Hlavná

Cukrovka

Aeuryzma aorty

Bez ohľadu na srdcové ochorenia existujú dve hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky, ktoré sú dosť informatívne a prístupné verejnosti. EKG vám umožňuje posúdiť prítomnosť patológií pri vedení pulzu a vytvoriť všeobecnú predstavu o stave orgánu. Pomocou ultrazvuku srdca je možné posúdiť jeho štruktúru, veľkosť jeho jednotlivých častí (steny, ventily, priečky), monitorovať pohyb krvi cez oddelenia a zistiť akúkoľvek tvorbu objemu (nádory, abscesy, fibrínové prekrytia atď.).

Kvalita ultrazvuku závisí nielen od techniky vedenia, ale aj od interpretácie výsledkov. S chybnou interpretáciou indikátorov je možné urobiť nesprávnu diagnózu a zvoliť nevhodnú taktiku liečby. Napriek tomu, že so znalosťou noriem bude každý človek schopný určiť prítomnosť odchýlok, na základe týchto údajov môže určité ochorenie prevziať len špecialista. Preto je dôležité, aby dekódovanie výsledkov diagnózy vyrobené iba kvalifikovaným lekárom.

Normálne výsledky ultrazvuku

Funkcia srdca závisí v podstate od veku pacienta, preto sa normy indikátorov líšia u dospelej populácie a detí. Normálny objem srdca a veľkých ciev u dieťaťa je omnoho menší, s vyššou rýchlosťou prietoku krvi. Vo veku 18 rokov, pri absencii lézií týchto orgánov, dochádza k ich postupnému zvyšovaniu s poklesom priemernej rýchlosti.

Normálna ultrazvuk u dospelých

Pomocou ultrazvuku sa hodnotí štruktúra a rozmery všetkých základných prvkov srdca: 2 atria a 2 komory (vpravo a vľavo), ich steny a medzikomorové prepážky. Treba poznamenať, že niektoré formácie sa menia v závislosti od toho, či sa srdce zmenšuje (systola) alebo relaxuje (diastole). Ide o ľavú komoru a medzikomorové septum.

V súlade s údajmi profesora S.I. Pri dekódovaní by sa mali považovať za normálne nasledujúce ukazovatele:

  • Veľkosť dutiny LP (ľavá predsieň) - od 8 do 40 mm;
  • Veľkosť dutiny pankreasu (pravá komora) je od 9 do 30 mm;
  • Veľkosť dutiny ľavej komory (ľavá komora) je až 41 mm (systolický), až 57 mm (diastolický);
  • Hrúbka steny (zadná) LV - 12-18 mm (systolický), 7-12 (diastolický);
  • Hrúbka prsníka (interventrikulárne septum) -11-16 mm (systolický), 7-12 mm (diastolický);
  • Rozmery aorty (vzostupné delenie) - do 40 mm;
  • Veľkosť pľúcnej artérie (primárna) je od 18 do 28 mm.

Konvenčné ultrazvukové vyšetrenie je spravidla doplnené doplerometrickou metódou - je to metóda na určenie rýchlosti pohybu krvi srdcom. S ním urobte záver o stave chlopňového aparátu a schopnosti srdca znížiť sa.

Rýchlosť prietoku krvi je určená v projekcii chlopne a v koncových častiach srdca (výstup ľavej komory do aorty):

  • Transmitrálny prúd (cez škrtiacu klapku) - 0,6-1,3 m / s;
  • Transuspidálny prúd (cez trikuspidálnu chlopňu) - 0,3-0,7 m / s;
  • Transpulmonálny prúd (cez pľúcny ventil) - 0,6 - 0,9 m / s;
  • Prúd v koncových častiach srdca (cez aortálny ventil) je 0,7-1,1 m / s.

Vyššie uvedené ukazovatele sú spravidla dostatočné na diagnostiku. Okrem toho je možné odhadnúť objem ejekcie krvi ľavej komory (norma je 3,5 - 5,5 l / min), vypočítať srdcový index (norma je 2,6 - 4,2 l / min * m 2) a ďalšie charakteristiky srdca.

Na posúdenie dynamiky chorôb je potrebné vykonať niekoľkokrát ultrazvuk. Interval závisí od času liečby a stavu pacienta. Počet vyšetrení ultrazvukom nie je obmedzený na pacienta, pretože metóda nemá kontraindikácie a negatívne účinky na organizmus.

Normálny ultrazvuk u detí

Dekódovanie ultrazvukovej diagnostiky u detí má svoje funkcie. Normálna rýchlosť sa určuje v súlade s plochou tela dieťaťa. Na jeho určenie stačí použiť hotové výpočtové vzorce (potrebné parametre sú výška v cm a hmotnosť v kg).

Stanovenie požadovaných limitov ultrazvukovej normy, môžete urobiť záver o prítomnosti / absencii patológií pri dekódovaní údajov:

Norma veľkosti srdcovej aorty

Aeuryzmy aorty sú často dlhodobo asymptomatické, ich príznaky môžu byť detegované náhodne počas fyzického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Klinické prejavy aneuryziem hrudnej aorty sú čiastočne zohľadnené v diferenciálnej diagnóze infarktu myokardu. Čo sa týka abdominálnych aterosklerotických aneuryziem, vo viac ako 90% prípadov sa vyskytujú pod renálnymi artériami a rozširujú sa na aortálnu bifurkáciu.

Aeuryzma aorty (z lat. Apeitupo - expanzia) - ide o lokálnu alebo difúznu expanziu jej lúmenu 2-násobne alebo viac ako je priemer nezmenených oblastí alebo normálny pre dané pohlavie a vekové aortálne dimenzie. Aneuryzmy sa vyskytujú z rôznych dôvodov, ktoré znižujú pevnosť a elasticitu jej steny.

Rôzne neprenosné a infekčné ochorenia môžu viesť k rozvoju aneuryzmy aorty. K vývoju aneuryzmy dochádza zvyčajne vtedy, keď sú tieto ochorenia kombinované s akýmikoľvek hemodynamickými a patologickými predispozičnými faktormi.

Veľmi dôležité pri tvorbe torakabdominálnych aneuryziem aorty sú vrodené degeneratívne ochorenia aortálnej steny, mediálna nekróza, ktorá sa často vyskytuje v Marfanovom syndróme, Ertheimovej chorobe, Ehlers-Danlosovej chorobe. V niektorých prípadoch môžu mať poranenia hrudníka a brucha ďalší význam (niekedy majú aj samostatný význam).

Menej často sa aneuryzmy aorty vyskytujú v syfilitickej, obrovskej bunke, mykotickej aortitíde. Najčastejšou príčinou aneuryziem zostupnej hrudnej a torakabdominálnej aorty je aterosklerotický proces. V niektorých prípadoch môže byť ateroskleróza aorty kombinovaná s vrodenou inferioritou spojivového tkaniva, s degeneratívnymi procesmi v aortálnej stene.

Arteriálna hypertenzia v kombinácii s vyššie uvedenými chorobami, spolu s aterosklerózou, je jedným z vedúcich rizikových faktorov vo vývoji aneuryzmy aorty. Prakticky všetci pacienti s distálnou aortálnou disekciou a väčšina pacientov s proximálnou aortálnou disekciou majú v anamnéze artériovú hypertenziu. Zároveň má veľký význam diastolický tlak.

Jeho zvýšenie je viac ako 100 mm Hg. Art. môžu zohrávať rozhodujúcu úlohu pri výskyte ruptúry aorty. Arteriálna hypertenzia je jedným z rizikových faktorov pre rozvoj aneuryzmy a pitvy aorty, najmä v prítomnosti degeneratívnych ochorení spojivového tkaniva a aterosklerózy. Značný počet pacientov s akútnou disekciou proximálnej aorty v anamnéze alebo v čase prieskumu zaznamenal vysoký krvný tlak.

U niektorých pacientov vedie disekcia aorty k drastickému porušeniu všeobecnej hemodynamiky s rozvojom ťažkého šoku a niekedy k srdcovej tamponáde. Podľa mnohých autorov (MI Kertes et al. A iní) sú nasledujúce symptómy dôležitými rizikovými faktormi pre ruptúru aorty aneuryzmy: diastolický krvný tlak nad 100 mm Hg. Anteroposteriorná veľkosť aorty viac ako 5 cm, najmä na pozadí závažného chronického obštrukčného pľúcneho ochorenia. V prítomnosti arteriálnej hypertenzie a priemeru proximálnej aorty 6 cm alebo viac a distálneho segmentu 7,2 cm sa významne zvyšuje riziko aortálnej disekcie a ruptúry. Najčastejšou príčinou smrti v prvých týždňoch po výskyte disekcie v proximálnej aorte je jej ruptúra ​​s krvácaním do perikardiálnej dutiny a rozvoj srdcového hemotonádu.

