Pravý okraj srdca

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Nízky krvný tlak nie je nezvyčajný. Najčastejšie trpia mladí ľudia a deti poklesom krvného tlaku. Krvný tlak 110 až 50 je dôvodom na obavy, čo znamená takýto ukazovateľ a čo robiť v tomto prípade?

Krvný tlak je biologický marker ľudského blaha. Keď sa odchýli od normálnych hodnôt, je jasné, že s telom je niečo v poriadku. Nízky krvný tlak (hypotenzia) nie je o nič menej nebezpečný ako vysoký krvný tlak.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Dôvody poklesu

Nič sa v tele nedeje tak presne. A každá zmena je ovplyvnená určitými faktormi. Existujú dve skupiny príčin, ktoré môžu ovplyvniť výskyt hypotenzie:

1. Fyziologické (nadmerné cvičenie, zmena klímy, únava atď.). Sú jednopriemerné, ak nie je exponovaná zvonka;
2. Patologická (stenóza aortálnej chlopne, vaskulárna dystónia). Je to choroba a patologické stavy, ktoré vyvolávajú hypotenziu.
3. Vývoj hypotenzie ovplyvňuje dlhý odpočinok. Napríklad po náročnej operácii potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu. A po celú dobu rehabilitácie vstal len niekoľkokrát. To spôsobí nútený pokles tlaku.
4. V niektorých prípadoch môžu farmakologické činidlá znížiť krvný tlak.

Symptómy hypotenzie sa dajú ľahko rozlíšiť:

• zníženie telesnej teploty;
• pozoruje sa bledosť kože;
• zvyšuje sa potenie;
• pacienti sa sťažujú na nadmernú slznosť a podráždenosť, prudký pokles účinnosti, apatia;
• závraty;
• bolesť hlavy v časovej oblasti;
• letí pred očami.

Tieto príznaky sú budenie. Na stanovenie parametrov krvného tlaku je potrebné použiť tonometer. Elektronické modely v sekundách určujú úroveň tlaku. Treba poznamenať, že uvažovaná úroveň krvného tlaku u dospelých takmer nikdy nevedie k výskytu klinických príznakov. 100/50 - mierna hypotenzia, ktorá môže byť variantom normy.

Čo znamená tlak 110 až 50

Takéto indikátory nie sú vždy alarmom. V medicíne existujú situácie, keď takéto ukazovatele môžu byť normou aj patológiou.

U detí závisí bezpečnosť ukazovateľov 110/50 priamo od veku:

1. Ak je dieťa mladšie ako 10 rokov, dolná hranica (50) je normálny fyziologický ukazovateľ. Horná hranica však indikuje rozvoj hypertenzie. Stojí za to sa opýtať, či má malé dieťa taký tlak;
2. Ak je skúmaný teenager (12-16 rokov), situácia je iná. V tomto veku horná hranica zodpovedá norme. Dolná hranica však poukazuje na vývoj hypotenzie. Stojí za to venovať pozornosť zdravotnému stavu adolescenta a identifikovať príčinu.

U starších pacientov tlak 110/50 indikuje rozvoj chronickej hypotenzie. Koniec koncov, najčastejšie majú starší ľudia hypertenziu. Čo to znamená? Hypotenzia v tomto veku hovorí o poruchách v práci kardiovaskulárneho systému spojených so spomalením tepu.

Tlak 110 až 50 počas tehotenstva môže byť variantom normy. V tomto prípade zostane ženská pohoda nezmenená, nevykazuje žiadne sťažnosti, zostáva veselá. Ak je hypotenzia počas tehotenstva sprevádzaná zhoršením stavu, výskytom sťažností, stratou vedomia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov. Existuje ohrozenie života matky aj dieťaťa.

Existuje nejaké nebezpečenstvo

Stav hypotenzie nesie určité nebezpečenstvo. Hypotenzia v tehotenstve, u starších ľudí, pri srdcových ochoreniach môže spôsobiť nepredvídateľné príznaky. Symptómy sa vyskytujú individuálne, ale hypotenzia nikomu nepozoruje. A to sa prejavuje nielen v emocionálnom stave.

Hypotenzia môže spustiť:

• strata vedomia: v najlepšom prípade sa môžete zraniť. V najhoršom prípade - zlomenina alebo dislokácia na jeseň, strata plodu počas tehotenstva;
• nedostatočné fungovanie ciev srdca, čo ovplyvňuje jeho výkon;
• hladovanie kyslíka v tele, čo vedie k nedostatku práce všetkých orgánov a systémov;
• rozvoj citlivosti na zmeny klimatických podmienok. U niektorých pacientov je to veľmi ťažké;
• u žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu a muži môžu trpieť poklesom účinnosti.

Treba poznamenať, že uvažované ukazovatele krvného tlaku nevedú k vývoju podmienok uvedených v prvých dvoch bodoch zoznamu. Podobné zmeny sa vyskytujú pri významnejšej hypotenzii.

Čo robiť pre rýchlu pomoc

Vzhľadom na možnosť kolízie s hypotonickým útokom stojí za to pripomenúť niekoľko pravidiel:

1. Ak nie je urgentná potreba, nemali by sa pacientovi podávať lieky (pokiaľ hypotenzia nie je chronická a osoba si je dobre vedomá toho, ktoré lieky sú predpísané).
2. V prípade ťažkého stavu (strata vedomia, ťažká bledosť, kŕče) je potrebné okamžite privolať záchrannú službu.
3. Pri významnej hypotenzii, sprevádzanej určitými klinickými príznakmi, sú povolené lieky bez lekárskeho predpisu (tableta kofeínu 1, tableta Citramon 1).

Jednoduché spôsoby, ako pomôcť s miernou hypotenziou:

1. Postavte osobu, nohy nad trup.
2. Dôkladne vetrajte miestnosť, odložte na obete tesné oblečenie.
3. Varte silný čaj s cukrom a odovzdajte obeti.
4. Odporučiť osobe spomaliť a hlboké dýchanie.

liečba

Liečba pre hypotenziu sa vykonáva po konzultácii s odborníkom. Pacient je podľa potreby vyšetrený lekárom, kardiológom a ďalšími lekármi. Po analýzach, inštrumentálnom vyšetrení a konečnej diagnostike je predpísaná liečba.

Odborníci uvádzajú všeobecné odporúčania pre hypotonických pacientov:

1. Strávte dostatok času na čerstvom vzduchu (chôdza, športovanie);
2. Riadne organizovať režim práce a odpočinku;
3. Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
4. Jedzte vyvážené a správne. Limit pikantné, slané. V zimnom období na jar obohatiť telo o vitamínové komplexy;
5. Každých šesť mesiacov vyšetruje lekár.

Ak máte podozrenie na hypotenziu, nemali by ste si myslieť, že to prejde sám. Nebude fungovať, a ešte pridať vrece problémov. Včasná návšteva terapeuta, implementácia lekárskych odporúčaní a zdravého životného štýlu - to je to, čo dokáže prekonať hypotenziu.

