Lieková liečba angíny pectoris: predpísané lieky a dávky

Myokarditída

Úmrtnosť na srdcové choroby je stále veľmi vysoká, napriek vážnemu pokroku v medicíne. Neaktívny životný štýl, stres a zlé návyky nosia srdcový sval.

Z dlhodobo známych srdcových ochorení je angína pectoris alebo, ako to bolo v minulosti známe, angína pectoris, stále bežná. Mnohí ľudia sú v bezpečí s náhlymi bolesťami na hrudníku - myslieť, vziať pilulku a prejsť. A márne!

Angína veľmi často vedie k infarktu myokardu a smrti u chorej osoby. Preto toto ochorenie podlieha povinnému monitorovaniu kardiológom a terapiou. Ako liečiť angínu pectoris, aké lieky a lieky sa majú užívať s touto formou ischemickej choroby srdca a či tabletky môžu poskytnúť úspešnú liečbu pacientov so srdcom, povieme ďalej.

Liekové skupiny pre záchvaty

V tomto článku neberieme do úvahy také preventívne opatrenia pre ochorenia srdca, ako je diéta, fajčenie a odvykanie od alkoholu a aktívny životný štýl.

Obraciame sa na tie lieky, ktorých dávky odporúčajú lekári na liečbu angíny pectoris, na prevenciu záchvatov a komplikácií ischemickej choroby srdca.

Lieky má predpisovať ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri liečbe stenokardie sa používajú tri skupiny liekov:

Lieky s antiangiologickým účinkom, ktoré sú zamerané na boj proti ischémii myokardu. Účinnosť tejto skupiny fondov je zameraná na zníženie spotreby kyslíka v srdcovom svale, ako aj na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.

Táto veľká skupina liekov je rozdelená do niekoľkých podskupín:

Dusičnany - lieky špeciálne určené na zmiernenie a prevenciu mŕtvice. Pôsobenie nitrátov je zamerané na rozšírenie stien krvných ciev a zvýšenie prístupu kyslíka do srdca.

S neustálym príjmom dusičnanov, telo si zvykne na ich činnosť, takže počas dňa je nutná prestávka, aby sa odstránili dusičnany. Lieky sa užívajú buď priamo počas útoku, alebo pred cvičením s preventívnym účelom.

Beta blokátory. Terapeutický účinok tejto podskupiny je spôsobený poklesom tlaku a frekvencie pulzov u pacienta, a preto sa znižuje potreba srdca pre kyslík.

Beta-blokátory nie sú návykové a hromadia sa v tele, čo umožňuje určitý čas znížiť dávkovanie. Beta blokátory neplatia dlhú dobu kvôli mnohým vedľajším účinkom. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Antagonisty vápnika. Lieky tejto série, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnika do svalu, pomáhajú znižovať kontraktilitu myokardu.

Pôsobenie antagonistov vápnika je zamerané na zníženie tlaku, úpravu srdcovej frekvencie, odstránenie spazmu koronárnych artérií.

Zlepšuje sa teda prietok krvi, preto sa potreba myokardu pre kyslík znižuje a zvyšuje sa prítok živín do svalov.

Antiaterosklerotické lieky. Ako viete, zvýšený cholesterol je príčinou progresie aterosklerózy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k angíne pectoris.

Lieky, ktoré ovplyvňujú znižovanie cholesterolu v tele, sa nazývajú statíny. Tieto lieky poslednej generácie sa stali prielomom v liečbe ischémie všeobecne a najmä aterosklerózy.

Výber liečiva

Ak chcete začať s, akékoľvek lieky z každej skupiny by mali byť predpísané iba kardiológ, a to až po vyšetrení. V praxi kardiológov sa spravidla používajú tieto lieky:

Antianginózna

nitroglycerín

Najznámejší liek na zastavenie príznakov angínových záchvatov.

K dispozícii vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, náplastí, kvapiek, kapsúl s predĺženým účinkom, mastí, filmov.

Existuje veľa mien s touto účinnou zložkou v lekárňach. Medzi nimi sú: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, atď.

Spôsoby použitia:

Tableta sa umiestni do ústnej dutiny pod jazyk. Akcia trvá asi dve až tri minúty a trvá pol hodiny.
Sprej sa tiež aplikuje na ústnu sliznicu a začne okamžite odstraňovať napadnutie, doslova za minútu. Spreje pôsobia ako tablety krátko.
Bukálne formy nitroglycerínu (platničky, filmy) sú pripojené na sliznicu tváre alebo ďasien. Dlhší účinok - 3-4 hodiny.
Kapsuly sa odoberajú pred útokom, majú predĺžený účinok. Kapsuly sa užívajú 1-2 krát denne nalačno.
Masť sa aplikuje na dávkovací papier v množstve predpísanom ošetrujúcim lekárom. Papier s masťou pevne pritlačený k telu v jeho bezsrstej časti.

Dávkovanie akejkoľvek formy nitroglycerínu môže vypočítať len lekár!

Izosorbid dinitrát

Tableta s liekom, kapsula a aerosólová forma. V lekárňach predávaných pod menom: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívajú sa ústami po porade s lekárom.

