Hlavná

Ateroskleróza

Kauterizácia srdca pri arytmiách: priebeh operácie, vlastnosti a následky

Kauterizácia srdca v prípade arytmie (rádiofrekvenčná ablácia) je účinný postup na obnovenie srdcového rytmu, ktorý sa používa, keď sú lieky neúčinné. Operácia je minimálne invazívna, čo ju robí relatívne bezpečnou. Napriek tomu má postup množstvo funkcií, s ktorými by sa mal pacient oboznámiť.

Podstata konania

Podstata operácie je pomerne jednoduchá a spočíva v neutralizácii srdcových buniek, ktoré spôsobujú arytmiu, vykonáva sa v lokálnej anestézii a pri röntgenovej kontrole.

Charakterom kauterizácie srdca v prípade arytmie je vysoká účinnosť. Postup sa uskutočňuje s použitím metódy kvapalného dusíka alebo rádiovej vlny. V tomto procese sa vykonávajú len malé vpichy hrudníka, zákrok sa vykonáva bez veľkých rezov a nevzťahuje sa na operácie brucha.

Doteraz sú veľmi žiadané rôzne metódy kauterizácie arytmií, pretože umožňujú ľuďom s ťažkými formami srdcového rytmu vrátiť sa do normálneho zdravia. Napriek tomu sa tento postup nedá nazvať úplne bezpečný, takže sa vykonáva len vtedy, ak existujú prísne indikácie.

Takáto operácia srdca pre arytmie, ako je kauterizácia, má niekoľko výhod v porovnaní s inými metódami liečby:

  • vysoká účinnosť;
  • rýchla rehabilitácia;
  • žiadna bolesť;
  • žiadne rezy.

V prospech účinnosti metódy dokazuje skutočnosť, že operácia sa vykonáva v prípade, že metódy liečiv neposkytujú očakávaný výsledok. Vzhľadom na nedostatok veľkých strihov a rysov techniky, rehabilitácia netrvá dlho. Okrem toho, z rovnakého dôvodu, postup zriedkavo spôsobuje komplikácie, ktoré mu pomáhajú pripísať podmienečne bezpečné zásahy.

Indikácie pre

Ťažké ataky arytmie sú potenciálnou hrozbou pre život.

Táto technika bola vyvinutá špeciálne na liečbu permanentnej fibrilácie predsiení. Tento typ srdcovej dysfunkcie je charakterizovaný neúčinnosťou medikamentóznej terapie a elektrostimulácie na obnovenie sínusového rytmu. Pacienti s takou arytmiou žijú z ataku na útok, rýchlo strácajú schopnosť pracovať a predstavujú hlavnú rizikovú skupinu pre náhlu srdcovú smrť.

Táto technika môže byť tiež použitá na liečbu akýchkoľvek iných porúch srdcového rytmu so sklonom k ​​rýchlemu postupu. Ťažké záchvaty arytmie sú potenciálnou hrozbou pre život pacienta, pretože lekár sa môže rozhodnúť o menovaní chirurgického zákroku.

Dlhý priebeh arytmie vždy vedie k postupnému znižovaniu účinnosti liečby. Pacient je nútený pravidelne meniť drogy, ako mu predtým užívané tabletky prestali pomáhať. Okrem toho sú antiarytmiká nebezpečné a sú známe veľkým množstvom vedľajších účinkov, ktoré sťažujú život. Tiež si všimnite, že nie všetci pacienti dobre znášajú liekovú terapiu. Intolerancia liekov komplikuje liečbu, v dôsledku čoho lekári a pacienti nemajú nič proti rýchlo progresívnej arytmii. Jediná cesta von v tomto prípade je kauterizácia srdca.

kontraindikácie

Pri výraznej hypertenzii je operácia srdca kontraindikovaná.

Napriek všetkým pozitívnym aspektom, kauterizácia srdca zostáva operáciou, preto je nebezpečná a má množstvo kontraindikácií. Patrí medzi ne:

  • anémia;
  • nedávny infarkt myokardu;
  • myokarditída;
  • výrazné zmeny krvného tlaku (hypertenzia alebo hypotenzia);
  • zlyhanie srdca;
  • ťažké patologické stavy dýchacieho systému;
  • trombóza;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • angina pectoris;
  • ventrikulárna aneuryzma;
  • závažné poruchy tvorby krvi.

V týchto prípadoch je kauterizácia prísne zakázaná, pretože môže vyvolať zhoršenie stavu pacienta a viesť k nebezpečným následkom.

Prevádzkové výsledky

Kauterizácia s atriálnou fibriláciou je najúčinnejším spôsobom, ako sa trvalo zbaviť ochorenia. Tento postup normalizuje sínusový rytmus aj v prípadoch, keď liečba drogami nepomôže.

Okrem toho, pri konštantnej fibrilácii predsiení je táto metóda jedinou príležitosťou na návrat k predchádzajúcemu spôsobu života.

Pre tých, ktorí pochybujú o účinnosti postupu, pomôže štatistika vybrať túto metódu. Takže v 90% prípadov postup kauterizácie zmierňuje srdce pred fibriláciou predsiení. V 10% prípadov je neúčinné, potom sa musí kauterizácia opakovať, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.

Ako je operácia?

Pred zákrokom musíte zložiť komplexné vyšetrenie a prejsť testami

Kauterizácia srdca sa vykonáva len vtedy, ak existujú prísne indikácie. Predtým, ako sa pacient na tento chirurgický zákrok obráti, lekár vykoná komplexné vyšetrenia na zistenie všetkých možných patológií, ktoré môžu predstavovať ohrozenie života pacienta v čase zákroku.

Pred súhlasom s kauterizáciou srdca by mal pacient:

  • urobiť EKG a echokardiografiu;
  • eliminovať angínu;
  • kontrolovať prácu obličiek;
  • absolvovať krvný test na zrážanie krvi;
  • eliminovať hypokalémiu;
  • vylúčiť aneuryzmy.

Uistite sa, že ste sa poradili s anesteziológom.

Na vylúčenie intolerancie anestetík je potrebný alergický test. Intervencia sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii, celková anestézia je v tomto prípade nevhodná a predstavuje väčšie zdravotné riziko ako samotná operácia.

V prítomnosti porúch koagulácie môže lekár odmietnuť vykonať zákrok. Je to kvôli riziku krvácania počas operácie.

Fázy prevádzky

Prvým krokom je stanovenie citlivosti pacienta na anestetikum. To je nevyhnutné na správne vypočítanie požadovanej dávky liečiva, ktoré umožní bezbolestne vykonať kauterizáciu.

Potom sa do femorálnej artérie injektuje anestetikum pomocou katétra.

Celá operácia sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou. X-ray s kontrastom vám umožní sledovať stav krvných ciev počas kauterizácie srdca, aby ste sa zbavili arytmií.

Do femorálnej artérie sa vloží katéter a cez ňu sa aplikuje kontrastné činidlo na báze jódu. Ak je pacient alergický na jód, poraďte sa so svojím lekárom o možnosti použitia iného kontrastu. Obraz z röntgenového zariadenia sa zobrazuje na monitore pred očami lekára, čo umožňuje včas opraviť priebeh operácie.

Potom sa do femorálnej artérie vloží vodič, do ktorého sa vloží katéter. Pod dohľadom lekára sa pohybuje v smere srdca, aby určil zdroj zlyhania srdcového impulzu alebo arytmie.

Po stanovení zamerania arytmie sa vykoná kauterizácia, ktorá môže byť navyše provokovaná za účelom presnej identifikácie jej zdroja.

Potom sa pomocou elektródy uskutoční kauterizácia patologickej oblasti. Rádiové vlny ohrievajú tkanivo na približne 60 stupňov, čím umelo vytvárajú blokádu na tomto mieste. Tento postup môže byť tiež uskutočnený kauterizáciou srdca kvapalným dusíkom, avšak výhodný je spôsob rádiových vĺn.

