Hlavná

Ischémia

Interpretácia ultrazvuku srdca

Moderná metóda hardwarovej diagnostiky - echokardiografie alebo ultrazvuk srdca, založený na použití kmitov vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia lekár určí príčinu funkčných porúch v orgáne, identifikuje zmeny v anatomickej štruktúre a histologickej štruktúre tkanív, určuje abnormality v cievach a srdcových chlopniach.

Prioritnými aspektmi diagnózy ultrazvuku sú:

  • žiadne poškodenie kože a preniknutie do tela pacienta (neinvazívne);
  • nezávadnosť. Ultrazvukové vlny sú bezpečné pre zdravie;
  • informačného obsahu. Jasná vizualizácia srdca vám umožňuje presne určiť patológiu;
  • žiadne kontraindikácie použitia metódy;
  • možnosť pozorovania dynamických procesov;
  • relatívne nízke náklady na výskum;
  • náklady na postup.

Ultrazvuk srdca vykonáva lekár odboru rádiológie v smere a odporúčaní kardiológa. Ak si želáte, môžete postupovať sami.

Účel štúdie

Indikácie postupu sú pacientove sťažnosti na určitý symptóm:

  • systematická bolesť v hrudníku;
  • ťažkosti s dýchaním počas fyzickej aktivity;
  • zlyhania srdcového rytmu (zvyčajne častejšie);
  • opuchy končatín, ktoré nesúvisia s ochorením obličiek;
  • stabilný vysoký krvný tlak.

Indikácie pre echokardiografiu pre deti

Štúdia novorodencov sa vykonáva v prípadoch podozrenia na vývojové abnormality a patológie diagnostikované v perinatálnom období. Nasledujúce prípady môžu byť dôvodom na kontrolu práce srdca u dieťaťa: krátka strata vedomia, neochota nasávať mlieko z prsníka bez zjavného dôvodu (nachladnutie, abdominálne kŕče), dýchavičnosť s dýchavičnosťou bez príznakov ARVI.

Zoznam pokračuje systematickým zmrazovaním rúk a nôh v normálnych teplotných podmienkach, modrastým sfarbením (cyanóza) v ústach, bradou a nasolabiálnou časťou tváre, rýchlou únavou, pulzujúcimi žilami v pravej hypochondriu a krku, vývojovými abnormalitami. Lekár môže tiež odporučiť testovanie, ak sa pri počúvaní lekárskeho fonendoskopu zistí cudzí zvuk počas kontraktilnej aktivity myokardu.

Deti v puberte by mali podstúpiť zákrok, pretože telo zažíva prudký nárast rastu a srdcový sval môže byť oneskorený. V tomto prípade je ultrazvuk zameraný na posúdenie adekvátneho vývoja vnútorných orgánov na externé údaje adolescenta.

Parametre štúdie a možné diagnózy

S použitím ultrazvuku sú nainštalované:

  • veľkosť srdca, komory a predsiene;
  • hrúbka srdcovej steny, tkanivová štruktúra;
  • rytmus rytmov.

Na obrázku môže lekár zistiť prítomnosť jaziev, nádorov, krvných zrazenín. Echokardiografia informuje o stave srdcového svalu (myokardu) a vonkajšej membráne spojivového tkaniva srdca (perikard), skúma ventil umiestnený medzi ľavou predsieňou a komorou (mitrálnou). Dopplerov ultrazvuk poskytuje lekárovi kompletný obraz o stave ciev, stupni blokovania, intenzite a objeme krvného obehu.

Informácie o zdravotnom stave srdca a cievneho systému získané na základe štúdie vám umožňujú presne diagnostikovať nasledujúce ochorenia:

  • zhoršené prekrvenie v dôsledku vaskulárnej oklúzie (ischémie);
  • nekróza srdcového svalu (infarkt myokardu a štádium pred infarktom);
  • štádium hypertenzie, hypotenzia;
  • porucha štruktúry srdca (vrodená alebo získaná malformácia);
  • klinický syndróm chronickej dysfunkcie orgánov (dekompenzácia srdca);
  • dysfunkcia chlopne;
  • zlyhanie srdcového rytmu (extrasystol, arytmia, angina pectoris, bradykardia);
  • zápalové poškodenie tkaniva v membránach srdca (reumatizmus);
  • poškodenie srdcového svalu (myokarditída) zápalovej etiológie;
  • zápal srdcovej membrány (perikarditída);
  • zúženie lúmenu aorty (stenóza);
  • komplex symptómov orgánovej dysfunkcie (vegetovaskulárna dystónia).

Dekódovanie výsledkov výskumu

Prostredníctvom ultrazvukového zákroku srdca je možné podrobne analyzovať celý srdcový cyklus - obdobie, ktoré pozostáva z jednej kontrakcie (systoly) a jednej relaxácie (diastoly). Za predpokladu, že normálny tep je približne 75 úderov za minútu, trvanie srdcového cyklu by malo byť 0,8 sekundy.

Dekódovanie echokardiografie sa vykonáva postupne. Každá jednotka srdcovej štruktúry je opísaná v diagnostickom protokole. Tento protokol nie je dokumentom s konečným záverom. Diagnózu urobil kardiológ po podrobnej analýze a porovnaní údajov protokolu. Preto by ste nemali porovnávať výkon svojho ultrazvuku a štandardov, nemali by ste sa zapojiť do autodiagnostiky.

Normálne výsledky ultrazvuku sa spriemerujú. Výsledky sú ovplyvnené pohlavím a vekovou kategóriou pacienta. U mužov a žien sa indexy hmotnosti myokardu (svalové tkanivo srdca) ľavej komory, index indexu tejto hmotnosti a objem komory líšia.

Pre deti existujú samostatné normy pre veľkosť, hmotnosť, objem a funkčnosť srdca. Zároveň sú odlišné pre chlapcov a dievčatá, pre novorodencov a deti. U adolescentov vo veku od 14 rokov sú ukazovatele porovnané s normami pre dospelých a mužov.

V záverečnom protokole sú parametre hodnotenia podmienečne označené počiatočnými písmenami ich úplných mien.

Parametre a štandardy pediatrickej echokardiografie

Dekódovanie ultrazvuku srdca a funkcie obehového systému novorodenca je nasledovné:

  • ľavé átrium (LP) alebo medzipriestory v priemere u dievčat / chlapcov: 11–16 mm / 12–17 mm;
  • pravá komora (RV) v priemere: dievčatá / chlapci - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • konečná veľkosť ľavej komory počas relaxácie (diastoly): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Skratka v protokole LVDR CDR;
  • konečná veľkosť ľavej komory počas kontrakcie (systola) je rovnaká pre obe pohlavia - 11-15 mm. V protokole - LV CSR;
  • zadná stena ľavej komory v hrúbke: panna / malá. - 2–4 mm / 3-4 mm. Skratka - TLSLZH;
  • hrúbka medzikomorovej priehradky: panna / malá. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IVS);
  • voľná stena pankreasu - 0,2 cm - 0,3 cm (pre chlapcov a dievčatá);
  • ejekčná frakcia, to znamená, že časť krvi, ktorá sa uvoľňuje z komory do ciev v čase srdcového tepu, je 65 - 75%. Skratka FB;
  • prietok krvi v ventile pľúcnej tepny je v rýchlosti od 1,42 do 1,6 m / s.

