Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

• porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
• zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

Diagnóza infarktu myokardu: klinické a EKG príznaky, fotografie s dekódovaním

Koronárna choroba srdca spôsobuje nevratné účinky v srdcovom svale. Dlhodobé narušenie metabolizmu srdcových buniek vedie k zlyhaniu obehu a môže byť komplikované infarktom myokardu.

Toto je komplikácia charakterizovaná úmrtím kardiomyocytov a je najčastejšou príčinou zástavy srdca.

Klinický obraz akútnej formy

Symptómy, ktoré charakterizujú infarkt myokardu, sú odlišné a závisia od formy ochorenia. Hypertenzná kríza, nadmerná únava, ťažká fyzická námaha alebo stres - faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

Stav predinfarktu. Nachádza sa len v polovici prípadov infarktu myokardu. Prejavuje sa v nestabilnej angíne, ktorá má progresívny priebeh.

Najakútnejší stav. Hlavným príznakom je syndróm bolesti rôznej závažnosti. Jeho intenzita závisí od oblasti poškodenia myokardu.

Bolesť je inej povahy:

Zvláštnosťou bolesti pri infarkte myokardu je, že vyžaruje na krk, kľúčnú kosť, ľavé rameno, ucho, dolnú čeľusť, zuby alebo pod lopatkou. Bolesť trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a po užívaní dusičnanov sa nezastaví.

Atypické formy srdcového infarktu. U starších pacientov so znakmi aterosklerózy sa môžu vyskytnúť atypické formy srdcového infarktu. Tento klinický obraz sa často pozoruje na pozadí rekurentného infarktu myokardu.

Atypickosť je spojená s neobvyklou lokalizáciou bolesti alebo jej neprítomnosťou:

• Príznaky pankreatitídy - bolesť v hornej časti brucha a pravej hypochondrium, nevoľnosť, vracanie, čkanie, plynatosť.
• Symptómy astmatického záchvatu - progresívna dyspnoe.
• Ožarovanie bolesti z hrudníka do ramena, dolnej čeľuste, ramena, bedrovej jamky.
• Bezbolestná ischémia v rozpore s citlivosťou, napríklad pri diabetes mellitus.
• Neurologické príznaky - závrat, porucha vedomia.
• Príznaky interkonstálnej neuralgie u pacientov s osteochondrózou.

Prednemocničné diagnostické činnosti

Predklinická definícia diagnózy je rozhovor s pacientom a identifikácia symptómov. Medzi znaky vývoja srdcového infarktu patria:

• atypicky predĺžená bolesť;
• nedostatočné pôsobenie nitrátov;
• žiadna závislosť bolesti od polohy tela;
• väčšia intenzita symptómov, v porovnaní s útokmi, ktoré sa vyskytli skôr a neskončila srdcovým infarktom.

Ďalšie informácie o infarktu myokardu v samostatnom článku - čo musíte urobiť pre pacienta?

Čo je to obtok srdca po infarkte a ako sa vykonáva? Tu sa dozviete všetko o operácii.

Prístrojová diagnostika

Hlavné diagnostické vyhlásenia sú inštrumentálne metódy skúmania, ako sú EGC a EchoCG.

elektrokardiogram

EKG je najbežnejšia metóda detekcie infarktu myokardu, aj keď je asymptomatická. Akútny stav a proces regenerácie sú charakterizované negatívnou T vlnou, keď je detegovaný veľký fokálny infarkt, je detekovaný patologický komplex QRS alebo Q vlna. Vyliečený infarkt myokardu sa prejavuje poklesom amplitúdy R vlny a retencie Q vlny.

Na nižšie uvedených fotografických obrázkoch môžete vidieť možnosti, ako vyzerať zmeny na EKG počas infarktu myokardu s dekódovaním a opisom, príznaky štádií (od akútnej po poinfarktovú) a lokalizácie.

Kliknite na obrázok hore, aby ste ho videli úplne.

echokardiografia

Echokardiografia odhalila stenčenie ventrikulárnej steny a zníženie jej kontraktility. Presnosť štúdie závisí od kvality výsledného obrazu.

Laboratórne metódy

Pozorujú sa zmeny v biochemických indexoch krvi, preto sa táto analýza vykonáva v diagnóze infarktu myokardu.

• Počet neutrofilov sa zvyšuje v prvých dvoch dňoch a dosahuje vrchol na tretí deň. Potom sa vráti k normálnym hodnotám.
• ESR sa zvyšuje.
• Aktivita pečeňových enzýmov Transferáza AsAt a AlAt sa zvyšuje.

Takéto zmeny sú vysvetlené zápalovým procesom v tkanive myokardu a tvorbou jaziev. Zmeny v hladine enzýmov a proteínov sú tiež zistené v krvi, ktorá je významná pre diagnózu.

• Zvýšenie počtu myoglobínu - do 4-6 hodín po nástupe bolesti.
• Kreatínfosfokináza (CPK) sa zvyšuje o 50% 8-10 hodín po nástupe ochorenia. Po dvoch dňoch sa vráti do normálu.
• Laktát dehydrogenáza (LDH) - aktivita enzýmu sa zvyšuje na druhý deň ochorenia. Hodnoty sa vrátia do normálu po 1 - 2 týždňoch.
• Troponín je kontraktilný proteín, ktorého množstvo sa zvyšuje s nestabilnou angínou. Jeho izoformy sú vysoko špecifické pre infarkt myokardu.

