Hlavná

Vysoký tlak

Čo je poinfarktová kardioskleróza a aká je prognóza prežitia?

Infarkt myokardu (MI) a poinfarktová kardioskleróza sú rôzne prejavy koronárnej choroby srdca (CHD). Dekódovanie samotnej PICS (poinfarktovej kardioskleróze) samo o sebe ukazuje, že sa vyskytuje po infarkte myokardu, t.j. toto je vždy logický výsledok MI.

Postinfarktová kardioskleróza je patológia, pri ktorej sa miesto nekrotického miesta v srdcovom svale po infarkte myokardu objavia oblasti fibrózy, t.j. spojivového tkaniva. Kardioskleróza je rozdelená na fokálne a difúzne. PICS je často malé alebo veľké ohnisko v závislosti od preneseného MI. Oblasti nekrózy v srdcovom svale po srdcovom infarkte, myokarditíde alebo predĺženej ischémii sú nahradené spojivovým tkanivom, jazvou, ktorá je odlišná vo svojej oblasti.

Ak to bol rozsiahly srdcový infarkt, jedna zo stien srdca môže byť úplne nahradená spojivovým tkanivom, potom hovoria o srdcovej aneuryzme, ktorá je vždy chronická. Vzniká preto, že myokard sa snaží kompenzovať nedostatok svojich buniek, srdce pracuje so záťažou, stena sa zahusťuje, a pretože možnosti svalov nie sú nekonečné, dutiny srdca sa rozširujú a dochádza k dilatácii vo forme vyčnievania steny, zatiaľ čo sa stáva ochabnutým.

Spojivové tkanivo má vždy hrubý charakter. Vo forme tenkých medzivrstiev po malých ohniskách MI preniká do myokardu a interferuje s normálnym fungovaním srdca, jeho kontraktilitou a riadnym vedením elektrických impulzov, čo spôsobuje arytmie a extrasystoly, pretože výživa svalov je narušená hypoxiou. Spojivové tkanivo môže tiež ovplyvniť srdcové chlopne. S nedostatkom kyslíka sa srdcové bunky zmenšujú, zmenšujú, atrofujú, štrukturálne sa menia a dochádza k dystrofii. Bunky myokardu nemajú schopnosť reprodukcie, a ak zomrú, sú nahradené len sklerózou, t.j. spojivového tkaniva.

Aneuryzma tiež vedie len k AHR, čo je komplikácia kardiosklerózy. Samotné spojivové tkanivo nie je schopné redukovať a viesť elektrické impulzy, ale tiež utiahne a deformuje okolité tkanivá myokardu.

PICS je možné diagnostikovať 4 týždne po MI, keď je proces tvorby jaziev už u konca. Považuje sa za nezávislú formu ischemickej choroby srdca, t.j. CHD PEAKS.

Poinfarktová kardioskleróza a jej liečba

Infarkt myokardu je najzávažnejším prejavom ischemickej choroby srdca. Súčasne tkanivá dodané postihnutou artériou už nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Najprv bunky zažívajú ischémiu a ich metabolizmus sa prenáša na glykolýzu, preto sa toxické metabolické produkty akumulujú. Ak nie je obnovený prietok krvi, bunky nakoniec zomrú, vyvíja sa nekróza.

Táto oblasť je obzvlášť citlivá na mechanické namáhanie, ktoré môže spôsobiť zlyhanie srdca. Na jeho posilnenie sa poškodené tkanivo postupne zvyšuje s trvanlivými vláknami spojivového tkaniva a vzniká jazva. Zvyčajne trvá približne štyri týždne na úplné hojenie. Preto diagnóza infarktu myokardu existuje len prvý mesiac a potom sa transformuje na poinfarktovú kardiosklerózu (PICS).

dôvody

Hlavnou príčinou PICS je infarkt myokardu.
Avšak v niektorých prípadoch, na pozadí ischemickej choroby srdca, je svalové tkanivo postupne nahradené spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje difúznu kardiosklerózu. Táto skutočnosť sa často prejavuje len pri otvorení.

Iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída, dystrofické procesy, poranenia koronárnych ciev) môžu tiež viesť k rozvoju kardiosklerózy, ale to sa stáva oveľa menej často.

diagnostika

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy sa vykonáva na základe anamnézy, kontrolných údajov a objektívneho výskumu. Najdôležitejšie z nich je ultrazvuk srdca (echokardiogram). Umožňuje určiť veľkosť komôr, hrúbku steny, prítomnosť aneuryzmy a percento postihnutých oblastí, ktoré nie sú zahrnuté do redukcie. Okrem toho môžete pomocou špeciálnych výpočtov nastaviť ejekčnú frakciu ľavej komory, čo je veľmi dôležitý indikátor a ovplyvňuje liečbu a prognózu ochorenia.

Na EKG môžete zaregistrovať príznaky infarktu myokardu, vzniknutého aneuryzmatu, ako aj rôzne poruchy rytmu a vodivosti. Táto metóda je tiež diagnosticky významná.

Pri röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov môže byť podozrenie na expanziu ľavého srdca, ale informačný obsah tejto metódy je pomerne nízky. Čo možno povedať o pozitrónovej emisnej tomografii. Štúdia sa uskutočňuje po zavedení rádioizotopového liečiva, registrácii gama žiarenia v pokoji a pri zaťažení. V tomto prípade je možné hodnotiť úroveň metabolizmu a perfúzie, čo indikuje životaschopnosť myokardu.

Na stanovenie stupňa aterosklerotického procesu sa vykonáva angiografia koronárnych artérií. Vykonáva sa zavedením kontrastného činidla pre rôntgenové žiarenie priamo do oblasti zamýšľanej lézie. Ak naplníte ľavú komoru liekom, môžete odstrániť ventrikulografiu, ktorá vám umožní presnejšie vypočítať ejekčnú frakciu a percento zjazveného tkaniva.

príznaky

Príznaky PICS sú určené umiestnením tkaniva jazvy a oblasťou poškodenia myokardu. Hlavným príznakom tohto ochorenia je srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov kardiosklerózy. V závislosti od toho, ktorá časť srdca má srdcový infarkt, môže byť pravokomorová a ľavokomorová.

V prípade dysfunkcie správnych divízií sa vyvíjajú:

  • periférny edém;
  • príznaky zhoršenej mikrocirkulácie (akrocyanóza), končatiny sa stávajú purpurovo modrými kvôli nedostatku kyslíka;
  • akumulácia tekutiny v abdominálnych, pleurálnych, perikardiálnych dutinách;
  • zväčšenie pečene, sprevádzané bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu;
  • opuch a patologická pulzácia krčných žíl.

Aj pri mikrokardálnej kardioskleróze sa objavuje elektrická nestabilita myokardu, ktorá je sprevádzaná rôznymi arytmiami, vrátane komorových arytmií. Slúžia ako hlavná príčina smrti pre pacienta.

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované:

  • dýchavičnosť, zhoršená v horizontálnej polohe;
  • vzhľad speneného spúta a pruhov krvi;
  • progresívny kašeľ v dôsledku edému bronchiálnej sliznice;
  • znížená tolerancia cvičenia.

Keď je narušená kontraktilita srdca, pacient sa často v noci zobudí z ataku srdcovej astmy, ktorý zmizne v priebehu niekoľkých minút po vzpriamenom postoji.

Ak sa na pozadí poinfarktovej kardiosklerózy vytvorí aneuryzma (rednutie steny), zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v jej dutine a rozvoj tromboembolizmu mozgových ciev alebo dolných končatín. Ak je v srdci vrodená chyba (otvorené oválne okno), embólia sa môže dostať do pľúcnej tepny. Tiež aneuryzma je náchylná k prasknutiu, ale zvyčajne sa vyskytuje v prvom mesiaci infarktu myokardu, keď sa samotná kardioskleróza ešte nevytvorila.

