Stredné odborné lekárske vzdelávanie

LAGODICH Leonty G., chirurg

PRVÁ LEKÁRSKA POMOC V TRANSFUSNÝCH KOMPLIKÁCIÁCH

O technike manipulácie

"Prvé lekárske pre-lekárske."

pomoc s infúziou,

2-79 01 01 „Lekárska činnosť“,

2-79 01 31 "Ošetrovateľstvo"

Prvé lekárske pre-lekárske

pomoc s infúziou,

Indikácie: komplikácie krvných transfúzií.

1. Zástera, maska, okuliare, gumové rukavice.

2. 70 až 96% roztok etylalkoholu.

3. Zariadenia na zabezpečenie odbavenia dýchacích ciest.

4. Najjednoduchšie zariadenie pre IVL.

5. Zariadenie na kyslíkovú terapiu.

6. Zariadenie na transfúziu krvi.

7. Kortikosteroidy (3% roztok prednizolónu).

8. 0,1% roztok adrenalínu.

9. Antihistaminiká (1% roztok dimedrolu, atď.).

10% roztok chloridu vápenatého.

11. Narkotické analgetiká (1% roztok promedolu).

13. Srdcové glykozidy (2,4% roztok aminofylínu).

14. Analeptiká (1% roztok lobeliny, 10% roztok kofeínu).

15. Injekčné striekačky s ihlami.

Reakcie a komplikácie.

Môže sa vyskytnúť pri infúziách a transfúziách krvi.

1. Chyby pri vykonávaní sérologických testov (nekompatibilita krvi darcu a príjemcu v systéme ABO, Rh, atď.):

Akútne zlyhanie obličiek (ARF).

2. Zlá kvalita transfúzneho média (kontaminácia baktérií, prehriatie, hemolýza, denaturácia proteínov, zlyhanie pri skladovaní atď.):

2. Pyrogénne reakcie.

3. Krvný transfúzny šok.

4. Anafylaktický šok.

3. Chyby v spôsobe transfúzie:

1. Vzduch a tromboembolizmus.

2. Obehové preťaženie.

3. Otrava draslíkom.

4. Citrátový šok.

4. Masívne dávky transfúzií: t

1. Otrava citrátom.

2. Homologický krvný syndróm.

3. Poruchy hemostatického systému - hypokoagulácia.

5. Hypotermia tela.

5. Zanedbaním kontraindikácií pri transfúzii:

1. Komplikácie z funkčne dekompenzovaných orgánov a systémov.

2. Alergické reakcie.

6. Prenos patogénov infekčných ochorení (syfilis, AIDS, malária, vírusová hepatitída atď.)

Anafylaktický šok je reakcia organizmu na zavedenie proteínových a neproteínových alergénov spôsobených izosenzibilizáciou na imunoglobulín (1 q) A.

Príčiny: vyvíja sa v reakcii na zavedenie liekov, liekov obsahujúcich proteín.

Klinický obraz: vyvíja sa po niekoľkých sekundách (minút) kontaktu s alergénom: pociťuje pocit tepla, sčervenanie kože, pocit strachu zo smrti, agitovanosť, bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, zadusenie, angioedém, svrbenie, vyrážku, suchý kašeľ, zníženie krvného tlaku, pomalý pulz, nastane smrť.

1. Starostlivo zbierajte alergickú históriu.

2. Vykonajte testy alergie.

1. Zastaviť zavádzanie lieku alebo iných alergénov bez odstránenia ihly z cievy.

2. Naliehavo zavolajte lekára a pod jeho vedením, aby vám poskytol pomoc na mieste.

3. Upokojte, položte pacienta, otočte jeho hlavu na stranu (podľa indikácií upevnite jazyk, aby ste zabránili uduseniu).

4. Aplikujte miesta vpichu proximálneho alergénu.

5. Injektujte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu subkutánne do miesta injekcie alergénu a 1 ml intravenózne. Ak po 10 - 15 minútach zostáva BP nízky, intravenózna injekcia 1 ml 0,1% roztoku
Nalini.

6. Zadajte intravenózne alebo intramuskulárne kortikosteroidy: prednizón - 60 - 120 mg alebo dexametazón - 4 - 20 mg, alebo hydrokortizón - 150 - 300 ml.

7. Intravenózne alebo intramuskulárne injikujte antihistaminiká: difenhydramín - 2 až 4 ml 1% roztoku alebo suprastínu - 2 až 4 ml 2% roztoku alebo pippolfén -2-4 ml 2,5% roztoku.

8. Pomaly zavádzajte chlorid vápenatý - 10 ml 10% roztoku alebo glukonátu vápenatého - 10 ml 10% roztoku.

9. V prípade bolesti podávajte intravenózne alebo intramuskulárne analgetiká:

a) narkotiká (analgin - 2 - 4 ml 50% roztoku alebo baralgin - 5 ml);

b) narkotiká (promedol - 1 ml 1% roztoku alebo fentanylu - 2 ml 0,005% roztoku).

10. Pri asfyxii alebo udusení aplikujte intravenózne:
aminofylín - 10-20 ml 2,4% roztoku alebo alupenta -1-2 ml 0,05% roztoku alebo izadrínu - 2 ml 0,5% roztoku.

11. Pre príznaky zlyhania srdca aplikujte intravenózne srdcové glykozidy: Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku alebo strofantín - 2 ml 0,05% roztoku.

12. Zaviesť intravenózne alebo intramuskulárne alebo subkutánne analeptické lieky stimulujúce respiračné a vazomotorické centrá: Kordiamín - 1 až 2 ml 25% roztoku alebo kofeínu - 1 až 2 ml 20% roztoku.

Intravenózne aplikujte antidotum alergénu, ak existuje (napríklad pre penicilín - 1 000 000 IU penicilinázy v 2 ml izotonického 0,9% roztoku chloridu sodného).

14. Zaviesť intravenózne 200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a krvných náhrad: gemodez 200–400 ml, 5% roztok glukózy 200-400 ml, 0,25% roztok novokaínu 200 ml.

15. Zaviesť intravenózne alebo intramuskulárne diuretiká:

a) saluretiká (lasix alebo furosemid - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretiki (manitol - 1 g / kg telesnej hmotnosti 15% roztok).

16. Podľa indikácií vykonať nepriamu masáž srdca, mechanickú ventiláciu, tracheostómiu, kyslíkovú terapiu.

Poznámka: po odstránení pacienta z anafylaktického šoku by sa malo pokračovať v podávaní kortikosteroidov, desenzibilizačných, detoxikačných a diuretických látok po dobu 7 - 10 dní.

Príčiny: krvná transfúzia nekompatibilná so systémom ABO, Rh faktorom atď.

