Aké lieky pomáhajú s angínou pilulky, kapsuly, spreje?

Medicína nestojí v pokoji. Ale aj napriek pokroku a pokroku vo vede, úmrtia v dôsledku srdcových ochorení sa neznížili. Vzhľadom na nízko aktívny životný štýl, stresové situácie, zlé návyky, srdce nie je vždy schopné odolať zaťaženiu a nepracuje. To vedie k opotrebovaniu srdcového svalu a následným následkom.

Jedným z najbežnejších a najbežnejších srdcových ochorení, ktoré sú už dlho známe, je angína pectoris, alebo, ako to bolo predtým nazývané, „angína pectoris“. Mnoho ľudí necíti vážne náhle bolesti na hrudníku. Zdá sa im, že stačí vziať pilulku - a všetko prechádza. Toto stanovisko je nesprávne. Niekedy záchvaty anginy pectoris vedú k infarktu myokardu, ktorý môže byť smrteľný. Je veľmi dôležité, aby kardiológ sledoval osoby s podobnými problémami a užíval lieky na angínu pectoris. To pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Skupina liekov na angínu pectoris

Pri liečení anginy užívaním liekov a dávok, ktoré pomáhajú zvýšiť priemernú dĺžku života pacienta, zlepšiť jeho kvalitu. S ich pomocou sa postup ischemickej choroby zníži na minimum a riziko srdcového infarktu sa zníži.

Vedci už dokázali, že vďaka správnym prípravkom na liečbu anginy pectoris sa jej záchvaty výrazne zredukujú a stabilita srdcového svalu a koronárnych ciev sa počas fyzickej námahy zvyšuje. Je dôležité si uvedomiť, že účinnosť takýchto liekov je možná v prípade ich individuálneho výberu, pričom sa berie do úvahy veková kategória, pohlavie pacienta, znaky klinického obrazu anginy pectoris, prítomnosť iných chorôb a ďalšie faktory.

Hlavné skupiny liekov na angínu pectoris:

• Antianginózna;
• antitrombocyty proti krvným zrazeninám;
• beta blokátory;
• statíny;
• Inhibítory kanálov, atď.

Výber liečiva

Je dôležité, aby každý človek trpiaci angínou pectoris pochopil, že samoliečba môže situáciu zhoršiť. Lieky sa majú užívať len na lekársky predpis av dávkach predpísaných lekárom. Nevhodné lieky a ich nesprávne dávky môžu zvýšiť krvný tlak, čo často vedie k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Antianginózna

Lieky na angínu pectoris z tejto skupiny sú dostupné v kapsulách, tabletách, vo forme spreja, náplasti, filmu alebo masti. Vzhľadom na túto rozmanitosť si každý človek vyberie vhodnú možnosť. Je dôležité poznamenať, že s pomocou týchto liekov sa samotná choroba nelieči, ale jej útoky sú zastavené. Po určitom čase podávania si na ne zvyknú, ale nezávislé zvýšenie dávky je zakázané. Všetky otázky sa musia dohodnúť so svojím lekárom.

nitroglycerín

S pomocou tohto vazodilatačného nitrátu sa syndróm bolesti rýchlo odstráni a záchvat sa zastaví. Nitroglycerín je dostupný vo forme:

1. Pilulky, ktoré sú pod jazyk. Ich činnosť prichádza po 2 - 3 minútach. Jedna tableta odstraňuje bolesť aspoň 30 minút.
2. Film, ktorý po nalepení na ústnu sliznicu si zachováva svoj účinok po dobu 3 až 4 hodín.
3. Sprej na striekanie do ústnej dutiny, ktorého pôsobenie nastane už po 1 minúte.
4. Kapsuly, ktoré lekár pravidelne odporúča.
5. Omietky a masti aplikované na suchý povrch kože. Stojí za zmienku, že ich činnosť nie je taká účinná ako vo všetkých vyššie uvedených typoch.

Za zmienku stojí ďalší účinný vazodilatačný liek - "Validol". Je vynikajúcim a rýchlym asistentom pre všetky kardio problémy.

Izosorbid dinitrát

Tento antianginózny liek je dostupný v kapsulách, tabletách a ako sprej. Musí sa užívať trikrát denne, 20 mg 2 hodiny pred alebo po jedle. V prípade absencie riadneho účinku lekár zvýši dávku na 120 mg denne. Liek je návykový, takže po mesiaci jeho príjmu je nahradený analógom. Dávkovacia schéma musí byť prísne zostavená lekárom

Izosorbidmononitrát

Podľa princípu účinku je tento liek podobný izosorbid dinitrátu. Ale ak porovnáte tieto dva lieky, izosorbidmononitrát sa vstrebáva do krvi oveľa rýchlejšie. Liek sa používa pri ťažkých formách angíny pectoris. Toto účinné antiischemické liečivo sa podáva 20 mg dvakrát až trikrát denne intravenózne vo forme kvapiek. Pri závažných komplikáciách a srdcovom zlyhaní sa dávka zvýši na 40 mg 2 - 3-krát denne. Je kategoricky kontraindikovaný na použitie pri podozrení na krvácanie do mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, glaukóm a hypotenziu.

Antagonisty vápnika

Lieky z tejto skupiny blokujú pohyb vápnika do svalu, čo znižuje kontrakciu myokardu. S ich pomocou sa znižuje krvný tlak, reguluje sa srdcový rytmus, zmierňuje sa arteriálny spazmus, zmierňuje sa angína.

Vďaka nim sa prietok krvi vracia do normálu, myokard nemá nedostatok kyslíka, ale dostáva viac živín. Z kalciových antagonistov sa Verapamil, Nifedipin, Diltiazem považujú za najobľúbenejšie a najúčinnejšie.

Beta blokátory

Z veľkého počtu liekov v tejto skupine je ťažké určiť najúčinnejší liek. „Nebilet“, „Coriol“, „Concor“, „Anaprilin“ sa ukázali byť najlepšími z nich. Tieto lieky znižujú tlak a normalizujú nestabilný pulz u človeka, čo má za následok, že srdce potrebuje menej kyslíka.

Na tieto lieky nie je závislosť. Postupom času sa ich akumulácia vyskytuje v tele, v dôsledku čoho sa dávka musí postupne znižovať. Ich dlhodobé užívanie je kontraindikované kvôli závažným vedľajším účinkom. Po návrate pacienta do normálneho stavu sa používanie betablokátorov postupne znižuje na minimum.

Antiplatelet proti krvným zrazeninám

Jedným z najúčinnejších a najčastejšie používaných liekov proti tvorbe krvných zrazenín je aspirín, ktorý sa užíva večer po jedle. Dávkovanie liečiva je od 75 do 150 mg naraz. Okrem tohto lieku existujú aj iné, rovnako účinné lieky.

"Clopidogrel"

Tento liek sa predpisuje osobám, ktoré majú kontraindikácie na užívanie "aspirínu" alebo ťažkej angíny pectoris. Ak porovnáte "Klopidogrel" s "Aspirin", potom jeho účinok je oveľa silnejší, respektíve, a cena je vyššia. Silne kontraindikované lieky na závažné zlyhanie obličiek a akútne krvácanie. Akceptované 75 mg raz denne bez ohľadu na jedlo.

"Lopirel"

Pozitívny účinok tohto lieku sa objaví po prvom použití. „Lopirel“ sa predpisuje pacientom, ktorí trpia infarktom myokardu, trpia akútnym koronárnym syndrómom a tiež na profylaktické účely proti tvorbe krvných zrazenín.

