EKG transkript a kardiogramová analýza

EKG transkódovanie elektrokardiogramu sa považuje za komplexný proces, ktorý môže urobiť len diagnostik alebo kardiológ. Vykonávajú dekódovanie, odhaľovanie rôznych defektov a porúch srdcového svalu osoby. Táto diagnostická metóda sa dnes široko používa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Tento postup môže byť vykonaný na klinike aj v sanitke.

Elektrokardiografia je veda, v rámci ktorej sa študujú pravidlá postupu, metódy dekódovania získaných výsledkov a vysvetľuje nevysvetliteľné momenty a situácie. S rozvojom internetu možno dekódovanie EKG vykonávať aj nezávisle, s využitím špeciálnych znalostí.

Elektrokardiogram je dekódovaný špeciálnym diagnostikom, ktorý používa zavedený postup, ktorý určuje normálne hodnoty a ich odchýlky.

Existuje hodnotenie srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie. V normálnom stave by mal byť rytmus sínus a frekvencia - od 60 do 80 úderov za minútu.

Vypočítajú sa intervaly, ktoré charakterizujú dobu trvania redukcie. Tu platia špeciálne vzorce.

Normálny interval (QT) je 390 - 450 ms. Ak je interval narušený, ak je predĺžený, diagnostik môže mať podozrenie na aterosklerózu, reumatizmus alebo myokarditídu u pacienta, ako aj na ICHS. Interval môže byť tiež znížený, čo indikuje prítomnosť hyperkalcémie. Tieto parametre sa vypočítajú podľa špecializovaného automatického programu, ktorý poskytuje spoľahlivý výsledok.

Umiestnenie EOS sa vypočíta z obrysu vo výške zubov. Ak sú ukazovatele výrazne vyššie ako navzájom, je pozorovaná odchýlka osi, podozrenie na poruchy vitálnej aktivity pravej alebo ľavej komory.

Indikátor ukazujúci aktivitu komôr, komplex QRS, vzniká pri prechode elektrických impulzov do srdca. Norma sa berie do úvahy, keď nie je chybná Q vlna a vzdialenosť nepresahuje 120 ms. Keď sa nastavený interval posunie, je zvyčajné hovoriť o defekte vodivosti alebo sa nazýva blokovaním nôh zväzku Gis. V prípade neúplnej blokády môže byť podozrenie na hypertrofiu pankreasu alebo LV v závislosti od umiestnenia línie na EKG. Dešifrovanie opisuje ST častice, ktoré sú odrazmi času obnovy počiatočnej polohy svalu v porovnaní s jeho úplnou depolarizáciou. V normálnom prípade by segmenty mali spadnúť na izolín a T vlna, ktorá charakterizuje prácu oboch komôr, by mala byť asymetrická a smerovaná nahor. Mala by byť dlhšia ako komplex QRS.

Iba lekári, ktorí sa s tým špecificky zaoberajú, môžu správne rozlúštiť EKG indikátory, ale často môže asistent sanitky s mnohými skúsenosťami ľahko rozpoznať bežné srdcové chyby. A to je mimoriadne dôležité v núdzových situáciách.

Pri opise a dešifrovaní diagnostického postupu opisujú rôzne charakteristiky práce srdcového svalu, ktoré sú označené číslami a latinskými písmenami:

• PQ - indikátor časovej atrioventrikulárnej vodivosti. Zdravý človek je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis práce predsiení. Možno sa povedať o hypertrofii predsiení. U zdravého človeka je rýchlosť 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálnom stave sú indexy 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, ktorý môže indikovať ischémiu srdca, hlad kyslíka, srdcový infarkt a poruchy rytmu. Normálna hodnota by nemala byť väčšia ako 0,45 s.
• RR - medzera medzi hornými bodmi komôr. Ukazuje konštantnosť kontrakcií srdca a umožňuje spočítať ich frekvenciu.

Kardiogram srdca: dekódovanie a hlavné diagnostikované ochorenia

Dekódovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých ukazovateľov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky práce srdcového svalu.

Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná nepravidelnými svalovými kontrakciami, ktoré môžu byť úplne odlišné. Toto porušenie je diktované tým, že hodiny nie sú sínusovým uzlom, pretože by sa mali vyskytovať u zdravého človeka, ale aj v iných bunkách. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje v rozsahu od 350 do 700. Pri tomto stave nenastane úplné naplnenie komôr prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, z ktorého trpia všetky orgány ľudského tela.

Analógom tohto stavu je atriálna fibrilácia. Pulz v tomto stave bude buď pod normou (menej ako 60 úderov za minútu), alebo blízko normálnej hodnoty (od 60 do 90 úderov za minútu), alebo nad špecifikovanou rýchlosťou.

Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a trvalé kontrakcie predsiení a menej často komory (zvyčajne 200 za minútu). Tento atriálny flutter, ktorý sa často vyskytuje už v akútnej fáze. Súčasne je pacientom prenášaný ľahšie, než bliká. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Vzrušenie sa môže vyvinúť ako výsledok chirurgických zákrokov, s rôznymi chorobami, ako je zlyhanie srdca alebo kardiomyopatia. V čase vyšetrenia osoby sa môže objaviť fluttering v dôsledku rýchlych rytmických tepov a pulzu, opuchnutých žíl na krku, zvýšeného potenia, celkovej slabosti a dýchavičnosti.

Porucha vedenia - tento typ srdcovej poruchy sa nazýva blokády. Výskyt je často spojený s funkčným poškodením, ale je to aj výsledok intoxikácie inej povahy (na pozadí alkoholu alebo užívania drog), ako aj rôznych chorôb.

Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazujú kardiogram srdca. Výklad týchto porušení je možný na základe výsledkov postupu.

Sinoatrial - s týmto typom blokády je ťažké dostať impulz von zo sínusového uzla. Výsledkom je syndróm slabosti sínusového uzla, pokles počtu kontrakcií, defektov v obehovom systéme a v dôsledku toho dýchavičnosť, celková telesná slabosť.

Atrioventrikulárne (AV blokáda) - charakterizované oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle dlhšom ako nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje niekoľko stupňov tohto typu blokovania.

