Poinfarktová kardioskleróza a jej liečba

Infarkt myokardu je najzávažnejším prejavom ischemickej choroby srdca. Súčasne tkanivá dodané postihnutou artériou už nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Najprv bunky zažívajú ischémiu a ich metabolizmus sa prenáša na glykolýzu, preto sa toxické metabolické produkty akumulujú. Ak nie je obnovený prietok krvi, bunky nakoniec zomrú, vyvíja sa nekróza.

Táto oblasť je obzvlášť citlivá na mechanické namáhanie, ktoré môže spôsobiť zlyhanie srdca. Na jeho posilnenie sa poškodené tkanivo postupne zvyšuje s trvanlivými vláknami spojivového tkaniva a vzniká jazva. Zvyčajne trvá približne štyri týždne na úplné hojenie. Preto diagnóza infarktu myokardu existuje len prvý mesiac a potom sa transformuje na poinfarktovú kardiosklerózu (PICS).

dôvody

Hlavnou príčinou PICS je infarkt myokardu.
Avšak v niektorých prípadoch, na pozadí ischemickej choroby srdca, je svalové tkanivo postupne nahradené spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje difúznu kardiosklerózu. Táto skutočnosť sa často prejavuje len pri otvorení.

Iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída, dystrofické procesy, poranenia koronárnych ciev) môžu tiež viesť k rozvoju kardiosklerózy, ale to sa stáva oveľa menej často.

diagnostika

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy sa vykonáva na základe anamnézy, kontrolných údajov a objektívneho výskumu. Najdôležitejšie z nich je ultrazvuk srdca (echokardiogram). Umožňuje určiť veľkosť komôr, hrúbku steny, prítomnosť aneuryzmy a percento postihnutých oblastí, ktoré nie sú zahrnuté do redukcie. Okrem toho môžete pomocou špeciálnych výpočtov nastaviť ejekčnú frakciu ľavej komory, čo je veľmi dôležitý indikátor a ovplyvňuje liečbu a prognózu ochorenia.

Na EKG môžete zaregistrovať príznaky infarktu myokardu, vzniknutého aneuryzmatu, ako aj rôzne poruchy rytmu a vodivosti. Táto metóda je tiež diagnosticky významná.

Pri röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov môže byť podozrenie na expanziu ľavého srdca, ale informačný obsah tejto metódy je pomerne nízky. Čo možno povedať o pozitrónovej emisnej tomografii. Štúdia sa uskutočňuje po zavedení rádioizotopového liečiva, registrácii gama žiarenia v pokoji a pri zaťažení. V tomto prípade je možné hodnotiť úroveň metabolizmu a perfúzie, čo indikuje životaschopnosť myokardu.

Na stanovenie stupňa aterosklerotického procesu sa vykonáva angiografia koronárnych artérií. Vykonáva sa zavedením kontrastného činidla pre rôntgenové žiarenie priamo do oblasti zamýšľanej lézie. Ak naplníte ľavú komoru liekom, môžete odstrániť ventrikulografiu, ktorá vám umožní presnejšie vypočítať ejekčnú frakciu a percento zjazveného tkaniva.

príznaky

Príznaky PICS sú určené umiestnením tkaniva jazvy a oblasťou poškodenia myokardu. Hlavným príznakom tohto ochorenia je srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov kardiosklerózy. V závislosti od toho, ktorá časť srdca má srdcový infarkt, môže byť pravokomorová a ľavokomorová.

V prípade dysfunkcie správnych divízií sa vyvíjajú:

• periférny edém;
• príznaky zhoršenej mikrocirkulácie (akrocyanóza), končatiny sa stávajú purpurovo modrými kvôli nedostatku kyslíka;
• akumulácia tekutiny v abdominálnych, pleurálnych, perikardiálnych dutinách;
• zväčšenie pečene, sprevádzané bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu;
• opuch a patologická pulzácia krčných žíl.

