Program načasovania a obnovy po mŕtvici: všetko v detaile

Mŕtvica v každom veku vyžaduje zotavenie, veľa závisí od jej typu, rozľahlosti a lokalizácie.

Po cievnej mozgovej príhode má pacient často problémy s pamäťou. Jeho zrak sa zhoršuje, stráca sa schopnosť navigácie v priestore a pohybu.

Vaša pozornosť na článok o termínoch a opatreniach na obnovu po cievnej mozgovej príhode, o tom, ako prebieha rehabilitácia v nemocnici a doma, a koľko času je na to potrebný.

Činnosti obnovy

K zotaveniu môže dôjsť rôznymi spôsobmi, hlavné tajomstvo spočíva v pravidelnosti regeneračných činností. V tomto prípade je potrebné pozorovať lekára, iba on môže predpísať lieky, regulovať úroveň fyzickej aktivity a meniť rehabilitačný program.

Vo veľkých mestách sú oddelenia v nemocniciach, špeciálnych rehabilitačných centrách, sanatóriách kardiologického alebo neurologického profilu.

Koľko času na to potrebujeme, ako dlho to trvá

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici? Zotavenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, niektorí pacienti majú niekoľko mesiacov na dokončenie, ale vo väčšine prípadov proces trvá oveľa dlhšie, niekedy trvá niekoľko rokov. Osoba by mala byť zameraná na výsledok, odporúča sa začať regeneračné aktivity čo najskôr.

Rehabilitácia - čo je zahrnuté

Vymáhanie si vyžaduje zapojenie veľkého počtu špecialistov a použitie rôznych prostriedkov. Je to spôsobené tým, že mŕtvica môže postihnúť akúkoľvek časť mozgu, v dôsledku čoho človek stráca dôležité funkcie. Pacient môže stratiť pamäť, sluch, zrak, môže byť ovplyvnený úplnou alebo čiastočnou paralýzou, pravdepodobnosť demencie je vysoká.
Proces obnovy si vyžaduje účasť týchto špecialistov:

• fyzioterapeut - pomáha vracať pohybové zručnosti;
• ergoterapeut - pomáha pri jedle, obliekaní, kúpaní a iných každodenných veciach;
• logopéd - je zodpovedný za obnovu reči a funkciu prehĺtania.

V prípade potreby sa môžu zúčastniť aj iní odborníci, pravidelná komunikácia s lekárom zabezpečí, že rehabilitačný plán bude upravený po mŕtvici.

Obnovenie prehĺtania

Problémy so žuvaním, tvorbou slín a prehĺtaním sa môžu vyskytnúť po obehových poruchách. V rámci rehabilitačnej terapie sa používajú špeciálne cvičenia, ktoré zahŕňajú špeciálne svaly. Aby sa proces zjednodušil, mali by sme vybrať ľahko žuvané a prehltnuté potraviny. Všetky jedlá by mali byť normálnej teploty, nie príliš horúce / studené.

Čím viac je postihnutá oblasť mozgu, tým ťažšie je obnoviť reč. V priebehu roka sú pozitívne výsledky stále dosiahnuteľné, ale postupom času sa procesy spomaľujú.

Tí blízki by mali s pacientom zaobchádzať s maximálnou pozornosťou, nemal by byť ponechaný na seba, komunikácia je veľmi dôležitá.

Triedy na obnovenie reči by mali začať 1-2 týždne, keď pacient bude schopný vydržať emocionálne a fyzické napätie.

V triede, špecialista pracuje s kartami a listom, pacient sa znovu naučí vyslovovať písmená a slová.

zrak

Ako súčasť regenerácie sa široko používajú špeciálna gymnastika, špeciálne prípravky tiež pomôžu obnoviť víziu.

pamäť

Obnovenie pamäte sa odporúča použiť po odstránení pravdepodobnosti opakovaného zdvihu. Okrem užívania liekov (nootropics), funkčné-restoratívna liečba je ukázaná, v rámci ktorej sú memorovanie zručnosti neustále vyškolení.

Funkcie motora

V rámci reštaurovania sa používajú metódy ako elektroforéza, masáže a iné postupy na zabránenie stagnácie krvného obehu a svalovej atrofie. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva fyzikálna terapia, môže pacient urobiť veľa cvičení aj ležať. Po prvé, s pomocou zdravotníckych pracovníkov sa učí otáčať zo strany na stranu, spúšťať a zdvíhať ruky a vykonávať iné manipulácie.

Pozrite si video o obnovení motorických funkcií po chorobe:

Jemné motorické zručnosti

S vysokou mobilitou sa odporúča rozvíjať jemné motorické zručnosti, na to je potrebné otočiť karty, písať, kresliť, riešiť hádanky, hrať na klavíri, zbierať zmeny, tlačidlá tlačidiel, hrať dámu, žmýkačky, tlačové texty atď.

depresie

Po strate základných zručností sa pacient často stáva depresívnym, najmä ak sa to stalo v produktívnom veku. Podpora blízkych ľudí často nestačí, je potrebná pomoc psychológa alebo psychiatra.

prípravky

Dôležitú úlohu zohráva prijímanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť telo:

• zlepšenie zásobovania mozgovou krvou - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylín;
• ovplyvňujúce metabolické procesy v mozgu - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropiká - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - tiocetam, neuro-norma, fezam;
• iní - kandidáti, bylinné čaje, liečivé rastliny, sirdalud, glycín.

Domáce zlepšenie

V byte je potrebné vykonať zmeny, ktoré pomôžu zvýšiť bezpečnosť a pohodlie, v miestnosti by nemali byť koberce ani vysoké prahy. Odporúča sa zakúpiť špeciálne lôžko so stranami, ktoré zabráni pádom. Zábradlia a zábradlia sú potrebné, aby sa pacient mohol pohybovať, dobré osvetlenie zohráva dôležitú úlohu.

Popis všetkých stupňov

Obnova sa skladá z troch krokov.

Resuscitačné obdobie

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode by mal byť pacient v intenzívnej starostlivosti až do konca ohrozenia života. Počas tohto obdobia je znázornený odpočinok na lôžku, akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná.

stacionárne

V prvom mesiaci bola odporúčaná hospitalizácia, rehabilitácia bola zameraná na návrat aktivity. Pacient by mal užívať lieky, ktoré majú telesné cvičenie, masáž. Počas tohto obdobia by si mal pacient uvedomiť, že vedecké metódy mu pomôžu zotaviť sa. V tejto fáze sa musíte znovu naučiť usmievať, kývnuť, pohybovať nohou a pažou.

Po prepustení

Pacient sa začína zotavovať podľa metódy vyvinutej pre neho, v tomto štádiu je pomoc jeho príbuzných nenahraditeľná. Musia dodržiavať správnosť a pravidelnosť cvičení, poskytovať psychologickú podporu.

Viete? Čo vám dáva magnetická rezonančná angiografia mozgu možnosť dozvedieť sa o stave cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych artériách v mozgovej kôre, lebečných dutinách a žilách? O tomto - tu.

A čo je koronárna angiografia srdca - to sa dozviete kliknutím sem.

Po druhom útoku

V prípade recidivujúcej mŕtvice sa lekárska prax nelíši, pacient je umiestnený v nemocnici, v prípade potreby sa antihypertenzíva podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Opakovaná hemoragická mŕtvica vyžaduje zastavenie krvácania, etamsilat, vikasol, pacientovi sa podáva kyselina aminokaprónová.

