Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza je diagnostikovaná ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s 3-4 stupňami obezity, pravdepodobnosť krvnej zrazeniny sa zvyšuje 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu úplne blokovať lumen (okluzívne krvné zrazeniny).

Je potrebné pripomenúť, že proces tvorby krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi, dokonca aj po malom zranení. Krvné zrazeniny, tvoriace zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto zrazeniny sa rozpúšťajú samostatne. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prietok krvi okolo oblasti upchaté krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a do mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná membrána žíl (intima):
   • vrstvu endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa skôr vo zväzkoch ako v spojitej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje, keď preteká krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu v pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v tekutej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. To nájde trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Trombus sa najčastejšie tvorí v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal stien zápal začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek léziám vo veľkých oblastiach žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa doštičky ľahko zlepia a vytvoria trombus.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zrážanie krvi sa zvyšuje. Chemoterapia spôsobuje poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po chirurgickom zákroku sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• "Stála" alebo "sedavá" práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné skúšky

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, dokonca kompresia až 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž od prstov po slabiny. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• nie sú zrútené dilatované žily žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár vloží elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Týmto spôsobom stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrého blednutia na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnosti ultrazvuku odráža od pohybujúcich sa krvných buniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je 90% spoľahlivá pri vyšetrení femorálnej žily, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v žilnej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vyhnal krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Test žily nazývaný flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné kontúry krvných ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene krvných ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky, ktoré aktivujú krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes mellitus.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky do krvnej zrazeniny. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom riečisku dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenia

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje prácu systému zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. Na tomto mieste vznikajú turbulencie, ktoré spôsobujú oneskorenie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné zložky krvi.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poranenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv prúdi okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sa okamžite prejavia príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuchy nôh a nôh.
4. Začervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové symptómy, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Pri stlačení sa žila nezrúti, nezmení sa, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Ukážka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zdvihnutá. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle plnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení práce žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila padá do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, že push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, ktorá sa odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou až 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, v ktorej sa nachádza trombus, sa nezatrhne pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred rozšírením trombu a naplnená krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobia röntgenové vyšetrenie alebo CT. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa výrazne zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí krvná zrazenina, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je v femorálnej žile, potom je to 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže odlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú hladinu zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

V závislosti od úrovne zrážania krvi užívajte 2 - 10 mg denne (1 - 3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a pomáhajú redukovať zrazeniny. Inhibujú tiež pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšujú krvný obeh cez kapiláry, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú zberu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo prejsť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané presne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby krv mohla prejsť cez zvyšné otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozširovala ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V dolnej vene cava nastaviť filter pasce, pripomínajúce rám z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Vedie sa počas prvých 7 dní po vytvorení krvnej zrazeniny, pričom nie je zakorenená na stenách cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov naliať 2 šálky vriacej vody a priveďte do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte pôsobiť 7 dní na tmavom mieste. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, zalejeme 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a stlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Po ukončení liečby si urobte 5-dňovú prestávku a opakujte postup.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v safenóznych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť klenby;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú, a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a získa namodralý nádych.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekom zlyhala, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží kavalový filter, ktorý je určený na udržanie toku zrazeniny v cievach pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha počas trombózy žily?

Pri trombóze subkutánnych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje opuchnuté uzlové žily;
• krvná zrazenina má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenaná a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a sú ľahko viditeľné pod kožou vo forme modrých, zakrivených línií.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest. Medzi klinické príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí bolesť klenby, opuch, cyanóza kože, povrchová hypertermia, citlivosť na palpáciu postihnutej žily, opuch povrchových žíl. Konečná diagnóza sa vykonáva podľa ultrazvuku žíl dolných končatín a duplexného skenovania; reovasografia sa vykonáva na vyhodnotenie mikrocirkulácie. Liečba hlbokej žilovej trombózy sa uskutočňuje heparínom pod kontrolou koagulogramu; v prípade potreby chirurgické odstránenie výsledného trombu.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť nielen v hlbokých, ale aj v povrchových žilách, ale trombóza povrchových žíl (povrchová tromboflebitída) sa zriedkavo stáva zdrojom vážnych problémov. Na rozdiel od tromboflebitídy, hlboká žilová trombóza vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť kvôli riziku vzniku život ohrozujúcich komplikácií pre pacienta.