Dávka pre dospelých a starších pacientov je 75 mg každý deň bez ohľadu na jedlo.

Je dôležité si uvedomiť, že ak sa z nejakého dôvodu tento liek vynechal, ďalšia dávka sa nezdvojnásobí.

Liek je prísne kontraindikovaný u detí, ľudí s obličkami a zlyhaním pečene. Akútne krvácanie je tiež priamou kontraindikáciou pri užívaní Lopirely.

Beta blokátory angíny pectoris

Beta blokátory sú jednou z najdôležitejších skupín na liečbu srdcových ochorení. Ich pôsobenie vedie k relaxácii krvných ciev. Srdcové kontrakcie sú menej časté a majú menej energie, čo výrazne znižuje frekvenciu ťahov a normalizuje srdcový rytmus. Vďaka betablokátorom sa znižuje riziko, že pacient zomrie na infarkt myokardu.

"Talinolol"

Toto účinné liečivo je predpísané pre stenokardiu, akútny infarkt myokardu a sekundárnu prevenciu tohto ochorenia.

K dispozícii vo forme piluliek a intravenóznych injekcií na zavedenie nestabilnej angíny.

Liek má svoje špecifické vedľajšie účinky. Pacient po jeho prijatí môže vyvolať horúčku, rušiť závraty, nevoľnosť, nízky krvný tlak, bradykardiu (stav, keď pulz nie je hmatateľný), bronchospazmus.

Liek má mnoho kontraindikácií. Jeho dávkovanie a použitie musí byť prísne pod dohľadom lekára.

"Bisoprolol"

Liek sa aplikuje ráno na lačný žalúdok. Nemalo by sa žuť. Umyte malým množstvom vody. Deň je dosť 5 mg liekov. V ťažkej situácii je možné dávku zdvojnásobiť.

Lekár pristupuje k zmene a úprave dávky individuálne.

Bisoprolol nie je predpísaný pre osoby trpiace arteriálnou hypertenziou a ischémiou.

Je dôležité si uvedomiť, že náhle vysadenie lieku môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta.

Bisoprolol má veľké množstvo kontraindikácií, preto je prísne zakázané, aby sa s ním zaobchádzalo samostatne.

"Pindolol"

Intravenózne podanie tohto nástroja v čo najkratšom čase pomáha zastaviť angínu pectoris. Účinne liek pôsobí aj pri hypertenzných krízach. Užívá sa perorálne trikrát denne, 10 mg pol hodiny po jedle.

V ťažkých prípadoch pomalé intravenózne podávanie lieku.

"Pindolol", rovnako ako všetky ostatné lieky súvisiace s beta-blokátor farmakológie, má mnoho kontraindikácií, takže jeho použitie je povolené len na lekársky predpis.

statíny

Statíny sú triedou liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Sú predpísané pre ochorenia srdca a aterosklerózu, cukrovku, v starobe.

Po použití statínov sa významne zníži nielen cholesterol, ale zabráni sa aj ateroskleróze, čo pomáha predchádzať mnohým ochoreniam srdca.

Použitie týchto liekov sa neodporúča pre osoby trpiace zlyhaním obličiek.

Je dôležité vedieť, že je veľmi nežiaduce používať statíny súčasne s grapefruitom alebo šťavou z tohto ovocia, čo môže spôsobiť množstvo nezvratných účinkov.

'ZOCOR'

Použitie "Zokor" je ukázané pre diabetikov, pacientov trpiacich ischemickou chorobou srdca, patológiou periférneho prietoku krvi po cievnej mozgovej príhode.

Denná dávka lieku je upravená lekárom a je od 5 do 80 mg denne. Prebytok dávky je kontraindikovaný. Schéma je vybraná v závislosti od ochorenia a vekovej kategórie osoby.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, slabosť a bolesti hlavy, niekedy vracanie, kožné vyrážky, anémiu.

Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 10 rokov, s individuálnou neznášanlivosťou, počas tehotenstva a dojčenia, u ľudí trpiacich patologickými ochoreniami pečene.

"Simvastatín"

Denná dávka tohto lieku znižujúceho hladinu cholesterolu sa pohybuje od 5 do 80 mg. Na profylaktické účely postačuje 40 mg. Osobitnú starostlivosť o dávkovanie lieku "Simvastatin" je potrebné zvážiť u ľudí trpiacich zlyhaním obličiek.

Liek je kontraindikovaný u detí, tehotných a dojčiacich žien, u ľudí trpiacich patologickými ochoreniami pečene.

Po dlhodobom užívaní lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, preto sa má dávka upraviť s lekárom.

Inhibítory If-kanálov ("Coraxan")

Tento liek sa odporúča na stabilnú angínu a srdcové zlyhanie. Má mnoho kontraindikácií, preto je v tomto prípade samoobsluha zakázaná. Coraxan je kontraindikovaný u ľudí mladších ako 18 rokov, tehotných, dojčiacich žien, ľudí s vazospastickým infarktom myokardu.

Lieky sa užívajú ráno a večer pred jedlom 5 mg.

Vedľajšie účinky sú poruchy zraku, bradykardia, komorové predčasné údery.

Aké lieky nemožno užívať na angínu pectoris?

Samoliečba je prísne kontraindikovaná pri angíne. Chorý človek, z nevedomosti, môže vziať na prvý pohľad neškodnú drogu a spôsobiť vážne poškodenie svojho zdravia, čo je dôvod, prečo sa angína pectoris začne rozvíjať.

Nemôžete sa spoliehať na ľudové metódy. Hoci v niektorých prípadoch môžu byť použité ako adjuvantná liečba. Napríklad sedatívne infúzie mäty s melissou pôsobia pozitívne na nervový systém ako Corvalol, čím zmierňujú celkové napätie.

Je dôležité vedieť, že alkohol má škodlivý účinok na zdravého človeka a tí, ktorí trpia angínou, môžu spôsobiť nenapraviteľné škody.

Pravidlá užívania drog

Vo všetkých otázkach týkajúcich sa konkrétneho lieku a jeho dávkovania je potrebné poradiť sa s kardiológom. Toto je jedno z najdôležitejších pravidiel, ktoré je potrebné dodržiavať, ak chce pacient dosiahnuť uzdravenie.

Pre každý liek existujú určité dávky a je veľmi nežiaduce ich používať bez lekárskeho vzdelania. Iba lekár môže zvýšiť alebo znížiť dávku liekov, ktorá sa riadi analýzami a všeobecným stavom pacienta. Niekedy sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia na nitroglycerín. Liečba pod prísnym dohľadom lekára v takýchto prípadoch pomáha rýchlo napraviť situáciu.

Angina pectoris je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje veľkú pozornosť. Preto by prvé príznaky mali slúžiť ako zámienka na získanie lekárskej pomoci. To pomôže zabrániť možnému infarktu myokardu a iným závažným následkom.

Okrem toho je dôležité vzdať sa zlých návykov, ktoré spôsobujú nenapraviteľnú ujmu a vedú v opačnom smere ako zotavenie. Kontrola krvného tlaku, vykonávanie potrebných gymnastických cvičení a zdravého životného štýlu - kľúč k dobrému zdraviu.

Lieková liečba angíny pectoris: predpísané lieky a dávky

Úmrtnosť na srdcové choroby je stále veľmi vysoká, napriek vážnemu pokroku v medicíne. Neaktívny životný štýl, stres a zlé návyky nosia srdcový sval.