Počet kontrakcií závisí od veľkosti stupňa, čo znamená, že porucha prietoku krvi je ťažšia:

• Stupeň I - každá predsieňová kompresia je sprevádzaná dostatočným počtom komorových kontrakcií;
• Stupeň II - určité množstvo predsieňovej kontrakcie zostáva bez komorovej kompresie;
• Stupeň III (absolútny priečny blok) - predsiene a komory sú stlačené nezávisle od seba, čo je dobre znázornené dekódovaním kardiogramu.

Porucha vedenia cez komory. Elektromagnetický impulz z komôr do svalov srdca sa šíri cez kmene zväzku Jeho, nôh a končatín nôh. Blokovanie môže nastať na každej úrovni, čo bezprostredne ovplyvňuje srdcový elektrokardiogram. V tejto situácii sa pozoruje, že excitácia jednej z komôr je oneskorená, pretože elektrický impulz prechádza okolo blokády. Lekári rozdelia blok na úplnú a neúplnú, ako aj trvalú alebo trvalú blokádu.

Hypertrofia myokardu je dobre znázornená kardiogramom srdca. Interpretácia na elektrokardiograme - tento stav ukazuje zhrubnutie jednotlivých častí srdcového svalu a natiahnutie srdcových komôr. Stáva sa to pri pravidelnom chronickom preťažení tela.

Poďme hovoriť o tom, ako rozlúštiť kardiogram transformáciou kontraktilnej funkcie myokardu, existuje niekoľko zmien:

• Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie. Často je to štandard pre profesionálnych športovcov a ľudí s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Klinický obraz nedáva a často prechádza bez akýchkoľvek zmien, preto je interpretácia EKG komplikovaná.
• Rôzne difúzne poruchy v myokarde. Naznačujú poruchu výživy myokardu ako dôsledok dystrofie, zápalu alebo kardiosklerózy. Poruchy sú úplne náchylné na liečbu, často spojené s poruchou rovnováhy vody a elektrolytov v tele, lieky a ťažké fyzické cvičenie.
• Individuálne zmeny ST. Zjavný príznak poruchy dodávky myokardu, bez živého hladovania kyslíkom. Vyskytuje sa pri nerovnováhe hormónov a elektrolytovej nerovnováhe.
• Deformácia T vlny, ST depresia, nízka T. Mačka späť na EKG ukazuje stav ischémie (hladina kyslíka v myokarde).

Okrem samotných porúch je tiež opísaná ich poloha v srdcovom svale. Hlavným znakom týchto porúch je ich reverzibilita. Ukazovatele sú spravidla uvedené na porovnanie so starými štúdiami, aby sa pochopil stav pacienta, pretože v tomto prípade je takmer nemožné čítať EKG sami. Ak máte podozrenie na infarkt, vykoná sa viac výskumov.

Existujú tri kritériá pre charakterizáciu srdcového infarktu:

• Štádium: akútne, akútne, subakútne a jazvové. Trvanie od 3 dní do celoživotného stavu.
• Objem: veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Lokalita.

Bez ohľadu na srdcový infarkt je vždy dôvod, aby sa osoba pod prísnym lekárskym dohľadom, bez akéhokoľvek oneskorenia.

Výsledky EKG a opis srdcovej frekvencie

Výsledky EKG poskytujú príležitosť pozrieť sa na stav ľudského srdca. Existujú rôzne spôsoby, ako rozlúštiť rytmus.

Sinus - to je najbežnejší podpis na elektrokardiograme. Ak okrem srdcovej frekvencie nie sú uvedené žiadne iné ukazovatele, ide o najúspešnejšiu prognózu, čo znamená, že srdce funguje dobre. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sínusového uzla, ako aj vodivého systému. Prítomnosť iných záznamov dokazuje chyby a odchýlky od normy. K dispozícii je tiež predsieňový, komorový alebo atrioventrikulárny rytmus, ktorý ukazuje, ktoré bunky v špecifických častiach srdca nastavuje rytmus.

Sínusová arytmia je často normálna u mladých ľudí a detí. Tento rytmus je charakterizovaný výstupom sínusového uzla. Intervaly medzi kontrakciami srdca sú však odlišné. Často sa spája s fyziologickými poruchami. Sínusová arytmia by mala byť starostlivo monitorovaná kardiológom, aby sa zabránilo vzniku závažných ochorení. To platí najmä pre ľudí s predispozíciou k srdcovým ochoreniam, ako aj ak je arytmia spôsobená infekčnými chorobami a srdcovými vadami.

Sinusová bradykardia - charakterizovaná rytmickou kontrakciou srdcového svalu s frekvenciou okolo 50 úderov. U zdravého človeka môže byť tento stav často pozorovaný v stave spánku. Takýto rytmus sa môže prejaviť u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Majú EKG zuby odlišné od zubov obyčajného človeka.

Trvalá bradykardia môže charakterizovať slabosť sínusového uzla, ktorá sa v takýchto prípadoch prejavuje v zriedkavejších rezoch kedykoľvek počas dňa av akomkoľvek stave. Ak má osoba počas kontrakcií pauzy, potom je predpísaný chirurgický zákrok na inštaláciu stimulátora.

Ekstarsistoliya. Ide o poruchu rytmu, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami mimo sínusového uzla, po ktorom výsledky EKG ukazujú pauzu zvýšenej dĺžky, nazývanú kompenzačná. Pacient cíti tep srdca ako nerovnomerný, chaotický, príliš častý alebo príliš pomalý. Niekedy sú pacienti rušení pauzami v srdcovom rytme. Často je za hrudnou kosťou cítiť brnenie alebo nepríjemné trhliny, ako aj pocit strachu a prázdnoty v žalúdku. Tieto podmienky často nevedú k komplikáciám a nepredstavujú hrozbu pre ľudí.

Sínusová tachykardia - pri tejto poruche frekvencia presahuje normálne 90 zdvihov. Existuje rozdelenie na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým pochopením nástupu takéhoto stavu u zdravého človeka s určitým fyzickým alebo emocionálnym stresom.

Možno ju pozorovať po užití alkoholických nápojov, kávy, energetických nápojov. V tomto prípade je stav dočasný a prechádza pomerne rýchlo. Patologická forma tohto stavu je charakterizovaná periodickými pulzmi, ktoré rušia osobu v stave pokoja.

