Arytmia srdca - čo to je a ako sa liečiť?

Arytmie srdca - porušenie frekvencie, rytmu a sledu kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť so štrukturálnymi zmenami v systéme vedenia pri chorobách srdca a (alebo) pod vplyvom vegetatívnych, endokrinných, elektrolytových a iných metabolických porúch, s intoxikáciou a niektorými liečivými účinkami.

Často aj pri výrazných štrukturálnych zmenách v myokarde je arytmia spôsobená čiastočne alebo hlavne metabolickými poruchami.

Arytmia srdca Čo to je a ako sa liečiť? Normálne sa srdce uzatvára v pravidelných intervaloch s frekvenciou 60 - 90 úderov za minútu. V súlade s potrebami tela, môže buď spomaliť svoju prácu, alebo urýchliť počet strihov za minútu. Podľa definície, WHO, arytmia je akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý sa líši od normálneho sínusového rytmu.

dôvody

Prečo dochádza k srdcovej arytmii a čo je to? Príčiny arytmie môžu byť funkčné poruchy nervovej regulácie alebo anatomické zmeny. Srdcové arytmie sú často symptómom ochorenia.

Medzi patológiami kardiovaskulárneho systému sú nasledujúce stavy sprevádzané arytmiami:

• ischemická choroba srdca v dôsledku zmien štruktúry myokardu a expanzie dutín;
• myokarditída v dôsledku zhoršenej elektrickej stability srdca;
• srdcové chyby spôsobené zvýšeným zaťažením svalových buniek;
• poranenia a chirurgické zákroky na srdci vedú k priamemu poškodeniu ciest.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce rozvoj arytmie patria:

• závislosť od energetických nápojov a kofeínu;
• nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie;
• stres a depresia;
• nadmerné cvičenie;
• metabolické poruchy;
• srdcové patológie, ako sú malformácie, ischemické ochorenie, myokarditída, hypertenzia a ďalšie stavy;
• narušenie práce a ochorenie štítnej žľazy;
• infekčné procesy a plesňové infekcie;
• stavy v období menopauzy;
• ochorenia mozgu.

Idiopatická arytmia označuje stav, keď po komplexnom vyšetrení pacienta nie sú určené príčiny.

klasifikácia

V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú nasledujúce typy arytmií:

1. Sinusová tachykardia. Vedenie vo vytváraní elektrických impulzov v myokarde je sínusový uzol. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu. Je to cítiť človek ako tep.
2. Sinusová arytmia. Ide o abnormálnu zmenu tepu srdca. Tento typ arytmie sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Môže to byť funkčné a súvisiace s dýchaním. Pri vdýchnutí sa častejšie sťahujú srdcové sťahy a pri vydychovaní sa stávajú menej častými.
3. Sinusová bradykardia. Vyznačuje sa znížením srdcovej frekvencie na 55 úderov za minútu alebo menej. To môže byť pozorované u zdravých, fyzicky trénovaných jedincov v pokoji, vo sne.
4. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení. V tomto prípade sa hovorí o srdcových palpitáciách so správnym rytmom. Frekvencia kontrakcií počas útoku dosahuje 240 úderov za minútu, spôsobuje slabý stav, zvýšené potenie, bledosť a slabosť. Dôvodom tohto stavu je výskyt ďalších impulzov v predsieni, v dôsledku čoho sa výrazne skrátia doby odpočinku srdcového svalu.
5. Paroxyzmálna tachykardia. Toto je správny, ale častý rytmus srdca. Srdcová frekvencia sa pohybuje v rozsahu od 140 do 240 úderov za minútu. Začína a náhle zmizne.
6. Arytmia. Ide o predčasnú (mimoriadnu) kontrakciu srdcového svalu. Pocity s týmto typom arytmií môžu byť buď zosilneným pulzom v oblasti srdca alebo vyblednutím.

V závislosti od závažnosti a závažnosti srdcových arytmií sa stanoví liečebný režim.

Symptómy srdcovej arytmie

V prípade srdcových arytmií môžu byť symptómy veľmi rôznorodé a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj myokardiálnou funkciou ľavej komory.

Hlavnými príznakmi arytmie sú tlkot srdca alebo pocit prerušenia, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný asfyxiou, anginou pectoris, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku.

Symptomatológia v závislosti od formy arytmie:

1. Pociťuje sa častý, nepravidelný tep srdca pri fibrilácii predsiení.
2. Srdcové blednutie a nepríjemné pocity v oblasti srdca - s arytmiou sínusu.
3. V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, chvenia a prerušenia práce srdca.
4. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou.
5. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym vývojom a ukončením záchvatov srdcového rytmu až do 140-220 tepov. v minútach
6. Útoky závratov a mdloby - s sinusovou bradykardiou alebo syndrómom chorého sínusu.

Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa neprejavujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Arytmia počas tehotenstva

Prognóza tehotenstva a blížiace sa tehotenstvo závisí od toho, ako srdce ženy reaguje na očakávané udalosti. Nesmieme však zabúdať, že samotné tehotenstvo, ktoré nie je bežným stavom, môže spôsobiť poruchu rytmu a spôsobiť arytmiu. Napríklad výskyt extrasystoly alebo paroxyzmálnej tachykardie počas tehotenstva spravidla neindikuje organickú léziu myokardu a vyskytuje sa približne u 19–20% tehotných žien. A ak sa k tomu pripojí neskorá toxikóza, potom nie je potrebné čakať na druhú zo srdca, arytmie sa zintenzívni.

Tento typ arytmie, ako úplný alebo neúplný atrioventrikulárny blok, nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie ženy. Okrem toho, tehotenstvo prispieva k zvýšeniu komorovej frekvencie, takže opatrenia sa prijímajú len v prípadoch padajúceho pulzu na 35 a nižších tepov za minútu (pôrodnícka pomoc - uloženie pôrodníckych klieští). Ale s organickým srdcovým ochorením sú ženy liečené so zvýšenou pozornosťou, pretože výskyt atriálnej fibrilácie v takejto situácii je kontraindikáciou na zachovanie tehotenstva. Okrem toho, výber spôsobu doručenia pred termínom vyžaduje aj osobitnú starostlivosť. Zdá sa, že je to benígne, v iných prípadoch môže byť cisársky rez u týchto pacientov ohrozený tromboembolizmom v pľúcnom tepnovom systéme (PE).

Samozrejme, nikto nemôže zakázať tehotenstvu komukoľvek, preto ženy so srdcovým ochorením vedome riskujú svoje túžby stať sa matkou. Ale pretože tehotenstvo sa už stalo, musia byť prísne dodržiavané predpisy a odporúčania lekára: dodržiavať pracovný a odpočinkový plán, vziať potrebné lieky a byť v prípade potreby hospitalizovaný pod dohľadom lekárov. Pôrod týchto žien sa spravidla vykonáva na špecializovanej klinike, kde žena môže kedykoľvek v prípade nepredvídaných okolností dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť (berúc do úvahy srdcové ochorenia).

diagnostika

Ak sa objavia príznaky arytmie, lekár vám predpíše úplné vyšetrenie srdca a ciev, aby zistil jeho príčinu. Primárne diagnostické metódy počúvajú srdce a EKG.