Celá procedúra spravidla netrvá dlhšie ako dve hodiny a väčšinu času sa venuje vytvoreniu anestézie, určovaniu zdroja arytmie a príprave elektród.

Po operácii zostáva v bode vloženia elektródy len malý bod vpichu. Nie je potrebné vkladať stehy, preto sú obmedzené na tesný obväz. Pacient je odvezený na oddelenie, v nemocnici zostane z dní na tri dni. Doba vybíjania závisí od pohody pacienta. Ak nie je narušený žiadnym nepohodlím, výtok nastáva po jednom dni, zatiaľ čo v prvých 24 hodinách je zobrazený odpočinok.

rehabilitácia

Po operácii srdca, na nejakú dobu, mali by ste opustiť fyzickú námahu a vzpieranie.

Doba zotavenia po kauterizácii je krátka. Prvý deň zostáva pacient pod dohľadom lekárov. Starším ľuďom sa odporúča, aby zostali v nemocnici aspoň tri dni, aby včas zistili možné komplikácie a negatívne účinky kauterizácie.

Potom je pacient prepustený a takmer okamžite sa vracia k svojmu zvyčajnému spôsobu života. Odporúčania v prvých týždňoch po kauterizácii:

  • nezdvíhajú závažia;
  • vyhnúť sa náhlym pohybom a trhaniu;
  • odmietnuť cvičenie;
  • zdržať sa užívania liekov na srdce;
  • Neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Obmedzenia užívania liekov platia len v prípadoch, keď pacient sám „predpísal“ nejaký liek. Ak lekár, ktorý vykonal zákrok, odporučil niekoľko liekov na urýchlené uzdravenie, mali by sa užívať podľa jeho odporúčaní.

Ľahké nepohodlie by nemalo spôsobiť obavy, pretože je to prirodzená reakcia tela na zásah.

Ak sa prístup vykoná cez femorálnu artériu, prvé dva týždne by sa mali vyhnúť zaťaženiu tohto stehna.

Niekoľko dní po ablácii sa vykoná EKG. Je to potrebné na vyhodnotenie výsledkov postupu. Opätovné vyšetrenie sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch po operácii. Pacient, ktorý bol liečený na arytmiu s kauterizáciou, by mal mať plánované EKG dvakrát ročne.

Rehabilitácia spravidla netrvá dlhšie ako niekoľko týždňov. Obmedzenia sa vzťahujú len na cvičenie a lieky. Lekár môže predpísať sedatíva na vyhladenie psycho-emocionálnych účinkov operácie.

Po uzdravení na tele nezostávajú žiadne rany ani hrubé jazvy. V mieste vpichu sa môže objaviť malý bod jazvy, neviditeľný pre ostatných.

Komplikácie a následky

Každá operácia srdca, dokonca aj minimálne invazívna, je postup, ktorý vyžaduje vysokú profesionalitu a presnosť šperkov. Akýkoľvek nepríjemný pohyb môže spôsobiť krvácanie, ktoré komplikuje postup.

Vedľajšie účinky a účinky kauterizácie srdca počas arytmie:

  • krvácanie v mieste katétra;
  • poškodenie myokardu;
  • zúženie pľúcnych artérií;
  • krvné zrazeniny;
  • porušenie AV vedenia.

Najčastejším dôsledkom je krvácanie so zavedením katétra. Rýchlo ho zastaví zdravotnícky personál. Riziko ďalších negatívnych následkov sa zvyšuje, ak je pacientovi diagnostikovaná jedna z nasledujúcich chorôb: diabetes mellitus, koagulačná porucha, závažné hemodynamické poruchy. Riziko komplikácií sa zvyšuje úmerne veku pacienta. Pre ľudí starších ako 70 rokov je kauterizácia srdca nebezpečná pre tvorbu krvných zrazenín.

Porušenie AV vedenia a poškodenia myokardu pri tomto type intervencie je veľmi zriedkavé. Výsledkom tejto komplikácie môže byť zlyhanie srdca, infarkt myokardu, náhla zástava srdca. Na vylúčenie takýchto nebezpečných porušení sa pacientovi odporúča, aby zostal v nemocnici aspoň dva dni po kauterizácii.

Kde robiť operáciu a koľko je kauterizácia

Výber krajiny a lekárskej kliniky pre operáciu srdca závisí od finančnej kapacity pacienta.

Tento postup sa môže vykonať na každej klinike, ktorá má potrebné vybavenie. Je dôležité poznamenať, že operácia si vyžaduje vysokú kvalifikáciu a profesionalitu, preto by ju mal vykonávať len skúsený lekár.

Náklady na kauterizáciu závisia od oblasti pacienta a typu arytmie. Zbavte sa chronickej atriálnej fibrilácie v hlavnom meste Ruska bude stáť asi 300 tisíc rubľov. V regiónoch je tento postup o polovicu lacnejší, ale je veľmi ťažké nájsť naozaj dobrého špecialistu. Minimálne náklady na rádiofrekvenčnú abláciu, ktorá bola zistená, je 50 tisíc rubľov vo verejnom zdravotníckom zariadení.

Nemecko a Izrael sú lídrom v poskytovaní kvalitných zdravotníckych služieb, takže nie je prekvapujúce, že tieto krajiny sú populárne, pokiaľ ide o chirurgický zákrok. Náklady na kauterizáciu srdca v týchto prípadoch začínajú od 20 tisíc eur. Tieto náklady zahŕňajú úplné monitorovanie stavu pacienta pred kauterizáciou, počas operácie a počas celého obdobia rehabilitácie.

LiveInternetLiveInternet

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa e-mailom

-štatistika

Kauterizácia srdca v prípade arytmie

Liečba predsieňovej fibrilácie srdca na zahraničných klinikách zahŕňa najmodernejšie metódy a poskytuje pôsobivé výsledky. Aké sú príznaky a príčiny tohto nebezpečného ochorenia.

Príčiny, príznaky a liečba predsieňovej fibrilácie

Naše srdce je nútené zmenšovať elektrické impulzy. Generátory týchto impulzov pracujú rytmicky. Keď pulzy prichádzajú nepravidelne, chaoticky, potom dochádza k arytmii.

Najbežnejším typom je atriálna fibrilácia.

Čo je srdcová fibrilácia? S touto poruchou rytmu dochádza k fibrilácii predsiení (fibrilácia), to znamená nekoordinovanému záškubu svalov predsieňových svalov, v dôsledku čoho nemôže byť úplne znížená.

Dôsledky fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia vedie k neschopnosti srdca normálne destilovať krv. To znamená, že iné orgány nemajú výživu a kyslík, časť krvi môže zostať v srdci a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

V 35% prípadov vedie atriálna fibrilácia k srdcovému infarktu.

Z týchto dôvodov existujú následky ako ischemická cievna mozgová príhoda a infarkt myokardu. Každá šiesta cievna mozgová príhoda sa vyvíja u pacienta s takou diagnózou a u 35% pacientov sa srdcové infarkty vyskytujú počas celého života.

Predsieňová fibrilácia sa môže transformovať na ventrikulárnu fibriláciu, viesť k srdcovému zlyhaniu a dokonca k náhlej zástave srdca a smrti.

Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení srdca? Možné následky:

Arytmogénny šok (zástava srdca).

Zistite si vopred náklady na operáciu srdca na náhradu ventilu v tomto článku.

Príčiny predsieňovej fibrilácie

Mimokardiálne príčiny (všeobecné príčiny)

Ochorenie štítnej žľazy,

Otrava liekmi, drogami, alkoholom,

Chronická obštrukčná choroba pľúc,

Poruchy elektrolytov, najmä nedostatok draslíka v tele.

Srdcové príčiny (srdcové)

Vysoký krvný tlak

Koronárna choroba srdca,

Porušenie sínusového uzla,

Komplikácie po operácii srdca.

