Hlavná

Ischémia

Prestanz - návod na použitie, analógy, recenzie a formy uvoľňovania (tablety 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) lieku na liečbu hypertenzie a redukcie tlaku u dospelých, detí a počas tehotenstva. štruktúra

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Prestans. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Prestans v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy Prestanz v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu hypertenzie a redukcie tlaku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie liečiva.

Prestanz - kombinovaný antihypertenzívny a antianginózny liek.

Perindopril je inhibítor enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín 1 na angiotenzín 2 (ACE inhibítor). ACE alebo kininaza 2 je exopeptidáza, ktorá vykonáva ako konverziu angiotenzínu 1 na vazokonstrikčnú látku angiotenzín 2, tak deštrukciu bradykinínu, ktorý má vazodilatačný účinok, na inaktívny heptapeptid.

Pretože ACE inaktivuje bradykinín, inhibícia ACE je sprevádzaná zvýšením aktivity cirkulujúceho a tkanivového kalikreín-kinínového systému a tiež je aktivovaný prostaglandínový systém.

Perindopril má terapeutický účinok vďaka svojmu aktívnemu metabolitu, perindoprilatu. Iné metabolity nemajú inhibičný účinok na ACE.

Perindopril je liečivo na liečenie hypertenzie akejkoľvek závažnosti. Na pozadí jeho použitia je zaznamenaný pokles systolického aj diastolického krvného tlaku v polohe na bruchu av stoji. Perindopril znižuje OPSS, čo vedie k zníženiu zvýšeného krvného tlaku a zlepšeniu periférneho prietoku krvi bez zmeny srdcovej frekvencie.

Perindopril spravidla zvyšuje prietok krvi obličkami, pričom rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení.

Antihypertenzívny účinok lieku dosahuje maximum po 4-6 hodinách po jednorazovej dávke a zostáva 24 hodín.

Antihypertenzívny účinok 24 hodín po jednorazovej dávke je približne 87-100% maximálneho antihypertenzného účinku. Znížený krvný tlak sa dosahuje pomerne rýchlo.

Terapeutický účinok sa vyskytuje menej ako 1 mesiac od začiatku liečby a nie je sprevádzaný tachykardiou. Prerušenie liečby nespôsobuje abstinenčný syndróm. Perindopril má vazodilatačný účinok, pomáha obnoviť elasticitu veľkých artérií a štruktúru cievnej steny malých tepien a tiež znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Účinnosť perindoprilu u pacientov (12 218 pacientov starších ako 18 rokov) so stabilným ochorením koronárnych artérií bez klinických príznakov chronického srdcového zlyhania bola skúmaná počas 4-ročnej štúdie (EUROPA). 90% účastníkov štúdie malo akútny infarkt myokardu alebo koronárnu revaskularizáciu. Terapia terbutylamínom perindoprilom v dávke 8 mg denne (čo zodpovedá 10 mg perindopril arginínu) viedlo k významnému zníženiu absolútneho rizika komplikácií o 1,9%, u pacientov, ktorí predtým mali infarkt myokardu alebo koronárnu revaskularizáciu, bolo absolútne riziko znížené o 2,2% v porovnaní so skupinou s placebom.

Amlodipín je blokátor pomalých vápnikových kanálov, derivát dihydropyridínovej série. Amlodipín inhibuje transmembránový prechod iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva cievnej steny.

Antihypertenzívny účinok amlodipínu je spôsobený priamym účinkom na bunky hladkého svalstva cievnej steny. Zistilo sa, že amlodipín spôsobuje expanziu periférnych arteriol, znižuje OPSS (afterload), pretože srdcová frekvencia sa nemení a potreba myokardu pre kyslík sa znižuje. Spôsobuje expanziu koronárnych artérií a arteriol v ischemickej aj intaktnej oblasti. U pacientov s Prinzmetalovou angínou to zlepšuje koronárny prietok krvi.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou užívanie amlodipínu raz denne poskytuje klinicky významné zníženie krvného tlaku pri státí a ležaní 24 hodín, pričom antihypertenzívny účinok sa vyvíja pomaly, a preto je rozvoj akútnej arteriálnej hypotenzie netypický.

U pacientov s angínou pectoris užívanie amlodipínu 1-krát denne zvyšuje toleranciu záťaže, oneskoruje nástup záchvatu angíny a „ischemickej“ depresie segmentu ST a tiež znižuje frekvenciu záchvatov stenokardie a spotreby nitroglycerínu (krátkodobo pôsobiace formy).

Amlodipín neovplyvňuje lipidový profil a nespôsobuje zmeny parametrov znižovania lipidov v plazme.

Liek sa môže použiť u pacientov so sprievodnou bronchiálnou astmou, cukrovkou a dnou.

Účinnosť a bezpečnosť používania amlodipínu v dávke 2,5-10 mg denne, ACE inhibítor lizinopril v dávke 10-40 mg denne a tiazid diuretikum chlortalidónu v dávke 12,5-25 mg denne ako liek prvej línie sa skúmala v 5-ročnej štúdii ALLHAT ( zahŕňajúce 33 357 pacientov vo veku 55 rokov a starších) u pacientov s miernou alebo stredne ťažkou arteriálnou hypertenziou a aspoň jedným z ďalších rizikových faktorov koronárnych komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, ktorí boli viac ako 6 mesiacov pred liečbou. zahrnutie výskumné alebo iné doklady o kardiovaskulárnym ochorením aterosklerotické; diabetes; Hladiny HDL cholesterolu menšie ako 35 mg / dl; hypertrofia ľavej komory podľa EKG alebo echokardiografie; fajčenia.

Hlavným kritériom hodnotenia účinnosti je kombinovaný ukazovateľ frekvencie úmrtí na ICHS a frekvencia nefatálneho infarktu myokardu. V hlavných hodnotiacich kritériách neboli žiadne významné rozdiely medzi skupinami amlodipínu a chlórtalidónu. Výskyt srdcového zlyhania v skupine amlodipínu bol signifikantne vyšší ako v skupine s chlórtalidónom - 10,2% a 7,7%, celkový výskyt úmrtí v skupinách amlodipínu a chlórtalidónu sa významne nelíšil.

Perindopril a amlodipín

Účinnosť dlhodobého užívania amlodipínu v kombinácii s perindoprilom a atenololom v kombinácii s bendroflumetiazidom u pacientov vo veku 40 až 79 rokov s arteriálnou hypertenziou a najmenej 3 z ďalších rizikových faktorov, ako je hypertrofia ľavej komory podľa EKG alebo echokardiografie; diabetes typu 2; aterosklerózy periférnej artérie; predchádzajúca mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat; mužské pohlavie; vek 55 rokov a starší; mikroalbuminúria alebo proteinúria; fajčenie; celkový cholesterol / HDL cholesterol ≥ 6; V štúdii ASCOT-BPLA sa skúmal skorý vývoj ischemickej choroby srdca u najbližších príbuzných.

