spomaľuje prietok krvi a v prípade vážneho stavu patológie vedie k úplnej stagnácii krvi, tvorbe zrazenín a prasknutiu cievy alebo žily.

Medicína súvisí s takou patológiou susedných patológií kardiovaskulárneho systému a obehového systému.

Prečo sa vyvíjať?

Lekári argumentujú o fyziologických procesoch vyskytujúcich sa v tele a stávajú sa príčinami stenózy v artériách a cievach dolných končatín. Niektorí veria, že cholesterolové usadeniny vedú fyziologicky k zúženiu stien.

Iní sa domnievajú, že cholesterolové plaky v oblastiach zúženého lúmenu v cievach alebo tepnách sa akumulujú práve preto, že už prebehla pasáž pre krv a po určitú dobu, čaká na „priechodnosť“ zúženej cievy.

Bežné príčiny, ktoré spôsobujú stenózu ciev dolných končatín zahŕňajú:

• progresívna vaskulárna ateroskleróza;
• fajčenie;
• pravidelné používanie alkoholu;
• zvyk pitia čiernej kávy;
• zranenia nôh;
• liečba rôznych infekcií a ochorení pomocou liekov, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu;
• predĺžené prekrvenie nervu;
• narušenie hormonálnej rovnováhy;
• obezita a nadváha;
• sedavý spôsob života;
• hypertenzia;
• dystónia;
• diabetes oboch typov;
• individuálne anatomické znaky a dedičnú tendenciu k stenóze;
• rôzne patologické stavy alebo ochorenia zahŕňajúce opuch mäkkých tkanív v nohách.

Pokiaľ ide o fajčenie, ktoré bolo v poslednej dobe často vinné z úplne všetkých zdravotných patológií, treba poznamenať, že v prípade akýchkoľvek problémov súvisiacich s vazokonstrikciou tieto tvrdenia nie sú neopodstatnené.

Fajčenie cigariet okamžite obmedzuje krvné cievy v tele, keď fajčí viac ako tri cigarety pol hodiny, v mozgu sa objaví kŕč krvných ciev.

V objemoch viac ako 15 cigariet denne je trvalo zúžený stav väčšiny ciev v tele konštantný, čo spolu s ďalším faktorom, napríklad poruchami tlaku, aterosklerózou, duševným stresom alebo arytmiou, priamo vedie k rozvoju stenózy.

Čierna káva má rovnaký účinok. Väčšina alkoholických nápojov má tendenciu mať rozširujúci sa účinok na krvné cievy v tele, ale po takejto expanzii nevyhnutne prichádza späť „späť“ a je veľmi ostrá. Že s nedostatočnou pružnosťou stien krvných ciev, ich osifikácia môže mať katastrofálne následky.

Okrem toho, umelá expanzia krvných ciev, ktorá robí väčšinu odrôd alkoholu, telo začína "brániť", takže svoje vlastné plavidlá už, to znamená, že začína vývoj stenózy.

Opuchy v tkanivách stláčajú krvné cievy a konštantný opuch nôh, ktorý sa vyskytuje v určitých patológiách v obličkách a srdci, vedie k tomu, že cievy sa v tejto polohe zúžia a stuhnú v dôsledku systematického stláčania tkanív naplnených prebytočnou tekutinou.

Dôsledky a príznaky tejto patológie

Stenóza dolných končatín sa prejavuje v posledných štádiách vývoja, preto sú v tejto patológii príznaky stenózy:

• náhle útoky krívateľov pri chôdzi, „pád“ nôh;
• bolesť v nohách, a to ako na miestach, tak aj vo všeobecnosti, v stave úplného odpočinku, aj keď leží v ľahu;
• svalová atrofia na nohách a modrá koža;
• pre mužov neschopnosť dokončiť pohlavný styk alebo úplnú impotenciu;
• akékoľvek rany sa hojia veľmi dlho a majú sklon k hnilobe;
• nekróza mäkkých tkanív.

Žiaľ, stenóza je často sprevádzaná gangrénou, ktorá sa v prítomnosti patológie v cievach nekontrolovateľne rýchlo rozvíja a môže vzniknúť z akéhokoľvek poškriabania, poškriabania alebo poškriabania, ktoré začalo hnisať.

