Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je jedným z prejavov ischemickej choroby srdca. Ide o závažné ochorenie charakterizované nekrózou (nekrózou) oblasti srdcového svalu, ktorá je spôsobená porušením krvného zásobenia. K tomu dochádza v dôsledku nesúladu medzi potrebou kyslíka v srdci a schopnosťou dodať ho.

Príčiny a mechanizmus výskytu

V 98% prípadov výskytu infarktu myokardu je dôležitá ateroskleróza koronárnych artérií kŕmených srdcom. Mechanizmus plaku a trombózy je opísaný v časti „CHD“. Po vytvorení plaku sa postupne vredy, pokryté trhlinami, kde sa krvné doštičky ponáhľajú. Veľkosť plaku sa zväčšuje, na tomto mieste v lúmene artérie sa môže tvoriť krvná zrazenina.

Plaket alebo trombus môžu uzavrieť lúmen cievy, môže sa tiež vyskytnúť oddelenie trombu a uzavretie lúmenu inej veľkej cievy (trombóza). Koronárne cievy môžu byť pokryté plaketami na veľkej ploche. V niektorých prípadoch sú postihnuté všetky tri koronárne artérie, ale môže existovať prítomnosť izolovaných plakov.

Jednou z nasledujúcich príčin akútneho poškodenia koronárneho obehu je vazospazmus. Existujú prípady infarktu myokardu bez aterosklerózy koronárnych ciev.

V mechanizme infarktu tiež zohrávajú úlohu zmeny vlastností krvi - zvýšená funkcia zrážania, uvoľňovanie stresového hormónu (adrenalínu) do krvi.

Infarkt myokardu často postihuje mužov, ale vo veku 50 rokov sa porovnáva riziko tohto ochorenia u žien a mužov. V posledných desaťročiach sa srdcový infarkt stal oveľa mladším a často sa vyskytuje u mladých ľudí. Srdcový infarkt je jednou z príčin invalidity pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Obdobia infarktu myokardu

Vo vývoji tohto ochorenia je 5 období: predinfarkt, akútna, akútna, subakútna, poinfarktová liečba.

Predinfarktové obdobie

Môže trvať niekoľko minút až 1,5 mesiaca. Zvyčajne sa ataky anginy pectoris v tomto čase stávajú častejšie a ich intenzita sa zvyšuje. Ak včas začnete liečbu a prevenciu, srdcovému infarktu sa možno vyhnúť.

Najostrejší čas

Náhle sa objaví. Existuje niekoľko možností klinického obrazu:

• Bolesť (anginózna). Ide o najbežnejšiu možnosť, ktorá predstavuje približne 90% prípadov. V tomto prípade má pacient silnú bolesť za hrudnou kosťou, siahajúcu do ľavého ramena, lopatky, kosti a dolnej čeľuste. Útok bolesti môže trvať až 2-3 hodiny, ale stáva sa, že trvá niekoľko dní. Pacient pociťuje úzkosť, depresiu a strach zo smrti. Na poskytnutie prvej pomoci pri podozrení na infarkt myokardu je potrebné užívať nitroglycerín (2 tablety pod jazykom) v intervale 5 minút a akékoľvek anestetikum. V tomto prípade je potrebné urýchlene zavolať pohotovostný tím a pacienta odovzdať na špecializovanú kliniku;
• Astmatik. Klinický obraz sa podobá záchvatu bronchiálnej astmy - pacient má ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, nepohodlie v hrudníku. Táto možnosť je častejšia u starších ľudí a pri druhom srdcovom infarkte;
• Brucha. Začína bolesť v hornej časti brucha, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, neprináša úľavu, rýchly pulz a pokles krvného tlaku. Niekedy sa táto forma mýli za akútne ochorenie brušnej dutiny (akútne brucho);
• Arytmické. Táto možnosť je charakterizovaná ostrou srdcovou frekvenciou - jej zvýšenou frekvenciou (tachykardiou), nepravidelnosťou alebo prudkým poklesom (atrioventrikulárna blokáda) a stratou vedomia;
• Brain. Hlavným príznakom je silná bolesť hlavy, ktorá môže byť sprevádzaná poruchami zraku, zhoršeným vedomím. Často dochádza k paralýze;
• Atypické. Je exprimovaný pri záchvatoch bolesti rôznej lokalizácie;
• Príznakov. V tomto variante kurzu človek necíti bolesť. Infarkt je náhodne detekovaný elektrokardiogramom a špeciálnymi krvnými testami.

Akútne obdobie

Jeho trvanie je 10 dní od začiatku srdcového infarktu. V tomto okamihu prebieha konečná tvorba nekrózovej zóny v mieste smrti buniek myokardu a začína sa tvorba jazvy. Rovnako ako v najakútnejšom období, pacientovi je ukázaný prísny odpočinok na lôžku. Zvyčajne je táto doba sprevádzaná príznakmi zápalu - horúčkou, nevoľnosťou, zmenami krvných testov, ktoré zodpovedajú zápalu. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je šok, pľúcny edém a arytmie.

Subakútne obdobie

Trvá asi 8 týždňov. V tomto čase je jazva zhutnená, nahradená spojivovým tkanivom. Pacient má možnosť prejsť do režimu polovičného lôžka a vykonávať základné fyzické aktivity formou cvičení v gymnastike na oddelení pod dohľadom inštruktora fyzioterapeutických cvičení.

Postinfarktové obdobie

Trvá šesť mesiacov od začiatku ochorenia. Pacient sa prenesie do poliklinického režimu. Na klinike pacient prechádza fázami rehabilitácie pod dohľadom špecialistov. Počas tohto obdobia nie je možné vylúčiť opakovaný srdcový infarkt. K tomu môže dôjsť ako v pokoji, tak aj počas fyzickej námahy. Môže sa prejaviť ako recidivujúci srdcový infarkt, srdcové zlyhanie alebo odpočinková angína.

Diagnóza

Diagnóza tohto ochorenia je založená na kombinácii niekoľkých príznakov, z ktorých najdôležitejšie sú typická bolesť, zmeny na elektrokardiograme a špeciálne krvné testy, ktoré indikujú poškodenie srdcových buniek.

Klasický obraz bolesti pri infarkte myokardu sa považuje za dlhú, intenzívnu, kompresívnu bolesť za hrudnou kosťou, nie v závislosti od polohy tela. Je sprevádzaný potením, strach zo smrti, je častejšie pozorovaný v ranných hodinách. Bolesť po užití nitroglycerínu nezmizne.

Liečba infarktu myokardu

Na poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientom s infarktom myokardu sa podieľajú rôzne štruktúry: špeciálne ambulancie, nemocnice, kliniky a špecializované sanatóriá.

Liečba pacienta

Činnosť špecialistov v nemocnici je zameraná na elimináciu porušovania funkcií kardiovaskulárneho systému, komplikácií vyplývajúcich z iných systémov tela, aktivácie pacienta, rozširovania motorického režimu a prípravy pacienta na rehabilitáciu.

V počiatočných štádiách infarktu myokardu sú hlavné terapeutické opatrenia zamerané na zmiernenie bolesti a odstránenie komplikácií, ktoré vznikajú. Súčasne sa používajú rôzne lieky proti bolesti vrátane omamných látok. Tiež používali lieky, ktoré normalizujú zrážanie krvi, eliminujúc arytmiu. Do konca hospitalizačnej fázy by mal pacient plne slúžiť sám, samostatne stúpať po 1-2 schodoch a krátko chodiť v niekoľkých dávkach počas celého dňa. Lekári okrem toho riešia psychologické a pedagogické úlohy. Hlavným cieľom je obnova zdravia a efektívnosti. Je potrebné mať na pamäti, že jazva po infarkte nemôže zmiznúť a srdce sa bude musieť naučiť, ako vykonávať svoje funkcie v nových podmienkach.

Úspech vo veľkej miere závisí od vôle, vytrvalosti, aktivity pacienta a dodržiavania odporúčaní špecialistov.