Metódy spracovania

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy je zvyčajne zameraná na odstránenie jej prejavov (zlyhanie srdca a arytmie), pretože nie je možné obnoviť funkciu postihnutého myokardu. Je veľmi dôležité zabrániť tzv. Remodelácii (reštrukturalizácii) myokardu, ktorá často sprevádza ischemickú chorobu srdca.

Pacientom s PICS sa zvyčajne predpisujú tieto triedy liekov:

  • ACE inhibítory (enalapril, kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak v prípade jeho zvýšenia a zabraňujú zvýšeniu veľkosti srdca a rozťahovaniu jeho komôr.
  • Betablokátory (concor, egilok) znižujú srdcovú frekvenciu, čím zvyšujú ejekčnú frakciu. Slúžia aj ako antiarytmiká.
  • Diuretiká (lasix, hypothiazid, indapamid) odstraňujú nahromadenú tekutinu a znižujú príznaky srdcového zlyhania.
  • Veroshpiron patrí k diuretikum, ale jeho mechanizmus účinku s PICS je trochu odlišný. Pôsobením na receptory aldosterónu znižuje procesy reštrukturalizácie myokardu a napínania srdcových dutín.
  • Mexické, riboxín a ATP pomáhajú zlepšovať metabolické procesy.
  • Klasické lieky na liečbu ischemickej choroby srdca (aspirín, nitroglycerín atď.).

Musíte tiež zmeniť svoj životný štýl a jesť zdravé a bez soli.

V tomto prípade sa aorto-koronárne posunutie uskutočňuje so súčasnou resekciou tenkej steny. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii s použitím stroja na srdce a pľúca.

V niektorých prípadoch sa miniinvazívne techniky (koronárna angiografia, balóniková angioplastika, stenting) používajú na obnovenie priechodnosti koronárnych tepien.

výhľad

Prognóza post-infarktovej kardiosklerózy závisí od oblasti poškodenia myokardu a stupňa závažnosti srdcového zlyhania. S rozvojom príznakov dysfunkcie ľavej komory a poklesom ejekčnej frakcie pod 20% významne klesá kvalita života pacienta. V tomto prípade môže liečba liekmi len mierne zlepšiť situáciu, ale bez transplantácie srdca, miera prežitia nepresiahne päť rokov.

Poinfarktová kardioskleróza je ochorenie spojené s jazvovými zmenami srdcového svalu na pozadí jeho ischémie a nekrózy. Postihnutá oblasť je úplne vylúčená z práce, preto sa vyvíja srdcové zlyhanie. Jeho závažnosť závisí od počtu zmenených segmentov a špecifickej lokalizácie (pravá alebo ľavá komora). Terapeutické opatrenia sú zamerané na elimináciu symptómov, na prevenciu remodelácie myokardu, ako aj na prevenciu opätovného výskytu srdcového infarktu.

Čo je to PICS a jeho dekódovanie v medicíne

Infarkt myokardu, napriek pokroku lekárskej vedy, každoročne vyhlasuje veľký počet životov na celom svete. Tento stav je z krátkodobého a dlhodobého hľadiska primárne nebezpečný. Aj keď zotavenie po útoku ide dobre, stále existuje riziko komplikácií.

Špecifiká a spúšťacie faktory porušenia

Postinfarktová kardioskleróza (PIKS) je typ koronárnej srdcovej choroby (CHD). Ochorenie je charakterizované čiastočnou náhradou myokardu spojivovým tkanivom (fibrózou), ktorá nie je schopná kontrakcie, ako aj zmenou tvaru chlopní. Výsledkom je rýchlo sa rozširujúca jazva. Srdce začína rásť vo veľkosti, čo znamená ďalšie komplikácie a môže viesť k smrti pacienta.

V kardiológii sa post-infarktová kardioskleróza považuje za samostatné ochorenie. Podľa štatistík je toto ochorenie, ktoré po srdcovom infarkte zaberá najviac životov. Na pozadí ischemickej choroby srdca PICS sa vyvíja arytmia a srdcové zlyhanie - hlavné príznaky ochorenia.

Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

Hlavné príčiny vzniku PIX:

  • infarkt myokardu;
  • orgánová trauma;
  • myokardiálnej dystrofie.

Nekrotické procesy trvajú približne 2-4 mesiace, po ktorých môžete hovoriť o výskyte patológie. Miestom lokalizácie je hlavne ľavá komora alebo interventrikulárna priehradka srdca. Najväčšie nebezpečenstvo je kardioskleróza ľavej komory.

Odborníci identifikujú dve formy ochorenia v závislosti od miesta a úrovne poškodenia tkaniva:

  • Alopécia. Najčastejšie sa prejavuje tvorbou jaziev na ploche rôznych veľkostí.
  • Difúzne. V srdcovom svale dochádza k distribúcii spojivového tkaniva. Vyvinutý s chronickým ischemickým orgánom.

Makrofokálna kardioskleróza sa vytvára po masívnom srdcovom infarkte a malom fokálnom srdcovom infarkte po tom, čo osoba zažila niekoľko mikroinfarktov. Choroba môže tiež nepriaznivo ovplyvniť srdcové chlopne, čo vedie ku komplikáciám.

Odborníci uvádzajú, že ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu týchto faktorov na telo:

  • Vystavenie žiareniu. Aj malé dávky ovplyvňujú náhradu myokardiálneho tkaniva spojivovým tkanivom.
  • Hemochromatóza. Akumulácia železa v tkanivách vedie k intoxikácii a vzniku zápalových procesov. Môže byť ovplyvnený endokard.

Sklerodermie. Práca kapilár je narušená, srdce prestane dostávať dostatok krvi a kyslíka.

Choroba nie je dedičná, ale genetická predispozícia v kombinácii s nezdravým životným štýlom, zlými návykmi a sprievodnými ochoreniami môže viesť k jej rozvoju.

symptomatológie

Prejav ochorenia závisí od miesta vzniku jazvy, od šírky a hĺbky postihnutej oblasti srdca. Čím menej myokardu zostáva, tým je pravdepodobnejší výskyt arytmií a srdcového zlyhania.

Poinfarktová kardioskleróza má takéto príznaky spoločné pre všetky prípady:

  • Dýchavičnosť. Zobrazí sa počas fyzickej námahy a počas odpočinku. Pacient je v horizontálnej polohe a cíti problémy s dýchaním. Útok prechádza po 15-20 minútach po sedení.
  • Zvýšená srdcová frekvencia. Vyvíja sa v dôsledku zrýchleného prietoku krvi a kontrakcie myokardu.
  • Modré končatiny a pery. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka.
  • Nepohodlie a bolesť v hrudi. Bolesť môže byť stlačenie alebo bodnutie.
  • Porucha srdcového rytmu (arytmia). Prejavuje sa vo forme rytmov a fibrilácie predsiení. Príčinou vzniku je sklerotická deformita ciest.
  • Opuchy. Vyvoláva sa hromadením prebytočnej tekutiny v telesnej dutine a zlyhaním pravej komory. Najčastejšie pozorované v dolných končatinách.

