Rehabilitačný program po operácii srdca a / alebo koronárnych ciev

Obnova srdca a celého tela, prevencia nových kardiovaskulárnych ochorení. Zlepšenie kvality života.

Prečo je dôležité vykonávať rehabilitáciu po operácii na srdci a / alebo koronárnych cievach v počiatočných štádiách

Bez rehabilitácie srdca:

viac ako 35% vrátilo angínu pectoris. Každé štvrté je reoperované!
viac ako 30% zníženej pracovnej kapacity. Každý tretí už nemôže pracovať v profesii!
viac ako 8% sa stane invalidným. Toto je každý 12. pacient!

Srdcová rehabilitácia v sanatóriu "Moskovský región" je súbor činností vykonávaných pod lekárskym dohľadom (kontrola) zameraným na pomoc pacientovi:
po srdcovom infarkte alebo závažnom ochorení srdca;
po operácii srdca.

Komplexná rehabilitácia srdca je proces, ktorý:
vykonávané v etapách;
na základe individuálnych charakteristík pacienta - t. zosobnené;

V sanatóriu "Moskovskej oblasti" viac ako 55 rokov skúseností v oblasti srdcovej rehabilitácie, využitie moderných zdravotníckych technológií a vysoko kvalifikovaných špecialistov!

Výhody liečby v sanatóriu "Moskovská oblasť":

• Pacient v rehabilitačnom programe je riadený kardiológom najvyššej kategórie (konzultácie v deň príchodu a potom každý druhý deň v priebehu programu).
• Vyšetrenie špecialistami do 1-2 dní od dátumu prijatia: fyzioterapeut, lekár na cvičenie, odborník na výživu, psychológ, chirurg.
• Sanatórium funguje sedem dní v týždni - nepretržitá lekárska a ošetrovateľská starostlivosť.
• Schopnosť vziať pacienta okamžite po prepustení z nemocnice.
• Registrácia sanatórnej karty sa nevyžaduje.
• Učenie pacienta o základoch životného štýlu po operácii na srdci a / alebo cievach a ochrane pred progresiou ochorenia.
• Individuálny prístup.
• Vydávanie metodických príručiek o diéte, motorovom režime a načasovaní kontrolných pozorovaní.
• Komora intenzívneho dohľadu pre resuscitáciu, vybavená pokročilým zdravotníckym vybavením, aby pacientovi rýchlo pomohla.

Hlavné zložky rehabilitačného programu po operácii srdca a / alebo koronárnych cievach v sanatóriu "Moskovský región" sú:

• posúdenie klinického stavu pacienta;
• optimalizácia farmakologickej liečby, výber optimálnej farmakoterapie;
• fyzická rehabilitácia - zlepšenie motorickej aktivity;
• psychosociálna rehabilitácia;
• diagnostika a kontrola „rizikových faktorov“ CHD a iných kardiovaskulárnych katastrof;
• vyučovanie pacientov a ich príbuzných základy života po srdcovom infarkte a ochrana pred progresiou ochorenia;
• „Sledovanie“ účinkov rehabilitácie a úpravy programu v každom štádiu liečby.

Indikácie na liečbu

Program je ukázaný pacientom po angioplastike, stonácii koronárnych artérií, protetických srdcových chlopniach po operácii aorty-koronárnych bypassov. Srdcová rehabilitácia - bude užitočná pre menej závažné ochorenia: chirurgický zákrok na karotických artériách, arteriálnej hypertenzii, chronickej ischemickej chorobe srdca.

Je potrebný skorý program rehabilitácie srdca:
3. deň po balónikovej angioplastike a stentovaní;
10. deň po akútnom infarkte myokardu;
10. deň po bypassu koronárnej artérie a protéze ventilu.

Účinnosť regenerácie v rámci rehabilitačného programu po operácii srdca a / alebo koronárnych cievach v sanatóriu "Moskovská oblasť":

• odstraňuje záchvaty angíny;
• znižuje riziko srdcového infarktu;
• obnovuje schopnosť pracovať;
• predlžuje priemernú dĺžku života;
• minimalizuje riziko komplikácií;
• maximalizuje kvalitu života a zlepšuje prognózu ochorenia;
• pomáha obnoviť zdravotnú a duševnú aktivitu;
• vyhýba sa invalidite;
• znižuje riziko opakovaných srdcových infarktov a iných kardiovaskulárnych príhod;
• znižuje pravdepodobnosť opakovaných hospitalizácií;
• znižuje riziko úmrtia na srdcové choroby;
• zlepšuje fyzický stav pacienta;
• znižuje potrebu liekov;
• znižuje krvný tlak;
• spomaľuje rozvoj aterosklerózy a jej klinických dôsledkov;
• zlepšuje kardiopulmonálnu aktivitu;
• zlepšuje motorickú aktivitu;
• zlepšuje psycho-emocionálny stav;
• znižuje strach zo smrti.

Index tolerancie cvičenia u pacientov pred a po rehabilitačnom programe
v sanatóriu "Moscow region" (identifikácia vytrvalostnej fyzickej námahy pomocou cyklu ergometra).
Trvanie liečby je 18-21 dní.

Dĺžka cesty je 14-21 dní. Počet dní závisí od účinnosti liečby.

1. Okamžité pozorovanie pacienta po operácii srdca a / alebo koronárnych cievach v sanatóriu "Moskovský región" - lekárska pošta a jednotka intenzívnej starostlivosti.

2. Ošetrujúci lekár pacienta v rámci programu rehabilitácie po operácii srdca a / alebo koronárnych ciev je kardiologicko-rehabilitačný špecialista najvyššej kategórie.

3. Diagnostická jednotka (termíny sú určené individuálne na začiatku a na konci liečby)
biochemická analýza krvi: celkový cholesterol, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, aterogénny index, bilirubín, kreatinín, močovina, kyselina močová, transaminázy, CRP, draslík, vápnik, horčík, sodík, železo atď.
klinický krvný test
koagulogram, agregát,
elektrokardiogram,
pulzná oxymetria,
echokardiografia a duplexné skenovanie ciev nôh, krku,
ergometria pre bicykle
Fyzická aktivita EKG A PKMN (kontrola v každom štádiu).

4. Vypracovanie individuálneho programu pre pacientov podstupujúcich operáciu na srdci a / alebo koronárnych cievach.
Vedenie rehabilitačnej komisie (najneskôr tretí deň odo dňa prijatia) na určenie zloženia postupov a opatrení na rehabilitačnú liečbu.

Vlastnosti obnovy po bypassu koronárnych tepien

Rehabilitácia po bypassu koronárnej artérie je nevyhnutná pre najrýchlejšie obnovenie fyzickej a sociálnej aktivity pacienta, prevenciu komplikácií.

Rehabilitačné aktivity zahŕňajú organizáciu správnej výživy, odmietnutie zlých návykov, fyzioterapiu, psychologickú pomoc, liekovú terapiu.

Rehabilitácia pacienta sa vykonáva v nemocnici aj doma. Počas pooperačného obdobia sa vykonáva liečba sanatória.

Rehabilitačné úlohy

Operácia rieši problémy spôsobené koronárnou chorobou srdca. Príčiny ochorenia však zostávajú, stav stien pacienta a indikátor aterogénnych tukov v krvi sa nemenia. V dôsledku tohto stavu existuje riziko redukcie lúmenu v iných oblastiach koronárnych artérií, čo povedie k návratu starých symptómov.

Rehabilitácia je zameraná na prevenciu negatívnych scenárov a návrat operovaného pacienta do plného života.

Špecifickejšie úlohy rehabilitácie:

1. Vytváranie podmienok na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.
2. Adaptácia myokardu na zmeny v povahe krvného obehu.
3. Stimulácia regeneračných procesov v poškodených oblastiach tkaniva.
4. Stanovenie výsledkov operácie.
5. Zníženie rozvoja aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie.
6. Prispôsobenie pacienta vonkajšiemu prostrediu. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálnych a domácich zručností.
7. Obnovenie fyzickej sily.

Rehabilitačný program sa považuje za úspešný, ak sa pacientovi podarí vrátiť sa k životnému štýlu, ktorý vedú zdraví ľudia.

Rehabilitácia na jednotke intenzívnej starostlivosti

Po bypassu koronárnej artérie je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keďže pôsobenie anestetík je predĺžené, pacient potrebuje ešte nejakú dobu podporu respiračných funkcií, dokonca aj potom, čo ožíva. Za týmto účelom je pacient pripojený k špeciálnemu zariadeniu.

V prvých dňoch po chirurgickom zákroku je dôležité zabrániť následkom nekontrolovaných pohybov pacientov, aby sa zabránilo rozdvojeniu švov alebo aby sa nevytiahli katétre a drenáže pripojené k telu. Pacient je pripevnený k lôžku pomocou špeciálnych upevňovacích prostriedkov. Okrem toho sú k pacientovi pripojené elektródy na monitorovanie srdcovej frekvencie a rytmu.