Klinický obraz: k šoku dochádza buď v okamihu transfúzie alebo krátko po ňom sa objaví celková úzkosť, nepokoj, bolesť svalov, dolnej časti chrbta, oblasti srdca, zimnica, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, celková slabosť, znížený krvný tlak, tachykardia, sčervenanie (blanšírovanie) tváre, nevoľnosť, zvracanie, mramorovanie kože, nedobrovoľná emisia "lakovaného moču", defekácia, smrť sa vyskytuje z ARF.

1. Starostlivo zozbieraná história transfúzie krvi.

2. Stanovenie krvnej skupiny, Rh faktora a testovanie.

1. Ihneď zastavte transfúziu bez odstránenia ihly zo žily (odrežte kvapkadlo s klipom).

2. Ihneď nahláste incident lekárovi.

3. Injektuje sa 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrínu subkutánne do miesta média a 1 ml 0,1% roztoku epinefrínu intravenózne. Ak po 10 - 15 minútach zostáva krvný tlak nízky, intravenózne sa podáva adrenalín.

4. Intravenózne na vstup 60 - 120 mg prednizónu.

5. Intravenózne vstreknite 10 ml 10% roztoku vápnika.

6. Intravenózne vstreknite 2 ml 1% roztoku dimedrolu.

7. Pre prevenciu DIC, intravenózne alebo intramuskulárne alebo subkutánne, zadajte 5000 - 15 000 IU heparínu.

8. S rozvojom hemoragického syndrómu vstúpiť intravenózne inhibítory proteolytických enzýmov (kontracal - 10 000 - 20 000 U alebo Trasylol - 40 000 - 60 000 U), inhibítorov fibrinolýzy (100 ml roztoku kyseliny 5% epsilon-aminokaprónovej), čerstvo pripravenej krvi donorov v jednej skupine, krvné zložky a prípravky (hmotnosť erytrocytov, hmotnosť krvných doštičiek, plazma nashivnuyu, kryoprecipitát atď.).

9. Intravenózne vstreknutie 1 ml 1% roztoku morfínu.

10. Intravenózne vstreknite 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu.

11. Vstreknite intravenózne: reopolyglukín, 5% roztok glukózy, glukóza-novokaín a iné zmesi spolu s 1 ml 0,05% roztoku strofantínu, 2 ml 4% roztoku lasixu.

Namiesto týchto liekov môžete použiť ich náprotivky.

1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 21. júna 2006. № 509 "O štandardizácii výučbovej technológie na vykonávanie terapeutických manipulácií v inštitúciách, ktoré poskytujú stredoškolské odborné lekárske vzdelávanie."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, „Ošetrovateľská chirurgia“ - Minsk: Vyššia škola, 2000.

3. Yarovich, I.V. Ošetrovateľské a manipulačné zariadenia - Minsk: Vyššia škola, 2006.

Krvný transfúzny šok

Šok krvnej transfúzie je najnebezpečnejšou komplikáciou krvnej transfúzie a jej zložiek. Pretože tento postup je selektívne lekársky, hlavným dôvodom sú chyby v stanovení krvných skupín, Rh faktorov a testov kompatibility.

Podľa štatistík predstavujú až 60% prípadov. Hemotransfúzie sa vykonávajú len v stacionárnych podmienkach. Lekári sú v tejto technike vyškolení. Vo veľkých nemocniciach bola zavedená miera transfúziológa, ktorý kontroluje prípady transfúzie, monitoruje správnosť, objednávanie a prijímanie z „transfúznej stanice“ pripravenej darcovskej krvi a jej zložiek.

Aké zmeny v tele sa vyskytujú v krvnom transfúznom šoku?

Keď príjemca dostáva krv v krvi, hmotnosť erytrocytov nekompatibilná so systémom AB0, zničenie červených krviniek darcu (hemolýza) začína v cievach. To spôsobuje uvoľnenie a akumuláciu v tele:

• voľný hemoglobín;
• aktívny tromboplastín;
• kyselina adezín difosforečná;
• draslíka;
• koagulačné faktory erytrocytov;
• biologicky aktívne látky, aktivátory zrážania.

Podobná reakcia sa označuje ako cytotoxická, typ alergickej reakcie.

Výsledkom je, že niekoľko patogenetických mechanizmov stavu šoku z transfúzie krvi je spustených naraz:

• modifikovaný hemoglobín stráca spojenie s molekulami kyslíka, čo vedie k hypoxii tkaniva (nedostatok kyslíka);
• najprv sa objavia spazmy ciev, potom dochádza k paréze a expanzii, mikrocirkulácia je narušená;
• zvýšenie priepustnosti cievnych stien prispieva k uvoľňovaniu tekutiny a zvyšuje sa viskozita krvi;
• zvýšená koagulácia spôsobuje rozvoj diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• v dôsledku zvýšeného obsahu zvyškov kyselín dochádza k metabolickej acidóze;
• v obličkových tubuloch sa hematín hydrochlorid akumuluje (výsledkom rozpadu hemoglobínu), v kombinácii so spazmom a zhoršenou vaskulárnou glomerulárnou priechodnosťou, čo prispieva k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, proces filtrácie postupne znižuje koncentráciu dusíkatých látok, zvyšuje sa kreatinín v krvi.

Klinické prejavy

Krvný transfúzny šok sa vyvíja bezprostredne po transfúzii v priebehu niekoľkých hodín po ňom. Klinika je sprevádzaná jasnými charakteristickými príznakmi, ale možno aj nedostatkom jasného obrazu. Preto musí byť pacient po každej transfúzii krvi pod dohľadom lekára. Kontroluje sa zdravotný stav pacienta, laboratórne príznaky šoku z transfúzie krvi. Včasná detekcia komplikácií transfúzie krvi si vyžaduje mimoriadne opatrenia na záchranu života pacienta.

Počiatočné príznaky sú:

• krátkodobý vzrušený stav pacienta;
• objavenie sa dýchavičnosti, pocit ťažkosti pri dýchaní;
• modrastá farba kože a slizníc;
• chlad, triaška pocit chladu;
• bolesť v bedrovej oblasti, brucho, hrudník, svaly.

Lekár sa vždy pýta pacienta na bolesť chrbta počas transfúzie krvi a po nej. Tento príznak slúži ako „ukazovateľ“ počiatočných zmien v obličkách.

Zvýšenie cirkulačných zmien spôsobuje ďalšie:

• tachykardia;
• blanšírovanie kože;
• lepkavý studený pot;
• stály pokles krvného tlaku.

Menej časté príznaky zahŕňajú:

• náhle vracanie;
• vysoká telesná teplota;
• koža má mramorový odtieň;
• kŕče v končatinách;
• nedobrovoľné vypúšťanie moču a výkalov.