Pri opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa predpisujú vazodilatátory (komplamin, papaverín, aminofylín).

Zotavenie z rekurentnej mŕtvice trvá dlhšie, po prepustení je potrebné pozorovať neurológa.

Pacient po mŕtvici by mal byť vyškolený v relaxačných technikách. Špeciálne triedy sú zamerané na obnovenie psycho-emocionálneho stavu, ktorý prispieva k urýchleniu zotavenia.

Zvyšok obdobia zotavenia je prakticky rovnaký, dychové cvičenia zohrávajú dôležitú úlohu, ich realizácia prispieva k znižovaniu tlaku a liečbe hypertenzie. Jednoduché cvičenie tiež pomôže obnoviť telo, osobitnú pozornosť treba venovať výžive. Korenie, slané a korenisté jedlá by mali byť odstránené zo stravy, odporúča sa pariť počas mŕtvice.

Na konci rozhovoru s rehabilitačným lekárom:

Rehabilitácia ťahov: štádiá a metódy regenerácie

Každý rok trpí 6 miliónov ľudí na celom svete mŕtvica. 4,5 milióna prípadov je, žiaľ, smrteľných. V našej krajine sa každý rok zaznamenáva viac ako 400 tisíc úderov a tento počet neustále rastie [1]. Hlavnými rizikovými faktormi sú arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, vek nad 50 rokov. Dôsledky cievnej mozgovej príhody sú motorické, rečové a kognitívne poruchy, ktoré môžu byť čiastočne as rôznym stupňom reverzibilné s aktívnou rehabilitáciou. To je dôvod, prečo moderné lekári veria, že je potrebné začať zapojiť do obnovy pacienta, sotva prejde akútne obdobie.

Existuje život po mŕtvici?

Mŕtvica je porucha mozgového obehu, ktorá sa objavila akútne a trvá viac ako 24 hodín. Dĺžka trvania sa líši od prechodnej ischémie, ktorej symptómy vymiznú do 24 hodín. Bez ohľadu na mechanizmus - ostrá nedostatočnosť prietoku krvi alebo naopak krvácanie - časť mozgových buniek hynie, vrátane buniek nervových centier regulujúcich pohyby, reč a kognitívnu aktivitu. To sa prejavuje rôznymi neurologickými poruchami.

Podľa mechanizmu výskytu mŕtvice môže byť:

1. Ischemické - „mozgové infarkty“, ktoré sú dôsledkom upchatia krvnej cievy (až 80% všetkých mozgových príhod je ischemických) [2];
2. Hemoragia - spôsobená krvácaním v hlbokých častiach mozgu - parenchymálne, alebo pod jeho vaskulárnou (arachnoidnou) membránou - subarachnoidným krvácaním. Možné sú aj zmiešané formy, keď sa krv naleje do povrchu aj do hlbokých štruktúr mozgu.

Akákoľvek mŕtvica je koniec komplexného komplexu dlhodobo sa vyvíjajúcich patologických procesov, ku ktorým dochádza, keď:

• hypertenzia;
• aterosklerotické zúženie artérií hlavy a krku;
• porušenie srdcového rytmu, ktoré prispieva k trombóze;
• intravaskulárna trombóza.

Zvyčajne sú všetky tieto procesy nejakým spôsobom vzájomne prepojené: hypertenzia narúša štruktúru cievnej steny, čo ju robí náchylnejšou na aterosklerotické lézie, ateroskleróza koronárnych artérií často vyvoláva poruchy srdcového rytmu v dôsledku nedostatočnej výživy srdcového svalu a tak ďalej. Hemodynamická kríza, akútna zmena prietoku krvi, sa stáva bezprostrednou príčinou mŕtvice.

Príčinou hemodynamickej krízy môže byť:

• prudká zmena vaskulárneho tonusu v dôsledku poklesu krvného tlaku;
• dekompenzácia srdca;
• zvýšená viskozita krvi;
• tvorba krvnej zrazeniny v komore počas arytmie a jej migrácia do ciev mozgu;
• rozpad aterosklerotického plaku a výskyt krvnej zrazeniny na svojom mieste.

Pri ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú symptómy približne rovnaké. Podozrenie, že začiatok mŕtvice môže byť, keď vidíte:

• slabosť v niektorých svalových skupinách;
• porušenie citlivosti jednotlivých častí tela;
• náhly závrat;
• nedostatočná koordinácia pohybov, chôdza;
• náhle poruchy reči;
• náhla strata zraku, dvojité videnie, strata zorného poľa;
• poruchy prehĺtania.

V závažných prípadoch, ak je postihnutá veľká časť mozgu, dochádza k strate vedomia až do kómy. Okrem toho sa v akútnom období ochorenia môže zmeniť telesná teplota, môže byť narušená hemodynamika (prudké zvýšenie alebo naopak zníženie tlaku).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje častejšie v spánku, ráno, hemoragicky - počas intenzívnej aktivity, fyzického a emocionálneho stresu.

Následky mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktúra;
• poruchy reči - v prípade poškodenia oblastí mozgu zodpovedného za pochopenie, rozpoznávanie reči, porovnanie konceptov a slov, ktoré im zodpovedajú;
• kognitívne a emocionálne poruchy: poruchy pamäti, pozornosti, kognitívnej a intelektuálnej aktivity, depresie.

V našej krajine stráca 48% pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, schopnosť pohybu, 18% hovorí, a iba 20% sa zotavuje natoľko, že nedostávajú zdravotne postihnutú skupinu [3]. Hlavným dôvodom takejto štatistiky je zanedbávanie skorej rehabilitácie príbuznými príbuzných a nedostatok dostatočného počtu a kvality štátnych rehabilitačných oddelení na ruských klinikách.

V tejto súvislosti zdôrazňujeme, že priaznivé prognostické faktory, ktoré dávajú primeranú nádej, sú:

• bezpečnosť intelektu pacienta;
• skorý začiatok rehabilitácie;
• primeraný program obnovy;
• aktívna účasť pacienta na regeneračných činnostiach.

Preto by sa mala rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode začať čo najskôr, aby bola šanca vrátiť človeka do normálneho života čo najvyššia.

Fázy a termíny rehabilitácie: keď je cesta každú minútu

Čas po cievnej mozgovej príhode, pokiaľ ide o regeneračné aktivity, možno rozdeliť do 4 období:

1. Akútne: prvé 3-4 týždne. Rehabilitácia začína na neurologickom (alebo angiochirurgickom) oddelení.
2. Predčasné zotavenie: prvých 6 mesiacov. Pre obnovu motorických zručností, najmä (!) Sú dôležité prvé 3 mesiace. Rehabilitácia môže byť vykonaná v rehabilitačnom oddelení nemocnice (ak existuje), v rehabilitačnom centre, sanatóriu (podlieha značnej obnove funkcií), ak sú všetky tieto možnosti nedostupné - ambulantne.
3. Oneskorenie: 6 mesiacov - 1 rok. Ambulantná klinická rehabilitácia. Ak pacient nemôže navštevovať rehabilitačné oddelenie (kancelária), vykonáva sa doma.
4. Diaľkové ovládanie: po 1 roku. Môže sa vykonávať doma aj v zdravotníckom zariadení.