Príčiny patologického typu môžu byť zvýšená telesná teplota, rôzne infekčné ochorenia, strata krvi, dlhodobý pobyt bez vody, anémia atď. Lekári liečia základné ochorenie a tachykardia sa zastaví len počas pacientovho srdcového infarktu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Paroxyzmálna tachykardia - s týmto stavom má človek rýchly tep, vyjadrený v záchvate, trvajúci niekoľko minút až niekoľko dní. Pulz sa môže zvýšiť na 250 úderov za minútu. Je tu ventrikulárna a supraventrikulárna forma takejto tachykardie. Hlavným dôvodom tohto stavu je chyba pri prechode elektrického impulzu do vodivého systému. Táto patológia je úplne citlivá na liečbu.

Útok môžete zastaviť doma:

• Drží dych.
• Nútený kašeľ.
• Ponorenie do studenej vody tváre.

WPW syndróm je typ supraventrikulárnej tachykardie. Hlavným iniciátorom útoku je ďalší nervový zväzok, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Odstránenie tohto defektu vyžaduje chirurgický zákrok alebo lekárske ošetrenie.

CLC - extrémne podobný predchádzajúcemu typu patológie. Prítomnosť ďalšieho nervového zväzku tu prispieva k včasnej excitácii komôr. Syndróm je spravidla vrodený a prejavuje sa u človeka s útokmi rýchleho rytmu, ktorý je veľmi dobre znázornený zubami EKG.

Predsieňová fibrilácia - môže byť charakterizovaná záchvatmi alebo môže byť trvalá. Osoba sa cíti flutter.

EKG zdravého človeka a príznaky zmien

EKG zdravého človeka obsahuje mnoho ukazovateľov, ktoré sa používajú na posúdenie ľudského zdravia. EKG srdca zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese zisťovania abnormalít v práci srdca, z ktorých najhorší je infarkt myokardu. Výnimočne možno pomocou údajov elektrokardiogramu diagnostikovať nekrotické zóny infarktu. Elektrokardiografia určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

EKG normy zdravého človeka: mužov a žien

EKG normy pre deti

EKG srdca má veľký význam v diagnostike patológií. Najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Iba elektrokardiogram bude schopný rozpoznať nekrotické zóny srdcového infarktu.

Medzi príznaky infarktu myokardu na EKG patria:

• nekrózová zóna je sprevádzaná zmenami v komplexe Q-R-S, v dôsledku čoho sa objaví hlboká Q vlna;
• oblasť poškodenia je charakterizovaná posunom (výškou) segmentu S-T, vyhladením R-vlny;
• ischemická zóna mení amplitúdu a robí T vlnovú zápornú.

Elektrokardiografia určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca sami

Nie každý vie, ako rozlúštiť kardiogram srdca. Avšak, dobre-zběhlý v indikátoroch, môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

Prvým je určenie indikátorov srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok hovorí o možnom vývoji arytmie. Zmeny v sínusovom rytme alebo srdcovej frekvencii naznačujú rozvoj tachykardie (zrýchlenie rytmu) alebo bradykardie (spomalenie).

Dôležité sú aj anomálne údaje zubov a intervalov, pretože si môžete prečítať kardiogram srdca sami podľa ich ukazovateľov:

1. Predĺženie QT intervalu indikuje vývoj koronárnych srdcových ochorení, reumatických ochorení, sklerotických porúch. Skrátenie intervalu indikuje hyperkalcémiu.
2. Modifikovaná Q vlna je signálom poruchy myokardu.
3. Ostrenie a zvýšená výška R vlny indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Delená a rozšírená P vlna indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Počas atrioventrikulárneho bloku môže nastať zvýšenie PQ intervalu a zhoršené vedenie impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolínu v segmente R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
7. Zvýšenie ST segmentu nad izolínom je hrozbou akútneho srdcového infarktu; úbytok segmentov registruje ischémiu.

Existuje aj iná metóda ako si prečítať kardiogram srdca. To si vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáha rozlúštiť EKG rýchlosťou 25 mm / s alebo 50 mm / s.

Kardioline sa skladá z divízií (stupníc) definujúcich:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivoltov;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého, aby mal nezávislé ECG dekódovanie.

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Ako pripraviť a rozlúštiť výsledky EKG

Elektrokardiogram je najprístupnejším, najbežnejším spôsobom diagnózy, a to aj za podmienok núdzového zásahu v situácii záchrannej brigády.

Teraz má každý kardiológ v teréne prenosný a ľahký elektrokardiograf, ktorý dokáže čítať informácie zaznamenaním elektrických impulzov srdcového svalu - myokardu na rekordéri v čase kontrakcie.

Každé dieťa môže dešifrovať EKG, aj keď berie do úvahy skutočnosť, že pacient chápe základné kánony srdca. Tie zuby na páske sú vrcholom (odozvou) srdca na kontrakciu. Čím častejšie sú, tým rýchlejšie dochádza k kontrakcii myokardu, čím sú menšie - tým pomalší je srdcový tep a v skutočnosti prenos nervových impulzov. Toto je však len všeobecná myšlienka.

Pre správnu diagnózu je potrebné vziať do úvahy časové intervaly medzi kontrakciami, výškou vrcholovej hodnoty, vekom pacienta, prítomnosťou alebo neprítomnosťou priťažujúcich faktorov atď.

Srdcové EKG u diabetikov, ktorí majú okrem cukrovky aj neskoré kardiovaskulárne komplikácie, umožňujú vyhodnotiť závažnosť ochorenia a včas zasiahnuť, aby oddialili ďalšiu progresiu ochorenia, čo môže viesť k závažným následkom vo forme mŕtvice, infarktu myokardu, hypertenznej krízy, pľúcna embólia atď.

Tento typ štúdia je tiež pridelený všetkým tehotným ženám v ranom a neskorom období, bez výnimky, pretože ďalší úspešný pôrod závisí od práce srdca.

Ak tehotná žena mala zlý elektrokardiogram, opakované testy sú predpísané s možným denným sledovaním.

Treba však vziať do úvahy, že hodnoty na páske u tehotnej ženy budú trochu odlišné, pretože v procese rastu plodu dochádza k prirodzenému vytesneniu vnútorných orgánov, ktoré sú nahradené expandujúcou maternicou. Ich srdce zaujíma inú pozíciu v hrudníku, preto dochádza k posunu elektrickej osi.