Pri absencii lekárskej starostlivosti počas tohto obdobia sa pacient vyvíja:

• hemolytickú žltačku so žltou kožou a sklérou;
• hemoglobinemia;
• akútne zlyhanie obličiek a pečene.

Vlastnosti klinických prejavov šoku, ak je pacient na operačnej sále v anestézii:

• anestéziológ zaznamenáva pokles krvného tlaku;
• pri chirurgických zákrokoch chirurgovia pozorujú zvýšené krvácanie;
• pozdĺž výstupného katétra vstupuje moč do pisoáru s vločkami pripomínajúcimi šupku mäsa.

Patologická patológia

Závažnosť šoku závisí od:

• stav pacienta pred transfúziou krvi;
• objem transfúzie krvi.

Podľa úrovne krvného tlaku sa lekár zameriava na stupeň šoku. Všeobecne sa pripúšťa pridelenie 3 stupňov:

• Prvým je, že príznaky sa objavujú na pozadí tlaku nad 90 mm Hg v.;
• druhý je charakterizovaný systolickým tlakom v rozsahu 70–90;
• tretí - zodpovedá tlaku pod 70 ° C.

V klinickom priebehu krvného transfúzneho šoku sa rozlišujú obdobia. V klasickom kurze sledujú jeden po druhom, v ťažkom šoku je krátkodobá zmena symptómov, nie všetky obdobia môžu byť videné.

• Krvný transfúzny šok sám - prejavuje sa DIC, pokles krvného tlaku.
• Obdobie oligúrie a anúrie je charakterizované rozvojom renálneho bloku, príznakmi zlyhania obličiek.
• Fáza zotavenia diurézy - nastáva s kvalitou lekárskej starostlivosti, obnovením filtračnej schopnosti renálnych tubulov.
• Obdobie rehabilitácie je charakterizované normalizáciou ukazovateľov koagulačného systému, hemoglobínu, bilirubínu, červených krviniek.

Primárna starostlivosť o pacienta

Po zistení typických ťažkostí pacienta alebo príznakov šoku z transfúzie krvi je lekár povinný okamžite zastaviť transfúziu, ak ešte nebola ukončená. V čo najkratšom čase je potrebné:

• nahradiť transfúzny systém;
• inštalovať vhodnejší katéter pre ďalšiu liečbu v subklavickej žile;
• upravovať prívod vlhkého kyslíka cez masku;
• začať kontrolovať množstvo moču (diuréza);
• zavolajte technika na urgentný odber krvi a určte počet červených krviniek, hemoglobínu, hematokritu, fibrinogénu;
• poslať vzorku moču pacienta na kompletnú urgentnú analýzu.

Ak je to možné, vykonáva sa:

• meranie centrálneho venózneho tlaku;
• analýza voľného hemoglobínu v plazme a moči;
• elektrolyty (draslík, sodík) v plazme, určujú sa acidobázická rovnováha;
• EKG.

Baxterov test vykonávajú skúsení lekári bez čakania na výsledky laboratórnych testov. Je to dosť starý spôsob, ako určiť nekompatibilitu transfúznej krvi. Po injekcii striekačky pacientovi približne 10 ml krvi darcu po 10 minútach odoberte 10 ml z inej žily, uzavrite skúmavku a odstreďte. Podozrivá inkompatibilita môže byť na ružovej farbe plazmy. Normálne by mal byť bezfarebný. Táto metóda je široko používaná v poľných nemocniciach vo vojenských podmienkach.

liečba

Liečba šoku z transfúzie krvi je daná hodnotou diurézy (množstvom moču zozbieraného v nádobe na pisoár za hodinu). Schémy sú odlišné.

Pri dostatočnej diuréze (viac ako 30 ml za hodinu) sa pacienti podávajú 4-6 hodín: t

• Reopoliglyukín (Poliglyukin, Gelatinol);
• roztok hydrogenuhličitanu sodného (sóda), laktasol na alkalizáciu moču;
• manitol;
• roztok glukózy;
• Lasix na diurézu v množstve 100 ml alebo viac za hodinu.

Celkovo by sa malo v stanovenom období preniesť najmenej 5–6 l kvapaliny.

• Prípravky, ktoré stabilizujú priepustnosť cievnej steny: Prednizolón, kyselina askorbová, troxevasín, sodná soľ etamínu, Tsitomak.
• Heparín sa najprv vstrekne do žily, potom subkutánne každých 6 hodín.
• Sú ukázané inhibítory proteínových enzýmov (Trasilol, Contrycal).
• Antihistaminiká (Dimedrol, Suprastin) sú nevyhnutné na potlačenie rejekčnej reakcie.
• Použité disagregáty, ako je kyselina nikotínová, Trental, Komplamin.

Ak je pacient pri vedomí, môžete predpísať Aspirín.

Zavádza sa reopolyglukín, roztok sódy, ale v oveľa menšom objeme. Zvyšné lieky sa používajú rovnako.

Pri silných bolestiach sú indikované narkotické analgetiká (Promedol).

Zvýšenie respiračného zlyhania s hypoventiláciou pľúc môže vyžadovať prechod na umelé dýchacie prístroje.

Ak je to možné, vykonajte postup plazmaferézy - odber krvi, čistenie prechodom cez filtre a zavedenie do inej žily.

Pri identifikácii porušenia elektrolytovej kompozície na liečbu pridajte lieky draslíka, sodíka.

V prípade diagnostiky akútneho zlyhania obličiek je meradlom pomoci urgentná hemodialýza, môže byť potrebné mať viac ako jeden postup.

výhľad

Prognóza stavu pacienta závisí od včasnej liečby. Ak sa terapia vykonáva v prvých 6 hodinách a je kompletne ukončená, 2/3 pacientov budú mať úplné uzdravenie.

Musím transfúziu krvi?

O otázke uskutočniteľnosti transfúzií, ako o najvýznamnejšom bode pri prevencii šoku z transfúzie krvi, by sa mali lekári dostaviť pred predpisovaním postupu. Hemotransfúzie pre anémiu sa aktívne používajú na hematologických klinikách. Okrem tejto patológie sú absolútnymi indikáciami:

• veľká strata krvi počas poranenia alebo počas operácie;
• ochorenia krvi;
• ťažká intoxikácia otravou;
• hnisavé zápalové ochorenia.

Vždy berte do úvahy kontraindikácie:

• dekompenzácia srdcového zlyhania;
• septická endokarditída;
• porušenie mozgového obehu;
• glomerulonefritída a renálna amyloidóza;
• alergické ochorenia;
• zlyhanie pečene;
• nádor s rozpadom.