Následné zhodnotenie

Popri poberaní lekárskej starostlivosti v nemocnici musí pacient systematicky praktizovať terapeutické cvičenia, primerane uhasiť, racionálne jesť. Po prepustení z nemocnice by sa mali dodržiavať odporúčania do 3 - 4 dní a dodržiavať režim predpísaný na klinike.

Následne sa môžete doma samostatne zúčastniť fyzickej terapie. Hlavnou úlohou je naučiť srdce postupovať postupne. Prostriedkami na dosiahnutie tohto cieľa sú ranné cvičenia, terapeutické cvičenia, dávkovanie chodidiel.

Chôdza je najlepšie cvičenie.

Dávkovaná chôdza je najdôležitejšou zložkou fyzikálnej terapie. Chôdza je prirodzeným spôsobom pohybu ľudí. Má tréningový účinok na telo a pomáha obnoviť funkcie srdcového svalu. Chôdza zlepšuje chuť k jedlu, posilňuje dýchacie svaly a zvyšuje kapacitu pľúc.

Okrem toho, chôdza upokojuje nervový systém a spôsobuje pozitívne emócie: vitalitu, dobrú náladu. Chôdza, podobne ako všetky svalové aktivity, je však regulovaná časom, vzdialenosťou a tempom.

Počiatočná trasa dávkovala chod - 500-1000 m rýchlosťou 70-80 krokov za minútu. Potom, od tretieho týždňa, dĺžka chôdze môže byť zvýšená denne o 200-300 m. Po mesiaci pravidelného cvičenia s dávkou chôdze, spolu so zvýšením vzdialenosti, môžete zvýšiť rýchlosť na 90-100 krokov za minútu. V budúcnosti sa odporúča prejsť denne od 4 do 8 km. Počas chôdze musíte sedieť alebo stáť (1-2 minúty). Všetky triedy by sa mali konať pod kontrolou pulzu a pohody.

Chôdza by sa mala robiť za každého počasia, ale vo veľmi chladnom alebo horúcom počasí sa jej trvanie môže skrátiť alebo nahradiť cvičením v interiéri. Dávajte pozor, aby ste nevychladli ruky a nohy.

Dávkovanie chôdze je lepšie začať najskôr 1 hodinu po jedle alebo najneskôr 1 hodinu pred raňajkami. Pred chôdzou by ste mali odpočívať 7-10 minút, potom počítať pulz 1 minútu a začať pohybovať.

Výživa a strava

• Kardiologická strava obsahuje mnoho produktov používaných pri ateroskleróze. To je použitie zeleniny, ovocia, bohaté na vitamíny, otruby chlieb.
• Neodporúča sa používať výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie a vysokú clonu.
• Jedlo sa podáva 5-6 krát denne, večera by mala byť ľahká, najneskôr 3 hodiny pred spaním.
• Okrem toho sa odporúča obmedziť používanie soli na 5 g denne. Stolová soľ má schopnosť zadržiavať vodu; okrem toho jeho zložky v nadmernom množstve môžu mať nežiaduci účinok na prácu poškodeného myokardu.
• Pacientom sa tiež odporúča obmedziť príjem tekutín na 1000-1200 ml za deň, vrátane prvého cyklu.

fyzioterapia

Z metód fyzioterapie infarktu myokardu sa používa elektrický elektrošok na účely všeobecného sedatívneho účinku na telo, hydroterapie vo forme rôznych liečebných spŕch, 2-komorového a 4-komorového oxidu uhličitého, sírovodíka, kyslíkových kúpeľov (pre končatiny).

Používa sa aj "suchý" uhličitý kúpeľ.

V nekomplikovaných prípadoch je použitie laserovej terapie v oblasti srdca účinné.

Ľudové prostriedky na prevenciu infarktu myokardu

Bylinná medicína

• Recept: 50 g každého z listov divokej jahody, škorice šípky.
  Zložky sa zmiešajú, nalejú 0,5 litra prevarenej vody, vložia sa do zahriateho vodného kúpeľa na 15 minút, potom sa po úplnom ochladení odstránia a namáhajú. Hmotnosť vyžmýkať a priviesť prevarenú vodu na pôvodný objem.
  Užívajte 1 / 2-1 / 4 šálky dvakrát denne pred jedlom.
• Recept: 20 g rozdrvených koreňov valeriánu, trávy srdcovej trávy, plodov kmeňa, 1 šálka vriacej vody.
  Zloženie zmesi. 1 polievková lyžica. l. zber nalejte vriacej vody, vložte do vodného kúpeľa na 15 minút. Infúzia 30 min. Kmeň, stlačiť suroviny.
  Pred spaním si vezmite 1 pohár.
• Recept: 20 g kvetov hlohu, drvený koreň valeriánskej, 15 g jarnej rastliny adonis, 1 šálka prevarenej vody.
  Zložky dôkladne premiešajte, 1 polievková lyžica. l. zber naliať vriacej vody, trvajú na 40 minút na teplom mieste, kmeň, stlačiť suroviny.
  Vezmite 1/2 šálky 2 krát denne ráno a pred spaním.
• Recept: 2 časti kvetov nesmrteľných piesočnatých, kvety tansy obyčajné, 1 diel elecampane (korene), korene púpavy, 5 častí Hypericum perforatum, 3 časti šalvie liečivej byliny, 0,5 l vriacej vody.
  Všetky zložky mix, 3 polievkové lyžice. l. kolekcia zalejeme vriacou vodou a trváme na termosete po dobu 10 hodín.
  Pite infúziu v 3 rozdelených dávkach počas dňa, pred jedlom.
• Recept: 5 g jarnej trávy Adonis, žlto-trávnatá bylina sivastá, kvety vičence, 1 šálka prevarenej vody.
  Zozbierajte vriacu vodu, varte na miernom ohni 10 minút, nalejte do pohára, nechajte vychladnúť.
  Vezmite 1/2 šálky 2 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 6 mesiacov.
• Recept: 25 g každého listu ostružiny v sivej, materskej tráve, 15 g bielych listov imelou, marshmallow sušenej trávy, 20 g voňavých listov drevín.
  Všetky ingrediencie sa premiešajú, nalejeme 0,5 litra prevarenej vody, vložíme na 15 minút do vodného kúpeľa a po úplnom ochladení ich odstránime a namáhame. Priveďte prevarenú vodu na pôvodný objem.
  Užívajte 1/2 šálky 4 krát denne pred jedlom.
• Recept: 20 g chmeľových šištičiek, bylinkovej byliny, liečivej bylinkovej byliny, lístkov citrónovej medu, kukuričných stigmat, 1 šálka vriacej vody.
  2 polievkové lyžice. l. zber naliať vriacej vody, zatvorte veko, trvajú na vodnom kúpeli. Cool, kmeň, stlačiť suroviny.
  Vezmite 1/2 šálky 1 krát denne ráno 30 minút pred jedlom.
• Recept: 20 g širokolistých gumbo kvetov, 10 g vinicovej byliny, 1 l prevarenej vody.
  Zmiešajte zmes s vodou, trvajte na vodnom kúpeli po dobu 5-7 minút, kmeň, stlačiť suroviny.
  Vezmite 1/2 šálky 1 krát denne v dopoludňajších hodinách 30 minút pred jedlom na mesiac.
• Recept: 2 časti hlohového ovocia, 6 častí byliny Adonis, 3 časti slnečnicových lístkov, 2 časti čaju kopechnik, 6 častí jahôd, 1 šálka studenej prevarenej vody.
  2 lyžičky. zber nalejte vodu, trvajte 2 hodiny, zalejeme vriacou vodou a vložte do vodného kúpeľa na 5 minút. Kmeň, stlačiť suroviny.
  Vezmite 1 sklo 2 krát denne po dobu 10 minút pred jedlom.
• Recept: rovnako päťdesiat trávy čaj, jarné bylinky adonis, rozmarín listy, levanduľa kvety, okvetné lístky ruží, pohánka tráva, 2 šálky vriacej vody.
  3 polievkové lyžice. l. kolekcia naliať vriacej vody, trvať na chladnom. Kmeň, stlačiť suroviny.
  Vezmite 1/2 šálky 2 krát denne po dobu 10 minút pred jedlom.

