Hlavná

Cukrovka

Choroby srdca u novorodencov

Počas vývoja novorodenca v maternici sú niekedy narušené procesy rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jedným z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Čo je to porucha srdca?

Takzvaná patológia v štruktúre srdca a veľké cievy, ktoré sa od nej odkláňajú. Srdcové defekty interferujú s normálnym krvným obehom, zisťujú sa u jedného zo 100 novorodencov a štatisticky sú na druhom mieste za vrodené abnormality.

tvar

V prvom rade ide o vrodenú vadu, s ktorou sa dieťa narodí, ako aj získané, ktoré je výsledkom autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú vrodené chyby častejšie a sú rozdelené na:

  1. Patológie, v ktorých je krv vyhodená na pravú stranu. Takéto zlé sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. Keď sú arteriálna krv vstupuje do venóznej, často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Poruchy tejto skupiny sú defekty oddelení oddelených srdcových komôr (predsiene alebo komory), arteriálneho kanála fungujúceho po narodení, koarktácie aorty alebo zúženia jej lôžka, ako aj pľúcnej stenózy. Pri poslednej patológii sa naopak znižuje prietok krvi do pľúcnych ciev.
  2. Patológie, pri ktorých dochádza k vytekaniu krvi doľava. Tieto chyby sa nazývajú "modré", pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa vstupom žilovej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovým tetradom, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatiť sa (s nesprávnym usporiadaním pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s komplexom Eisenheimerovho ochorenia).
  3. Patológie, pri ktorých dochádza k obštrukcii prietoku krvi. Patria sem abnormality aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorej sa počet ich chlopní mení, vzniká ich nedostatočnosť alebo dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne umiestnenie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny-venózny výtok.

Príznaky a znaky

Väčšina detí má srdcové chyby, ktoré sa vyvinuli intrauterinne, prejavujú sa klinicky aj počas pobytu omrvinky v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky zaznamenané:

  • Zvýšenie pulzu.
  • Modré končatiny a tvár v oblasti nad horným perom (nazýva sa nasolabiálny trojuholník).
  • Bledosť dlaní, špička nosa a chodidiel, ktoré budú tiež na dotyk chladné.
  • Bradykardia.
  • Častá regurgitácia.
  • Dýchavičnosť.
  • Slabé dojčenie.
  • Nedostatočný prírastok hmotnosti.
  • Mdloby.
  • Opuch.
  • Potenie.

Prečo sú deti narodené so srdcovou vadou?

Presné príčiny týchto patológií, lekári ešte neidentifikovali, ale je známe, že porušovanie vývoja srdca a krvných ciev spôsobuje takéto faktory:

  • Genetická závislosť.
  • Chromozomálne ochorenia.
  • Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
  • Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
  • Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na plod.
  • Nepriaznivá environmentálna situácia.
  • Zostaňte tehotná na vysoko rádioaktívnom pozadí.
  • Fajčenie v prvom trimestri.
  • Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
  • Chudobná pôrodnícka história, napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný pôrod.
  • Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpes infekcie a chrípky.

Obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva sa nazýva najnebezpečnejším obdobím vzniku srdcových defektov. To bolo v tomto období, že komory srdca, jeho priečky, a tiež veľké nádoby boli položené do plodu.

Nasledujúce video hovorí podrobnejšie o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodenej chorobe srdca.

Vývoj srdcového defektu pre každé dieťa prechádza tromi fázami:

  • Fáza adaptácie, kedy kompenzovať problém detského tela mobilizuje všetky rezervy. Ak nestačia, dieťa zomrie.
  • Kompenzácia javiska, počas ktorej telo dieťaťa pracuje relatívne stabilne.
  • Stupeň dekompenzácie, v ktorom sú zásoby vyčerpané, a drobky srdcového zlyhania.

diagnostika

Je možné podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Niektoré patologické stavy sa u lekára prejavujú od 14. týždňa tehotenstva. Ak si pôrodníci uvedomujú nevoľnosť, vyvíjajú špeciálnu taktiku na vykonávanie pôrodu a rozhodujú sa s kardiochirurgmi o operácii srdca dieťaťa vopred.

V niektorých prípadoch sa ultrazvuk počas tehotenstva srdcové ochorenia neukazuje, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, nefunguje u plodu. Potom môžete po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa identifikovať patológiu novorodenca. Lekár bude upozornený bledosťou alebo cyanózou kože batoľa, zmenou srdcovej frekvencie a inými príznakmi.

Po vypočutí dieťaťa detský lekár zistí zvuky, štiepiace tóny alebo iné rušivé zmeny. To je dôvod, prečo poslať dieťa kardiológovi a vymenovať ho:

  1. Echokardioskopia, prostredníctvom ktorej môžete vizualizovať poruchu a stanoviť jej závažnosť.
  2. EKG na detekciu srdcových arytmií.

Niektoré deti na röntgenovú diagnózu strávia röntgenové vyšetrenie, katetrizáciu alebo CT.

liečba

Vo väčšine prípadov, so srdcovými defektmi u novorodenca, vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými defektmi sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. U niektorých detí sa bezprostredne po zistení poruchy prejaví okamžitá chirurgická liečba, zatiaľ čo iní vykonávajú zákrok počas druhej fázy, keď telo kompenzuje svoju silu a je ľahšie podstúpiť operáciu.

Ak sa počas defektu vyskytla dekompenzácia, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná eliminovať nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Všetky deti s vrodenými malformáciami sú po objasnení diagnózy rozdelené do 4 skupín:

  1. Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba je oneskorená na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
  2. Dojčatá, ktoré by mali byť prevádzkované v prvých 6 mesiacoch života.
  3. Baby, pracovať v prvých 14 dňoch života.
  4. Drobky, ktoré sa bezprostredne po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

  • Endovaskulárny. Malé prepichnutie sa robí dieťaťu a cez veľké cievy sa zachytáva do srdca a kontroluje celý proces pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Ak sú steny defektné, sonda ich privedie k okluderu, ktorý otvorí otvor. S neuzatvoreným arteriálnym kanálom je na ňom nainštalovaná špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastická chirurgia.
  • Je otvorená. Hrudník je narezaný a dieťa je spojené s umelým krvným obehom.

Pred chirurgickou liečbou a po nej sa deťom s poruchou predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých poruchách dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok a liekovú terapiu. Táto situácia sa napríklad pozoruje s dvojkrídlovým ventilom aorty.

účinky

Vo väčšine prípadov, ak zmeškáte čas a neurobíte operáciu včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií vášho dieťaťa. U detí s poruchami, infekciami a anémiou sa vyskytujú častejšie a môžu sa vyskytnúť ischemické lézie. Kvôli nestabilnej práci srdca môže byť narušená práca CNS.

Endokarditída spôsobená baktériami v srdci je považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií vrodených malformácií a po operácii srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopní, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa zabránilo takejto situácii, antibiotiká sa predpisujú deťom, najmä ak je plánovaná operácia (liečba zlomenín, extrakcia zubov, operácia adenoidov a iné).

Deti s vrodenými srdcovými vadami majú tiež zvýšené riziko takýchto komplikácií tonzilitídy, napríklad reumatizmu.

Prognóza: koľko detí žije so srdcovými chorobami

Ak sa nebudete uchyľovať k operácii, asi 40% detí s poruchami nežije 1 mesiac a do roku zomrie približne 70% detí s touto patológiou. Tieto vysoké miery úmrtnosti sú spojené so závažnosťou defektov as ich neskorou alebo nesprávnou diagnózou.

Najčastejšie defekty zistené u novorodencov sú nekomprimovaný arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt prepážky, ktorá delí komory. Pre úspešné odstránenie takýchto chýb je potrebné vykonať operáciu včas. V tomto prípade bude prognóza pre deti priaznivá.

Viac informácií o vrodených srdcových vadách sa dozviete z nasledujúcich videí.

Vrodené srdcové ochorenia u detí - sú na vine genetika a ekológia?

Prečo sú srdcové chyby u detí každý rok čoraz viac

Vedci hovoria, že najzdravšie deti sa rodia na jeseň - majú tiež najvyššie šance stať sa dlhotrvajúcimi. Avšak aj jesenné deti majú srdcové chyby.

Kto častejšie rodí deti s patológiou kardiovaskulárneho systému a ako znížiť riziko vzniku dieťaťa so srdcovými chorobami, hovorí Nonna Zimina, známa pediatrická kardiológka v NTSSS. Bakuleva.

Čo závisí od otca

„AiF“: - Nonna Borisovna, sťažnosti rodičov na zistené srdcové vady u detí sú počuť čoraz častejšie. Aký je dôvod?

NZ: - Nie je viac pacientov - diagnóza sa zlepšila. Najčastejšou vrodenou patológiou je ochorenie srdca. Podľa západných štatistík sa vo svete 1000 detí 18 narodilo so srdcovou vadou. Ale zároveň len 8-10 z nich potrebuje chirurgickú liečbu. Zároveň sú v Rusku regióny, kde sa viac detí rodí so srdcovými defektmi - to sú regióny Čečensko, Kursk a Belgorod. Medzi deťmi s genetickou patológiou je stále mnoho srdcových defektov.

"AiF": - Predpokladá sa, že genetika a ekológia sú na vine za výskyt srdcových defektov?

NZ: - Genetika hrá dôležitú úlohu. Stáva sa, že rodičia, ktorí prichádzajú na recepciu s deťmi, nájdeme presne tú istú patológiu. Existujú prípady, keď sa rodinný pár, všetky deti narodia s rovnakou chybou. Ale tvrdiť, že srdcová vada bola napísaná pre rodinu, je nemožné. Porucha sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva a zranenia, infekčné ochorenia a exacerbácie chronických ochorení ho môžu spôsobiť. Ale nie len žena je na vine za chorobu dieťaťa. Počas prieskumu sme s kolegami zistili, že deti so srdcovými defektmi sa s najväčšou pravdepodobnosťou narodia svojim otcom - dôstojníkom dopravnej polície a vodičom (neustály vplyv výfukových plynov atď.). Mnoho detí so srdcovými vadami sa rodí rodičom, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol. V ideálnom prípade by mal pár plánujúci tehotenstvo podstúpiť genetické vyšetrenie.