Hlavným kritériom hodnotenia účinnosti je kombinovaný ukazovateľ frekvencie nefatálneho infarktu myokardu (vrátane bezbolestných) a úmrtí na ICHS. Frekvencia komplikácií spôsobených hlavnými hodnotiacimi kritériami v skupine amlodipínu / perindoprilu bola o 10% nižšia ako v skupine užívajúcej atenolol / bendroflumetiazid, ale tento rozdiel nebol štatisticky významný. V skupine amlodipínu / perindoprilu došlo k významnému zníženiu výskytu komplikácií, ktoré poskytujú ďalšie kritériá účinnosti (okrem fatálneho a nefatálneho srdcového zlyhania).

štruktúra

Perindopril arginín + amlodipín besylát + excipienty.

farmakokinetika

Množstvo absorpcie perindoprilu a amlodipínu pri používaní lieku Prestanc sa významne nelíši od množstva pri použití monopreparácií.

Keď sa perindopril užíva vo vnútri, rýchlo sa absorbuje. Perindopril nemá farmakologickú aktivitu. Približne 27% z celkového množstva požitého perindoprilu vstúpi do krvného obehu ako aktívny metabolit perindoprilatu. Okrem perindoprilátu vzniká 5 ďalších metabolitov, ktoré nemajú farmakologickú aktivitu. Jesť spomaľuje premenu perindoprilu na perindoprilat, čím ovplyvňuje biologickú dostupnosť. Preto by sa liek mal užívať 1 krát denne, ráno, pred jedlom. Perindoprilat sa vylučuje obličkami.

Absolútna biologická dostupnosť je asi 64-80%. Jesť neovplyvňuje biologickú dostupnosť amlodipínu. Amlodipín sa metabolizuje v pečeni za vzniku neaktívnych metabolitov. Približne 60% dávky amlodipínu sa vylučuje obličkami, 10% - nezmenené.

svedectvo

  • arteriálnej hypertenzie;
  • IHD: stabilná námahová angína u pacientov, ktorí vyžadujú perindopril a amlodipín.

Formy uvoľnenia

Tablety 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Návod na použitie a dávkovací režim

Liečivo sa podáva orálne, 1 tableta 1 krát denne, výhodne ráno pred jedlom. Dávka liečiva Prestants sa vyberie po predchádzajúcej titrácii dávok jednotlivých zložiek liečiva: perindoprilu a amlodipínu u pacientov s arteriálnou hypertenziou a stabilnou angínou pectoris.

Ak je terapeutická, dávka Prestanzu sa môže meniť na základe individuálneho výberu dávok jednotlivých zložiek: 5 mg perindoprilu + 5 mg amlodipínu alebo 5 mg perindoprilu + 10 mg amlodipínu alebo 10 mg perindoprilu + 5 mg amlodipínu alebo 10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipínu,

Prestanz v dávkach 10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipínu je maximálna denná dávka lieku, ktorá sa neodporúča prekročiť.

Odstránenie perindoprilatu u starších pacientov a pacientov s renálnou insuficienciou je pomalé. Preto je u týchto pacientov potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu kreatinínu a draslíka v krvnej plazme. Prestanz sa môže podávať pacientom s CC ≥ 60 ml / min. Prestanc je kontraindikovaný u pacientov s QA

Prestancia

Prestanc je liek obsahujúci kombináciu dvoch účinných látok (perindopril + amlodipín), ktoré sa používajú na liečbu esenciálnej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení.

Účinné látky lieku majú dva účinky na ľudské telo - antianginózne a antihypertenzívne. Terapeutický účinok Prestanzy prichádza menej ako mesiac po začiatku liečby.

Kombinovaný účinok dvoch aktívnych zložiek s pravidelným užívaním znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, frekvenciu mozgových príhod a riziko srdcového infarktu.

Klinicko-farmakologická skupina

Kombinované antihypertenzívum (ACE inhibítor + blokátor pomalého vápnikového kanála).

Obchodné podmienky pre lekárne

Je vydaný na lekársky predpis.

Koľko je Prestanz v lekárňach? Priemerná cena je 650 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Tento liek je dostupný vo forme tabliet:

  • 5 + 5 mg, ktoré sú biele, podlhovasté;
  • 5 + 10 mg, ktoré sú biele, štvorcové;
  • 10 + 10 mg, ktoré sú biele, okrúhle;
  • 10 + 5 mg, ktoré sú biele, trojuholníkové.

1 tableta obsahuje hlavné látky perindopril, amorlipín, ako aj celulózu, stearát horečnatý, monohydrát laktózy.

Farmakologický účinok

Použitie Prestanzy s arteriálnou hypertenziou môže významne znížiť krvný tlak počas 24 hodín. Tento liek sa skladá z dvoch účinných látok, ktoré pôsobia v dvoch smeroch - antihypertenzívnom a antianginóznom. Perindopril v Prestanze inhibuje kininázu II - enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. Ničí bradykinín, ktorý má vazodilatačný účinok na heptapeptid - inaktívnu látku. Terapeutický účinok perindoprilu je spôsobený tým, že jeho aktívny metabolit, perindoprilat, je schopný inhibovať ACE.

Prestanz sa používa na liečbu hypertenzie akéhokoľvek stupňa komplexnosti. Jeho použitie pomáha znižovať systolický a diastolický krvný tlak. Prestanz redukuje OPSS, čo významne zlepšuje periférny prietok krvi a tiež znižuje krvný tlak bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie. Zvyšuje sa tiež prietok krvi obličkami, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení.

Látka perindopril v Prestansa je schopná dilatovať cievy a obnoviť elasticitu veľkých tepien a štruktúru stien malých tepien. Redukuje hypertrofiu ľavej komory. Maximálny antihypertenzívny účinok lieku sa objaví už po 4-6 hodinách po aplikácii a trvá 24 hodín. Terapeutický účinok Prestanzy prichádza za menej ako mesiac.

Tento liek nie je návykový a jeho zastavenie nie je sprevádzané abstinenčným syndrómom. Znížená mortalita a významné zníženie počtu komplikácií po užití perindoprilu potvrdené vážnymi štúdiami.

Amlodipín v Prestanz sa zaoberá blokovaním vápnikových kanálov skupín derivátov dihydropyridínu. Zabraňuje vstupu iónov vápnika do buniek myokardu a krvných ciev na úrovni receptorov dihydropyridínu. Amlodipín má predĺžený a na dávke závislý antihypertenzívny účinok. Uvoľnenie hladkého svalstva ciev, dosiahnuté touto látkou, pomáha rozšíriť hlavné koronárne artérie a arterioly, ako aj periférne arterioly. To znižuje agregáciu krvných doštičiek, čo vedie k zvýšeniu glomerulárnej filtrácie, k urýchleniu vylučovania sodíka a diurézy.