Liečba obilnín

Klíčiace obilniny obsahujú oveľa viac živín a stopových prvkov ako bežné zrná. V procese klíčenia zrna sa množstvo živín a biologicky aktívnych látok v ňom niekoľkokrát zvyšuje. Okrem toho semenáčky obsahujú stopové prvky. Keď sa ľudský organizmus používa v semenáčkoch potravín, vynakladá oveľa menšie úsilie na ich trávenie a asimiláciu v porovnaní s produktmi získanými zo suchého zrna.

Táto potravina plní dôležitú funkciu pri svojom pôsobení na kardiovaskulárny systém, pretože spolu s aktivovanými živinami dostáva srdcový sval niekoľkokrát aktívnejšie organické a minerálne látky.

Existuje niekoľko spôsobov, ako klíčiť obilie doma.

Najjednoduchší a najspoľahlivejší spôsob je konzervovaný. K tomu si vezmite pohár majonézy, zrno (2/3 nádoby), gázu a sklenený podnos. Zrná sa vopred upravia a dezinfikujú (0,25% roztokom manganistanu draselného a potom vriacou vodou), nalejú sa 2/3 pohárov a naplní sa vodou. Voda by mala byť tiež predčistená a obohatená stopovými prvkami, pretože kvalita naklíčeného zrna priamo závisí od kvality vody.

Po 10-12 hodinách sa zostávajúca voda vypustí, pšeničný klíč sa položí na sklenenú misku, na ktorej sa ponorí štvorvrstvová gáza, namočená v obohatenej vode.

Vrchná časť obilia je pokrytá ďalšími 4 vrstvami gázy a ponechaná 2 dni. Klíčky by mali dosahovať dĺžku 1 cm.

To si vyžaduje paletu alebo podnos (vyrobený z nehrdzavejúcej ocele, smaltovaný alebo vyrobený z potravinárskeho plastu) s výškou steny 5-6 cm.

Aktívne zrno rastie vo svetle. Za týmto účelom môžete usporiadať podsvietenie typu lampy "Flora". Obilie (jačmeň, ovos, pšenica, raž, atď.) Sa naleje do vrstvy s hrúbkou 3 až 4 cm a udržuje sa pri teplote 15 až 20 ° C počas 3 až 4 dní, kým sa neobjavia zárodky dlhšie ako 5 mm. Po položení zrna na klíčenie, zakryte ho gázou na vrchole a prikryte vodou, kým sa gáza nezmokne. Po napučaní zrna by mala byť znovu pridaná voda. Denne je potrebné sledovať vlhkosť zrna. Nemala by vyschnúť. Potom sa naklíčené zrno umyje a konzumuje.

Prečítajte si viac informácií o naklíčených zrnách v príslušnej časti.

Obdobia infarktu myokardu

Biochemická analýza krvi: zvýšenie aktivity MV frakcie kreatínfosfokinázy, prvej frakcie laktátdehydrogenázy, AsAT a AlAT, zvýšenie myoglobínu, troponínu. Nešpecifické zmeny: zvýšenie močoviny, CRP, fibrinogénu, seromukoidu, sialových kyselín, glukózy.

Coagulogram: zvýšený APTT, protrombínový index.

EKG: zmeny závisia od štádia infarktu myokardu (ischemické, poškodenie, akútne, subakútne, jazvové).

Poškodenie myokardu pri srdcovom infarkte pozostáva zo zóny nekrózy, zóny poškodenia priľahlej k nej, ktorá prechádza do ischemickej zóny.

Ischemické štádium trvá len 15-30 minút, je charakterizované tvorbou "koronárnej" vlny T. Táto fáza nie je vždy možná.

Stupeň poškodenia trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, vyznačuje sa oblúkovým vzostupom alebo depresiou segmentu ST, ktorý prechádza do „koronárnej“ vlny T a spája sa s ňou. R-vlna je znížená alebo sa objaví patologická Q-vlna: komorový QR alebo Qr komplex v netransmurálnom infarkte a QS v transmurálnom infarkte.

Akútne štádium trvá až 2-3 týždne, charakterizované zvýšením hĺbky Q vlny, segment ST sa približuje k izolínu, objavuje sa negatívny, symetrický „koronárny“ zub T.

Subakútna fáza je charakterizovaná absenciou zóny poškodenia (segment ST sa vracia na izolín, „koronárna“ vlna T je záporná, symetrická je zachovaná alebo sa dokonca zvyšuje, „patologická“ vlna Q je zachovaná (viac ako 1/4 veľkosti vlny R). Koniec subakútneho štádia je absencia dynamiky zubov T.

Študijné štádium je charakterizované pretrvávajúcim zachovaním „patologickej“ vlny Q. Segment ST je na izolíne, T vlna je pozitívna, hladká alebo negatívna a v jej dynamike nie sú žiadne zmeny.

Lokálna diagnostika infarktu myokardu:

- Pre infarkt prednej steny a vrcholu sú zmeny EKG charakteristické pre elektródy I, II, aVL a V_1-4,

- pre anterolaterálnu stenu - v prívodoch I, II, aVL, V_5-6,

- pre prednú časť medzikomorovej priehradky v elektródach V3,

- pre zadnú frenickú stenu III, II, aVF,

- pre posterolaterálne –III, II, aVF, V_5-6,

- pre zadnú stenu (spoločná) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikácie infarktu myokardu:

Poruchy rytmu (extrasystol, paraxysmálna tachykardia, atriálna fibrilácia, blokáda); akútne zlyhanie obehu (mdloby, kolaps, kardiogénny šok, pľúcny edém, srdcová astma); perikarditída; nebakteriálnych trombotická endokarditída; aneuryzma srdca; tromboembolické; srdcová tamponáda; Postinfarction Dresslerov syndróm (pneumonitída, pohrudnica, perikarditída); akútne erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu; krvácanie žalúdka; paralytická intestinálna obštrukcia; paréza močového mechúra; chronického zlyhania obehu.

Liečba nekomplikovaného infarktu myokardu.

Pacienti s infarktom myokardu sa dodávajú na nosidlách alebo nosidlách na oddelenie kardiologickej starostlivosti intenzívnej starostlivosti.

Liečebný program zahŕňa: úľavu od bolesti, obnovu hlavného koronárneho prietoku krvi a prevenciu ďalšej trombózy, obmedzenie veľkosti infarktu myokardu, prevenciu arytmií.

Syndróm bolesti je zastavený narkotickými analgetikami (morfínom), neuroleptanalgéziou.

Trombolytické a antitrombotické liečivá sa používajú na obnovenie koronárneho prietoku krvi (raz streptokináza, antikoagulanciá 3-5 dní 24 hodín po podaní strepokinázy, kyseliny acetylsalicylovej).

Na obmedzenie veľkosti infarktu myokardu sa nitráty podávajú intravenózne s prechodom na predĺžené nitráty, ß-blokátory.

Podľa indikácií: inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonisty vápnika.

Fyzická rehabilitácia pacientov sa vykonáva pod dohľadom lekára, pričom sa berie do úvahy trieda klinickej závažnosti infarktu myokardu.

Chirurgická a intervenčná liečba ischemickej choroby srdca. Optimálnou liečbou stenóznej aterosklerózy je obnovenie adekvátneho prekrvenia v ischemickej zóne. V súčasnosti sa používa koronárna bypassová operácia a rôzne intervenčné metódy (perkutánna transluminálna angioplastika, stenting, aterektómia, laserová angioplastika). Voľba chirurgickej liečby je určená údajmi klinickej a koronárnej angiografie.