Ak patológia nie je trvalého charakteru, používa sa Holterovo monitorovanie - nepretržité zaznamenávanie rytmov srdcového rytmu pomocou špeciálnych senzorov (vykonávaných v oddelení). V niektorých prípadoch pasívny výskum nestačí. Potom lekári indukujú arytmiu umelými spôsobmi. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko štandardných testov. Tu sú:

• fyzická aktivita;
• mapovanie;
• elektrofyziologické vyšetrenie;
• test so šikmým stolom.

Liečba srdcových arytmií

V prípade diagnostikovanej srdcovej arytmie sa voľba liečebnej taktiky vykonáva pri zohľadnení príčiny, typu poruchy srdcového rytmu a celkového stavu pacienta. Niekedy, na obnovenie normálnej funkcie srdca, stačí vykonať lekársku korekciu základného ochorenia. V iných prípadoch môže pacient vyžadovať lekársku alebo chirurgickú liečbu, ktorá sa musí nevyhnutne vykonávať pod systematickou kontrolou EKG.

Lieky používané pri liekovej terapii arytmií:

• blokátory kalciových kanálov - verapamil / diltiazem;
• beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálov - cordaron / sogexal;
• blokátory sodíkových kanálov - Novocainid / lidokaín.

Chirurgia sa uchytila ​​v štádiách ťažkej degradácie svalového srdcového tkaniva. Je možné priradiť nasledujúce postupy:

• kardiostimulácia;
• implantáciu kardioverter-defibrilátora;
• rádiofrekvenčná katétrová ablácia.

Liečbu srdcových arytmií, najmä jej komplexných foriem, vykonáva iba kardiológ. Aplikujte vyššie uvedené prípravky len podľa prísnych indikácií v závislosti od typu arytmie. Na začiatku liečby by sa mal výber lieku vykonávať pod dohľadom lekára av ťažkých prípadoch len v nemocnici. Vzhľadom k diagnóze, lekár vyberie liekovú terapiu.

Ľudové prostriedky

Ihneď si všimneme, že v diagnostike srdcovej arytmie by sa ľudové prostriedky mali používať len ako doplnok k tradičným liekom, ale v žiadnom prípade by nemali byť nahradené. V skutočnosti, bylinky len urýchliť proces hojenia, ale nie sú schopní vyliečiť človeka úplne. To je to, čo by malo pokračovať pri výbere vašich obľúbených receptov.

1. Nalejte 30 hlohu bobule s vriacou vodou a dať zmes na malý oheň po dobu 10-15 minút. Odvar sa používa čerstvý v rovnakých porciách po celý deň.
2. Zmiešajte jednu fľašu liehoviny tinktúry z valeriánu, hlohu a maternice. Zmes dobre pretrepte a vložte ju do chladničky na 1-2 dni. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom, 1 čajová lyžička.
3. Do smaltovanej panvice uvarte pohár vody a potom pridajte 4 gramy adonisovej byliny. Zmes sa varí po dobu 4-5 minút pri nízkom zahriatí, potom sa ochladí a panvica sa umiestni na teplé, suché miesto 20-30 minút. Napäté vývar je uložený v chladničke, vziať 1 polievková lyžica 3 krát denne.
4. Rez 0,5 kg citrónov a naplniť ich čerstvým medom, pridaním do zmesi 20 jadier, odstránené zo semien marhúľ. Dôkladne premiešajte a užite 1 polievkovú lyžicu ráno a večer.

účinky

Priebeh akejkoľvek arytmie môže byť komplikovaný komorovou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalentné zastaveniu krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavili závraty, slabosť, potom strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú zistené, dýchanie sa zastaví, žiaci sa rozširujú - nastáva stav klinickej smrti.

U pacientov s chronickým zlyhaním cirkulácie (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyziem tachyarytmií vyskytne dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystólii sa môžu vyvinúť synkopálne stavy (Morgagni-Adems-Stokesove útoky charakterizované epizódami straty vedomia), ktoré sú spôsobené prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením krvného zásobovania mozgu.

Tromboembolické poruchy pri atriálnej fibrilácii v každom šiestom prípade vedú k mozgovej mŕtvici.

prevencia

Aj keď viete, čo je to choroba, akákoľvek rada, ako liečiť arytmiu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie doma:

1. Ranné cvičenie alebo atletika.
2. Sledujte hladinu cukru v krvi a krvný tlak
3. Vzdať sa všetkých zlých návykov.
4. Udržujte svoju váhu v rámci normálnych limitov.
5. Viesť najviac uvoľnený, dokonca životný štýl, minimálne vystavený nadmerným emóciám, stresu a stresu.
6. Správna strava pozostávajúca výlučne z prírodných produktov.

Ak sa objavia prvé príznaky arytmie, potom by ste nemali čakať na pridanie závažnejších príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára, potom bude riziko komplikácií a váženia celkovej pohody oveľa nižšie.

výhľad

Z hľadiska prognózy sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nesúvisia s organickými ochoreniami srdca, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Naproti tomu fibrilácia predsiení môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická cievna mozgová príhoda, závažné zlyhanie srdca.

Najťažšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú okamžitú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Prečo sa vyskytuje arytmia srdca a ako s ním bojovať?

Čo je srdcová arytmia? Toto je patologický stav, pri ktorom je narušená frekvencia, rytmus a sekvencia excitácie a kontrakcie orgánu. Inými slovami, ak je srdcový rytmus odlišný od normálneho sínusu, tento stav možno nazvať arytmiou. Správny sínusový rytmus má frekvenciu 60 až 90 úderov / min, interval medzi údermi je pevný - 0,12-0,20 sekúnd.

Arytmia srdca nie je jediná choroba, ale veľká skupina porúch srdcovej frekvencie, to znamená frekvencia, môže byť menšia, vyššia ako norma alebo vo forme náhodného zníženia. S touto patológiou zlyháva kontrakcia svalových vlákien, ruší sa vodivosť a tvorba elektrických impulzov, čo vždy vedie k rôznym srdcovým komplikáciám. Izolácia arytmií do nezávislej nozológie je spôsobená tým, že často ani organické zmeny vo svaloch orgánu nedávajú arytmiu a patológia môže byť často spojená s fyziológiou.

Príčiny patologického stavu

Za 50 rokov sa srdcová arytmia vyskytuje u 1 osoby zo 100, jej frekvencia sa zvyšuje s vekom: po desiatich rokoch ju už má každá desiata osoba, to znamená, že tie roky, ktoré už uplynuli, sú tiež dôležité. Muži podliehajú tejto patológii takmer jeden a pol krát viac žien.

Medzi etiologické faktory, ktoré vedú k srdcovým ochoreniam:

1. získané a vrodené vady a patológie, rôzne zápaly, porušenie automatického sínusového uzla.
2. pľúcne srdcové ochorenie.

