Hlavná

Ischémia

Predsieňový flutter

V našej dobe sa veľká pozornosť venuje zdraviu a leví podiel je spojený so srdcovými ochoreniami. "Srdce sa chveje v hrudi..." - bohužiaľ, tento výraz nie je vždy obrazový.

Flutter predsiení je porušením kontraktilnej aktivity srdca, pri ktorej dochádza k zvýšeniu kontrakcie predsiení na 250-350 úderov za minútu. Vzhľadom k tomu, že miera je 60-90 ťahov. Predsieňový kontrakčný rytmus zostáva správny aj pri takej vysokej rýchlosti kontrakcie.

1 Príčiny

Predsieňový flutter je častejší u mužov ako u žien a je charakteristickejší pre starších ľudí. Takmer vždy sa atriálny flutter vyskytuje v srdci, ktoré má organickú patológiu: keď má pacient reumatické alebo vrodené srdcové ochorenie, chronický srdcový infarkt alebo poinfarktovú kardiosklerózu, závažnú hypertenziu, myokarditídu a zlyhanie srdca.

Atriálny flutter sa môže vyvinúť u ľudí trpiacich chronickými pľúcnymi ochoreniami, hyperprodukciou hormónov štítnej žľazy - tyreotoxikózou. Veľmi zriedkavo, atriálny flutter nie je sprevádzaný organickou léziou srdcového svalu, je to skôr výnimočné prípady, ale môžu sa vyskytnúť u osôb, ktoré zneužívajú alkohol. Atriálny flutter sa môže vyskytnúť počas intoxikácie digoxínom po chirurgických zákrokoch na srdcových chlopniach.

2 Ako sa rozvíja chvenie?

Mechanizmus vývoja je založený na mechanizme opätovného vstupu makra. Jeho podstatou je, že srdcový sval je vystavený opakovanému vzrušeniu "v kruhu", kontrakcia átria vyvoláva čoraz viac kontrakcií a excitácia recirkuluje v srdcovom svale. Medzi predsieňou a komorami je AB uzol. Nie je schopný prenášať na komory také časté impulzy, ktoré generujú predsiene.

Uzol AB preto vytvára pre tieto impulzy určitý druh bloku a prechádza len do každého druhého predsieňového impulzu do komôr. Niekedy každý tretí alebo každý štvrtý. Častejšie však kontrakcie atrií a komôr korelujú ako 2: 1. To zabraňuje príliš rýchlemu kontrakcii komôr, čo môže byť extrémne nebezpečné. Ak sa všetky komory srdca stiahnu do predsieňového rytmu, nastane prudký nárast srdcovej frekvencie, pokles krvného toku do srdca, strata vedomia, ktorá môže byť smrteľná.

3 Klasifikácia

Obeh excitačnej vlny v pravej predsieni (typická cesta)

Atriálny flutter sa klasifikuje do:

  • typické,
  • atypické.

V typickej forme cirkuluje excitačná vlna v typickom kruhu v pravej predsieni. Táto forma je zaznamenaná u 85-90% pacientov, frekvencia redukcie horných komôr srdca je 250-350 za minútu. Elektrokardiograficky, v typickej forme v elektródach III, aVF F-vlny flutter negatívne, a V1 - pozitívne. Typická forma sa počas stimulácie obnoví do normálneho rytmu.

Atypická forma je charakterizovaná vyššou frekvenciou predsieňových kontrakcií 340–430 za minútu, čo je spôsobené cirkuláciou vĺn v obidvoch predsiene v typickom kruhu. Ide o prechodnú formu medzi atriálnym flutterom a atriálnou fibriláciou. Atypická forma je odolná voči stimulácii. Podľa klinického priebehu rozlišovať formu fluttering: t

  • paroxyzmálna,
  • konštantný.

Atriálny flutter, prejavujúci sa vo forme záchvatov rôzneho trvania, ale nie viac ako 7 dní, sa nazýva paroxyzmálne. Ak doba atriálneho flutteru presiahne dva týždne alebo viac, potom sa táto forma flutteru nazýva permanentná alebo chronická.

4 Klinický obraz

Závraty, pocit nedostatku dychu

Paroxyzmálne alebo chronické formy sú charakterizované podobnými príznakmi. Počas paroxyzmu flutteru sa však pozoruje živší klinický obraz. Klinika sa preto bude posudzovať na príklade paroxyzmu. Stojí za zmienku, že paroxyzmy sa môžu vyskytnúť s rôznymi frekvenciami: raz za rok až niekoľkokrát za deň.

Hlavnými príznakmi paroxyzmu sú náhly nástup palpitácií, závraty, pocit nedostatku vzduchu, ťažká slabosť a paroxyzmálna bolesť v srdci. Ak má pacient výraznú organickú patológiu srdca, príznaky a symptómy paroxyzmálneho flutteringu môžu byť zníženie krvného tlaku, zvýšenie tepovej frekvencie, blanšírovanie kože, kašeľ a hemoptýza. Môže sa objaviť alebo zhoršiť príznaky srdcového zlyhania.

Závažnosť kliniky, symptómy a príznaky vo veľkej miere závisia od veľkosti komorových kontrakcií, ako aj od individuálnej tolerancie pacientov s atriálnym flutterom. Čím vyššia je frekvencia komorových kontrakcií, tým závažnejší je stav pacienta a symptómy. Sú opísané aj prípady asymptomatického priebehu tejto formy arytmie.

5 Komplikácie

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Bez ohľadu na závažnosť symptómov alebo kliniku je atriálny flutter nebezpečný kvôli jeho komplikáciám. Táto forma arytmie sa môže zmeniť na atriálnu a ventrikulárnu fibriláciu, pravdepodobnosť vzniku trombu a tromboembolizmu je vysoká, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť mŕtvica, pľúcna embólia. Vo veľkom percente prípadov tieto podmienky majú za následok smrť alebo invaliditu.

6 Diagnóza

Keď lekárske vyšetrenie upriami pozornosť na pulz až 120-180 za minútu, niekedy až 300 za minútu. Pri vyšetrení krku sa pozoruje pulzácia žíl na krku, pri auskultácii, tachykardii a zosilnení I tónu. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG. Existujú špeciálne príznaky EKG, ktoré vám umožnia diagnostikovať túto formu arytmie, všetci zdravotnícki pracovníci sú s nimi oboznámení a často je jednoduché diagnostikovať EKG.

Hlavné príznaky EKG atriálneho flutteru sú:

  • prítomnosť na EKG pravidelných, identických vĺn flutteru F, ktoré sú podobné zubom píly, ktoré sú dobre zaznamenané v elektródach I, II, aVF a pravých hrudiach;
  • rovnaká výška a šírka vĺn F na EKG so strmým stúpajúcim a jemnejším klesajúcim kolenom;
  • prítomnosť normálnych, nezmenených komplexov QRS na EKG, z ktorých každé predchádza určitý počet F vĺn (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • rovnaké intervaly R-R na EKG, ale ak sa zmení stupeň prenosu impulzov cez uzol AB, môže sa tiež zmeniť trvanie intervalov R-R;
  • F vlny idú k sebe bez akéhokoľvek intervalu na EKG.

Okrem elektrokardiogramu, diagnostické metódy zahŕňajú Holter EKG monitoring (táto výskumná metóda umožňuje zaznamenávať paroxyzmy počas dňa, ako aj v noci), echokardiografiu (určuje štruktúru myokardu, stav chlopní, srdcových komôr), krvné testy a hormóny štítnej žľazy.

