Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

• porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
• zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

Obrázok EKG so srdcovým infarktom a jeho rôznymi formami

Infarkt myokardu (MI) je akútnou formou ischemickej choroby srdca. Vyskytuje sa v dôsledku náhleho prerušenia dodávky krvi do srdcového svalu v dôsledku blokovania (trombózy) aterosklerotickým plakom jednej z koronárnych artérií. To vedie k nekróze (smrti) určitého počtu srdcových buniek. Zmeny v tejto chorobe je možné vidieť na kardiograme. Druhy srdcového infarktu: malé ohnisko - pokrýva menej ako polovicu hrúbky steny; veľké ohnisko - viac ako ½; transmurálna - lézia prechádza všetkými vrstvami myokardu.

Známky patológie na filme

Elektrokardiografia dnes - najdôležitejšia a cenovo dostupná metóda diagnostiky infarktu myokardu. Robia výskum pomocou elektrokardiografu - zariadenia, ktoré transformuje signály prijaté z pracovného srdca a premieňa ich na zakrivenú čiaru na filme. Záznam je dekódovaný lekárom, ktorý vytvoril predbežný záver.

Bežné diagnostické kritériá pre EKG pri infarkte myokardu zahŕňajú:

1. Neprítomnosť R vlny v týchto vedeniach, kde sa nachádza oblasť infarktu.
2. Vzhľad patologickej vlny Q. Je považovaný za taký, keď je jeho výška väčšia ako jedna štvrtina amplitúdy R a jej šírka je väčšia ako 0,03 sekundy.
3. Vzostup segmentu ST nad zónou poškodenia srdcového svalu.
4. ST posunutie pod izolínom v elektrónoch oproti opačnému miestu (nesúladné zmeny). Obrázok v bodoch 3 a 4: t
5. Negatívna T vlna nad infarktom.

Môže EKG nevykazovať srdcový infarkt?

Sú situácie, keď príznaky MI na EKG nie sú veľmi presvedčivé alebo úplne chýbajú. A to sa deje nielen v prvých hodinách, ale aj počas dňa od momentu choroby. Dôvodom tohto javu je zóna myokardu (ľavá komora vzadu a jej vysoké časti vpredu), ktoré nie sú zobrazené na rutinnom EKG v 12 elektrónoch. Preto je obraz charakteristický pre MI získaný len vtedy, keď je elektrokardiogram odstránený v ďalších variantoch: Sky, Slapac, Kleten. Používa sa aj na diagnostiku kardiovisora ​​- zariadenie, ktoré detekuje skryté patologické zmeny v myokarde.

Definícia javiska

Predtým identifikované štyri štádiá infarktu myokardu:

V druhej klasifikácii sa prvý stupeň nazýva akútny koronárny syndróm (ACS).

Predný infarkt myokardu ekg

EKG pri vysokom (bazálnom) prednom infarkte myokardu. Známky vysokého predného srdcového infarktu

Niekedy sa jedná o zväčšený hrot QaVL alebo záporný hrot TaVL, pretože os elektródy aVL ide zhora doľava smerom doprava (k mínus). Pri vysokom anterolaterálnom srdcovom infarkte sa však pozorujú jasnejšie zmeny v tejto elektróde. S posledne menovanými môžu byť zmeny tiež len v olovom aVL, čo často nestačí na diagnostiku, pretože v tomto prípade môže zub Q normálne dosiahnuť 0,04 sekundy. a R vlna je nízka. TaVL zub je normálny a ešte viac, keď hypertrofia ľavej komory môže byť negatívna.

Na objasnenie diagnózy vysokých predných a anterolaterálnych srdcových infarktov bolo navrhnuté odstrániť unipolárne hrudné elektródy V1 - V7 na úrovni druhého alebo tretieho medzirebrového priestoru [Rosenbaum K, Wilson F. Johnston K, 1946]. Osi týchto elektród sú nasmerované zhora dopredu a dozadu (na mínus). Patologické vektory s vysokými prednými srdcovými infarktmi sú rovnobežné so zápornou polovicou osí elektród V1 - V22 (V1 - V6), a preto ich projekcie na osiach týchto elektród sú veľké a smerujú k mínusu. Tak je vysvetlená zväčšená Q vlna (QS) a záporná T vlna v elektrónoch V12 - V62 s vysokým predným infarktom.

Na obrázku je EKG pacienta vo veku 57 rokov, registrovaný v 12 všeobecne akceptovaných elektródach a ďalších vysoko hrudných (odstránených na úrovni 2 a 3 medzikrstného priestoru) v 3. týždni srdcového infarktu. Vo všeobecne prijímaných vedeniach sa stanoví blokáda ľavej prednej vetvy zväzku His a hypertrofia ľavej komory. Žiadne známky srdcového infarktu. Pri vysokých hrboch hrudníka, najmä pri odstraňovaní 2 medzikrstných priestorov vyšších ako konvenčných (V1 - V73), sú jasne definované znaky infarktu horných častí prednej steny ľavej komory: patologický zub QV1 - V24, RS-TV21 - segment V24 posunutý smerom nahor v záporný »TV21 - V25. Diagnostikované s vysokým (bazálnym) predným infarktom myokardu.

Pomerne často, s klinickým obrazom veľkého fokálneho infarktu na EKG v spoločnom hrudníku, sa zaznamenáva obraz intramurálneho infarktu (infarkt bez patologickej Q vlny na EKG). Prídavné vysoké hrudné hrudy zároveň odhaľujú veľký fokálny a dokonca transmurálny infarkt bazálnej časti prednej steny ľavej komory.

Odporúčame odstrániť dodatočné vysoké hrudné hrudníky na úrovni 2. medzirebrového priestoru v polohe V1 - V3 a na úrovni 3. medzirebrového priestoru v polohách V4 - V6 (V1 - V32, V43 - V63), s klinickým obrazom (alebo anamnestickými údajmi) infarktu myokardu ak nie sú žiadne príznaky srdcového infarktu na EKG vo všeobecne akceptovaných elektródach, alebo ak existujú hraničné zmeny Q vlny, vlny T a segmentu RS smerom nahor v elektróde aVL alebo pri nízkych hodnotách rVl-V4 a podozrivých zmenách segmentu RS-T a T vlny, alebo EKG obraz predného infarktu bez abnormálnej Q vlny (a tramuralnom myokardu) a závažné klinické macrofocal myokardu.