Existujú aj sprostredkované faktory:

1. endokrinné poruchy (hyper- a hypotyreóza, diabetes, obezita);
2. hormonálne klimakterické posuny;
3. tehotenstva;
4. Ochorenie CNS;
5. ischémia mozgu;
6. poranenia hlavy a oklúzie centrálnej artérie;
7. stres;
8. intoxikácie;
9. nerovnováha elektrolytov;
10. age;
11. úraz elektrickým prúdom;
12. liečivá;
13. fajčenie;
14. alkohol;
15. chudokrvnosť.

Choroba môže byť spôsobená psychickou námahou, častými infekciami, zneužívaním stimulantov, dedičnosťou, nadmernou fyzickou námahou. Niekedy je srdcová arytmia prechodným stavom, v iných prípadoch je trvalá.

Patogenéza arytmie

V srdcovom svale sú uzlové miesta zhlukov buniek vodivého systému. Vytvárajú a vysielajú impulzy do nervových vlákien, ktoré potom aktivujú a sťahujú svalové tkanivo. Okrem nich je v pravej predsieni sínusový uzol s lokalizáciou, ktorý je zodpovedný za správny rytmus, reguluje srdcovú frekvenciu.

Tento uzol tiež generuje elektrické signály, nasmeruje ich ďalej na prijímacie vlákna jeho zväzku, ktoré ich prenášajú priamo do komôr. Pri výskyte porúch v vodičoch sa postihnuté miesta nerovnomerne zapínajú, čím sa ruší rytmus. Akákoľvek arytmia hrozí vážnym porušením, pretože dochádza k poruche v dodávke výživy a kyslíka bunkám tela (počas spomalenia rytmu); pri zrýchľovaní sa srdcový sval neuvoľňuje, nedochádza k dilatácii, klesá jeho ejekčná sila, opäť dochádza k hypoxii. Prítomnosť porúch rytmu vždy vyžaduje liečbu.

Klasifikácia patológie

Na zabezpečenie sínusového srdcového rytmu je potrebné hladké fungovanie generovania impulzov v sínusovom uzle, excitabilita a vodivosť srdcového svalu. Keď sa vyskytne porušenie niektorej zo zložiek srdcovej arytmie.

Klasifikácia je tiež založená na nasledovnom princípe:

1. narušenie sínusového uzla - prejavuje sa sínusovou bradou, tachykardiou a arytmií, predsieňovou asystólou;
2. poruchy rozrušenia - spôsobujú všetky druhy extrasystol;
3. patológia vedenia - jej predĺženie, kontrakcia spôsobuje blokádu, syndróm včasnej polarizácie komôr;
4. zmiešané typy porúch - zložitejšie a ťažké arytmie, blikanie a flutter srdcových dutín.

Symptomatické prejavy

Choroby srdca a arytmia - častá kombinácia. Môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi: úzkosť, ktorú pociťujú pacienti so zvýšenou srdcovou frekvenciou, umieraním orgánov.

Môže sa vyskytnúť asymptomatická arytmia - „mute“, objavuje sa len na EKG. Významný príznak patológie sa považuje za náhle stlačenie srdcového tepu v pokojnom stave, potom náhly náhly zánik srdca.

Často je to spojené so symptómom dýchavičnosti: najprv sa vyskytuje počas cvičenia, potom v pokoji. Jeho vzhľad zvyčajne indikuje zníženie čerpacej kapacity srdca. Pri vážení tohto typu pacientov sa často v noci zobudia z nedostatku vzduchu.

Tachyarytmia často spôsobuje bolesti na hrudníku, ktoré nie sú závislé od námahy. Dochádza k poklesu krvného tlaku, krátkodobému zníženiu vedomia (synkopa). Pred nimi sa objaví presinkop - príznak závratu.

V závislosti od typu príčin srdcovej arytmie sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Sinusová bradykardia - srdcová frekvencia 55 úderov / min a menej, môže nastať pokles krvného tlaku, muchy pred očami, celková slabosť, závraty, sčernanie očí, obmedzenie fyzického výkonu, boľavé kardialgie, pre-mdloby (chcem sa chytiť, aby som nespadol). Náhla strata vedomia na niekoľko sekúnd až 5-10 minút je nebezpečná pre bradykardiu („Prechádzal som, hlava sa cítila horúca a náhle sa prebudila na podlahe“).
• Sínusová tachykardia - srdcová frekvencia 90 úderov / min a viac, pacient pociťuje zvýšenie rytmu, dýchavičnosť, únavu, pocit „rôznorodosti“, únavu, slabosť. Niektoré typy závažnej tachykardie môžu spôsobiť zástavu srdca.
• Pri záchvatoch paroxyzmálnej tachykardie zostáva rytmus správny, ale významne sa zvyšuje na 140 alebo viac tepov / min. Vždy sa objaví a zastaví sa náhle, môže trvať minútu, zriedka - niekoľko dní. Pacient sa počas útoku silne potí, zdá sa, že srdce „vyskočí“, je tu všeobecná slabosť, časté močenie. Neskôr, kardialgia, strata vedomia, pokles krvného tlaku. Často tento stav spôsobuje prechod na komorovú fibriláciu.
• Sínusové arytmie srdca - súčasne sa pri inhalácii znižuje pulz a počas výdychu je to čiastočne. Prechádza nezávisle, nedochádza k porušovaniu dobrých životných podmienok, vyskytuje sa v predpubertálnych a tehotných ženách.
• Ako povinný symptóm pri srdcových vadách vždy vzniká arytmia, tu je to častejšie otázka predsieňovej patológie: predsieň nefunguje a komory sa rýchlo sťahujú - až do 150 úderov / min. Príznaky - kardialgia, rozdiel a oneskorenie pulzu od srdcovej frekvencie, chvenie v hrudi.
• Extrasystol - nespôsobuje jednorazové pocity, môže sa zvýšiť impulz v srdci, arytmia sa potom javí ako vyblednutie. Prejavy sú čoraz častejšie s exacerbáciami chorôb.

Predsieňový flutter, atriálny flutter, asystólia, blokáda (ich vývoj je ekvivalentný náhlemu zastaveniu krvného obehu) sú najvýraznejšími typmi arytmií. Ich príznaky sú: pacient je zvyčajne v bezvedomí, môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu, objaveniu sa kŕčov, apnoe, nedostatku pulzu, chrapotom zmäteného hlučného dýchania, mydriázy, klinickej smrti. Pri absencii urgentnej resuscitácie zomrie človek.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika zahŕňa nasledujúce testovacie metódy:

• Prvým vyšetrením v ordinácii je auskultizácia, počítanie pulzov, srdcová frekvencia, predpis EKG, echoCG. Ak je arytmia nestabilná, monitoruje ju Holter - záznam EKG počas dňa. Pri dočasných arytmiách a neprítomnosti kliniky sa stav vyprovokuje formou rôznych testov. Transesofageálna elektrofyziologická štúdia (CPEPI) - stimulácia srdca pomocou impulzov cez pažerák, potom registrácia práce na EKG.
• Predpokladá sa elektrofyziologické invazívne vyšetrenie srdca (EFI) - elektródy sa vykonávajú priamo do srdcovej dutiny v určitých častiach srdca, študuje sa prechod pulzu cez myokard a skúma sa lokalizácia vznikajúcej arytmie.
• Test náklonu - pacient sa umiestni na špeciálny stôl, zaznamenajú sa údaje o počiatočnom pulze a krvnom tlaku, potom sa stôl nakloní na pol hodiny v rôznych uhloch a zmenia sa pulzné údaje. Overenie a vertikálna poloha stola. Zaťaženia sa niekedy poskytujú pomocou rotopedu, bežeckého pásu.