7 liečba

Cieľom liečby je zastaviť paroxyzmu, ak existuje, kontrolovať frekvenciu komorových kontrakcií, predchádzať recidívam a trasúcim sa komplikáciám. Najlepší spôsob ako zmierniť paroxyzmálny atriálny flutter je elektrická defibrilácia. Tento spôsob liečby sa odporúča použiť po diagnóze, nie oddialenie. Najmä defibrilácia je indikovaná pri kolapsu, akútnom zlyhaní ľavej komory, synkopálnych stavoch.

Zvyčajne na uvoľnenie paroxyzmu postačuje výtok 50 kJ. Uvoľnenie paroxyzmu môže byť tiež dosiahnuté transesofageálnou kardiálnou stimuláciou. Ak nie je možné vyrobiť vyššie opísané spôsoby liečby, potom môže byť zmiernenie záchvatu uskutočnené pomocou liekov. Je však zriedka možné obnoviť rytmus počas chvenia po jednej injekcii antiarytmík.

Na zníženie frekvencie komorových kontrakcií sa používajú verapamil, diltiazem, b-blokátory, srdcové glykozidy. Heparín a warfarín sa používajú na zníženie rizika tromboembolizmu. Môžu sa použiť chirurgické liečebné metódy - rádiofrekvencia alebo kryoablácia ohniska makrozprístupu, v dôsledku čoho dochádza k jej zničeniu, pričom tieto metódy sa používajú s konštantnou formou flutteru. Je tiež možné inštalovať elektrický kardiostimulátor.

8 Tradičné metódy liečby

Napriek rozvoju medicíny zostávajú aj priaznivci liečby arytmie s ľudovými liekmi. Lekári majú k tomu zmiešaný názor. Použitie ľudových prostriedkov nie je zakázané, hlavná vec je, že pacienti, ktorí používajú tento alebo ten ľudový liek, vedia o svojich vedľajších účinkoch. A je lepšie používať ľudové prostriedky, konzultovať s lekárom a zistiť, či ho môžete použiť.

K ľudovým prostriedkom, ktoré sú bežné v liečbe patrí:

  • odvar z lesných plodov s medom,
  • infúzia medovky,
  • odvar z valeriánskeho koreňa,
  • odvar zo špargľového liečiva,
  • infúzie trávy riasy.

Odporúča sa, aby sa pred jedlom, v priebehu najmenej 3 - 4 týždňov, odobrali odvar a nálev. Samozrejme, len ľudové prostriedky nemôžu liečiť atriálny flutter. V kombinácii s tradičnými metódami liečby môže mať liečba ľudovými liekmi tonizačný, sedatívny účinok.

9 Prevencia

Profylaktické opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a liečbu srdcovej patológie, normalizáciu telesnej hmotnosti, zastavenie fajčenia a pitie alkoholu, dostatočnú fyzickú aktivitu, vyváženú stravu, každoročné lekárske vyšetrenie. Prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Preto je potrebné monitorovať stav vášho srdca a s najmenšími zmenami v jeho práci alebo vlastnom zdraví musíte navštíviť ordináciu lekára.

Pocit "fluttering" v srdci

Niektorí ľudia si sťažujú na podivné pocity v oblasti srdca - silné srdce tlačí, vlajúce alebo vlajúce srdce. Zvyčajne sú takéto triašky spojené s predčasnými kontrakciami srdca a nazývajú sa extrasystoly. Podľa štatistík sú extrasystoly občas pozorované u 70% ľudí. Najčastejšie sú funkčné. Silný čaj a káva, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, stres môžu vyvolať takéto extrasystoly. Najnebezpečnejšie sú extrasystoly organického pôvodu. Vznikajú v dôsledku rôznych patológií srdcového svalu (ischemická choroba srdca, myokarditída, degenerácia, kardioskleróza).

Čo je to extrasystole?

Extrasystol sa nazýva predčasná kontrakcia myokardu alebo jeho jednotlivých častí. Toto je jeden z najbežnejších typov arytmií. Popri srdcových ochoreniach môže vyvolať výskyt poranení:

• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);

• zvýšená fyzická aktivita;

• zneužívanie kofeínových nápojov.

Predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k úderom, sú:

• IRR (vegetatívna dystónia).

Často sa extrasystoly zisťujú náhodne, počas EKG a nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi.

Extrasystol v patológii srdca

Pri srdcových ochoreniach sa vyskytujú organické extrasystoly, ktoré predstavujú najväčšie zdravotné riziko. Ak sa extrasystol prejavuje klinicky, potom pacienti zvyčajne opisujú jeho vzhľad týmito slovami:

• prerušenia práce myokardu, pocit „vyblednutia“ srdca;

• silné srdce tlačí zvnútra;

• „otáčanie“ alebo „otáčanie“ srdca.

Tieto spoločné príznaky sú doplnené inými, v závislosti od toho, či je stav organický alebo funkčný.

1. Ak organický extrasystol môže byť sprevádzaný: t

• záchvaty stenokardie, ktoré sa prejavujú bolesťami za hrudnou kosťou, v oblasti srdca;

2. V prípade funkčného extrasystolu môže byť sprevádzaný: t

• asfyxia (asfyxia, hladovanie kyslíkom);

Je extrasystole nebezpečný?

Poruchy rytmu srdcových kontrakcií sú pozorované do určitej miery vo všetkých, ale nie vždy je tento druh arytmie príčinou paniky. Nebezpečenstvo extrasystoly závisí od počtu predčasných kontrakcií srdca. Ak sa tento druh zlyhania vyskytne zriedka, potom nie je dôvod na obavy. V neprítomnosti srdcových ochorení takýto funkčný extrasystol nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie a nenarušuje hemodynamiku. V prípade, že sa extrasystoly často zaznamenávajú a v anamnéze pacienta sa vyskytujú také závažné ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia, infarkt myokardu, ICHS, je potrebné venovať veľkú pozornosť vášmu zdravotnému stavu. V tomto prípade existuje riziko komorovej fibrilácie - mimoriadne nebezpečného stavu, ktorý môže byť smrteľný. Ak pocítite príznaky poranenia, okamžite sa poraďte s lekárom a vyšetrte. Tento príznak môže byť prvým príznakom ochorenia, ktoré stále nemáte podozrenie.

Kedy konzultovať s lekárom?

Ak sa človek obáva prítomnosti extrasystoly, potom by mal venovať pozornosť svojmu životnému štýlu, vzdať sa zlých návykov, pozorovať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu, jesť správne. Pre väčšinu ľudí povedú tieto opatrenia k nižšej frekvencii výskytu epizód úderov.

Ak je potrebné: t

• pociťujete bolesť v srdci a časté záchvaty tachykardie;

• srdcový sval pracuje nepravidelne, prerušovane, je pozorovaný neustály blednutie a tras;

• existujú iné príznaky, ktoré spájate s možnými srdcovými abnormalitami;

• neexistujú žiadne súvisiace príznaky, ale počet mimoriadnych tepov presahuje 15 za minútu.

V tomto prípade by ste určite mali zistiť príčinu častých extrasystolov a v prípade potreby podstúpiť priebeh liečby. To pomôže zabrániť rozvoju závažných ochorení.

