Hlavná

Dystónia

Hemoroidná trombóza, jej diagnóza, symptómy, fotografie a metódy liečby

Hemoroidy sú jednou z týchto „nepohodlných“ chorôb, o ktorých sú pacienti v rozpakoch a trpia v tichosti. Osoba preto často prichádza na lekárske stretnutie s zanedbávanou formou ochorenia alebo s rozvojom súvisiacich komplikácií, z ktorých jedným je hemoroidná trombóza.

Bolesť sprevádzajúca tento stav neumožňuje trpiacemu viesť obvyklý spôsob života a núti ho vyhľadať lekársku pomoc.

Opis choroby

Ako názov choroby naznačuje, trombóza hemoroidov vzniká z ničoho a od nuly: vyžaduje sa hemoroidná kocka a krvná zrazenina. V 8 z 10 prípadov predchádza choroba existujúcim chronickým hemoroidom. Pomerne zriedkavo sa trombóza vyskytuje akútne - takmer súčasne s výskytom samotnej hemoroidnej hrudky.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný:

  1. V žile perianálnej oblasti postihnutej hemoroidmi je narušená integrita vnútornej steny cievy v dôsledku rôznych škodlivých faktorov.
  2. To vedie k riziku krvácania - aby sa predišlo vzniku krvnej zrazeniny alebo trombu v lúmene žily, ktorá uzatvára medzeru v stene cievy.
  3. Výsledná zrazenina interferuje s normálnym prietokom krvi v žile, čo vedie k stagnácii krvi v nej.
  4. V okolí trombózovej oblasti edému žily a lokálneho zápalu.
  5. V oblasti konečníka je silná bolesť a nepohodlie, ktoré priamo nesúvisia s veľkosťou trombu. Aj pri malej krvnej zrazenine bude bolesť silná a konštantná.
  6. Zo zrejmých dôvodov človek začína zažívať strach z defekácie - to vedie k zápche, ktorá ďalej zintenzívňuje kongesciu v rektálnej oblasti a zhoršuje priebeh ochorenia.
  7. Vyprázdňovanie čriev po dlhšej zápche vedie k poškodeniu zväčšených a trombozmenovaných hemoroidov - zvyšuje sa bolesť.

Príčiny a rizikové faktory

Bezprostrednou príčinou hemoroidnej trombózy je tvorba krvnej zrazeniny. Na vyvolanie svojho vzhľadu môže:

  • Pokusy počas stolice, počas pôrodu alebo počas vzpierania. Výsledkom je, že pokus významne zvyšuje intraabdominálny tlak, ktorý steny ciev nemôžu odolať - sú poškodené. V dôsledku napnutia počas vyprázdňovania čriev môžu vypadnúť vnútorné hemorrhoidálne uzliny, ktoré sú následne poškodené rektálnym sfinkterom a trombózou - to je spôsob, akým dochádza k vnútornej trombóze.
  • Zranenia tkanív konečníka a konečníka počas análneho sexu, pri použití sexuálnych hračiek môžu spôsobiť poškodenie stien krvných ciev.

Riziko vzniku ochorenia sa mnohonásobne zvyšuje, keď pôsobia nasledujúce faktory:

  • Hypotermia panvy, v dôsledku čoho sa cievy zužujú a odtok krvi z nich je brzdený. V dôsledku stagnácie sa môže vyskytnúť deformácia cievnej steny.
  • Zvýšený intraabdominálny tlak v dôsledku kašľa pri kašli alebo v neskorom tehotenstve.
  • Zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sama o sebe vyvoláva trombózu.
  • Chronické hemoroidy.
  • Podvýživa, nadmerné požívanie alkoholu.
  • Zápalové a neoplastické ochorenia panvových orgánov.
  • Fyzická nečinnosť.

Periarteritis nodosa je jedným z málo študovaných, ale veľmi nebezpečných ochorení. Naučte sa všetko o jej včasnej diagnostike a metódach liečby.

Druhy a stupne

V závislosti od miesta sa rozlišuje trombóza:

  • vonkajší (vonkajší) - vonkajší hemoroidný uzol je trombózovaný, tento typ ochorenia sa vyskytuje najčastejšie;
  • vnútorný - vnútorný uzol je poškodený;
  • kombinované - krvné zrazeniny sú lokalizované vnútri aj mimo análneho otvoru, je to relatívne zriedkavý jav.

Choroba sa vyvíja postupne, čo umožňuje rozlíšiť tri postupné stupne alebo stupne v jej priebehu:

Hemoroidná trombóza žíl

Hemoroidy chronického priebehu bez vhodnej terapie sa môžu vyvinúť do tromboflebitídy hemoroidných žíl. Patológia je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín v určitých častiach vaskulárnej siete análneho otvoru alebo v hemoroidných uzlinách. Pacient cíti neustálu bolesť, proces vylučovania výkalov je narušený. Ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, napríklad sepsa.

Príčiny choroby

Trombóza hemoroidu môže byť lokalizovaná vo vnútri anusu alebo vonku. Simultánna trombóza sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Ak sa cieva vypukne v oblasti vonkajších uzlín, táto patológia je známa ako anorektálna trombóza. Príčiny patológie:

  • ťažká námaha počas pohybov čriev;
  • porucha čriev;
  • zneužívanie alkoholu;
  • konštantná spotreba korenených potravín;
  • pokusy počas pôrodu;
  • vzpieranie;
  • časté sedenie;
  • dedičnosť;
  • fyzickú aktivitu.

Tromboflebitída žíl anusu sa vyvíja v dôsledku porušovania odtoku krvi. Stagnácia tekutiny spôsobuje zvýšenie tlakovej sily v dutine cievy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu v prípade prelomenia cievnej steny, ľudské telo spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny. Príčinou tejto patológie je často hypotermia.

Prolaps vnútorných hemoroidov je známy ako análna trombóza.

prejavy

Lokálna trombóza vonkajších uzlín sa prejavuje vo forme opuchu a zápalu priamo na obmedzenej oblasti konečníka. Nástup ochorenia je charakterizovaný zhutňovaním malých oblastí krvných ciev. Hlavným príznakom tejto patológie je akútna trombóza hemoroidných žíl. Chorý človek cíti takéto prejavy:

  • svrbenie konečníka;
  • bolesť pri chôdzi alebo počas fyzického nárazu;
  • nepohodlie v pokoji;
  • vypuklé tmavo červené kužele.

Perianálna venózna trombóza vnútorných uzlín je lokalizovaná priamo v rektálnom lúmene. Pacient nemusí chvíľu cítiť bolesť. Syndróm bolesti sa prejavuje po páde väzieb mimo konečníka a reflexnom spazme svalov zvierača. Existujú také príznaky patológie:

  • ťažká defekácia;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • retencia moču;
  • ťažký opuch tkanív análneho otvoru;
  • krvácanie.
Späť na obsah

účinky

Patológia sa vyvíja bez ohľadu na vek osoby, niekedy sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa. Hemoroidná trombóza bez vhodnej liečby často spôsobuje závažné komplikácie. Po liečbe zostanú utvorené plomby pod kožou vo forme malých pohyblivých uzlíkov. Ak nedodržíte zdravý životný štýl, ochorenie sa bude opakovať. Časté účinky ochorenia:

  • krvácanie;
  • infekčná infekcia;
  • striktúra;
  • smrť tkaniva;
  • zápal konečníka;
  • nekróza;
  • sepsa.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vyhľadať radu špecialistu. Lekár vykoná hmatové a vizuálne vyšetrenie. Pri palpácii je možné použiť lokálnu anestéziu, pretože zapálené uzliny spôsobujú silnú bolesť. Na potvrdenie diagnózy a určenie vhodnej liečby použite nasledujúce postupy:

Na potvrdenie diagnózy musí pacient podstúpiť kolonoskopiu.