Okrem toho sa môže vyskytnúť:

  • neustála únava a slabosť tela;
  • závraty;
  • mdloby;
  • pocit nedostatku dychu;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • dilatácia krčných žíl.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa intenzita nepríjemných a bolestivých pocitov líši. Na začiatku vývoja ochorenia alebo v štádiu remisie nemusia byť žiadne príznaky. Po vytvorení lézie je možné zmeniť štruktúru celého myokardu. V tomto prípade sa príznaky javia jasnejšie.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Podľa štatistík WHO je poinfarktová kardioskleróza hlavnou príčinou úmrtia pacientov po srdcovom infarkte. Najviac náchylné na výskyt ochorenia sú ľudia vo veku nad 50 rokov, hoci v poslednej dobe sa vyskytli prípady vzniku choroby 25 rokov.

Negatívne dôsledky závisia od oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Ak dôjde k poškodeniu ciest alebo k vytvoreniu veľkého počtu jaziev, vyvinú sa nasledujúce komplikácie:

  • Zlyhanie srdca. Je spojená s deštrukciou kontraktility ľavej komory, ktorá môže byť komplikovaná pľúcnym edémom.
  • Poruchy srdcového rytmu. Supraventrikulárne a komorové predčasné údery nie sú život ohrozujúce, zatiaľ čo tachykardia, fibrilácia predsiení a atrioventrikulárna blokáda môžu spôsobiť smrť.
  • Srdcové aneuryzma. Je to rednutie srdcovej steny a jej vydutie dopredu. Výskyt patológie zvyšuje riziko recidivujúceho srdcového infarktu, mŕtvice a srdcového zlyhania.
  • Blokáda vodivého systému. Funkcia vodivých impulzov je narušená, čo môže byť smrteľné pri absencii vodivosti.

Náhla zástava srdca sa môže vyskytnúť v dôsledku vývoja asystoly. Následne sa exacerbuje postinfarktový syndróm a dochádza k záchvatu kardiogénneho šoku (smrť sa vyskytuje v 90% prípadov a závisí od veku a stavu pacienta). Všetky vzniknuté komplikácie významne zvyšujú riziko úmrtia.

Diagnostické postupy

Pacient, ktorý utrpel infarkt myokardu, musí byť neustále pod lekárskym dohľadom. Keď sú príznaky opísané vyššie, diagnóza je bezpochyby. Na diagnostiku použite nasledujúce štúdie:

  • EKG. Ukazuje nepravidelnosti v srdci, poruchy myokardu a kontraktilitu.
  • Echokardiografia. Dekódovanie výsledkov tejto štúdie je najcennejšie. Demonštruje miesto lokalizácie, objem substituovaného tkaniva a tiež umožňuje vypočítať počet komorových kontrakcií a určiť prítomnosť aneuryzmatických expanzií.
  • Rádiografiu. Dáva vám možnosť vidieť veľkosť srdca a určiť, či je rozšírený.
  • Scintigrafia. Pacientovi sa injikujú rádioaktívne izotopy, ktoré spadajú len do zdravých oblastí myokardu. To vám umožní vidieť postihnuté oblasti mikroskopickej veľkosti.
  • Angiografia. Umožňuje určiť stupeň vazokonstrikcie a prítomnosť krvných zrazenín v nich.
  • MR. Určuje umiestnenie a veľkosť spojivového tkaniva v oblasti myokardu.

Kardiológ musí starostlivo preštudovať históriu pacienta a vykonať podrobný prieskum. Asistentom pri určovaní diagnózy bude zdravotný záznam pacienta, v ktorom sú zaznamenané všetky choroby, ktoré utrpeli počas života. To naznačuje budúce komplikácie a zabrániť im.

Lekárske udalosti

Úplne sa zbaviť choroby je nemožné. Primárna terapia má za cieľ:

  • odolnosť voči zjazveniu;
  • stabilizácia srdcového rytmu;
  • normalizácia krvného obehu;
  • zlepšenie stavu zvyšných buniek a zabránenie ich nekróze;
  • prevencia komplikácií.

Následná liečba je rozdelená na lekárske a chirurgické. Existuje množstvo liekov, ktoré pomáhajú stabilizovať stav pacienta:

  1. ACE inhibítory (Irumed, Enalapril). Normalizuje krvný tlak, spomaľuje zjazvenie spojivového tkaniva a zvyšuje koronárny prietok krvi.
  2. Beta-blokátory (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Znížte obsah vápnika v bunkách srdcového svalu, nedovoľte vyvinúť arytmie.
  3. Antikoagulanciá (Warfarin, Aspirin, Fenindione). Znížte riziko vzniku krvných zrazenín, riedte krv a zlepšite jej vodivosť.
  4. Metabolické látky (Riboxin, Mexicor, Inosine). Zlepšujú metabolické procesy v myokarde, stimulujú výživu kardiomyocytov.
  5. Diuretiká (Klopamid, Furosemid). Prispejte k odoberaniu prebytočnej tekutiny z tela, uvoľnite opuchy.
  6. Prípravky z draslíka a horčíka (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiológ predpisuje lieky individuálne. Ak drogy nedávajú požadovaný účinok, ako aj prítomnosť komplikácií, operácia sa vykonáva:

  • Bypass. Operatívne zvyšujte lúmen artérií, normalizujte prietok krvi a zastavte fibrózu.
  • Zmiernenie aneuryzmy. Vylúčenie svalovej oblasti je eliminované a srdcová stena je posilnená.
  • Inštalácia kardiostimulátora. Prístroj stabilizuje srdcový rytmus a znižuje nebezpečenstvo jeho náhleho zastavenia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu, fyzioterapeutické cvičenia, správnu výživu a normalizáciu spánku a pracovného cyklu.

Je tiež potrebné sa zbaviť provokujúcich stresových faktorov. Odporúča sa dôsledne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Pomôžu nielen zachrániť životy počas útoku, ale aj chrániť sa pred negatívnymi účinkami ochorenia.

Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza je forma koronárnej srdcovej choroby charakterizovaná čiastočnou náhradou srdcového svalu spojivovým tkanivom vo výsledku infarktu myokardu. Klinická poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, akrocyanóza, znížená tolerancia cvičenia, únava, edém) a poruchy srdcového rytmu. Poinfarktová kardioskleróza je diagnostikovaná na základe anamnézy (infarktu myokardu); EKG a EchoCG, scintigrafia myokardu, koronárna angiografia. Liečba kardiosklerózy po infarkte zahŕňa podávanie periférnych vazodilatátorov, diuretík, antiarytmík; podľa indikácií, chirurgickej revaskularizácie myokardu a implantácie ECS.

Poinfarktová kardioskleróza

Postinfarktová (postnecrotická) kardioskleróza - poškodenie myokardu v dôsledku nahradenia uhynutých myokardiálnych vlákien spojivovým tkanivom, čo vedie k narušeniu fungovania srdcového svalu. V kardiológii sa poinfarktová kardioskleróza považuje za nezávislú formu ischemickej choroby srdca, spolu s náhlou koronárnou smrťou, angínou pectoris, infarktom myokardu, poruchami srdcového rytmu a srdcovým zlyhaním. Poinfarktová kardioskleróza sa diagnostikuje 2 - 4 mesiace po infarkte myokardu, t. J. Po ukončení zjazvenia.

Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

V dôsledku infarktu myokardu sa vytvára fokálna nekróza srdcového svalu, ktorej obnovenie nastáva v dôsledku rastu jazvového spojivového tkaniva (kardioskleróza). Cikarktické oblasti môžu mať rôznu veľkosť a umiestnenie, čo spôsobuje povahu a stupeň poruchy srdcovej aktivity. Novo vytvorené tkanivo nie je schopné vykonávať kontraktilnú funkciu a viesť elektrické impulzy, čo vedie k zníženiu ejekčnej frakcie, poruchy srdcového rytmu a intrakardiálnej vodivosti.