Ľudské telo, tak nehovorilo, má neuveriteľnú schopnosť regenerácie. Ako sa obnovuje funkcia mŕtvych mozgových buniek, preberajú sa susedné bunky, vzťahy medzi mozgovými štruktúrami sú prestavané a neaktívne neuróny sú aktivované predtým. Ale pre úspešnú rehabilitáciu a prevenciu komplikácií je dôležité začať zotavenie doslova v prvých dňoch a vždy robiť všetko vnútorné úsilie pacienta.

Hlavnou príčinou invalidity po mŕtvici sú poruchy pohybu. Súčasne kontrakcie, t. stavy, pri ktorých nie je možné úplne ohnúť alebo narovnať končatinu, počas akútneho obdobia sa vyvinú trofické lézie kĺbov a je najúčinnejšie im okamžite odolať. Už v akútnom období, akonáhle je jasné, že hrozba pre život pacienta prešla, môžete začať robiť pasívnu gymnastiku, masírovať, ak je vaše vedomie zachované - potom pripojiť dychové cvičenia a rečové cvičenia. Mimochodom, najjednoduchšia a najúčinnejšia respiračná gymnastika je nafúknutie loptičiek alebo detských hračiek.

Rehabilitačné metódy po mŕtvici: programy a prostriedky

Po ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú metódy a princípy regenerácie rovnaké:

• skorý začiatok rehabilitácie - ak je to možné, aktivácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• kontinuita vo všetkých fázach implementácie - multidisciplinárny organizovaný prístup: keďže problémy sa týkajú viacerých oblastí, dobre fungujúci tím odborníkov by mal kontrolovať obnovu;
• kontinuita;
• sekvencie;
• intenzity dennej terapie.

Poruchy pohybu sú najčastejším problémom pacientov po mŕtvici. Centrálne dysfunkcie (spôsobené poškodením mozgu) sú spojené s patológiami kĺbov v dôsledku porúch inervácie, svalových kontraktúr a syndrómov bolesti, ktoré bránia riadnemu pohybu. Keďže kombinácia všetkých týchto faktorov je individuálna pre každého jednotlivého pacienta, všeobecné odporúčania nie sú takmer také účinné ako osobná práca. Niektoré problémy sú prístupné lekárskej korekcii (napríklad pri bolestiach, ktoré obmedzujú pohyblivosť, predpisujú sa analgetiká a svalové kŕče - svalové relaxanty, vrátane botulotoxínu). Iní vyžadujú dlhú a tvrdú prácu. Kinezioterapia okrem iného využíva pozičnú liečbu (postihnutá končatina je určitý čas fixovaná v špeciálnom langete), pasívna a aktívna gymnastika, vykonávaná hlavne individuálne. Štandardné terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať individuálne aj v skupinách: cvičenia by mali pomôcť rozšíriť rozsah pohybu a zároveň posilniť respiračný a kardiovaskulárny systém, aktivovať činnosť mozgu. Samostatný smer - tzv. Funkčne orientované techniky: cvičenia, ktoré sa približujú bežným každodenným pohybom.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikácie“ sa neustále vyvíjajú a zdokonaľujú. Napríklad technika PNF (Proprioceptive Muscle Relief Relief) pomáha zlepšovať motorickú aktivitu oslabených svalov vďaka zdravým svalom. Bobatova terapia je však zameraná na vytváranie nových motorických stereotypov, ktoré sú pohodlnejšie a prístupnejšie pre pacienta po mŕtvici.

Fyzioterapeutické metódy sú nevyhnutné: masáž, akupunktúra, elektromyostimulácia, magnetická a laserová stimulácia...

Samozrejme, takýto komplexný súbor činností si vyžaduje kompetentnú a dobre koordinovanú prácu skupiny odborníkov: fyzioterapeuta, pracovného terapeuta (pomáhajúceho pri obnove každodenných zručností), masážneho terapeuta, rehabilitačného lekára.

Obnova reči po mŕtvici

Viac ako tretina pacientov do konca akútneho obdobia sú pacienti alebo iné poruchy reči [4]. Afázia (strata schopnosti hovoriť) je často sprevádzaná agrafiou (strata schopnosti písať): pred tým, ako napíšete slovo, musíte ho psychicky vysloviť. Reč terapeut-afáziológ odporúča špeciálne cvičenia, v skutočnosti jeho úlohou je re-naučiť pacienta hovoriť. Cvičenia o artikulácii a fonácii sa opakujú mnohokrát, až kým pacient nemá potrebné väzivové motorické zručnosti. Reč je najaktívnejšie obnovená v prvých 3 - 6 mesiacoch po mŕtvici, ale celý proces môže trvať 2–3 roky.

Obnova kognitívnych funkcií

Je to pamäť, pozornosť, schopnosť absorbovať nové informácie a používať ju v praxi. Na obnovenie kognitívnych funkcií sa konajú triedy, ktorých účelom je aktivácia psychickej aktivity pacienta. Čítanie, písanie, cvičenia pre tréning pamäti, asociatívne myslenie - a dokonca aj počítačové hry, ktoré sú dobré pre pacienta - významne pomáhajú obnoviť intelektuálne schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálnych funkcií

Po mŕtvici môže byť zorné pole „stratené“, pohyb očí je narušený. Na korekciu týchto porúch sa používajú špeciálne cvičenia zamerané na tréning vizuálneho vyhľadávania a sledovanie pohybujúcich sa objektov.

Práca s psycho-emocionálnou sférou

Podľa lekárskych štatistík sa ťažká depresia vyvíja u 32% pacientov s mozgovou príhodou [5]. V skutočnosti je toto číslo pravdepodobne oveľa viac. Depresia nielen kazí život pacienta, výrazne zhoršuje výsledky rehabilitácie - pre úspech obnovy vyžaduje aktívnu účasť pacienta, jeho pozitívny postoj k dlhej, ťažkej, ale potrebnej práci. Preto je nevyhnutné pracovať s psychológom, a ak je potrebná lekárska oprava, konzultujte s psychiatrom (psychológ bez lekárskeho vzdelania nemá právo predpisovať antidepresíva).

Všetky tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí protidrogovej terapie, určenej na zlepšenie prietoku krvi a výživy mozgu.

Pravdepodobnosť opakovania: ako znížiť riziko

Smutnou skutočnosťou je, že sa opakuje 25 až 32% všetkých ťahov [6]. Je dosť ťažké hovoriť o presných štatistikách opakujúcich sa ťahov a ich výsledkoch: podľa ruského registra mŕtvice je ich skutočná frekvencia 5 - 6 krát vyššia ako zaznamenaná [7] - banálna absencia CT vytvára aspoň 10% diagnostických chýb aj pri zjavnom klinickom obraze [8].

