EKG počas komorového preťaženia

Termín "preťaženie" znamená dynamické zmeny EKG, ktoré sa prejavujú v akútnych klinických situáciách a vymiznú po normalizácii stavu pacienta. Zmeny EKG zvyčajne ovplyvňujú segmenty ST a vlnu T.

Preťaženie ľavej komory

Dôvodom preťaženia ľavej komory môže byť: beh na dlhé vzdialenosti, intenzívny tréning u športovcov, fyzická námaha, hypertenzná kríza, záchvat srdcovej astmy... V týchto prípadoch sa pozoruje EKG vo väčšine prípadov:

• v ľavej časti hrudníka vedie V5, V6 - redukcia ST segmentu a sploštenie alebo negatívna T vlna;
• v elektródach I, aVL sa môže preťaženie ľavej komory prejaviť horizontálnou elektrickou osou srdca;
• v elektródach III, aVF sa môže preťaženie ľavej komory prejaviť vertikálnou elektrickou osou srdca.

Preťaženie pravej komory

Príčinou preťaženia pravej komory môže byť: pneumónia, záchvat astmy, astmatický stav, akútna pľúcna insuficiencia, pľúcny edém, akútna pľúcna hypertenzia... V týchto prípadoch sa vo väčšine prípadov pozoruje EKG:

• na pravej strane hrudníka vedie V1, V2 - redukcia ST segmentu a sploštenie alebo záporná T vlna;
• niekedy sa tieto zmeny EKG určujú v elektrónoch II, III, aVF.

Systolické a diastolické komorové preťaženie

Systolické preťaženie (odolnosť proti preťaženiu) komôr nastáva vtedy, keď je prekážka v ceste vylučovania krvi z komôr, ktoré bránia prietoku krvi (zúženie odvzdušňovacieho otvoru, zvýšený tlak v menšej alebo väčšej cirkulácii). V takýchto prípadoch sa komôrka sťahuje, prekonáva vonkajšiu rezistenciu v systole, pričom sa vyvíja hypertrofia (dilatácia komory je slabá).

Diastolické preťaženie (objemové preťaženie) komory je dôsledkom jej preplnenia krvou, zatiaľ čo pri diastole dochádza k pretečeniu krvi krvou, pričom sa zvyšuje množstvo zvyškovej krvi. Príčinou diastolického preťaženia je nedostatočnosť chlopne alebo zvýšený prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu diastolickej výplne a dĺžke svalových vlákien, čo vedie k zvýšeným komorovým kontrakciám. Pri diastolickom preťažení dochádza hlavne k komorovej dilatácii (hypertrofia je mierna).

Systolické preťaženie ľavej komory

Časté príčiny systolického preťaženia ľavej komory:

• stenóza aorty;
• hypertenzia;
• symptomatická a arteriálna hypertenzia;
• koarktáciu aorty.

EKG príznaky systolického preťaženia ľavej komory:

1. q_{V5, V6} R_V4 s hlbokými_{V1, V2};
2. ST segment_{V5, V6} nachádza sa pod obrysom T vlny_{V5, V6} negatívne (podobné zmeny v segmente ST a vlne T sú spravidla pozorované aj v elektródach I, aVL);
3. doba aktivácie ľavej komory v elektrónoch V5, V6 je zvýšená a presahuje 0,04 s.

Systolické preťaženie pravej komory

EKG príznaky systolického preťaženia pravej komory:

1. vysoká r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), často existuje vysoká neskorá R vlna v elektróde aVR;
2. ST segment_{V1, V2} umiestnené pod obrysom, negatívne T-vlny (podobné zmeny v segmente ST a T-vlne, sú často pozorované v elektrónoch II, III, aVF);
3. odchýlka elektrickej osi srdca vpravo;
4. doba aktivácie ľavej komory v elektrónoch V1, V2 je zvýšená a presahuje 0,03 s.

Diastolické preťaženie ľavej komory

EKG príznaky diastolického preťaženia ľavej komory:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ale menej ako štvrtina R vlny_{V5, V6} a menej ako 0,03 s;
2. vysoká r_{V5, V6} > R_V4 s hlbokými_{V1, V2};
3. ST segment_{V5, V6} nachádza sa na obryse alebo mierne vyššie, vlne T_{V5, V6} pozitívne (často vysoké a špicaté).

Diastolické preťaženie pravej komory

Príznakom diastolického preťaženia pravej komory na EKG je objavenie sa úplných alebo neúplných blokád pravého ramena zväzku jeho svalov V1, V2.

• EKG má formu rsR 'alebo rSR';
• Elektrická os srdca je zvyčajne vychýlená doprava.

EKG, preťaženie ľavej komory...

Dnes na LCD displeji bol terapeut, videla, že môj záver EKG (urobený v 18-20 týždňoch): preťaženie ľavej komory... niečo také, ak nehovoríte lekársky. tak nemôže akceptovať. (?)

Redid dnes, zaťaženie je stále tam: (všetko je tiež napísané..

Otázka: Dievčatá, ktoré sa stretli s takouto diagnózou, môžu v skutočnosti odmietnuť prijať bežnú pôrodnicu aj s kontrakciami, s takýmto EKG?

Zároveň všetci lekári (terapeuti, gynekológovia) hovoria, že je to v poriadku, toto je normálne počas tehotenstva a nie je poslané kardiológovi... ale zároveň sa obávajú, že môžem ísť do tej nemocnice, ktorú nechcem?

Chcela by som počuť váš názor na to, kto stál pred týmto problémom.

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa pohodlnejšie!

Sanya, Katya, máš podivného doktora... ako to prepracováva ekg tak, že je to dobré... inak to nebude akceptované v RD?
Hovorím poradie činností.

Išiel som na ekg- arytmiu a ekg nefungoval veľmi dobre, aj keď áno, priznávajú, že to môže vyjsť na ber-ty.
potom mi lekár na našej klinike odkázal na ultrazvuk srdca.
Urobil som. ultrazvukové vychýlenie chlopňového chlopne bez hemodynamickej regurgitácie. taká je diagnóza. Zistil, že s ber-ti to môže byť + ak by mala bolesť v krku pred... dáva záťaž do srdca.
Môj lekár potom poslal ultrazvuk na konzultáciu s kardiológom na 15 GKB.
tak, aby som mohol urobiť záver, či môžem alebo nechcem porodiť vo všeobecnom užívaní RD, alebo potrebujem špeciálny RD, kde je pri narodení kardiológ (to je len 15).
Keďže mám prolaps bez tohto hemodynamického odpadu, kardiológ mi dal záver, že môžem porodiť v každom ZCH.

takže to je všetko. na ultrazvuku by ste potrebovali... ozvenu srdca.

Pochopil som túto schému v 20. týždni, keď sa uskutočnilo prvé EKG, spýtal sa terapeuta aj gynekológa, prečo ho neposlať ECHO? kardiológovi? všetko v jednom hlase, ale prečo je to v poriadku... a všetci ma naháňajú, aby som to prebral, namiesto toho, aby som dostal normálny záver od kardiológa... Nerozumiem im!

Sankravda je zvláštne... a ak máš niečo vážnejšie?
Samozrejme môžete preniesť ultrazvuk srdca.
hľadať, kde je lacnejšie.
Poznal som - 2600.
Konzultácia kardiológa 1500.

ale mal som šťastie s lekárom z LCD... Poslal som to sám

Nie, som si istý, že nič vážne, nikdy som nemala bolesť v krku, a naozaj problémy so srdcom, môj gynekológ povedal, že je to bežná situácia.

Dobre, opäť pôjdem k terapeutovi, nech sa obráti na kardiológa, ak si myslí, že nemôže byť odvezená do bežnej nemocnice.

Môj gynekológ, ktorý videl zlé EKG, ma poslal k praktickému lekárovi na záver. Ak je záťaž na srdci, potom pošlú porodiť do špecializovanej pôrodnice.

Terapeut sa na všetko pozrel, počúval a nasmeroval k echokardiogramu (ultrazvuku srdca) a len tam mi povedali, že došlo k narušeniu, ktoré EKG nevyvolalo tlak na srdce. Až potom terapeut podpísal správu, v ktorej mám povolené porodiť vo všeobecnej nemocnici a potom - COP. Keďže sa obávajú, že môže dôjsť k viacerým odchýlkam, na ktorých zistenie bolo potrebné vykonávať každodenné monitorovanie srdca, odmietol som.