V prvý pooperačný deň vykoná zdravotnícky personál nasledujúce úkony s pacientom:

1. Vykonáva krvný test.
2. Vykonáva röntgenové vyšetrenie.
3. Vykonáva elektrokardiogram.
4. Odstraňuje dýchaciu trubicu. Odtoky v pacientovej hrudníku a žalúdočnej trubici zostávajú.

Prvý deň sa pacient nachádza výlučne v polohe na chrbte. Dostáva antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Niekoľko dní je možné mierne zvýšenie telesnej teploty. Táto reakcia je v rámci normy a je reakciou na operáciu. Ďalším častým pooperačným symptómom je nadmerné potenie.

Úroveň fyzickej aktivity sa postupne zvyšuje na základe zdravotného stavu jednotlivého pacienta. Najprv je povolená chôdza v komore. V priebehu času sa zvyšuje zaťaženie motora, pacient začína chodiť po chodbe.

Stehy z dolnej končatiny sa odstránia jeden týždeň po operácii a z hrudníka tesne pred prepustením. Rana sa hojí do 3 mesiacov.

Rehabilitácia doma

Program rehabilitácie je rôznorodý, ale základný princíp spočíva v postupnosti. Návrat do aktívneho života prebieha postupne, aby nedošlo k poškodeniu tela.

Liečba liekmi

V pooperačnom období pacienti užívajú nasledujúce skupiny liekov: t

1. Antibiotiká. Po chirurgickom zákroku sú pacienti vystavení zvýšenému riziku infekcie: najnebezpečnejším kožným a nosohltanovým grampozitívnym kmeňom, ktorých aktivita vedie k nebezpečným komplikáciám. Takéto komplikácie zahŕňajú infekciu hrudnej kosti alebo prednej mediastinitídy. Existuje riziko, že pacient bude infikovaný transfúziou krvi jednej skupiny. V pooperačnom období sa uprednostňujú antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, pretože sú najmenej toxické.
2. Protidoštičkové činidlá. Navrhnuté na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín. Pacientom s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca sa predpisuje celoživotný priebeh protidoštičkových liekov.
3. Beta blokátory. Lieky tohto typu znižujú zaťaženie srdca, normalizujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Beta-blokátory sa musia používať na tachyarytmie, zlyhanie srdca alebo arteriálnu hypertenziu.
4. Statíny. Používa sa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statíny majú protizápalový účinok a pozitívny účinok na cievny endotel. Terapia statínom môže znížiť riziko koronárneho syndrómu a mortality o 30 - 40%.
5. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). Určený na liečbu srdcového zlyhania a zníženie krvného tlaku.

V prípade potreby používajte diuretiká, nitráty a iné lieky - v závislosti od stavu pacienta a súvisiacich ochorení.

Zdravé jedlo

Jedným zo základov úspešnej rehabilitácie je organizácia správnej výživy a výživy. Pacient musí normalizovať hmotnosť a vylúčiť z ponuky výrobky, ktoré negatívne ovplyvňujú stav ciev a iných orgánov.

Produkty, ktoré sa musia zlikvidovať:

1. Väčšina mäsových výrobkov (bravčové, jahňacie, droby, kačica, klobása, mäsové konzervy, polotovary, hotové plnky).
2. Niektoré druhy mliečnych výrobkov (mastné druhy kyslej smotany, syra a tvarohu, smotana).
3. Omáčky, kečupy, adzika atď.
4. Výrobky rýchleho občerstvenia, chipsy, občerstvenie atď.
5. Všetky vyprážané jedlá.
6. Alkoholické nápoje.

Pacient by mal obmedziť používanie takýchto liekov:

1. Tuky - rastlinného aj živočíšneho pôvodu. Zo živočíšneho oleja je najlepšie vzdať sa úplne, nahradiť ju zeleninou (najlepšie olivy).
2. Sýtené a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
3. Sladkosti, biely chlieb a výrobky z masla, lístkové pečivo.
4. Varná soľ Obmedzením je zakázať pridávanie soli počas varenia. Denná dávka soli sa podáva pacientovi a nepresahuje 3 - 5 gramov.

Je nevyhnutné znížiť spotrebu povolených mäsových výrobkov, rýb a tukov na minimum. Uprednostňuje sa červené mäso, hydina a morka. Odporúča sa konzumovať chudé mäso.

V strave pacienta by malo byť čo najviac ovocia a zeleniny. Chlieb je žiaduce zvoliť diétne, pri výrobe ktorých sa nepoužíva tuky.

Počas pooperačného obdobia je potrebné dodržiavať správny pitný režim. Voda by sa mala konzumovať mierne - 1-1,2 litra denne. Uvedený objem nezahŕňa vodu obsiahnutú v prvých jedlách.

Preferované spôsoby varenia - varenie na vode, dusenie, dusenie, pečenie bez oleja.

Základným princípom výživy je fragmentácia. Jedlo sa podáva v malých porciách. Počet jedál - 5 - 6 krát počas dňa. Menu je vypočítané na základe 3 hlavných jedál a 2 - 3 občerstvenia. Raz týždenne sa pacientovi odporúča dohodnúť sa na pôstnom dni.

telocvik

Fyzická rehabilitácia je súbor cvičení určených na prispôsobenie kardiovaskulárneho systému pacienta normálnej fyzickej aktivite.

Fyzická rehabilitácia sa vykonáva súbežne s psychologickou rehabilitáciou, pretože pacienti v pooperačnom období majú strach z fyzickej námahy. Triedy zahŕňajú skupinové aj individuálne gymnastické cvičenia, prechádzky, kúpanie v bazéne.

Fyzická aktivita sa má merať s postupným zvyšovaním úsilia. Už prvý deň po operácii pacient sedí na posteli. Na druhý deň, musíte sa dostať z postele, a na tretí alebo štvrtý deň, sa odporúča chodiť po chodbe v sprievode zdravotníckeho personálu. Pacient vykonáva dychové cvičenia (najmä nafukovanie guličiek).

Včasná rehabilitácia je nevyhnutná na zabránenie stagnácii a súvisiacich komplikácií. Postupne zvyšujte zaťaženie. V zozname cvičení pridajte chôdzu na čerstvom vzduchu, lezenie po schodoch, jazdu na stacionárnom bicykli, beh na bežeckom páse a plávanie.

Základným cvičením je chôdza. Toto cvičenie vám umožní dávku zaťažiť, meniť trvanie a rýchlosť tréningu. Postupne sa zvyšujú vzdialenosti. Je dôležité, aby ste to nepreháňali a sledovali celkový fyzický stav: ak pulz presiahne 100-110 tepov, mali by ste dočasne prestať cvičiť.

Dýchacie cvičenia sú komplikované. Existujú cvičenia na nácvik diafragmatického dýchania, pacient sa zaoberá spirometrom, vykonáva výdych s odporom.

Fyzická terapia sa pridáva k fyzickej námahe. Pacient sa zúčastňuje inhalačných a masážnych procedúr, vykonáva terapeutické kúpele.

Ak má osoba opuchnuté nohy, odporúča sa použiť kompresný úplet alebo elastické obväzy. V niektorých prípadoch lekár predpíše jemný priebeh terapeutickej gymnastiky, kde nie sú žiadne záťaže na ramennom pletive.

Psychosociálne zotavenie

Pooperačný stav je často sprevádzaný úzkosťou a depresiou. Starostlivosť o úzkostného pacienta vyžaduje osobitné úsilie zo strany zdravotníckeho personálu a blízkych. Nálada človeka podlieha častým zmenám.

Aj keď operácia prebehla hladko a rehabilitácia úspešne pokračuje, pacienti sú náchylní k depresii. Správa o niečí smrti alebo uvedomení si svojej vlastnej menejcennosti (fyzickej, sexuálnej) vedie človeka k depresívnemu stavu.

Na účely rehabilitácie sa vykonáva trojmesačný kurz psychologickej pomoci. Úlohou špecialistov je znížiť pacientovu depresiu, znížiť pocity úzkosti, nepriateľstva, somatizácie (psychologického „úniku do choroby“). Pacient sa musí stýkať, cítiť zlepšenie nálady a rast kvality svojho života.

Kúpeľná liečba

Najlepšie výsledky v rehabilitácii po operácii sa dosahujú liečbou v sanatóriách s kardiologickou špecializáciou.

Výhodou kúpeľnej liečby je princíp "jednotného" okna, keď sú všetky služby poskytované na jednom mieste. Stav pacienta monitorujú odborníci, ktorí zabezpečujú všetky procesy - od praktických terapeutických gymnastických a fyzioterapeutických postupov až po monitorovanie výživy a psychologickej starostlivosti.

Pobyt v sanatóriu má k dispozícii odmietnutie fajčenia a alkoholu, nevhodnú výživu. Pacient sa prispôsobuje novému spôsobu učenia sa užitočným životným zručnostiam.

Rehabilitácia v sanatóriách je určená na 1 - 2 mesiace. Odporúča sa každoročne navštíviť sanatóriá.