Veľkosť a funkcia srdca pre dojčatá spĺňajú nasledujúce normy:

Plánované ultrazvuk srdca pre deti sa vykonáva na dojčatá ako mladý ako jeden mesiac starý a jeden rok staré deti.

Štandardy pre dospelých

Normálny dospelý ultrazvuk by mal zodpovedať nasledujúcim digitálnym rozsahom:

  • Hmotnosť myokardu ĽK (ľavá komora): muži / ženy - 135–182 g / 95–141 g;
  • LV hmotnostný index myokardu: samec - od 71 do 94 g / m2, samica - od 71 od 89 g / m2;
  • konečná diastolická veľkosť (CDR) / CSR (konečná systolická veľkosť): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • Hrúbka steny LV pri relaxácii (diastole) - do 1,1 cm;
  • krvný výtok s redukciou (PB) - 55–60%;
  • množstvo krvi vtlačené do ciev - od 60 ml do 1/10 litrov;
  • Index veľkosti RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2;
  • stena hrúbky pankreasu - až ½ cm;
  • KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normálne ultrasonografické ukazovatele pre MZhP (interventrikulárne septum) a atria:

  • hrúbka steny v diastolickej fáze - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maximálna odchýlka v systolickom momente je 5 mm - 9,5 mm.
  • koncový diastolický objem PP (pravá predsieň) - od 20 ml do 1/10 litrov;
  • Veľkosť LP (ľavé predsieň) - 18,5–33 mm;
  • Index veľkosti LP je 1,45–2,9 cm / m 2.

Otvor aorty sa normálne pohybuje od 25 do 35 mm2. Pokles rýchlosti indikuje stenózu. V srdcových chlopní by nemala byť prítomnosť nádorov a usadenín. Oceňovanie výkonu ventilu sa vykonáva porovnaním veľkosti normy a možných odchýlok v štyroch stupňoch: I - 2-3 mm; II - 3 - 6 mm; III - 6 - 9 mm; IV - nad 9 mm. Tieto čísla určujú, koľko milimetrov ventil prechádza pri zatvorených dverách.

Vonkajšia obálka srdca (perikard) v zdravom stave nemá adhézie a neobsahuje tekutinu. Intenzita pohybu prietoku krvi sa stanoví dodatočnou Dopplerovou sonografiou.

EKG číta elektrostatickú aktivitu srdcových rytmov a tkanív srdca. Ultrazvuk skúma rýchlosť krvného obehu, štruktúru a veľkosť orgánu. Ultrazvuková diagnostika je podľa kardiológov spoľahlivejším postupom na stanovenie správnej diagnózy.

Čo ultrazvuk srdca ukáže: štandardy a odchýlky v protokole štúdie

Ultrazvuk srdca je informatívna a bezpečná diagnostická metóda, ďalší názov pre tento postup je echokardiografia (EchoCG), čo táto štúdia ukáže, aké choroby zistí a kto ju musí podstúpiť?

Hodnota tejto diagnostickej metódy je, že je schopná určiť patológiu srdcového svalu vo veľmi skorých štádiách, keď pacient ešte nemá žiadne príznaky srdcového ochorenia. Jednoduchosť a bezpečnosť metódy umožňuje jej použitie u detí a dospelých.

Pre závažné indikácie je možné pomocou echokardiografie určiť patologické stavy vývoja srdca u plodu ešte pred narodením dieťaťa.

Na čo slúži EchoCG?

EchoCG sa používa na identifikáciu zmien v štruktúre tkanív srdcového svalu, dystrofických procesov, malformácií a ochorení tohto orgánu.

Podobná štúdia sa vykonáva u tehotných žien s podozrením na patológiu vývoja plodu, príznakov oneskoreného vývoja, prítomnosti epilepsie, diabetes mellitus a endokrinných porúch.

Indikácie pre echokardiografiu môžu byť symptómy srdcových defektov, s podozrením na infarkt myokardu, aneuryzmu aorty, zápalové ochorenia, neoplazmy akejkoľvek etiológie.

Ak sa takéto príznaky pozorujú, musí sa vykonať ultrazvuk srdca.

  • bolesti na hrudníku;
  • slabosť počas cvičenia a nezávisle od neho;
  • búšenie srdca:
  • prerušenia srdcového rytmu;
  • opuch rúk a nôh;
  • komplikácií z chrípky, ARVI, angíny, reumatizmu;
  • arteriálnej hypertenzie.

Vyšetrenie sa môže vykonať na pokyn kardiológa a samostatne. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre to. Špeciálna príprava na ultrazvuk srdca sa nevykonáva, len sa upokojí a snaží sa udržať vyvážený stav.

Odborník počas štúdie hodnotí nasledujúce parametre:

  • stav myokardu vo fáze systoly a diastoly (kontrakcie a relaxácie);
  • veľkosť srdcových komôr, ich štruktúra a hrúbka steny;
  • stav perikardu a prítomnosť exsudátu v srdcovom vaku;
  • fungovanie a štruktúru arteriálnych a venóznych chlopní;
  • prítomnosť krvných zrazenín, nádorov;
  • následkov infekčných chorôb, zápalu, srdcových šelestov.

Spracovanie výsledkov sa najčastejšie vykonáva pomocou počítačového programu.

Ďalšie podrobnosti o tejto metodike výskumu sú opísané v tomto videu:

Normálny výkon u dospelých a novorodencov

Nie je možné definovať jednotné štandardy pre stav srdcového svalu pre mužov a ženy, pre dospelých a deti rôzneho veku, pre mladých a starších pacientov. Nižšie uvedené ukazovatele predstavujú priemerné hodnoty, v každom prípade môžu byť malé rozdiely.

U dospelých by mala aortálna chlopňa otvoriť 1,5 alebo viac centimetrov, otvorená oblasť mitrálnej chlopne u dospelých je 4 cm2. Objem exsudátu (tekutiny) v srdcovom vaku by nemal presiahnuť 30 m2.

Odchýlky od normy a princípy dekódovania výsledkov

V dôsledku echokardiografie je možné zistiť také patológie vývoja a fungovania srdcového svalu a súvisiacich ochorení:

  • zlyhanie srdca;
  • spomalenie, zrýchlenie alebo prerušovaný srdcový rytmus (tachykardia, bradykardia);
  • stav pred infarktom, infarkt myokardu;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • vegetatívno-vaskulárna dystónia;
  • zápalové ochorenia: srdcová myokarditída, endokarditída, exsudatívna alebo konstrikčná perikarditída;
  • kardiomipatiya;
  • príznaky anginy pectoris;
  • srdcové chyby.

Skúšobnú správu dokončí odborník vykonávajúci ultrazvuk srdca. Parametre fungovania srdcového svalu v tomto dokumente sú uvedené v dvoch hodnotách - norme a ukazovateľoch subjektu. Protokol môže obsahovať skratky, ktoré sú pre pacienta nepochopiteľné:

  • MLW - hmotnosť ľavej komory;
  • LVMI je hmotnostný index;
  • KDR - konečná diastolická veľkosť;
  • TO - dlhá os;
  • KO - krátka os;
  • LP - ľavé predsieň;
  • PP - pravé predsieň;
  • EF je ejekčná frakcia;
  • MK - mitrálna chlopňa;
  • AK - aortálna chlopňa;
  • DM - pohyb myokardu;
  • DR - diastolická veľkosť;
  • PP - zdvihový objem (množstvo krvi, ktoré ľavá komora vysunie v jednej kontrakcii;
  • TMMZhPd - hrúbka myokardu medzikomorovej prepážky vo fáze diastoly;
  • TMMZhPS - to isté vo fáze systoly.