Okrem toho, čím dlhšie obdobie - tým väčšie zaťaženie prežíva srdce, ktoré je nútené pracovať tvrdšie, aby sa vyhovelo potrebám dvoch plnohodnotných organizmov.

Nemali by ste sa však báť tak veľa, ak lekár podľa výsledkov hlásil tú istú tachykardiu, pretože je to ona, ktorá môže byť najčastejšie falošná, provokovaná buď úmyselne alebo z nevedomosti samotným pacientom. Preto je nevyhnutné riadne sa pripraviť na túto štúdiu.

Ako sa pripraviť na techniku ​​odstránenia EKG alebo elektrokardiogramu

Aby bolo možné úspešne prejsť analýzou, je potrebné pochopiť, že každé vzrušenie, vzrušenie a skúsenosti nevyhnutne ovplyvnia výsledky. Preto je dôležité pripraviť sa vopred.

Nie je povolené

1. Používanie alkoholu alebo iných silných nápojov (vrátane energie a iných)
2. Prejedanie (najlepšie je vziať si na prázdny žalúdok alebo si dať ľahké občerstvenie pred odchodom)
3. fajčenie
4. Používanie liekov, ktoré stimulujú alebo potláčajú činnosť srdca, alebo nápojov (napr. Kávy)
5. Fyzická aktivita
6. stres

Takéto prípady nie sú nezvyčajné, keď sa pacient, ktorý je neskoro v liečebni v určenom čase, začal veľmi báť, alebo sa zúfalo ponáhľal do drahocenného úradu a zabudol na všetko. Výsledkom bolo, že jeho hárok bol všimnutý častými ostrými zubami a lekár, samozrejme, odporučil svojmu pacientovi, aby štúdiu znovu zobral. Aby sme však nevytvárali zbytočné problémy, snažte sa upokojiť sa až na maximum ešte pred vstupom do kardiologickej miestnosti. Okrem toho sa vám tam nestane nič hrozné.

Keď je pacient pozvaný, je potrebné, aby sa za obrazovkou vyzliekol do pása (pre ženy, aby odstránili podprsenku) a ležal na gauči. V niektorých ošetrovacích miestnostiach, v závislosti od zamýšľanej diagnózy, je tiež potrebné uvoľniť telo pod trupom k spodnému prádlu.

Potom sestra aplikuje špeciálny gél na miesta výboja, ku ktorému sú elektródy pripevnené, z ktorých sú na čítacie zariadenie napnuté viacfarebné drôty.

Vďaka špeciálnym elektródam, ktoré má sestra v určitých bodoch, je zachytený najmenší srdcový impulz, ktorý je fixovaný pomocou rekordéra.

Po každej kontrakcii, nazývanej depolarizácia, sa zub zobrazí na páske a v okamihu prechodu do pokojného stavu - repolarizácia rekordéra zanecháva priamku.

Počas niekoľkých minút sestra odstráni kardiogram.

Samotná páska sa pacientom spravidla nepodáva, ale sa prenáša priamo kardiológovi, ktorý sa zaoberá dekódovaním. S poznámkami a prepismi sa páska odošle ošetrujúcemu lekárovi alebo sa prenesie do registra, aby mohol pacient vyzdvihnúť výsledky.

Ale aj keď si vyberiete kardiogramovú pásku, sotva môžete pochopiť, čo sa tam zobrazuje. Preto sa pokúsime mierne otvoriť závoj tajomstva, aby ste mohli aspoň trochu zhodnotiť potenciál svojho srdca.

ECG dekódovanie

Dokonca aj na čistom hárku tohto typu funkčnej diagnostiky existujú niekoľko poznámok, ktoré pomáhajú lekárovi s dekódovaním. Rekordér na druhej strane odráža prenos impulzu, ktorý po určitú dobu prechádza všetkými časťami srdca.

Ak chcete pochopiť tieto scribbles, musíte vedieť o poradí, v ktorom a ako presne dochádza k prenosu hybnosti.

Impulz, prechádzajúci rôznymi časťami srdca, je na páse zobrazený ako graf, na ktorom sú konvenčne zobrazené znaky vo forme latinských písmen: P, Q, R, S, T

Pozrime sa, čo znamenajú.

Hodnota P

Elektrický potenciál, presahujúci sínusový uzol, prenáša excitáciu primárne do pravej predsiene, v ktorej sa nachádza sínusový uzol.

V tomto okamihu bude čítacie zariadenie zaznamenávať zmenu vo forme píku v excitácii pravej predsiene. Po vodivom systéme prechádza predsieňový zväzok Bachmann do ľavej predsiene. Jeho činnosť prichádza v čase, keď je pravé predsieň už úplne pokryté vzrušením.

Na páske sa obidva tieto procesy javia ako celková hodnota excitácie oboch atrií, vpravo a vľavo, a zaznamenávajú sa ako vrchol P.

Inými slovami, vrchol P - je sínusové vzrušenie, ktoré prechádza cez cesty z pravej strany do ľavej predsiene.

Interval P - Q

Súčasne s excitáciou predsiení prechádza impulz, ktorý prekročil sínusový uzol, spodnou vetvou Bachmannovho zväzku a vstupuje do atrioventrikulárneho spojenia, ktoré sa tiež nazýva atrioventrikulárne.

Tu je prirodzené oneskorenie pulzu. Preto sa na páske objaví priamka, ktorá sa nazýva izoelektrické.

Pri vyhodnocovaní intervalu hrá hodnotu čas, počas ktorého impulz prechádza týmto spojením a následné delenia.

Počítanie sa vykonáva v sekundách.

Komplex Q, R, S

Po impulze, pohybujúcom sa pozdĺž vodivých dráh vo forme zväzku Jeho a Purkyňových vlákien, sa dostanú do komôr. Celý tento proces na páske je prezentovaný vo forme QRS komplexu.

Komory srdca sú vždy vzrušené v určitom poradí a impulz ide týmto spôsobom na určitý čas, ktorý tiež hrá dôležitú úlohu.

Spočiatku excitácia pokrývala priehradku medzi komorami. Trvá to približne 0,03 sekundy. Na diagrame sa objaví Q vlna, ktorá sa rozprestiera tesne pod hlavnou čiarou.

Po impulze na 0,05. sec. dosiahne vrchol srdca a priľahlých oblastí. Na páske je vytvorená vysoká R-vlna.