Povedzte svojmu lekárovi o:

• predchádzajúce alergické prejavy;
• reakcie na krvné transfúzie;
• pre ženy o nefunkčnom pôrode, deti s hemolytickou žltačkou.

Kto má právo preniesť krv na pacienta?

Transfúziu krvi a jej zložky zabezpečuje ošetrujúci lekár a zdravotná sestra. Lekár je zodpovedný za kontrolu skupinovej kompatibility, vedenie biologických vzoriek. Sestry môžu vykonávať krvný test, ale robia to len pod dohľadom lekára.

Transfúzia začína biologickou vzorkou. Pri rýchlosti 40 - 60 kvapiek za minútu sa pacientovi trikrát vstrekne 10 - 15 ml krvi. Prestávky sú 3 minúty.

Po každom zavedení nasleduje kontrola stavu pacienta, meranie tlaku, pulz, vyšetrenie možných príznakov nekompatibility. Ak je stav pacienta uspokojivý, potom pokračuje celý predpísaný objem krvi.

V prípade komplikácií sú posudzovaní na základe správnosti činností zdravotníckeho personálu. Niekedy budete musieť znovu skontrolovať označenie obalu z "transfúzie krvnej stanice".

Všetky informácie o pacientovi, priebehu transfúzie, darcovi (zo štítku) sa zaznamenávajú v anamnéze ochorenia. Taktiež dokazuje indikácie na transfúziu krvi, výsledky testov kompatibility.

Pozorovanie príjemcu sa vykonáva do 24 hodín. Je to hodinová meraná teplota, krvný tlak a pulz, kontrolná diuréza. Na druhý deň si určite urobte testy krvi a moču.

Pri starostlivom prístupe k menovaniu a vykonávaniu transfúzie krvi nevznikajú žiadne komplikácie. Milióny darcov zachraňujú pacientom životy. Detekcia krvného transfúzneho šoku vyžaduje pozorovanie a kontrolu príjemcov, vyšetrenie a pretrvávajúce otázky o symptómoch prvý deň po transfúzii. To je kľúčom k úspechu a úplnému uzdraveniu.

Hemotransfúzny šok - príčiny, znaky a metódy pohotovostnej starostlivosti

Krvný transfúzny šok je skôr zriedkavá, ale závažná komplikácia, ktorá sa vyvíja počas transfúzie krvi a jej zložiek.

Vyskytuje sa počas procedúry alebo bezprostredne po nej.

Vyžaduje okamžitú núdzovú anti-šokovú terapiu.

Prečítajte si viac o tejto podmienke.

dôvody

• nezlučiteľnosť krvných skupín ABO;
• nekompatibilita pre faktor RH (rhesus);
• nekompatibilita antigénov iných sérologických systémov.

Vyskytuje sa v dôsledku porušenia pravidiel transfúzie krvi v ktoromkoľvek štádiu, nesprávnom stanovení krvnej skupiny a faktora Rh, chýb počas testu kompatibility.

Vlastnosti a zmeny v orgánoch

Základom všetkých patologických zmien je deštrukcia červených krviniek nekompatibilnej krvi darcu v krvnom obehu príjemcu, v dôsledku čoho krv vstupuje:

• Voľný hemoglobín - normálne voľný hemoglobín sa nachádza vo vnútri erytrocytov, jeho priamy obsah v krvnom obehu je zanedbateľný (od 1 do 5%). Voľný hemoglobín je viazaný v krvi haptaglobinom, výsledný komplex je zničený v pečeni a slezine a nevstupuje do obličiek. Uvoľňovanie veľkého množstva voľného hemoglobínu do krvi vedie k hemoglobinúrii, t.j. všetok hemoglobín nie je schopný kontaktu a začne sa filtrovať v renálnych tubuloch.
• Aktívny tromboplastín - aktivátor zrážania krvi a tvorba krvnej zrazeniny (krvná zrazenina), sa normálne nevyskytuje v krvi.
• Koagulačné faktory intra-erytrocytov tiež prispievajú ku koagulácii.

Výstup týchto komponentov vedie k nasledujúcim porušeniam:

DIC alebo syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie - sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania aktivátorov zrážania krvi.

Má niekoľko fáz:

• hyperkoagulácia - v kapilárnom lôžku sa tvoria viaceré mikrotromby, ktoré upchávajú malé cievy, výsledkom je viacnásobné zlyhanie orgánov;
• spotreba koagulopatie - v tomto štádiu dochádza ku konzumácii koagulačných faktorov na tvorbu viacerých krvných zrazenín. Súčasne sa aktivuje systém zrážania krvi;
• hypokoagulácia - v treťom štádiu stráca krv svoju schopnosť koagulácie (pretože hlavný koagulačný faktor - fibrinogén - už chýba), v dôsledku čoho sa objavujú masívne krvácania.

Nedostatok kyslíka - voľný hemoglobín stráca spojenie s kyslíkom, hypoxia sa vyskytuje v tkanivách a orgánoch.

Narušenie mikrocirkulácie - v dôsledku kŕče malých ciev, ktorá je potom nahradená patologickou expanziou.

Hemoglobinúria a hemosideróza obličiek - sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania veľkého množstva voľného hemoglobínu do krvi, ktorý sa filtruje cez renálne tubuly, čo vedie k tvorbe hemosiderínu (soľ hematínu - produkt rozpadu hemoglobínu).

Hemosideróza v kombinácii so spazmom krvných ciev vedie k narušeniu filtračného procesu v obličkách a akumulácii dusíkatých látok a kreatinínu v krvi, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Príznaky a znaky

Prvé príznaky krvného transfúzneho šoku sa môžu objaviť už počas krvných transfúzií alebo počas niekoľkých prvých hodín po manipulácii.

• pacient rozrušený, nepokojný;
• bolesť na hrudníku, pocit zovretia hrudníka;
• dýchanie je ťažké, objavuje sa dýchavičnosť;
• zmeny pleti: častejšie sa zmení na červenú, ale môže byť bledá, cyanotická (modrastá) alebo s mramorovým nádychom;
• bolesť chrbta - charakteristický príznak šoku, ktorý svedčí o patologických zmenách v obličkách;
• tachykardia - rýchly pulz;
• zníženie krvného tlaku;
• niekedy nauzeu alebo zvracanie.

Po niekoľkých hodinách príznaky ustúpia, pacient sa cíti lepšie. Ale toto je obdobie imaginárneho blahobytu, po ktorom sa objavia nasledujúce príznaky:

• Ikterus (žltnutie) očnej sklerózy, slizníc a kože (hemolytická žltačka).
• Zvýšená telesná teplota.
• Obnovenie a zvýšená bolesť.
• Rozvoj zlyhania obličiek a pečene.