Na začiatku je patológia úplne asymptomatická, ale stojí za to strážiť, s častým výskytom takýchto príznakov:

• chladné nohy všeobecne, vrátane nôh a stehien;
• veľká bledosť alebo modrastý tón pleti;
• pocit „behania“ husí kože v nohách alebo - pálenie;
• bolesť alebo pocit, že nohy sú „otupené“ s dlhým sedadlom;
• náhla slabosť v nohách po vzostupe zo stoličky alebo stoličky.

Ak sú takéto príznaky, musíte nájsť čas a navštíviť lekárov, bez čakania na poškodenie.

Patologická diagnostika

Povrchová, predbežná diagnóza stenózy sa vykonáva pri pohľade od chirurga a, samozrejme, rozhovorov s osobou, ktorá ho aplikovala. Lekári rozdelia patológiu na nasledujúce podtypy:

• Kritická stenóza spoločnej ileálnej artérie - ASO;
• stenóza hlbokej femorálnej artérie - GBA;
• oklúzia povrchových femorálnych artérií - PBA.

Po vyšetrení je určená séria vyšetrení, ktoré presne určujú, aká stenóza sa má bojovať.

Angiografické vyšetrenie

Tento postup zahŕňa zavedenie femorálnej tepny kontrastnej farbiacej látky a rádiológie do ciev cievneho systému počas jej pobytu v krvnom riečišti.

Táto metóda veľmi presne ukazuje všetky abnormality v stave ciev a žíl, dokonca vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť zúženia v kapilárach. Samozrejme, prítomnosť krvných zrazenín, stagnácia, krvné zrazeniny a cholesterolové plaky je tiež jasne vidieť v kontrastných záberoch.

Toto vyšetrenie je však neprijateľné v prípade mnohých patológií obličiek, štítnej žľazy a intolerancie jódu.

Dopplerov ultrazvuk

Toto vyšetrenie nemá žiadne kontraindikácie a jeho presnosť je 96%. V kontroverzných bodoch v diagnóze, podľa uváženia lekára, sa test vykonáva pomocou nitroglycerínu, ktorý znižuje spazmus cievy, čo vám umožňuje sledovať problémové oblasti.

Imaging.

Vykonáva sa s použitím farbív a svojou presnosťou a kontraindikáciou je analogický s angiografickým vyšetrením. Táto metóda je výhodnejšia, keď sa podrobne diagnostikuje stenóza popliteálnej tepny.

Štúdia, ktorá určuje indexy indexu členkového humeru

Tento indikátor sa vypočíta z údajov o úrovni tlaku v cievach brachiálnej tepny a dolných končatín. Úroveň poklesu tejto patológie sa môže posudzovať na základe závažnosti cievnych lézií v nohách.

Okrem týchto štúdií, pre presnejší obraz vývoja stenózy, môžu lekári vykonávať aj iné testy, vrátane krvných testov. Zvyčajne sú však údaje na určenie typu a závažnosti stenózy dostatočným poľom základných diagnostických postupov.

Liečba patológie

Liečba stenózy priamo závisí od závažnosti patológie a môže byť:

Lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so stenózou, sú dosť rôznorodé a ich použitie je individuálne, pretože často je cievna patológia sprevádzaná ďalšími ochoreniami. Medzi najčastejšie používané lieky lekárov patria:

• disagreguje, to znamená skupinu činidiel, ktoré zabraňujú tvorbe zrazenín, krvných zrazenín a zhrubnutia v stagnácii krvného toku, obyčajný aspirín sa zvyčajne používa, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie;
• najčastejšie sa používajú reologické prípravky vo forme intravenóznych injekcií alebo kvapkových roztokov, pentoxifylínu a reopolyglucínu;
• finančné prostriedky zo skupiny antikoagulancií sú predpísané pre veľký počet krvných zrazenín a priamu hrozbu prasknutia cievy, zvyčajne sa používa heparín alebo jeho analógy;
• trombolytické činidlá sa používajú na veľkú stagnáciu krvi a závažná úroveň zahusťovacích miest sa spravidla injektuje roztokom streptokinázy alebo aktilýzou.