Z dlhodobo známych srdcových ochorení je angína pectoris alebo, ako to bolo v minulosti známe, angína pectoris, stále bežná. Mnohí ľudia sú v bezpečí s náhlymi bolesťami na hrudníku - myslieť, vziať pilulku a prejsť. A márne!

Angína veľmi často vedie k infarktu myokardu a smrti u chorej osoby. Preto toto ochorenie podlieha povinnému monitorovaniu kardiológom a terapiou. Ako liečiť angínu pectoris, aké lieky a lieky sa majú užívať s touto formou ischemickej choroby srdca a či tabletky môžu poskytnúť úspešnú liečbu pacientov so srdcom, povieme ďalej.

Liekové skupiny pre záchvaty

V tomto článku neberieme do úvahy také preventívne opatrenia pre ochorenia srdca, ako je diéta, fajčenie a odvykanie od alkoholu a aktívny životný štýl.

Obraciame sa na tie lieky, ktorých dávky odporúčajú lekári na liečbu angíny pectoris, na prevenciu záchvatov a komplikácií ischemickej choroby srdca.

Lieky má predpisovať ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri liečbe stenokardie sa používajú tri skupiny liekov:

Lieky s antiangiologickým účinkom, ktoré sú zamerané na boj proti ischémii myokardu. Účinnosť tejto skupiny fondov je zameraná na zníženie spotreby kyslíka v srdcovom svale, ako aj na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.

Táto veľká skupina liekov je rozdelená do niekoľkých podskupín:

Dusičnany - lieky špeciálne určené na zmiernenie a prevenciu mŕtvice. Pôsobenie nitrátov je zamerané na rozšírenie stien krvných ciev a zvýšenie prístupu kyslíka do srdca.

S neustálym príjmom dusičnanov, telo si zvykne na ich činnosť, takže počas dňa je nutná prestávka, aby sa odstránili dusičnany. Lieky sa užívajú buď priamo počas útoku, alebo pred cvičením s preventívnym účelom.

Beta blokátory. Terapeutický účinok tejto podskupiny je spôsobený poklesom tlaku a frekvencie pulzov u pacienta, a preto sa znižuje potreba srdca pre kyslík.

Beta-blokátory nie sú návykové a hromadia sa v tele, čo umožňuje určitý čas znížiť dávkovanie. Beta blokátory neplatia dlhú dobu kvôli mnohým vedľajším účinkom. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Antagonisty vápnika. Lieky tejto série, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnika do svalu, pomáhajú znižovať kontraktilitu myokardu.

Pôsobenie antagonistov vápnika je zamerané na zníženie tlaku, úpravu srdcovej frekvencie, odstránenie spazmu koronárnych artérií.

Zlepšuje sa teda prietok krvi, preto sa potreba myokardu pre kyslík znižuje a zvyšuje sa prítok živín do svalov.

Antiaterosklerotické lieky. Ako viete, zvýšený cholesterol je príčinou progresie aterosklerózy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k angíne pectoris.

Lieky, ktoré ovplyvňujú znižovanie cholesterolu v tele, sa nazývajú statíny. Tieto lieky poslednej generácie sa stali prielomom v liečbe ischémie všeobecne a najmä aterosklerózy.

Výber liečiva

Ak chcete začať s, akékoľvek lieky z každej skupiny by mali byť predpísané iba kardiológ, a to až po vyšetrení. V praxi kardiológov sa spravidla používajú tieto lieky:

Antianginózna

nitroglycerín

Najznámejší liek na zastavenie príznakov angínových záchvatov.

K dispozícii vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, náplastí, kvapiek, kapsúl s predĺženým účinkom, mastí, filmov.

Existuje veľa mien s touto účinnou zložkou v lekárňach. Medzi nimi sú: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, atď.

Spôsoby použitia:

• Tableta sa umiestni do ústnej dutiny pod jazyk. Akcia trvá asi dve až tri minúty a trvá pol hodiny.
• Sprej sa tiež aplikuje na ústnu sliznicu a začne okamžite odstraňovať napadnutie, doslova za minútu. Spreje pôsobia ako tablety krátko.
• Bukálne formy nitroglycerínu (platničky, filmy) sú pripojené na sliznicu tváre alebo ďasien. Dlhší účinok - 3-4 hodiny.
• Kapsuly sa odoberajú pred útokom, majú predĺžený účinok. Kapsuly sa užívajú 1-2 krát denne nalačno.
• Masť sa aplikuje na dávkovací papier v množstve predpísanom ošetrujúcim lekárom. Papier s masťou pevne pritlačený k telu v jeho bezsrstej časti.

Dávkovanie akejkoľvek formy nitroglycerínu môže vypočítať len lekár!

Izosorbid dinitrát

Tableta s liekom, kapsula a aerosólová forma. V lekárňach predávaných pod menom: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívajú sa ústami po porade s lekárom.

Pravidlom je, že 20 mg sa predpisuje 2-3 krát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri slabom terapeutickom účinku sa dávka postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Aby sa zabránilo tolerancii organizmu k drogám, mesiac a pol po pravidelnom príjme, je potrebné vziať si prestávku na jeden deň a nahradiť jeden liek iným liekom s podobným účinkom na telo.

Ceny drog závisia aj od krajiny pôvodu. Napríklad nitrosorbid v lekárňach je možné zakúpiť za 25 rubľov a sprej Isoket bude stáť asi 400 rubľov.

Izosorbidmononitrát

Obchodné názvy lieku: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, atď. Lieky sú dostupné v tabletách a dlhodobo pôsobiacich kapsulách s pridaním retardovej predpony k názvu. Tablety sa užívajú 2-krát denne, retardujú kapsuly raz denne. Postupne zvyšujte dávku.

V priemere náklady na tablety je 300-400 rubľov za 30 kusov.

Antagonisty vápnika

Zo skupiny antagonistov vápnika sa v praxi široko používajú Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Drogy sa užívajú 1-2 krát denne.

Nifedipín sa môže používať v kombinácii s beta-blokátormi a lieky obsahujúce Verapamil a Diltiazem sa nesmú užívať spolu s beta-blokátormi.

Beta blokátory

Je ťažké izolovať akékoľvek účinné liečivo zo skupiny beta blokátorov. Účinné látky betablokátorov, spravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď. Zo všetkých tabliet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet sa osvedčili. Beta blokátory sa užívajú s jedlom, aby sa znížili ich vedľajšie účinky.

Názov beta-blokátora a jeho dávkovanie určuje len ošetrujúci lekár!

Pri užívaní týchto liekov, uistite sa, že sledovať svoju srdcovú frekvenciu. Pulz pri užívaní pilulky by mal byť 50-60 úderov za minútu.

Ceny za domáce Anaprilin nie sú tak vysoké, ako napríklad pre dovážané Concor alebo Nebilet. Pre porovnanie: 50 tabliet Anaprylin stojí 27 rubľov, a za 28 piluliek nemeckej drogy Nebilet 980 rubľov bude musieť byť zaplatená.

Protilátky proti krvným zrazeninám

Najznámejším liekom vo forme tabletky je aspirín. Aspirín sa užíva večer po jedle v dávke 75-150 mg jedenkrát.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení je aspirín dostupný v špeciálnych formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Líšia sa od zvyčajného aspirínu, ktorý pôsobí jemnejšie na žalúdok. Cena akéhokoľvek aspirínu nie je príliš vysoká - v priemere 250 rubľov na 100 kusov.