Pravidlom je, že 20 mg sa predpisuje 2-3 krát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri slabom terapeutickom účinku sa dávka postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Aby sa zabránilo tolerancii organizmu k drogám, mesiac a pol po pravidelnom príjme, je potrebné vziať si prestávku na jeden deň a nahradiť jeden liek iným liekom s podobným účinkom na telo.

Ceny drog závisia aj od krajiny pôvodu. Napríklad nitrosorbid v lekárňach je možné zakúpiť za 25 rubľov a sprej Isoket bude stáť asi 400 rubľov.

Izosorbidmononitrát

Obchodné názvy lieku: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, atď. Lieky sú dostupné v tabletách a dlhodobo pôsobiacich kapsulách s pridaním retardovej predpony k názvu. Tablety sa užívajú 2-krát denne, retardujú kapsuly raz denne. Postupne zvyšujte dávku.

V priemere náklady na tablety je 300-400 rubľov za 30 kusov.

Antagonisty vápnika

Zo skupiny antagonistov vápnika sa v praxi široko používajú Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Drogy sa užívajú 1-2 krát denne.

Nifedipín sa môže používať v kombinácii s beta-blokátormi a lieky obsahujúce Verapamil a Diltiazem sa nesmú užívať spolu s beta-blokátormi.

Beta blokátory

Je ťažké izolovať akékoľvek účinné liečivo zo skupiny beta blokátorov. Účinné látky betablokátorov, spravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď. Zo všetkých tabliet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet sa osvedčili. Beta blokátory sa užívajú s jedlom, aby sa znížili ich vedľajšie účinky.

Názov beta-blokátora a jeho dávkovanie určuje len ošetrujúci lekár!

Pri užívaní týchto liekov, uistite sa, že sledovať svoju srdcovú frekvenciu. Pulz pri užívaní pilulky by mal byť 50-60 úderov za minútu.

Ceny za domáce Anaprilin nie sú tak vysoké, ako napríklad pre dovážané Concor alebo Nebilet. Pre porovnanie: 50 tabliet Anaprylin stojí 27 rubľov, a za 28 piluliek nemeckej drogy Nebilet 980 rubľov bude musieť byť zaplatená.

Protilátky proti krvným zrazeninám

Najznámejším liekom vo forme tabletky je aspirín. Aspirín sa užíva večer po jedle v dávke 75-150 mg jedenkrát.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení je aspirín dostupný v špeciálnych formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Líšia sa od zvyčajného aspirínu, ktorý pôsobí jemnejšie na žalúdok. Cena akéhokoľvek aspirínu nie je príliš vysoká - v priemere 250 rubľov na 100 kusov.

Pacientom s intoleranciou aspirínu alebo s ťažkou angínou pectoris sa predpisuje klopidogrel. Jeho pôsobenie je mnohokrát silnejšie ako pôsobenie aspirínu. Ale náklady sú oveľa vyššie. Pre 28 ruských tabliet budete musieť zaplatiť viac ako 400 rubľov.

statíny

Ruskí kardiológovia predpisujú lieky na báze statínov na báze účinných látok: rosuvastatín, simvastatín, fluvastatín a atorvastatín. Statíny sa berú prevažne pred spaním.

Náklady na tablety sú pomerne vysoké. Napríklad anglický liek Crestor bude stáť v lekárni 2500 rubľov za 28 kusov a americký Zokor bude stáť 750 rubľov. pre 28 ks.

Čo nemožno urobiť pre úspešnú terapiu srdca

Pacienti, ktorí navštevujú kardiológa a zhruba odhadujú, koľko liekov na srdcovú angínu ich bude stáť, mávajú si svoje zdravie a neponáhľajú si lieky, pretože si myslia, že v prípade náhleho bolesti budú stáť penny nitroglycerín.

V žiadnom prípade sa to nedá urobiť! Je jednoduchšie požiadať svojho lekára, aby nahradil drahý liek lacnejším liekom s podobným účinkom.

Druhou častou chybou pri liečení angíny je ľubovoľné zníženie alebo zvýšenie dávkovania. Pamätajte - kedy zmeniť dávkovanie rozhodne len praktický lekár.

A v žiadnom prípade nemôžete vyliečiť ochorenie, ako je angína pectoris, len s ľudovými liekmi. To je mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta!

Viac informácií o ochorení a jeho liečbe z videa:

Prípravky na stenokardiu - zoznam účinných liekov s inštrukciami, zložením, dávkovaním a cenou

Úmrtia na srdcové choroby sú dnes veľmi vysoké. Depresia srdca je spôsobená hypodynamiou (sedavý spôsob života), zlými návykmi a stresom. Medzi známymi ochoreniami možno rozlišovať angínu pectoris, ktorá je sprevádzaná bolesťou na hrudníku. Pri absencii liečby môže viesť k infarktu myokardu a smrti.

Liečba angíny pectoris

Najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca je angina pectoris. Prejavuje sa atakmi bolesti za hrudníkom kompresívneho alebo páliaceho charakteru. Predchádza mu fyzický a emocionálny stres, môže sa objaviť za hrudnou kosťou, dať v ľavom ramene, ramene, krku alebo dolnej čeľusti. Bolesť prechádza v pokoji po užití nitroglycerínu.