To nejako mám s týmto prípadom.

Preťaženie ľavej komory

Preťaženie ľavej komory sa zvyčajne vyvíja po akútnej situácii: napríklad beh, najmä na dlhé vzdialenosti, pretrénovanie u športovcov, fyzické preťaženie, hypertenzná kríza, výrazné zvýšenie krvného tlaku bez hypertenznej krízy, astma srdcového infarktu atď.

V týchto prípadoch sa môže na EKG v ľavej časti hrudníka V5, V6 objaviť pokles ST segmentu a sploštenie alebo negativita T vĺn (v prítomnosti alebo neprítomnosti zväčšených RV5, V6 zubov). Potom, ako sa stav pacienta normalizuje, EKG sa postupne vracia na základnú líniu. Keď sa objavia tieto zmeny EKG, je možné hovoriť o preťažení ľavej komory. V niektorých prípadoch sa môže preťaženie ľavej komory prejaviť v I a aL elektrónoch (s horizontálnou elektrickou osou srdca) alebo v III a aVF vodičoch (s vertikálnou elektrickou osou srdca). Diagnóze preťaženia ľavej komory pomáha dynamický elektrokardiografický výskum.

Preťaženie pravej komory

Zmeny EKG charakteristické pre preťaženie pravej komory sa zvyčajne objavujú aj po akútnych klinických situáciách, ako je pneumónia, záchvat bronchiálnej astmy alebo častejšie v astmatickom stave, akútnej pľúcnej insuficiencii, pľúcnom edéme, akútnej pľúcnej hypertenzii atď.

Súčasne sa na EKG môže objaviť pokles ST segmentu a hladkosť alebo negativita T vln v pravých hrudných vodičoch V1, V2 (s alebo bez zväčšenia RVl, V2 zubov). Niekedy sú tieto zmeny EKG stanovené v elektrónoch III, aVF a II. Potom, ako sa stav pacienta zlepšuje a akútna situácia sa eliminuje, EKG sa postupne normalizuje. Diagnóza preťaženia pravej komory pomáha re-dynamickému pozorovaniu pacienta.

"Sprievodca elektrokardiografiou", VN Orlov

Známky LVHD na EKG

LVH alebo hypertrofia ľavej komory je zvýšenie objemu štruktúrnej jednotky srdca (ľavá komora) v dôsledku zvýšených funkčných záťaží, ktoré sú nekompatibilné s možnosťami. Hypertrofia na EKG nie je príčinou ochorenia, ale jeho symptómom. Ak komora presahuje svoju anatomickú veľkosť, potom už existuje problém preťaženia myokardu.

Značené znaky LVH na EKG sú určené kardiológom, v reálnom živote pacient pociťuje príznaky srdcových ochorení, ktoré určujú dilatáciu (patologický nárast v srdcovej komore). Hlavné sú:

• nestabilita srdcovej frekvencie (arytmia);
• príznak krátkodobého úniku srdca (extrasystol);
• trvalo zvýšený tlak;
• extracelulárnu nadmernú hydratáciu končatín (edém v dôsledku retencie tekutín);
• nedostatok kyslíka, narušenie frekvencie a hĺbky dýchania (dýchavičnosť);
• bolesť v oblasti srdca, priestor hrudníka;
• krátka strata vedomia (mdloby).

Ak sa príznaky vyskytujú pravidelne, takýto stav vyžaduje konzultáciu s lekárom a elektrokardiografické vyšetrenie. Hypertrofická komôrka stráca schopnosť plne sa sťahovať. Porušenie funkcie je podrobne zobrazené na kardiograme.

Základné pojmy EKG pre ľavú komoru

Rytmická práca srdcového svalu vytvára elektrické pole s elektrickými potenciálmi, ktoré majú negatívny alebo pozitívny pól. Rozdiel týchto potenciálov je fixovaný v elektródach - elektródy pripojené na končatiny a hrudník pacienta (v grafe sú označené „V“). Elektrokardiograf zaznamenáva zmeny signálov, ktoré prichádzajú v určitom časovom intervale, a zobrazuje ho ako graf na papieri.

Pevný časový interval sa odráža na vodorovnej čiare grafu. Vertikálne uhly (zuby) označujú hĺbku a frekvenciu zmien impulzov. Zuby s kladnou hodnotou sa zobrazujú smerom nahor od časovej čiary so zápornou hodnotou smerom nadol. Každý zub a olovo sú zodpovedné za registráciu funkčnosti oddelenia srdca.

Výkon ľavej komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (I), II (druhý), III (tretí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorom štádia obnovy svalového tkaniva srdcových komôr medzi kontrakciami strednej svalovej vrstvy srdca (myokard);
• Q, R, S - tieto zuby ukazujú rozrušenie srdcových komôr (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP sú segmenty, čo znamená horizontálnu vzdialenosť medzi susednými zubami. Segment + prong = medzera;
• I a II vedie (štandard) - zobrazujú predné a zadné steny srdca;
• III štandardné usmernenie - stanovuje I a II na súbor ukazovateľov;
• V5 - bočná stena ľavej komory vpredu;
• AVL - bočná stena srdca vľavo;
• V6 - ľavá komora.

Na elektrokardiograme sa hodnotí frekvencia, výška, stupeň zúbkovania a usporiadanie zubov vo vzťahu k horizontále v elektródach. Indikátory sa porovnávajú s normami srdcovej aktivity, analyzujú sa zmeny a odchýlky.

Hypertrofia ľavej komory na kardiograme

V porovnaní s normami budú mať príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG nasledujúce rozdiely.

Čo je to preťaženie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory alebo kardiomyopatia je veľmi časté ochorenie srdca u pacientov s diagnózou hypertenzie. Ide o dosť nebezpečnú chorobu, pretože jej posledná fáza v 4% všetkých prípadov je často smrteľná.

1. Čo je to?

Hypertrofia zahŕňa zahusťovanie stien ľavej komory a to nie je kvôli zvláštnostiam vnútorného priestoru. Delenie medzi komorami sa mení, elasticita tkanív sa stráca.

Zahusťovanie nie je nevyhnutne rovnomerné, ale môže sa vyskytovať len v určitých oblastiach lokalizácie.

Hypertrofia sama o sebe nie je diagnózou, ale je jedným zo symptómov akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému. Ide hlavne o hypertenziu. Okrem toho je možné rozlišovať rôzne varianty srdcových defektov, časté a vysoké zaťaženie srdcového svalu.

Aby sa zvýšil srdcový sval, sú potrebné nasledujúce podmienky:

• Veľké zaťaženie, ktoré objemovo vedie k expanzii vnútornej dutiny srdca. Počas systoly sa myokard začína silnejšie sťahovať.
• Tlak na srdce tlakom, ktorý sa vyznačuje tým, že na vypudenie krvi by sa mala vyskytovať oveľa častejšie a silnejšia svalová kontrakcia.

Oba tieto provokatívne faktory prispejú k zahusťovaniu kontraktilných vlákien - myofibríl kardiomyocytov. Paralelne, spustenie mechanizmov zvyšovania spojivového tkaniva. Srdce potrebuje zvýšiť svoju schopnosť rozširovať sa viac a viac, takže vývoj kolagénu sa bude vyskytovať rýchlejšie.

Ukazuje sa teda, že hypertrofia takmer vo všetkých prípadoch vedie k narušeniu štruktúry myokardu. Čím intenzívnejší je proces hypertrofie, tým rýchlejšie sa znižuje pomer kolagénu a myocytov.

Najnebezpečnejšia situácia je intenzívna a náhla fyzická aktivita. Týka sa to fajčiarov, užívateľov alkoholu alebo sedavcov, ktorí majú prudký nárast fyzickej aktivity. Ak modifikácia ľavej komory nevedie k smrti, neznamená to jej bezpečnosť pre zdravie. To môže niesť pomerne vážne porušenie - môže to byť infarkt myokardu alebo mŕtvica.

Hypertrofia ľavej komory je signál, ktorý indikuje zhoršenie stavov, v ktorých sa v tom čase nachádza myokard. Je to ako varovanie, ktoré indikuje osobe potrebu stabilizovať krvný tlak a správne rozložiť záťaž.