Ďalší výskum

V niektorých prípadoch vyššie uvedené štúdie nemusia stačiť. Na konečnú diagnózu alebo objasnenie nuly priebehu ochorenia môžu byť potrebné nasledujúce postupy:

• X-ray hrudníka. Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný kongesciou v pľúcach. To je zrejmé v röntgenovom žiarení. Potvrdenie komplikácie vyžaduje úpravu liečebného režimu.
• Koronárna angiografia. Angiografia koronárnej artérie pomáha odhaliť jej trombotickú oklúziu. Určuje stupeň redukcie komorovej kontraktility. Táto štúdia sa vykonáva pred operáciou - angioplastikou alebo bypassom koronárnych artérií, ktoré prispievajú k obnoveniu prietoku krvi.

Aby ste predišli srdcovému infarktu, mali by ste liečiť existujúcu angínu a ischemickú chorobu srdca, zabrániť stresu, nadmernému stresu, fyzickej a emocionálnej únave.

Obrázok EKG so srdcovým infarktom a jeho rôznymi formami

Infarkt myokardu (MI) je akútnou formou ischemickej choroby srdca. Vyskytuje sa v dôsledku náhleho prerušenia dodávky krvi do srdcového svalu v dôsledku blokovania (trombózy) aterosklerotickým plakom jednej z koronárnych artérií. To vedie k nekróze (smrti) určitého počtu srdcových buniek. Zmeny v tejto chorobe je možné vidieť na kardiograme. Druhy srdcového infarktu: malé ohnisko - pokrýva menej ako polovicu hrúbky steny; veľké ohnisko - viac ako ½; transmurálna - lézia prechádza všetkými vrstvami myokardu.

Známky patológie na filme

Elektrokardiografia dnes - najdôležitejšia a cenovo dostupná metóda diagnostiky infarktu myokardu. Robia výskum pomocou elektrokardiografu - zariadenia, ktoré transformuje signály prijaté z pracovného srdca a premieňa ich na zakrivenú čiaru na filme. Záznam je dekódovaný lekárom, ktorý vytvoril predbežný záver.

Bežné diagnostické kritériá pre EKG pri infarkte myokardu zahŕňajú:

1. Neprítomnosť R vlny v týchto vedeniach, kde sa nachádza oblasť infarktu.
2. Vzhľad patologickej vlny Q. Je považovaný za taký, keď je jeho výška väčšia ako jedna štvrtina amplitúdy R a jej šírka je väčšia ako 0,03 sekundy.
3. Vzostup segmentu ST nad zónou poškodenia srdcového svalu.
4. ST posunutie pod izolínom v elektrónoch oproti opačnému miestu (nesúladné zmeny). Obrázok v bodoch 3 a 4: t
5. Negatívna T vlna nad infarktom.

Môže EKG nevykazovať srdcový infarkt?

Sú situácie, keď príznaky MI na EKG nie sú veľmi presvedčivé alebo úplne chýbajú. A to sa deje nielen v prvých hodinách, ale aj počas dňa od momentu choroby. Dôvodom tohto javu je zóna myokardu (ľavá komora vzadu a jej vysoké časti vpredu), ktoré nie sú zobrazené na rutinnom EKG v 12 elektrónoch. Preto je obraz charakteristický pre MI získaný len vtedy, keď je elektrokardiogram odstránený v ďalších variantoch: Sky, Slapac, Kleten. Používa sa aj na diagnostiku kardiovisora ​​- zariadenie, ktoré detekuje skryté patologické zmeny v myokarde.

Definícia javiska

Predtým identifikované štyri štádiá infarktu myokardu:

V druhej klasifikácii sa prvý stupeň nazýva akútny koronárny syndróm (ACS).

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

• mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
• zariadenie na meranie napätia;
• záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

• depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
• repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
4. T - "odpočinok" komôr;
5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
2. Výpočet časových intervalov;
3. Výpočet elektrickej osi srdca;
4. Štúdium komplexu QRS;
5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie na miesta myokardu. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

• ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
• zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
• nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

• subendokardiálne (na vnútornej strane);
• subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
• intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
• transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

• zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
• segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
• Zvyšuje sa trvanie QRS;
• Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

• poškodenie (akútne) - do troch dní;
• akútne - do troch týždňov;
• subakútne - do troch mesiacov;
• zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

• V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
• V3-V4 - komory (predné);
• I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
• I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
• II, III, aVF - komory (za dnom);
• II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

• zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
• depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
• redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Viacnásobná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

• myokarditída;
• pľúcny tromboembolizmus;
• poruchy elektrolytov;
• podmienky šoku;
• bulímia;
• zápal pankreasu;
• žalúdočný vred;
• cholecystitída;
• mŕtvice;
• chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

• klinicky;
• pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

EKG pre infarkt myokardu

Jednou z kľúčových tém v elektrokardiografii je diagnóza infarktu myokardu. Zvážte túto dôležitú tému v nasledujúcom poradí:
1. EKG príznaky infarktu myokardu
2. Lokalizácia infarktu myokardu
3. Infarkt fázy
4. Typy infarktu myokardu

EKG príznaky infarktu myokardu

Obrázok schematicky znázorňuje komorový myokard. Excitačné vektory komorového myokardu sa šíria z endokardu do epikardu, t.j. sú zamerané
záznamové elektródy a graficky zobrazené na EKG páske ako R zuby (interventrikulárne prepážkové vektory sa nepovažujú za ľahko pochopiteľné).

Excitácia normálneho myokardu

Keď nastane infarkt myokardu, časť svalových vlákien zomrie a excitačný vektor v oblasti nekrózy nebude.