Klasifikácia atriálnej fibrilácie

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišuje paroxyzmálna a perzistentná fibrilácia predsiení.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení znamená paroxyzmálny tok.

Útok (paroxysm) arytmie môže trvať jeden až niekoľko dní. Spočíva v zlyhaní srdcovej frekvencie. Srdce pracuje so zvýšeným stresom, takže útok je zvyčajne ťažké tolerovať.

Diagnóza paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie je založená na elektrokardiograme. Na EKG majú znaky fibrilácie predsiení svoje vlastné charakteristiky.

Trvalá fibrilácia predsiení

Pri chronických poruchách srdcového rytmu, dlhé obdobia jeho chaotickej kontrakcie, je diagnostikovaná permanentná fibrilácia predsiení.

Okrem nepravidelných tepov, slabosti, chvenia, potenia sa môže vyskytnúť pocit strachu. Táto forma arytmie je nebezpečná v dôsledku progresie srdcového zlyhania a tvorby krvných zrazenín.

Najčastejšie sa u ľudí starších ako 60 rokov pozoruje pretrvávajúca forma arytmie.

V závislosti od tepovej frekvencie sú:

Tachysystolická arytmia. keď sa okrem narušenia rytmu srdcových kontrakcií pozoruje ich zvýšenie (viac ako 90 úderov za minútu)

Bradysystolicheská arytmia. počas útoku, kde sa srdce uzatvára menej často (menej ako 60 kontrakcií).

Príznaky fibrilácie predsiení

Útok (paroxysm) fibrilácie predsiení je sprevádzaný bolesťou srdca, dýchavičnosťou, svalovou slabosťou a trasom.

Často sa objavujú symptómy ako zvýšené potenie a časté močenie.

Môže sa vyskytnúť závrat a dokonca aj mdloby.

Navyše, pacient cíti silný, nevysvetliteľný strach.

Symptómy sú najvýraznejšie v tachysystolickej forme fibrilácie predsiení.

Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG

Počas normálnej funkcie srdca sú na EKG prítomné P-vlny (pozri obr. A). Pri fibrilácii predsiení chýbajú P zuby, namiesto nich sa zaznamenávajú vlny f rôznych tvarov a výšok (pozri obr. B).

Intervaly R-R sú rozdielne v trvaní (pozri obr. B), na rozdiel od normálneho EKG, kde intervaly R-R sú rovnaké (pozri obr. A).

S-T segment a T vlna môžu byť mierne modifikované.

EKG počas normálnej funkcie srdca (a) a EKG pri atriálnej fibrilácii (b).

Liečba srdcovej fibrilácie

Liečba je zameraná na obnovenie rytmu a normalizáciu srdcovej frekvencie (s tachysystolickými a bradysystolickými formami ochorenia). Kardiológ urobí schému ako liečiť predsieňovú fibriláciu srdca, vykonať potrebné stretnutia.

Prvá pomoc pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii

Ako odstrániť atakovanie atriálnej fibrilácie? Ak aj napriek splneniu lekárskych predpisov došlo k útoku, musíte okamžite užívať liek na srdcovú fibriláciu predsiení predpísanú lekárom. To môže stačiť na zmiernenie paroxyzmu.

Útok atriálnej fibrilácie sa má zastaviť do 48 hodín.

Ak sa zdravotný stav prudko zhoršil, je tu bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, nemusíte čakať na účinok lieku, okamžite zavolajte sanitku. Kým čakáte na sanitku, mali by ste zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, so slabosťou a závratmi, ktoré by ste si mali ľahnúť.

Jednou z najhorších komplikácií fibrilácie predsiení je zástava srdca. V tomto prípade nehovoríme ani tak o odstránení útoku, ako o liečbe paroxyzmálnej fibrilácie predsiení na záchranu života pacienta. Pred príchodom lekára možno budete musieť urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Je dôležité, aby ste nepanikárili, pretože život niekoho môže závisieť od vašich činov.

V každom prípade musí byť zmiernenie fibrilácie predsiení vykonané do 48 hodín, inak sa výrazne zvýši tvorba krvných zrazenín a riziko komplikácií, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Útok sa zvyčajne zastaví zavedením antiarytmík, ak sa tento účinok nevyskytne, uskutoční sa elektropulzová terapia.

Liečba ľudových prostriedkov predsieňovej fibrilácie

V raných štádiách ochorenia a pri miernych symptómoch, ako aj dodatočnej terapii, sa na liečbu môžu použiť ľudové prostriedky.

V podstate ľudová liečba je bylinná medicína, zameraná na podporu a výživu srdca. Najčastejšie používané takéto zariadenia:

Pôsobenie rastlín je založené na vysokom obsahu draslíka, horčíka a ďalších látok, ktoré priaznivo pôsobia na srdcový sval.

Hawthorn sa používa čerstvé, vo forme alkoholických tinktúr a odvarov.

Citrón a cibuľa sú najčastejšie používané v zchátralých.

Zeler môže byť pravidelne konzumovaný.

Tu nájdete všetky informácie o následkoch po operácii s nožom Gamma.

Liečebné metódy predpísané kardiológom

Chirurgická liečba: implantácia kardiostimulátora, ablácia katétra.

Drogová liečba permanentnej formy atriálnej fibrilácie zahŕňa použitie antiarytmických liekov, beta-blokátorov, antikoagulancií a metabolických liekov. Každá skupina liekov má svoje vlastné účinky na telo.

Prípravky na liečbu atriálnej fibrilácie:

Antiarytmiká (Verapamil, Kordaron) s ich pomocou udržiavajú normálny srdcový rytmus. Ak sa podáva intravenózne, účinok sa môže začať do 10 minút.

Beta-blokátory (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) je veľká skupina liekov používaných na reguláciu krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie. Tieto lieky zabraňujú vzniku srdcového zlyhania.

Antikoagulanciá sú potrebné na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Metabolické lieky vyživujú a chránia srdcový sval. Medzi ne patria ATP, draslíkové a horčíkové prípravky, Riboxin, Mexicor a ďalšie.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Chirurgický zákrok zahŕňa implantáciu kardiostimulátora a abláciu katétra, ktorá sa môže vykonať pomocou:

Operácia otvoreného srdca je takmer minulosťou.

Operácia otvoreného srdca je takmer minulosťou. Dnes je chirurgická liečba arytmií minimálne invazívna chirurgia uskutočňovaná v lokálnej anestézii, cez malé rezy a vpichy v oblasti kľúčnej kosti alebo brušnej dutiny, ako aj vložením katétra cez femorálnu žilu.

Implantácia kardiostimulátora pri fibrilácii predsiení je pomerne účinná liečba pre pacientov s bradystystolickou formou. Prístroj vydáva srdcové signály s požadovanou frekvenciou, takže je len vtedy, keď to srdce potrebuje.

RFA pri fibrilácii predsiení

Ablácia je druh kauterizovanej časti srdca, ktorá je zodpovedná za dodávanie elektrického impulzu. Vznikne mikrosurf, v dôsledku čoho postihnutá oblasť stráca vodivosť. Je teda možné dosiahnuť elimináciu príčin srdcových arytmií.

Najčastejšia je rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Táto operácia sa vykonáva pomerne rýchlo, nemá žiadne vekové obmedzenia.

Bezprostredne pred operáciou rádiofrekvenčnej ablácie sa vykoná dôkladné vyšetrenie a vykoná sa špeciálna príprava: zavedie sa liek na prevenciu trombózy.

Elektróda, s ktorou sa postup vykonáva, sa dodáva do srdca cez femorálnu žilu. Celý priebeh manipulácie je riadený vizualizáciou na monitore. Vďaka tomu je minimalizovaná pravdepodobnosť chybného pôsobenia chirurga.

