Hlavná

Dystónia

Stupeň PTK 1 s regurgitáciou

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov

Stojí za to povedať "ventil" - a každý bude kresliť špeciálny obrázok. Pekná holka - prvok, ktorý pokrýva vrecko, inštalatér - ventily, motorista - motor jeho "prehltnúť". Ale je tu pomerne veľká skupina ľudí, ktorí si myslia, že majú vlastný „motor“ - srdce, ktoré nie je celkom zdravé. Jeho diagnóza je PMC 1 stupňa. Čo je to?

Len o tom ťažkom

Ako viete, srdcom je svalový orgán, ktorého dutina je rozdelená na dve komory a dve predsiene. Medzi ľavými komorami srdca je mitrálna chlopňa (dve dvere spojivového tkaniva), reguluje prietok krvi. Ventily sú pripojené akordy na špeciálne svaly spojené s ľavou komorou.

Keď sa atrium uzatvára na striekanie krvi, otvára sa mitrálna chlopňa a krv prúdi do komory. Keď sa klapky zatvoria, kompresia komory privedie krv do aorty. Priehyb krídel ventilov v predsieňovom sínuse sa nazýva prolaps. Stupeň prolapsu je určený parametrami klapiek ofsetového ventilu:

  • 1 stupeň - 3-6 mm;
  • 2 stupne - 6-9 mm;
  • Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Je to dôležité! Primárny prolaps mitrálnej chlopne u detí sa tvorí počas vývoja plodu: neúspešný priebeh tehotenstva, infekčné ochorenia, ktoré nesie matka.

Čo je mitrálna chlopňa prolaps 1 stupeň

Jedným z najviac "populárnych" ochorení srdcového svalu je prolaps mitrálnej chlopne. Príčiny nečinnosti mnohých expertov sa spochybňujú. Zvyčajne sa patológia zistí neočakávane počas vyšetrenia predpísaného lekárom.

Existujú dva typy PMK:

  • vrodený (anatomická anomália);
  • (vývojové abnormality spôsobujú rôzne ochorenia).

Niekedy s prolapsom sa po stlačení komory vráti do predsiene malá krv. Existuje reverzná injekcia krvi (regurgitácia), ktorá môže následne viesť k mitrálnej insuficiencii. Ale prevažne prolapses pokračovať bez regurgitácie, pretože chlopne ventilu neotvárajú počas kompresie.

Je to dôležité! Väčšina ľudí ani nevie, čo je to prolaps. Zároveň sa u niektorých zdravých ľudí počas vyšetrenia dá zistiť táto patológia.

Dôvody pre výskyt PMK 1 stupňa

Vrodené chyby sú zvyčajne zistené u detí, častejšie u dievčat. Spôsobuje poruchy spojivového tkaniva. Zmeny podstúpia akordy a klapky, trpia "tuhosťou" štruktúry. Jedným zo znakov chybného spojivového tkaniva je nadmerne vysoká flexibilita, tzv. Gutaperča. Ak PMK nespôsobuje komplikácie, mala by sa brať ako špecifickosť organizmu a nie ako patológia.

Medzi zdrojmi získanej mitrálnej chlopne prolaps 1 stupeň sa venuje pozornosť:

  • reumatické zmeny - reakcia autoimunitného systému na niektoré streptokoky. Podstupovať zmeny a kĺby;
  • ischémia. Ovplyvňuje akord a papilárne svaly;
  • idiopatické (neznámy pôvod) poškodenie myokardu;
  • následky ťažkej endokarditídy a myokarditídy;
  • patológiu štítnej žľazy;
  • traumatické zranenia. Niekedy provokujú akordové prestávky.

Je to dôležité! U starších generácií sa zvyčajne zistí prolaps stupňa 1 spôsobený srdcovým infarktom alebo ischémiou. Je to spôsobené zmenami krvných ciev.

Príznaky mitrálnej chlopne prolapsujú 1 stupeň

Symptómy stupňa PMK 1 sa často javia ako mierne, niekedy jednoducho nie. Pacienti zvyčajne pozorujú nepríjemné ťahové pocity v hrudnej kosti (zvyčajne vľavo), čo nie je v žiadnom prípade spojené s ochorením koronárnych artérií. Bolesť môže byť minútu, a môže prenasledovať osobu niekoľko hodín a dokonca aj dní. Nie sú konjugované s fyzickým prepätím, často vznikajú na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov.