Potom ide do základne srdca, ktorá sa odráža vo forme vypadávajúceho zubu S. To trvá 0,02 sekundy.

QRS je teda komplex komôr s celkovým trvaním 0,10 s.

S - T Interval

Pretože bunky myokardu nemôžu byť dlhý čas v stave vzrušenia, nastáva okamih poklesu, keď impulz zmizne. Do tejto doby je spustený proces obnovenia pôvodného stavu, ktorý prevládal pred excitáciou.

Tento proces sa zaznamenáva aj na EKG.

Mimochodom, v tomto prípade počiatočnú úlohu zohráva redistribúcia iónov sodíka a draslíka, ktorých premiestnenie dáva tento impulz. To všetko sa nazýva jedno slovo - proces repolarizácie.

Nepôjdeme do detailov, ale len si všimneme, že tento prechod od excitácie k zániku je viditeľný v intervale od S k T vlne.

Norma EKG

Toto sú základné označenia, pri ktorých sa dá posúdiť rýchlosť a intenzita tepu srdca. Aby sme však získali ucelenejší obraz, je potrebné znížiť všetky údaje na nejaký spoločný štandard frekvencie EKG. Preto sú všetky zariadenia konfigurované takým spôsobom, že rekordér najprv ťahá riadiace signály na pásku, a potom začne zbierať elektrické oscilácie z elektród pripojených k osobe.

Typicky je tento signál rovný výške 10 mm a 1 milivolt (mV). Toto je samotný kalibračný, referenčný bod.

Všetky merania zubov v druhom elektróde. Na páske je označená rímskou číslicou II. Kontrolný bod musí zodpovedať R-vlne a na základe neho sa vypočíta norma zostávajúcich zubov:

• Výška T 1/2 (0,5 mV)
• S hĺbka - 1/3 (0,3 mV)
• výška P - 1/3 (0,3 mV)
• Q hĺbka - 1/4 (0,2 mV)

Vzdialenosť medzi zubami a intervalmi sa vypočíta v sekundách. V ideálnom prípade sa pozerajte na šírku vlny P, ktorá sa rovná 0,10 sekundy, a nasledujúca dĺžka zubov a intervaly sa rovnajú vždy 0,02 sekundy.

Šírka vlny P je teda 0,10 ± 0,02 s. Počas tejto doby impulz pohltí obe predsiene; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; na prechod úplného kruhu (excitácia, prechod zo sínusového uzla cez atrioventrikulárne spojenie na predsieň, komory) 0,30 ± 0,02 s.

Pozrime sa na niekoľko normálnych EKG pre rôzne vekové kategórie (u dieťaťa, u dospelých mužov a žien)

Je veľmi dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho všeobecné sťažnosti a jeho stav, ako aj súčasné zdravotné problémy, pretože aj tie najmenšie nádchy môžu ovplyvniť výsledky.

Navyše, ak človek ide do športu, jeho srdce sa „používa“ na prácu v inom režime, čo sa odráža v konečných výsledkoch. Skúsený lekár vždy berie do úvahy všetky príslušné faktory.

Normálne EKG teenager (11 rokov). Pre dospelých to nebude normou.

Normálne EKG mladého muža (vek 20 - 30 rokov).

EKG v rámci normálnych limitov

Zoznam výsledného diagramu sa robí na špecifickej šablóne:

• Tepová frekvencia sa hodnotí meraním srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) pri normálnej frekvencii: sínusový rytmus, srdcová frekvencia 60–90 tepov za minútu.
• Výpočet intervalov: Q-T rýchlosťou 390 - 440 ms.

To je potrebné na odhadnutie trvania kontrakčnej fázy (nazývajú sa systoly). Zároveň sa uchýliť k použitiu vzorca Bazetta. Predĺžený interval indikuje koronárnu chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu atď. Krátke rozpätia môžu byť spojené s hyperkalcémiou.

• Vyhodnotenie elektrickej osi srdca (EOS)

Tento parameter sa vypočíta z obrysu vzhľadom na výšku zubov. Pri normálnom srdcovom rytme by mala byť R-vlna vždy vyššia ako S. Ak je os vychýlená doprava a S je vyššia ako R, potom je to dôkaz porúch v pravej komore, pričom odchýlka vľavo v II a III vedie k hypertrofii ľavej komory.

• Vyhodnotenie komplexu Q - R - S

Normálne by interval nemal presiahnuť 120 ms. Ak je interval skreslený, potom to môže znamenať inú blokádu vodivých ciest (nôh v zväzkoch Jeho) alebo porušenie vedenia v iných oblastiach. Týmito indikátormi je možné zistiť hypertrofiu ľavej alebo pravej komory.

• Prebieha inventarizácia segmentu S - T.

Podľa neho je možné posúdiť pripravenosť srdcového svalu znížiť po jeho úplnej depolarizácii. Tento segment musí byť dlhší ako komplex Q-R-S.

Čo znamenajú rímske číslice na EKG?

Každý bod, ku ktorému sú elektródy pripojené, má svoj vlastný význam. Zachytáva elektrické oscilácie a záznamník ich odráža na páske. Na správne čítanie údajov je dôležité správne umiestniť elektródy na určitú zónu.

• potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi s pravou a ľavou rukou je zaznamenaný v prvom vedení a je označený I
• druhý vodič je zodpovedný za potenciálny rozdiel medzi pravou a ľavou nohou - II
• tretina medzi ľavou a ľavou nohou - III

Ak spojíme všetky tieto body, dostaneme trojuholník pomenovaný podľa zakladateľa elektrokardiografie Einthoven.

Aby nedošlo k zámene medzi sebou, všetky elektródy majú drôty rôznej farby: červená je pripojená k ľavému ramenu, žltá k pravej strane, zelená k ľavej nohe, čierna k pravej nohe, pôsobí ako zem.

Toto usporiadanie sa týka bipolárneho olova. Je to najbežnejšie, ale existujú aj jednopólové obvody.

Takáto jednopólová elektróda je označená písmenom V. Záznamová elektróda namontovaná na pravej strane je označená nápisom VR, vľavo, VL. Na nohe - VF (jedlo - noha). Signál z týchto bodov je slabší, takže je zvyčajne zosilnený, na páske je značka „a“.