Koronárne bypassové štepenie pomocou cievnych štepov umožňuje získať dlhodobý účinok eliminácie ischemickej zóny. Traumatická metóda (torakotómia) však vyžaduje drahé špeciálne vybavenie (mimotelový obeh).

Intervenčné metódy intravaskulárnych intervencií umožňujú dosiahnuť dlhodobé uchovanie výsledku, pričom opakovane vykonávajú endovaskulárne zákroky s nízkym rizikom komplikácií.

Pri stentovaní koronárnych artérií v oblastiach významného zúženia ich lúmenu, implantácie do koronárnej artérie kovového stentu, stentu potiahnutého liečivom (liečivá, ktoré porušujú bunkové delenie), vodiča so zdrojom rádioaktivity (antiproliferačný účinok ionizujúceho žiarenia) sa používa laserový vodič. Stenting je kombinovaný so stenózou predikcie (balónovej expanzie). Stentovanie sa vykonáva aj v prípade akútneho infarktu myokardu.

Aterektómia je odstránenie endoteliálnej hyperplázie alebo aterosklerotického plaku, ktorý vytvára stenózu pomocou čepelí a šnekov.

Nevýhodou všetkých endovaskulárnych metód, vrátane perkutánnej transluminálnej angioplastiky (vo väčšej miere) a stentovania, aterektómie a laserovej angioplastiky, je proces restenózy.

Fázy infarktu myokardu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú rozšírené u dospelých av primátoch príčin smrti. Najnebezpečnejšie sú mŕtvica a infarkt myokardu (MI), pretože postihujú dva životne dôležité orgány: mozog a srdce. A ak počas mozgovej príhody je u pacienta pravdepodobnejšie, že pôjde na neurológa kvôli prítomnosti špecifických neurologických symptómov, potom je koronárny syndróm ochorením, ktoré je však charakteristické pre kardiologické oddelenia. Kvôli nebezpečenstvu, vlastnostiam klinického obrazu a priebehu patológie sa odporúča oboznámiť sa s typickými prejavmi infarktu myokardu, vždy byť na mojej stráži a vedieť, kedy ho máte podozriť.

Predtým, ako sa hovorí o infarkte myokardu, je potrebné spomenúť ischemickú chorobu srdca (CHD), pretože MI je jedným z jej prejavov. Preto je patogenéza oboch chorôb rovnaká - je to nedostatočná koronárna cirkulácia, nesúlad myokardiálnych požiadaviek na kyslík a jej podávanie. Takýto nedostatok je najčastejšie spôsobený ischémiou, to znamená zúžením arteriálneho lúmenu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a nedostatku kyslíka v tkanivách.

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, takže pri odumretí tkaniva vznikajú špecifické látky (troponíny, CPK, LDH, atď.), Ktoré môžu byť určené laboratórnymi testami, na základe ktorých diagnostikujú a štádia ochorenia. V závislosti od hĺbky lézie sa izoluje transmurálny MI (nekróza hlavnej hmoty myokardu) a netransmurálny (pokrýva určité oblasti).

Aké štádiá infarktu myokardu vyžarujú?

Hlavnou metódou overovania je EKG (elektrokardiografia), ktorá je ukázaná všetkým pacientom s bolesťou na hrudníku. Keďže centrum nekrózy je „nespolupracujúce“ pre elektrické impulzy, špecifický kardiogram je charakteristický pre MI, ktorý sa líši v závislosti od štádia ochorenia.

Podľa údajov EKG existujú štyri štádiá infarktu myokardu v čase: najakútnejšie obdobie, akútne, subakútne a štádium zjazvenia.

Všetky tieto obdobia sú charakteristické pre klasický infarkt myokardu s veľkými ložiskami, zatiaľ čo malé ohnisko, s niekoľkými malými plochami nekrózy, nemá takúto periodizáciu, hoci kedykoľvek sa môže zmeniť na rozsiahlejší formát patológie.

Určité štádium koronárneho syndrómu môže byť tiež podozrivé z prítomnosti alebo neprítomnosti určitých markerov nekrózy:

Fázy infarktu myokardu - príznaky každého obdobia

Infarkt myokardu je smrtiaci stav charakterizovaný smrťou tkanív alebo ich nekrózou v oblasti srdcového svalu. Príčinou patologického procesu je akútna porucha koronárneho krvného zásobovania. Typicky sa takéto ochorenie vyskytuje ako výsledok trombózy jedného z ciev, ktoré živia telo. Liečba a prognóza závisia od štádia infarktu myokardu, stupňa vývoja ochorenia a času, ktorý uplynul od nástupu ochorenia. Symptómy patológie sa javia celkom jasne, stav sa môže dramaticky zhoršiť, takže nie je možné oneskoriť tiesňové volanie.

O etapách vývoja

Pri vzniku infarktu myokardu sú charakteristické zmeny vo forme enzýmu. Klinika ochorenia vykazuje okrem príznakov ochorenia určité príznaky tohto stavu počas štúdie EKG. Patológia ischemického typu, nazývaná „bielym srdcovým infarktom“ lekárov, s prítomnosťou hemoragickej corolla, je častejšie detegovaná.

1. v čase vzhľadu;
2. lokalizácia v určitých častiach tela a jeho svaloch;
3. na rozsahu prevalencie patologického procesu;
4. povahou toku.

Panatómia ukazuje, že lokalizácia infarktu myokardu obyčajne zaberá hornú zónu srdca, bočné a predné steny komory na ľavej strane a predné časti prepážky medzi komorami, to znamená oblasti orgánu, ktoré majú silnú funkčnú záťaž a sú viac aterosklerotické než ostatné časti. Oveľa menej je podobné ochorenie pozorované v oblasti zadnej steny komory do ľavej a zadnej zóny rozdelenia medzi komorami. Keď aterosklerotické zmeny zahŕňajú hlavný kmeň koronárnej artérie na ľavej alebo oboch týchto častiach, diagnóza odhalí masívny infarkt.

Fázy vývoja patológie:

• prodromálneho obdobia alebo pred srdcovým infarktom;
• najostrejší;
• akútne;
• subakútnej;
• po infarkte.

Každé z období vzniku tohto ochorenia má svoje vlastné symptómy a vyžaduje špecifickú liečbu. Okrem toho existuje niekoľko klasifikácií patológie.

Až po diagnostike sa stáva jasným klinickým obrazom a typom ochorenia. Tieto charakteristiky patológie sú dôležité pre určenie správnej liečby, diéty a ďalších odporúčaní pre pacienta.

vlastnosť

Prodromálne obdobie ochorenia sa považuje za nestabilnú angínu alebo akútny koronárny syndróm. Trvanie tejto fázy môže byť niekoľko minút až mesiac, niekedy môže trvať 2 mesiace. Histologické zmeny sa začínajú vyvíjať po 2-7 minútach po nástupe prejavov patológie.

1. slabosť, problémy s dýchaním;
2. angiotickú bolesť;
3. lokalizácia bolesti sa líši rovnako ako intenzita;
4. reakcia tela na užívanie nitroglycerínu je iná;
5. poruchy srdcového rytmu.

Štádiá infarktu myokardu sú zvyčajne dosť dlhé, niekedy trvá niekoľko mesiacov, kým sa vyvinie ďalšie štádium ochorenia, v iných prípadoch len 10-15 minút. Všetci pacienti, u ktorých bola táto forma ochorenia identifikovaná, musia byť hospitalizovaní, pretože tento stav je nebezpečný a nemôže byť oneskorený s liečbou.

Väčšina akútnych štádií patológie u väčšiny pacientov sa vyvíja rýchlo, za 3-5 hodín. Ak osoba počas tohto obdobia urobí kardiogram, potom sa na základe vyšetrenia odhalia príznaky nekrotických zmien v myokarde. Klinické ochorenie v tomto prípade môže byť niekoľko možností.