  • Kolonoskopia. Pomáha určiť stupeň poškodenia konečníka.
  • Koagulácie. Zobrazuje úroveň zrážania krvi.
  • Iriografie. Poskytuje možnosť zhodnotiť stav črevnej sliznice.
Späť na obsah

Liečba trombózy

Terapia sa vykonáva doma a nevyžaduje nemocnicu. Výnimkou je hojné krvácanie z konečníka, ktoré trvá viac ako 1 hodinu. V takýchto prípadoch je potrebné zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Na prerušenie procesu môžete použiť rektálne čapíky na báze fibrinogénu, trombínu alebo adrenalínu. Tieto lieky zahŕňajú:

Konzervatívna terapia

Trombóza externého uzla sa rieši po správne zvolenej liečbe. Lekári predpisujú lieky na lokálnu expozíciu:

Silná bolesť je zmiernená blokádou založenou na lieku Novocain. Postup vykonáva odborník každé 3 dni. Terapia pozostáva zo 4 procedúr. A liečba zahŕňa aj lieky na vnútornú expozíciu, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Chirurgický zákrok

Lokálna perianálna trombóza vyžaduje operáciu, ak sú prítomné závažné príznaky alebo závažné krvácanie. Lekári vykonávajú takéto postupy efektívne:

Krvná zrazenina môže byť odstránená trombektómiou.

  • Trombektomie. Podstatou metódy je otvorenie zapáleného uzliny a odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá sa udržiava v lokálnej anestézii.
  • Hemorrhoidectomy. Úplné odstránenie vytvorených uzlín sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
  • Sclerotherapy. Zavedenie špeciálnej látky do postihnutých ciev, zastaví krvácanie a prispieva k postupnej smrti hemoroidov.
  • Prevádzka Longo. Odrezaním poškodených oblastí sliznice sa tento spôsob považuje za rýchly a bezbolestný spôsob eliminácie hemoroidnej trombózy žily.
Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Metódy alternatívnej medicíny v kombinácii s liekmi pomôžu zmierniť príznaky patológie. Ošetrenie sa môže uskutočniť pomocou vavrínovej tinktúry. Listy rastliny 30 g zalejeme 3 litrami vriacej vody. Zmes sa nechá stáť 15 minút. Pripravený infúzny filter a vypite 1 šálku každých 24 hodín. Pomáha mikroklystrom na báze vavrínu. Na to do 6 ks. suché listy pridajte 1 šálku vriacej vody. Kompozícia sa podáva infúziou počas 10 minút. Potom sa musí infúzia ochladiť a prefiltrovať. Hotová tekutina sa vstrekne klystýrom 1 krát denne. Účinný a kúpeľ, ktorý sa pripravuje zo 100 gramov bobkových listov, ktoré dusili 5 litrov vriacej vody. Zmes trvá 20 minút.

Je možné varovať?

Pri preventívnych opatreniach je potrebné obmedziť používanie potravín, ktoré môžu vyvolať zápchu. Patrí medzi ne čokoláda, káva, rýchle občerstvenie a ďalšie. Odporúča sa vyhnúť sa koreneným, slaným jedlám. Najlepšie je vzdať sa alkoholu a fajčiť. A tiež musíte sledovať fyzickú aktivitu, najmä ak človek trávi veľa času v sede.

Hemoroidná trombóza: štádiá a spôsoby liečby ochorenia

Jednou z komplikácií kŕčových žíl v oblasti panvy je hemoroidná trombóza. Zanedbaná forma rektálnej patológie môže spôsobiť život ohrozujúci akútny stav. Jedným z faktorov pre rozvoj komplikovaných hemoroidov je dlhodobá a neúspešná domáca liečba: včas môžete vidieť proktologa, môžete sa vyhnúť nebezpečným situáciám a zbaviť sa nepríjemných ochorení.

Oklúzia rektálnych sinusov

V anus v submukóznej vrstve je veľa venóznych plexusov, tvoriacich jediný vaskulárny systém pre výtok krvi do veľkých žíl. Hemoroidy sú prejavom kŕčových ochorení, pri ktorých dochádza k lézii panvových ciev. Detekcia hrudky v konečníku je prvým príznakom: aj pri absencii bolesti a krvácania sa musíte obrátiť na proktologa alebo chirurga, aby ste začali liečbu včas. Najhoršou možnosťou liečby je komplikovaná forma ochorenia, keď sa tvoria zrazeniny a je prítomná oklúzia venóznych plexusov. Hemoroidy s trombózou vznikajú v dôsledku pôsobenia nasledujúcich hlavných faktorov:

  • zvýšený prietok krvi do panvových orgánov;
  • spomalenie krvného obehu na pozadí preťaženia ciev žíl;
  • dystrofické zmeny v žilovej stene, ktoré vedú k pretiahnutiu cievy;
  • degeneratívne poruchy v ligamentóznom aparáte, fixujúce análny rez čreva.

Hemoroidná trombóza

Anorektálna trombóza je nebezpečná komplikácia základného ochorenia.

Odporúča sa nevytvárať podmienky pre venóznu sínusovú trombózu, keď je bez chirurgického zákroku veľmi ťažké zabrániť hrozbe tromboembolizmu veľkých ciev.

Rizikové faktory pre komplikované hemoroidy

Perianálna trombóza sa vyskytuje na pozadí existujúcej lézie kŕčových žíl na pozadí nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  • ťažká fyzická práca s nadmerným prepätím;
  • neočakávané a náhle zaťaženie po dlhom sedavom životnom štýle (zdvíhanie činky, nosenie nábytku);
  • zneužívanie tvrdého alkoholu;
  • častá zápcha (neprítomnosť stolice viac ako 3 dni);
  • zmena v strave s výrazným nárastom korenených, horkých a konzervovaných potravín;
  • sedavý spôsob života s dedičnou predispozíciou k trombóze;
  • tehotenstvo (3 trimestre tehotenstva);
  • zápalové ochorenie čriev;
  • traumatické poranenia;
  • ordinácie.

Pri zdravých venóznych plexusoch sa zvyčajne neobjavuje hemoroidná trombóza. Preto je pre hemoroidy nevyhnutné začať vyšetrenie a liečbu nepríjemného a nepríjemného ochorenia čo najskôr, bez čakania na komplikácie, ako je krvácanie, nekróza a trombóza hemoroidnej hrudky.

Štádium ochorenia

V závislosti od miesta oklúzie sa rozlišujú nasledujúce varianty hemoroidnej trombózy:

  • vonkajšie (blokovanie sa vyskytuje v uzloch mimo análneho zvierača);
  • vnútorná (oklúzia zväčšených venóznych plexusov v submukóznej vrstve čreva);
  • zmiešaná verzia s viacerými léziami kŕčových uzlín.

Vonkajšia hemorrideálna trombóza je pomerne jednoduchá na identifikáciu: počas vyšetrenia lekár uvidí typické zmeny v kŕčových žilách, čo indikuje prítomnosť nebezpečnej komplikácie. Vnútorná perianálna trombóza vyžaduje ďalšie vyšetrenia.

Závažnosť patologického procesu určuje závažnosť. Hemoroidná trombóza sa prejavuje v nasledujúcich štádiách:

  1. Stas venóznej krvi v predĺženom plexe;
  2. Kombinácia zápalu s tvorbou krvnej zrazeniny;
  3. Poškodený prietok krvi a akútny zápal sa šíria do susedných tkanív;
  4. Nekróza uzla s rizikom masívneho krvácania, tromboembolizmu veľkých ciev a infekcie vo všeobecnom obehu.

Fázy hemoroidnej trombózy

Trombóza hemorrhoidných žíl štádia 3-4 je indikáciou pre núdzovú operáciu.

Prognosticky sa neodporúča priviesť ochorenie na tvorbu hemoroidného trombu, keď je možné len prostredníctvom chirurgického zákroku zabrániť život ohrozujúcej situácii.

Príznaky patológie

S hemorrhoidnou dilatáciou žily, okrem nepohodlia, že majú hrudky v konečníku, nemusia byť žiadne prejavy. Perianálna venózna trombóza však nikdy nie je asymptomatická. Pri okluzívnej lézii rektálneho plexu sa vyskytujú nasledujúce hlavné symptómy:

  • bolesti a svrbenie pocity rôznej závažnosti;
  • ťažkosti s defekáciou vo forme zápchy alebo pocitu neúplného vyprázdnenia čreva;
  • detekciu krvi v stolici;
  • prítomnosť sliznice z análneho otvoru;
  • neustály pocit, že v análnej oblasti je cudzie teleso.