Hranice srdca v perkuse: norma, príčiny expanzie, posun

Srdcové perkusie - metóda na určenie hraníc

Anatomická poloha akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele sa určuje geneticky a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u väčšiny ľudí je žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny, obličky sú na stranách stredovej čiary v retroperitoneálnom priestore a srdce sa nachádza vľavo od stredovej čiary tela v ľudskej hrudnej dutine. Prísne obsadená anatomická poloha vnútorných orgánov je nevyhnutná pre ich plnú prácu.

Lekár počas vyšetrenia pacienta môže pravdepodobne určiť polohu a hranice orgánu a môže to urobiť s pomocou rúk a uší. Takéto metódy vyšetrenia sa nazývajú perkusie (poklepanie), palpácia (sondovanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopom).

Hranice srdca sú determinované hlavne perkusiou, keď lekár pomocou prstov „narazí“ na predný povrch hrudníka a zameraním sa na rozdiel zvukov (hluchých, matných alebo zvoniacich) určuje odhadovanú polohu srdca.

Metóda perkusie často umožňuje podozrenie na diagnózu aj vo fáze vyšetrovania pacienta, predtým, ako vymenuje inštrumentálne metódy výskumu, aj keď táto stále hrá dominantnú úlohu v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Perkusie - definovanie hraníc srdca (video, fragment prednášky)

Perkusie - sovietsky vzdelávací film

Normálne hodnoty hraníc srdcovej otupenosti

Normálne má ľudské srdce tvar kužeľa, šikmo nadol a nachádza sa v hrudnej dutine na ľavej strane. Na bokoch a na vrchole srdca je mierne uzavretý v malých oblastiach pľúc, vpredu - predný povrch hrudníka, za - mediastinové orgány a pod - bránica. Malá „otvorená“ časť predného povrchu srdca sa premieta na prednú hrudnú stenu a len jej okraje (pravé, ľavé a horné) možno určiť poklepaním.

Perkusie projekcie pľúc, ktorých tkanivo má zvýšenú vzdušnosť, budú sprevádzané jasným pľúcnym zvukom a poklepaním na oblasť srdca, ktorej sval je hustejšie tkanivo, je sprevádzaný tupým zvukom. Definícia hraníc srdca alebo srdcovej otupenosti je založená na tomto - počas perkusie, lekár pohybuje prstami z okraja prednej steny hrudníka do stredu, a keď sa jasný zvuk zmení na hluchého, zaznamená hranicu temnoty.

Prideľte hranice relatívnej a absolútnej tuposti srdca:

1. Hranice relatívnej otupenosti srdca sa nachádzajú na periférii projekcie srdca a znamenajú hrany tela, ktoré sú mierne zakryté pľúcami, a preto zvuk bude menej hluchý (matný).
2. Absolútna hranica označuje centrálnu oblasť projekcie srdca a je tvorená otvorenou časťou predného povrchu orgánu, a preto je zvuk perkusie silnejší (tupý).

Približné hodnoty hraníc relatívnej srdcovej otupenosti sú normálne:

• Pravý okraj je určený pohybom prstov pozdĺž štvrtého medzirebrového priestoru sprava na ľavú stranu a zvyčajne je zaznamenaný v 4. medzirebrovom priestore pozdĺž okraja hrudnej kosti vpravo.
• Ľavá hranica je určená pohybom prstov pozdĺž piateho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti a je zaznamenaná pozdĺž 5. medzirebrového priestoru 1,5 - 2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie vľavo.
• Horná hranica sa stanoví pohybom prstov zhora nadol pozdĺž medzirebrových priestorov naľavo od hrudnej kosti a je označená pozdĺž tretieho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti.

Pravý okraj zodpovedá pravej komore, ľavému okraju ľavej komory, hornému okraju ľavej ľavej predsiene. Premietanie pravej predsiene pomocou perkusie nie je možné určiť z dôvodu anatomického umiestnenia srdca (nie striktne vertikálne, ale diagonálne).

U detí sa menia hranice srdca, keď rastú, a dosahujú hodnoty dospelého po 12 rokoch.

Normálne hodnoty v detstve sú:

Príčiny odchýlok od normy

Zameranie sa na hranice relatívnej srdcovej otupenosti, ktorá dáva predstavu o skutočných hraniciach srdca, môže vyvolať podozrenie na zvýšenie jednej alebo druhej srdcovej dutiny pri akýchkoľvek chorobách:

• Posun doprava (expanzia) pravej hranice sprevádza hypertrofiu myokardu (zvýšenie) alebo dilatáciu (expanziu) dutiny pravej komory, expanziu hornej hranice - hypertrofiu alebo dilatáciu ľavej predsiene a ľavý posun - zodpovedajúcu patológiu ľavej komory. Najčastejšie dochádza k rozšíreniu ľavého okraja srdcovej otupenosti a najčastejšiemu ochoreniu, čo vedie k tomu, že hranice srdca sa rozširujú doľava - to je arteriálna hypertenzia a výsledná hypertrofia ľavého srdca.
• Pri rovnomernej expanzii hraníc srdcovej otupenosti doprava a doľava ide o simultánnu hypertrofiu pravej a ľavej komory.

Dilatácie srdcových dutín alebo hypertrofia myokardu môžu byť spôsobené takými ochoreniami, ako sú vrodené srdcové vady (u detí), infarkt myokardu (post-infarktová kardioskleróza), myokarditída (zápal srdcového svalu), dishormonálna kardiomyopatia (napríklad v dôsledku patológie štítnej žľazy), dishormonálna kardiomyopatia (napr. V dôsledku patológie štítnej žľazy), dishormonálna kardiomyopatia (napr. V dôsledku patologického stavu štítnej žľazy), dishormonálna kardiomyopatia (napr. V dôsledku patologického vývoja štítnej žľazy) nadobličiek), predĺžená artériová hypertenzia. Zvýšenie hraníc srdcovej otupenosti preto môže viesť lekára k tomu, aby premýšľal o prítomnosti niektorej z uvedených chorôb.

Okrem zvýšenia hraníc srdca spôsobeného patológiou myokardu, v niektorých prípadoch dochádza k posunu hraníc otupenosti spôsobenej patológiou perikardu (srdcové tričko) a susedných orgánov - mediastina, pľúcne tkanivo alebo pečeň:

• Perikarditída často vedie k rovnomernej expanzii hraníc otupenosti srdca - zápalového procesu listov perikardu, sprevádzaného akumuláciou tekutiny v perikardiálnej dutine, niekedy v dostatočne veľkom objeme (viac ako liter).
• Jednostranná expanzia okrajov srdca na stranu lézie je sprevádzaná atelektázou pľúc (kolaps neventilovanej oblasti pľúcneho tkaniva) a zdravou stranou akumuláciou tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine (hydrothorax, pneumotorax).
• Vytesnenie pravého okraja srdca na ľavú stranu je zriedkavé, ale stále sa pozoruje v prípade závažných pečeňových lézií (cirhóza), sprevádzaných výrazným zvýšením objemu pečene a jej vytesnením smerom nahor.

Môžu sa klinicky prejaviť zmeny hraníc srdca?