Keďže hlavnou príčinou mŕtvice sú hemodynamické poruchy, prevencia opakovaných cievnych mozgových príhod je primárne zameraná na ich nápravu:

1. Kontrola krvného tlaku. Je žiaduce dosiahnuť hodnoty krvného tlaku pod 140/90. V tomto prípade by pokles tlaku v žiadnom prípade nemal byť ostrý. Okrem liekov musíte venovať pozornosť aj strave: podľa WHO konzumácia viac ako 5 gramov soli denne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie a kardiovaskulárnych príhod [9]. U zdravých ľudí, konzumácia veľkého množstva soli nespôsobuje negatívne následky, pretože telo samo o sebe prináša elektrolytové zloženie biologických tekutín do rovnováhy, ale to neplatí pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi a / alebo obličkovými ochoreniami. Je potrebné mať na pamäti: väčšina soli vstúpi do stravy z konzervovaných, pohodlných potravín, údenín a podobných výrobkov.
2. Normalizácia cholesterolu a zloženia krvných lipidov. Okrem liekov (predpísaných lekárom) môžu byť do stravy pridané oat [10] a ryža [11] - rozpustná vláknina obsiahnutá v nich pomáha znížiť hladinu cholesterolu a tukov v krvi.
3. Antitrombotická liečba. Najčastejšie sa kyselina acetylsalicylová predpisuje na prevenciu trombózy v dávke až 325 mg / deň. Ale pacienti, ktorých mozgová príhoda bola spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou v srdcovej dutine na pozadí arytmií, sú predpísaní silnejší (ale nebezpečnejší z hľadiska predávkovania) liekmi, ako je napríklad Warfarín. Tieto nástroje vyžadujú neustále monitorovanie stavu systému zrážania krvi.

Zotavenie po cievnej mozgovej príhode je úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup, účasť lekárov mnohých špecialít a samotného pacienta a jeho príbuzných. Ale dôsledná a trvalá rehabilitácia môže, ak nie úplne vrátiť pacienta na jeho pôvodný spôsob života, potom mu umožní zostať nezávislý a zabrániť rozvoju závažných komplikácií a opakovaných recidív.

Lekárske rehabilitačné centrá: čo si vybrať

Štátne kliniky, centrá, strediská - najekonomickejšie, ale, bohužiaľ, nie vždy najlepšou voľbou. Veľký počet pacientov na pozadí nedostatku zdravotníckeho personálu, frontu na diagnostické a terapeutické procedúry niekoľko mesiacov dopredu sú dobre známe problémy domáceho "voľného" lieku.

Alternatívou sa nevyhnutne stanú súkromné ​​rehabilitačné centrá. Najmä rehabilitačné centrum troch sestier poskytuje pacientom po záchvatu mŕtvice na európskej úrovni služby regenerácie a poskytuje služby na 4-hviezdičkovej úrovni hotela. Pacient Centra troch sestier je pod nepretržitým dohľadom zdravotníckeho personálu a rehabilitačné služby poskytuje multidisciplinárny tím lekárov a expertov z odbornej triedy. Vysoká intenzita terapie (až 6 hodín denne) sa dosahuje vďaka profesionalite veľkého počtu špecialistov pracujúcich individuálne s pacientom. Ďalšou výhodou tejto inštitúcie je princíp "all inclusive", to znamená, že keď raz zaplatíte za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete musieť platiť žiadne dodatočné služby.

Povolenie na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydané Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Súčasný stav problému akútnych porúch mozgovej cirkulácie.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Štatistika srdcových ochorení a cievnych mozgových príhod - aktualizácia 2015: správa od American Heart Association.
• 3 Zdvih: program na návrat do aktívneho života. M. Lekárska literatúra, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akútne obdobie ischemickej cievnej mozgovej príhody: diagnostika a liečba. Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukán znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických jedincov. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovsených otrúb, ryžových otrúb, pšeničných vlákien a pšeničných klíčkov na postprandiálnu lipémiu u zdravých dospelých jedincov. Am. J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitácia môže pomôcť obnoviť stratené zručnosti po mŕtvici, zlepšiť fyzický a emocionálny stav a zlepšiť kvalitu života.

Rehabilitačné opatrenia sú najproduktívnejšie pri obnove stratených schopností v prvých troch mesiacoch po mŕtvici.

Niektoré zdravotné strediská môžu ponúknuť fixnú cenu za rehabilitačné služby pacienta, ktorý utrpel akútnu cerebrovaskulárnu príhodu.

Získate radu a zaregistrujte sa na rehabilitáciu, môžete použiť službu online.

Poruchy kognitívnych a motorických funkcií po cievnej mozgovej príhode sa môžu stať nezvratnými v neprítomnosti správnej rehabilitácie.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Pamätajte, že rehabilitácia po mŕtvici by mala začať čo najskôr zo zdravotných dôvodov. Najmenšie oneskorenie výrazne znižuje šance na úspech.

O správnej rehabilitácii po mŕtvici: čo a ako sa zotaviť

Z tohto článku sa dozviete: čo zahŕňajú opatrenia na obnovu po cievnej mozgovej príhode a aké funkcie tela sa najčastejšie musia obnoviť. Ako môžete trénovať svaly bez toho, aby ste sa uchýlili k drahému zariadeniu a špecialistom?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode - súbor opatrení zameraných na čo najskoršie a najkomplexnejšie prispôsobenie človeka životu v nových podmienkach. Nové podmienky sú následkami ochorenia: čiastočná alebo úplná strata funkcií rúk a (alebo) nôh, ako aj narušená reč, pamäť a inteligencia. To všetko spôsobuje čiastočnú dočasnú alebo úplnú invaliditu, sociálnu nerovnováhu (neschopnosť žiť ako pred mŕtvicou), kvalita života padá.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

Komplex opatrení na rehabilitáciu začína v prvých hodinách po mŕtvici a pokračuje po prepustení z nemocnice. Počas mŕtvice sú tri fázy:

1. akútne (do 21–28 dní);
2. subakútna - obdobie do 3 mesiacov;
3. zotavenie - do jedného roka.

Potom nasleduje obdobie dlhodobých následkov, keď pokračuje práca na jeho fyzickom tele, ktorá začala v akútnom období. Pacient je stále pod dohľadom špecialistov, prechádza liečbou v sanatóriu, pravidelne navštevuje kliniku a "Škola života" pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu.

Lekármi, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, sú rehabilitační terapeuti, avšak rehabilitácia sa zvyčajne zaoberá celou skupinou lekárov.

Lekári rehabilitácie sa zaoberajú rehabilitáciou pacientov po mŕtvici

Čo presne je potrebné obnoviť po mŕtvici?

Po cievnej mozgovej príhode trpia viaceré funkcie bez toho, aby sa obnovili, čo nie je možné vrátiť do plného života: motor, reč a kognitívne funkcie.

Dysfunkcie a ich frekvencia sú uvedené v tabuľke 1.

Tieto údaje sú publikované v časopise "Neurology" v registri Neurologického ústavu pre výskum (jediná databáza všetkých záznamov o pacientoch, ktoré prešli touto inštitúciou).

Poruchy pohybu

Poruchy reči

Kognitívna porucha (pamäť, mentálne schopnosti)

Kognitívne poruchy sú pozorované počas prvých troch mesiacov, po ktorých nasleduje zotavenie v 30% prípadov do konca prvého roka. Ak sa mŕtvica vyskytla v starobe (po 75 rokoch), potom s najväčšou pravdepodobnosťou sa proces zhorší.

Porušenia sa tak dostávajú do popredia: čiastočné porušovanie motorických funkcií, strata reči a strata inteligencie.

Zásady a ciele rehabilitácie

Základ pre rýchly návrat osoby „do prevádzky“ je založený na niekoľkých princípoch (ako a kedy začať a pokračovať v obnove):

1. Skorší začiatok rehabilitačných opatrení.
2. Pravidelné (denne alebo niekoľkokrát denne), adekvátne (tie zaťaženia, ktoré sú uskutočniteľné), dlhodobá liečba liekmi a cvičeniami. Celé obdobie rehabilitácie môže byť niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
3. Aktívna túžba, účasť pacienta, pomoc blízkych ľudí.