Ťažká bolesť v análnom otvore sa vyskytuje nielen v prípadoch, keď sa vyskytne akútna trombóza vonkajšieho hemoroidu, ale aj na pozadí análnej trhliny alebo nekrózy cievnej steny. Je dôležité zvážiť nasledujúce prejavy bolesti:

  • neočakávane sa vyskytujúce;
  • intenzívna;
  • večný;
  • existuje spojenie s fyzickou aktivitou alebo činom defekácie.

Je absolútne neprijateľné snažiť sa vyliečiť trombózu alebo akékoľvek iné ochorenie konečníka doma: riziko komplikácií je extrémne vysoké. Trombóza vnútorného hemoroidu je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • stredne ťažký syndróm bolesti;
  • tendencia k zápche alebo neúplnému vyprázdňovaniu čriev;
  • prerušované análne krvácanie.

Lekár vykoná presnú diagnózu počas celého vyšetrenia. Optimálne okamžite kontaktujte proktologa, ale v neprítomnosti úzkeho špecialistu môžete navštíviť chirurga.

Zásady diagnózy

Štandardné lekárske vyšetrenie pomôže identifikovať akútnu trombózu hemoroidov. Odborník vykoná nasledujúce povinné štúdie:

  1. Vizuálne posúdenie stavu perianálnej oblasti;
  2. Manuálne vyšetrenie konečníka;
  3. Endoskopické vyšetrenie análnej ampulky (rektoskopia).

Trombóza vonkajšieho uzla sa prejavuje nasledujúcimi viditeľnými znakmi:

  • prítomnosť kužeľov v konečníku (husté, modrasté a bolestivé útvary, ktoré sa vyskytujú mimo rektálneho zvierača a pri stláčaní sa nezhadzujú);
  • začervenanie kože okolo konečníka;
  • opuch tkanív.

V štúdii prstov bude lekár venovať pozornosť prítomnosti bolestivých lézií rôznych veľkostí umiestnených vo vnútri zvierača. Najčastejšie sa počas vyšetrenia objaví krv.

Hemoroidná trombóza je vždy reflexným spazmom svalového kruhu rektálneho zvierača, preto sú všetky typy vnútorného výskumu (prstom alebo proktoskopom) ťažké.

Počas rektoskopie si lekár všimne nasledujúce príznaky komplikovaného ochorenia:

  • okrúhle oválne uzly;
  • farba od karmínovej po modrastú;
  • prítomnosť defektov vo forme vredov;
  • ohniská čiernosti v oblasti trombóznych uzlín, čo indikuje začiatok nekrózy;
  • povinné krvácanie.

V prípade potreby a podľa indikácií sú potrebné ďalšie laboratórne a hardvérové ​​diagnostické postupy, ktoré sú potrebné vo fáze prípravy na chirurgickú liečbu. Lekár vie, ako a ako liečiť akútnu hemoroidálnu trombózu: je dôležité presne a presne vykonať vymenovanie špecialistu.

Lekárska taktika

Základom úspešnej terapie je operácia vykonávaná včas. Na rozdiel od nekomplikovaných hemoroidov nie je možné liečiť trombózu liekmi. Akékoľvek lokálne prípravky a čapíky na trombózu uzla sa používajú vo fáze prípravy na chirurgický zákrok, keď je potrebné znížiť zápalovú reakciu alebo znížiť závažnosť krvácania. Zvyčajne sa liečivá používajú v štádiu 1 choroby, keď je možné eliminovať stázu krvi a zápal v oblasti hemoroidu. Liečba v štádiách 2 až 4 zahŕňa nasledujúce chirurgické zákroky:

Pre každú možnosť existujú indikácie a kontraindikácie. Proktológ vie, ako liečiť trombózu operáciou, takže voľba metódy je výsadou lekára.

Invazívne intervencie

Najčastejším chirurgickým zákrokom, ktorý sa najčastejšie používa a poskytuje garantovanú liečbu, je štandardná hemorrhoektómia. Používajú sa tieto intervencie:

Bez ohľadu na techniku ​​je hlavným cieľom operácie odstránenie hemoroidu ako hlavného zdroja perianálnej trombózy. Nevýhodami hemoroidektómie sú dlhé pooperačné obdobie, prítomnosť bolesti a riziko komplikácií. Ale s patologickým štádiom 3-4 je nevyhnutná invazívna chirurgia.

Minimálne invazívna chirurgia

V štádiu 2 - 3, keď riziko nekrózy a masívneho krvácania nie je výrazné, môžete použiť techniky s malým dopadom, ktoré zahŕňajú nasledujúce typy operácií:

  • tvrdnutie panvového venózneho plexu;
  • uloženie latexových krúžkov na uzol;
  • ultrazvuková disarterizácia hemoroidov.

Lekár bude opatrný pri výbere minimálne invazívnej metódy, keď je riziko trombózy dostatočne vysoké: na pozadí metódy s malým dopadom je možné operáciu ľahšie a ľahšie prenášať, ale neexistuje žiadna záruka úplného zotavenia.

Nebezpečné komplikácie

Perianálna trombóza môže spôsobiť nasledovné nebezpečné stavy:

  • šírenie infekcie na susedné tkanivá (hnisavá paraproktitída);
  • masívne intestinálne krvácanie;
  • separácia trombusov s oklúziou veľkých ciev;
  • septický stav v prípade infekcie vo všeobecnom krvnom riečišti.

Rovnako ako v prípade trombózy dolných končatín, pravdepodobnosť smrteľných komplikácií je spojená s tromboembolizmom koronárnych, cerebrálnych a pľúcnych artérií.

Základy prevencie

Je optimálne urobiť maximum, aby sa zabránilo chorobe, skôr než sa snažiť nájsť odpoveď na otázku, ako liečiť trombózu v anorektálnej oblasti. Medzi hlavné a najúčinnejšie preventívne opatrenia patria: t

  • pravidelná telesná výchova a aktívny životný štýl ako hlavný faktor prevencie stagnácie panvového venózneho plexu;
  • odmietnutie tvrdej práce a vyslovená fyzická námaha (je potrebné hrať šport pre zdravie a nie pre záznamy);
  • dodržiavanie správnej diéty a diéty s odmietnutím výrobkov, ktoré prispievajú k zápche;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • neustála zmena aktivity pri sedení (každú hodinu musíte vstať zo stoličky a prejsť 5-10 minút, ak je to možné, opustiť výťah a ísť po schodoch);
  • je žiaduce minimalizovať čas jazdy autom, každý deň musíte prejsť niekoľko kilometrov;
  • je potrebné monitorovať pravidelnosť stolice (v prítomnosti zápchy je dôležité použiť všetky možné spôsoby riešenia problémov defekácie);
  • použitie kompresného pančuchového tovaru so sklonom k ​​kŕčovým žilám;
  • povinný denný hygienický perineum;
  • pravidelné návštevy u lekára v prítomnosti patológie žíl s prísnym dodržiavaním odporúčaní na liečbu drogami.

Trombóza dilatovaného venózneho plexu v oblasti anus sa prejavuje silnou bolesťou a môže spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Nenechajte sa hanbiť a snažte sa liečiť sami: mať včas adresované lekárovi, môžete sa zbaviť vážnych a nepríjemných problémov pomocou minimálne invazívnych chirurgických metód.

V štádiu 4 trombózy je optimálnym spôsobom liečby chirurgické odstránenie trombovaného uzla. Aj po úspešnej radikálnej operácii je potrebné prísne dodržiavať odporúčania špecialistu na prevenciu chorôb.

Hemoroidná trombóza: liečba, príčiny, diagnostika, možné komplikácie

Hemoroidná trombóza je jednou z nebezpečných komplikácií hemoroidov. Je to blokovanie opuchnutej hemoroidnej žily hustou zrazenou krvnou zrazeninou. To spôsobuje hemodynamické poruchy v poškodenej oblasti a silnú bolesť. Chorobe bol pridelený kód ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) K64 a marker „hemoroidy a perianálna venózna trombóza“.