2. Príčiny hypertrofie

Jednou z hlavných príčin hypertrofie ľavej komory je dedičnosť. Genetická predispozícia bola pozorovaná u tých ľudí, ktorí mali prípady srdcových ochorení v rodine. Zriedkavo sa pozoruje zahusťovanie stien ľavej komory u týchto ľudí.

Medzi tieto dôvody patria:

• hypertenzia;
• ischémia srdca;
• diabetes;
• fibrilácia predsiení;
• ateroskleróza;
• stenóza aortálnej chlopne;
• veľká váha;
• periférne ochorenia;
• veľká fyzická námaha;
• emocionálna nestabilita;
• úzkosť, úzkosť, stres;
• svalová dystrofia;
• nedostatok spánku a odpočinku;
• stuhnutosť;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• Farbyho choroba.

Dlhé a intenzívne cvičenie, časté cvičenie môže tiež spôsobiť hypertrofiu ľavej komory. Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k zvýšenej pulzácii krvi, čo vedie k zahusťovaniu srdcového svalu. To vedie k zhutneniu stien ľavej komory.

3. Symptóm

Hypertrofia vyvoláva zmeny nielen v oblasti stien ľavej komory. Podobné rozšírenie sa rozširuje aj vonku. Veľmi často, spolu so zahusťovaním vnútornej steny, je priehradka medzi komorami zosilnená.

Symptómy ochorenia sú heterogénne. V niektorých prípadoch si pacienti aj niekoľko rokov nie sú vedomí existencie hypertrofie ľavej komory. Táto možnosť nie je vylúčená, keď sa zdravotný stav na samom začiatku choroby stáva jednoducho neznesiteľným.

Angína je najčastejším príznakom indikujúcim komorovú hypertrofiu. Jeho vývoj nastáva v dôsledku kompresie krvných ciev, ktoré poskytujú výživu pre srdcový sval. Tiež sa pozoruje fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení a hladovanie myokardu.

Veľmi často má človek stav, v ktorom sa zdá, že sa srdce na chvíľu zastaví a vôbec neporazí. To vedie k strate vedomia. Niekedy môže príznak krátkosti dýchania znamenať hypertrofiu.

Existuje mnoho ďalších príznakov hypertrofie ľavej komory:

• vysoký krvný tlak;
• pokles tlaku;
• bolesť hlavy;
• arytmie;
• zlý spánok;
• všeobecná slabosť a pocit nevoľnosti;
• bolesť srdca;
• bolesť na hrudníku.

Zoznam chorôb, pri ktorých je hypertrofia jedným zo symptómov, je nasledovný:

• vrodené srdcové ochorenie;
• pľúcny edém;
• glomerulonefritída v akútnom štádiu;
• infarkt myokardu;
• ateroskleróza;
• zlyhanie srdca.

4. Liečba

Aby bolo možné vykonať kvalifikovanú liečbu, je potrebné nielen diagnostikovať chorobu, ale aj určiť jej povahu výskytu a charakteristiku prúdenia. Na základe získaných prieskumných údajov je zvolená najoptimálnejšia metóda liečby hypertrofie, ktorej účelom je normalizovať funkciu myokardu a vykonať adekvátnu lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Liečba hypertrofie je použitie lieku verapila s beta-blokátory. Ich komplexné použitie znižuje príznaky ochorenia a zlepšuje celkový stav pacienta. Ako ďalšia liečba sa odporúča dodržiavať určitú diétu a odmietnuť nezdravé návyky. Cvičenie by malo byť mierne.

Nie je potrebné vylúčiť možnosť chirurgického zákroku. Jej podstatou je eliminácia oblasti srdcového svalu, ktorá bola hypertrofovaná.

Ak sú príznaky relevantné pre túto chorobu, poraďte sa s kardiológom. Nemali by ste váhať s liečbou, pretože choroba hrozí vážnymi komplikáciami a smrťou.

prípravky

Správne predpísaná liečba zahŕňa lieky, ktoré normalizujú krvný tlak a znižujú srdcovú frekvenciu. ACE inhibítory sa tiež používajú na prevenciu progresie hypertrofie. Vďaka nim sa príznaky ochorenia postupne znižujú.

Všetky lieky, primárne zamerané na zlepšenie výživy myokardu a obnovenie normálneho srdcového rytmu. Medzi ne patria: verapamil, beta-blokátory a antihypertenzíva (ramipril, Enalaprim a iné).

Liečba ľudových prostriedkov

Používajú sa tradičné spôsoby liečby tradičnej medicíny pri liečbe hypertrofie, ale nie často. Výnimkou sú tie látky, ktoré majú antioxidačné vlastnosti, ako aj niektoré rastliny, ktoré majú upokojujúci účinok.

Použiť a rastliny, ktoré môžu posilniť steny krvných ciev a čistú krv z aterosklerotických plakov. Užitočný príjem vitamínov, výživových doplnkov obsahujúcich draslík, omega, vápnik, horčík a selén.

Ako ďalšie činidlá pre hypertrofiu sa používajú odvar a infúzie z nasledujúcich liečivých rastlín: t

• Zmiešajte 3 lyžice trávy materskej trávy, 2 polievkové lyžice sadla a rozmarínu, 1 lyžicu čaju z obličiek. Nalejte veľkú lyžicu tejto zmesi s jedným a pol šálky studenej vody a varte 5 minút. Zabaľte vývar do teplej tkaniny a trvajte 4 hodiny. Kmeň, vziať teplé trikrát denne pred jedlom na pol pohára. Interval medzi odoberaním vývaru a jedlom by mal byť štvrtina hodiny.
• Poundované brusnice s cukrom na malej lyžičke trikrát denne po jedle sa považujú za veľmi užitočné.

diéta

Terapeutická strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby hypertrofie. Mali by ste jesť až 6 krát denne v malých porciách.

Je potrebné odmietnuť soľ, vyprážané, tučné a údené jedlá. V strave by mali byť vždy mliečne výrobky a fermentované mlieko, čerstvé ovocie a zelenina, morské plody, chudé mäso. Výrobky z múky by mali byť obmedzené a mali by minimalizovať spotrebu sladkých potravín, aby sa obmedzili živočíšne tuky.

príznaky

LVH má tendenciu vyvíjať sa postupne. Pacient v skorých štádiách nemusí mať žiadne príznaky. Ako LVH postupuje, môže existovať:

• dýchavičnosť;
• únava;
• bolesť na hrudi, často po cvičení;
• pocit zrýchleného alebo chvenia srdca;
• závraty alebo mdloby.

Okamžitú lekársku pomoc je potrebné vyhľadať v nasledujúcich prípadoch: t

• bolesť na hrudníku trvá viac ako niekoľko minút;
• silná dýchavičnosť;
• závažné závraty alebo strata vedomia.

Ak má osoba miernu dušnosť alebo iné príznaky (napr. Srdcový tep), mal by navštíviť svojho lekára.

dôvody

Hypertrofia myokardu sa môže vyskytnúť, keď určité faktory spôsobujú, že srdce pracuje ťažšie. Patrí medzi ne:

• Zvýšený krvný tlak (arteriálna hypertenzia). Toto je najčastejšia príčina hypertrofie myokardu. Viac ako tretina ľudí s LVH je diagnostikovaná s hypertenziou.
• Stenóza aortálnej chlopne. Toto je zúženie otvoru ventilu, ktorý oddeľuje aortu od ľavej komory. Ak chcete pumpovať krv cez tento zúžený otvor, ľavá komora sa musí silnejšie sťahovať.
• Hypertrofická kardiomyopatia. Toto genetické ochorenie sa vyvíja, keď je srdcový sval patologicky zahustený. Niekedy sa táto patológia vyskytuje u detí.
• Športový tréning. Intenzívny a dlhodobý silový tréning môže viesť k rozvoju adaptácie srdca na zvýšený stres. Zatiaľ nie je jasné, či takáto hypertrofia myokardu môže viesť k porušeniu elasticity srdcového svalu a vzniku ochorenia.

Okrem toho existujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj LVH: t

• pokročilý vek;
• nadváhou;
• rodinná anamnéza;
• diabetes;
• pohlavie - ženy s hypertenziou majú vyššie riziko vzniku LVH ako muži s rovnakým krvným tlakom.