Stimulácia infarktu myokardu

V dôsledku toho záznamová elektróda umiestnená nad oblasťou infarktu nebude zaznamenávať vlnu R na EKG pásku, ale bude nútená zobraziť zostávajúci vektor protiľahlej steny. Tento vektor je však nasmerovaný zo záznamovej elektródy, a preto bude zobrazený na EKG páske Q vlnou.

Prvým príznakom EKG je absencia R vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu.

Druhým príznakom EKG je výskyt patologickej Q vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu.

Patologická Q vlna nazývame Q vlnu, ktorej šírka presahuje 0,03 s. Pamätajte na genézu normálneho Q zubu - toto je excitácia interventrikulárneho
a čas jeho excitácie nepresahuje 0,03 ". t

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, dôjde k smrti myokardiocytov, intracelulárne ióny draslíka opúšťajú mŕtvu bunku, hromadia sa pod epikardom a vytvárajú „elektrické poškodzujúce prúdy“ v nekrózovej zóne, ktorej vektor smeruje smerom von. Tieto poškodené prúdy významne menia procesy repolarizácie (S - T a T) v oblasti nekrózy, ktorá je zobrazená na EKG páske. Záznamové elektródy, umiestnené ako nad infarktovou oblasťou, tak aj proti nej, zaznamenávajú tieto poškodené prúdy, ale každý svojím vlastným spôsobom.

Elektróda nad infarktovou zónou bude zobrazovať poškodené prúdy vzostupom S-T segmentu nad izolínom, pretože vektor týchto prúdov je nasmerovaný na ňu. Protiľahlá elektróda bude zobrazovať rovnaké poškodené prúdy znížením S-T segmentu pod izolínom; prúdov. Viacsmerný pohyb segmentov S-T protiľahlých vodičov, zobrazujúci rovnaké poškodenia, sa nazýva nesúlad.

Tretím príznakom EKG je elevácia S-T segmentu nad izolínom v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou.

Štvrtým EKG symptómom je nesúladný posun S-T segmentu pod izolínom v elektródach naproti oblasti infarktu.

Piaty EKG je príznakom infarktu myokardu - negatívnej vlny T v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu. Túto vlastnosť sme nehovorili konkrétne vyššie, ale uviedli sme, že draslíkové ióny významne menia repolarizačné procesy. Normálna pozitívna T vlna, odrážajúca repolarizačné procesy, mení na negatívny.

Zhrňte vzor všetkých znakov infarktu myokardu.

EKG príznaky infarktu myokardu

EKG príznaky infarktu myokardu:

1) neprítomnosť R vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu;

2) výskyt patologickej Q vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu;

3) vzostup S-T segmentu nad izolínom v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou;

4) nesúladné premiestnenie S-T segmentu pod izolín v elektrónoch oproti oblasti infarktu;

5) záporná T vlna v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou.

Lokalizácia infarktu myokardu

Vyššie uvedený zoznam EKG príznakov infarktu myokardu nám umožňuje pochopiť princíp určovania jeho lokalizácie.

Infarkt myokardu je lokalizovaný v anatomických oblastiach srdca, v elektródach, z ktorých sú zaznamenané znaky 1, 2, 3 a 5; 4. znamenie hrá úlohu pomocného potvrdzujúceho.

Fázy infarktu myokardu

Infarkty s veľkými fokálnymi myokardmi majú postupné staging: akútne, subakútne a zjazvené. Trvanie každého štádia je variabilné, ale približný vzor môže byť stanovený empirickým intervalom 1-3.

1-3 hodiny - 1-3 dni - trvanie akútneho štádia infarktu.

V tomto štádiu tvoria draselné ióny, ktoré presahujú mŕtve myokardiocyty, prúdy poškodenia. Tieto sa zaznamenávajú na EKG pásku zdvihnutím segmentu S-T v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu. Nárast segmentu S - T maskuje vlnu T, ktorá je v tomto štádiu prakticky neviditeľná.

Stupeň akútneho infarktu myokardu

Monofázický S-T segment a T vlna - to je znak akútneho štádia infarktu myokardu.

1-3 dni - 1-3 týždne - trvanie subakútnej fázy.

Postupne sa z neho vymyjú ióny draslíka, ktoré sa nalejú do nekrózovej zóny, čím sa začína oslabovať sila poškodenia prúdom a segment S-T postupne klesá na izolín.

Súčasne s týmto procesom sa záporná T vlna začína obrysy jasne, po dosiahnutí S-T segmentu izoelektrickej čiary končí subakútna fáza a proces sa presunie do štádia zjazvenia.

Postupná redukcia S-T segmentu na izolín s výraznou vizualizáciou negatívnej vlny T je znakom subakútneho štádia infarktu myokardu.

Subakútny stupeň infarktu myokardu

1-3 týždne - 3 mesiace. - trvanie zjazvenia.

V tomto štádiu, draselné ióny už dávno opustili nekróznu zónu, nie sú žiadne poškodené prúdy, spojivové tkanivo sa vytvára v mieste mŕtvych myokardiocytov, jazva konsoliduje, vaskularizuje a rastú nové myokardiocyty.

Vlna T sa postupne vytiahne k izolínu, môže sa stať pozitívnou, môže sa zvýšiť výška vlny R. Tieto zmeny sú viac-menej viditeľné, ale nie sú hlavným znakom štádia zjazvenia. Marker štádia zjazvenia a neskôr štádium jazvy je patologická Q vlna.