Existujú aj iné príznaky:

  • nedostatok vzduchu, túžba dýchať v plnej sile;
  • porucha srdca (nestabilný rytmus);
  • bolesti hlavy, nevoľnosť;
  • mdloby;
  • nevysvetliteľná horúčka (mierna).

PMK je často sprevádzaná vegetatívnou dystóniou, preto sú možné prejavy symptómov tohto ochorenia.

Je to dôležité! Mitral prolaps s regurgitáciou 1 stupňa u novorodencov môže byť sprevádzaný prietržmi, vrodenými patológiami stehna.

Diagnóza mitrálnej chlopne prolapsuje 1 stupeň

Niekedy je lekár schopný si všimnúť prejavy prolapsu mitrálnej chlopne už na recepcii. Typicky, majitelia defekt vlastné tenkosť, nie vo veku vysoký, podlhovasté ramená, nohy, prsty, veľmi pohyblivé kĺby, zmeny v chrbtici av štruktúrach hrudníka.

Úplná diagnostika zahŕňa:

  1. špecialistom. Prolaps mitrálnej chlopne je niekedy sprevádzaný sotva počuteľným hlukom, ktorý lekár pozoruje pri počúvaní srdca (vysvetlené napätím akordov počas prolapsu ventilu počas uzavretia);
  2. echokardiografia. Najčastejšie sa PMH počas tohto vyšetrenia zistí neočakávane. Metóda umožňuje určiť stupeň prolapsu a jeho účinok na krvný obeh;
  3. US. Vyhodnocuje prítomnosť prolapsu ventilu a stupeň jeho vychýlenia a Dopplerova sonografia pomôže analyzovať úroveň regurgitácie;
  4. EKG a jeho monitorovanie. Priraďte k identifikácii srdcových arytmií;
  5. röntgen. Znázornené na určenie zlyhania srdca;
  6. záťažové skúšky.

Zvyčajne, na určenie prvého stupňa MVP, je dostatok vyšetrenia a echokardiografie. Avšak pred vyliečením choroby vyvolanej prolapsom, odborníci uprednostňujú získať maximálne inštrumentálne získané dáta.

Je to dôležité! Ak bolo dieťaťu diagnostikované prolaps prednej mitrálnej chlopne 1. stupňa, je potrebné zámerne plánovať jeho fyzickú a psychickú aktivitu.

Spracovanie stupňa PMK 1

Ak sa potvrdí diagnóza MVP, lekári začnú liečbu úpravou denného režimu, optimalizujú čas aktivity a zvyšok pacienta. Pri vývoji liečebného režimu sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a jeho nervového systému.

Ak sú prítomné príznaky, lekár Vám predpíše lieky. Jeho cieľom bude boj proti prejavom choroby. To sa musí urobiť tak, aby sa nevyskytla druhá a potom tretia fáza prolapsu.

Ak chcete vyliečiť prolaps, možno budete musieť použiť:

  • sedatíva (sedatíva) lieky - v rozpore s nervovým systémom;
  • beta-blokátory - s prejavom srdcových symptómov;
  • antikoagulanciá - keď sa objaví trombóza.

Je znázornený príjem vitamínov skupiny B - nutia vegetatívny systém, aby sa „pretrepali“. Použitie fyzioterapie, masáže, auto-tréningu a psychoterapie je opodstatnené. Chirurgická liečba sa vykonáva len s prejavmi komplikácií (poškodenie väzov chlopne, výskyt srdcového zlyhania).

Účinné na zmiernenie príznakov MVP 1 stupňa a ľudových prostriedkov. Je možné použiť extrakty ženšenu, odvar z prasličky a iných liečivých rastlín.

Mladší pacienti sú nevyhnutne zaradení na kardiologický nález a vyšetrujú sa aspoň dvakrát ročne na hemodynamické hodnotenie a vývoj defektu.