Liečba liekmi musí byť nevyhnutne podporovaná vhodnou diétou a ukončením fajčenia, alkoholom, kávou a inými látkami, ktoré spôsobujú zúženie a vazospazmus.

Chirurgická liečba stenózy môže byť tiež odlišná, požadovaný typ intervencie je určený stavom a typom patológie.

Minimálne invazívna chirurgia

V takejto operácii chirurg vykoná vpich do cievy, cez ktorý sa odstráni vopred rozdrvená krvná zrazenina, zrazeniny, zahustená stagnujúca krv alebo plaky, ak sú prítomné. Potom sa miesto zúženia nafúkne špeciálnym balónom a fixuje.

Otvorená chirurgia a aorto-femorálna protéza

Tieto operácie sa vykonávajú s ťažkou a zanedbávanou stenózou. Odstráni sa časť výstelky cievy alebo celá nádoba, pričom dlhé oblasti sú postihnuté stenózou, aplikuje sa posun, tj cievna náhrada cievnymi protézami.

Paliatívna chirurgia

Vyrába sa s výraznými lokálnymi príznakmi stenózy, bez veľkého rozsahu a bez špeciálnej závažnosti patológie.

Tieto typy intervencií zahŕňajú laserovú korekciu alebo perforáciu cievy laserom, revaskularizáciu osteotrepancie cievy a množstvo ďalších manipulácií.

Medzi preventívne prostriedky patria veľmi dobré ľudové recepty na kúpele na nohy s bylinkami, čajmi, rubmi a obkladmi:

• na čaj, musíte variť zmes hlohu, šípky, chmeľu - tieto byliny zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, čo priaznivo ovplyvňuje prietok krvi;
• pre kúpele nôh nie je nič lepšie ako žihľava a chmeľ, tieto bylinky veľmi dobre stimulujú všetky procesy v tkanivách nôh, aktivujú a posilňujú cievy, musia sa užívať aspoň pol hodiny denne;
• utieranie a obklady sú najvhodnejšie pre sedavý spôsob života, pre nich sú ideálne parené lístky kalina, púpavy, materského mlieka a mäty.

Tieto metódy nikdy nenahradia liečbu v prípade, že sa už začala stenóza, ale s dedičnou tendenciou k nej, budú schopné zabrániť cievam v zužovaní a vyvíjaní patológie.

Choroby tepien dolných končatín: oklúzia, lézia, blokáda

Femorálne tepny dolných končatín pokračujú v ileálnej artérii a prenikajú do popliteálnych jamiek každej končatiny pozdĺž femorálnych brázd v prednej a femorálnej šupke. Hlboké tepny sú najväčšie vetvy femorálnych tepien, ktoré dodávajú krv do svalov a kože stehien.

Obsah

Štruktúra tepny

Anatómia femorálnych artérií je komplexná. Na základe opisu, v oblasti kanála s členkovou nohou, sú hlavné artérie rozdelené do dvoch veľkých tibiálnych artérií. Predné svaly na nohe cez medzizubnú membránu sa premyjú krvou prednej tibiálnej artérie. Potom to ide dole, vstupuje do tepny nohy a je cítiť na členku od zadnej plochy. Vytvára arteriálny oblúk podošvy vetvy artérie zadnej nohy, prechádzajúc k podrážke pomocou prvej medzery.

Cesta zadnej tibiálnej artérie dolných končatín prebieha zhora nadol:

• v kotníkovom kolennom kanáliku so zaoblením stredného členku (namiesto pulzu);
• nohy s rozdelením na dve tepny chodidla: mediálne a laterálne.

Bočná tepna chodidla sa pripája k vetve dorzálnej artérie nohy v prvej medzirezortnej medzere s tvorbou arteriálneho oblúka chodidla.

Je to dôležité. Žily a tepny dolných končatín zabezpečujú krvný obeh. Hlavné tepny sa dodávajú do predných a zadných skupín svalov nôh (stehná, holene, podrážky) a do kože s kyslíkom a výživou. Žily - povrchové a hlboké - sú zodpovedné za odstraňovanie žilovej krvi. Žily nôh a dolných končatín - hlboké a spárované - majú jeden smer s tými istými tepnami.