Aj pri mikrokardálnej kardioskleróze sa objavuje elektrická nestabilita myokardu, ktorá je sprevádzaná rôznymi arytmiami, vrátane komorových arytmií. Slúžia ako hlavná príčina smrti pre pacienta.

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované:

• dýchavičnosť, zhoršená v horizontálnej polohe;
• vzhľad speneného spúta a pruhov krvi;
• progresívny kašeľ v dôsledku edému bronchiálnej sliznice;
• znížená tolerancia cvičenia.

Keď je narušená kontraktilita srdca, pacient sa často v noci zobudí z ataku srdcovej astmy, ktorý zmizne v priebehu niekoľkých minút po vzpriamenom postoji.

Ak sa na pozadí poinfarktovej kardiosklerózy vytvorí aneuryzma (rednutie steny), zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v jej dutine a rozvoj tromboembolizmu mozgových ciev alebo dolných končatín. Ak je v srdci vrodená chyba (otvorené oválne okno), embólia sa môže dostať do pľúcnej tepny. Tiež aneuryzma je náchylná k prasknutiu, ale zvyčajne sa vyskytuje v prvom mesiaci infarktu myokardu, keď sa samotná kardioskleróza ešte nevytvorila.

Metódy spracovania

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy je zvyčajne zameraná na odstránenie jej prejavov (zlyhanie srdca a arytmie), pretože nie je možné obnoviť funkciu postihnutého myokardu. Je veľmi dôležité zabrániť tzv. Remodelácii (reštrukturalizácii) myokardu, ktorá často sprevádza ischemickú chorobu srdca.

Pacientom s PICS sa zvyčajne predpisujú tieto triedy liekov:

• ACE inhibítory (enalapril, kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak v prípade jeho zvýšenia a zabraňujú zvýšeniu veľkosti srdca a rozťahovaniu jeho komôr.
• Betablokátory (concor, egilok) znižujú srdcovú frekvenciu, čím zvyšujú ejekčnú frakciu. Slúžia aj ako antiarytmiká.
• Diuretiká (lasix, hypothiazid, indapamid) odstraňujú nahromadenú tekutinu a znižujú príznaky srdcového zlyhania.
• Veroshpiron patrí k diuretikum, ale jeho mechanizmus účinku s PICS je trochu odlišný. Pôsobením na receptory aldosterónu znižuje procesy reštrukturalizácie myokardu a napínania srdcových dutín.
• Mexické, riboxín a ATP pomáhajú zlepšovať metabolické procesy.
• Klasické lieky na liečbu ischemickej choroby srdca (aspirín, nitroglycerín atď.).

Musíte tiež zmeniť svoj životný štýl a jesť zdravé a bez soli.

V tomto prípade sa aorto-koronárne posunutie uskutočňuje so súčasnou resekciou tenkej steny. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii s použitím stroja na srdce a pľúca.

V niektorých prípadoch sa miniinvazívne techniky (koronárna angiografia, balóniková angioplastika, stenting) používajú na obnovenie priechodnosti koronárnych tepien.

výhľad

Prognóza post-infarktovej kardiosklerózy závisí od oblasti poškodenia myokardu a stupňa závažnosti srdcového zlyhania. S rozvojom príznakov dysfunkcie ľavej komory a poklesom ejekčnej frakcie pod 20% významne klesá kvalita života pacienta. V tomto prípade môže liečba liekmi len mierne zlepšiť situáciu, ale bez transplantácie srdca, miera prežitia nepresiahne päť rokov.

Poinfarktová kardioskleróza je ochorenie spojené s jazvovými zmenami srdcového svalu na pozadí jeho ischémie a nekrózy. Postihnutá oblasť je úplne vylúčená z práce, preto sa vyvíja srdcové zlyhanie. Jeho závažnosť závisí od počtu zmenených segmentov a špecifickej lokalizácie (pravá alebo ľavá komora). Terapeutické opatrenia sú zamerané na elimináciu symptómov, na prevenciu remodelácie myokardu, ako aj na prevenciu opätovného výskytu srdcového infarktu.