Ak lekár identifikuje rozšírené alebo vysídlené hranice srdcovej otupenosti pri vyšetrení, mal by u pacienta podrobnejšie objasniť, či má niektoré príznaky špecifické pre srdcové ochorenia alebo susedné orgány.

Choroba srdca sa teda vyznačuje nedostatkom dychu pri chôdzi, v pokoji alebo v horizontálnej polohe, ako aj opuchom lokalizovaným na dolných končatinách a tvári, bolesťou na hrudníku a poruchami srdcového rytmu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pľúcne ochorenia sa prejavujú kašľom a dýchavičnosťou a koža sa stáva modrastým sfarbením (cyanóza).

Ochorenie pečene môže byť sprevádzané žltačkou, zväčšeným bruchom, abnormálnou stolicou a opuchom.

V každom prípade rozšírenie alebo premiestnenie hraníc srdca nie je normou a lekár by mal venovať pozornosť klinickým príznakom v prípade, že zistil tento jav u pacienta, na ďalšie vyšetrenie.

Ďalšie metódy zisťovania

Po objavení rozšírených hraníc srdcovej otupenosti s najväčšou pravdepodobnosťou lekár pre-vyšetrí EKG, RTG hrudníka, ultrazvuk srdca (echokardiografia), ultrazvuk vnútorných orgánov a štítnej žľazy a krvné testy.

Kedy sa vyžaduje liečba?

Priamo rozšírené alebo premiestnené hranice srdca sa nedajú liečiť. Po prvé, je potrebné identifikovať príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu srdcových častí alebo k vytesneniu srdca v dôsledku chorôb susedných orgánov, a až potom predpísať potrebnú liečbu.

V týchto prípadoch môže byť potrebná chirurgická korekcia srdcových defektov, bypassu koronárnych artérií alebo koronárneho stentingu, aby sa zabránilo rekurentnému infarktu myokardu, ako aj liekovej terapii - diuretikám, hypotenzným, rytmickým a iným liekom na prevenciu progresie zväčšeného srdca.

Srdcová topografia - Vzdelávacia prednáška (video)

Palpácia, perkusie, auskultácia - sovietsky vzdelávací film

Čo robiť, ak sa krvný tlak po užití tabliet nezníži?

Hypertenzia je skutočnou epidémiou modernej spoločnosti. Asi jedna tretina všetkých ľudí po 50 rokoch trpí touto chorobou. Choroba, raz zakorenená v tele, nemôže byť úplne vyliečená. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť nebezpečným komplikáciám, je pravidelne užívať lieky.

V priebehu času, každý hypertenzný pacient považuje sám seba za „profesora“ v tejto oblasti, pretože neustále čelí problému výberu účinného lieku a dávkovania. Ale každý má prípady, keď krvný tlak nie je znížený pri užívaní obvyklých piluliek.

Prečo? Toto je náš článok.

Stručná exkurzia do fyziológie

Krvný tlak (BP) je tvorený tlakom krvi na stenách tepien, prekračujúcim atmosférický tlak. To je jeden z hlavných markerov vitality tela. Zmena indikátora indikuje prinajmenšom problém a najviac závažný stav, ktorý ohrozuje život človeka.

Indikátor je opísaný dvoma číslami:

• Systolický - je zaznamenaný v cievnom systéme v čase uvoľnenia krvi. Nazýva sa aj vrch. Charakterizuje predovšetkým prácu srdca: s akou frekvenciou a silou uzatvára zmluvy s orgánmi;
• Diastolický - reziduálny tlak, ktorý je fixovaný v čase úplného uvoľnenia srdcového svalu. Závisí od elasticity krvných ciev, srdcovej frekvencie a objemu čerpanej krvi.

Normálna hodnota indikátora je známa všetkým - 120/80 mm Hg. Art. Ale nie každý vie, že lekári umožňujú tieto hodnoty odchýliť sa na 140/90 mmHg. Art. Len v prípade, že pacient má trvalé prekročenie týchto limitov, hovoríme o nástupe hypertenzie.

Hlavné antihypertenzíva

Nesnažíme sa urobiť kompletný prehľad o tabletkách používaných na liečbu hypertenzie. Ide o obrovskú oblasť kardiológie, do ktorej sú zapojení odborníci. Ale pre lepšie pochopenie problému môžu byť užitočné všeobecné charakteristiky antihypertenzív.

Prvý riadok

Najbežnejší a najúčinnejší prostriedok na začatie liečby:

• ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Ich hlavným mechanizmom účinku je rozšírenie periférnych ciev. Výhodou je, že neovplyvňujú činnosť srdca (nemenia srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj), preto sú bezpečne predpísané na zlyhanie srdca;

• Diuretikum: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron." Zvýšte vylučovanie moču, čo vedie k zníženiu cirkulujúceho objemu krvi. Často sa používa v spojení s prvou skupinou;

• β-blokátory: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". Účinok na receptory myokardu znižuje srdcový výdaj. Menovaný so sprievodnou angínou a arytmiami;
• Inhibítory receptora angiotenzínu II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Relatívne nové prostriedky, ktoré poskytujú trvalý antihypertenzívny účinok počas dňa. Nevyvolávajte typické vedľajšie účinky ACE inhibítorov (bez suchého kašľa);

• Antagonisty kalciového kanála: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin. Spôsobuje typické vedľajšie účinky: začervenanie tváre, nepravidelný tep, bolesť hlavy.

Druhý riadok

Menovaný v prítomnosti závažných vedľajších účinkov, individuálnej neznášanlivosti na lieky prvej línie alebo z finančných dôvodov, keď si pacient nemôže dovoliť vziať si na život drahé moderné lieky.

• α-blokátory: Prazosín, fentolamín sú menej selektívne, preto majú mnoho komplikácií (riziko mŕtvice, zlyhanie srdca). Jediným pozitívnym bodom je schopnosť znižovať hladiny cholesterolu, čo je dôležité pre míľniky hypertenzných pacientov. Zriedka menovaný;
• Rauwolfia alkaloidy: Reserpine, Raunatin. Majú mnoho vedľajších účinkov, ale sú lacné, takže ich pacienti stále používajú, často počas samoliečby;
• a2 centrálne agonisty: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Zákon o centrálnom nervovom systéme. Charakterizované nežiaducimi reakciami (ospalosť, letargia, bolesti hlavy). Pre niektoré skupiny pacientov sú však jednoducho nenahraditeľné: sú bezpečné u tehotných žien („metyldopa“), pretože nepreniknú placentárnou bariérou;

• Priamo pôsobiace vazodilatátory: Dibazol, Apressin. Vzhľadom k expanzii krvných ciev spôsobiť rýchly účinok, ale dlhý príjem vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do mozgu. Aplikujte častejšie vo forme injekcií jednorazovo ako prvá pomoc.

Dali sme len niektoré názvy liekov, sú oveľa viac. Všetky výrobky sa predávajú voľne v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Dávky a režimy má opísať iba kardiológ.