Nebezpečné diagnózy, keď sa vyžaduje ďalší výskum a liečba.

Vlastnosti štruktúry srdca, hrúbka jeho stien, funkcie fungovania, stav ventilov, ako sa odráža v ultrazvukovom protokole srdca, pomáhajú pri správnej diagnóze. Podľa výsledkov echokardiografie môže kardiológ ponúknuť ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, predpísať liečbu.

Výsledky ultrazvuku srdcového svalu, ktoré si vyžadujú podrobnejšiu diagnostiku:

Spomalenie otvorenia arteriálneho ventilu, uzatvorenie tohto ventilu v systolickej fáze, nadmerne zvýšená ejekcia pravej komory sú príznakmi pľúcnej hypertenzie.

Inými slovami, tlak v pľúcnej artérii sa zvyšuje postupne. Zvýšenie pravej komory, paradoxný systolický tlak môže indikovať rovnakú diagnózu. V akútnej forme hypertenzie je hrúbka steny komory 6 až 8 až 10 mm.

  • Zväčšená komora a stena átria, prítomnosť výtoku krvi z aorty do pľúcnej artérie je známkou takejto vrodenej srdcovej choroby ako otvoreného arteriálneho kanála spájajúceho aortu s pľúcnou tepnou.
  • Zvýšenie hrúbky steny a objemu srdcovej dutiny v kombinácii s oneskoreným vývojom, výtok krvi do pravej komory z ľavej strany sú príznakmi vrodeného defektu komorového septa, medzery medzi ľavou a pravou komorou.

    Pre vyhlásenie o špecifikovanej diagnóze kardiológ vezme anamnézu, predpíše ďalšie vyšetrenie a liečbu, ktorá je optimálna pre každý konkrétny prípad.

    Šablóny protokolu ultrazvuku

    Táto sekcia obsahuje šablóny ultrazvukových protokolov, ktoré sú zahrnuté v základnej konfigurácii LookInside.

    Konfiguráciu „AWS lekára Look inside Lite“ si môžete zakúpiť online.

    Trvalá licenčná cena - 17 500 rub.

    Kúpiť licenciu v Rusku Ukrajina Bielorusko Kazachstan Uzbekistan

    Ako presne importovať prevzaté šablóny do programu nájdete v tomto krátkom videu.

    Kliknite na tlačidlo "Zobraziť", aby ste videli, ako bude protokol vyzerať, keď sa vyplní v programe.

    Protokol ultrazvuku srdca

    Pozrite si video ukážku práce protokolu UZI

    Toto video ukazuje príklad vytvorenia jedného z protokolov v programe „Protokol. Program je možné otestovať stiahnutím kliknutím na položku "Download" v hornom menu

    Screenshots

    Odporúčanie Záver

    Program využíva experimentálnu funkciu odporúčania stanoviska založeného na údajoch vložených lekárom. Pomáha rýchlo vybrať záver, ak zadané údaje spĺňajú kritériá stanovené v programe. Táto funkcia sa aktivuje, keď vyberiete záver a môžete ho v nastaveniach vypnúť. Algoritmus odporúčaní je testovací a nemôže zaručiť 100% presnosť, môže len pomôcť urýchliť určenie záveru. Konečnou diagnózou je lekár.

    Asociácia ultrazvukových priestorov

    V novej verzii programu bolo možné zlúčiť niekoľko uzlových miestností do spoločnej siete. Administrátori vopred zaznamenávajú pacientov pomocou nášho Protokolu: Ultrazvuk - Administrátorský softvér, do ktorého sa vkladajú údaje o pacientovi, vyberie sa štúdia a tiež lekár, ktorý ju vykoná. Každý lekár dostane zoznam vyšetrení na daný deň a vykoná ich. Správca môže sledovať priebeh výskumu, ako aj vytlačiť záverečný protokol pre pacienta. Každý počítač bude vyžadovať samostatný kľúč.

    Transtorakálna echokardioskopia: normálne hodnoty a ultrazvukové prepisy srdcových chlopní, príprava na štúdiu

    Vedúce miesto medzi modernými metódami diagnostiky kardiologických ochorení je ultrazvuk srdca. Má tiež názov "echokardiografia" alebo "echokardioskopia". Ultrazvuk srdca je absolútne neškodný postup, ktorý sa používa pre všetky kategórie pacientov, vrátane detí a tehotných žien. Ultrazvuk srdca, rovnako ako väčšina ultrazvukových postupov, je bezbolestný postup, neexistujú žiadne kontraindikácie na to.

    Čo je to štúdia?

    Echokardiografia je neinvazívne vyšetrenie pomocou ultrazvukových vĺn. Echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva pomocou senzora, ktorý vytvára zvukové vlny, ktoré prechádzajú do rovnakého senzora. Informácie sa prenášajú do počítača a zobrazia sa na monitore.

    Ultrazvuk srdca - úplne bezbolestný postup

    Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť a vyhodnotiť nasledujúce parametre:

    • štruktúra srdca a jeho veľkosť;
    • celistvosť stien srdca a ich hrúbka;
    • predsieňové a komorové veľkosti;
    • kontraktilitu srdcového svalu;
    • prevádzka ventilu;
    • stav pľúcnej artérie a aorty;
    • krvný obeh srdca;
    • stav perikardu.

    EchoCG sa vykonáva pre všetky kategórie pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Okrem toho sa táto štúdia používa na diagnostické účely pri počiatočnej detekcii srdcových porúch.

    V akých prípadoch je ultrazvuková diagnóza srdca?

    Potreba ultrazvuku srdca sa vyskytuje v takých prípadoch, ako sú:

    • podozrenie na srdcové chyby;
    • prítomnosť blízkych príbuzných vrodených srdcových vád;
    • hypertenzia;
    • infarkt myokardu;
    • angina pectoris;
    • podozrenie na opuch srdca;
    • diagnostika aneuryzmy;
    • kardiomyopatia.

    Pri sťažnostiach na časté závraty a mdloby, prerušenia srdcovej činnosti, bolesti v oblasti hrudníka by mal byť pacient nasmerovaný na ultrazvuk srdca. Tento diagnostický postup sa odporúča aj pre osoby s nestabilným psycho-emocionálnym stavom a neustálou fyzickou námahou. Na základe týchto údajov budú výsledky dešifrované a diagnostika bude vykonaná.

    Smer k diagnostike pomocou ultrazvuku pre dospelého pacienta podáva terapeut alebo kardiológ. Patológie môžu byť tiež detegované röntgenovým vyšetrením hrudníka - zväčšením veľkosti srdca, zmenou tvaru, abnormálnym umiestnením a modifikáciou aorty a pľúcnej artérie. V týchto prípadoch musíte podstúpiť aj echokardiografiu.