Približné priemerné normálne veľkosti rôznych oddelení aorty (podľa MI Kertes et al.)

Klinika aneuryzmy aorty

Klinické prejavy aneuryzmy aorty do značnej miery závisia od prítomnosti alebo neprítomnosti disekcie. Stratifikácia steny aorty nastáva v dôsledku deštrukcie vnútorného a stredného puzdra. Výsledkom je, že krv cez výsledný defekt preniká medzi vnútorným a stredným alebo medzi stredným a vonkajším plášťom a postupne ich odlupuje. To spôsobuje intraparietálnu akumuláciu krvi, ktorá komunikuje s lúmenom cievy. Následné symptómy sú do značnej miery určené dĺžkou zväzku a trvaním ochorenia.

Hlavnými príznakmi pri akútnej disekcii sú bolesť, hypertenzia a tachykardia. Aortálna disekcia so silnou bolesťou sa často vyskytuje na pozadí prudko zvýšeného obsahu katecholamínov v krvi.

Samotná disekcia aorty sa často vyvíja akútne. Zvyčajne začína počas fyzickej námahy. Prevažujúci počet pacientov (asi 90%) v tomto čase je výrazný syndróm bolesti, ako je napríklad "úder dýky". Lokalizácia bolesti závisí od miesta oddelenia. Ak sa vyskytne v proximálnej aorte, bolesť sa prejavuje v predných častiach hrudníka, krku, s distálnou disekciou - bolesť je lokalizovaná v medzikrúžkovej oblasti. Pri disekcii aorty sa aneuryzma vyznačuje migračným charakterom bolesti.

Keď sa disekcia rozšíri do iných častí aorty, bolesť sa postupne šíri distálne k prednej časti brucha, bedrovej a trieslovej oblasti.

Pri diferenciálnej diagnostike je dôležité si uvedomiť, že práve akútna disekčná aneuryzma aorty je charakteristická migračnou povahou bolesti. Posledne menovaný je netypický pre angínu alebo infarkt myokardu, ako aj pre pľúcnu patológiu. Syndróm bolesti, ktorý nemá výrazný migračný charakter, sa môže vyskytnúť popri vyššie uvedených ochoreniach s aneuryzmou aorty, ale bez jej pitvy, v prítomnosti cyst a nádorov mediastína, pľúcneho tromboembolizmu.

Pri diferenciálnej diagnóze disektívnej aneuryzmy s infarktom myokardu by ste mali zvážiť možnosť kombinácie disekcie aorty s ochorením koronárnych artérií, možnosti zapojenia sa do procesu pitvy koronárnych artérií, často pravej koronárnej artérie. V takýchto prípadoch je mimoriadne ťažké stanoviť počiatočnú príčinu vzniku bolesti.

Menej často je disekčná aneuryzma aorty asymptomatická. Ale bezbolestná možnosť nie je typická pre aterosklerózu. Častejšie sa bezbolestná forma nachádza u pacientov s Marfanovým syndrómom, ako aj u pacientov, ktorí užívali steroidné hormóny po dlhú dobu. S bezbolestnou variantou chronickej disekcie aneuryzmy proximálnej alebo distálnej aorty sa často znižuje perfúzia abdominálnych orgánov. Toto môže spôsobiť vznik bolesti v bruchu, rozvoj črevnej koliky, zlyhanie obličiek.

Ak sa vytvoria aneuryzmy torako-abdominálnej aorty bez pitvy, potom syndróm bolesti pre nich tiež nie je veľmi charakteristický. Vyskytuje sa len v 5-8% takýchto prípadov a je spôsobená hlavne okluzívnymi stenotickými léziami viscerálnych artérií. Bolestivý syndróm s veľmi veľkým aneuryzmom môže byť spôsobený natiahnutím zadného cípu parietálneho peritoneum (AV Pokrovsky).

Okrem bolesti môže byť aortálna disekcia sprevádzaná neurologickými príznakmi. U takýchto pacientov sa môže objaviť mdloba, ischemická paraparéza a paralýza, paraplegia zapríčinená postihnutím ciev v mieche, ako aj Hornerov symptóm. Ťažká komplikácia disekčnej aneuryzmy je akútnym porušením mozgového obehu, čo môže viesť k krvácaniu, opuchu mozgu a smrti. Akútna ischémia dolných končatín, nižšia paraplegia, akútna ischémia viscerálnych orgánov sa niekedy vyskytujú u komplikácií akútnej aortálnej disekcie.

Objektívnym vyšetrením pacientov s disekciou distálnej hrudnej aorty je možné zaznamenať nízky krvný tlak. Disekcia aorty v distálnej časti, jej ruptúra, sprevádzaná hemotoraxom a hemoperikardom, sa môžu vyskytnúť aj pri výraznej hypotenzii. Treba mať na pamäti, že u takýchto pacientov sa v dôsledku drastického celkového hemodynamického poškodenia, vývoja sekundárneho akútneho koronárneho a celkového zlyhania srdca a hlbokých porúch neuroendokrinného systému často vyvíja systémový pokles krvného tlaku - šok. U niektorých pacientov, na pozadí systémovej normoterapie alebo dokonca hypertenzie, je štandardná metóda na meranie krvného tlaku v ulnárnej tepne určená hypotenziou - „pseudohypotóniou“. Vyskytuje sa ako výsledok kompresie aneuryzmy subclavia artérie.

Objektívne vyšetrenie u väčšiny pacientov s akútnou disekciou aorty môže byť určené oslabením pulzácií v periférnych artériách. Tento symptóm sa vyskytuje pri disekcii aorty v proximálnej oblasti so zapojením vetiev aortálneho oblúka. Pri retrográdnej disekcii v distálnej aorte dochádza k oslabeniu pulzácie v ľavej subklavickej artérii. Pulzácia femorálnych artérií môže byť oslabená v dôsledku oklúzie abdominálnej aorty alebo ilických artérií. V prípade chronického priebehu pitvy aneuryzmy aorty môže pulzácia na periférnych artériách zostať dlhodobo uspokojivá kvôli retrográdnej perfúzii.

Akútna stratifikácia torakabdominálnej aorty je charakterizovaná výskytom tachykardie, ktorá odráža rýchle zahrnutie kompenzačných mechanizmov potrebných na udržanie potrebnej úrovne hemodynamiky. Pri chronickom priebehu pitvy aneuryzmy sa tachykardia vyskytuje oveľa menej často v dôsledku vývoja kompenzačno-adaptívnych reakcií, najmä pri aneuryzme zostupnej aorty.

Veľké diagnostické informácie v prípade pitvy aneuryzmy aorty dávajú metódu auskultácie. Akútna disekcia aorty je charakterizovaná výrazným auskultúrnym vzorom. V prípade disekcie proximálnej aorty s rozvojom aortálnej insuficiencie dochádza k oslabeniu alebo vymiznutiu prvého srdcového tonusu, počuť rytmus rytmu a diastolický šelest. Pri akútnej a chronickej disekcii aorty sa niekedy prejavuje systolický šelest s maximálnym zvukom v interstorovom priestore II - III pozdĺž parasternálnych alebo paravertebrálnych línií. Intenzita systolického hluku pri disekcii aorty závisí od priemeru proximálneho fenestrácie - čím väčší je priemer, tým menej je tento šum detekovaný.

V torakabdominálnych aneuryzmoch aorty je systolický šelest veľmi informatívnym symptómom a je počuť u väčšiny pacientov.

Pri akútnej a chronickej disekcii aorty je potrebné vykonať auskultizáciu nielen celej hrudníka, ale aj brucha. So separáciou zostupnej hrudnej a abdominálnej aorty je možné počuť systolický šelest nielen na prednom povrchu brucha, pozdĺž aorty, ale aj v medziklopných, epigastrických, nad obličkovými a iliakálnymi artériami.