Príčiny zlyhania pilulky

Všetky príčiny nedostatku účinku antihypertenzívnej terapie možno rozdeliť na lekárske a subjektívne. Tieto sú spojené s chybami, ktoré pacienti robia pri liečbe hypertenzie. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Čo závisí od pacienta

Liečba hypertenzie je komplexný, zdĺhavý proces, v ktorom nie sú žiadne maličkosti. Ak sú odporúčania lekára zľahka, krvný tlak zostáva vysoký aj po užití tabletiek:

• Nedodržanie dávky a režimu. Často nastáva situácia: po mesiaci predpísanej liečby, zlepšovaní zdravia pacienta a rozhodne sa „šetriť“ - začne užívať buď zníženú dávku, alebo znižuje frekvenciu podávania. To je zlé, pretože všetky moderné lieky na hypertenziu sú depotné lieky. Sú navrhnuté tak, aby sa predišlo prudkému nárastu tlaku a aby sa nezaoberali falošnou úpravou. Ak dávka nie je pozorovaná, nedochádza k hromadeniu účinnej látky v tele a ďalšia tabletka, občas opitá, nemusí fungovať;

• Samo-náhradné lieky. Z rovnakého dôvodu pacienti s hypertenziou hľadajú analógy predpísaných tabliet. Často nevedomky kupujú fondy s iným mechanizmom činnosti, riadeným iba cenou. V dôsledku toho sa tlak neznižuje, pretože každý prípad hypertenzie je individuálny a vyžaduje jemný výber účinnej liečby;
• Alkohol a iné zlé návyky. Žiadna droga nepomôže pacientovi, ktorý pokračuje v ničení zdravia a stimuluje rozvoj ochorenia škodlivými látkami. Alkohol, nikotín, drogy rušia akúkoľvek kompetentnú liečbu tohto ochorenia;
• Nesprávna strava a životný štýl. Lekár vo väčšine prípadov vysvetľuje pacientovi, že polovica úspechu pri riešení vysokého krvného tlaku spočíva v zmene stravy a životného štýlu. Je potrebné vylúčiť kofeín (káva, silný čaj), soľ (sodík zadržiava vodu a vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi), stres a tvrdá fyzická práca. Tieto faktory „fungujú“ prostredníctvom centrálneho nervového systému, ktorý dáva príkaz na kŕče krvných ciev počas reakcie tela na stres. Tradičné antihypertenzíva sa s týmto mechanizmom nevedia vyrovnať, preto sa BP neznižuje;

• Sprievodné ochorenia. Obezita, cukrovka, ochorenie obličiek a iné chronické ochorenia vždy zhoršujú hypertenziu. Ak osoba nie je zapojená do liečby sprievodnej patológie, krvný tlak sa vždy zvýši aj na pozadí špecifickej liečby;
• Súčasné lieky, ktoré znižujú účinok antihypertenzív. Pacient často nedáva dôležitosť týmto informáciám a neoznámi ich kardiológovi. Medzitým drogy ako Aspirín, Indometacín, Voltaren, Diclofenac, Ortofen a dokonca aj niektoré kvapky z bežného nachladnutia blokujú väčšinu antihypertenzív.

Niekedy je príčina rezistencie voči liekom v dôsledku poruchy tonometra alebo nedodržania pravidiel merania tlaku. Zariadenia vyžadujú pravidelnú kalibráciu v špecializovaných laboratóriách zdravotníckych zariadení. Procedúra sa vykonáva len sediac, nohy sú na podlahe a ruka je v uvoľnenom, ohnutom stave. Manžeta tonometra je umiestnená presne na úrovni srdca.

Čo závisí od lekára

Lekárske chyby vedúce k menovaniu neúčinných liekov nie sú nezvyčajné. Dokončenie výberu vhodného lieku si vyžaduje určitý čas: pacient musí ísť do nemocnice, kde po dôkladnom vyšetrení lekár individuálne vyberie antihypertenzívum pod neustálym dohľadom a laboratórnym monitorovaním.

Tento prístup je zriedka viditeľný. Rýchly príjem na klinike neprispieva k zbieraniu podrobnej histórie. Výsledkom je, že pacient odchádza s odporúčaniami, ktoré najčastejšie pracujú podľa skúseností tohto kardiológa.

Pre správny predpis antihypertenzív od lekára je potrebné:

• Zozbierajte podrobnú históriu (čas výskytu prvých zdravotných problémov, informácie o sprievodných chorobách, ktoré lieky boli predpísané na liečbu, aký životný štýl pacient vedie a dokonca aj tam, kde pracuje). Takáto konverzácia si vyžaduje čas, ale polovica úspechu na nej závisí;
• Vykonávať ďalší výskum. Často si človek nie je vedomý prítomnosti choroby, čo vedie k sekundárnemu zvýšeniu krvného tlaku. Môže to byť nielen ochorenie srdca, ale aj obličky, nadobličky, štítna žľaza a mnohé ďalšie;
• Uistite sa, že ste navštívili druhú návštevu u pacienta, ak nie je možnosť hospitalizácie. Počas druhého stretnutia, ktoré zvyčajne trvá týždeň, je jasné, ako liek funguje, či spôsobuje vedľajšie účinky alebo je dobre tolerovaný.

Lieky majú tendenciu byť návykové. Ak dnes tabletky normalizujú krvný tlak, potom sa po roku často stávajú neúčinnými. Pacient by mal pravidelne navštevovať kardiológa, aby napravil predpísanú liečbu.

Čo robiť, ak sa krvný tlak nezníži

Každý hypertenzný pacient by mal poznať algoritmus svojich činností v prípade, že krvný tlak neklesne po užití obvyklých tabliet. Na tomto závisí nielen jeho zdravie, ale často aj jeho život.

1. Nezávisle pokračovať v riešení tlaku, ak neprekročí indexy 180/100 mm Hg. Art. Pri veľkom počte volajte sanitku, inak sa riziko vzniku cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu mnohokrát zvyšuje;
2. Núdzové liečivá - "Captopril" a "Nifedepín", ktoré sú dostupné v tabletách a sprejoch, sú účinné po 30 minútach. Trvanie účinku je však len niekoľko hodín. Ak sa krvný tlak zvýšil na vysoké hodnoty, po užití týchto liekov je lepšie poradiť sa s lekárom, pretože kríza sa môže opakovať;
3. Akupunktúra. Skúsenosti čínskej medicíny sú v niektorých prípadoch účinné. Pod ušným lalôčikom nájdeme priehlbinu, najprv na ňu zatlačíme, potom beháme po koži do stredu kliešťovej kosti. Niekoľkokrát robíme všetko symetricky na oboch stranách;
4. Tlak na pozadí stresu vyžaduje ďalší príjem sedatív. Najľahšie sú tinktúry valeriána, motherwortu, pivónie;
5. Tepelné procedúry na lýtkových svaloch (horčičná omietka, horúce kúpele, obklad s jablčným octom po dobu 10 minút) vedú k prerozdeleniu krvi a miernemu poklesu tlaku. Kontraindikácie - kŕčové žily.