Čo je nebezpečné LVH?

Keď hypertrofia ľavej komory mení štruktúru a prácu srdca. Zväčšená ľavá komora môže:

• oslabiť silu ich škrtov;
• stratiť pružnosť, ktorá porušuje správne plnenie krvi komory a zvyšuje tlak v srdci;
• stlačiť koronárne tepny, ktoré zásobujú samotné srdce.

Ako sa diagnostikuje LVH?

Lekár počas vyšetrenia môže zistiť zvýšenie krvného tlaku, hranice srdca posunuté doľava a apikálny impulz, prítomnosť hluku nad srdcom. Diagnózu môžete objasniť nasledujúcimi metódami:

• Elektrokardiogram (EKG) - s jeho pomocou môže kardiológ detekovať znaky napätia, ktoré sa prejavujú zvýšením amplitúdy zubov. LVH je často spojená s poškodenou repolarizáciou myokardu, ktorá môže byť tiež detegovaná na EKG.
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca) - môže ukázať zhrubnuté steny ľavej komory, aby sa zistilo ochorenie srdca, ktoré vedie k LVH (napríklad aortálna stenóza).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ako liečiť LVH?

Liečba LVH závisí od jej príčiny a spočíva v užívaní liekov alebo chirurgických zákrokov.

• Arteriálny chrapot LVH sa lieči opatreniami na kontrolu krvného tlaku. Patria sem zmeny životného štýlu (úbytok hmotnosti, pravidelné cvičenie, diéta, odvykanie od fajčenia) a lieky (inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátory angiotenzínových receptorov, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov a diuretiká).
• LVH spojené so športom spravidla nevyžaduje liečbu. Osoba s týmto problémom musí prestať cvičiť 3 - 6 mesiacov. Po tomto čase je potrebná druhá echokardiografia na určenie hrúbky srdcového svalu a zistenie, či sa znížila.
• Hypertrofická kardiomyopatia je zriedkavé ochorenie, ktoré sa musí liečiť pod starostlivým dohľadom skúseného kardiológa. Terapia môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
• LVH spôsobená aortálnou stenózou môže vyžadovať chirurgickú liečbu (plasty alebo náhrada chlopne).

V prítomnosti LVH je veľmi dôležité vykonať správnu liečbu a dodržiavať odporúčania lekára. Hoci tento stav možno úspešne kontrolovať, existuje riziko vzniku srdcového zlyhania.

prevencia

Najlepší spôsob, ako zabrániť rozvoju hypertrofie myokardu, je udržať normálny krvný tlak. Na to potrebujete:

• Pravidelne a často merajte krvný tlak.
• Prideľte čas na cvičenie.
• Postupujte podľa diéty - vyhnite sa slané a mastné potraviny, jesť viac ovocia a zeleniny, nespotrebujte alkoholické nápoje (alebo piť s mierou).
• Prestaňte fajčiť.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Zhrubnutie myokardu v zóne ľavej komory nie je samostatným ochorením, ale skôr dôsledkom závažných kardiovaskulárnych patológií:

• Hypertenzia a symptomatická hypertenzia. V týchto podmienkach ľavá komora neustále pracuje s maximálnym výkonom, takže svalové vlákna myokardu v tejto časti srdca sa zväčšujú a zvyšujú objem.
• Srdcové defekty, najmä aortálna stenóza. Stáva sa prekážkou normálneho prietoku krvi z ľavej komory a spôsobuje, že sa svaly neskôr intenzívnejšie sťahujú.
• Ateroskleróza aorty, v ktorej je ľavá komora tiež v konštantne zvýšenom napätí.

Okrem toho je ľavá komora často hypertrofovaná u mladých ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe, ako aj v pohybe. V týchto kategóriách pacientov je hlavnou príčinou zmien v myokarde systematická závažná fyzická námaha, pri ktorej srdce pracuje na nosenie.

Trpia hypertrofickými zmenami ľavej komory a ľudí s obezitou, ich srdce musí pumpovať krv vo veľkých objemoch a dlhšiu dobu cievneho lôžka. Za zmienku stojí aj možnosť dedičnej predispozície k zahusťovaniu stien srdca.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory?

Problém tejto patológie spočíva v tom, že počas jej rastu v srdcovej stene rastie iba myokard, ďalšie dôležité štruktúry (cievy, prvky vodivého systému) zostávajú na mieste a samotná stena stráca svoju elasticitu. To vedie k ischémii svalových buniek (všetkým chýba kyslík), narušeniu rytmu, kontraktilite a naplneniu krvi ľavej komory. Preto majú pacienti zvýšené riziko srdcového infarktu, srdcového zlyhania, ventrikulárnych arytmií, blokád. Ale najhroznejšou komplikáciou je náhla smrť.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Podozrenie na prítomnosť hypertrofie ľavej komory nasledujúcimi znakmi:

• môže mať inú povahu a trvanie;
• závraty a slabosť;
• dýchavičnosť;
• pocit náhlej umierania srdca, striedajúci sa silným srdcom;
• opakované mdloby;
• opuch končatín;
• poruchy spánku;
• fyzickú neschopnosť robiť tvrdú prácu.

Je potrebné poznamenať, že u polovice pacientov sa môže hypertrofia objaviť najskôr bez povšimnutia, najmä u športovcov.

Základné princípy liečby

Všetci pacienti s kardiológmi hypertrofie myokardu odporúčajú predovšetkým prestať fajčiť a konzumovať alkohol a pokúsiť sa normalizovať hmotnosť. Okrem toho prejdite na diétu, ktorá je užitočná pre myokard a prispieva k normalizácii tlaku. V potrave je potrebné obmedziť obsah soli (je lepšie nepridávať dostatok potravy), živočíšne tuky z mäsových a mliečnych výrobkov, ľahko stráviteľné sacharidy, všetky vedľajšie produkty, údené mäso a konzervované potraviny a kofeínové nápoje. Namiesto toho by sme mali diverzifikovať výživu zdravými rastlinnými olejmi, čerstvou zeleninou, ovocím, morskými plodmi, nízkotučným tvarohom a kefírmi, obilninami.

Po konzultácii s kardiológom sa odporúča rozšíriť fyzickú aktivitu chôdzou a behaním v parku, plávaním, fyzioterapiou. V tomto prípade musia byť všetky záťaže mierne. Tiež v prípade hypertrofie myokardu sa používa lekárska terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu a zlepšenie práce myokardu. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liečiv: ACE inhibítory, antagonisty vápnika, sartany a iné prostriedky.

Ak lieková terapia nepomôže, patológia postupuje, normálne fungovanie srdcových stien a chlopní je narušené a vykonávajú sa rôzne chirurgické zákroky.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Hlavným patogenetickým mechanizmom vo vývoji hypertrofie myokardu je dlhodobé porušovanie uvoľňovania krvi z komorovej dutiny do aorty.

Prekážkou pre normálne uvoľnenie môže byť:

• zúženie aortálneho otvoru (časť krvi zostáva v dutine ĽK v dôsledku aortálnej stenózy);
• insuficiencia aortálnej chlopne (v dôsledku neúplného uzavretia semilunárnych chlopní, po dokončení kontrakcie LV myokardu sa časť krvi vracia do svojej dutiny).

Stenóza môže byť vrodená alebo získaná. V druhom prípade infekčná endokarditída (ako výsledok kalcifikácie chlopne), reumatizmus, senilná vaskulárna kalcifikácia (častejšie po 65 rokoch), systémový lupus erythematosus atď., Vedú k jej tvorbe.

Príčiny nedostatočnosti aortálnej chlopne môžu byť aj vrodené patológie a dedičné patológie spojivového tkaniva, infekčných chorôb, syfilis, SLE atď.

V tomto prípade je schopnosť tepien natiahnuť sa pod tlakom krvného toku narušená. Zvýšenie arteriálnej stuhnutosti vedie k zvýšeniu gradientu tlaku, zvýšeniu záťaže srdcového svalu a zvýšeniu počtu a hmotnosti kardiomyocytov ako odozvy na preťaženie.