• Typ bolesti alebo anginózny. Pozoruje sa vo väčšine podobných situácií, okolo 90-92%. Prejavujú sa intenzívne bolestivé pocity za hrudnou kosťou u ľudí, ktorí majú horiaci charakter. Bolesť môže byť podaná do oblasti ľavej ruky, krku, kľúčnej kosti, čeľuste pod ňou. Tento stav sprevádza pacienta asi 30 minút, navyše zaznamenáva zvýšené vzrušenie, strach a iné mentálne poruchy. Nie je možné zatknúť toto nepohodlie pomocou „nitroglycerínu“.
• Astmatická forma ochorenia. Prejavy ochorenia sú takmer identické s príznakmi bronchiálnej astmy. Klinický obraz sa zhoršuje záchvatmi ťažkostí s dýchaním a silnou dýchavičnosťou. Tento vývoj sa vyskytuje častejšie u pacientov s hypertenziou alebo opakovaným infarktom.
• Abdominálna možnosť. Tento typ ochorenia sa vyskytuje s nekrotickým poškodením dolných oblastí svalového tkaniva srdca. Bolesť je fixovaná v bruchu a dochádza k zvracaniu, hnačke, nevoľnosti. Tento druh je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože takéto príznaky naznačujú pravdepodobnejšie otravu organizmu alebo inú chorobu tráviaceho systému.

• Arytmické zobrazenie. Prejavy tohto typu možno charakterizovať ako poruchu srdcového rytmu, jeho blokádu. Často postupuje v rozpore s vedomím pacienta alebo mdloby.
• Mozgová forma patológie. Počiatočné štádium vývoja je zvyčajne sprevádzané znakmi zhoršeného prietoku krvi do mozgu. Klinický obraz vyzerá ako závrat, bolesť hlavy, porucha rečových funkcií, epilepsia. Upozornenie by tiež malo zmeniť chod osoby.

Vo výnimočných prípadoch nie sú príznaky infarktu myokardu prítomné, pacient nepredstavuje žiadne ťažkosti a príznaky ochorenia sa zisťujú len pomocou EKG. Táto forma ochorenia zriedkavá v kardiológii sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus. Bez ohľadu na typ tohto ochorenia nie je možné hovoriť s lekárom - je to smrtiace.

Akútny infarkt myokardu nie je ťažké diagnostikovať a trvanie štádia sa mení v zóne 10-13 dní. Túto fázu naznačujú morfologické zmeny vo forme jasnej definície hraníc poškodenia myokardu nekrózou a tvorbou jaziev.

Klinické znaky akútneho štádia:

1. Zvýšenie teplotných ukazovateľov ľudského tela.
2. Zvýšený ESR a celkový počet leukocytov.
3. Vysoká aktivita enzýmov hlavného tela, ako je troponín, kreatínfosfokináza, myoglobín, aspartátaminotransferáza a kardiospecifický proteín.
4. zmeny v kardiogramovej charakteristike tohto obdobia infarktu myokardu (ST segment, ako aj T a Q zuby sú ukázané s pozitívnou dynamikou).

Subakútny stupeň infarktu myokardu zvyčajne trvá približne 2 mesiace a končí procesom tvorby spojivového tkaniva jazvy. Ľudský stav sa postupne vracia do normálu, všetky prejavy ochorenia vymiznú, vrátane príznakov zlyhania srdca. Niekedy sa u pacientov vyvinú komplikácie. Medzi nimi sú zápal pľúc, perikarditída, horúčka, poruchy pľúc spôsobujú pleuritídu, bolesť v kĺboch, ako aj vyrážky, ako je urtikária.

Fáza po infarkte trvá približne 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa hlavné telo prispôsobuje iným podmienkam svojho fungovania a zaznamenáva sa konsolidácia tkaniva jazvy.

Pretože objem kontrakčných vlákien srdca je redukovaný, človek môže zažiť prejavy angíny, podvýživy orgánu chronického priebehu. V tomto čase existuje vysoké riziko opakovaného infarktu myokardu.

Rehabilitácia zahŕňa veľké množstvo obmedzení a pravidiel, ktoré sa musia rešpektovať. Diéta, normálny denný režim, vylúčenie emocionálneho preťaženia a oveľa viac bude predpísané lekárom v jeho odporúčaniach. Lehota na zotavenie je v každom prípade vypočítaná individuálne ošetrujúcim lekárom, zvyčajne je to však dosť dlhý čas. Štádiá vývoja a priebeh infarktu myokardu u takmer všetkých pacientov sú rovnaké, ale príznaky sa môžu javiť odlišne. V klasifikácii ICD-10 sa akútne obdobie ochorenia zaznamenáva ako kód-l21. Existuje niekoľko ďalších známok týkajúcich sa štádia po infarkte a niektorých komplikácií tejto patológie.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s infarktom myokardu závisí od typu patológie. Ak choroba prebieha v atypickej forme, potom je veľmi ťažké identifikovať jej charakter. Ak chcete klasifikovať ochorenie, určiť mikroskopické prípravy a študovať všetky jeho nuansy v lekári budú získané až po hospitalizácii osoby. Všetky diagnostické opatrenia sú potrebné na potvrdenie vývoja infarktu myokardu, ako aj na štúdium jeho vlastností a možnosti komplikácií.

• vyšetrenie pacienta lekárom;
• MRI (magnetická rezonancia);
• scintigrafia;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (echokardiografia);
• analýza, ktorá skúma markery nekrotických lézií.

Lekár sa pri vyšetrovaní pacienta zoznámi so zdravotnou anamnézou pacienta, vykonáva niekoľko štádií diagnózy. Palpácia, pri ktorej lekár sníma hrudníkovú oblasť a odhaľuje bod myokardu. Zvyčajne sa táto zóna nachádza na mieste piateho medzirebrového priestoru na ľavej strane, ktorý je kolmý na oblasť kľúčnej kosti.

Perkusie zahŕňa poklepanie na stenu hrudnej kosti, aby sa určili hranice hlavného orgánu. Počas takýchto činností počas infarktu myokardu sa nezistia špecifické porušenia. Keď je srdcová aktivita človeka naštvaná v dôsledku stagnácie alebo expanzie jednej komory (častejšie - ľavá), potom lekár stanoví posun svalových hraníc orgánu doľava.

Auskultácia je špeciálna metóda počúvania srdca, počas ktorej sa počas prevádzky orgánu zistí hluk. Existujú určité pravidlá, ktoré zodpovedajú určitým patológiám sprevádzajúcim infarkt myokardu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za drahý spôsob, ale údaje z tejto diagnostiky sú veľmi informatívne. Podobný postup je možné vykonať len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia a za dekódovanie je zodpovedný špecialista. Výhodou tohto vyšetrenia je, samozrejme, že lekári môžu nájsť aj najmenšie poškodenie v orgáne. Pomocou tejto techniky je možné okrem iného detekovať trombózu v kardiovaskulárnom systéme a hodnotiť stav tepien.

EKG sa považuje za najinformatívnejší a lacnejší spôsob diagnostiky, takže sa používa častejšie ako iné. Ďalšou nespornou výhodou tejto techniky je schopnosť vyšetrovať pacienta doma, čo značne šetrí čas.

Scintigrafia je pomerne komplikovaná metóda vyšetrenia, pretože aby ju človek mohol vykonať, musí do krvného riečišťa zaviesť špeciálnu látku. Táto metóda sa používa zriedka a len v prípadoch, keď EKG nevykazovalo významné výsledky.

Echokardiografia sa používa na určenie lokalizácie oblasti orgánu citlivej na nekrotické zmeny, na štúdium prietoku krvi v problémovej oblasti, na detekciu krvných zrazenín a stavu srdcových chlopní. Táto metóda je informatívna a používa sa pomerne často pri podobnom ochorení.

Krvné markery na určenie infarktu myokardu pomáhajú presne diagnostikovať toto ochorenie. Pretože takýto patologický proces je nevyhnutne sprevádzaný úmrtím kardiomyocytov, potom, po vykonaní krvného testu pacienta, je možné detegovať elementy v plazme, ktoré by pri absencii takejto lézie nemali byť prítomné a sú považované za markery nekrotických zmien v myokarde.