Príčinou angíny je ateroskleróza, ktorá sa vyznačuje zúžením koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou. Súčasne sa na cievnej stene hromadí cholesterol a ďalšie látky, aterosklerotické plaky, čím sa zužuje lúmen ciev. Niekedy môže útok skončiť kŕčom - ostré zúženie tepny po napätí svalovej vrstvy cievnej steny. Na liečbu budete potrebovať lieky na angínu pectoris, ktoré sú rozdelené na antianginózne, nitrátové, beta-blokátory, statíny a antagonisty vápnika.

Antianginózne prostriedky

Liečba anginy pectoris často začína antianginóznymi liekmi. Sú zamerané na boj proti ischémii myokardu, znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík, zvyšujú hladinu tohto prvku v krvi. Táto skupina liekov zahŕňa nitráty, ktoré zastavujú a zabraňujú mŕtviciam, rozširujú steny ciev a zvyšujú prístup kyslíka do srdcového svalu.

Dusičnany nemajú výrazný terapeutický účinok, len zmierňujú alebo zabraňujú vzniku záchvatov. S konštantným prísunom týchto prostriedkov si telo môže zvyknúť na ich činnosť, takže počas dňa sa robí prestávka na odstránenie zvyškov z tela. Na dosiahnutie lepších účinkov sa nitráty užívajú priamo počas ataku alebo na profylaxiu pred fyzickou námahou.

nitroglycerín

Najznámejšou drogou pre stenokardiu je nitroglycerín. Je dostupný vo forme spreja, náplasti, platní, sublingválnych tabliet, kvapiek, mastí, dlhodobo pôsobiacich kapsúl alebo mastí. Účinná látka liečiva tiež obsahuje Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostriedky zvyšujú saturáciu tkanív kyslíkom, rozširujú lumen krvných ciev, zastavujú angínu.

Tablety sa rozpúšťajú pod jazykom, pôsobia po 2-3 minútach pol hodiny. Sprej aplikovaný na ústnu sliznicu, začne pracovať okamžite, ale jej účinok je krátky. Platne a filmy (bukálne formy) sú pripojené na ďasná alebo lícnu sliznicu po dobu 3-4 hodín. Kapsuly sa musia užívať pred útokom, 1-2 krát denne nalačno. Masť sa aplikuje na dávkovací papier, pevne pritlačí k časti tela, kde nie sú vlasy. 40 tabliet stojí 50 rubľov, sprej 200 dávok - 100 p., Kvapky 10 ml - 49 p.

Izosorbid dinitrát

Tablety, kapsuly a aerosólové prípravky na angínu pectoris na báze izosorbid dinitrátu sa nachádzajú v lekárňach pod názvom Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardicet. Užívajú sa perorálne v dávke určenej lekárom - 20 mg 2-3 krát denne jednu hodinu pred jedlom alebo 2 po jedle. Ak tento účinok nestačí, dávka sa postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Telo môže zvyknúť na účinky aktívnych zložiek po 1-1,5 mesiaci pravidelného príjmu, takže po uplynutí tohto času sa vykoná denné prerušenie, počas ktorého sa prostriedok nahradí iným, ktorý má podobný účinok na telo. 60 tabliet nitrozorbidu stálo 25 rubľov, 15 ml spreja pod obchodnou značkou Isoket bude stáť 375 rubľov, 20 tabliet Cardiket Retard - 115 p.

Všetky lieky na angínu pectoris tejto skupiny sú periférne vazodilatátory, ktoré ovplyvňujú žily. Majú antianginózne a hypotenzné účinky, znižujú naplnenie ľavej komory a preload, čím sa znižuje potreba spasmodického myokardu pre kyslík. To vedie k zvýšeniu prietoku kapilárnej krvi, otvoreniu lúmenu koronárnych ciev, čo zlepšuje zásobovanie ischemickej zóny.

Izosorbidmononinát

Periférne vazodilatátory na báze izosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovplyvňujú žily, vykazujú vazodilatačné a antianginózne účinky. Znižujú preload a afterload, rozširujú koronárne artérie, zlepšujú prietok krvi, zvyšujú toleranciu cvičenia, spúšťajú svalovú relaxačnú reakciu.

Vazospastické lieky sú prezentované vo forme tabliet a kapsúl, podávaných perorálne dvakrát denne. Ak formulácia znamená dlhodobý účinok, potom sa užíva raz denne s postupným zvyšovaním dávky. Počas liečby takýmito liekmi by mali byť vylúčené aktivity, ktoré si vyžadujú stabilnú vysokú koncentráciu pozornosti. 30 tabliet stálo asi 350 p.

Antagonisty vápnika

Tablety na angínu pectoris zo skupiny antagonistov vápnika zabraňujú prenikaniu prvku do svalu, znižujú kontraktilitu myokardu. Ich činnosť je zameraná na zníženie tlaku, reguláciu rytmu srdca, zastavenie kŕčov koronárnych tepien. Vďaka tomu sa zlepšuje prietok krvi, znižuje sa spotreba kyslíka myokardu a zvyšuje sa tok živín do srdcového svalu.