Predsieňový flutter

Predsieňový flutter - tachyarytmia so správnou frekvenciou (až 200-400 za 1 min.) Predsieňový rytmus. Flutter predsiení sa prejavuje paroxyzmálnymi palpitáciami trvajúcimi niekoľko sekúnd až niekoľko dní, arteriálnou hypotenziou, závratmi, stratou vedomia. Na detekciu atriálneho flutteru sa uskutočnilo klinické vyšetrenie, 12-zvodové EKG, Holterovo monitorovanie, transesofageálna elektrokardiografia, rytmografia, ultrazvuk srdca, EFI. Na liečbu atriálneho flutteru sa používa lekárska terapia, rádiofrekvenčná ablácia a predsieňová EX.

Predsieňový flutter

Atriálny flutter - supraventrikulárna tachykardia, charakterizovaná nadmerne častým, ale pravidelným predsieňovým rytmom. Spolu s fibriláciou predsiení (fibrilácia) (častá, ale nepravidelná, porucha predsieňovej aktivity) sa flutter vzťahuje na odrody fibrilácie predsiení. Predsieňové blikanie a flutter sú úzko prepojené a môžu sa striedať, vzájomne sa nahrádzať. V kardiológii je atriálny flutter oveľa menej častý ako blikanie (0,09% oproti 2-4% vo všeobecnej populácii) a zvyčajne sa vyskytuje vo forme paroxyzmov. Predsieňový flutter sa často vyvíja u mužov starších ako 60 rokov.

Príčiny flutteru predsiení

Vo väčšine prípadov sa atriálny flutter vyskytuje na pozadí organického ochorenia srdca. Príčiny tohto typu arytmie môžu byť reumatické srdcové chyby, ICHS (aterosklerotická kardioskleróza, akútny infarkt myokardu), kardiomyopatia, myokardiálna dystrofia, myokarditída, perikarditída, hypertenzia, SSS, WPW-syndróm. Atriálny flutter môže komplikovať priebeh skorého pooperačného obdobia po srdcovom chirurgickom zákroku pre vrodené srdcové ochorenie, bypass koronárnych tepien.

Atriálny flutter sa nachádza aj u pacientov s CHOCHP, pľúcnym emfyzémom a pľúcnym tromboembolizmom. U pľúcneho srdca je atriálny flutter niekedy sprevádzaný konečným zlyhaním srdca. Rizikovými faktormi pre atriálny flutter, ktoré nie sú spojené so srdcovými ochoreniami, môžu byť diabetes, tyreotoxikóza, syndróm spánkovej apnoe, alkohol, drogy a iné intoxikácie, hypokalémia.

Ak sa predsieňová tachyarytmia vyvíja prakticky u zdravého človeka bez zjavného dôvodu, hovoria o idiopatickom atriálnom flutteri. Úloha genetickej predispozície k výskytu atriálnej fibrilácie a flutteru nie je vylúčená.

Patogenéza atriálneho flutteru

Základom patogenézy atriálneho flutteru je mechanizmus makro-návratu - opakovaná opakovaná excitácia myokardu. Typický paroxyzmus atriálneho flutteru je spôsobený cirkuláciou veľkého opätovného vstupu pravého predsieňového kruhu, ktorý je v prednej časti obmedzený prstencom trikuspidálnej chlopne a za ním je Eustachov hrebeň a duté žily. Spúšťacie faktory potrebné na indukciu arytmií môžu byť krátke epizódy atriálnej fibrilácie alebo predsieňových extrasystolov. Zároveň je zaznamenaná vysoká frekvencia predsieňovej depolarizácie (približne 300 úderov za minútu).

Pretože AV uzol nie je schopný prenášať impulzy takejto frekvencie, len polovica predsieňových impulzov (blok 2: 1) sa obyčajne vykonáva do komory, takže sa komôrky sťahujú s frekvenciou približne 150 úderov. za minútu. Menej často vznikajú bloky v pomere 3: 1, 4: 1 alebo 5: 1. Ak sa zmení koeficient vodivosti, komorový rytmus sa stane nepravidelným, čo je sprevádzané prudkým zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie. Extrémne nebezpečný pomer atrioventrikulárneho vedenia je pomer 1: 1, ktorý sa prejavuje prudkým nárastom srdcovej frekvencie na 250-300 tepov. za minútu znížený srdcový výdaj a strata vedomia.

Klasifikácia atriálneho flutteru

Priraďte typické (klasické) a atypické možnosti pre atriálny flutter. V klasickom variante predsieňového flutteru cirkuluje excitačná vlna v pravej predsieni v typickom kruhu; súčasne sa vyvíja frekvencia flutteru 240-340 za minútu. Typický atriálny flutter je závislý od ismmu, t.j. náchylný na zastavenie a obnovenie sínusového rytmu pomocou kryoablácie, rádiofrekvenčnej ablácie, transesofageálnej stimulácie v oblasti kavalmu tricuspidálneho isthmu (isthmus) ako najzraniteľnejšej časti slučky.

V závislosti od smeru cirkulácie excitačnej vlny existujú dva typy klasického atriálneho flutteru: proti smeru hodinových ručičiek - excitačná vlna cirkuluje okolo trikuspidálnej chlopne proti smeru hodinových ručičiek (90% prípadov) a v smere hodinových ručičiek - excitačná vlna cirkuluje v smere hodinových ručičiek (10% prípadov) ).

Atypický (isthmus-independentný) predsieňový flutter je charakterizovaný cirkuláciou excitačnej vlny v ľavej alebo pravej predsieni, ale nie v typickom kruhu, ktorý je sprevádzaný výskytom vĺn s frekvenciou flutterov 340–440 za minútu. Pri zohľadnení miesta vytvorenia kruhu opätovného vstupu makra sa rozlišuje pravý predsieň (viacnásobný cyklus a horná slučka) a ľavý atriálny atriálny atriálny atriálny flutter. Atypický atriálny flutter nie je možné zastaviť pomocou CPEX kvôli neprítomnosti zóny pomalého vedenia.

Z hľadiska klinického priebehu je prítomný prvý atriálny flutter, paroxyzmálna, perzistentná a permanentná forma. Paroxyzmálna forma trvá menej ako 7 dní a je zastavená nezávisle. Trvalá forma atriálneho flutteru má trvanie dlhšie ako 7 dní, zatiaľ čo nezávislé obnovenie sínusového rytmu nie je možné. Konštantná forma atriálneho flutteru je indikovaná, ak liek alebo elektrická terapia nepriniesli požadovaný účinok alebo neboli vykonané.

Patogenetický význam atriálneho flutteru je určený srdcovou frekvenciou, na ktorej závisí závažnosť klinických symptómov. Tachysystola vedie k diastolickej a potom systolickej kontrakčnej myokardiálnej dysfunkcii ľavej komory a rozvoju chronického srdcového zlyhania. Pri atriálnom flutteri dochádza k poklesu koronárneho prietoku krvi, ktorý môže dosiahnuť 60%.

