Karotída: jej vlastnosti a možné ochorenia

Ospalá aorta je veľká nádoba, ktorá má svalnatý elastický typ. Poskytuje výživu dôležitým častiam tela, ako je hlava a krk. Výkon mozgu, ako aj orgánov, ako sú oči, štítna žľaza, jazyk, prištítna telieska, závisí od prietoku krvi v karotickej artérii.

Čo je to karotída a jej všeobecné charakteristiky

Tepny a žily hrajú v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. S ich pomocou sa transportuje krv, ktorá obsahuje veľké množstvo kyslíka. Karotické artérie poskytujú úplný výkon všetkých orgánov, ktoré sú na hlave.

Tepny sú cievy, ktoré sú pri stlačení zbavené kyslíka. Anatómia artérie je dosť zložitá. Existujú vnútorné a vonkajšie aorty. Sú tiež charakterizované prítomnosťou vagusu a hypoglosálneho nervu. O tom, koľko ľudí má karotídu, hovoria odborníci. Tam je spoločná aorta, ktorá vykonáva všetky základné funkcie. Vnútorné a vonkajšie listy z tejto aorty. V krku sú tri spoločné krčné tepny.

Karotická funkcia

Funkciou ľudskej karotickej artérie je poskytnúť reverzný tok krvi. Ak sa vertebrálna vetva zužuje, žily a tepna začnú pumpovať krv oveľa intenzívnejšie. Vďaka karotickej artérii sa eliminuje možnosť kyslíkového hladovania.

Tepna a žila sú rôzne. Karotická artéria u ľudí je charakterizovaná pravidelným valcovým tvarom a kruhovým prierezom. Žily sa vyznačujú sploštením, ako aj vlnitým tvarom, ktorý sa vysvetľuje tlakom iných orgánov. Charakteristickým znakom je nielen štruktúra, ale aj množstvo. V ľudskom tele je viac žíl ako tepny.

Aorta sa líši podľa miesta. Ležia hlboko v tkanivách a žilách - pod kožou. Aorta dodáva krv do orgánov lepšie ako žila. Arteriálna krv je charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva kyslíka v jej zložení, takže má šarlátovú farbu. Venózna krv obsahuje produkty rozkladu, preto sa vyznačuje tmavším odtieňom. S pomocou tepien sa krv prenesie zo srdca do orgánov. Žily transportujú krv do srdca.

Steny tepien sa vyznačujú vyššou úrovňou pružnosti ako steny žíl. Pohyb krvi v aorte sa vykonáva pod tlakom, pretože je vytlačený krvou. Použitie žíl sa vykonáva na odber vzoriek krvi na testy alebo podávanie liekov. Aorta sa na tento účel nepoužíva.

Karotická artéria, prečo takzvaná?

O tom, prečo sa karotída nazýva karotída, sa pýta veľký počet ľudí. Keď stlačíte karotickú artériu, jej receptory aktívne znižujú tlak. Je to spôsobené tým, že tlak na receptory je vnímaný ako zvýšenie tlaku. Zo strany srdca dochádza k porušovaniu vo forme spomalenia tepu. Pri stláčaní ciev pozorovali vývoj hladovania kyslíkom, čo vedie k vzniku ospalosti. Odborníci, ktorí určili, čo je aorta a aké funkcie vykonáva, jej dali meno.

Ak je venózna stena stlačená, osoba neťahá spať. Ak je aorta dlhodobo mechanicky ovplyvnená, potom môže vypnúť vedomie. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná smrť. Preto je prísne zakázané kontrolovať funkciu aorty kvôli zvedavosti. Každý by mal vedieť o umiestnení aorty, pretože tieto informácie sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci.

Čo sa stane, keď stlačíte karotídu?

Skutočnosť, že pri štipke karotickej tepny povedia všetkým odborníkom. Vyznačuje sa pomerne citlivou štruktúrou. Preto, ak stlačíte karotickú tepnu, potom človek stratí vedomie. Keď nosia kravatu alebo šatku, ľudia zažívajú pocit nepohodlia, čo je vysvetlené stláčaním.

Ak nastane kritická situácia, potom je potrebné nájsť krčnú tepnu, kde prechádza pulz. Stlačiť je potrebné v otvore pod lícnou kosťou. Je potrebné čo najpresnejšie uchopiť pulz. Ak sa prenesie na toto miesto, potom bude pozorované poškodenie.

Kde sa nachádza karotída?

Každý by mal vedieť, kde sa nachádza karotída. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že žily a tepny sú úplne iné veci. Umiestnenie spoločnej aorty je krk. Vyznačuje sa prítomnosťou dvoch identických nádob. Na pravej strane začína žila s brachiocefalickým kmeňom a na ľavej strane od aorty.

Obe arteriálne žily sú charakterizované identickou anatomickou štruktúrou. Vyznačujú sa vertikálnym smerom nahor cez hrudník. Nad sternocleidomastoidným svalom sú vnútorná a vonkajšia karotická aorta.

Po rozvetvení vnútornej tepny sa vytvorí expanzia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou viacerých nervových zakončení. Toto je pomerne dôležitá reflexná zóna. Ak je pacientovi diagnostikovaná hypertenzia, odporúča sa túto oblasť masírovať. Umožní nezávisle znížiť arteriálny tlak.

Ako nájsť karotídu?

Umiestnenie karotických artérií na krku je na ľavej a pravej strane. Aby ste vedeli nájsť karotickú tepnu, musíte poznať jej polohu. Pod sternocleidomastoidným svalom prechádza hlavná aorta. Nad štítnou žľazou je rozdelená na dve vetvy. Toto miesto sa nazýva bifurkacia. V tomto bode je pozorovaná prítomnosť receptorových analyzátorov, ktoré signalizujú úroveň tlaku vo vnútri nádoby.

Pravá koronárna artéria

Žily a tepny, ktoré sa nachádzajú na pravej strane, zabezpečujú zásobovanie orgánov orgánmi, ako napríklad:

Vetvy karotickej artérie prechádzajú kožou tváre a splietajú mozog zhora. Ak je človek v rozpakoch alebo jeho telesná teplota stúpa, potom to vedie k začervenaniu epiteliálnych krytov na tvári.

S pomocou tejto aorty je prietok krvi nasmerovaný v opačnom poradí, aby sa napomohlo vetveniam vnútornej aorty a vertebrál, ak sú zúžené.

Ľavá koronárna artéria

Ľavá vetva karotickej artérie vstupuje do mozgu cez temporálnu kosť, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou špeciálneho otvoru. Toto je intrakraniálne umiestnenie. Vzor žily je dosť zložitý. Vertebrálne cievy a mozgová aorta tvoria kruh Willisovej anastomózy. Krv sa dodáva z tepien kyslíkom, ktorý poskytuje dobrú výživu mozgu. Z nej sa pozoruje vetva tepien v gyrus, rovnako ako sivá a biela hmota. Aorta sa tiež objavuje v kortikálnych centrách a jadrách medulla oblongata.