Komplikácie a následky

Infarkt často vedie k smrti, čo je dôvod, prečo lekári starostlivo sledovať zdravie pacienta, ktorý trpel. Existujú skoré a neskoré komplikácie. Ak hovoríme o prvej, potom sa dá očakávať v priebehu prvých niekoľkých hodín alebo 2-8 dní po nástupe vývoja ochorenia.

Komplikácie skorého obdobia:

1. prasknutie tkanív hlavného orgánu;
2. kardiogénny šok;
3. aneuryzma srdca;
4. tromboembolické;
5. akútny priebeh srdcového zlyhania.

Častejšie ako iné komplikácie sa vyskytuje arytmia rôznych foriem, ako aj blokáda a extrasystoly. Tieto negatívne faktory vážne zhoršujú prognózu ochorenia a môžu viesť k úplnému zastaveniu činnosti orgánov.

Neskoré obdobie môže byť sprevádzané poruchami pleury, perikardu alebo pľúc. Často sa vyskytujú prípady bolesti v ľavom ramennom kĺbe. Malá skupina pacientov má mentálne poruchy, najmä pre starších ľudí. Títo pacienti sú nervózni, podozriví, hysterickí a často sa stávajú depresívnymi.

Liečba ochorenia spočíva v stabilizácii prietoku krvi v oblasti koronárnej artérie v mieste jej zúženia, ako aj v redukcii bolesti, ktorá môže byť neznesiteľná. Okrem toho pacient potrebuje psychologickú pomoc, ako aj fyzické zotavenie. Terapia je použitie liekov niekoľkých akcií, ktoré sú schopné zlepšiť fungovanie tela. Takýchto pacientov je takmer nemožné úplne vyliečiť, vždy budú vystavení riziku opakovaného infarktu myokardu a budú pod dohľadom lekára.

Táto choroba sa dnes často vyskytuje, čo je príčinou mnohých dôvodov - od ekológie až po životný štýl človeka. Ak sú problémy so srdcom, mali by ste pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a podstúpiť diagnostiku, aby ste zistili akékoľvek negatívne zmeny v práci a štruktúre orgánu a začali včas liečiť tieto patológie. Po srdcovom infarkte je dôležité sledovať váš životný štýl a monitorovať každý krok tak, aby sa to opäť nestalo.

Fázy vývoja a obdobia infarktu myokardu

Infarkt myokardu - ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu dodávky krvi do srdca, čo vedie k nekróze tkaniva. Jej hlavnými príznakmi sú intenzívne pálivé bolesti za hrudnou kosťou, studený pot, pocit obmedzujúcej nevoľnosti, ktorý sa objavil náhle a ťažkosti s dýchaním.

Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Muži nad 40 rokov a ženy po 50 rokoch trpia infarktom myokardu.

Všeobecná klasifikácia

Existuje niekoľko možností klasifikácie ochorenia podľa rôznych parametrov a faktorov.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

V závislosti od toho, ako hlboko prenikla smrť, sa takéto typy infarktu myokardu rozlišujú ako:

EKG pri infarkte myokardu v etapách presne určí, ktorá oblasť je poškodená a ako veľká je postihnutá oblasť. S pomocou tejto štúdie je však niekedy dosť ťažké diagnostikovať ochorenie kvôli nedostatku typických zmien na začiatku srdcového infarktu a z iných dôvodov.

Podľa druhej klasifikácie je choroba rozdelená do dvoch typov v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti:

• veľké ohnisko;
• malé ohnisko.

Druhá forma sa navyše vyskytuje oveľa menej často (približne v 20% prípadov), ale môže sa vyvinúť do prvej formy.

Malý fokálny infarkt má miernejší priebeh a menšie riziko negatívnych následkov. V tomto prípade prakticky neexistuje tromboembolizmus, nedostatočnosť alebo ruptúra ​​srdca, ventrikulárna fibrilácia alebo aneuryzma.

Špecialisti tiež identifikujú atypické typy infarktu myokardu, ktoré sú charakterizované svojimi príznakmi a prejavmi.

Berúc do úvahy hlavný ukazovateľ multiplicity, kardiológovia hovoria o týchto typoch ochorení:

Fázy infarktu myokardu

O symptómoch a dôsledkoch abdominálneho infarktu myokardu, povieme tu.

Nemali by ste si zamieňať nekrotickú léziu myokardu s takými stavmi infarktu ako:

Fázy a obdobia veľkého fokálneho infarktu myokardu

Špecialisti v závislosti od vonkajších a vnútorných prejavov a charakteristík kurzu rozlišujú päť období ochorenia, ktoré majú veľký ohniskový charakter:

• táto fáza veľkej fokálnej formy ochorenia je diagnostikovaná v polovici všetkých prípadov infarktu myokardu;
• v tomto štádiu dochádza k záchvatom anginy pectoris alebo zvýšeniu ich intenzity a frekvencie, ak sa u pacienta nevyskytujú prvýkrát;
• zároveň sa zhoršuje celkový zdravotný stav osoby, vyvíja sa nespavosť, únava alebo úzkosť, jeho nálada sa zhoršuje a stáva sa veľmi slabým, čo nezmizne ani po dobrom nočnom odpočinku.

A povaha bolestivých pocitov môže byť veľmi odlišná. Pacienti ich môžu opísať ako:

• bolesť v srdcovom svale;
• pálenie neznesiteľnej bolesti;
• pocit stláčania a bolesti.

V ktoromkoľvek z týchto prípadov trvá intenzita bolesti niekoľko sekúnd, čo trvá niekoľko hodín. Niekedy sa môže valiť a mierne ustupovať ako vlna, alebo byť konštantná. Veľmi zriedkavo, srdcový infarkt nie je sprevádzaný bolesťou, ale to je len kvôli individuálnym vlastnostiam osoby.

Dlhodobá prítomnosť intenzívnej bolesti zvyčajne indikuje rozšírenie postihnutej oblasti.

V akútnom štádiu infarktu myokardu sú príznaky ako:

• nevoľnosť a zvracanie;
• dýchavičnosť;
• problémy s dýchaním;
• studený pot;
• náhla slabosť;
• závraty;
• silný pocit strachu zo smrti.

Okrem toho koža mizne a výraz tváre je skreslený utrpením. Tlak najprv stúpa a potom prudko klesne, čo môže spôsobiť kardiogénny šok. Objavujú sa tiež tachykardia, poruchy srdcového rytmu a problémy s vedením.

Ďalším znakom akútneho štádia srdcového infarktu je silné náhle ochladenie rúk a nôh. Pri výskyte stagnácie v pľúcach sa človek začne nedobrovoľne vydávať sipotmi a jeho dýchanie sa stáva ťažkým. Môže sa vyvinúť pľúcny edém, ktorý sa prejavuje dýchavičnosťou.

• po akútnom štádiu infarkt prechádza do ďalšieho akútneho, ktorý je v podstate nekrotický;
• jeho trvanie je 2 dni;
• počas tohto obdobia je zameranie nekrózy úplne oddelené od zdravých srdcových tkanív;
• ak ide o opakovaný srdcový infarkt, potom akútna fáza môže trvať až 10 alebo viac dní;
• vo väčšine prípadov zmizne intenzívna bolesť, ale niekedy môžu pretrvávať;
• Toto je najnebezpečnejšie štádium infarktu myokardu, pretože akútne obdobie je charakterizované výskytom najzávažnejších porúch v tele, vrátane problémov s cerebrálnou cirkuláciou, ruptúrou srdcového svalu, tromboembolizmom alebo arytmickými poruchami;
• v akútnom období dochádza k arteriálnej hypotenzii a insuficiencii myokardu a počas vyšetrenia sú zistené poruchy srdcového rytmu a problémy s vedením;
• Toto štádium infarktu je charakterizované zvýšením telesnej teploty až na 39 ° C a výskytom horúčkovitých stavov.