Obľúbené lieky sú Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, ktoré zlepšujú penetráciu iónov vápnika, saturujú kardiomyocyty (srdcové bunky) kyslíkom a vedú k svalovej relaxácii. Lieky sa užívajú 1-2 krát denne, 10 mg, možno kombinovať s inými tabletkami na angínu pectoris. 30 tabliet nifedipínu stálo 40 rubľov, Diltiazem - 90 p.

Beta blokátory

Prípravky na liečenie stenokardie zo skupiny beta-blokátorov znižujú u pacienta tlak a tepovú frekvenciu, čo vedie k zníženiu potreby kyslíka v srdci. Lieky tejto skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) nespôsobujú závislosť, nemajú kumulatívny účinok (akumulujú sa), preto sú ľahko prispôsobiteľné na úpravu dávky. Nepoužívajte lieky na dlhú dobu kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Prípravky zahŕňajú účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lieky sa užívajú počas jedla raz denne v dávke 2,5 - 5 mg, pri arteriálnej terapii sa musí brať do úvahy rovnováha tepovej frekvencie - pri užívaní by mala byť 50-60 tepov za minútu. Pre 50 tabliet bude Anaprilina musieť zaplatiť 30 rubľov, 28 tabliet Nebileta - 1000 p.

antiagregačné lieky

Lieky na angínu pectoris u dospelých môžu zahŕňať protidoštičkové činidlá, ktoré bojujú proti trombóze. Patrí medzi ne kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (Clopidogrel). Dlhodobé používanie finančných prostriedkov zabraňuje vzniku krvných zrazenín, a to aj v najskorších štádiách, pričom si zachovávajú svoj účinok počas celého života krvných doštičiek.

Najznámejším liekom zo skupiny protidoštičkových činidiel je aspirín, ktorý sa užíva raz večer v dávke 75 až 150 mg. Druhy aspirínu majú miernejší účinok na gastrointestinálny trakt. 100 tabliet stálo 250 p. V prípade neznášanlivosti kyseliny acetylsalicylovej sa zobrazuje klopidogrel, ktorý pôsobí silnejšie a dlhšie, ale tiež stojí viac. Pre 28 tabliet budete musieť podať 400 p. Užívá sa v dávke 75 mg raz denne. Terapia trvá najmenej mesiac, môže sa zvýšiť podľa pokynov lekára.

statíny

Ak má krv zvýšené hladiny cholesterolu, spôsobuje rozvoj a progresiu aterosklerózy. Ochorenie vedie k angíne, preto sa musí zabrániť. Na to, anti-sklerotické lieky, alebo statíny. Znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu, sú najnovšou generáciou liekov, ktoré sa užívajú už dlho.

Mechanizmus účinku statínov je potlačenie aktivity enzýmu, ktorý katalyzuje produkciu kyseliny mevalonovej, čo je skoré štádium syntézy cholesterolu. Tento proces vedie k zvýšenej reaktivite lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou v pečeni, odstráneniu triglyceridov v plazme. Okrem toho statíny zlepšujú dilatáciu krvných ciev, znižujú viskozitu plazmy, zlepšujú hemodynamiku a stav koagulačného systému. To zabraňuje tvorbe a prasknutiu aterosklerotického plaku.

Statíny zahŕňajú rosuvastatín, fluvastatín, simvastatín, atorvastatín (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všetky lieky v skupine sa užívajú pred spaním v dávke 10-80 mg denne (v závislosti od hladiny cholesterolu v krvi, predpísanej lekárom). Lieky môžu viesť k bolesti svalov, nevoľnosti. Tablety sú vysoké: 28 ks. Krestor - 2500 rubľov, 28 ks. Zokora - 750 str.

Druhy liekov na angínu pectoris s vysokým krvným tlakom, mechanizmus účinku, kontraindikácie, indikácie, vedľajšie účinky

Angina pectoris (synonymum: angina pectoris) je forma ischemickej choroby srdca, ktorá je charakterizovaná akútnym alebo chronickým poklesom perfúzie myokardu. V článku budeme skúmať lieky na angínu pectoris so zvýšeným tlakom.

Hrudná ropucha, ktorá môže viesť k smrteľným následkom

Varovanie! V medzinárodnej klasifikácii revízií chorôb (ICD-10) je angína indikovaná kódom I20.

Čo je angína a prečo je to nebezpečné pre život pacienta?

Hrudníková ropucha je výsledkom ischémie myokardu spôsobenej nerovnováhou medzi perfúziou a spotrebou kyslíka. Bolesť na hrudníku (kardialgia) je najčastejším príznakom u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Odhaduje sa, že približne 9,8 milióna Rusov zažíva angínu pectoris každý rok, každý rok sa zistí 500 000 nových prípadov ochorenia.

Príčinou ochorenia je kalcifikácia tepien (ateroskleróza). Pri artérioskleróze však existujú dve formy usadenín vápnika a cholesterolu. So stabilnou hrudnou ropou sú tieto plaky tvrdé, vápenaté a odolné. Menia sa pomaly, postupne sa stávajú silnejšími a vedú k typickým symptómom.