Zapojiť sa do ľudových ciest už dlho nestojí za to. Ak sa po takýchto postupoch tlak nezníži do jednej hodiny, vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

Hranice srdca v perkuse: norma, príčiny expanzie, posun

Srdcové perkusie - metóda na určenie hraníc

Anatomická poloha akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele sa určuje geneticky a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u väčšiny ľudí je žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny, obličky sú na stranách stredovej čiary v retroperitoneálnom priestore a srdce sa nachádza vľavo od stredovej čiary tela v ľudskej hrudnej dutine. Prísne obsadená anatomická poloha vnútorných orgánov je nevyhnutná pre ich plnú prácu.

Lekár počas vyšetrenia pacienta môže pravdepodobne určiť polohu a hranice orgánu a môže to urobiť s pomocou rúk a uší. Takéto metódy vyšetrenia sa nazývajú perkusie (poklepanie), palpácia (sondovanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopom).

Hranice srdca sú determinované hlavne perkusiou, keď lekár pomocou prstov „narazí“ na predný povrch hrudníka a zameraním sa na rozdiel zvukov (hluchých, matných alebo zvoniacich) určuje odhadovanú polohu srdca.

Metóda perkusie často umožňuje podozrenie na diagnózu aj vo fáze vyšetrovania pacienta, predtým, ako vymenuje inštrumentálne metódy výskumu, aj keď táto stále hrá dominantnú úlohu v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Perkusie - definovanie hraníc srdca (video, fragment prednášky)

Perkusie - sovietsky vzdelávací film

Normálne hodnoty hraníc srdcovej otupenosti

Normálne má ľudské srdce tvar kužeľa, šikmo nadol a nachádza sa v hrudnej dutine na ľavej strane. Na bokoch a na vrchole srdca je mierne uzavretý v malých oblastiach pľúc, vpredu - predný povrch hrudníka, za - mediastinové orgány a pod - bránica. Malá „otvorená“ časť predného povrchu srdca sa premieta na prednú hrudnú stenu a len jej okraje (pravé, ľavé a horné) možno určiť poklepaním.

hranice relatívnej (a) a absolútnej (b) otupenosti srdca

Perkusie projekcie pľúc, ktorých tkanivo má zvýšenú vzdušnosť, budú sprevádzané jasným pľúcnym zvukom a poklepaním na oblasť srdca, ktorej sval je hustejšie tkanivo, je sprevádzaný tupým zvukom. Definícia hraníc srdca alebo srdcovej otupenosti je založená na tomto - počas perkusie, lekár pohybuje prstami z okraja prednej steny hrudníka do stredu, a keď sa jasný zvuk zmení na hluchého, zaznamená hranicu temnoty.

Prideľte hranice relatívnej a absolútnej tuposti srdca:

1. Hranice relatívnej otupenosti srdca sa nachádzajú na periférii projekcie srdca a znamenajú hrany tela, ktoré sú mierne zakryté pľúcami, a preto zvuk bude menej hluchý (matný).
2. Absolútna hranica označuje centrálnu oblasť projekcie srdca a je tvorená otvorenou časťou predného povrchu orgánu, a preto je zvuk perkusie silnejší (tupý).

Približné hodnoty hraníc relatívnej srdcovej otupenosti sú normálne:

• Pravý okraj je určený pohybom prstov pozdĺž štvrtého medzirebrového priestoru sprava na ľavú stranu a zvyčajne je zaznamenaný v 4. medzirebrovom priestore pozdĺž okraja hrudnej kosti vpravo.
• Ľavá hranica je určená pohybom prstov pozdĺž piateho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti a je zaznamenaná pozdĺž 5. medzirebrového priestoru 1,5 - 2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie vľavo.
• Horná hranica sa stanoví pohybom prstov zhora nadol pozdĺž medzirebrových priestorov naľavo od hrudnej kosti a je označená pozdĺž tretieho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti.

Pravý okraj zodpovedá pravej komore, ľavému okraju ľavej komory, hornému okraju ľavej ľavej predsiene. Premietanie pravej predsiene pomocou perkusie nie je možné určiť z dôvodu anatomického umiestnenia srdca (nie striktne vertikálne, ale diagonálne).

U detí sa menia hranice srdca, keď rastú, a dosahujú hodnoty dospelého po 12 rokoch.

Normálne hodnoty v detstve sú:

Anatómia hraníc srdca

Umiestnenie akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele je geneticky určené a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u ľudí sa srdce zvyčajne nachádza na ľavej strane hrudníka a žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny. Miesto a hranice akéhokoľvek vnútorného orgánu môže identifikovať špecialista sondovaním a počúvaním srdca. Hranice srdca určujú, poklepaním prstami na hrudník. Táto metóda sa nazýva perkusie srdca.

Hoci inštrumentálne vyšetrenia sú najinformatívnejšie pri odhaľovaní srdcových ochorení, poklepanie často pomáha urobiť predbežnú diagnózu aj počas počiatočného vyšetrenia pacienta.

anatómia

Zvyčajne je ľudské srdce umiestnené na ľavej strane hrudníka, mierne šikmé a vzhladom pripomína kužeľ. Horné a bočné orgány čiastočne pokrývajú pľúca, prednú hrudník, bránicu nižšie a mediastinálne orgány.

Anatómia okrajov srdca je odhalená zvukom, ktorý lekár počuje pri klepaní na hrudnú stenu:

• perkusiu srdcovej oblasti zvyčajne sprevádza buchnutie;
• poklepaním na oblasť pľúc - číra pľúca.

Počas zákroku odborník postupne posúva prsty z prednej časti hrudnej kosti do stredu a vyznačuje hranicu v okamihu, keď charakteristický hluchý zvuk nahrádza zvuk pľúc.

Určenie hraníc srdca

Druhy hraníc

Obvykle sa rozlišujú dva typy hraníc temnoty srdca:

• Absolútna hranica je tvorená otvorenou časťou srdca, a keď je ťuknutá, ozve sa hluk.
• Hranice relatívnej otupenosti sa nachádzajú v miestach, kde je srdce mierne pokryté oblasťami pľúc, a zvuk, ktorý je počuť pri tupom pokuse.

norma

Hranice srdca majú zvyčajne približne tieto hodnoty:

• Pravý okraj srdca sa zvyčajne nachádza vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravej strane hrudníka. Určuje sa pohybom prstov sprava doľava pozdĺž štvrtej medzery medzi rebrami.
• Vľavo sa nachádza na piatom medzirebrovom priestore.
• Horná časť je tretí medzirebrový priestor na ľavej strane hrudníka.

Horná hranica srdca indikuje umiestnenie ľavej predsiene a vpravo a vľavo - srdcové komory. Pri poklepaní nie je možné identifikovať iba polohu pravej predsiene.

U detí

Norma hraníc srdca u detí sa líši v závislosti od štádia dospievania a rovná sa hodnotám dospelých, keď má dieťa dvanásť rokov. Takže až do dvoch rokov, ľavý okraj je 2 cm vonku na ľavej strane midclavicular línie, pravý je pozdĺž pravej okolovrudnoy línie, a vrchol je v oblasti druhého rebra.

Od dvoch do siedmich rokov je ľavá hranica 1 cm smerom von od ľavej strany midclavikulárnej línie, pravá je posunutá k vnútornej časti pravej parasternálnej línie a horná je umiestnená v druhom medzirebrovom priestore.