Môžem hrať šport? Tento problém je riešený s ohľadom na charakteristiky pacienta. Zvyčajne odborníci radia, aby sa zapojili do korčuľovania, lyžovania, cyklistiky alebo plávania. Neodporúča sa začať cvičiť športy, ktoré sú „bohaté“ v trhavých pohyboch (zápas, skákanie).

Je to dôležité! Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou 1 stupňa nie je z väčšej časti škodlivý pre zdravie a nevyžaduje liečbu. S touto diagnózou sa môžete stať celkom úspešným športovcom a mať zdravé dieťa.

Prevencia patológie

Každý vie, že najlepšia liečba je prevencia patológie. A na to musíte myslieť na svoj životný štýl:

  1. je lepšie vylúčiť používanie tabaku a alkoholu;
  2. vytvoriť podmienky pre správny spánok;
  3. Odpadové mastné, slané potraviny, preferujúce zeleninu a ovocie;
  4. tráviť značný čas telesnou výchovou (vyhýbať sa nadmernej práci);
  5. vyhnúť sa infekčným chorobám;
  6. chrániť sa pred stresovými situáciami.

Je to dôležité! Regurgitácia 1 stupňa ako dôsledok progresie trikuspidálnej chlopne (PTC) sa spúšťa komplikáciami kombinovanej srdcovej choroby. Ak sa regurgitácia mierne prejaví, známky prolapsu trikuspidálnej chlopne sa nevykazujú. Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne prvého stupňa by nemala spôsobiť paniku. Srdce bude pravdepodobne fungovať ako predtým, priebeh života sa nezmení. Zlé návyky však budú mať ťažký čas - so správnym prístupom svojho majiteľa budú vyhlásené za vojnu. Koniec koncov, sú škodlivé - ich odmietnutie urobí šťastnejším a zdravším človekom.

Liečba a diagnostika trikuspidálneho prolapsu

Props (TTC) je patologický stav srdca spôsobený zlyhaním trikuspidálnych chlopní v diastole v pravej predsieni, ktorá spôsobuje rozvoj chlopňovej nedostatočnosti a je sprevádzaný čiastočným návratom krvného toku do pravej predsiene - regurgitácie.

Toto ochorenie je ťažké nazvať bežnou chorobou. Málokedy sa diagnostikuje: jeden prípad pre niekoľko desiatok tisíc ľudí. Najčastejšie je ochorenie detekované v kombinácii s prolapsom mitrálnej chlopne, ktorá je na rozdiel od prvej diagnostikovaná u každých 5 obyvateľov našej zemegule.

Podľa štatistických štúdií sa prolaps TK vyskytuje častejšie u mužov a vo väčšine klinických prípadov je výsledkom srdcových ochorení.

Prečo vzniká PTC?

Patologické zlyhanie trikuspidálnej chlopne je vrodené a získané. Najčastejšie vrodené anomálne defekty letákov chlopne a jej vláknitého kruhu vyplývajú z prenatálneho pôsobenia toxických faktorov na plod. To sa deje asi 3-9 týždňov tehotenstva, keď v tele budúceho dieťaťa je kladenie životne dôležité orgánové štruktúry. Vrodená nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne sa môže vyskytnúť aj v dôsledku patologických stavov spojivového tkaniva, či už genetického (Morphan syndróm) alebo získaného.

Získaný prolaps trikuspidálnej chlopne sa vyvíja sekundárne v porovnaní s inými patologickými stavmi:

  • reumatizmus;
  • reumatoidnú artritídu;
  • drogová závislosť (menej často alkoholizmus);
  • karcinoidný syndróm (vývoj karcinoidného tumoru vyvoláva v krvi hormón, ktorý spôsobuje nenapraviteľné poškodenie ventilových štruktúr srdca);
  • infekčné lézie srdca (infekčná endokarditída);
  • poškodenie akordov a svalov trikuspidálnej chlopne;
  • poranenia hrudníka.

V zdravom srdci sa ventil úplne zatvára, s prolapsom sa TC úplne nezatvára

klasifikácia

V modernej kardiologickej praxi je zvykom rozlišovať štyri stupne trikuspidálneho prolapsu:

I stupeň - charakterizovaný výskytom drobnej regurgitácie, ktorá neporušuje všeobecný stav tela chorej osoby;
Stupeň II - reverzný tok krvi v komore sa zvyšuje a sila prúdu dosahuje 2 cm;
Stupeň III - ťažká regurgitácia so zhoršenou funkciou srdcového svalu (pre viac informácií o tom, čo je regurgitácia, sme tu písali);
Stupeň IV - ťažká regurgitácia, keď približne 40% celkového množstva krvi padá späť do komory.