S nestabilnou formou sú plakety mäkké, zraniteľné, nestabilné. Tieto plaky sú malé a sotva obmedzujú prietok krvi. Rýchlo však praskli a sú schopné blokovať koronárne cievy. V dôsledku nestabilnej anginy pectoris sa významne zvyšuje riziko smrteľného srdcového infarktu.

Rizikové faktory angíny pectoris sú rovnaké ako pri artérioskleróze:

age;
Mužské pohlavie;
Rodinná anamnéza;
fajčenie;
Nízky obsah vlákniny v potrave;
nedostatok pohybu;
stres
obezita;
Diabetes mellitus;
Vysoký krvný tlak;
Poruchy metabolizmu lipidov v krvi.

Poruchy obehového ústrojenstva v srdci sú rozšírené v Ruskej federácii. Choroby srdca predstavujú významný podiel návštev lekárov a hospitalizácií. Približne 1/8 úmrtí je spôsobených chorobami, ktoré sú výsledkom porúch obehového systému.

Obezita je dôležitým faktorom, ktorý prispieva k tvorbe plakov

Náhla bolesť za hrudnou kosťou často vyžaruje na hrudník, ruky, čeľusť a chrbát. Niekedy bolesť začína periférne a vyžaruje do stredu.

Povaha bolesti: silná, ostrá, ostrá. Bolesť je vnímaná ako tlak alebo pálenie;
Trvanie bolesti je zvyčajne v rozsahu niekoľkých minút, ale nie viac ako 20-30;
Ťažkosti s dýchaním;
Ťažká dyspepsia;
Uvoľnenie bolesti v pokoji;
Fyzický a psychologický stres zhoršuje symptómy;
Počas záchvatu sa zvyšuje srdcová frekvencia a zvýšenie krvného tlaku;
Angína sa vyskytuje u žien, starších a atypických diabetikov.

Stabilná angína pectoris

V tejto forme existuje jasné spojenie medzi stresom, fyzickou aktivitou a bolesťou. Vzhľadom na prirodzené výkyvy krvného tlaku, fyzický stres, ktorý sa prenáša na jeden deň, môže spôsobiť útok na druhý deň.

Závažnosť stabilnej formy ochorenia sa klasifikuje podľa kanadského systému kardiologickej spoločnosti, publikovaného v roku 1976.

Nestabilná angína:

Známky nestabilnej formy:

Prvý výskyt angíny;
Angina v pokoji;
Prudký nárast frekvencie, trvania alebo intenzity útokov.

Pretože vlastnosti anginy pectoris sú pre daného pacienta zvyčajne predvídateľné, akékoľvek zmeny by sa mali brať vážne. Nestabilná angína sa klasifikuje podľa "Braunwaldovej klasifikácie nestabilnej angíny," v závislosti od závažnosti.

Angina Prinzmetala

Poruchy obehového systému v srdcovom svale sú spôsobené spazmom jedného alebo viacerých koronárnych ciev (tiež nazývaných vazospastická angína). Útok trvá niekoľko sekúnd až minút. Bolesť vzniká v pokoji.

dôvody

Bolesť vyplýva z dočasnej hypoperfúzie srdcového svalu a súvisiaceho nedostatku kyslíka. Kvôli tomuto mechanizmu môže akýkoľvek faktor, ktorý obmedzuje krvné cievy (artérioskleróza alebo vazomotorické poruchy) alebo zvyšuje potrebu kyslíka srdca (fyzický a duševný stres), viesť k útoku ochorenia.

Jednou z najčastejších príčin hypoperfúzie je zúženie krvných ciev v dôsledku aterosklerózy. Pozorovania ukázali, že minimálne 50-70% zúženie lúmenu krvných ciev je potrebné pre poruchy obehového systému počas fyzickej práce.

Zhoršenie krvného obehu znižuje syntézu ATP, vedie k acidóze a uvoľneniu chemických látok (laktát, serotonín, bradykinín, histamín, reaktívne formy kyslíka a adenozín), ktoré stimulujú nervy srdcového svalu prostredníctvom receptorov chemo-senzitívnych a mechanoreceptorov. Predpokladá sa, že hlavným mediátorom angíny je adenozín, ktorý pôsobí prostredníctvom receptora A1.

Neléčebná terapia

Vyhnutie sa rizikovým faktorom: zlá strava, fajčenie, alkoholizmus;
Chirurgická vazodilatácia s balónovou angioplastikou alebo implantáciou stentu;
Operácia bypassu koronárnych tepien;
Stimulácia miechy na liečbu bolesti;
Transmyokardiálna laserová revaskularizácia.

Balónová angioplastika je vhodná pre pacientov, u ktorých lieková terapia vykazuje neuspokojivé výsledky. Riziko embólie s touto terapiou zvyšuje okamžitú pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu. Súčasne je tu problém restenózy, preto získané prínosy miznú za dva alebo tri roky.

Lieková liečba angíny pectoris: predpísané lieky a dávky

Veľa ľudí sa pýta, ako liečiť angínu pectoris? Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu angíny, sú:

nitráty;
Beta-blokátory;
Antitrombotiká (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, heparín);
Blokátory kalciových kanálov;
Vazodilatátory: molsidomín, nicorandil;
ivabradín;
Ranolazín.