Úspech operácií je okolo 85%. Značná časť pacientov uprednostňuje vykonávať takúto operáciu dnes namiesto toho, aby sedela na tabletkách mnoho rokov.

Kde liečiť fibriláciu predsiení?

Rozsiahle skúsenosti s liečbou fibrilácie predsiení sa nahromadili na klinikách v Nemecku a Izraeli. Mnohé z nich majú najmodernejšie vybavenie, ktoré pomáha vykonávať diagnostiku a liečbu v čo najkratšom čase. Pokiaľ ide o kardiostimulátory, izraelské kliniky ich používajú na liečbu arytmií viac ako 50 rokov.

Ako preventívne opatrenie je potrebné pravidelne vykonávať úplné vyšetrenie tela dieťaťa.

Je možná prevencia fibrilácie predsiení?

Ak ešte nie je arytmia, potom nie je potrebná žiadna špeciálna profylaxia okrem primeraného životného štýlu.

Nervové napätie musí byť schopné odstrániť bez poškodenia zdravia.

Ako žiť s fibriláciou predsiení? Ak je arytmia už prítomná, potom je na prevenciu jej útokov potrebné:

nastavte reguláciu hmotnosti

naučiť sa zmierňovať nervové napätie bez poškodenia zdravia.

Užitočná fyzická námaha pri fibrilácii predsiení môže byť užitočná, ale mala by byť koordinovaná s lekárom. Pacienti vo veku sotva stoja za to začať aktívny fyzický tréning.

Výživa pri srdcovej fibrilácii je dôležitým faktorom prevencie

Potraviny by nemali byť tučné,

viac rastlinných zložiek

pre rovnováhu elektrolytov by ste mali pravidelne používať potraviny bohaté na draslík (med, vlašské orechy, sušené marhule, tekvice, cuketa).

Nejedzte v noci, je lepšie brať jedlo v malých porciách.

Operácia pálenia záhy pre arytmie

Keď sa objaví arytmia, funkcia myokardu je narušená. Srdce stráca svoju schopnosť vykonávať svoju obvyklú prácu ako obvykle. Najčastejšou formou poruchy je atriálna fibrilácia. V neprítomnosti pozitívnej dynamiky liečby drogami ponúka lekár pacientovi alternatívne možnosti. Najúčinnejšia je kauterizácia srdca v prípade arytmie. Niektorí odmietajú postup, ktorý je spojený s nedostatočným pochopením.

Ako a prečo je arytmia liečená kauterizáciou

Operácia má iný názov - „ablácia“. Patrí k minimálne invazívnym zákrokom a je zaradený do sekcie endovaskulárnej chirurgie. Nie je priradená ku každej osobe. Pri vytváraní patologického zamerania, pri ktorom sa mení normálne vedenie elektrických impulzov, sa vyžaduje liečba.

Pri kauterizácii srdca počas arytmie, umelo vytvorené miesto nekrózy, v ktorom kardiomyocyty už nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Pod vplyvom lúčov vytvorili blokádu. Zabraňuje vzniku impulzov, ktoré produkujú kardiostimulátor v čase relaxácie myokardu (diastoly). Narušujú fungovanie srdca, čo môže viesť k negatívnym dôsledkom.

Ak sa operácia považuje za životne dôležitú, rozlišujú sa tieto indikácie:

  1. Predsieňová fibrilácia, ktorej vzhľad sa vykonáva diagnostikou a liečbou liečivom. Svalové vlákna sa začínajú uzatvárať nie synchrónne, ako by to malo byť u zdravého človeka. Vytvorí sa cirkulácia impulzov, v určitom mieste sa v pacientovom átriu vytvorí patologické zameranie excitácie. Po určitom čase, ak nie je pozitívna dynamika, alebo sa pozoruje progresia stavu, je predpísaná ablácia.
  2. Tachykardia komorového typu. Takéto porušenie je považované za najnebezpečnejšie. U ľudí sa zrýchľuje srdcová frekvencia a môže sa rozvinúť fibrilácia. Môže viesť k zastaveniu myokardiálnej aktivity (asystólia).
  3. Poruchy rytmu iných foriem, v ktorých sa odporúča použiť chirurgický zákrok.
  4. Porucha systému vedenia myokardu, ktorá po určitom čase povedie k pridaniu komplikácií bez liečby. To je najčastejšie vrodené, čo znamená tendenciu narušiť rytmus.
  5. Zvýšenie veľkosti srdca (kardiomegália) a nedostatočnosť jeho aktivity.

Je dôležité zvážiť pravdepodobnosť nepriaznivých výsledkov. Aby sa výrazne znížilo riziko ich výskytu, kauterizácia sa vykonáva až po vylúčení kontraindikácií pre vymenovanie postupu. Za prítomnosti diabetu a veku pacienta nad 75 rokov sa táto otázka rieši individuálne.

výcvik

Operácia srdca pre arytmie je povolená len po príprave. Prvým krokom je diagnostika, ktorá zahŕňa:

  1. Krv pre všeobecnú biochemickú analýzu, Rh faktor, syfilis, HIV infekciu, vírusovú hepatitídu B a C.
  2. Elektrokardiografia (EKG).
  3. Denný držiak EKG.
  4. Echokardiografia.
  5. Stresové testy.
  6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Po nájdení patologického zamerania sa pacient pošle, aby ho spálil. Spätná väzba k tomuto postupu je pozitívna, čo je spojené s vysokým stupňom účinnosti pri liečbe ochorenia. Pred vykonaním ablácie sa získa súhlas osoby a potom k nej pristúpia.

Prevádzka je povolená len po splnení viacerých odporúčaní. Po prvé, pacientovi sa povie, aké lieky by mal prestať užívať. Uistite sa, že ste vylúčili príjem akéhokoľvek druhu jedla a tekutiny za 12 hodín. V predvečer dal klystír. Pred zákrokom oholte vlasy v oblasti, kde sa nachádza nádoba, aby ste sa dostali do srdca. Po 2 až 4 dňoch sa kauterizuje na arytmogénnom mieste myokardu.

Pri príprave berte do úvahy možné riziká komplikácií z procedúry. Patrí medzi ne:

  1. Krvácanie z cievy, ktorá sa používa na zavedenie katétra.
  2. Náhodné poškodenie stien pri kauterizácii srdca. Ablácia je široko využívaná pri akejkoľvek arytmii a účinnosť sa dosahuje aj vďaka individuálnym reakciám na ňu.
  3. Trauma cievnej steny v procese presunu katétra do srdca.
  4. Liečba arytmie s kauterizáciou môže viesť k zhoršeniu stavu a ešte väčšiemu prerušeniu elektrickej vodivosti. Takýto variant komplikácií bude znamenať vytvorenie kardiostimulátora.
  5. Ťažkosti pri prechode cievami, ktoré nesú krv medzi pľúcnym systémom a srdcom.
  6. Tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu byť fixované na cievnej stene na dlhú dobu. Pod vplyvom mnohých faktorov sa od nich môžu odtrhnúť a šíriť po celom tele. Hlavnými výsledkami sú infarkt myokardu a akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica).

Nemožno vyliečiť patologickú oblasť srdca bez plnej diagnózy. Prítomnosť sprievodného ochorenia by mala byť základom konzultácií s príbuznými odborníkmi. Podľa svedectva ho môže odložiť na určité obdobie na liečbu ochorenia.

Reakcie na tento postup, aj pri zohľadnení priťažujúcich faktorov lekárov a pacientov, sú pozitívne. Po ňom sa nemusíte starať o príznaky, ktoré porušujú kvalitu ľudského života.

Vykonanie operácie

Len pri stacionárnych podmienkach sa operácia srdca vykonáva pre arytmie (kauterizácia). Mnohé posudky od pacientov ukazujú, že minimálne invazívny postup vám umožňuje rýchlo sa zotaviť a vrátiť sa do normálneho rytmu života. Vykonáva sa na veľkých klinikách (verejných alebo súkromných). Medzi najčastejšie inštitúcie špecializujúce sa na túto oblasť patria Inštitút chirurgie Vishnevsky a Mechnikov.