Ak sa u pacientov s chronickým pľúcnym srdcom a závažným pľúcnym emfyzémom predpokladá, že majú srdcový infarkt, nemali by byť odstránené vysoké hrudníky, pretože v týchto prípadoch je veľmi pravdepodobná hyperdiagnostika srdcového infarktu. Je potrebné pristupovať k informáciám vo vysokých hrudiach s kritickou analýzou, ak EKG vykazuje znaky blokády ľavej prednej vetvy jeho zväzku, pretože táto blokáda a bez infarktu môžu poskytnúť rozšírenú vlnu QV2, V3. Preto je spoľahlivá indikácia srdcového infarktu v takýchto prípadoch iba kombináciou patologického Q v týchto elektrónoch so zvýšeným segmentom RS - T a negatívnou T vlnou, alebo dynamikou RS - T a T charakteristickou pre akútny srdcový infarkt.

Nižšie je uvedená analýza EKG mnohých pacientov s vysokým predným alebo anterolaterálnym infarktom myokardu.

Obsah predmetu "EKG pri prednom a zadnom infarkte myokardu":

EKG príznaky infarktu myokardu

Článok nie je dokončený! Veľa zaujímavých a užitočných vecí bude pridaných z hľadiska rozpoznania srdcového infarktu na EKG, čo uľahčí váš život!

Anatómia koronárnych artérií a lokálna diagnostika infarktu myokardu

Patofyziológia infarktu myokardu

Čo je to srdcový infarkt? Srdcový infarkt - „doslova“ vaskulárna nekróza, t. nekróza v dôsledku porúch obehového systému. Z toho vyplýva, že infarkt myokardu jednoduchými slovami - nekróza srdcového svalu, v dôsledku porúch obehového systému.

Kapitola VII EKG pre infarkt myokardu

Viac informácií o kapitole VII

Vyššie uvedené EKG príznaky infarktu myokardu umožňujú vo väčšine prípadov rozpoznať túto strašnú chorobu. Avšak s niektorými špeciálnymi lokalizáciami srdcového infarktu existujú ťažkosti v diagnostike. Ide o vysoko lokalizovaný infarkt myokardu, T. e. Jeho umiestnenie v bazálnych častiach komôr priamo susediacich s predsieňami.

1. Antero-bazálny alebo vysoký predný srdcový infarkt

Pre infarkt myokardu v tejto lokalite je charakteristická skutočnosť, že záznam EKG v 12 všeobecne akceptovaných vedeniach neumožňuje jasne zaregistrovať príznaky srdcového infarktu. Existuje len negativita T vlny v aVL.

Ak však zaznamenávate elektródy na hrudníku, nastavte záznamovú elektródu na dve medzikrstné priestory nad normálnymi polohami, potom sú v týchto elektródach jasne uvedené znaky EKG infarktu myokardu, o ktorých sme uvažovali skôr.

2. Zadný bazálny alebo vysoký zadný infarkt myokardu

Pri tomto infarkte myokardu nie sú stanovené žiadne z EKG príznakov, ktoré sme skúmali. Jediným dôkazom zadného bazálneho infarktu je symptóm + RV 1 V 2, čo sa chápe ako zvýšenie amplitúdy R-vlny nad 1,5 mV v pravej časti hrudníka.

3. EKG príznaky infarktu s blokádou zväzku Jeho

Zvláštne ťažkosti pri diagnostike infarktu myokardu vznikajú v prípade sprievodnej blokády ľavého zväzku His. V tomto prípade sínusový impulz excituje ľavú komoru, nepohybuje sa cez vodivý systém komôr, ale inými spôsobmi.

Na EKG pásku preto nie je možné zaregistrovať priame príznaky infarktu myokardu. Existuje však niekoľko nepriamych znakov indikujúcich prítomnosť predného infarktu myokardu ľavej komory;

a) Vzhľad Q vlny na ľavej strane hrudníka V5 a V6.

Keď blokuje ľavú nohu jeho zväzku, excitačný vektor ľavej komory je nasmerovaný na záznamové elektródy V5 a V6, a preto v ľavej časti hrudníka nie je žiadna Q vlna. Jeho vzhľad počas blokády znamená prítomnosť nekrózy prednej steny ľavej komory.

b) Nedostatok rastu zubu R od zaradenia VI do V4.

Pre blokádu ľavej nohy zväzku His, postupné zvyšovanie amplitúdy R-vlny je typické pre jeho sekvenčné porovnanie v hrudných zvodoch VI - V 2- V 3- V 4- - V 5- V 6. Pri prednom infarkte ľavej komory sa nepozoruje dynamika rastu R vlny.

c) Prítomnosť kladnej vlny T vo V5 a V6.

Jedným z indikácií EKG blokády ľavého zväzku jeho zväzku je nesúlad hlavného zubu komorového komplexu QRS a vlny T. V elektrónoch V 5 a V 6 je hlavným zubom komplexu QRS vlna R. Preto je T vlna vždy negatívna, keď je zablokovaná ľavá noha. Jeho pozitivita indikuje prítomnosť predného srdcového infarktu v blokáde ľavého zväzku Jeho.

4. Najakútnejšia fáza infarktu myokardu

Mnohí výskumníci rozlišujú najakútnejšie štádium vo vývoji infarktu myokardu, pričom ho považujú za časový interval od 1 do 3 minút až 1 až 3 hodiny.

Vzhľadom na zriedkavosť registrácie EKG počas týchto období infarktu myokardu neexistuje konsenzus o elektrokardiografických kritériách, ale domnievajú sa, že v tomto procese sú najprv zahrnuté subendokardiálne vrstvy. Preto je logické predpokladať, že EKG môže byť príznakmi subendokardiálnej ischémie alebo subendokardiálnej nekrózy ako znak najakútnejšieho štádia veľkých fokálnych srdcových infarktov.

5. Praktické rady k analýze EKG v infarkte

Praktický význam má aj plán prezentácie témy uvedenej na začiatku kapitoly, okrem jej priameho účelu.

V tomto poradí, ako je uvedené v pláne, by sa elektrokardiogram mal analyzovať na diagnózu infarktu myokardu:

Nalaďte sa na diagnózu makrofokálnej nekrózy.