Príčiny trombózy hlbokej žily

Pre rozvoj ochorenia je potrebná kombinácia viacerých faktorov:

• poškodenie vnútornej výstelky žilovej steny v dôsledku vystavenia mechanickému, chemickému, alergickému alebo infekčnému činidlu;
• porušenie systému zrážania krvi;
• spomalenie prietoku krvi.

Za určitých okolností sa zvyšuje viskozita krvi. Ak sú steny žily blokované normálnym prietokom krvi, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Malá krvná zrazenina, ktorá sa vytvára na žilovej stene spôsobuje zápal a ďalšie poškodenie steny žily, čo spôsobuje tvorbu iných krvných zrazenín.

Preťaženie žíl dolných končatín prispieva k tvorbe hlbokej žilovej trombózy. Príčina stagnácie sa dlhodobo stáva nehybnosťou alebo nehybnosťou osoby.

Spúšťacie faktory pre hlbokú žilovú trombózu:

• poranenie, chirurgický zákrok, nadmerný fyzický stres;
• infekčné ochorenie;
• dlhodobej nehybnosti v podmienkach po chirurgických zákrokoch, neurologických a terapeutických ochoreniach;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív;
• zhubné nádory (najmä rakovina žalúdka, pľúc a pankreasu);
• Syndróm DIC.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s predĺženou nehybnosťou, s nohami dole. Takže na Západe sú termíny "syndróm ekonomickej triedy" a "televízna tromboflebitída". V prvom prípade hovoríme o ľuďoch, ktorí vyvinuli hlbokú žilovú trombózu po dlhom lete. V druhej - o starších pacientov, u ktorých sa choroba objavila po dlhom sedení pred televízorom. V oboch prípadoch bol východiskovým faktorom dlhý pobyt v sede s ohnutými nohami, čo vytváralo prekážky pre normálny venózny odtok.

Návrat krvi cez žily je do značnej miery zabezpečený svalovou kontrakciou. Po operáciách a pri niektorých chronických ochoreniach zostáva pacient po dlhú dobu takmer nepohyblivý. V dôsledku toho sa v dolných končatinách vyvíja kongescia, čo vedie k hlbokej žilovej trombóze.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív, ochorení krvi, malígnych nádorov je trombóza do značnej miery spôsobená hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi). V niektorých prípadoch môže narušený prietok krvi v hlbokých žilách znamenať Buergerovu chorobu (tromboangiitis obliterans alergického pôvodu).

V dolných končatinách sa spravidla vyvíja hlboká žilová trombóza. Niekedy sa však pozoruje hlboká žilová trombóza v rukách, ktorá sa vyskytuje, keď je vystavená nasledujúcim spúšťacím faktorom:

• katetrizácia žíl horných končatín. Katéter, ktorý bol dlhú dobu v žile, spôsobuje podráždenie žilovej steny a vedie k tvorbe krvnej zrazeniny;
• implantovaný kardiofibrilátor alebo kardiostimulátor;
• malígny novotvar v oblasti žily;
• nadmerné zaťaženie horných končatín u športovcov (hráči baseballu, plavci, vzpierači). Choroba sa vyvíja v dôsledku kompresie hlbokých žíl horných končatín cvičenými svalmi ramenného pletenca.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy závisia od umiestnenia krvnej zrazeniny. Približne v polovici prípadov prúdi krv systémom komunikačných žíl do podkožných žíl, čiastočne sa obnovuje prietok krvi a hlboká žilová trombóza je asymptomatická. U zostávajúcich pacientov sa pozoruje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov v rôznych kombináciách:

• - vyklenutie bolesti v postihnutej končatine;
• - bolesť s hmatom, stúpajúca pozdĺž žily, v ktorej sa vytvorila krvná zrazenina;
• - opuch;
• - lokálna hypertermia;
• - modravosť kože postihnutej končatiny;
• - opuch povrchových žíl.