Stupeň zjazveného infarktu myokardu

Sekvencia opísaných zmien v elektrokardiograme, ktorá je charakteristická pre fázu infarktového procesu, je taká pravidelná, že ju môžeme bezpečne nazvať šiestym znakom infarktu myokardu.

Druhy infarktu myokardu

Vo svojom jadre je infarkt myokardu rozdelený do dvoch veľkých skupín: veľké ohnisko a malé ohnisko. Toto rozdelenie je zamerané nielen na objem nekrotickej svalovej hmoty, ale aj na vlastnosti krvného zásobenia myokardu.

Vlastnosti dodávky krvi myokardu

Výživa srdcového svalu sa vykonáva koronárnymi artériami, ktoré sú anatomicky umiestnené pod epikardom. Cez myokard sa prietok krvi šíri dovnútra - od epikardu k endokardu. Preto počas smrti myokardiocytov v myokarde (intramurálny infarkt) alebo v blízkosti endokardu (subendokardiálny infarkt) sa najpravdepodobnejšie vyskytne prekrvenie na úrovni koncových vetiev koronárnych artérií alebo dokonca na úrovni mikrocirkulácie.

Ďalšia vec je smrť myokardiálnych buniek v blízkosti epikardu (subepikardiálny alebo transmurálny infarkt), kde sa práve začína prietok krvi do hĺbky myokardu. Pravdepodobne v tomto prípade hovoríme o trombóze veľkej koronárnej artérie.

Veľké infarkty myokardu teda zahŕňajú transmurálne a subepikardiálne infarkty. Intramurálne a subendokardiálne infarkty sa obyčajne považujú za malé ohniská.

Makrofokálny infarkt myokardu

Veľký fokálny infarkt myokardu

Obrázok nižšie ukazuje, že záznamová elektróda A, umiestnená nad oblasťou transmurálneho srdcového infarktu, nebude zaznamenávať vlnu R, pretože celá hrúbka myokardu uhynula a excitačný vektor tu nie je. Elektróda A zaregistruje iba patologickú Q vlnu (zobrazenie vektora protiľahlej steny).

V prípade subepikardiálneho infarktu, nie celá hrúbka myokardu zomrie, časť vektora excitácie myokardu zostáva a táto zostávajúca časť vektora je zobrazená záznamovou elektródou B na EKG páske s malou R vlnou.

Preto meraním amplitúdy zubov R a Q v jednom komplexe infarktu QRS je možné určiť hĺbku lézie srdcového svalu v oblasti infarktu. Nebude to pre teba ťažké urobiť sám.

Podstata je iná. Na základe predložených údajov je potrebné objasniť formuláciu prvého EKG príznaku infarktu myokardu. Pripomeňme si to - zmiznutie R vlny v elektródach umiestnených nad oblasťou infarktu. Je celkom jasné, že nie sú len transmurálne, ale aj subepikardiálne infarkty myokardu.

Preto bude rafinovaná formulácia prvého znaku znieť ako zmiznutie R vlny alebo pokles jej amplitúdy v elektródach umiestnených nad infarktovou oblasťou.

Subendokardiálny infarkt myokardu

Subendokardiálny infarkt myokardu

V tomto infarktu sa veľkosť vektora excitácie myokardu nemení, pretože pochádza z ventrikulárneho systému vedenia, ktorý je uložený pod endokardom a dosahuje intaktný epikard. Z tohto dôvodu chýbajú prvé a druhé príznaky EKG infarktu.

Ióny draslíka v nekróze myokardiocytov sa vylievajú pod endokardom, čím sa vytvárajú poškodené prúdy, ktorých vektor je smerovaný von z akumulácie elektrolytov. Sila poškodených prúdov je v tomto prípade malá a sú zaznamenané iba elektródou umiestnenou nad infarktovou zónou. Elektróda naproti zóne infarktu tieto slabé prúdy poškodenia, ktoré neprekonávajú objem krvi cirkulujúcej v dutinách srdca a medzikomorové prepážky, neopravuje.

U elektród umiestnených nad infarktovou oblasťou sú poškodené prúdy na EKG páske zobrazené horizontálnym posunom segmentu S-T pod izoelektrickú čiaru o viac ako 0,2 mV. Toto je hlavný príznak EKG subendokardiálneho infarktu.

Dôraz by sa mal klásť na hĺbku depresie S-T segmentu - špecificky viac ako 0,2 mV, pretože menej výrazné posuny S-T segmentu, napríklad 0,1 mV, sú charakteristické pre subendokardiálnu ischémiu, a nie srdcový infarkt.

Intramurálny infarkt myokardu

Intramurálny infarkt myokardu

Pri tomto type infarktu sa vektor excitácie myokardu významne nemení, draslík, ktorý sa vylial z nekrotických buniek, nedosahuje endokard alebo epikard a nevytvára poškodzujúce prúdy, ktoré sa môžu zobraziť na EKG páske posunutím segmentu S-T.

Z toho vyplýva, že z EKG príznakov infarktu myokardu, ktoré sú nám známe, zostala len jedna - negatívna T vlna, čo je znak intramurálneho infarktu.

Charakteristickým znakom tejto negatívnej vlny T z podobných zmien počas ischémie je zachovanie negativity 12-14 dní. Potom T vlna postupne stúpa na izolín alebo sa stáva pozitívnou. Elektrokardiograficky Intramurálny infarkt myokardu sa teda môže stanoviť len v dynamike, pričom sa monitoruje EKG počas 12-14 dní.