Asymptomatické aneuryzmy, ktoré pulzujú v strednej alebo dolnej časti abdominálnej oblasti, môžu byť často zistené počas rutinného fyzického vyšetrenia brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov sa vyvíjajú u mužov starších ako 50 rokov. Ultrazvuk, ktorý možno vykonať na iný účel, môže tiež detekovať asymptomatickú aneuryzmu. Táto metóda je veľmi informatívna, odporúča sa aplikovať ju na potvrdenie diagnózy po objektívnom vyšetrení v prípadoch podozrenia na aneuryzmu. Súčasne s aneuryzmou brušnej aorty, pri starostlivom vyšetrení pacientov, môžu tiež odhaliť aneuryzmy inej lokalizácie, napríklad v popliteálnej alebo femorálnej artérii.

Dokonca aj pri malých aneuryzmoch sa môže vyskytnúť periférna embólia s rozvojom arteriálnej insuficiencie v nohách. Niekedy môžu byť aneuryzmy komplikované ich prasknutím. Dokonca aj na najlepších klinikách na svete má aneuryzma aorty za následok smrť 25-50% pacientov pred ich hospitalizáciou alebo pred dosiahnutím operačného stola.

Komplikácie vznikajúce pri pitve aorty sú tiež sprevádzané zvláštnymi auskultačnými javmi. Krvácanie do perikardu alebo rozvoj sekundárnej fibrínovej perikarditídy môže spôsobiť perikardiálny frikčný hluk. S akútnou disekciou aorty, s jej ruptúrou a tvorbou fistuly medzi komorou a átriom, ako aj s trhaním aorty v oblasti pľúcnej artérie v predkardiálnej oblasti je možné počuť hrubý systolický šelest. Krvácanie do ľavej pleurálnej dutiny pri prasknutí aorty, spôsobujúce atelektázu pľúc, je sprevádzané prudkým oslabením dýchania v ľavej polovici hrudníka.

Okrem opísaných hlavných symptómov, ktoré sú charakteristické pre tvorbu torakabdominálnych aneuryziem a aortálnej disekcie, sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť tzv. Kompresné symptómy v dôsledku kompresie susediacich orgánov a tkanív aneuryzmou, ktorá sa zväčšuje.

Tieto symptómy zahŕňajú: paradoxnú pulzáciu v sternoklavikulárnom kĺbe; syndróm superior vena cava spojený s jeho kompresiou aneuryzmou vzostupnej aorty; chrapot alebo strata hlasu vyplývajúca z parézy recidivujúceho nervu; dýchavičnosť a kašeľ s tlakom na priedušnicu a priedušky; hemoptýza s eróziou pľúcneho parenchýmu; dysfágia v dôsledku kompresie pažeráka aneuryzmou; črevné krvácanie s črevnou eróziou; žltačka v kompresii portálnej žily.

Okrem toho, keď je aneuryzma aorty rozrezaná a roztrhnutá, ak ochorenie trvá niekoľko dní, môže dôjsť k resorpčnému syndrómu v dôsledku absorpcie pyrogénnych látok do krvi z ischemických orgánov a tkanív alebo krvácania do susedných tkanív. Prejavuje sa subfebrilným stavom, výskytom neutrofilnej leukocytózy s posunom doľava, zvýšenou ESR a ďalšími nešpecifickými laboratórnymi zmenami.

Ak zhrnieme údaje o diagnóze aneuryzmy aorty, je potrebné zdôrazniť dôležitosť histórie, ktorá umožňuje identifikovať rizikové faktory pre rozvoj aneuryzmy a pitvy aorty. Táto patológia je charakterizovaná akútnym vývojom ochorenia s náhlym výskytom syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý má migračný charakter, ktorý sa vyskytuje častejšie na pozadí fyzickej námahy. Fyzikálne vyšetrenie najčastejšie odhalilo arteriálnu hypertenziu, tachykardiu, systolický a diastolický šelest cez aortu, oslabenie a (alebo) asymetriu pulzácií v periférnych artériách.

Vzhľadom na nešpecifickosť týchto príznakov je však v takýchto prípadoch absolútne nevyhnutné mať komplexné a naliehavé inštrumentálne vyšetrenie pacientov.

Najpresnejšia a včasná diagnóza aneuryziem a aortálnej disekcie je možná len s kombináciou starostlivo zozbieranej histórie, objektívneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacientov. Na tento účel by sa mal použiť celý dostupný arzenál inštrumentálnych metód vyšetrenia - RTG hrudníka, transtorakálna a transesofageálna echokardiografia, ultrazvuk, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, aortografia.

Prognóza vývoja aneuryzmy aorty je vždy vážna, najmä pri akútnych disektoch aneuryziem a akútnej disekcii aorty. Len včasná diagnostika a včasná chirurgická liečba pacientov s touto patológiou môžu zlepšiť prognózu a spôsobiť zníženie mortality u týchto pacientov.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ultrazvuková diagnostika srdca: normy a ultrazvukové patológie

Srdce je jedným z najdôležitejších pri udržiavaní života orgánov. Preto má tento orgán pomerne zložitú štrukturálnu aj funkčnú organizáciu. Na diagnostiku porúch srdcového stavu boli vynájdené alebo prispôsobené mnohé diagnostické metódy: počnúc vyšetrením a končiac kontrastnou tomografiou. Avšak nie všetky metódy môžu súčasne ukazovať stav štruktúry a prevádzky najdôležitejšieho motora v reálnom čase. Ultrazvuková diagnostika spĺňa tieto požiadavky.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie srdca sa spravidla určujú počas klinického vyšetrenia.

  • Rutinné vyšetrenie novorodencov, adolescentov v období intenzívneho rastu, športovcov, ako aj žien v plánovaní tehotenstva
  • Poruchy srdcového rytmu
  • arteriálnej hypertenzie
  • Po akútnych kardiovaskulárnych patológiách
  • Klinické príznaky zmien v štruktúre srdca (expanzia hraníc komôr a predsiení, cievny zväzok, patologická konfigurácia, hluk nad ventilovými bodmi)
  • EKG príznaky nezrovnalostí v štruktúre alebo funkcii srdca
  • Keď sú k dispozícii údaje pre zlyhanie srdca
  • Pri reumatických ochoreniach
  • Ak je podozrenie na bakteriálnu endokarditídu
  • Podozrenie na zápalové ochorenie srdca alebo perikard z iného dôvodu
  • Následná liečba alebo monitorovanie pred a po operácii srdca
  • Kontrola počas perikardiálnej punkcie

Kontraindikácie pre ultrazvuk srdca, ako aj kontraindikácie ultrazvuku v súčasnosti nie je k dispozícii.

Existujú určité obmedzenia, napríklad pri vykonávaní postupu transtorakálneho ultrazvuku srdca pre ľudí so závažným podkožným tukom alebo poranením v oblasti zákroku, so zavedeným kardiostimulátorom.

Je ťažké vykonávať ultrazvuk so zvýšenou vzdušnosťou pľúc, ktorá sa zvyšuje, pokrýva srdce a zmena fáz média odráža ultrazvuk.

výcvik

Pred tým, než ultrazvuk srdca nevyžaduje špeciálny tréning, nie je potrebné diétu alebo zmenu pitného režimu. Je dôležité, aby úzkosť počas zákroku trochu narušila výsledky, pretože srdce je orgán, ktorý je jedným z prvých, ktorý reaguje na zmeny nálady.

Tento postup je bezbolestný a bezpečný, takže nie je dôvod sa obávať. Tiež pred ultrazvukom sa neodporúča používať látky, ktoré môžu ovplyvniť rytmus a vodivosť srdca (nefajčite 2 hodiny). Pri uskutočňovaní transesofageálnej ultrazvukovej štúdie je potrebná anestézia: vykonáva sa lokálna anestézia ústnej dutiny a v prípade potreby celková anestézia na zavedenie senzora.

Ako sa diagnostikuje

Ultrazvuk srdca môže byť vykonaný rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie použitie transtorakálnych a transesofageálnych metód.

S transtorakálnou metódou ultrazvuku je senzor inštalovaný v oblasti hrudnej kosti v strednej a dolnej tretine a na ľavej strane hrudníka. Pacient leží na ľavej strane. Špeciálny akustický gél sa aplikuje na projekčnú plochu testovacieho orgánu, čo uľahčuje ultrazvuk. Procedúra zvyčajne trvá maximálne pol hodiny.

Po inštalácii sondy ultrazvuku do lúmenu pažeráka sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie pažeráka. V druhom prípade neexistujú žiadne prekážky vo forme pľúcneho tkaniva alebo možného výrazného podkožného tuku pre ultrazvuk.