Vezmite si EKG pásku do rúk, pozrite sa na príznaky EKG infarktu myokardu so zameraním len na znaky. Napríklad prvý znak je patologická vlna Q. Pozorne sa pozeráte cez každý komplex v každom elektróde, pozrite sa len na vlnu Q. Po prejdení celej pásky EKG, zopakujte inšpekciu, tentoraz s druhým znakom - neprítomnosť alebo zníženie výšky vlny R. A tak s každým znakom.

Po zistení týchto príznakov určte lokalizáciu infarktu myokardu. Tieto informácie vám pomôžu, ktoré sú uvedené v hlavnej časti. Nezáleží na tom, či by ste to nemohli urobiť čo najpresnejšie.

Zhodnoťte pomer výšky vlny R a hĺbky Q vlny v jednom komplexe QRS. Táto technika vám umožní diagnostikovať transmurálne alebo subepikardiálne infarkty.

Určite stupeň infarktu vo vzťahu k segmentu S-T na izolín a vizualizáciu negatívnej vlny T.

Ak bolo diagnostické vyhľadávanie úspešné, formulovajte elektrokardiografickú diagnózu, opäť podľa navrhovaného plánu, napríklad transmurálny predný peregorodochny infarkt myokardu, subakútny stupeň.

Príznaky a štádiá infarktu myokardu na EKG

Určenie srdcového infarktu v čase je mimoriadne dôležité. Nie je to však vždy možné vykonať vizuálnou kontrolou, pretože príznaky útoku nie sú špecifické a môžu indikovať mnohé ďalšie srdcové patológie. Preto je pacient povinný vykonať ďalšie inštrumentálne štúdie, predovšetkým EKG. Pomocou tejto metódy je možné stanoviť diagnózu v krátkom čase. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako sa postup vykonáva a ako sa interpretujú výsledky.

Špecifiká postupu a účelu

EKG sa uskutočňuje pomocou elektrokardiografu. Krivka, ktorú zariadenie vydáva, je elektrokardiogram. Ukazuje momenty kontrakcie a relaxácie srdcového svalu myokardu.

Zariadenie zachytáva bioelektrickú aktivitu srdca, to znamená jeho pulzáciu spôsobenú biochemickými, biofyzikálnymi procesmi. Sú tvorené v rôznych lalokoch srdca a prenášajú sa po celom tele, prerozdeľované na kožu.

Technika elektrokardiografie

Pripojené elektródy do rôznych častí tela zachytávajú impulzy. Zariadenie si všimne rozdiel potenciálov, ktoré sa okamžite opravia. Podľa špecifík výsledného kardiogramu kardiológ dospel k záveru, ako srdce funguje.

Je možné rozlišovať päť nezrovnalostí s hlavnou líniou - izolíniou - to sú zuby S, P, T, Q, R. Všetky majú svoje vlastné parametre: výška, šírka, polarita. V podstate je toto označenie vybavené periodicitou obmedzenou hrotmi: od P po Q, od S do T, a tiež od R do R, od T do P, vrátane ich súhrnného spojenia: QRS a QRST. Sú zrkadlom práce myokardu.

Počas normálnej funkcie srdca sa najprv zobrazí P a potom Q. Po časovom intervale medzi časom zvýšenia pulzácie predsiení a časom zvýšenia komorovej pulzácie sa zobrazí interval P - Q. Tento obrázok sa zobrazí ako QRST.

Normálne údaje pre dospelých

Na najvyššom limite kmitania komôr sa objaví vlna R. Na vrchole pulzácie komôr sa objaví S-vlna, keď srdcový rytmus dosiahne najvyšší bod pulzácie, nie je rozdiel medzi potenciálom. Ukazuje priamku. Ak sa vyskytne komorová arytmia, objaví sa vlna T. EK, EKG v prípade infarktu myokardu umožňuje posúdiť odchýlky práce srdca.

Príprava a správanie

Realizácia postupu EKG vyžaduje starostlivú prípravu. Vlasy sú oholené na tele, kde majú byť elektródy umiestnené. Potom sa koža treje alkoholovým roztokom.

Elektródy sú pripojené na hrudník a ramená. Pred zaznamenaním kardiogramu nastavte na rekordéri presný čas. Hlavnou úlohou kardiológa je monitorovať paraboly EKG komplexov. Zobrazia sa na špeciálnej obrazovke osciloskopu. Súbežne počúvame všetky tóny srdca.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Pomocou EKG, vďaka elektródam elektród z končatín a hrudníka, je možné stanoviť formu patologického procesu: komplikovaného alebo nekomplikovaného. Určený tiež podľa štádia ochorenia. V prípade akútneho stupňa nie je Q zub viditeľný, ale v hrudných základniach je R vlna, ktorá indikuje patológiu.

Sú zaznamenané takéto príznaky EKG infarktu myokardu:

1. V suprainfarktových oblastiach nie je žiadna R-vlna.
2. Existuje Q vlna, ktorá indikuje abnormalitu.
3. Segment S a T stúpa vyššie.
4. Segment S a T sa čoraz viac posúva.
5. Existuje T-vlna, ktorá indikuje patológiu.

IM na kardiograme

Dynamika pri akútnom infarkte vyzerá takto:

1. Zvýšenie srdcovej frekvencie.
2. Segment S a T začína stúpať vysoko.
3. Segment S a T klesá veľmi nízko.
4. Komplex QRS je vyslovovaný.
5. Existuje komplex Q vlny alebo Q a S, čo indikuje patológiu.

Elektrokardiogram je schopný zobraziť hlavné tri fázy infarktového stavu. Toto je:

• transmurálny infarkt;
• subendokardiálnou;
• intramurální.

Príznaky transmurálneho infarktu sú:

• rozvoj nekrolizácie začína v stene ľavej komory;
• je vytvorená abnormálna Q vlna;
• objaví sa patologický zub s malou amplitúdou.

Subendokardiálny infarkt - dôvod urgentného chirurgického zákroku. Malo by sa konať v nasledujúcich 48 hodinách.

Nekrotické bunky v tejto forme útoku tvoria úzku poličku na okraji ľavej komory. V tomto prípade je možné zaznamenať kardiogram:

• nedostatok Q vlny;
• vo všetkých elektródach (V1 - V6, I, aVL) bol pozorovaný pokles v segmente ST - arc down
• zníženie R vlny;
• tvorba "koronárnej" pozitívnej alebo negatívnej T vlny;
• zmeny sú prítomné počas týždňa.

Intramurálna forma záchvatu je pomerne zriedkavá, jej príznakom je prítomnosť negatívnej vlny T na kardiograme, ktorá pretrváva dva týždne, po ktorej sa stáva pozitívnou. To znamená, že diagnóza stavu myokardu je dôležitá pri diagnostike.