Vyvinuté venózne kolaterály v dolnej časti brucha, v oblasti bedrových kĺbov, stehien a holennej kosti môžu indikovať trombózu.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Výsledkom hlbokej žilovej trombózy môže byť chronická venózna insuficiencia, v dôsledku čoho sa vyvinie edém dolných končatín a trofické poruchy (lipodermatoskopia, ekzém, trofické vredy).

Najnebezpečnejšou komplikáciou hlbokej žilovej trombózy je pľúcna embólia. Oddelené kúsky krvných zrazenín sa spolu s prietokom krvi presúvajú do pľúc, vstupujú do pľúcnej artérie a spôsobujú jej embóliu (oklúzia). Narušenie prietoku krvi v pľúcnej artérii vedie k rozvoju akútneho respiračného a srdcového zlyhania a môže spôsobiť, že pacient zomrie. V prípade, keď je malá vetva pľúcnej tepny blokovaná kusom krvnej zrazeniny, vyvíja sa pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Moderná flebológia má dobrý technický základ na hodnotenie prietoku žilovej krvi a diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Diagnóza je spravidla stanovená flebologom. Vykonáva test postroja (elastické bandážovanie nôh špeciálnou technikou), vrátane pochodového testu, v ktorom sa elastická bandáž aplikuje na pacientovu nohu od prsta po slabiny. Potom pacient chvíľu chodí. Prasknutie bolesti a žily, ktoré sa po skúške nezhroutili, indikujú trombózu.

Na stanovenie prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa flebografia, duplexné skenovanie a Dopplerov ultrazvuk dolných končatín a radionuklidové skenovanie. Vyhodnotenie stavu mikrocirkulácie sa vykonáva podľa reovasografie dolných končatín.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Vzhľadom na riziko vzniku nebezpečných komplikácií musia byť pacienti s hlbokou žilovou trombózou hospitalizovaní. Pridelené k prísnemu odpočinku. Postihnutá končatina má vyvýšenú polohu. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi sa predpisuje heparín (zvyčajne do týždňa). Potom sa pacient prenesie do "mäkkých" antikoagulancií (warfarínu). Liečba warfarínom trvá 6 mesiacov. Na monitorovanie stavu systému zrážanlivosti krvi sa od pacienta pravidelne odoberá koagulogram.

Trombolytické liečivá sú účinné len v skorých štádiách tvorby trombu. V neskorších obdobiach je trombolytická terapia nebezpečná z dôvodu možnej fragmentácie krvnej zrazeniny a vývoja pľúcnej embólie. Pri výrazných obehových poruchách končatín je indikovaná trombektómia.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Opatrenia zamerané na prevenciu hlbokej žilovej trombózy spočívajú v eliminácii rizikových faktorov, používaní elastických pančúch, včasnej fyzickej aktivite pacientov v pooperačnom období. V niektorých prípadoch sú po operácii predpísané malé dávky kyseliny acetylsalicylovej a heparínu, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Hĺbková trombóza dolných končatín: príznaky, liečba, prevencia

Vnútorná žilová trombóza (DVT) je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc. Patologický proces spočíva vo vytvorení zrazenín zrážanej krvi v žilách pod svalovou vrstvou. Trombus sa môže oddeliť od cievnej steny, pohybovať sa s krvným obehom, dostať sa do pľúc a viesť k rozvoju smrtiacej pľúcnej embólie (PE).

V povrchových žilách sa objavujú zrazeniny, potom hovoríme o povrchovej tromboflebitíde - zápale cievnej steny (flebitíde) s trombózou. Porážka safenóznych žíl je menej nebezpečná a málokedy vedie k vážnym následkom.