Vplyv fajčenia na rehabilitáciu

Obsah cigarety má na telo komplexný účinok:

• zvyšuje sa zrážanlivosť krvi, čo vedie k riziku vzniku krvných zrazenín;
• objavia sa kŕče koronárnych ciev;
• znižuje sa schopnosť červených krviniek transportovať kyslík do tkanív;
• Vedenie elektrických impulzov v srdcovom svale je narušené, čo vedie k arytmii.

Dokonca aj malé množstvo cigariet fajčilo, čo poškodzovalo zdravie pacienta, ktorý podstúpil chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie.

Úspešná rehabilitácia a fajčenie sú nekompatibilné - je potrebné úplné odmietnutie nikotínu.

Cestovanie po bypassu koronárnych tepien

Počas mesiaca po posunutí je pacientovi zakázané viesť vozidlo. Hlavným dôvodom je okrem všeobecnej slabosti po operácii potreba zabrániť akémukoľvek riziku poranenia hrudnej kosti. Aj po 4 týždňoch sa môžete dostať za volant len ​​v prípade trvalého zlepšovania zdravia.

Všetky cesty na dlhé vzdialenosti počas rehabilitácie, najmä pokiaľ ide o leteckú dopravu, musia byť koordinované so svojím lekárom. Prvé výlety na dlhé vzdialenosti sú povolené najskôr 8 až 12 týždňov po posunutí.

Mali by ste byť obzvlášť opatrní pri cestovaní do regiónov s veľmi odlišným podnebím. Počas prvých mesiacov sa neodporúča meniť časové pásma a navštíviť hornaté oblasti.

Intímny život po posunutí

Neexistujú žiadne priame kontraindikácie pohlavia počas rehabilitácie, ak to umožňuje celkový zdravotný stav pacienta.

Prvých 1,5 - 2 týždne by sa však malo vyhnúť intímnemu kontaktu, alebo aspoň tomu, aby sa predišlo intenzívnemu zaťaženiu a držaniu tela, aby ste sa rozhodli na základe pravidla - žiadne stlačenie hrudníka.

Po 10 až 12 týždňoch obmedzenia prestanú fungovať a pacient sa stane slobodným pri realizácii svojich intímnych túžob.

Práca po posunovaní

V prvých mesiacoch po operácii je výkon pacienta obmedzený.

Kým sa švy na hrudníku nerozrastú (tento proces trvá 4 mesiace), nie je dovolené zdvíhať závažia, ktoré vážia viac ako 5 kilogramov. Akékoľvek zaťaženie trhavým typom, náhle pohyby, práca spojená s ohýbaním a šírenie ramien do strán sú kontraindikované.

Počas celého života je pacientom podstupujúcim operáciu bypassu koronárnej artérie zakázané pracovať spojené s vysokou fyzickou námahou. Zakázané aktivity, ktoré si vyžadujú, aj keď menej závažné, pravidelné fyzické námahy.

Neodporúča sa vykonávať prácu tam, kde sa vyžaduje neustály psychický stres.

Zdravotné postihnutie a skupinový klírens

Pri registrácii skupiny zdravotného postihnutia musí pacient získať výsledky lekárskeho vyšetrenia kardiológom v mieste bydliska.

Na základe analýzy dokumentov získaných od pacienta a vyšetrenia lekárska komisia dospela k záveru, že skupina zdravotne postihnutých je poskytovaná. Pacienti majú zvyčajne dočasnú invaliditu jeden rok. Na konci obdobia sa invalidita predĺži alebo odstráni.

Druhá skupina je zaradená v prípade ischemického ochorenia s neustále sa vyskytujúcimi záchvatmi, s nedostatočným fungovaním srdca 1. alebo 2. stupňa. Druhá a tretia skupina môžu umožniť, aby výstup do práce, ale regulovať prípustné zaťaženie. Tretia skupina je menovaná, ak je poškodenie srdca mierne a nezasahuje do normálnej pracovnej činnosti.

Návrat k plnému životu po operácii bypassu koronárnych tepien je určite možný. To si však vyžaduje veľa úsilia, ktoré spĺňa všetky odporúčania lekárov počas rehabilitačného obdobia.

Konečný výsledok - plný zdravý život - závisí predovšetkým od samotného pacienta, jeho vytrvalosti a pozitívneho postoja.

Rehabilitácia po infarkte myokardu, AKSH

Vyberte si sanatórium

Možno vás bude zaujímať

Sanatórium "Green Grove" RB - jedinečné vo svojich prírodných faktoroch balneo-klimatické kúpele, bohaté na zdroje minerálnych vôd. Vytvoril sa tu výnimočný wellness systém, kombinácia.

Sanatórium bolo postavené v ére monumentálneho socializmu, keď bolo postavené PRE STOLETIE. Sanatórium v ​​sovietskych časoch bolo určené pre členov politbyra Ústredného výboru CPSU - vládnucej elity obrovského štátu. Buk.

Len 80 km od hlavného mesta našej krajiny, malé, ale veľmi útulné sanatórium sa nachádza v bývalom župnom panstve. Ide o sanatórium "Zagorsky Dali", na ktorom sa nachádza.

Sanatórium "Barvikha" - moderné lekárske a diagnostické komplex pre sanatórium-resort liečby a rekreácie v regióne Moskvy. Nachádza sa 7 km od Moskovského okruhu na diaľnici Rublevskoe. Sanatórium.

Sanatórium Vorosky patrí k najlepším strediskám, ktoré sa nachádzajú v regióne Volha na brehu rieky Cheryomukha. Vysoká úroveň zdravotníckeho personálu a zdravotníckej základne v kombinácii s vynikajúcim prirodzeným faktom.

V sanatóriu "Podlipki" sa nachádza bufetový bar, diskotéka, klub, koncert a tanečná sála s profesionálnym ozvučením a osvetlením, video hala, biliard, stolný tenis a stolové hry.

Multidisciplinárne rehabilitačné centrum pre UDP Ruskej federácie Herzen Center sa nachádza na jednom z najtichších a najčistších miest v regióne Moskvy. Špecialisti rehabilitačného centra pomáhajú riešiť prevažujúci počet problémov.

Výber sanatória? Informácie na internete môžu byť klamné a nezávislý výber sanatória nie je vždy oprávnený!

Konzultujte teraz telefonicky: +7 (499) 515-30-09; +7 (495) 245-02-30;

Rehabilitačné centrá po infarkte a AKSH

Nie je možné preceňovať hrozbu, ktorú predstavujú ochorenia kardiovaskulárneho systému na ľudí. Krajiny bývalého Sovietskeho zväzu sú na vrchole šírenia tejto choroby. Pre ľudí, ktorí prežili infarkt, sa sanatórium často stáva jedinou šancou, aby nestratili nádej. Kvalifikovaný personál pomáha obnoviť zdravie a duševnú rovnováhu, vieru v seba av budúcnosti.

Po srdcovom infarkte sa vyhľadáva sanatórium v ​​susedných regiónoch, pretože nie je možné vyslať osobu, ktorá zažila stres na dlhej ceste. Povieme vám, ktorý z najbližších zdravotných stredísk je najvhodnejší na obnovu. Rehabilitácia po srdcovom infarkte v sanatóriu je omnoho rýchlejšia ako doma, pretože pacienta neustále monitorujú lekári, ktorí s touto vážnou chorobou pracujú už niekoľko rokov.

Čo je súčasťou programu obnovy?

Keď pôjdete do sanatória na rehabilitáciu po infarkte, osoba je v depresívnom stave. Je nemožné dostať sa spolu s jednoduchým súborom lekárskych postupov, a preto môže byť zoznam služieb v závislosti od nemocnice veľmi dlhý.

• rehabilitácia;
• Dietetické potraviny;
• Psychiatrická starostlivosť;
• Užívanie liekov;
• HBO;
• reflexná terapia;
• Výživové masáže a ďalšie.

Aby bolo oživenie čo najrýchlejšie a najúspešnejšie, je dôležité vybrať si dôchodok najvyššej triedy. Indikátory kvality sú hodnotenia, obdobie inštitúcie, dostupnosť certifikátov a mnoho ďalšieho. Nie je o nič menej ťažké nájsť sanatórium po posunutí. Aby ste strávili dlhé hodiny na štúdium informácií, obráťte sa na špecialistov, ktorí vám pomôžu vybrať najlepšiu inštitúciu v požadovanej oblasti a podľa uvedeného rozpočtu.

Ako sú sanatóriá lepšie ako rehabilitačné centrá?

Rehabilitačné centrá poskytujú najvyššiu úroveň zdravotníckych služieb a sú zaručené, že postavia pacienta na nohy, ale pobyt tam sotva možno nazvať oddychom. Podobnosť s nemocnicou a izolácia od vonkajšieho sveta sú depresívne a často sa stávajú prekážkou úplného uzdravenia.

Sanatórium po infarkte sa môže stať miestom odpočinku, v ktorom je príjemné tráviť čas, kombinovať liečebné procedúry so zaujímavým oddychom a komunikáciou s ostatnými hosťami. Niekedy sa rodiny rozhodnú ísť s pacientom do penziónu. V takýchto prípadoch je pravdepodobnejšie, že sa pacient zotaví v sanatóriu. Infarktová rehabilitácia je venovaná len zlomok času, zvyšok je venovaný mentálnemu stavu.