Dlhodobý účinok použitia amplodipínu vedie k hladkému poklesu krvného tlaku. Pri hypertenzii sa významne znižuje stupeň hypertrofických zmien v myokarde ľavej komory. Dobré výsledky sa dosiahli použitím lieku Prestanza a analógov pre stenokardiu, denná dávka amlodipínu v ňom umožňuje zvýšiť celkový čas fyzickej námahy, ako aj oddialiť nástup záchvatov angíny, významne znížiť ich frekvenciu a znížiť dávku použitého nitroglycerínu.

Prestanc ako kombinácia amlodipínu a perindoprilu významne znižuje mozgovú príhodu, riziko srdcového infarktu a kardiovaskulárnej mortality.

Indikácie na použitie

Prestanz sa predpisuje pri takých ochoreniach, ako sú:

  1. Hypertenzia.
  2. Stabilná námahová angína u pacientov, ktorí potrebujú amlodipín, ako aj perindopril.

kontraindikácie

Podľa pokynov nie je Prestanz menovaný v prípade:

  1. Prekážka cesty výstupu ľavej komory (stenóza aorty alebo iné);
  2. Nestabilná angína pectoris (okrem Prinzmetovej stenokardie);
  3. Srdcové zlyhanie po akútnom infarkte myokardu (prvých 28 dní);
  4. Tehotenstvo a celé obdobie laktácie;
  5. Angioedém (angioedém) vyvolaný predchádzajúcou anamnézou užívania ACE inhibítorov;
  6. Dedičný alebo idiopatický angioedém;
  7. Ťažká hypotenzia (cukrovka menej ako 90 mm Hg);
  8. Šok, vrátane kardiogénnych;
  9. Dedičná neznášanlivosť laktózy, deficiencia laktázy, malabsorpcia glukózy a galaktózy;
  10. Renálne zlyhanie (CC menej ako 60 ml / min);
  11. Vek 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť neboli študované);

Podľa pokynov nie je Prestanc predpisovaný na precitlivenosť na amlodipín (iné deriváty dihydroperidínu), na perindopril (iné inhibítory ACE), na pomocné látky obsiahnuté v prípravku.

Použitie počas gravidity a laktácie

Je zakázané užívať Prestanz počas tehotenstva a dojčenia kvôli chýbajúcim klinickým skúsenostiam s používaním amlodipínu a perindoprilu.

Dávkovanie a spôsob použitia

Návod na použitie indikuje, že Prestanz je predpísaný ústami, 1 jazýček. 1 krát / deň, najlepšie ráno pred jedlom.

Dávka lieku Prestants sa vyberá po predchádzajúcej titrácii dávok jednotlivých zložiek liečiva: perindoprilu a amlodipínu u pacientov s arteriálnou hypertenziou a / alebo ischemickou chorobou srdca.

Ak je potrebné liečivo, dávka lieku sa môže zmeniť alebo sa môže uskutočniť individuálny výber dávok jednotlivých zložiek:

  • 5 mg perindoprilu + 5 mg amlodipínu alebo
  • 5 mg perindoprilu + 10 mg amlodipínu alebo
  • 10 mg perindoprilu + 5 mg amlodipínu alebo
  • 10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipínu.

Pacienti so zlyhaním pečene:

  • U pacientov s miernym alebo stredne ťažkým zlyhaním pečene sa má výber dávky vykonávať opatrne. Odporúča sa začať užívať liek s nízkymi dávkami. Hľadanie optimálnej počiatočnej a udržiavacej dávky pre pacientov s hepatálnou insuficienciou sa má vykonávať individuálne, s použitím liekov amlodipínu a perindoprilu v monoterapii. Farmakokinetika amlodipínu u pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou sa neskúmala. U takýchto pacientov sa má amlodipín začať s najnižšou dávkou a postupne sa zvyšovať.

Starší pacienti a pacienti s renálnou insuficienciou: t

    Odstránenie perindoprilatu u starších pacientov a pacientov s renálnou insuficienciou je pomalé. Preto je u týchto pacientov potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu kreatinínu a draslíka v krvnej plazme. Prestanz sa môže podávať pacientom s CC ≥ 60 ml / min. Prestanc je kontraindikovaný u pacientov s QA

Prestancia

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Prestanz je kombinovaný liek amlodipínu a perindoprilu, ktorý sa používa na liečbu primárnej a sekundárnej hypertenzie, angíny pectoris a chronickej ischemickej choroby srdca. Prestanz označuje ACE inhibítory v kombinácii a blokátorov kalciových kanálov v kombinácii.

Farmakologický účinok Prestany

Prestanz sa skladá z dvoch aktívnych účinných látok rôznych smerov - antianginóznych a antihypertenzných. Uvažuje sa o vplyve každej zložky osobitne a prípravku ako celku.

Perindopril v Prestanz inhibuje kininázu II, enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a ničí vazodilatačný bradykinín na inaktívny heptapeptid.

Inaktivácia bradykinínu, ACE zvyšuje aktivitu nielen cirkulujúceho, ale aj tkanivového kinín-kalikreínového systému, súčasne s aktiváciou prostaglandínového systému.

Terapeutický účinok perindoprilu je spôsobený inhibíciou ACE aktívnym metabolitom perindoprilat. Prestanz sa používa na liečbu akéhokoľvek stupňa komplexnosti arteriálnej hypertenzie. Jeho použitie pomáha znižovať diastolický a systolický krvný tlak, a to ako v polohe na bruchu, tak v stoji. Zníženie okrúhleho krku, perindopril zlepšuje periférny prietok krvi, znižuje krvný tlak, bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie. Zvýšením krvného prietoku obličiek liek nemení rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Perindopril v Prestanze rozširuje cievy, obnovuje elasticitu veľkých tepien a štruktúru cievnych stien malých tepien, znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Po jednorazovej dávke sa maximálny antihypertenzívny účinok dosiahne po 4-6 hodinách a trvá 24 hodín. Veľmi rýchlo znižujúci krvný tlak, liek s dostatočne vysokou účinnosťou, pôsobí 24 hodín po podaní.

Menej ako mesiac od začiatku liečby Prestanom začína terapeutický účinok. Liek nespôsobuje závislosť, prerušenie užívania nie je sprevádzané abstinenčným syndrómom.

Potvrdilo sa zníženie mortality v dôsledku ochorení kardiovaskulárneho systému a významné zníženie výskytu komplikácií počas užívania perindoprilu.

Amlodipín v Prestanz blokuje pomalé vápnikové kanály skupín derivátov dihydropyridínu. Na úrovni dihydropyridínových receptorov zabraňuje vstupu iónov vápnika do buniek hladkých svalov krvných ciev a myokardu. Antihypertenzívny účinok amlodipínu sa predlžuje a závisí od dávky. Relaxačný vaskulárny hladký sval pomáha rozšíriť:

  • Veľké koronárne artérie a arterioly (vrátane myokardiálnych oblastí postihnutých ischémiou);
  • Periférne arterioly.