"AiF": - Kedy sú vrodené chyby zvyčajne diagnostikované?

NZ: - Podozrenie na srdcové ochorenie môže používať perinatálnu diagnózu až 20 týždňov tehotenstva. Ale v praxi sú srdcové chyby zvyčajne diagnostikované po narodení dieťaťa. Nanešťastie existujú prípady, keď sa chyba zistí oveľa neskôr. Je to neprípustné, pretože existuje celá skupina defektov, ktoré by sa mali prevádzkovať čo najskôr, optimálne - v detstve.

Kde sa má liečiť

„AiF“: - Má sa za to, že aj detský lekár môže odhaliť srdcové ochorenie po počúvaní srdca dieťaťa?

V ideálnom prípade by to malo byť. Ale v skutočnosti to nie vždy funguje - na to, aby „počul“ zlozvyk, je pod vedením skúsených mentorov potrebná dlhá prax.

Pediatri sa viac zameriavajú na identifikáciu respiračnej patológie. Hlavnou vecou, ​​ktorá sa od pediatra vyžaduje, je poslať dieťa na ďalšie vyšetrenie v prípade podozrenia zo zverokruhu.

„AiF“: - Aký vek je optimálny pre operáciu srdca?

Neexistuje optimálny vek. V ťažkých prípadoch sa dieťa používa v prvých mesiacoch života. Ak je prípad jednoduchý, snažíme sa čakať do veku 9-10 rokov, keď dieťa vyrastie a posilní sa. Ale čím dlhšie je lepšie neodkladať - mladšie dieťa, tým rýchlejšie sa po operácii zotaví. Lekári sa často stretávajú so situáciou, keď rodičia odmietajú operáciu so slovami: „Dieťa sa cíti tak dobre.“ Prefíkanosť zlozvyku je však taká, že rýchlo opotrebuje srdcový sval - únavu, dýchavičnosť a poruchy rytmu. V takýchto prípadoch už operácia nie je indikovaná a iba transplantácia srdca môže dieťa zachrániť.

"AiF": - Každý chce pracovať so svojimi deťmi v centre Bakulev. Ale rodičia sa sťažujú, že nie je možné sa k vám dostať...

LiveInternetLiveInternet

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa e-mailom

-štatistika

Prečo sa deti rodia so srdcovými chorobami

„Choroba srdca u dieťaťa“ - niekedy tieto slová znejú ako veta. Čo je to choroba? Je taká diagnóza naozaj taká hrozná a akým spôsobom sa liečba vykonáva?

Choroba srdca u dieťaťa. Vrodené a získané srdcové vady u detí

Srdcové ochorenia u dieťaťa - niekedy tieto slová znejú ako veta. Čo je to choroba? Je taká diagnóza naozaj taká hrozná a akým spôsobom sa liečba vykonáva?

Diagnóza ochorenia srdca u dieťaťa

Existujú prípady, keď ľudia žijú s jednou obličkou, s polovicou žalúdka, bez žlčníka. Je však nemožné si predstaviť človeka, ktorý žije bez srdca: potom, čo tento orgán zastaví svoju prácu, život v tele zmizne úplne a neodvolateľne počas niekoľkých minút. To je dôvod, prečo diagnóza srdcových ochorení u dieťaťa tak desí rodičov.

Ak nechcete ísť do lekárskej jemnosti, potom je opísaná choroba spojená s poruchou srdcových chlopní, s ktorými orgán sám postupne zlyhá. Tento problém je najčastejšou príčinou srdcových ochorení, ale nie jediným. Okrem toho existujú prípady, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku nesprávnej štruktúry:

veľké srdcové cievy.

Takéto zmeny môžu byť vrodené chyby a môžu byť získané počas života.

Vrodené srdcové ochorenie

Ak sa dieťa narodilo so srdcovou vadou, potom sa táto choroba nazýva vrodená.

Štatistiky ukazujú, že približne 1% len narodených detí trpí touto chorobou. Prečo sú srdcové ochorenia u novorodencov také bežné? Všetko záleží na tom, aký druh životného štýlu matka vedie pri nosení plodu.

O tom, či je dieťa zdravé, sa rozhoduje v prvých mesiacoch tehotenstva. Riziko, že sa dieťa so srdcovou vadou výrazne zvýši, ak nastávajúca matka počas tohto obdobia:

vystavené žiareniu;

trpia vírusovým ochorením alebo nedostatkom vitamínov;

vzal zakázané lieky.

Ak spozorujete skoré príznaky srdcových ochorení u detí a začnete liečbu včas, potom existuje možnosť úplne obnoviť normálne fungovanie orgánu. Naopak, ak sa problém objaví neskoro, potom sa v štruktúre srdcového svalu objavia nevratné zmeny a bude potrebná urgentná operácia.

Získané ochorenie srdca

Získané srdcové chyby u detí sa spravidla vyskytujú v dôsledku nesprávneho fungovania ventilového systému. Tento problém sa rieši chirurgicky: náhrada ventilu pomáha vrátiť sa do predchádzajúceho aktívneho života.

Získané ochorenie srdca u dieťaťa sa tvorí z mnohých dôvodov.

Reumatická endokarditída. Toto ochorenie postihuje srdcové chlopne v stróme, z ktorej sa tvoria granulomy. V 75% prípadov je to rozvoj reumatickej endokarditídy.

Difúzne ochorenie spojivového tkaniva. Patológie ako lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída a iné ochorenia často spôsobujú komplikácie obličiek a srdca.

Poranenie hrudníka. Akékoľvek silné údery do oblasti hrudníka pravdepodobne spôsobia vznik defektu.

Neúspešná operácia srdca. Po už uskutočnených operáciách srdca, napríklad valvulotomia, sa vyskytnú komplikácie, ktoré vyvolávajú vznik defektu.

Ateroskleróza. Ide o chronické ochorenie artérií a krvných ciev, na ktorých sa začínajú tvoriť aterosklerotické plaky. Zriedkavo dosť, ale ateroskleróza tiež spôsobuje zmeny v práci a štruktúre srdca.

Z tohto zoznamu je zrejmé, že ak sa u dieťaťa vyvinul srdcový defekt u dieťaťa, dôvody môžu byť veľmi rozdielne. Ich zistenie je však dôležité len vtedy, ak sa zabezpečí, že predpísaná liečba je kompetentná a najúčinnejšia.

Srdcové defekty u detí sú sprevádzané špecifickými príznakmi, ktoré si musíte uvedomiť a vydávať poplach, ak sa objavia vo vašom dieťati.

Detský lekár môže počas prehliadky počuť srdcový šelest u chorého dieťaťa. Po ich zistení musí ošetrujúci lekár predpísať ultrazvuk. Ale diagnóza srdcového defektu nemusí byť potvrdená, pretože rastúce deti majú funkčné srdcové zvuky, to je norma.

V prvých mesiacoch života, fyzický vývoj detí je veľmi intenzívny, každý mesiac musia získať najmenej 400 g hmotnosti.Ak sa to nestane, potom musíte ísť priamo k kardiológovi, pretože nedostatok telesnej hmotnosti je jedným z hlavných príznakov srdcových problémov.

Letargia a rýchla únava dieťaťa sú tiež zrejmým signálom zdravotných problémov. Ak sa k tomu všetkému pridáva dýchavičnosť, potom sa zvyšuje riziko vzniku nepríjemnej diagnózy.

Srdcové defekty u detí, bohužiaľ, sú zriedka zistené včas. Existuje niekoľko dôvodov.

Po prvé, počas tehotenstva je prakticky nemožné určiť vývoj ochorenia u dieťaťa. Skúsený špecialista počas transvaginálneho ultrazvuku si môže všimnúť určité zmeny vo fungovaní srdca dieťaťa, ale mnohé patológie v tomto období ešte nie sú prejavené. Vyššie sú uvedené kategórie ohrozených žien - je lepšie, aby tieto matky prevzali iniciatívu a podstúpili transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie v 20. týždni tehotenstva.

Po druhé, po narodení detí nie sú štúdie o srdcových ochoreniach zahrnuté do zoznamu povinných testov a vyšetrení. A samotní rodičia neberú iniciatívu a nevykonávajú ďalšie diagnostické postupy.

Po tretie, od samého začiatku sa príznaky choroby neprejavujú. A aj keď sa dieťa cíti, že s ním niečo nie je v poriadku, nemôže to vysvetliť. Rodičia sú na druhej strane príliš zaneprázdnení každodennou starostlivosťou, aby pravidelne nosili svoje dieťa na rôzne vyšetrenia.

Novorodencovi sa spravidla podáva len EKG a niekoľko testov spravidla končí. Elektrokardiogram v takom mladom veku však nie je schopný zistiť vrodené srdcové ochorenie. Ak budete vykonávať ultrazvuk, je možné určiť ochorenie v ranom štádiu.

Veľa záleží na skúsenostiach špecialistu, ktorý vykonáva ultrazvuk. Je lepšie postup zopakovať na niekoľkých klinikách naraz, najmä ak je podozrenie na srdcovú vadu.

Ak vás príznaky ochorenia srdca u detí priviedli do ordinácie lekára a diagnóza bola potvrdená, nie je to dôvod na zúfalstvo.

Priebeh ochorenia nevedie vždy k smutným následkom. Napríklad zlyhanie ľavého atrioventrikulárneho ventilu stupňa I a II umožňuje ľuďom žiť od 20 do 40 rokov bez chirurgického zákroku pri zachovaní určitého stupňa aktivity.

Ale rovnaká diagnóza, ale III a IV stupňa, sprevádzaná dýchavičnosťou počas fyzickej námahy, edémom dolných končatín, pečeňovými problémami, si vyžaduje okamžitý priebeh liečby a urgentný chirurgický zákrok.

Príznaky ochorenia srdca u detí, ktoré videli rodičia a pediater, ešte nie sú dôvodom diagnózy. Ako je uvedené vyššie, systolický šelest sa pozoruje aj u zdravých detí, preto tu nie je možné vykonať ultrazvuk.