Pravidlá rehabilitácie po srdcovom bypassu

S cieľom znížiť pravdepodobnosť komplikácií po operácii bypassu koronárnych artérií a zvýšiť fyzickú a sociálnu aktivitu sa vykonáva srdcová rehabilitácia. Zahŕňa klinickú výživu, dávkový režim, profylaktickú liečbu a odporúčania pre životný štýl pacientov. Tieto podujatia sa konajú doma av špecializovaných sanatóriách.

Prečítajte si tento článok.

Je rehabilitácia naozaj dôležitá po operácii bypassu srdca?

Po operácii pacienti so zníženými prejavmi koronárnych srdcových ochorení, ale príčinou ich vzniku, nezmiznú. Stav cievnej steny a úroveň aterogénnych tukov v krvi sa nemení. To znamená, že existuje riziko zúženia ostatných vetiev koronárnych artérií a zhoršenia zdravia s návratom predchádzajúcich príznakov.

Aby sa plne vrátili k plnohodnotnému životu a nemuseli sa obávať rizika vzniku cievnych kríz, všetci pacienti musia absolvovať celý cyklus rehabilitačnej liečby. Pomôže to zachovať normálnu funkciu nového shuntu a zabrániť jeho zatvoreniu.

Ciele rehabilitácie po posunutí ciev

Operácia kardiálneho bypassu je vážny chirurgický zákrok, takže rehabilitačné aktivity sú zamerané na rôzne aspekty života pacienta. Hlavné úlohy sú nasledovné: t

zabrániť komplikáciám operácie, obnoviť prácu srdca v plnej miere;

Aká rehabilitácia je potrebná v prvých dňoch po operácii

Po prenesení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti na pravidelné oddelenie je hlavným zameraním regenerácie normalizácia dýchania a prevencia stagnácie v pľúcach.

Na tento účel sa odporúča cvičenie ako nafukovanie gumovej hračky (lopta, lopta).

Nad oblasťou pľúc vibrujú vibračné pohyby. Tak často, ako je to možné, musíte zmeniť pozíciu v posteli a po povolení chirurga klamať na boku.

Je dôležité postupne zvyšovať motorickú aktivitu. K tomu, v závislosti na zdravotnom stave, sa pacientom odporúča sedieť na stoličke, potom chodiť v oddelení, chodbe. Krátko pred prepustením by všetci pacienti mali stúpať po schodoch a chodiť na čerstvom vzduchu.

Po príchode domov: kedy sa treba urýchlene poradiť s lekárom, naplánované návštevy

Lekár zvyčajne pri prepustení predpisuje termín ďalšej plánovanej konzultácie (po 1–3 mesiacoch) v zdravotníckom zariadení, kde sa vykonala chirurgická liečba. Toto berie do úvahy komplexnosť a množstvo bypassu, pacient má patológiu, ktorá môže komplikovať pooperačné obdobie. Počas dvoch týždňov musíte navštíviť miestneho lekára, ktorý vám poskytne ďalšie preventívne sledovanie.

Ak sa objavia príznaky pravdepodobných komplikácií, je potrebné okamžite kontaktovať srdcového chirurga. Patrí medzi ne:

• príznaky pooperačného zápalu stehu: začervenanie, zvýšená bolesť, výtok;
• horúčka;
• zvýšenie slabosti;
• dýchavičnosť;
• náhly nárast telesnej hmotnosti, opuch;
• záchvaty tachykardie alebo zlyhania srdca;
• silná bolesť na hrudníku.

Život po posunutí ciev v srdci

Pacient by mal pochopiť, že operácia bola vykonaná s cieľom postupne normalizovať krvný obeh a metabolické procesy. To je možné len vtedy, ak sa venuje pozornosť stavu a prechodu na zdravý životný štýl: vzdanie sa zlých návykov, zvýšenie fyzickej aktivity a správnej výživy.

Zdravé srdce Diéta

Hlavným faktorom obehových porúch pri ischémii myokardu je prebytok cholesterolu v krvi. Preto musíte odstrániť živočíšne tuky a pridať do stravy potraviny, ktoré môžu odstrániť z tela a zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov.

Medzi zakázané produkty patria:

• bravčové, jahňacie, droby (mozgy, obličky, pľúca), kačica;
• väčšina salám, mäsových konzerv, polotovarov, mletého mäsa;
• tuky, tvaroh, kyslá smotana a smotana;
• maslo, margarín, všetky nakúpené omáčky;
• rýchle občerstvenie, hranolky, občerstvenie;
• pečivo, sladkosti, biely chlieb a muffiny, lístkové pečivo;
• všetky vyprážané jedlá.

V strave by mala prevládať zelenina, najlepšie vo forme šalátov, čerstvých bylín, ovocia, rybích pokrmov, morských plodov, vareného hovädzieho mäsa alebo kurčaťa bez tuku. Je lepšie variť prvé jedlá vegetariánske a pri podávaní pridávať mäso alebo ryby. Mliečne výrobky si musia vybrať nízkotučné, čerstvé. Užitočné mliečne nápoje domáce. Ako zdroj tuku sa odporúča rastlinný olej. Jeho denná sadzba je 2 polievkové lyžice.

Veľmi užitočnou zložkou stravy sú otruby vyrobené z ovsa, pohánky alebo pšenice. Takýto doplnok stravy pomôže normalizovať činnosť čriev, odstrániť prebytočné množstvo cukru a cholesterolu z tela. Môžu byť pridané, počnúc lyžičkou, a potom zvýšená na 30 g za deň.

O tom, ktoré produkty sú lepšie po pooperácii srdca, sa pozrite v tomto videu:

Pravidlá výživy a vodnej bilancie

Diétne jedlo by malo byť zlomkové - jedlo sa užíva v malých porciách 5-6 krát denne. Medzi tromi hlavnými jedlami potrebujete 2 alebo 3 občerstvenia. Na varenie, varenie vo vode, naparovanie, dusenie a pečenie bez oleja. Keď nadváha, obsah kalórií nevyhnutne klesá a raz týždenne sa odporúča deň nalačno.

Dôležitým pravidlom je obmedziť stolovú soľ. Nádoby sa nesmú variť pri varení a na rukách sa podáva celá norma soli (3-5 g). Kvapalina by sa tiež mala užívať s miernosťou - 1 - 1,2 litra denne. Tento objem nezahŕňa prvé jedlo. Káva, silný čaj, kakao a čokoláda sa neodporúčajú, rovnako ako sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, energia. Absolútny zákaz sa vzťahuje na alkohol.

Cvičenie v pooperačnom období

Najprístupnejší typ tréningu po operácii je chôdza. To vám umožní postupne zvyšovať úroveň telesnej kondície, je ľahké dávkovanie, zmena trvania a tempa. Ak je to možné, malo by to byť prechádzka na čerstvom vzduchu, s postupným zvyšovaním prejdenej vzdialenosti. Je dôležité kontrolovať srdcovú frekvenciu - nie vyššiu ako 100 - 110 úderov za minútu.

Na opuchy dolných končatín sa odporúča kompresný úplet alebo elastické bandáže na holennej kosti.

Môžu sa použiť špeciálne komplexy terapeutickej gymnastiky, ktoré na plecia spočiatku nepokrývajú. Po úplnom zahojení hrudnej kosti môžete ísť plávať, behať, bicyklovať, tancovať. Nemali by ste si vyberať športy s nákladom na hrudi - basketbal, tenis, zdvíhanie závažia, zdvíhanie alebo push-up.

Môžem fajčiť?

Pri pôsobení nikotínu sa takéto zmeny vyskytujú v tele:

• zrážanie krvi, riziko krvných zrazenín;
• spazmus koronárnych ciev;
• znižuje sa schopnosť erytrocytov prenášať kyslík v tkanivách;
• vodivosť elektrických impulzov je narušená v srdcovom svale, dochádza k arytmii.

Vplyv fajčenia na progresiu koronárneho ochorenia sa prejavuje aj pri minimálnom počte fajčených cigariet, čo vedie k potrebe úplne zanechať tento zlozvyk. Ak pacient toto odporúčanie ignoruje, úspech operácie sa môže znížiť na nulu.

Ako piť drogy po chirurgickom zákroku na posunutie ciev srdca

Po posunovaní pokračuje lekárska terapia, ktorá sa zameriava na tieto aspekty:

• udržiavanie normálneho krvného tlaku a srdcovej frekvencie;

• zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
• obštrukcia krvných zrazenín;

• zlepšenie výživy srdcového svalu.

Intímny život: je to možné, ako a z akého okamihu

Návrat k úplným sexuálnym vzťahom závisí od stavu pacienta. Zvyčajne neexistujú žiadne kontraindikácie pre intímne kontakty. Počas prvých 10 až 14 dní po prepustení je potrebné sa vyhnúť nadmerne intenzívnej fyzickej námahe a zvoliť polohy bez tlaku na hrudník.