Dekódovanie kardiogramu

Pri diagnóze zohráva veľkú úlohu správna interpretácia kardiogramu, a to určenie typu záchvatu a rozsahu poškodenia srdcového tkaniva.

Rôzne typy útokov

Kardiogram vám umožňuje určiť, ktorý infarkt sa odohráva - malé ohnisko a veľké ohnisko. V prvom prípade dochádza k malým škodám. Sú sústredené priamo v srdci srdca. Komplikácie sú:

• aneuryzma srdca a jej ruptúra;
• zlyhanie srdca;
• ventrikulárna fibrilácia;
• asistologichesky tromboembolizmus.

Nástup malého fokálneho infarktu sa zaznamenáva zriedkavo. Najčastejšie sa vyskytuje veľké ohnisko. Vyznačuje sa výrazným a rýchlym narušením koronárnych tepien v dôsledku ich trombózy alebo predĺžených kŕčov. Výsledkom je veľká časť mŕtveho tkaniva.

Ostré malé ohnisko IM

Lokalizácia lézie leží v srdci rozdelenia infarktu na:

• front;
• vzadu;
• Oddiely IM;
• nižšia;
• Bočná stena IM.

Na základe kurzu je útok rozdelený na:

• Opakovaný srdcový infarkt, ku ktorému dochádza 2 mesiace po prvej lézii. Medzi nekrotickými tkanivami sa vyvíjajú patologické procesy. Tvrdo tečie.
• Opakujúce sa, vyskytujúce sa znova počas prvého mesiaca, keď je pacient stále v nemocnici. Postupne v priebehu patologických procesov dochádza k novému záchvatu umierajúceho tkaniva. Bolestivý syndróm je slabý, čo komplikuje priebeh srdcového infarktu.
• Pokračovanie, počas ktorého všetky nové oblasti nepretržite nekrolujú. Prognóza je nepriaznivá.

Infarkty srdca sú klasifikované podľa hĺbky lézie v závislosti od hĺbky smrti tkaniva.

Ako určiť štádium patológie?

V prípade srdcového infarktu je týmto spôsobom sledovaná dynamika nekrolizácie. Na jednom z miest, kvôli nedostatku krvného zásobovania, tkanivá začínajú odumierať. Na periférii sa zachovali.

Rozlišujú sa štyri štádiá infarktu myokardu:

Ich značky na EKG sú:

Najostrejšia fáza trvá najmenej 3 hodiny a môže trvať až 3 dni. Úmrtia ukazujú Q vlnu, ktorá môže alebo nemusí byť prítomná. Ak je zobrazené Q, S vlna nie je jasná a úplne zmizne. Najostrejšia fáza EKG je vyjadrená krivkou s viacerými špičkami.

Pozostáva zo zloženia ST a vysokého T v pozitívnom stave. Na obrazovke sa zlúčia. Ak pri vytesňovaní kompozícia ST prekračuje izolín o 4 alebo viac delení, aj keď v jednom elektróde, stojí za to hovoriť o vážnych orgánových léziách.

Subakútna fáza - môže trvať až 3 mesiace. Oblasť smrti sa už nezvyšuje. Zloženie ST je takmer v blízkosti izolínu. V prvej polovici tohto obdobia, vzhľadom na zvýšené limity ischémie, zaujíma T negatívnu pozíciu.

Jeho amplitúda sa zvyšuje a dosahuje obrovské rozmery. V druhej polovici, ischémia začína miznúť. T vlna sa vracia do normálu a postupne sa stáva pozitívnou. Veľmi výrazná "reštrukturalizácia" vlny T v okrajových oblastiach. Ak horná progresia ST zloženia neprejde, je potrebné vykonať echokardiografiu. V tomto prípade je dôležité zistiť, či existuje srdcová aneuryzma.

EKG je dnes jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód detekcie akútnych srdcových porúch. Identifikácia príznakov ktoréhokoľvek z ich štádií alebo foriem infarktu vyžaduje okamžitú liečbu alebo vhodnú rehabilitačnú liečbu. Tým sa zabráni riziku komplikácií a opätovnému útoku.

Infarkt myokardu prednej steny

Príznaky infarktu myokardu prednej steny na EKG

Infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu (MIST), v závislosti od lokalizácie, možno pripísať jednému z dvoch typov: MI predná lokalizácia a MI zadná lokalizácia.

• MI prednej lokalizácie sa vyvíja v dôsledku oklúzie ľavej koronárnej artérie a / alebo jej vetiev

• Pri MI prednej lokalizácii sa v hrudníku zaznamenávajú výraznejšie zmeny EKG ako u končatín.

• Pri akútnom alebo „čerstvom“ infarkte myokardu (MI) prednej lokalizácie sa zaznamenáva zreteľná elevácia segmentu ST a pozitívna T vlna (monofázová deformita), najmä v hrudných elektródach V1-V6, v závislosti od veľkosti zóny infarktu. Q vlna môže byť veľká.

• V prípade „starého“ infarktu myokardu (MI) prednej lokalizácie už monofázová deformita segmentu ST chýba. Zaznamenáva sa veľká Q vlna, ST depresia a záporná T vlna vo všetkých alebo niektorých hrudných elektrónoch V1-V6 v závislosti od veľkosti oblasti infarktu.

• Výsledok krvného testu na markery nekrózy myokardu je pozitívny.

Pri infarkte myokardu (MI) prednej lokalizácie sa zóna nekrózy nachádza v prednej stene LV. Infarkt pankreasu je extrémne zriedkavý. Príčinou lokalizácie prednej MI je oklúzia ľavej koronárnej artérie alebo jej vetiev.

EKG príznaky infarktu myokardu (MI) prednej steny v hrudníku vedie a vedie z končatín sú rôzne. V prvom rade je potrebné posúdiť zmeny EKG v elektródach z končatín. V kmeňoch I, II, III, aVR, aVL a aVF nie sú znaky infarktu myokardu tak jasne vyjadrené. V akútnej fáze infarktu myokardu je možný len malý vzostup ST segmentu v I a niekedy v II a aVL elektrónoch; T vlny v týchto elektródach sú pozitívne. Takže v týchto elektródach sa môže zaznamenať monofázová deformácia segmentu ST, ale menej výrazná ako v hrudníku.