Echokardiogram môže registrovať príznaky preťaženia ľavej srdcovej komory. Môže tiež vyžadovať ďalší röntgen hrudníka, ktorý ukáže zmeny nielen v srdci, ale aj príznaky odchýlky pažeráka. Potom môžete konečne hovoriť o tom, či je dieťa choré alebo zdravé.

Žiaľ, EKG nie je schopná pomôcť v diagnostike srdcových ochorení v raných štádiách: zmeny v kardiograme sú zjavné, keď choroba už aktívne pokračuje.

Liečba srdcových ochorení konzervatívnymi metódami

Potvrdené príznaky ochorenia srdca u detí sú dôvodom na začatie okamžitej liečby, aby sa zabránilo nezvratným zmenám v orgáne.

Lekári sa vždy nevenujú chirurgickým metódam, niektorí pacienti nepotrebujú operáciu, aspoň do určitého času. Čo je naozaj potrebné, je prevencia ochorenia, ktoré vyvolalo ochorenie, ktoré zvažujeme.

Ak sa u detí zistí ochorenie srdca, liečba zahŕňa príslušný režim dňa. Takéto deti určite musia viesť aktívny a mobilný životný štýl sprevádzaný miernou fyzickou námahou. Preťaženie - fyzické alebo duševné - je kategoricky kontraindikované.

Vyhnite sa agresívnym a tvrdým športom, ale užitočná bude chôdza, kolieskové korčuľovanie alebo cyklistika.

Je možné, že lekárska terapia bude potrebná na pomoc pri odstraňovaní srdcového zlyhania. Strava je tiež kľúčovým miestom v liečbe ochorenia.

Liečba ochorenia chirurgickými metódami

Keď sa srdcové ochorenie nachádza u detí, operácie sú povinné, ak ide o posledné štádiá ochorenia, s ktorými sa lieky a diéta nedokážu vyrovnať.

S vývojom nových technológií sa chirurgická liečba stala dostupnou nielen pre deti od roku, ale aj pre dojčatá. Ak je diagnostikovaná získaná choroba srdca, hlavným cieľom chirurgického zákroku je zachovať účinnosť vlastných srdcových chlopní. V prípade vrodených chýb alebo porúch, ktoré nie sú opravené, je potrebná náhrada ventilu. Protézy môžu byť vyrobené z mechanických alebo biologických materiálov.

V skutočnosti na tom závisia náklady na operáciu.

Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci v podmienkach umelého krvného obehu. Rehabilitácia po takejto operácii je dlhá, vyžaduje trpezlivosť a predovšetkým pozornosť malému pacientovi.

Nie je žiadnym tajomstvom, že kvôli zdravotnému stavu, nie každý zažíva takéto operácie srdca. A táto skutočnosť deprimovala lekárskych vedcov, takže už mnoho rokov hľadajú spôsoby, ako zvýšiť prežitie pacientov. Nakoniec existovala taká technológia chirurgického zákroku, ako nekrvavá operácia.

Protéza sa vložila do pacienta do aorty bez rezov v hrudníku (prepichnutím stehna). Potom sa pomocou katétra poslal ventil správnym smerom do srdca. Špeciálna technológia protézy umožňuje zavádzanie do trubice, ale akonáhle vstúpi do aorty, otvára sa do normálnej veľkosti.

Takéto operácie sa odporúčajú pre starších ľudí a niektoré deti, ktoré nie sú schopné podstúpiť chirurgický zákrok v plnom rozsahu.

Srdcová rehabilitácia je rozdelená do niekoľkých etáp.

Prvá trvá od troch do šiestich mesiacov. Počas tohto obdobia je človek vyškolený v špeciálnych rehabilitačných cvičeniach, odborník na výživu vysvetľuje nové výživové zásady a kardiológ sleduje pozitívne zmeny v práci orgánu, psychológ pomáha prispôsobiť sa novým životným podmienkam.

Ústredným bodom programu je správna fyzická námaha, pretože je potrebné udržiavať v ladení nielen srdcový sval, ale aj srdcové cievy. Fyzická aktivita pomáha kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi, hladiny krvného tlaku a tiež pomáha zbaviť sa nadváhy.

Nepretržité ležanie a odpočinok po operácii je škodlivé. Srdce si musí zvyknúť na zvyčajný rytmus života a práve to merané fyzické zaťaženia mu pomáhajú: chôdza, beh, rotopedy, plávanie, chôdza. Zariadenia na basketbal, volejbal a silový tréning sú kontraindikované.

Prečo sa deti rodia so srdcovými chorobami

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je najčastejšou patológiou v štruktúre srdca, srdcovej chlopne a krvných ciev u detí. Nazýva sa vrodený, pretože všetky tieto poruchy pri tvorbe svalov a krvných ciev sa vyskytujú počas vývoja plodu v maternici. Podľa lekárskych štatistík sa vo svete 18 detí z 1000 narodilo s CHD.

Z úst lekára počujú slová: "Vaše dieťa sa narodilo so srdcovou vadou," samozrejme, rodičia sú zdesení. Koniec koncov, každý vie, že SPU je jednou z najčastejších príčin úmrtia detí mladších ako jeden rok. Samozrejme, diagnóza vrodenej srdcovej choroby je veľmi vážna, ale teraz sa mnoho detí zotavuje z operácie srdca a žije celý život. A niektoré deti s CHD nepotrebujú žiadnu chirurgickú liečbu.

Keď rodičia zistia, že dieťa má vrodené srdcové ochorenie, potom prvá myšlienka, ktorá vyvstáva v ich hlave, je dôvod, prečo sa ich dieťa narodilo so srdcovou vadou? Kto je na vine? Prečo patológiu srdca embrya neodhalil špecialista počas ultrazvuku na začiatku tehotenstva? Skutočne, v posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať pôrodnosť detí so srdcovými ochoreniami. V metropolitných oblastiach av regiónoch so zlou ekológiou sa deti so srdcovými ochoreniami rodia častejšie.

Nanešťastie sa často stretávame aj s nedostatočnou úrovňou kvalifikácie lekára, ktorý vykonal ultrazvukové vyšetrenie, nespravodlivým prístupom k riadeniu tehotenstva gynekológa. Na identifikáciu závažných foriem srdcových ochorení, môžete použiť ultrazvuk na 20 týždňov tehotenstva. V praxi je najčastejšie diagnostikovaná po narodení dieťaťa alebo dokonca oveľa neskôr. Nemožno však poznamenať, že nárast počtu detí s vrodeným srdcovým ochorením je primárne spojený so zlepšením diagnostiky tejto patológie.

Diagnostikovanie ochorenia srdca u plodu má svoje vlastné ťažkosti. Faktom je, že cirkulácia plodu je usporiadaná takým spôsobom, že drobné poruchy srdca nemusia ovplyvniť vývoj plodu dieťaťa. Až po narodení dieťaťa sa krvný obeh prestaví do dvoch kruhov, odkiaľ sú všetky otvory a cievy, ktoré fungovali v utero, uzavreté. Preto aj v prvých dňoch po pôrode, až kým krvný obeh dieťaťa nie je úplne naladený na režim pre dospelých, lekári nemusia nájsť žiadne príznaky srdcového ochorenia. A príznaky sú nasledovné:

- srdcový šelest. Srdcové šelesty u novorodencov nie sú znakom nepodmienenej patológie. Hlukové zvuky môžu byť na druhý alebo tretí deň od narodenia dieťaťa, ale závažné podozrenie z vrodenej srdcovej choroby sa vyskytuje len vtedy, ak neprejdú piaty deň.

- cyanózy kože alebo cyanózy. Choroby srdca môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejšie malformácie spôsobené defektmi medzikomorového a interatriálneho prepážky srdca. Nespôsobujú zafarbenie detskej pokožky. Je to nebezpečnejšie ako srdcové vady „modrého“ typu, keď sa pozoruje blues dieťaťa v dôsledku miešania červenej arteriálnej krvi so žilovou krvou. Zvyčajne, keď má dieťa cyanózu, nasolabiálny trojuholník, päty a nechty zmodrá.

- studené končatiny a špička nosa. Pri srdcovom zlyhaní sa vyvíja spazmus periférnych ciev a kvôli nedostatočnému prísunu krvi do tela sa zchladia nohy, ramená a špička nosa dieťaťa.

S prejavom týchto príznakov u novorodenca v pôrodnici, je poslaný do ultrazvuku srdca na stanovenie presnej diagnózy. Ale ak patológia srdca je mierna, potom lekári môžu vydať matku s dieťaťom doma. Domáci rodičia môžu mať podozrenie na CHD nezávisle od kombinácie príznakov, ako je napríklad chudnutie dieťaťa, slabé kŕmenie, neustále pľuvanie, modranie počas plaču a kŕmenie, srdcová frekvencia nad 150 úderov za minútu. Všetky tieto príznaky vyžadujú neodkladnú výzvu pre pediatra a dôkladné lekárske vyšetrenie.

Aby ste znížili riziko vzniku dieťaťa s vrodenou chorobou srdca, musíte si vopred naplánovať svoje tehotenstvo. Než sa rozhodnete otehotnieť dieťa, vzdať sa zlých návykov a zmeniť svoj životný štýl. Najnebezpečnejším obdobím vzniku srdca je obdobie od 3. do 9. týždňa tehotenstva. Ak v tomto čase nastávajúca matka naďalej fajčí, berie hormonálne a iné lieky, konzumuje alkoholické nápoje a drogy, potom sa riziko, že dieťa s CHD stúpa stokrát. V týchto obdobiach tehotenstva sa tvoria závažné vady, pretože v tomto období sú položené všetky štruktúry a nádoby srdca.

Vírusové ochorenia, ktoré zažíva žena v prvých troch mesiacoch tehotenstva, môžu mať tiež škodlivý vplyv na vývoj plodu v maternici. Napríklad chrípka, ARVI, herpes, rubeola a sexuálne prenosné infekcie. Preto pred prijatím rozhodnutia o počatí dieťaťa prejsť testami. Neprítomnosť infekcií zabráni riziku vzniku dieťaťa so srdcovými ochoreniami. Je potrebné absolvovať vyšetrenie u žien, ktoré majú dedičné sklony k rôznym chorobám srdca a majú viac ako 35 rokov, pretože príčinou vzniku 90% vrodených srdcových vád je zlá dedičnosť. Neskoré podávanie môže mať tiež negatívny vplyv na tvorbu kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

Vzdelávacie video ultrazvuk fetálneho srdca je normálne

- Späť na obsah sekcie "Kardiológia".