Čo je poinfarktová kardioskleróza a aká je prognóza prežitia?

Infarkt myokardu (MI) a poinfarktová kardioskleróza sú rôzne prejavy koronárnej choroby srdca (CHD). Dekódovanie samotnej PICS (poinfarktovej kardioskleróze) samo o sebe ukazuje, že sa vyskytuje po infarkte myokardu, t.j. toto je vždy logický výsledok MI.

Postinfarktová kardioskleróza je patológia, pri ktorej sa miesto nekrotického miesta v srdcovom svale po infarkte myokardu objavia oblasti fibrózy, t.j. spojivového tkaniva. Kardioskleróza je rozdelená na fokálne a difúzne. PICS je často malé alebo veľké ohnisko v závislosti od preneseného MI. Oblasti nekrózy v srdcovom svale po srdcovom infarkte, myokarditíde alebo predĺženej ischémii sú nahradené spojivovým tkanivom, jazvou, ktorá je odlišná vo svojej oblasti.

Ak to bol rozsiahly srdcový infarkt, jedna zo stien srdca môže byť úplne nahradená spojivovým tkanivom, potom hovoria o srdcovej aneuryzme, ktorá je vždy chronická. Vzniká preto, že myokard sa snaží kompenzovať nedostatok svojich buniek, srdce pracuje so záťažou, stena sa zahusťuje, a pretože možnosti svalov nie sú nekonečné, dutiny srdca sa rozširujú a dochádza k dilatácii vo forme vyčnievania steny, zatiaľ čo sa stáva ochabnutým.

Spojivové tkanivo má vždy hrubý charakter. Vo forme tenkých medzivrstiev po malých ohniskách MI preniká do myokardu a interferuje s normálnym fungovaním srdca, jeho kontraktilitou a riadnym vedením elektrických impulzov, čo spôsobuje arytmie a extrasystoly, pretože výživa svalov je narušená hypoxiou. Spojivové tkanivo môže tiež ovplyvniť srdcové chlopne. S nedostatkom kyslíka sa srdcové bunky zmenšujú, zmenšujú, atrofujú, štrukturálne sa menia a dochádza k dystrofii. Bunky myokardu nemajú schopnosť reprodukcie, a ak zomrú, sú nahradené len sklerózou, t.j. spojivového tkaniva.

Aneuryzma tiež vedie len k AHR, čo je komplikácia kardiosklerózy. Samotné spojivové tkanivo nie je schopné redukovať a viesť elektrické impulzy, ale tiež utiahne a deformuje okolité tkanivá myokardu.

PICS je možné diagnostikovať 4 týždne po MI, keď je proces tvorby jaziev už u konca. Považuje sa za nezávislú formu ischemickej choroby srdca, t.j. CHD PEAKS.

Prečo sa poinfarktová kardioskleróza stáva príčinou smrti a je možné vyhnúť sa smrteľným následkom?

V poslednej dobe je poinfarktová kardioskleróza veľmi častou príčinou smrti.

Je to spôsobené širokou prevalenciou koronárnych srdcových ochorení, nedostatočnou racionálnou liečbou základného ochorenia a účinnými preventívnymi opatreniami proti komplikáciám srdcovej patológie.

Hlavné aspekty tvorby diagnózy

Poinfarktová kardioskleróza (PIX) je dôsledkom veľkého fokálneho poškodenia myokardu, ku ktorému došlo, s tvorbou nekrózovej zóny (mŕtve tkanivo), po ktorej nasleduje nahradenie týchto oblastí vláknami spojivového tkaniva. Ako lekári niekedy vysvetľujú, toto je „jazva“ v srdci.

Tvarované oblasti nie sú schopné redukovať, excitovať a viesť nervový impulz. Nepodporujú normálne fungovanie srdcového svalu, čo sa prejavuje klinickými príznakmi, diagnostickými príznakmi.