Ďalšie bežné príčiny hypertrofie ľavej komory sú:

• zvýšená fyzická námaha, najmä v kombinácii s nízkokalorickou diétou;
• ateroskleróza;
• arteriálnej hypertenzie;
• obezita;
• endokrinopatie.

V prvom prípade sa vytvára tzv. „Športové srdce“ - jedná sa o komplex adaptačných adaptívnych mechanizmov vedúcich k hypertrofii ľavej komory v reakcii na objemové preťaženie. To znamená, že v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy je srdce nútené pumpovať veľké objemy krvi, čo vedie k zvýšeniu počtu svalových vlákien.

Výsledkom je, že sa zvyšuje „výkon“ srdca a prebieha adaptácia na zdokonalené vzdelávanie. Dlhodobé preťaženie, najmä v kombinácii s trendy nízkokalorickou diétou, však prispieva k rýchlemu vyčerpaniu kompenzačných mechanizmov a vzniku príznakov srdcového zlyhania (HF).

Endokrinné poruchy, obezita, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia (ďalej len AH) môžu byť buď prepojené väzby jedného reťazca alebo jednotlivé rizikové faktory. Nadváha vedie k vzniku rezistencie (závislosti) na inzulín v periférnych tkanivách a na rozvoj diabetu typu 2, metabolických porúch, hyperlipidémie, aterosklerózy a vysokého krvného tlaku.

V dôsledku hypertenzie sa vytvára preťaženie krvného objemu a aterosklerotické plaky vytvárajú prekážky v ceste krvnej vlny, narušujú jej hemodynamické vlastnosti a prispievajú k zvýšeniu tuhosti cievnej steny. Hypertrofia ľavej komory sa vyvíja ako reakcia na zvýšenie záťaže srdca.

Z endokrinologických príčin LVH by sa malo rozlišovať aj „tyreotoxické srdce“. To znamená hyperfunkciu LV ako výsledok zvýšenia kontraktility srdcového svalu v dôsledku zvýšeného vplyvu sympatického nervového systému a syndrómu s vysokým uvoľňovaním.

To vedie k konzistentnému reťazcu patogenetických mechanizmov:

• hyperaktivita,
• LVH,
• vyčerpania kompenzačných mechanizmov a degenerácie, t
• kardio,
• v srdcovom zlyhaní.

Tiež ochorenia obličiek a nadobličiek vedú k arteriálnej hypertenzii môžu viesť k tvorbe LVH.

Dedičné rizikové faktory pre rozvoj hypertrofie ľavej komory zahŕňajú aj synkopálne stavy, vážne poruchy rytmu a syndróm náhlej smrti u príbuzných pacienta. Tieto údaje sú dôležité na vylúčenie familiárnej formy hypertrofickej kardiomyopatie.

Druhy LVH

Hypertrofia ľavej komory je asymetrická a symetrická (sústredná).

Keď asymetrické pozorované patologické zmeny v jednotlivých segmentoch alebo stenách LV.

Podľa lokalizácie patologického procesu existujú:

• LVH so zapojením do procesu interventrikulárnej priehradky (približne 90 percent prípadov);
• srednezheludochkovuyu;
• apical;
• kombinovaná lézia voľnej steny a prepážky.

Symetrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná šírením patologického procesu na všetky steny.

Podľa prítomnosti prekážky odtokového traktu sa klasifikuje:

• obštrukčná kardiomyopatia, tiež nazývaná idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza (vyskytuje sa v 25% prípadov);
• obštrukčná kardiomyopatia (75% diagnostikovaných prípadov)

Podľa variantu priebehu a výsledku je LVH izolovaná s:

• stabilný, benígny priebeh;
• náhla smrť;
• progresívny kurz;
• rozvoj fibrilácie predsiení a komplikácií;
• progresívny CH (terminálny stupeň).

Príznaky ochorenia

Prefíkanosť ochorenia spočíva v jeho postupnom vývoji a pomalom vzniku klinických príznakov. Počiatočné štádiá hypertrofie myokardu môžu byť asymptomatické alebo môžu byť sprevádzané rozmazanými nešpecifickými ťažkosťami.

Pacienti trpia bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou, nespavosťou, únavou a znížením celkového výkonu. V budúcnosti sa spája bolesť v hrudníku a dýchavičnosť, zhoršená fyzickou námahou.

Arteriálna hypertenzia je jedným z provokujúcich faktorov pre rozvoj LVH a jedným z dôležitých príznakov tohto ochorenia. S vyčerpaním kompenzačných schopností tela sa sťažnosti na nestabilný krvný tlak spájajú, od zvýšeného počtu až po prudký pokles, až po závažnú hypotenziu.

Závažnosť sťažností závisí od formy a štádia, prítomnosti obštrukcie, HF a ischémie myokardu. Príznaky závisia aj od provokujúcej choroby.

Pri stenóze aortálnej chlopne sa klasický obraz ochorenia prejavuje triádou symptómov: chronickou SZ, námahovou angínou a synkopálnymi záchvatmi (náhla synkopa).

Synkopálne stavy sú spojené so znížením krvného prietoku mozgu v dôsledku poklesu krvného tlaku v dôsledku nedostatočného srdcového výdaja počas dekompenzácie ochorenia. Druhou príčinou synkopy je dysfunkcia baroreceptorov a vazodepresorová reakcia na výrazné zvýšenie systolického tlaku ľavej komory.

U mladých ľudí a detí je možné LVH počas vyšetrenia úplne odhaliť náhodne.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie

Dekompenzácia patologického procesu vedie k:

• obštrukcia vylučovacej sústavy;
• progresívne zlyhanie srdca (HF);
• závažné poruchy rytmu, vrátane ventrikulárnej fibrilácie (VF);
• koronárna choroba srdca;
• porušenie mozgového obehu;
• infarkt myokardu;
• syndróm náhlej smrti.

Niekedy môže byť hypertrofia ľavej komory asymptomatická a môže viesť k predčasnej smrti. Takýto priebeh je charakteristický pre dedičné formy kardiomyopatie.

Etapa hypertrofia a energetické procesy

V priebehu ochorenia sa vyskytujú tri štádiá:

1. Stupeň počiatočných zmien a adaptácie (provokujúce faktory vedú k zvýšeniu počtu a hmotnosti kardiomyocytov a zvýšenej spotrebe energetických rezerv v bunkách). Môže byť asymptomatická alebo s minimálnymi, nešpecifickými sťažnosťami;
2. Štádium kompenzovaného priebehu (charakterizované vznikom a progresiou klinických príznakov v dôsledku postupného znižovania zásob energie v bunkách, nedostatku kyslíka, neefektívnej funkcie srdca).
3. Hypertrofia myokardu ľavej komory s dekompenzovaným priebehom a závažným CH.

Poslednú fázu charakterizujú:

• dystrofické zmeny v myokarde,
• ischémia,
• dilatácia dutiny LV,
• cardiosclerosis
• intersticiálna fibróza,
• extrémne zlá prognóza prežitia.

diagnostika

Na odstránenie dedičnej formy hcmp sa vykonáva genetické testovanie.

Na objasnenie štádia ochorenia sa skúmajú markery chronického srdcového zlyhania.

Z inštrumentálnych štúdií sa vyžaduje:

• LVH na EKG,
• denné monitorovanie EKG,
• transtorakálna odpočinková kardiografia (echokardiogram) a stresová echokardiografia,
• tkanivovej Dopplerovej štúdie.

Echo-Kg vám umožňuje vyhodnotiť:

• umiestnenie miesta hypertrofie myokardu,
• hrúbka steny
• Ejekčná frakcia LV
• dynamická prekážka,
• stav ventilového zariadenia, t
• objem komôr a predsiení,
• systolický tlak v LA,
• diastolická dysfunkcia
• mitrálna regurgitácia, atď.

Rádiografia hrudných orgánov nám umožňuje odhadnúť stupeň zvýšenia LV.

V prípade potreby sa vykoná MRI a CT srdca.

Koronarografia sa vykonáva na detekciu aterosklerotických zmien v koronárnych cievach.

Odporúča sa konzultácia neurológa a očného lekára, aby sa vylúčila neurologická povaha sťažností a aby sa poradil s endokrinológom (vylúčenie cukrovky, tyreotoxikózy atď.).