Ako rozpoznať vrodené srdcové ochorenie u dieťaťa? Praktické rady pediatrického kardiológa

Choroba srdca u dieťaťa je najkomplexnejšou nozologickou jednotkou v medicíne. Každoročne predstavuje tento problém 1 až 17 detí. Skoršia identifikácia a odporúčanie na liečbu zaručuje priaznivú prognózu pre neskorší život.

Nepochybne, všetky vývojové chyby by mali byť diagnostikované intrauterinne u plodu. Dôležitú úlohu zohráva aj pediater, ktorý bude schopný rýchlo identifikovať, odporučiť takéto dieťa detskému kardiológovi.

Ak sa stretávate s touto patológiou, pozrime sa na podstatu problému a tiež vám povieme podrobnosti o liečbe porúch detských sŕdc.

Vrodené ochorenie srdca u novorodencov a jeho príčiny

  1. Mama je choroba počas tehotenstva.
  2. Prenášané infekčné ochorenie v prvom trimestri, keď vývoj srdcových štruktúr nastane v 4-5 týždni.
  3. Fajčenie, mama alkoholizmus.
  4. Ekologická situácia.
  5. Dedičná patológia.
  6. Genetické mutácie spôsobené chromozómovými abnormalitami.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby u plodu sú mnohé. Vyberte ktorýkoľvek z nich je nemožné.

Klasifikácia vád

1. Všetky vrodené srdcové vady u detí sú rozdelené podľa povahy porúch prietoku krvi a prítomnosti alebo neprítomnosti cyanózy kože (cyanóza).

Cyanóza je modrá koža. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý je transportovaný krvou do orgánov a systémov.

2. Frekvencia výskytu.

  1. Porucha medzikomorovej priehradky sa vyskytuje u 20% všetkých srdcových defektov.
  2. Defekt medzistupňového prepážky trvá od 5 do 10%.
  3. Otvorený arteriálny kanál je 5–10%.
  4. Pľúcna stenóza, stenóza a koarktácia aorty trvá až 7%.
  5. Zostávajúca časť pripadá na ďalšie početné, ale vzácnejšie zlozvyky.

Príznaky ochorenia srdca u detí

  • jedným z príznakov zlozvykov je výskyt dychu. Najprv sa objaví pod zaťažením, potom v pokoji.

Dýchavičnosť je rýchla respiračná frekvencia;

  • Druhým znakom je zmena odtieňa pleti. Farba sa môže líšiť od bledej po modrastú;
  • opuch dolných končatín. Tento opuch srdca sa líši od obličiek. V prípade patológie obličiek, opuch tváre ako prvý;
  • Predpokladá sa, že zvýšenie srdcového zlyhania zvýši okraj pečene a zvýši opuch dolných končatín. To je zvyčajne opuch srdca;
  • s Fallotovým tetradom môžu byť jednohlasné - cyanotické záchvaty. Počas útoku sa dieťa začne dramaticky „modliť“ a dochádza k rýchlemu dýchaniu.
  • Príznaky srdcových ochorení u novorodencov

    Je potrebné venovať pozornosť:

    • začiatok dojčenia;
    • či dieťa aktívne saje;
    • trvanie jedného kŕmenia;
    • či prsia hádzajú počas kŕmenia kvôli výskytu dychu;
    • Pri blednutí sa objavuje bledosť?

    Ak má dieťa srdcovú vadu, slabo nasáva, slabo, s intervalmi 2 až 3 minúty a objavuje sa dýchavičnosť.

    Príznaky srdcových ochorení u detí starších ako jeden rok

    Ak hovoríme o deťoch, ktoré vyrastali, tu hodnotíme ich fyzickú aktivitu:

    • môžu vyliezť po schodoch do 4. poschodia bez dýchavičnosti, nesedia sa pri odpočinku počas hry?
    • Sú časté ochorenia dýchacích ciest, vrátane pneumónie a bronchitídy.

    Klinický prípad! Zistilo sa, že žena v 22. týždni ultrazvukového vyšetrenia fetálneho srdca má defekt komorového septa, hypoplaziu ľavej predsiene. Ide o dosť komplikovanú zver. Po narodení takýchto detí sú okamžite prevádzkované. Ale prežitie, bohužiaľ 0%. Koniec koncov, srdcové defekty spojené s nedostatočným rozvojom jednej z komôr v plodoch je ťažké podstúpiť chirurgickú liečbu a majú nízku mieru prežitia.

    Porušenie integrity medzikomorovej priehradky

    Srdce má dve komory, ktoré sú oddelené prepážkou. Na druhej strane má septum svalovú a membránovú časť.

    Svalová časť sa skladá z 3 oblastí - prítok, trabekulárna a ostrá. Tieto znalosti v anatómii pomáhajú lekárovi presne určiť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

    príznaky

    Ak je vada malá, potom neexistujú žiadne osobitné sťažnosti.

    Ak je chyba stredná alebo veľká, objavia sa nasledujúce príznaky:

    • oneskorenie vo fyzickom vývoji;
    • zníženie rezistencie na záťaž;
    • časté prechladnutie;
    • pri absencii liečby - rozvoj obehového zlyhania.

    Pri veľkých poruchách as rozvojom srdcového zlyhania by sa mali vykonať chirurgické zákroky.

    Porucha predsieňového septa

    Veľmi často sa jedná o náhodný nález.

    Deti s defektom predsieňového septa majú sklon k častým respiračným infekciám.

    U veľkých defektov (viac ako 1 cm) môže mať dieťa od narodenia slabý prírastok hmotnosti a rozvoj srdcového zlyhania. Bábätká pracujú po dosiahnutí piatich rokov. Oneskorená operácia z dôvodu pravdepodobnosti samočinného uzavretia chyby.

    Otvorte kanál Botallov

    Tento problém sprevádza predčasne narodené deti v 50% prípadov.

    Ak je veľkosť chyby veľká, zistia sa nasledujúce príznaky:

    • slabý prírastok hmotnosti;
    • dýchavičnosť, búšenie srdca;
    • časté prechladnutie, zápal pľúc.

    Čakáme na spontánne uzavretie kanála do 6 mesiacov. Ak dieťa staršie ako jeden rok zostane otvorené, musí byť potrubie chirurgicky odstránené.

    Keď sa zistia predčasne narodené deti, do nemocnice sa vstrekne liek Indomethacin, ktorý sklerózuje (drží spolu) steny ciev. Pre novorodencov na plný úväzok je tento postup neúčinný.

    Koarktácia aorty

    Táto vrodená patológia je spojená so zúžením hlavnej tepny tela - aorty. To vytvára určitú prekážku prietoku krvi, ktorá tvorí špecifický klinický obraz.

    V prípade, že! Dievča vo veku 13 rokov si sťažovalo na vysoký krvný tlak. Pri meraní tonometrickým tlakom na nohách bol výrazne nižší ako na rukách. Pulz na artériách dolných končatín bol sotva hmatateľný. Pri diagnostikovaní ultrazvuku srdca sa zistila koarktácia aorty. Dieťa staršie ako 13 rokov nebolo nikdy vyšetrené na vrodené chyby.

    Zvyčajne sa zúženie aorty zistí od narodenia, ale možno neskôr. Takéto deti majú dokonca svoj vzhľad. Kvôli zlému prekrveniu dolnej časti tela majú pomerne rozvinutý ramenný pás a zakrpatené nohy.

    Je častejšia u chlapcov. Spravidla je koarktácia aorty sprevádzaná defektom medzikomorovej priehradky.

    Bipuspidálna aortálna chlopňa

    Normálne by mala mať aortálna chlopňa tri listy, ale je to tak, že sú od nich dve.

    Trikuspidálna a bipuspidálna aortálna chlopňa

    Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou nie sú zvlášť sťažnosti. Problém môže byť v tom, že takýto ventil sa bude opotrebovávať rýchlejšie, čo spôsobí aortálnu insuficienciu.

    S rozvojom nedostatočnosti 3 stupňov si vyžaduje chirurgickú náhradu ventilu, ale to sa môže stať o 40-50 rokov.

    Deti s bipuspidálnou aortálnou chlopňou by sa mali pozorovať dvakrát ročne a je nevyhnutné zabrániť endokarditíde.

    Športové srdce

    Pravidelné cvičenie vedie k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú označené termínom "športové srdce".

    Športové srdce je charakterizované zvýšením dutín srdcových komôr a hmotnosťou myokardu, ale zároveň funkcia srdca zostáva v rámci vekovej normy.

    Zmeny srdca sa objavia 2 roky po pravidelnom tréningu 4 hodiny denne, 5 dní v týždni. Atletické srdce je bežnejšie u hokejistov, šprintérov, tanečníkov.

    Zmeny počas intenzívnej fyzickej záťaže vznikajú v dôsledku ekonomickej práce myokardu v pokoji a dosiahnutia maximálnych možností počas športových aktivít.

    Športové srdce nevyžaduje liečbu. Deti by mali byť kontrolované dvakrát ročne.

    Získané srdcové chyby u detí

    Najčastejšie medzi získanými srdcovými defektmi je defekt ventilového aparátu.

    dôvody

    • reumatizmus;
    • prenesené bakteriálne, vírusové infekcie;
    • infekčná endokarditída;
    • časté bolesť v krku, prenesená šarlach.

    Samozrejme, deti s neoperovanými nadobudnutými defektmi musia byť kardiológom alebo terapeutom pozorované po zvyšok ich života. Vrodené srdcové chyby u dospelých sú dôležitým problémom, ktorý musí byť oznámený terapeutovi.

    Diagnóza vrodenej srdcovej choroby

    1. Klinické vyšetrenie neonatológa dieťaťa po pôrode.
    2. Ultrazvuk fetálneho srdca. Uskutoční sa v 22-24 týždňoch tehotenstva, kde sa hodnotia anatomické štruktúry fetálneho srdca
    3. 1 mesiac po narodení, ultrazvukové vyšetrenie srdca, EKG.