Pri transfúzii krvi v anestézii môžu byť príznaky šoku:

• Pokles krvného tlaku.
• Zvýšené krvácanie z chirurgickej rany.
• Močový katéter vstupuje do moču čerešňovo čiernej farby alebo farby "mäsového bahna", môže to byť oligo- alebo anúria (zníženie množstva moču alebo jeho neprítomnosti).
• Zmena v močení je prejavom zvýšeného zlyhania obličiek.

Patologická patológia

Existujú 3 stupne krvného transfúzneho šoku v závislosti od úrovne zníženia systolického krvného tlaku:

1. do 90 mm Hg;
2. do 80-70 mm;
3. pod 70 mm. Hg. Art.

Existujú aj obdobia šoku, charakterizované klinickým obrazom:

• V skutočnosti je šok prvým obdobím, v ktorom dochádza k hypotenzii (pokles krvného tlaku) a DIC.
• Obdobie oligúrie (anúria) - progresia renálneho poškodenia.
• Stupeň regenerácie diurézy je obnovenie filtračnej funkcie obličiek. Dodáva sa s včasným poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
• Rekonvalescencia (obnova) - obnova systému zrážania krvi, normalizácia hemoglobínu, červených krviniek atď.

Medzi nebezpečné komplikácie akútnej pankreatitídy patrí najzávažnejší pankreatogénny šok. Aj pri použití najmodernejších metód liečby je pravdepodobnosť úmrtia takmer 50%.

Uvažujme o algoritme pre núdzovú starostlivosť o anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je rýchla a nebezpečná reakcia tela na vonkajšie dráždidlo, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/anafilakticheskij-shok-patogenez.html zvážte mechanizmus vývoja tohto stavu.

Druhy lekárskych výkonov

Všetky terapeutické opatrenia pre šok krvnej transfúzie sú rozdelené do troch fáz:

Núdzová anti-šoková terapia - obnoviť normálny prietok krvi a zabrániť vážnym následkom. Zahŕňa:

• infúzna terapia;
• intravenózne lieky proti šoku;
• extrakorporálne metódy čistenia krvi (plazmaferéza);
• korekcia funkcie systémov a orgánov;
• korekcia hemostázy (zrážanie krvi);
• liečby akútneho zlyhania obličiek.

Symptomatická liečba - vykonáva sa po stabilizácii stavu pacienta počas zotavovacieho obdobia.

Prvá pomoc

Ak sú príznaky krvného transfúzneho šoku alebo zodpovedajúce sťažnosti príjemcu, je naliehavé zastaviť ďalšiu transfúziu krvi bez odstránenia ihly zo žily, pretože antishockové lieky budú aplikované intravenózne a nemôžete strácať čas na novú cievnu katetrizáciu.

Núdzové ošetrenie zahŕňa:

• roztoky nahrádzajúce krv (reopolyglukín) - na stabilizáciu hemodynamiky, normalizáciu BCC (cirkulujúci objem krvi);
• alkalické prípravky (4% roztok hydrogenuhličitanu sodného) - na zabránenie tvorby hemosiderínu v obličkách;
• roztoky polyionových solí (trisol, Ringer-lokka roztok) - na odstránenie voľného hemoglobínu z krvi a na uchovanie fibrinogénu (t.j. na zabránenie 3 štádiám DIC-syndrómu, v ktorých začína krvácanie).

Lieky proti šoku:

• prednizón - 90-120 mg;
• roztok aminofylínu - 2,4% v dávke 10 ml;
• Lasix - 120 mg.

Ide o klasickú triádu, ktorá zabraňuje šoku, ktorý zvyšuje tlak, zmierňuje kŕče malých ciev a stimuluje obličky. Všetky lieky sa podávajú intravenózne. Používa sa aj:

• antihistaminiká (dimedrol a iné) - na rozšírenie renálnych artérií a obnovenie prietoku krvi cez ne;
• narkotické analgetiká (napríklad promedol) - na zmiernenie silnej bolesti.

Extrakorporálna liečba - plazmaferéza - krv sa odoberá, čistí sa od voľného hemoglobínu a produktov rozkladu fibrinogénu, potom sa krv vracia do krvného obehu pacienta.

Oprava funkcií systémov a orgánov:

• prenos pacienta na mechanickú ventiláciu (umelé pľúcne vetranie) v prípade vážneho stavu pacienta;
• premytá erytrocytová transfúzia - sa uskutočňuje s prudkým poklesom hladiny hemoglobínu (menej ako 60 g / l).

• terapia heparínom - 50-70 U / kg;
• anti-enzýmové lieky (kontracal) - zabraňuje patologickej fibrinolýze, čo vedie k krvácaniu pri šoku.

Liečba akútneho zlyhania obličiek:

• hemodialýza a hemosorpcia sú postupy na čistenie krvi mimo obličiek, vykonávané s rozvojom oligo- alebo anúrie a neúčinnosti predchádzajúcich opatrení.

Zásady a metódy lekárskych postupov

Základným princípom liečby krvného transfúzneho šoku je núdzová intenzívna liečba. Je dôležité začať liečbu čo najskôr, až potom môžeme dúfať v priaznivý výsledok.

Metódy liečby sa zásadne líšia v závislosti od ukazovateľov diurézy:

• Diuréza je zachovaná a predstavuje viac ako 30 ml / h - aktívna infúzna terapia sa vykonáva s veľkým objemom injekčnej tekutiny a nútenej diurézy, pred ktorou je potrebné vopred podať hydrogenuhličitan sodný (na alkalizáciu moču a prevenciu tvorby kyseliny hematínovej);
• Diuréza nižšia ako 30 ml / h (štádium oligoanúrie) je prísnym obmedzením pre injekciu tekutiny počas infúznej terapie. Vedenie nútenej diurézy je kontraindikované. V tomto štádiu sa bežne používa hemosorpcia a hemodialýza, pretože sa prejavuje zlyhanie obličiek.

predpovede

Prognóza pacienta priamo závisí od včasného poskytovania protiraketových opatrení a úplnosti liečby. Vedenie terapie v prvých niekoľkých hodinách (5-6 hodín) končí priaznivým výsledkom v 2/3 prípadov, to znamená, že pacienti sa úplne uzdravia.

U 1/3 pacientov pretrvávajú ireverzibilné komplikácie, ktoré sa vyvíjajú do chronických patológií systémov a orgánov.

Najčastejšie sa to deje s rozvojom ťažkého zlyhania obličiek, trombózy vitálnych ciev (mozgu, srdca).