Od siedmich rokov do dvanástich rokov je ľavá hranica vľavo pozdĺž stredne klavikulárnej línie, pravá hrana pozdĺž pravého okraja hrudníka a horná hrana je posunutá do oblasti tretieho rebra.

Tabuľka normy hraníc srdca

Príčiny odchýlok

Miera hraníc srdca u dospelých a detí dáva predstavu, kde by mali byť hranice srdca. Ak sa hranice srdca nenachádzajú tam, kde majú byť, možno predpokladať, že hypertrofické zmeny v ktorejkoľvek časti orgánu sú spôsobené patologickými procesmi.

Príčiny srdcovej otupenosti sú zvyčajne nasledovné:

• Patologické zvýšenie myokardu alebo pravej srdcovej komory, ktoré je sprevádzané výrazným rozšírením pravej hranice.
• Patologické zväčšenie ľavej predsiene, dôsledkom čoho je posun horného srdcového okraja.
• Patologické zväčšenie ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k expanzii ľavého okraja srdca.
• Hypertrofické zmeny v oboch komorách v rovnakom čase, v ktorých sú vytlačené pravé aj ľavé srdcové okraje.

Zo všetkých vyššie uvedených odchýlok je najčastejšie posunutý ľavý okraj, ktorý je často spôsobený pretrvávajúcim vysokým tlakom, proti ktorému sa vyvíja patologický nárast na ľavej strane srdca.

Okrem toho, zmeny v srdcových hraniciach môžu byť vyvolané takýmito patológiami, ako sú vrodené srdcové abnormality, infarkt myokardu, zápalový proces v srdcovom svale alebo kardiomyopatia, ktorá sa vyvinula v dôsledku narušenia normálneho fungovania endokrinného systému a hormonálnej nerovnováhy na tomto pozadí.

V mnohých prípadoch je expanzia srdcových hraníc spôsobená ochorením srdcovej košele a abnormalitami v práci susedných orgánov, ako sú pľúca alebo pečeň.

Jednotná expanzia hraníc je často spôsobená perikarditídou - zápalom perikardiálnych letákov, ktorý je charakterizovaný prebytočnou tekutinou v perikardiálnej dutine.

Jednostranné premiestnenie hraníc srdca k zdravej strane sa najčastejšie vyskytuje na pozadí prebytočnej tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine. Ak sú srdcové hranice posunuté na postihnutú stranu, môže to znamenať pokles v určitej časti pľúcneho tkaniva (atelektáza).

V dôsledku patologických zmien v pečeni, ktoré sú sprevádzané výrazným zvýšením telesnej veľkosti, často dochádza k posunu pravej srdcovej hranice doľava.

Normálne srdce a hypertrofia

Tuposť srdca

Pri vyšetrení odborník odhalí abnormálne zmenené okraje srdca pacienta, snaží sa čo najpresnejšie určiť, či má pacient prejavy charakteristické pre srdcové patológie alebo ochorenia blízkych orgánov.

Symptómy srdcovej otupenosti sú vo väčšine prípadov nasledovné:

• Choroby srdca sú charakterizované opuchom tváre a nôh, nepravidelným tepom srdca, bolesťami na hrudníku a symptómami dýchavičnosti, a to pri chôdzi aj pri odpočinku.
• Patológie pľúc sú sprevádzané cyanózou kože, dýchavičnosťou a kašľom.
• Abnormality v pečeni sa môžu prejaviť ako zvýšenie brušnej dutiny, abnormálnej stolice, edému a žltačky.

Aj keď pacient nenašiel žiadny z vyššie uvedených príznakov, porušenie hraníc srdca je abnormálny jav, preto by mal špecialista predpísať potrebné sledovanie pacientovi.

Dodatočné diagnostiky zvyčajne zahŕňajú elektrokardiogram, RTG hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie srdca, žliaz s vnútornou sekréciou a orgány brušnej dutiny, ako aj štúdiu pacientovho krvi.

liečba

Zaobchádzanie s rozšírenými alebo vysídlenými hranicami srdca je v zásade nemožné, pretože hlavným problémom nie je toľko v rozpore s hranicami, ale v chorobe, ktorá ho vyprovokovala. Preto je najprv nevyhnutné určiť príčinu, ktorá spôsobila hypertrofické zmeny v srdcových oblastiach alebo vytesnenie srdca v dôsledku ochorení blízkych orgánov, a až potom predpísať vhodnú terapiu.

Pacient môže vyžadovať chirurgický zákrok na korekciu srdcových defektov, stenting alebo bypassu ciev, aby sa zabránilo opakujúcemu sa infarktu.

Okrem toho, niekedy predpísané a liečba drog - diuretiká, lieky na zníženie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku, ktoré sa používajú na prevenciu ďalšieho nárastu v srdcových oddeleniach.

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Hranice relatívnej otupenosti srdca - koncept, ktorý lekári široko používajú na určenie polohy orgánu v ľudskom tele. Je to potrebné na určenie zdravotného stavu a včasné odhalenie odchýlok. Takáto úloha je pridelená praktickým lekárom a kardiológom pri plánovaných vyšetreniach pacientov.

Čo je to medicínska koncepcia?

U zdravého človeka má srdce tvar, ktorý sa podobá obyčajnému kužeľu. Je umiestnený na ľavej strane hrudníka, v dolnej časti je mierny sklon. Srdcový sval je uzavretý z takmer všetkých strán s orgánmi. Nad a po stranách je pľúcne tkanivo, vpredu - hrudník, pod - bránica, za - mediastinálne orgány. Len malá časť zostáva „otvorená“.

Pojem „hranice relatívnej otupenosti srdca“ znamená oblasť srdcového svalu, ktorá sa premieta na hrudník a čiastočne je pokrytá pľúcnym tkanivom. Na zistenie tejto hodnoty počas vyšetrenia pacienta metódou perkusie zistite tupý perkusný zvuk.

Pomocou ťuknutia môžete definovať horný, pravý a ľavý okraj. Na základe týchto ukazovateľov urobte záver o polohe srdca vo vzťahu k susedným orgánom.

Pri určovaní tohto ukazovateľa sa používa aj pojem absolútna otupenosť. To znamená oblasť srdca, ktorá je pevne pritlačená k hrudníku a nie je pokrytá pľúcami. Preto je počas odpichu určený tupým zvukom. Hranice absolútnej hlúposti sú vždy určené, so zameraním na hodnoty relatívnej.

Normy pre zdravého človeka

Ak chcete určiť pravý okraj srdcovej otupenosti, musíte pohybovať prstami pozdĺž 4. medzirebrového priestoru sprava doľava. Zvyčajne je označená na samom okraji hrudnej kosti na pravej strane.

Ak chcete určiť ľavú hranicu, musíte pohybovať prstami pozdĺž 5. medzirebrového priestoru na ľavej strane. Je označená 2 cm smerom dovnútra od klavikulárnej línie vľavo.

Horná hranica je určená pohybom zhora nadol pozdĺž hrudníka doľava. Zvyčajne sa dá zistiť v treťom medzirebrovom priestore.