Možné ochorenia karotídy

Existujú rôzne ochorenia karotickej artérie, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov. Vo väčšine prípadov sú pacienti diagnostikovaní so syndrómami koronárnych artérií.

Vo všeobecnosti a vnútorný kmeň je diagnostikovaný vývoj patológií, ktoré sa vyskytujú na pozadí rôznych ochorení chronickej povahy:

• syfilis;
• Tuberkulóza, ateroskleróza;
• Vláknitá svalová dysplázia.

Patológia v trupe sa môže vyvíjať na pozadí zápalového procesu. Ak sa v aorte vyskytuje plak, môže to viesť k rozvoju patológií. Môžu byť tiež pozorované na pozadí proliferácie vnútorných membrán alebo disekcie. V oblasti vetvy vnútornej aorty sa môže vnútorná membrána zlomiť. Na tomto pozadí je pozorovaná tvorba intraparietálnych hematómov, na pozadí ktorých nie je možný úplný prietok krvi.

Porušenie plnej operácie aorty je pozorované na pozadí rôznych patologických procesov:

• Arteriovenózne fistuly;
• Hemangiómy tváre a krčka maternice;
• Angiodysplasia.

Tieto ochorenia sa často vyskytujú na pozadí poranení tváre. Ak človek utrpel otolaryngické alebo rinoplastické chirurgické zákroky na tvári, môže to spôsobiť patologický proces. Príčinou ochorenia je často hypertenzia. Ak pacient mal neúspešné lekárske manipulácie, ktoré zahŕňajú prepichnutie, extrakciu zubov, umývanie nosových dutín, injekcie na obežnú dráhu, môže to viesť k vzniku patológií.

Na pozadí vplyvu týchto faktorov je diagnostikovaný výskyt arteriovenózneho skratu. Arteriálny prietok krvi do hlavy pod vysokým tlakom je pozorovaný pozdĺž drenážnych ciest. Pri takýchto anomáliách je najčastejšie diagnostikované preťaženie mozgovej žily. Pacienti sú často diagnostikovaní s rozvojom angiosplasie. Vykazujú pulzujúce bolesti hlavy, kozmetické defekty, hojné krvácanie, ktoré nie sú dostatočne prístupné štandardným terapeutickým metódam.

Keď je aorta zúžená, pacienti majú diagnostikovanú aneuryzmu, trifurkáciu, abnormálnu tortuozitu vnútornej aorty a trombózu. Ľudia sú často diagnostikovaní s trifurkciou, v ktorej je hlavný kmeň rozdelený do troch vetiev.

Aneuryzma karotickej artérie

Počas obdobia aneuryzmy u človeka je stena aorty lokálne zriedená. Táto oblasť aorty v osobe sa rozširuje. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí genetickej predispozície. Dôvody vzniku získanej formy ochorenia sú výskyt zápalových procesov. Príčinou patológie je aj atrofia svalovej vrstvy.

Miestom lokalizácie patologického procesu sú intrakraniálne segmenty vnútornej aorty. Najčastejšie je pre mozgovú aneuryzmu charakteristická sakrálna forma. Diagnostiku tohto patologického stavu vykonávajú iba patológovia. V období ľudského života nie sú prejavy tohto ochorenia pozorované. Zranená stena sa roztrhne, ak dôjde k poraneniu hlavy a krku pacienta. Dôvodom rozvoja patológie je zvýšený krvný tlak. Stena je rozbitá, ak osoba zažíva fyzický alebo emocionálny stres.

Ak sa krv hromadí v oblasti subarachnoidného priestoru, vedie to k opuchom a kompresii mozgu. Účinky sú priamo ovplyvnené veľkosťou hematómu, ako aj rýchlosťou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ak je podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa diferenciálna diagnostika. To je vysvetlené tým, že toto ochorenie je podobné chemodektómii. Ide o benígny novotvar, ktorý sa v 5% prípadov premieňa na rakovinu. Miesto lokalizácie nádoru je bifurkačná zóna. V prípade oneskorenej liečby patologického procesu sa nádor šíri v submandibulárnej zóne.

Karotická trombóza

Trombóza je pomerne vážny patologický proces, pri ktorom sa v aorte tvorí krvná zrazenina. Tvorba krvnej zrazeniny sa vo väčšine prípadov pozoruje v mieste rozvetvenia hlavnej aorty. Tvorba trombu sa pozoruje v pozadí:

• Srdcové defekty;
• Zvýšená zrážanlivosť krvi;
• Fibrilácia predsiení;
• Antifosfolipidový syndróm.

Rizikom sú pacienti, ktorí vedú sedavý spôsob života. Toto ochorenie sa môže vyvinúť pri traumatických poraneniach mozgu, arteritíde Takayasu. Trombóza nastáva, ak sa zvýši aortálna tortuozita. Ak sa na pozadí fajčenia vyskytne kŕč, stáva sa príčinou patológie. Patológia sa pozoruje pri vrodenej hypoplazii cievnych stien.

Choroba môže byť charakterizovaná asymptomatickým priebehom. V akútnej forme patológie je náhle prerušené prekrvenie mozgu, čo môže byť fatálne. U niektorých pacientov sa diagnostikuje subakútny priebeh ochorenia. V tomto prípade sa karotická aorta úplne prekrýva. Keď je táto forma pozorovaná rekanalizácia krvnej zrazeniny, čo vedie k vzniku a vymiznutiu príznakov.

Patologický proces je sprevádzaný mdloby a častou stratou vedomia, keď je človek v sede. Pacienti sa sťažujú na paroxyzmálnu bolesť v krku a hlave. U pacientov sa môže vyskytnúť špecifický tinitus. Osoba necíti dostatočnú silu žuvacích svalov. Ak má pacient trombózu, je diagnostikované poškodenie zraku.

Stenóza karotídy

Na tele pacienta je veľké množstvo žíl a artérií, ktoré môžu byť ovplyvnené stenózou. Žily môžu byť odstránené chirurgicky, ale liečba aorty sa vykonáva pomocou iných unikátnych techník. Keď stenóza zužuje lumen karotickej aorty, čo vedie k zhoršeniu sily hlavy a krku.

Vo väčšine prípadov prebieha patologický proces bez príznakov. U niektorých ľudí je ochorenie sprevádzané prechodnými ischemickými záchvatmi, čo vedie k zníženiu výživy určitých častí mozgu. To vedie k závratom, slabosti končatín, zhoršenému videniu atď. Patologická terapia sa vykonáva chirurgicky. V prvom prípade sa vykonáva otvorená endarterektómia, ktorú vykonávajú vaskulárni chirurgovia. V súčasnosti sa najčastejšie používa druhý typ chirurgického zákroku - stenting. Do tepny sa vloží špeciálny stent, ktorý rozširuje tepnu.

diagnostika

Symptómy a liečba ochorení karotickej aorty sú plne korelované. Preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, pacient by mal vyhľadať pomoc lekára. Odborník vykoná vyšetrenie pacienta a históriu odberu. Aby sme však urobili diagnózu, je potrebné použiť inštrumentálne metódy:

• electroencephalography;
• rheoencephalography;
• Počítačová tomografia.