    Najdôležitejším vyšetrením v diagnostike zdravia plodu je ultrazvukové vyšetrenie druhého trimestra tehotenstva.

  • Hodnotenie prírastku hmotnosti u dojčiat, charakter kŕmenia.
  • Posúdenie tolerancie cvičenia, fyzickej aktivity detí.
  • Pri počúvaní charakteristického srdcového šumu pediater nasmeruje dieťa na detského kardiológa.
  • Ultrazvuk brušných orgánov.
  • V modernej medicíne, s potrebným vybavením, je ľahké diagnostikovať vrodenú chybu.

    Liečba vrodených srdcových vád

    Choroby srdca u detí sa môžu liečiť chirurgicky. Ale treba mať na pamäti, že nie všetky srdcové chyby musia byť prevádzkované, pretože môžu spontánne utiahnuť, potrebujú čas.

    Definujúcou taktikou liečby bude:

    • druh zverokruhu;
    • prítomnosť alebo zvýšenie srdcového zlyhania;
    • vek, hmotnosť dieťaťa;
    • súvisiace malformácie;
    • pravdepodobnosť spontánneho odstránenia zverokruhu.

    Chirurgický zákrok môže byť minimálne invazívny alebo endovaskulárny, keď k prístupu nedôjde cez hrudník, ale do femorálnej žily. Takže malé chyby sú uzavreté, koarktácia aorty.

    Prevencia vrodených srdcových vád

    Keďže ide o vrodený problém, prevencia by mala začať prenatálnym obdobím.

    1. Vylúčenie fajčenia, toxické účinky počas tehotenstva.
    2. Genetika konzultácie v prítomnosti vrodených chýb v rodine.
    3. Správna výživa budúcej matky.
    4. Povinná liečba chronických ohnísk infekcie.
    5. Hypodynamia zhoršuje prácu srdcového svalu. Potrebujete dennú gymnastiku, masáže, prácu s lekárom cvičenia.
    6. Tehotné ženy musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Srdcovú chorobu u novorodencov má sledovať kardiológ. Ak je to potrebné, mali by byť okamžite odoslané k srdcovému chirurgovi.
    7. Povinná rehabilitácia operovaných detí, psychologických aj fyzických, v sanatóriach. Každý rok by malo byť dieťa vyšetrené v kardiologickej nemocnici.

    Vady srdca a očkovanie

    Je potrebné pripomenúť, že je lepšie odmietnuť očkovanie v prípade:

    • rozvoj srdcového zlyhania 3 stupne;
    • v prípade endokarditídy;
    • s komplexnými zlozvyky.

    Choroby srdca u novorodencov: charakteristika, príčiny, symptómy a liečba

    Kým je ešte v materskom bruchu, vytvára sa detský srdcový systém. Každý rodič je znepokojený zdravím malého muža, ale nikto nie je imúnny voči srdcovým chybám. Dnes môže každé druhé narodené dieťa túto patológiu odhaliť.

    To môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré môžeme kontrolovať, a tými, ktoré na nás nezávisia, napríklad dedičnosť. Srdce, ktoré funguje ako hodinky, umožňuje deťom rásť a rozvíjať sa v závislosti od ich veku, bez strachu, že počas hry budú bolieť v hrudi.

    Každá mama potrebuje vedieť, čo choroba srdca u novorodencov znamená, aké nebezpečné je, príčiny, príznaky patológie a metódy liečby. Vzdať sa zlých návykov, udržiavať správnu diétu - to je dôležité nielen pre vás, ale aj pre vaše dieťa.

    Opis patológie

    Choroby srdca u novorodencov

    Vrodené srdcové ochorenie - vzniknuté v maternici (počas tehotenstva, v ranom štádiu) anatomická porucha, porušenie správnej štruktúry srdca alebo ventilového aparátu alebo srdca krvných ciev dieťaťa. Medzi srdcovými ochoreniami u detí vrodené chyby pevne zaberajú vedúce miesta.

    Ročne na 1 000 detí 7 - 17 rokov majú anomálie alebo malformácie srdca. A bez poskytnutia kvalifikovanej kardiológie, resuscitácie a srdcovej chirurgie môže zomrieť až 75% detí v prvých mesiacoch života.

    Tam sú asi dve desiatky CHDs, a frekvencia výskytu nie je rovnaká. Najčastejšie defekty podľa kardiológov detí sú: defekt komorového septa, na druhom mieste - defekt predsieňového septa, na treťom otvorenom arteriálnom kanáli.

    Mimoriadny sociálny význam má vysoká sociálna úmrtnosť a zdravotné postihnutie detí a od veľmi mladého veku, čo má nepochybne vážny význam pre zdravie národa ako celku. Deti vyžadujú podrobnú a vysoko kvalifikovanú liečbu, potrebujú vyškolených špecialistov v regiónoch a špecializovaných klinikách.

    Niekedy je liečba dieťaťa dlhá a drahá a väčšina rodičov jednoducho nie je schopná zaplatiť za liečbu, čo sťažuje poskytovanie pomoci. Na súčasnej úrovni pokroku v kardiochirurgii je možnosť chirurgickej liečby 97% detí s poruchami av budúcnosti sa deti úplne zbavia ochorenia. Hlavná vec - včasná diagnóza!

    Vrodené srdcové chyby sa nazývajú abnormality štruktúry veľkých ciev a srdca, ktoré sa tvoria v 2-8 týždňoch tehotenstva. Podľa štatistík sa u 1 dieťaťa z tisíca takýchto patológií zistí av jednom alebo dvoch prípadoch môže byť diagnóza fatálna.

    Prečo sa srdcové ochorenia vyskytujú u novorodencov?

    Vrodená malformácia nastáva, keď škodlivý faktor ovplyvňuje moment, keď má plod kardiovaskulárny systém. Počas týchto období sa tvoria najzávažnejšie defekty, pretože komory a srdcové steny sú položené, a vytvárajú sa veľké cievy.

    Príčiny CHD sú často vírusové ochorenia, ktoré tehotná žena trpí v prvých troch mesiacoch, vírusy sú schopné preniknúť do plodu cez tvoriacu sa placentu a mať škodlivý účinok. Osvedčené škodlivé účinky SARS, chrípky a herpes simplex.

    Vírus rubeoly je pre tehotnú ženu najnebezpečnejší, najmä ak sú v rodine deti. Rubeola, ktorú matka postihla až do 8 - 12 týždňov, v 60 - 80% prípadov spôsobuje Greggovu triádu - klasický komplex symptómov rubeoly: CHD s vrodeným kataraktom (zakalenie šošovky) a hluchotou.

    Môžu existovať malformácie nervového systému. Dôležitú úlohu pri vzniku CHD zohrávajú pracovné riziká, intoxikácia, nepriaznivá ekologická situácia v mieste bydliska - medzi matkami, ktoré konzumovali alkohol na začiatku tehotenstva, pravdepodobnosť zvýšenia zveri sa zvyšuje o 30% av kombinácii s nikotínom až o 60%.

    U 15% detí so srdcovými defektmi je indikovaný kontakt budúcej matky s farbami a lakami, zatiaľ čo u 30% detí boli otcovia vodičmi vozidiel, často v kontakte s benzínom a výfukovými plynmi.

    Existuje súvislosť medzi vývojom defektu a prijatím matky krátko pred tehotenstvom, skorými štádiami medikácie - papaverínom, chinínom, barbiturátmi, narkotickými analgetikami a antibiotikami, hormonálne látky môžu negatívne ovplyvniť tvorbu srdca.

    Chromozomálne a génové mutácie sú detegované u 10% detí so srdcovými defektmi, existuje súvislosť s tehotenstvom a mnohými ďalšími faktormi.

    Ako sa choroba vyvíja a ako nebezpečná je.

    Do konca prvého trimestra tehotenstva je srdce plodu už dobre formované a do 16. - 20. týždňa tehotenstva je možné pomocou ultrazvuku identifikovať mnoho závažných defektov. V nasledujúcich štúdiách sa konečne môže stanoviť diagnóza.

    Cirkulácia krvi plodu je usporiadaná tak, že väčšina defektov neovplyvňuje vnútromaternicový vývoj - s výnimkou extrémne závažných, pri ktorých sa v prvých týždňoch vnútromaternicového vývoja vyskytne smrť dieťaťa.

    Po narodení je krvný obeh dieťaťa prestavaný do dvoch kruhov krvného obehu, ciev a otvorov, ktoré fungovali intraurobiálne blízko, a obehový systém sa prispôsobuje režimu pre dospelých.

    Klinický obraz CHD je rôzny a je určený tromi charakteristickými faktormi:

    • závisí od typu zveráka;
    • od schopnosti tela dieťaťa kompenzovať porušovanie s využitím adaptívnych rezervných schopností;
    • komplikácií, ktoré vyplývajú z nečinnosti.

    Súhrnne povedané, symptómy dávajú odlišný obraz defektu u rôznych detí, v niektorých je okamžite rozpoznaný a môže byť asymptomatický po dlhú dobu. Deti často trpia cyanózou (cyanózou), zatiaľ čo iné sa môžu modliť a končatiny a telo. Druhým nebezpečným znakom je dýchavičnosť a ťažké dýchanie omrvinky, nemôže odsať prsia, rýchlo sa unavuje, pomaly.

    Je možné, že dieťa nezvyšuje svoju váhu, napriek všetkým snahám o kŕmenie, môže dôjsť k oneskoreným psychomotorickým vývinom, častým ochoreniam dýchacích ciest, opakovanej pneumónii v ranom detstve, zhoršenej hrudnej štruktúre s tvorbou výčnelkov (srdcový hrb) v oblasti projekcie srdca.

    Budeme diskutovať prejavy, špecifické sťažnosti a klinický obraz s každým typom CHD v budúcnosti, hlavná vec, ktorá stojí za zmienku pre rodičov je konzultovať s pediatrom a kardiológ pre najmenšie alarmujúce príznaky z omrvinky.

    klasifikácia

    Existuje veľké množstvo klasifikácií srdcových defektov u novorodencov a medzi nimi je asi 100 druhov. Väčšina výskumných pracovníkov ich rozdelí na biele a modré:

    • biela: detská pokožka sa stáva bledou;
    • modrá: detská pokožka nadobúda modrastý odtieň.