Pažerák je veľmi vhodný pre štúdium, pretože prichádza veľmi blízko k srdcu, a na úrovni ľavej predsiene vedľa neho priamo, bez perikardu. Inštalácia senzora do pažeráka však môže pacientovi priniesť značné nepríjemnosti, v takých prípadoch sa vyžaduje špecifický tréning - celková anestézia.

Ďalším spôsobom, ako vykonať ultrazvukovú diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému, je stresová echokardiografia. Táto metóda zahŕňa ultrazvuk srdca po stimulácii jeho práce. Na tento účel sa môžu použiť špeciálne prípravky alebo cvičenia.

Táto metóda sa používa pri diagnostike ischemickej choroby srdca, porúch rytmu alebo funkčnej nedostatočnosti chlopní (keď sú tieto poruchy spôsobené pod dohľadom lekára na jeho zistenie a dokumentáciu).

Samostatne je Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda je založená na odraze ultrazvuku v určitom časovom období od bodu, ktorý zmenil svoju polohu a je určený na detekciu porušovania prietoku krvi, konkrétne pre srdce - v jeho dutinách. Určenie rýchlosti a smeru prietoku krvi umožňuje určiť stav chlopní: rýchlosť, nedostatočnosť alebo stenózu.

Fetálna diagnóza srdca

Na určenie stavu fetálneho srdca sa používa iná metóda - kardiotokografia, ktorá skúma srdcovú frekvenciu plodu, rytmus, zrýchlenie a spomalenie, aby sa detegovala intrauterinálna hypoxia plodu.

Výsledky štúdie: odchýlky a normy

Normálne výsledky

  1. Ultrazvuk srdca sa najprv skúma a hodnotí ukazovatele aorty. Vo vzostupnej časti jeho priemer zvyčajne nepresahuje 40 mm. Pľúcna artéria je normálna v rozmedzí 11 - 22 mm.
  2. Indikátory ľavej predsiene: jej veľkosť by mala byť od 20 do 36 mm.
  3. Pravá komora: hrúbka steny - 2-4 mm, priemer od 7 do 26 mm.
  4. Ľavá komora: priemer diastolického konca 37–55 mm
  5. koniec systolického priemeru 26 - 37 mm,
  6. diastolický objem 55–149 ml,
  7. systolický objem 18 - 40 ml (resp. ejekčná frakcia 55 - 65%),
  8. hrúbka zadnej steny 9–11 mm.
  9. Hrúbka medzikomorovej priehradky je 9 - 10 mm (mierne zníženie systoly).
  10. Maximálna rýchlosť prietoku krvi cez mitrálnu chlopňu je 0,6 - 1,3 m / s,
  11. cez trikuspidálny ventil 0,3 - 0,7 m / s,
  12. oblasť ľavého atrioventrikulárneho otvoru je približne 5 cm², vpravo - približne 6 cm²,
  13. hrúbka ventilov by nemala byť väčšia ako 2 mm.
  14. Ventily sú normálne hladké, úplne uzavreté v systóloch komôr a nie sú väčšie ako 2 mm v otvorenej predsieňovej systole bez stenózy.
  15. Aortálna chlopňa: plocha otvoru asi 3-4 cm².

Ultrazvukové znaky patológií

  • Arteriálna hypertenzia a symptomatická artériová hypertenzia (syndróm vysokého krvného tlaku pri iných ochoreniach) je charakterizovaná zhrubnutím steny ľavej komory. Je tiež možné, že tu môže byť príčina hypertenzie: koarktácia aorty (zúženie po tom, čo ľavá subclavia artéria opúšťa oblúk - v mieste arteriálneho ligamentu) alebo porucha aortálnej chlopne (stenóza), expanzia aorty vo vzostupnej časti. Okrem toho aterosklerotické plaky nachádzajúce sa v apertúre aorty môžu spôsobiť arteriálnu hypertenziu.
  • Valvulárna choroba srdca. Takéto porušenia sú charakterizované otvormi stenóznych ventilov alebo naopak nedostatkom chlopne. Najčastejšie je ovplyvnená mitrálna chlopňa.

Stenóza mitrálnej chlopne

S jeho stenózou bude najdôležitejším príznakom zníženie oblasti ľavého atrioventrikulárneho otvoru, skoré uzavretie chlopní ventilov (skôr ako trikuspidálna chlopňa), ďalšie príznaky pomalšieho otvorenia chlopne v predsieňovej systole, zhrubnutie steny ľavej predsiene, rozšírenie jej dutiny, môže sa objaviť neskoršie - zahusťovanie stien pravej komory a pravej predsiene, čím sa znižuje vyplnenie ľavej komory a tým aj uvoľnenie do aorty.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou reverzného prietoku krvi (regurgitácia) v systole z ľavej komory späť do ľavej predsiene: vo svetelnom štádiu je to 30% ejekčnej frakcie, v strede - až 50%, v ťažkom - väčšina objemu átria nie je naplnená z pľúcnej krvi žily a od ľavej komory. Neskôr sa vyvíja kompenzačná hypertrofia steny ľavej komory a zvýšenie jej dutiny. Reumatické ochorenia najčastejšie spôsobujú práve takéto ochorenie srdca.

Patologická trikuspidálna chlopňa

Valvulárne defekty (stenóza a insuficiencia) trikuspidálnej chlopne sú menej časté, ich ultrazvukové znaky sú podobné tým, ktoré majú mitrálne zlomy, s výnimkou neprítomnosti prejavov z ľavej strany srdca pri trikuspidálnej stenze.

  • Aortálne defekty: stenóza je charakterizovaná poklesom v oblasti aortálneho otvoru, s časom, kedy sa vyvíja zahusťovanie myokardu ľavej komory, aby odolalo rezistencii chlopní. Aortálna insuficiencia je charakterizovaná neúplným uzavretím chlopne v diastole, a teda čiastočnou regurgitáciou krvi do dutiny ľavej komory. Ukazovatele sú rovnaké: 30% refluxu - pre miernu závažnosť, 30 - 50% pre mierny stupeň a viac ako 50% - ťažká aortálna insuficiencia (ultrazvuk tiež určuje dĺžku krvného riečišťa vrhaného do ľavej komory: podľa stupňa gravitácie 5 mm, 5 –10 mm a viac ako 10 mm).
  • Poruchy chlopne pľúcnej artérie sú podobné prejavom aorty, ale sú oveľa menej časté.
  • Bakteriálna endokarditída vytvára obraz aortálnej (zvyčajne) nedostatočnosti v dôsledku zmeny normálnej konfigurácie chlopňových chlopní. Okrem zmien v srdci, charakteristických pre aortálnu insuficienciu, sa v ultrazvukovom vyšetrení chlopní, ktoré sú základom diagnózy, zisťujú bakteriálne vegetácie.
  • Postinfarktový stav.

Infarkt myokardu sa zvyčajne diagnostikuje pomocou rýchlejšej a jednoduchšej metódy vyšetrenia (EKG), ktorá vám umožňuje diagnostikovať akútny stav a začať urgentné opatrenia. Preto sa ultrazvuk používa viac na posúdenie poškodenia spôsobeného patologickým procesom srdcového svalu a na objasnenie zamerania infarktu.

Lokalizácia lézie - stanovenie zóny zmenenej echogenity steny ľavej komory, vrátane jazvového tkaniva a oblastí so zníženou alebo chýbajúcou motorickou aktivitou.

Komplikácie infarktu myokardu zistené ultrazvukom môžu zahŕňať: srdcovú aneuryzmu (výbežok zúženej steny ľavej komory do perikardiálnej dutiny), prasknutie medzikomorovej priehradky (vyrovnanie krvného tlaku v ľavej a pravej komore), prasknutie srdcovej steny a tamponádu (vyplnenie dutiny srdcového vaku krvou, zvýšenie tlaku a narušenie srdca), ruptúra ​​papilárneho svalu (drží leták s mitrálnou chlopňou, resp. keď je sval roztrhnutý ultrazvukom, príznaky nedostatočnosti chlopne) a ďalšie.

Po odloženom infarkte myokardu alebo v jeho akútnom období sa môžu objaviť poruchy vedenia alebo poruchy srdcového rytmu.

  • Poruchy myokardiálneho rytmu a vodivosti.

V diagnostike je opäť rozhodujúca elektrokardiografia, avšak ultrazvuk môže byť použitý na objasnenie povahy poruchy: objasnenie miery redukcie jednotlivých komôr, identifikácia zmien v štruktúre myokardu (poinfarktová jazva), ktoré môžu spôsobiť rôzne poruchy vedenia, extrasystoly.