Prečo sa vyskytuje hemoroidná trombóza?

Trombóza má mnoho príčin a môže sa rýchlo vyvinúť alebo sa môže vyskytnúť v chronickej forme. Pre akútnu trombózu hemoroidov je charakteristický komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú náhle, môžu byť eliminované len prijatím určitých opatrení. Chronická choroba je plná rýchlej progresie hemoroidov do ďalších štádií a porúch obehového systému.

Vnútorné hemoroidy sú charakterizované lepšou výživou z mikrocirkulačného lôžka, takže trombóza vnútorného uzla sa pomaly pohybuje z jedného stupňa závažnosti na druhý. Trombóza vonkajšieho hemoroidu sa vyznačuje rýchlym zvýšením symptómov.

Príčiny trombózy zahŕňajú:

  • poranenia steny konečníka alebo samotného hemoroidu. Poškodenie slizníc alebo endotelu ciev (vrstva obložená žilami a tepnami) znamená zvýšenú agregáciu (adhéziu) doštičiek, zhutnenie krvnej zrazeniny. Čím hustejšia krvná zrazenina cievy, tým výraznejšie boli klinické symptómy;
  • pokles rýchlosti prúdenia krvi v hemoroide. Žilová kongescia v žilách okolo konečníka neprispieva k aktívnej perfúzii krvi. Pomaly tečie, tvarované prvky sa usadzujú a vytvárajú konglomeráty. To platí pre progresívne hemoroidy, ktoré nedostávajú liečbu, keď sa pacient stále trochu pohybuje, aby viedli prevažne sedavý spôsob života;
  • zvýšený krvný tlak. To sa môže vyvinúť ako idiopaticky, to znamená bez zjavného dôvodu (viac ako 80% ľudí sa sťažuje na vysoký krvný tlak) a pri namáhaní počas zápchy, vzpieraní, ako aj v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku počas tehotenstva.

V závislosti na tom, ktoré hemoroidy sú poškodené, sa rozlišuje trombóza vnútorných a vonkajších hemoroidov. Líšia sa v diagnostických metódach a prístupe k liečbe, ale obe formy sú rovnako nebezpečné pre zdravie pacienta.

Keď sa vytvorí krvná zrazenina, tkanivá okolo a pozdĺž upchatej nádoby sú vážne podvyživené. Pred blokujúcou zrazeninou sa krv akumuluje, roztrhne steny žíl a spôsobí zvýšenie uzla a ďalších symptómov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza postihnutej oblasti. Toto je ireverzibilná nekróza tkaniva v dôsledku akútnych nedostatkov živín. Oblasť nekrózy sa rýchlo rozširuje, takže stav vyžaduje okamžitú liečbu.

Príznaky ochorenia

Chronická trombóza uzla sa nemusí objaviť veľmi dlho. Nasledujúce znaky sú charakteristické pre zhoršenie a akútnu formu: t

  • ostrá, prenikavá bolesť v konečníku. Vyskytuje sa náhle, odráža sa v perineálnej zóne, genitáliách. Bolesť nezávisí od času defekácie - to umožňuje odlíšiť ju od bežných viscerálnych ťahových bolestí v hemoroidoch;
  • ak je hemoroidný objem krvi vysoký, potom je pravdepodobné krvácanie. Vyzerajú spontánne, pacient si všimne šarlatové krvavé škvrny na spodnom prádle. Môže sa vyskytnúť počas stolice alebo kedykoľvek inokedy;
  • opuch, hyperémia okolo rán - vizuálny znak trombózy, jeden z prejavov tromboflebitídy - zápal žilovej steny trombom.

Ak vonkajší uzol prešiel trombózou, potom jeho naplnenie, cyanóza (cyanóza) v dôsledku hojnosti žilovej krvi bude tiež viditeľným znakom.

Na fotografii vyzerá hemoroidná trombóza ako cyanotický venózny plexus naplnený krvou okolo anusu.

Závažnosť trombózy

Na klinike sú tri štádiá trombózy uzlín, ktoré sa líšia organickými zmenami v postihnutých tkanivách a v dôsledku toho aj v liečbe.

  1. Spontánna bolesť sa objaví, uzol je ostro bolestivý pri dotyku. Mikrocirkulácia je poškodená, prietok krvi je pomalý. Zatiaľ nie sú žiadne zápalové reakcie, ale liečba by mala začať okamžite, aby sa zabránilo následkom.
  2. Hyperémia kože v okolí konečníka, opuch a zápal, bolestivosť perianálneho tkaniva. Kvôli zvýšeniu objemu v uzle môže blokovať lumen konečníka, čo spôsobuje obštrukciu a obštrukciu čriev. Liečba spočíva v kombinačnej terapii s protizápalovými, analgetickými činidlami zlepšujúcimi krvný obeh.
  3. Masívna ischémia, cyanóza tkanív okolo konečníka. Možnosť vzniku nekrózy okolitého tkaniva a podkožného tukového tkaniva, hnisavé zápalové procesy. Uzly vyzerajú ako husté, tmavé, preniknuté plavidlami vzdelávania. Plavidlá v postihnutej oblasti sa nevrátia do svojich bývalých funkcií, zrútili sa a degenerovali. Tento stav je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, plodným zápachom. Je indikovaný chirurgický zákrok.
Je dôležité nielen identifikovať trombózu, ale aj určiť jej štádium, pretože taktika liečby závisí od toho - je konzervatívna v skorých štádiách a vykonáva sa s pomocou farmakologických činidiel, chirurgia je znázornená v neskorších štádiách.

Trombóza sa môže vyskytnúť už v druhom štádiu hemoroidov. Štiepenie uzla výrazne urýchľuje procesy rozpadu v ischemických tkanivách. Vnútorné hemoroidy sú charakterizované lepšou výživou z mikrocirkulačného lôžka, takže trombóza vnútorného uzla sa pomaly pohybuje z jedného stupňa závažnosti na druhý. Trombóza vonkajšieho hemoroidu sa vyznačuje rýchlym zvýšením symptómov.

Komplikácie trombózy

Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza postihnutej oblasti. Toto je ireverzibilná nekróza tkaniva v dôsledku akútnych nedostatkov živín. Oblasť nekrózy sa rýchlo rozširuje, takže stav vyžaduje okamžitú liečbu. Liečba v tomto prípade je chirurgická, spočívajúca v úplnom vyrezaní nekrotického tkaniva, ktoré môže byť pomerne veľká časť perianálnej oblasti a konečníka. Úsilie lekárov pri trombóze je zamerané na prevenciu vzniku nekrózy, a ak sa už vyvinula, zabraňuje jej šíreniu.

Existuje malá pravdepodobnosť, že sa krvná zrazenina uvoľní počas trombózy vnútorných uzlín, ktorá je prakticky vylúčená v prípade vonkajšej formy ochorenia. Keď fibrínová zrazenina vstúpi do krvného riečišťa, môže upchať cievy stredného a malého kalibru, čím sa eliminuje lokálne porušovanie trofických, obehových porúch.

Možný rozvoj ulcerácie a paraproktitídy. Sliznica pokrytá trofickými vredmi sa dobre nelieči a hnis pi paraproktitída sa rýchlo šíri pozdĺž uvoľneného spojivového tkaniva a vytvára análne fistuly.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnostiku a liečbu hemoroidnej trombózy žíl by ste mali okamžite kontaktovať proktologa alebo chirurga hneď po objavení sa prvých príznakov. Chronická forma sa často zisťuje počas pravidelného vyšetrenia, ktoré by pacienti s hemoroidmi mali podstúpiť plánovanú polročnú liečbu.

Pre akútnu trombózu hemoroidov je charakteristický komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú náhle, môžu byť eliminované len prijatím určitých opatrení. Chronická choroba je plná rýchlej progresie hemoroidov do ďalších štádií a porúch obehového systému.

Lekár počas vyšetrenia spravidla okamžite stanoví diagnózu venóznej trombózy hemoroidného plexu na základe vonkajších znakov a zvýšenej bolesti v perianálnej oblasti. Pri vyšetrení hodnotí farbu kože a slizníc, hyperémiu a opuch. Štúdia prsta vám umožňuje určiť zvýšenú hustotu a citlivosť uzlov.