V hrudníku sú zaznamenané výrazné zmeny EKG v infarkte myokardu (MI) prednej lokalizácie. U elektród V1-V4 alebo V4-V6 a s rozsiahlou prednou lokalizáciou myokardu sú v elektrónoch V1-V6 zaznamenané jasné znaky infarktu myokardu. V závislosti od veľkosti zóny MI môžu byť tieto zmeny na celej prednej stene, t.j. Čím väčšia je infarktová zóna, tým viac elektród, v ktorých sú charakteristické zmeny.

V hrudníku vedie V1-V6, s rozsiahlym infarktom myokardu (MI) prednej lokalizácie, významný nárast v segmente ST a pozitívna T vlna (monofázová deformita). Takáto monofázová deformácia v hrudníku je najdôležitejším diagnostickým príznakom akútnej MI prednej steny. Pretože tieto elektródy sú umiestnené priamo nad postihnutým myokardom, vzostup ST segmentu v mnohých prípadoch MI prednej steny je výraznejší v porovnaní s MI zadnej steny a nemôže byť vynechaný.

Súčasne sa predpokladá, že po rozvoji srdcového infarktu uplynulo menej času. Čím väčší je vzostup segmentu ST a pozitívnej vlny T. T vlna je teda pozitívna a môže byť veľmi vysoká. Niekedy je možné zaznamenať asfyxiálnu vlnu T.

Veľká Q vlna je voliteľná, hoci sa môže objaviť už v akútnom štádiu ochorenia. Veľká Q vlna sa vyznačuje tým, že je veľmi hlboká alebo široká, alebo kombinuje obidva tieto vlastnosti. Zub R je vo väčšine prípadov malý alebo ťažko rozoznateľný.

Po akútnej fáze alebo „starom“ infarkte myokardu (MI) prednej steny nie je vzostup ST segmentu detegovaný, ale v I a aVL elektrónoch je zaznamenaná hlboká Q vlna. Avšak v končatinách vedie opísaná zmena, tak ako v prípade akútneho štádia infarktu myokardu, nie je tak jasne vyjadrená.

V hrudníku sú výraznejšie príznaky „starého“ infarktu myokardu (MI), ako aj „čerstvého“ infarktu myokardu (MI). Takže u elektród V1-V4 as rozsiahlym infarktom myokardu u elektród V1-V6 sa zaznamenáva široká a hlboká Q vlna (znak nekrózy). Tieto zmeny Q vlny v prípade prednej lokalizácie myokardu sú výraznejšie ako v prípade infarktu myokardu s nižšou lokalizáciou.

Zvláštna charakteristika infarktu myokardu (MI) prednej lokalizácie je zníženie amplitúdy R vlny, t.j. malé R zuby, ktoré sa normálne nachádzajú v elektrónoch V1-V3, zmiznú a objaví sa komplex QS. Toto je dôležitý príznak IM, nápadný. Ak je Q vlna veľmi veľká, môže ju niekedy nasledovať veľmi malá R vlna, ktorá však môže byť úplne neprítomná. Neskôr sa môže objaviť R-vlna, ktorá sa postupne zvyšuje v amplitúde.

Spolu s veľkou Q vlnou v diagnóze „starého“ infarktu myokardu (MI), zmena v intervale ST hrá tiež dôležitú úlohu. Takže v typických prípadoch existuje hlboká, špicatá záporná T vlna (koronárna T vlna) v elektrónoch V1-V6. Okrem toho existuje aj depresia segmentu ST. Čím viac času uplynulo od začiatku MI prednej lokalizácie, tým menšia je hĺbka negatívnej vlny T a nižšia depresia segmentu ST v hrudníku.

Pri infarkte myokardu (MI) prednej aj zadnej lokalizácie sa v závažných prípadoch v akútnom štádiu môže objaviť ľavý predsieňový zub R.

Možné sú aj poruchy srdcového rytmu vo forme sínusovej tachykardie, ventrikulárnej extrasystoly a ventrikulárnej tachykardie.

Vlastnosti EKG pri infarkte myokardu prednej steny.
• Oklúzia ľavej koronárnej artérie alebo jej vetiev
• Nekróza myokardu prednej steny
• V akútnom štádiu: elevácia segmentu ST a pozitívna vlna T (vo všetkých elektródach V1-V6 alebo v niektorých z nich, v závislosti od veľkosti zóny nekrózy)
• V chronickom štádiu: hlboká negatívna T vlna a veľká Q vlna
• Pozitívny krvný test na kreatínkinázu a troponín

Infarkt myokardu (MI) prednej steny s eleváciou segmentu ST (štádium I) (akútny MI prednej steny).
Významná elevácia ST segmentu a pozitívna T vlna, zaznamenaná primárne v elektródach VI-V4, indikujú akútny stupeň infarktu myokardu prednej steny.
Ďalšie údaje: rotácia elektrickej osi srdca doľava (S> R v elektróde II, ľavý typ EKG), krátky interval PQ (0,11-0,12 s), napríklad v elektróde II. "Starý" infarkt myokardu (MI) prednej steny. Veľký Q zub v elektrónoch V1-V3.
Vlna T v elektrónoch I, aVL a tiež V2-V6 je záporná.
Neprítomnosť výrazného zvýšenia segmentu ST umožňuje v tomto prípade diagnostikovať „starý“ infarkt myokardu (MI) prednej lokalizácie. EKG a koronárny angiogram pacienta 4 roky po infarkte myokardu (MI).
"Starý" rozsiahly infarkt myokardu prednej steny, komplikovaný tvorbou aneuryzmy.
Malá Q vlna, malá elevácia segmentu ST a vznikajúca záporná T vlna v elektrónoch I a aVL.
Veľká Q vlna, dlhá elevácia ST segmentu a pozitívna T vlna v elektrónoch V2-V5 (príznaky aneuryzmy LV).

Tréningové video EKG pre infarkt myokardu

Aké sú príznaky a účinky srdcového infarktu?

Infarkt myokardu sa nazýva odumieranie v oblasti srdca, tento proces je spôsobený nedostatkom krvného zásobovania. Je to výsledok prekrývajúceho sa prietoku krvi v koronárnych cievach. Klasifikované poškodenie srdca na základe miesta nekrózy. Častým a častým je infarkt myokardu prednej steny.