V prípade predčasnej alebo nedostatočnej pohotovostnej starostlivosti môže byť výsledok pre pacienta smrteľný.

Krvná transfúzia je veľmi dôležitý a nevyhnutný postup, ktorý lieči a šetrí veľa ľudí, ale aby darcovská krv bola prínosom pre pacienta, nie pre poškodenie, musíte starostlivo dodržiavať všetky pravidlá jeho transfúzie.

To robia špeciálne vyškolení ľudia, ktorí pracujú v oddeleniach alebo v transfúznych staniciach. Starostlivo vyberajú darcov, krv po plote prechádza všetkými fázami prípravy, bezpečnostnými kontrolami atď.

Transfúzia krvi, ako aj príprava, je proces, ktorý je dôkladne testovaný a vykonávaný iba vyškolenými odborníkmi. Vďaka práci týchto ľudí je dnes tento proces pomerne bezpečný, riziko komplikácií je nízke a počet zachránených ľudí je veľmi veľký.

V prípade závažných poranení a veľkej straty krvi sa môže vyvinúť posttraumatický šok. Znaky, príčiny a metódy prvej pomoci v týchto štátoch podrobne zvážia.

Čo je to narkolepsia, ako sa prejavuje a je možné ju liečiť, prečítajte si túto niť.

Liečba a prvá pomoc pri krvnom transfúznom šoku

Komplikácie povahy transfúzie krvi, ako najzávažnejší - krvný transfúzny šok, sú správne považované za nebezpečnejšie pre pacienta. Lekári hovoria, že najčastejšou príčinou komplikácií a krvných transfúznych reakcií je zhoršený proces transfúzie krvi, ktorý nie je kompatibilný s faktorom Rh alebo nevhodným systémom ABO (približne 60% všetkých prípadov).

Príčiny, vlastnosti a zmeny v orgánoch

Hlavnými faktormi spôsobujúcimi komplikácie vo viacerých prípadoch je porušenie ustanovení pravidiel transfúzie krvi, nesúlad s metódami používanými na stanovenie krvnej skupiny a nesprávny odber vzoriek počas testovania kompatibility. V procese krvnej transfúzie, ktorá je nezlučiteľná podľa svedectva skupiny, sa v cievach vyskytuje masívna povaha hemolýzy, ktorá je spôsobená deštrukciou červených krviniek darcu, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom aglutinínov u pacienta.

Patogenéza šoku je charakteristická pre takéto škodlivé činidlá ako hlavné zložky hemolýzy (amíny biogénneho pôvodu, voľný hemoglobín, tromboplastín). Veľké koncentrácie týchto látok vyvolávajú výrazný vazospazmus, ktorý je nahradený paretickou expanziou. Takýto pokles je hlavnou príčinou výskytu nedostatku kyslíka v tkanivách a zhoršenej mikrocirkulácie.

Súčasne sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien, zvyšuje sa viskozita krvi, čo významne zhoršuje jej reologické vlastnosti a ďalej znižuje úroveň mikrocirkulácie. Dlhodobo dochádza k hypoxii a objavuje sa súčasná koncentrácia kyslých metabolitov, dysfunkcia orgánov a systémov, ako aj ich morfologické zmeny. Prichádza fáza šoku, ktorá si vyžaduje okamžitú a naliehavú pomoc.

Rozdiel, ktorý je charakterizovaný krvným transfúznym šokom, je DIC, ktorý je sprevádzaný významnými zmenami v hemostáze a mikrocirkulačnom procese. Všetky hemodynamické parametre sa dramaticky menia. Syndróm a je považovaný za hlavný faktor patogenetického obrazu porúch pľúc, žliaz s vnútornou sekréciou a pečene. Hlavnou provokáciou jej vývoja - vrcholom klinického obrazu je úplné prenikanie tromboplastínu do krvného obehu zo zničených červených krviniek - erytrocytov.

Obličky v tomto čase prechádzajú charakteristickými zmenami súvisiacimi s koncentráciou hydrochloridu hematínu v obličkách (metabolit voľného hemoglobínu) a zvyškami zničených červených krviniek. V kombinácii so súčasným vaskulárnym spazmom obličiek spôsobujú tieto zmeny pokles krvného obehu obličiek a zníženie glomerulárnej filtrácie. Takýto kombinovaný klinický obraz porúch ukazuje hlavný dôvod, prečo sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek.

Počas klinického obrazu komplikácií vznikajúcich pri transfúzii krvi sú 3 hlavné obdobia: t

• správny šokový útok;
• výskyt akútneho zlyhania obličiek;
• proces vymiznutia klinických príznakov šoku - rekonvalescencie.

Šok krvnej transfúzie sa vyskytuje špecificky v procese transfúzie a / alebo bezprostredne po nej. Môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. V niektorých prípadoch sa šok neprejavuje ako jasný klinický obraz a niekedy je sprevádzaný výraznými prejavmi, ktoré môžu byť fatálne.

Klinika symptómov

Príznaky šoku sú:

• všeobecná úzkosť;
• krátkodobé krátke chvenie;
• pocit chladu, zimnica;
• bolesť brucha, hrudníka, dolnej časti chrbta;
• ťažké dýchanie a dýchavičnosť;
• vzhľad modrastého odtieňa kože a slizníc, príznaky cyanózy.

Je sprevádzaný postupným (alebo ostrým) nárastom obehových porúch, príznakmi šokového stavu (výskyt tachykardie, pokles krvného tlaku, zlyhanie srdcového rytmu s prejavmi akútneho kardiovaskulárneho zlyhania).

Takéto prejavy ako:

• zmena farby kože - začervenanie, bledosť;
• vracanie;
• vzhľad teploty;
• "Mramorovanie" kože;
• kŕče;
• nedobrovoľnú defekáciu a močenie.

Jedným zo symptómov skorého prejavu stavu šoku u lekárov je stabilná hemolýza krvných ciev, s indikátormi rozpadu červených krviniek - príznaky hemoglobinémie alebo hemoglobinúrie, hyperbilirubinémie, žltačky (zväčšená pečeň). Moč získava hnedý nádych, analýzy ukazujú vysoký obsah bielkovín a zničenie červených krviniek. Vývoj porúch hemokoagulačného procesu tiež začína náhle, klinický obraz sa prejavuje hojným krvácaním. Závažnosť a úroveň hemoragickej diatézy závisí od rovnakých faktorov hemolytického procesu.

Lekári musia počas operácie vykonávanej v celkovej anestézii dodržiavať proces transfúzie krvi, pretože symptómy sa môžu prejaviť slabo alebo vôbec.

Patologická patológia

Stupeň stavu do značnej miery závisí od objemu nekompatibilných transfúznych buniek červených krviniek, typu primárneho ochorenia a stavu pacienta pred postupom hemotransfúzie.