Príznaky flutteru predsiení

Klinika bola najprv vyvinutá alebo paroxyzmálny atriálny flutter je charakterizovaný náhlymi záchvatmi srdcového tepu, ktoré sú sprevádzané celkovou slabosťou, zníženou fyzickou vytrvalosťou, nepohodlím a tlakom na hrudi, angínou, dýchavičnosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi. Frekvencia paroxyzmálneho atriálneho flutteru sa pohybuje od jedného roka do niekoľkých za deň. Útoky sa môžu vyskytnúť pod vplyvom fyzickej námahy, horúceho počasia, emocionálneho stresu, ťažkého pitia, pitia alkoholu a črevnej nevoľnosti. Pri vysokej frekvencii pulzov sa často vyskytujú stavy pred synkopou alebo synkopou.

Dokonca asymptomatický atriálny flutter sprevádza vysoké riziko vzniku komplikácií: komorové tachyarytmie, ventrikulárna fibrilácia, systémový tromboembolizmus (mŕtvica, renálny infarkt, pľúcna embólia, akútna oklúzia mezenterických ciev, oklúzia ciev na končatinách), zlyhanie srdca, zlyhanie srdca.

Diagnóza flutteru predsiení

Klinické vyšetrenie pacienta s flutterom predsiení odhalí zrýchlený, ale rytmický pulz. Ak však koeficient 4: 1 môže byť 75-85 úderov. v minútach a pri konštantnej zmene koeficientu sa srdcový rytmus mýli. Patgnomonické príznaky flutteru predsiení sú rytmické a časté pulzácie krčných žíl, zodpovedajúce rytmu predsiení a prekračujúcemu tepenný pulz 2-krát alebo viackrát.

12-zvodové nahrávanie EKG detekuje časté (do 200-450 min.) Pravidelné predsieňové F vlny, ktoré majú tvar pílového zubu; nedostatok P zubov; správny komorový rytmus; nezmenené komorové komplexy, pred ktorými je určitý počet predsieňových vĺn (4: 1, 3: 1, 2: 1 atď.). Vzorka s karotickou sinusovou masážou zlepšuje AV blok, čo vedie k tomu, že predsieňové vlny sa stávajú výraznejšími.

Pomocou denného monitorovania EKG sa frekvencia pulzov hodnotí v rôznych časoch dňa a zaznamenáva sa paroxyzmálny atriálny flutter. Počas ultrazvuku srdca (transtorakálna echokardiografia) sa skúmajú rozmery srdcových dutín, kontraktilná funkcia myokardu a stav srdcových chlopní. Uskutočnenie transesofageálnej echokardiografie odhalí krvné zrazeniny v predsieni.

Biochemické krvné testy sa používajú na zistenie príčin atriálneho flutteru a môžu zahŕňať stanovenie elektrolytov, hormónov štítnej žľazy, reumatologických testov atď. Na objasnenie diagnózy predsieňového flutteru a diferenciálnej diagnostiky s inými typmi tachyarytmií môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia srdca.

Liečba atriálneho flutteru

Terapeutické opatrenia pre atriálny flutter sú zamerané na zastavenie paroxyzmov, obnovenie normálneho sínusového rytmu, zabránenie budúcim epizódam poruchy. Beta blokátory (napríklad metoprolol, atď.), Blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem), draslíkové prípravky, srdcové glykozidy, antiarytmiká (amiodarón, ibutilid, sotalol hydrochlorid) sa používajú na liekovú terapiu atriálneho flutteru. Na zníženie rizika tromboembolických stavov je indikovaná antikoagulačná liečba (intravenózne heparín, subkutánne; warfarín).

Na zmiernenie typických paroxyziem atriálneho flutteru je zvolenou metódou transesofageálna stimulácia. Pri akútnom vaskulárnom kolapsu, angine pectoris, mozgovej ischémii a zvýšení srdcového zlyhania sa zobrazuje elektrická kardioverzia s nízkym výkonom (20–25 J). Účinnosť elektropulzovej terapie sa zvyšuje s podaním antiarytmickej terapie.

Rekurentný a perzistentný atriálny flutter sú indikácie pre rádiofrekvenčnú abláciu alebo kryoabláciu makrozrepäťového zaostrenia. Účinnosť ablácie katétra počas flutteru predsiení presahuje 95%, riziko vzniku komplikácií je menšie ako 1,5%. U pacientov s SSS a paroxyzmálnym atriálnym flutterom sa preukázalo, že majú RFA AV node a implantáciu EX.

Predpovedanie a prevencia predsieňového flutteru

Atriálny flutter je charakterizovaný rezistenciou voči antiarytmickej liečbe, pretrvávaním paroxyzmov, tendenciou k recidíve. Opakovanie flutteru sa môže zmeniť na fibriláciu predsiení. Dlhý priebeh atriálneho flutteru predisponuje k rozvoju tromboembolických komplikácií a srdcovému zlyhaniu.

Pacientov s atriálnym flutterom musí monitorovať kardiológ-arytmológ, konzultovať s kardiochirurgom, aby rozhodol o realizovateľnosti chirurgickej deštrukcie arytmogénneho fokusu. Prevencia atriálneho flutteru vyžaduje liečbu primárnych ochorení, zníženie stresu a úzkosti, zastavenie kofeínu, nikotínu, alkoholu a niektorých liekov.

Príčiny flutteru predsiení, aké sú príznaky a liečba. Prognóza života

Atriálny flutter (TP) je patologické zrýchlenie predsieňových kontrakcií až do 200-400 úderov / min. Trvanie takýchto paroxyziem sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín.

Počas záchvatov pacient pociťuje charakteristické znaky: pokles tlaku, zhoršenie pohody až po stratu vedomia.

Flutter predsiení je veľmi závažné porušenie, ktoré môže v budúcnosti viesť k výraznému zhoršeniu kvality života pacienta a dokonca aj invalidity.

Ak máte podobné príznaky u seba, poraďte sa so svojím kardiológom, aby ste včas zistili diagnózu a liečbu.

Klasifikácia flutteru srdca

Trasenie je dvojakého typu: typické a atypické. Pre prvý je charakterizovaný excitáciou určitej oblasti v pravej predsieni.

Vlna vzrušenia slučky, tvoriť začarovaný kruh s frekvenciou kontrakcie až 350 za minútu.

V závislosti od typu cirkulácie elektrických stimulov v átriu obiehajú proti a v smere hodinových ručičiek.

Takúto úctu možno zastaviť pomocou rôznych typov stimulácie.

V lekárskej praxi sa najčastejšie používa transesofageálna kardiostimulácia, iné metódy na zastavenie paroxyzmov sú kryokonzervácia a rádiofrekvenčná ablácia.

S nimi sa srdce stimuluje zavedením špeciálneho katétra do cievneho systému.

Atypické fluttering sa môže vyskytnúť v pravej aj ľavej átriu.

Líši sa v nezvyčajnom spôsobe šírenia vlny excitácie, ktorá spôsobuje, že časť srdca sa sťahuje rýchlosťou až 450 úderov za minútu.

Ak sa týmto spôsobom átriová átrium, nie je možné ho upokojiť pomocou vyššie uvedených metód, ktoré zastavujú typické praskanie.

Existuje aj klinická klasifikácia tejto patológie. Podľa nej je chvála rozdelená na:

  • prvé vyvinuté;
  • paroxyzmálna;
  • perzistentné;
  • konštantný.

Paroxyzmálna forma má trvanie približne 7 dní. Vyznačuje sa nemožnosťou samoobnovy obvyklého srdcového rytmu.

Konštanta sa nazýva flutter, ktorý nereaguje na liekovú a inštrumentálnu terapiu.