• Po akútnom štádiu infarktu myokardu vzniká subakútna, to znamená doba organizácie.
• Trvanie tohto obdobia môže byť odlišné, ale najčastejšie je jeden mesiac.
• V tomto čase je mŕtvy priestor úplne oddelený od zdravých oblastí a potom sa začína nahrádzať spojivovým tkanivom.
• V subakútnom období sa vyvinie insuficiencia myokardu, arytmia a elektrická nestabilita. Navyše, tieto komplikácie môžu prechádzať s časom, a môžu len pokročiť. Osoba zároveň pociťuje pokles hmotnosti hrudníka.
• Vo väčšine prípadov sa srdcové vedenie obnoví do 3 týždňov, ale niekedy sa patologické zmeny nezmenia. Symptómy preťaženia pľúc a problémy s dýchaním znižujú ich intenzitu alebo úplne vymiznú.
• Toto štádium infarktu myokardu je charakterizované normalizáciou zloženia krvi, menovite počtom leukocytov v ňom, ako aj obnovením normálnej telesnej teploty. Ak sa tak nestane, potom slúži ako signál pre výskyt postinfarktového syndrómu alebo iných komplikácií.

• Toto obdobie infarktu myokardu je konečné. Má iné meno - štádium zjazvenia. Do konca tohto obdobia sa v pacientovi v jazvovej oblasti srdcového svalu vytvorí jazva.
• Toto štádium zvyčajne končí šesť mesiacov po nástupe nekrózy srdcového tkaniva. A v zostávajúcich neovplyvnených oblastiach hypertrofie myokardu kompenzačného charakteru sa vyvíja.
• To niekedy vedie k eliminácii symptómov srdcového infarktu, ale ak je postihnutá veľmi veľká oblasť, príznaky a príznaky pretrvávajú a stav osoby sa začína zhoršovať.
• U jednej tretiny pacientov, ktorí mali raz ochorenie, nastane druhý infarkt do 3 rokov. Klinický obraz je rovnaký ako po prvý raz, ale začiatok tohto patologického stavu je bezbolestný.
• Ak v tomto štádiu nie sú žiadne závažné komplikácie, vrátane nedostatočnosti myokardu, začne sa rýchle zvýšenie motorických schopností pacienta a objaví sa rezistencia na strednú fyzickú námahu.
• Frekvencia sťahov srdca sa stáva normálnou. Postupne sa vraciame k normálnym a krvným testom.

Prejavy v malých fokálnych léziách

Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný výskytom niekoľkých malých ohnísk nekrózy v srdcovom svale. Táto forma ochorenia nemá samozrejme žiadne jasné obdobia, ako vo veľkých ohniskách. Nevyvoláva také komplikácie ako arteriálna hypertenzia, nedostatočnosť a ruptúra ​​srdca, aneuryzma.

Bolesti, ktoré pacient zažíva, sú tiež menej výrazné. Malá ohnisková forma infarktu myokardu sa však môže premeniť na veľké ohnisko.

Vo väčšine prípadov tento typ infarktu nesprevádzajú arytmie a problémy s vodivosťou myokardu. Avšak v závislosti od postihnutej oblasti môžu byť následky malého fokálneho infarktu veľmi odlišné: od komôr, ktoré sú dostatočne svetlé až po malígne arytmie srdca.

Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť riziko komplikácií veľkého ohniska a malého fokálneho infarktu myokardu.

O výžive a strave po srdcovom infarkte pre ženy budeme diskutovať ďalej.

Popis infarktu oka a jeho následkov nájdete tu.

Pri prvých príznakoch jeho výskytu, ktoré zahŕňajú silnú bolesť na hrudníku, najmä v kombinácii so závratmi a zvýšenou únavou, ako aj dýchavičnosť, nadmerné potenie, sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc u špecialistu.

Symptómy a znaky liečby infarktu myokardu v rôznych obdobiach

Fázy infarktu myokardu (následné obdobia vývoja) môžu byť charakterizované klinickými príznakmi. Prístup k výberu spôsobu liečby závisí aj od štádia ochorenia. Preto je nesmierne dôležité určiť, ktoré obdobie patológie je prítomné u konkrétneho pacienta. Tento článok hovorí o všetkých obdobiach srdcového infarktu a terapií.

Aké sú etapy?

Infarkt myokardu je charakterizovaný nekrózou buniek srdcového svalu. Jednoducho povedané, ich smrť nastáva, proces je nezvratný. Tento stav vzniká v dôsledku porúch krvného obehu v koronárnych cievach. K tomu prispieva aj trombóza a iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému.

Choroba sa vyvíja postupne. Celkovo existuje päť takýchto období:

1. Predinfarktová choroba trvá až niekoľko dní.
2. Najviac akútny priebeh je charakterizovaný 2-hodinovým odstupom od ischemického stavu až po rozvoj nekrózy.
3. Akútny priebeh trvá 2 týždne. Počas tohto obdobia sa mŕtve bunky úplne rozpustia.
4. Vzniká subakútne zjazvenie nekrotického tkaniva.
5. Kurz postinfarktu - srdce sa začína prispôsobovať novým podmienkam.

Vlastnosti a znaky každej etapy

Stupeň predinfarktu. Maximálne trvanie prodromálneho obdobia je 60 dní. Charakterizované zvýšenými záchvatmi bolesti, progresiou angíny. Ak sa u pacienta vyskytli takéto útoky, ich frekvencia sa výrazne zvyšuje. Prah bolesti je intenzívny, trvanie je dlhé. Ak sa vyšetruje na elektrokardiograme, stáva sa zjavnou nestabilitou myokardu, to znamená prechodnými zmenami.

Toto je obdobie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s infarktom myokardu. Medzi ďalšie príznaky patrí nespavosť, únava, prudké zhoršenie celkového stavu, neustála úzkosť a zmena nálady.

Zvláštnosťou je, že nie je možné zbaviť sa slabosti aj po dobrom odpočinku.

Najostrejšia fáza. Najakútnejšie obdobie nastáva náhle a náhle, trvá maximálne niekoľko hodín. Ak sa pozrieme na srdce s EKG, potom sa zistí nekróza myokardu. Takto preukázané:

1. 80-90% všetkých prípadov sa vyskytuje v bolestivom období (anginózne). Pacient je neustále prítomný v bolestivej horiacej povahe. Bolesť je lokalizovaná v hrudnej kosti, po ktorej sa presúva do lopatiek, krku, dolnej čeľuste, kľúčnej kosti a ľavej ruky. Sprevádzaný strachom a nadsadeným stavom. Bolesť nemožno zastaviť ani pri liekoch.
2. Astmatický typ infarktu myokardu sa prejavuje príznakmi bronchiálnej astmy - dýchanie sa stáva ťažkým, objavuje sa ťažká dýchavičnosť. Tento typ akútneho obdobia sa vyskytuje hlavne u pacientov s hypertenziou a ľudí, ktorí už prekonali srdcový infarkt.
3. V abdominálnom type najakútnejšej periódy sa nekróza vyvíja v dolnej časti srdcových svalov. Ale bolesť je lokalizovaná v bruchu, čo spôsobuje nevoľnosť a dokonca zvracanie, najčastejšie sa vyskytuje hnačka. Je dosť ťažké diagnostikovať tento typ, pretože symptómy sa podobajú intoxikácii organizmu a iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu.
4. Pre arytmický typ ochorenia je charakteristická srdcová arytmia a blokáda. Pacient môže stratiť vedomie a byť v stave mdloby.
5. Pri akútnom období mozgu sú bolesti hlavy a ťažké závraty. Pacientova reč a koordinácia pohybu sú narušené, sú zaznamenané epilepsie.