V prípade potreby sa uchyľujú k ďalším štúdiám - prehliadke pomocou rektálneho zrkadla s dilatátorom, kontrastnej angiografie a laboratórnej diagnostiky.

Je dôležité nielen identifikovať trombózu, ale aj určiť jej štádium, pretože taktika liečby závisí od toho - je konzervatívna v skorých štádiách a vykonáva sa s pomocou farmakologických činidiel, chirurgia je znázornená v neskorších štádiách.

Liečba hemoroidnej trombózy

Konzervatívna liečba sa vykonáva v dvoch smeroch: etiotropná (eliminácia príčiny trombózy) a symptomatická (zmiernenie utrpenia pacienta, zlepšenie jeho celkového stavu). Použité lieky nasledujúcich skupín:

  • lieky proti bolesti sa aplikujú lokálne už v štádiu vyšetrenia, pretože často je hmatové vyšetrenie hemoroidov ťažké kvôli silnej bolesti. Neskôr môžu byť predpísané vo forme systémových liekov;
  • protizápalové - znižujú poškodenie tkanív zápalovými látkami, zmierňujú bolesť a opuch. Biologickú dostupnosť liekov pri vypuknutí zápalu zabezpečujú lieky lokálneho pôsobenia - rektálne čapíky (čapíky), masti, mikroklystery;
  • fibrinolytiká (lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi) sú potrebné na skvapalnenie hustej zrazeniny a normalizáciu krvného obehu;
  • phlebotonics - zlepšiť tón žíl, pomáha znižovať venóznu stázu;
  • angioprotektory - chránia vnútornú výstelku ciev pred poškodením, bránia vzniku nových krvných zrazenín;
  • antispasmodiká - uvoľňujú svalovú vrstvu ciev a sfinkterov, zabraňujú zovretiu uzla a eliminujú nepríjemné pocity;
  • liečivá, ktoré zlepšujú funkciu gastrointestinálneho traktu (stimulanty motility, laxatíva), sa predpisujú ako udržiavacia liečba, uľahčujú defekáciu a zabraňujú poraneniu tkaniva hustou hmotou stolice.
V závislosti na tom, ktoré hemoroidy sú poškodené, sa rozlišuje trombóza vnútorných a vonkajších hemoroidov. Líšia sa v diagnostických metódach a prístupe k liečbe, ale obe formy sú rovnako nebezpečné pre zdravie pacienta.

Pri správnej liečbe sa trombus rozpúšťa, krvný obeh sa vracia do normálnej - perianálna trombóza rýchlo prechádza hneď, ako sa eliminuje jej bezprostredná príčina. Konzervatívna liečba nevyžaduje hospitalizáciu, môže byť vykonaná doma.

V prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná, sa uchyľujú k operácii. Spočíva v odstránení hemoroidu spolu s okolitými tkanivami a kŕmnymi nádobami. Objem závisí od rozsahu lézie - môže to byť malá operácia vykonaná v lokálnej anestézii na ambulantnom základe, ako aj rozsiahly zásah s excíziou veľkého množstva tkaniva.

Počas operácie Milligan - Morgan pre excíziu hemoroidy by mala byť dlhá doba zotavenia. Operácia Longo je menej traumatická, ale vyžaduje špeciálne vybavenie, materiály a vysoko kvalifikovaného chirurga. Má vysokú účinnosť, kratšiu dobu rehabilitácie a vynikajúce hodnotenia od lekárov aj pacientov.

Po uzdravení musí pacient dodržiavať základné pravidlá prevencie: dodržiavať diétu, vzdať sa nadmernej fyzickej námahy, vzpierania, sedavého životného štýlu. V opačnom prípade nie je vylúčený opakovaný výskyt ochorenia.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Perianálna venózna trombóza (K64.5)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Hemoroidy - ochorenie spojené s trombózou, zápalom, abnormálnou expanziou a tortuóznosťou hemoroidných žíl, ktoré tvoria uzly okolo konečníka.

Akútna trombóza externých hemoroidov je častým ochorením spôsobeným tvorbou krvnej zrazeniny v jednom z vonkajších uzlov (menej často vo všetkých uzloch). Zvyčajne je sotva viditeľná hustá hmota umiestnená pod epidermou perineálnej kože pri vonkajšom sfinkteri Sfinker (modrý. Pulp) je kruhový sval, ktorý stláča dutý orgán alebo zatvára akýkoľvek otvor.
. Tento proces môže ovplyvniť celý obvod kože okolo análneho otvoru, ale často sa vyvíja izolovaný edém perianálnej kože okolo hemoroidu s trombózou.

klasifikácia


V západnej literatúre sa predpokladá, že perianálna venózna trombóza sa vyskytuje v niekoľkých formách:
- lokálna perianálna trombóza;
- difúzna perianálna trombóza;
- perianálny hematóm.

V postsovietskom priestore je prijatý termín "akútne hemoroidy", čo je kolektívny koncept. Tento pojem môže znamenať úplne odlišné stavy, ktoré sú vhodnejšie posudzované individuálne, ako komplikácie hemoroidov:
1. Akútna perianálna trombóza.
2. Akútna trombóza a porušenie vnútorných hemoroidov.
3. Erozívne (anemické) hemoroidy.


Niektorí autori považujú vyššie uvedené podmienky za štádiá procesu (akútne hemoroidy).

V prvom stupni majú hemoroidné uzliny malú veľkosť, kohoelastickú konzistenciu, sú bolestivé pri pohmate a nachádzajú sa pod zubnou líniou análneho kanála.

V 3. stupni je celý obvod análneho otvoru edematózny a hyperemický. Pri vyšetrení sú viditeľné fialové alebo cyanotické purpurové vnútorné hemoroidy vystupujúce z análneho otvoru. Rektálne vyšetrenie je nemožné z dôvodu ostrej bolesti a výrazného spazmu zvierača análneho otvoru. V niektorých prípadoch majú uzliny fibrínový povlak Fibrín je vo vode nerozpustný proteín vytvorený z faktora 1 (fibrinogén) pôsobením trombínu na neho počas zrážania krvi.
, vizuálne môžu byť označené oblasti čiernej farby - ulcerácia steny uzla s nekrózou.

Etiológia a patogenéza

epidemiológia

Symptóm Prevalencia: Distribuované

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, prúd


Difúzna perianálna trombóza
Líši sa od lokálnej perianálnej trombózy tým, že krvné zrazeniny sa netvoria v obmedzenej oblasti, ale okamžite v množstve žil, ktoré sú kruhové okolo celého ritného otvoru. Zvyčajne difúzna perianálna trombóza komplikuje vonkajšie hemoroidy. Je tu silný opuch rán, intenzívna bolesť, ťažkosti s defekáciou.


Perianálny hematóm
Relatívne zriedkavá forma hemoroidných kríz. Choroba začína rovnakým spôsobom ako lokálna trombóza. Kvôli vysokému napätiu v trombózovaných žilách prasknú, ale nie smerom von, ale pod kožou perianálnej oblasti, kde sa vylieva krv a zrazeniny, samotný hematóm, pripomínajúci modrinu, modrinu, formy.

Akútna trombóza a porušenie vnútorných hemoroidov
Jedna z najčastejších a najzávažnejších foriem komplikovaných hemoroidov. Krvné zrazeniny (krvné zrazeniny) sa tvoria vo vnútorných hemoroidných uzlinách, čo vedie k ich rýchlemu a významnému zvýšeniu veľkosti a trombózne uzliny vychádzajú z análneho otvoru. Výsledná bolesť spôsobuje reflexný svalový spazmus zvierača, ktorý pri kontakte infikuje uzliny, ktoré vypadli, čím sa sťažuje ich prekrvenie a „uzamkne“ ich von, čo znemožňuje samovoľnú repozíciu. záver pre uzly).
Opuch tkanív okolo konečníka sa dramaticky zvyšuje a defekácia sa stáva takmer nemožnou. Môže nastať zvýšenie teploty a retencia moču. Masívne krvácanie sa často vyvíja. Pri neskorej liečbe sa môže vyvinúť nekróza Nekróza (smrť) je ireverzibilné zastavenie vitálnej aktivity buniek, tkanív alebo orgánov v živom organizme.
a hnisanie uzlín, ktoré ohrozujú život. *

* Tento stav je zakódovaný v inej podpoložke a je tu uvedený len preto, že sa často kombinuje s externou trombózou.