Musí byť zariadenie na liečbu pacienta so srdcovou arytmiou. Kauterizáciu je možné vykonať pomocou špeciálneho zariadenia. Operačná sála má nasledovné:

  • nástroje na srdcovú katetrizáciu;
  • zariadenie na prijímanie elektrokardiogramu;
  • elektródy katétra;
  • rádiografické zariadenia;
  • nastavený na resuscitáciu;
  • Zariadenia na kontrolu funkcií orgánov.

V oblasti, kde sa očakáva punkcia, sa na lokálne použitie podáva anestetikum. Kontrola krvného tlaku, pulzu, počtu srdcových tepov a monitorovanie vonkajších zmien pacienta (koža, vedomie).

Ak je všetko pripravené, vykonajte kauterizáciu srdcovými arytmiami. Vykonáva sa takto:

  1. Najlepšie prístupové tepny sú femorálne a radiálne. Graf sa spracuje antiseptickým roztokom a potom sa aplikuje sterilný materiál.
  2. Stena krvnej cievy sa prepichne ihlou so špeciálnym vodidlom.
  3. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa cez špeciálny vodič vloží katéter a potom sa dostane do srdcovej dutiny.
  4. Potom pokračujte v nahrávaní signálov. Prenášajú sa do prístroja na odstránenie intrakardiálneho elektrokardiogramu. S jeho pomocou je možné stanoviť zameranie arytmie, ktorá vytvára porušenie v práci myokardu. Pred tým, ako sa vypália, môžu byť predpísané testy na vyvolanie príznakov ochorenia.
  5. Manipulácia sa úspešne vykonáva na atrioventrikulárnom uzle, pľúcnych žilách alebo inom oddelení v systéme vedenia myokardu. Pod elektródou sa počas zahrievania tkanivo zahrieva. Teplota sa môže zvýšiť na 60 ° C. Na tomto mieste je blokáda vytvorená umelými prostriedkami.
  6. Liečba sa považuje za úspešnú až po kontrolnej elektrokardiografickej štúdii. Ak sa počas ablácie nedosiahne požadovaný účinok, počas operácie sa nainštaluje umelý kardiostimulátor.
  7. Keď je postup ukončený, pacient je odobratý na kliniku na oddelenie. Počas dňa musí dodržiavať prísny odpočinok. Ak bol prístup k srdcu cez femorálne artérie, je zakázané ohýbať nohy pri kolenných kĺboch.

Trvanie procedúry je asi 1,5 až 6 hodín, v závislosti od závažnosti stavu, formy arytmie, umiestnenia arytmogénnej časti myokardu a hĺbky jeho umiestnenia v ňom. Ak sa pacient cíti uspokojivo, môže sa pripraviť na prepustenie asi za 5 dní.

Náklady na kauterizačné operácie

Široko používané operácie kauterizácia v Rusku pomocou moderných zariadení. Na klinikách je jeho hodnota iná. Záleží na úrovni zdravotníckeho zariadenia, kvalifikácii špecialistu a jeho skúsenostiach v tejto oblasti.

Nižší cenový prah - 20 tisíc rubľov. Maximálna platba za operáciu môže byť 130-300 tisíc rubľov. Cena závisí od formy arytmie u pacienta. S komorové - 30-180 tisíc rubľov., Predsieň - 20-140 tisíc rubľov. Ak je iného pôvodu, cena sa zvyšuje na 280 tisíc rubľov.

Bez ohľadu na vysoký dopyt po ablácii srdca v Rusku uprednostňujú pacienti liečbu v zahraničí. Najčastejšie idú do Izraela alebo Nemecka - kliniky majú pozitívnu spätnú väzbu od pacientov. Existuje veľa nemeckých kliník pre postup, cena je okolo 30 tisíc dolárov. Diagnostika a let nie sú v ňom zahrnuté, a preto budete musieť zaplatiť o 3 tisíc dolárov viac.

Ak porovnáme zdravotnícke zariadenia Nemecka a Izraela, je lepšie zvoliť poslednú možnosť. Čo sa týka diagnózy a liečby, nie je horšie ako nemecké kliniky. Cena zahŕňa let, operáciu a procedúry. Pacient strávi na abláciu v rozsahu 20 tisíc dolárov.

Pozitívne a negatívne aspekty postupu

Ak sa u pacienta objaví arytmia, nie je vždy indikovaná kauterizácia. Existujú výhody aj nevýhody spôsobu liečby. Z tohto dôvodu je pacient najprv vyšetrený, diagnostikovaný a potom je mu udelené povolenie na manipuláciu.

výhody

Vo väčšine prípadov je ablácia priradená ku každému pacientovi, ktorému je indikovaná. Ich kontraindikácie sú relatívne. Po odstránení problému neexistujú žiadne prekážky postupu. Pozitívne aspekty zahŕňajú:

  1. Minimálne invazívne. Široké rezy ako pri normálnych operáciách sa nevykonávajú. Dosť s prepichnutím v stene tepny na prístup do srdcových dutín katétrom.
  2. Dobrá prenosnosť a rýchle zotavenie. Rozsiahle intervencie narúšajú funkciu orgánov, čo si vyžaduje dlhú dobu na rehabilitáciu. Počas kauterizácie nie je potrebný veľký prístup k srdcu. Obraz sa zobrazí na monitore, čo vám umožní podrobne preskúmať orgánové dutiny a nájsť patologické zameranie.
  3. V mieste zavedenia katétra nezostávajú prakticky žiadne jazvy. Táto oblasť môže byť opravená identickou tkaninou bez hrubých spojovacích prvkov. Keď sa objavia, vytvorí sa jazva, ktorá trvá celý život.
  4. Bezbolestný postup. Počas ablácie sa pacientovi nepodáva celková anestézia. Necíti bolesť, niekedy môže byť narušený tlakom v hrudi. Po ukončení operácie zmizne nepríjemný príznak.

Pacienti s komplexnými formami arytmie as jej progresiou môžu tiež ísť na kliniku za účelom vykonania kauterizácie.

nedostatky

Bez ohľadu na vyššie uvedené výhody modernej metódy liečby arytmií má kauterizácia aj negatívne stránky - to sú komplikácie. Častejšie sa pozorujú u pacientov s diabetes mellitus, poruchou krvácania a vekom nad 75 rokov. Prideľte nasledujúce položky:

  • krvácanie z artérie, cez ktorú bol zavedený katéter;
  • poškodenie myokardu počas kauterizácie;
  • pľúcna stenóza;
  • porušenie integrity cievnej steny počas katétra;
  • krvné zrazeniny;
  • porucha v systéme srdcového vedenia, ktorá zhoršuje arytmiu.

Negatívne účinky sa považujú za zriedkavé az vyššie uvedeného zoznamu sú najcharakteristickejším krvácaním z prepichnutej cievy. Je spojená s nesprávnym použitím tlakovej bandáže a nesúladu s pacientom. Osoba by mala byť na jeden deň v posteli a dodržiavať odporúčania lekára, aby sa zabránilo krvácaniu.

Chirurgia arytmie, ktorá sa vykonáva kauterizáciou patologickej oblasti, zriedka vedie ku komplikáciám. Ak je indikovaný pacientovi, potom je potrebné dohodnúť sa na absencii iných možností liečby. Po ňom pacienti už necítia nepríjemné príznaky spojené s poruchou funkcie srdca.

Kauterizácia srdca v prípade arytmie, hodnotenie pacientov

RF ablácia srdca: vlastnosti, príprava, postup, zotavenie po

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Chirurgia v prípade srdcových ochorení je často určená nielen na zlepšenie kvality života pacienta, ale aj na jej záchranu. To sa týka najmä takého požadovaného postupu pri srdcovej chirurgii ako rádiofrekvenčnej ablácie srdca.