Tepny a žily dolných končatín (latinsky)

Choroby tepien dolných končatín

Arteriálna insuficiencia

Časté a charakteristické symptómy arteriálneho ochorenia sú bolesť nôh. Choroby - embólia alebo trombóza artérií - spôsobujú akútnu arteriálnu insuficienciu.

V rámci tohto materiálu odporúčame študovať článok na podobnú tému "Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín".

Poškodenie tepien dolných končatín vedie najprv k prerušovanej klaudikácii. Bolesť môže byť určitej povahy. Po prvé, teľatá sú boľavé, pretože je potrebný veľký prietok krvi na zaťaženie svalov, ale je slabý, pretože tepny sú patologicky zúžené. Preto pacient cíti potrebu sedieť na stoličke na odpočinok.

Edém v arteriálnej insuficiencii sa môže alebo nemusí vyskytnúť. S zhoršením ochorenia:

• pacient neustále znižuje vzdialenosť chôdze a hľadá odpočinok;
• hypotrichóza začína - vypadávanie vlasov na nohách;
• svalové atrofie s konštantným hladovaním kyslíkom;
• bolesť v nohách sa trápi v pokoji počas nočného spánku, pretože prietok krvi sa znižuje;
• v sede sa slabá bolesť v nohách.

Je to dôležité. Ak máte podozrenie na arteriálnu insuficienciu, musíte okamžite skontrolovať artérie na ultrazvuk a podstúpiť priebeh liečby, pretože to vedie k vzniku závažnej komplikácie - gangrény.

Obliterujúce ochorenia: endarteritída, tromboangiitída, ateroskleróza

Obliterujúca endarteritída

Mladí muži vo veku 20-30 rokov ochorejú častejšie. Charakteristický dystrofický proces, zužujúci sa lumen artérií distálneho kanála nôh. Ďalej prichádza ischémia artérie.

Endarteritída sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vazospazmu v dôsledku dlhodobej expozície podchladeniu, malígnemu fajčeniu, stresujúcim podmienkam a podobne. Zároveň na pozadí sympatických účinkov:

• spojivové tkanivo rastie v cievnej stene;
• cievna stena zahusťuje;
• strata pružnosti;
• tvoria sa krvné zrazeniny;
• pulz zmizne na nohe (distálna noha);
• pulz na femorálnej artérii je zachovaný.

Skoršie sme písali o tepnách mozgu a odporúčame pridať tento článok do vašich záložiek.

Reovasografia sa vykonáva na detekciu arteriálneho prítoku, ultrazvukového ultrazvukového vyšetrenia na vyšetrenie ciev a / alebo duplexného skenovania - ultrazvukovej diagnostiky s Dopplerovým vyšetrením.

• vykonávať bedrovej sympatektómie;
• aplikovať fyzikálnu terapiu: UHF, elektroforézu, Bernardove prúdy;
• komplexná liečba sa vykonáva antispasmodikami (No-spa alebo Halidor) a desenzibilizujúcimi liekmi (Claritin);
• eliminovať etiologické faktory.

Obliterujúca torobangitída (Buergerova choroba)

Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje ako obliterujúca endarteritída, ale je agresívnejšia v dôsledku migrujúcej povrchovej žilovej tromboflebitídy. Choroby majú tendenciu ísť do chronického štádia, pravidelne sa zhoršujú.

Terapia sa používa ako pri endarteritíde. Ak sa vyskytne venózna trombóza, používajú: t

• antikoagulanciá - lieky na zníženie zrážanlivosti krvi;
• protidoštičkové činidlá - protizápalové lieky;
• flebotropné lieky;
• trombolýza - injekčné lieky, ktoré rozpúšťajú trombotické masy;
• v prípade plávajúceho trombu (pripojeného v jednej časti) - tromboembolizmu (je nainštalovaný cava filter, vykoná sa plikácia spodnej dutej žily, femorálna žila je zviazaná);
• predpísať elastickú kompresiu - nosenie špeciálnej pančuchy.