Na vytvorenie post-infarktovej kardiosklerózy sú teda potrebné 3 stavy:

1. Prítomnosť pacienta s ischemickou chorobou srdca.
2. Prenesený akútny veľký fokálny infarkt myokardu akejkoľvek lokalizácie. Možnosť patológie Melkoochagovy nie je sprevádzaná nekrózou srdcového svalu.
3. Rekonštrukcia poškodených oblastí tvorbou hrubých štruktúr spojivového tkaniva.

Existujú prípady, kedy sa PICS stáva prvým znakom aterosklerotických lézií koronárnych artérií. V takýchto situáciách sa zisťuje náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenie alebo posmrtne.

Termín vzniku infarktovej kardiosklerózy v modernej medicíne sa považuje za 29 dní od času akútneho poškodenia srdcového svalu (od 1. dňa infarktu myokardu). Do tej doby sa nevyskytuje rast vlákien spojivového tkaniva a reorganizácia oblastí nekrózy.

príznaky

Neexistujú žiadne jedinečné príznaky charakteristické pre kardiosklerózu. Po dlhú dobu sa patológia nemusí prejavovať a byť asymptomatická.

Pri starostlivom vypočúvaní však pacienti predkladajú nasledujúce sťažnosti:

• ťažkosť na ľavej strane hrudníka;
• bolesti v oblasti srdca, ktoré sa v prírode stláčajú, vznikajú a zhoršujú sa fyzickým preťažením, stresom, zatknutým po užívaní dusičnanov;
• dyspnoe je s väčšou pravdepodobnosťou trvalá;
• vysoký pulz;
• pocit nepravidelného tepu srdca, pocit blednutia s nasledujúcimi kontrakciami;
• slabosť, únava;
• nízky výkon;
• nedostatok vytrvalosti fyzickým úsilím;
• zvýšenie alebo zníženie hodnôt krvného tlaku;
• opuchy.

Tieto príznaky u každého pacienta majú svoju závažnosť. Neurčujú diagnózu, ale len indikujú závažnosť stavu.

diagnostika

Identifikácia kardiosklerózy po infarkte prechádza niekoľkými štádiami:

1. Zber všeobecných informácií - sťažnosti, história života a choroby, prítomnosť chronických ochorení, ich liečba.
2. Všeobecné vyšetrenie pacienta.
3. Laboratórne testy na identifikáciu rizikových faktorov určujú závažnosť patológie. Nepriaznivým príznakom je výskyt anémie a zlyhania obličiek.
4. Inštrumentálne diagnostické metódy vrátane: t

• EKG s registráciou rozsiahlych fokálnych jazvových zmien v predsieňovom a komorovom myokarde;
• prehľadový rádiograf pľúc na určenie hraníc srdca a príznakov zlyhania ľavej komory;
• ECHO-KG - ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť lokalizačný proces, stupeň poškodenia myokardu a jeho remodeláciu;
• Holter EKG monitorovanie počas 24 hodín na registráciu komorových (fatálnych) arytmií (povinné priradenie);
• Smad - meranie krvného tlaku počas dňa na zistenie hypertenzných kríz a epizód hypotenzie (často sprevádzané život ohrozujúcimi arytmiami);
• Angiografické štúdie srdcových ciev nám umožňujú vyhodnotiť pravdivý obraz aterosklerotických lézií a určiť ďalšiu taktiku liečby pacienta.

Ultrazvuk srdca sa považuje za jedinú metódu, na ktorej sa vykonáva konečná diagnóza.

Pri post-infarktovej kardioskleróze sa detegujú zóny hypo- a akinézie rôznych častí myokardu (nezúčastňujúce sa kontrakcie) a nízka ejekčná frakcia.

Možnosti liečby

Vyliečiť túto patológiu nie je možné. Preto je účelom liečby:

• prevencia náhlej srdcovej smrti;
• upozornenie na život ohrozujúce arytmie;
• obštrukcia ischemickej kardiomyopatie;
• kontrola krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
• zlepšenie kvality života pacientov;
• zvýšenie prežitia pacienta.