Hlboká venózna trombóza príznakov dolných končatín, liečba - dôležitá informácia pre každú osobu.

dôvody

Príčiny venóznej trombózy dolných končatín sú nasledovné:

• genetická predispozícia (vrodená slabosť cievnej steny, nedostatočnosť chlopne);
• stav nehybnosti (paralýza, pokojový odpočinok po mŕtvici, ochorenie srdca);
• nútený dlhý pobyt v sede (letecký let, jazda v aute);
• poškodenie žíl počas operácie;
• poranenia nôh a zlomeniny s poškodením ciev;
• zvýšená zrážanlivosť krvi, jej rýchle zhrubnutie;
• infekčné ochorenia;
• onkologické ochorenia.

Hlboká tromboflebitída sa vyskytuje v každom veku, ale riziko vzniku je vyššie u ľudí starších ako 40 rokov.

Iné rizikové faktory pre trombózu: t

1. Príslušnosť k žene. Toto je uľahčené hormonálnymi zmenami počas tehotenstva a menopauzy, hormonálnou antikoncepciou, nosením topánky na vysokom podpätku.
2. Profesia spojená s dlhodobým státím na nohách alebo v sede.
3. zneužívanie alkoholu.
4. Fajčenia. Nikotín obmedzuje krvné cievy, vedie k ateroskleróze a tvorbe zrazenín.
5. Nadváhou. Krv má zvýšenú hladinu cholesterolu, sklerotické plaky sa ukladajú na steny ciev, čo vedie k vzniku krvných zrazenín.
6. Hypodynamia vedúca k stagnácii krvi v dolných končatinách.
7. Ťažká fyzická práca, športové zaťaženie.

Príznaky a znaky

Symptómy hlbokej žilovej trombózy závisia od miesta zápalu. Čím vyššia je lokalita a čím je rozsiahlejšia, tým viac sa prejavuje a sú výraznejšie.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy môžu chýbať alebo byť vymazané počas 2 dní. Stav pacienta je uspokojivý, sťažuje sa na malú bolesť v svalstve gastrocnemius počas palpácie a počas pohybu, malého opuchu nohy.

Symptómy hlbokej žilovej tromboflebitídy sa prejavia, ak sú postihnuté všetky tri hlboké žily nôh. Je tu bolesť v nohe, ktorá je sprevádzaná opuchom, pocitom plnosti, zvýšenou telesnou teplotou, niekedy modrastým sfarbením kože.

Prvý výskyt ochorenia môže byť pľúcna embólia.

Najčastejšie sa ochorenie začína akútne, klinický obraz sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín.

Od pacienta boli prijaté nasledujúce sťažnosti:

• klenutá bolesť lýtka, ťažkosť, pocit plnosti nôh, pri pohybe v členku sa zvyšuje bolesť;
• necitlivosť, plazenie husacích kostí;
• bolesť stúpa z vnútornej strany chodidla na dolnú časť nohy a bedra.
• zimnica.

Pri vyšetrení pacienta lekár zistí nasledujúce príznaky:

1. Kvôli porušeniu odtoku krvi sa vyvinul edém. Siaha až po zadnú časť chodidla a chodidla, noha sa zväčšuje v objeme, zatiaľ čo na pokožku po určitú dobu stláča zub.
2. Bolesť pri prehmataní postihnutej oblasti pozdĺž upchatej upchatej žily. Pri stlačení sa bolesť stáva silnejšou. Vzhľadom na hlboké umiestnenie nádoby sa táto vlastnosť vo všetkých neprejavuje.
3. Koža na boľavej nohe má modrastú farbu, nielen pozdĺž postihnutej cievy, ale aj na rozsiahlejšej ploche.
4. Hypodermické žily napučali a stali sa jasne viditeľnými.
5. Oblasť kože v oblasti postihnutej cievy je horúca na dotyk, na iných miestach je pokožka bledá a studená.
6. S rozvojom zápalu v žilovej stene stúpa telesná teplota na 39 ° C.

diagnostika

Skúsený flebolog môže detekovať tromboflebitídu vnútorných žíl detekciou edému nôh a nôh, konvexných povrchových žíl, zvýšenej teploty kože, namodralých oblastí a bolesti pozdĺž žily.