Hladina tlaku určuje mieru, do akej odborníci vykonávajú krvný transfúzny šok:

• Šok 1. stupňa nastáva, keď je systolický tlak krvi vyšší ako 90 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 je charakterizovaný tlakom v rozsahu 71 mm Hg. Art. do 90 mmHg Art.
• Tretí stupeň je diagnostikovaný so systolickým krvným tlakom nižším ako 70 mm Hg. Art.

Aj keď je charakteristické, že po transfúzii teploty sa určitý čas pozoruje, objaví sa žltačka skléry a kože a s postupným nárastom je zvýšenie bolesti hlavy. Po určitom čase sa môže začať funkčné poškodenie v oblasti obličiek a môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Táto patológia pokračuje v nasledujúcich etapách: obdobie zotavenia anúrie a polyurie.

So stabilitou hemodynamických faktorov dochádza k:

• prudký pokles dennej diurézy;
• stav nadmernej hydratácie organizmu;
• hladiny kreatinínu, draslíka v plazme a močoviny.

Zásady a metódy lekárskych postupov

Pri prvých prejavoch príznakov krvného transfúzneho šoku sa proces krvnej transfúzie okamžite zastaví, odkvapkáva sa na transfúziu a začne sa vstrekovať fyziologický roztok. Je prísne zakázané odstraňovať ihlu zo žily, pretože je možné stratiť prístup k žile, ktorá je už pripravená.

Hlavným cieľom stiahnutia z šoku je obnova všetkých telesných funkcií, ich udržanie, úľava od syndrómu, eliminácia následkov, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju porúch.

Druhy lekárskych výkonov

• Infúzne terapeutické metódy. S cieľom stabilizovať hemodynamiku a obnoviť mikrocirkuláciu sa roztoky, ktoré nahrádzajú krv, nalejú - reopolyglucín sa považuje za najlepšiu možnosť (používajú sa aj polyglucínové a želatínové prípravky).

Okrem toho, čo najskôr začať zadávať 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného (roztok sódy) alebo laktasol, aby sa začala reakcia alkalického typu v moči, čo je prekážkou tvorby kyseliny hematínovej kyseliny chlorovodíkovej. V budúcnosti sa odporúča naliať roztoky polyiónov, ktoré prispievajú k odstráneniu voľného hemoglobínu, ako aj zabrániť degradácii fibrinogénu. Objem infúzneho postupu sa monitoruje podľa hodnoty centrálneho venózneho tlaku.

• Lekárske metódy. Lieky používané ako prvá pomoc. Tradičné lieky na odstránenie šoku sú prednizón, aminofylín a lasix - klasika odstránenia šoku triádou prostriedkov. Použitie antihistaminík - Dimedrol alebo tavegil a narkotiká analgetiká - Promedol, je tiež núdzový postup.
  
• Extracorporálna metóda. Ak chcete odstrániť voľný hemoglobín z tela, odstráňte ďalšie produkty orgánovej dysfunkcie, tvorili toxické prvky, použite metódu plazmaferézy - postup odoberania krvi s jej následným čistením a infúziou úplne alebo čiastočne do krvného obehu.
• Oprava funkcie orgánov a systémov. Podľa indikácií funkcií všetkých orgánov sa používajú vhodné lieky (lieky v súlade s vývojom patológií). Napríklad pri diagnostike hypoventilácie pľúc je predpísané ich umelé vetranie.
• Korekcia hemostatického systému. V procese stiahnutia z šoku je možný vývoj akútneho štádia zlyhania obličiek, v tomto prípade by mala byť pomoc a liečba zameraná na obnovenie funkcie obličiek a povinné opatrenia na korekciu rovnováhy vody a elektrolytov. Niekedy sa v špecializovaných oddeleniach vykonáva ďalšia liečba pacientov s akútnym zlyhaním obličiek, v prípade potreby sa prenesie do "umelej obličky".

predpovede

Ďalší stav pacienta a často aj život bude závisieť od toho, ako včasná a kompetentná bude rehabilitačná liečba. S riadnym priebehom všetkých postupov v prvom období (4-6 hodín) sú prognózy lekárov pozitívne, rovnako ako úplný návrat pacienta do plnohodnotného spôsobu života. Včasná pomoc poskytnutá v 75% prípadov navyše zabraňuje závažnej dysfunkcii orgánov.

Komplikácie pri transfúzii krvi

Šok krvnej transfúzie je výsledkom chýb, ktoré urobil zdravotnícky personál počas transfúzie krvi alebo jej zložiek. Transfúzia z latinskej transfúzie - transfúzia. Gemo - krv. Takže transfúzia krvi je krvná transfúzia.

Postup transfúzie (transfúzia krvi) sa vykonáva len v nemocnici vyškolenými lekármi (vo veľkých centrách je samostatný lekár - transfuziológ). Príprava a priebeh transfúzneho postupu vyžaduje samostatné vysvetlenie.

V tomto článku sa zameriame len na dôsledky vzniknutých chýb. Predpokladá sa, že komplikácie krvnej transfúzie vo forme šoku z transfúzie krvi v 60% prípadov sa vyskytujú práve kvôli chybe.

Príčiny šokovej transfúzie

Imunitné príčiny zahŕňajú:

• Nekompatibilita krvnej plazmy;
• Nekompatibilita skupiny a faktora Rh.

Neimunitné príčiny sú nasledovné:

• Vnikanie látok do krvi, ktoré zvyšujú telesnú teplotu;
• Transfúzia infikovanej krvi;
• Poruchy obehového systému;
• Nedodržiavanie pravidiel transfúzie.

Ako sa vyvíja krvný transfúzny šok

Krvný transfúzny šok je jedným z najviac život ohrozujúcich stavov obete, ktorý sa prejavuje počas alebo po transfúzii krvi.

Po vstupe nekompatibilnej krvi darcu do tela príjemcu začína nezvratný proces hemolýzy, ktorý sa prejavuje formou deštrukcie červených krviniek - červených krviniek.

V konečnom dôsledku to vedie k vzniku voľného hemoglobínu, čo vedie k porušeniu cirkulácie, je pozorovaný trombohemoragický syndróm, hladina krvného tlaku je výrazne znížená. Rozvíja sa viacnásobná dysfunkcia vnútorných orgánov a hladovanie kyslíkom.

V obličkách sa zvyšuje koncentrácia rozkladných produktov voľného hemoglobínu a vytvorených prvkov, čo spolu so znížením cievnych stien vedie k ontogenéze zlyhania obličiek.

