Hlavná

Ischémia

Rehabilitácia po stentingu: komplikácie, diéta a psychologické zotavenie

Ateroskleróza je hromadenie tukových látok vo forme plakov a plakov na stenách tepien, zužovanie ciev, ktoré zásobujú srdce krvou. Ak je tepna úplne zablokovaná, môže viesť k srdcovému infarktu.

Aby sa tomu zabránilo, lekári vykonávajú perkutánny koronárny zákrok (je to aj stentovanie koronárnych artérií). Toto je lekársky postup, ktorý sa používa na umiestnenie stentu, ktorý drží tepny otvorené.

Chirurgovia často umiestňujú stenty v kombinácii s koronárnou angioplastikou, čo je postup, ktorý otvára tepny a zlepšuje prietok krvi.

Umiestnenie stentu je jedným z najbežnejších spôsobov liečby kardiovaskulárnych ochorení spôsobených blokádou tepien.

Stenting predstavuje malé riziko závažných komplikácií, ako sú:

  • Krvácanie, kde bol katéter vložený do kože. Ak dôjde k významnému krvácaniu, zvyčajne sa zaznamenáva počas prvých 12 - 15 hodín po zavedení stentu.
  • Poškodenie cievy katétrom.
  • Arytmia (nepravidelný tep). To môže byť spôsobené zlepšeným prietokom krvi, obnovením práce zranených oblastí srdca.
  • Poškodenie obličiek spôsobené farbivom použitým počas zákroku.
  • Alergická reakcia na farbivo použité počas zákroku.
  • Infekčné ochorenie.
  • Nadmerný rast tkaniva v liečenej časti tepny. To môže spôsobiť zúženie tepny alebo opätovné zablokovanie tepny. Tento stav sa nazýva restenóza. Použitie stentov so špeciálnym povlakom môže zabrániť tomuto problému. Tieto stenty sú potiahnuté anti-rastovými činidlami.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako sa rehabilitácia uskutočňuje po stentovaní.

Po akomkoľvek postupe stentovania (pre artérie zúžené kvôli plaku cholesterolu alebo aneuryzme aorty) lekár odstráni katéter z artérie. Miesto, kde bol katéter vložený, bude obviazané. Po prvé, všetky pohyby pacienta budú obmedzené.

Na mieste inštalácie sa objaví malý hematóm a niekedy malý, tvrdý „uzol“. Toto miesto bude na týždeň choré.

Ak je v mieste stentu trvalé alebo prerušované krvácanie, musíte to oznámiť svojmu lekárovi a nie je možné ho zastaviť malým obväzom. Mal by tiež upozorniť na výskyt akéhokoľvek nezvyčajného opuchu, začervenania alebo iných príznakov infekcie na mieste alebo v blízkosti miesta zavedenia stentu.

Po stentovaní by mal byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho kardiológa jeden týždeň po zákroku a potom každé tri až šesť mesiacov počas prvého roka.

Diéta po stentovaní ciev srdca

Prítomnosť stentovacieho postupu neznamená, že pacient sa zotavil z ischemickej choroby srdca. Okrem umiestnenia stentu sú zmeny životného štýlu neoddeliteľnou súčasťou celkového programu na minimalizáciu ďalších problémov s koronárnymi artériami. Preto rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa správnu diétu.

Pre pacienta je dôležité jesť potraviny bez čiastočne hydrogenovaných olejov. Užitočné potraviny s nízkym obsahom sodíka a cholesterolu.

V ideálnom prípade by mali týždenné jedlá po stentovaní ciev srdca zahŕňať:

  • mäsové a / alebo mäsové náhradky, ako sú vajcia, strukoviny a orechy;
  • najmenej 200 gramov. mastné ryby s vysokým obsahom omega-3 za týždeň (losos, makrela, sardinka);
  • celozrnný chlieb alebo sušienky a iné potraviny s hnedou ryžou, jačmeňom, ovosom;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • voda, s výnimkou sladených nápojov s obsahom cukru;
  • zdravé tuky z orechov, semien, avokáda, mastných rýb.

Mal by znížiť príjem soli na polovicu čajovej lyžičky. To pomôže znížiť krvný tlak a zabrániť zadržiavaniu tekutín.

Treba sa vyhnúť sladkým potravinám, pretože prispievajú k vzniku nadbytočnej hmotnosti, čo zvyšuje zaťaženie ciev a srdca.

Pokiaľ ide o psychologickú rehabilitáciu po stentovaní, príbuzným pacienta sa odporúča, aby mu poskytli komplexnú emocionálnu podporu.

Život po stentovaní koronárnych ciev srdca pre mnohých pacientov je plný úzkosti. Často sa pýtajú lekárov na otázky: „Môžem riadiť auto?“ „Ak pracujem príliš veľa okolo domu, vráti sa moja bolesť na hrudníku?“, „Budem invalidný?“.