Rozhodnutie o potrebe operácie založenej na diagnostických údajoch prijíma kardiológ alebo kardiochirurg. Určuje typ nadchádzajúcej operácie srdca a scenár následného pooperačného zotavenia.

Typy operácie srdca

V poslednom čase sa popri operáciách s otvoreným srdcom stali čoraz populárnejšími minimálne invazívne chirurgické metódy založené na laparoskopii a katetrizácii:

Operácia otvoreného srdca

Popri liekovej terapii môžu niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému v určitom okamihu vyžadovať priamu operáciu, ktorá sa vykonáva otvorením hrudníka, priamou expozíciou srdca a jeho násilným zastavením (krvný obeh v tele pacienta je podporovaný strojom na srdce a pľúca). pľúc “).

Takáto zástava srdca sa vykonáva napríklad na účely transplantácie srdca, náhrady chlopní, eliminácie vrodených porúch srdca a krvných ciev, bypassu a pod. Po úspešnej operácii sa srdce „začína“ znovu - obnovuje sa jeho normálna aktivita.

Operácia bypassu koronárnych tepien

V prípade aterosklerózy koronárnych artérií môže byť pacientovi predpísaný aorto-koronárny bypass posun (CABG). Zahusťovanie a zužovanie tepien v dôsledku usadenín cholesterolu, vápnika, odumretých buniek atď. Na ich stenách ohrozuje pacienta srdcovým infarktom, mozgovou príhodou atď.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov, ako obísť: tradičné - s otvorením hrudnej kosti a vynútenou zástavou srdca a nové, vykonávané na bijúcom srdci, - techniky OPCAB a MIDCAB. Výsledkom operácie posunu pomocou systému skratov, chirurg vytvára dodatočnú cestu okolo postihnutej časti cievy.

Operácia náhrady srdcovej chlopne

Štyri srdcové chlopne (trikuspidálne, mitrálne, aortálne a pulmonálne) podporujúce správny smer prietoku krvi, t. J. Od ľavej komory do aorty, z rôznych dôvodov (vrodené srdcové ochorenia, rôzne infekcie alebo poranenia, artritída, slabosť tkaniva, kalcifikácia a atď.) sa môže v priebehu rokov opotrebovávať. V dôsledku toho je práca srdca zhoršená, čo vedie k potrebe chirurgického zákroku na opravu alebo výmenu chlopní, aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu a možnej smrti.

Najčastejšie tento typ operácie nevyžaduje otvorenie hrudníka. Chirurgovia môžu získať prístup k chlopňam prostredníctvom torakotómie - stredného rezu hrudnej kosti, ale chirurgická laparoskopia sa stáva čoraz obľúbenejšou - operácia s malým rezom (0,5-1,5 cm) medzi rebrami na hrudi. Získanie, teda priamy prístup k srdcu, chirurg cez kameru a špeciálne nástroje koriguje ventil alebo ho nahradí iným - biologickým alebo mechanickým ventilom, ktorý obnovuje normálny prietok krvi.

Aortálna chirurgia

Keďže je aorta najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele (približne 3 cm v priemere), je zodpovedná za dodávanie krvi do všetkých orgánov. V prípade niektorých jeho patológií (aneuryzma, t. J. Expanzia, disekcia alebo ruptúra ​​aorty), ktoré ohrozujú pacienta s fatálnym koncom, môže byť predpísaný invazívny chirurgický zákrok, ktorý nahradí postihnutú oblasť syntetickou lavanovou skúmavkou.

Takáto operácia zahŕňa otvorenie hrudníka, pripojenie k srdcovému pľúcnemu aparátu, resekciu poškodenej oblasti aorty a jej nahradenie mylarným implantátom.

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia (AF) v lekárskej terminológii sa nazýva srdcové arytmie (atriálna fibrilácia). Môže byť vyvolaný zvýšeným počtom elektrických obvodov v predsieni, čo vedie k nerozlišujúcim kontrakciám srdcových komôr a zlyhaniu účinného znižovania predsiení. To zase spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v predsieni, čo môže nakoniec viesť k zablokovaniu mozgových ciev a smrti pacienta.

Medzi hlavné metódy liečby atriálnej fibrilácie patrí v súčasnosti farmakoterapia, katetrizácia, ako aj chirurgická labyrintová technika (bludisko), ktorá je pomerne komplikovaná, a preto nie je veľmi obľúbená medzi kardiochirurgmi.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA), minimálne invazívna operácia s malými punkciami, vykonávaná najnovšími počítačovými technológiami a za podmienok kontinuálnej röntgenovej kontroly, sa stala „novým slovom“ pri liečbe atriálnej fibrilácie.

Video: špecialista na operáciu srdca a arytmie

Druhy ablácie srdca

Normálna srdcová frekvencia sa počas ablácie obnovuje kauterizáciou malej oblasti srdca s použitím rôznych fyzikálnych faktorov, čím sa vytvára AV blokáda: pretože v dôsledku kauterizácie táto oblasť blokuje vedenie pulzu a fungovanie tkanív srdcového svalu nie je narušená, tachykardia sa zastaví.

Táto technika sa aktívne používala v chirurgii už v 80. rokoch a už v 90-tych rokoch sa prvýkrát použila rádiofrekvenčná ablácia.

Moderná kardiochirurgia je „ozbrojená“ niekoľkými typmi ablácie.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Vykonáva sa pomocou kombinovanej anestézie a predstavuje nasledujúcu postupnosť činností: po vykonaní lokálnej a intravenóznej anestézie sa cez jednu z ciev do srdca pacienta zavedie katéter (preto sa tento chirurgický zákrok nazýva aj „katéterová ablácia“).

Ďalej najprv inštalácia endokardiálnych sond - elektród (budú vykonávať permanentnú stimuláciu, ako aj dočasnú stimuláciu pravej komory) a po druhé, inštaláciu ablačnej elektródy v pravej predsieňovej oblasti. Ďalšou fázou operácie je diagnostika aktivity jeho zväzku niekoľkými permutáciami elektród a následné vysokofrekvenčné pôsobenie s vysokou teplotou 40-60 ° C, aby sa zničilo ohnisko, ktoré generuje patologické elektrické impulzy vedúce k tachykardii.

Získaná kompletná umelá AV-blokáda vyžaduje udržanie srdcového rytmu dočasnou stimuláciou pravej komory pomocou vyššie uvedených endokardiálnych elektród. Ak je účinok stabilný, RF ablácia končí implantáciou permanentného kardiostimulátora - ak je takáto potreba potrebná.

Všetky fázy prevádzky, ktoré trvajú od 1,5 do 6 hodín, prechádzajú pod neustálou kontrolou potrebného elektrofyziologického zariadenia a röntgenového televízneho prijímača.

Podobnú deštrukciu patologického zamerania možno vykonať aj inými fyzikálnymi vplyvmi, podľa ktorých sa rozlišujú iné typy ablácie:

  1. Laserová ablácia
  2. Ultrazvuková ablácia.
  3. Abstrakcia pri nízkych teplotách.

V súčasnosti sa však použitie vysokofrekvenčnej elektrickej energie na vytvorenie AV blokády počas tachykardie považuje za najbezpečnejšiu a zároveň najúčinnejšiu metódu. To je dôvod, prečo chirurgická ablácia katétra zostáva najviac "populárnym" typom ablácie srdca.