Príznaky a štádiá infarktu myokardu na EKG

Určenie srdcového infarktu v čase je mimoriadne dôležité. Nie je to však vždy možné vykonať vizuálnou kontrolou, pretože príznaky útoku nie sú špecifické a môžu indikovať mnohé ďalšie srdcové patológie. Preto je pacient povinný vykonať ďalšie inštrumentálne štúdie, predovšetkým EKG. Pomocou tejto metódy je možné stanoviť diagnózu v krátkom čase. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako sa postup vykonáva a ako sa interpretujú výsledky.

Špecifiká postupu a účelu

EKG sa uskutočňuje pomocou elektrokardiografu. Krivka, ktorú zariadenie vydáva, je elektrokardiogram. Ukazuje momenty kontrakcie a relaxácie srdcového svalu myokardu.

Zariadenie zachytáva bioelektrickú aktivitu srdca, to znamená jeho pulzáciu spôsobenú biochemickými, biofyzikálnymi procesmi. Sú tvorené v rôznych lalokoch srdca a prenášajú sa po celom tele, prerozdeľované na kožu.

Technika elektrokardiografie

Pripojené elektródy do rôznych častí tela zachytávajú impulzy. Zariadenie si všimne rozdiel potenciálov, ktoré sa okamžite opravia. Podľa špecifík výsledného kardiogramu kardiológ dospel k záveru, ako srdce funguje.

Je možné rozlišovať päť nezrovnalostí s hlavnou líniou - izolíniou - to sú zuby S, P, T, Q, R. Všetky majú svoje vlastné parametre: výška, šírka, polarita. V podstate je toto označenie vybavené periodicitou obmedzenou hrotmi: od P po Q, od S do T, a tiež od R do R, od T do P, vrátane ich súhrnného spojenia: QRS a QRST. Sú zrkadlom práce myokardu.

Počas normálnej funkcie srdca sa najprv zobrazí P a potom Q. Po časovom intervale medzi časom zvýšenia pulzácie predsiení a časom zvýšenia komorovej pulzácie sa zobrazí interval P - Q. Tento obrázok sa zobrazí ako QRST.

Normálne údaje pre dospelých

Na najvyššom limite kmitania komôr sa objaví vlna R. Na vrchole pulzácie komôr sa objaví S-vlna, keď srdcový rytmus dosiahne najvyšší bod pulzácie, nie je rozdiel medzi potenciálom. Ukazuje priamku. Ak sa vyskytne komorová arytmia, objaví sa vlna T. EK, EKG v prípade infarktu myokardu umožňuje posúdiť odchýlky práce srdca.

Príprava a správanie

Realizácia postupu EKG vyžaduje starostlivú prípravu. Vlasy sú oholené na tele, kde majú byť elektródy umiestnené. Potom sa koža treje alkoholovým roztokom.

Elektródy sú pripojené na hrudník a ramená. Pred zaznamenaním kardiogramu nastavte na rekordéri presný čas. Hlavnou úlohou kardiológa je monitorovať paraboly EKG komplexov. Zobrazia sa na špeciálnej obrazovke osciloskopu. Súbežne počúvame všetky tóny srdca.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Pomocou EKG, vďaka elektródam elektród z končatín a hrudníka, je možné stanoviť formu patologického procesu: komplikovaného alebo nekomplikovaného. Určený tiež podľa štádia ochorenia. V prípade akútneho stupňa nie je Q zub viditeľný, ale v hrudných základniach je R vlna, ktorá indikuje patológiu.

Sú zaznamenané takéto príznaky EKG infarktu myokardu:

1. V suprainfarktových oblastiach nie je žiadna R-vlna.
2. Existuje Q vlna, ktorá indikuje abnormalitu.
3. Segment S a T stúpa vyššie.
4. Segment S a T sa čoraz viac posúva.
5. Existuje T-vlna, ktorá indikuje patológiu.

IM na kardiograme

Dynamika pri akútnom infarkte vyzerá takto:

1. Zvýšenie srdcovej frekvencie.
2. Segment S a T začína stúpať vysoko.
3. Segment S a T klesá veľmi nízko.
4. Komplex QRS je vyslovovaný.
5. Existuje komplex Q vlny alebo Q a S, čo indikuje patológiu.

Elektrokardiogram je schopný zobraziť hlavné tri fázy infarktového stavu. Toto je:

• transmurálny infarkt;
• subendokardiálnou;
• intramurální.

Príznaky transmurálneho infarktu sú:

• rozvoj nekrolizácie začína v stene ľavej komory;
• je vytvorená abnormálna Q vlna;
• objaví sa patologický zub s malou amplitúdou.

Subendokardiálny infarkt - dôvod urgentného chirurgického zákroku. Malo by sa konať v nasledujúcich 48 hodinách.

Nekrotické bunky v tejto forme útoku tvoria úzku poličku na okraji ľavej komory. V tomto prípade je možné zaznamenať kardiogram:

• nedostatok Q vlny;
• vo všetkých elektródach (V1 - V6, I, aVL) bol pozorovaný pokles v segmente ST - arc down
• zníženie R vlny;
• tvorba "koronárnej" pozitívnej alebo negatívnej T vlny;
• zmeny sú prítomné počas týždňa.

Intramurálna forma záchvatu je pomerne zriedkavá, jej príznakom je prítomnosť negatívnej vlny T na kardiograme, ktorá pretrváva dva týždne, po ktorej sa stáva pozitívnou. To znamená, že diagnóza stavu myokardu je dôležitá pri diagnostike.