Účinok amlodipínu v Prestanoch na atrioventrikulárne a sínusové uzliny je mierny, spomalenie AV vedenia je nevýznamné. Znížená agregácia krvných doštičiek prispieva k zvýšeniu glomerulárnej filtrácie, urýchľuje vylučovanie sodíka a diurézy. Výsledkom je, že predĺžený účinok krvného tlaku sa hladko znižuje, reflexná stimulácia sympatického nervového systému je minimálna. Pri hypertenzii sa významne znižuje stupeň hypertrofických zmien v myokarde ľavej komory.

Pri angíne pectoris Vám jednorazová denná dávka amlodipínu v Prestane umožňuje zvýšiť celkový čas fyzickej námahy, oddialiť nástup záchvatov angíny pectoris, znížiť ich frekvenciu, čo vedie k zníženiu dávky spotrebovaného nitroglycerínu.

Pri arteriálnej hypertenzii jediná denná dávka liečiva zabezpečí výrazné zníženie krvného tlaku počas 24 hodín pri státí a ležaní, bez toho, aby spôsobila akútnu hypotenziu v dôsledku pomalého nástupu účinku.

Preukázala absenciu negatívneho účinku na hladinu lipidov v krvnej plazme a metabolizmu, čo vám umožňuje predpísať liek pacientom v prípade bronchiálnej astmy, diabetu a dny.

Prestanz - kombinácia perindoprilu a amlodipínu, pomáha znížiť: t

  • Frekvencia ťahov;
  • Riziko srdcového infarktu;
  • Kardiovaskulárna mortalita.

Vydanie formy Prestans

Prestans biele tablety, bikonvexné, na jednej strane gravírovanie - logo výrobcu na strane druhej - podiel obsahu perindoprilu / amlodipínu. Forma tabliet závisí od tohto pomeru:

  • Podlhovasté - 5/5;
  • Námestie - 5/10;
  • Trojuholníkový - 10/5;
  • Kolo - 10/10.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, koloidný bezvodý oxid kremičitý.

Tablety Prestanz sa balia do polypropylénových liekoviek s dávkovačom po 30 kusov, liekovkou v škatuli s prvou kontrolou otvárania.

Analógy Prestans

Analógový Prestanc na aktívnu zložku - tablety Dalnev.

Analógy Prestanz o mechanizme expozície jednej farmakologickej podskupiny - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indikácie pre použitie Prestans

Podľa pokynov je Prestanz predpisovaný pacientom:

  • hypertenzia;
  • Ischemická choroba srdca so stabilnou námahovou angínou, keď sa perindopril vyžaduje v kombinácii s amlodipínom.
Pozri tiež:

kontraindikácie

Podľa pokynov nie je Prestanz menovaný v prípade:

  • Angioedém (angioedém) vyvolaný predchádzajúcou anamnézou užívania ACE inhibítorov;
  • Dedičný alebo idiopatický angioedém;
  • Ťažká hypotenzia (cukrovka menej ako 90 mm Hg);
  • Šok, vrátane kardiogénnych;
  • Prekážka cesty výstupu ľavej komory (stenóza aorty alebo iné);
  • Nestabilná angína pectoris (okrem Prinzmetovej stenokardie);
  • Srdcové zlyhanie po akútnom infarkte myokardu (prvých 28 dní);
  • Tehotenstvo a celé obdobie laktácie;
  • Dedičná neznášanlivosť laktózy, deficiencia laktázy, malabsorpcia glukózy a galaktózy;
  • Renálne zlyhanie (CC menej ako 60 ml / min);
  • Vek 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť neboli študované);

Podľa pokynov nie je Prestanc predpisovaný na precitlivenosť na amlodipín (iné deriváty dihydroperidínu), na perindopril (iné inhibítory ACE), na pomocné látky obsiahnuté v prípravku.

Spôsob použitia Prestans

Prestans podľa návodu užíva 1 tabletu denne ráno pred jedlom. Pomer účinných látok a trvanie liečby určuje lekár.

Vedľajšie účinky

Podľa recenzií, Prestanz často volá:

  • Ospalosť, bolesť hlavy, závraty;
  • Porucha zraku;
  • tinitus;
  • Palpitácie, návaly, zníženie krvného tlaku;
  • Dýchavičnosť, kašeľ;
  • Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha;
  • Pruritus, vyrážka;
  • Svalové kŕče.

Tiež Prestanz, podľa recenzií, niekedy spôsobuje iné poruchy. V prípade akýchkoľvek vedľajších účinkov je potrebná neodkladná lekárska konzultácia.

V prípade artériovej hypertenzie alebo ischemickej choroby srdca, Prestans podľa prehľadov pomáha zlepšovať pohodlie a dlhodobo stabilizovať stav.

Skladovacie podmienky Prestans

Prestanz sa musí uchovávať mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C, v pôvodnom obale, fľaša musí byť tesne uzavretá. Čas použiteľnosti 2 roky.

Prestanz (Prestance®)

Aktívna zložka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

3D obrazy

štruktúra

Opis liekovej formy

Tablety 5 mg + 5 mg: podlhovasté, bikonvexné, biele, s vyrytým označením „5/5“ na jednej strane a logom spoločnosti; - na druhej strane.

Tablety 5 mg + 10 mg: štvorcové, bikonvexné, biele, s vyrytým označením „5/10“ na jednej strane a logom spoločnosti; - na druhej strane.

Tablety 10 mg + 10 mg: okrúhle, bikonvexné, biele, s vyrytým označením „10/10“ na jednej strane a logom spoločnosti; - na druhej strane.

Tablety 10 mg + 5 mg: trojuholníkové, bikonvexné, biele, s ryskou "10/5" na jednej strane a logom spoločnosti; - na druhej strane.

Farmakologický účinok

farmakodynamika

Perindopril je inhibítor enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II (ACE inhibítor). ACE alebo kinináza II je exopeptidáza, ktorá vykonáva konverziu angiotenzínu I na vazokonstrikčnú látku angiotenzín II a deštrukciu bradykinínu, ktorý má vazodilatátor, na inaktívny heptapeptid.

Pretože ACE inaktivuje bradykinín, supresia ACE je sprevádzaná zvýšením aktivity cirkulujúceho a tkanivového kalikreínkinínového systému a tiež je aktivovaný PG systém.

Perindopril má terapeutický účinok vďaka svojmu aktívnemu metabolitu, perindoprilatu. Iné metabolity nemajú inhibičný účinok na ACE in vitro.

Hypertenzia. Perindopril je liečivo na liečenie hypertenzie akejkoľvek závažnosti. V súvislosti s jeho používaním došlo k poklesu SBA aj DBP v stojatej aj stojacej polohe.

Perindopril znižuje OPSS, čo vedie k zníženiu zvýšeného krvného tlaku a zlepšeniu periférneho prietoku krvi bez zmeny srdcovej frekvencie.

Perindopril spravidla zvyšuje prietok krvi obličkami, pričom rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení.