Možné komplikácie

Poruchy rytmu sú nebezpečné náhlou zástavou srdca, v iných, menej závažných prípadoch, komplikáciami, ako sú srdcové zlyhanie, pľúcny edém, váženie samotných arytmií, provokácia angínového ataku, MI, mozgové mŕtvice. Ťažké formy predsieňovej fibrilácie prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, blokáda srdca spôsobuje záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, ale ak dôjde k úplnej AV blokáde, vedie to k smrti pacienta.

Ako liečiť nepravidelný tep?

Liečba arytmií zahŕňa použitie rôznych blokátorov: Ca, Na, Mg-kanály, glykozidy, beta-blokátory, Panangin, Asparkam, adenozín. Mali by sa užívať dlhodobo pod dohľadom lekára.

Často je potrebné vložiť kardiostimulátor, najmä ak existujú kontraindikácie užívania drog alebo ich neúčinnosti.

Implantácia kardiostimulátorov je obľúbenou metódou, jej činnosť je navrhnutá viac ako 10 rokov. Zdá sa, že so slabým sínusovým uzlom ho nahrádza, sám vytvára potrebné impulzy. Implantácia defibrilátora používa rovnaký princíp účinku, reguluje samotný rytmus a eliminuje zlyhanie komôr. Často pomáha lepšie lieky.

Na predĺženú fibriláciu predsiení sa používa rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Podstatou je, že rádiové vlny so špeciálnym katéterom kauterizujú problémové oblasti vodivého systému. Účinnosť metódy je 95%.

Prevencia patológie

Prevencia arytmií je predovšetkým eliminácia kauzatívnych ochorení, eliminácia stresu, zvládnutie relaxačných techník, normalizácia hmotnosti, mierna pravidelná fyzická námaha, kontrola krvného tlaku, dodržiavanie optimálneho denného a odpočinkového režimu.

Ak je choroba nekardiálna, je potrebná jej liečba.

1. primárne endokrinné poruchy;
2. infekcie;
3. VVD;
4. porušenie pomerov draslíka, horčíka a sodíka.

Musíme sa vzdať fajčenia, silných koncentrovaných nápojov, toniky, príjmu kofeínu. Vlastné ošetrenie je prísne zakázané.

Prvá pomoc

Počas záchvatov paroxyzmálnej tachykardie je dôležitá stimulácia vagálneho nervu, zatiaľ čo namáhanie pacienta vo výške hlbokého dychu je najúčinnejšie. Krk môžete masírovať z dvoch strán kruhovým pohybom pôsobiacim na zónu synocarot. Pacient leží, kým stlačil pravú karotídu. Tlak na očné buľvy je menej účinný.

Môžete sa pokúsiť zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť povrchnými pohybmi alebo vyvolať zvracanie. Tieto jednoduché manipulácie vytvárajú prechod v mozgu smerom k sebe, „rozptyľujúc“ od srdca. Treba poznamenať, že takéto manipulácie by nemali užívať starší pacienti, pre MI, CHD, CAC.

Vo všetkých ostatných prípadoch musí byť pacient okamžite položený na lôžko, rozopnutý golier košeľa, s dýchavičnosťou, aby poskytol polo sedenie v postoji: niekedy ataky arytmie odstraňujú túto polohu tela. Je potrebné piť Valocordin, 1 polievková lyžica. l. valeriána lekárska. Pri predpísaných srdcových liekoch užívajte uvedenú dávku. Ak pacient stratil vedomie, je potrebné pred príchodom záchrannej brigády začať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Prečo dochádza k srdcovej arytmii?

Vzhľadom na široké rozšírenie tejto choroby dnes nemožno nájsť človeka, ktorý by nepočul o arytmiách. Je to častý príznak na ceste k ešte závažnejším ochoreniam. Ale aké sú príčiny arytmií?

Faktory vyvolávajúce arytmiu

Príčinou dysfunkcie srdca môže byť veľmi odlišné účinky na naše telo. Existuje celý zoznam faktorov, ktoré závisia hlavne od typu arytmie. Taktiež identifikujú spoločné príčiny, ktoré výrazne zvyšujú riziko ochorenia. Tieto faktory zahŕňajú:

• prítomnosť diabetu;
• výskyt duševného preťaženia;
• diagnóza dysfunkcie štítnej žľazy;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• akékoľvek zmeny vo fyziológii srdca spôsobené chorobou;
• silný elektrický šok;
• pretrvávajúce užívanie nikotínu;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• vedľajší účinok užívania lieku;
• akútneho srdcového infarktu alebo zjazvenia.

Príčinou arytmií môže byť rad udalostí, od nadmernej konzumácie alkoholu, narušenia hormonálnej rovnováhy tela až po prílišné fyzické alebo emocionálne napätie.

Liečba arytmie je niekedy veľmi ťažká a vyžaduje chirurgický zákrok. Preto sa odporúča už od útleho veku viesť zdravý životný štýl.

Podrobnejšie, môžete maľovať príčiny ochorenia pre každý typ arytmie.

Klasifikácia arytmie a faktorov jej výskytu

Arytmia sa klasifikuje podľa dvoch kritérií: miesta výskytu a frekvencie srdcových kontrakcií. Zvážte všetky typy chorôb.

Tachykardia a bradykardia

Tachykardia, to znamená rýchly tep srdca so srdcovou frekvenciou (HR) 90-100 úderov za minútu, nie je vždy znakom ochorenia, ako je bradykardia. Posledný je pomalý tep od srdcovej frekvencie do 60-55 a menej. Tieto javy môžu byť normálnymi reakciami tela. Napríklad počas spánku, odpočinku alebo vyškolenej osoby je srdcová frekvencia 60 úderov za minútu celkom adekvátna hodnota. Rovnako ako pri fyzickom a emocionálnom strese, srdcový tep viac ako 90-krát za minútu nebude odchýlkou ​​od normy.

Tachykardia sa často vyskytuje ako dôsledok zvýšeného stresu, ako aj v dôsledku nachladnutia alebo infekčného ochorenia. Bradykardia je najčastejšie spojená so zlyhaním štítnej žľazy. Liečba týchto diagnóz je podávaná hlavne medikamentózne, ale musí byť bezvýsledne monitorovaná lekárom.

Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia

Tento typ ochorenia je charakterizovaný slabými, ale veľmi častými predsieňovými kontrakciami. Takáto práca v predsieni je ďaleko od normy, pretože v zdravom srdci robia jeden silný tlak. V tomto prípade sa srdcová dysfunkcia prejavuje v nekonzistentnej fibrilácii predsiení. Za minútu sa môže vyskytnúť až 700 rezov. Príčinou fibrilácie môže byť zmena fyziológie srdca, porucha štítnej žľazy a niekedy silná otrava. Vírusové infekcie, hypertenzia, diabetes mellitus alebo zmeny súvisiace s vekom v tele môžu vyvolať ochorenie.

Táto choroba sa považuje za veľmi závažnú, preto musí byť jej liečba urgentná a musí ju kontrolovať špecialista, pretože môže byť smrteľná.

Predsieňový flutter

Ide o dysfunkciu srdca, podobnú vyššie opísanej fibrilácii predsiení. Je však menej chaotická a spôsobuje iba 350 aktivácií predsieňových impulzov za minútu. Tento stav je spôsobený rovnakými príčinami ako fibrilácia. A tiež, podobne ako fibrilácia predsiení, je flutter pre osobu mimoriadne nebezpečný. Jeho liečba musí prebiehať pod dohľadom špecialistu.

Supraventrikulárna tachykardia

Typ ochorenia charakterizovaný výskytom spontánnych záchvatov palpitácií až do 160-250 úderov za minútu. Tento stav môže trvať krátky čas - len pár sekúnd a veľmi dlhý čas - niekoľko hodín. Príčiny tejto arytmie môžu byť:

• prítomnosť abnormálnych ciest, vrodenej alebo získanej patológie systému srdcového vedenia;
• stresujúce situácie;
• intoxikácie tela.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Ide o vrodenú chorobu, ktorá je pomerne zriedkavá - len 0,3% populácie. Táto patológia môže spôsobiť epizodické ataky arytmie. Pri zachovaní normálneho životného štýlu sa však liečba nevyžaduje a choroba môže byť asymptomatická. Výskyt provokujúcich faktorov vo forme preťaženia alebo otravy môže viesť k prejavu syndrómu.

Gastrická tachykardia

Ochorenie je sprevádzané zrýchlenými (viac ako 200-krát za minútu) elektrickými impulzmi v komorách. Tento jav spôsobuje abnormálne zrýchlený tep. Poskytuje spravidla akúkoľvek arytmiu, poškodenie srdca.

Komorová fibrilácia

Prejavuje sa vo forme poruchy srdcového rytmu. Komory sa sťahujú nepravidelne, veľmi rýchlo a nepravidelne. Choroba je spôsobená zmenou fyziológie srdca.

Syndrómy krátkeho alebo predĺženého QT intervalu

Ide o dysfunkciu srdcového systému, ktorá spôsobuje rýchle, nekoordinované srdcové tepy. Toto sa odráža v názve syndrómu, pretože intervaly QT ukazujú srdcové rytmy v celom známom kardiograme. Niekedy existujú vážne odchýlky v práci srdca, ktoré vedú k smrti kvôli náhodnosti rytmu. Príčiny syndrómu sú často genetické poruchy. Tiež výskyt ochorenia môže byť spôsobený vedľajšími účinkami liekov a nedostatkom alebo nadbytkom vápnika a draslíka.

Syndróm chorého sínusu

Sínusový uzol je vzdelanie, ktoré prispieva k prenosu pulzu a kontrakcii predsiení v určitom rytme. Syndrómom slabosti je poškodenie synoarronálneho uzla, v dôsledku ktorého dochádza k oslabeniu alebo dokonca strate automatizmu v jeho práci. Keď funguje zle, srdcová frekvencia klesá na abnormálne nízke hodnoty. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku narušenia štruktúry uzla v dôsledku choroby. Stáva sa, že syndróm slabosti uzla sa vyvíja v dôsledku vrodených funkcií srdca.

Ektopické rytmy

Niekedy sa vyskytujú ektopické rytmy ako výsledok oslabenia synoarteriálneho uzla. Tieto rytmy sú kontrakcie srdcového svalu pod vplyvom automatizmu iných častí vodivého systému alebo myokardu. Vyskytujú sa kvôli porušeniu sínusového uzla alebo iných častí srdca. Zvýšená práca ektopického centra môže spôsobiť zrýchlený ektopický rytmus. Choroby kardiovaskulárneho systému, endokrinné poruchy a infekčné ochorenia môžu vyvolať ochorenie. Liečba ektopických rytmov je nevyhnutná, pretože ochorenie je život ohrozujúce.

Blok srdca

Niekedy pomalá aktivita vodivého impulzu alebo jeho zastavenie spôsobuje narušenie fungovania srdcového systému. Bloky srdca môžu byť rôzne, líšia sa stupňom spomalenia a miestom výskytu. Príčiny tejto dysfunkcie môžu byť mnohé. Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi ochorenie sú: intoxikácia, koronárna choroba, predávkovanie drogami a zápalový proces srdcového svalu.

Včasná liečba tohto ochorenia môže zachrániť život človeka.

beats

Niekedy sa impulz vyskytuje mimo sínusového uzla a prečo začína predčasná kontrakcia srdca. Komory nemajú dostatok času na naplnenie krvou a sval sa už stiahol. Má pocit, že extrasystoly pripomínajú blednutie alebo tlak v oblasti srdca. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú ich výskyt, ale účinky liekov, alkoholu, nikotínu, poškodenia svalovej fyziológie a psycho-emocionálneho preťaženia by sa mali vyčleniť. Liečba sa môže uskutočňovať pomocou liekov, čo je najdôležitejšie, pod dohľadom lekára.

Srdcová arytmia: prečo sa vyvíja a ako sa prejavuje

Koncepcia arytmie zjednocuje odchýlku od normy frekvencie kontrakcií, ich rytmu, schopnosti orgánu vykonávať elektrický impulz a porušovania poradia, v ktorom sa komory uzatvárajú. Normálne sa srdce zmenšuje s frekvenciou päťdesiat až sto úderov za minútu. Arytmia sa vyskytuje pri normálnej frekvencii menšej ako šesťdesiat úderov (bradyarytmia) presahujúcich sto zdvihov (tachyarytmia).

Aby sme pochopili, čo je srdcová arytmia, je potrebné pochopiť, ako je systém vedenia navrhnutý tak, aby poskytoval kontrakciu. Pozostáva z niekoľkých „elektrární“, ktoré generujú impulzy, z ktorých hlavná je sínusová alebo sinoatriálna uzol umiestnený v hornej polovici pravej predsiene. Elektrické signály vznikajúce v ňom sa šíria pozdĺž špeciálnych ciest do atrioventrikulárneho uzla, pričom súčasne spúšťajú predsieňové kardiomyocyty, ktoré sa sťahujú a pumpujú krv do komôr. Impulzy sa prenášajú do zväzku Jeho a Purkyňových vlákien, vzrušujú komory a spôsobujú ich kontrakciu.

Výskyt poruchy je spôsobený zhoršenou tvorbou impulzov v uzloch alebo zlyhaniach ich správania. V dôsledku toho sa vyvíjajú rôzne typy patológie:

• Srdcové palpitácie (tachykardia).
• Spomalenie kontrakcií (bradykardia).
• Predčasne odstrihne (extrasystole).
• Chaotický, poruchový výskyt a kontrakcia srdcových komôr.