Príprava na RF abláciu srdca

Príprava na túto operáciu má viesť elektrofyziologickú štúdiu (EFI) srdca. Potrebu RFA u konkrétneho pacienta zistí jeho ošetrujúci lekár na základe histórie ochorenia a údajov z týchto diagnostických metód ako:

  • Elektrokardiografia (EKG) je populárna metóda elektrofyziologickej inštrumentálnej diagnostiky, založená na registrácii a štúdiu elektrických polí, ktoré vznikajú pri práci srdca;
  • Dlhodobé zaznamenávanie EKG (Holterovo monitorovanie) je elektrofyziologická diagnostika, ktorej podstatou je nepretržité zaznamenávanie elektrokardiogramu po dobu najmenej 24 hodín.

Po registrácii pri záchvate EKG tachykardie je pacient prijatý do nemocnice na úplný priebeh vyšetrenia a zoznam potrebných testov, na základe ktorých môže byť priradený k rádiofrekvenčnej ablácii srdca:

  1. Laboratórne krvné testy (biochemická analýza, štúdium hormonálnych hladín, stanovenie hladiny lipidov, elektrolytov atď.);
  2. Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia);
  3. Stresový test, bežecký pás, veloergometria;
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Bezprostredne pred operáciou pacient prestane užívať jedlo a vodu 8 - 12 hodín. To platí aj pre mnohé lieky.

Indikácie rádiofrekvenčnej ablácie

Indikácie RF ablácie sú srdcové arytmie, ktoré už nie je možné korigovať pomocou liekov:

  • Predsieňová fibrilácia predsiení.
  • Komorová a supraventrikulárna tachykardia.
  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm alebo WPW syndróm.
  • Zlyhanie srdca.
  • Kardiomegalie.
  • Paroxyzmálne tachykardie.
  • Redukovaná ejekčná frakcia.

Spolu s indikáciami pre RFA má ablácia aj zoznam kontraindikácií:

  1. Ťažká všeobecná pohoda pacienta.
  2. Akútne infekčné ochorenia.
  3. Závažné ochorenia dýchacích ciest a / alebo obličiek.
  4. Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca.
  5. Nestabilná angína po dobu 4 týždňov.
  6. Akútny infarkt myokardu.
  7. Zlyhanie srdca u pacienta vo fáze dekompenzácie.
  8. Ťažká arteriálna hypertenzia.
  9. Aneuryzma ľavej komory s krvnou zrazeninou.
  10. Prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca.
  11. Hypokalémia a iné prejavy elektrolytovej nerovnováhy v krvi.
  12. Anémia, t.j. patológia bunkového zloženia krvi.
  13. Alergická reakcia spôsobená rádioaktívnym žiarením.
  14. Intolerancia jódu a iné.

Obdobie rehabilitácie po RFA

Komplikácie po RFA srdca sú veľmi zriedkavé: pravdepodobnosť negatívnych účinkov ablácie nepresahuje 1%. Preto je RFA zaradená medzi nízkorizikové kategórie operácií. Pre prevenciu komplikácií existuje však v každom štádiu detekcie a liečby tachykardie niekoľko špeciálnych opatrení.

Medzi riziká spojené s RFA patria nasledovné pravdepodobné komplikácie:

  • Krvácanie v oblasti zavedenia katétra.
  • Porušenie integrity krvných ciev počas postupu katétra.
  • Náhodné porušenie integrity tkaniva srdcového svalu v čase ablácie.
  • Poruchy elektrického systému srdca, zhoršujúce poruchu srdcového rytmu a vyžadujúce implantáciu kardiostimulátora.
  • Tvorba krvných zrazenín a ich distribúcia v krvných cievach, ohrozujúca smrť.
  • Stenóza pľúcnych žíl, t.j. zúženie ich lúmenu.
  • Poškodenie obličiek farbivom použitým v RFA.

Riziko takýchto komplikácií sa zvyšuje v prípadoch, keď je pacient diabetom, ak je jeho krvná zrážanlivosť narušená, a tiež ak prekročil vekovú hranicu 75 rokov.

Počas pooperačného obdobia je pacient určitý čas pozorovaný lekárom, ktorý kontroluje jeho celkový stav.

Bezprostredne po operácii môže operovaný pacient pociťovať určité nepohodlie spojené s pocitom tlaku v mieste chirurgického rezu. Tento stav však zriedka trvá viac ako 25-30 minút. Ak tento pocit pretrváva alebo sa zhoršuje, pacient musí o tom informovať lekára.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po RFA trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých môže byť pacientovi predpísaný antiarytmický liek (napr. Propafenon, Propanorm, atď.), Vrátane tých, ktoré pacient užil pred abláciou. Odpočinok na lôžku s kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku sa pacientovi zobrazuje až prvý deň po operácii, počas ktorého dochádza k rýchlemu zotaveniu a stabilizácii celkového celkového zdravotného stavu pacienta. Potreba re-RFA, ako to ukazuje prax, je pre operovaných pacientov mimoriadne zriedkavá, najmä ak pacient prehodnotí svoj zvyčajný spôsob života:

  1. Obmedziť spotrebu nápojov s alkoholom a kofeínom;
  2. Znížte množstvo soli vo vašej strave;
  3. Bude sa držať vhodnej diéty;
  4. Vyberte optimálny spôsob fyzickej aktivity;
  5. Prestať fajčiť a vzdať sa iných zlých návykov.

Je teda možné hovoriť o nasledujúcich nepochybných výhodách rádiofrekvenčnej ablácie srdca v porovnaní s tradičnými invazívnymi operáciami srdca:

  • Nízka invazívna, eliminuje potrebu výrazných škrtov.
  • Ľahká tolerancia operácie pacientom, integrita organizmu a fungovanie cirkulačného systému, ktoré nie sú významne zhoršené.
  • Zníženie pooperačnej rehabilitácie je až 2-7 dní.
  • Kozmetický efekt - absencia akýchkoľvek významných jaziev po prepichnutí kože na zavedenie katétrov.
  • Bezbolestné zotavenie v pooperačnom období, ktoré eliminuje potrebu liekov proti bolesti.

Tieto výhody sú hlavnými argumentmi v prospech nákladov RFA: cena operácie sa môže líšiť od 12 000 do 100 000 ruských rubľov, v závislosti od jej zložitosti.

Video: hlásenie z operácie srdca pomocou RFA

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) pri atriálnej fibrilácii

Choroby kardiovaskulárneho systému na celom svete zaujímajú popredné miesto v počte úmrtí.

  • prerušené čerpanie krvi;
  • tvoria sa krvné zrazeniny;
  • významne zvyšuje predispozíciu k mozgovým príhodám a infarktom;
  • srdcového zlyhania.

Spôsoby liečby atriálnej fibrilácie

Arzenálu modernej medicíny predstavuje široká škála metód riešenia fibrilácie predsiení. Výber liečby určuje kardiológ a závisí od závažnosti ochorenia. Existujú dva typy liečby: drogy a chirurgické.

Metóda liečby je založená na pacientovi užívajúcom lieky:

  • antiarytmiká. Volané na reguláciu rytmu srdca, obnovenie jeho normálnej funkčnosti;
  • betablokátory. Zamerané na blokovanie adrenalínových receptorov a zníženie frekvencie srdcových impulzov;
  • blokátory vápnika. Znížte srdcovú frekvenciu;
  • antikoagulanciá. Sú zodpovedné za zrážanie krvi, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín;
  • metabolické lieky. Normalizuje srdcovú aktivitu v dôsledku vysokého obsahu horčíka a draslíka.