Vzorky boli vyvinuté na diagnostiku tromboflebitídy dolných končatín. Používajú sa v prípade latentného priebehu ochorenia.

1. Ukážte Mojžiša. Stláčanie holene vpredu a vzadu, potom zo strán. Pri trombóze bolí len v prvom prípade.
2. Homans príznak. Pacient leží na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Bolesť a nepohodlie počas rotácie chodidla - znak DVT.
3. Skúste Lovenberg. Manžeta prístroja na meranie tlaku je uložená na spodnej časti nohy a nafúkne sa na 150 mm Hg. Art. Pocity bolesti pod manžetou indikujú tromboflebitídu.
4. Opitz-Raminesov test. Manžeta manometra je umiestnená nad kolenom. Pri trombóze sa bolesti pri pumpovaní manžety objavujú pod kolenom a v dolnej časti nohy.
5. Pochodový test. Pacientovi sa položí elastická bandáž na nohu od prstov po slabiny, niekoľko minút chodí. S trombózou po odstránení obväzu pacient pociťuje bolesť v teľatách, saphenózne dilatované žily nezmiznú.

Na diagnostiku trombózy nôh sa používa ultrazvuková metóda (ultrazvuk) a angiografia so zavedením kontrastnej látky do cievy.

liečba

Osoba s príznakmi trombózy vyžaduje prvú pomoc. Musíte ho dať do postele a zavolať lekára. Je dôležité si uvedomiť, že pri pľúcnej embólii sa nevratné účinky vyskytujú po 6 hodinách.

Kvôli riziku vzniku krvnej zrazeniny sa liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín vykonáva v nemocničnom oddelení a začína okamžite, aby sa zabránilo rastu krvnej zrazeniny.

liečenie

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín zahŕňa použitie liekov na perorálne podávanie vo forme injekcií a externých činidiel. Pri DVT sú predpísané riedidlá krvi. Patrí medzi ne heparín na intravenózne podanie a warfarínové tablety.

Angioprotektory, ako je Troxerutin v kapsulách, sa používajú na posilnenie cievnej steny a zníženie jej priepustnosti.

Použite nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu.

Z vonkajších prostriedkov sa používa heparínová masť, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré majú protizápalový a analgetický účinok.

Liečba liekmi podporuje resorpciu krvných zrazenín a zabraňuje tvorbe nových.

chirurgia

Operácia na odstránenie krvných zrazenín sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• vzostupná trombóza - zápal sa šíri po dolnej končatine;
• separácia trombu - vyžaduje sa neodkladný zásah;
• plávajúca žilová zrazenina nôh (nie je pripojená k stene cievy);
• hrozba oddelenia krvnej zrazeniny;
• riziko pľúcnej embólie.

Operácia je menej traumatická, vykonáva sa pod spinálnou anestéziou cez malý rez kratší ako 1 cm a počas operácie lekár vidí, čo sa deje prostredníctvom röntgenovej televízie.

Po operácii je pacient v nemocnici až 5 dní.

ľudový

Tradičná medicína ponúka mnoho receptov, ale nie je možné liečiť trombózu domácimi liekmi. Vzhľadom na závažnosť stavu a riziko nebezpečných komplikácií je najlepšie zveriť svoj život lekárom a liečiť ich tradičnými metódami.

predpovede

Trombóza má riziko smrti. Ak sa krvná zrazenina rozpadne, je potrebná resuscitácia, ktorá by mala byť vykonaná včas.