Poinfarktová kardioskleróza je sprevádzaná dilatáciou srdcových komôr a hypertrofiou srdcového svalu s rozvojom srdcového zlyhania. Pri kardioskleróze po infarkte môžu srdcové chlopne postihnúť aj jazvové procesy. Okrem infarktu myokardu môže myokardiálna dystrofia a srdcové poranenia viesť k post-infarktovej kardioskleróze, ale to sa stáva oveľa menej často.

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy

Klinické prejavy poinfarktovej kardiosklerózy sú spôsobené jej lokalizáciou a prevalenciou v srdcovom svale. Čím väčšia je oblasť spojivového tkaniva a menej funkčného myokardu, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju srdcového zlyhania a arytmií.

Pri poinfarktovej kardioskleróze sa pacienti obávajú progresívnej dýchavičnosti, tachykardie, zníženej tolerancie voči záťaži, ortopnea. Paroxyzmálne záchvaty srdcovej astmy spôsobia, že sa zobudíte a postavíte sa vzpriamene - krátko po 5-20 minútach sedíte krátky dych. Inak, najmä pri súbežnej arteriálnej hypertenzii, akútnom zlyhaní ľavej komory - môže sa vyvinúť pľúcny edém. Podobné stavy u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa môžu vyvinúť na pozadí silného ataku spontánnej angíny. Syndróm bolesti, ako je napríklad stenokardia, však nie je vždy prítomný a závisí od stavu koronárneho obehu funkčných sekcií myokardu.

V prípade insuficiencie pravej komory sa vyskytne edém dolných končatín, hydrothorax, hydroperikard, akrocyanóza, opuch krčných žíl, hepatomegália.

Poruchy rytmu a intrakardiálneho vedenia sa môžu vyvinúť aj pri tvorbe malých oblastí poinfarktovej kardiosklerózy ovplyvňujúcej srdcovo-vodivý systém. Najčastejšie sa u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou diagnostikuje atriálna fibrilácia, komorové extrasystoly a rôzne blokády. Paroxyzmálna komorová tachykardia a úplná atrioventrikulárna blokáda sú nebezpečné prejavy poinfarktovej kardiosklerózy.

Nepriaznivým prognostickým príznakom poinfarktovej kardiosklerózy je tvorba chronickej aneuryzmy ľavej komory, ktorá zvyšuje riziko trombózy a tromboembolických komplikácií, ako aj ruptúry aneuryzmy a smrti.

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy

Algoritmus pre diagnózu poinfarktovej kardiosklerózy zahŕňa anamnézovú analýzu, elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca, rytmus, PET srdca, koronárnu angiografiu atď.

Fyzikálne vyšetrenie s poinfarktovou kardiosklerózou odhaľuje posun apikálneho impulzu doľava a dole, oslabenie prvého tónu na vrchole, niekedy rytmus rytmu a systolický šelest na mitrálnej chlopni. Keď je rádiografia hrudníka určená miernym zvýšením srdca, hlavne v dôsledku ľavej časti.

Údaje EKG sú charakterizované fokálnymi zmenami po infarkte myokardu (v neprítomnosti zvýšenej aktivity enzýmu), ako aj difúznymi zmenami v myokarde, hypertrofiou ľavej komory, blokádou zväzku His. Na identifikáciu prechodnej ischémie sa používajú záťažové testy (bicyklová ergometria, test na bežeckom páse) alebo Holterov monitoring.

Informačný obsah echokardiografie vo vzťahu k poinfarktovej kardioskleróze je extrémne vysoký. Štúdia zistila chronickú aneuryzmu srdca, dilatáciu a strednú hypertrofiu ľavej komory, lokálne alebo difúzne poruchy kontraktility. Keď ventrikulografia môže byť určená porušením pohybu čeľustí mitrálnej chlopne, čo indikuje dysfunkciu papilárnych svalov.

Pomocou pozitrónovej emisnej tomografie srdca pri postinfarktovej kardioskleróze sa zisťujú perzistentné centrá hypoperfúzie, často viacnásobné. U pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa vykonáva koronarografia na zhodnotenie stavu koronárneho obehu. Súčasne sa môže röntgenový obraz líšiť od nezmenených koronárnych artérií až po trojväzbové lézie.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy

Cieľom konzervatívnej terapie poinfarktovej kardiosklerózy je spomalenie progresie srdcového zlyhania, poruchy vedenia a srdcového rytmu a zabránenie proliferácie spojivového tkaniva. Režim a životný štýl pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou by mali zahŕňať obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu, diétnej terapie a pravidelného používania liekov predpísaných kardiológom.

Na liečbu infarktu myokardu sa používajú inhibítory ACE (enalapril, kaptopril), dusičnany (nitrosorbid, izosorbiddinitrát, izosorbid-mononitrát a), b-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (kyselina acetylsalicylová), diuretiká, metabolického účinku (inozín, prípravky draslíka, ATP atď.)

Pri závažných poruchách rytmu a vodivosti môže byť potrebná implantácia kardioverter-defibrilátora alebo kardiostimulátora. S pretrvávajúcou angínou po infarkte myokardu po koronárnej angiografii (CT koronárna angiografia, multispirálna CT koronárna angiografia) sa určujú indikácie angioplastiky, angioplastiky alebo stentovania koronárnych artérií. Keď sa vytvorí srdcová aneuryzma, jej resekcia je ukázaná v kombinácii s operáciou bypassu koronárnej artérie.

Prognóza a prevencia poinfarktovej kardiosklerózy

Priebeh poinfarktovej kardiosklerózy sa zhoršuje pri opakovanom infarkte myokardu, rozvoji poinfarktovej angíny, ventrikulárnej aneuryzme, totálnom zlyhaní srdca, život ohrozujúcom rytme a poruchách vodivosti. Arytmie a srdcové zlyhanie pri poinfarktovej kardioskleróze sú zvyčajne ireverzibilné, ich liečba môže viesť len k dočasnému zlepšeniu.

Aby sa zabránilo vzniku poinfarktovej kardiosklerózy, je dôležitá včasná a adekvátna liečba infarktu myokardu. Ako liečebné a rehabilitačné opatrenia pre post-infarktovú kardiosklerózu sa odporúča cvičenie, balneoterapia, kúpeľná liečba a následná starostlivosť.

Pripojenie CHD a PICS

Koronárna choroba srdca v zanedbávaných podmienkach vedie k takejto život ohrozujúcej komplikácii ako infarktu myokardu. Infarkt sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že časť svalu nedostáva dostatok krvi, a preto mu chýba potrebné množstvo kyslíka.

Na začiatku je rozvoj srdcového infarktu charakterizovaný akútnou ischémiou. Čím silnejší je nedostatok kyslíka, tým viac sa akumuluje vo svalových vláknach produktov s toxickými vlastnosťami a tým rýchlejšie umrie sval. Ak neodpoviete včas, ignorujete prvé príznaky, potom sa objaví nekróza svalového tkaniva.

Časť svalu, v ktorej sa vyskytli nekrotické zmeny, sa stáva veľmi citlivou na rôzne vonkajšie vplyvy, čo je dôvod, prečo osoba, ktorá mala srdcový infarkt, vždy riskuje, že zomrie na prasknutie srdca v prvých mesiacoch.

  • Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
  • Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Keď je jazva utiahnutá, okolo nej rastú husté šnúry spojivového tkaniva, čo zabraňuje zlomeniu srdca. V dôsledku toho, keď sa infarktová jazva už zahojila, pacient dostáva v diagnóze infarkt myokardu, ale poinfarktovú kardiosklerózu (PICS). I25.1 - PICS kód podľa ICD-10.

Poinfarktová kardioskleróza sa nazýva cicatricial zmeny, kvôli ktorým sval nemôže plne fungovať.

dôvody

Ako už bolo spomenuté, poinfarktová kardioskleróza sa vyvíja na mieste, kde došlo k zjazveniu jazvy infarktu.