Predný srdcový infarkt je nebezpečný stav

Špecifiká lokalizácie

Predný infarkt myokardu sa vyznačuje výrazným poškodením svalov, často zlou prognózou na zotavenie. Dôvodom je pokles srdcového výdaja, inhibícia funkcie kontrakcie. Táto forma sa nachádza každý rok na viac ako 1 milióne ľudí na celom svete. Takýto stav je život ohrozujúci, pretože vedie k zmene normálnej aktivity ľavej komory, čo vedie k kardiogénnemu pľúcnemu edému.

Fakt! Podľa lekárskej štatistiky 10% pacientov s rozsiahlym frontálnym infarktom umiera do 12 mesiacov po akútnom infarkte. Tí, ktorí prežijú celý život, sú považovaní za rizikovú skupinu pre výskyt rekurentných záchvatov.

Provokujúce faktory

Lekári nazývajú infarkt prednej steny vo väčšej miere „mužskou“ chorobou, hoci v starších vekových skupinách sa zvyšuje počet prípadov diagnostikovania takéhoto stavu u žien. Dedičný faktor je často jasne vysledovateľný, a to kvôli porušeniu stavu krvných ciev.

Medzi rizikové faktory pre rozsiahle poškodenie prednej steny srdca patria:

1. zlé návyky, najmä fajčenie;
2. zvýšený krvný tlak;
3. diabetes;
4. zvýšené množstvo lipidov / lipoproteínov v krvi pacienta.

Predný infarkt môže byť malý alebo veľký. Taktiež je rozdelený lokalizáciou na prednú stenu:

• predný septálny infarkt;
• anterolaterálnej;
• laterálny infarkt myokardu;
• predné apikálne;
• izolované bočné;
• transmurálnych.

Príčiny ochorenia

Príčiny infarktu myokardu prednej steny ľavej komory spôsobujú medzi lekármi veľa kontroverzií. Niektorí sa domnievajú, že ide o samostatnú chorobu, po druhé, berúc do úvahy reakciu jeho tela na patologické procesy. Bez ohľadu na dôvody je srdcový infarkt porušením prietoku krvi do tela, čo vedie k nedostatku kyslíka. To všetko vedie k smrti srdcových buniek.

To znamená, že nemá zmysel zvažovať faktory, ktoré vedú k vzniku stavu, ale príčiny porúch obehového systému.

Poškodený krvný obeh

Vyskytuje sa v dôsledku poklesu lúmenu srdcových ciev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie srdca krvou, a teda kyslíkom. Ak sa zužujú (z akéhokoľvek dôvodu), dochádza k nedostatku kyslíka v tkanivách orgánov a vyvíja sa ischemické ochorenie. Niekedy príčinou tohto stavu je svalový spazmus a boj s ním bude úspešný. Ak jedným z dôvodov je zahusťovanie cievnej steny, liečba nepomôže, proces je nezvratný.

Ale častejšou príčinou sú krvné zrazeniny. Ich výskyt v koronárnych cievach je veľmi nebezpečný. Niekedy sa krvné zrazeniny dostanú do koronárnych ciev z iných ciev alebo sa už v nich vytvoria. Bez ohľadu na to majú vplyv na krvný obeh - upchatie krvnou zrazeninou je jednou zo spoločných príčin infarktu myokardu hornej, prednej steny.

Bolesť na hrudníku je prvým a hlavným príznakom

Menej častou, ale tiež pravdepodobnou príčinou je potreba zvýšeného množstva kyslíka. Koronárne cievy poskytujú kyslík do srdca v normálnom režime, ale pri intenzívnej fyzickej námahe sa kyslík spotrebuje viac. Ak dôjde k silnému hladeniu kyslíkom, je pravdepodobný masívny infarkt.

Prečo sa vyskytujú problémy s krvným obehom?

Dôvody sú iné. Najmä patológia krvných ciev - ateroskleróza. Súčasne sa vytvárajú plaky, ktoré sa zužujú a časom blokujú lúmen cievy. Príčiny aterosklerózy - fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak, pasívny životný štýl. Často - problémy s metabolickými procesmi v tele.

Niekedy sa vyskytnú problémy s cirkuláciou so zápalom hlavných srdcových tepien. V tomto prípade sa vyvíja arteritída. Ochorenie je zriedkavé, ale možné aj srdcovým infarktom. Môže byť infekčná alebo neinfekčná.

Podliatina môže tiež viesť k infarktu myokardu, najmä prenikaniu. Uzavreté poranenia sa považujú za nebezpečné z hľadiska výskytu srdcového infarktu, pretože vedú k vážnym zraneniam, pomliaždeniu srdca, čo vyvoláva porušenie zrážania krvi. Okrem toho sa po modrinách vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré často spôsobujú akútny infarkt myokardu.

Zahusťovanie stien ciev v dôsledku metabolických porúch - tento proces sa vyvíja pomaly, ale je nezvratný. V tomto prípade sa veľmi často vyskytuje rozsiahly infarkt myokardu predný sept.

Je to dôležité! Samostatne pridelené vrodené patológovia koronárnych ciev. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná takáto porucha, musia byť veľmi opatrní, pretože im hrozí masívny infarkt myokardu.

Zriedkavo, ale stáva sa, že infarkt myokardu prednej steny je výsledkom operácie srdca. Lekári nie sú vždy na vine, pretože je takmer nemožné predvídať komplikácie.

Príznaky predného srdcového infarktu

Prvá a hlavná známka rozsiahleho infarktu myokardu prednej steny sa stáva bolesťou. Cíti sa za hrudnou kosťou. Môže to byť otravné. Často sa pacienti sťažujú na bolesť na ľavej strane tela - čeľusť, lopatku, rameno. Útok začína počas dňa, ale je to bolesť, ktorá môže prísť v noci. Trvanie útoku - nie menej ako pol hodiny.

Diagnóza stavu nevyhnutne zahŕňa EKG

Existuje niekoľko možných príznakov predného infarktu myokardu:

• studený v prstoch;
• problémy s dýchaním;
• všeobecná slabosť;
• nestabilita tepu;
• modravosť kože;
• úzkosť a panika;
• mdloby.

Pri atypickom priebehu srdcového infarktu môže nastať prudká bolesť v žalúdku, nutkanie na zvracanie, problémy s pamäťou, neschopnosť sústrediť sa.

To sa prejaví len rozsiahle, to znamená veľký ohnisko srdcového infarktu. Pokiaľ ide o malú ohniskovú formu, jej príznaky sú niekedy rozmazané, nie jasne vyjadrené. Jediným znakom, ktorý bude určite prítomný, je bolesť na hrudníku, úzkosť.