Perikarditída je suchá (zápal perikardiálneho vaku), efuzívny (tekutina sa objavuje v dutine - exsudát) a zúžený (po perikardovom zhluku medzi listami sa môžu tvoriť hroty fibrínu, ktoré obmedzujú pohyb srdca). Lepšie na ultrazvuku môže určiť akumuláciu tekutiny, ktorá vyzerá ako predĺženie hypoechoického pásu okolo srdca. Úlohou ultrazvuku je tiež monitorovať ihly na odsávanie tejto tekutiny.

záver

Ultrazvuk je dnes takmer univerzálna metóda pre štúdium porúch v rôznych telesných systémoch, vrátane kardiovaskulárnych. ECHO srdca sa úspešne používa na identifikáciu organických a funkčných patológií srdca.

Ultrazvuk aorty srdca: ktoré choroby umožňuje odhaliť, ukazovatele sú normálne, náklady

Srdce je prostredníctvom aorty spojené s inými orgánmi a systémami. Môže mať veľa patológií. Na ich určenie je priradený aortálny ultrazvuk srdca. Prieskum je bezpečný, vysoko informatívny a nemá žiadne vekové obmedzenia. Tento postup nevyžaduje špeciálny tréning a je úplne bezbolestný. V opačnom prípade sa vyšetrenie nazýva echokardiografia.

Popis ultrazvuku aorty srdca

Ultrazvuk srdca aorty - čo to je a aký druh má? Toto je prieskum, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia. Snímač sa pohybuje nad telom, ktorý vysiela do počítača ultrazvukové signály. Tu sa spracováva a zobrazuje na obrazovke vo forme obrázkov alebo grafov. Echokardiografia má niekoľko typov:

  1. M-echokardiografia alebo jednorozmerná. Údaje sa zobrazia na monitore ako graf.
  2. Dvojrozmerná (alebo B-echokardiografia). Údaje sa zobrazia na monitore ako sivobiely obraz. Ukazuje relaxáciu a kontrakciu myokardu, pohyb srdcových chlopní.
  3. Dopplerova echokardiografia umožňuje vyhodnotiť prietok krvi (vrátane reverznej). Na obrázku je krvný obeh zobrazený modrou a červenou farbou. Záleží na jeho smere. Meria sa nielen rýchlosť prúdenia krvi. Ale priemery otvorov, ktorými prechádza.
  4. Echokardiografia s kontrastom vám umožňuje jasnejšie vizualizovať akékoľvek odchýlky od normy.
  5. Stresová echokardiografia sa vykonáva pri fyzickej námahe. V ranom štádiu je možné identifikovať toľko chorôb.

Môže sa tiež vykonať transesofageálna echokardiografia. Senzor sa vkladá do tela cez hrdlo.

Prečo potrebujem echokardiografiu

To vám umožní určiť veľkosť srdcových komôr, hrúbka stien a stien, oblasť ventilov. Počas diagnózy sa odhaduje priemer hlavných ciev, rýchlosť prietoku krvi a objem krvi emitované srdcovými komorami. To vám umožní včas identifikovať patologické zmeny (vrátane aneuryzmy aorty) a predpísať včasnú liečbu.

Anatomické znaky aorty srdca

Aorta je najväčšia nádoba v tele (podľa dĺžky, priemeru, objemu prietoku krvi). Má trojvrstvovú stenu a mnoho vetiev, cez ktoré sa dodáva krv do všetkých systémov a orgánov. Aortálne patológie preto ovplyvňujú prácu celého organizmu.

Toto hlavné plavidlo je konvenčne rozdelené na tri časti - oblúk, vzostupnú a zostupnú časť. Tá je najdlhšia. Končí pri 4. bedrovom stavci. Vzniknú ilické artérie, ktoré už patria do abdominálnej aorty. Vzostupná časť srdca začína od ľavej komory.

Aortálne patológie

Normálne je aorta dutá, rúrkovitá, s hladkými stenami. Ich hrúbka je do 3 mm, priemer vo vzostupnej časti je 2-3,7 cm, v oblasti oblúka 2,4 cm a v zostupnej časti 1-1,3 cm, systolická amplitúda je väčšia ako 7 mm. V prípade odchýlok od normy sa zaznamenávajú rôzne patológie:

  1. Aortické aneuryzmy na ultrazvuku srdca (fusiform alebo saccular) môžu skomplikovať aterosklerózu alebo sa stať prejavmi iných patologických stavov - aortoarteritídy, syfilitnej aortitídy, Erdheimovej choroby (medionekrózy) alebo Marfanovho syndrómu. Po poraneniach sa objavujú aj aneuryzmy, vrodené anomálie (napríklad s aortálnou bicuspidálnou chlopňou).
  2. Tyakayasuova choroba (aortálne oblúky).
  3. Disekcia (separácia) aorty. Poškodenie môže nastať vo vzostupnej alebo zostupnej časti, v oblúku av spodnej časti.
  4. Nešpecifická aortoarteritída.
  5. Dilatácia aorty je sprevádzaná dyspláziou spojivového tkaniva.
  6. Aneuryzma Valsavových dutín sa vyznačuje vyvýšením stien. Môže sa vyskytnúť pri nadklapannom stenóze alebo aortoparteritíde. U detí sa dá diagnostikovať dilatácia valsavských dutín, ktoré nedosiahli stupeň aneuryzmy.
  7. Aortálna kalcifikácia spôsobuje aortálnu stenózu.

Najčastejším ochorením je ateroskleróza. Vyznačuje sa zhutnením a zahusťovaním stien aorty (difúzne alebo lokálne). V tomto prípade sú obrysy nerovnomerné. Poškodenie stien môže byť mierne, stredné alebo ťažké. Existujú aj vrodené aortálne defekty.

Príčiny a klinické prejavy poškodenia aorty

K poškodeniu aorty dochádza v dôsledku patologických stavov kardiovaskulárneho systému, vysokého krvného tlaku, zápalových procesov. Príčinou môžu byť vrodené srdcové vady. Mnohé choroby sú vyvolané inými patológiami. Klinické prejavy môžu byť rôzne:

  • konštantná dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť na hrudníku;
  • srdcové šelesty;
  • nedostatok vzduchu;
  • strata vedomia;
  • únava;
  • pretrvávajúce závraty.

Pacienti sa často sťažujú na závraty, únavu. Symptómy závisia od ochorenia.

Diagnostika abnormalít aorty

Po prvé, kardiológ vykonáva vonkajšie vyšetrenie kože, počúva srdce, počúva pacientove sťažnosti. Meraný pulz, krvný tlak. Potom ultrazvuk, echokardiografia. Pomocou diagnostiky sa zistia zmeny v G vlne a 5T segmente, hypertrofia ľavej komory. Pri srdcovej tamponáde ukazuje echokardiogram pokles amplitúdy zubov. Aortografia pomáha zistiť:

  • klapka vnútornej vrstvy;
  • chyby pri plnení;
  • prenikanie kontrastného činidla do intramurálnej oblasti;
  • dvojitý lúmen;
  • aortálna insuficiencia;
  • stláčanie lumen false.

Indikácie ultrazvuku aorty srdca

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva pri zisťovaní akýchkoľvek abnormalít v srdci. Echokardiografia je najjednoduchší a najrýchlejší spôsob identifikácie patológií, dokonca aj v ranom štádiu vývoja. Indikácie pre ultrazvuk:

  • angina pectoris;
  • dýchavičnosť (ak jej pôvod nie je jasný);
  • srdcový šelest a jeho zlozvyky;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza;
  • opuch;
  • kŕčové žily dolných končatín.

Ultrazvuk je tiež indikovaný pre príznaky srdcového zlyhania, akútnej alebo chronickej ischémie. Rušivé symptómy môžu byť bledé alebo modravé.

Kontraindikácie a komplikácie

Kontraindikácie na ultrazvuk nie je. Transtorakálne vyšetrenie sa však neodporúča u ľudí s kardiostimulátorom alebo veľkým podkožným tukom. Po echokardiografii nie sú žiadne komplikácie, táto metóda je bezpečná a môže byť použitá aj pre malé deti. Jediné, čo sa môže stať, je alergická reakcia na gél aplikovaný pred diagnózou. To sa však deje v extrémnych prípadoch.

Príprava na

Príprava na ultrazvuk nevyžaduje dodržiavanie diéty alebo pitného režimu, čistenie čriev. Naposledy môžete jesť tri hodiny pred štúdiom. Niekedy môže byť potrebná predliečebná terapia (napríklad na vyrovnanie krvného tlaku a rýchleho pulzu). Pred intravaskulárnym ultrazvukom je posledné jedlo povolené 6 hodín pred zákrokom, 4 hodiny sa zastaví príjem tekutín.