Pacientom s intoleranciou aspirínu alebo s ťažkou angínou pectoris sa predpisuje klopidogrel. Jeho pôsobenie je mnohokrát silnejšie ako pôsobenie aspirínu. Ale náklady sú oveľa vyššie. Pre 28 ruských tabliet budete musieť zaplatiť viac ako 400 rubľov.

statíny

Ruskí kardiológovia predpisujú lieky na báze statínov na báze účinných látok: rosuvastatín, simvastatín, fluvastatín a atorvastatín. Statíny sa berú prevažne pred spaním.

Náklady na tablety sú pomerne vysoké. Napríklad anglický liek Crestor bude stáť v lekárni 2500 rubľov za 28 kusov a americký Zokor bude stáť 750 rubľov. pre 28 ks.

Čo nemožno urobiť pre úspešnú terapiu srdca

Pacienti, ktorí navštevujú kardiológa a zhruba odhadujú, koľko liekov na srdcovú angínu ich bude stáť, mávajú si svoje zdravie a neponáhľajú si lieky, pretože si myslia, že v prípade náhleho bolesti budú stáť penny nitroglycerín.

V žiadnom prípade sa to nedá urobiť! Je jednoduchšie požiadať svojho lekára, aby nahradil drahý liek lacnejším liekom s podobným účinkom.

Druhou častou chybou pri liečení angíny je ľubovoľné zníženie alebo zvýšenie dávkovania. Pamätajte - kedy zmeniť dávkovanie rozhodne len praktický lekár.

A v žiadnom prípade nemôžete vyliečiť ochorenie, ako je angína pectoris, len s ľudovými liekmi. To je mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta!

Viac informácií o ochorení a jeho liečbe z videa:

Liečba pre angínu pectoris

Pod angínou pectoris rozumieme náhle ataky bolesti v oblasti hrudníka, spôsobené zúžením lúmenu koronárnych ciev. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, čo je forma ischémie srdcového svalu. Klinickým prejavom hypoxie myokardu je práve syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje ako reakcia organizmu na hladinu kyslíka v srdcových bunkách. Typicky, pacienti trpiaci angínou pectoris, záchvatmi sa vyskytujú náhle, a s prijatím vhodných opatrení, bolesť zmizne. Ale v niektorých prípadoch môže angína pectoris skončiť so srdcovým infarktom, preto nie je možné ignorovať vzniknuté bolesti. Liečba stenokardie je zároveň výsadou špecialistu, lieky a dávky by mal vyberať iba kardiológ a len na základe diagnostických postupov.

Mechanizmus prejavu CHD

Bez ohľadu na príčiny ischémie myokardu (môže to byť ateroskleróza, vaskulárne kŕče, vrodené srdcové vady a mnoho ďalších patológií), prejav ochorenia je charakterizovaný zvýšením rozdielov medzi potrebami srdcového svalu na zásobovanie kyslíkom a živinami a potrebným prietokom krvi. Výsledkom tohto procesu je hladovanie buniek myokardu kyslíkom, sprevádzané uvoľňovaním toxínov, ktoré sú katalyzátorom generovania signálov, ktoré upozorňujú centrálny nervový systém na vývoj hypoxie. Prejavom takéhoto reťazca reakcií je bolesť vznikajúca za hrudnou kosťou a často vyžarujúca do okolitých oblastí - ileum, končatiny, chrbát, krk a dokonca aj čeľusť.

Na zmiernenie záchvatu anginy pectoris je potrebné prijať opatrenia na obnovenie normálneho prietoku krvi. Túto úlohu spravidla rieši „nitroglycerín“ - rýchlo pôsobiaca dilatačná nádoba. Ak sa však často vyskytuje bolesť na hrudníku, je potrebné zaoberať sa príčinou ich výskytu, pre ktorý je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, podľa ktorého sa predpíše vhodná liečba.

Treba tiež chápať, že hypodynamia, zlé návyky, zneužívanie vysokokalorických potravín, vysoká psycho-emocionálna a fyzická námaha sú faktory, ktoré priamo ovplyvňujú výskyt problémov s krvným zásobovaním myokardu, preto by ich vplyv mal byť obmedzený na minimum.

Ľudské telo, vrátane srdca, má veľké rezervy, ale človek by nemal predpokladať, že sú neobmedzené, a bolesť za hrudnou kosťou je prvým signálom, že bez liečby sa problémy zvýšia ako snehová guľa. A to všetko môže skončiť srdcovým infarktom a operáciou na odstránenie organických lézií jednej alebo niekoľkých koronárnych artérií.

Klasifikácia liekov predpísaných na angínu pectoris

Liečba angíny pectoris je súčasťou liečby koronárnych srdcových ochorení a medzi najvýznamnejšie výzvy, ktorým čelia drogy, patria:

• zvýšenie priemeru ciev, predovšetkým koronárnych;
• zníženie krvného tlaku na zníženie zaťaženia srdcového svalu;
• zníženie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia je založená na fenoménoch koreluje s krvným tlakom, ale tieto dva funkčné stavy nie sú to isté);
• zvýšenie reologických charakteristík krvi (uvedenie indexu obratu na normu).

Hoci existuje všeobecne akceptovaná schéma na liečbu angíny pectoris ako konkrétneho prípadu ischemickej choroby srdca, v každom prípade lekár rozhodne, ktoré lieky sa majú užívať na liečbu anginy pectoris, berúc do úvahy také rozdielne faktory, ako je vek pacienta, rizikové faktory, genetická predispozícia k kardiovaskulárnym ochoreniam. výsledky testov a diagnostické postupy.

Existujú dva prístupy k predpisovaniu liekov na angínu pectoris:

1. Na základe zváženia vlastností klinických prejavov a priebehu ochorenia. Tento prístup zahŕňa klasifikáciu stenokardie funkčnými triedami: pacienti s ochorením funkčnej triedy II podstúpia liečbu, pričom užívajú jeden alebo dva typy liekov. V prípade závažnej patológie bude vhodná komplexná liečba.
2. Na základe kvalitatívneho hodnotenia farmakologického pôsobenia špecifických liekov počas priebehu špeciálnych testov so skutočným (testom na bežiacom páse) alebo simulovaným liečivom („Dobutamín“) nameraným zaťažením srdca.

Ak sa pacient po prvýkrát obrátil na kardiológa s príznakmi angíny, odporúča sa, aby začal denník, v ktorom by sa mal zaznamenať dátum a čas nástupu záchvatov, ich trvanie, počet a dávka liekov, ktoré sa užívali na účely zastavenia ataku. Tieto údaje budú v budúcnosti užitočné na pripojenie úplnejšej a spoľahlivejšej diagnózy.

Skupiny liekov predpísaných na liečbu prejavov ischemickej choroby srdca: t

• nitráty;
• beta-blokátory;
• protidoštičkové činidlá;
• blokátory kalciového kanála;
• statíny.

Dusičnany alebo antianginózne lieky majú relaxačný účinok na steny koronárnych ciev, čo prispieva k ich väčšej elasticite (počas útoku ischémie, takéto lieky uľahčujú dilatáciu ciev ako reakciu na hladovanie kyslíka buniek myokardu). Prijímanie dusičnanov vám umožňuje zvýšiť prietok krvi v hlavných koronárnych artériách (vľavo, vpravo, okolo) av kolateráloch - malých cievach, ktoré dodávajú krv priamo do buniek srdcového svalu.

Princípom beta-blokátorov je normalizácia indikátorov kontraktility myokardu (na základe merania hladiny ejekčnej frakcie) a srdcovej frekvencie. Zvlášť účinný pri záchvatoch bolesti na hrudníku, vyplývajúcich z fyzickej námahy. Pri odpočinku angina pectoris má veľmi malý účinok.