Niekedy, ak je koronárna choroba srdca chronická, nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom je možné bez stavu infarktu. V tomto prípade sa kardioskleróza už nazýva postinfarkt, ale difúzna. Často sa difúzny variant kardiosklerózy v žiadnom prípade neprejavuje a je detegovaný len pri pitve post mortem.

V zriedkavých prípadoch môže byť kardioskleróza vytvorená pod vplyvom rôznych ochorení srdca, ako sú:

  • myokarditída;
  • dystrofické procesy;
  • patológie koronárnych ciev atď.

klasifikácia

ICHS a PICS sú neoddeliteľne spojené nielen preto, že tieto zvyčajne vyplývajú z prvého, ale aj preto, že poinfarktová kardioskleróza je súčasťou klasifikácie koronárneho ochorenia.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca je nasledovná:

  • progresívnu angínu pectoris;
  • prvý prejavený;
  • stabilný.

Tieto tri typy angíny pectoris sa kombinujú do jednej skupiny - anginy pectoris.

Pridaný je aj poddruh anginy pectoris, ktorý sa nazýva spontánny, to znamená, že jeho vývoj nemá žiadnu súvislosť s fyzickou námahou. Medzi spontánne angíny patrí:

Infarkt myokardu má tiež niekoľko klasifikácií. Podľa svojho pôvodu sa delí na primárne a opakované a opakujúce sa a podľa hĺbky poškodenia tkaniva na malé ohnisko a veľké ohnisko.

diagnostika

Pred uskutočnením diagnózy poinfarktovej kardiosklerózy upozorňuje lekár na:

  • anamnéza pacienta;
  • výsledky získané z všeobecnej inšpekcie;
  • sťažností;
  • výsledkov diagnostických štúdií.

Z diagnostických štúdií sú pacienti s podozrením na PICS najčastejšie predpisovaní Echo-KG alebo, ako sa to tiež nazýva, ultrazvuk srdcového svalu.

Tento typ výskumu dáva objektívne výsledky o stave srdca, čo umožňuje lekárovi zistiť, v akom stave sú kamery umiestnené, koľko sa mení svalová stena, či už je aneuryzma kdekoľvek.

Echo-KG tiež pomáha pochopiť, ako prevláda kardioskleróza, pretože v štúdii je možné približne odhadnúť, koľko tkaniva sa nepodieľa na svalovej kontrakcii.

O liečbe ochorenia koronárnych tepien liekmi čítať v inom článku.

Povinným diagnostickým vyšetrením je EKG. Podľa uváženia lekára môže byť pacientovi poskytnutá jednorazová procedúra, môže použiť denné Holterovo monitorovanie (informatívnejšia metóda pre ICHS) a môže ponúknuť test so záťažou.

EKG vám umožňuje sledovať prenesený srdcový infarkt, zmeny srdcového rytmu, zistiť prítomnosť a umiestnenie aneuryzmy.

Ak máte podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie infarktu myokardu, vyžaduje sa rádiografia hrudnej dutiny. Na určenie konfigurácie srdca sa môže použiť röntgenové žiarenie a zistiť, či je jeho veľkosť patologicky zväčšená.

Ďalšou účinnou metódou je pozitrónová emisná tomografia (PET). Štúdia je dnes veľmi drahá, ale jedna z najviac informatívnych. PET vám umožňuje vyhodnotiť procesy, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale.

Ak je ochorenie koronárnych tepien sprevádzané aterosklerózou, potom je potrebná angiografia, ktorá pomôže určiť, ako silne sú koronárne cievy ovplyvnené patologickým procesom.

Symptómy ischemickej choroby srdca a PICS

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy sú silne viazané na to, v ktorej časti srdca sa jazva nachádza, ako aj oblasť, v ktorej sa nachádza.

Srdcové zlyhanie, ktoré sa vytvára v dôsledku sklerotických zmien vo svalovom tkanive, je hlavným indikátorom vývoja kardiosklerózy. Závažnosť patológie závisí od toho, koľko tkaniva je ovplyvnené patologickými zmenami.

Zlyhanie srdca je rozdelené do ľavej komory a pravej komory, čo závisí od toho, ktorá časť srdca je ovplyvnená sklerotickými zmenami.

  • výskyt pocitu nedostatku vzduchu, dýchavičnosť v polohe na bruchu (pacient je nútený po celý čas sedieť na polovici)
  • vzhľad kašľa a človek môže vykašliavať spúty penovej povahy, ako aj malé množstvo krvi;
  • neschopnosť vykonávať fyzické aktivity.

Pri tomto type nedostatočnosti sa tvorí astma srdca: človek sa v noci zobudí kvôli záchvatom astmy.

Ak hovoríme o insuficiencii pravej komory, potom sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

  • edém sa objavuje na nohách, ktorých veľkosť sa postupne zvyšuje a môže sa dostať do slabín;
  • koža na rukách a nohách získava modrastý odtieň;
  • tekutina sa akumuluje nielen v končatinách, ale aj v brušnej, pleurálnej a iných dutinách;
  • tam je bolesť na pravej strane pečene kvôli zvýšeniu jeho veľkosti;
  • žily v krku sú jasne viditeľné a pulzujúce.

Porážka ktorejkoľvek časti srdca je sprevádzaná rozvojom arytmií, ktoré najčastejšie vedú k smrti.

Aneurizma sa môže pripojiť k PICS, čo je nebezpečné pri rozvoji tromboembolických komplikácií.

liečba

Liečba PICS a CHD začína symptomatickou terapiou, to znamená, že najprv eliminuje srdcové zlyhanie a arytmiu. Je prijateľné začať liečbu symptomatickou liečbou, pretože pomáha zmierniť stav pacienta a nie strácať čas na obnovu mŕtveho tkaniva, čo je v zásade nereálne.

Zároveň sa zbaviť osoby od príznakov, sa snažia zabrániť procesu reštrukturalizácie v srdcovom svale.

Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

Okrem liekovej terapie sa pacientom vždy odporúča ukončiť fajčenie, nepiť alkohol a ísť na diétu s minimálnym príjmom soli. Často je nevyhnutné radikálne zmeniť životný štýl, aby sa spomalil priebeh ochorenia.

Pri liečbe kardiosklerózy sa chirurgické metódy nepoužívajú, ale používajú sa v prípadoch, keď sa PICS kombinuje s aneuryzmou.

Prečítajte si viac o ibs a excertional angina pk2 čítať ďalej.

O chronickej ischemickej chorobe srdca budeme hovoriť v tomto článku.

Pri liečbe PICS by sme nemali zabúdať, že je potrebné nielen znížiť závažnosť symptómov a odstrániť príznaky koronárnych srdcových ochorení, ale aj zabrániť rozvoju rekurentného infarktu myokardu.

výhľad

Prognóza tejto patológie sa značne líši. Lekár, ktorý vyhodnocuje vyhliadky, sa spolieha na údaje o tom, ako silne je ovplyvnená svalová stena a aké príznaky zlyhania sú už prítomné u pacienta.

Ak PICS postihuje hlavne ľavú komoru s rozvojom zodpovedajúcich príznakov nedostatočnosti a ejekčná frakcia klesne pod 20%, potom je prognóza slabá.

V tomto prípade je jedinou cestou vonku operácia transplantácie srdca, pretože pacient netrvá dlho s liekovou terapiou.

Čo je pix v kardiológii

CHD, progresívna angína

Diagnóza pri prijatí: Ischemická choroba srdca, progresívna angína

Klinická diagnóza: Ischemická choroba srdca, PICS (lézia zadnej steny ľavej komory), progresívna námahová angína. (pokračovanie v anamnéze ochorenia).