Keď sa jednotlivé extrasystoly vyvíjajú pod vplyvom vonkajších faktorov, srdcový tep sa stáva častejším, nepredstavuje to ohrozenie ľudského zdravia a života a nevyžaduje liečbu. Existujú formy arytmie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku hlbokej lézie myokardu, ktoré sú mimoriadne nebezpečné a môžu spôsobiť náhlu zástavu srdca a smrť. K dnešnému dňu neexistujú žiadne spôsoby, ako úplne odstrániť patológiu, uskutočnenú liekovú terapiu a chirurgické zákroky pomáhajú zmierniť symptómy a stabilizovať stav pacienta.

Ako sa vyskytne porušenie?

Mechanizmus nástupu poruchy je založený na znížení vodivej a kontraktilnej kapacity myokardu:

• Zvyšuje sa alebo spomaľuje rytmus v dôsledku inhibície tvorby pulzu v sinoatriálnom uzle.
• Paroxyzmálna komorová tachykardia, fibrilácia delenia, blokáda vyplývajú z porúch vedenia signálu medzi sínusovými a atrioventrikulárnymi uzlinami.
• Príčinou extrasystoly sú porušenia systému vedenia.
• Tachykardia je spôsobená chaotickým výskytom impulzov v obmedzenom priestore.

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako sa arytmia líši od tachykardie. Srdcové palpitácie sú typom srdcovej arytmie, keď frekvencia kontrakcií presahuje jednu stovku tepov za minútu. Podľa štatistík je tachykardia priamou príčinou viac ako dvoch tretín náhlych úmrtí.

Prečo sa vyvíja patológia

Skutočnou otázkou je, prečo je arytmia? Prechodné abnormality, ktoré neohrozujú ľudské zdravie, sa vyskytujú pod vplyvom stresových situácií, nervového napätia, fyzickej námahy a intoxikácie.

Ťažké formy sa vyvíjajú v prípade závažného poškodenia myokardu, ktoré je charakteristické pre nasledujúce ochorenia:

• Kardiovaskulárne ochorenia - srdcový infarkt, ischémia, kardiomyopatia, kardioskleróza, myokarditída, hypertenzia.
• Poruchy endokrinného systému - diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy.
• Poruchy mozgovej cirkulácie (ischemická a hemoragická mŕtvica).
• Neurocirkulačná dystónia.
• Infekčné ochorenia.
• Chudokrvnosť.
• Vred žalúdka a dvanástnika, cholecystitída.
• Zápal močového mechúra.
• Poruchy metabolizmu elektrolytov.
• Intoxikácia spôsobená užívaním alkoholu a drog, liekov (antiarytmiká, srdcové glykozidy, diuretiká).
• Traumatické poranenie mozgu, úraz elektrickým prúdom, traumatické poškodenie hrudníka.
• Predĺžená hypertermia alebo hypotermia.

Hlavné formy porušenia

Rozlišujú sa tieto najbežnejšie druhy: t

• Extrasystol - predčasná kontrakcia myokardu sa môže vyvinúť pod vplyvom vonkajších faktorov alebo môže byť spojená s kardiopatológiou.
• Sínusová tachykardia - srdce je redukované viac ako deväťdesiatkrát za minútu pod vplyvom vonkajších faktorov (stres, cvičenie, nervové napätie, vysoká teplota) a zriedkavo v prítomnosti kardiopatológií.
• Sinusová bradykardia - frekvencia kontrakcií menšia ako päťdesiat úderov, sa vyskytuje počas spánku, u zdravej, vyškolenej osoby. Vyvíja sa s kardiopatológiou, hypotenziou, zníženou funkciou štítnej žľazy.
• Sínusová arytmia - pri vdychovaní dochádza k rýchlemu tepu, ktorý sa pri výdychu spomaľuje.
• Paroxyzmálna tachykardia - rytmus je správny, ale zrýchlený na 140 - 240 úderov za minútu. Rozvíja sa rýchlo, netrvá dlho a náhle sa zastaví.
• Predsieňová fibrilácia - atria a komory sa spontánne sťahujú a náhodne, rytmus je narušený, frekvencia dosahuje tri stovky tepov. Tento typ je najzávažnejší, čo vedie k závažným následkom, vrátane zástavy srdca.
• Blokáda srdca - vedenie impulzov sa spomaľuje alebo úplne zastavuje, frekvencia kontrakcií klesá.

Povedali sme, čo je srdcová arytmia, teraz sa pozrieme bližšie na príznaky a liečbu tohto ochorenia.

Príznaky patológie

Typy arytmií, ktoré nie sú život ohrozujúce, sú asymptomatické alebo u pacienta spôsobujú mierne nepohodlie. Ťažké formy znemožňujú najmenšiu fyzickú námahu, čo spôsobuje náhlu zástavu srdca aj pri normálnej chôdzi okolo bytu. Útoky sa vyskytujú v pokojnom stave, počas nočného spánku, čo vedie k strate účinnosti a invalidite.

Ako sa prejavuje arytmia, charakteristické znaky nebezpečných foriem sú uvedené v tabuľke:

arytmie

Arytmia je akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu, ako aj elektrická vodivosť srdca. Arytmia môže byť asymptomatická alebo sa môže cítiť vo forme srdcového tepu, vyblednutia alebo prerušenia práce srdca. Niekedy sú arytmie sprevádzané závratmi, mdlobami, bolesťou v srdci, pocitom nedostatku vzduchu. Arytmie sú rozpoznávané v procese fyzickej a inštrumentálnej diagnostiky (srdcová auskultácia, EKG, CPECG, Holterov monitoring, záťažové testy). Pri liečbe rôznych typov arytmií sa používajú liečebné metódy a metódy srdcovej chirurgie (RFA, kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor).

arytmie

Pojem arytmie spája poruchy nukleace a vedenia elektrických impulzov srdca, ktoré sa líšia svojím mechanizmom výskytu, prejavmi a prognózou. Vznikajú ako dôsledok porúch srdcového vodivého systému, čím sa zabezpečujú konzistentné a pravidelné sťahy myokardu - sínusového rytmu. Arytmie môžu spôsobiť vážne poruchy aktivity srdca alebo funkcie iných orgánov, ako aj komplikácie rôznych závažných patológií. Prejavujú pocit búšenie srdca, prerušenia, blednutie srdca, slabosť, závraty, bolesť alebo tlak v hrudi, dýchavičnosť, mdloby. Pri absencii včasnej liečby spôsobujú arytmie záchvaty angíny, edém pľúc, tromboembóliu, akútne zlyhanie srdca, zástavu srdca.

Podľa štatistík, porušenie vodivosti a srdcovej frekvencie v 10-15% prípadov sú príčinou úmrtia na srdcové choroby. Štúdium a diagnostiku arytmií vykonáva špecializovaná sekcia kardiológia - arytmológia. Formy arytmie: tachykardia (rýchly srdcový tep viac ako 90 úderov za minútu), bradykardia (spomalená srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu), extrasystola (mimoriadne srdcové rytmy), fibrilácia predsiení (chaotické kontrakcie jednotlivých svalových vlákien), blokáda vodivej sústavy a a kol.