Viac ako polovica bývalých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti trpí klinickými hladinami posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD), depresie alebo symptómov úzkosti.

Ak pacient, ktorý prešiel stentujúcou odpoveďou kladne na jednu alebo niekoľko z nižšie uvedených otázok, musí navštíviť psychológa, aby získal kvalifikovanú pomoc:

  • Bojíte sa často o pocit smútku, depresie alebo beznádeje?
  • Bojíte sa často o nezáujem alebo potešenie z toho, že robíte známe veci?
  • Máte často pocit, že nie ste schopní prestať sa starať o operáciu?
  • Si často nervózny, chceš, ale nemôžeš sa úplne uvoľniť?

Na zlepšenie psychickej pohody počas rehabilitačného obdobia po stentovaní sa odporúča viesť si denník, zaznamenávajúci fyzický pokrok po operácii.

Rehabilitácia po stentovaní ciev srdca: gymnastika, šport a život po operácii

Lekári nielenže nezakazujú, ale aj dôrazne odporúčajú fyzioterapiu počas rehabilitácie po stentovaní srdcových ciev.

Hlavné prínosy cvičenia po koronárnej angioplastike:

  • Pomáhajú celému kardiovaskulárnemu systému a nie iba stentovanej oblasti. Zlepšujú krvný obeh v cievach, ktoré prešli stentovaním.
  • Podporovať zvýšenie absorpcie oxidu dusnatého, čo je nevyhnutné pre rozšírenie krvných ciev a zvýšenie prietoku krvi.
  • Mobilizujte bunky v tele, ktoré pomáhajú „opraviť“ poškodené tepny.

Rehabilitácia po stentovaní srdcových ciev zvyčajne zahŕňa nasledujúce pravidelné cvičenia: chôdza na bežeckom páse, behanie, jazda na bicykli a plávanie. Tieto typy aeróbneho cvičenia sú zamerané na tréning a zlepšenie práce kardiovaskulárneho systému.

Jedným z najlepších prostriedkov rehabilitácie po angioplastike a umiestnení stentu je terrenkur. Je to časovo ohraničený, vzdialenosť a uhol sklonu pešej turistiky po špeciálne navrhnutej trase. Začnite s prechádzkou v rovinatom teréne a postupne zvyšujte uhol sklonu pri šplhaní z maxima 5 ° na 30 °.

Tipy na cvičenie:

  • Aeróbne cvičenia by sa mali vykonávať najmenej štyri dni v týždni.
  • Trvanie tréningu je od 30 do 45 minút.
  • Pred tréningom musíte počkať aspoň 90 minút.
  • Pred aeróbnou aktivitou by sa mala "zahriať" 5 minút.
  • Úroveň aktivity sa postupne zvyšuje.
  • Nemusíte si sadnúť hneď po tréningu, musíte chodiť 5 minút, inak sa môže vyskytnúť búšenie srdca.
  • Ak je počas cvičenia únava alebo dýchavičnosť, cvičenie by sa malo zastaviť. Ak máte bolesť na hrudníku, mali by ste okamžite zastaviť cvičenia a zavolať sanitku.

Intenzívna fyzická námaha a vzpieranie počas krátkej doby po zákroku stentu sú vylúčené. Lekár umožní pacientovi vedieť, kedy sa môže vrátiť k obvyklým aktivitám.

Život po stentovaní ciev srdca nie je veľmi odlišný od predoperačného.

Detektory kovov používané na letiskách av iných oblastiach neovplyvňujú stenty.

Väčšina pacientov je prepustená domov po operácii.

Môžu sa vrátiť k normálnej prevádzke a sexuálnej aktivite dva alebo tri dni po stentovaní.

Pacienti po stentovaní majú predpísaný aspirín na dobu neurčitú, aby sa zabránilo budúcemu zrážaniu.

Lekár môže tiež predpísať špeciálne protidoštičkové činidlo (vo väčšine prípadov je to liek Clopidogrel, "Plavix") v kombinácii s aspirínom počas jedného roka.

Zmeny životného štýlu po stentovaní srdcových ciev môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť ďalších problémov s koronárnymi artériami. Patrí medzi ne odvykanie od fajčenia, kontrola hmotnosti a správna výživa, kontrola krvného tlaku a cukru v krvi a užívanie liekov na zníženie cholesterolu.

Prognóza regenerácie po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných metód chirurgickej liečby, ako je operácia stentovania srdcových ciev, s pred a pooperačnou lekárskou podporou, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pri srdcových ochoreniach v blízkom a vzdialenom období. Jedinou významnou podmienkou pre účinné stentovanie je včasná liečba pacienta na lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňovanie jednej alebo inej metódy liečby, posúdenie závažnosti klinických prejavov, stupňa redukcie prietoku krvi v srdci, anatomického priebehu postihnutých ciev. Zároveň sa porovnávajú možné riziká, pričom sa berie do úvahy účinok prebiehajúcej konzervatívnej terapie.