Prejavy srdcového infarktu u ohrozených osôb

Riziko rozsiahleho srdcového infarktu u starších ľudí a diabetikov sa zvyšuje. Ich srdce, cievy a iné orgány pracujú so zdravotným postihnutím. V tomto prípade sa príznaky akútneho srdcového infarktu neobjavujú. Bolesť sa nevyskytuje kvôli zníženej citlivosti. Potom by ste mali venovať pozornosť týmto príznakom:

• ostrý záchvat slabosti;
• dýchavičnosť;
• silná bolesť hlavy;
• zvýšenie krvného tlaku a potom prudký pokles;
• studený pot;
• závraty, strata vedomia, zhoršená koordinácia.

účinky

Dôsledky infarktu myokardu prednej steny srdca sú vážne. Choroba vyvoláva rôzne typy blokád myokardu, ktoré často majú sklamanie v prognóze liečby.

Akútne účinky srdcového infarktu:

• Srdcové zlyhanie - vyvíja sa typ ľavej komory. Poškodená oblasť srdca je výrazne znížená, kongestívne procesy sa vyskytujú v pľúcnom obehu, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do periférnych orgánov.
• Pľúcny edém. Vyznačuje sa výskytom dychu, suchým kašľom. Po určitom čase sa stáva vlhkým, objavuje sa spenené spúta.
• Arytmia.
• Trombóza veľkých ciev. To vedie k pohybu krvných zrazenín v krvných cievach mozgu, čo vedie k mŕtvici.

Okrem iných účinkov:

• Nesprávna činnosť ľavej komory.
• Sinoatriálna blokáda.
• Perikarditída je zápal seróznej membrány srdca.
• Narušenie fungovania iných orgánov.
• Paralýza končatín.

Fázy rozsiahlej prednej steny myokardu

Infarkt prednej steny má rovnaké stupne ako ktorýkoľvek iný:

• Stav predinfarktu - jeho trvanie od niekoľkých hodín do mesiaca. Charakteristickým znakom je zvýšenie počtu záchvatov angíny.
• Najostrejšia - trvá od 30 minút do dvoch hodín. Pre túto fázu sú charakteristické bolesti pri horení, objavuje sa studený pot a klesá krvný tlak. Srdcová frekvencia sa môže znížiť alebo zvýšiť.
• Akútna - trvá 2-10 dní. Vzniká miesto poranenia, znižuje sa bolesť, pozoruje sa porucha srdcového rytmu a teplota sa zvyšuje.
• Subakútne - trvanie 4-5 týždňov. Na mieste nekrózy sa začína tvoriť jazva. Pre toto obdobie je charakteristické obnovenie srdcovej frekvencie. Bolestivý syndróm sa znižuje, tlak sa normalizuje.
• Postinfarktové obdobie. Trvá 3-6 mesiacov. V tomto čase sa tkanivo jazvy zhutní, srdce si zvykne na nové podmienky fungovania.

Ak by sa mohol infarkt myokardu prednej steny detekovať v prvých dvoch štádiách a poskytnúť lekársku pomoc, potom prognóza na zotavenie bude pozitívna a poškodenie orgánu bude minimálne.

Nie každý pacient je zachránený, preto je dôležité včas získať pomoc.

Štátna diagnostika

Pri prvom znamení by mal pacient zavolať sanitku. Po príchode do nemocnice sa vykoná vyšetrenie myokardu - EKG. Kardiogram ukáže štádium vývoja, ktoré pomôže určiť núdzové opatrenia a určiť liečebný režim. Okrem EKG je predpísaný biochemický krvný test, ultrazvuk srdca.

Rozsiahly infarkt prednej steny sa lieči len v stacionárnych podmienkach. S takou chorobou srdca je najvyššia úmrtnosť. Okrem toho prípady obnovy menej ako smrteľné. Najprv je pacientovi poskytnutá úplná fyzická a psycho-emocionálna pohoda. Do tela všeobecne, a najmä srdce nie je preťažené, lekár predpíše špeciálnu diétu. V prvých dvoch dňoch sa starostlivo sleduje stav všetkých orgánov a systémov. Počas tohto obdobia je zvýšené riziko úmrtia pacienta.

Liečebný režim zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Prostriedky podporujúce obnovenie krvného obehu na poškodenom mieste.
2. Lieky proti bolesti.
3. Lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa arytmií.
4. Antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín.
5. Trombolitiki na resorpciu existujúcich krvných zrazenín.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto prípade sa môžu na liečbu infarktu myokardu prednej steny použiť tri metódy:

• Angioplastika koronárnej artérie.
• Stentovanie koronárnej cievy.
• Operácia bypassu koronárnych tepien.

Hoci moderná medicína sa rýchlo rozvíja, nie je vždy možné vyrovnať sa s rozsiahlym infarktom prednej steny. Takže 40% pacientov nemá ani čas dodať do nemocnice. Ak sa dostanú do nemocnice, zomrie ďalších 18-20%. Preto je včasná liečba pre lekára v tomto prípade mimoriadne dôležitá.

Infarkt myokardu prednej steny

Infarkt myokardu je považovaný za jednu z najčastejších príčin smrti ľudí rôzneho veku na celom svete. Dnes je riziko jeho výskytu veľmi vysoké, smutná štatistika nás vedie k presvedčeniu, že asi polovica ľudí, ktorí zahynuli, zomrie skôr, ako sa dostanú do nemocnice. Medzi tými, ktorí mali čas hospitalizovať, zomrie v nemocnici ďalšia tretina. Zvyšky sú vystavené riziku smrteľných následkov.

Pacienti, ktorí úspešne podstúpili rehabilitáciu, dokázali sa chrániť pred relapsom, stále pociťujú účinky infarktu myokardu, pretože úplné uzdravenie v tomto prípade nie je možné.

Mrtvá časť srdcového svalu je nahradená spojivovým tkanivom, nie je schopná vykonávať svoju priamu funkciu. Udržať zdravie srdca bude mať s pomocou vitamínových prípravkov, neustálej stravy.

Keď už hovoríme o nebezpečenstve infarktu myokardu, môžeme rozlíšiť niekoľko faktorov ovplyvňujúcich ďalšie predpovede:

• vek a pohlavie osoby;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• miesto infarktu myokardu;
• veľkosť poškodenej oblasti myokardu.