Antihypertenzívny účinok lieku dosahuje maximum po 4 - 6 hodinách po jednorazovom požití a pretrváva 24 hodín.

Antihypertenzívny účinok 24 hodín po jednorazovej dávke je približne 87–100% maximálneho antihypertenzného účinku.

Znížený krvný tlak sa dosahuje pomerne rýchlo.

Terapeutický účinok sa vyskytuje menej ako 1 mesiac po začiatku liečby a nie je sprevádzaný tachykardiou. Prerušenie liečby nespôsobuje abstinenčný syndróm.

Perindopril má vazodilatačný účinok, pomáha obnoviť elasticitu veľkých artérií a štruktúru cievnej steny malých tepien a tiež znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Stabilné CHD. Účinnosť perindoprilu u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií bez klinických príznakov CHF (12 218 pacientov starších ako 18 rokov) bola skúmaná počas 4-ročnej štúdie (EUROPA). 90% účastníkov štúdie malo predtým akútny infarkt myokardu alebo revaskularizáciu.

Terapia perindoprilom s terc-butylamínom v dávke 8 mg / deň (čo zodpovedá 10 mg perindopril arginínu) viedlo k významnému zníženiu absolútneho rizika komplikácií o 1,9% u pacientov, ktorí predtým mali infarkt myokardu alebo revaskularizáciu, absolútne riziko bolo 2,2% v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali t placebo.

Amlodipín - BMCC, derivát dihydropyridínu. Amlodipín inhibuje transmembránový prechod iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva cievnej steny.

Antihypertenzívny účinok amlodipínu je spôsobený priamym účinkom na bunky hladkého svalstva cievnej steny. Zistilo sa, že amlodipín:

- spôsobuje expanziu periférnych arteriol, znižuje OPSS (afterload), pretože srdcová frekvencia sa nemení a potreba myokardu v kyslíku klesá;

- spôsobuje expanziu koronárnych artérií a arteriol v ischemickej aj intaktnej oblasti. U pacientov s Prinzmetalovou angínou to zlepšuje koronárny prietok krvi.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou užívanie amlodipínu raz denne poskytuje klinicky významné zníženie krvného tlaku pri státí a ležaní 24 hodín, pričom antihypertenzívny účinok sa vyvíja pomaly, a preto je rozvoj akútnej arteriálnej hypotenzie netypický.

U pacientov s anginou pectoris užívanie amlodipínu 1-krát denne zvyšuje toleranciu záťaže, oneskoruje nástup záchvatu angíny a ischemickej depresie segmentu ST a tiež znižuje frekvenciu záchvatov stenokardie a spotreby nitroglycerínu (krátkodobo pôsobiace formy).

Amlodipín neovplyvňuje lipidový profil a nespôsobuje zmeny parametrov znižovania lipidov v plazme. Liek sa môže použiť u pacientov so sprievodnou bronchiálnou astmou, cukrovkou a dnou.

Výsledky hodnotenia účinnosti naznačujú, že použitie amlodipínu je charakterizované menším počtom hospitalizácií pre angínu a revaskularizáciu u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Výsledky hemodynamických štúdií, ako aj výsledky klinických štúdií zahŕňajúcich pacientov s funkčnou triedou CHF II - IV podľa klasifikácie NYHA, ukázali, že amlodipín nevedie k zhoršeniu klinického stavu na základe tolerancie záťaže, ejekčnej frakcie ľavej komory a klinickej symptomatológie.

U pacientov s funkčnou triedou III - IV s chronickým srdcovým zlyhaním podľa klasifikácie NYHA sa počas liečby digoxínom, diuretikami a inhibítormi ACE preukázalo, že užívanie amlodipínu nezvyšuje riziko mortality alebo mortality a morbidity súvisiacej so zlyhaním srdca.

Výsledky dlhodobých štúdií u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním III a IV funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA bez klinických príznakov ischemickej choroby srdca alebo objektívnych údajov naznačujúcich prítomnosť koronárnych srdcových ochorení, pri súčasnom podávaní stabilných dávok ACE inhibítorov, srdcových glykozidov a diuretík ukázali, že užívanie amlodipínu nemá žiadny účinok. o kardiovaskulárnych chorobách. V tejto skupine pacientov bol amlodipín sprevádzaný zvýšením počtu hlásení pľúcneho edému.

Štúdium účinnosti profylaktickej liečby infarktu myokardu

Účinnosť a bezpečnosť používania amlodipínu v dávke 2,5 - 10 mg / deň, ACE inhibítor lizinoprilu v dávke 10 - 40 mg / deň a tiazidového diuretického hlortalidónu v dávke 12,5 - 25 mg / deň ako liek prvej línie bol skúmaný v štúdii 5- Letná štúdia ALLHAT (zahŕňajúca 33357 pacientov vo veku 55 rokov a starších) u pacientov s miernou alebo strednou arteriálnou hypertenziou a aspoň jedným z ďalších rizikových faktorov koronárnych komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, viac ako 6 mesiacov pred t zahrnutie do štúdie alebo iné potvrdené kardiovaskulárne ochorenie aterosklerotickej genézy; diabetes; koncentrácia HDL cholesterolu je nižšia ako 35 mg / dl; hypertrofia ľavej komory podľa EKG alebo echokardiografie; fajčenia.

Hlavným kritériom hodnotenia účinnosti je kombinovaný ukazovateľ frekvencie úmrtí na ICHS a frekvencia nefatálneho infarktu myokardu. V hlavných hodnotiacich kritériách neboli žiadne významné rozdiely medzi skupinami amlodipínu a chlórtalidónu. Výskyt srdcového zlyhania v skupine s amlodipínom bol významne vyšší ako v skupine s chlórtalidónom - 10,2%, resp. 7,7%, a celkový výskyt úmrtí v skupinách amlodipínu a chlórtalidónu sa významne nelíšil.

Účinnosť pri dlhodobom používaní amlodipínu v kombinácii s perindoprilom a atenololom v kombinácii s bendroflumetiazidom u pacientov vo veku 40 až 79 rokov s arteriálnou hypertenziou a najmenej 3 z ďalších rizikových faktorov: hypertrofia ľavej komory podľa EKG alebo echokardiografia; diabetes typu 2; aterosklerózy periférnej artérie; predchádzajúca mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat; mužské pohlavie; vek 55 rokov a starší; mikroalbuminúria alebo proteinúria; fajčenie; pomer celkového cholesterolu / HDL cholesterolu ≥6; V štúdii ASCOT-BPLA sa sledoval skorý vývoj ischemickej choroby srdca u najbližších príbuzných.

Hlavným kritériom hodnotenia účinnosti je kombinovaný ukazovateľ frekvencie nefatálneho infarktu myokardu (vrátane bezbolestných) a úmrtí na ICHS.