Úlohou protidoštičkových činidiel je znížiť koncentráciu krvných doštičiek v krvi, ktorá počas záchvatov angíny znižuje pravdepodobnosť akútnej trombózy, ktorá je hlavnou príčinou infarktu myokardu.

Antagonisty vápnika sú liečivá, ktoré blokujú dodávanie draslíkových iónov do buniek, ktoré sú zodpovedné za zvyšujúci sa metabolizmus, čo je extrémne nežiaduce počas ischémie myokardu, pretože zvyšuje potrebu kyslíka v tkanivách.

Úlohou statínov pri liečbe stenokardie je zníženie hladiny cholesterolu v krvi, čo zabraňuje tvorbe aterosklerotických plakov a zúženiu lúmenu koronárnych ciev - čo je hlavnou príčinou vzniku záchvatov angíny pectoris.

Neuvádzame tu názvy tabliet pre angínu pectoris srdca, pretože to bude podrobne popísané v nasledujúcej časti. Zostáva len poznamenať, že kardiológ môže odporučiť vykonanie diagnostických postupov na objasnenie diagnózy, čo umožní vyhodnotiť vnútorný stav koronárnych ciev. V prítomnosti rozsiahlej stenózy môže byť nutná operácia (bypass alebo angioplastika), aby sa obnovil normálny prietok krvi. Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne angína pectoris úplne zastaví, aj keď lekárske ošetrenie bude pravdepodobne potrebné po zvyšok jeho života.

Výber liekov na koronárnu chorobu srdca a angínu pectoris

Ak sa u zriedkavých epizód bolesti na hrudníku, pri užívaní nitroglycerínu postačuje, potom s progresiou ochorenia (častejšie ataky s menším fyzickým cvičením ako predtým) je naliehavé naplánovať si stretnutie s kardiológom - inak sa riziko infarktu myokardu zvýši rádovo.

dusičnany

Expanzia koronárnych ciev, liekov s angínou pectoris 1 - 2 funkčných tried sa užíva buď v čase ataku alebo ako profylaktický prostriedok, ak sa očakáva zvýšený psycho-emocionálny alebo fyzický stres. V takýchto prípadoch je nitroglycerín (nitrozorbid) bežným rýchlo pôsobiacim liečivom.

Pri diagnostikovaní ochorenia 3. - 4. funkčnej triedy je potrebné užívať nitráty pravidelne so stredným alebo dlhým trvaním účinku.

Medzi dusičnany strednej dĺžky patrí „Nitrong“, „Isosorbide dinitrate“, „Sustac forte“ - sú platné 4-6 hodín, takže musíte užívať takéto tablety aspoň trikrát denne.

Dlhodobo pôsobiace nitráty sú postačujúce na 1 - 2 krát denne ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Bez ohľadu na to, aký dobrý je antianginózny liek predpísaný na angínu pectoris, je potrebné vedieť, že nitráty sú návykové, takže je potrebné, aby ste poskytovali dennú 4 - 8-hodinovú dobu, keď v týchto liekoch nebude krv.

Beta blokátory

Blokátory adrenoreceptorov sú súčasťou "zlatého štandardu" pri liečbe srdcového zlyhania a CHD - majú významný vplyv na zníženie pravdepodobnosti progresie anginy pectoris na infarkt myokardu. Táto skupina liekov má zároveň priamy terapeutický účinok na kardiovaskulárny systém, znižuje potrebu kyslíka v myokarde, znižuje krvný tlak a SPL.

Zoznam liekov na liečbu stenokardie z tejto skupiny je pomerne rozsiahly a neustále aktualizovaný, účinné látky β-blokátorov sú:

Tabletky „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ sú predpisované častejšie ako iné. Blokátory adrenoreceptorov sa majú užívať bezprostredne pred jedlom, čo minimalizuje prejav nežiaducich účinkov.

Antagonisty kalciového kanála

Táto skupina liečiv interferuje s dodaním iónov vápnika do buniek myokardu. Vápnik je minerál, ktorý má veľký význam v bunkovom metabolizme, ale počas ischémie musí byť jeho aktivita potlačená. To pomáha znížiť schopnosť spazmov krvných ciev, čo vedie k ich expanzii a zlepšuje zásobovanie srdca srdcovým svalstvom. Keď k tomu dôjde, krv sa ukladá (oneskorene) v periférnych žilkách, čo navyše znižuje objem krvi cirkulujúcej v tele, znižuje záťaž srdca a znižuje hypoxiu myokardu.

Najúčinnejšie lieky tejto skupiny pri liečbe angíny pectoris u dospelých:

• Amlotop, Norvask (účinná látka Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (účinná látka - "Nifedipine");
• "Isoptin" (účinná látka - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (účinná látka - "Diltiazem").

Diltiazem a verapamil sa nemajú zahrnúť do liečebného režimu s betablokátormi.

antiagregačné lieky

Lieky, ktorých aktívnou zložkou je kyselina acetylsalicylová, "tenká" krv, znižujú koncentráciu krvných doštičiek zodpovedných za tvorbu krvných zrazenín v mieste poškodenia vnútorného povrchu ciev (zvyčajne aterosklerotických plakov). Okrem toho, antiagregancia zvyšuje "pružnosť" červených krviniek, čo zlepšuje hydrodynamické vlastnosti prietoku krvi.

Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú všetkým pacientom, ktorí dosiahli určitý „kritický“ vek (u mužov je to 40 - 45 rokov, u žien - obdobie po vyvrcholení) ako profylaktická liečba proti akútnej trombóze (srdcové infarkty, ischemické mozgové príhody).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - lieky, ktoré sa používajú na liečbu angíny pectoris, čím sa znižuje pravdepodobnosť, že sa angína pectoris zarastie v srdcovom infarkte.

diuretiká

Táto skupina liečiv, ktorá má diuretický účinok, prispieva k rýchlej eliminácii edematóznych javov, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú na spazmických stenách koronárnych tepien.

S miernou angínou, Triampur, Diazid vykazuje dobré výsledky, ak je diagnostikovaná oddychová angína (tzv. Dekubitálna forma ochorenia), je potrebné užívať Furosemid, účinnejší liek. V prípade núdze je predpísaný Lasix.

Kontraindikácie použitia liekov na liečbu angíny pectoris

Všeobecnou kontraindikáciou použitia liečiv používaných pri liečbe záchvatov angínovej bolesti je individuálna neznášanlivosť zložiek liečiv.

Nie je potrebné spomenúť, že samoliečba pre ischémiu myokardu je plná veľmi závažných následkov, až po náhlu zástavu srdca, preto sa neodporúča zapojiť sa do „vlastnej aktivity“.

Zvážte, ktoré lieky by sa nemali užívať na angínu pectoris, medzi tie, ktoré sú uvedené vyššie:

• kontraindikácie užívania nitrátov - hypotenzia, kardiomyopatia, užívanie liekov zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy-5;
• betablokátory nemôžu byť predpísané v prítomnosti astmy, dekompenzovaného srdcového zlyhania v ťažkej forme, symptomatickej bradykardie, hypotenzie;
• Absolútne kontraindikácie pre antagonistov vápnika sú hypotenzia; Stupeň AV blokády II-III, závažná aortálna stenóza, syndróm oslabeného sínusového uzla;
• antitrombocytárne činidlá sa nesmú užívať v prítomnosti problémov s gastrointestinálnym traktom (peptický vred, patológia obličiek, pečene), s ťažkým SZ, hemoragickou mŕtvicou a systémovými ochoreniami charakterizovanými zvýšeným rizikom vnútorného krvácania.