    Žena počas tehotenstva je často predpísaná echokardiografia v prípadoch, keď má zvýšenú hladinu cukru v krvi, alebo najbližší príbuzní majú srdcové chyby. Keď sa počas tehotenstva zistilo, že žena má zvýšené titre protilátok proti rubeole, alebo že bola chorá s týmto ochorením, alebo v prvom trimestri užívala špeciálne lieky, je to tiež základ echoCG.

    V niektorých prípadoch môže byť echokardiografia vykonaná na plod v maternici na zistenie defektov. Typicky sa takýto EchoCG vykonáva od 18 do 22 týždňov tehotenstva. Kontraindikácie srdcového ultrazvuku nie sú zaznamenané.

    Druhy ultrazvukového vyšetrenia srdca

    Najčastejšie sa ultrazvuk srdca vykonáva cez hrudník, táto metóda sa nazýva "transtorakálna echokardiografia". V závislosti od spôsobu získavania informácií je transtorakálna echokardiografia rozdelená na jednorozmernú a dvojrozmernú.

    V jednorozmernej štúdii sa prijaté dáta zobrazia na monitore zariadenia ako graf. Takáto štúdia poskytuje presné informácie o veľkosti komôr a predsiení, navyše sa hodnotí fungovanie komôr a ventilov. V dvojrozmernej štúdii sú transformované informácie prezentované vo forme sivobieleho obrazu srdca. Tento typ štúdia poskytuje jasnú vizualizáciu práce tela a umožňuje jasne definovať jeho veľkosť, objem komôr a hrúbku stien tela.

    Existuje tiež štúdia aktivity srdcového systému ako Dopplerovej echokardiografie. Pomocou tejto štúdie sa určia charakteristiky krvného zásobenia vitálneho orgánu. Počas zákroku môže lekár pozorovať pohyb krvi vo svojich oddeleniach a cievach. Normálne by sa krv mala pohybovať jedným smerom, ale ak dôjde k poruche chlopní, môže sa pozorovať spätný tok krvi. Okrem identifikácie tejto skutočnosti je určená jej závažnosťou a rýchlosťou. Dopplerova štúdia je priradená v kombinácii s jednorozmernou alebo dvojrozmernou echokardiografiou.

    Okrem toho existujú aj iné metódy skúmania srdca:

    • Ak je potrebná jasná vizualizácia vnútornej štruktúry srdca, potom sa vykoná štúdia s kontrastnou látkou - to je kontrastná echokardiografia.
    • Ak je účelom echokardiografie identifikovať skryté patologické stavy srdca, vyšetrenie by sa malo vykonať počas fyzickej námahy, pretože v stave pokoja sa príznaky porúch nemusia objaviť. Takáto štúdia má názov "stresová echokardiografia" alebo Stress EchoCG.
    • Ultrazvuk srdca môže byť vykonaný cez pažerák a hrdlo - transesofageálna echokardiografia alebo PE-EchoCG.
    Transesofageálna echokardiografia je ďalšou vysoko informatívnou diagnostickou metódou na štúdium srdca.

    Ako sa vykonáva srdcová procedúra?

    Echokardioskopia ako postup nespôsobuje odborníkom žiadne ťažkosti. Pacient musí uvoľniť celú hrudník z oblečenia, aby mal lekár voľný prístup na vyšetrovacie miesto. Pre presnú vizualizáciu srdca by mal pacient sedieť na pohovke ležiacej na ľavej strane. V tejto polohe je možné súčasne zobraziť všetky 4 kamery.

    Gél sa aplikuje na oblasť srdca, čím sa zlepšuje priechodnosť ultrazvukových vĺn v tkanive orgánu. Lekár ultrazvukovej diagnostiky pomocou snímača prijíma na monitore zariadenia obraz testovaného orgánu. Snímač je striedavo inštalovaný v rôznych polohách hrudníka a zachytáva rôzne údaje.

    Niekedy sú tieto štúdie skreslené, je to spôsobené činnosťou nasledujúcich faktorov:

    • nadmerná obezita;
    • deformita hrudníka;
    • odbornosť lekára;
    • splnenie kvalitatívnych požiadaviek.

    EchoCG sa môže vykonávať vo verejných zdravotníckych zariadeniach av súkromí na komerčnom základe. Špecifické druhy výskumu možno vykonávať len v špecializovaných zariadeniach vybavených špeciálnym vybavením.

    Výsledky výskumu a interpretácia výsledkov

    Po ukončení procedúry EchoCG lekár vypracuje protokol ultrazvuku srdca, na ktorom je uvedený prepis indikátorov a urobí sa záver. Dešifrovanie sa vykonáva porovnaním normy s vyšetrovacími údajmi konkrétneho pacienta. Prezentujeme tabuľku s priemernými hodnotami normálnych ukazovateľov:

    uziprosto.ru

    Encyklopédia ultrazvuku a MRI

    Vzorky ultrazvukových protokolov: aké sú typy dokumentov?

    Možno, že dnes nebudete spĺňať osobu, ktorá nikdy neprešla ultrazvukom. Mnoho ľudí vie, čo je to ultrazvuková metóda, ako táto diagnóza ide. Ale nie každý rozumie tomu, čo je napísané v závere sonologa.

    Faktom je, že ultrazvuková lekárska správa nie je diagnózou. Toto je len popis toho, čo sa na obrazovke zobrazuje v súlade s tzv. Protokolom. Protokol ultrazvuku označuje vzor, ​​ktorým lekár opisuje vyšetrované orgány a tkanivá. Takéto zjednotenie minimalizuje pravdepodobnosť chyby. Uvádzame niekoľko príkladov ultrazvukových protokolov a ich vzoriek.

    Je potrebné pripomenúť, že protokol nie je univerzálny a mení sa v závislosti od možností a povahy zdravotníckeho zariadenia. Pre každý typ výskumu, prvá vec, ktorá začína vo formulári protokolu ultrazvukovej diagnostiky, je „pasová časť“: osobné údaje pacienta a diagnostika príslušného špecialistu.

    Vzorka brucha

    • rozmery (zvýšenie / zníženie vzhľadom na normu);
    • meranie troch lalokov a ko-vertikálu - pravého laloku pečene;
    • obrys (hladký / nerovný);
    • kapsula (zvyčajne nie je vizualizovaná);
    • parenchým (štruktúra, uniformita);
    • prítomnosť fokálnych uzáverov;
    • priemer hlavných ciev (portálna žila pečene, dolná vena cava, abdominálna aorta, hepatálne žily);
    • povahy cievneho lôžka.

    Žlčovod a žlčové kanály:

    • veľkosť a tvar bubliny;
    • hrúbka steny;
    • prítomnosť formácií (ak existuje opis);
    • priemer hlavného žlčového kanála.
    • rozmery všetkých častí tela (hlava, telo a chvost);
    • kontúry (hladké, číre);
    • štruktúra ozveny;
    • echogenicita (normálna, znížená alebo zvýšená);
    • priemer Wirsungovho potrubia;
    • prítomnosť patologických formácií pankreasu.
    • veľkosť;
    • index sleziny;
    • homogénnosť echostruktúry.