Vykonanie postupu

Pacient sa pása do pása a leží na gauči, na chrbte. Na hrudník sa aplikuje špeciálny gél. Potom lekár v tejto oblasti riadi senzor. Jeho sklon sa mení pre presnejšie informácie. Senzor je inštalovaný v jugulárnej jamke, v medzirebrovom priestore, vľavo od hrudnej kosti, v procese xiphoidu. Výsledky dekódovania po ultrazvuku sa vykonávajú okamžite a vydávajú sa do rúk.

Indikátory sú normálne

Norma veľkosti aorty srdca pre každého jednotlivca v závislosti od veku, pohlavia. Pre dospelých existujú určité ukazovatele. Počas vyšetrenia sa najprv vyhodnotia hodnoty aorty. Jeho priemer vo vzostupnej časti je normálny - nie viac ako 40 mm. Pľúcna tepna by mala byť medzi 11 a 22 mm. Najvyššia rýchlosť prietoku krvi cez trikuspidálnu chlopňu je 0,3-0,7 m / s, mitrálna - 0,6-1,3 m / s. Otvorená plocha aortálnej chlopne je 3-4 cm2.

Užitočné video

V tomto videu je možné nájsť problémové zmeny, ktorým čelia pacienti.

Aké choroby možno identifikovať

Použitie ultrazvuku môže odhaliť skryté abnormality u športovcov, ktorí zažívajú veľký tlak na srdce. Diagnostika pomáha identifikovať:

  1. Hypertenzia, ktorej príznakom je koarktácia aorty alebo stenózy (porucha chlopne). Ochorenie je tiež indikované expanziou aorty vo vzostupnej časti a aterosklerotických plakov v ústach.
  2. Poruchy srdcových chlopní. Častejšie je ovplyvnený mitrál.
  3. Stenóza mitrálnej chlopne. V tomto prípade sa obsah ľavej komory uvoľní do aorty.
  4. Nedostatok mitrálnej chlopne je charakterizovaný reverzným prietokom krvi.
  5. Poruchy aorty trikuspidálnej chlopne. Pri stenóze sa otvorenie znižuje, myokard sa zahusťuje. Aortálna insuficiencia je sprevádzaná neúplným uzatvorením ventilu. Počas ultrazvuku sa vyhodnocuje dĺžka krvného obehu, ktorý sa hodí do ľavej komory.

Ultrazvuk môže odhaliť komplikácie po infarkte. Napríklad srdcová aneuryzma, prepážková medzera medzi komorami, porušenie papilárneho svalu a steny orgánu, tamponáda.

Transesofageálna echokardiografia umožňuje vyšetrenie mitrálnej chlopne, odhalenie abscesu koreňa aorty, infekčnej endokarditídy. Diagnóza pomáha identifikovať defekty septum, aneuryzmy aorty.

V súčasnosti je ultrazvuk najbezpečnejšou a najuniverzálnejšou diagnostickou metódou. Cena prieskumu závisí od regiónu, umiestnenia kliniky, vybavenia. V klinikách sa ultrazvuk vykonáva bezplatne, v súkromných zdravotníckych zariadeniach - od 110 rubľov a môže dosiahnuť až 2000 rubľov. (ak sú súčasne vyšetrené aj iné orgány).

Kardiológia ultrazvuku srdca

Interpretácia normálnych indikátorov ultrazvuku srdca

Štúdium vnútorných orgánov pomocou ultrazvuku sa považuje za jednu z hlavných diagnostických metód v rôznych oblastiach medicíny. V kardiológii, ultrazvuk srdca, viac známy ako echokardiografia, ktorá vám umožní identifikovať morfologické a funkčné zmeny v práci srdca, abnormality a poruchy v chlopňovom aparáte.

Echokardiografia (Echo CG) je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá je vysoko informatívna a bezpečná a vykonáva sa u ľudí rôznych vekových skupín, vrátane novorodencov a tehotných žien. Táto metóda prieskumu nevyžaduje špeciálny výcvik a môže byť vykonaná v akomkoľvek vhodnom čase.

Na rozdiel od röntgenového vyšetrenia (Echo CG) je možné vykonať niekoľkokrát. Je úplne bezpečný a umožňuje ošetrujúcemu lekárovi monitorovať zdravie pacienta a dynamiku srdcových patológií. Počas vyšetrenia sa používa špeciálny gél, ktorý umožňuje lepšie preniknúť ultrazvuk do svalov srdca a ďalších štruktúr.

Čo umožňuje vyšetrenie (echokardiografia)

Ultrazvuk srdca umožňuje lekárovi určiť mnohé parametre, normy a odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému, odhadnúť veľkosť srdca, objem srdcových dutín, hrúbku steny, frekvenciu mŕtvice, prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín a jaziev.

Toto vyšetrenie tiež ukazuje stav myokardu, perikardu, veľkých ciev, mitrálnej chlopne, veľkosti a hrúbky stien komôr, určuje stav ventilových štruktúr a ďalších parametrov srdcového svalu.

Po vyšetrení (Echo CG) zaznamenáva lekár výsledky vyšetrenia v špeciálnom protokole, ktorého dekódovanie umožňuje zistiť srdcové ochorenia, abnormality, abnormality, patológie, ako aj stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Kedy sa má vykonať (Echo KG)

Čím skôr boli diagnostikované patologické stavy alebo ochorenia srdcového svalu, tým väčšia je šanca na pozitívnu prognózu po liečbe. Ultrazvuk sa má vykonať s nasledujúcimi príznakmi:

  • opakovaná alebo častá bolesť v srdci;
  • poruchy rytmu: arytmia, tachykardia;
  • dýchavičnosť;
  • vysoký krvný tlak;
  • príznaky srdcového zlyhania;
  • infarkt myokardu;
  • ak je v anamnéze ochorenie srdca;

Toto vyšetrenie je možné absolvovať nielen v smere kardiológa, ale aj ďalších lekárov: endokrinológa, gynekológa, neurológa, pulmonológa.

Aké choroby sú diagnostikované ultrazvukom srdca

Existuje veľké množstvo ochorení a patológií, ktoré sú diagnostikované echokardiografiou:

  1. ischemické ochorenie;
  2. infarkt myokardu alebo stav pred infarktom;
  3. arteriálnej hypertenzie a hypotenzie;
  4. vrodené a získané srdcové vady;
  5. zlyhanie srdca;
  6. poruchy rytmu;
  7. reumatizmus;
  8. myokarditída, perikarditída, kardiomyopatia;
  9. vegetatívna - vaskulárna dystónia.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje identifikovať iné poruchy alebo ochorenia srdcového svalu. V protokole diagnostických výsledkov lekár urobí záver, ktorý zobrazuje informácie získané z ultrazvukového prístroja.

Tieto výsledky prieskumu preveruje ošetrujúci kardiológ a v prípade abnormalít predpisuje terapeutické opatrenia.

Vysvetlenie ultrazvuku srdca sa skladá z viacerých položiek a skratiek, ktoré sú pre osobu bez špeciálneho lekárskeho vzdelania ťažké pochopiť, takže sa pokúsime stručne opísať normálne indikátory získané osobou, ktorá nemá žiadne odchýlky alebo ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Echokardiografický transkript

Nižšie je uvedený zoznam skratiek, ktoré sú zaznamenané v protokole po preskúmaní. Tieto údaje sa považujú za normálne.

  1. Hmotnosť myokardu ľavej komory (MLM):
  2. Hmotnostný index myokardu ľavej komory (LVMI): 71-94 g / m2;
  3. Koncový diastolický objem ľavej komory (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
  4. Samozrejme, diastolická veľkosť (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
  5. Konečná systolická veľkosť (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
  6. Hrúbka steny diastoly: 1,1 cm
  7. Dlhá os (DO);
  8. Krátka os (KO);
  9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
  10. Aortálna chlopňa (AK): 1,5 - 2,6;
  11. Left peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
  12. Pravý peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
  13. Hrúbka myokardu diastologickej interventrikulárnej septum (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
  14. Hrúbka myokardu interventrikulárneho septa systologického (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
  15. Emisná frakcia (EF): 55-60%;
  16. Ventil Miltralny (MK);
  17. Pohyb myokardu (DM);
  18. Pľúcna artéria (LA): 0,75;
  19. Objem cievnej mozgovej príhody (PP) je množstvo krvi uvoľnené ľavou komorou v jednej kontrakcii: 60–100 ml.
  20. Diastolická veľkosť (DR): 0,95-2,05 cm;
  21. Hrúbka steny (diastolická): 0,75-1,1 cm;

Po výsledku vyšetrenia na konci protokolu lekár dospeje k záveru, v ktorom uvádza abnormality alebo normy vyšetrenia, tiež berie na vedomie údajnú alebo presnú diagnózu pacienta. V závislosti od účelu vyšetrenia, zdravotného stavu osoby, veku a pohlavia pacienta môže vyšetrenie vykazovať mierne odlišné výsledky.