Tieto ciele sa dosahujú pridelením celého radu činností, vrátane:

• neliečivá zložka;
• konzervatívna terapia;
• chirurgická liečba.

Prvý odsek obsahuje všeobecné odporúčania na zachovanie zdravého životného štýlu, odmietnutie cigariet a alkoholu.

Blokom drog je používanie nasledujúcich skupín liekov:

• beta-blokátory: metoprolol, karvedilol, bisoprolol;
• ACE inhibítory: lisinopril, enalapril;
• sartanov: Valsartana;
• antiarytmiká: Cordarone, Sotalol;
• diuretiká: Diuver, Furosemide, Lasix;
• Antagonisty mineralokotického hormónu: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• lieky znižujúce lipidy: atorvastatín, rozuvastatín;
• disagreganty: Aspirín Cardio, Cardiomagnyl, kyselina acetylsalicylová, Plavix, Lopirel, Zilt;
• antihypoxické lieky: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny: Omacor.

Požadovaný liečebný režim je vybraný ošetrujúcim lekárom.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neefektívnosť konzervatívnych opatrení a progresívne hrubé zmeny v myokarde.

komplikácie

PEAKS, ktorý spôsobuje vážne následky, sa stáva častou príčinou smrti. Patrí medzi ne:

• ischemická kardiomyopatia;
• opakovaný infarkt myokardu "pozdĺž jazvy";
• ventrikulárna tachykardia;
• poruchy vedenia typu atrioventrikulárneho bloku;
• pľúcny edém a akútne zlyhanie ľavej komory;
• náhlej srdcovej smrti.

Ak nie je včas poskytnutá pohotovostná starostlivosť, každá z týchto podmienok bude smrteľná.

Títo pacienti sa vždy nachádzajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo jednotkách intenzívnej starostlivosti na kardiologických oddeleniach.

prevencia

Špecifické opatrenia na zabránenie vzniku PICS a jeho komplikácií neexistujú. Všetka prevencia je obmedzená na prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a dynamickej kontroly. Avšak aj pri najracionálnejšie zvolenom liečebnom režime dochádza k úmrtiu.

Príčinou smrti pri kardioskleróze po infarkte môže byť akákoľvek z jej komplikácií. Účinná liečba a špecifická prevencia neexistuje. Patológiu možno identifikovať iba pomocou inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré znižuje skutočný výskyt ochorenia. To všetko svedčí o vážnom nebezpečenstve tohto problému.

Pripojenie CHD a PICS

Koronárna choroba srdca v zanedbávaných podmienkach vedie k takejto život ohrozujúcej komplikácii ako infarktu myokardu. Infarkt sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že časť svalu nedostáva dostatok krvi, a preto mu chýba potrebné množstvo kyslíka.

Na začiatku je rozvoj srdcového infarktu charakterizovaný akútnou ischémiou. Čím silnejší je nedostatok kyslíka, tým viac sa akumuluje vo svalových vláknach produktov s toxickými vlastnosťami a tým rýchlejšie umrie sval. Ak neodpoviete včas, ignorujete prvé príznaky, potom sa objaví nekróza svalového tkaniva.

Časť svalu, v ktorej sa vyskytli nekrotické zmeny, sa stáva veľmi citlivou na rôzne vonkajšie vplyvy, čo je dôvod, prečo osoba, ktorá mala srdcový infarkt, vždy riskuje, že zomrie na prasknutie srdca v prvých mesiacoch.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Keď je jazva utiahnutá, okolo nej rastú husté šnúry spojivového tkaniva, čo zabraňuje zlomeniu srdca. V dôsledku toho, keď sa infarktová jazva už zahojila, pacient dostáva v diagnóze infarkt myokardu, ale poinfarktovú kardiosklerózu (PICS). I25.1 - PICS kód podľa ICD-10.

Poinfarktová kardioskleróza sa nazýva cicatricial zmeny, kvôli ktorým sval nemôže plne fungovať.

dôvody

Ako už bolo spomenuté, poinfarktová kardioskleróza sa vyvíja na mieste, kde došlo k zjazveniu jazvy infarktu.