    Medzi chyby bieleho srdca patria:

    • defekt komorového septa: časť prepážky sa stratí medzi komorami, zmieša sa žilová a arteriálna krv (pozorované v 10-40% prípadov);
    • defekt predsieňového septa: vznikne, keď je oválne okno zatvorené, čo vedie k medzere medzi predsieňami (pozorované v 5-15% prípadov);
    • koarktácia aorty: v oblasti výstupu aorty z ľavej komory sa zužuje trup aorty (pozorovaný v 7-16% prípadov);
    • aortálna stenóza: často v kombinácii s inými srdcovými vadami, v oblasti ventilového kruhu, dochádza k zúženiu alebo deformácii (pozorované v 2-11% prípadov, častejšie u dievčat);
    • otvorený arteriálny kanál: za normálnych okolností sa aortálny kanál uzavrie 15-20 hodín po narodení, ak sa tento proces nevyskytne, potom sa krv odoberá z aorty do pľúcnych ciev (pozorovaných v 6-18% prípadov, častejšie u chlapcov);
    • stenóza pľúcnej artérie: pľúcna artéria sa zužuje (to možno pozorovať v rôznych častiach) a takéto porušenie hemodynamiky vedie k srdcovému zlyhaniu (pozorované v 9-12% prípadov).

    Modré srdcové chyby zahŕňajú:

    • Fallotova tetrad: sprevádzaná kombináciou pľúcnej stenózy, dislokáciou aorty na pravej a ventrikulárnej defekte so septa, vedie k nedostatočnému prietoku krvi do pľúcnej artérie z pravej komory (pozorované v 11-15% prípadov);
    • trikuspidálna atresia: sprevádzaná nedostatkom komunikácie medzi pravou komorou a predsieňou (pozorované v 2,5-5% prípadov);
    • abnormálny prítok (t.j. drenáž) pľúcnych žíl: pľúcne žily prúdia do ciev vedúcich do pravej predsiene (pozorované v 1,5 až 4% prípadov);
    • transpozícia veľkých ciev: aorty a pľúcna artéria sú obrátené (pozorované v 2,5-6,2% prípadov);
    • obyčajný arteriálny trup: namiesto aorty a pľúcnej tepny sa od srdca oddeľuje iba jeden cievny kmeň (truncus), čo vedie k zmesi žilovej a arteriálnej krvi (pozorované v 1,7–4% prípadov);
    • MARS syndróm: prejavuje sa prolapsom mitrálnej chlopne, falošnými akordmi v ľavej komore, otvoreným oválnym oknom atď.
    Pre vrodené ochorenie srdcových chlopní patria abnormality spojené so stenózou alebo nedostatočnosťou mitrálnej, aortálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

    Hoci vrodené vady sa nachádzajú v maternici, u plodu, vo väčšine prípadov nenesú hrozbu, pretože jeho krvný obehový systém sa mierne líši od dospelého. Nižšie sú uvedené hlavné srdcové chyby.

      Porucha medzikomorovej priehradky.

    Najčastejšia patológia. Arteriálna krv vstupuje cez otvor z ľavej komory doprava. Tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu a na ľavej strane srdca.

    Keď je diera mikroskopická a spôsobuje minimálne zmeny krvného obehu, operácia sa nevykonáva. Pri väčších veľkostiach sú otvory zošité. Pacienti žijú v starobe.

    Stav, pri ktorom je interventrikulárne septum vážne poškodené alebo úplne chýba. V komorách je zmes arteriálnej a venóznej krvi, hladina kyslíka klesá, výrazná cyanóza kože.

    Pre deti predškolského a školského veku je charakteristická nútená pozícia na squat (znižuje sa dýchavičnosť). Ultrazvuk ukazuje zväčšené srdce sférického tvaru, srdcový hrb je zreteľný (výčnelok).

    Operácia musí byť vykonaná bez odkladu po dlhú dobu, pretože bez vhodnej liečby pacienti v najlepšom prípade žijú do 30 rokov.
    Nezriedenie arteriálneho kanála

    Vyskytuje sa vtedy, keď z nejakého dôvodu v období po pôrode je hlásenie pľúcnej artérie a aorty otvorené.

    Malý priemer štrbiny nie je nebezpečný, pričom rozsiahly defekt vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

    Najzávažnejšia porucha, vrátane len štyroch anomálií:

    • stenóza (zúženie) pľúcnej artérie;
    • defekt medzikomorovej priehradky;
    • dextrapozícia aorty;
    • zväčšenie pravej komory.
    Moderné techniky umožňujú liečbu takýchto defektov, ale dieťa s takouto diagnózou je registrované na kardiorheaatológ.
  • Aortálna stenóza

    Stenóza je zúženie cievy, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi. Je sprevádzaný intenzívnym pulzom na tepnách rúk a oslabený - na nohách, veľký rozdiel medzi tlakom na ruky a nohy, pocitom pálenia a horúčavou na tvári, necitlivosť dolných končatín.

    Operácia zahŕňa inštaláciu štepu na poškodenú oblasť. Po týchto činnostiach sa obnovuje práca srdca a ciev a pacient žije dlhý čas.

    Všeobecné príznaky ochorenia u novorodencov

    V rámci skupiny chorôb nazývaných Vrodená choroba srdca sa príznaky delia na špecifické a všeobecné. Špecifické, spravidla nie sú hodnotené okamžite v čase narodenia dieťaťa, pretože prvým cieľom je stabilizovať prácu kardiovaskulárneho systému.

    Špecifické symptómy sa často zisťujú počas funkčných testov a inštrumentálnych metód výskumu. Bežné príznaky zahŕňajú prvé charakteristické znaky. Ide o tachypnoe, tachykardiu alebo bradykardiu, charakteristickú pre dve skupiny porúch farby kože (biele a modré zlozvyky).

    Tieto porušenia sú zásadné. Úlohou cirkulačného systému a dýchania je zásobovanie zvyšných tkanív kyslíkom a substrátom pre oxidáciu, z ktorého sa syntetizuje energia.

    V podmienkach miešania krvi v predsieňových alebo komorových dutinách je táto funkcia narušená, a preto periférne tkanivá trpia hypoxiou, ako aj nervovým tkanivom. Tieto znaky tiež charakterizujú srdcové vady srdcovej činnosti, kardiovaskulárne malformácie, aortálnu a pľúcnu dyspláziu, transpozíciu aorty a pľúc, koarktáciu aorty.

    V dôsledku toho klesá svalový tonus, znižuje sa intenzita prejavu základných a špecifických reflexov. Tieto značky sú zahrnuté v mierke Apgar, ktorá umožňuje nastaviť stupeň úplného trvania dieťaťa.

    V tomto prípade môže byť vrodená choroba srdca u novorodencov často sprevádzaná včasným alebo včasným pôrodom. To možno vysvetliť mnohými dôvodmi, hoci často, keď vrodená choroba srdca u novorodencov nebola identifikovaná, to svedčí v prospech predčasného narodenia:

    • metabolická;
    • hormón;
    • Fyziologické a iné dôvody.

    Časť vrodených malformácií je sprevádzaná zmenou farby pleti. Existujú modré a biele defekty sprevádzané cyanózou a bledou pokožkou. Počet bielych defektov zahŕňa patológiu, sprevádzanú výtokom arteriálnej krvi alebo prítomnosťou prekážky jej uvoľnenia do aorty.

    Tieto zlomy zahŕňajú:

    1. Koarktácia aorty.
    2. Stenóza úst aorty.
    3. Porucha interatriálnej alebo interventrikulárnej priehradky.

    V prípade modrých defektov je vývojový mechanizmus spojený s inými príčinami. Hlavnou zložkou je tu stáza krvi vo veľkom kruhu kvôli zlému odtoku do pľúcnej aorty, pľúc alebo ľavého srdca. Ide o také poruchy ako mitrálna, aortálna, trikuspidálna vrodená choroba srdca.

    Príčiny tejto poruchy spočívajú aj v genetických faktoroch, ako aj v materinských chorobách pred a počas tehotenstva. Prolaps mitrálnej chlopne u detí: symptómy a diagnóza Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) u detí je jedným z typov vrodenej srdcovej choroby, ktorá sa stala známou pred polstoročím.

    Pripomeňme si anatomickú štruktúru srdca, aby ste pochopili podstatu tejto choroby. Je známe, že srdce má dve predsiene a dve komory, medzi ktorými sú ventily, druh brány, ktorý umožňuje krvi prúdiť v jednom smere a zabraňuje spätnému toku krvi do predsiení počas komorovej kontrakcie.

    Medzi pravou predsieňou a komorou vykonáva trikuspidálna chlopňa uzamykaciu funkciu a medzi ľavou - bicuspidálnou alebo mitrálnou chlopňou. Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje ohýbaním jedného alebo oboch listov chlopne do predsieňovej dutiny počas kontrakcie ľavej komory.

    Prolaps mitrálnej chlopne u dieťaťa je zvyčajne diagnostikovaný v predškolskom veku alebo v školskom veku, keď lekár neočakávane zistí, že u matky je srdcový šelest u prakticky zdravého dieťaťa a ponúka vyšetrenie kardiológom. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca potvrdí podozrenie lekára a umožní vám hovoriť s dôverou o prolapsu mitrálnej chlopne.

    Pravidelné monitorovanie kardiológom je jediným predpokladom, že dieťa bude musieť pozorovať pred začatím cvičenia súvisiaceho s fyzickou námahou. Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne vedie k normálnemu životu a nevie o prítomnosti ochorenia.

    Ťažké komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú zriedkavé. Ide hlavne o divergenciu chlopní, čo vedie k nedostatočnosti mitrálnej chlopne alebo infekčnej endokarditíde.

    Choroby srdca u novorodencov - príčiny

    V 90% prípadov sa vrodená choroba srdca u novorodencov vyvíja v dôsledku vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom. Dôvody pre vývoj tejto patológie zahŕňajú:

    • genetický faktor;
    • intrauterinnú infekciu;
    • vek rodičov (matka nad 35 rokov, otec nad 50 rokov);
    • environmentálny faktor (žiarenie, mutagénne látky, znečistenie pôdy a vody);
    • toxické účinky (ťažké kovy, alkohol, kyseliny a alkoholy, kontakt s farbami a lakami);
    • užívanie určitých liekov (antibiotiká, barbituráty, narkotické analgetiká, hormonálne kontraceptíva, lítiové prípravky, chinín, papaverín atď.);
    • ochorenia matky (závažná toxémia počas tehotenstva, cukrovka, metabolické poruchy, rubeola atď.)