Plné echokardiografické transkripty hodnotí kardiológ. Nezávislá štúdia parametrov srdcových parametrov neposkytne osobe úplné informácie o hodnotení zdravotného stavu kardiovaskulárneho systému, ak nemá špeciálne vzdelanie. Len skúsený lekár v odbore kardiológia bude schopný rozlúštiť echokardiografiu a odpovedať na otázky zaujímavé pre pacienta.

Niektoré ukazovatele sa môžu trochu líšiť od normy alebo byť zaznamenané v správe z prieskumu v iných bodoch. Záleží na kvalite zariadenia. Ak klinika používa moderné vybavenie v 3D, 4D obraze, potom môžete získať presnejšie výsledky, na ktorých bude pacient diagnostikovaný a liečený.

Ultrazvuk srdca sa považuje za nevyhnutný postup, ktorý by sa mal vykonávať raz alebo dvakrát ročne na prevenciu alebo po prvých nepohodliach kardiovaskulárneho systému. Výsledky tohto vyšetrenia umožňujú špecialistovi odhaliť kardiologické ochorenia, poruchy a patológie v ranom štádiu, ako aj poskytnúť liečbu, poskytnúť užitočné odporúčania a vrátiť človeka do plného života.

Ultrazvuk srdca

Moderný svet diagnostiky v kardiológii ponúka rôzne metódy, ktoré umožňujú včasnú identifikáciu patológií a abnormalít. Jednou z týchto metód je ultrazvuk srdca. Takýto prieskum má mnoho výhod. To je vysoko informatívne a presné, vhodné pre správanie, minimálne možné kontraindikácie, nedostatok komplexného vzdelávania. Ultrazvukové vyšetrenia sa môžu vykonávať nielen v špecializovaných oddeleniach a skrinkách, ale aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, v bežných oddeleniach oddelenia alebo v ambulancii pre naliehavú hospitalizáciu pacienta. V takom ultrazvuku srdca pomáha rôznym prenosným zariadeniam, ako aj najnovšiemu vybaveniu.

Čo je ultrazvuk srdca

Pomocou tohto vyšetrenia môže ultrazvuková diagnostika získať obraz, z ktorého určuje patológiu. Na tieto účely sa používa špeciálne zariadenie, ktoré má ultrazvukový senzor. Tento senzor je pevne pripojený k hrudníku pacienta a výsledný obraz sa zobrazuje na monitore. Existuje koncept „štandardnej pozície“. Toto možno nazvať štandardným „súborom“ obrazov potrebných na vyšetrenie, aby lekár mohol formulovať svoj záver. Každá pozícia znamená vlastnú polohu senzora alebo prístup. Každá poloha senzora dáva lekárovi možnosť vidieť rôzne štruktúry srdca, skúmať cievy. Mnohí pacienti si všimnú, že počas ultrazvuku srdca, senzor nie je len umiestnený na hrudi, ale aj naklonený alebo otočený, čo vám umožní vidieť rôzne roviny. Okrem štandardných prístupov existujú aj ďalšie. Používajú sa len v prípade potreby.

Aké choroby možno zistiť

Zoznam možných patológií, ktoré možno vidieť na ultrazvuku srdca, je veľmi veľký. V diagnóze uvádzame hlavné črty tohto vyšetrenia:

  • ischemická choroba srdca;
  • skríning hypertenzie;
  • aortálne ochorenie;
  • perikardiálne ochorenia;
  • intrakardiálna výchova;
  • kardiomyopatia;
  • myokarditída;
  • endokardiálne lézie;
  • získané ochorenie srdcových chlopní;
  • vyšetrovanie mechanických ventilov a diagnostika dysfunkcie protézy ventilu;
  • diagnóza srdcového zlyhania.

Ak máte akékoľvek sťažnosti na pocit nevoľnosti, ak pociťujete bolesť a nepríjemné pocity v oblasti srdca, ako aj iné príznaky, ktoré vás rušia, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa. O prieskume rozhoduje práve on.

Ultrazvuk srdcovej frekvencie

Je ťažké vymenovať všetky normy ultrazvuku srdca, ale niektoré sa dotýkame.

Určite určte predné a zadné čeľuste, dve šľachy, akordy a papilárne svaly, mitrálny prsteň. Niektoré normálne indikátory:

  • hrúbka mitrálnych ventilov do 2 mm;
  • priemer vláknitého krúžku - 2,0-2,6 cm;
  • priemer mitrálneho otvoru 2–3 cm.
  • plocha otvora mitra 4–6 cm2.
  • obvod ľavej komory predsieňovej komory v 25-40 rokoch 6-9 cm;
  • obvod ventrikulárneho otvoru ľavej predsiene v 41-55 rokoch - 9,1-12 cm;
  • aktívny, ale hladký pohyb ventilov;
  • plochý povrch ventilov;
  • vychýlenie ventilov v dutine ľavej predsiene počas systoly najviac 2 mm;
  • akordy sú viditeľné ako tenké, lineárne štruktúry.

Niektoré normálne indikátory:

  • systolický otvor ventilov viac ako 15-16 mm;
  • aortálny otvor 2-4 cm2.
  • krídlo je úmerné tomu istému;
  • úplné otvorenie v systole, dobre uzavreté v diastole;
  • aortálny kruh so stredne jednotnou echogenitou;

Tricuspidálna trikuspidálna chlopňa

  • plocha otvoru ventilu je 6-7 cm2;
  • krídlo je možné rozdeliť na hrúbku 2 mm.
  • hrúbka zadnej steny v diastole je 8-11 mm a medzikomorová priehradka je 7-10 cm.
  • hmotnosť myokardu u mužov je 135 g, hmotnosť myokardu u žien je 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reprodukcia bez aktívneho odkazu je zakázaná!

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Ultrazvukové vyšetrenie v kardiológii je najsilnejšou a najrozšírenejšou metódou výskumu, ktorá zaujíma vedúce postavenie medzi neinvazívnymi postupmi.

Ultrazvuková diagnostika má veľké výhody: lekár dostáva objektívne spoľahlivé informácie o stave orgánu, jeho funkčnej aktivite, anatomickej štruktúre v reálnom čase, metóda umožňuje meranie takmer akejkoľvek anatomickej štruktúry, pričom zostáva úplne neškodná.

Výsledky štúdie a ich interpretácia však priamo závisia od rozlíšenia ultrazvukového prístroja, od zručností, skúseností a získaných znalostí špecialistu.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia umožňuje vizualizovať orgány, veľké cievy na obrazovke, vyhodnotiť prietok krvi v nich pomocou ultrazvukových vĺn.

Kardiológovia používajú pre štúdiu rôzne spôsoby zariadenia: jednorozmerný alebo M-režim, D-režim alebo dvojrozmerný Dopplerov-echokardiografický obraz.

V súčasnosti boli vyvinuté moderné a sľubné spôsoby skúmania pacientov využívajúcich ultrazvukové vlny:

  1. Echo-KG s trojrozmerným obrazom. Výsledkom počítačového súčtu veľkého počtu dvojrozmerných obrazov získaných v niekoľkých rovinách je trojrozmerný obraz orgánu.
  2. Echo-KG pomocou transesofageálneho senzora. V pažeráku subjektu je umiestnený jedno- alebo dvojrozmerný senzor, s ktorým dostávajú základné informácie o orgáne.
  3. Echo-KG s použitím intrakoronárneho transduktora. Vysokofrekvenčný ultrazvukový senzor sa umiestni do dutiny vyšetrovanej cievy. Poskytuje informácie o lúmene cievy a stave jej stien.
  4. Použitie kontrastu s ultrazvukom. Vylepšené obrazové štruktúry, ktoré majú byť opísané.
  5. Ultrazvuk srdca s vysokým rozlíšením. Zvýšené rozlíšenie zariadenia umožňuje získať vysokokvalitný obraz.
  6. M-režim anatomický. Jednorozmerný obraz s priestorovou rotáciou roviny.