Indikácie stentovania srdcových ciev:

  • neefektívnosť liekovej terapie;
  • prítomnosť progresívnej angíny;
  • v počiatočných štádiách infarktu myokardu sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok;
  • zvýšenie javu ischémie v období po infarkte na pozadí liečby;
  • infarkt myokardu;
  • stav predinfarktu;
  • významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
  • stenóza dvoch alebo viacerých ciev v srdci;
  • nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku ischémie srdca.

Stentovanie koronárnych artérií sa vykonáva za účelom rozšírenia lúmenu v cieve a obnovenia prietoku krvi cez ňu.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie stentingu môžu byť spôsobené srdcovými ochoreniami alebo závažnou sprievodnou patológiou:

  • agonizujúci stav pacienta;
  • intolerancia kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú počas operácie;
  • lúmen cievy vyžadujúci stent menší ako 3 mm;
  • difúzna stenóza ciev myokardu, keď stent už nie je účinný;
  • oneskorená koagulácia krvi;
  • zlyhanie dýchania, obličiek a pečene.

Odrody stentov na chirurgiu

Stent je zariadenie, ktoré rozširuje lúmen cievy a zostáva v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia zložením, priemerom a konfiguráciou ôk.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje použitím konvenčných stentov a valcov potiahnutých liečivom. Konvenčné vyhotovenie z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkciou je udržiavať nádobu v rozšírenom stave.

Restenózy sa vyvíjajú menej často v stentoch eluujúcich lieky, nie sú zrazené. Nie je však možné považovať všetky stenty, ktoré vymývajú lieky, za všeliek. V analýze, do akej miery sa vzdialená letalita líši od infarktu myokardu počas stentovania s alebo bez povlaku liečiva, sa nezistil významný rozdiel.

Na pokrytie stentov sa používajú tieto druhy liekov:

Ktorý stent potrebuje pacient, rozhodne lekár v závislosti od situácie. Ak skôr došlo k stentovaniu a objavila sa recidíva stenózy, potom je nutná reintervencia - stentovanie ICD.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykonáva plánovaným spôsobom, potom sa určí komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa: t

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • coagulogram - ukazuje stav systému zrážania krvi;
  • EKG v pokoji a so záťažovými testami;
  • emisia CT jedného fotónu;
  • funkčné testy;
  • perfúzna scintigrafia;
  • echokardiografia a stresová echokardiografia;
  • PET;
  • Stresová MRI;
  • Coronarografia, ktorá je oveľa lepšia ako vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Stentovanie srdca sa vykonáva po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí povaha lézie, priemer stenotickej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy prevádzky

Zásah sa vykonáva v podmienkach röntgenovej operačnej miestnosti v lokálnej anestézii. Súčasne sa do femorálnej artérie vloží katéter a vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balónik so stentom. V mieste stenózy sa nafúkne balónik, rozdrví aterosklerotický povlak, priemer cievy sa okamžite zvýši. Stent je kostrou pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostane v nádobe.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, pričom dostáva antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa podáva pokoj na lôžku, pretože v mieste vpichu femorálnej artérie existuje riziko tvorby hematómov. Ak sa vyskytnú komplikácie, trvanie hospitalizácie sa môže zvýšiť.

Možné komplikácie po operácii:

  • koronárny spazmus;
  • srdcový infarkt;
  • trombóza stentu;
  • tromboembolické;
  • hematóm veľkých veľkostí na stehne.

Obdobie vymáhania

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané cvičenia dýchacej gymnastiky a fyzioterapie. Najprv sú držaní v posteli.

Týždeň po operácii sa fyzikálna terapia vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie obdobia zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických cievnych lézií srdca, počtu stentovaných ciev a prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu je dlhšia a ťažšia.

Trvanie ústavnej liečby a dlhšieho odpočinku, trvanie fyzioterapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiace.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších operácií srdca. Zachránila životy a priniesla tisíce pacientov späť do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitej podmienky - povinná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

  • prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdú prácu;
  • svetelné cvičenia sú potrebné ráno na pulse nie viac ako 100 úderov za minútu;
  • krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
  • je potrebné vylúčiť prechladenie, prehriatie, ožarovanie, kúpeľ, saunu, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po operácii, okrem odmeraného cvičenia, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa aj liečbu drogami. Školstvo na trvalý zdravý životný štýl by sa malo začať v prvých dňoch po operácii, keď motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

Liečba liekmi

Výber terapie, jej trvanie a čas nástupu závisia od špecifickej klinickej situácie. Lekár predpisuje protidoštičkové a antitrombotické lieky.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Zohľadnite riziko krvácania, ischémie. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od povahy chirurgického zákroku.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liečiv po stentovaní je určená ošetrujúcim lekárom.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení krvného prietoku v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plakety na stenách ciev sa naďalej tvoria. Ďalší vývoj závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, ako vykonávajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu profylaxiu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

  • dodanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie 1 krát za 6 mesiacov;
  • individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý je napísaný lekárom cvičenia;
  • diéta a regulácia hmotnosti;
  • udržiavanie krvného tlaku;
  • liečba diabetu, kontrola krvných lipidov;
  • skríning psychologických porúch;
  • očkovanie proti chrípke.