Dekódovanie kardiogramu

Pri diagnóze zohráva veľkú úlohu správna interpretácia kardiogramu, a to určenie typu záchvatu a rozsahu poškodenia srdcového tkaniva.

Rôzne typy útokov

Kardiogram vám umožňuje určiť, ktorý infarkt sa odohráva - malé ohnisko a veľké ohnisko. V prvom prípade dochádza k malým škodám. Sú sústredené priamo v srdci srdca. Komplikácie sú:

• aneuryzma srdca a jej ruptúra;
• zlyhanie srdca;
• ventrikulárna fibrilácia;
• asistologichesky tromboembolizmus.

Nástup malého fokálneho infarktu sa zaznamenáva zriedkavo. Najčastejšie sa vyskytuje veľké ohnisko. Vyznačuje sa výrazným a rýchlym narušením koronárnych tepien v dôsledku ich trombózy alebo predĺžených kŕčov. Výsledkom je veľká časť mŕtveho tkaniva.

Ostré malé ohnisko IM

Lokalizácia lézie leží v srdci rozdelenia infarktu na:

• front;
• vzadu;
• Oddiely IM;
• nižšia;
• Bočná stena IM.

Na základe kurzu je útok rozdelený na:

• Opakovaný srdcový infarkt, ku ktorému dochádza 2 mesiace po prvej lézii. Medzi nekrotickými tkanivami sa vyvíjajú patologické procesy. Tvrdo tečie.
• Opakujúce sa, vyskytujúce sa znova počas prvého mesiaca, keď je pacient stále v nemocnici. Postupne v priebehu patologických procesov dochádza k novému záchvatu umierajúceho tkaniva. Bolestivý syndróm je slabý, čo komplikuje priebeh srdcového infarktu.
• Pokračovanie, počas ktorého všetky nové oblasti nepretržite nekrolujú. Prognóza je nepriaznivá.

Infarkty srdca sú klasifikované podľa hĺbky lézie v závislosti od hĺbky smrti tkaniva.

Ako určiť štádium patológie?

V prípade srdcového infarktu je týmto spôsobom sledovaná dynamika nekrolizácie. Na jednom z miest, kvôli nedostatku krvného zásobovania, tkanivá začínajú odumierať. Na periférii sa zachovali.

Rozlišujú sa štyri štádiá infarktu myokardu:

Ich značky na EKG sú:

Najostrejšia fáza trvá najmenej 3 hodiny a môže trvať až 3 dni. Úmrtia ukazujú Q vlnu, ktorá môže alebo nemusí byť prítomná. Ak je zobrazené Q, S vlna nie je jasná a úplne zmizne. Najostrejšia fáza EKG je vyjadrená krivkou s viacerými špičkami.

Pozostáva zo zloženia ST a vysokého T v pozitívnom stave. Na obrazovke sa zlúčia. Ak pri vytesňovaní kompozícia ST prekračuje izolín o 4 alebo viac delení, aj keď v jednom elektróde, stojí za to hovoriť o vážnych orgánových léziách.

Subakútna fáza - môže trvať až 3 mesiace. Oblasť smrti sa už nezvyšuje. Zloženie ST je takmer v blízkosti izolínu. V prvej polovici tohto obdobia, vzhľadom na zvýšené limity ischémie, zaujíma T negatívnu pozíciu.

Jeho amplitúda sa zvyšuje a dosahuje obrovské rozmery. V druhej polovici, ischémia začína miznúť. T vlna sa vracia do normálu a postupne sa stáva pozitívnou. Veľmi výrazná "reštrukturalizácia" vlny T v okrajových oblastiach. Ak horná progresia ST zloženia neprejde, je potrebné vykonať echokardiografiu. V tomto prípade je dôležité zistiť, či existuje srdcová aneuryzma.

EKG je dnes jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód detekcie akútnych srdcových porúch. Identifikácia príznakov ktoréhokoľvek z ich štádií alebo foriem infarktu vyžaduje okamžitú liečbu alebo vhodnú rehabilitačnú liečbu. Tým sa zabráni riziku komplikácií a opätovnému útoku.

Ako sa prejavuje infarkt myokardu na EKG

Na určenie prítomnosti srdcového infarktu, jeho lokalizácie a štádia deštrukcie srdcového svalu je najspoľahlivejšou a najprístupnejšou metódou EKG. Prvé príznaky sa objavia po tretej hodine od začiatku záchvatu, zvýšia sa prvý deň a zostanú po vzniku jazvy. Pri diagnóze zohľadnite hĺbku deštrukcie myokardu a rozsiahlosť procesu, pretože závisia od závažnosti stavu pacienta a rizika komplikácií.

Prečítajte si tento článok.

EKG príznaky infarktu myokardu

Elektrokardiogram pre akútne porušenie koronárneho prietoku krvi odráža neschopnosť fungovania mŕtveho tkaniva a zmeny v excitabilite buniek v dôsledku uvoľňovania draslíka. Vzhľadom k tomu, že časť fungujúceho myokardu zomrie počas srdcového infarktu, elektróda nad touto zónou nemôže fixovať proces prechodu elektrického signálu.

Preto nebude na zázname R, ale odrazený impulz z opačnej steny sa objaví - patologická Q vlna, ktorá má negatívny smer. Tento prvok je normálny, ale je extrémne krátky (menej ako 0,03 sekundy) a pri srdcovom infarkte sa stáva hlbokým, dlhým.