Komplikácie: Táto anamnéza neobsahuje.

Sprievodné ochorenia: Urolitiáza, akútne štádium.

Sťažnosti pacienta: Angina, nitroglycerín nezastavuje bolesť, vo vzpriamenej polohe sa bolesť znižuje, záchvat trvá 5 až 15 minút. Po užívaní nitroglycerínu - bolesti hlavy klenutej prírody. (pokračovanie v anamnéze ochorenia).

Diferenciálna diagnóza: infarkt myokardu.

Plán vyšetrenia: EKG, ultrazvuk, OAK, OAM, Analýza moču podľa Nechiporenka, intravenózna kontrastná urografia, vyšetrenie fundusu, Biochemická analýza krvi, RTG hrudníka.

Vek pacienta: 66 rokov Pohlavie pacienta: manžel.

Epicrisis: Obsahuje inscenovanú epikrízu.

Funkcia histórie ochorenia: História ochorenia je dobre zarámovaný, obsahuje denník pozorovania. Napísal študent na štátnej zdravotníckej univerzite. Pozrite si zvyšok v archíve.

Formát histórie:.doc

Počet strán: 19/14

Veľkosť archívu: 22,58 kb.

Dátum vydania: 2009-02-04

Počet zobrazení: 29062

Stiahnuté: 8024

Klinika Dibicore: kardiológia

V tejto časti sú uvedené výsledky klinického použitia lieku Dibikor.

v zdravotníckych centrách Ruska

Skúsenosti s používaním taurínu vo fáze rehabilitácie pacientov po kardiálnej chirurgii

Averin E. E. „Zlyhanie srdca“ zväzok 15, č. 4 (85), 2014

Zvyšujúca sa dostupnosť high-tech starostlivosti, ako je srdcová chirurgia, zhoršuje problémy rehabilitácie pacientov po operácii. Hľadanie nových liekov a metód úspešnej rehabilitácie pacientov je sľubným smerom vo vývoji regeneratívnej medicíny.

V priebehu práce bol stanovený účinok taurínu na hlavné klinické, inštrumentálne, laboratórne a psychologické indikátory u pacientov po kardiochirurgických zákrokoch v rehabilitačnej fáze.

Materiály a metódy. Štúdia zahŕňala 48 pacientov s CHF vo veku od 21 do 62 rokov. Dvanásť mužov bolo zaradených do skupín pacientov s CHF ischemickej etiológie, ktorí užívali a neužívali taurín po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií. V skupinách pacientov s CHF spôsobených získanými srdcovými defektmi, ktorým boli po protetických srdcových chlopniach pridelené alebo neboli priradené taurín, bolo zahrnutých aj 12 pacientov. Taurín (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusko) bol podávaný v dávke 250 mg dvakrát denne počas 3 mesiacov. Všetci pacienti podstúpili klinické vyšetrenie, ich zdravotný stav, aktivitu a náladu boli hodnotené pomocou dotazníka „Zdravie - aktivita - nálada“ (SAN) a kvality života (QOL) pomocou dotazníka Minnesota Life with CH dotazník, EKG, echoCG a krvné testy.

Výsledky. V skupinách pacientov po protetických srdcových chlopniach a CABG, ktorí užívali taurín, sa LV EF významne zvýšila a LV myokardiálny hmotnostný index (LVMH) a TG v krvi sa znížili. U oboch skupín pacientov užívajúcich taurín sa významne zlepšila QOL. Podľa výsledkov testu SAN v skupinách pacientov, ktorí užívali taurín v terapii, sa zvýšili indexy pohody, aktivity a nálady. Pozri celý článok

Organoprotektívne a metabolické účinky taurínu pri liečbe pacientov

s chronickým zlyhaním srdca a cukrovkou 2. typu

A. A. CONSILIUM MEDICUM,. T 2014, VOLUME 16, No. 3, str

Cieľom štúdie bolo skúmať účinok taurínu v zložení základnej liečby CHF a diabetes typu 2 na závažnosť srdcového zlyhania, štrukturálne a funkčné parametre srdca, variabilitu srdcovej frekvencie (HRV), funkčný stav obličiek, pečeň, vaskulárne elastické vlastnosti, IR, sacharidový a lipidový metabolizmus.

  • Zahrnutie taurínu do základnej terapie CHF a diabetu typu 2 významne zvyšuje toleranciu k fyzickému stresu a znižuje FK CHF, pomáha znižovať hladinu Nt-proBNP a významne zvyšuje EF LV, vedie k zníženiu aktivity sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.
  • Podávanie taurínu pacientom s CHF a DM 2. typu spoľahlivo znižuje závažnosť albuminúrie, podporuje rast GFR a má hepatoprotektívny účinok, znižuje aktivitu enzýmov cytolýzového syndrómu a cholestázy.
  • Pridanie taurínu k základnej terapii pacientov s CHF a diabetom 2. typu prispieva k významnému zníženiu rigidity cievnej steny hlavných tepien a spoľahlivo zlepšuje endotelovú funkciu.
  • Šestnásťtýždňová terapia taurínom u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a diabetom 2. typu má priaznivé účinky na metabolizmus sacharidov a lipidov: významne znižuje hladinu glukózy nalačno, HbA1c, IR a tiež znižuje hladiny LDL a TG.

    Pozri celý článok

    Taurín v liečbe chronického srdcového zlyhania a diabetu 2. typu: účinok na mikrocirkuláciu a elastické vlastnosti veľkých ciev

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaya, A. M. Shilina, N. N. Heart Failure, 2013, zväzok 14, č. 6 (80), str.

    Relevantnosť. Vysoká incidencia CHF a diabetu 2. typu, zlá prognóza a nízka kvalita života pacientov určujú význam výberu optimálnej liečby. Najdôležitejším smerom liečby tejto kategórie pacientov je korekcia metabolických porúch, ktoré sú základom vývoja a progresie CHF a DM: toxicita lipidov a glukózy, inzulínová rezistencia. Zamerať. Skúmať účinky použitia taurínu v kombinačnej terapii pri CHF a diabete 2. typu, berúc do úvahy jeho vplyv na elasticitu veľkých ciev a mikrocirkulačného lôžka.

    Materiály a metódy. 60 pacientov v časnom poinfarktovom období (3 - 4 týždne od nástupu MI) bolo zahrnutých do CHF II - III FC a sprievodného diabetu typu 2, ktoré boli rozdelené do dvoch skupín po 30 osobách: 1 (kontrolná skupina) - pacienti liečení základnou terapiou CHF v postinfarktovom období a perorálne hypoglykemické činidlá a 2 (experimentálna skupina) - pacienti dostávali okrem hlavnej liečby CHF a diabetu 2. typu aj taurín (Dibikor, PIK-PHARMA, Rusko) v dávke 500 mg dvakrát denne. Vyšetrenia pacientov zahŕňali 6 minútový test chôdze, hladiny Nt-proBNP v krvi, glukózy, inzulínu, glykovaného hemoglobínu, celkového cholesterolu, LDL, HDL, TG, GFR, EchoCG, mikrocirkulačného parametra.

    Výsledky. Ukázalo sa, že užívanie taurínu počas 16 týždňov vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie, ktorá je najvýraznejšia u pacientov s mikroorganizmom spastického typu. Bolo zaznamenané prerozdelenie mikrocirkulačných typov v prospech normálnej cirkulácie v dôsledku liečby taurínom. Bol zistený pozitívny účinok taurínu na elastické vlastnosti veľkých ciev, zlepšenie endotelovej funkcie, metabolizmus lipidov a sacharidov a zníženie inzulínovej rezistencie.