Je bežné rozlišovať primárne a sekundárne formy PTC. Primárny variant ochorenia sa vyskytuje bez prejavov pľúcnej artériovej hypertenzie, keď je patologický proces vytvorený na pozadí primárnych abnormalít pri normálnom fungovaní srdcového orgánu. Sekundárny prolaps TC je ochorenie spôsobené pľúcnou hypertenziou a zvýšením veľkosti pravého srdca.

Klinický obraz

V skorých štádiách tvorby prolapsu TC alebo pri vývoji patologického procesu s 1 stupňom závažnosti, pacient nemá spravidla žiadne sťažnosti z práce srdca a ochorenie môže byť podozrivé len počas lekárskeho vyšetrenia. Prvé príznaky ochorenia sa objavia, keď sa zvýši objem regurgitácie. U ťažkých foriem insuficiencie trikuspidálnej chlopne sa u pacientov vyskytujú nasledujúce klinické prejavy patologického procesu:

  • pocit slabosti, únavy a únavy;
  • opuch distálnych dolných končatín a prednej brušnej steny;
  • viditeľné pulzovanie krčných žíl;
  • redukcia diurézy;
  • srdcový tep s poruchami rytmu (tachykardia);
  • bolesť v srdci;
  • dýchavičnosť;
  • v ťažkých prípadoch hemoptýza.

Pacienti s 2,3 a 4 stupňami trikuspidálneho prolapsu u lekára sa sťažujú na pocit slabosti, straty výkonu a ťažkosti v bruchu, ako aj na nohách. Často sú takíto pacienti do popredia sťažnosťami súvisiacimi so znížením objemu vytvoreného moču, ktorý omylom vnímajú ako patológia obličiek.

Príznaky PTC zo srdca:

  • hypertrofia pravého srdca;
  • príznaky lézií iných chlopní;
  • pansystolický šum, ktorý sa zosilňuje počas inhalácie;
  • počúvanie zvukov „tlieskajúcej plachty“

Prolaps trikuspidálnej chlopne, okrem zmien v srdci, je tiež indikovaný zvýšením veľkosti pečene, dyspeptických porúch, ťažkosti v pravej hypochondriu a portálnej hypertenzie.

Podľa štatistík je najčastejším prolapsom s nedostatkom trikuspidálnej chlopne diagnostikovaný u pacientov, ktorí pravidelne užívajú omamné látky.

Je to spôsobené tým, že užívanie omamných látok v nehygienických podmienkach je jednou z hlavných príčin infekčnej alebo toxickej endokarditídy, v dôsledku čoho listy chlopní strácajú svoju elasticitu a schopnosť dokončiť uzavretie diastoly.

Komplexné diagnostické opatrenia

Diagnóza PTK je dôležitým krokom v procese liečby ochorenia. Mala by byť komplexná a včasná, čo zvýši šance pacienta na zotavenie. Lekár môže navrhnúť vývoj ochorenia u pacienta na základe sťažností, ako aj objektívnych vyšetrení: palpácie, perkusie, auskultácie srdca.

Nasledujúce metódy inštrumentálneho vyšetrenia potvrdzujú diagnózu:

  • elektrokardiografia, ktorá umožňuje určiť dilatáciu pravej komory;
  • echokardiografia, ktorá umožňuje diagnostikovať výskyt poklesu trikuspidálnych chlopní a regurgitácie;
  • katetrizácia pravého srdca, s ktorým môžete určiť zvýšenie tlaku v srdcových komorách a pľúcach;
  • RTG orgánov hrudnej dutiny umožňuje potvrdiť diagnózu pľúcnej hypertenzie;
  • počítačová tomografia a MRI na zistenie pravého zväčšenia srdca.