Perianálna venózna trombóza sa líši od hemoroidov

Hemoroidná trombóza: liečba, príčiny, diagnostika, možné komplikácie

Jednou z nebezpečných komplikácií hemoroidov je trombóza hemoroidov. Je to blokovanie opuchnutej hemoroidnej žily hustou zrazenou krvnou zrazeninou. To spôsobuje hemodynamické poruchy v poškodenej oblasti a silnú bolesť. Chorobe bol pridelený kód ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) K64 a marker „hemoroidy a perianálna venózna trombóza“.

Prečo sa vyskytuje hemoroidná trombóza?

Trombóza má mnoho príčin a môže sa rýchlo vyvinúť alebo sa môže vyskytnúť v chronickej forme. Pre akútnu trombózu hemoroidov je charakteristický komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú náhle, môžu byť eliminované len prijatím určitých opatrení. Chronická choroba je plná rýchlej progresie hemoroidov do ďalších štádií a porúch obehového systému.

Vnútorné hemoroidy sú charakterizované lepšou výživou z mikrocirkulačného lôžka, takže trombóza vnútorného uzla sa pomaly pohybuje z jedného stupňa závažnosti na druhý. Trombóza vonkajšieho hemoroidu sa vyznačuje rýchlym zvýšením symptómov.

Príčiny trombózy zahŕňajú:

    Poranenie steny konečníka alebo samotného hemoroidu. Poškodenie slizníc alebo endotelu ciev (vrstva obložená žilami a tepnami) znamená zvýšenú agregáciu (adhéziu) doštičiek, zhutnenie krvnej zrazeniny. Čím hustejšia krvná zrazenina cievy, tým výraznejšie boli klinické symptómy; Znížený prietok krvi v hemoroide. Žilová kongescia v žilách okolo konečníka neprispieva k aktívnej perfúzii krvi. Pomaly tečie, tvarované prvky sa usadzujú a vytvárajú konglomeráty. To platí pre progresívne hemoroidy, ktoré nedostávajú liečbu, keď sa pacient stále trochu pohybuje, aby viedli prevažne sedavý spôsob života; Zvýšený krvný tlak. To sa môže vyvinúť ako idiopaticky, to znamená bez zjavného dôvodu (viac ako 80% ľudí sa sťažuje na vysoký krvný tlak) a pri namáhaní počas zápchy, vzpieraní, ako aj v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku počas tehotenstva.

V závislosti na tom, ktoré hemoroidy sú poškodené, sa rozlišuje trombóza vnútorných a vonkajších hemoroidov. Líšia sa v diagnostických metódach a prístupe k liečbe, ale obe formy sú rovnako nebezpečné pre zdravie pacienta.

Keď sa vytvorí krvná zrazenina, tkanivá okolo a pozdĺž upchatej nádoby sú vážne podvyživené. Pred blokujúcou zrazeninou sa krv akumuluje, roztrhne steny žíl a spôsobí zvýšenie uzla a ďalších symptómov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza postihnutej oblasti. Toto je ireverzibilná nekróza tkaniva v dôsledku akútnych nedostatkov živín. Oblasť nekrózy sa rýchlo rozširuje, takže stav vyžaduje okamžitú liečbu.

Príznaky ochorenia

Chronická trombóza uzla sa nemusí objaviť veľmi dlho. Nasledujúce znaky sú charakteristické pre zhoršenie a akútnu formu: t

    Ostrá, prenikavá bolesť v konečníku. Vyskytuje sa náhle, odráža sa v perineálnej zóne, genitáliách. Bolesť nezávisí od času defekácie - to umožňuje odlíšiť ju od bežných viscerálnych ťahových bolestí v hemoroidoch; Ak je krv plná krvných žíl je vysoká, potom krvácanie je pravdepodobné. Vyzerajú spontánne, pacient si všimne šarlatové krvavé škvrny na spodnom prádle. Môže sa vyskytnúť počas stolice alebo kedykoľvek inokedy; Nadýchanie, hyperémia okolo konečníka - vizuálny znak trombózy, jeden z prejavov tromboflebitídy - zápal žilovej steny trombom.

Ak vonkajší uzol prešiel trombózou, potom jeho naplnenie, cyanóza (cyanóza) v dôsledku hojnosti žilovej krvi bude tiež viditeľným znakom.

Na fotografii vyzerá hemoroidná trombóza ako cyanotický venózny plexus naplnený krvou okolo anusu.

Závažnosť trombózy

Na klinike sú tri štádiá trombózy uzlín, ktoré sa líšia organickými zmenami v postihnutých tkanivách a v dôsledku toho aj v liečbe.

Spontánna bolesť sa objaví, uzol je ostro bolestivý pri dotyku. Mikrocirkulácia je poškodená, prietok krvi je pomalý. Zatiaľ nie sú žiadne zápalové reakcie, ale liečba by mala začať okamžite, aby sa zabránilo následkom. Hyperémia kože v okolí konečníka, opuch a zápal, bolestivosť perianálneho tkaniva. Kvôli zvýšeniu objemu v uzle môže blokovať lumen konečníka, čo spôsobuje obštrukciu a obštrukciu čriev. Liečba spočíva v kombinačnej terapii s protizápalovými, analgetickými činidlami zlepšujúcimi krvný obeh. Masívna ischémia, cyanóza tkanív okolo konečníka. Možnosť vzniku nekrózy okolitého tkaniva a podkožného tukového tkaniva, hnisavé zápalové procesy. Uzly vyzerajú ako husté, tmavé, preniknuté plavidlami vzdelávania. Plavidlá v postihnutej oblasti sa nevrátia do svojich bývalých funkcií, zrútili sa a degenerovali. Tento stav je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, plodným zápachom. Je indikovaný chirurgický zákrok.

Je dôležité nielen identifikovať trombózu, ale aj určiť jej štádium, pretože taktika liečby závisí od toho - je konzervatívna v skorých štádiách a vykonáva sa s pomocou farmakologických činidiel, chirurgia je znázornená v neskorších štádiách.

Trombóza sa môže vyskytnúť už v druhom štádiu hemoroidov. Štiepenie uzla výrazne urýchľuje procesy rozpadu v ischemických tkanivách. Vnútorné hemoroidy sú charakterizované lepšou výživou z mikrocirkulačného lôžka, takže trombóza vnútorného uzla sa pomaly pohybuje z jedného stupňa závažnosti na druhý. Trombóza vonkajšieho hemoroidu sa vyznačuje rýchlym zvýšením symptómov.

Komplikácie trombózy

Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza postihnutej oblasti. Toto je ireverzibilná nekróza tkaniva v dôsledku akútnych nedostatkov živín. Oblasť nekrózy sa rýchlo rozširuje, takže stav vyžaduje okamžitú liečbu. Liečba v tomto prípade je chirurgická, spočívajúca v úplnom vyrezaní nekrotického tkaniva, ktoré môže byť pomerne veľká časť perianálnej oblasti a konečníka. Úsilie lekárov pri trombóze je zamerané na prevenciu vzniku nekrózy, a ak sa už vyvinula, zabraňuje jej šíreniu.

Existuje malá pravdepodobnosť, že sa krvná zrazenina uvoľní počas trombózy vnútorných uzlín, ktorá je prakticky vylúčená v prípade vonkajšej formy ochorenia. Keď fibrínová zrazenina vstúpi do krvného riečišťa, môže upchať cievy stredného a malého kalibru, čím sa eliminuje lokálne porušovanie trofických, obehových porúch.