    Záver. Odporúča sa zaradiť taurín do základnej liečby chronického srdcového zlyhania a diabetu 2. typu u pacientov v počiatočnom období po infarkte. Pozri celý článok

    Vplyv taurínu na výskyt srdcových arytmií, rozptyl QT intervalu u pacientov so srdcovým zlyhaním v dôsledku poinfarktovej kardiosklerózy: porovnávacia, randomizovaná štúdia

    Gordeev I.G., Pokrovskaya E.M., Luchinkina E.E. Kardiovaskulárna terapia a prevencia, 2012; 11 (1): 65-70

    Zamerať. Štúdium účinku liečby taurínom na výskyt srdcových arytmií, rozptyl QT intervalu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF) v dôsledku poinfarktovej kardiosklerózy (PICS).

    Materiál a metódy. Štúdia zahŕňala 40 pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (MI) s ejekčnou frakciou ľavej komory (LVF).

    Rôzne prejavy ischemickej choroby srdca: PIX, infarkt myokardu a iné patológie

    Koronárna choroba srdca (CHD) je jednou z najzávažnejších chorôb. Podľa štatistík je patológia hlavnou príčinou úmrtnosti populácie planéty. Ischémia sa prejavuje vo forme rôznych ochorení, ako je angína pectoris, infarkt myokardu, poinfarktová kardioskleróza, bezbolestná ischémia a koronárna srdcová smrť. V článku sa budeme podrobne zaoberať: druhmi ischemickej choroby srdca, čo je postinfarktová kardioskleróza (PICS), symptómy a príčiny patológie, metódy liečby ochorenia.

    Angina Stres

    Jedným z prejavov ischémie myokardu je angína. U ľudí je ochorenie známe ako angína pectoris. Lekári rozlišujú dva typy angíny: napätie a odpočinok. Nebezpečenstvo ochorenia je, že patológia sa môže pohybovať z jednej fázy do druhej.

    Patológia sa vyskytuje v rozpore s funkciou aorty, koronárnych a koronárnych artérií, ktoré poskytujú srdcovému svalu potrebné množstvo kyslíka a živín v krvi. Hladina myokardu nalačno, čo je dôvod, prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu. Ak je trvanie záchvatu dlhšie ako 30 minút, kardiomyocyt sa usmrtí a toto je spojené s rozvojom infarktu myokardu.

    V prípade prekročenia fyzickej námahy je angína pectoris a je sprevádzaná ostrou bolesťou v hrudníku.

    Angína má špeciálnu klasifikáciu podľa funkčných tried (FC), to znamená podľa závažnosti a prijateľnosti fyzickej aktivity:

    • FC I - mierna forma ochorenia. S touto fázou ochorenia sa môže pacient zapojiť do rôznych športov. Ale nemali by ste bezohľadne liečiť svoje zdravie, ako v prípade fyzickej námahy infarktu.
    • FC II. S touto formou patológie sa vyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity. Bolesť srdca sa vyskytuje pri normálnom zaťažení, keď pacient stúpa dohora alebo hore, ide rýchlo. Útok na angínu pectoris môže byť vyvolaný množstvom potravy alebo stresovou situáciou.
    • FC III. V tomto štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť záchvaty s malou fyzickou aktivitou: priemerné tempo chôdze vo vzdialenosti menšej ako 500 m.
    • FC IV. Táto forma ochorenia je najťažšia. Pri najmenšom napätí môže nastať kríza. Často sa v pokoji pozorujú bolesti.
    Funkčné triedy anginy pectoris

    Najbežnejšou formou ochorenia je FC III. Lekári sa považujú za zdravotné postihnutie. Ak má pacient pri diagnostike angíny súvisiace ochorenia, ako je arytmia alebo tachykardia, srdcové infarkty sa môžu vyskytnúť spontánne, keď je osoba v pokoji.

    Aké je nebezpečenstvo anginy pectoris v štádiu FC III-IV?

    Vývoj ochorenia môže byť vyvolaný rôznymi patológiami, vrátane ochorení endokrinného systému (diabetes mellitus), tvorby cholesterolových plakov v krvných cievach a oveľa viac. Prúdenie krvi v artériách je narušené, čo je dôvod, prečo srdce nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka.

    V štádiách FC III a FC IV sa angína pectoris prejavuje vo forme častých ostrých bolestí na hrudníku. Hoci sú prípady, keď sú príznaky menej výrazné a vyskytujú sa príznaky ako kašeľ, dýchavičnosť a celková slabosť. Tieto isté prejavy môžu byť sprevádzané stláčaním a stláčaním bolesti na ľavej strane hrudníka.

    Bolesť počas záchvatu môže vyžarovať do hrudnej kosti pozdĺž ľavej strany tela av niektorých prípadoch sa šíri do ľavej hornej končatiny, lopatky a čeľuste.

    Existuje aj iný spôsob klasifikácie angíny. Choroba je rozdelená na stabilné a nestabilné formy.

    V štádiách FC III-IV so stabilnou formou angíny je pacient schopný nezávisle predpovedať nástup srdcového infarktu. Človek pozná svoj maximálny limit fyzickej námahy a ak sa neprekročí, kríze sa možno vyhnúť. V takejto situácii je choroba dobre kontrolovaná, ak pacient neprekračuje svoje možnosti.

    Stupeň FC pre angínu pectoris

    S nestabilnou angínou v štádiách FC III a FC IV nie je možné predpovedať začiatok krízy, pretože k útoku dochádza kedykoľvek bez akýchkoľvek predpokladov. Najväčším nebezpečenstvom takéhoto stavu je, že srdcové lieky, ktoré sú v domácej lekárni, nebudú mať potrebné opatrenia, a nemôžete to urobiť bez núdzovej pomoci lekárskej profesie.

    Koronárna choroba srdca je stále sa vyvíjajúcou patológiou, a ak sa choroba nelieči okamžite, existuje vysoké riziko infarktu myokardu a v dôsledku toho poinfarktová kardioskleróza.

    Príznaky infarktu

    Zvážte hlavné príznaky srdcového infarktu. Prevládajúcim syndrómom pri srdcovom infarkte je výskyt bolesti na ľavej strane hrudníka. Bolesť je obsiahnutá v symptómoch anginy pectoris: represívna, obmedzujúca a kompresívna povaha. Príjem nitroglycerínu v takejto diagnóze ako infarkt myokardu nedáva požadovaný výsledok. Bolesť vyžaruje do iných častí tela. Útoky z hľadiska trvania a intenzity sú variabilné. Bolestivý syndróm môže byť krátkodobý aj dlhodobý. Pomocou laboratórnych testov, EKG, ultrazvuku srdca, môžete potvrdiť diagnózu alebo vyvrátiť.

    V procese vyšetrenia myokardu sa objavujú príznaky aterosklerotickej kardiosklerózy, proti ktorej môže nastať infarkt myokardu. Srdcový sval má výraznú expanziu. V procese počúvania (auskultácie) zvukov v bode Botkin Ebra a nad vrcholom srdca sa odhalí oslabenie prvého tónu alebo prevahu druhého tónu, zatiaľ čo prvé je normálne. Zaznamenáva sa systolický hluk rôznej intenzity.

    Ak ateroskleróza poškodila aortu, počas auskultácie oblasti nad aortou, druhý tón je skrátený a má kovový odtieň. S touto patológiou sa zistil systolický nezávislý hluk. Ak pacient zdvihne ruky, hluk sa objaví alebo sa zvýši nad aortou.