Rehabilitačné úlohy (čo treba urobiť, čo hľadá):

1. Čiastočné alebo úplné obnovenie stratených funkcií.
2. Najskoršia sociálna adaptácia pacienta.
3. Preventívne opatrenia na zabránenie zhoršenia dôležitých funkcií. Choroba prináša silné emocionálne nepohodlie, ale v žiadnom prípade nemôže "vzdať".
4. Prevencia opakovaných ťahov.

Ciele sa dajú dosiahnuť len na základe princípov! Neexistujú žiadne iné spôsoby! Psychologicky je pre takýchto pacientov veľmi ťažké, zmysel a radosť sa strácajú, je neobvyklé cítiť sa závislý. Dnes však môžete začať situáciu napraviť sami.

Neurológovia sa domnievajú, že na obnovenie motorických funkcií by sa mali vytvoriť nové spôsoby interakcie medzi končatinami a mozgovými centrami. To je možné. Už 50% pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu do konca prvého roka, môže čiastočne alebo úplne obnoviť motorické funkcie, ktoré sú v počiatočnom štádiu také dôležité.

Komplexné rehabilitačné opatrenia

Lekári sa domnievajú, že ak je aspoň jedna väzba v komplexnom uzdravení pacienta po mŕtvici chybná, účinok sa výrazne zníži. Integrovaný prístup zahŕňa:

1. Lieky alebo lieky: kurzy a (alebo) neustále.
2. Obnova rečových porúch.
3. Obnovenie funkcií motora.
4. Obnova kognitívnych funkcií.
5. Psychologické poradenstvo pre pacienta a príbuzných.

S takýmito pacientmi sa zaoberajú lekári nasledujúcich špecializácií:

1. Resuscitátory (na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti).
2. Neurochirurgovia, vaskulárni chirurgovia. Niekedy sa odporúča obnoviť prietok krvi v artériách (veľké cievy, ktoré kŕmia mozog).
3. Neurológovia.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológovia (ak sa vyžaduje korekcia kardiovaskulárnych porúch), rehabilitační lekári (tvoria individuálny rehabilitačný plán, tzv. IPR).
6. Reční terapeuti, afáziológovia (obnova rečových porúch), fyzioterapeuti.
7. Pracovní terapeuti (vyučujú samoobslužné zručnosti v špecializovaných pracovných dielňach).
8. Masážne terapeutky.
9. Špeciálne vyškolený zdravotný personál.

Celý komplex aktivít, ktorý sa začal v nemocnici, vždy pokračuje doma. Počas jedného alebo niekoľkých mesiacov sú pacienti na dovolenke a vyvíjajú stratené funkcie.

Počas tohto obdobia ich nevyhnutne navštevujú odborníci (z vyššie uvedeného zoznamu), ktorí pomôžu a usmernia výcvik správnym smerom; zmení liek alebo opustí liek. Neskôr (po 6 mesiacoch) môžete ísť do sanatória. Keď štát dovolí pacientovi navštevovať "Škola života" pre ľudí s rovnakými problémami.

1. Liečba liekmi

Lieky diskutované v tabuľke 2 sa používajú v kurzoch, intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme tabliet. Voľba závisí od štádia rehabilitácie, vlastností všeobecného stavu, lokalizácie zóny zaostrenia. Lézia je časť mozgových buniek, ktoré utrpeli počas mŕtvice (niektoré z nich úplne uhynú, niektoré sú obnovené).

2. Obnova rečových porúch

Keďže ide o vyššie mentálne funkcie, ich obnovenie trvá viac ako dva roky. Samozrejme, tento termín je značný. Ale dieťa na to trávi viac času!

Človek sa naučí hovoriť, čítať a písať. Obnovenie vlastného reči je založené na obrázkoch. Proces sa silne podobá tomu istému v detskom - používať podobné metódy.

Rečový terapeut používa obrázky na obnovenie reči pacienta

Ďalšia etapa, logopéd učí človeka, aby hovoril a predpovedal, aby sa zapojil do dialógu. Začnite s triedami 20-30 minút, čím sa zvýši ich trvanie až na hodinu. Posledným bodom je tréning monológov.

Rehabilitácia reči po cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje na pozadí drogovej terapie liekmi, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou.

3. Obnova pamäťových a mentálnych schopností, práca s psychológom

Pre tieto úlohy používajte protidrogovú liečbu. Monitorovanie obnovy funkcií sa vykonáva podľa výsledkov elektroencefalogramu.

Povinné triedy s psychológom. Do konca prvého roka sa pozoruje obnovenie pamäte u jednej tretiny všetkých pacientov.

Mŕtvica je tragédia pre chorých a ich príbuzných. Psychológovia to považujú za mimoriadne dôležitú komunikáciu s pacientmi, spoločnú zábavu, prechádzky. Môžete pomôcť nielen liekmi, ale aj slovami.

Práca psychológa a / alebo psychiatra je zameraná na identifikáciu depresií, psychopatických stavov (napr. Epilepsia) a vytvorenie motivačného faktora pre zotavenie. Psychológ hľadá nové ciele a pomáha pacientovi stanoviť si ciele - takto vytvára lekár záujem o bývanie v nových podmienkach. Tiež psychológ musí diskutovať o jeho stave a liečbe s pacientom - to je hlavná vec pre pacienta.

4. Obnovenie funkcií motora

Toto zotavenie začína od prvých hodín po cievnej mozgovej príhode, ak neexistujú kontraindikácie vo forme angíny (ischémia srdca), arteriálnej hypertenzie. Celý komplex opatrení na obnovenie motorických funkcií musí byť aplikovaný doma.

• Antispastic styling končatín. Ak sa vyskytne spazmus a nútená flexia končatiny, opatrovateľ sa pokúsi položiť nohu alebo ruku do prirodzenej polohy.
• Pasívne cvičenia. Pôsobenie ohybov a extenzorov vo veľkých kĺboch ​​končatín vykonáva zdravotnícky personál alebo príbuzní.
• Selektívna masáž. Hladenie, otepľovanie končatín.
• Piaty deň sa telesná poloha vertikalizuje pomocou vertikalizátora (špeciálne zdravotnícke zariadenie). Verticalizer
• Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu. Eliminuje parestéziu (strata citlivosti kože), zlepšuje prietok krvi na periférii (ako sa nazývajú všetky vzdialené oblasti od srdca). Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu
• Aplikácie Ozokerite. Balenie alebo balenie parafínových balení na postihnutú končatinu - tepelné ošetrenie. Doma môžete ponoriť nohy alebo ruky do teplej vody na 15 minút. Zlepšuje krvný obeh, odstraňuje tón. ozokeritotherapy
• Vírivé vane na ruky, hydromasáž rúk alebo nôh. Vzhľadom k tomu, že vzduch v kúpeli je pod tlakom, vznikajú určité vírové toky, ktoré majú účinok podobný masáži. Vírivé vane na ruky a nohy
• Aktívne pasívna práca s končatinami. Existujú lôžkové simulátory, v ktorých môže pacient so stratou funkcií nôh začať tréning. Cvičenie stroje sú určené na simuláciu chôdze.
• Individuálna pozornosť si zaslúži domácu činnosť. Vyvíjajú prsty rúk. Doma je veľmi dôležité: zapnúť a vypnúť svetlá, obliekať a vyzliecť, umývať. Doma sa môžete naučiť znovu uchopiť pohyby, podobné tomu, ako to robí dieťa. Nie je to tak ľahké vziať si hrnček a lyžicu, a v skutočnosti sú takéto akcie lepšie ako akýkoľvek drahý simulátor. Môžete triediť kamienky, šiť, vyšívať, pracovať s hlínou, rezané a tak ďalej. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

tréneri

Proces zotavenia po mŕtvici je dlhý, možno stojí za to si kúpiť simulátor. Existuje veľká skupina simulátorov, ktoré sú určené pre aktívnych (na úkor pacienta) alebo pasívne (na úkor prístroja) akcie v postihnutých končatinách rúk a / alebo nôh:

1. Simulátory sedadiel na vývoj zručností pri zdvíhaní zo stoličky;
2. Vzdelávacie miesta pre učenie sa zručností chôdze;
3. Rotopedy na ruky a nohy.