Predsieňový flutter Kód ICD-10

Táto patológia v Medzinárodnej klasifikácii chorôb má kód 148 - atriálna fibrilácia a atriálny flutter. V pododsekoch boli prezentované rôzne typy. Atypický atriálny flutter je 148,3.

Patologický mechanizmus

Átrium sa chveje v dôsledku porušenia vedenia srdcových impulzov nervovými bunkami myokardu.

Normálny srdcový impulz by mal byť rozdelený nasledovne:

  1. Tvorba elektrických stimulov sa vyskytuje v hornej časti pravej predsiene v agregácii nervových buniek - sínusovom uzle.
  2. Po nástupe sa impulz čiastočne prenesie do svalovej steny pravej a ľavej predsiene a čiastočne nasleduje pozdĺž vodivých zväzkov do atrio-gastrického uzla.
  3. Po malom oneskorení v tomto uzle, impulz prechádza cez zväzok Jeho k stenám komôr, čím provokuje ich redukciu.

Srdce sa chveje v prípade porušenia tejto postupnosti. Z jedného alebo druhého dôvodu sa impulz nerozširuje pozdĺž obvyklej cesty, ale sa otáča a cirkuluje v kruhu.

Úplne nedosiahne komory, ale spôsobuje to, že sa predsieň uzatvára so zrýchleným pohybom.

Aj keď sa atriálny flutter vyskytne rýchlosťou 300 za minútu, komory sa budú sťahovať rýchlosťou maximálne 150.

Zmeniť sa môže aj komorový rytmus, ale nikdy sa nezrýchľuje rovnakým spôsobom ako predsieňová kontrakcia.

Faktom je, že atrio-gastrický uzol vykonáva impulzy na určitú frekvenciu.

Výnimkou sú ľudia s Wolffovým-Parkinsonovým syndrómom.

Ich srdcia majú ďalší zväzok vodivých vlákien, pozdĺž ktorého sú impulzy vedené oveľa rýchlejšie ako atrioventrikulárny uzol. To môže spôsobiť atriálny flutter na komorový flutter.

Flutter srdca: príčiny

Táto patológia je vo väčšine prípadov dôsledkom organického poškodenia tkanív srdca.

Podobné poruchy sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

Toto nie je úplný zoznam príčin flutteru predsiení. Vrodené srdcové vady, srdcové operácie, alkoholizmus, drogová závislosť, stresový faktor by sa mali zahrnúť sem.

Niekedy sa atriálny flutter nachádza u úplne zdravých ľudí. Ak príčina patológie nie je identifikovaná, takýto flutter sa nazýva idiopatický.

Charakteristické príznaky

Keď sa pacient prvýkrát objavil, pacient je náchylný na záchvaty prudkého nárastu tepu, počas ktorého prežíva celkovú slabosť, nepríjemné pocity na hrudi, závraty.

Medzi ďalšie dôležité príznaky:

  1. Angina pectoris
  2. Zníženie krvného tlaku.
  3. Dýchavičnosť.
  4. Pocit silného tepu.
  5. Strata vedomia
  6. Nevoľnosť.

Klinicky významná je srdcová frekvencia počas záchvatov. Čím rýchlejšie srdce flutters, tým závažnejšie hemodynamické poruchy vyskytujú u pacienta.

Časté kontrakcie s časom vedú k vzniku dysfunkcie ľavej komory, srdcovému zlyhaniu a všeobecným poruchám krvného zásobovania.

Vzhľadom k prudkému poklesu tlaku, závraty, zhoršenie celkového zdravia, stmavnutie očí, závraty a nevoľnosť sú spojené s príznakmi.

Čím rýchlejšie sa srdce uzatvára, tým viac krvi myokard stráca. To vedie k zvýšeným príznakom angíny pectoris.

Jedným z prvých príznakov je nepríjemný pocit v srdci, po ktorom sa vyvíja hypotenzia.

Asymptomatický priebeh ochorenia je pomerne častý.

Takýto priebeh je typický pre prípady, keď kontrakcie komôr zostávajú normálne.

Ale aj absencia príznakov neznamená, že takéto predsieňové fluttery nepotrebujú liečbu.

Komplikácie predsieňového flutteru

Medzi najčastejšie komplikácie atriálneho flutteru patria:

  1. Predsieňová fibrilácia (blikanie).
  2. Prechod na komorový flutter.
  3. Fibrilácia komôr.

Všetky komplikácie sú vážnou hrozbou pre zdravie a život pacienta. Vedú k mikroinfarktom, náhlej zástave srdca, tromboembólii a ischemickým mozgovým príhodám.

diagnostika

Triasajúce átrium je diagnostikované postupne. Lekár najprv vyšetruje a skúma pacienta, pričom zdôrazňuje najdôležitejšie príznaky ochorenia.

Ak je možné vyšetrovať pacienta počas útoku, lekár porovnáva pulz na oboch rukách, kontroluje pulzáciu krčných žíl, meria krvný tlak.

Keď je predsieňový flutter rýchly, ale rytmický. Pulzácia krčných žíl sa zvyšuje. Krvný tlak sa znižuje.

Po počiatočnom vyšetrení sa vykoná elektrokardiogram. Práve na EKG je možné vidieť zlyhania vo vedení pulzov v srdci. Elektrokardiografia je rozhodujúca pri diagnostike tejto patológie.

Pri predsieňovom flutteri na EKG nie sú zuby P viditeľné (odrážajúce predsieňové excitovanie), namiesto toho sa zaznamenávajú F-vlny. Tieto vlny sú záznamom zrýchlenej predsieňovej kontrakcie, v každom srdcovom cykle sú od 2 do 5.

Videnie takýchto značiek je možné len počas útokov. Registrácia dlhodobých paroxyziem nie je ťažká, ale v prípadoch krátkodobého zrýchlenia kontrakcií je pacientovi pridelený Holterov monitoring - denný záznam elektrickej aktivity srdca pomocou špeciálneho prenosného zariadenia.

Po stanovení diagnózy by mal lekár začať hľadať príčiny zmien srdcového rytmu. V budúcnosti vykonajte echokardiografiu na zistenie prítomnosti defektov a funkčného stavu srdca.

Okrem toho pacient dostane krvný test, ktorý pomôže určiť:

  • množstvo hormónov štítnej žľazy;
  • hladina draslíka (potrebná na normálny prenos srdcových impulzov);
  • reumatoidný faktor (môže viesť k mitrálnej stenóze).

Prítomnosť trombotických depozitov sa môže stanoviť pomocou echokardiografie pomocou ezofageálnej echokardiografie.

Všetky vyššie uvedené diagnostické opatrenia sú zamerané na včasnú identifikáciu príčiny porúch a začiatok liečby.

Liečba flutteru predsiení

Liečba atriálneho flutteru je určená:

  1. Beta blokátory.
  2. Antiarytmiká.
  3. Blokátory kalciových kanálov.
  4. Výrobky obsahujúce draslík.
  5. Anticoagulants.
  6. Srdcové glykozidy.

Účelom simultánneho menovania týchto liečiv je podpora atrio-gastrického uzla a eliminácia prechodu patológie do flutteru alebo komorovej fibrilácie.

Všetky skupiny predpísaných liekov pracujú na normalizácii kontrakcií srdca, obnovení normálnej vodivosti a prevencii vzniku komplikácií.