Po 3 mesiacoch sa takéto obmedzenia odstránia a pacient sa môže sústrediť len na svoje vlastné túžby a potreby.

Kedy môžem ísť do práce, existujú nejaké obmedzenia

Ak typ práce zahŕňa prácu bez fyzickej námahy, potom ju možno vrátiť do 30 až 45 dní po operácii. Týka sa to kancelárskych pracovníkov, osôb duševnej práce. U iných pacientov sa odporúča prejsť na miernejšie stavy. Pri absencii takejto príležitosti je potrebné buď predĺžiť obdobie rehabilitácie, alebo podstúpiť vyšetrenie pracovnej schopnosti určiť skupinu zdravotného postihnutia.

Zotavenie v sanatóriu: stojí za to ísť?

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sa regenerácia uskutočňuje v špecializovaných kardiologických sanatóriách. V tomto prípade je pacientovi pridelená komplexná liečba a diéta, cvičenie, ktoré nemožno odborne vykonávať samostatne.

Veľkými výhodami sú neustále pozorovanie lekárov, vplyv prírodných faktorov, psychologická podpora. S liečbou sanatória je ľahšie získať nové užitočné zručnosti pre život, vzdať sa škodlivých potravín, fajčenia a konzumácie alkoholu. Na to existujú špeciálne programy.

Šanca cestovať po operácii

Jeden mesiac po posunutí je povolené sedieť za volantom auta za predpokladu, že sa zdravotný stav zlepší.

Všetky dlhé cesty, najmä lety, musia byť koordinované so svojím lekárom. V prvých 2 až 3 mesiacoch sa neodporúčajú. To platí najmä pre prudkú zmenu klimatických podmienok, časových pásiem a cestovanie do vysokohorských oblastí.

Pred dlhou cestou alebo dovolenkou sa odporúča podstúpiť vyšetrenie srdca.

Po invalidite srdca

Žiadosť o lekárske vyšetrenie vydáva kardiológ v mieste bydliska. Lekárska komisia analyzuje dokumentáciu pacienta: výpis z oddelenia, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a tiež vyšetruje pacienta, po ktorom je možné určiť skupinu zdravotne postihnutých.

Najčastejšie po posunutí plavidiel pacienti dostanú dočasnú invaliditu po dobu jedného roka a potom sa znovu potvrdia alebo odstránia. Takéto pracovné obmedzenia potrebuje približne 7–9% z celkového počtu operovaných pacientov.

Kto z pacientov môže požiadať o registráciu zdravotne postihnutých skupín

Prvá skupina je určená pre pacientov, ktorí kvôli častým záchvatom anginy pectoris a prejavom srdcového zlyhania potrebujú pomoc.

Choroba koronárnych artérií s dennými záchvatmi a srdcovým zlyhaním v 1. - 2. stupni znamená zaradenie do druhej skupiny. Druhá a tretia skupina môže fungovať, ale s obmedzenými nákladmi. Tretia skupina sa podáva so stredne ťažkými poruchami stavu srdcového svalu, ktoré narúšajú normálnu pracovnú aktivitu.

Môžeme teda konštatovať, že po operácii posunu srdcových ciev sa pacienti môžu vrátiť do plnohodnotného života. Výsledok rehabilitácie bude závisieť od samotného pacienta - koľko bude schopný vzdať sa zlých návykov a zmeniť životný štýl.

Užitočné video

Pre obdobie rehabilitácie po bypassu koronárnych tepien pozri toto video:

Operácia obísť srdcové cievy je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obtokové cievy srdca? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

Povinná strava je priradená po posunutí. Správna výživa po operácii cievy srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, prostredníctvom ktorej sa môžete vyhnúť ukladaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

Tam je bolesť po stenting ako odpoveď na intervenciu. Ak je však srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na znepokojenie. Pretože po infarkte a stentovaní to môže znamenať začiatok druhého srdcového infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepohodlie?

Arytmia sa vyskytuje často po operácii. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zásahu bol vykonaný - RFA alebo ablácia, posun, náhrada ventilu. Možné je aj arytmie po anestézii.

Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robia? Ako dlho je pravdepodobný vplyv? Aké vzdelávanie je potrebné?

Stenting sa vykonáva po srdcovom infarkte, aby sa opravili cievy a znížili sa komplikácie. Rehabilitácia prebieha s použitím liekov. Liečba pokračuje po. Najmä po rozsiahlom srdcovom infarkte je nutná kontrola záťaže, krvný tlak a celková rehabilitácia. Dávajú zdravotné postihnutie?

Začiatok cvičenia po srdcovom infarkte z prvých dní. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Za týmto účelom lekári určujú stupeň fyzickej terapie, po ktorej je pacient pripravený po infarkte myokardu a stentovaní, ak bol jeden.

Vykonáva sa rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, poranení, tvorbou krvných zrazenín atď. Operácie na cievach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú vysoko kvalifikovaného chirurga.

Je nevyhnutné obísť cievy v mozgu so závažnými poruchami krvného obehu, najmä po cievnej mozgovej príhode. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Rehabilitácia po srdcovom infarkte a AKSH v sanatóriách

Pozrite si motely na mape

Aké sanatórium hľadať?

Akcie a zľavy:
5% - včasná rezervácia.

Sanatórium v ​​okrese Domodedovo v Moskovskej oblasti. Sanatórium vysokej úrovne na území 118 ha. Deti sú prijímané od 0 do 6 rokov. Sanatórium UDP RF zachovalo všetky najlepšie tradície Kremľa.

Sanatórium v ​​okrese Sergiev Posad v Moskovskej oblasti, 65 km od Moskvy. Sanatórium s bazénom pre celú rodinu (samostatný wellness program pre deti od 5 do 12 rokov). Rehabilitácia, liečba.

Jeden z najlepších stredísk, ktorý sa nachádza v centrálnej oblasti Ruska, na brehu rieky Cheryomukha, tristo kilometrov od Moskvy. Vysoká úroveň zdravotníckeho personálu a zdravotníckej základne v spojení s.

Sanatórium v ​​Pushkin okrese, 20 km od Moskvy Ring Road na diaľnici Jaroslavl. Stredisko má veľký 25-metrový bazén, súkromnú pláž, možnosť rybárčenia s vlastným alebo prenajatým zariadením, loďou.

Vysoká úroveň klinického sanatória. Odintsovskiy rn, 7 km od Moskvy Ring Road. Sanatórium v ​​regióne Moskvy, pracuje na princípoch "Kremlin medicíny." Cítite sa ako prvá osoba štátu.

V modernom rehabilitačnom centre "Tri sestry" pracujú jedineční špecialisti, ktorí pomôžu dosiahnuť požadovanú obnovu funkcií pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu. Koniec koncov, štát.

Liečba sanatória v sanatóriu nielenže dopĺňa komplex klinických opatrení, ale je aj samostatnou účinnou metódou prevencie a celkovej obnovy tela, ako tu.

Hlavným poslaním sanatória Čierna rieka - zvýšenie dĺžky života v podmienkach plnej aktivity.

Rehabilitačné centrum Monino pomáha prežiť chuť života ľudí, ktorí potrebujú rehabilitáciu po mŕtvici alebo ťažkom poranení. rehabilitácia Monino vďaka svojej zodpovednej práci c.

Rehabilitácia po CABG (chirurgia bypassu koronárnych artérií) v sanatóriu je súborom preventívnych a terapeutických metód normalizácie fyzického a emocionálneho stavu pacienta. Rehabilitácia umožňuje 50% zvýšenie účinnosti liečby infarktu myokardu, takže pacienti môžu zostať schopní pracovať a vrátiť sa do plnohodnotného života.

Vlastnosti a štádiá rehabilitácie po AKSH.

Trvanie rehabilitačného kurzu v sanatóriu je štyri týždne. Kurz sa skladá z niekoľkých etáp, z ktorých prvá sa nazýva „prípravná“ a začína ihneď po príchode pacienta do liečebného a preventívneho zariadenia. Prvé dva alebo tri dni absolvujú kompletné klinické vyšetrenie. Zahŕňa prechod EKG a EchoCG, darovanie krvi pre všeobecnú a biochemickú analýzu, vykonávanie záťažových testov. Podľa výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje individuálnu rehabilitačnú schému.

Rehabilitácia v druhom a treťom štádiu spočíva v použití fyzických, fyzioterapeutických a psychoterapeutických rehabilitačných metód, medzi ktoré patria:

• terapeutické cvičenia, vrátane použitia kardiovaskulárneho vybavenia;
• kúpanie v bazéne;
• Masáže a hydromasáže;
• terapeutické kúpele;
• Kruhové a ventilátorové sprchy;
• magnetická a laserová terapia;
• dýchacie prístroje.
• psychoterapeutických sedení.

Konverzácie s psychoterapeutom v druhom a treťom stupni srdcovej rehabilitácie zvyšujú úroveň motivácie pacientov a pomáhajú v pozitívnom vnímaní budúcnosti.