Frekvencia komplikácií spôsobených hlavnými hodnotiacimi kritériami v skupine amlodipínu / perindoprilu bola o 10% nižšia ako v skupine užívajúcej atenolol / bendroflumetiazid, ale tento rozdiel nebol štatisticky významný. V skupine amlodipínu / perindoprilu došlo k významnému zníženiu výskytu komplikácií, ktoré poskytujú ďalšie kritériá účinnosti (okrem fatálneho a nefatálneho srdcového zlyhania).

farmakokinetika

Množstvo absorpcie perindoprilu a amlodipínu pri použití Prestany sa významne nelíši od množstva pri použití monodrugov.

Pri užívaní sa perindopril rýchlo vstrebáva, Cmax v krvnej plazme sa dosiahne do 1 h1/2 z krvnej plazmy je 1 hodina.

Perindopril nemá farmakologickú aktivitu. Približne 27% z celkového množstva požitého perindoprilu vstúpi do krvného obehu ako aktívny metabolit perindoprilatu. Okrem perindoprilátu vzniká 5 ďalších metabolitov, ktoré nemajú farmakologickú aktivitu. Cmax Perindoprilat v krvnej plazme sa dosahuje 3-4 hodiny po užití perindoprilu vo vnútri. Jesť spomaľuje premenu perindoprilu na perindoprilat, čím ovplyvňuje biologickú dostupnosť. Preto by sa liek mal užívať 1 krát denne, ráno, pred jedlom.

Existuje lineárna závislosť koncentrácie perindoprilu v plazme od jeho dávky. Vd voľný perindoprilát je približne 0,2 l / kg. Vzťah perindoprilátu s plazmatickými proteínmi, najmä s ACE, je približne 20% a závisí od dávky.

Perindoprilat sa vylučuje obličkami. Konečné t1/2 voľná frakcia je asi 17 hodín, takže rovnovážny stav sa dosiahne do 4 dní.

Vylučovanie perindoprilatu sa spomaľuje v starobe, ako aj u pacientov so srdcovým a renálnym zlyhaním (pozri „Dávkovanie a spôsob podávania“). Preto je potrebné u týchto skupín pacientov pravidelne monitorovať koncentráciu kreatinínu a draslíka v krvnej plazme.

Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml / min.

Farmakokinetika perindoprilu je zhoršená u pacientov s cirhózou pečene: jeho pečeňový klírens sa znižuje dvakrát. Množstvo vytvoreného perindoprilátu sa však neznižuje, čo nevyžaduje úpravu dávky (pozri „Dávkovanie a spôsob podávania“ a „Špeciálne pokyny“).

Po perorálnom podaní sa amlodipín pomaly vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jesť neovplyvňuje biologickú dostupnosť amlodipínu.

Cmax amlodipín v krvnej plazme sa dosiahne 6 - 12 hodín po požití. Absolútna biologická dostupnosť je približne 64–80%, Vd - približne 21 l / kg. Štúdie in vitro ukázali, že približne 97,5% cirkulujúceho amlodipínu je asociovaných s plazmatickými proteínmi.

Konečné t1/2 amlodipín z krvnej plazmy je 35-50 hodín, čo vám umožňuje užívať liek 1 krát denne. Amlodipín sa metabolizuje v pečeni za vzniku neaktívnych metabolitov, pričom 10% dávky amlodipínu sa vylučuje v nezmenenej forme a 60% obličiek ako metabolity. Amlodipín sa nevylučuje dialýzou.

Čas od užívania lieku na dosiahnutie Cmax Amlodipín sa nelíši u pacientov staršieho a mladšieho veku. U starších pacientov dochádza k spomaleniu klírensu amlodipínu, čo vedie k zvýšeniu AUC. Zvýšené AUC a T1/2 u pacientov s CHF zodpovedá odhadovanej hodnote pre túto vekovú skupinu.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek zmeny v koncentrácii amlodipínu v krvnej plazme nekorelujú so stupňom zlyhania obličiek. Možno mierne zvýšenie T1/2.

Údaje o použití amlodipínu u pacientov s hepatálnou insuficienciou sú obmedzené. U pacientov so zlyhaním pečene dochádza k poklesu klírensu amlodipínu, čo vedie k zvýšeniu T1/2 a AUC približne o 40–60%.

Indikácie pre použitie Prestans

Arteriálna hypertenzia a / alebo ischemická choroba srdca: stabilná námahová angína u pacientov vyžadujúcich perindopril a amlodipín.

kontraindikácie

precitlivenosť na perindopril alebo iné ACE inhibítory;

angioedém (angioedém) v anamnéze (aj na pozadí užívania iných ACE inhibítorov);

dedičný / idiopatický angioedém;

veku do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

precitlivenosť na amlodipín a iné deriváty dihydropyridínu;

ťažká hypotenzia (SAD menej ako 90 mm Hg.);

šok, vrátane kardiogénnych;

obštrukcia výstupného traktu ľavej komory (napríklad klinicky významná aortálna stenóza);

hemodynamicky nestabilné srdcové zlyhanie po akútnom infarkte myokardu;

veku do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

precitlivenosť na pomocné látky, ktoré sú súčasťou lieku;

zlyhanie obličiek (kreatinín Cl), desenzibilizačná terapia, aferéza LDL, aortálna stenóza / mitrálna stenóza / hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, použitie neischemickej etiológie NYHA u pacientov negroidnej rasy, chronického srdcového zlyhania.

Použitie počas gravidity a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie v gravidite.

Pri plánovaní tehotenstva by ste mali liek zrušiť a predpísať ďalšie antihypertenzíva povolené na použitie počas tehotenstva. Ak dôjde k otehotneniu, musíte okamžite prestať užívať Prestanz av prípade potreby predpísať ďalšiu antihypertenzívnu liečbu.

Je známe, že účinok ACE inhibítorov na plod v II. A III. Trimestri tehotenstva môže viesť k porušeniu jeho vývoja (znížená funkcia obličiek, oligohydramnios, oneskorená osifikácia kostí lebky) a rozvoj komplikácií u novorodencov (renálna insuficiencia, hypotenzia).

Ak pacient dostal ACE inhibítory počas II. Alebo III. Trimestra gravidity, odporúča sa vykonať ultrazvuk novorodenca, aby sa vyhodnotil stav lebky a funkcie obličiek.

Novorodenci, ktorých matky dostávali ACE inhibítory počas tehotenstva, musia byť pod prísnym lekárskym dohľadom kvôli riziku arteriálnej hypotenzie, oligúrie a hyperkalémie (pozri "Kontraindikácie" a "Osobitné pokyny").

V experimentálnych štúdiách neboli stanovené fetotoxické a embryotoxické účinky lieku, ale použitie počas gravidity je možné len vtedy, ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

U niektorých pacientov liečených BMCA bol pozorovaný reverzibilný pokles motility spermií. Klinické údaje týkajúce sa potenciálneho účinku amlodipínu na reprodukčnú funkciu sú nedostatočné.