    Žalúdok a črevá v ultrazvukovom protokole sa nemusia objaviť, pretože tieto orgány sa zvyčajne neskúmajú. Ultrazvuk môže odhaliť len patologické príznaky, ako je napríklad ukladanie tekutiny alebo symptóm "dutého orgánu".

    K tomuto formuláru sú často pripojené obrázky získané počas prieskumu. Pomocou informácií z dokumentu lekár porovnáva údaje s regulačnými údajmi, čo umožňuje špecialistovi posúdiť stav orgánov

    Vzorka vyšetrenia prsníka

    Obvykle ultrazvukové vyšetrenie prsníka alebo hrudníka vyzerá ako tabuľka, údaje pre ľavé a pravé prsia sa zadávajú oddelene.

    Hodnotia sa nasledujúce parametre:

    • typ mliečnych žliaz (juvenilný / reprodukčný / premenopauzálny / postmenopauzálny);
    • aké tkanivo prevláda (žľazové, mastné, vláknité);
    • echogenicita glandulárneho tkaniva;
    • hrúbka žľazovej vrstvy;
    • priemer mliečnych kanálov;
    • prítomnosť výrastkov vláknitého / žľazového tkaniva s jeho podrobným opisom;
    • prítomnosť a opis fokálnych lézií;
    • veľkosť lymfatických uzlín a echostruktúra.

    Vzorka na panvových orgánoch

    Protokol ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov sa veľmi líši v závislosti od pacienta: muž alebo žena, vek, trvanie tehotenstva ovplyvňujú parametre študované sonológom.

    Pozrime sa na ultrazvukový protokol ženy v reprodukčnom veku v neprítomnosti tehotenstva.

    • poloha, tvar maternice;
    • veľkosť maternice v troch rozmeroch;
    • kontúry (normálne hladké, číre);
    • echostruktúra (homogénna, heterogénna);
    • tvorba svalovej vrstvy;
    • hrúbku endometria, jeho hustotu a jej hranice myometria;
    • priemer maternice a vzdelanie v nej;
    • veľkosť každého z vaječníkov;
    • prítomnosť folikulárneho aparátu a priemer dominantného folikulu;
    • neoplazmy vaječníkov;
    • prítomnosť a objem voľnej tekutiny v panvovej dutine;
    • prítomnosť kŕčových žíl v panve;
    • charakter za priestorom.

    V každom protokole sa bez zlyhania zapíšu nielen informácie o stave orgánov, ale aj údaje o pase pacienta. Každá forma musí byť tiež zapečatená lekárom

    Vzorový záver ultrazvuku hrudníka

    Na rozdiel od fluorografie sa ultrazvukové vyšetrenie hrudných orgánov nevykonáva ako profylaktické opatrenie. Hlavným cieľom tejto štúdie je potvrdiť diagnózu subjektívne a podľa laboratórnych výskumov. Preto odborník najprv posúdi prítomnosť patológie, ktorá sa očakáva u konkrétneho pacienta.

    Jedným z najčastejších ultrazvukových vyšetrení hrudníka je echokardiografia. Tento typ ultrazvuku zahŕňa nielen štúdium morfológie srdca, ale aj hodnotenie prietoku krvi v ňom. Tu sú ukážkové údaje uvedené v prehľade EchoCG:

    • priemer aorty;
    • divergencia aortálnej, mitrálnej, trikuspidálnej chlopne;
    • patologický rozpor ventilov a plocha otvoru;
    • prítomnosť patologických zmien v chlopniach;
    • veľkosti štyroch srdcových komôr;
    • objem prietoku krvi v systole a diastole;
    • srdcový výstup (objem EI - mŕtvica);
    • ejekčná frakcia (EF);
    • skrátenie frakcie (FU);
    • hrúbka a výchylka stien každého z oddelení srdca;
    • stav perikardiálneho vaku.

    Prázdne na nádobách

    UZDG - Dopplerov ultrazvuk sa používa na štúdium ciev. Metóda umožňuje odhadnúť rýchlosť a charakteristiky a rýchlosť prietoku krvi v cievach a dutinách (srdcové komory, mozgové pooly). Formy tohto ultrazvuku sa značne líšia v závislosti od študovaných ciev. Nižšie uvádzame niekoľko príkladov.

    Tepny horných končatín.
    Odborník uvádza vlastnosti cievnej steny, priemer lúmenu a povahu prietoku krvi v nasledujúcich cievach každej ruky:

    • subclavia artéria;
    • axilárna artéria;
    • brachiálna artéria;
    • radiálna tepna;
    • ulnárna tepna.

    Dolných končatín.
    Lekár k tabuľke pripočíta priemer lúmenu, typ a rýchlosť prietoku krvi, odpor cievnej steny nasledujúcich ciev oboch končatín:

    • spoločná femorálna artéria;
    • povrchové femorálne;
    • hlboká femorálna artéria;
    • popliteálna artéria;
    • predné a zadné tibiálne artérie;
    • tepien tela nohy.

    záver

    V súčasnosti je ultrazvuková diagnostika najbežnejšou, neškodnou a kvalitatívnou metódou na hodnotenie stavu väčšiny orgánov a telesných systémov. Aby boli výsledky ultrazvuku univerzálne a štúdia je rovnaká vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, boli zavedené protokoly alebo formy ultrazvuku, oddelene pre každú lokalizáciu a patologický proces. Vďaka tomu môžu lekári akejkoľvek špecializácie ľahko posúdiť hlavné indikátory ultrazvuku a stanoviť správnu diagnózu.

    Ale ani takéto protokoly v súčasnosti bohužiaľ nie sú štandardizované na úrovni štátu. Materiály uvedené v článku sú len približným opisom znakov, ktoré lekár napísal v závere ultrazvukového vyšetrenia. Nemali by sme zabúdať ani na to, že záver ultrazvuku nie je diagnózou. Konečný klinický záver a diagnostika spadajú na plecia ošetrujúceho lekára.

    Protokol ultrazvuku pre fetálne srdce v trojrozmernom zobrazovacom móde

    Ultrazvukový skener PT60A

    Prenosné prístroje pre pohotovostnú starostlivosť, intenzívnu starostlivosť a športovú medicínu.
    Štúdie pohybového aparátu, monitorovanie anestézie atď.

    úvod

    Srdce plodu je najviac neprístupným telom pre ultrazvuk. Vyšetrenie fetálneho srdca v dvojrozmernom echografickom móde umožňuje vizualizáciu len rovín, ktoré sú prístupné ako výsledok skutočného skenovania, a také faktory, ako je poloha a fyzická aktivita plodu, môžu zabrániť vizualizácii a teda aj sonografickému hodnoteniu anatomických štruktúr fetálneho srdca.

    Podľa praktických usmernení vyvinutých Americkým inštitútom ultrazvuku v medicíne (AIUM) v roku 1998 [1] a Medzinárodnej spoločnosti ultrazvuku v pôrodníctve a gynekológii (ISUOG) v roku 2006 [2], 4-komorová sekcia, ľavá a pravá výstupná cesta by mala byť zahrnuté do skríningu ultrazvuku fetálneho srdca, aj keď s výhradou „ak je to technicky uskutočniteľné“. Vizualizácia hlavných ciev srdca v reálnom čase vyžaduje určité zručnosti pri "manipulácii" senzora a môže byť zložité kvôli nedostatočným skúsenostiam lekára pri skenovaní srdca v predporodnom období [3], a teda hľadaniu a vývoji dostupnej metódy ultrazvukového vyšetrenia srdca plodu, menej závislá od motorickej aktivity plodu a skúseností výskumníka, zostáva úlohou súčasného výskumu v prenatálnej diagnostike.