Ateroskleróza obliterans

Obliterácia aterosklerózy sa vyskytuje u 2% populácie, po 60 rokoch - až 20% všetkých prípadov

Príčinou ochorenia môže byť zhoršený metabolizmus lipidov. Pri zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrujú steny ciev, najmä ak prevládajú lipoproteíny s nízkou hustotou. Cievna stena je poškodená imunologickými poruchami, hypertenziou a fajčením. Komplikované stavy komplikujú ochorenie: diabetes mellitus a fibriláciu predsiení.

Symptómy ochorenia súvisia s jeho piatimi morfologickými štádiami:

• Dolipid - zvyšuje priepustnosť endotelu, dochádza k deštrukcii bazálnej membrány, vlákien: kolagénu a elastického materiálu;
• lipoid - s rozvojom fokálnej infiltrácie arteriálnych intimálnych lipidov;
• liposclerosis - počas tvorby vláknitého plaku v intime artérie;
• ateromatózny - počas deštrukcie plaku sa vytvára vred;
• atherokalcinózny - s vápenatým povlakom.

Bolesť teliat a prerušovaná klaudikácia sa objavujú najprv pri chôdzi na relatívne dlhé vzdialenosti, najmenej 1 km. So zvýšenou ischémiou svalov as ťažkým prístupom k krvi z tepien sa pulz v nohách udržiava alebo oslabuje, farba kože sa nezmení, svalová atrofia sa nevyskytne, ale rast vlasov v distálnych nohách (hypotrichóza) sa zníži, nechty sa stanú krehkými a náchylnými na plesne,

Ateroskleróza môže byť:

• segmentový - proces pokrýva obmedzenú oblasť nádoby, tvoria sa jednotlivé plaky, potom je nádoba úplne zablokovaná;
• difúzne - aterosklerotická lézia pokrýva distálny kanál.

V segmentovej ateroskleróze sa vykonáva operácia posunu na cieva. S difúznym typom "okien" na vykonanie posunu alebo implantácie protézy nezostáva. Títo pacienti dostávajú konzervatívnu terapiu na oddialenie nástupu gangrény.

Existujú aj iné choroby tepien dolných končatín, ako napríklad kŕčové žily. Liečba pijavicami v tomto prípade pomôže v boji proti tejto chorobe.

gangréna

To sa prejavuje v štádiu 4 cyanotických ohnísk na nohách: päty alebo prsty, ktoré sa neskôr zmenia na čierne. Foci majú tendenciu sa šíriť, spájať, zapájať sa do procesu proximálnej nohy a dolnej časti nohy. Gangrene môže byť suchá alebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmiestnený v nekrotickej oblasti, ktorá je jasne oddelená od iných tkanív a nerozširuje sa ďalej. Pacienti majú bolesť, ale nie je prítomná hypertermia a príznaky intoxikácie, je možné samodržanie miesta nekrózou tkaniva.

Je to dôležité. Ošetrenie po dlhú dobu sa uskutočňuje konzervatívne, takže operačná trauma nespôsobuje zvýšený nekrotický proces.

Priraďte fyzioterapiu, rezonančnú infračervenú terapiu, antibiotiká. Liečba masťou Iruksol, pneumopresívna terapia (prístrojová lymfodrenážna masáž atď.) A fyzikálna terapia.

Mokrá gangréna

• modrasté a čierne škvrny na koži a tkanive;
• hyperémia blízko nekrotického ohniska;
• hnisavý výtok s nechutným zápachom;
• intoxikácie s výskytom smädu a tachykardie;
• hypertermia s febrilnými a subfebrilnými hodnotami;
• rýchla progresia a šírenie nekrózy.

V komplikovanom stave:

• vyrezané tkanivo s léziami: amputované mŕtve oblasti;
• okamžite obnoviť zásobovanie krvou: skratmi priameho prietoku krvi okolo postihnutej oblasti, spojením umelého boku s tepnou za poškodenou oblasťou;
• vykoná sa trombendarterektómia: aterosklerotické plaky sa odstránia z cievy;
• aplikovať dilatáciu tepny balónom.

Plaky zúžené artérie sú rozšírené angioplastikou

Je to dôležité. Endovaskulárna intervencia spočíva v vedení balónikového katétra do úzkeho miesta tepny a jeho nafúknutia, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Keď dilatačný balónik nainštalujte stent. Nedovolí, aby sa tepny v poškodenom priestore zúžili.