Často sa odporúča, aby pacienti podstúpili magnetickú rezonanciu. Informatívnou výskumnou metódou je angiografia, pri ktorej sa uvádza kontrast. Pacientom sa odporúča použiť Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie krku a hlavy.

Pre správnu diagnózu sa odporúča vykonať celý rad diagnostických opatrení, ktoré umožnia vyvinúť racionálnu liečbu.

Metódy spracovania

Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti patologického procesu. Ak je aneuryzma malá alebo sa v počiatočných štádiách pozoruje trombóza, vyžaduje to použitie liekov. Po nástupe trombózy je na aplikáciu trombolýzy potrebná vysoká úroveň účinnosti po dobu 4-6 hodín. Pacienti sa dohodnú:

Antikoagulanciá sú veľmi účinné pri liečení počiatočných štádií ochorení. Liečba sa vykonáva najčastejšie Heparin, Syncumar, Neodicoumarin, Fenilin, Dikumarin. Počas užívania lieku je potrebné pravidelne monitorovať hladinu zrážania krvi.

Na odstránenie spazmu a rozšírenie cievneho lôžka sa odporúča uviesť blokádu novokaínu. Ak je miestom lokalizácie patológie vonkajšia karotická aorta, potom sa excizuje arteriovenózny skrat. Väčšina odborníkov sa domnieva, že táto metóda nie je dostatočne účinná. Chirurgia na karotickej aorte sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Ak má pacient zúženie aorty, odstránenie patológie sa uskutoční stentovaním. V tomto prípade naneste tenkú kovovú sieťovinu, ktorej rozvinutie obnovuje priechodnosť nádoby.

Ak sa jedná o mučivú alebo trombovú oblasť, potom sa odstráni a nahradí sa plastovým materiálom. Chirurgický zákrok by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný špecialista, čo sa vysvetľuje rizikom krvácania. Môže byť tiež použitá operácia, počas ktorej je vytvorené riešenie pre prietok krvi. Intervencia vyžaduje použitie umelého skratu.

Ospalosť aorty hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. Preto v prípade výskytu patologických procesov je potrebné vykonať liečbu konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Voľbu liečebného režimu vykonáva lekár podľa individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia.

Pravá spoločná karotída

SLEEP ARTERIES je pár elastických tepien, ktoré dodávajú krv do hlavy a väčšiny krku.

Obsah

embryológie

Všeobecne C. a. diferencované v embryu z časti ventrálnej aorty medzi žilami III a IV. V ďalšom rozsahu sa ventrálna aorta medzi žilami žlčníka I a III transformuje do vonkajšej S. a. Vnútorné C. a. vyvíjajú sa z tretieho páru žiabrových artérií az častí dorzálnej aorty medzi žilami I a III.

V čase narodenia, vnútorné S. a. tvorí prvý ohyb v dutine dutej.

anatómia

Pravý všeobecný S. a. (A. carotis communis dext.) Sa odchyľuje od brachiocefalického kmeňa (truncus bra-chiocephalicus) na úrovni pravého sternoclavikulárneho kĺbu; vľavo všeobecné C. a. (a. carotis communis sin.) - z aortálneho oblúka (pozri) je o 20-25 mm dlhšia ako pravá. Všeobecne C. a. z hrudnej dutiny cez horný hrudný otvor a poslaný vo fasciálnych perivaskulárnych puzdrách po stranách priedušnice a pažeráka a potom hrtana a hltanu. Bočná - jej vnútorná jugulárna žila, reťaz hlbokej krčnej končatiny, uzliny, medzi cievami a chrbtom - nerv vagus, vpredu - horný koreň krčnej slučky. Skapulárne hyoidné svaly krížia všeobecné S. v strednej tretine (farba. Obr.). Na zadnej strane, na úrovni spodného okraja chrupavky cricoid na priečnom procese krčného stavca VI, je spiaci tuberkul (Shassegnacov tuberkul) a proti nej sa tlačí bežný S. s cieľom dočasne zastaviť krvácanie, keď bol zranený. Na úrovni horného okraja štítnej žľazy chrupavky všeobecne S. a. podiel na externých a interných S. a. Pred rozdelením generála C. a. pobočky sa nevzdávajú.

Vonkajšie S. a. v proximálnej časti je pokrytá sternocleidomastoidným svalstvom, potom sa nachádza v ospalom trojuholníku a je pokrytá podkožným svalstvom krku. Pred vstupom artérie do zadnej-ne-maxilárnej fossy, predného nervu, pred ňou prechádza krížový sval, zadný brušný sval. Hlbšie ležia nadradené laryngeálne nervy so svaly a stylofaryngeálne svaly, do raži oddelené vonkajšie S. zvnútra. Nad svalmi spojenými so styloidným procesom preniká tepna do hrúbky príušnej žľazy. Mediálne od krku kĺbového procesu čeľuste sa delí na koncové vetvy - povrchovú temporálnu artériu a maxilárnu artériu.

Predné vetvy vonkajšej S. a. sú horná tepna štítnej žľazy (a. thyroidea sup.), horná laryngeálna artéria (a. laryngea sup.), lingválna tepna (a. lingualis) a tvárová tepna (a. facialis), niekedy majúci spoločný začiatok s jazykom tepna. Zadné vetvy C. a. - sternocleidomastoidná artéria (a. Ster-nocleidomastoidea), ktorá zásobuje rovnaký názov svalu, okcipitálnu artériu (a. Occipitalis) a zadnú ušnú tepnu (a. Auricularis post.). Mediálna vetva je vzostupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens), terminálna povrchová temporálna artéria (a. Temporalis superficialis) a maxilárna artéria (a. Maxillaris).

Tak, vonkajšie S. a. vaskularizácia pokožky hlavy, tváre a žuvacích svalov, slinných žliaz, ústnej dutiny, nosa a stredného ucha, jazyka, zubov, čiastočne dura mater, hltana, hrtanu, štítnej žľazy.

Vnútorná C. a. (a. carotis int.) začína bifurkáciou spoločnej krčnej tepny na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy a stúpa k základu lebky. V oblasti krku vnútorné S. a. nachádza sa v neurovaskulárnom zväzku, spolu s vnútornou jugulárnou žilou (v. jugularis int.) a nervom vagus (n. vagus). Mediálne sa tepna pohybuje okolo horného laryngeálneho nervu, prednej žily, zadného brucha digastrického svalu, hypoglosálneho nervu, pretína predné a horný koreň krčnej slučky sa od tohto bodu odkláňa. Na samom začiatku internej S. a. leží vonku od vonkajších S. a., ale čoskoro prechádza na mediálnu stranu a vertikálne sa nachádza medzi hrdlom a svalmi, ktoré sú pripojené k styloidnému procesu. Ďalej tepna obieha okolo glazofaryngeálneho nervu.