V dôsledku deštrukcie kardiomyocytov ich intracelulárne zásoby draslíka zanechávajú a koncentrujú sa pod vonkajším obložením srdca (epikard), čo spôsobuje poškodenie elektrickým prúdom. Tým sa narušuje proces obnovy (repolarizácia) srdcového svalu a týmto spôsobom sa menia prvky EKG:

• v oblasti nekrózy sa ST zvyšuje a na protiľahlej stene sa znižuje, to znamená, že srdcový infarkt sa prejavuje nesúrodými (nekonzistentnými) abnormalitami EKG;
• T sa stáva negatívnym v dôsledku zhoršenej repolarizácie v zóne deštrukcie svalových vlákien.

A tu je viac o post-infarktovej kardioskleróze.

Lokalizácia patológie: predné, zadné, laterálne

Ak v prvej fáze EKG analýzy potrebujete zistiť 5 príznakov srdcového infarktu (žiadne R alebo nízke, Q sa objaví, ST sa zvyšuje, existuje nesúlad ST, negatívny T), potom ďalšou úlohou je hľadať elektródy, kde sa tieto poruchy vyskytujú.

predné

S porážkou tejto časti ľavej komory sa zaznamenajú charakteristické poruchy tvaru a veľkosti zubov:

• elektródy 1 a 2, z ľavej ruky - hlboké Q, ST je zvýšené a zlučuje sa s pozitívnym T;
• 3, z pravej nohy - ST zmenšený, T negatívny;
• Dojčatá 1-3 - R, QS široký, ST stúpa nad izoelektrickú čiaru o viac ako 3 mm;
• hrudník 4-6 - T plochý, ST alebo mierne pod izolínom.

zadné

S lokalizáciou ohniska nekrózy na zadnej strane EKG je možné vidieť v druhom a treťom štandarde a zosilnenú elektródu z pravej nohy (aVF):

• hĺbkové a pokročilé Q;
• zvýšený ST;
• T pozitívny, zlúčený s ST.

postranné

Infarkt bočnej steny vedie k typickým zmenám v elektrokardiograme v tretej, z ľavej, 5 a 6 detí:

• v hĺbke, podstatne rozšírené Q;
• zvýšený ST;
• T sa zlučuje so ST v jednom riadku.

Prvý štandardný olovo a hrudník fixuje ST depresiu a negatívny deformovaný T.

Fázy počas vyšetrenia

Zmeny EKG nie sú pri zničení srdcového svalu statické. Preto je možné určiť trvanie procesu, ako aj zvyškové zmeny po akútnych poruchách príjmu potravy myokardu.

Ostré a ostré

Veľmi zriedkavo môžete opraviť srdcový záchvat v prvých minútach (do 1 hodiny) od výskytu. V tomto čase sú zmeny EKG buď úplne neprítomné, alebo existujú znaky subendokardiálnej ischémie (zvýšená ST, deformita T). Akútne štádium trvá od hodiny do 2 až 3 dní od začiatku vývoja nekrózy srdcového svalu.

Toto obdobie sa vyznačuje uvoľňovaním iónov draslíka z mŕtvych buniek a výskytom poškodených prúdov. Môžu byť videné na EKG vo forme zvýšenia ST v mieste infarktu a T vlna už nie je určená v dôsledku zlúčenia s týmto prvkom.

subakútnej

Táto etapa pokračuje až do konca 20. dňa od momentu útoku. Draslík z extracelulárneho priestoru sa postupne vymyje, preto sa ST pomaly približuje k izoelektrickej línii. To prispieva k vzhľadu tvaru vlny T. Koniec subakútnej fázy sa považuje za návrat ST do normálnej polohy.

zjazvenie

Trvanie procesu regenerácie a nahradenie miesta nekrózy spojivovým tkanivom môže byť asi 3 mesiace. V tomto okamihu sa v myokarde vytvára jazva, ktorá čiastočne rastie cez cievy, vytvárajú sa nové bunky srdcového svalu. Hlavným príznakom EKG týchto procesov je pohyb T na izolín, jeho prechod z negatívneho na pozitívny. Tiež R postupne rastie, patologické Q zmizne.

priniesla

Zvyškové účinky po srdcovom infarkte sa prejavujú ako postinfarktová kardioskleróza. Jazvy majú odlišný tvar a umiestnenie, nemôžu sa zúčastniť kontrakcie myokardu a vedenia impulzov. Preto existujú rôzne blokády a arytmie. Na EKG pacientov, ktorí mali srdcový infarkt, sa zistili deformity komorových komôr, neúplný návrat ST a T do normálu.

Možnosti EKG infarktu

V závislosti od prevalencie môže byť infarkt srdcového svalu veľký alebo ohniskový. Každý z nich má svoje vlastné funkcie EKG.

Veľký fokálny, q infarkt: transmurálny a subepikardiálny

Transmurálna je deštrukcia myokardu, ktorá siaha do celej hĺbky steny. Vyznačuje sa úplným zánikom R, hlbokým a širokým Q, zvýšeným ST, otočením do T, a vo vedení na protiľahlej stene sa ST mení nesúhlasne (zostupne z izolínu).

Ak niektorá časť steny zostáva nedotknutá, potom sa srdcový infarkt nazýva subepikardiálny. V tomto prípade je prítomný R, ale je redukovaný. Stupeň tohto poklesu v hlavnej vlne komorového komplexu možno považovať za indikátor hĺbky deštrukcie kardio svalov. Súbežne s poklesom R je zaznamenané zvýšenie Q.