Ako liečiť oklúziu artérií dolných končatín

Dnes, choroby kardiovaskulárneho systému nie sú tak zriedkavé. Často dochádza k oklúzii artérií dolných končatín, čo je zúženie lúmenu medzi stenami krvných ciev. Niekedy tento proces prispieva k úplnej obštrukcii žíl, a potom je choroba veľmi ťažko liečiteľná. Keďže choroba sa ťažko lieči, odborníci odporúčajú pravidelné preventívne opatrenia a keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, okamžite začnite liečbu.

Príčiny patológie

Skúsení lekári tvrdia, že oklúzia ciev dolných končatín sa môže objaviť v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. Najčastejšie je obštrukcia krvi fixovaná vo femorálnej artérii. Choroba sa dlhodobo vyvíja.

Odborníci ho spravidla spájajú s niektorými špeciálnymi komplikáciami. Príkladom môže byť tromboembolizmus. Navyše, takmer 90% všetkých prípadov je spojených s problémami krvných zrazenín. Základom oklúzie môže byť ateroskleróza a blokovanie cholesterolových plakov krvných ciev.

Obštrukcia ciev sa často pozoruje pri embólii. Ide o takzvanú oklúziu ciev s plynmi a inými nádobami. Podobné problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávneho nastavenia kvapkadla alebo krvného testu zo žily.

Mechanické poškodenie žíl môže byť často podmienkou vzniku tohto ochorenia. V tomto prípade sú lúmeny uzavreté tukovým tkanivom, ktoré nakoniec uzavrie celú nádobu. Tento stav je zvlášť nebezpečný, keď je blokovaná popliteálna tepna.

Zápalový proces v tele môže tiež prispieť k vzniku oklúzie.

V dôsledku toho sa infekcia dostane do tela, čo spôsobuje vznik tohto problému v tele.

Oklúzia dolných končatín sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkého omrznutia dolných končatín, abnormálneho krvného tlaku a dokonca aj komplikácií po operácii.

Aké sú príznaky ochorenia v rôznych štádiách?

Oklúzia symptómov závisí predovšetkým od štádia ochorenia, ktoré je pozorované u pacienta. Špecialisti v oblasti medicíny rozlišujú 4 hlavné štádiá oklúzie dolných končatín.

1. V prvej fáze môže človek pociťovať miernu únavu, ktorá je spôsobená dlhodobou chôdzou. Po vážnej fyzickej námahe u takýchto pacientov sa koža zvyčajne stáva ľahšou a niekedy dokonca príliš biela. Je to tento symptóm, ktorý by mal tlačiť osobu, aby videla špecialistu, najmä ak sa tento jav javí s určitou pravidelnosťou.
2. V druhej etape už nohy začínajú zle ublížiť, aj keď osoba nezaťažuje končatiny. Niekedy príde na to, že sa rozvíja malé krívanie. To je tiež znamenie, že je na čase vyhľadať radu špecialistu.
3. V ďalšom štádiu sa pozoruje bolesť, aj keď je osoba v pokoji. Stávajú sa tak neznesiteľné, že niektorí pacienti sa uchýlia k samoliečbe.
4. V poslednom štádiu je vaskulárne ochorenie viditeľné voľným okom. Na koži nôh sa objavujú vredy, ktoré neustále rastú a neznesiteľne sa zrania. Vo zvlášť pokročilých podmienkach niekedy dosahuje vzhľad gangrény.

Vo všetkých štádiách ochorenia má svoje vlastné vizuálne prejavy. Napríklad modrá koža alebo stmavnutie ciev.

Ako zistiť prítomnosť oklúzie

Ak pacient pociťuje silnú bolesť pri chôdzi a nie len, upozorňuje na zmeny v tóne pleti po cvičení, okamžite vyhľadá pomoc špecialistu, ktorý sa zaoberá liečbou kardiovaskulárnych ochorení. Iba skutočný odborník môže potvrdiť alebo poprieť, že ide o oklúziu dolných končatín a osoba potrebuje okamžitú liečbu. Lekár po vyšetrení rozhodne predpíše vhodný liečebný program, ktorý pomôže zbaviť sa choroby.