Bylinná medicína používa hloh a cesnak. Na liečbu akútnych záchvatov je najlepšie použiť sublingválny nitroglycerín.

V prípade nestabilnej angíny sa zvyčajne vyžadujú rozhodujúce kroky. V nemocnici sa najskôr vylučuje infarkt myokardu. Potom objasnite, aké vysoké je individuálne riziko srdcového infarktu. Lekári študujú históriu ochorenia, silu a trvanie príznakov. Ďalšie zistenia vyplývajú z rôznych štúdií. Nenahraditeľné diagnostické metódy: elektrokardiogram (EKG) a krvné testy. Echokardiografia, stresová echokardiografia, MRI alebo počítačová tomografia srdca sa neodporúčajú.

Závažnosť symptómov určuje typ liečby. Hlavná príčina anginy pectoris sa nelieči. Koronárne cievy zostávajú kalcifikované, aj keď lieky alebo postupy eliminujú bolesť. Pri sekvenčnej terapii sa však kvalita života a priemerná dĺžka života pacientov približujú kvalite života zdravých ľudí. Choroba sa zhoršuje, keď pacienti neužívajú potrebné lieky a nemenia svoj životný štýl. Zvyšuje sa riziko smrteľných komplikácií.

Pacienti sa zaujímajú, ako odstrániť silný záchvat anginy pectoris? Liečba chorôb je založená na troch pilieroch:

Zabráňte a minimalizujte riziká. Pacienti s nadváhou musia schudnúť, fajčiarom sa odporúča, aby prestali fajčiť a ľudia s vysokým krvným tlakom by mali užívať antihypertenzíva. Strava by mala obsahovať malé množstvo soli, polysaturovaných tukov. V strave by malo byť veľa vlákniny, ovocia, zeleniny a komplexných sacharidov. Množstvo kalórií by malo pokrývať iba skutočnú spotrebu. Treba sa vyhnúť stresu a veľkému množstvu alkoholu;
Lieky: nitráty pomáhajú proti akútnym záchvatom a zabraňujú útokom bolesti. Niektoré dusičnany fungujú veľmi rýchlo a sú vhodné na zmiernenie záchvatov. Pacienti by mali nosiť vhodné spreje alebo kapsuly s nimi. Nitráty fungujú najlepšie, keď sa používajú na začiatku útoku. Pri silných útokoch sa liek musí užívať niekoľkokrát v intervale piatich minút. Ak tri po sebe idúce lieky neuvoľňujú symptómy počas 15 minút, môže dôjsť k srdcovému infarktu. Nevyhnutné pri liečbe protidoštičkových látok, betablokátorov a statínov. Okrem toho alebo alternatívne sú predpísané iné lieky;
Chirurgický zákrok. V závislosti od počtu, veľkosti a umiestnenia úzkych miest sa používajú dve metódy. Pri rozširovaní stentovaním lekári používajú katéter. Rozširujú úzke miesta pomocou nafukovacích balónov a podporujú tieto oblasti mriežkovými mrežami (stentom). V druhom postupe posunu vytvárajú alternatívne cesty zásobovania krvou. K tomu je potrebné otvoriť hrudník. Oba postupy zlepšujú perfúziu srdcového svalu a znižujú riziko život ohrozujúcich udalostí.

Ak je vylúčený infarkt myokardu a iné organické príčiny bolesti, pacient musí byť urýchlene hospitalizovaný. Chirurgia sa zvyčajne nevyžaduje. Lieky zlepšujú krvný obeh v srdci, zmierňujú príznaky a znižujú riziko srdcového infarktu. Po prepustení by pacienti mali užívať určité lieky a udržiavať zdravý životný štýl. Ak pacienti nereagujú na liečbu, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Pacientom sa odporúča, aby užívali látky zo skupín beta-blokátorov, antagonistov vápnika, nitrátov, antikoagulancií. Z dlhodobého hľadiska sa odporúča použiť statíny na zníženie koncentrácie lipidov v krvi.

Aký je optimálny krvný tlak na angínu pectoris? Keď sa odporúča angína pectoris, udržujte krvný tlak pod 140/90 mm Hg. Art. Angína a tlak - spojenie, ktoré môže viesť k smrti.

Čo je potrebné a nie je možné urobiť pre úspešnú liečbu?

Pacienti s CHD sú povinní vyhnúť sa nadmernému psychickému a fyzickému stresu. Z dlhodobého hľadiska stres poškodzuje srdce a cievy. Zasahuje do spánku, zvyšuje množstvo zápalových látok v krvi a vedie k ateroskleróze. Ak sa nedá vyhnúť stresu, mali by ste sa snažiť zmierniť každodenné stresové situácie s inými ľuďmi (kolegami, rodinou, partnermi). Relaxačné metódy sú vhodné na zníženie stresu.