Vo štvrtej fáze lekár odporúča pacientovi ďalšiu liečbu: predpisuje komplex liekov, odporúča diétu a určité fyzické aktivity, predpisuje frekvenciu návštev kardiológa.

Rehabilitácia po CABG bude účinná len vtedy, ak pacient dodržiava normy zdravého životného štýlu: zvýšenie fyzickej aktivity, zastavenie fajčenia a produktov spôsobujúcich aterosklerózu.

Nenechajte si ujsť najlepšiu ponuku! Zanechajte svoj e-mail a získajte 8 najlepších ponúk na odpočinok v regióne Moskva

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska) z 11. apríla 2005 N 273 Moskva o liečbe pacientov v sanatóriu

Zmeny a doplnenia

Zapísaná na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 21. apríla 2005
Registrácia N 6541

V súlade s uznesením vlády Ruskej federácie z 21. apríla 2001 č. 309 „O schválení ustanovenia o nadobúdaní, distribúcii a vydávaní poukážok na ošetrenie liečebných pobytov a zlepšenie zdravia pracovníkov a členov ich rodín“ (Zbieraná legislatíva Ruskej federácie, 2001, N 18, čl. 1853) 2005, N 7, čl. 560) a za účelom ďalšieho zlepšenia organizácie následnej starostlivosti (rehabilitácie) pacientov v špecializovaných sanatóriách (oddeleniach) na úkor povinných fondov sociálneho poistenia, objednávam:

1.1. Postup vysielania pracovníkov na následnú starostlivosť bezprostredne po hospitalizácii do špecializovaných sanatórií (oddelenia) (príloha č. 1).

1.2. Odporúčania pre lekársky výber pacientov s akútnym infarktom myokardu, zaslaných na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddelenia) (príloha č. 2).

1.3. Odporúčania pre lekársky výber pacientov po operácii bypassu koronárnych artérií, resekcii srdcovej aneuryzmy a balónikovej angioplastiky koronárnych ciev, zaslané na následnú liečbu (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddelenia) (príloha č. 3).

1.4. Odporúčania pre lekársky výber pacientov, ktorí podstúpili akútnu cerebrovaskulárnu príhodu, poslaní na následnú liečbu (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddelenia) (príloha č. 4).

1.5. Odporúčania pre lekársky výber pacientov po operáciách na žalúdočný vred, dvanástnikový vred a odstránenie žlčníka, zamerané na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddelenia) (príloha č. 5).

1.6. Forma evidencie evidencie poukážok na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) pacientov poslaných do špecializovaných sanatórií (oddelenia) (príloha č. 6).

1.7. Forma správy liečebno-profylaktickej inštitúcie o používaní poukážok na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) pacientov do špecializovaných sanatórií (oddelenia) (príloha č. 7),

2. Kontrola vykonávania tohto nariadenia sa zveruje námestníkovi ministra zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie V.I. Starodubova.

Postup vysielania pracovníkov na následnú starostlivosť ihneď po hospitalizácii do špecializovaných sanatórií (oddelení)

1. Tento postup definuje zásady organizácie spoločnej práce Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie a jej krajských úradov, orgánov zdravotnej starostlivosti ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie a zdravotníckych zariadení pre následnú starostlivosť (rehabilitáciu) pacientov z počtu poistencov (ďalej len pacienti) bezprostredne po hospitalizácii,

2. Liečebno-profylaktická inštitúcia vykonáva výber a odporúčanie na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) na špecializované sanatóriá (oddelenia) (ďalej len sanatóriá) pacientov po akútnom infarkte myokardu, akútnych poruchách mozgovej cirkulácie, bypassu koronárnych artérií, koronárnych aneuryzmoch, balónovej angioplastike koronárnych cievy, žalúdočný vred, dvanástnikový vred, odstránenie žlčníka v súlade s odporúčaniami týkajúcimi sa lekárskeho výberu pacientov t Liečba v sanatóriu.

3. Zabezpečenie následnej starostlivosti (rehabilitácie) v sanatóriách sa vykonáva poskytovaním zdravotných indikácií pacientom s bezplatnými zdravotnými poukážkami do 24 dní v sanatóriu v Ruskej federácii.

4. Doklady o sanatóriu na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu (ďalej len „poukážky“) vydávajú zdravotnícke zariadenia, ktoré sú uvedené na zozname určenom zdravotníckym riadiacim orgánom Ruskej federácie (ďalej len „zdravotný riadiaci orgán“) a podpísali dohodu o organizácii práce na pracovisku. postúpenie pacientov na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu s regionálnym úradom Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie (ďalej len krajský úrad nadácie).

5. Dohoda o organizácii práce na postúpení pacientov na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu sa uzatvára na základe žiadosti o poukážky pre pacientov na nasledujúci kalendárny rok, podanej zdravotníckym zariadením, koordinované s orgánom zdravotnej starostlivosti.

Žiadosť o poukážky vystavuje zdravotnícke zariadenie v súlade s potrebou následnej liečby (rehabilitácie) pacientov bezprostredne po ich hospitalizácii v tomto zdravotníckom zariadení.

6. Poukážky získava krajský úrad nadácie sanatóriám, ktoré majú príslušné licencie, ktoré poskytujú najkomplexnejší rozsah liečebných opatrení, ako aj vhodné životné podmienky, jedlo, na sociálne orientovanú cenu voucheru a zaradené do zoznamu určeného krajským úradom nadácie.

7. Nadobudnutie poukážok sa vykonáva na základe dohody uzatvorenej so sanatóriami na nákup poukážok na sanatórium v ​​rámci prostriedkov ustanovených v článku „Platba poukážok na sanatóriá a rezortnú liečbu a rehabilitáciu zamestnancov a ich rodín“ v rámci zavedeného vnútropodnikového zoznamu.

Ročné stanovenie výšky rozpočtových prostriedkov a rozdeľovanie finančných prostriedkov pridelených regionálnym úradom fondu vykonáva predpísaný fond sociálneho poistenia Ruskej federácie.

8. Liečebno-profylaktická inštitúcia zaregistruje poukážky prijaté od regionálneho úradu nadácie v predpísanom časopise. Denník vedie lekár, ktorý je zodpovedný za vydávanie a ukladanie poukazov na príkaz vedúceho zdravotníckeho zariadenia.

9. Účtovníctvo a uchovávanie poukážok prijatých od regionálnej pobočky fondu vykonáva zdravotnícke zariadenie v súlade s postupom stanoveným na vedenie účtovných záznamov v inštitúciách a organizáciách financovaných z rozpočtov rôznych úrovní.

Správa o používaní poukážok sa predkladá regionálnemu úradu fondu v predpísanej forme.

10. Poukážky vydávajú zdravotnícke zariadenia pacientom, ktorí žijú a pracujú na území tohto subjektu Ruskej federácie.

V niektorých prípadoch môžu byť poukážky poskytované pacientom, ktorí sa podrobujú ústavnej liečbe, ale bývajú alebo pracujú na území iného subjektu Ruskej federácie. V takýchto prípadoch sa medzi príslušnými regionálnymi úradmi fondu, podľa dohody, uskutočňujú vzájomné vyrovnania.

11. Ak je pacient určený na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu zdravotníckym zariadením, dostane mu vyplnený poukaz, potvrdenie o zdravotnom postihnutí, kartu sanatória s podrobnými údajmi o nemocničnej prehliadke a liečbe, odporúčania na ďalšiu liečbu v sanatóriu, výpis z anamnézy,

12. Prepravu pacientov na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu vykonáva ambulancia v sprievode zdravotníckeho pracovníka. Pacienti po chirurgických zákrokoch na zažívacích orgánoch z nemocničnej nemocnice lekársko-profylaktickej inštitúcie chodia do sanatória samostatne.

13. Pri prepustení zo sanatória je pacientovi vydaný návratový poukaz na kartu sanatória s orientačným bodom.

Spiatočná letenka sanatória a karta rezortu a výpis z anamnézy ochorenia, získaný po hospitalizácii, sa pacientom predkladá v zdravotníckom a preventívnom liečebnom zariadení, kde sa pozoruje.

14. Fond sociálneho poistenia Ruskej federácie monitoruje získané poukážky vydané pacientom na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) ihneď po hospitalizácii.

15. Kontrolu nad cieleným využívaním povinných fondov sociálneho poistenia, ako aj nad správnosťou vykazovaných údajov vykonáva Fond sociálneho poistenia Ruskej federácie.

Odporúčania pre lekársky výber pacientov s akútnym infarktom myokardu,
zaslané na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) do špecializovaných sanatórií (pracovísk)

1. Lekársky výber pacientov s akútnym infarktom myokardu, postúpených na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) do špecializovaných sanatórií (oddelení) (ďalej len „sanatóriá“) vykonáva lekárska komisia príslušného zdravotníckeho zariadenia (ďalej len „lekárska komisia“).