Malé ohnisko: subendokardiálne a intramurálne

Ak je zóna nekrózy umiestnená pod vnútornou výstelkou srdca (endokard), potom excitačný vektor nemení svoj smer a impulzy bezpečne dosiahnu epikard (vonkajšiu vrstvu). Takéto infarkty nie sú sprevádzané poklesom R a výskytom abnormálneho Q.

Akumulovanie draslíka tiež nie je významné, poškodzujúce prúdy môžu byť zaznamenané len na mieste premietnutia zóny deštrukcie na hrudník (posunutie ST a T pod čiaru). Na opačnej strane nie sú žiadne odrazené signály z týchto prúdov, pretože nie sú schopné prejsť krvou a prepážkou medzi komorami.

Intramurálny infarkt nastáva vtedy, keď je lokalizované poškodenie vo vnútri komorovej steny. V tomto prípade nedochádza k žiadnej výraznejšej zmene smeru pohybu bioelektrického signálu a draslík nedosahuje vnútornú alebo vonkajšiu vrstvu srdca. To znamená, že zo všetkých znakov zostáva len negatívny T, ktorý postupne mení smer. Preto je možné diagnostikovať intramurálny infarkt iba 2 týždne.

Atypické možnosti

Všetky príznaky nekrózy myokardu sa vo väčšine prípadov nachádzajú na EKG, výnimkami sú špeciálne úpravy - bazálne (predné a zadné) v mieste kontaktu komôr s predsieňami. Existujú tiež určité diagnostické ťažkosti so súčasnou blokádou zväzku zväzku jeho a akútnej koronárnej insuficiencie.

Bazálne infarkty srdca

Vysoká predná nekróza myokardu (anteropasický infarkt myokardu) sa prejavuje iba záporným T v elektróde z ľavej ruky. V takejto situácii je možné rozpoznať chorobu, ak sú elektródy nastavené 1 - 2 medzirebrové priestory vyššie ako normálne. Zadný bazálny infarkt nemá žiadny typický príznak. Je možné výnimočné zvýšenie amplitúdy komorového komplexu (najmä R) v pravej strane hrudníka.

Pozrite si video o EKG pri infarkte myokardu:

Jeho blokáda svalov a srdcový infarkt

Ak je narušená vodivosť signálu pozdĺž ľavej nohy His, potom impulz pozdĺž komory sa nepohybuje pozdĺž vodivých ciest, čo skresľuje celý obraz infarktu na kardiograme. Diagnózu môžu pomôcť iba nepriame príznaky v hrudníku:

• abnormálne Q v 5 a 6 (zvyčajne tam nie je);
• žiadny vzostup R od prvého do šiesteho;
• pozitívny T v 5 a 6 (zvyčajne je negatívny).

A tu je viac o ischémii myokardu na EKG.

Infarkt myokardu na EKG sa prejavuje porušením výšky zubov, výskytom anomálnych prvkov, premiestnením segmentov a zmenou smerovosti voči izolínu. Pretože všetky tieto odchýlky od normy majú typickú lokalizáciu a sled vzhľadu, pomocou EKG, môžete určiť miesto zničenia srdcového svalu, hĺbku lézie srdcovej steny a čas, ktorý uplynul od začiatku srdcového infarktu.

Okrem typických príznakov sa v niektorých situáciách môžete sústrediť na nepriame porušenia. Po srdcovom infarkte sa namiesto funkčných buniek vytvorí vo svalovej vrstve jazvové tkanivo, čo vedie k inhibícii a skresleniu vedenia srdcových impulzov, arytmií.

Určite T vlnu na EKG, aby ste identifikovali patológiu srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, sploštená, plochá, redukovaná a tiež odhaliť depresiu koronárnej T vlny.

Ischémia myokardu na EKG ukazuje stupeň poškodenia srdca. S hodnotami sa môže vyrovnať každý, ale je lepšie nechať túto otázku na odborníkov.

Príčiny malého fokálneho infarktu myokardu sú podobné všetkým ostatným typom. Je dosť ťažké diagnostikovať ju, akútne na EKG má atypický obraz. Dôsledky včasnej liečby a rehabilitácie sú oveľa jednoduchšie ako pri normálnom srdcovom infarkte.

Postinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ischemickou chorobou srdca. Uznanie príznakov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a príznaky EKG pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, vyžaduje sa rehabilitácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane postihnutia.

Transmurálny infarkt sa často zaznamenáva na EKG. Príčiny akútnej, prednej, dolnej a zadnej steny myokardu ležia v rizikových faktoroch. Ošetrenie je potrebné začať okamžite, pretože čím neskôr je poskytnutá, tým horšia je prognóza.

Docela zriedkavé, ale je tu infarkt pravej komory. V akútnej forme predstavuje vážne ohrozenie života pacienta. Môžete ho určiť jednoducho EKG, nitoglycerín vždy nepomôže. Len včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

Diagnostikovanie zadnebasálneho srdcového infarktu nie je ľahké kvôli špecifickosti. Jedno EKG nemusí stačiť, aj keď sú príznaky vyslovené pri správnom výklade. Ako liečiť myokard?

Je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože má často abnormálny priebeh infarktu myokardu subendokardu. Zvyčajne sa zisťuje pomocou EKG a laboratórnych vyšetrovacích metód. Akútny srdcový záchvat ohrozuje pacienta smrťou.

Hoci nie tak často, ale po srdcovom infarkte, prasknutie myokardu nastáva ako komplikácia doby zotavenia. Príčiny môžu byť skryté pri nedodržaní odporúčaní lekára. Indikácie EKG pomôžu identifikovať a obnoviť steny srdca, jeho prácu.