Rytmická sekvenčná kontrakcia srdca je vybavená špeciálnymi vláknami myokardiálneho svalu, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. V tomto systéme je vodičom rytmu prvého rádu sínusový uzol: v ňom je generovaná excitácia s frekvenciou 60-80-krát za minútu. Prostredníctvom myokardu pravej predsiene sa šíri do atrioventrikulárneho uzla, ale ukazuje sa, že je menej excitovateľné a dáva oneskorenie, preto sa predsiene najprv redukujú a potom sa potom, ako sa excitácia šíri cez zväzok Jeho a ďalších častí vodivého systému, komôr. Systém vedenia teda poskytuje určitý rytmus, frekvenciu a postupnosť kontrakcií: najprv atrií a potom komôr. Porucha systému vedenia myokardu vedie k rozvoju porúch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivých väzieb (atrioventrikulárny uzol, zväzok alebo Jeho noha) - k poruchám vedenia (blokáda). Zároveň môže dôjsť k prudkému rozbitiu koordinovanej práce ušných lalokov a komôr.

Príčiny arytmií

Z dôvodov a mechanizmu výskytu arytmií podmienečne rozdelených do dvoch kategórií: majú spojenie so srdcovou patológiou (organickou) a nesúvisia s ňou (anorganické alebo funkčné). Rôzne formy organických arytmií a blokád sú častými sprievodcami srdcových patológií: ischemickej choroby srdca, myokarditídy, kardiomyopatií, malformácií a poranení srdca, srdcového zlyhania, ako aj komplikácií srdcovej chirurgie.

Základom vývoja organických arytmií je poškodenie (ischemické, zápalové, morfologické) srdcového svalu. Bránia normálnemu šíreniu elektrického impulzu systémom srdcového vedenia do jeho rôznych častí. Niekedy škoda ovplyvňuje sínusový uzol - hlavný kardiostimulátor. Počas tvorby kardiosklerózy zabraňuje jazvové tkanivo realizácii vodivej funkcie myokardu, čo prispieva k výskytu arytmogénnych ložísk a vzniku porúch vedenia a rytmu.

Skupina funkčných arytmií zahŕňa neurogénne, dislektrolytové, iatrogénne, mechanické a idiopatické arytmie.

Vývoj sympatických arytmií neurogénnej genézy je podporovaný nadmernou aktiváciou tónu sympatického nervového systému pod vplyvom stresu, silných emócií, intenzívnej duševnej alebo fyzickej práce, fajčenia, pitia alkoholu, silného čaju a kávy, korenených jedál, neuróz atď. Aktivácia sympatického tónu tiež spôsobuje ochorenia štítna žľaza (tyreotoxikóza), intoxikácia, horúčkovité stavy, ochorenia krvi, vírusové a bakteriálne toxíny, priemyselná a iná intoxikácia, hypoxia. Ženy s premenštruačným syndrómom môžu mať sympatické arytmie, bolesť srdca a pocity vdýchnutia.

Neurogénne neurogénne arytmie sú spôsobené aktiváciou parasympatického systému, najmä nervu vagus. Poruchy vagazozavisimyhového rytmu sa zvyčajne vyvíjajú v noci a môžu byť spôsobené ochoreniami žlčníka, čriev, peptickým vredom a žalúdočným vredom, ochoreniami močového mechúra, v ktorých sa zvyšuje aktivita nervu vagus.

Dislektrolytické arytmie sa vyvíjajú s nerovnováhou elektrolytov, najmä horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v krvi a myokarde. Iatrogénne arytmie vyplývajú z arytmogénneho pôsobenia určitých liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory, sympatomimetiká, diuretiká atď.).

Vývoj mechanických arytmií prispieva k poraneniam hrudníka, pádom, úderom, elektrickému šoku, atď. Idiopatické arytmie sa považujú za poruchy rytmu bez stanovenej príčiny. Pri vývoji arytmií zohráva úlohu dedičná predispozícia.

Klasifikácia arytmie

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií spôsobuje diskusiu o ich jednotnej klasifikácii. Anatomicky sa arytmie delia na predsieňové, komorové, sinusové a atrioventrikulárne. Vzhľadom na frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií bolo navrhnuté rozlíšiť tri skupiny porúch rytmu: bradykardia, tachykardia a arytmia.

Najúplnejšia je klasifikácia založená na elektrofyziologických parametroch porúch rytmu, podľa ktorých sa rozlišujú arytmie:

• I. Spôsobené zhoršenou tvorbou elektrického impulzu.

Táto skupina arytmií zahŕňa poruchy nomotopického a heterotopického (ektopického) rytmu.

Nomotopické arytmie sú spôsobené zhoršeným automatizmom sínusového uzla a zahŕňajú sínusovú tachykardiu, bradykardiu a arytmiu.

Samostatne v tejto skupine emitujú syndróm slabosti sínusového uzla (SSS).

Heterotopické arytmie sú charakterizované tvorbou pasívnych a aktívnych ektopických komplexov excitácie myokardu, umiestnených mimo sínusového uzla.

Pri pasívnych heterotopických arytmiách je výskyt ektopického impulzu spôsobený spomalením alebo narušením vedenia hlavného impulzu. Pasívne ektopické komplexy a rytmy zahŕňajú predsieňové, komorové, poruchy atrioventrikulárneho spojenia, migráciu supraventrikulárneho kardiostimulátora, pop-up kontrakcie.

S aktívnymi heterotopiami, vznikajúci ektopický impulz excituje myokard pred impulzom vytvoreným v hlavnom kardiostimulátore a ektopické kontrakcie "prerušujú" sínusový rytmus srdca. Aktívne komplexy a rytmy sú: arytmia (ventrikulárnych pochádzajúce z átrioventrikulárneho spojenia), a paroxyzmálna tachykardia neparoksizmalnuyu (pochádzajúce z atrioventrikulárneho zlúčeniny atriálnej a ventrikulárnej tvar), flutter predsiení a kmitania (fibrilácie) predsiení a komôr.

• II. Arytmie spôsobené poruchou intrakardiálneho vedenia.

Táto skupina arytmií nastáva v dôsledku redukcie alebo zastavenia šírenia pulzu vodivým systémom. Poruchy vedenia zahŕňajú: blokádu sinoatriálneho, intra-atriálneho, atrioventrikulárneho (I, II a III stupňa), syndrómy predčasného komorového vzrušenia, intraventrikulárnu blokádu zväzku zväzku His (jedno-, dvoj- a troj-zväzkové).

• III. Kombinované arytmie.

Arytmie, ktoré kombinujú poruchy vedenia a rytmu, zahŕňajú ektopické rytmy s výstupnou blokádou, parasystolom a atrioventrikulárnou disociáciou.