    Rizikové skupiny pre vývoj vrodených srdcových vád zahŕňajú deti:

    • s genetickými ochoreniami a Downovým syndrómom;
    • predčasná;
    • s inými malformáciami (t.j. so zhoršenou funkciou a štruktúrou iných orgánov).

    Príznaky a príznaky CHD u detí sa môžu líšiť. Stupeň ich prejavu vo veľkej miere závisí od typu patológie a jej vplyvu na celkový stav novorodenca. Ak majú omrvinky kompenzovanú srdcovú vadu, je takmer nemožné externe označiť akékoľvek príznaky ochorenia.

    Ak novorodenec má dekompenzované srdcové ochorenie, potom hlavné príznaky ochorenia budú zaznamenané po narodení. Vrodené srdcové chyby u detí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

      Modrá koža. Toto je prvé znamenie, že dieťa má CHD.

    Vyskytuje sa na pozadí nedostatku kyslíka v tele. Končatiny, nasolabiálny trojuholník alebo celé telo sa môžu modliť. Modrá koža sa však môže vyskytnúť pri vývoji iných ochorení, ako je napríklad centrálny nervový systém.

    Poruchy dýchania a kašeľ.

    V prvom prípade hovoríme o dýchavičnosti.

    A vyskytuje sa nielen v období, keď je dieťa bdelé, ale aj v stave spánku. Normálne novorodenec nemá viac ako 60 dychov za minútu. S CHD, toto číslo sa zvyšuje takmer jeden a pol krát.

  • Srdcové palpitácie. Charakteristické pre CHD. Treba však poznamenať, že nie všetky druhy zverokruhu sú sprevádzané takýmto symptómom. V niektorých prípadoch je naopak znížený pulz.
  • Všeobecné zhoršenie zdravia: zlá chuť do jedla, podráždenosť, nepokojný spánok, letargia atď. U ťažkých foriem CHD sa u detí môže vyskytnúť dusenie a dokonca strata vedomia.
  • Predpokladať, že novorodenec má túto patológiu, môže lekár z týchto dôvodov:

    • Cyanóza končatín.
    • Bledosť kože.
    • Na studených rukách, nohách a nose (na dotyk).
    • Srdcový šelest počas auskultácie (konkurz).
    • Prítomnosť príznakov srdcového zlyhania.
    Ak má dieťa všetky tieto príznaky, lekár vám dá odporúčanie na úplné vyšetrenie dieťaťa s cieľom objasniť diagnózu.

    Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa spravidla používajú nasledujúce diagnostické metódy:

    1. EKG.
    2. Ultrasonografia všetkých vnútorných orgánov a vyhodnotenie ich fungovania.
    3. Phonocardiograms.
    4. X-ray srdca.
    5. Srdcová katetrizácia (na objasnenie typu poruchy).
    6. MRI srdca.
    7. Krvné testy.

    Treba poznamenať, že vonkajšie príznaky CHD môžu byť najprv úplne neprítomné a objavujú sa len vtedy, keď dieťa vyrastá. Preto je veľmi dôležité, aby každý rodič v prvých mesiacoch plne skúmal svoje dieťa.

    To umožní včasné zistenie vývoja SPÚ a prijatie všetkých potrebných opatrení. Len ak túto patológiu včas nezistíte a nezačnete s jej liečbou, môže to viesť k tragickým následkom.

    Príznaky ochorenia

    Novorodenec, ktorý má srdcovú vadu, je nepokojný a nezvyšuje svoju hmotnosť. Hlavnými príznakmi vrodenej srdcovej choroby môžu byť také príznaky:

    • cyanóza alebo bledosť vonkajšej kože (zvyčajne v nasolabiálnom trojuholníku, na prstoch a nohách), ktorá je obzvlášť výrazná počas dojčenia, plaču a napínania;
    • letargia alebo úzkosť pri aplikácii na hrudník;
    • pomalý prírastok hmotnosti;
    • častá regurgitácia počas dojčenia;
    • neprimeraný výkrik;
    • záchvaty dýchavičnosti (niekedy v kombinácii s cyanózou) alebo neustále sa zvyšujúce dýchanie a ťažkosti s dýchaním;
    • neprimeraná tachykardia alebo bradykardia;
    • potenie;
    • opuch končatín;
    • vydutia v oblasti srdca.
    Ak sa zistia takéto príznaky, rodičia dieťaťa by sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby vyšetrili dieťa. Pri vyšetrení môže pediatrický lekár určiť srdcové zvuky a odporučiť ďalšiu liečbu kardiológom.

    diagnostika

    Ak máte podozrenie na CHD, dieťa je urgentne poslané na konzultáciu s kardiológom av prípade naliehavých opatrení v nemocnici srdcovej chirurgie.

    Budú venovať pozornosť prítomnosti cyanózy, meniacej sa pri dýchaní pod kyslíkovou maskou, dýchavičnosti s účasťou rebier a medzirebrových svalov, hodnotia povahu pulzu a tlaku, vykonávajú krvné testy, vyhodnocujú stav orgánov a systémov, najmä mozgu, počúvajú srdce, berúc do úvahy prítomnosť rôznych zvukov, a vykoná ďalší výskum.

    Uistite sa, že strávite ultrazvuk srdca a krvných ciev. Diagnostika, ciele:

    • objasniť, či existuje vada v skutočnosti;
    • identifikovať hlavné poruchy obehu spôsobené CHD, rozpoznať anatómiu defektu;
    • objasniť fázu vady, možnosť rýchlej a konzervatívnej liečby v tomto štádiu;
    • určiť prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, vhodnosť ich liečby;
    • vyberte taktiku chirurgickej korekcie a načasovanie operácie.

    V súčasnom štádiu, so zavedením takmer univerzálneho ultrazvukového vyšetrenia plodu počas tehotenstva, je skutočne možné stanoviť diagnózu CHD v gestačnom veku do 18-20 týždňov, kedy možno rozhodnúť o tom, či pokračovať v tehotenstve.

    V krajine je bohužiaľ len málo takýchto vysoko špecializovaných nemocníc a väčšina matiek je vopred nútená ísť do veľkých centier pre hospitalizáciu a pôrod.Ak sa vyskytnú nezrovnalosti v strúhanke dieťaťa, nemali by ste byť odradení.

    Vada nie je vždy zistená intrauterinne, ale od okamihu narodenia klinika začne rásť - potom môže byť nutná pomoc v núdzi, dieťa bude prenesené do nemocnice pre srdcovú chirurgiu v reanimobile a urobí všetko, čo je v jeho silách, aby mu zachránil život až do otvorenej operácie srdca.

    Na diagnostiku detí s podozrením na vrodenú srdcovú vadu sa používa komplex takýchto výskumných metód:

    • EKG;
    • echokardiografia;
    • PCG;
    • Röntgenové lúče;
    • kompletný krvný obraz.
    V prípade potreby sú predpísané aj ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad ozvučenie srdca a angiografia.

    liečba

    Všetci novorodenci s vrodenými srdcovými vadami podliehajú povinnému pozorovaniu v okresnom pediatrii a kardiológovi. Dieťa v prvom roku života by sa malo kontrolovať každé 3 mesiace. U závažných srdcových defektov sa každý mesiac vykonáva vyšetrenie.

    Rodičia musia byť zavedení do povinných podmienok, ktoré musia byť vytvorené pre tieto deti:

    • uprednostňovanie dojčenia s materským alebo darcovským mliekom;
    • zvýšenie počtu kŕmení o 2-3 dávky s poklesom množstva potravy na príjem;
    • časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
    • uskutočniteľná fyzická námaha;
    • kontraindikácie pre ťažké mrazy alebo otvorené slnko;
    • včasná prevencia infekčných chorôb;
    • racionálna výživa so znížením množstva spotrebovanej tekutiny, soli a zahrnutie potravín bohatých na draslík do potravy (pečené zemiaky, sušené marhule, slivky, hrozienka).

    Chirurgické a terapeutické techniky sa používajú na liečbu dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením. Lieky sa spravidla používajú ako príprava dieťaťa na operáciu a liečbu po ňom.

    Pri ťažkých vrodených srdcových vadách sa odporúča chirurgická liečba, ktorá sa v závislosti od typu srdcového ochorenia môže vykonávať minimálne invazívnou technikou alebo na otvorenom srdci s dieťaťom spojeným s kardiopulmonálnym bypassom.

    Po operácii je dieťa pod dohľadom kardiológa. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba vykonáva v niekoľkých fázach, to znamená, že prvá operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta a nasledujúcich - na konečnú elimináciu srdcového ochorenia.

    Prognóza včasnej operácie na odstránenie vrodenej srdcovej choroby u novorodencov je vo väčšine prípadov priaznivá.

    lieky

    Mimoriadny význam majú lieky počas tehotenstva. V súčasnosti absolútne odmietli užívať talidomid - tento liek spôsobil početné vrodené deformácie počas tehotenstva (vrátane vrodených srdcových vád).

    Teratogénny účinok má navyše:

  • alkohol (spôsobuje poruchy medzikomorovej a interatriálnej priehradky, otvoreného arteriálneho kanála),
  • amfetamíny (najčastejšie tvorené VSD a transpozícia veľkých ciev),
  • antikonvulzíva - hydantoín (stenóza pľúcnej artérie, koarktácia aorty, otvorený arteriálny kanál),
  • Trimetadión (transpozícia veľkých ciev, Fallotova tetrad, hypoplazie ľavej komory),
  • lítium (Ebsteinova abnormalita, tricuspidálna atresia),
  • progestogény (Falloova tetrad, komplexná CHD).

    Existuje všeobecný názor, že prvých 6 až 8 týždňov tehotenstva je pre vývoj CHD najnebezpečnejšie. Keď teratogénny faktor vstúpi do tohto obdobia, najpravdepodobnejší je vývoj ťažkej alebo kombinovanej vrodenej srdcovej choroby.