Diagnóza zahŕňa niekoľko štúdií špecialistom. Hneď ako sa osoba obráti na príslušného lekára, okamžite vykoná vizuálnu prehliadku. Zahŕňa zhodnotenie tieňa dolných končatín, ich palpáciu atď.

Ak lekár zistí, že to môže byť v skutočnosti oklúzia, pacient má naplánovať vyšetrenie artérií dolných končatín, ktoré budú ešte liečené bez ohľadu na ochorenie. Počas tohto postupu musí špecialista určiť konkrétne miesto blokovania.

Potom musí lekár vypočítať tzv. Ankle-brachial index. Umožnia presnejšie vyvodiť závery o rýchlosti prietoku krvi, a teda predpísať správnu liečbu.

Najjednoduchší spôsob identifikácie problému je angiografia MSCT. Tento postup vám umožní posúdiť stav ciev, odchýlku od normy.

Súbor postupov pre diagnózu závisí od štádia ochorenia, jeho miery a profesionality vášho lekára.

Aká by mala byť liečba

Liečba oklúzie dolných končatín je možná len na základe odporúčaní svojho lekára. To zvyčajne vykonáva vaskulárny chirurg. Charakteristiky postupov, ich frekvencia a počet je určený štádiom zápalu v čase návštevy pacienta u lekára.

V prvej fáze, keď sa choroba len začína rozvíjať, sú predpísané najkonzervatívnejšie liečebné metódy.

V tomto prípade je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktoré eliminujú zablokovanie krvných ciev. Po určitom čase sa zásobovanie krvou zlepšuje. Pre rýchlejší účinok sa často predpisujú ďalšie fyzioterapeutické postupy, ktoré prispievajú k obnoveniu cievnych stien a tiež urýchľujú výskyt pozitívnych účinkov.

Už v druhej fáze pacient potrebuje okamžitý chirurgický zákrok. Chirurg v tomto prípade odstráni najväčšie krvné zrazeniny, ktoré nie sú prístupné na lekárske ošetrenie.

V poslednej fáze sa operácia predpisuje nielen na odstránenie krvných zrazenín, ale aj na odstránenie odumretého tkaniva. Súbežne s tým sa pacient podrobuje špeciálnej terapii, ktorá slúži ako dobrá terapeutická profylaxia.

Oklúzia je nebezpečná choroba, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo, ale vyžaduje dlhodobú liečbu. Preto je lepšie liečiť ochorenie v počiatočných štádiách a včas poradiť s odborníkmi na pomoc.

Obliterujúca (okluzívna) ateroskleróza dolných končatín
(ateroskleróza artérií / ciev dolných končatín, obliterujúce ochorenie dolných končatín, arteriopatia končatín)

Kardiovaskulárne ochorenia

Všeobecný popis

Obliterujúca (okluzívna) ateroskleróza dolných končatín (I 70.2) je ochorenie, pri ktorom sa aterosklerotické plaky tvoria a zvyšujú úplne alebo čiastočne v lúmene cievy a zhoršujú krvný obeh v tkanivách v priebehu vitálnej aktivity.

Toto ochorenie je častejšie u mužov po 40 rokoch. Hlavným dôvodom vývoja tejto patológie je porušenie metabolizmu cholesterolu, a to nerovnováha medzi lipoproteínovými frakciami, čo vedie k postupnému ukladaniu cholesterolu v cievnej stene.

Existuje mnoho faktorov vedúcich k výskytu tejto patológie:

• Fajčenie je hlavným faktorom, ktorý niekoľkokrát urýchľuje progresiu ochorenia.
• Zvýšený cholesterol (porušenie metabolizmu cholesterolu).
• Vysoký krvný tlak (neliečená hypertenzia).
• Nadváhou. Doprevádzaný porušením metabolizmu cholesterolu.
• Prítomnosť dedičnej predispozície.
• Diabetes mellitus. Komplikuje priebeh ochorenia.