Liečba LVH

Taktika liečby závisí od závažnosti a štádia ochorenia, stupňa srdcového zlyhania a od indikátora frakcie ejekcie LV.

Základnou terapiou je eliminácia provokatívneho faktora a liečba pridružených ochorení.

Pacienti so systolickou dysfunkciou a ejekčnou frakciou menej ako 50% dostávajú liečbu podľa protokolu liečby pre chronickú HF.

Hlavné lieky používané na liečbu sú:

• betablokátory
• ACE inhibítory,
• blokátory kalciového kanála,
• blokátory angiotenzínových receptorov,
• antiarytmiká
• diuretiká.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre pacientov s obštrukčnou formou.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od príčiny LVH, typu progresie ochorenia (stabilná alebo progresívna), funkčnej triedy srdcového zlyhania, štádia ochorenia, prítomnosti obštrukcie a priťažujúcich stavov (arteriálna hypertenzia, endokrinné poruchy).

Útoky synkopy tiež indikujú dekompenzovaný priebeh a zlú prognózu prežitia.

U pacientov s nekomplikovanou rodinnou anamnézou a stabilným priebehom ochorenia s komplexnou včasnou liečbou je však šesťročná miera prežitia približne 95%.

Na ekg príznaky preťaženia ľavej komory

Aké sú príznaky ischémie na EKG?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Ischémia na EKG sa fixuje špeciálnym senzorom - elektrokardiografom, ktorý vkladá údaje na papier vo forme zubov. Potom lekár výsledky interpretuje a porovnáva s ukazovateľmi zodpovedajúcimi norme. Ak sa odhalí patológia, ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi, predpíše sa priebeh liečby.

Ako dochádza k ischémii?

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Koronárna choroba srdca (CHD) sa vyskytuje v súvislosti so zhoršeným prietokom krvi v myokarde. Na určenie všetkých príznakov ochorenia a na stanovenie presnej diagnózy sa používa diagnostická metóda, napríklad elektrokardiogram. Ischémia myokardu na EKG je jasne viditeľná, čo umožňuje včasné stanovenie diagnózy.

Nebezpečenstvo ischémie je náhla. Preto môže spôsobiť smrť. Najčastejšie muži trpia ischemickou chorobou srdca. Je to spôsobené tým, že ženské telo produkuje špeciálne hormóny, ktoré môžu zabrániť rozvoju aterosklerózy. Ale nástup menopauzy úplne mení hormonálny obraz. Preto je rozvoj ischemického ochorenia najčastejší u žien a mužov vo veku.

Lekári nazývajú päť foriem ischemickej choroby srdca, z ktorých každá môže byť detekovaná pomocou elektrokardiogramu:

1. Nedostatok bolesti. Táto forma sa často nazýva „hlúpy“. Symptómy môžu chýbať kvôli vysokému prahu bolesti.
2. Zlyhanie srdca. Smrť nastáva v dôsledku náhlej zástavy srdca. Príčinou srdcového infarktu sa v tomto prípade často stáva fibrilácia jeho komôr. Existujú dva možné scenáre: úspešná resuscitácia pacienta alebo smrť.
3. Angina pectoris Sprevádzaný silnou tlakovou bolesťou v hrudi. Často je táto forma ochorenia vyvolaná silnými emocionálnymi zážitkami alebo fyzickým stresom.
4. Infarkt myokardu. Charakterizované zastavením toku krvi do srdca. Bunky sú zbavené kyslíka a živín, prípadne začínajú umierať.

Cardio. Choroba sa dlhodobo vyvíja, v srdci sa začínajú tvoriť jazvy odumretých buniek. Prejavy hypertrofie jednotlivých častí srdcového tkaniva vedú k narušeniu normálneho počtu kontrakcií myokardu.

Príznaky ochorenia

Rozlišujú sa tieto výrazné príznaky a príznaky ischémie myokardu:

• silná bolesť na hrudníku;
• tachykardia;
• dýchavičnosť;
• angina pectoris;
• všeobecná malátnosť, slabosť.

Ischemické zmeny v srdci vždy sprevádzajú bolesť. To môže mať ostrý a rezný charakter, a môže sa stať represívne a pečenie. Ale všetky nepríjemné pocity rýchlo prejdú. Po 15 minútach sa jeho intenzita znižuje.

Bolesť sa môže presunúť do iných častí tela (rameno, rameno, čeľusť atď.). Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť počas fyzickej aktivity alebo pohybu. Príčinou jeho vzniku je nedostatok kyslíka v tele. Srdcový tep sa zvyšuje a srdcový tep sa cíti veľmi silno. Môže dôjsť k prerušeniam, počas ktorých srdce nie je vôbec počuteľné. Pacient má závraty, je tu slabosť. Nevoľnosť sa vyvíja, mení sa na zvracanie a potenie.

Všetky príznaky spôsobujú nepohodlie a nepohodlie, ale sú oveľa lepšie ako ich neprítomnosť.

Diagnostika EKG

Metóda EKG pre ischémiu je spoľahlivý a bezpečný spôsob, ako zistiť jej prítomnosť. Trvanie procedúry je 10 minút. Nemá žiadne kontraindikácie správania.

Počas procedúry sa indexy srdcového rytmu prijímajú bez akéhokoľvek žiarenia alebo účinkov na ľudské telo.

Etapa EKG postupu pri koronárnych srdcových ochoreniach:

1. Pacient odstráni vonkajší odev, úplne uvoľní hrudník a dolnú časť nohy.
2. Elektródy na prísavkách sú pomocou špeciálneho gélu pripevnené na špecifické miesta.
3. Biologické informácie sa privádzajú do zariadenia pomocou elektród.
4. Snímač ho interpretuje pomocou elektrokardiografických údajov vo forme zubov a zobrazuje papier na páske.
5. Dešifruje výsledok ošetrujúceho lekára.

V tomto prípade hrá ľudské srdce úlohu elektrického generátora. Pretože všetky tkanivá tela majú vysokú vodivosť, to vám umožní zaznamenať elektrické impulzy srdca. Na to stačí umiestniť elektródy na ľudské telo.

Zmeny T vlny počas ischémie

Keď sa vyvinie ischémia myokardu, všetky bioelektrické procesy sa výrazne spomalia. Je to spôsobené tým, že draslík opúšťa bunky. V myokarde sa však nezaznamenávajú žiadne zmeny. Lekári hovoria, že ischémia sa často vyskytuje v endokarde, pretože jej bunky sú oveľa horšie zásobované krvou. Proces repolarizácie sa spomaľuje, čo je fixované na EKG vo forme normálnej, ale trochu rozšírenej vlny T.

Normálna amplitúda T vlny je od 1/10 do 1/8 výšky amplitúdy R vlny, ale bude sa líšiť v závislosti od toho, kde sa ischémia nachádza. Ak bola predná stena ľavej komory poškodená, zub bude vysoký a symetrický, ostrý koniec je kladný (smerovaný nahor od osi). Keď sa vyskytne ischémia v epikarde prednej steny ľavej komory, T vlna je negatívna. Je tiež symetrický a má ostrý vrch. Bude mať rovnaký vzhľad, keď dôjde k poškodeniu v zóne epikardu, počas transmutárnej ischémie prednej steny ľavej komory a infarktu myokardu.

Ak sa elektróda nachádza v periférnej zóne transmutárnej ischémie, potom sa T vlna zobrazí dvojfázovo a vyhladí. Tiež sa prejaví subendokardiálna ischémia, ak sa nachádza na stene oproti pevnej elektróde.

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou?

Normálny tlak v pľúcnej tepne indikuje zdravý stav nielen pľúc, ale celého kardiovaskulárneho systému. Keď sú odchýlky v tepne takmer vždy zistené ako sekundárne porušenie, ako tlak v pľúcnej tepne. Rýchlosť môže byť prekročená kvôli množstvu patológií. Primárny formulár sa hovorí iba v prípade nemožnosti určiť príčinu porušenia. Pľúcna hypertenzia je charakterizovaná zúžením, fibriláciou a vaskulárnou hypertrofiou. Dôsledky zahŕňajú srdcové zlyhanie a preťaženie pravej komory.