Recenzia stentovania ciev v srdci naznačuje rýchlejší návrat ako po bypassu koronárnych tepien.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivú anatómiu, nedostatok technických schopností), musí sa vykonať aorto-koronárny bypass.

Diéta po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% oproti východiskovej hodnote.

  • vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
  • používať omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
  • znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený celozrnný chlieb;
  • diverzifikovať stravu rastlinných, proteínových potravín.

Prognóza očakávanej dĺžky života

Analýza očakávanej dĺžky života ukázala, že 5 rokov po zavedení stentu bola miera prežitia 89,3%, zatiaľ čo mortalita po prvom infarkte myokardu, ktorá bola liečená bez chirurgického zákroku, bola 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez stentovania 30% vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu vzhľadu. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Operácia vykonávaná v čase, ktorá viedla k obnoveniu primeraného prietoku krvi v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnosť. Avšak chirurgická liečba bez dostatočného dôvodu je spojená s neodôvodneným rizikom pre pacientov. Častejšie je stentovanie vhodné u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu srdcového infarktu.

Chirurgická liečba pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia je prípustná len pri slabých výkonových záťažových testoch. V súčasnosti sa tento spôsob liečby považuje za neprimeraný.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje desaťročnú prognózu budúceho života pacienta.

Po stenting srdca: koľko žiť, či zdravotné postihnutie, rehabilitácia dať

Z tohto článku sa naučíte: čo je stentovanie srdca, ako dlho žijú po tejto operácii, ovplyvňuje priemernú dĺžku života. Včasné pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiovaskulárny stenting je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozširovanie prekrývajúcich sa alebo zúžených koronárnych artérií (hlavných krvných ciev srdca) vykonáva so zavedením špeciálnej "protézy" - stentu.

Stent je malá trubica, ktorej steny pozostávajú z mriežky. Začína v mieste zúženia koronárnej artérie v zloženom stave, po ktorom sa nafúkne a udržiava postihnutú cievu v otvorenom stave, ktorá slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po zavedení stentu by mal byť po zákroku samotný krátky pooperačný čas až 1–2 týždne.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisí od ochorenia, pri ktorom sa uskutočnilo stentovanie, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti komorbidít. Na rovnakej záleží na prognóze, je potrebné priradiť skupinu zdravotného postihnutia, prítomnosť zdravotného postihnutia. Viac informácií nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Koľko žiť po stentingu

Presnú odpoveď na túto otázku nemožno uviesť. Prognóza očakávanej dĺžky života po zavedení stentu závisí nielen od samotnej operácie, ale aj od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (tj od kontraktilnej funkcie ľavej komory). Ale vykonaný výskum zistil, že po stentovaní na jeden rok, 95% pacientov zostáva nažive, tri roky - 91%, päť rokov - 86%.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

  • konzervatívna terapia - 13% mortalita;
  • fibrinolytická terapia - mortalita 6 - 7%;
  • stenting - úmrtnosť 3-5%.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných chorôb (diabetes), stupňa poškodenia myokardu. Na jeho definovanie existujú rôzne škály, z ktorých najrozšírenejšia je škála TIMI. Všeobecne sa uznáva, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Vykonávanie stentu so stabilnou ischemickou chorobou srdca neznižuje riziko infarktu myokardu v budúcnosti a nezvyšuje priemernú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Po postihnutí stentom

Samotné správanie stentingu koronárnych tepien nie je dôvodom na priradenie skupiny zdravotne postihnutých. Ale choroba, na liečbu ktorej bola táto operácia aplikovaná, môže viesť k invalidite. Napríklad:

  1. Disability 3 skupiny priradené pacientom s angínou pectoris alebo infarktom myokardu bez vzniku ťažkej dysfunkcie ľavej komory.
  2. Pre pacientov s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu, u ktorých zlyhanie srdca obmedzuje ich schopnosť pracovať a pohybovať sa, sú stanovené 2 skupiny postihnutia.
  3. Skupina 1 zdravotne postihnutých je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angína pectoris viedli k ťažkému zlyhaniu srdca, čo obmedzuje schopnosť samoobsluhy.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení procedúry sa pacient dostane na pooperačné oddelenie, kde zdravotný personál pozorne sleduje jeho stav. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, po operácii musí pacient ležať v horizontálnej polohe na chrbte s nohami rovnými 6-8 hodín a niekedy aj dlhšie. Je to kvôli riziku vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu femorálnej artérie.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky na skrátenie trvania potrebného horizontálneho pobytu v posteli. Uzatvoria dieru v nádobe a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich používaní to trvá 2-3 hodiny.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 šálok denne), ak na to nemá kontraindikácie (napríklad závažné zlyhanie srdca).