Niekedy, ak je koronárna choroba srdca chronická, nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom je možné bez stavu infarktu. V tomto prípade sa kardioskleróza už nazýva postinfarkt, ale difúzna. Často sa difúzny variant kardiosklerózy v žiadnom prípade neprejavuje a je detegovaný len pri pitve post mortem.

V zriedkavých prípadoch môže byť kardioskleróza vytvorená pod vplyvom rôznych ochorení srdca, ako sú:

• myokarditída;
• dystrofické procesy;
• patológie koronárnych ciev atď.

klasifikácia

ICHS a PICS sú neoddeliteľne spojené nielen preto, že tieto zvyčajne vyplývajú z prvého, ale aj preto, že poinfarktová kardioskleróza je súčasťou klasifikácie koronárneho ochorenia.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca je nasledovná:

• progresívnu angínu pectoris;
• prvý prejavený;
• stabilný.

Tieto tri typy angíny pectoris sa kombinujú do jednej skupiny - anginy pectoris.

Pridaný je aj poddruh anginy pectoris, ktorý sa nazýva spontánny, to znamená, že jeho vývoj nemá žiadnu súvislosť s fyzickou námahou. Medzi spontánne angíny patrí:

Infarkt myokardu má tiež niekoľko klasifikácií. Podľa svojho pôvodu sa delí na primárne a opakované a opakujúce sa a podľa hĺbky poškodenia tkaniva na malé ohnisko a veľké ohnisko.

diagnostika

Pred uskutočnením diagnózy poinfarktovej kardiosklerózy upozorňuje lekár na:

• anamnéza pacienta;
• výsledky získané z všeobecnej inšpekcie;
• sťažností;
• výsledkov diagnostických štúdií.

Z diagnostických štúdií sú pacienti s podozrením na PICS najčastejšie predpisovaní Echo-KG alebo, ako sa to tiež nazýva, ultrazvuk srdcového svalu.

Tento typ výskumu dáva objektívne výsledky o stave srdca, čo umožňuje lekárovi zistiť, v akom stave sú kamery umiestnené, koľko sa mení svalová stena, či už je aneuryzma kdekoľvek.

Echo-KG tiež pomáha pochopiť, ako prevláda kardioskleróza, pretože v štúdii je možné približne odhadnúť, koľko tkaniva sa nepodieľa na svalovej kontrakcii.

O liečbe ochorenia koronárnych tepien liekmi čítať v inom článku.

Povinným diagnostickým vyšetrením je EKG. Podľa uváženia lekára môže byť pacientovi poskytnutá jednorazová procedúra, môže použiť denné Holterovo monitorovanie (informatívnejšia metóda pre ICHS) a môže ponúknuť test so záťažou.

EKG vám umožňuje sledovať prenesený srdcový infarkt, zmeny srdcového rytmu, zistiť prítomnosť a umiestnenie aneuryzmy.

Ak máte podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie infarktu myokardu, vyžaduje sa rádiografia hrudnej dutiny. Na určenie konfigurácie srdca sa môže použiť röntgenové žiarenie a zistiť, či je jeho veľkosť patologicky zväčšená.

Ďalšou účinnou metódou je pozitrónová emisná tomografia (PET). Štúdia je dnes veľmi drahá, ale jedna z najviac informatívnych. PET vám umožňuje vyhodnotiť procesy, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale.

Ak je ochorenie koronárnych tepien sprevádzané aterosklerózou, potom je potrebná angiografia, ktorá pomôže určiť, ako silne sú koronárne cievy ovplyvnené patologickým procesom.

Symptómy ischemickej choroby srdca a PICS

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy sú silne viazané na to, v ktorej časti srdca sa jazva nachádza, ako aj oblasť, v ktorej sa nachádza.

Srdcové zlyhanie, ktoré sa vytvára v dôsledku sklerotických zmien vo svalovom tkanive, je hlavným indikátorom vývoja kardiosklerózy. Závažnosť patológie závisí od toho, koľko tkaniva je ovplyvnené patologickými zmenami.