Pri určovaní hraníc temnoty je potrebné pochopiť, že zodpovedajú určitým častiam srdca. Pravá a ľavá - komory, horná - ľavá átrium. Nie je možné určiť projekciu pravej predsiene kvôli charakteristikám umiestnenia orgánu v ľudskom tele.

Hodnota hraníc srdca u detí je odlišná od dospelých. Len vo veku 12 rokov je toto telo v normálnej polohe.

Ako určiť tieto ukazovatele?

Na určenie hraníc metódy sa používa perkusie srdca. Táto výskumná metóda vylučuje použitie ďalších nástrojov alebo zariadení. Lekár používa len prsty. Položí ich na hruď a vykoná klepanie.

Špecialista sa zameriava na charakter zvuku. Môže byť hluchý, nudný alebo vyjadrený. Na tomto základe môže určiť približnú polohu srdcového svalu a urobiť pre pacienta predbežnú diagnózu. Na tomto základe je pacientovi predpísané ďalšie štúdie, ktoré môžu presnejšie určiť existujúci problém alebo vyvrátiť jeho prítomnosť.

Možné príčiny odchýlok

Zameraním sa na identifikované relatívne hranice srdca môžete byť podozriví z určitých zdravotných problémov. Zvyčajne hovoria o zvýšení určitých častí tela, čo je typické pre mnohé choroby.

Pri presúvaní rozmerov na pravú stranu je možné argumentovať o prítomnosti:

• dilatácia dutiny pravej komory;
• hypertrofia srdcového tkaniva.

Podobné patologické stavy sa zistia, keď sa ľavá alebo horná hranica premiestni do zodpovedajúcej časti srdca. Lekári najčastejšie sledujú zmeny v parametroch vľavo. Vo väčšine prípadov to znamená, že pacient má arteriálnu hypertenziu, ktorá vedie k všetkým negatívnym zmenám v tele.

Dilatácia určitých častí srdca alebo hypertrofia sa pozoruje v prítomnosti mnohých iných závažných ochorení:

• vrodené poruchy srdcového svalu;
• anamnéza pacienta s infarktom myokardu;
• myokarditída;
• kardiomyopatia vyvolaná sprievodnými endokrinnými poruchami.

Iné možné abnormality

Možné je tiež rovnomerné rozšírenie parametrov srdcovej otupenosti. V tomto prípade môžeme hovoriť o súčasnej hypertrofii pravej a ľavej komory. Posunutie hraníc je možné nielen v patológiách srdca, ale aj v prítomnosti problémov s perikardom. Niekedy sa tieto poruchy vyskytujú s poruchami práce a štruktúry susedných orgánov - pľúc, pečene, mediastína.

Pri perikarditíde sa často pozoruje rovnomerná expanzia hraníc. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom perikardiálnych listov, čo vedie k akumulácii veľkého objemu tekutiny v tejto oblasti.

Jednostranná expanzia hraníc srdca sa pozoruje pri niektorých patológiách pľúc:

Niekedy sa stáva, že pravý okraj sa posunie doľava. Vyskytuje sa v cirhóze, keď sa pečeň výrazne zvyšuje.

Aké sú nebezpečné odchýlky od normy?

Pri identifikácii zmenených hraníc srdca sa pacientovi odporúča podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu tela. Pacientovi sa spravidla pridelí niekoľko diagnostických postupov:

• elektrokardiogram;
• RTG orgánov umiestnených v hrudníku;
• ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov a štítnej žľazy;
• krvné testy.

Takéto diagnostické postupy môžu identifikovať existujúci problém a určiť závažnosť jeho vývoja. Skutočne, nie je také dôležité, aby sa zmenili hranice, pretože to poukazuje na prítomnosť určitých patologických stavov. Čím skôr budú identifikované, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Kedy je liečba potrebná?

Ak sa zistia zmeny v srdcovej otupenosti, je možná špecifická liečba. Všetko závisí od diagnostikovaného problému, ktorý určuje taktiku liečby.

V niektorých prípadoch môže byť nutná operácia. Je to nevyhnutné, ak sú závažné srdcové chyby, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu srdcového infarktu, vykoná sa chirurgia bypassu koronárnych artérií alebo stentovanie.

Ak sa vyskytnú menšie zmeny, aplikuje sa lieková terapia. Jeho cieľom je zabrániť ďalším zmenám vo veľkosti srdca. Pre takýchto pacientov môžu predpisovať diuretiká, lieky na normalizáciu srdcového rytmu a indikátory krvného tlaku.

Prognóza identifikovaných porúch závisí od závažnosti vývoja prítomných ochorení. Ak sa ich liečba vykonáva správne a včas, je vysoká pravdepodobnosť zachovania zdravia a pohody chorého.

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Hranice srdca - najdôležitejší ukazovateľ ľudského zdravia. Koniec koncov, všetky orgány a tkanivá v tele spolu pracujú a ak dôjde k zlyhaniu na jednom mieste, spustí sa reťazová reakcia zmien v iných orgánoch. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia na včasné odhalenie možných ochorení.

Pozícia srdca nie je to, čo sú jeho hranice. Keď už hovoríme o pozícii, myslím tým, že hlavný "motor" tela je relatívne k iným vnútorným orgánom. Postupom času sa nemení, čo sa nedá povedať o hraniciach.

Takéto zmeny môžu byť spôsobené zhrubnutím membrány myokardu, zvýšením dutín vzduchu a neprimeraným zvýšením svalovej hmoty komôr a predsiení. Rôzne ochorenia vedú k tomu, že sa menia hranice srdca. Hovoríme o zužovaní priechodu tepny pľúc, pneumónii, trikuspidálnej insuficiencii, bronchiálnej astme atď.

Srdcová anatómia

Srdce môže byť porovnané s vreckom svalov, ktorých ventily poskytujú prietok krvi správnym smerom: jedna časť dostáva žilovú krv a druhá ejekcia arteriálnej krvi. Jeho štruktúra je pomerne symetrická a je tvorená dvoma komorami a dvoma predsieňami. Každá z jeho zložiek vykonáva svoju špeciálnu funkciu, ktorá zahŕňa početné cievy, cievy a cievy.

Pozícia srdca v ľudskom hrudi

A hoci sa srdce nachádza medzi pravou a ľavou časťou pľúc, 2/3 sa posunie doľava. Dlhá os má šikmé usporiadanie zhora nadol, sprava doľava, spredu dopredu, ktoré zviera s osou celého tela uhol približne 40 stupňov.

Tento orgán je mierne otočený venóznou polovicou anteriorly a ľavou artériou - posteriorne. Vpredu je jeho „susedom“ hrudná kosť a chrupavkovitá zložka rebier, v zadnej časti je orgán na prechod potravy a aorty. Horná časť sa zhoduje s chrupavkou tretieho rebra a pravá je umiestnená medzi 3. a 5. rebrom. Vľavo pochádza z tretieho rebra a pokračuje uprostred medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou. Koniec prichádza do pravého 5. rebra. Treba povedať, že hranice srdca u detí sa líšia od hraníc dospelých, ako je pulz, krvný tlak a iné ukazovatele.