Okrem toho najakútnejšia forma môže byť sprevádzaná necitlivosťou všetkých končatín, potením za studena, utrpením skreslenia tváre, sipotom. Potom je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

Akútna fáza. Keďže akútne obdobie trvá približne 2 týždne, vyšetrenie odhalí jasné hranice kardiovaskulárnej nekrózy, ako aj tvorbu jaziev. Zvláštnosť - v primárnom akútnom období, nekróza je oddelená od zdravých tkanív po dobu 2-4 dní. Ak je infarkt sekundárny, potom fáza trvá 10-14 dní.

Akútny stav sa prejavuje týmito príznakmi:

• stúpa telesná teplota;
• počet leukocytov a ESR sa zvyšuje;
• srdcové enzýmy presahujú aktivitu;
• môže sa vyskytnúť príležitostne bolesť;
• mozgová cirkulácia je narušená;
• pacient má horúčku.

Subakútna fáza. Subakútne obdobie môže trvať až 60 dní, vytvoria sa jazvy spojivového tkaniva. To znamená, že po akútnom období, keď sú mŕtve bunky oddelené od zdravých tkanív, tieto nekrózne oblasti začínajú prerastať spojivovými tkanivami, čím vytvárajú jazvu. Toto obdobie je preto charakterizované vyhladzovaním príznakov zhoršeného fungovania srdca. Pacientova telesná teplota je obnovená, syndróm bolesti ustupuje, respiračné funkcie sú normalizované, ale hlavná vec je, že hladina leukocytov je normálna. Následne je stav pacienta normalizovaný a stabilizovaný.

Vyvíjajú sa však niektoré komplikácie a ďalšie príznaky. Najčastejšie sa na pozadí subakútnej fázy objavuje pleuritída a perikarditída, bolesť kĺbov a pneumónia. Uistite sa, že sa pripojíte k urtikárii.

Fáza postinfarktu. Najdlhším obdobím infarktu myokardu je štádium po infarkte, pretože jeho trvanie je maximálne 6 mesiacov. Toto je posledná fáza, pri ktorej je jazva úplne tvorená.

Po tak dlhú dobu pre rozvoj patológie sa srdce prispôsobuje novým podmienkam fungovania, preto symptómy úplne zmiznú. Pacient môže úplne vydržať mierne cvičenie. Po vyšetrení je jasné, že srdce funguje v normálnom rytme a krvný obraz zodpovedá hodnotám zdravého človeka. Takéto srdce však už má menší počet buniek, ktoré sa sťahujú, takže sa môže vyvinúť angina pectoris, zlyhanie srdca a dokonca aj sekundárny infarkt myokardu.

Čo by sa malo robiť v každej fáze?

Po prvé, pre každé obdobie infarktu myokardu je nutná diagnóza. Pacient musí podstúpiť všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, ktorá sa vyšetruje: elektrokardiogram, ECHO, ultrazvuk a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ďalej sa na základe získaných údajov predpisuje farmakoterapia.

Z nižšie uvedeného videa sa dozviete o vlastnostiach diagnostických opatrení a metódach liečby infarktu myokardu (MI).

Stupeň predinfarktu. Ak dôjde k predinfarktovému obdobiu domu, je naliehavo potrebné poskytnúť núdzovú pomoc. Pacient sa musí upokojiť a zaujať pohodlnú ležiacu alebo sediacu polohu. Nezabudnite otvoriť všetky otvory a okná, pretože srdcový infarkt vyžaduje veľké množstvo kyslíka (čerstvý vzduch). Je dôležité užívať Nitroglycerín. Povolené nie viac ako 2 tablety. Ak nebol doma, môžete ponúknuť pacientovi "Validol", "Valocordin", "Corvalol". A, samozrejme, treba zavolať sanitku.

Liecba liecbou je založená na užívaní betablokátorov, antikoagulancií, protidoštičkových látok, ACE inhibítorov, antispasmodík, nitrátových skupín a antiarytmických liekov. Uistite sa, že vymenovať heparín skupiny liekov, aby sa zabránilo vzniku trombózy.

Pretože v infarkte existuje veľká potreba kyslíka, lekár predpíše prostriedky, ktoré túto potrebu znižujú. Sú to lieky ako Sustac, Sustonit, Sustabukkal a Trinitrolong. Na zlepšenie krvného obehu sú predpísané nifedipín, izoptín a iné, liečba len v stacionárnych podmienkach, pokoj na lôžku.

Najostrejšia fáza. V akútnom období je potrebné volať ambulanciu špecializovaného smeru - kardiológia, resuscitácia.

Pravidlá prvej pomoci sú rovnaké ako v predchádzajúcom prípade. Ale pacient stále potrebuje rozopnúť všetky tlačidlá a vybrať príslušenstvo. Okrem nitroglycerínu je dôležité podávať aspirín, ale nie je prehltnutý, ale žuvaný. Liek riedi krv, urýchľuje proces krvného zásobovania. Ak je prítomná neznesiteľná bolesť, môžete dať "Analgin" alebo "Paracetamol." Pomerne často, s najakútnejšou formou zvracania, je potrebné dať pacienta na jednu stranu tak, aby sa neudusil na zvracanie.

Toto obdobie je nebezpečné, pretože môže nastať zástava srdca, takže budete musieť urobiť umelé dýchanie a masáž srdca. Ale najprv sa pokúste udrieť k hrudnej kosti. To by malo spustiť srdce k práci.

Liečba najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa zavádzajú narkotické analgetiká, neuroleptiká a trankvilizéry. Tieto sa používajú len v akútnom štádiu infarktu myokardu. Ďalej sú predpísané činidlá proti krvným doštičkám, antikoagulanciá, beta-blokátory, inhibítory enzýmov konvertujúcich angiotenzín.

Akútna fáza. V akútnom štádiu infarktu myokardu dochádza k upchaniu žíl, a tým je narušený krvný obeh. Preto, keď je nutné útok urýchlene dať "Aspirín" a "Nitroglycerín". Ak to nepomôže, podajte Plavix alebo liek na báze klopidrogelu. Lekár sanitky vykoná injekciu morfínu.

Ďalšia liečba zahŕňa použitie takýchto skupín liekov:

• beta-blokátory: "Atenolol" alebo "Metoprolol";
• trombolytické činidlá: Urokináza, Streptokináza;
• antitrombocytárne a antikoagulačné liečivá;
• nitroglycerín znamená.

Subakútna fáza. V subakútnom období je MI tiež potrebný pred lekárskou starostlivosťou a lekárskou výzvou. Zástupca sanitky musí vykonať trombolýzu na neutralizáciu alebo prevenciu krvných zrazenín.

Nemocnica poskytuje štandardnú liečbu infarktu myokardu. Okrem toho musíte normalizovať alkalickú a kyslú rovnováhu.

Potom pacient začne rehabilitáciu, ktorá trvá šesť mesiacov. Môže potrebovať pomoc psychológa.

Fáza postinfarktu. V období po infarkte sa predpisuje aj lieková terapia. Môžu to byť lieky, ktoré eliminujú arytmiu a angínu, nitráty, beta-blokátory, statíny a fibráty. Tiež - antagonisty draslíka, inhibítory enzýmov konvertujúcich angiotenzín, sekvestrácia žlčových kyselín. Tieto lieky predpisuje len lekár. Iné lieky: Aspirín, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamínové premixy (najmä vitamín E).

Pacient musí dlhodobo dodržiavať špeciálnu diétu, zapojiť sa do fyzickej terapie a viesť zdravý životný štýl. Ošetrujúci špecialista odošle pacienta na sanatórium alebo iné zdravotnícke a zdravotnícke zariadenie.

Ďalšie informácie o všeobecných príznakoch infarktu myokardu a prvej pomoci pri tejto chorobe. Toto video popisuje, čo robiť a čo nie.

Ak viete o všetkých štádiách infarktu myokardu, znamená to, že pacientovi môžete poskytnúť prvú núdzovú pomoc. A tiež okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Pamätajte si, že v počiatočných štádiách vývoja srdcových ochorení je liečba oveľa jednoduchšia a riziko komplikácií a smrti je minimálne.