Príznaky arytmií

Prejavy arytmií môžu byť veľmi odlišné a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich účinkom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj myokardiálnou funkciou ľavej komory. Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa neprejavujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Hlavnými prejavmi arytmií sú tlkot srdca alebo pocit prerušenia, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný asfyxiou, anginou pectoris, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou, záchvatmi závratov a mdloby so sínusovou bradykardiou alebo syndrómom chorých sínusov, blednutím srdca a srdcovým nepohodlím pri sínusovej arytmii.

V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, chvenia a prerušenia práce srdca. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym vývojom a ukončením záchvatov srdcového rytmu až do 140-220 tepov. v minútach Pociťuje sa častý, nepravidelný tep srdca pri fibrilácii predsiení.

Komplikácie arytmie

Priebeh akejkoľvek arytmie môže byť komplikovaný komorovou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalentné zastaveniu krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavili závraty, slabosť, potom strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú zistené, dýchanie sa zastaví, žiaci sa rozširujú - nastáva stav klinickej smrti. U pacientov s chronickým zlyhaním cirkulácie (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyziem tachyarytmií vyskytne dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystólii sa môžu vyvinúť synkopálne stavy (Morgagni-Adems-Stokesove útoky charakterizované epizódami straty vedomia), ktoré sú spôsobené prudkým poklesom srdcového výdaja a krvného tlaku a znížením krvného zásobovania mozgu. Tromboembolické poruchy pri atriálnej fibrilácii v každom šiestom prípade vedú k mozgovej mŕtvici.

Diagnostika arytmií

Primárny stupeň diagnózy arytmie môže vykonávať všeobecný lekár alebo kardiológ. Zahŕňa analýzu pacientových sťažností a stanovenie periférneho pulzu charakteristického pre srdcové arytmie. V ďalšom štádiu sa vykonávajú inštrumentálne neinvazívne (EKG, EKG monitorovanie) a invazívne (CPEPI, VEI) výskumné metódy:

Elektrokardiogram zaznamenáva srdcový rytmus a frekvenciu počas niekoľkých minút, takže pomocou EKG sa detegujú len trvalé, pretrvávajúce arytmie. Poruchy rytmu, ktoré sú paroxyzmálne (dočasné), sú diagnostikované metódou Holterovho 24-hodinového EKG monitorovania, ktorá zaznamenáva cirkadiánny rytmus srdca.

Na identifikáciu organických príčin arytmií sa vykonáva echokardiografia a stresová echokardiografia. Invazívne diagnostické metódy môžu umelo spôsobiť rozvoj arytmie a určiť mechanizmus jej výskytu. Počas intrakardiálneho elektrofyziologického vyšetrenia sa elektródy katétra aplikujú na srdce a zaznamenávajú endokardiálny elektrogram do rôznych častí srdca. Endokardiálne EKG sa porovnáva s výsledkom zaznamenávania externého elektrokardiogramu vykonávaného súčasne.

Test náklonu sa vykonáva na špeciálnej ortostatickej tabuľke a simuluje podmienky, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Pacient sa umiestni na stôl v horizontálnej polohe, meria sa pulz a krvný tlak a po podaní lieku sa stôl nakloní v uhle 60-80 ° 20-45 minút, pričom sa určí závislosť krvného tlaku, srdcovej frekvencie a rytmu na zmene polohy tela.

Použitím metódy elektrofyziologických vyšetrení pažeráka (CPEPI) sa uskutočňuje elektrická stimulácia srdca cez pažerák a zaznamenáva sa elektrokardiogram transesofageálneho žilného systému, ktorý zaznamenáva srdcový rytmus a vodivosť.

K mnohým pomocným diagnostickým testom patria testy so záťažou (krokové testy, testy s drepmi, pochodové, studené a iné testy), farmakologické testy (s izoprotherinolom, s dipyridomolom, s ATP atď.) A uskutočňujú sa na diagnostiku koronárnej insuficiencie a možnosti posúdenia O vzťahu zaťaženia srdca s výskytom arytmií.

Liečba arytmie

Voľba liečby arytmií je určená príčinami, typom srdcového rytmu a poruchami vedenia a stavom pacienta. V niektorých prípadoch, na obnovenie normálneho sínusového rytmu, stačí na liečbu základného ochorenia.

Niekedy je na liečbu arytmií potrebná špeciálna lekárska alebo kardiochirurgická liečba. Výber a vymenovanie antiarytmickej terapie sa vykonáva pod systematickou kontrolou EKG. Podľa mechanizmu účinku sa rozlišujú 4 triedy antiarytmických liekov:

• Stupeň 1 - činidlá stabilizujúce membrány blokujúce sodíkové kanály:
• 1A - predĺženie času repolarizácie (prokaínamid, chinidín, aymalin, disopyramid)
• 1B - skrátenie času repolarizácie (trimekaín, lidokaín, meksiletín)
• 1C - nemajú výrazný vplyv na repolarizáciu (flekainid, propafenón, enkaín, etacisin, moracizin, hydrobromid lappaconitínu)
• Stupeň 2 - β-adrenergné blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupeň 3 - predĺžiť repolarizáciu a blokovať draslíkové kanály (sotalol, amiodarón, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylát)
• Stupeň 4 - blokáda vápnikových kanálov (diltiazem, verapamil).

Neléčebné liečby arytmií zahŕňajú stimuláciu, implantáciu kardioverter-defibrilátor, rádiofrekvenčnú abláciu a operáciu otvoreného srdca. Vykonávajú ich kardiochirurgovia v špecializovaných oddeleniach. Implantácia kardiostimulátora (EX) - umelého kardiostimulátora je zameraná na udržanie normálneho rytmu u pacientov s bradykardiou a atrioventrikulárnymi blokádami. Na preventívne účely je implantovaný kardioverter-defibrilátor prišitý pacientom, ktorí majú vysoké riziko náhleho nástupu komorových tachyarytmií a automaticky vykonávajú kardiálnu stimuláciu a defibriláciu bezprostredne po jej vývoji.

Pomocou rádiofrekvenčnej ablácie (RFID srdca) pomocou malých vpichov pomocou katétra sa vykonáva kauterizácia časti srdca, ktorá generuje ektopické impulzy, čo umožňuje blokovať impulzy a zabrániť vzniku arytmie. Operácia otvoreného srdca sa vykonáva pre srdcové arytmie spôsobené aneuryzmou ľavej komory, srdcovým ochorením chlopní a pod.

Prognóza arytmií

Z hľadiska prognózy sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nesúvisia s organickými ochoreniami srdca, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Naproti tomu fibrilácia predsiení môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická cievna mozgová príhoda, závažné zlyhanie srdca.

Najťažšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú okamžitú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Prevencia arytmií

Hlavným smerom prevencie arytmií je liečba srdcovej patológie, takmer vždy komplikovaná poruchou rytmu a vedením srdca. Je tiež potrebné vylúčiť mimokardiálne príčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikácia a horúčkovité stavy, autonómna dysfunkcia, nerovnováha elektrolytov, stres atď.). Odporúča sa obmedziť používanie stimulantov (kofeínu), vylúčiť fajčenie a alkohol, samo-výber antiarytmických a iných liekov.