Štandardné ukazovatele

Normálny tlak v pľúcnej tepne umožňuje určiť stav cievneho systému. Na stanovenie diagnózy sa zohľadňujú 3 hlavné ukazovatele:

• rýchlosť systolického tlaku v pľúcnej artérii je 23 - 26 mmHg. v.;
• diastolický tlak 7 - 9 mm Hg. v.;
• priemer je 12 - 15 mm Hg. Art.

SZO sa dohodla na ukazovateľoch normy, podľa ktorej sa normálny systolický tlak v pľúcnej tepne berie do 30 mm Hg. Art. Vo vzťahu k diastolickému indexu je maximálna hodnota normy 15 mm Hg. Art. Diagnóza pľúcnej artériovej hypertenzie sa začína pri 36 mmHg. Art.

Mechanizmus nastavenia

Úprava stavu hypertenzie sa uskutočňuje receptormi umiestnenými v stenách krvných ciev. Odvetvie nervu vagus je zodpovedné za zmenu lúmenu, ako aj za sympatický systém. Nájdenie najväčších plôch s umiestnením receptorov možno vykonať pomocou nájdenia veľkých tepien a cievnych vetviacich bodov.

V prípade spazmu v pľúcnej artérii je vyprovokovaná odchýlka v systéme prívodu kyslíka v celom krvnom obehu. Hypoxia tkanív rôznych orgánov vedie k ischémii. Kvôli nedostatku kyslíka dochádza k nadmernému uvoľňovaniu látok na zvýšenie cievneho tonusu. Tento stav vedie k zúženiu lúmenu a zhoršeniu stavu.

V dôsledku podráždenia nervových zakončení nervu vagus sa zvyšuje lokálny prietok krvi v pľúcnych tkanivách. Keď sa stimulácia sympatického nervu vyskytne opačne, cievy sa postupne zužujú, čím sa zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi. Nervy sú v rovnováhe, keď je tlak v pľúcach normálny.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Lekári diagnostikujú hypertenzný stav len so zvýšením na 35 mm Hg. Art. systolický index, ale je to s aktívnou fyzickou námahou. V pokoji by tlak nemal prekročiť 25 mm Hg. Art. Určité patologické stavy sú schopné vyprovokovať patológiu pod tlakom, ale množstvo liekov tiež vedie k porušeniu. Lekári určujú takmer rovnaký výsledok primárnej a sekundárnej formy patológie, ale sekundárny LH je diagnostikovaný častejšie. Primárne dochádza iba 1-2 krát na milión prípadov.

V priemere je patológia zaznamenaná vo veku 35 rokov. Pozoroval sa vplyv pohlavia na počet registrovaných prípadov, u žien dvakrát viac pacientov. Väčšinou sa vyskytuje sporadická forma porušenia (10-krát viac prípadov), rodinná patológia je menej často diagnostikovaná.

Najmä s genetickým prenosom patológie dochádza k mutácii v géne kostného morfogenetického proteínu druhého typu. Ďalších 20% pacientov so sporadickým ochorením má génovú mutáciu.

Faktory vyvolávajúce LH sú ochorenia herpes vírusu 8 a patológia v prenose serotonínu. Príčiny akútnej patológie sú:

• akútna forma zlyhania ľavej komory bez ohľadu na genézu;
• tvorba krvných zrazenín v artériách alebo pľúcnej embólii;
• ochorenie membrány hyalínu;
• bronchitída s astmatickou zložkou.

Faktory vyvolávajúce chronickú patológiu:

• zvýšenie množstva krvi v pľúcnej artérii:

1. otvorené arteriálne kanály;
2. vrodená anomália priehradky v predsieni;
3. patológia v medzikomorovej priehradke;

• pretlak ľavej predsiene:

1. zlyhanie ľavej komory;
2. tvorba krvnej zrazeniny alebo myxómu (lézia v ľavej predsieni);
3. prítomnosť vrodených abnormalít v štruktúre mitrálnej chlopne;

• nadmerná rezistencia na pľúcnu artériu:

1. obštrukčná genéza:
2. užívanie drog;
3. recidivujúca forma pľúcnej embólie;
4. difúzne ochorenie spojivového tkaniva;
5. primárna hypertenzia;
6. venookluzívne ochorenie;
7. vaskulitída;

• hypoxická forma:

1. subatelektaz;
2. výšková choroba;
3. COPD.

symptomatológie

Tlak v pľúcnej artérii pred ultrazvukom je pomerne ťažké určiť, pretože v miernej forme LH nemá žiadne výrazné príznaky. Charakteristické a viditeľné znaky sa vyskytujú len pri ťažkých formách poranení, keď dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku niekoľkokrát.

Príznaky pľúcnej hypertenzie v počiatočnom štádiu:

• dýchavičnosť sa objavuje v neprítomnosti veľkej fyzickej aktivity, niekedy dokonca v stave pokoja;
• predĺžený úbytok hmotnosti, tento príznak nezávisí od kvality jedla;
• astenická porucha, závažná slabosť, nedostatočná výkonnosť, depresia. Charakteristicky sa stav nemení v závislosti od počasia, dennej doby atď.
• dlhodobý a pravidelný kašeľ, žiadne vyprázdňovanie;
• chrapľavý hlas;
• nepohodlie v dutine brušnej, predĺžený pocit ťažkosti alebo tlaku zvnútra. Dôvodom pre stagnáciu krvi v portálnej žile, ktorá by mala preniesť krv do pečene;
• hypoxia ovplyvňuje mozog, môže spôsobiť mdloby a časté závraty;
• tachykardia sa postupne stáva hmatateľnou a viditeľnou na krku.

S progresiou sa zvyšuje tlak v pľúcnej artérii ultrazvukom a objavia sa nasledujúce príznaky:

• spúta spolu s kašľom, kde sa krvácanie prejaví, čo naznačuje pľúcny edém;
• paroxyzmálna angína s charakteristickou bolesťou v hrudnej kosti, nadmerným vylučovaním potných žliaz a nevysvetliteľným pocitom strachu. Symptómy indikujú ischémiu myokardu;
• fibrilácia predsiení;
• syndróm bolesti v pravej hypochondriu. Tento stav vzniká v dôsledku zahrnutia veľkého množstva patológií v oblasti zásobovania krvou, takže pečeň rastie vo veľkosti, čo vyvoláva rozťahovanie kapsuly. V procese natiahnutia sa objavuje bolesť, pretože v obale je prítomných mnoho receptorov;
• opuch dolných končatín;
• ascites (tvorba veľkého množstva tekutiny v peritoneálnej dutine). Vzhľadom na nedostatočnosť srdcového svalu, ako aj stagnáciu, sa dekompenzačná fáza tvorí v krvnom obehu - tieto symptómy priamo ohrozujú život človeka.

Terminálne štádium je charakterizované tvorbou trombózy v arteriolách, čo vedie k srdcovému infarktu a zvýšenému zaduseniu.

diagnostika

Na stanovenie podmienky sa používa niekoľko vyšetrení hardvéru:

• EKG: na pravej strane sa objaví preťaženie, charakterizované patologickým zväčšením komory a proliferáciou átria. Charakterizované nástupom rôznych foriem rytmu a fibrilácie predsiení;

• Röntgenové žiarenie: existuje výrazná nadmerná priepustnosť vzhľadom na žiarenie prístroja v poliach pľúc, zvýšenie koreňov, posun okrajov srdca doprava;
• testy dýchacieho systému, ako aj analýza počtu a úrovne plynov v krvi - sa používa na určenie stupňa zlyhania dýchania a závažnosti patológie;
• Echokardiografia je informatívna vo vzťahu k úrovni tlaku v pľúcnej artérii a umožňuje diagnostikovať väčšinu srdcových porúch. Prieskum poskytuje schopnosť diagnostikovať PH počas počiatočných prejavov;
• scintigrafia sa používa na tromboembolizmus. Metóda má viac ako 90% pravdepodobnosť získania spoľahlivých výsledkov;
• CT a MRI sú predpísané kvôli vysokej kvalite obrazu, najlepšie informácie sa dosahujú zavedením kontrastnej látky na posúdenie stavu kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

liečba

LH terapia zahŕňa komplexnú liečbu, ktorá obsahuje základné odporúčania na zníženie rizika recidívy, liekov na liečbu základného ochorenia a prostriedkov na symptomatickú liečbu. Často menovaný chirurgický zákrok.