V dutine lebky je vnútorná S. a. Prechádza cez ospalý kanál, kde je sprevádzaný nervovými a venóznymi plexusmi (plexus caroticus int. Et plexus venosus caroticus int.). Podľa priebehu ospalého kanála, vnútorná S. robí prvý ohyb dopredu a dovnútra, potom v karotickom sulcus druhý ohyb - hore. Na úrovni tureckého sedla sa tepna predbieha. Blízko vizuálneho kanála S. a. tvorí štvrtý ohyb nahor a dozadu. Na tomto mieste leží v dutine dutej. Po prechode cez dura mater je tepna umiestnená v podpovrchovom priestore na spodnom povrchu mozgu.

Podmienene interné S. a. sú rozdelené do štyroch častí: krčka maternice (pars cervicalis), kamenistá (pars petrosa), kavernózna (pars cavernosa) a cerebrálna (pars cerebralis). Prvé vetvy odchádzajú z vnútornej S. a. v karotickom kanáli sú vetvy karotídy-bubna (rr. caroti-cotympanici), raž prechádzajú cez ten istý kanál pyramídy temporálnej kosti a dodávajú sliznicu tympanickej dutiny.

V cavernous sinus, tepna dáva rad malých vetiev, vascularizing jeho steny, trigeminal ganglion a počiatočné časti vetiev trojklaného nervu. Pri opúšťaní kavernózneho sinusu, oftalmickej artérie (a. Ophthalmica), zadnej komunikačnej tepny (a. Komunikuje post.), Prednej vilóznej artérie (a. Choroidea ant.), Mozgovej artérie (a. Cerebri med.) a prednú mozgovú artériu (a. cerebri ant.).

Vnútorné S. a. vaskularizácia mozgu a jeho dura (pozri cerebrálny obeh), očná bulva s pomocným aparátom, koža a svaly na čele.

Vnútorné S. a. má anastomózu z externých S. a. cez chrbtovú tepnu nosa (a. dorsalis nasi) - vetvu oftalmickej artérie (a. oftalmická sľuda), uhlovú tepnu (a. angularis) - vetvu tepny tváre (a. facialis), prednú vetvu (frontalis) - vetvu povrchovej tepny artérie (a. temporalis superficialis), ako aj s hlavnou artériou (a. La-silaris), vytvorenou z dvoch vertebrálnych artérií (aa. vertebra-les). Tieto anastomózy majú veľký význam pre zásobovanie mozgu krvou, keď je vypnutá vnútorná karotická artéria (pozri mozog, zásobovanie krvou).

Inervácia generála S. a. a jeho vetvy sú postganglionické vlákna siahajúce od hornej a strednej krčnej uzliny sympatického kmeňa a tvoriace plexus okolo ciev - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. Priemerný srdcový nerv sa odchyľuje od priemerného krčného uzla sympatického kmeňa, k-ry sa podieľa na inervácii generála S. a.

histológia

Gistol. stenovej konštrukcie C. a. a jej zásobovanie krvou - pozri artérie. S vekom v stene S. a. dochádza k rastu spojivového tkaniva. Po 60 - 70 rokoch sa vo vnútornej membráne pozorujú fokálne zahusťovanie kolagénových vlákien, vnútorná elastická membrána sa stáva tenšou a objavujú sa vápenné usadeniny.

Metódy výskumu

Najviac informatívne výskumné metódy S. a. sú arteriografia (pozri), elektroencefalografia (pozri), ultrazvuk (pozri ultrazvuk), počítačová tomografia (pozri počítačovú tomografiu) atď. (pozri cievy, výskumné metódy).

patológie

Patológia je spôsobená defektmi vývoja S. a., Poškodením a radom ochorení, pri ovplyvnení steny tepien.

Malformácie sú zriedkavé a sú zvyčajne patol. krivosť a okvetné lístky S. a. Forma a stupeň tortuosity S. a. sú odlišné; najčastejšie pozorovaný patol. krivosť spoločnej a vnútornej S. a. (Obr. 1, a). Okrem toho existujú rôzne variácie a anomálie S. a. Niekedy majú karotické tepny spoločný kmeň (truncus bicaroticus), ktorý sa tiahne od aortálneho oblúka. Brachiocefalický kmeň môže chýbať, potom sa pravá spoločná karotída a pravá subklavická artéria odchyľujú nezávisle od aortálneho oblúka. Existujú aj topografické možnosti spojené s anomáliami aortálneho oblúka (pozri).

Vo výnimočných prípadoch od generála S. a. horných a dolných tepien štítnej žľazy (aa. štítnej žľazy sup. et, inf.), faryngeálnej vzostupnej artérie (a. pharyngea ascendens), vertebrálnej artérie fa. stavec-lis). Vonkajšie S. a. môže začať priamo z aortálneho oblúka. Vo výnimočných prípadoch môže byť neprítomná, zatiaľ čo jej vetvy sa odchyľujú od tepny rovnakého mena, prechádzajúcej z druhej strany, alebo z generála S. a. Počet vetiev vonkajšej S. a. sa môžu líšiť. Vnútorné S. a. veľmi zriedkavo chýba na jednej strane; v tomto prípade je nahradený vetvami vertebrálnej artérie.

V niektorých prípadoch, keď sú malformácie S. a. Sprevádzané zhoršeným prekrvením mozgu, je indikovaná chirurgická liečba (pozri nižšie).

Poškodenie je možné v dôsledku strelnej rany S. a., Jej zranenia, napríklad nožom alebo počas operácie na krku, a je sprevádzané masívnym akútnym krvácaním, trombózou a tvorbou pulzárnych hematómov s následným vývojom falošného aneuryzmu (pozri).

Pri operatívnom zákroku týkajúcom sa poranenia S. a II. T Najskôr je odkrytá jeho proximálna časť a potom distálna. Až potom, čo sú atraumatické svorky proximálnych a distálnych artérií upnuté, je oblasť rany odkrytá, ligatúry sú umiestnené nad a pod miestom poranenia, laterálnym cievnym stehom alebo náplasťou. V prípadoch posttraumatickej karoticko-kavernóznej anastomózy sa vykonávajú operácie na jej vypnutie (pozri Arterio-sinusová anastomóza, karotická-kavernózna anastomóza).

Štádium liečby bojových zranení S. a. Vykonáva sa podľa rovnakých princípov ako pri poraneniach iných krvných ciev (pozri cievy, bojové poškodenia.

Choroby. Ochorenia vedúce k poškodeniu steny S. sú rôzne formy nešpecifickej arteritídy, aterosklerózy, fibromuskulárnej dysplázie a extrémne zriedkavej syfilitnej aortitídy (pozri).

U pacientov s reumatickým srdcovým ochorením s trombózou ľavého ucha alebo ľavej srdcovej komory v prítomnosti fibrilácie predsiení, ako aj u pacientov s poinfarktovou veľkou fokálnou kardiosklerózou komplikovanou srdcovou aneuryzmou a atriálnou fibriláciou sa môže pozorovať S. tromboembolizmus. (pozri tromboembolizmus).