Chirurgickou metódou je chirurgický zákrok:

  • ablácia katétra. Na udržanie stabilného rytmu sa vykonáva operácia na pľúcnej žile alebo atrioventrikulárnom uzle. Podstatou operácie je vybudovanie kruhových jaziev ako prekážok pri podpore nadmerných srdcových pulzov;
  • implantáciu kardiostimulátora. Tento chirurgický zákrok je implantácia špeciálneho zariadenia do tela s funkciou kontroly srdcovej frekvencie;
  • operácia "labyrint". Účelom operácie je blokovať arytmické impulzy. Incízie sa uskutočňujú v átriu, ktoré zastavujú nesprávne impulzy, pričom voľne preskakujú jasný, správny srdcový impulz;
  • elektrická kardioverzia. Nie je to chirurgický zákrok, vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Podstatou metódy je synchronizácia srdcovej frekvencie s elektrickým prúdom;
  • RFA (rádiofrekvenčná ablácia) srdca. Metóda umožňuje eliminovať ohniská zvýšeného vzrušenia, pričom nepoškodzuje srdcový sval.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA)

Tento postup je pomerne mladý a inovatívny. Po prvýkrát sa v roku 1987 uskutočnila podobná operácia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Rádiofrekvenčná ablácia je eliminácia tej časti srdca, ktorá prenáša ďalšie impulzy. Operácia sa vykonáva kauterizáciou, ktorá vedie k jazve, ktorá blokuje impulzy. Zároveň nie je poškodený zvyšok srdcového tkaniva a zachováva si svoje funkcie. Účelom operácie je eliminácia arytmií a regenerácia srdcovej činnosti.

RFA pri fibrilácii predsiení sa najčastejšie predpisuje pri komplikáciách predsieňovej fibrilácie. Operácia sa nevykonáva na otvorenom srdci, ale pomocou katétra, ktorého úloha sa vykonáva elektródou. Proces operácie sa prenáša na röntgenový snímok.

Pred vykonaním RFA je potrebné podrobiť sa skúške. Pre tohto pacienta je priradené:

  • krvné testy: klinické, biochemické, pre Wasserman (syfilis), pre HIV, krvnú skupinu, hepatitídu;
  • denné srdcové monitorovanie (nosenie špeciálneho prístroja, ktorý zaznamenáva prácu srdca počas dňa);
  • elektrofyziologický výskum (biologické srdcové potenciály sú zaznamenávané katódovými elektródami a prenášajú informácie do záznamového zariadenia);
  • echokardiografia;
  • MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

V akých prípadoch je pridelená RFA

  • Predsieňová fibrilácia, ktorej záchvaty nie sú zastavené medikáciou;
  • Ťažká tachykardia;
  • Kardiovaskulárne zlyhanie;
  • Vrodené abnormality v štruktúre srdca, najmä syndróm komorovej nadmernej stimulácie a vedenie nadmerných srdcových impulzov (Wolff-Parkinsonov-biely syndróm) a nepravidelných veľkostí srdca (kardiomegália).

Prípady, keď sa RFA nevykonáva alebo sa oneskoruje

  • Exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení;
  • Infekčné lézie na tele;
  • Katarálne ochorenia;
  • Elektrolytová nerovnováha;
  • Infarkt;
  • Aneuryzma (rednutie) ktorejkoľvek z komôr;
  • Angina pectoris (zásobovanie srdca zníženým množstvom krvi);
  • Chronická hypertenzia v akútnom štádiu;
  • Nezdravý model klinickej analýzy krvi (nízky hemoglobín, anémia, vysoká leukocytóza, atď.);
  • Prítomnosť krvných zrazenín srdca;
  • Endokaditída (akútny alebo chronický srdcový zápal);
  • Alergická reakcia na injektovanú kontrastnú látku.

Bezprostredne pred operáciou je užívanie liekov (2-3 dni) a konzumácia potravy (10-12 hodín) zastavená. Tiež, čistiaci postup s klystír.

Rca mŕtvica

  1. Zavedenie dvojitej anestézie (lokálnej a intravenóznej);
  2. Liečba kože v mieste zavedenia špeciálneho antiseptika;
  3. Arteriálnou cievou sa zaviedli katétre vybavené elektródami. To vám umožní neustále monitorovať prácu srdca;
  4. Je odhalené miesto patológie, ktorá nesie nadmerné pulzné vzrušenie, ktoré vyvoláva arytmiu;
  5. Vykonáva sa samotný proces ablácie (odmietnutie tkaniva rádiofrekvenčným žiarením);
  6. Srdcové tkanivo sa zahrieva (kauterizácia) za vzniku jazvy a vytvára atrioventrikulárny blok (blokuje sa elektrický impulz, ktorý blokuje komory z predsiene). Srdcová frekvencia sa udržiava umelo pomocou elektród;
  7. Účinnosť ablácie sa pozoruje priamo na monitore pomocou EKG;
  8. Obnovuje prirodzený rytmus tepu;
  9. Katétre sa odstránia, aplikuje sa špeciálny obväz.

Trvanie RFA procedúry predsieňovej fibrilácie sa pohybuje od dvoch do šiestich hodín. Pacienti sa môžu nechať domov na 3-5 dní v závislosti od stavu.

V pooperačnom období lekár predpisuje antiarytmické lieky na úplnú a rýchlu rehabilitáciu. Tiež by sme nemali zanedbávať takéto odporúčania:

  • mierna aktivita;
  • diéta bez soli;
  • vyhýbanie sa alkoholu, kávy a nápojov obsahujúcich kofeín;
  • dodržiavania antikonikotického režimu.

Pozitívne aspekty RFA

  • efektívnosť;
  • žiadny vplyv na susedné orgány;
  • nedostatok dlhodobej rehabilitácie;
  • na tele nie sú žiadne jazvy;
  • žiadna celková anestézia.

Ohlasy pacientov naznačujú, že operácia RFA je drahý, ale účinný postup. Dáme niektoré z nich.

recenzia

Mám 40 rokov. Útoky arytmie začali trpieť študentskými dňami. Najväčšie problémy vznikli počas tehotenstva. Kvôli arytmii som strávil polovicu času v nemocnici pod dohľadom kardiológa. S vekom sa útoky stali častými. Každá fyzická aktivita viedla k novému útoku. Núdzoví lekári navštívili môj dom častejšie ako príbuzní a priatelia. Rozhodnuté o RFA. Operácia bola úspešná. Trvalo tri hodiny. Počas rehabilitačného obdobia sa zachovali záchvaty, ale neboli silné. O šesť mesiacov neskôr sa všetko vrátilo do normálu.

Operácia RFA sa uskutočnila pred dvoma rokmi. Dnes si nepamätám o arytmii. Počas pooperačnej periódy sa najväčší problém neuskutočnil srdcom, ale nohou, cez ktorú sa injekčne aplikovala anestézia. Strešné plsti na začiatku operácie neboli dostatočne zostavené, alebo to boli len črty môjho tela, ale modrina na nohe bola obrovská a bola som strašne chorá. Noha bola skutočne odobratá. Samotný postup RFA nespôsobil veľké problémy.

Napriek inzerovanému výkonu RFA ako bezbolestného postupu môžem povedať, že som bol po operácii osobne veľmi nepríjemný. Arytmia ma neopustila úplne, aj keď prestala trápiť jeho predchádzajúcou intenzitou. Až po roku som bol schopný robiť bez špeciálnych príprav. Možno, že lekári spálili nie všetky potrebné oblasti. Teraz sa cítim dobre, ale radím tým, ktorí sa rozhodli pre RFA, aby zvážili klady a zápory.

Blikajúca arytmia trvala asi desať rokov. Útoky sprevádzané fyzickou námahou, nervovými situáciami. Bola registrovaná u kardiológa a najprv liečená antiarytmikami, potom blokátormi. Stav sa postupne zhoršoval. Palpitácie sa stali silnejšími, útoky stále častejšie. Na radu kardiológa RFA. Obdobie rehabilitácie bolo ťažké. Bolesť na hrudi pomaly ustupovala. Trpel som asi tri mesiace. Potom sa postupne začala srdcová frekvencia vracať do normálu. Veľkou nevýhodou RFA je jej cena. Zdalo sa mi, že za takéto peniaze by malo byť všetko bezbolestnejšie a oživenie bude rýchle.

Príčiny a prevencia predsieňovej fibrilácie