Možný rozvoj ulcerácie a paraproktitídy. Sliznica pokrytá trofickými vredmi sa dobre nelieči a hnis pi paraproktitída sa rýchlo šíri pozdĺž uvoľneného spojivového tkaniva a vytvára análne fistuly.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnostiku a liečbu hemoroidnej trombózy žíl by ste mali okamžite kontaktovať proktologa alebo chirurga hneď po objavení sa prvých príznakov. Chronická forma sa často zisťuje počas pravidelného vyšetrenia, ktoré by pacienti s hemoroidmi mali podstúpiť plánovanú polročnú liečbu.

Pre akútnu trombózu hemoroidov je charakteristický komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú náhle, môžu byť eliminované len prijatím určitých opatrení. Chronická choroba je plná rýchlej progresie hemoroidov do ďalších štádií a porúch obehového systému.

Lekár počas vyšetrenia spravidla okamžite stanoví diagnózu venóznej trombózy hemoroidného plexu na základe vonkajších znakov a zvýšenej bolesti v perianálnej oblasti. Pri vyšetrení hodnotí farbu kože a slizníc, hyperémiu a opuch. Štúdia prsta vám umožňuje určiť zvýšenú hustotu a citlivosť uzlov.

V prípade potreby sa uchyľujú k ďalším štúdiám - prehliadke pomocou rektálneho zrkadla s dilatátorom, kontrastnej angiografie a laboratórnej diagnostiky.

Je dôležité nielen identifikovať trombózu, ale aj určiť jej štádium, pretože taktika liečby závisí od toho - je konzervatívna v skorých štádiách a vykonáva sa s pomocou farmakologických činidiel, chirurgia je znázornená v neskorších štádiách.

Liečba hemoroidnej trombózy

Konzervatívna liečba sa vykonáva v dvoch smeroch: etiotropná (eliminácia príčiny trombózy) a symptomatická (zmiernenie utrpenia pacienta, zlepšenie jeho celkového stavu). Použité lieky nasledujúcich skupín:

    Lieky proti bolesti sa aplikujú lokálne už v štádiu vyšetrenia, pretože často je hmatové vyšetrenie hemoroidov ťažké kvôli silnej bolesti. Neskôr môžu byť predpísané vo forme systémových liekov; Protizápalové - znižujú poškodenie tkanív zápalovými látkami, zmierňujú bolesť a opuch. Biologickú dostupnosť liekov pri vypuknutí zápalu zabezpečujú lieky lokálneho pôsobenia - rektálne čapíky (čapíky), masti, mikroklystery; Fibrinolitika (lieky znižujúce viskozitu krvi) sú potrebné na skvapalnenie hustej zrazeniny a normalizáciu krvného obehu; Phlebotonics - zlepšiť tón žíl, pomáha znížiť venózne stasis; Angioprotektory - chránia vnútornú výstelku krvných ciev pred poškodením, bránia vzniku nových krvných zrazenín; Antispasmodiká - uvoľňujú svalovú vrstvu ciev a sfinkterov, zabraňujú zovretiu uzla a eliminujú nepríjemné pocity; Lieky, ktoré zlepšujú funkciu gastrointestinálneho traktu (stimulátory motility, laxatíva), sa predpisujú ako udržiavacia liečba, uľahčujú defekáciu a zabraňujú poškodeniu tkaniva hustou stolicou.

V závislosti na tom, ktoré hemoroidy sú poškodené, sa rozlišuje trombóza vnútorných a vonkajších hemoroidov. Líšia sa v diagnostických metódach a prístupe k liečbe, ale obe formy sú rovnako nebezpečné pre zdravie pacienta.

Pri správnej liečbe sa trombus rozpúšťa, krvný obeh sa vracia do normálnej - perianálna trombóza rýchlo prechádza hneď, ako sa eliminuje jej bezprostredná príčina. Konzervatívna liečba nevyžaduje hospitalizáciu, môže byť vykonaná doma.

V prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná, sa uchyľujú k operácii. Spočíva v odstránení hemoroidu spolu s okolitými tkanivami a kŕmnymi nádobami. Objem závisí od rozsahu lézie - môže to byť malá operácia vykonaná v lokálnej anestézii na ambulantnom základe, ako aj rozsiahly zásah s excíziou veľkého množstva tkaniva.

Počas operácie Milligan - Morgan pre excíziu hemoroidy by mala byť dlhá doba zotavenia. Operácia Longo je menej traumatická, ale vyžaduje špeciálne vybavenie, materiály a vysoko kvalifikovaného chirurga. Má vysokú účinnosť, kratšiu dobu rehabilitácie a vynikajúce hodnotenia od lekárov aj pacientov.

Po uzdravení musí pacient dodržiavať základné pravidlá prevencie: dodržiavať diétu, vzdať sa nadmernej fyzickej námahy, vzpierania, sedavého životného štýlu. V opačnom prípade nie je vylúčený opakovaný výskyt ochorenia.

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Prečo je dôležité identifikovať symptómy trombózy vonkajšieho hemoroidu a okamžite začať liečbu

Hemoroidy sú ochorenia charakterizované dilatáciou rektálnych žilových ciev, čo vedie k vytvoreniu troch hlavných vnútorných hemoroidov na stenách análneho kanála.

Trombóza vonkajšieho uzla je akútnou formou chronických hemoroidov. Vyplýva to zo skutočnosti, že pacient sa nezastavil včas do nemocnice, pretože je pomerne jednoduché liečiť hemoroidy v ranom štádiu.

Príčiny choroby

K trombóze dochádza v dôsledku tvorby krvných zrazenín v oblasti vonkajšieho hemoroidného plexu.

Dôvody pre jeho vzhľad sú spravidla takéto faktory:

Napätie počas pohybov čriev - vzniká edém zrážaných hemoroidov, ktorý sa zhoršuje spazmom rektálneho zvierača. Súčasne dochádza k stagnácii krvi v dolnom plexe konečníka. Hnačka - podráždenie a zápal análneho otvoru. Podchladenie. Zneužívanie alkoholických nápojov alebo korenených jedál - prvý prispieva k expanzii ciev gastrointestinálneho traktu, z ktorých dochádza k hromadeniu a stagnácii krvi; Druhý faktor vyvoláva podráždenie slizníc. Tehotenstvo alebo pôrod - počas gravidity plodu je konečník upnutý rastúcou maternicou a pokusy počas pôrodu a pôrodov zvyšujú intraabdominálny tlak. Vzpieranie, stojace dielo - v žilách je oneskorenie krvi, steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a objavujú sa príznaky choroby. Sediaca práca - v dôsledku stagnácie krvi v panvovej žilovej nedostatočnosti sa vyvíja teplota medzi telom a sedadlom a vzniká tepelný obklad. Preťaženie pri športových aktivitách (vzpieranie, jazda na bicykli, jazda na koni). Dedičnosť - ak sa steny ciev konečníka oslabili.

Symptómy a príznaky patológie

Najcharakteristickejšie symptómy trombózy vonkajšieho hemoroidu zahŕňajú:

    V prvých štádiách je cítiť svrbenie a pálenie análneho otvoru, môže sa objaviť výtok z neho. Niekedy sa krvácanie vyskytuje počas vyprázdňovania, spočiatku skromné ​​a zriedkavé a potom častejšie. Časom dochádza k prudkej náhlej bolesti v konečníku, ktorá nie je spojená s procesom defekácie. Môže sa zvýšiť po hnačke alebo zápche. Dochádza k strate uzlov, ktoré nie je možné premiestniť. Po chvíli sa zvýšia, zväčšia a zmenia na tmavočervenú. Keď sa v uzle vytvorí krvná zrazenina, v konečníku sa objaví opuch kože, ktorý časom môže pokryť celú oblasť slabín, čo spôsobuje silnú bolesť. Dokonca aj pri odpočinku s trombózou sa bolesť nezastaví, je zápcha. V tretej etape zápal zachytáva stále viac a viac územia, koža bolí s bežnými dotykmi, nehovoriac o použití digitálneho vyšetrenia prstov. Nekróza môže začať na uzloch, ich farba sa stáva fialovou. V prípade omeškania liečby bude postupovať odumieranie kože, čo môže spôsobiť hnisavý paraproktitídu.