Hrudné elektródy sú tiež mierne odlišné. Elektródy sa montujú priamo na hrudník. Prijímanie impulzov z týchto bodov je najsilnejšie, jasné. Nevyžadujú si posilnenie. Elektródy sú tu usporiadané striktne podľa dohodnutého štandardu:

Štandardná štúdia používa 12 elektród.

Ako určiť patológiu srdca

Pri odpovedi na túto otázku lekár upozorňuje na schému osoby a podľa základného zápisu, ktorý útvar začal zlyhávať.

Zobrazia sa všetky informácie v tabuľke.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené sa môžete naučiť dešifrovať pásku aspoň podľa najjednoduchších parametrov. Hoci mnohé vážne odchýlky v diele srdca budú viditeľné voľným okom, aj s týmto súborom poznania.

Pre prehľadnosť opisujeme niektoré z najviac sklamaných diagnóz, takže môžete jednoducho vizuálne porovnať mieru a odchýlky od nej.

Infarkt myokardu

Súdiac podľa tejto diagnostiky EKG bude sklamaním. Tu, z pozitívneho, len trvanie intervalu Q-R-S, čo je normálne.

V prívodoch V2 - V6 vidíme vzostup ST.

Je to výsledok akútnej transmurálnej ischémie (AMI) prednej steny ľavej komory. Q vlny sú viditeľné v predných kábloch.

Na tejto páske vidíme rušenie vedenia. Avšak aj s týmto faktom je pozorovaný akútny infarkt myokardu predného septálneho predku na pozadí blokády pravého zväzku His.

Pravé hrudníkové káble rozoberajú ST vzostup a pozitívne T zuby.

Rimt - sinus. Tu sú vysoké pravidelné zuby R, patológia Q zubov v zadno-laterálnych deleniach.

Je možné vidieť odchýlku ST v I, aVL, V6. To všetko poukazuje na posterior-laterálny infarkt myokardu s ischemickou chorobou srdca (CHD).

Znamená to, že príznaky infarktu myokardu na EKG sú:

• vysoký hrot T
• zvýšenie alebo depresia segmentu ST
• abnormálna Q vlna alebo jej nedostatok

Príznaky hypertrofie myokardu

komôr

Hypertrofia je vo väčšine prípadov inherentná pre tých ľudí, ktorých srdce už dlho pociťuje dodatočný stres v dôsledku, napríklad, obezity, tehotenstva, niektorých iných ochorení, ktoré negatívne ovplyvňujú nevazálnu aktivitu celého organizmu alebo jednotlivých orgánov (najmä pľúc, obličiek).

Hypertrofovaný myokard je charakterizovaný niekoľkými príznakmi, jedným z nich je zvýšenie času vnútornej odchýlky.

Čo to znamená?

Vzrušenie bude musieť stráviť viac času pri prechode srdcovými oddeleniami.

To isté platí aj pre vektor, ktorý je tiež dlhší.

Ak sa pozriete na tieto znaky na páske, R-vlna bude vyššia v amplitúde ako v normálnom stave.

Charakteristickým znakom je ischémia, ktorá je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou.

Prostredníctvom koronárnych tepien do srdca je prietok krvi, ktorý so zvyšujúcou sa hrúbkou myokardu sa stretáva s cestou bariéry a spomaľuje. Porucha dodávky krvi spôsobuje ischémiu subendokardiálnych vrstiev srdca.

Na tomto základe je narušená prirodzená, normálna funkcia ciest. Nedostatočná vodivosť vedie k poruchám v procese excitácie komôr.

Potom sa začne reťazová reakcia, pretože práca iných oddelení závisí od práce jedného oddelenia. Ak je hypertrofia jednej z komôr na tvári, potom sa jej hmotnosť zvyšuje v dôsledku rastu kardiomyocytov - to sú bunky, ktoré sa podieľajú na prenose nervových impulzov. Preto bude jeho vektor väčší ako vektor zdravej komory. Na páske elektrokardiogramu bude zrejmé, že vektor bude vychýlený v smere lokalizácie hypertrofie s posunom elektrickej osi srdca.

Medzi hlavné rysy patrí zmena tretieho hrudníka hrudníka (V3), čo je niečo ako prekládka, prechodová zóna.

Čo je to za zónu?

To zahŕňa výšku R-vlny a hĺbku S, ktoré sú rovnaké v absolútnej hodnote. Ale keď sa elektrická os zmení v dôsledku hypertrofie, ich pomer sa zmení.

Zvážte konkrétne príklady.

Pri sínusovom rytme je zreteľne viditeľná hypertrofia ľavej komory s charakteristickými vysokými zubami T pri priradení hrudníka.

V dolnej laterálnej oblasti je nešpecifická depresia ST.

EOS (elektrická os srdca) je odmietnutá vľavo s predným hemiblokom a predĺžením QT intervalu.

Vysoké T zuby naznačujú, že okrem hypertrofie má človek aj hyperkalémiu, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula na pozadí zlyhania obličiek a arteriálnej hypertenzie, ktorá je charakteristická pre mnoho pacientov trpiacich na diabetes typu 2 po mnoho rokov.

Okrem toho dlhší QT interval s ST depresiou indikuje hypokalcémiu, ktorá postupuje s diabetickou nefropatiou v neskorších štádiách (s chronickým zlyhaním obličiek).

Takéto EKG zodpovedá staršej osobe, ktorá má vážne problémy s obličkami. Je na pokraji renálnej hemodialýzy.

átria

Ako už viete, celková hodnota predsieňovej excitácie na kardiograme je indikovaná vlnou P. V prípade zlyhania v tomto systéme sa zvyšuje šírka a / alebo výška píku.

Pri hypertrofii pravej predsiene (GLP) bude P vyššie ako normálne, ale nie širšie, pretože vrchol stimulácie PP končí pred excitáciou ľavého. V niektorých prípadoch má vrchol špicatý tvar.

V prípade HLP je pozorované zvýšenie šírky (viac ako 0,12 sekundy) a výška píku (objaví sa dvojitý hrb).

Tieto príznaky poukazujú na poruchu vedenia impulzu, ktorý sa nazýva intra-atriálny blok.

blokáda

Pod blokádou sa odkazuje na akékoľvek zlyhania vo vodivom systéme srdca.