Prípravky na stenokardiu - zoznam účinných liekov s inštrukciami, zložením, dávkovaním a cenou

Úmrtia na srdcové choroby sú dnes veľmi vysoké. Depresia srdca je spôsobená hypodynamiou (sedavý spôsob života), zlými návykmi a stresom. Medzi známymi ochoreniami možno rozlišovať angínu pectoris, ktorá je sprevádzaná bolesťou na hrudníku. Pri absencii liečby môže viesť k infarktu myokardu a smrti.

Liečba angíny pectoris

Najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca je angina pectoris. Prejavuje sa atakmi bolesti za hrudníkom kompresívneho alebo páliaceho charakteru. Predchádza mu fyzický a emocionálny stres, môže sa objaviť za hrudnou kosťou, dať v ľavom ramene, ramene, krku alebo dolnej čeľusti. Bolesť prechádza v pokoji po užití nitroglycerínu.

Príčinou angíny je ateroskleróza, ktorá sa vyznačuje zúžením koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou. Súčasne sa na cievnej stene hromadí cholesterol a ďalšie látky, aterosklerotické plaky, čím sa zužuje lúmen ciev. Niekedy môže útok skončiť kŕčom - ostré zúženie tepny po napätí svalovej vrstvy cievnej steny. Na liečbu budete potrebovať lieky na angínu pectoris, ktoré sú rozdelené na antianginózne, nitrátové, beta-blokátory, statíny a antagonisty vápnika.

Antianginózne prostriedky

Liečba anginy pectoris často začína antianginóznymi liekmi. Sú zamerané na boj proti ischémii myokardu, znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík, zvyšujú hladinu tohto prvku v krvi. Táto skupina liekov zahŕňa nitráty, ktoré zastavujú a zabraňujú mŕtviciam, rozširujú steny ciev a zvyšujú prístup kyslíka do srdcového svalu.

Dusičnany nemajú výrazný terapeutický účinok, len zmierňujú alebo zabraňujú vzniku záchvatov. S konštantným prísunom týchto prostriedkov si telo môže zvyknúť na ich činnosť, takže počas dňa sa robí prestávka na odstránenie zvyškov z tela. Na dosiahnutie lepších účinkov sa nitráty užívajú priamo počas ataku alebo na profylaxiu pred fyzickou námahou.

nitroglycerín

Najznámejšou drogou pre stenokardiu je nitroglycerín. Je dostupný vo forme spreja, náplasti, platní, sublingválnych tabliet, kvapiek, mastí, dlhodobo pôsobiacich kapsúl alebo mastí. Účinná látka liečiva tiež obsahuje Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostriedky zvyšujú saturáciu tkanív kyslíkom, rozširujú lumen krvných ciev, zastavujú angínu.

Tablety sa rozpúšťajú pod jazykom, pôsobia po 2-3 minútach pol hodiny. Sprej aplikovaný na ústnu sliznicu, začne pracovať okamžite, ale jej účinok je krátky. Platne a filmy (bukálne formy) sú pripojené na ďasná alebo lícnu sliznicu po dobu 3-4 hodín. Kapsuly sa musia užívať pred útokom, 1-2 krát denne nalačno. Masť sa aplikuje na dávkovací papier, pevne pritlačí k časti tela, kde nie sú vlasy. 40 tabliet stojí 50 rubľov, sprej 200 dávok - 100 p., Kvapky 10 ml - 49 p.

Izosorbid dinitrát

Tablety, kapsuly a aerosólové prípravky na angínu pectoris na báze izosorbid dinitrátu sa nachádzajú v lekárňach pod názvom Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardicet. Užívajú sa perorálne v dávke určenej lekárom - 20 mg 2-3 krát denne jednu hodinu pred jedlom alebo 2 po jedle. Ak tento účinok nestačí, dávka sa postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Telo môže zvyknúť na účinky aktívnych zložiek po 1-1,5 mesiaci pravidelného príjmu, takže po uplynutí tohto času sa vykoná denné prerušenie, počas ktorého sa prostriedok nahradí iným, ktorý má podobný účinok na telo. 60 tabliet nitrozorbidu stálo 25 rubľov, 15 ml spreja pod obchodnou značkou Isoket bude stáť 375 rubľov, 20 tabliet Cardiket Retard - 115 p.

Všetky lieky na angínu pectoris tejto skupiny sú periférne vazodilatátory, ktoré ovplyvňujú žily. Majú antianginózne a hypotenzné účinky, znižujú naplnenie ľavej komory a preload, čím sa znižuje potreba spasmodického myokardu pre kyslík. To vedie k zvýšeniu prietoku kapilárnej krvi, otvoreniu lúmenu koronárnych ciev, čo zlepšuje zásobovanie ischemickej zóny.

Izosorbidmononinát

Periférne vazodilatátory na báze izosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovplyvňujú žily, vykazujú vazodilatačné a antianginózne účinky. Znižujú preload a afterload, rozširujú koronárne artérie, zlepšujú prietok krvi, zvyšujú toleranciu cvičenia, spúšťajú svalovú relaxačnú reakciu.

Vazospastické lieky sú prezentované vo forme tabliet a kapsúl, podávaných perorálne dvakrát denne. Ak formulácia znamená dlhodobý účinok, potom sa užíva raz denne s postupným zvyšovaním dávky. Počas liečby takýmito liekmi by mali byť vylúčené aktivity, ktoré si vyžadujú stabilnú vysokú koncentráciu pozornosti. 30 tabliet stálo asi 350 p.

Antagonisty vápnika

Tablety na angínu pectoris zo skupiny antagonistov vápnika zabraňujú prenikaniu prvku do svalu, znižujú kontraktilitu myokardu. Ich činnosť je zameraná na zníženie tlaku, reguláciu rytmu srdca, zastavenie kŕčov koronárnych tepien. Vďaka tomu sa zlepšuje prietok krvi, znižuje sa spotreba kyslíka myokardu a zvyšuje sa tok živín do srdcového svalu.

Obľúbené lieky sú Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, ktoré zlepšujú penetráciu iónov vápnika, saturujú kardiomyocyty (srdcové bunky) kyslíkom a vedú k svalovej relaxácii. Lieky sa užívajú 1-2 krát denne, 10 mg, možno kombinovať s inými tabletkami na angínu pectoris. 30 tabliet nifedipínu stálo 40 rubľov, Diltiazem - 90 p.

Beta blokátory

Prípravky na liečenie stenokardie zo skupiny beta-blokátorov znižujú u pacienta tlak a tepovú frekvenciu, čo vedie k zníženiu potreby kyslíka v srdci. Lieky tejto skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nespôsobujú závislosť, nemajú kumulatívny účinok (akumulujú sa), preto sú ľahko prispôsobiteľné na úpravu dávky. Nepoužívajte lieky na dlhú dobu kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Prípravky zahŕňajú účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lieky sa užívajú počas jedla raz denne v dávke 2,5 - 5 mg, pri arteriálnej terapii sa musí brať do úvahy rovnováha tepovej frekvencie - pri užívaní by mala byť 50-60 tepov za minútu. Pre 50 tabliet bude Anaprilina musieť zaplatiť 30 rubľov, 28 tabliet Nebileta - 1000 p.

antiagregačné lieky

Lieky na angínu pectoris u dospelých môžu zahŕňať protidoštičkové činidlá, ktoré bojujú proti trombóze. Patrí medzi ne kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (Clopidogrel). Dlhodobé používanie finančných prostriedkov zabraňuje vzniku krvných zrazenín, a to aj v najskorších štádiách, pričom si zachovávajú svoj účinok počas celého života krvných doštičiek.