Útoky na bolesti môžu vážne obmedziť slobodu pohybu a kvalitu života. Riziko komplikácií (srdcový infarkt, srdcové zlyhanie a arytmie) sa u jednotlivých pacientov líši. Nielen životný štýl má veľký vplyv na chorobu, ale aj na vek a pohlavie. Riziko sa ďalej zvyšuje v dôsledku ďalších vaskulárnych alebo pľúcnych ochorení, chronických zápalových ochorení a diabetu. Riziko úmrtia sa zvyšuje najmä s nedostatočnosťou myokardu a zvýšením sily mozgových príhod.

Koronárna ateroskleróza je hlavnou prevenciou príčiny smrti v Rusku. Prísne úsilie o elimináciu nastaviteľných rizikových faktorov je základom prevencie ochorení.

Odvykanie od fajčenia je najúčinnejším preventívnym opatrením na zníženie výskytu aterosklerózy. Zamietnutie tohto návyku znižuje výskyt koronárnej patológie o 7-47% z hľadiska primárnej prevencie. Dlhodobá liečba diabetu, hypertenzie, hypertrofie LV, hyperlipidémie a obezity tiež zohráva dôležitú úlohu pri prevencii ochorenia.

Najdôležitejšou metódou prevencie hypercholesterinémie je použitie inhibítorov beta-hydroxy-beta-metylglutaryl koenzýmu A reduktázy.

Zníženie celkovej hladiny celkového cholesterolu a LDL o 25-35% znižuje celkovú mieru úmrtnosti. Jedna štúdia preukázala signifikantné zníženie ischémie myokardu u pacientov s nestabilnou formou poruchy alebo infarktom non-Q vlny so statínmi.

Lipoproteíny s nízkou hustotou významne zvyšujú riziko ischemickej choroby srdca

Zvýšený tlak v angíne u mužov a žien významne zhoršuje priebeh ochorenia. Neskorá liečba hypertenzie zvyšuje riziko smrteľných komplikácií.

Tip! Ak máte silný útok so zrýchleným srdcom, musíte zavolať sanitku. Doma a bez lekárskeho zásahu sa neodporúča na liečbu anginy pectoris. Pacient s CHD by mal pravidelne užívať tabletky.

Liečba angíny pectoris srdca so zvýšeným tlakom

Návod na použitie tabliet z tlaku Amlodipin

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Amlodipín návod na použitie a na aký tlak môžem užívať? Amlodipín sa predpisuje pacientom s tlakom vyšším ako 150. Väčšina pacientov trpí týmto ochorením, ale zvýšený tlak možno pozorovať aj u mladších ľudí. Takéto ochorenie sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov, z ktorých hlavnou je zvýšená citová záťaž, dedičný faktor a zlé návyky. Ak ste v ohrození, mali by ste sa zbaviť všetkých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rozvoj hypertenzie.

Ako liek účinkuje?

Amlodipín z tlaku má pomerne účinný účinok, ktorý umožňuje krátku dobu vrátiť tlak na normálne limity. Liek môžete užívať len vtedy, ak ho predpísal ošetrujúci lekár. Liek je dostupný vo forme tabliet a obsahuje amlodipín ako hlavnú účinnú látku.

Podľa inštrukcií liek dobre pomáha pri vysokom tlaku.

Princíp jeho fungovania je pomerne jednoduchý, prispieva k rozšíreniu krvných ciev, v dôsledku čoho:

pokles tlaku;
lepší prietok krvi;
znížené zaťaženie srdca.

Okrem toho liek zadržuje vápnik a neumožňuje mu preniknúť do buniek krvných ciev a myokardu. Nástroj sa považuje za celkom dobrý, ako hovoria odborníci, že znižuje okrúhle ohnisko bez toho, aby spôsoboval problémy so srdcovým rytmom.

Po znížení tlaku Amlodipinu sa srdce začína cítiť lepšie, pretože jeho záťaž klesá, pracuje v normálnom rozsahu a nepotrebuje zvýšenú spotrebu kyslíka.

Úplne absorbované črevné steny tabliet. Liek je schopný udržať svoj účinok až do 8,5 hodín, takže jeho opakované použitie sa často nevyžaduje. Odvodené obličkami a črevami približne o 36 až 66 hodín.

Tabletky na tlak amlodipínu sú predpísané pre:

Zvýšený tlak.
Angina pectoris
Angina Prinzmetala.

Liek môžete užívať len tak, ako Vám to predpísal špecialista a po prečítaní návodu. Vlastné prijatie je zakázané, pretože liek má rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Kedy neužívať liek

Napriek tomu, že liek dobre znižuje tlak, jeho nezávislý príjem nie je možný. Okrem toho si pred prvým použitím musíte prečítať návod a zoznam kontraindikácií.

Liek nemožno užívať v nasledujúcich prípadoch:

s nízkym krvným tlakom;
kolaps;
stenóza;
počas tehotenstva;
pri dojčení;
mladších ako 18 rokov;
s nedostatkom laktázy;
s precitlivenosťou na liek.

Ak nie sú dodržané pokyny na použitie, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky lieku môžu byť veľmi rôznorodé, hlavná vec je včas odhaliť a informovať špecialistu.