    V počiatočnom štádiu vývoja srdcového infarktu (prvých 24 hodín) môže pacient zvýšiť krvný tlak, čo ovplyvňuje výskyt druhého tónového prízvuku nad aortou. Po čase sa krvný tlak vracia k normálu alebo dochádza k hypotenzii.

    S diagnózou infarktu myokardu je hluchota oboch tónov. Pomer tónov nad vrcholom srdca, ktorý je charakteristický pre aterosklerotickú kardiosklerózu (prevaha druhého tónu) je však zachovaný. V prípade, že vývoj srdcového infarktu nebol sprevádzaný klinickými prejavmi zmien srdcového svalu, je zachovaný normálny vzťah oboch tónov nad vrcholom (prevaha prvého tónu).

    Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

    Jedným zo závažných prejavov ischémie srdca je infarkt myokardu. Kvôli poškodeniu tepien je narušený prívod krvi do orgánu. V myokardiálnych tkanivách dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo vedie k akumulácii toxických látok tvorených nesprávnym metabolizmom. Ak nie je obnovená dodávka krvi v čase, dochádza k smrti kardiomyocytov a potom sa vyvíja nekróza tkanív orgánu.

    Postihnutá oblasť sa stáva citlivou na mechanické namáhanie, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu. V procese regenerácie dochádza k zjazveniu. Trvá 4 týždne, kým sa postihnutá časť srdca zahojí. Po diagnostikovaní pacienta s CHD PICS.

    Hlavnou príčinou patológie je odložený srdcový infarkt, vo vzácnejších prípadoch môže byť rozvoj kardiosklerózy spôsobený inými kardiovaskulárnymi ochoreniami, vrátane: traumatických stavov koronárnych ciev, myokarditídy, dystrofie tkanív orgánu. Sú prípady, keď sú na pozadí CHD poškodené oblasti myokardu nahradené spojivovými tkanivami, čo vedie k difúznej kardioskleróze. Často je patológia detekovaná len v procese pitvy.

    Príznaky ochorenia

    Na pozadí CHD PICS srdcového zlyhania sa vyvíja - jeden z hlavných príznakov ochorenia. Prejav symptómov závisí od toho, ktorá časť infarktu myokardu nastala. Ak je ovplyvnená sekcia pravej komory, pacient má nasledujúce príznaky:

    • pečeň je zväčšená, objavuje sa bolesť, ovplyvňuje pravú hypochondrium;
    • mikrocirkulácia krvi je narušená, orgány nedostávajú potrebné množstvo kyslíka, kvôli čomu sa končatiny stanú modro-fialovou;
    • tekutina sa hromadí v peritoneu, v perikardiálnych a pleurálnych dutinách;
    • žily v krku sa zväčšia, existuje syndróm patologickej pulzácie;
    • periférny edém.

    Dokonca aj drobné mikrofoci kardiosklerózy vedú k elektrickej nestabilite srdcového svalu, v ktorom sa pacient vyvíja ventrikulárna arytmia. Táto podmienka je jednou z hlavných príčin smrti.

    Symptómy zlyhania ľavej komory sú nasledovné:

    • pacient má dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v polohe na bruchu;
    • sputum má penovú štruktúru, v nich sa môžu objaviť krvavé pruhy;
    • zvýšený kašeľ môže byť spôsobený opuchom slizníc priedušiek;
    • úroveň tolerancie k fyzickej aktivite sa znižuje.

    Ak je znížená kontraktilná funkcia myokardu, pacient sa môže zobudiť v noci z náhleho záchvatu srdcovej astmy. Potom, čo osoba zaujala vertikálnu polohu, syndróm bolesti zmizne v priebehu niekoľkých minút.

    Existujú prípady, keď sa na pozadí CHD PEAKS steny ciev zmenšia, to znamená, že sa vyvinie aneuryzma. To vedie k tvorbe krvnej zrazeniny v artériách a vzniku ochorenia nazývaného tromboembolizmus. V tejto patológii dochádza k poškodeniu krvných ciev mozgu a nôh. Ak má pacient vrodenú vadu, ako je otvorené oválne okno, krvná zrazenina sa môže dostať do pľúcnej tepny. Riedené cievne steny môžu prasknúť (najčastejšie srdcovým infarktom). Počas tohto obdobia sa ešte nevytvorila kardioskleróza.

    Metódy diagnostiky kardiosklerózy

    Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy

    Zvážte metódy diagnostikovania ochorenia. Diagnózu môžete vykonať po vykonaní série štúdií. Lekár berie do úvahy históriu a údaje o vyšetrení pacienta. Najúčinnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. V procese takéhoto prieskumu:

    • hrúbka stien tela;
    • veľkosť srdcových komôr;
    • oblasť poškodenia tkaniva, ktorá nie je znížená;
    • prítomnosť stenčenia cievnych stien;
    • čo produkuje ľavá komora (tento indikátor je veľmi dôležitý, ovplyvňuje priebeh liečby a ďalšiu prognózu ochorenia).

    Elektrokardiogram označuje znaky, ktoré indikujú, že pacient má infarkt myokardu. EKG môže odhaliť poruchu srdcového rytmu a aneuryzmu.

    Rádiografia srdca umožňuje stanoviť expanziu ľavej strany myokardu. Táto metóda však nie je taká účinná ako pozitrónová emisná tomografia. Pacientovi sa podáva liek obsahujúci rádioizotopy a registruje gama lúče v pokoji a počas cvičenia. Táto metóda umožňuje stanoviť úroveň metabolických procesov v tele a stupeň prekrvenia tela.

    S pomocou angiografie vykonajte štúdiu stavu koronárnych tepien. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa vstrekne do zamýšľanej oblasti lézie.

    Terapia a prognóza

    Choroba srdca je jednou z hlavných príčin smrti, preto je dôležité včas začať liečbu patológie. Niektoré srdcové ochorenia môžu byť sprevádzané bolesťou, ale existujú aj tie, ktoré sú asymptomatické.

    Cieľom terapie s PICS je eliminácia prejavov patológie, vrátane arytmie a srdcového zlyhania. Ale obnovenie funkcie myokardu, poškodené chorobou, nie je možné produkovať.

    Aké lieky sa predpisujú pacientom s poinfarktovou kardiosklerózou:

    • Captopril, Enalapril sú ACE inhibítory. Sú nevyhnutné na zníženie vysokého krvného tlaku, lieky znižujú riziko zväčšenia srdcového svalu a rozťahovania komôr myokardu.
    • Egilok a Concor sú antiarytmické lieky, ktoré znižujú intenzitu kontrakcií srdca.
    • Indapamid a Lasix patria do skupiny diuretík. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu, ktorá sa nahromadila, a znižujú príznaky srdcového zlyhania.
    • Nitroglycerín je klasický liek používaný na syndróm bolesti vznikajúci pri srdcovom infarkte.
    • ATP, Mexicor a Riboxin sa predpisujú pacientom, aby sa zlepšili metabolické procesy v srdcovom svale.

    Okrem liekovej terapie musí pacient dodržiavať diétu, vzdať sa zlých návykov.

    Ak je pacientovi diagnostikovaná aneuryzma, uchyľte sa k chirurgickej liečbe. Spravidla ide o CABG (aorto-koronárny posun).

    Čo je prognóza tohto ochorenia je ťažké povedať. Všetko záleží na tom, ako sa prejavuje závažné srdcové zlyhanie, ktorá oblasť srdca je ovplyvnená. Zhoršená funkcia ľavej komory a nízka ejekčná frakcia (menej ako 20%) vedú k zníženiu kvality života pacienta. S touto patológiou je liečba liekmi neúčinná. Ak pacient nepodstupuje transplantáciu srdca, prognóza prežitia je veľmi nízka, maximálne 5 rokov.