Po liečbe musíte byť pozorovaný lekárom. Vysoká pravdepodobnosť opätovnej trombózy.

diéta

Neexistuje žiadna špeciálna diéta pre trombózu. Odporúča sa zahrnúť do menu výrobky, ktoré posilňujú steny ciev. Medzi ne patria morské plody, ryby, mliečne výrobky, zelenina, ovocie, bobule, obilniny, korenie, orechy, rastlinný olej.

Mala by obmedziť spotrebu mäsa, strukovín, nakladaných a vyprážaných potravín, silnú kávu a čaj, alkoholické nápoje, živočíšne tuky, cukrovinky, pečenie pečiva.

Je potrebné odmietnuť potravu, ktorá podporuje zrážanie krvi: pečeň, žerucha, špenát, kapusta, brokolica.

Pitný režim je dôležitý: musíte vypiť aspoň 2,5 litra vody denne.

prevencia

Pre prevenciu trombózy odporúčajú všetci rizikoví lekári nosiť kompresné pančuchy alebo pančuchy, ak budete musieť dlho sedieť. Počas dlhých letov sa odporúča pohybovať nohami, otáčať nohu, ohýbať, postaviť sa a chodiť po kabíne.

Je potrebné schudnúť a zbaviť sa zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu. Lekári odporúčajú používať kontrastnú sprchu, trenie studenou vodou, kúpanie v bazéne, cvičenie.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín: typy a liečba

Cez venóznu vaskulárnu sieť sa krv vracia do srdca, aby dostala kyslík z pľúc, aby sa vrátila do orgánov a tkanív celého organizmu. Veľký počet venóznych ciev sa nachádza v dolných končatinách, kde sa niekedy zadržiava krv a nepohybuje sa hore. Pri vzniku pod vplyvom rôznych faktorov vedie venózna kongescia k vážnym komplikáciám. Hĺbková venózna trombóza dolných končatín môže spôsobiť nebezpečné stavy a výrazné zníženie kvality života. Aké sú možnosti trombotických stavov v nohách? Aké sú príčinné faktory tejto komplikácie? Aké príznaky a príznaky si lekár všimne? Ako účinná je lekárska starostlivosť a liečba pomôže s ľudovými liekmi? A čo je najdôležitejšie, ako zabrániť venóznej trombóze dolných končatín?

Aké sú typy trombózy žíl dolných končatín?

Upchaté žily s trombom sa môžu vyskytovať v rôznych častiach ľudského tela, ale ak vezmeme do úvahy celý žilový systém, potom sa najčastejšie vyskytuje trombotický proces v nohách. Existujú 2 typy trombózy:

• flebotrombóza, pri ktorej sa vytvára krvná zrazenina v dôsledku nepravidelností v zrážaní krvi, ktorá uzatvára lúmen cievy;
• tromboflebitída, v ktorej základom blokády je zápalový proces v žilovej stene.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• porážka povrchových a safenóznych žíl;
• hlboká žilová trombóza dolných končatín (ileálna, femorálna, popliteálna).

V druhom variante sú nebezpečné komplikácie a stavy výraznejšie a vyskytujú sa oveľa častejšie, čo núti lekára začať urgentnú liečbu na obnovenie prietoku krvi cievami nôh. V niektorých prípadoch je potrebné liečiť pomocou chirurgie.

Prečo je v nohách trombóza žily

Hlavné príčiny akútneho trombotického stavu v cievach nôh sú tieto faktory:

• patologické zmeny v systéme zrážania krvi vrodenej povahy;
• preťaženie krvných ciev na pozadí srdcového zlyhania, poruchy prietoku krvi so zvýšeným krvným tlakom, abnormality cievneho vývoja s venóznou insuficienciou, slabosť svalového systému nôh;
• infekčné lézie kombinované s kŕčovými žilami;
• traumatické poškodenie dolných končatín (zlomeniny, popáleniny);
• nádory a novotvary svalov a krvných ciev nôh;
• alergické a imunitné reakcie prispievajúce k zhoršenému prietoku krvi.