Zlyhanie srdca je rozdelené do ľavej komory a pravej komory, čo závisí od toho, ktorá časť srdca je ovplyvnená sklerotickými zmenami.

• výskyt pocitu nedostatku vzduchu, dýchavičnosť v polohe na bruchu (pacient je nútený po celý čas sedieť na polovici)
• vzhľad kašľa a človek môže vykašliavať spúty penovej povahy, ako aj malé množstvo krvi;
• neschopnosť vykonávať fyzické aktivity.

Pri tomto type nedostatočnosti sa tvorí astma srdca: človek sa v noci zobudí kvôli záchvatom astmy.

Ak hovoríme o insuficiencii pravej komory, potom sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

• edém sa objavuje na nohách, ktorých veľkosť sa postupne zvyšuje a môže sa dostať do slabín;
• koža na rukách a nohách získava modrastý odtieň;
• tekutina sa akumuluje nielen v končatinách, ale aj v brušnej, pleurálnej a iných dutinách;
• tam je bolesť na pravej strane pečene kvôli zvýšeniu jeho veľkosti;
• žily v krku sú jasne viditeľné a pulzujúce.

Porážka ktorejkoľvek časti srdca je sprevádzaná rozvojom arytmií, ktoré najčastejšie vedú k smrti.

Aneurizma sa môže pripojiť k PICS, čo je nebezpečné pri rozvoji tromboembolických komplikácií.

liečba

Liečba PICS a CHD začína symptomatickou terapiou, to znamená, že najprv eliminuje srdcové zlyhanie a arytmiu. Je prijateľné začať liečbu symptomatickou liečbou, pretože pomáha zmierniť stav pacienta a nie strácať čas na obnovu mŕtveho tkaniva, čo je v zásade nereálne.

Zároveň sa zbaviť osoby od príznakov, sa snažia zabrániť procesu reštrukturalizácie v srdcovom svale.

Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

Okrem liekovej terapie sa pacientom vždy odporúča ukončiť fajčenie, nepiť alkohol a ísť na diétu s minimálnym príjmom soli. Často je nevyhnutné radikálne zmeniť životný štýl, aby sa spomalil priebeh ochorenia.

Pri liečbe kardiosklerózy sa chirurgické metódy nepoužívajú, ale používajú sa v prípadoch, keď sa PICS kombinuje s aneuryzmou.

Prečítajte si viac o ibs a excertional angina pk2 čítať ďalej.

O chronickej ischemickej chorobe srdca budeme hovoriť v tomto článku.

Pri liečbe PICS by sme nemali zabúdať, že je potrebné nielen znížiť závažnosť symptómov a odstrániť príznaky koronárnych srdcových ochorení, ale aj zabrániť rozvoju rekurentného infarktu myokardu.

výhľad

Prognóza tejto patológie sa značne líši. Lekár, ktorý vyhodnocuje vyhliadky, sa spolieha na údaje o tom, ako silne je ovplyvnená svalová stena a aké príznaky zlyhania sú už prítomné u pacienta.

Ak PICS postihuje hlavne ľavú komoru s rozvojom zodpovedajúcich príznakov nedostatočnosti a ejekčná frakcia klesne pod 20%, potom je prognóza slabá.

V tomto prípade je jedinou cestou vonku operácia transplantácie srdca, pretože pacient netrvá dlho s liekovou terapiou.

Čo je pix v kardiológii

CHD, progresívna angína

Diagnóza pri prijatí: Ischemická choroba srdca, progresívna angína

Klinická diagnóza: Ischemická choroba srdca, PICS (lézia zadnej steny ľavej komory), progresívna námahová angína. (pokračovanie v anamnéze ochorenia).

Komplikácie: Táto anamnéza neobsahuje.

Sprievodné ochorenia: Urolitiáza, akútne štádium.