Echokardiogram srdca s prolapsom trikuspidálnej chlopne

Vlastnosti a moderné prístupy k liečbe ochorenia

Liečba progresie trikuspidálnej chlopne v praxi sa uskutočňuje lekárskym a operatívnym spôsobom. Voľba spôsobu liečby závisí od niekoľkých faktorov: individuálnych charakteristík pacienta, stupňa vývoja patologického procesu, prítomnosti srdcových komplikácií, ako aj sprievodných ochorení. Niekedy lekári odporúčajú neužívať žiadne lieky. Toto sa odporúča v prípadoch, keď pacient nemá charakteristické príznaky ochorenia alebo sa prejavuje v malom rozsahu.

Liečba liekmi sa uskutočňuje hlavne v súvislosti s prolapsom trikuspidálnej chlopne 1 stupeň. Je zameraný na obnovu štruktúry chlopní a neumožňuje postup patologického procesu. Na pomoc týmto pacientom im lekári predpisujú lieky s diuretickým účinkom, ako aj lieky zo skupín ACE inhibítorov, srdcových glykozidov, antikoagulancií, betablokátorov.

Komplexnejšie varianty prolapsu trikuspidálnej chlopne vyžadujú okamžitú korekciu. V neskorších štádiách ochorenia lekári ponúkajú svojim pacientom plánovaný chirurgický zákrok s rekonštrukciou (plasty) prstenca alebo jeho protézy. Ten je preferovaný s neúčinnosťou vykonanej plasty, endokarditídy infekčnej genézy, hrubých zmien v štruktúre a štruktúre ventilového aparátu.

Účinnosť ľudových prostriedkov pri liečbe trikuspidálneho prolapsu nebola dokázaná. Prevencia chorôb spočíva v odvykaní od fajčenia a pitia alkoholu, včasnom odhalení a liečbe závažných ochorení, racionálnej a vyváženej výžive, miernej fyzickej námahe. Nepriaznivá prognóza ochorenia je rozvoj pretrvávajúcej trikuspidálnej insuficiencie. Pacienti s PTC zomierajú na rastúce príznaky srdcového zlyhania, pneumónie alebo pľúcnej embólie.

Čo je trikuspidálna prolaps?

Prolaps trikuspidálnej chlopne (PTK) - odchýlka v práci srdcového svalu. S takou diagnózou sú ľudia, ktorí používajú tabak a drogy, celkom bežní. Okrem toho môže mať odchýlka vrodenú formu.

Trikuspidálna chlopňa v srdcovom svale sa otvorí, keď sa venózna krv presunie z predsiene do ďalšej časti (komory) a zablokuje spätný tok tekutiny počas uzavretia. Ak sa posledná akcia nevyskytne, nazýva sa regurgitácia.

Neúplné uzavretie ventilu sa nazýva prolaps. To nespôsobuje vážne poškodenie osoby v skorých štádiách, ale ako sa vyvíja, môže pacientovi priniesť značné nepohodlie.

Najčastejšie dochádza k prolapsu trikuspidálnej chlopne u mužov. V niektorých prípadoch je táto patológia komplikáciou určitých chorôb. U detí je prolapsom vrodený defekt. Ženy nosiace deti v maternici často pociťujú ďalšie komplikácie s PTC, čo vedie k predčasnému pôrodu.

Existujú 4 stupne PTK:

  1. 1. Prvá sa vyznačuje miernou regurgitáciou, ktorá vážne nenarušuje fungovanie tela.
  2. 2. Druhý stupeň sa vyznačuje reverzným prúdením krvi do komory, vzdialenosť prúdu nepresahuje 20 mm.
  3. 3. V tretej etape sa uvoľňuje významná regurgitácia v intervale nad 20 mm.
  4. 4. S významným plytvaním krvi späť do komory lekári hovoria o štvrtom stupni ochorenia.

V prvej fáze vývoja sú príznaky nejasné alebo môžu chýbať úplne. Pri 2, 3 a 4 stupňoch sa v tele môžu vyskytnúť nasledujúce abnormality:

  • únava a únava;
  • pokles produkcie moču;
  • abdominálna distenzia;
  • opuch nôh;
  • zvýšený tep (tachykardia).

Najdôležitejšie príznaky v PTK sú:

  • zmena veľkosti pečene;
  • zväčšená predsieňová a pravá komora;
  • počas inšpirácie je zaznamenaný pansystolický (golistystolický) šum v srdcovom orgáne;
  • ochorenia srdca.