Obdobie dojčenia

Neexistuje dôkaz o vylučovaní amlodipínu do materského mlieka. Je však známe, že iné deriváty BCCA - dihydropyridínu - sa vylučujú do materského mlieka. V tejto súvislosti by sa v prípade potreby malo rozhodnúť o ukončení užívania lieku amlodipín počas laktácie o ukončení dojčenia.

Vzhľadom na nedostatok informácií týkajúcich sa používania perindoprilu počas laktácie sa perindopril neodporúča, je vhodnejšie, aby sa počas laktácie sledoval alternatívny spôsob liečby s viac študovaným bezpečnostným profilom.

Neodporúča sa užívať Prestanz v období laktácie kvôli chýbajúcim relevantným klinickým skúsenostiam s používaním perindoprilu a amlodipínu v monoterapii a ako súčasť kombinovanej liečby.

Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky

Frekvencia nežiaducich reakcií, ktoré sa pozorovali počas monoterapie perindoprilom a amlodipínom, sa podáva vo forme nasledujúcej gradácie: veľmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100,

Prestancia

Popis k 3. 7. 2014

  • Latinský názov: Prestance
  • ATC kód: C09BB04
  • Účinná látka: Perindopril (Perindopril), Amlodipín (Amlodipín) t
  • Výrobca: Les Laboratoires Servier (Francúzsko)

štruktúra

Prestanc je dostupný v 4 rôznych variantoch pomeru aktívnych zložiek: perindopril arginín - 5 mg / 10 mg (čo sa rovná 3,395 mg / 6,79 mg perindoprilu), amlodipín besilát a 6,935 mg / 13,87 mg (čo zodpovedá 5 mg / 10 mg amlodipínu).

Pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát, koloidný oxid kremičitý.

Uvoľňovací formulár

Liek je bikonvexné biele tablety s gravírovaním na jednej strane a logom na druhej strane. 30 takýchto tabliet v polypropylénovej fľaši, jedna taká fľaša v papierovom balení s kontrolou otvárania.

Farmakologický účinok

Liečivo má hypotenzívny účinok a tiež inhibuje enzým konvertujúci angiotenzín a vápnikové kanály.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Perindopril inhibuje enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. Kinináza II, alebo angiotenzín konvertujúci enzým, uskutočňuje tak transformáciu angiotenzínu I na vazokonstrikčný angiotenzín II, ako aj inaktiváciu bradykinínu, ktorý má vazodilatačný účinok.

Perindopril má terapeutický účinok vďaka svojmu metabolitu - perindoprilatu. Iné deriváty nemajú žiadny účinok. Perindopril je liečivo na liečenie arteriálnej hypertenzie akejkoľvek formy a závažnosti. Znižuje systolický a diastolický krvný tlak vo vertikálnej a horizontálnej polohe.

Liek znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu, čo vedie k zníženiu zvýšeného krvného tlaku a zvýšeniu zásobovania periférnou krvou bez zvýšenia srdcovej frekvencie.

Účinok lieku sa stáva maximálne 5-6 hodín po podaní a trvá jeden deň. Redukcia tlaku sa dosiahne rýchlo. Terapeutický účinok nastáva do 1 mesiaca od začiatku liečby. Po prerušení liečby sa nevyvoláva abstinenčný syndróm.

Perindopril tiež pomáha zvyšovať elasticitu veľkých ciev, obnovuje štruktúru steny menších artérií a znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Amlodipín je blokátor kalciových kanálov. Potláča transmembránový pohyb iónov vápnika v tkanive myokardu a buniek hladkého svalstva ciev.

Je známe, že amlodipín: t

  • rozširuje arterioly, znižuje periférnu rezistenciu, srdcová frekvencia zostáva na rovnakej úrovni a potreba kyslíka myokardu klesá;
  • rozširuje srdcové tepny a arterioly. U osôb s Prinzmetalovou angínou sa v tomto prípade zvyšuje koronárny prietok krvi.

Amlodipín neovplyvňuje lipidový profil a parametre znižujúce lipidy. Liek sa môže použiť u pacientov s diabetom, astmou a dnou.

farmakokinetika

Pri perorálnom užívaní sa perindopril rýchlo adsorbuje, maximálna koncentrácia v krvi sa objaví po 1 hodine. Polčas krvi je tiež 1 hodina.

Perindopril nie je farmakologicky účinný. 27% látky vstupuje do krvného obehu vo forme perindoprilatu (aktívny metabolit). Okrem perindoprilátu je známych 5 ďalších metabolitov, ktoré sú farmakologicky neaktívne. Maximálna koncentrácia perindoprilatu v krvi sa objaví 3 hodiny po požití. Jesť inhibuje premenu na perindoprilát, čo ovplyvňuje biologickú dostupnosť. Preto by mal byť liek používaný 1 krát denne, pred raňajkami.

Väzba perindoprilatu na krvné proteíny je asi 20% a závisí od dávky.

Perindoprilat sa vylučuje obličkami. Konečný polčas je 17 hodín, takže rovnovážna koncentrácia sa dosiahne do štyroch dní.

Po užití amlodipínu absorbovaného z tráviaceho traktu pomalšie ako perindapril. Konzumácia nemení biologickú dostupnosť látky. Maximálna koncentrácia amlodipínu v krvi sa vyskytuje za 7-11 hodín. Biologická dostupnosť sa pohybuje od 64 do 80%.

Približne 97% amlodipínu cirkulujúceho v krvi je viazané v krvi.

Konečný polčas amlodipínu z krvi je 37-50 hodín. To vám umožní prijímať liek raz denne. Metabolizuje sa v pečeni, zatiaľ čo 10% dávky sa vylučuje v pôvodnej forme a 60% sa vylučuje močom ako metabolity. Nezobrazuje sa dialýzou.

Indikácie na použitie

  • Stabilná námahová angína u jedincov, ktorí potrebujú liečbu amlodipínom a perindoprilom.
  • Hypertenzia.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri užívaní perindoprilu: t

  • angioedém;
  • alergiu na perindopril alebo iné lieky zo skupiny ACE inhibítorov;
  • mladší ako 18 rokov.
  • alergia na amlodipín;
  • šok, vrátane kardiogénnych;
  • ťažká hypotenzia;
  • upchatie odtokovej cesty ľavej komory;
  • zlyhanie srdca s nestabilnou hemodynamikou po infarkte myokardu;
  • mladší ako 18 rokov.

Kontraindikácie užívania Prestansy:

  • alergické na ktorúkoľvek zo zložiek liečiva;
  • zlyhanie obličiek;
  • mladší ako 18 rokov;
  • intolerancia laktózy, deficiencia laktázy a malabsorpcia glukózy a galaktózy.

Použitie s opatrnosťou: solitérne obličky, stenózy renálnej artérie, pečene alebo obličiek, alopurinol terapia, imunosupresíva, prokaínamid, systémového ochorenia spojivového tkaniva, cerebrovaskulárnych ochorení, ateroskleróza, diabetes, renovaskulárna hypertenzia, srdcová nedostatočnosť, súčasné užívanie estramustínu, diuretiká šetriace draslík, dantrolén, draslíkové liečivá, lítiové liečivá, hyperkalémia, chirurgia, pokročilý vek, desenzibilizačná terapia, atď tal alebo mitrálna stenóza.