Nešpecifická arteritída (pozri Takayasuov syndróm) zaberá jedno z centrálnych miest medzi léziami brachiocefalického trupu (Obr. 1.6). Podľa B. V. Petrovského, I. A. Belichenka, V. S. Krylova (1970) sa nachádza u 40% pacientov s okluzívnymi léziami vetiev aortálneho oblúka a najviac 20% z nich má C. lézie., Nešpecifická arteritída sa pozorovala u žien 3-4 krát častejšie ako u mužov; zvyčajne sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 30 rokov, ale vyskytuje sa u detí a staroby. Jej etiológia nie je úplne objasnená. V súčasnosti sa predpokladá, že nešpecifická arteritída je systémové ochorenie alergickej a autoalergickej povahy so sklonom k ​​poškodeniu stien arteriálnych ciev svalovo-elastického typu. Lézia všetkých vrstiev steny tepny končí produktívnou panarteritídou, tromboendovaskulitídou, dezorganizáciou a dezintegráciou elastickej štruktúry a úplnou obliteráciou cievy. Zriedkavo posledný stupeň vývoja nešpecifickej arteritídy C. a. je tvorba pravého aneuryzmu v dôsledku deštrukcie elastickej membrány cievy na pozadí arteriálnej hypertenzie. Najčastejšie je ovplyvnená proximálna časť S. S., a interná a externá S. a. zostávajú priechodné. V patole. proces nešpecifickej arteritídy môže tiež zahŕňať iné artérie (pozri Arteritis, obrie bunková arteritída).

Ateroskleróza C. a. u mužov sa zistí 4-5 krát častejšie ako u žien. Klin, prejavy ochorenia, v dôsledku ich stenózy alebo oklúzií, sa spravidla vyvíjajú u ľudí vo veku 40-70 rokov. Morfologické. obraz pri ateroskleróze (pozri) je charakterizovaný ukladaním lipidov vo vnútornej výstelke cievy, tvorbou aterosklerotických plakov s ich následnou kalcifikáciou a ulceráciou. Pri ulcerácii aterosklerotického plaku sa často pozoruje trombóza artérie a periférna embólia atheromatóznymi hmotami. V dôsledku deštrukcie elastickej štruktúry cievy sa môžu vyvinúť pravé aneuryzmy. Dôležitým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju pravých aneuryziem S. a. Je prítomnosť arteriálnej hypertenzie u pacienta. Najčastejšie sa pri ateroskleróze vyvíja stenóza karotických tepien v oblasti rozdelenia všeobecnej S. na vnútorných a vonkajších (obr. 1, c) a tiež v extrakraniálnych častiach vnútorného S. a. Vzhľadom na systémovú povahu vývoja aterosklerózy sa zriedkavo zistí len C.. Častejšie sa vyskytuje bilaterálny proces vedúci k oklúzii, ako aj prítomnosť aterosklerotickej stenózy a oklúzií aorty a hlavných tepien iných orgánov.

Viac a viac správ o porážke S. a. ako je fibromuskulárna dysplázia pozorovaná u žien vo veku 20-40 rokov. Niektorí výskumníci spájajú toto ochorenie s kongenitálnou dyspláziou buniek hladkého svalstva v stene artérie, iní majú sklon uvažovať o tejto získanej chorobe. Morfologicky, fibrózna svalová dysplázia vykazuje fibrózu svalovej vrstvy steny tepny, oblasti stenózy striedajúce sa s oblasťami aneuryzmatických rozšírení. V mnohých prípadoch sa zistili stenotické alebo aneuryzmálne formy fibromuskulárnej dysplázie. Najčastejšie je fibromuskulárna dysplázia pozorovaná v extrakraniálnych oddeleniach S. a., A často je to bilaterálna porážka.

Stenóza C. a. môže byť tiež spôsobený extravazálnymi faktormi, medzi najčastejšie sa vyskytujúcim nádorom je karotická žľaza - chemodetóm (pozri Paraganglioma). Je extrémne zriedkavé pozorovať extravazálnu kompresiu S. a. nádory krku a trakčné procesy v dôsledku zápalu a poranení v tejto oblasti.

Zvláštnosťou stenóznych lézií brachiocefalického kmeňa, a najmä S. a., Je nesúlad medzi klinom, prejavmi cirkulačných porúch mozgu a závažnosťou stenotického procesu v artériách. Je spôsobená veľkými kompenzačnými možnosťami krvného obehu mozgu, vlastnosťou množiny kolaterálnych ciest je (pozri. Collaters vascular). Kritický stupeň zúženia S. A., S rojom môžu byť príznaky nedostatočného prívodu krvi do mozgu, je to zníženie jeho lúmenu o viac ako 75%. Tento stupeň S. stenózy a. a ani jeho oklúzia nevedie vždy k akútnej nedostatočnosti zásobovania mozgu krvou klinom, obrazom poruchy mozgovej cirkulácie (pozri). S C. léziami a. rozlišovať štyri kliny, štádiá ischémie mozgu: I - asymptomatický, II - prechodný, III - hron. cerebrálna vaskulárna insuficiencia, IV - reziduálne účinky cerebrálnej cirkulácie. Liečba okluzálnych a stenotických lézií S. a. závisí od štádia mozgovej ischémie, ktorá je dôležitá pre stanovenie indikácií pre operáciu (pozri nižšie).

operácie

V 30. a 40. rokoch. 20 palcov pri zužovaní a úplnej oklúzii S. sa uskutočňovali iba intervencie, do raži, a operácie so sympatickým nervovým systémom. Prvá úspešná operácia obnovy vnútornej trombózy S. A. vystúpil v roku 1953 t. M. De Veki. V ZSSR bola prvá takáto operácia vykonaná v roku 1960 B.V. Petrovským. Operácie obnovy na S. a. v prípade ich patológie sa stali realizovateľnými v súvislosti s rozvojom angiografie, anestéziológie, rekonštrukčnej chirurgie ciev, vývoja nových atraumatických nástrojov, zlepšenia metód ochrany mozgu pred ischémiou.

V C. a. stráviť operácie ligatúry a obnovy. Na podviazanie niesť podviazanie tepny v rane alebo v celom (pozri Ligácia krvných ciev) a resekciu tepny. Rekonštrukčné operácie zahŕňajú laterálny a kruhový vaskulárny steh, tepnovú náplasť, intímnu trombózu s následným vaskulárnym stehom alebo náplasťou, protetikou a bypassom konštantnej bypassovej tepny.

Operácie na S. a. vykonávať v polohe pacienta na chrbte s valčekom pod lopatkami, hlava pacienta je otočená v opačnom smere k operácii. Po vnútornom okraji sternocleidomastoidného svalu od procesu mastoidu k rukoväti hrudnej kosti sa urobí incízia kože (Obr. 2). V prípadoch, keď je nutná intervencia na proximálnych oddeleniach karotickej artérie, vykonajte dodatočnú čiastočnú sternotómiu (pozri Mediastinotómia).

Veľmi dôležitá je správna voľba anestézie a ochrana mozgu pred ischémiou. Riešiť otázku možnosti operácií v C. a II. T bez ochrany mozgu pred ischémiou sú dôležité údaje o stave prietoku krvi vo Willisovom kruhu (arteriálny kruh mozgu, T.), získané pomocou funkčných testov upnutia C. (pozri Tréning kolaterálov) pomocou ultrazvukovej prietokomery (pozri Ultrazvuková diagnóza). Zároveň sa osobitná pozornosť venuje stavu vedľajších plavidiel spájajúcich systémy pravého a ľavého S. a. Ak je rekonštrukcia jediná ovplyvnená, ale je schopná prejsť na S. a. (s inou oklúziou) je znázornená ochrana mozgu proti ischémii.