Sťažnosti pacienta: Angina, nitroglycerín nezastavuje bolesť, vo vzpriamenej polohe sa bolesť znižuje, záchvat trvá 5 až 15 minút. Po užívaní nitroglycerínu - bolesti hlavy klenutej prírody. (pokračovanie v anamnéze ochorenia).

Diferenciálna diagnóza: infarkt myokardu.

Plán vyšetrenia: EKG, ultrazvuk, OAK, OAM, Analýza moču podľa Nechiporenka, intravenózna kontrastná urografia, vyšetrenie fundusu, Biochemická analýza krvi, RTG hrudníka.

Vek pacienta: 66 rokov Pohlavie pacienta: manžel.

Epicrisis: Obsahuje inscenovanú epikrízu.

Funkcia histórie ochorenia: História ochorenia je dobre zarámovaný, obsahuje denník pozorovania. Napísal študent na štátnej zdravotníckej univerzite. Pozrite si zvyšok v archíve.

Formát histórie:.doc

Počet strán: 19/14

Veľkosť archívu: 22,58 kb.

Dátum vydania: 2009-02-04

Počet zobrazení: 29062

Stiahnuté: 8024

Klinika Dibicore: kardiológia

V tejto časti sú uvedené výsledky klinického použitia lieku Dibikor.

v zdravotníckych centrách Ruska

Skúsenosti s používaním taurínu vo fáze rehabilitácie pacientov po kardiálnej chirurgii

Averin E. E. „Zlyhanie srdca“ zväzok 15, č. 4 (85), 2014

Zvyšujúca sa dostupnosť high-tech starostlivosti, ako je srdcová chirurgia, zhoršuje problémy rehabilitácie pacientov po operácii. Hľadanie nových liekov a metód úspešnej rehabilitácie pacientov je sľubným smerom vo vývoji regeneratívnej medicíny.

V priebehu práce bol stanovený účinok taurínu na hlavné klinické, inštrumentálne, laboratórne a psychologické indikátory u pacientov po kardiochirurgických zákrokoch v rehabilitačnej fáze.

Materiály a metódy. Štúdia zahŕňala 48 pacientov s CHF vo veku od 21 do 62 rokov. Dvanásť mužov bolo zaradených do skupín pacientov s CHF ischemickej etiológie, ktorí užívali a neužívali taurín po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií. V skupinách pacientov s CHF spôsobených získanými srdcovými defektmi, ktorým boli po protetických srdcových chlopniach pridelené alebo neboli priradené taurín, bolo zahrnutých aj 12 pacientov. Taurín (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusko) bol podávaný v dávke 250 mg dvakrát denne počas 3 mesiacov. Všetci pacienti podstúpili klinické vyšetrenie, ich zdravotný stav, aktivitu a náladu boli hodnotené pomocou dotazníka „Zdravie - aktivita - nálada“ (SAN) a kvality života (QOL) pomocou dotazníka Minnesota Life with CH dotazník, EKG, echoCG a krvné testy.

Výsledky. V skupinách pacientov po protetických srdcových chlopniach a CABG, ktorí užívali taurín, sa LV EF významne zvýšila a LV myokardiálny hmotnostný index (LVMH) a TG v krvi sa znížili. U oboch skupín pacientov užívajúcich taurín sa významne zlepšila QOL. Podľa výsledkov testu SAN v skupinách pacientov, ktorí užívali taurín v terapii, sa zvýšili indexy pohody, aktivity a nálady. Pozri celý článok

Organoprotektívne a metabolické účinky taurínu pri liečbe pacientov

s chronickým zlyhaním srdca a cukrovkou 2. typu

A. A. CONSILIUM MEDICUM,. T 2014, VOLUME 16, No. 3, str

Cieľom štúdie bolo skúmať účinok taurínu v zložení základnej liečby CHF a diabetes typu 2 na závažnosť srdcového zlyhania, štrukturálne a funkčné parametre srdca, variabilitu srdcovej frekvencie (HRV), funkčný stav obličiek, pečeň, vaskulárne elastické vlastnosti, IR, sacharidový a lipidový metabolizmus.