Najznámejším liekom zo skupiny protidoštičkových činidiel je aspirín, ktorý sa užíva raz večer v dávke 75 až 150 mg. Druhy aspirínu majú miernejší účinok na gastrointestinálny trakt. 100 tabliet stálo 250 p. V prípade neznášanlivosti kyseliny acetylsalicylovej sa zobrazuje klopidogrel, ktorý pôsobí silnejšie a dlhšie, ale tiež stojí viac. Pre 28 tabliet budete musieť podať 400 p. Užívá sa v dávke 75 mg raz denne. Terapia trvá najmenej mesiac, môže sa zvýšiť podľa pokynov lekára.

statíny

Ak má krv zvýšené hladiny cholesterolu, spôsobuje rozvoj a progresiu aterosklerózy. Ochorenie vedie k angíne, preto sa musí zabrániť. Na to, anti-sklerotické lieky, alebo statíny. Znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu, sú najnovšou generáciou liekov, ktoré sa užívajú už dlho.

Mechanizmus účinku statínov je potlačenie aktivity enzýmu, ktorý katalyzuje produkciu kyseliny mevalonovej, čo je skoré štádium syntézy cholesterolu. Tento proces vedie k zvýšenej reaktivite lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou v pečeni, odstráneniu triglyceridov v plazme. Okrem toho statíny zlepšujú dilatáciu krvných ciev, znižujú viskozitu plazmy, zlepšujú hemodynamiku a stav koagulačného systému. To zabraňuje tvorbe a prasknutiu aterosklerotického plaku.

Statíny zahŕňajú rosuvastatín, fluvastatín, simvastatín, atorvastatín (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všetky lieky v skupine sa užívajú pred spaním v dávke 10-80 mg denne (v závislosti od hladiny cholesterolu v krvi, predpísanej lekárom). Lieky môžu viesť k bolesti svalov, nevoľnosti. Tablety sú vysoké: 28 ks. Krestor - 2500 rubľov, 28 ks. Zokora - 750 str.

Aké lieky a lieky sú predpísané na angínu pectoris?

Dátum uverejnenia článku: 31.8.2018

Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Lieky na angínu pectoris sú v súprave prvej pomoci každého človeka s touto chorobou, pretože ich užívanie je celoživotné.

Farmaceutické spoločnosti vyvíjajú každý rok nové lieky s pohodlnejším režimom a kombinovaným farmakologickým účinkom, ktoré pomáhajú znižovať úmrtnosť a zdravotné postihnutie spôsobené koronárnymi ochoreniami srdca a zlepšujú kvalitu a dlhovekosť pacientov.

Z tohto článku sa naučíte: čo sú, koľko stoja a ktoré z nich sú najefektívnejšie.

Aké skupiny sú drogy rozdelené na?

Existujú dve veľké skupiny liekov na stenokardiu: lieky používané na zmiernenie akútneho koronárneho syndrómu a tie, ktoré sa užívajú denne, aby sa zabránilo útoku.

Plány liečby akútneho ataku zahŕňajú tieto skupiny:

• Antianginálne: Nitráty, antagonisty vápnika, beta-blokátory.
• Protidoštičkové činidlá.
• Anticoagulants.

V prípade napadnutia sú výhodné injekčné formy, ktoré sa podávajú intravenózne, aby sa rýchlo dosiahol účinok a zabránilo sa infarktu myokardu. Jediné predformované tablety používané na prvú pomoc sú nitráty.

Liekové skupiny používané na prevenciu angíny zahŕňajú:

• Dusičnany.
• Antagonisty vápnika.
• Anticoagulants.
• ACE inhibítory.
• Beta blokátory.
• Statíny.

dusičnany

Mechanizmus účinku všetkých nitrátov je výrazný vazodilatačný účinok v dôsledku účinku na vlákna hladkého svalstva cievnej steny.

Kvôli tomuto majetku sa súčasne dosahuje niekoľko akcií:

• Preload na srdce je znížený, pretože dochádza k redistribúcii cirkulujúcej krvi do dilatovaných žíl pozdĺž periférie, čím sa znižuje objem mŕtvice srdca v dôsledku zníženia diastolického krvného tlaku.
• Zaťaženie myokardu po zaťažení sa zníži, pretože dilatované arterioly môžu znížiť systolický tlak hlavných tepien.
• Koronarolytická vlastnosť umožňuje zlepšenie mikrocirkulácie srdcových tepien, zlepšenie trofizmu v ischemických miestach myokardu.

To umožňuje rýchle zastavenie príznakov anginy pectoris zvýšením prívodu kyslíka do tkaniva srdcového svalu a zároveň znížením jeho potreby. To vám umožní rýchlo obnoviť metabolické procesy v myokardiocytoch a normalizovať činnosť srdca. Nemôžu byť použité za zníženého tlaku.

Najobľúbenejšie lieky sú:

• Nitroglycerín.
• Izosorbid dinitrát (nitrozorbid).
• Molzidomínu.

nitroglycerín

Liek je dostupný vo forme tabliet na sublingválne použitie a vo forme injekcií na intravenózne podanie.

Tabletovaný liek sa používa na akútnu angínu pectoris doma ako prvú pomoc. Rýchly účinok sa dosahuje vďaka tomu, že liek sa aplikuje pod jazyk, kde dochádza k najrýchlejšej absorpcii účinnej látky. Úľava nastáva po 1-1,5 minútach, ak sa nevyskytne žiadne zlepšenie, odporúča sa užiť tabletku po ďalších 5 minútach a zavolať na kardiologický ambulančný tím, pretože ďalší priebeh záchvatu zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Injekcia nitroglycerínu sa používa na liečbu akútneho srdcového infarktu so zlyhaním ľavej komory, nestabilnou angínou a pľúcnym edémom v podmienkach kardiologickej alebo intenzívnej starostlivosti pod monitorovaním EKG.

Dôsledkom porušenia dávkovacieho režimu môže byť: nízky tlak, sprevádzaný bolesťami hlavy, závraty, ktoré môžu byť komplikované kolapsom, šokom. Hlavnou kontraindikáciou jej použitia je teda arteriálna hypotenzia.

nitrosorbid

Používa sa na liečbu záchvatov stabilných a nestabilných foriem angíny, infarktu myokardu, používa sa v schéme rehabilitačnej terapie po nej.

Okrem tablety a injekčnej formy má liek aj sprejovú formu. Aerosól sa nastrieka do úst. Ak chcete zastaviť útok, jedna dávka je 1-3 injekcie, zatiaľ čo pacient musí zadržať dych, interval medzi nimi je najmenej 30 sekúnd.

antikoagulanciá

Hlavným účelom antikoagulancií je prevencia krvných zrazenín a zničenie už vytvorených krvných zrazenín. Tieto prostriedky sa používajú v nemocničných zariadeniach pod kontrolou koagulogramu, pretože prekročenie dávky môže viesť k rozvoju krvácania.

Hlavnými liekmi, ktoré sa používajú, sú:

• Heparín.
• Fraxiparin.
• Enoxaparín a ďalšie.

heparín

Menovaný s mimoriadnou opatrnosťou. V akútnom období sa podáva intravenózny bolus. Udržiavacie dávky sa potom podávajú subkutánne. Optimálna doba trvania takejto terapie je 3 až 7 dní. Na prevenciu tzv. Ricochetovej ischémie je potrebná kombinácia s protidoštičkovými látkami, pretože dlhodobé užívanie heparínu zvyšuje hladinu trombínu, ktorý stimuluje agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek a tvorbu trombocytov trombocytov.