Účinná elektrická kardioverzia je účinným spôsobom zastavenia paroxyzmu.

S pomocou elektrického výboja s nízkou spotrebou je srdce depolarizované. Rozrušený kruh excitácie je prerušený, útok sa zastaví.

Chirurgické metódy sa tiež používajú na liečbu atriálneho flutteru. Pacienti môžu dostať kardiostimulátor. Operačnými metódami liečby (aj keď sú minimálne invazívne) tiež patrí vyššie uvedená rádiofrekvenčná ablácia.

Chirurgické metódy sa používajú v prípade zlyhania konzervatívnej liečby.

prevencia

Ak chcete zabrániť rozvoju atriálneho flutteru alebo vzniku komplikácií, postupujte podľa týchto tipov:

  1. Vzdať sa pitia, fajčiť. Znížte množstvo spotrebovaného čaju, kávy.
  2. Poraďte sa s fyzioterapeutom, ktorý vám pomôže vybrať si systém efektívnej fyzioterapie, a to na zlepšenie práce kardiovaskulárneho systému.
  3. Zahrnúť do svojho jedálnička viac potravín obsahujúcich draslík: banány, fazuľa, hrozno, hrozienka, repa, paradajky, orechy, sušené marhule a ďalšie.

Ak užívate diuretiká z akéhokoľvek dôvodu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a objasniť, či predpísal lieky šetriace draslík.

Iba oni pomôžu vyhnúť sa nedostatku draslíka, pretože väčšina iných diuretík rýchlo odstráni tento prvok z tela.

Priemerná dĺžka života a prognóza

Priemerná dĺžka života pacientov s atriálnym flutterom závisí od účinnosti liečby. Bez prechodu patológie do nebezpečnejších foriem môžu pacienti žiť dlhý život.

Prognóza tohto ochorenia tiež závisí od frekvencie záchvatov a ich trvania. Ak dodržiavate preventívne opatrenia a pravidelne sa podrobujete konzultáciám s kardiológom, prognóza je pozitívna.

Flutter srdca - príčiny a metódy liečby "rytmických" porúch

Mnohí ľudia sa často sťažujú na ten pocit, ktorý je opísaný ako srdce, ktoré sa vlieva. Príčiny tejto podmienky musia byť spoľahlivo stanovené, pretože na nej bude závisieť ďalšia taktika liečby.

definícia

Srdce flutters, čo to je? Preložené do lekárskeho jazyka, časté, 200-350 impulzov za minútu, stimulácia a dokonca zrýchlený srdcový tep predsiení srdca sa nazýva supraventrikulárna tachykardia.

Nezamieňajte blikanie s blikaním - nadmerne veľký počet impulzov v predsieni, viac ako 350, ktoré sa vyskytujú nepravidelne, náhodne a náhodne a zasahujú do koordinovaných kontrakcií.

Obidve tieto srdcové arytmie súvisia s fibriláciou predsiení (fibrilácia predsiení), ale izolovaný fluttering srdca je oveľa menej častý ako blikanie - 0,1% oproti 3% u celkovej populácie. Vo väčšine prípadov sú úzko prepojené a striedajú sa a navzájom sa nahrádzajú.

Pre informáciu. Srdcový flutter je porucha, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u starších mužov, ktorí prekročili 60-ročnú prahovú hodnotu.

Mechanizmus výskytu porušení

Strhávanie srdca v predsieni je spôsobené nadmerne vysokým opakovaním excitácie myokardu v oblasti nad atrioventrikulárnym (AV) uzlom - medzi vena cava, trikuspidálnou chlopňou a Eustachovým hrebeňom.

Základom patogenézy srdcového flutteringu (indukcia arytmických rytmov) je porušenie koeficientu vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr. Depolarizácia predsiení na hodnotu okolo 300 úderov / min môže spôsobiť krátke epizódy predčasných supraventrikulárnych kontrakcií.

Existuje tiež názor, že atriálny flutter je dôsledkom chaotického držania početných a nezávislých malých vĺn.

klasifikácia

Existuje niekoľko prístupov k predsieňovej klasifikácii:

  1. V závislosti od lokalizácie mechanizmu arytmie je typické a atypické vzrušenie. Prvý je tvorený len v pravej predsieni srdca. Vyznačuje sa rýchlosťou 240 až 340 kmitov za minútu. Pre druhú atypickú variantu existuje 340 až 440 flutterov za minútu a môžu sa vyskytovať v pravej aj v ľavej átriu.
  2. V závislosti od trvania klinického priebehu atriálneho flutteru je: t
  • primárny - prvý výskyt;
  • paroxyzmálne - trvajúce až 7 dní a uvedené samostatne;
  • pretrvávajúce - pozorované viac ako 7 dní a vyžadujúce pomoc pri obnovení normálneho srdcového rytmu;
  • trvalý - bez pozitívneho výsledku liečby alebo jej neprítomnosti.

dôvody

Bohužiaľ, jediný dôvod, prečo sa vlieva do predsiene srdca, neexistuje.

Flutter predsiení môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami alebo stavmi:

  1. Organické lézie myokardu - reumatické defekty, myokarditída, perikarditída, arteriálna hypertenzia, aterocardioskleróza, kardiomyopatia, kardio-dystrofia, symptóm dysfunkcie sínusového uzla, syndróm pľúcneho srdca, syndróm Wolf-Parkinsonovej choroby, nádor myokardu.
  2. Cicatricial formácie na srdcový sval - infarkt myokardu, bypass, protetická chirurgia mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.
  1. Patológie, ktoré priamo nesúvisia so srdcom, sú obezita, diabetické ochorenie pankreasu, tyreotoxikóza štítnej žľazy, chronická obštrukčná choroba alebo pľúcny emfyzém, závažné chronické renálne patológie, blokovanie pľúcnych tepien trombom, otrava alkoholom alebo drogami, akútny nedostatok draslíka, HIV;
  2. Idiopatické zdôvodnenie - genetická predispozícia, najčastejšie dedičná patologická desimpatizácia Atrie.

Skúsenosti, stres a prepracovanie môžu spôsobiť neurologické arytmie (sinus tachy- alebo bradykardia), ale nie flutter / fibriláciu predsiení, ktoré sú výsledkom organických zmien v tele. Prvé sa nepovažujú za nebezpečné a vyžadujú odvolanie k lekárovi len vtedy, keď sa vyskytujú pravidelne.

Varovanie! Fluttering alebo fluttering, na rozdiel od blikania, významne zvyšuje srdcovú frekvenciu, čo môže viesť k zástave srdca. Zvláštnym nebezpečenstvom je kombinácia blikania a blikania. Táto kombinácia končí ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Súvisiace prejavy

Srdcové triašky sa môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek iných prejavov, ale častejšie, keď srdce bije, príznaky sprevádzajúce takýto náhly a veľmi rýchly tep srdca sú:

  • znížený výkon a fyzická výdrž, celková slabosť;
  • nepríjemný pocit a pocit stlačenia hrudníka;
  • ťažkosti s dýchaním pri type dýchavičnosti;
  • zvýšený krvný tlak;
  • závraty, záchvaty nevoľnosti;
  • s vysokou mierou srdcovej frekvencie - bezvedomie a strata vedomia;
  • možno časté močenie.