O niečo skôr sme sa pozreli na dráhu impulzu zo sínusového uzla cez vodivé cesty k predsieni a zároveň sínusový impulz sa vlieva pozdĺž dolnej vetvy Bachmannovho lúča a dosahuje sa k atrioventrikulárnemu uzlu, prechádza ním prirodzeným oneskorením. Potom vstúpi do vodivého systému komôr, predstavovaných ako zväzky Jeho.

V závislosti od úrovne zlyhania došlo k porušeniu:

• vnútromatriálna vodivosť (sínusový blok v predsiene)
• atrioventrikulárnej
• intraventrikulárne

Intraventrikulárne vedenie

Tento systém je prezentovaný vo forme svojho kmeňa, rozdeleného na dve vetvy - ľavú a pravú nohu.

Pravá noha "dodáva" pravú komoru, do ktorej vchádza do mnohých malých sietí. Objavuje sa ako jeden široký zväzok s vetvami vo vnútri komorového svalstva.

Ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré sú "priľahlé" k prednej a zadnej stene ľavej komory. Obidve tieto vetvy tvoria sieť menších vetiev v svalovine NN. Nazývajú sa Purkyňovými vláknami.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

Zdvih impulzu najprv pokrýva dráhu cez excitáciu medzikomorovej priehradky a potom sa odomknutá LV najprv zapojí do procesu prostredníctvom zvyčajného zdvihu a potom sa excituje pravý impulz, na ktorý pulz putuje po deformovanej dráhe cez Purkyňove vlákna.

To všetko samozrejme ovplyvní štruktúru a tvar komplexu QRS v pravej časti hrudníka V1 a V2. Zároveň na EKG vidíme rozvetvené vrcholy komplexu, podobne ako písmeno „M“, v ktorom R je excitácia medzikomorového prepážky a druhé R1 je skutočná excitácia RV. S bude stále zodpovedná za excitáciu LV.

Na tejto páske vidíme neúplnú blokádu PNPG a blokády AB prvého stupňa, vyskytujú sa aj rôzne zmeny v zadnej diafragmatickej oblasti.

Znamená to, že príznaky blokády správneho zväzku His sú nasledovné:

• predĺženie komplexu QRS v štandardnom vedení II o viac ako 0,12 s.
• zvýšenie času vnútornej odchýlky pankreasu (vo vyššie uvedenom grafe je tento parameter reprezentovaný ako J, čo je viac ako 0,02 s v pravých hrudných vodičoch V1, V2)
• deformácia a rozdelenie komplexu do dvoch "hrboľov"
• negatívny hrot T

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

Priebeh excitácie je podobný, impulz dosahuje LV cez obchádzky (neprechádza pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku, ale cez vláknitú sieť Purkinje z RV).

Charakteristické znaky tohto javu na EKG:

• rozšírenie komplexu komorového QRS (viac ako 0,12 s)
• zvýšenie času vnútornej odchýlky v blokovanom LV (J väčšie ako 0,05 s)
• deformácia a štiepenie komplexu v elektrónoch V5, V6
• záporná T vlna (-TV5, -TV6)

Blokáda (neúplná) ľavá vetva bloku zväzku

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že S vlna bude „atrofovaná“, t. nemôže dosiahnuť izolín.

Atrioventrikulárny blok

Existuje niekoľko stupňov:

• I - je charakterizované spomalením vodivosti (srdcová frekvencia je normálne v rozmedzí 60 - 90; všetky P zuby sú spojené s QRS komplexom; interval P - Q je dlhší ako normálny 0,12 s)
• II - neúplné, rozdelené do troch možností: Mobitz 1 (srdcová frekvencia spomaľuje, nie všetky P zuby sú spojené s QRS komplexom; P interval - Q zmeny; 4: 3, 5: 4 periodiká atď.), Mobitz 2 (tiež najviac, ale interval P - Q je konštantný, periodiká 2: 1, 3: 1), vysoko účinný (HR je výrazne redukovaný; periodiká: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - kompletný, rozdelený do dvoch variantov: proximálny a distálny

No, pôjdeme do detailov, ale vezmeme do úvahy len tie najdôležitejšie:

• doba cestovania cez atrioventrikulárne spojenie je zvyčajne 0,10 ± 0,02. Spolu, nie viac ako 0,12 sek.
• odráža na intervale P - Q
• existuje fyziologické oneskorenie impulzov, ktoré je dôležité pre normálnu hemodynamiku

AV blokáda II stupeň Mobitts II

Takéto porušenia vedú k zlyhaniu intraventrikulárneho vedenia. Zvyčajne majú ľudia s takou páskou dýchavičnosť, závraty alebo sa rýchlo prepracovávajú. Všeobecne platí, že to nie je tak desivé a nachádza sa veľmi často aj medzi relatívne zdravými ľuďmi, ktorí si na svoje zdravie naozaj sťažujú.

Porucha rytmu

Symptómy arytmie sú spravidla viditeľné voľným okom.

Keď je excitabilita narušená, mení sa čas odozvy myokardu na impulz, ktorý vytvára na páske charakteristické grafy. Okrem toho treba chápať, že nie vo všetkých oblastiach srdca môže byť rytmus konštantný, berúc do úvahy, že existuje napríklad blokáda, ktorá bráni prenosu impulzu a narúša signály.

Napríklad nasledujúci kardiogram označuje predsieňovú tachykardiu a jednu, ktorá sa nachádza pod ňou pri komorovej tachykardii s frekvenciou 170 úderov za minútu (LV).

Správny sínusový rytmus má charakteristickú sekvenciu a frekvenciu. Jeho vlastnosti sú nasledovné: t

• frekvencia zubov P v rozsahu 60 - 90 v min.
• interval P - P zhodný

• P vlny sú pozitívne v štandardnom elektróde II
• P vlna je záporná v elektróde aVR

Sinusový rytmus

Akákoľvek arytmia znamená, že srdce pracuje v inom režime, ktorý nemožno nazvať pravidelným, obvyklým a optimálnym. Najdôležitejšie pri určovaní správnosti rytmu je rovnomernosť intervalu P-P zubov. Sinusový rytmus je správny, keď je tento stav pozorovaný.

Ak je v intervaloch (dokonca 0,04 sekundy, nie dlhšie ako 0,12 sekundy) malý rozdiel, lekár indikuje odchýlku.