Roboty alebo robotické zariadenia

V roku 2010 japonskí lekári poskytli verejnosti úplne nový prístup k obnove motorických funkcií. Metóda bola založená na predpoklade, že centrálny nervový systém je veľmi plastický a môže byť trénovaný (mozog) na pozorovacej fáze.

Robotické zariadenia pomáhajú pacientom zdvihnúť funkciu postihnutých končatín a zlepšiť ich pohyblivosť

Pacient po mŕtvici je extrémne nemotivovaný a princíp „sledovania a pohybu“ na sebe (virtuálna realita) dokonale stimuluje túžbu angažovať sa. Metóda jasne ukazuje, ako sa postihnutá končatina pohybuje. Človek si pamätá opakované pohyby a začína imitovať.

výhľad

Snáď hlavná vec, ktorá trápi týchto pacientov je postihnutie.

Prognóza závisí v mnohých ohľadoch od rozsahu poškodenia mozgu, od lokalizácie lézie a porúch, ktoré sprevádzajú mozgovú príhodu. Situácia je zrejmá z hľadiska prognózovania (invalidita alebo nie) do konca prvého mesiaca po udalosti.

V tabuľke 3 sú uvedené údaje za Rusko, ktoré uverejnili lekári katedrálnej nemocnice Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej podľa Sechenov v roku 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitácia mŕtvice

V dôsledku mŕtvice pacient stráca niektoré mentálne a fyziologické funkcie a pri významnom poškodení mozgu úplne stráca schopnosť pohybu, komunikácie a iných dôležitých sociálnych potrieb. Rehabilitujte ich úplne alebo čiastočne.

Má sa začať čo najskôr: hneď po ukončení akútneho štádia ochorenia, keď je pacient stále v neurologickej nemocnici. Následne rehabilitačný proces pokračuje v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach a domácich podmienkach. Kontinuita regenerácie je jednou z hlavných podmienok zlepšenia kvality života pacienta.

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici?

Trvanie obdobia zotavenia u pacientov s mŕtvicou je individuálne. Záleží na mnohých faktoroch:

• rozsah poškodenia mozgu;
• vek pacienta;
• reakcie tela na udalosti;
• sprievodnej somatickej patológie.

Pacienti s mikro-mŕtvicami sa dokážu pomerne rýchlo vrátiť na svoju predchádzajúcu úroveň aktivity, zatiaľ čo pacienti s rozsiahlymi poruchami mozgovej cirkulácie môžu roky stratiť zručnosti samoobslužnej starostlivosti.

Napriek rýchlemu rozvoju neurológie a neustálemu zlepšovaniu lekárskych a psychologických techník nie je možné presne povedať, ako dlho bude chorý človek potrebovať na obnovenie stratených funkcií.

Fázy a rehabilitačný program pacientov

Použitie postupnej rehabilitácie zvyšuje šance pacientov s cievnou mozgovou príhodou obnoviť rovnakú sociálnu, pracovnú a domácnosť. Jeho výhodou je diferencovaný prístup k objemu liekovej terapie a výber neliečivých metód v každom prípade.

Rozlišujú sa tieto fázy rehabilitácie:

1. Neurologická nemocnica. Dôraz sa kladie na používanie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v cievach mozgu. Veľká pozornosť sa venuje aj symptomatickej terapii.
2. Oddelenie neurorehabilitácie. Táto fáza zahŕňa kombináciu liečiv s metódami fyzioterapie, fyzioterapeutickými cvičeniami, prácou s psychológom, cvičenia s logopédom.
3. Špecializované sanatórium. Pacienti, ktorí boli v prípade potreby prevedení do sanatória, pokračujú v prijímaní liekov a absolvujú kurz fyzioterapie a balneologických procedúr.
4. Ambulantná liečba dopĺňa program obnovy. Pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov sa uskutočňujú kurzy v lekárskej gymnastike, korekcia defektov reči. Počas tohto obdobia je dôležité uviesť pacienta do práce. S poklesom sociálnej aktivity sa odporúča psychoterapeutické sedenie.

Vypracovanie liečebného programu pre účinky mŕtvice je individuálne. Zahŕňa prácu na fyzickej aktivite, obnovenie rečových zručností, sociálnu adaptáciu.

Obnovenie funkcií motora

Kinezioterapia sa považuje za hlavnú metódu na zvýšenie rozsahu pohybu u pacientov s poruchami krvného obehu mozgu. V prvých dňoch rekonvalescencie sa pacient vykonáva pasívna gymnastika, ktorá zahŕňa kĺby postihnutej končatiny. Cvičenia vykonáva lekár, zdravotná sestra alebo príbuzní, nevyhnutne pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Je dôležité, aby pod vplyvom pasívnej gymnastiky tieto ukazovatele neprekračovali limity prípustných hodnôt.

V budúcnosti sa objem aktívnych pohybov zvyšuje. Začínajú dať pacienta do postele, naučiť sa to robiť sami. Ďalšia etapa je dostať sa z postele, vykonávať pod dohľadom metodika. Pacient je povinný rovnomerne rozložiť hmotnosť na zdravé a postihnuté končatiny. V prípade úspešného stúpania sa pacient učí chodiť. Používa sa niekoľko sekvenčných techník:

• prechádzky na mieste;
• chôdza s nočným rámom;
• chôdza s trstinou.

S lepšou koordináciou pohybov sa dĺžka chôdze postupne zvyšuje.

Práca na každodenných zručnostiach sa tiež deje dôsledne. Na začiatku je pacientovi ponúknuté, aby si vzal vlastné jedlo a vykonal hygienické postupy. Na to je vhodné umiestniť do kúpeľne a WC špeciálne zariadenia:

Toto jednoduché zariadenie umožní pacientovi správne rozložiť hmotnosť pri pohybe.

Obnova reči a pamäte po mŕtvici

V centre rečovej rehabilitácie - práca s logopédom. Tento špecialista re-učí pacienta hovoriť, pochopiť reč druhých. Okrem fonetiky je dôležité, aby pacient čítal, počítal a písal, pretože tieto činnosti môžu trpieť aj v prípade poškodenia mozgového obehu.

Zotavenie pacienta je aktívnejšie, ak s ním iní neustále rozprávajú. Každodenná úroveň komunikácie v kombinácii s cvičeniami na logopédovi zlepšuje reprodukciu a vnímanie reči.

Obnovenie pamäte je zložitý a dlhý proces. Prechádza na pozadí lekárskej podpory. Pacientovi sa predpisujú nootropiká - lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v mozgu. Použitie takýchto liekov po dlhú dobu, s prechodom z injekcie do formy tabliet. Súbežne vykonávajú súbor cvičení zameraných na výcvik v oblasti zapamätania. Triedy môžu byť vykonávané vo forme hry, ktorá zvyšuje ich účinnosť.