Vedľajšie účinky

  • Zo strany krvi: leukopénia, agranulocytóza, pancytopénia, neutropénia, trombocytopénia, pokles hematokritu a hemoglobínu.
  • Metabolizmus: hyperglykémia, hypoglykémia.
  • Imunita: alergické reakcie.
  • Na strane ORL orgánov: poruchy zraku, tinitus.
  • Poruchy nervového systému: bolesť hlavy, závraty, labilita nálady, ospalosť, nespavosť, tremor, depresia, periférna neuropatia.
  • Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: silný pokles tlaku, srdcový infarkt, angina pectoris, mŕtvica, vaskulitída.
  • Na strane dýchacieho systému: kašeľ, eozinofilná pneumónia, bronchospazmus.
  • Na strane tráviaceho systému: bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, dyspepsia, zápcha, sliznice v ústach.
    Na strane hepatobiliárneho systému: žltačka, hepatitída, zvýšená koncentrácia pečeňových enzýmov.
  • Na strane kože: svrbenie, vyrážka, angioedém, hemoragická vyrážka, alopécia, zmena sfarbenia kože, potenie, žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída.
  • Na strane pohybového aparátu: opuch nôh, svalové kŕče, myalgia, artralgia.
  • Na strane urogenitálneho systému: noktúria, porucha funkcie obličiek, poškodené močenie, impotencia, gynekomastia.
  • Celkové poruchy: asténia, edém, únava, bolesť na hrudníku, zmena telesnej hmotnosti.

Tiež zaznamenali epizodické prípady extrapyramídového syndrómu.

Prestans, návod na použitie

Návod na použitie Prestanza odporúča užívať tabletku vo vnútri, raz denne pred raňajkami. Dávka lieku sa vyberie individuálne na základe štyroch možných pomerov dávok perindoprilu a amlodipínu v prípravku: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

U starších pacientov a pacientov s poškodením obličiek sa musí vykonávať nepretržité sledovanie kreatinínu a draslíka v krvi, pretože táto skupina jedincov spomalila vylučovanie perindoprilatu.

U osôb s hepatálnou insuficienciou je potrebné starostlivo zvoliť dávku. Je lepšie začať používať liek s malými dávkami.

predávkovať

Nie sú k dispozícii údaje o predávkovaní liekom Prestanz.

Predávkovanie amlodipínom spôsobuje: výrazné zníženie krvného tlaku s možným rozvojom tachykardie a periférnej vazodilatácie.

Liečba: je potrebné urobiť výplach žalúdka, dostať aktívne uhlie, udržiavať indikátory srdcového a dýchacieho systému, kontrolovať objem cirkulujúcej krvi a diurézu, symptomatickú liečbu, intravenózne podávanie glukonátu vápenatého a dopamínu.

Príznaky predávkovania perindoprilom: výrazné zníženie krvného tlaku, poruchy elektrolytov, šok, zlyhanie obličiek, tachykardia, závraty, úzkosť.

Liečba: výplach žalúdka a príjem aktívneho uhlia, korekcia hypovolémie, intravenózny katecholamín, hemodialýza.

interakcie

Ak sa užívajú spolu s preparátmi draslíka a lítia, u niektorých jedincov sa môžu vyvinúť diuretiká šetriace draslík, hyperkalémia a zvýšenie obsahu lítia v krvi.

Súčasné užívanie ACE inhibítorov s nesteroidnými protizápalovými liekmi vedie k oslabeniu antihypertenzného účinku a môže tiež viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvi.

Hypoglykemické činidlá interagujúce s ACE inhibítormi zvyšujú hypoglykemický účinok metabolitov inzulínu a sulfonylmočoviny u ľudí s diabetom.

U pacientov užívajúcich diuretiká na začiatku liečby ACE inhibítormi je pravdepodobné významné zníženie krvného tlaku.

Sympatomimetiká oslabujú hypotenzný účinok ACE inhibítorov.

Kombinované použitie ACE inhibítorov a liekov na celkovú anestéziu vedie k aktivácii antihypertenzného účinku.

Súčasné užívanie induktorov izoenzýmov CYP3A4 (rifampicín, prípravky Hypericum) vedie k zníženiu koncentrácie amlodipínu v krvi.

Amlodipín aktivuje hypotenzný účinok iných tabliet na tlak.

Tablety Prestanz v priebehu štúdie neovplyvnili farmakokinetiku digoxínu, atorvastatínu, warfarínu a cyklosporínu.

Pitie grapefruitovej šťavy alebo grapefruitu zvyšuje u mnohých pacientov biologickú dostupnosť amlodipínu, čo môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku.

Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká, amifostín, baklofén, antihypertenzíva, vazodilatátory zvyšujú antihypertenzívny účinok perindoprilu a amlodipínu.

Podmienky predaja

Vydané výlučne na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek nevyžaduje zvláštne podmienky na uchovávanie. Fľaša musí byť uzavretá v pôvodnom obale. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Vylučovanie perindoprilu sa spomaľuje u starších pacientov au pacientov so zlyhaním obličiek a srdca, takže musia pravidelne kontrolovať koncentráciu draslíka a kreatinínu v krvnej plazme.

Vzhľadom na možnosť významného zníženia krvného tlaku, vývoja ospalosti, závratov a iných vedľajších účinkov, musíte byť opatrný pri vedení vozidla, najmä na začiatku liečby a pri zvyšovaní použitej dávky.

Analógy Prestanza

Analógy Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Pre deti

Zakázané pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Počas gravidity a laktácie

Je zakázané užívať Prestanz počas tehotenstva a dojčenia kvôli chýbajúcim klinickým skúsenostiam s používaním amlodipínu a perindoprilu.

Prestanza Recenzie

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, recenzie 5/10 mg a recenzie Prestanz 10/10 mg sa zásadne nelíšia a sú charakterizované častými hláseniami opuchov nôh. Recenzie lekárov vo všeobecnosti, dobre hodnotili liek, ale naznačujú potrebu individuálneho prístupu k liekovej liečbe a výberu dávky. Fóra tiež uvádzajú častý výskyt bolesti hlavy a edému v dôsledku účinného zníženia krvného tlaku po použití lieku Prestanza.

Cena Prestanza

Cena Prestanz 5/5 mg v Rusku je 517-603 rubľov, na Ukrajine sa pohybuje od 390-437 UAH; cena Prestans je 5/10 mg v Rusku a na Ukrajine - 663-747 rubľov a 580-591 hrivien, resp. cena Prestan 10/10 mg - 747-839 rubľov a 605-645 hrivien, a kúpiť Prestanz 5/10 mg bude stáť 685-793 rubľov alebo 590-612 hrivien, v závislosti na mieste.