Spôsoby vykonávania výskumu

Diagnóza srdcových štruktúr a veľkých ciev sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Najčastejšie je transtorakálna, cez predný povrch hrudníka. Transesofageálna metóda sa označuje ako informatívnejšia, pretože sa môže použiť na posúdenie stavu srdca a veľkých ciev zo všetkých možných uhlov.

Ultrazvuk srdca môže byť doplnený funkčnými testami. Pacient vykonáva navrhované fyzické cvičenia, po ktorom alebo počas ktorého je výsledok dešifrovaný: lekár vyhodnotí zmeny v štruktúre srdca a jeho funkčnú aktivitu.

Štúdia srdca a veľkých ciev dopĺňa Doppler. Môže sa použiť na stanovenie rýchlosti prietoku krvi v cievach (koronárne, portálne žily, pľúcny trup, aorta).

Doppler navyše ukazuje prietok krvi v dutinách, čo je dôležité v prítomnosti defektov a na potvrdenie diagnózy.

Existujú určité príznaky, ktoré poukazujú na potrebu navštíviť kardiológa a ultrazvukové vyšetrenie:

  1. Ospalosť, vzhľad alebo zhoršenie dýchavičnosti, únava.
  2. Palpitácie, ktoré môžu byť znakom poruchy srdcového rytmu.
  3. Končatiny sa ochladzujú.
  4. Koža je často bledá.
  5. Prítomnosť vrodenej srdcovej choroby.
  6. Slabo alebo pomaly, dieťa získava váhu.
  7. Koža je modrastá (pery, konečky prstov, ušnice a nasolabiálny trojuholník).
  8. Prítomnosť hluku v srdci počas predchádzajúceho prieskumu.
  9. Získané alebo vrodené chyby, prítomnosť protézy ventilu.
  10. Nad hornou časťou srdca je jasne cítiť tras.
  11. Akékoľvek príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, edém, distálna cyanóza).
  12. Zlyhanie srdca.
  13. Palpácia-definované "srdce hrb".
  14. Ultrazvuk srdca je široko používaný na štúdium štruktúry tkanív orgánu, jeho ventilového aparátu, detekcie tekutiny v perikardiálnej dutine (exsudatívna perikarditída) a krvných zrazenín, ako aj na štúdium funkčnej aktivity myokardu.

Diagnostika nasledujúcich ochorení nie je možná bez ultrazvuku:

  1. Rôzne stupne manifestácie ischemického ochorenia (infarkt myokardu a angína).
  2. Zápal srdcových membrán (endokarditída, myokarditída, perikarditída, kardiomyopatia).
  3. Diagnóza po infarkte myokardu je ukázaná všetkým pacientom.
  4. Pri ochoreniach iných orgánov a systémov, ktoré majú priamy alebo nepriamy škodlivý účinok na srdce (patológia periférneho krvného obehu obličiek, orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine, mozog, pri ochoreniach dolných končatín).

Moderné ultrazvukové diagnostické zariadenia poskytujú možnosť získať množstvo kvantitatívnych ukazovateľov, pomocou ktorých môžete charakterizovať hlavné zníženie srdcovej funkcie. Dokonca aj skoré štádiá poklesu kontraktility myokardu môže odhaliť dobrý špecialista a začať liečbu včas. Na posúdenie dynamiky ochorenia sa opakuje ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je tiež dôležité na overenie správnosti liečby.

Čo zahŕňa prípravu pred štúdiou

Najčastejšie je pacientovi priradená štandardná metóda - transtorakálna, ktorá nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacientovi sa odporúča len udržiavať emocionálny pokoj, pretože úzkosť alebo predchádzajúce stresy môžu ovplyvniť diagnostické výsledky. Napríklad rýchly tep. Taktiež sa neodporúča príjem potravy pred ultrazvukom srdca.

Trochu prísnejšia príprava pred vykonaním transesofageálneho ultrazvuku srdca. Pacient by nemal jesť 3 hodiny pred zákrokom a deti by mali byť vyšetrené v intervaloch medzi kŕmením.

Nesúci Echo-kardiografie

Počas štúdie leží pacient na ľavej strane na gauči. Táto poloha umožní spojiť srdcový vrchol a prednú stenu hrudníka tak, aby bol štvordimenzionálny obraz orgánu podrobnejší.

Takýto prieskum si vyžaduje technicky prepracované a vysoko kvalitné vybavenie. Pred nasadením senzorov lekár aplikuje gél na pokožku. Špeciálne snímače sú umiestnené v rôznych polohách, čo umožní vizualizáciu všetkých častí srdca, vyhodnotenie jeho práce, výmenu konštrukcií a ventilových prístrojov, meranie parametrov.

Senzory emitujú ultrazvukové vibrácie prenášané do ľudského tela. Tento postup nespôsobuje ani najmenší nepohodlie. Modifikované akustické vlny sa vrátia do zariadenia cez rovnaké senzory. Na tejto úrovni sa konvertujú na elektrické signály spracované echokardiografom.

Zmena typu vlny z ultrazvukového senzora je spojená so zmenami v tkanivách, zmenami v ich štruktúre. Odborník dostane jasný obraz orgánu na obrazovke monitora, na konci štúdie dostane pacient transkript.

Inak sa uskutočňuje transesofageálna manipulácia. Potreba tejto situácie vzniká vtedy, keď určité „prekážky“ narúšajú priechod akustických vĺn. Môže to byť podkožný tuk, kosti hrudníka, svalov alebo pľúcneho tkaniva.

Transesofageálna echokardiografia existuje v trojrozmernej verzii so senzorom vloženým cez pažerák. Anatómia tejto oblasti (spojenie pažeráka s ľavým átriom) umožňuje získať jasný obraz malých anatomických štruktúr.

Metóda je kontraindikovaná pri ochoreniach pažeráka (striktúry, kŕčové dilatácie žilového lôžka, zápal, krvácanie alebo riziko ich vývoja počas manipulácie).

Povinná pred transesofageálnym Echo-KG je nalačno 6 hodín. V študijnej oblasti odborník neodkladá senzor na viac ako 12 minút.

Ukazovatele a ich parametre

Po ukončení štúdie sa pacientovi a ošetrujúcemu lekárovi poskytne prepis výsledkov.

Hodnoty môžu mať vekové charakteristiky, ako aj rôzne ukazovatele u mužov a žien.

Uvažujú sa povinné ukazovatele: parametre medzikomorovej priehradky, ľavého a pravého srdca, stav perikardu a ventilového aparátu.

Norma pre ľavú komoru:

  1. Hmotnosť myokardu sa líši u mužov od 135 do 182 gramov, u žien od 95 do 141 gramov.
  2. Hmotnostný index myokardu ľavej komory: u mužov od 71 do 94 gramov na m², u žien od 71 do 80 rokov.
  3. Objem dutiny ľavej komory v pokoji: u mužov od 65 do 193 ml, u žien od 59 do 136 ml, veľkosť ľavej komory v pokoji od 4,6 do 5,7 cm, zatiaľ čo rýchlosť sa znižuje z 3,1 na 4, 3 cm
  4. Hrúbka stien ľavej komory nepresahuje normálne 1,1 cm zvýšenie zaťaženia vedie k hypertrofii svalových vlákien, keď hrúbka môže dosiahnuť 1,4 cm alebo viac.
  5. Ejekčná frakcia. Jeho miera nie je nižšia ako 55–60%. Toto je objem krvi, ktorý sa srdce vyvíja pri každej kontrakcii. Pokles tohto ukazovateľa indikuje zlyhanie srdca, príznaky stagnácie krvi.
  6. Objem nárazu Rýchlosť od 60 do 100 ml tiež ukazuje, koľko krvi sa uvoľňuje pri jednej redukcii.
  1. Hrúbka medzikomorovej priehradky je od 10 do 15 mm v systole a 6 až 11 mm v diastole.
  2. Priemer lúmenu aorty od 18 do 35 mm je normálny.
  3. Hrúbka steny pravej komory je od 3 do 5 mm.

Procedúra trvá nie viac ako 20 minút, všetky údaje o pacientovi a parametre jeho srdca sú uložené v elektronickej forme, dekódovanie je dané do rúk, čo je pre kardiológa pochopiteľné. Spoľahlivosť techniky dosahuje 90%, to znamená, že v skorých štádiách je možné zistiť ochorenie a začať primeranú liečbu.