    Trojdimenzionálny ultrazvuk prenikal do prenatálnej echgrafie pomerne nedávno, ale dnes sú trojrozmerné technológie široko používané v diagnostike vrodených srdcových vád.

    Takéto možnosti volumetrického výskumu ako súbežná vizualizácia anatomických štruktúr srdca na troch vzájomne kolmých rovinách, budovanie sady srdcových úsekov, niekedy ťažkých alebo neprístupných v dvojrozmernom režime, z jedného objemového obrazu, ktorý nevyžaduje zručnosti snímača, schopnosť vykonávať objemovú analýzu v režime vypnutia Linka poskytuje rad výhod trojrozmerného ultrazvukového zobrazovania a umožnila jej zaujať miesto v prenatálnej echokardiografii.

    V súčasnosti existuje množstvo trojrozmerných technológií vyvinutých spoločnosťou MEDISON CO, LtD, ktoré sa aktívne používajú na hodnotenie srdcovej anatómie plodu. Toto je:

    • 3D multiplanárny obraz (3D multiplanárne zobrazovanie);
    • 3D rekonštrukcia povrchu (3D zobrazovanie);
    • 3D vylepšený obraz (3D eXtended Imaging alebo 3D XI);
    • Priestorová časová korelácia obrazu (STIC) [4-8].

    Trojrozmerný ultrazvuk vám umožňuje získať veľa ultrazvukových rezov z trojrozmerného obrazu srdca zo štandardných priečnych, sagitálnych a koronárnych rezov [9] do špecifického šikmého „výrezu“ pre vizualizáciu a vyhodnotenie určitých srdcových štruktúr. Odborníci, ktorí majú menej skúseností s trojrozmerným echografickým zobrazovaním, však považujú priestorovú a anatomickú orientáciu v procese volumetrickej analýzy srdca plodu za trochu komplexnú.

    Trojrozmernému ultrazvukovému vyšetreniu fetálneho srdca v multiplanárnom zobrazovacom móde, algoritmu pre postupnú konštrukciu diagnostických kardiálnych rezov zahrnutých v rozšírenom echokardiografickom vyšetrení plodu, vám ponúkame pozornosť. Tento protokol analýzy srdcového objemu sa môže použiť pri práci so statickým trojrozmerným obrazom fetálneho srdca a STIC zväzkov, ktoré umožňujú vizualizáciu a vyhodnotenie anatómie kontraktívneho fetálneho srdca.

    Zhromažďovanie hromadných informácií

    Trojdimenzionálna echografická štúdia fetálneho srdca, podobne ako každá trojdimenzionálna štúdia, začína skenovaním srdca v štandardnom dvojrozmernom režime ultrazvukového obrazu, ktorý je potrebný na optimalizáciu ultrazvukového obrazu fetálneho srdca, pri hľadaní optimálneho prístupu ozveny, na ktorej úrovni bude objem „prijímaný“. Treba poznamenať, že ľavá a pravá strana plodu musí byť v tomto štádiu diferencovaná v reálnom čase, pretože určenie ľavej strany plodu v následnej analýze objemu srdca umiestnením žalúdka na hornom poschodí brušnej dutiny nemusí byť vždy spoľahlivé. S takýmito vrodenými abnormalitami plodu ako situs inversus alebo intestinálnou malrotáciou môže byť fetálny žalúdok umiestnený vpravo, čo môže viesť k dezorientácii strán plodu počas retrospektívnej volumetrickej analýzy založenej na priestorovej orientácii trojrozmerného obrazu [10].

    Prístup ultrazvukom

    Objem je „zachytený“ na úrovni striktne priečnej časti hrudníka plodu s vizualizáciou 4-komorovej časti srdca; Hrany musia byť vizualizované ako „jediná“ hrana, ako v dvojrozmernej štúdii. Optimálna poloha fetálneho srdca je vtedy, keď je ultrazvukový lúč kolmý na interventrikulárne septum; takýto obraz je dostupný v polohe chrbtice od 4 do 7 hodín.

    Uhol 3D skenovania, Uhol hlasitosti

    Uhol „kolísania“ snímaného povrchu pri „odoberaní“ objemu, ktorého veľkosť závisí od šírky ultrazvukového obrazu na B-pláne, sa nastavuje v závislosti od obdobia tehotenstva, ktorého rast sa zväčšuje veľkosťou fetálneho srdca. V objemovej štúdii fetálneho srdca v prvom trimestri gravidity odporúčame nastaviť objemový uhol na 20 °, v druhom trimestri - na 25-40 °.

    Okno záujmu, ROI box

    Okno záujmu by malo byť optimálne minimálne. Čím menšia je plocha „odoberaného“ objemu určená veľkosťou zaujímavého okna, tým vyššia je kvalita trojrozmerného obrazu a frekvencia snímok za sekundu pri práci so zväzkami STIC sa líši v závislosti od ich veľkosti. Nainštalujte záujmové okno na vonkajšom okraji klenby. Po priamom „odobratí“ objemu sa trojrozmerný obraz uloží do databázy, z ktorej sa dá extrahovať na ďalšiu analýzu.

    Multiplanárny režim, Multiplanar Imaging

    Toto je štandardný trojdimenzionálny režim, v ktorom sú anatomické štruktúry fetálneho srdca prezentované na troch vzájomne kolmých rovinách: A, B a C plány (Obr. 1) [4-8].

    Navigácia vo vnútri srdcového objemu v multiplanárnom režime sa vykonáva pomocou kurzora. Vždy overte jeho polohu na všetkých troch rovinách (nie je to nič, čo sa v anglickej terminológii nazýva orientačný bod, orientačný bod).

    A-plán je skenovacia rovina, na ktorej sa vykonáva „zachytenie“ objemového obrazu srdca. Ak sa teda objemové skenovanie uskutočnilo na úrovni 4-komorového rezu srdca plodu, potom v pláne A uvidíte tento rez s obrazom 4 srdcových komôr: ľavej a pravej predsiene, ľavej a pravej komory.

    "Pôvodná" poloha srdcového objemu plodu

    Štandardizácia ultrazvukových snímok fetálneho srdca na troch ortogonálnych rovinách, resp. Tri vzájomne kolmé roviny tela.

    V počiatočnom štádiu analýzy trojrozmerného obrazu fetálneho srdca je nevyhnutné štandardizovať ultrazvukové "tri-planárne" obrazy tak, aby plány A, B a C zodpovedali priečnym, pozdĺžnym a koronárnym rovinám tela plodu (je potrebné pripomenúť, že osi srdca sa nezhodujú s osami tela).