Ak má pacient bolesť v mieste vpichu tepny alebo v hrudníku, bežné lieky proti bolesti môžu pomôcť - paracetamol, ibuprofen alebo iné prostriedky.

Ak sa stentovanie uskutočnilo podľa plánovaných indikácií a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris), pacient je zvyčajne prepustený z domu druhý deň, pričom poskytne podrobné pokyny na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie z kardiálneho stentu závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny ochorenia, závažnosti stavu pacienta, stupňa zhoršenia funkcie srdca a miesta prístupu ciev.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné zákroky sa vykonávajú cez femorálnu artériu v slabinách alebo radiálnej tepne na predlaktí. Keď je pacient prepustený z domu, na príslušnom mieste môže zostať obväz. Odporúčania pre starostlivosť o cievny prístup:

  • Deň po zákroku sa obväz môže odstrániť z miesta vpichu tepny. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche, kde ju môžete v prípade potreby navlhčiť.
  • Po odstránení obväzu na túto oblasť naneste malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto zavedenia katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
  • Katéter umyte aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, napíšte mydlovou vodou do dlane alebo namočte do nej žínku a jemne umyte oblasť, ktorú potrebujete. V mieste vpichu nemôžete silne trieť pokožku.
  • Ak sa sprchujete, udržujte suchú a čistú oblasť cievneho prístupu.
  • Na miesto vpichu neaplikujte na pokožku žiadne krémy, pleťové vody alebo masti.
  • Ak cievny prístup prechádza cez stehennú tepnu, noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň.
  • Na jeden týždeň sa neponárajte do kúpeľa, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári vydávajú odporúčania na obnovu fyzickej aktivity vzhľadom na miesto vpichu tepny a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča odpočinúť si viac. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete prechádzať okolo domu a potom relaxovať.

Odporúčania po vpichu femorálnej artérie:

  • Počas vyprázdňovania čriev nie je možné počas prvých 3 až 4 dní po stentovaní namáhať krvácanie z miesta vpichu cievy.
  • Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať hmotnosť viac ako 5 kg, ako aj pohybovať alebo ťahať ťažké predmety.
  • Počas 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
  • Môžete chodiť po schodoch, ale pomalšie ako obvykle.
  • Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Odporúčania po vpichu radiálnej tepny:

  1. Počas prvého dňa nezdvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú sa uskutočňoval stenting.
  2. Do 2 dní po zákroku, nemôžete vykonávať namáhavé cvičenie, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
  3. Nepoužívajte kosačku na trávu, motorovú pílu ani motocykel 48 hodín.
  4. Do 2 dní po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce asi týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná podľa urgentných indikácií infarktu myokardu, úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr za 2-3 mesiace.

Ak sa pred stentovaním sexuálna aktivita osoby obmedzila na výskyt bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu, potom sa môže zvýšiť možnosť pohlavného styku.

rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom uzdravení lekári dôrazne odporúčajú rehabilitáciu srdca, ktorá zahŕňa:

  • Program cvičenia, ktorý zlepšuje kontraktilnú funkciu myokardu a má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém.
  • Vzdelávanie zdravého životného štýlu.
  • Psychologická podpora.

telocvik

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí začínajú cvičiť pravidelne po srdcovom infarkte a urobili ďalšie prospešné zmeny svojho životného štýlu žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelnej fyzickej námahy telo pomaly znižuje svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Fyzická aktivita môže byť považovaná za akúkoľvek činnosť, ktorá spôsobuje, že telo spaľuje kalórie. Ak človek robí svoju činnosť konzistentnou a stálou, stáva sa pravidelným programom.

Tento program by mal kombinovať srdcovo-zdravé cvičenia (aeróbne cvičenia), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj sila a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a pružnosť tela.

Najlepšie zo všetkého je, keď fyzioterapeut alebo rehabilitátor vypracuje program fyzických cvičení.

Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu po stentingu je jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Zahŕňa:

  • Zdravá výživa - pomáha obnoviť srdce, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovného vytvorenia aterosklerotických plakov v cievach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celé zrná, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, nasýtených a trans mastných kyselín, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholických nápojov.
  • Odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k výraznému zvýšeniu rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení, pretože ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje účinky iných rizikových faktorov vrátane vysokého krvného tlaku, hladín cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
  • Normalizácia hmotnosti - môže pomôcť znížiť krvný tlak, ako aj zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
  • Kontrola diabetes mellitus je veľmi dôležitým opatrením na udržanie zdravia pacientov s týmto ochorením. Cukrovka sa najlepšie kontroluje prostredníctvom diéty, úbytku hmotnosti, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.
  • Kontrola krvného tlaku. Normalizovať krvný tlak môže byť cez chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, pravidelné cvičenie a užívanie antihypertenzív. Pomáha predchádzať infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ochorenia obličiek a srdcovému zlyhaniu.
  • Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Prenášaný stenting, ako aj choroba, ktorá sa stala príčinou jej implementácie, stavia pacienta do stresu. V každodennom živote je každý človek neustále konfrontovaný so stresujúcimi situáciami. Na zvládnutie týchto problémov mu môžu pomôcť blízki ľudia - priatelia a príbuzní, ktorí by mali poskytovať psychologickú podporu. Môžete kontaktovať psychológa, ktorý môže profesionálne pomôcť osobe vyrovnať sa so stresujúcimi udalosťami v živote.

Liečba liekmi po stentovaní

Užívanie drog po zavedení stentu je povinné, bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli vykonané. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu jedného roka po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich prostriedkov:

  1. Clopidogrel.
  2. Prasugrelom.
  3. Tikagrelor.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie týchto liekov. Ak prestanete užívať skôr, môže významne zvýšiť riziko infarktu myokardu spôsobeného trombózou stentu.

Trvanie liečby klopidogrelom, prasougrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, ktorý je približne jeden rok. Aspirín v nízkej dávke väčšina pacientov musí užívať až do konca života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rehabilitácia po stentovaní koronárnych ciev srdca

Stentovanie je operácia, pri ktorej je stent vložený do poranenej cievy. Je to kovová bunková dutá trubica, ktorá tlačí krvné zrazeniny do stien cievy a rozširuje ju. To zaisťuje voľný prietok krvi. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu eliminovať komplikácie a recidívy ochorenia.

Všeobecné odporúčania

Choroby srdca najčastejšie vyplývajú z nesprávneho životného štýlu. Človek sa trochu pohne, berie alkoholické nápoje, fajčí, konzumuje tučné jedlá a zažíva pravidelný stres. To všetko negatívne ovplyvňuje jeho zdravie. V dôsledku toho kardiovaskulárny systém trpí.

Postupom času sa krvné zrazeniny začnú tvoriť na stenách ciev, čo vedie k vzniku rôznych ochorení srdcového svalu. Počas rehabilitácie po stentovaní srdcových ciev musí pacient dodržiavať niekoľko všeobecných odporúčaní:

  1. Po prepustení budete potrebovať odpočinok a odpočinok.
  2. Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe po dobu 2 týždňov po zákroku. Je prísne zakázané, aby sa sprchu a vaňu, dostane za volantom.
  3. Denná turistika na čerstvom vzduchu na krátku vzdialenosť. Každý deň, s dobrým zdravím, sa zvyšuje.
  4. Užívajte lieky predpísané lekárom.

Pichanie neodstráni problém, ale iba zastaví príznaky choroby. Preto je potrebné aj v prípade pohody dodržiavať všetky odporúčania lekára v pooperačnom období.

Je tiež potrebné kontrolovať krvný tlak. S jeho nárastom je nevyhnutné užívať predpísané lieky.

Cvičenie po stentovaní

Kľúčom k úspešnej rehabilitácii je fyzioterapia. To však neznamená, že pacient má viac fyzického cvičenia. Motorická aktivita by mala byť mierna. Povolania majú pozitívny vplyv na všeobecný stav a pomoc:

  1. Posilniť oslabenú imunitu.
  2. Spomaliť rozvoj aterosklerózy.
  3. Obnovte tlak.
  4. Zachovať normálny cholesterol.
  5. Zbavte sa nadváhy.

Po inštalácii stentu neexistuje žiadny špecifický súbor cvičení. Všetky z nich sú vybrané s ohľadom na individuálne charakteristiky, stupeň vaskulárnej lézie a ďalšie faktory. Komplex je vyvinutý ošetrujúcim lekárom individuálne.

Je možné začať cvičenie vo fyzickej terapii do 1-2 týždňov po operácii, v závislosti na Vašom všeobecnom zdravotnom stave. Mal by začať s malým nákladom a vykonávať domáce práce. Potom môžete prejsť na krátku vzdialenosť. Zároveň musíte ísť nie rýchlo, meraný krok.

Trvanie záťaže by nemalo prekročiť viac ako 40 minút denne. Hlavnou podmienkou cvičebnej terapie počas rehabilitačného obdobia po stentovaní koronárnych ciev v srdci je absencia bolesti a nepohodlia. Keď sa vyskytnú, mali by ste prestať robiť cvičenia a kontaktovať špecialistu.