Forma prejavu ochorenia je rozdelená na:

  • primárny, v ktorom nie je pľúcna hypertenzia, a ochorenie je komplikáciou primárnej abnormality v srdci;
  • sekundárna PTK sa vyskytuje s hypertrofiou pravej komory srdcového orgánu a pľúcnej hypertenzie.

Drogovo závislí, ktorí užívajú omamné látky v nehygienických podmienkach, najbežnejšie ochorenie srdca. V takýchto situáciách sa choroba prejavuje na pozadí infekčnej endokarditídy. U detí sa prolaps objavuje od momentu narodenia. Napríklad s Epsteinovou anomáliou.

Okrem toho môže PTK postupovať v dôsledku:

  • karcinoidné nádory;
  • Marfanov syndróm;
  • poškodenie prsných svalov a kostí;
  • reumatizmus;
  • reumatoidnej artritídy.

Regurgitácia s trikuspidálnym prolapsom sa môže zvýšiť pri pľúcnej hypertenzii a mnohých ďalších ochoreniach, pri ktorých sa zvyšuje krvný tlak.

Pri hľadaní vyššie uvedených príznakov by mal pacient navštíviť kardiológa. Po úvodnom vyšetrení môže špecialista odkázať pacienta na:

  • röntgen hrudníka a srdce s kontrastným pažerákom;
  • phonocardiography;
  • ventrikulografii;
  • EKG na detekciu zvýšenia srdcového svalu;
  • ozvučenie pravých častí srdcového orgánu;
  • Echokardiografia s Dopplerom, ukazujúca tlak v srdcovom svale.

Všetky vyššie uvedené postupy pomôžu lekárovi urobiť presnú diagnózu, pretože je veľmi ťažké určiť prolaps trikuspidálnej chlopne v skorých štádiách bez ďalšieho výskumu. V závislosti od výsledkov vyšetrenia lekár predpíše vhodný priebeh liečby.

Pacient nevyžaduje liečbu s malými odchýlkami v činnosti trikuspidálnej chlopne a absenciu zjavného nepohodlia.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa používa terapeutická liečba trikuspidálnej chlopne. Jej podstata spočíva v stabilizácii tela pacienta a pravidelnom pozorovaní pacienta kardiochirurgom.

Pri takejto liečbe sa odporúča odmietnuť alebo znížiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov. Takéto návyky zhoršujú prácu plavidiel a navyše zaťažujú srdce. Okrem toho budete musieť znížiť množstvo tukových potravín a vykonávať čo najviac môžete posilniť srdcový sval.

Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov. Pomáhajú urýchliť zotavenie pacienta, ale nie úplne ho uzdraviť. Platí spravidla:

  • diuretiká;
  • venózne vazodilatátory;
  • ACE inhibítory;
  • antikoagulanciá;
  • beta blokátory;
  • srdcové glykozidy;
  • metabolické lieky.

V závislosti od situácie môže byť pacientovi predpísané ďalšie lieky.

Chirurgický zákrok sa používa na korekciu závažných trikuspidálnych odchýlok. Ak chcete odstrániť použitie chyby:

  • Plastový ventil;
  • protézy (náhrada prirodzených chlopní za umelé).

Druhá možnosť sa používa pri vážnych odchýlkach, keď sa mení štruktúra ventilov, napríklad pri infekčnej endokarditíde.

Ak je choroba v prvej fáze, potom k hlavnej liečbe možno použiť ľudové prostriedky.

V druhej fáze a vyššie môže taká liečba len zhoršiť prácu orgánu a priniesť nepatrnú odchýlku od závažného ochorenia, ktoré sa dá vyliečiť len chirurgickým zákrokom.

Na ošetrenie použitých:

  • bylinný odvar z hlohu, tŕnia a vresu;
  • tinktúra z rozmarínu;
  • odvarov z mäty, hloh, maternice, medovky, nechtíka, tymiánu, nechtíka, harmančeka a oregana.

Pre prevenciu sa odporúča pravidelne navštevovať kardiológa, športovať, jesť racionálne a úplne opustiť tabak a alkoholické výrobky.