    Kroky na vytvorenie sekcií srdcovej diagnostiky:
    • otočiť obraz 4-komorového rezu srdca na A-plán (A-plán je štandardne aktívny) okolo osi Z tak, aby chrbtica bola v polohe 6 hodín, a hrudná kosť je na úrovni 12 hodín; súčasne by mali byť rebrá umiestnené prísne priečne zviditeľnené ako "jediné" rebro na oboch stranách chrbtice;
    • presunúť kurzor na úroveň krátkeho rezu zostupnej aorty na A-pláne, pričom sa automaticky posunie na pozdĺžne sagitálne a koronárne úseky zostupnej aorty na B-plánoch a C-plánoch;
    • otočte obraz na C-pláne (aktivujte C-plán) okolo osi Z tak, aby zostupná aorta bola presne vertikálne orientovaná, hlava a krk plodu sú na úrovni horného okraja obrazu; zároveň by zostupné oddelenie aorty na B-pláne malo byť umiestnené presne vodorovne. S takou normalizovanou polohou na B-sagitálnej rovine by ste mali dostať pozdĺžny rez cez arteriálny kanál, ktorý sa nachádza v zahraničnej literatúre pod názvom „duktálny oblúk“. Zložky takzvaného "duktálneho oblúka" sú nasledovné: pľúcny trup vznikajúci v pravej komore, arteriálny kanál spájajúci pľúcny trup s aortou a samotnú zostupnú aortu (obr. 2).

    A-Plan: 4-komorová časť fetálneho srdca; V-plán: rez cez arteriálny kanál (ArtPr), takzvaný „duktálny oblúk“; C-plán: zostupná aorta v koronárnej časti, striktne vertikálna poloha.
    V pláne A prechádza virtuálna os Y vo forme zelenej bodkovanej čiary cez anatomické markery „duktálneho oblúka“: aortu a miesto pripojenia listu septálneho ventilu k medzikomorovému prepážke.

    Prierezy srdca

    Sekvenčné posunutie kurzora pozdĺž zostupnej aorty na C-pláne vám umožňuje získať sériu paralelných prierezov fetálneho srdca, ktoré sú vizualizované na A-pláne.

    Metódu echografického hodnotenia anatómie fetálneho srdca na rôznych transverzálnych rovinách srdca od úrovne brušnej dutiny plodu po úroveň horného mediastína najprv navrhol Dr. S.-J. Yoo a kol. (1997, Kórea) a S. Yagel a kol. (Izrael, 2001) [3, 11–13].

    Kroky na vytvorenie prierezu srdcovej diagnostiky
    • postupne posuňte kurzor na koronárny C-plán z dolného okraja obrazu pozdĺž zostupnej aorty smerom k hornému okraju obrazu, kde sa nachádza hlavový koniec plodu, ktorý umožní vizualizovať priečny rez srdca na A-pláne od úrovne „hornej časti brucha“ po úroveň horného mediastina.

    Všimnite si anatómiu plodu na úrovni nasledujúcich prierezov:

    1. Na úrovni "hornej časti brucha" s vizualizáciou fetálneho žalúdka (normálne vľavo) (obr. 3, a).
    2. Na úrovni štvorkomorového rezu (obr. 3, b).
    3. Na úrovni 5-komorového rezu (obr. 3, c).
    4. Na úrovni hlavného pľúcneho trupu a jeho rozvetvenia na pravú a ľavú pľúcnu artériu (obr. 3, d).
    5. Na úrovni mediastina s vizualizáciou troch hlavných ciev a priedušnice [3, 11-13] (obr. 3, d).

    a) Na C-pláne sa kurzor (zelená šípka) nachádza v dolných oblastiach zostupnej aorty na úrovni "hornej časti brucha". Táto poloha kurzora umožňuje vizualizovať priečny rez na úrovni fetálneho žalúdka (svetelná šípka) na A-pláne. Žalúdok je na ľavej strane.

    b) Na rovine C sa kurzor (zelená šípka) posunie pozdĺž zostupnej aorty smerom nahor k hlave a krku plodu. Táto poloha kurzora vám umožňuje vizualizovať srdce plodu na úrovni priečnej štvorkomorovej časti A-plánu.

    c) Sekvenčné posunutie kurzora (zelená šípka) na C-pláne pozdĺž zostupnej aorty smerom k hlave plodu "prináša" priečny 5-komorový srdcový rez, ktorý umožňuje vizualizáciu koreňa aorty (jasná šípka) na A-pláne.

    d) Následné premiestnenie kurzora (zelená šípka) na rovine C pozdĺž zostupnej aorty smerom nahor k hlave plodu umožňuje vizualizáciu prierezu na úrovni pľúcneho kmeňa a jeho rozvetvenia na pravej a ľavej pľúcnej artérii.

    e) Následné premiestnenie kurzora (zelená šípka) na rovine C pozdĺž zostupnej aorty smerom nahor k hlave plodu "prináša" horný priečny priečny rez mediastina na úrovni troch hlavných ciev a priedušnice na A-pláne [3, 11-13].

    Ľavé a pravé výstupné cesty

    Mierna rotácia trojrozmerného obrazu fetálneho srdca okolo aortálnej chlopne umožňuje vizualizáciu ľavého a pravého výstupného traktu súčasne na rovnakej obrazovke na vzájomne kolmých rovinách v multi- (troj-) planárnom režime obrazu, čo nie je možné v štandardnom dvojrozmernom režime skenovania.

    Kroky na vytvorenie prierezu srdcovej diagnostiky
    • presunúť kurzor na C-plán (C-plán "aktívny") tak, aby sa na obraze v A-pláne objavil priečny rez 5-komorovým srdcovým rezom, ktorý umožňuje vizualizáciu koreňa aorty (čo je "5. kamera" srdca) (pozri Obr. 3, c);
    • presuňte kurzor na A-plán (A-plán "aktívny") na úroveň aortálnej chlopne, ktorá sa nachádza v ústach ľavého výstupného traktu; kurzor sa automaticky presunie na úroveň aortálnej chlopne na všetkých troch rovinách, overí svoju polohu na plánoch A, B a C;
    • jemne otočte obraz na A-plán v smere hodinových ručičiek okolo osi Y tak, aby sa obraz ľavej výstupnej dráhy v šikmom priemete objavil na A-pláne. Na B-pláne by sa mal objaviť obraz „bazálneho“ rezu srdca cez hlavný pľúcny trup (pravý výstupný trakt) (Obr. 4).

    A-Plan: 5-komorová časť fetálneho srdca s vizualizáciou ľavého výstupného traktu (LVVT).
    B-plán: „bazálny“ skrat na úrovni pravého výstupného traktu (PRVT).
    C-plán: LVVT v koronárnej projekcii srdca.

    Sagitálne rezy cez aortálny oblúk, arteriálny kanál a žilový uzol

    Oblúk aorty a rez arteriálnym kanálom alebo takzvaný "duktálny oblúk", ako aj spojenie hornej a dolnej dutej žily sú štruktúry umiestnené pozdĺž dlhej osi tela, t.j. pozdĺžne, v súvislosti s ktorými sú určené na B-sagitálnej rovine.