2. Rozhodnutie lekárskej komisie vyslať pacienta na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) do sanatória je zaznamenané v lekárskom zázname hospitalizovaného pacienta, zapísané v registri poukazov av registri záznamov záverov lekárskej komisie.

3. Pacienti, ktorí podstúpili akútny infarkt myokardu, nemajú žiadne zdravotné kontraindikácie, sú schopní sa sami starať, dosiahli úroveň fyzickej aktivity, umožňujú merať chôdzu do 1500 m na 2 - 3 recepciách, ísť hore po schodoch 1 - 2. pochod bez výrazného nepohodlia.

4. Odporúčanie pacientov na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu je prípustné s nekomplikovaným malým fokálnym infarktom myokardu, ktorý sa vyskytuje bez závažnej koronárnej insuficiencie a nekomplikovaného infarktu myokardu nie skôr ako 15 dní od nástupu ochorenia; s nekomplikovaným predným infarktom myokardu - nie skôr ako 18-21 dní od momentu vzniku infarktu.

5. Indikácie pre postúpenie pacientov na následnú starostlivosť v sanatóriu:

primárny alebo opakovaný veľký fokálny (vrátane transmurálneho) a malofokálneho infarktu myokardu v štádiu zotavenia, s akýmikoľvek komplikáciami v akútnom období, ale s uspokojivým stavom pacienta v čase smeru do sanatória, so stabilizovanými zmenami EKG alebo s prítomnosťou dynamiky odrážajúcej postinfarkt bachora.

Nasledujúce komplikácie a súvisiace ochorenia sú povolené v čase, keď je pacient poslaný do sanatória:

zlyhanie cirkulácie nie vyššie ako štádium II;

normálna alebo bradyarytmická forma permanentnej atriálnej fibrilácie;

jednoduchú alebo častú, ale nie polytopickú alebo skupinovú extrasystolu;

atrioventrikulárna blokáda nie vyššia ako I stupeň;

srdcová aneuryzma bez známok zlyhania obehu alebo, ak je prítomná, nie vyššia ako I stupeň;

stupeň I a II arteriálnej hypertenzie;

diabetes mellitus kompenzovaný alebo subkompenzovaný.

6. Kontraindikácie pre odporúčaných pacientov na následnú starostlivosť v sanatóriu:

1) zlyhanie obehu nad štádiom II;

2) stupeň chronickej koronárnej insuficiencie III;

3) závažné poruchy srdcového rytmu a vodivosti (paroxyzmálne blikanie a flutter predsiení, vyskytujúce sa dvakrát a častejšie mesačne, paroxyzmálna tachykardia s frekvenciou záchvatov viac ako 2-krát mesačne, polytopická a skupinová extrasystóza, atrioventrikulárna blokáda stupňa II-III, úplný blok srdca );

4) neúplný rekurentný infarkt myokardu;

5) arteriálna hypertenzia s výraznými zmenami v fundus oka, poruchou funkcie dusíkatých obličiek; symptomatická hypertenzia s rovnakými zmenami fundusu a funkcie obličiek, kritický priebeh hypertenzie;

6) srdcová aneuryzma (akútna alebo chronická) so symptómami zlyhania obehu nad štádiom I;

7) aneuryzma aorty so zlyhaním obehu nad štádiom I;

8) recidivujúce tromboembolické komplikácie;

9) porušenie mozgového obehu v akútnom alebo subakútnom štádiu;

10) dekompenzovaný diabetes a ťažký priebeh;

11) všeobecné kontraindikácie, ktoré vylučujú postúpenie pacientov do sanatória (akútne infekčné a sexuálne prenosné choroby, duševné ochorenia, ochorenia krvi v akútnom štádiu, malígne neoplazmy, sprievodné ochorenia vo fáze dekompenzácie alebo exacerbácie atď.).

Odporúčania pre lekársky výber pacientov po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, resekcii srdcovej aneuryzmy a balónovej angioplastiky koronárnych ciev zasielaných na následnú liečbu (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddeleniach)

1. Lekársky výber pacientov po chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie, resekcii srdcovej aneuryzmy a balónovej angioplastiky koronárnych ciev zasielaných na následnú liečbu (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddeleniach) (ďalej len sanatóriá) vykonáva lekárska komisia príslušného zdravotníckeho zariadenia (ďalej len „lekárska komisia“),

2. Rozhodnutie lekárskej komisie vyslať pacienta na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) do sanatória je zaznamenané v lekárskom zázname hospitalizovaného pacienta, zapísané v registri poukazov av registri záznamov záverov lekárskej komisie.

3. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnych artérií, resekciu srdcovej aneuryzmy a balónikovú angioplastiku koronárnych ciev, pred 14 dňami po chirurgickom zákroku, v uspokojivom stave, bez pooperačných komplikácií, nevyžadujúc obväzy, schopné sebestačnosti, by mali byť liečení (rehabilitovaní) v sanatóriách. fyzickú aktivitu, ktorá vám umožní urobiť meranú prechádzku aspoň 1500 mv 3 krokoch, s rýchlosťou 60 - 70 krokov za minútu a lezenie po schodoch na jedno poschodie. Úroveň fyzickej aktivity pacienta je stanovená v chirurgickej nemocnici liečebno-profylaktickej inštitúcie podľa vyvinutých kritérií a musí zodpovedať funkčným triedam I, II, III.

4. Umožnilo smerovanie do sanatória pacientov s:

zlyhanie cirkulácie nie vyššie ako štádium IIa;

normálna alebo bradyarytmická forma permanentnej atriálnej fibrilácie;

atrioventrikulárny blok nie vyšší ako I stupeň;

štádium I, II arteriálnej hypertenzie;

diabetes mellitus typu II (nezávislý od inzulínu) vo fáze kompenzácie.

5. Kontraindikácie pre odporúčanie pacientov na následnú starostlivosť v sanatóriu:

1) stav zodpovedajúci funkčnej triede IV (angina pectoris a menšia fyzická námaha);

2) zlyhanie cirkulácie nad štádiom IIa;

3) závažné poruchy srdcového rytmu a vodivosti (paroxyzmálne blikanie a atriálny flutter vyskytujúce sa dvakrát a častejšie mesačne, paroxyzmálna tachykardia s frekvenciou záchvatov viac ako 2-krát mesačne, polytopická alebo skupinová extrasystóza, atrioventilačná blokáda stupňa II - III, úplný blok srdca) );

4) štádium III arteriálnej hypertenzie, symptomatická hypertenzia s malígnym priebehom;

5) aneuryzma aorty;

6) recidivujúce tromboembolické komplikácie;

7) porušenie mozgového obehu v akútnom alebo subakútnom štádiu;

8) diabetes mellitus typu I, typ II vo fáze subkompenzácie a dekompenzácie periférnej cirkulácie;

9) trombóza skratu, klinicky sa prejavujúca akútnym infarktom myokardu, komplexnými arytmiami, akútnym zlyhaním srdca;

10) akútne srdcové zlyhanie;

11) krvácanie do žalúdka a čriev;

12) mediastinitída, perikarditída;

13) všeobecné kontraindikácie s vylúčením postúpenia pacientov do sanatória (infekčné a pohlavné choroby v akútnej alebo infekčnej forme, duševné ochorenie, ochorenia krvi v akútnom štádiu, malígne neoplazmy, sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie alebo exacerbácie atď.).

Odporúčania pre lekársky výber pacientov, ktorí podstúpili akútnu cerebrovaskulárnu príhodu, poslaní na následnú liečbu (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddeleniach)

1. Lekársky výber pacientov podstupujúcich akútnu cerebrovaskulárnu príhodu (ďalej len ONMK), ktorý je určený na následnú liečbu (rehabilitáciu) do špecializovaných sanatórií (oddelení) (ďalej len sanatórium), vykonáva lekárska komisia príslušného zdravotníckeho zariadenia (ďalej len „lekárska komisia“).

2. Rozhodnutie lekárskej komisie vyslať pacienta na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) do sanatória je zaznamenané v lekárskom zázname hospitalizovaného pacienta, zapísané v registri poukazov av registri záznamov záverov lekárskej komisie.

3. Pacienti, ktorí majú mozgovú príhodu a sú schopní samostatného pohybu a sebaobsluhy, s úrovňou fyzických, mentálnych a mentálnych schopností zodpovedajúcich pozitívnym prognózam rehabilitácie, sú liečení (rehabilitácia).

4. Podmienky odporučenia pacientov v sanatóriu závisia od klinickej formy cievnej mozgovej príhody a sú stanovené individuálne v každom konkrétnom prípade. Odporúča sa dodržať nasledujúce podmienky sprostredkovania pacientov v sanatóriu s najbežnejšími formami:

- v prípade prechodného ischemického záchvatu a „malej“ mŕtvice - nie skôr ako 14 dní hospitalizácie;

- mozgový infarkt - nie skôr ako 21 dní v nemocnici;

- subarachnoidné, parenchymálne krvácanie - nie skôr ako 28 dní v nemocnici.