Sinusový rytmus, nepravidelný, pretože intervaly P - P sa nelíšia o viac ako 0,12 s.

Ak sú intervaly väčšie ako 0,12 s, znamená to arytmiu. To zahŕňa:

• extrasystole (najčastejšie)
• paroxyzmálna tachykardia
• třepotání
• vlajúce atď.

Predsieňová fibrilácia

Arytmia má svoje miesto lokalizácie, keď sa v určitých oblastiach srdca vyskytne porucha srdcového rytmu (v predsiene, komorách).

Najvýraznejším príznakom atriálneho flutteru sú vysokofrekvenčné impulzy (250 - 370 úderov za minútu). Sú také silné, že prekrývajú frekvenciu sínusových impulzov. Na EKG budú chýbať zuby P. Na ich mieste na elektróne aVF budú pozorované ostré, pílové zuby, „zuby“ s nízkou amplitúdou (maximálne 0,2 mV).

Držiak EKG

Tento spôsob je inak skrátený ako XM EKG.

Čo je to?

Jeho výhodou je, že je možné vykonávať denné monitorovanie práce srdcového svalu. Samotná čítačka (rekordér) je kompaktná. Používa sa ako prenosné zariadenie schopné dlhodobo zaznamenávať signály prichádzajúce na magnetickú pásku cez elektródy.

Na bežnom stacionárnom zariadení je pomerne ťažké všimnúť si periodicky sa vyskytujúce skoky a poruchy v práci myokardu (asymptomatickosť) a použiť Holterovu metódu, aby ste sa uistili, že diagnóza je správna.

Pacient je požiadaný, aby si nezávisle na lekárskych pokynoch udržiaval podrobný denník, pretože niektoré patologické stavy sa môžu prejaviť v určitom čase (srdce „pichne“ len vo večerných hodinách a nie vždy, v dopoludňajších hodinách niečo „tlačí“ na srdce).

Pri pozorovaní človek zaznamenáva všetko, čo sa mu deje, napríklad: keď bol v pokoji (spal), prepracovaný, bežal, zrýchľoval svoj krok, pracoval fyzicky alebo psychicky, bol nervózny, znepokojený. Zároveň je tiež dôležité počúvať seba a snažiť sa čo najjasnejšie opísať všetky vaše pocity, príznaky, ktoré sprevádzajú jednu alebo inú akciu alebo udalosť.

Čas zberu údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň. Pre takéto denné monitorovanie EKG môžete získať jasnejší obraz a určiť diagnózu. Čas zberu údajov sa však niekedy môže predĺžiť na niekoľko dní. Všetko závisí od pohody osoby a kvality, úplnosti predchádzajúcich laboratórnych testov.

Zvyčajne je dôvodom na určenie tohto typu analýzy bezbolestné príznaky koronárnej choroby srdca, latentnej hypertenzie, keď lekári majú podozrenie a pochybnosti o akýchkoľvek diagnostických údajoch. Okrem toho ho môžu predpisovať pri predpisovaní nových liekov pacientovi, ktorý ovplyvňuje funkciu myokardu, ktorý sa používa pri liečbe ischémie alebo ak existuje umelý kardiostimulátor atď. To sa tiež robí s cieľom posúdiť stav pacienta, posúdiť stupeň účinnosti predpísanej liečby a tak ďalej.

Ako sa pripraviť na XM EKG

Zvyčajne nie je v tomto procese nič ťažké. Treba však chápať, že na zariadenie môžu mať vplyv aj iné zariadenia, najmä elektromagnetické žiarenie.

Interakcia s akýmkoľvek kovom tiež nie je žiaduca (krúžky, náušnice, kovové spony atď.). Prístroj musí byť chránený pred vlhkosťou (úplná hygiena v sprche alebo kúpanie nie je povolená).

Syntetické tkaniny majú tiež negatívny vplyv na výsledky, pretože môžu vytvárať statické napätie (stanú sa elektrifikovanými). Akékoľvek takéto „striekanie“ z oblečenia, poťahov a iných vecí skresľuje údaje. Nahraďte ich prírodným: bavlna, ľan.

Prístroj je extrémne zraniteľný a citlivý na magnety, nestojí v blízkosti mikrovlnnej rúry alebo indukčnej varnej dosky, vyhýbajte sa blízkosti káblov s vysokým napätím (aj keď idete autom cez malý úsek cesty, nad ktorým vedú vedenia vysokého napätia).

Ako sa zhromažďujú údaje?

Zvyčajne je pacientovi predpísané odporúčanie av určenom čase príde do nemocnice, kde po nejakom teoretickom úvodnom kurze lekár nainštaluje elektródy na určité časti tela, ktoré sú pripojené k kompaktnému rekordéru drôtom.

Samotný rekordér je malé zariadenie, ktoré zachytáva akékoľvek elektromagnetické kmity a pamätá si ich. Je pripevnený k pásu a schováva sa pod odevom.

Muži musia niekedy vopred oholiť niektoré časti tela, ku ktorým sú pripojené elektródy (napríklad „uvoľniť“ hrudník z vlasov).

Po všetkých prípravách a inštalácii zariadenia môže pacient vykonávať svoje obvyklé činnosti. Mal by sa integrovať do svojho každodenného života, akoby sa nič nestalo, aj keď nezabúdať na poznámky (je mimoriadne dôležité uviesť čas prejavu určitých symptómov a udalostí).

Po uplynutí lehoty stanovenej lekárom sa „subjekt“ vracia do nemocnice. Elektródy sa z nej vyberú a odoberie sa čítacie zariadenie.

Kardiológ so špeciálnym programom spracuje údaje z registrátora, ktorý je spravidla ľahko synchronizovaný s PC a bude schopný vykonať špecifický inventár všetkých získaných výsledkov.

Takáto metóda funkčnej diagnostiky ako EKG je omnoho efektívnejšia, pretože vďaka nej možno pozorovať aj najmenšie patologické zmeny v práci srdca a široko sa používa v lekárskej praxi na identifikáciu život ohrozujúcich ochorení, ako je srdcový infarkt.

Diabetici s neskorými kardiovaskulárnymi komplikáciami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí diabetes mellitus, sú obzvlášť dôležité, aby sa periodicky podrobovali najmenej raz ročne.