Hladina arteriálneho tlaku sa používa ako indikátor stupňa šoku a ako sa šok vyvíja, začína klesať. Predpokladá sa, že v priebehu vývoja šoku existujú tri stupne:

• prvý. Ľahký stupeň, pri ktorom tlak klesne na úroveň 81 - 90 mm. Hg. Art.
• druhý. Priemerný stupeň, pri ktorom sadzby dosahujú 71 - 80 mm.
• tretí. Silný stupeň, pri ktorom tlak klesne pod 70 mm.

Prejav komplikácií krvnej transfúzie možno tiež rozdeliť do nasledujúcich štádií:

• Nástup šoku po transfúzii;
• Výskyt akútneho zlyhania obličiek;
• Stabilizácia pacienta.

príznaky

• Krátkodobé emocionálne vzrušenie;
• Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• Prejav cyanózy v koži a slizniciach;
• Horúčka z chladu;
• Bolesti svalov, bedier a hrudníka.

Spazmy v dolnej časti chrbta v prvom rade signalizujú začiatok transformácie v obličkách. Pokračujúce zmeny krvného obehu sa prejavujú vo forme vnímateľnej arytmie, bledej kože, potenia a trvalého poklesu krvného tlaku.

Ak pri prvých príznakoch šoku z transfúzie krvi pacientovi nebola poskytnutá lekárska pomoc, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

• V dôsledku nekontrolovaného rastu voľného hemoglobínu sa vyskytujú príznaky hemolytickej žltačky, ktorá sa vyznačuje zožltnutím kože a proteínmi očí;
• V skutočnosti hemoglobinémia;
• Výskyt akútneho zlyhania obličiek.

Nie je to tak často, odborníci si všimli prejav a také príznaky krvného transfúzneho šoku, ako je hypertermia, syndróm zvracania, necitlivosť, nekontrolované kontrakcie svalov končatín a mimovoľné pohyby čriev.

Ak sa krvná transfúzia vykonáva príjemcovi v anestézii, potom sa krvný transfúzny šok diagnostikuje pomocou nasledujúcich funkcií:

• Zníženie krvného tlaku;
• Nekontrolované krvácanie v operovanej rane;
• V močovom katétri sú vidieť tmavo hnedé vločky.

Prvá pomoc pri šoku

Aby ste sa vyhli vývoju kyslíkového hladovania, mali by ste pomocou masky upraviť dodávku zvlhčeného kyslíka. Lekár by mal začať monitorovať objem vytvoreného moču, ako aj urýchlene zavolať laboratórnych technikov na odber vzoriek krvi a moču na rýchlu kompletnú analýzu, v dôsledku čoho budú známe hladiny červených krviniek, voľný hemoglobín a fibrinogén.

Rúrka musí byť umiestnená v odstredivke, ktorá pomocou odstredivej sily oddelí materiál na plazmu a tvarované prvky. Pri nekompatibilite plazma získava ružový odtieň, zatiaľ čo v normálnom stave ide o bezfarebnú kvapalinu.

Je tiež žiaduce okamžite merať a centrálny venózny tlak, acidobázickú rovnováhu a hladinu elektrolytu, ako aj elektrokardiografiu.

Rýchle opatrenia proti šoku vo väčšine prípadov vedú k zlepšeniu stavu pacienta.

liečba

Po vykonaní urgentnej akcie protivoshokovy je potrebné urýchlene obnoviť hlavné parametre krvi.

Infúzna terapia v tomto prípade zahŕňa opatrenia na zavedenie roztoku nahrádzajúceho krv, ako aj roztoky glukózy, hydrogenuhličitanu sodného a Laktosolu, ktoré pomôžu normalizovať hemoakrkuláciu. Počas prvých 4 hodín po zistení šoku by sa do tela pacienta malo dostať najmenej 5 litrov tekutiny.

Taktiež, aby sa poškodený organizmus konečne dostal zo šoku, sú predpísané nasledujúce lieky:

• Narkotiká proti bolesti (promedol);
• Antihistaminiká (difenhydramín, suprastín);
• Hormonálne steroidy nie sú pohlavného pôvodu;
• Členovia, ktorí pomáhajú znižovať krvné zrazeniny (trental, komplamin);
• Lieky používané na obnovenie fungovania vylučovacieho systému.

Ak je dýchanie pacienta príliš ťažké, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou rozhodne o prechode na umelé dýchanie.

Prevencia šoku z transfúzie krvi

Takmer jedinou metódou na prevenciu vzniku komplikácií krvnej transfúzie je odmietnutie krvných transfúzií. Otázku uskutočniteľnosti jeho správania by však mal prediskutovať s lekárom.

Postup transfúzie krvi je povinný na vykonanie v nasledujúcich prípadoch:

• Veľké straty krvi spôsobené operáciou alebo nehodami;
• Patológie súvisiace s obehovým systémom tela;
• anémia;
• Výrazná intoxikácia vysokou koncentráciou toxických látok;
• Purulentné infekcie;
• Chronické zápalové procesy so zníženou regeneráciou.

Pred začatím transfúzie krvi počas rozhovoru s lekárom by ste ho mali informovať o skúsenostiach s predchádzajúcimi transfúziami, alergickými reakciami na lieky, nefunkčným tehotenstvom, pôrodom, ako aj deťmi trpiacimi žltačkou nadobličiek.

Transfúzia je kontraindikovaná v:

• Akútna srdcová a pľúcna insuficiencia;
• Poruchy mozgovej cirkulácie;
• Srdcové defekty;
• Závažné funkčné poruchy pečene a obličiek;
• Nádory s rozpadom.

Na strane zdravotníckeho personálu sú preventívne opatrenia nasledovné:

• Prísne dodržiavanie pravidiel uchovávania darcovskej krvi;
• Dôkladné vyšetrenie darcov pred stratou krvi;
• Správne sérologické testovanie;
• Pedantické dodržiavanie všetkých pravidiel transfúzie krvi.

Transfúziu môže vykonávať len kvalifikovaný lekár a zdravotná sestra. Zodpovednosť za kontrolu kompatibility, ako aj za vykonávanie biologických vzoriek nesie lekár.

Počas prestávok sa má merať krvný tlak, búšenie srdca a anamnéza, aby sa zistili možné príznaky šoku z transfúzie krvi.

Následky šoku

Závažnosť a možné následky šoku z transfúzie krvi závisia od mnohých dôvodov, vrátane celkového stavu pacienta, jeho veku, anestézie a objemu infúzneho darcovského materiálu.

Úspešný výsledok v prvom rade závisí od profesionality zdravotníckeho personálu, ako aj od faktorov, ako sú:

• Rýchlosť núdzovej resuscitácie;
• Kvalita rehabilitácie.