Zavedenie sa vykonáva len pod kontrolou koagulogramu a aPTT.

Fraxiparin

Týka sa heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou, čím sa dosahuje vyššia účinnosť a znižuje sa riziko vedľajších účinkov.

Kontrola aPTT sa nevyžaduje, čo znižuje náklady na liečbu. Podávanie liečiva sa uskutočňuje subkutánne, dávky sú prísne regulované. Môže sa konať doma.

antiagregačné lieky

Protidoštičkové činidlá umožňujú zlepšiť reologické vlastnosti krvi v dôsledku prevencie adhézie vytvorených prvkov, najmä krvných doštičiek. To znižuje riziko trombózy a ischémie myokardu.

Tieto lieky na angínu pectoris možno použiť na liečbu akútneho záchvatu a ako jeden z hlavných liekov v schéme prevencie.

Hlavnými liekmi sú: t

• Kyselina acetylsalicylová (aspirín).
• Klopidogrel a iné.

aspirín

Najlacnejšie a cenovo najdostupnejšie antikoagulačné činidlo v každej lekárni. Podľa štatistík liek znížil riziko úmrtnosti na akútny infarkt myokardu dvakrát. Na zmiernenie ischemického syndrómu sa odporúčajú vysoké dávky lieku - 325 mg tablety, zatiaľ čo na prevenciu angíny pectoris postačuje dávka 75 mg denne.

Hlavné lieky obsahujúce aspirín v nízkych dávkach sú: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Magnicor a ďalšie. S diagnózou ICHS sa tieto lieky užívajú denne a počas života.

clopidogrel

Na rozdiel od aspirínu sa liek nemôže použiť na zmiernenie akútneho ataku. K jej akumulácii dochádza v priebehu 2-3 dní od pravidelného používania a maximálny farmakologický účinok sa dosahuje po šiestich mesiacoch liečby.

V niektorých prípadoch sa na liečenie stabilnej angíny používa kombinácia dvoch liekov: Aspirín a Clopidogrel. V tomto prípade sa však zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov liekov vo forme krvácania.

Antagonisty vápnika

Hlavným účelom liečiv je redukcia a prevencia stabilnej a spontánnej angíny námahy. Sú schopné blokovať kanály, ktorými vápnik vstupuje do bunky, čím sa znižuje sila kontrakcie svalových buniek cievnej steny a myokardu.

To vedie k závažnej vazodilatácii periférneho a koronárneho obehového systému. Paralelne sa znižuje srdcová frekvencia v dôsledku spomalenia AV vedenia a zaťaženia myokardu, čím sa znižuje potreba kyslíka kardiomyocytov. Významne znížená ischémia tkaniva a symptómy anginy pectoris sú zastavené.

Blokátory kalciových kanálov sú kontraindikované pri AV blokáde, zlyhaní srdca, systolickej dysfunkcii ľavej komory (podľa EKG) a arteriálnej hypotenzii. Ak je prítomná niektorá z týchto kontraindikácií, prognóza sa môže výrazne zhoršiť a ischémia myokardu sa môže zhoršiť.

Zoznam hlavných užívaných liekov:

• Verapamil.
• Nifedipín.
• Diltiazem.
• Gallopamil.
• Amlodipín a ďalšie.

diltiazem

Selektívny liek poskytujúci kombinovaný účinok: antianginózny, antiarytmický a hypotenzívny. Účinný s angínou pectoris na pozadí arteriálnej hypertenzie, ako aj s poruchou rytmu.

Užívá sa 1-2 krát denne po dlhú dobu. Existuje forma na parenterálne podávanie. Droppers pod kontrolou kardiogramu v stacionárnom úrade.

verapamil

Môže byť použitý u dospelých aj detí. Frekvencia používania - 3 krát denne. Trvanie liečby v prítomnosti stanovenej diagnózy ischemickej choroby je celoživotné.

Má antianginózne a antiarytmické účinky. Liek môže znížiť krvný tlak. Použitie lieku je kontraindikované v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania, bradykardie, sínusového bloku, hypotenzie.

gallopamil

Znižuje frekvenciu kontrakcií srdca a kontraktilitu myokardu, čím znižuje potrebu kyslíka. Používa sa výlučne na prevenciu mŕtvice, ako aj na sekundárnu prevenciu srdcového infarktu.

ACE inhibítory

Na rozdiel od antagonistov vápnika je táto skupina liekov indikovaná na angínu pectoris v kombinácii so systolickou dysfunkciou ľavej komory a na sekundárnu profylaxiu po už prekonanom srdcovom infarkte.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú schopné nielen účinne znižovať krvný tlak, ale tiež vďaka retencii draslíka v tele, majú kardoprotektívny, antiarytmický a angioprotektívny účinok. Zároveň sa neznižuje srdcová frekvencia.

Hlavnými nástrojmi, ktoré sa široko využívajú, sú:

• Enalapril.
• PRESTARIUM.
• Captopril a ďalšie.

enalapril

Používa sa v kombinácii s inými liekmi na liečbu srdcového zlyhania a ischemickej choroby srdca na pozadí arteriálnej hypertenzie. Liečivo má výrazný kardioprotektívny účinok, zabraňuje vzniku hypertrofie srdcového svalu a dilatácii dutín.

Je predpísaný s minimálnou dávkou s postupným zvyšovaním na klinicky účinné. V procese užívania lieku vyžaduje nezávislé monitorovanie krvného tlaku.

Beta blokátory

Lieky prvej línie pri liečbe stabilnej angíny. Znížiť ischémiu znížením krvného tlaku, frekvenciou kontrakcií a kontraktilitou myokardu. Používajú sa nielen na profylaxiu, ale aj na zastavenie dlhodobého akútneho záchvatu na lôžkovom oddelení vo forme kvapkadiel.

Kontraindikácie užívania lieku sú: atrioventrikulárna blokáda a iné typy bradykardie, ochorenia spojené s broncho-obštrukciou (astma, CHOCHP, atď.), Gotenzie, dekompenzované štádium zlyhania srdca a kardiogénny šok.

• Metoprolol.
• Bisoprolol.
• Atenolol a ďalšie.

metoprolol

Používa sa na stabilnú angínu pectoris so zvýšeným krvným tlakom a arytmiami. Pomáha znižovať spotrebu kyslíka myokardu znížením práce srdcových svalov (znížená kontraktilita a frekvencia kontrakcií, čo umožňuje zvýšiť konečný diastolický objem).

Používa sa ako nezávislé liečivo av kombinácii s inými prostriedkami. Zavedené intravenózne v nemocnici pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

statíny

Najdôležitejšou príčinou angíny je aterosklerotická lézia koronárnych artérií, v dôsledku čoho dochádza k zúženiu ich lúmenu a niekedy k úplnému prekrývaniu v dôsledku prasknutia plaku a trombózy cievy.

Hlavnou skupinou OTC liekov, ktoré nielen stabilizujú škrupinu plaku, ale tiež významne znižujú hladinu cholesterolu v krvi (čo zabraňuje jeho ďalšiemu rastu) sú statíny.

Najobľúbenejšie lieky používané pri liečbe angíny sú:

• Atorvastatín.
• Rosuvastatín.
• Simvastatín.
• Lovastatín a ďalšie.