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Porušenie psychického stavu a sociálnej adaptácie je bežným javom na pozadí mŕtvice. To prispieva k:

• neschopnosť pohybovať sa samostatne, udržať sa;
• deficit reči;
• strata sociálneho postavenia.

Pre prekonanie psychologických a sociálnych bariér je dôležité vytvoriť priaznivé mikroklímu v rámci rodiny, chrániť pacienta pred stresovými faktormi, obkľúčiť ho starostlivosťou a láskou.

Prevencia komplikácií

Komplikácie u pacientov s mozgovou príhodou často ovplyvňujú svalovo-kĺbové aparáty poranených končatín. Zároveň sa vyvíja hypertonicita svalov a patologické zmeny kĺbov. Aby sa zabránilo týmto podmienkam, odporúča sa použiť:

• Špeciálne lekárske výrobky, v ktorých je zranená končatina položená, čo podporuje svalovú relaxáciu.
• Terapeutická masáž. Táto technika je zameraná na súčasné odstránenie nadmerného tónu a posilnenie svalov poranenej končatiny.
• Tepelné spracovanie.
• Fyzioterapia.
• Lieky - svalové relaxanciá.

Prevencia komplikácií sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu, pretože nesprávne používanie preventívnych metód môže zhoršiť stav pacienta.

Domáce rehabilitačné techniky

Doma je dôležité pokračovať v implementácii odporúčaní od rehabilitátora. Cvičenia by mali byť zamerané na ďalšie zvýšenie fyzickej aktivity, pričom nezabúdajú na správny odpočinok. Dávkované zaťaženie striedajúce sa s dobami relaxácie zvyšuje účinnosť tréningu.

Najobľúbenejšou technikou je terapeutická gymnastika. Ukladá jej nasledujúce požiadavky:

• s lekárom musí byť dohodnutý súbor cvičení;
• zaťaženie sa musí postupne zvyšovať;
• Pred cvičením musíte zahriať svaly masážou;
• monitorovať náladu pacienta;
• zaviesť systematický prístup;
• byť trpezlivý

Špeciálne cvičenia

Počas rekonvalescencie sa často používajú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú vyvinúť špecifickú svalovú skupinu. Patrí medzi ne:

1. Vertikalizátor je zariadenie, ktoré dodáva telu vzpriamenú polohu pacientom, ktorí to nedokážu sami. Cvičenie na tomto zariadení učí pacientov stáť.
2. Lokomat - zariadenie vo forme exoskeletu. Triedy na ňom umožňujú pacientovi chodiť.
3. Aktívne pasívne simulátory sú zariadenia, ktoré vyvíjajú kĺbový aparát poškodenej končatiny.

Moderné rehabilitačné centrá majú k dispozícii významnú škálu špecializovaných zariadení na urýchlenie procesu obnovy motorickej činnosti.

Správna výživa

Výživa pacienta počas rehabilitačného obdobia musí byť úplná. Je potrebné pripraviť ľahko stráviteľné jedlá obsahujúce všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. V prípade porušenia procesu žuvania potravín možno rozdrviť mixérom. Krmte pacienta lepším zlomkom, ktorý zníži zaťaženie enzýmových systémov tela.

Obnova ťahu je dlhý a komplikovaný proces. Včasné začatie procedúr a integrovaný prístup k ich implementácii nám umožňujú dosiahnuť dobré výsledky a postupne vracať pacienta do normálneho života.

Obnova po mŕtvici: smery, prístupy, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvice) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné metódy liečby, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky má pacient pre svoj ďalší život po mŕtvici? Spravidla väčšina z nich ostáva trvalo zdravotne postihnutých a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgového obehu s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou konkrétnej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sa najčastejšie zhoršuje motorická funkcia a reč, v ťažkých prípadoch sa pacient nemôže postaviť, sedieť, jesť jedlo a kontakt so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu do predchádzajúceho stavu priamo spojená s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe ochorenia.

Pokyny a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a ich smrti počas mŕtvice je možné „zapnúť“ predtým nečinné bunky, nadviazať spojenie medzi nimi a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na čo najskoršie obmedzenie veľkosti lézie sa takéto lieky predpisujú po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížiť opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Aby sa dosiahol neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac nervových buniek sa môže zachovať v okolí zdroja poškodenia v skorom období po cievnej mozgovej príhode, tým efektívnejšia bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti zamerané na obnovu by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia, ale vykonávajú sa vo všetkých týchto hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovaná cievna mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sú sprevádzané nekrózou a odumretím neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinula. Mozgové infarkty s malými veľkosťami a lokalizácia hemisféry majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k trvalému narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo čiastočného zotavenia. To je spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, interakcie medzi zvyšnými neurónmi sú narušené v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, aj roky pravidelných a vytrvalých tried, bohužiaľ, nie vždy dávajú očakávané výsledky.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dosť dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vštepiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť, pretože mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatie a podráždenosti.

S porážkou niektorých častí mozgu je obzvlášť výrazný astenicko-depresívny syndróm, takže by ste nemali byť urazený, ak osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, má zlú náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta vykonávať cvičenia alebo masáž. Nestačí trvať na ich povinnom správaní, možno to bude stačiť len na rozprávanie a nejakým spôsobom rozptýlenie pacienta.

Zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode je stále závažným medicínskym a sociálnym problémom, pretože aj pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále úplne nezotavuje svoje stratené schopnosti.

Liečba, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať včas. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. V tomto prípade budú metodológovia fyzioterapie, rehabilitátori a masážni terapeuti pomáhať oddeleniu neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, je potrebné ho previesť na rehabilitačné oddelenie s cieľom pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom špecialistu, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.

Obnovenie funkcií motora

Medzi následkami mŕtvice patria motorické poruchy na jednom z hlavných miest, pretože sa prejavujú v rôznych stupňoch takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k srdcovému infarktu alebo krvácaniu v mozgu. Sú vyjadrené ako paréza (čiastočná strata pohybov) alebo paralýza (úplná imobilizácia) v ramene alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté rameno aj noha na jednej strane tela, hovoria o hemiparéze alebo hemiplegii. Stáva sa, že zmeny v končatinách nie sú z hľadiska závažnosti rovnaké, je však oveľa ťažšie obnoviť funkciu rúk v dôsledku potreby doladiť motorické zručnosti a písať.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičenie terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedbacku.

Fyzikálna terapia

Hlavnou a najprístupnejšou metódou obnovy pre paralýzu je fyzioterapia (kinezioterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj bývalej sily, rozsah pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné potreby domácnosti a starostlivosť. Takéto zvyčajné činy pre nás ako obliekanie, umývanie, jedenie jedla môžu spôsobiť vážne problémy s porážkou aj jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu sedieť sami v posteli.

Rozsah a povaha vykonaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nepravidelností sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor alebo terapeuti na cvičenie vykonávajú pohyb s končatinami pacienta ležiaceho na lôžku, obnovujú prietok krvi vo svaloch a vyvíjajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa učí sedieť na vlastnú päsť a potom sa postaviť a ísť sama.

Pasívne cvičenia počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite opierku - stoličku, čelo postele, palicu. S dostatočnou rovnováhou je možné chodiť najprv okolo oddelenia, potom cez byt, a to aj pozdĺž ulice.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým regeneračným potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa po nástupe mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladého veku.