V predvečer operácie sa pacientom predpisujú neuroleptiká, trankvilizéry a antihistaminiká. 40 min. Pred operáciou sa intramuskulárne injikuje 0,3 mg kg promedolu, 0,2 mg kg kg seduxénu, 0,5 mg kg pi-polfénu a 0,3 až 0,5 mg atropínu. Táto sedácia má dobrý upokojujúci účinok a podporuje hladkú indukciu. Na indukciu sa používa spôsob kombinovanej indukčnej anestézie so seduxénom a fentanylom: na pozadí inhalácie oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1 sa zavádza frakčne v priebehu 2-3 minút. na 2 - 3 mg Seduxenum, to-ry má antihypoxický účinok. Po prvej dávke lieku Seduxen sa podáva 0,004 mg Fentanylu. K dostatočnému stupňu anestézie zvyčajne dochádza po podaní celkovej dávky 0,17 - 0,2 mg seduxenu! Bezprostredne pred tracheálnou intubáciou sa podáva 0,004 mg / kg fentanylu. Trvanie indukcie je 11-13 minút. Anestézia je podporovaná fluorotánom (0,25 - 0,5% obj.) A zmesou oxidu dusného s kyslíkom v pomere 2: 1 v kombinácii s frakčným podávaním fentanylu. Počas anestézie sa EEG nepretržite monitoruje. Pred začatím prevádzky po dobu 5 minút. skúste stlačiť S. a. pod postihnutou oblasťou; súčasne vykonávať nepretržitú registráciu EEG (pozri Elektroencefalografia), reo-encefalogram (pozri Rheoencefalografiu) a elektromanometriu vzdialenú od svorky. Pri normálnom EEG sa rheoencefalogram a arteriálny tlak distálne od svorky rovnajú 40 mm Hg. Art. a viac, použitie metód na ochranu mozgu je nepraktické. Výskyt nesprávne sa meniacich theta vĺn na EEG alebo zníženie napätia všetkých zaznamenaných potenciálov je indikáciou pre prijatie dodatočných opatrení na ochranu mozgu pred ischémiou.

Existujú dva zásadne odlišné spôsoby ochrany mozgu pred ischémiou: 1) udržiavanie prietoku krvi v mozgu pomocou vnútorného alebo vonkajšieho posunu so syntetickými trubicami alebo protézami počas obdobia S. a. Rekonštrukcia; 2) zníženie spotreby kyslíka mozgovými tkanivami v dôsledku lokálnej hypotermie. Na tento účel sa používa kraniocerebrálna hypotermia (pozri Umelá hypotermia) s použitím zariadenia Cold-2F. Začnú ho hneď po indukcii, čím sa teplota zníži na 30 - 31 ° v externom zvukovom kanáli, čo zodpovedá teplote mozgu 28 - 29 °. Na blokádu termoregulácie a odstránenie vazokonstrikcie sa okrem celkovej kurarizácie podáva droperidol v dávke 2,5 až 5,0 mg. Vo fáze rekonštrukcie artérií sa prijímajú aj opatrenia na zlepšenie prietoku krvi a zásobovanie mozgu kyslíkom v dôsledku miernej hyperkapnie a hypertenzie, získanej zvýšením pCO2 a znížením hĺbky anestézie.

Vzhľadom k tomu, že hypotermia vedie k významnému zvýšeniu viskozity krvi a zhoršeniu perfúzie tkaniva, uskutočňujú sa transfúzie glukózy, reopolyglucínu a polyglucínu s cieľom znížiť hematokrit na 30-35%. Po hlavnom štádiu operatívneho zásahu sa pacient najprv zohreje cez prilbu zariadenia Cold 2f a potom teplým vzduchom pomocou sušiča vlasov. Počas tohto obdobia sa pozornosť venuje korekcii možnej metabolickej acidózy (pozri) v dôsledku zvýšenej spotreby kyslíka tkanivami v dôsledku zvýšenia telesnej teploty. Aktívne otepľovanie sa vykonáva postupne až do 36 °. Ďalšie intenzívne otepľovanie pacienta na normálnu teplotu nastáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tohto obdobia je hypertermickému syndrómu zabránené (pozri) a cerebrospinálna hypertenzia podávaním suprastínu a droperidolu. Ak hypertenzia pretrváva, napriek použitiu týchto liekov, nitroglycerín vo forme 1% alkoholu p-ra pod jazykom, približne 0,6 mg (4 kvapky) sa používa na zníženie tlaku. Hladina krvného tlaku sa udržiava v normotonike na predoperačnej úrovni au pacientov s hypertenziou na úrovni 150/90 - 160/95 mm Hg. Art.

Pri restoratívnych operáciách sa arteriotomia vykonáva po upnutí artérie atraumatickými svorkami proximálnym a distálnym k patologicky zmenenej oblasti. Arteriotomy S. a. môžu byť pozdĺžne (najčastejšie), krížové alebo šikmé v závislosti od charakteru patol. procesu a účelu operácie. Veľkosť incízie artérie závisí od očakávaného objemu intravaskulárnej intervencie. Najčastejšie chirurgický zákrok na S. a. vykonávať s aterosklerotickou stenózou alebo úplnou oklúziou. S touto patológiou sa najčastejšie vyskytuje intimtrombusová ektómia - trombendarterektómia (pozri Ateroskleróza, chirurgická liečba okluzívnych lézií, trombektómia). Pozdĺžna arteriotomia sa vykonáva v mieste zúženia a aterosklerotický plak sa odstráni spolu so zmenenou vnútornou výstelkou cievy. Súčasne sa pripisuje veľký význam prevencii obaľovania oddelenej výstelky vnútornej cievy v distálnom konci rany. Za týmto účelom, po priesečníku vnútorného obalu v priečnom smere, je fixovaný očkami k zostávajúcim vrstvám steny nádoby. Ak je priemer S. a. v zóne intimtrombektómie je pomerne veľká, incízia tepny sa zašíva bočným švom (viď Vaskulárny steh). Inak, aby sa zabránilo zúženiu rezu, C. a. uzavretá náplasťou z autowen alebo vaskulárnej protézy.

V prípadoch, keď ateroskleróza s kalcifikáciou vedie k úplnému zničeniu steny tepny, je vhodnejšie resekovať stenotické miesto s následnou autotéznou protetikou vzdialenej časti cievy, pretože použitie syntetických cievnych protéz je oveľa častejšie, že majú rôzne komplikácie (protetickú trombózu, hnisanie, po ktorom nasleduje arrozívum). krvácanie a tzv. extrúzia protézy). Vzhľadom k tomu, plastový materiál zvyčajne používajú oblasť veľkej safenóznej žily nohy.