Medzi vedľajšie účinky patria:

porucha srdcového rytmu;
opuch;
prudký pokles krvného tlaku;
prítomnosť dýchavičnosti;
vaskulitída;
rozvoj srdcového zlyhania;
srdcový infarkt;
bolestivosť v srdci;
migréna;
závraty;
roztržitosť;
podráždenosť;
nevoľnosť;
vracanie;
rozrušená stolica;
zvýšená tvorba plynu;
smäd;
gastritídu;
alergické reakcie;
krvácanie z nosa.

Napriek tomu, že v súčasnosti je to najlepší liek na tlak, jeho zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov je pomerne pôsobivý. Vývoj vedľajších účinkov je minimalizovaný v prípade, že sa neprekročí odporúčané dávkovanie, liečebný režim sa nemení, liek sa nemá užívať dlhšie, ako je predpísané obdobie.

V prípadoch predávkovania by mal liek vykonať niekoľko jednoduchých krokov:

Ak ignorujete všetky odporúčania lekára, vedľajšie účinky môžu zhoršiť zdravie pacienta. V prípade predávkovania liekmi je potrebné čo najskôr sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie.

Ako piť tabletky, aby nedošlo k poškodeniu zdravia

Liek z vysokého krvného tlaku sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo. Lekár vyvinie individuálny režim v závislosti od povahy ochorenia, závažnosti symptómov a celkového zdravotného stavu pacienta. Aby sa znížil tlak, stačí užiť len 5 mg denne, ak je však táto dávka neúčinná, potom sa zvýši na 10 mg denne. Nezávislé zvýšenie dávky je zakázané, pretože môže vyvolať vývoj podmienok ohrozujúcich život a zdravie.

Ak sa vyskytnú problémy s pečeňou, pacientom sa predpíše testovacia dávka, ktorá je nižšia ako obvykle dvakrát. Ak tento liek nevedie k zníženiu krvného tlaku, dávka sa postupne zvyšuje na štandard. S pomalým zvyšovaním dávky má pečeň čas zvyknúť si na spracovanie účinnej látky a dostáva menšie zaťaženie predávkovaním.

Pri dysfunkcii obličiek, najmä u starších pacientov, nie je potrebná úprava dávkovania. Avšak v prítomnosti takýchto problémov sa lieky podávajú len s prísnou kontrolou zdravotníckych pracovníkov.

Ak je dávka odporúčaná lekárom splnená, riziko vedľajších účinkov je znížené na minimum.

Liek sa môže užívať s takými prostriedkami, ako sú:

beta blokátory;
tiazidové diuretiká.

Pri zdieľaní liekov sa tiež nevyžaduje úprava dávky.

Amlodipín sa môže užívať kontinuálne v špeciálnych udržiavacích dávkach. Táto technika vedie k postupnému znižovaniu tlaku na hranice normy, znižuje riziko vzniku srdcových infarktov.

Minimálna dávka účinnej látky je 2,5 mg a maximálne 10 mg. Dávkovanie sa môže meniť iba vtedy, ak je nesprávne alebo príliš malé. Zvýšiť dávku môže len špecialista.

Špeciálne pokyny

Amlodipín pomáha znižovať tlak, zvyšuje výkonnosť srdca a vo všeobecnosti zlepšuje zdravie osoby s hypertenziou.

Počas dlhodobej liečby musíte venovať pozornosť nasledujúcim:

Trvalá kontrola telesnej hmotnosti.
Diéty s nízkym obsahom solí.
Pozorovania ústnej dutiny.
Prevencia krvácania z ďasien a hyperplázia.
Nemôžete použiť liek na zmiernenie prudkého skoku v tlaku.
Pri telesnej hmotnosti nižšej ako 40 kg sa liek môže užívať len v dávke 2,5 mg.

V súčasnosti je tento nástroj považovaný za najlepší pre nepretržité prijímanie pri zvýšenom tlaku. Tento jav je spôsobený tým, že amlodipín udržuje tlak v normálnom rozsahu, zatiaľ čo je úplne vstrebaný do tela a udržiava svoju výkonnosť počas 8,5 hodiny.

Počas tehotenstva sa tento nástroj neodporúča, pretože môže spôsobiť abnormality vo vývoji plodu. Jedinou výnimkou je, že počas tehotenstva a dojčenia môže byť liek predpísaný, ak je riziko pre plod oveľa menšie ako pozitívny účinok na matku.

Ak sa u ženy pravidelne podáva Amlodipin, je lepšie počas tohto obdobia upustiť od plánovania tehotenstva a používať antikoncepčné metódy, aby sa zabránilo neplánovanej koncepcii.

Počas obdobia dojčenia s akútnou potrebou užívania lieku by sa malo dieťa čo najskôr preniesť na umelé kŕmenie.

Počas prvých niekoľkých dávok lieku sa môžu vyskytnúť závažné závraty a celková slabosť. Takéto stavy sa objavujú na pozadí poklesu tlaku, miznú po tom, ako si telo zvykne na nový tlak. Počas tohto obdobia je lepšie odmietnuť riadiť auto. Okrem toho, ľudia, ktorí ovládajú mechanizované technológie, je potrebné vziať si na chvíľu nemocnú dovolenku, kým sa telo nestabilizuje a nezvykne si na nový tlak.

Ak užívate viacero liekov spolu, mali by ste sa poradiť s odborníkom o ich kompatibilite.