    Kroky na vytvorenie prierezu srdcovej diagnostiky
    • presuňte kurzor na C-plán (C-plán "aktívny"), až kým sa nezobrazí horná časť mediastina cez tri hlavné cievy a trachea v obraze na A-pláne (pozri obr. 3, d);
    • presuňte kurzor na úroveň krátkej časti zostupnej aorty a otočte obraz na „aktívnej“ rovine tak, aby plúcny trup a zostupná aorta boli striktne vertikálne, v dôsledku čoho musíte dostať časť cez arteriálny kanál alebo takzvaný „duktálny oblúk“, o ktorom sme písali vyššie, o pláne plánu (obr. 5);
    • otočiť obraz na A-pláne okolo osi Z v smere hodinových ručičiek tak, že vzostupná a zostupná aorta sú striktne zvislé; Takéto usporiadanie obrazu na A-pláne umožní získať aortálny oblúk na B-sagitálnej rovine (obr. 6);
    • presuňte kurzor na úroveň krátkeho úseku vrchnej veny cava (SVC) v pláne A; Na V-pláne dostávame pozdĺžny rez SVC a jeho spojenie s dolnou vena cava (IVC) na úrovni pravej predsiene. Ak nebolo možné vytvoriť spoj oboch dutých žíl a vizualizovať len ERW, mierne otočte obraz v rovine A okolo osi Y proti smeru hodinových ručičiek (Obr. 7).

    Ak ste „stratený“ počas analýzy trojrozmerným obrazom srdca plodu, vráťte sa do svojej štandardizovanej „počiatočnej“ polohy, keď ultrazvukové obrazy na plánoch A, B a C zodpovedajú ortogonálnym rovinám tela plodu: A-plán -> priečny, B - plan -> sagitálny, Splan -> koronárny (pozri obr. 2).

    Aby bolo možné vždy začať odmernú analýzu z „počiatočnej“ polohy, je lepšie ju uložiť do databázy. V tomto prípade sa k nej môžete vždy vrátiť pomocou funkcie Initial.

    A-Plan: horná priečna mediastinálna časť srdca cez tri hlavné cievy a priedušnicu; priečne rezy pľúcneho trupu a zostupnej aorty sú usporiadané vertikálne.
    B-plán: sagitálny rez cez arteriálny (botall) kanál (ArtPr). Na úrovni sútoku arteriálneho kanála do zostupnej aorty je vizualizovaný aortový isthmus (AoPer) (zelená šípka), miesto najčastejšej lokalizácie koarktácie aorty.
    C-Plan: koronárny plán plodu s vizualizáciou vertikálne umiestnenej zostupnej aorty (Ao).

    A-Plan: horná priečna mediastinálna časť srdca cez tri hlavné cievy a priedušnicu; priečne rezy vzostupnej a zostupnej aorty sú usporiadané vertikálne.
    B-plán: aortálna sagitálna sekcia, aortálny oblúk; čiastočne sa zobrazia brachiocefalické cievy vychádzajúce z aortálneho oblúka (svetelné šípky).
    C-Plan: Koronárny plán tela plodu s vizualizáciou vertikálne umiestnenej zostupnej aorty.

    A-plan: horná priečna mediastinálna časť srdca cez tri hlavné cievy a priedušnicu.
    V-plán: venózny kaválny uzol, konfluencia ERW a IVC v pravej predsieni (PrP).
    C-Plan: Koronárny plán tela plodu s vizualizáciou vertikálne umiestnenej zostupnej aorty.

    záver

    Trojrozmerný ultrazvuk fetálneho srdca umožňuje komplexné vyhodnotenie srdcovej anatómie plodu z jediného trojrozmerného obrazu srdca. Znalosť výskumného algoritmu umožňuje konštrukciu diagnosticky informatívnych srdcových rezov potrebných na vykonanie skríningovej štúdie založenej na vizualizácii 4-komorovej srdcovej, ľavej a pravej výstupnej cesty a rozšírenej echografickej štúdie fetálneho srdca, vrátane ďalších kardiálnych rezov, ako napr. 5-komorové srdce, tri hlavné cievy a priedušnice a sagitálne rezy cez aortálny oblúk, arteriálny kanál a žilový uzol, pričom táto metóda štúdium fetálneho srdca menej závislé na skúsenostiach výskumníka.

    Vďaka prof. Shi Jun Yu, riaditeľ odboru diagnostického zobrazovania v nemocnici pre choré deti (nemocnica pre choré deti, Toronto, Kanada), špecialista, ktorý najprv navrhol mediastinálnu sekciu cez tri hlavné cievy na vyšetrenie srdca plodu (1997) [3], za účelom poskytnutia rady v procese vývoja tohto protokolu na štúdium srdca v trojrozmernom multiplanárnom móde.

    literatúra

    1. AIUM Prax Guidelince pre anterpartum pôrodnícke ultrazvukové vyšetrenie. J. Ultrasound Med, 2003; 22: 116-1125
    2. Medzinárodná spoločnosť ultrazvuku v pôrodníctve a gynekológii (ISUOG): usmernenie na vykonanie "základného" a "rozšíreného základného" srdcového skenovania. Ultrazvuková pôrodnica Gynecol, 2006; 27: 107-113.
    3. Yoo S.-J., Lee Y.-H. Kim E.S. et al. Existujú tri spôsoby, ako zistiť abnormality počas screeningu v pôrodníctve. Ultrazvuk Obstet Gynecol 9 (1997): 173-182.
    4. Espinoza J., Goncalves L.F., Lee W. a kol. 4-časová korelácia obrazu. J Ultrasound Med 2004, 23: 1337-1348.
    5. Meyer-Wittkoff M., Cooper S., Vaughan J., Sholler G. Trojrozmerná (3D) echokardiografická analýza vrodeného srdcového ochorenia u plodu: porovnanie s echokardiografiou plodu (2D) plodu. Ultrazvuk Obstet Gynecol 2001; 17: 485-492.
    6. DeVore G.R., Sklansky M.S. Trojrozmerné zobrazovanie fetálneho srdca: súčasné aplikácie a budúce smery. Pokrok v pediatrickej kardiológii 2006; 22: 9-29.
    7. Leung K.Y., Ngai C.S.W., Chan B.C. et al. Trojrozmerné rozšírené zobrazovanie: nový spôsob zobrazovania trojrozmerného ultrazvukového vyšetrenia. Ultrazvuk Obstet Gynecol 2005; 26: 244-251.
    8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. a kol. Renderovanie pri fetálnom srdcovom skenovaní na rovinách koronálneho atrioventrikulárneho ventilu. Ultrazvuk Obstet Gynecol 2006; 28: 266-274.
    9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. a kol. Štandardizácia trojrozmerných obrazov v pôrodníctve a gynekológii: konsenzus. Ultrazvuk Obstet Gynecol 2007; 29: 697-703.
    10. Paladinin D. Štandardizácia objemových súborov objemových dát časovo-časovej korelácie obrazu (STIC). Ultrazvuk Obstet Gynecol 2007; 29: 605-611.
    11. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. Je to skríningová metóda komplexného kardiálneho hodnotenia. Ultrazvuk Obstet Gynecol 2001; 17: 367-369.
    12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Abnormálne ochorenie. Am. J. Roentgen 1999; 172: 82.
    13. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. Trojky a pohľad na priedušnicu (3VT) pri fetálnom skenovaní plodu. Ultrazvuk Obstet Gynecol 2002; 20: 340-345.
    Ultrazvukový skener PT60A

    Prenosné prístroje pre pohotovostnú starostlivosť, intenzívnu starostlivosť a športovú medicínu.
    Štúdie pohybového aparátu, monitorovanie anestézie atď.