Metóda hodnotenia parametrov srdca

Hranice srdcových a cievnych väzov, ako aj ich veľkosť a umiestnenie sú určené perkusiou, ktorá je hlavnou klinickou metódou. V tomto prípade lekár vykonáva sekvenčné perkusie oblastí tela, v ktorých sa nachádza hlavný „motor“ tela. Výsledný zvuk vám umožní posúdiť vlastnosti a charakter tkaniva v oblasti, ktorá sa má vyšetrovať.

Údaje o hustote tkaniva sa získajú na základe výšky perkusie. Kde je hustota nižšia a zvuky majú nižší tón a naopak. Nízka hustota je charakteristická pre duté orgány alebo je naplnená vzduchovými bublinkami, to znamená pľúcami.

Keď perkusie nad oblasťou, ktorá zaklepe, objaví sa tupý zvuk, pretože tento orgán sa skladá zo svalov. Je však oboma stranami obklopený pľúcami a dokonca čiastočne pokrytý, preto sa pri týchto diagnostických opatreniach objavuje tupý zvuk nad týmto segmentom, to znamená, že sa vytvárajú hranice relatívnej srdcovej otupenosti, ktoré zodpovedajú skutočným rozmerom tohto orgánu. V tomto prípade je zvyčajné vybrať relatívnu a absolútnu tuposť srdca, ktorá sa hodnotí povahou ťuknutia.

percussion vymedzenie

Absolútna otupenosť je diagnostikovaná s tichým perkusiou. V tomto prípade lekár vytvára svetelné poklepanie a určuje oblasť srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcami. Na stanovenie relatívnej hlúposti sa používa metóda ostrých úderov, ktorú lekár vykonáva v priestore medzi rebrami. V dôsledku toho je počuť tupý zvuk, ktorý umožňuje určiť celú časť tela, ktorú zaberá srdce. Prvé kritérium, ktoré odhaľuje tiché perkusie v oblasti srdca, zároveň umožňuje získať základné informácie a stanoviť presnú diagnózu určením okrajov srdca a druhé, spojené s ostrým poklepaním, poskytuje ďalšie údaje a umožňuje určiť diagnózu na základe údajov o dĺžke a priemere a ďalšie

Ako je to perkusie

Po prvé, charakterizujte hranice relatívnej otupenosti srdca, hodnotte štruktúru orgánu a jeho priečnych veličín, potom pokračujte v diagnostike hraníc absolútnej otupenosti srdca, väzov krvných ciev a ich parametrov. V tomto prípade sa lekár riadi týmito pravidlami:

1. Rastliny alebo žiada pacienta, aby vstal, a ťažké vyšetrenie ležiace.
2. Aplikuje poklepanie prstom na lekársky predpis.
3. Spôsobuje tiché trasenie pri skúmaní hraníc absolútnej hlúposti a pokojnejšieho v diagnostike relatívnej hlúposti.
4. Keď diagnostikujú hranice relatívnej otupenosti, zaklopajú z jasného tónu pľúc na matný. V prípade absolútnej hlúposti - od jasného tónu svetla až po matný.
5. Keď vibračný hluk vibruje, hrany sú označené vonkajším limitom meradla.
6. Finger-plezimetr držať rovnobežne s diagnostikovanými hranicami.

Hodnotenie hraníc s relatívnou matnosťou srdca

Medzi hranicami označte pravú, ľavú a tú, ktorá je na vrchole. Po prvé, lekár diagnostikuje pravý okraj, prednastaví spodnú hranicu pľúc z pravého boku v strede kľúčovej kosti. Potom ustúpia o jeden priestor vyššie medzi rebrami a zaklopajú na tú istú čiaru, pohybujú sa smerom k srdcu a čakajú na čistý pulmonálny tón, aby sa stal otupeným. V tomto prípade je perkusný prst umiestnený vertikálne. Za normálnych okolností sa pravá hranica pripája k pravému okraju hrudnej kosti alebo ustúpi o 1 cm smerom von do 4. medzirebrového priestoru.

Hranice relatívnej a absolútnej otupenosti srdca

Ľavý okraj relatívnej matnosti srdca je kombinovaný s miestom medzi rebrami, kde pred tým vykonali palpáciu apikálneho impulzu. V tomto prípade lekár umiestni svoj prst vertikálne smerom von k stlačeniu vrcholu, ale zároveň sa pohybuje smerom dovnútra. Ak nie je počuť apikálny impulz, perkusie srdca sa vykonáva v 5. priestore medzi rebrami v pravom boku od prednej línie podpazušia. V normálnom prípade je hranica lokalizovaná v 5. priestore medzi rebrami vo vzdialenosti 1 - 1,5 cm smerom dovnútra od stredovej čiary kľúčovej kosti.

Diagnostikovaním ľavého okraja vykonajte kontrolu z ľavého boku kľúčovej kosti pod parasternálnym a hrudným znakom. V tomto prípade lekár umiestni prstový merač rovnobežne s okrajom, ktorý hľadá. Normálne je v súlade s tretím okrajom. Zároveň dávajte veľký význam polohe tela pacienta. Spodná hranica srdca, rovnako ako všetci ostatní, sa posunie o niekoľko centimetrov, ak pacient leží na boku. A v polohe na chrbte sú všetci viac ako v stoji. Okrem toho je tento faktor ovplyvnený fázami srdcovej aktivity, veku, pohlavia, individuálnych štruktúrnych znakov, stupňa plnosti orgánov tráviaceho traktu.

Patológie zistené pri diagnostických udalostiach

Všetky anomálie prijaté na dešifrovanie nasledovne:

1. Keď je ľavý okraj odstránený doľava a v spodnej časti od stredovej čiary, je zvyčajné povedať, že na tvári je hyperfunkcia ľavej komory. Zvýšenie tohto oddelenia môže spôsobiť problémy s broncho-pľúcnym systémom, komplikácie po infekčných ochoreniach atď.
2. Rozšírenie hraníc srdca a všetkých z nich je spojené so zvýšením tekutín v perikarde, čo je priama cesta k srdcovému zlyhaniu.
3. Rast hraníc v oblasti vaskulárnych väzov môže byť spôsobený expanziou aorty, pretože toto je hlavný prvok, ktorý nastavuje parametre tejto časti.
4. Ak hranice zostanú nezmenené v rôznych polohách tela, potom sa zvýši otázka perikardiálnych adhézií a iných tkanív.
5. Posun hraníc na jednu hranu vám umožňuje určiť polohu patológie. To platí najmä v prípade pneumotoraxu.
6. Všeobecný pokles hraníc srdca môže naznačovať problémy s dýchacími orgánmi, najmä pľúcnym emfyzémom.
7. Ak sa hranice súčasne rozširujú doprava a doľava, môžeme hovoriť o rozšírení komôr vyvolaných hypertenziou. Rovnaký obraz sa vyvíja v prípade kardiopatie.

Perkusie srdca musia byť kombinované s auskultáciou. V tomto prípade lekár počúva tóny chlopní fonendoskopom. Vedieť, kde by sa mali počúvať, môžete podrobnejšie opísať obraz choroby a poskytnúť komparatívnu analýzu.