• očkovanie;
• obnovenie správnej výživy a zavedenie fyzickej aktivity: najmä v prípade nedostatočnosti srdca alebo ciev;
• prevencia tehotenstva kvôli zvýšenému riziku úmrtia v dôsledku vysokého zaťaženia kardiovaskulárneho systému;
• psychologická rovnováha. Mala by zabrániť stresu a monitorovať zdravie centrálneho nervového systému.

Terapia na udržanie stavu:

• diuretiká na odtok prebytočnej tekutiny môžu znížiť záťaž na srdce a odstrániť opuchy. Nezabudnite kontrolovať elektrolytický stav krvi;
• trombolytické činidlá a antikoagulanciá pomáhajú eliminovať krvné zrazeniny a blokujú tendenciu rásť;
• kyslíková terapia zahŕňa zavedenie 12-15 litrov kyslíka denne. Procedúra vám umožňuje saturovať krv kyslíkom a stabilizovať stav pacienta;
• glykozidy pre srdce ("Digoxin") normalizujú funkciu srdca a zlepšujú prietok krvi. Prípravky eliminujú opuch, dýchavičnosť, cievne kŕče a arytmický stav;
• vazodilatátory znižujú tlak v celom cievnom systéme.

Medzi chirurgickými technikami sa rozlišuje balónová predsieňová septostómia a pri ťažkých poruchách je indikovaná transplantácia pľúc.

Zahusťovanie ľavej srdcovej steny srdca

• 1 Aké sú príčiny patologického stavu?
• 2 S akými odchýlkami sa vyvinie hypertrofia?
• 3 Aké sú charakteristické znaky?
• 4 Diagnostické postupy
• 5 Účinná liečba
  • 5.1 Lekárske prípravky
  • 5.2 Liečba ľudových prostriedkov
  • 5.3 Strava a prevencia hypertrofie ľavej komory

U ľudí s hypertenziou sa často vyvinie stav, ako je hypertrofia ľavej komory (LVHD). Výskyt patológie je nebezpečný v tom, že môže znamenať nielen množstvo komplikácií, ale aj letálny výsledok. Nie je možné úplne prekonať chorobu, ale dodržiavanie jednoduchých pravidiel a poznanie príčinných faktorov ochorenia pomôže zabrániť smrteľným následkom a minimalizovať nepohodlie.

Aké sú príčiny patologického stavu?

V modernej medicíne nie je hypertrofia ľavej komory považovaná za nezávislé ochorenie, ale je označovaná ako sprievodná komplikácia pri poruchách kardiovaskulárneho systému. V procese vývoja ochorenia sa steny ľavej komory zhutňujú, myokardiálne tkanivá sa stávajú neelastickými, dochádza k zmenám septum a dochádza k poruche srdcového tepu. Hlavné príčiny hypertrofie, nie povaha komorbidít:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• dedičnosť;
• zlé návyky;
• predĺžená fyzická námaha.

K zhutneniu stien dochádza pri dlhodobom pôsobení negatívnych faktorov, ako je stres, narušený spánok a nespavosť, fajčenie a zneužívanie alkoholu, predávkovanie energetickými nápojmi a kofeínom. Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory je pozorovaná u pacientov s hypertenziou a u ľudí trpiacich tachykardiou, pretože zvýšenie pulzácie krvi je jednou z hlavných príčin zhrubnutia srdcových stien. Riziko:

• osoby s nadváhou;
• diabetici;
• pacientov s Fabryho syndrómom.

Späť na obsah

Aké odchýlky môžu spôsobiť hypertrofiu?

Ako získaná patológia je LVH spojená s ochoreniami spojenými s hypertenziou. Toto je nebezpečenstvo ochorenia, pretože na pozadí hypertenzie, dokonca aj v ranom štádiu, hypertrofia srdca a zahusťovanie srdcových stien spôsobujú prípady mŕtvice alebo predčasného srdcového infarktu. Hypertrofia stien ľavej komory je nebezpečnou komplikáciou ciev. Diabetici a „jadrá“ predstavujú samostatnú rizikovú skupinu. LVH je najčastejšie diagnostikovaná s takýmito odchýlkami:

Šanca na získanie hypertrofie je najviac u diabetikov.

rozvoj svalovej dystrofie;

Deformácia srdcového žalúdka sa môže vyskytnúť so zmenami v zložení krvi, ak tieto zmeny vedú k zhoršeným kontrakciám srdca a ovplyvňujú tepovú frekvenciu. Najčastejšou poruchou krvnej tekutiny je vysoký cholesterol. Vedie k zvýšeniu viskozity krvi, preto myokard pracuje so zvýšeným stresom. Zvyšuje krvný tlak na stenách srdca, dochádza k hypertrofii.

Späť na obsah

Aké sú charakteristické znaky?

Jedným z prvých príznakov ochorenia je bolesť v srdci. Súčasné príznaky hypertrofie myokardu - arytmia a hypertenzia. Spoločne poskytujú dôvod na konzultáciu s lekárom a podstúpia srdcový test. Ďalšie príznaky v LVH:

• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• syndróm "poruchy".

U pacientov s poklesom tlaku sa môže vyskytnúť krátka synkopa. Symptómy hypertrofie ľavej komory srdca sa nemôžu objaviť dlhú dobu v jasných príznakoch, keď sa odchýlka vyvíja pomaly. Môžu sa však okamžite cítiť s rýchlym vývojom ochorenia, najmä v spojení s inými ochoreniami srdca. Keď je komora hypertrofovaná, dochádza k „vyblednutiu“ srdca. Následne sa môže vyvinúť tachykardia.

Späť na obsah

Diagnostické postupy

Keďže symptómy LVH sú podobné prejavom iných srdcových defektov, presná diagnóza sa preto môže uskutočniť až po komplexnej diagnóze.

Kardiogram je prvá vec, ktorá sa odohráva v diagnóze hypertrofie.

Ak chcete začať, ak je podozrenie na hypertrofiu myokardu ľavej komory, odporúča sa kardiogramové testovanie. Diagnostika pomocou kardiografu nedáva jasnú diagnózu LVH, ale určí rytmus pulzu, ktorý je dôležitý pre ďalší výskum. Dystrofia alebo hyperplázia tkanív stien srdca sa stanoví ultrazvukom. Pomocou tohto zariadenia je možné odhaliť, ktorá časť srdca má patológiu, zistiť, koľko choroby je v prevádzke, či je zhrubnutie steny nerovnomerné alebo či je hypertrofia srdcového tkaniva symetrická.

Vyšetrenie ľavej komory na ultrazvuku, spolu s hypertenziou, môže nastať hyperkinéza myokardu, ktorá je spojená so sprievodnou poruchou, najmä ak má pacient problémy s vaskulárnou permeabilitou alebo tlakovými skoky. Nie je na škodu preskúmať aj sínusový rytmus na EKG. Zhrnutie výsledkov diagnózy by mal byť len lekár. Liečba a prognóza vývoja ochorenia sa vykonáva výlučne na klinike. Samoliečba je neprijateľná.

Späť na obsah

Účinná liečba

Nakoniec, nie je možné sa zbaviť hypertrofie. Ale tým, že lieky, môžete odstrániť príznaky LVH a minimalizovať riziko komplikácií. Výhodne je porucha liečená medikáciou a pod dohľadom lekára. Na udržiavanie tela sú vhodné domáce recepty a homeopatia. Na posilnenie myokardu je schopný liečiť diétu.

Späť na obsah

Medikametoznye lieky

Najúčinnejšia atrofia ľavej komory srdca je liečená medicínskymi liekmi. Zoznam liekov, dávkovanie a harmonogram schôdzky predpísané lekárom. Cieľom všetkých liekov je normalizovať prácu myokardu a obnoviť normálnu srdcovú frekvenciu. Beta-blokátory sú tiež potrebné. Keď bolí srdce v chronickom štádiu ochorenia, ACE inhibítory sa pripisujú. Počiatočná fáza môže vyžadovať užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak. Lekár ich musí vyzdvihnúť. Niekedy je nutná operácia na odstránenie patológie. Zvyčajne sa chirurgia odporúča, keď pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu dosiahne kritickú úroveň v dôsledku zanedbávania choroby. V tabuľke sú uvedené hlavné drogy.