Liečba počas rehabilitácie

Aj po intervencii nie je možné drogy opustiť. V období rehabilitácie je možné len zníženie ich objemu. Výber liečebného režimu, výber prostriedkov a výpočet dávky vykonáva ošetrujúci lekár. „Klopidogrel“ alebo iné činidlo na riedenie krvi sa predpisuje bez porúch.

Operácia nezaručuje úplné vyliečenie z chorôb srdcového svalu a časom sa môže vyskytnúť recidíva. Z tohto dôvodu musí byť pacient pod kontrolou kardiológa. Pravidelné pozorovanie po inštalácii stentu počas rehabilitačného obdobia pomôže včas identifikovať vývoj ochorenia, prijať vhodné opatrenia a zabrániť komplikáciám.

Výživa po stentovaní

Skutočnosť, že pacient jedol, má niekedy negatívny vplyv na stav ciev a srdcového svalu. Hlavným faktorom ischemickej choroby je nezdravé jedlo, ktoré zahŕňa veľké množstvo cholesterolu. Akumuluje sa na stenách ciev, vytvára plaky a prispieva k blokovaniu žíl. Jedlo po stentovaní srdcových ciev by malo byť zamerané na zníženie cholesterolu v krvi.

Pacienti dostanú špeciálnu diétu, ktorá sa musí povinne dodržiavať. Všeobecné pravidlá správnej výživy počas obdobia zotavenia po operácii zahŕňajú:

  1. Všetky spotrebované potraviny by mali obsahovať čo najmenej tuku. Odporúča sa vylúčiť živočíšne tuky zo stravy.
  2. Je potrebné znížiť množstvo soli použitej pri príprave rôznych jedál. Za deň môžete použiť maximálne 5 gramov. Látky a marinády by mali byť vylúčené.
  3. Menu by nemalo obsahovať kečup, majonézu a maslo, bez ohľadu na to, či sú varené samostatne alebo zakúpené v obchode.
  4. Zakázali akékoľvek silné nápoje.
  5. Strava by mala zahŕňať čerstvé ovocie, bobule a zeleninu.
  6. Musíte jesť viac ako 4 krát denne, raz denne v malých porciách. Je prísne zakázané prejedať sa.
  7. Všetky jedlá sa najlepšie varia v rúre alebo v pare.
  8. Nejedzte tri hodiny pred spaním.
  9. Denné kalórie by nemali byť vyššie ako 2300 Kcal.

Diéta po stenifikácii ciev srdca je predpísaná na odstránenie metabolických porúch, obnovu krvného obehu, normalizáciu hmotnosti a odstránenie zbytočného stresu na iných orgánoch. Správna výživa pomáha spomaliť rozvoj aterosklerózy a zabrániť progresii ochorenia.

Povolené a zakázané výrobky po stentovaní

Po inštalácii stentu nie je možné jesť všetky produkty. Je to spôsobené tým, že niektoré z nich sú schopné ovplyvniť krvný tlak alebo ich zloženie zahŕňa veľký počet živočíšnych tukov.

Ak chcete znížiť hladinu cholesterolu a riziko ischemickej choroby srdca, mali by ste vstúpiť do diétnych produktov, ktoré zahŕňajú veľké množstvo vlákniny, polynenasýtených tukov a sacharidov. Pooperačné produkty zahŕňajú:

  1. Akékoľvek ovocie, bobule a zelenina.
  2. Čerstvá petržlen, kôpor.
  3. Fermentované mliečne výrobky.
  4. Rybie výrobky vrátane mušlí alebo morských kel.
  5. Akýkoľvek rastlinný olej.
  6. Zeleninové polievky.
  7. Chudé mäso.
  8. Obilniny.
  9. Biele hydinové mäso.

Pozitívny vplyv na prácu srdcového svalu má odvar z divokej ruže a hlohu. Ako nápoj by sa mali uprednostniť zeleninové, ovocné a bobuľové šťavy.

Po stenirovany plavidlá srdca v období rehabilitácie, používanie určitých výrobkov je prísne zakázané. V ponuke musíte vylúčiť:

  • káva a kakao;
  • rôzne korenia;
  • horká čokoláda, mlieko, biela;
  • fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • tučné mäso, ako napríklad bravčové alebo hovädzie mäso a ryby;
  • pečenie pečiva alebo lístkového cesta;
  • bujóny na rybách, hubách, mäse;
  • omáčky na majonéze;
  • maslo alebo margarín;

Zloženie týchto produktov zahŕňa veľké množstvo živočíšnych tukov, ktoré negatívne ovplyvňujú stav ciev. Ich použitie významne zvyšuje riziko tvorby cholesterolových plakov.

Po inštalácii stentu je tiež potrebné obmedziť používanie nasledujúcich produktov:

  • žĺtky;
  • ryža, krupica;
  • cestoviny;
  • med a cukor;
  • hrozno a hrozienka.