Dôležité sú predispozičné faktory. Môže sa vyskytnúť venózna trombóza ciev dolných končatín proti:

• diabetes;
• nedostatok fyzickej aktivity a extrémne sedavý životný štýl;
• nesprávna diéta s vysokým obsahom kalórií s rýchlym zvýšením telesnej hmotnosti;
• fajčenie;
• Zanedbávanie odporúčaní lekára počas lekárskych zákrokov a operácií, pri pôrode a po pôrode.

Problém so žilami a vysokým rizikom trombózy je často dôsledkom neopatrného a ľahkomyseľného správania sa osoby, najmä keď si je pacient vedomý možných problémov s nohami a má predstavu o preventívnych opatreniach, ale vôbec nič nezabraňuje trombotickým komplikáciám.

Symptómy venóznej trombózy dolných končatín

Vo väčšine prípadov je zablokovanie žily akútnym stavom. Typické príznaky, ktoré sa vyskytujú u ľudí:

• pocity bolesti rôznej závažnosti v oblasti tej časti nôh, kde došlo k oklúzii žily;
• opuch tkanív dolných končatín;
• pokožka sa sťahuje cez žilu, kde sa zastavil prietok krvi;
• začervenanie kože so zvýšením lokálnej teploty, čo je takmer vždy prípad akútnej tromboflebitídy.

Na samom začiatku, dokonca aj pred týmito živými prejavmi, môžu byť menej výrazné znaky, ktorým chorá osoba niekedy ani nevenuje pozornosť:

• prerušované bodavé pocity vo svaloch nôh;
• konštantná únava v nohách s pretrvávajúcim pocitom ťažkosti;
• vznik bolestivých kŕčov vo svaloch.

Ak v tomto štádiu osoba nepožiadala o liečbu alebo ak nebola diagnostikovaná trombóza v žilách nôh, môže to viesť k vážnejším a nebezpečnejším problémom. Najmä vytvorená krvná zrazenina v povrchových a subkutánnych žilách sa môže presunúť do hlbokých ciev alebo skončiť v prekrývajúcich sa cievnych plexusoch. To môže byť zdrojom vážneho nebezpečenstva a ohrozenia života, pretože sa stáva jedným z príčinných faktorov pľúcnej embólie alebo srdcovej cievnej trombózy.

Diagnóza obštrukcie žily

Pri vyšetrení bude lekár venovať pozornosť typickým príznakom:

• edém dolnej končatiny, v ktorom sú možné rôzne varianty sekvencie a rýchlosť vývoja syndrómu edému;
• sfarbenie kože na nohe, najčastejšie vo forme cyanózy;
• rozšírenie a zväčšenie oka z povrchových žíl;
• zvýšenie lokálnej teploty tkanív dolných končatín.

Úroveň opuchu nôh pomôže lekárovi určiť, ktorá z ciev venóznych ciev trpí trombózou. V prípade opuchu v oblasti členka je hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy, na úrovni strednej tretiny dolnej časti nohy je trombóza popliteálnej žily, ku kolennému kĺbu dochádza k zablokovaniu femorálnej žily.

Klinické príznaky, ktoré vo forme špeciálnych testov vykonáva lekár v každom prípade so suspektnou venóznou trombózou nôh, majú veľký význam pre diagnózu:

• dorzálna flexia nohy spôsobuje bolesť v oblasti svalu gastrocnemius (Homenov symptóm);
• objavenie sa bolesti pri aplikácii na dolnú časť nohy a naťahovanie manžety tonometra na úroveň vyššiu ako 60 mm Hg. Art. (symptóm Lowenberg);
• výskyt bolesti pri stláčaní holennej kosti v anteroposteriornom smere a absencia bolesti počas laterálneho tlaku (symptóm Mojžiša).

Z inštrumentálnych diagnostických metód je najoptimálnejším ultrazvukom ciev nôh s povinným dopplerovským a flebografickým vyšetrením. Táto posledná technika je najpresnejšou a najinformatívnejšou diagnostickou štúdiou, s ktorou lekár presne zistí polohu trombu a vyberie správny spôsob liečby.