Útoky chvenia môžu trvať od niekoľkých desiatok sekúnd do niekoľkých dní a ich frekvencie výskytu - od 1 času ročne až po mnohokrát počas dňa. Fyzický a emocionálny stres, prehrievanie tela, nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, nadmerné pitie a dokonca aj črevné poruchy môžu vyvolať dojem úzkosti.

Upozorňujeme, že atriálny flutter môže byť diagnostikovaný nielen s vysokou srdcovou frekvenciou, ale aj s frekvenciou pulzov 75-85 tepov / min.

Je to dôležité! Náklady na ignorovanie symptómov a neošetrujúci atriálny flutter sú srdcové zlyhanie, ventrikulárne arytmie, mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt, intestinálna ischémia, náhla vaskulárna trombóza a paralýza dolných alebo horných končatín.

diagnostika

Ak sa srdce rozplýva, čo robiť? Samozrejme, choďte k lekárovi a podstúpte potrebný výskum.

Na objasnenie diagnózy a určenie príčin poruchy môžete potrebovať nasledujúce typy vyšetrení:

  • "Classic" ElectroKG;
  • vzorka s karotickou sinusovou masážou;
  • denné monitorovanie EKG Holter;
  • transtorakálna echokardiografia;
  • echokardiografia;
  • rhythmocardiography;
  • sphygmography;
  • EKG na oblohe;
  • biochemické krvné testy na elektrolyty a hormóny štítnej žľazy;
  • reumatologický skríning;
  • phonocardiography.

Pre informáciu. Výskum Holter je kontinuálny záznam elektrokardiogramu trvajúci od 1 do 7 dní. Nahrávanie sa vykonáva pomocou prenosného záznamníka, ktorý je namontovaný na pás alebo na pás cez rameno.

liečba

Zistite príčinu flutteru predsiení a pokračujte v liečbe čo najskôr. V tomto prípade by ste mali byť pripravení na to, že lekár často mení lieky, pretože táto porucha srdcového rytmu je charakterizovaná rýchlym zvýšením symptómov, vznikom rezistencie na liek a tendenciou k relapsu.

Terapia atriálneho flutteru je zameraná na ich zastavenie, obnovenie normálneho srdcového rytmu a prevenciu budúcich epizód jeho porušovania.

V súčasnosti môže liečba predsieňových tachyarytmií zahŕňať:

  • protidrogová liečba: antiarytmiká, beta-blokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov, draslíkové lieky, antikoagulanciá - na spomalenie srdcovej frekvencie, normalizáciu krvného tlaku a prevenciu tromboembolizmu;
  • postup elektrofágovej elektrickej stimulácie - na zastavenie typických typov flutingu;
  • elektropulzová terapia s nízkoenergetickými výbojmi a antiarytmikami - s hroziacim zvýšením symptómov srdcového zlyhania;
  • cryo-alebo rádiofrekvenčná ablačná procedúra - s konštantnou formou flutteru alebo jeho častými recidívami;
  • kauterizácia AV uzla rádiofrekvenčnou elektródou a inštalácia umelého vodiča srdcového rytmu v prípade syndrómu chorého sínusu.

Ak je flutter srdca, liečba ľudových prostriedkov nepoškodí, ale bude takmer k ničomu. Odmietnutie lieku predpísané lekárom je samovražda. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Všetky tieto liečivé byliny sa nedokážu vyrovnať s fibriláciou predsiení, pokiaľ nepodporujú nervový systém na chvíľu a možno normalizujú psycho-emocionálne pozadie.

V závere článku ponúkame sledovať malé informačné video o moderných metódach liečby srdcových arytmií.

Diagnóza a liečba atriálneho flutteru

Atriálny flutter (TP) je patologicky rýchla srdcová frekvencia s frekvenciou predsieňových kontrakcií 200-400 za minútu (predsieňová aktivita je častá a pravidelná). Ochorenie úzko súvisí s predsieňovou fibriláciou (predsieňový rytmus je častý, ale nie pravidelný) a môžu sa navzájom nahradiť.

TP klasifikácia

Srdce sa skladá zo štyroch komôr - 2 horné (ušnice) a 2 nižšie (komory). Pracujú v rovnakom rytme, krv z predsiene vstupuje do komôr a potom sa šíri po celom tele. Ak sa začne triaška, interferuje s tlakom krvi z predsiení do komôr, čo spôsobuje, že do iných orgánov tela prúdi menej krvi.

Typy predsieňového flutteru:

  1. Klasická (typická) - cirkulácia sa vyskytuje v pravej predsieni. Je závislý od isthmu (prístupný zastaveniu a obnoveniu sínusového rytmu). V závislosti od smeru cirkulácie okolo trikuspidálnej chlopne sú v smere hodinových ručičiek (10%) a proti smeru hodinových ručičiek (90%).
  2. Atypický (isthmus-independent) - cirkulácia môže prebiehať tak v pravej, ako aj v ľavej predsieni, ale nie v typickom kruhu, čo zvyšuje frekvenciu flutterov na 340-440 úderov za minútu.
  3. Ľavá predsieň - je zriedkavý prípad, keď sa v ľavom átriu môžu vytvoriť cirkulačné kruhy. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí podstúpili operáciu na ľavej predsieni.

Chvenie je konštantné a paroxyzmálne (paroxyzmálne). S paroxyzmy, frekvencia útokov sa pohybuje od jedného za rok na niekoľko za deň. Vyvoláva paroxyzmy nadmernej fyzickej námahy, stresových situácií, extrémneho tepla, alkoholických nápojov. U mužov sa vyskytuje mnohokrát častejšie ako u žien.

Príčiny flutteru predsiení

U ľudí so zdravým srdcom sa toto ochorenie takmer nikdy nevyskytuje. Hlavnými pacientmi sú pacienti s chorým srdcom (postihnutým myokardom) alebo pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca, bypassu koronárnych artérií. Systém srdcového vedenia sa tiež mení v dôsledku nasledujúcich ochorení:

  • arteriálnej hypertenzie;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie srdca;
  • srdcové chyby;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • reumatizmus;
  • myokarditída alebo perikarditída.

Dedičnosť môže hrať úlohu - choroba sa môže vyskytnúť u zdravého človeka z tohto dôvodu.

Prchavé príznaky

Ako bolo uvedené vyššie, atriálny flutter má spoločné príznaky s atriálnou fibriláciou - pacient sa sťažuje na búšenie srdca, zdá sa, že sa srdce obráti, čo je znakom poruchy rytmu.

Zobrazia sa aj tieto príznaky:

  • závraty;
  • bolesť srdca a angína;
  • dýchavičnosť v akomkoľvek stave - a počas cvičenia av pokoji;
  • pocit apatie;
  • synkopálny stav.

Je extrémne zriedkavé mať atriálny flutter, ktorý nemusí vykazovať žiadne príznaky. U niektorých ľudí sa príznaky zistia len pri komplexnom vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Výskum kardiológa. Po prvé, elektrokardiografia sa vykonáva na identifikáciu ochorenia, ktoré zaznamenáva typ poruchy rytmu. Dobrý lekár bude schopný diagnostikovať správnu diagnózu.