Symptómy obliterujúcej (okluzívnej) aterosklerózy dolných končatín

Pre túto chorobu je charakteristických množstvo typických príznakov:

• Bolesť v svaloch gastrocnemius pri chôdzi, tzv. Prerušovaná klaudikácia (najskorší a najzákladnejší symptóm).
• Zmrazenie a ochladenie nôh a nôh (môže predchádzať syndrómu bolesti).
• Tvorba trofických porúch vo forme vredov.

Na základe klinických príznakov založených na závažnosti klasifikácie:

• Stupeň 1 - bolesť v lýtkových svaloch sa javí so značnou fyzickou námahou (dlhý beh alebo chôdza viac ako 1 km bez zastavenia).
• Stupeň 2 - bolesť v lýtkových svaloch sa objaví oveľa skôr: 2A - od 200 m do 1 km; 2B - menej ako 200 m.
• 3. stupeň - bolesti v lýtkových svaloch sa objavujú v pokoji, môžu byť neustále rušené a nesmú v noci spať.
• Štvrtý stupeň - trofické poruchy sú tvorené tvorbou vredov.

V pokročilejšej situácii sa vyvíja ischemická gangréna končatiny.

Diagnóza obliterujúcej (okluzívnej) aterosklerózy dolných končatín

1. Konzultácia s vaskulárnym chirurgom a vyšetrenie. Je veľmi dôležité, aby ste pacienta plne vyšetrili, cítili pulzáciu na hlavných artériách, hodnotili farbu kože a prítomnosť trofických porúch. V tomto štádiu je už možné stanoviť diagnózu a zistiť úroveň lokalizácie procesu.

2. Instrumentálne diagnostické metódy: t

• USDG artérií s meraním ramenno-členkového indexu. Umožňuje zistiť úroveň a stupeň zúženia lúmenu cievy.
• Angiografia. Najviac informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje rozhodovať o otázke ďalšej taktiky liečby.
• Počítačová tomografia so zavedením kontrastu. Nie je horšia ako röntgen v kvalitných informáciách.

Liečba obliterujúcej (okluzívnej) aterosklerózy dolných končatín

Terapia v tejto patológii by mala byť komplexná a kontinuálna.

1. Konzervatívna liečba:

• odvykanie od fajčenia;
• konštantné používanie liekov, ktoré stabilizujú cholesterol a lipidové frakcie - statíny ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• konštantný príjem anti-antigénov (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• kurzov vazodilatačnej liečby v nemocnici najmenej 2 krát ročne s použitím "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenózna kvapka č. 10, "Xantinol nikotinát" 2 ml - intramuskulárne č. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2-krát denne č. 10, vitamíny skupiny B.

2. Chirurgická liečba. Ukazuje sa v 3. štádiu ochorenia, keď sa bolesti objavujú v pokoji a počas tvorby trofických porúch. Podstata operácie spočíva vo vytvorení bypassu, ktorý je šitý nad a pod miestom blokovania tepny. Vykonáva sa rad posunovacích operácií v závislosti od lokalizácie procesu: posunutie aorty-femorálneho posunu, ileo-femorálny posun, femorálne popliteálne posunutie a ďalšie modifikácie.

3. Endovaskulárna liečba. V poslednej dobe sa široko používajú metódy endoskopickej liečby, a to angioplastika a stenting v prítomnosti stenózy v lúmene artérií. Vodič sa vloží cez malú dieru v tepne a stent sa nainštaluje pri zúžení cievy, ktorá rozširuje lúmen a obnovuje prietok krvi. Predpokladom je však užívanie liekov na riedenie krvi počas 1-2 rokov, aby sa zabránilo trombóze implantovaného stentu.

Liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy odborným lekárom.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia.

• Klopidogrel (protidoštičkové liečivo). Dávkovací režim: vo vnútri, v dávke 75 mg 1-krát denne.
• Ramipril (hypotenzný, vazodilatačný prostriedok). Dávkovací režim: vo vnútri, v dávke 10 mg / deň. v 2 dávkach.
• Cilostazol (protidoštičkové liečivo). Dávkovací režim: vnútri, pred jedlom, v dávke 100 mg 2-krát denne.
• Naftidrofuril (angioprotektívne, vazodilatačné činidlo). Dávkovací režim: vo vnútri, v dávke 600 mg / deň. v 3 dávkach. Priebeh liečby je dlhý.