Pri nešpecifickej arteritíde S. a keď je patol. proces pokrýva všetky vrstvy steny tepny a nie je možné vykonávať operáciu intimtrombektómie, za najvýhodnejší a najbezpečnejší sa považuje konštantný obtokový autovoľný posun (viď. Posúvanie ciev). Pre úspešné fungovanie skratu proximálna anastomóza artérie a autogeny ukladá miesto, ktoré nie je zasiahnuté patolom. proces. Distálna anastomóza autovénov z C. a. často končí. Ak je pre rekonštrukciu S. a. aplikuje sa umelá vaskulárna protéza, osobitná pozornosť by sa mala venovať dôkladnosti hemostázy a drenážii rán, aby sa zabránilo tvorbe paracetických hematómov, ktoré môžu byť príčinou zápalových infiltrátov a hnisaní.

Viac ako 30% operácií obnovuje hlavný prietok krvi v S. a. Ukázalo sa, že to nie je možné. V týchto prípadoch sa človek musí obmedziť na intervenciu, ktorá zlepšuje kolaterálny obeh, - excíziu segmentu trombotických (obliterovaných) vnútorných S. a a. podľa Lerisha. V niektorých prípadoch sa tiež odporúča vykonať gangliektómiu (pozri).

V posledných rokoch boli zaznamenané správy o použití metódy dávkovanej internej dilatácie extrakraniálnych oddelení S. a. perkutánnou punkciou femorálnej artérie Seldingerom (pozri Seldingerovu metódu) a následným pridržiavaním katétra s napučaním balónika na jeho konci v oblasti aortálnej oblúky pod röntgenovou televíziou: kontrola (pozri röntgenová endovaskulárna chirurgia). Hlavnou výhodou tejto metódy je schopnosť vyhnúť sa chirurgickému zákroku u pacientov s vysokým rizikom chirurgického zákroku (pokročilý vek, prítomnosť závažných, sprievodných ochorení).

Najčastejšie komplikácie vznikajúce pri operáciách na S. a., Vývoj srdcového zlyhania a arteriálnej hypotenzie je (pozri Arteriálna hypotenzia). Liečba srdcového zlyhania (pozri) sa vykonáva so srdcovými glykozidmi, diuretikami, malými dávkami nitroglycerínu, niekedy v kombinácii s izadrinou (izoproterenol) alebo dopamínom, podľa indikácií umelého dýchania (pozri Umelé dýchanie) s pozitívnym tlakom na konci výdychu. Najzávažnejšou komplikáciou je výskyt alebo depresia v pooperačnom období nevrolu. symptómy spôsobené mozgovou ischémiou, embóliou alebo vaskulárnou trombózou (pozri mŕtvica). Opakovaná operácia v prípade trombózy alebo embólie často vedie k úplnej regresii neurolu. príznaky. V prípade mozgovej ischémie v pooperačnom období by sa malo všetko zamerať na prevenciu a liečbu edému mozgu (pozri opuch a opuch mozgu). Povzbudzujúce výsledky sa získajú použitím hyperbarickej oxygenácie (pozri).

Bibliografia: Walker F. I. Vývoj orgánov u ľudí po narodení, M., 1951; Darbinyan TM M. Moderná anestézia a hypotermia pri operáciách vrodených srdcových vád, M., 1964, bibliogr. Long-Saburov B. A. Anastomózy a obehová cesta u ľudí, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. a I. NI, I. I. Chirurgický zákrok pre okluzívne poškodenie brachiálnej hlavy, Vestn. hir., t. 114, č. 5, str. 24, 1975; Novikov I.I. Vývoj inervácie spoločnej karotickej artérie u ľudí, v knihe: Vopr. Morphol. Periférie. nervózny. systémy, ed. D. M. Golub, c. 4, s. 159, Minsk, 1958, bibliogr. Petrovsky B.V., Belichenko I.A. a Krylov V. S. Chirurgia vetiev aortálnych oblúkov, M., 1970; Pokrovsky A. V. Choroby aorty a jej vetiev, M., 1979, bibliogr. A. A. Smirnov, karotická reflexná zóna, L., 1945; Schmidt, E.V., et al., Okluzívne lézie hlavných tepien hlavy a ich chirurgická liečba, Chirurgia, č. 3, 1973; Andersen, S. A., Collins G. J. a. Bohatá N. M. Rutinná operatívna arteriografia počas karotickej endarterektómie, chirurgia, v. 83, str. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Učebnica ľudskej anatómie, str. 288, L., 1956; Brant h waite M. A. Prevencia neurologického poškodenia pri operácii s otvoreným srdcom, Thorax, v. 30, str. 258, 1975; Cooley D. A., Al-NaamanY.D. a. Kartón C. A. Chirurgická liečba arteriosklerotickej oklúzie spoločnej karotickej artérie, J. Neurosurg., V. 13, str. 500, 1956; D e B a k e pre M. E. a. o. Chirurgické aspekty karotických, subklavických a vertebrálnych artérií, Ann. Surg., V. 149, str. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. Atlas anatómie, str. 401a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. Technika perkutánnej transluminálnej angioplastiky s balónom Griintzig, Amer. J. Roentgenol., V. 132, str. 547, 1979; K a r a m A. M. a. o. Karotická artéria, Amer. J. Surg., V. 136, str. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Aneuryzma extrakraniálnej karotickej artérie, tamtiež, V. 137, str. 196, 1979; Morris G. C. a. o. Manažment koexistujúcej karotickej a koronárnej artériovej artériosklerózy, Quart. CLEV. Clin., V. 45, str. 125, 1978; Perkutánna transluminálna angioplastika, novšie aplikácie, Amer. J. Roentgenol., V. 135, str. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. Hemodynamické hodnotenie vnútornej karotickej artérie, chirurgia, v. 84, str. 793, 1978; Woodcock J.P. Špecializované ultrazvukové metódy na hodnotenie a zobrazovanie systémového arteriálneho ochorenia, Brit. J. Anaesth., V. 53, str. 719, 1981.

M. D. Knyazev; Krylov (an., Emb.), M. H. Seleznev (anest.).

SHEIA.RU

Spoločná karotída: anatómia, vetvy, norm, prietok krvi

Anatómia spoločnej krčnej tepny

Spoločná karotická artéria je hlavnou cievou, ktorá transportuje krv zo srdca do najvyššej časti ľudského tela. Je to táto tepna spolu s jej vetvami, ktoré zásobujú mozog 70% krvi, ktorú potrebuje. Oči, týl, ucho, čeľuste a temporálne žľazy, svaly tváre a jazyka. Široká sieť vetiev karotických artérií sa tiahne cez všetky tkanivá a orgány koncentrované v oblasti hlavy.

štruktúra

Pôvod spoločnej krčnej tepny je oblasť hrudníka. Anatómia tepny je taká, že spočiatku pozostáva z 2 veľkých ciev, ktoré sa líšia v rôznych smeroch - vľavo a vpravo. Každá z nich stúpa, prechádza pozdĺž priedušnice s pažerákom, obchádza procesy krčných stavcov, prechádza prednou časťou krku. A končí okolo 4. stavca. Začína bifurkacia (split).