Najčastejšie a, bohužiaľ, najnebezpečnejšie, je považovaný za infarkt myokardu prednej steny. Na rozdiel od IM alebo zadnej steny má vážne následky, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Dôvodom je upchatie prednej zostupnej tepny, ktorá sa odkláňa od ľavej koronárnej artérie.

Čo je to útok a ako sa prejavuje

Je známe, že infarkt myokardu označuje mŕtvu časť srdcového svalu, ktorá prestala plniť svoje funkcie kvôli neúplnému alebo žiadnemu prívodu krvi. Toto sa spúšťa prasknutím aterosklerotického plaku, tvorbou krvných zrazenín, blokovaním cievy a zmenšením jej lúmenu.

Ak je myokard čiastočne poškodený, nazýva sa malé ohnisko a poskytuje upokojujúce predpovede. Ak je svalová stena poškodená v celej hrúbke, hovoria o veľkom ohnisku. Potom sa urobí diagnóza - rozsiahly MI prednej steny.

S ohľadom na vlastnosti prejavu, potom akýkoľvek druh infarktu je sprevádzaný rovnakými príznakmi. Iba ich intenzita sa líši, čo umožňuje včas diagnostikovať záchvat, obrátiť sa na špecialistov a zavolať sanitku. Osoba sa bude cítiť:

1. silná bolesť za hrudnou kosťou - ich intenzita závisí od veľkosti poškodenej oblasti svalov. Bolesť je akútna, môže byť nahradená rezaním, lisovaním, tlakovými pocitmi. Často dochádza k ožarovaniu bolesti na ľavej strane tela: rameno, rameno, polovica krku alebo tváre;
2. dýchavičnosť - môže nastať s rôznou intenzitou. Pacient nemá dostatok vzduchu ani pri absencii fyzického a emocionálneho stresu;
3. závraty - často končí stratou vedomia, stratou pulzu, v takých prípadoch sa vyžaduje masáž srdca, umelé dýchanie;
4. tachykardia - prejavuje sa spolu so zvýšením krvného tlaku. Diagnostikované zlyhania v srdci s variabilnou srdcovou frekvenciou;
5. panika - je to kvôli strachu zo smrti, ktorý človek začína cítiť, keď vidí všetko, čo sa deje.

Pri atypických formách záchvatu sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Na EKG sa MI prednej steny prejavuje zmenami v elektrónoch V3 a V4. Má formu QS alebo Qr (menej často qrS, QR, QRs). Pozoruje sa zvýšenie R vlny, pri akútnom MI, pokles v ST segmente, zvýšenie T vlny.

Prvé kroky

Ak dôjde k akútnemu infarktu myokardu prednej steny, ktorého príznaky sú uvedené vyššie, musíte urýchlene zavolať sanitku, začať s poskytovaním prvej pomoci. Život pacienta závisí od úplnosti a profesionality jeho prezentácie.

Je to dôležité! Ak má človek cukrovku, príznaky nemusia byť také zjavné, ale dôsledky budú vážnejšie. V tomto prípade musí byť pomoc núdzová.

Prvá vec, ktorú musíte odstrániť bolesť, pretože má veľmi silný charakter, neprechádza, aj keď pacient leží dole, je v pokoji. Pomôže vám tableta nitroglycerínu s dávkou 0,5 g. Ak prvý nepomohol, po 15 minútach môžete príjem zopakovať.

Je to dôležité! Nie je možné užívať viac ako 3 tablety nitroglycerínu, pretože výrazne znižujú krvný tlak.

Pri pokračovaní silnej bolesti sa odporúča podať analgín. Vyžadujú sa 4 ml 50% roztoku. Môžete to urobiť intramuskulárne alebo intravenózne - to všetko závisí od skúseností osoby poskytujúcej prvú pomoc.

Je potrebné dať pacienta do postele a poskytnúť mu úplný fyzický a emocionálny pokoj. Je dôležité zabezpečiť maximálny prístup kyslíka do miestnosti otvorením okien, vetracích otvorov a dverí. Ak je klimatizácia klimatizovaná, musí sa zapnúť, aby sa urýchlila výmena vzduchu v miestnosti.

Je veľmi dôležité zabrániť tvorbe krvných zrazenín a zabezpečiť rozpustenie existujúcich. To pomôže zabrániť následkom infarktu myokardu prednej steny.

Na tento účel by mal byť pacientovi podávaná tableta aspirínu, ktorá je považovaná za najbežnejší a dosť účinný antikoagulant. Zrieďuje krv, urýchľuje jej pohyb cievami, nevyhnutne sa používa na zmiernenie napadnutia a na zabránenie jeho zhoršeniu.

V tomto okamihu by mala sanitka prísť. Ďalšia pomoc pacientovi bude poskytnutá na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu môžu obnoviť správny prietok krvi v koronárnych artériách, zabrániť šíreniu nekrózy do iných častí srdcového svalu injekciou beta-blokátorov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdci.

Ak liečba nedáva požadovaný účinok, môže byť predpísaná operácia. V takýchto prípadoch sa vykonáva koronárna angioplastika, stenting alebo bypass.

Výber operačného spôsobu liečby sa vykonáva s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta, prítomnosť kontraindikácií, až po urgentných laboratórnych testoch a vyšetreniach.

Informácie majú len informatívny charakter!

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

• mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
• zariadenie na meranie napätia;
• záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

• depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
• repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
4. T - "odpočinok" komôr;
5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
2. Výpočet časových intervalov;
3. Výpočet elektrickej osi srdca;
4. Štúdium komplexu QRS;
5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie na miesta myokardu. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

• ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
• zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
• nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

• subendokardiálne (na vnútornej strane);
• subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
• intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
• transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

• zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
• segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
• Zvyšuje sa trvanie QRS;
• Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

• poškodenie (akútne) - do troch dní;
• akútne - do troch týždňov;
• subakútne - do troch mesiacov;
• zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

• V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
• V3-V4 - komory (predné);
• I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
• I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
• II, III, aVF - komory (za dnom);
• II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

• zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
• depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
• redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Viacnásobná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

• myokarditída;
• pľúcny tromboembolizmus;
• poruchy elektrolytov;
• podmienky šoku;
• bulímia;
• zápal pankreasu;
• žalúdočný vred;
• cholecystitída;
• mŕtvice;
• chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

• klinicky;
• pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.