S priaznivým obdobím po mŕtvici je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, od ktorých závisí od nich ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste pacienta trvať častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mala postupne zvyšovať s obnovením určitej funkcie. Pre uľahčenie pohybu pacienta doma, je dobré poskytnúť mu špeciálne zábradlia v sprche, WC a malé stoličky pre ďalšiu podporu nebude zbytočné.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie rúk so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonávať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné aplikovať masáž rúk, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a redukovať spasticitu.

Pracovať a hrať terapiu obnoviť pohyblivosť rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosť, ale výsledkom budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, a dokonca aj samoobsluha a jedenie.

Pri priaznivom priebehu rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie bezmocný zdravotne postihnutý človek. Nezanedbávajte rozprávanie sa s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu uzdraveniu.

Spôsoby, ako "vzbudiť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na dopade pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, svalová kontraktilita sa zvyšuje, tón sa normalizuje spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť vhodné je použitie elektrickej stimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je aktívna regeneračná gymnastika ťažká alebo nemožná. V súčasnosti existuje mnoho rôznych zariadení, ktoré umožňujú aplikovať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedbacku pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom prijíma zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách jeho tela. Táto informácia je pre lekára dôležitá na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient vám navyše umožňuje zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť akcie, ako aj pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa spravidla vykonáva pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia metódou biofeedbacku

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezoterapiou je dobrý účinok aj pri masáži po mozgovej príhode, najmä so sklonom k ​​spasticite a dlhodobej regeneračnej rehabilitácii. Uskutočňuje sa použitím konvenčných techník a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Je možné začať masáž v nemocnici v počiatočných štádiách pooperačného obdobia. To pomôže masérovi v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi, alebo príbuzní sami zvládnu svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po cievnej mozgovej príhode je v prvom rade dôležitou etapou sociálnej rehabilitácie pacienta. Čím skôr bude kontakt nadviazaný, tým skôr bude návrat do zvyčajného života možný.

Kapacita reči trpí vo väčšine pacientov, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršenou funkciou svalov tváre a artikulácie, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravici na ľavej hemisfére. S porážkou relevantných častí mozgu sa môže stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať, ako aj porozumieť obrátenej reči.

Na pomoc pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - logopéd - afáziológ. S pomocou špeciálnych techník a neustálym tréningom pomôže nielen pacientovi, ale aj radiť rodine a priateľom, pokiaľ ide o ďalší rozvoj reči. Vykonávanie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získavaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, neignorujte ho a izolujte ho od komunikácie. Možno, aj bez schopnosti niečo povedať, je si dobre vedomý adresovaného prejavu. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má problémy s pamäťou. Sotva si spomínajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby ste obnovili pamäť, musíte ju neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých smeroch môžu tieto cvičenia pripomenúť hodiny malým deťom. Takže, s pacientom sa môžete naučiť riekanky, ktoré sú ľahko zapamätateľné a reprodukované. Po prvé, stačí si pripomenúť jednu vetu, potom celú slohu, postupne komplikovať a zvyšovať množstvo zapamätaného materiálu. Keď opakujete frázy, môžete ohnúť prsty a vytvoriť ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem rýmov, si môžete spomenúť na udalosti v živote pacienta, ako šiel deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiac a tak ďalej. S obnovou pamäte, reči a kognitívnych funkcií, môžete prejsť na riešenie krížovky, zapamätať si rôzne texty.

Triedy pre obnovu pamäte je užitočné vykonávať neustále: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzky. A čo je najdôležitejšie, nemali by dávať pacientovi úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči v afferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po cievnej mozgovej príhode, zotavenie motorických a kognitívnych funkcií, psychologická a sociálna adaptácia nemá malý význam. Je to dôležité najmä u mladých a zdatných pacientov s malým množstvom poškodenia mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho predchádzajúceho spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe činnosti, zúčastňovať sa na verejnom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci od iných, sú títo pacienti náchylní na depresiu, podráždenosť a vysadenie. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychologickú situáciu v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sú po mozgovej príhode halucinácie a pacient ich môže opísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch sa nebojte: spravidla na ich odstránenie je vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné činnosti musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, odkazujúc na stratu ich schopnosti normálnej reči alebo zábudlivosti - je lepšie ho vyzvať správnym slovom alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre účinné uzdravenie a optimistický prístup k cvičeniam dôležité cítiť sa potrebným.

Okrem vytvárania domáceho psychologického pohodlia, triedy s psychoterapeutom dávajú dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia hrá dôležitú úlohu pri návrate do zvyčajného života. Je dobré, keď je možné vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo vykonať inú, jednoduchšiu prácu. Ak je už osoba v dôchodku alebo z toho vyplývajúce porušenie nedovoľujú pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, hľadanie koníčka.

Ďalšou metódou sociálnej adaptácie je špecializované sanatórium. Okrem fyzioterapeutických postupov, tried s rôznymi špecialistami, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a dodatočnú komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a opakovaných cievnych mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikáciám v budúcnosti? Čo je potrebné po liečbe mŕtvice? Stačí dodržať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, tréning pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetoterapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšenému svalovému tónu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), menovanie protidoštičkových látok (s ischemickými mozgovými léziami);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavania diéty po mŕtvici.

Všeobecne platí, že neexistujú žiadne prísne obmedzenia a základné funkcie v strave, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbidity a povahu zmien. Keď sú panvové orgány poškodené, pacient leží v ľahu, odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu, a zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby sa predišlo poruchám na časti močového systému, je lepšie sa nezapojiť do kyslej, slanej, ale aj šťavnatej kuchyne.

Diéta pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútneho mozgového obehu a predchádzajúcich príčin. Takže, s krvácaním v dôsledku hypertenzie, je lepšie jesť slané potraviny, piť veľa tekutín, silná káva a čaj.

Je potrebné dodržiavať antiaterosklerotickú diétu po mozgovej príhode ischemického typu (mozgový infarkt). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť mäsom s nízkym obsahom tuku, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže tiež prispieť k cievnemu spazmu. Tieto faktory môžu spôsobiť opakujúce sa mŕtvice so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrteľných následkov.

Veľa pacientov, najmä mladého veku, sa zaujíma, či je pohlavný styk po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen absenciu ublíženia na ňom, ale aj prínosy rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené so závažnou chorobou:

• Možná dysfunkcia genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosť a apatia so znížením sexuálnej túžby;
• Poškodenie motora, ktoré bráni sexu.

S priaznivým priebehom zotavovacieho obdobia je možný návrat k normálnym manželským vzťahom, len čo pacient cíti silu a túžbu v sebe. Morálna podpora a teplo manžela tiež prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Mierna fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice na celkový zdravotný stav osoby závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú: t

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko);
2. Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Dekubitov, najmä pri nedostatočnej starostlivosti;
4. Zníženie črevnej motility s pomalším pohybom obsahu cez ňu, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj pôvodný spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať v jeho známom prostredí, vyžaduje prejav nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosti a láskavosti.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa skôr vracajú k svojmu normálnemu spôsobu života a mladí a zdatní dokonca obnovujú svoje zručnosti vo svojej predchádzajúcej práci. Výsledok a následky utrpenej choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotaviť sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v šťastný výsledok, a potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.