Ako liečiť trombózu v cievach dolných končatín

Ak lekár zistil prvé príznaky trombózy alebo podozrenie na zablokovanie hlbokých žíl dolných končatín, budú potrebné nasledujúce opatrenia:

• konštantný odpočinok na lôžku s povinnou zvýšenou polohou nôh;
• tvorba kompresie v nohách, pri ktorej sa používa elastické bandážovanie alebo špeciálne ortopedické pančuchy;
• vykonávanie špeciálnych cvičení na zvýšenie motorickej aktivity v členku.

Uistite sa, že liečite venózne problémy s použitím špeciálnych liekov a cievnych liekov. Zavedenie liekov na resorpciu krvných zrazenín by sa však malo vykonávať za nepretržitého monitorovania zrážania krvi. Predpokladom pre liečbu trombolytických liekov - skoré užívanie liekov do 3 dní od nástupu ochorenia. Okrem toho budete musieť použiť špeciálne lieky na zlepšenie prietoku krvi v cievnom systéme.

Okrem konzervatívnej liečby sa v obzvlášť ťažkých prípadoch a podľa indikácií vykonáva vaskulárna chirurgia, trombektómia. Extrakcia krvnej zrazeniny z hlbokých žíl dolných končatín sa vykonáva cez cievny systém pomocou špeciálneho katétra. Počas chirurgického zákroku sa vždy používa profylaxia pľúcnej embólie.

Vo fáze pooperačnej rehabilitácie, s nekomplikovanými venóznymi ochoreniami, môžu mať ľudové prostriedky dobrý účinok. Predpoklad pre použitie tradičnej medicíny - predbežná konzultácia s lekárom. Medzi účinné opatrenia patrí:

• kúpeľ nôh s použitím liečivých bylín;
• alkoholové tinktúry na miestne použitie;
• požitie bylín s cievnym účinkom.

Odporúča sa na liečbu venóznych ochorení s ľudovými prostriedkami len v prípadoch, keď lekár a pacient sú presvedčení o tom, že nedôjde k poškodeniu a zhoršeniu ochorenia.

Preventívne opatrenia pre ochorenia žíl

Najlepšie je, aby sa problém s nohami až do vytvorenia trombu, keď sú potrebné metódy núdzového ošetrenia. Preto je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na prevenciu trombózy, aby sa zabránilo skutočnému ohrozeniu života spôsobenému trombotickými stavmi.

Prevencia trombózy je povinná v nasledujúcich situáciách:

• počas chirurgických zákrokov a zákrokov;
• počas pôrodu av skorom popôrodnom období;
• po vážnych zraneniach vyžadujúcich uloženie sadry a predĺženú nehybnosť končatiny;
• v prípade potreby, prísne lôžko dlhú dobu.

V skutočnosti, akékoľvek možnosti pre nehybnosť môžu byť príčinou trombotických stavov. Preto je najlepšou prevenciou vaskulárnej trombózy pravidelná fyzická aktivita, každodenná gymnastika a vyhýbanie sa zlým návykom.

Ak má osoba kŕčové ochorenie dolných končatín, musí sa dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• vyhnúť sa potrebe stáť dlho;
• nosiť kompresný pančuchový tovar po celý deň;
• večer po náročnom dni je potrebné po dobu 10-15 minút zaujať zvýšenú polohu nôh a hodiť nohy na zadnú časť pohovky;
• denne používať masti na venózny systém nôh.

Rovnako ako u väčšiny iných chorôb, je lepšie, aby sa neliečili, ale aby sa zabránilo trombóze v žilách nôh. Ak však nie je možné vyrovnať sa s venóznymi problémami s preventívnymi opatreniami alebo s pomocou ľudových prostriedkov, mali by ste vyhľadať odbornú lekársku starostlivosť bez čakania na závažné komplikácie a nebezpečný tromboembolizmus.