    Nie je však vylúčená možnosť menej komplexného poškodenia srdca alebo niektorých jeho štruktúr v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

    Korekčné metódy

    Núdzové alebo primárne prispôsobenie sa začína od narodenia dieťaťa. V tomto štádiu, s cieľom kompenzácie CHD a zhoršenej funkcie srdca, sa používajú všetky telesné rezervy, cievy, srdcový sval, pľúcne tkanivo a iné orgány, ktoré sú nedostatočne prispôsobené kyslíku extrémnemu stresu.

    Ak sú schopnosti tela dieťaťa príliš malé, takáto porucha môže viesť k smrti omrvinky, ak nie je rýchlo vykonaná kardiochirurgia.

    Ak existuje dostatočná kompenzačná kapacita, orgán prejde do štádia relatívnej kompenzácie a všetky orgány a systémy dieťaťa vstúpia do určitého stabilného rytmu práce, reorganizujú sa na zvýšené požiadavky, a tak sa práca v čo najväčšej miere a rezervy dieťaťa nevyčerpajú.

    Potom, prirodzene, dochádza k dekompenzácii - koncovému štádiu, keď po vyčerpaní všetky štruktúry srdca a krvných ciev, ako aj pľúcne tkanivo, už nemôžu vykonávať svoje funkcie a CH sa vyvíja.

    Prevádzka sa zvyčajne vykonáva vo fáze kompenzácie - potom je to najjednoduchší spôsob, ako ho dieťa preniesť: telo sa už naučilo vyrovnať sa so zvýšenými požiadavkami. Menej často sa operácia vyžaduje naliehavo - dokonca aj na samom začiatku núdzovej fázy, keď dieťa nemôže bez pomoci prežiť.

    Chirurgická korekcia vrodených malformácií v Rusku sa počíta od roku 1948, kedy sa prvýkrát vykonala korekcia CHD - ligácia otvoreného arteriálneho kanála. A v 21. storočí sa výrazne zvýšili možnosti srdcovej chirurgie.

    Teraz sa poskytuje pomoc na odstránenie nedostatkov nízkej pôrodnej hmotnosti a predčasne narodených detí, operácie sa vykonávajú v tých prípadoch, ktoré boli ešte pred dvoma desaťročiami považované za nenapraviteľné. Všetky snahy lekárov sú zamerané na čo najskoršiu korekciu CHD, ktorá umožní dieťaťu pokračovať v normálnom živote v budúcnosti bez rozdielu od jeho rovesníkov.

    Bohužiaľ, nie všetky chyby môžu byť odstránené jedinou operáciou. Je to kvôli zvláštnostiam rastu a vývoja dieťaťa a okrem toho aj adaptačným schopnostiam srdca a pľúcnych ciev na záťaž.

    V Rusku poskytuje pomoc deťom približne 30 inštitúcií a viac ako polovica z nich môže vykonávať veľké operácie otvoreného srdca a kardiopulmonálne operácie. Operácie sú veľmi vážne a po nich je potrebný dlhý pobyt na klinike na rehabilitáciu.

    Minimálne invazívne techniky sú šetrné a menej traumatické - operácie využívajúce ultrazvuk a endoskopické techniky, ktoré nevyžadujú veľké rezy a spájajú dieťa so strojom srdca a pľúc.

    Prostredníctvom veľkých ciev využívajúcich špeciálne katétre pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku sa manipulácia vykonáva vo vnútri srdca, čo umožňuje korigovať mnohé chyby srdca a jeho chlopní. Môžu sa vykonávať v celkovej a lokálnej anestézii, čo znižuje riziko komplikácií. Po zákrokoch môžete ísť za pár dní domov.

    Ak operácia nie je ukázaná dieťaťu alebo štádium priebehu procesu neumožňuje, aby sa vykonávalo práve teraz, predpisujú sa rôzne lieky, ktoré podporujú prácu srdca na správnej úrovni.

    Pre dieťa s CHD je nevyhnutné posilniť imunitný systém, aby sa zabránilo tvorbe ohnísk infekcie v nose, hrdle alebo na iných miestach. Musia byť často na čerstvom vzduchu a monitorovať zaťaženie, ktoré musí presne zodpovedať typu poruchy.

    Dôsledky ochorenia

    Akákoľvek vrodená choroba srdca vedie k závažným hemodynamickým poruchám spojeným s progresiou ochorenia, ako aj k dekompenzácii srdcového systému tela. Jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju kardiovaskulárnej nedostatočnosti, je skorá operácia, vykonávaná v období od 6 mesiacov do 2 rokov.

    Jeho význam spočíva v potrebe normalizácie prietoku krvi v srdci a veľkých cievach. Deti s vrodeným srdcovým ochorením musia byť chránené pred výskytom infekčnej endokarditídy - infekcie a zápalu vnútornej vrstvy srdcového tkaniva.

    Infekcia sa môže vyskytnúť u detí s vrodeným srdcovým ochorením po vykonaní väčšiny stomatologických výkonov, vrátane čistenia zubov, vytvorenia výplní a liečby koreňového kanálika.

    Chirurgická liečba hrdla, úst a procedúr, alebo vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok a črevá) alebo močových ciest môže spôsobiť infekčnú endokarditídu. Po otvorenej operácii srdca sa môže vyvinúť infekčná endokarditída.

    Akonáhle sa v krvnom riečišti, baktérie alebo huby zvyčajne migrujú na stranu srdca, kde infikujú abnormálne srdcové tkanivo, ktoré je vystavené vírivému víru krvného riečišťa a chlopniam. Ak je príčinou infekčnej endokarditídy mnoho mikroorganizmov, najčastejšie je infekčná endokarditída spôsobená stafylokokovými a streptokokovými baktériami.

    Mnoho adolescentov so srdcovými defektmi trpí zakrivením chrbtice (skolióza). U detí s dýchavičnosťou môže skolióza komplikovať priebeh ochorení dýchacích ciest.

    Pomoc slabému srdcu

    Aby jadro bolo čoskoro lepšie, postupujte podľa týchto pokynov. Power. Jedlo by malo byť nízkokalorické s nízkym obsahom soli. Jadro potrebuje konzumovať:

    • viac bielkovinových potravín (varené chudé mäso, ryby, mliečne výrobky),
    • zelenina (repa, mrkva, paradajky, zemiaky), t
    • ovocie (tomel, banány, jablká),
    • greeny (kôpor, petržlen, šalát, zelená cibuľa).

    Vyhnite sa jedlám, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, kapusta, sóda). Dieťa nemôže jesť pečené a vhodné potraviny. Nenechávajte omrvinky:

    Namiesto toho:

    • odvar,
    • čerstvá šťava,
    • slabo osladený kompót.
    Cvičenie. UPU nie je dôvodom na odmietnutie športu. Zapíšte si svoje dieťa na cvičenie alebo strávte hodiny doma.

    Začnite zahrievať dvoma alebo tromi hlbokými dychmi. Vykonajte torziu trupu na bokoch a dopredu, naťahovacie cvičenia, chôdzu na nohách, potom s kolenom ohnutým.

    Všeobecné odporúčania

    Potom, čo sa zbavil zlozvyku, dieťa potrebuje čas na reštrukturalizáciu znova žiť bez neho. Preto je drvina registrovaná u kardiológa a pravidelne ju navštevuje. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie imunity, pretože každý zima môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a zdravie všeobecne.

    Pokiaľ ide o cvičenie v škole a materskej škole, stupeň zaťaženia určuje kardio-reumatológ. Ak potrebujete výnimku z hodín telesnej výchovy, neznamená to, že je dieťa kontraindikované na pohyb. V takýchto prípadoch sa venuje fyzioterapeutickým cvičeniam v rámci špeciálneho programu na klinike.

    Deti s CHD vykazujú dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, ale v neprítomnosti extrémnych teplôt: teplo aj zima majú zlý vplyv na plavidlá, ktoré pracujú „na nosenie“. Príjem soli je obmedzený. V strave musí byť prítomnosť potravín bohatých na draslík: sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky.

    Zlyhania sú rôzne. Niektoré vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu, iné sú pod stálym dohľadom lekárov do určitého veku.

    V každom prípade, dnes medicína, vrátane operácie srdca, skočila dopredu, a chyby, ktoré boli považované za nevyliečiteľné a nezlučiteľné so životom pred 60 rokmi, sú teraz úspešne prevádzkované a deti žijú dlho.

    Preto, po vypočutí strašnej diagnózy, nepanikárte. Musíte naladiť na boj s chorobou a urobiť všetko na vašej strane, aby ste ju porazili.

    V tomto prípade je tiež potrebné vziať do úvahy ďalšie potenciálne nepriaznivé faktory, napríklad zlý účinok vysokej teploty pri určitých srdcových defektoch. Z tohto dôvodu je pri výbere povolania u týchto pacientov potrebné brať do úvahy názor kardiológa.

    A posledná nuancia, na ktorú by som sa rád dotkol, je tehotenstvo u žien s vrodeným srdcovým ochorením. Tento problém je teraz veľmi akútny, vzhľadom na jeho komplexnosť a nie tak nízku prevalenciu, najmä potom, čo sa prolapsy mitrálnej chlopne považovali za „malé srdcové chyby“ a príkazy a pokyny MZ SR týkajúce sa taktiky liečby tehotných žien s UPU.

    Vo všeobecnosti, s výnimkou anatomicky a hemodynamicky kompenzovaných defektov, u všetkých CHD je tehotenstvo spojené s rizikom komplikácií. Je pravda, že to všetko závisí na konkrétnom zlozvyku a stupni kompenzácie.

    U niektorých CHD (napríklad v prípade defektu komorového septa a aortálnej stenózy) môže zvýšenie pracovnej záťaže počas tehotenstva viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

    Počas tehotenstva, zvýšená tendencia k tvorbe cievnych aneuryziem, až do ruptúry cievnej steny. U žien s vysokou pľúcnou hypertenziou sa častejšie vyskytujú potraty, venózna trombóza a dokonca aj náhla smrť. Preto je problém v každom prípade riešený individuálne a je lepšie ho riešiť vopred.
    "alt =" ">