5. Indikácie pre postúpenie pacientov na následnú starostlivosť v sanatóriu:

pacienti s nasledujúcimi klinickými formami primárnych alebo recidivujúcich akútnych porúch mozgovej cirkulácie, charakterizovaní v čase odoslania do sanatória, všeobecný uspokojivý stav, stabilizácia centrálnej a cerebrálnej hemodynamiky, nedostatok vedomia, cerebrálne a meningeálne symptómy, pretrvávajúce (s výnimkou prechodných ischemických atakov a "malých") mŕtvice) fokálne neurologické symptómy (motor, koordinátor, reč, zmyslové a iné poruchy) Ak je schopnosť nezávislého chôdzu a pri styku reči:

- akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda (mozgový infarkt), vrátane "malých" mozgových príhod;

- akútna cerebrovaskulárna príhoda hemoragickej povahy (subarachnoidné alebo parenchymálne krvácanie), potvrdená počítačovou tomografiou alebo lumbálnou punkciou;

- prechodný (prechodný) ischemický záchvat;

- akútna cerebrovaskulárna príhoda (obehová dekompenzácia) so stenózou a oklúziou pred cerebrálnych a cerebrálnych artérií bez mozgového infarktu, vrátane po rekonštrukčných operáciách na cievach mozgu;

- akútna cerebrovaskulárna príhoda po chirurgickom zákroku na mŕtvicu a aneuryzmu artérií mozgu;

- akútna cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku syndrómu vertebrálnej vertebrálnej artérie pri dorsopatii krčnej chrbtice, vrátane po operáciách na chrbtici;

- akútne porušenie krvného obehu v mieche (myelopatia) v dôsledku vertebrálnej kompresie spinálnych alebo radiálnych artérií, vrátane po operáciách na chrbtici.

6. V čase podania do sanatória sú povolené nasledujúce komplikácie alebo sprievodné ochorenia:

- mierna intrakraniálna hypertenzia bez príznakov edému mozgu a prístupná na lekárske ošetrenie;

- zriedkavé (1-2-krát ročne) epileptiformné záchvaty v anamnéze, vrátane vývoja mŕtvice;

- aneuryzma alebo malformácia mozgových ciev vzdialených alebo orezaných (úplne uzavretých z krvného obehu);

- zlyhanie cirkulácie nie vyššie ako štádium IIa;

- normálne alebo bradyarytmické (srdcová frekvencia nie nižšia ako 50 úderov za minútu) formy atriálnej fibrilácie;

- jednoduché alebo časté, ale nie skupinové a nie polytopické extrasystoly;

- atrioventrikulárny blok nie je vyšší ako I stupeň;

- aneuryzma srdca bez príznakov obehového zlyhania alebo, ak je prítomná, nie je vyššia ako stupeň I;

- arteriálna hypertenzia bez známok nazálneho výtoku obličiek;

- diabetes mellitus kompenzovaný alebo subkompenzovaný;

- benígna hyperplázia prostaty v štádiu I;

- asymptomatické myómy, ktoré nevyžadujú chirurgickú liečbu (nie viac ako 8 týždňov tehotenstva, je vhodná veľkosť).

7. Kontraindikácie pre odporúčaných pacientov na následnú starostlivosť v sanatóriu:

1) akútne porušenie mozgovej cirkulácie v prítomnosti výrazných motorických, mentálnych alebo rečových porúch, ktoré bránia samostatnému pohybu alebo verbálnemu kontaktu, trofickým a panvovým poruchám;

2) ochorenia nervového systému akejkoľvek etiológie v akútnom období ochorenia;

3) epilepsia s frekvenciou záchvatov častejšie 2 za rok;

4) chronická mozgová ischémia (dyscirkulačná encefalopatia) so závažným psychoorganickým syndrómom alebo demenciou;

5) vyslovuje hypochondrické, depresívne alebo obsedantno-kompulzívne poruchy;

6) nie sú uzavreté z krvného obehu, overené angiografiou aneuryzmy alebo malformáciou mozgových ciev;

7) arteriálna hypertenzia s kritickým priebehom, výrazné výkyvy krvného tlaku, nedostatočne korigované liečebnou terapiou, alebo so stabilným priebehom s indikátormi na pozadí hypotenznej terapie systolického tlaku nad 180 mm Hg. v.;

8) cirkulačné zlyhanie v štádiu IIa;

9) chronická koronárna insuficiencia vyššia ako stupeň II s transmurálnym srdcovým infarktom alebo opakovaným infarktom myokardu v histórii;

10) poruchy srdcového rytmu a vodivosti (paroxyzmálne blikanie a atriálny flutter, paroxyzmálna tachykardia, polytopický a skupinový extrasystol, atrioventrikulárny blok 2-3 stupne, úplný srdcový blok);

11) srdcovú aneuryzmu so symptómami obehového zlyhania v štádiu I;

12) aneuryzma aorty s cirkulačným zlyhaním v štádiu I;

13) tromboembolizmus vetiev pľúcnej artérie a tromboembolických porúch iných vnútorných orgánov v histórii;

14) ťažký diabetes mellitus alebo dekompenzácia;

15) všeobecné kontraindikácie vylučujúce postúpenie pacientov do sanatória (akútne infekčné a sexuálne prenosné choroby, duševné choroby, ochorenia krvi v akútnom štádiu, malígne neoplazmy, sprievodné ochorenia v akútnom alebo dekompenzačnom štádiu alebo vyžadujúce chirurgickú pomoc).

Odporúčania pre lekársky výber pacientov po chirurgickom zákroku na žalúdočný vred, dvanástnikový vred a odstránenie žlčníka, zamerané na následnú liečbu (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddeleniach)

1. Lekársky výber pacientov na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v špecializovaných sanatóriách (oddeleniach) (ďalej len sanatóriá) po operáciách na žalúdočný vred, dvanástnikový vred a po odstránení žlčníka vykonáva lekárska rada príslušného zdravotníckeho zariadenia. Komisia).

2. Rozhodnutie lekárskej komisie vyslať pacienta na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) do sanatória je zaznamenané v lekárskom zázname hospitalizovaného pacienta, zapísané v registri poukazov av registri záznamov záverov lekárskej komisie.

3. Pre následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu sa pacienti posielajú priamo z nemocnice najskôr 12 - 14 dní po operácii v uspokojivom všeobecnom stave, hojiacej sa rane, absencii pooperačných komplikácií a schopnosti cestovať do sanatória verejnou dopravou.,

4. Pacienti, ktorí podstúpili cholecystektómiu pomocou laparoskopického (endoskopického) zariadenia, podľa rozhodnutí lekárskych komisií, môžu byť poslaní na následnú starostlivosť (rehabilitáciu) v sanatóriu priamo z nemocníc zdravotníckych zariadení skôr ako 12 dní po operácii. V tomto prípade je doba pobytu v sanatóriu týchto pacientov 18 dní.

5. Indikácie pre postúpenie pacientov na následnú starostlivosť do sanatória: stav po operáciách odčerpávajúcich žalúdok v kombinácii s rôznymi typmi vagotómie, po selektívnej proximálnej vagotómii v prítomnosti astenického syndrómu, tzv. Syndrómu „malého žalúdka“, mierneho až stredného stupňa dopingu a hypoglykemického syndrómu, operácie na "off" po gastrektómii, cholecystektómii a rekonštrukčných operáciách žlčových ciest.

6. Kontraindikácie pre odporúčaných pacientov na následnú starostlivosť v sanatóriu:

1) pooperačné komplikácie: nepokrývaná pooperačná rana, ligatívna fistula, gastrointestinálna fistula, syndróm aferentnej slučky, dumpingovo ťažký hypoglykemický syndróm, atómy žalúdočného pankreasu, akútna pankreatitída, akútna cholecystitída, cholangitída, závažná hnačka postvagotómie;

2) komplikácie srdcového a pľúcneho systému, ktoré sa vyvinuli v skorom pooperačnom období a nezmizli v čase prepustenia z chirurgickej nemocnice;

3) pacienti s nasledujúcimi chorobami tráviacich orgánov sa neposielajú do špecializovaných oddelení sanatórií: t

- enterokolitídy s ťažkou podvýživou (plytvanie);

- chronická dyzentéria, ulcerózna kolitída, chronická kolitída s rozsiahlym ulceróznym alebo erozívnym procesom v konečníku alebo sigmoidnom hrubom čreve, ako aj krvácajúce hemoroidy, črevné polypy alebo polypy;

- reziduálne účinky vírusovej hepatitídy (prítomnosť bolesti, dyspeptia, astenického syndrómu) s významnými abnormalitami v testoch funkcie pečene;

- chronická (progresívna) hepatitída akejkoľvek etiológie;

- porušenie priechodnosti pankreatického kanálika;

4) všeobecné kontraindikácie s vylúčením postúpenia pacientov do sanatória (akútne infekčné a sexuálne prenosné choroby, duševná choroba, ochorenia krvi v akútnom štádiu, malígne neoplazmy, sprievodné ochorenia v akútnom alebo dekompenzačnom štádiu, alebo vyžadujúce chirurgickú starostlivosť).