Ľavá spoločná karotída je kratšia ako pravá, pretože sa oddeľuje od brachiocefalickej brachialis. Vzhľadom k tomu, vpravo priamo z aorty. Jeho dĺžka sa pohybuje od 6 do 12 cm, dĺžka pravej strany môže byť zvyčajne 16 cm Priemer karotických artérií sa u žien a mužov líši. Pre prvú je priemer 6, 1, pre posledne menovaný 6,5 mm.

Vonku od OCA a mierne pred krkom vykonáva krčná žila svoje opačné funkcie. Tiež para. Smeruje venóznu krv dole - späť do srdcového svalu. Uprostred tepny a žily je nerv vagus. Všetky tieto štruktúry spolu tvoria hlavný cervikálny neurovaskulárny zväzok.

Na samom dne krku sú tepny skryté hlboko. Sú pokryté vonkajším plášťom krku, podkožným svalstvom, potom hlbokými tkanivami krku a nakoniec hlbokými svalmi. V hornej časti ležia povrchovo.

Obe krčné tepny ohraničujú priedušnicu, pažerák a štítnu žľazu. A trochu vyššie s hrdlom, hrdlom.

rozdvojenie

Po dosiahnutí okraja chrupavky štítnej žľazy, v oblasti, kde sa nachádza karotídový trojuholník, sú hlavné artérie rozdelené do dvoch menších vnútorných a vonkajších artérií. Ide o bifurkaciu spoločnej krčnej tepny, čo znamená rozdelenie. Priemer vidlicových vetiev je približne rovnaký.

V tejto oblasti je expanzia hlavnej cievy známa ako ospalá dutina. Malý plexus k nemu prilieha - ospalý glomus. Napriek svojej skromnej veľkosti tento uzol plní veľmi dôležitú funkciu - kontrolu stability tlaku, chemického zloženia krvi a kontinuálnu prácu dôležitého srdcového svalu.

Vonkajšia tepna, hneď na začiatku po spoločnom rozvetvení, sa nachádza bližšie k vnútornej osi. A potom - na. Na samom začiatku je pokrytý krčným svalstvom, sternocleidomastoidom a po dosiahnutí karotického trojuholníka, podkožným svalstvom a doskou krčnej fascie.

V rovnakej výške s výčnelkom dolnej čeľuste, artériové vidlice. Toto sú jeho hlavné vetvy - horná čeľusť a vonkajšia časová. Sú rozdelené do viacerých arteriálnych vetiev, rozdelených do skupín:

1. predné: vonkajšia štítna žľaza, lingválne, tváre;
2. zadný: ucho, týlny, kliešťová kosť-sterno-mastoid;
3. medial: vzostupný hltan.

HCA teda poskytuje dodávku krvi nasýtenej kyslíkom a užitočnými prvkami do štítnej žľazy, slinných žliaz, týlnych, príušných, horných čeľustných, časových oblastí, ako aj do svalov tváre a jazyka.

Druhá vetva spoločnej krčnej tepny, menovite vnútorná, má bočné a mierne posunuté zadné umiestnenie v krku. A trochu ďalšie mediálne. Stúpa absolútne vertikálne a obchádza zónu medzi hltanom a jugulárnou žilou. A zasahuje do ospalého kanála, kde preniká cez otvor.

Za nervom sa teraz nachádza nerv vagus a polygangonit. A dopredu - hypoglossálny nerv. Hore - nerv nervu hltanu. Vo vnútri karotického kanála sa nádoba stáva kamenitou. Ohýba sa a rozvetvuje do nádob s bubnom, ktoré dodávajú krv do bubienkovej dutiny a ucha.

Na výstupe z kanála sa nádoba opäť ohýba, ale teraz smerom hore, tečie do drážky klínovej kosti a jej kavernózna časť vstupuje do vybrania v mozgovej kôre, ktorá dodáva krv do prednej a zadnej časti cez dve tepny - prednú a strednú.

A oblasť mozgu sa ohýba pred optickým kanálom, kde sa oftalmická artéria oddeľuje.

ICA je teda rozdelená do 7 sekcií:

• križovatka;
• krku;
• eye;
• kavernózna;
• skalnatá;
• časť otrhaného otvoru;
• klin.

S touto anatomickou štruktúrou dodáva karotída a jej vetvy krv do všetkých tkanív a orgánov sústredených v hornej časti tela.

Ospalý glomus

Ospalý glomus, ktorý sa nachádza v oblasti rozdvojenia, je malé telo. Jeho dĺžka je 2,5 a jeho šírka je 1,5 mm. Jeho druhé meno je karotický paraganglion. Je to dôležitý prvok, pretože glomus obsahuje rozvinutú sieť kapilár a množstvo chemoreceptorov (prvkov ľudských senzorických systémov).

Vďaka špecifickým formáciám reaguje glomus na kolísanie koncentrácie kyslíka v krvi, ako aj iónov oxidu uhličitého a vodíka. Pomocou týchto údajov kontroluje zloženie krvi, stabilitu tlaku a intenzitu práce srdcového svalu.

Ospalosť sinus, rozšírená oblasť v mieste rozdvojenia, má tiež vlastnosti v štruktúre. Jeho stredný plášť je zle vyvinutý, ale vonkajší je pomerne hustý, zahustený. Tu je obrovské množstvo elastických vlákien a nervov.

Hladina prietoku krvi

Ak máte podozrenie na stenózu alebo zablokovanie karotických artérií, je potrebné podstúpiť vyšetrenie duplexným skenovaním. Odhalí:

šírka lúmenu v cievach;

• možnú prítomnosť oddelení, krvných zrazenín a plakov;
• expanzie alebo kontrakcie stien, ak existujú;
• prítomnosť aneuryziem, trhlín alebo deformácií.

Duplexné skenovanie sa vykonáva na hlavných cievach - karotídy, vertebrálne a subklavické. Rozlišujú sa ako samostatná brachiocefalická skupina, pretože sú najrozsiahlejšie v ľudskom tele a sú zodpovedné za prekrvenie hornej časti tela. Skrátená skratka štúdie znie ako ultrazvukové vyšetrenie BCA.

Pri plnom zásobovaní krvi, ak majú tepny normálny lúmen, nie sú žiadne plaky a deformity, mozog by mal dostať 55 ml krvi na 100 g svojej hmotnosti. Akákoľvek anatomická alebo patologická porucha v karotických artériách narušuje všeobecnú cirkuláciu, v dôsledku čoho všetky tkanivá hlavy, a čo je najdôležitejšie, mozog, dostávajú menej kyslíka. To je plné vážnych následkov a často aj smrteľných.

Klinický význam

Okrem najdôležitejších fyziologických má karotída tiež klinický význam. Jeho špecifické umiestnenie umožňuje snímať a merať pulz. Skontrolujte ju v priehlbine, ktorá sa nachádza medzi anterolaterálnym svalstvom a hrtanom, 2 cm pod okrajom čeľuste. Táto vlastnosť má veľký význam, pretože pulz na zápästí nie je vždy zrejmý. Zvlášť ak je osoba v stave hlbokého šoku.