Klasifikácia foriem chorôb

Vonkajšia trombóza hemoroidu sa môže klasifikovať podľa nasledujúcich znakov:

Prvý stupeň sa vyznačuje malou veľkosťou uzlín, ktoré reagujú bolestivosťou v čase kontaktu, svrbením a pálením v konečníku. Najmä príznaky sa prejavujú v dôsledku pitia alkoholu, marinád alebo dlhého sedenia. Druhý stupeň - opuch väčšiny časti perianálnej oblasti je zrejmý, hyperémia, sphincter spazmus nastane a ostrá bolesť sa objaví pri skúmaní anus. Tretí stupeň - opuch zachytáva celý obvod ritného otvoru, viditeľné fialové vnútorné hemoroidy vystupujúce z konečníka. Pri dotyku reagujú s ostrou, silnou bolesťou. Nekróza sa môže vyskytnúť, telesná teplota stúpa a proces defekácie je sprevádzaný silnou bolesťou. Môže sa vyvinúť paraproktitída, ako aj sepsa (infekcia krvi).

    vnútorná trombóza - edém ovplyvňuje vnútorné hemoroidy; vonkajšia lézia vonkajšieho plexu; kombinované - dochádza k opuchom vnútorných aj vonkajších uzlov.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnostiku vonkajšej trombózy hemoroidu by mal proktolog:

    vykonať prieskum - lekár od neho zistí, či ste mali hemoroidy skôr; preskúmať postihnutú oblasť; hmatom, ak je to možné, ale často to nie je možné kvôli ostrým bolestiam; - určiť rektoskopiu - inštrumentálne vyšetrenie konečníka, ktoré pomôže presne určiť prítomnosť trombózy. Vykonáva sa pomocou anestetika; - napíšte žiadosť o krvný test na stanovenie anémie; - prideliť test zrážania krvi.

Procedúry liečby

Keď sa zistí hemoroidná plexusová trombóza, pacientovi sa odporúča dočasne odstrániť fyzickú námahu, držať sa špeciálnej diéty a odstrániť korenené jedlá a alkohol z vašej stravy.

Vo všeobecnosti existujú tri typy liečby vonkajšej trombózy hemoroidu:

Konzervatívny - pomáha eliminovať trombózu v priebehu 1 - 1,5 mesiaca, po ktorej musíte dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo relapsu. Vykonáva sa v ranom štádiu chronických hemoroidov, zameraných na elimináciu bolesti a zápalu, zlepšenie krvného obehu v konečníku a normalizáciu tráviaceho procesu. Drog - má za cieľ odstrániť príznaky ochorenia a zabrániť následkom trombózy. Má tiež účinok asi za mesiac a pol, ale relapsy nie sú vylúčené. Aby ste sa im vyhli, musíte opustiť používanie alkoholických nápojov, jesť korenené jedlá, dlhé prechádzky a vzpieranie. Chirurgický - používa sa hlavne pri zanedbávanej trombóze, keď iné typy liečby nefungujú a sú extrémnym opatrením.

Pozrime sa podrobnejšie na tieto metódy liečby trombózy vonkajšieho hemoroidu.

Konzervatívne spôsoby

Pri trombóze hemoroidov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

    dodržiavanie lôžka; špeciálna diéta, ktorej účelom je zabrániť zápche - používanie zeleniny, ovocia, otrúb, zdržanie sa alkoholu a korenistých jedál; užívanie laxatív a klystírov; obklady, sessile kúpele s prídavkom slabého roztoku manganistanu draselného, ​​ktorý môže byť nahradený harmančekovou tinktúrou; chladiace vody a čistenie 4 krát denne studenou vodou; ošetrenie postihnutej oblasti špeciálnymi mastami, krémami, použitím sviečok; užívanie liekov s antiseptickými, analgetickými, protizápalovými a sťahujúcimi účinkami.

Komu je prevádzka miniflebektomiya menovaný a čo podstatu a video postupu môžete zistiť podľa odkazu.

Drogová metóda

Zoznam liekov, ktoré sú často predpisované pre trombózu hemoroidného plexu, je pomerne široký. Uplatňujú sa najmä:

    Heparínová masť, Venobene, Traksevazin, Gepatrombin G - prispievajú k procesu resorpcie krvných zrazenín, zmierňujú zápal a opuch. Tenká vrstva nanesená na kožu a rozotretá, alebo aplikovaná na plátnovú tkaninu, ktorá sa aplikuje na hemoroidy. Aplikujte 1-3 krát denne. Prednizolón - tablety alebo injekčná suspenzia, ktoré tiež zmierňujú zápal a opuch, znižujú svrbenie. Prijímajú sa výlučne na lekársky predpis. Polidocanol - injekcie, ktoré majú anestetický účinok. Podávajú sa v dávke 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Detralex sa aplikuje 6 tabliet dvakrát denne s jedlom počas 4 dní a po 2 tabletách 2 krát po dobu 3 dní. Účinok lieku je zameraný na zlepšenie tónu žíl. Duphalac - pomáha zlepšovať funkciu čriev, pôsobí ako preháňadlo. Recepcia 15 - 30 ml denne. Proktoglivenol, Proktosedil - sú vo forme mastí, gélov alebo čapíkov. Čo sa týka posledne menovaného, ​​zavádzajú sa do konečníka 1-3 krát denne. Pri zápale vonkajších uzlín je vhodnejšie aplikovať masť. Tieto lieky sú zamerané na zmiernenie bolesti a zápalu. Levomekol, Levosin - masť, má protizápalový účinok. Posterisan, Relief, Proktosedil - sviečky s anestetickým účinkom, ktoré sa zavádzajú do konečníka dvakrát denne. Sessile podnosy s harmanček tinktúra, šalvia, rovnako ako mikroklysters.

Zvyčajne sa v tretej fáze trombózy alebo akútnej trombózy externého hemoroidu používa chirurgia.

Trombektómia je operácia na odstránenie krvnej zrazeniny. Používa sa v prítomnosti veľkých uzlov. Vykonáva sa bez hospitalizácie, v lokálnej anestézii a poskytuje rýchlu úľavu od stavu pacienta. Výsledkom operácie zostáva dĺžka rany asi 0,5 cm, hojenie 4 dni. Považuje sa za najúčinnejšiu liečbu trombózy externého plexu. Zároveň však neexistuje žiadna záruka, že v susednom uzle sa nevytvorí ďalšia krvná zrazenina. Aby ste sa tomu vyhli, musíte udržiavať zdravý životný štýl, nepreťažovať svoje telo, neprepracovávať. Hemorridektómia - táto operácia je predpísaná, ak sa exacerbácie hemoroidov vyznačujú zvýšenou frekvenciou. Odstráni sa nielen trombus, ale aj samotné miesto.

Na fotografii, odstránenie trombózy vonkajšieho hemoroidu pomocou chirurgie

Komplikácie chorôb

Tieto komplikácie môžu predstavovať hrozbu nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život, preto je veľmi dôležité, aby sa choroba nedovolila v takom štádiu, ale aby sa včas poradil s proktológom.

A pamätajte, že v počiatočnom štádiu je oveľa ľahšie sa zbaviť hemoroidov ako na liečbu trombózy.

prevencia

Hemoroidy potrebujú nielen liečbu, ale aj dodržiavanie preventívnych opatrení:

    správna výživa - je potrebné vylúčiť alkohol, korenené a korenené potraviny zo stravy a venovať pozornosť takým živinám, ako sú rastlinné vlákna, mliečne výrobky (kefír, kyslá smotana, smotana, syr, tvaroh); análna hygiena zakaždým po pohybe čriev; vyhnutie sa dlhodobej nehybnosti, zmena polohy; obmedzenie fyzickej aktivity; vyhnúť sa podchladeniu.

Na záver musíte povedať, že vaše zdravie je úplne závislé od vás. Preto by ste si nemali myslieť, že taká ťažká forma hemoroidov, ako je trombóza vonkajších uzlín, prejde sama o sebe. Nič hanebné, že idete k lekárovi s touto chorobou, nie.

Ale včasná liečba vám prinesie úľavu a zachová vaše zdravie.