Okrem toho sa používajú tieto typy zisťovaní:

  1. Holter monitoring zachytáva útoky, hodnotí tepovú frekvenciu v rôznych časoch dňa. Pacient nosí prenosný monitor, ktorý zaznamenáva rytmy dva alebo tri dni.
  2. Ultrazvuk skúma stav srdcových chlopní, pretože majú tiež vplyv na arytmiu, hodnotí, či sa zmenili srdcové komory a kontraktilita myokardu.
  3. Elektrofyziologická štúdia srdca - invazívna štúdia porúch rytmu. Vyhodnocuje stav elektrického systému srdca, pomáha zvoliť potrebný priebeh liečby.
  4. Rytmografia je spojená s EKG, je záznam o trvaní intervalov R-R.

Všetky tieto metódy sú bezpečné, sú potrebné pre presnú diagnózu.

Tradičné procedúry

Liečba a prevencia flutteru predsiení sa vykonáva analogicky s ich blikaním. Mali by ste si však byť vedomí toho, že choroba má tendenciu vzdorovať úľave od útokov a ich prevencii, čo môže spôsobiť obrovské problémy.

Podstatou liečby je spomalenie impulzov vyslaných z predsiení do komôr s cieľom obnoviť normálny rytmus a zabrániť novým záchvatom. Liečba môže zahŕňať užívanie špeciálnych liekov, kardioverziu, abláciu.

Lieky, ktoré sú vhodné na spomalenie tepu:

  • beta blokátory (karvedilol, bisoprolol, metoprolol);
  • digoxín - pomáha pri kardiovaskulárnej nedostatočnosti a arytmiách;
  • adenozín;
  • blokátory kalciového kanála (látky, ktoré inhibujú vstup iónov vápnika do buniek), napríklad diltiazem.

Tiež, aby sa rytmus srdcového tepu vrátil do normálu, možno použiť antiarytmiká - Propafenon, Ibutilid, Amiodaron. Treba však poznamenať, že kvôli týmto liečivám sa frekvencia flutterových vĺn môže znížiť, čo môže viesť k komorovej fibrilácii. Preto, ak má pacient srdcovú frekvenciu vyššiu ako 110 úderov za minútu, liečba liekmi tejto triedy je možná až po blokovaní atrio-gastrického uzla.

Krvné riedidlá (antikoagulanciá) sa používajú na nepravidelný flutterový flutter. Napriek tomu, že riziko krvných zrazenín počas chvenia je nízke kvôli správnemu rytmu, pravdepodobnosť stále existuje. Preto sa všetky aktivity vykonávajú na antikoagulačnej príprave a prevencii. Napríklad warfarín sa používa na prevenciu výskytu krvných zrazenín.

Kardioverzia sa považuje za účinnejšiu metódu ako liečba liečbou. Podstatou postupu je pripojenie externého defibrilátora k hrudníku, ktorý pomocou šokového elektrického impulzu normalizuje rytmus.

Chirurgický zákrok. Všetci pacienti, ktorých TK sa netransformuje na fibriláciu, by sa mali používať. Ablačný katéter - technika, ktorá je založená na zničení ciest, ktoré spôsobujú flutter. Postup nevyžaduje otvorenie hrudníka.

Účinnosť tejto operácie je pomerne vysoká (pretrvávajúci sínusový rytmus je zaznamenaný v 80% prípadov). Liečba liekmi po ablácii sa nevyžaduje.

Ľudové prostriedky pri liečbe atriálneho flutteru

Medzi metódy liečby tradičnou liečbou patria:

  • Hawthorn infúzia - prijaté do 24 hodín.
  • Odvar z listov jahôd.
  • Calendula Infusion - užívajte pol šálky 4 krát denne.
  • Infúzia kvetov modrej nevädze.

Aj v ľudovej medicíne na liečbu zvýšenej srdcovej aktivity pomocou digitalisu. Predpokladá sa, že táto bylina pomáha spomaliť komorové kontrakcie, zabraňuje hemodynamickým poruchám a obnovuje sínusový rytmus.

Hlavné typy expozície sú digitalis:

  • frekvencia komorových kontrakcií sa znižuje spomalením vedenia cez atrioventrikulárny uzol;
  • zvyšuje kontraktilitu myokardu;
  • zvyšuje frekvenciu predsieňových vĺn.

Niekedy s týmto nástrojom je možné liečiť atriálny flutter bez výskytu období scintilácie. Ale ak choroba už prešla do chronickej formy, potom pravdepodobnosť obnovenia sínusového rytmu pomocou liekov s digitalisom sa stáva minimálnou.

Možné komplikácie a následky

Je problematické špekulovať, aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku atriálneho flutteru, pretože TA je nestabilný rytmus, ktorý sa vyskytuje ako epizódy. Existujú však náznaky, že:

  • možný rozvoj komorovej fibrilácie;
  • v prípade arytmie môže byť atriálny flutter komplikovaný srdcovým zlyhaním, ktoré môže byť fatálne;
  • dlhotrvajúce záchvaty môžu vyvolať mozgovú príhodu, čo je najväčšie nebezpečenstvo pre život, zablokovanie pľúcnych tepien a nedostatok funkcie obličiek.

Núdzová pomoc pre TP

V komplikovanej forme je predpísaná elektropulzová liečba, začínajúc dávkou 50 joulov.

Ak pacient neznáša záchvaty alebo má závažnú patológiu, musí sa Amiodaron podať do žíl žily (300 mg počas 1-2 minút). Ak do pol hodiny liek nepôsobí, potom sa vstrekne 0,25 mg digoxínu do 3-5 minút. iv. Ak tento efekt nie je prítomný do dvoch hodín, potom sa vykoná elektrická stimulácia predsiene.

Niekedy takým spôsobom, že sa ukáže zastaviť útok, ale najčastejšie fluttering stále mení v predsieňovej fibrilácie. So stabilnou hemodynamikou sa môžete pokúsiť uchýliť sa k perorálnej liečbe. Najúčinnejšou metódou je chinidín sulfát, 200 mg 3-4 krát denne, spolu s Verapamilom, 40-80 mg 3-4 krát denne. O niečo menej účinné - 80-100 mg / deň Propranolol na pozadí prípravkov draslíka a digoxínu.

Preventívne opatrenia pre atriálny flutter

Atriálny flutter je charakterizovaný veľkým percentom recidív. Útoky sú pomerne odolné voči liekom. Aby sa zabránilo opakovaniu alebo vzniku atriálneho flutteru, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

  • prestať piť alkoholické nápoje;
  • prestať fajčiť;
  • minimalizovať príjem kofeínu (vynikajúce náhrady sú bylinné čaje);
  • pozorne si prečítajte návod na používanie určitých liekov;
  • liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť flutter;
  • snažte sa vyhnúť stresu;
  • Pred začatím užívania nového neznámeho lieku sa vždy poraďte s lekárom.

Na prevenciu ochorenia môže ošetrujúci lekár predpísať beta-blokátory a antiarytmiká v malých dávkach.

Predsieňový flutter (video)

To, čo predstavuje toto ochorenie, ako ho rozpoznať, prečo sa môže objaviť atď., Sa zvažuje v programe „Žiť zdravo“. Pozrite si to v nasledujúcom videu:

Známa skutočnosť svedčí o tom, že v ranom štádiu TP sa veľmi malý počet ľudí obracia na lekárov, aj keď sa skutočne obávajú o tento problém. Ale možno, keď poznáme príznaky choroby a jej následky, pomôže včas požiadať o správnu diagnózu a vybrať individuálne komplexnú liečbu.