Diéta po stentovaní srdcových ciev pomáha znižovať riziko komplikácií a minimalizovať vplyv negatívnych faktorov, ktoré pri stálom pôsobení môžu vyvolať rozvoj koronárnych ochorení.

Obdobie rehabilitácie po stentovaní ciev srdca a očakávanej dĺžke života

Po inštalácii stentu by mal pacient pravidelne navštevovať kardiológa, starostlivo dodržiavať všetky jeho odporúčania a brať potrebné lieky. Nedostatok liečby vedie k srdcovému infarktu.

Operácia nevyrieši všetky problémy so srdcovým svalom a krvnými cievami. Pomáha len zbaviť sa symptómov a minimalizovať riziko komplikácií. Pacienti majú často relapsy vo forme stenokardie, hypertenzných kríz a iných porúch.

Po stentovaní počas rehabilitačného obdobia by mal pacient zmeniť svoj životný štýl a odmietnuť piť alkohol a dym. Bez správnej korekcie je smrť nevyhnutná.

Doba rehabilitácie po stenóze srdcových ciev závisí od mnohých faktorov. Výkon sa často vracia po 2-3 mesiacoch. Pacienti zaoberajúci sa duševnou prácou môžu začať vykonávať svoje pracovné povinnosti za 2 týždne. Po operácii sa v zriedkavých prípadoch so závažným ochorením zistí postihnutie. Iba pacienti, ktorí nemajú po operácii žiadnu zmenu k lepšiemu, môžu dostať zdravotne postihnutú skupinu.

Mnohí odborníci odporúčajú podstúpiť obdobie rehabilitácie po stenirovanie srdcových ciev v sanatóriu. Je to spôsobené tým, že v podmienkach sanatória je pacient pod kontrolou lekárov a všetky procedúry sa vykonávajú pod vedením špecialistov.

Stredná dĺžka života po operácii sa môže pohybovať od niekoľkých dní až po niekoľko desaťročí. Riziko úmrtia sa znižuje, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára a vylučujú sa zlé návyky. Stenóza srdcových ciev mnohým pacientom pomáha vrátiť sa do života po ťažkom srdcovom ochorení. Rehabilitácia je dôležitým obdobím v živote pacienta, počas ktorého musíte radikálne zmeniť svoj život.

Rehabilitácia po stentovaní koronárnych tepien

Stonovanie koronárnych tepien: aká je táto operácia?

Chirurgická technika sa nezastaví. Moderné chirurgovia sa naučili, ako dať rozhodnú rebuff tým chorobám, ktoré boli pre pacienta trestom smrti. Hovoríme o endovaskulárnych cievnych intervenciách, z ktorých jedným je stentovanie koronárnych artérií. S jeho výskytom sa úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca významne znížila. Pacienti a špecialisti majú reálne možnosti, aby sa bránili akútnym aj chronickým formám.

Čo je táto operácia

Ľudské srdce je vybavené krvou dvoma veľkými cievami - pravou a ľavou koronárnou artériou. Ide skôr o veľké cievy, ktoré sa tiahnu priamo z aorty. Ak sú postihnuté aterosklerotickými plakmi, spazmom alebo krvnými zrazeninami, zníži sa lumen artérie a zníži sa intenzita krvného toku v srdcovom svale. Výsledkom je hladovanie kyslíkom a ischemické poškodenie. Jednou z metód na nápravu tohto problému je endovaskulárna chirurgia koronárneho stentingu.

Podstatou zásahu je vykonanie intravaskulárnych manipulácií, ktoré povedú k rozšíreniu lúmenu ich zúžených oblastí. Nevyžaduje žiadne incízie a priamy kontakt operačného chirurga s postihnutými koronárnymi artériami.

Doteraz sa to dalo urobiť iba pomocou aortoronárnej bypassovej operácie, ktorá bola vykonaná plánovaným spôsobom, bola veľmi pracná a navrhla vytvorenie nových ciev srdca. Dnes je všetko zjednodušené do tej miery, že pomocou stentingu koronárnych tepien je možné rozšíriť postihnutú cievu aj v takých kritických situáciách, ako je infarkt myokardu.

Prevádzkové možnosti a indikácie

Terapeutické účinky koronárneho stentingu sú vysoko citlivé. Hlavnou vecou je správne posúdiť riziko a realizovateľnosť takéhoto zásahu. Môže to naozaj pomôcť s:

  1. Fokálna ateroskleróza koronárnych artérií malého rozsahu;
  2. Chronické formy koronárnych srdcových ochorení vo forme stabilnej námahovej angíny alebo jej nestabilných foriem, spôsobených progresiou aterosklerotického procesu;
  3. Akútny infarkt myokardu za 6 hodín po jeho vzniku.

Koronárny stenting sa neodporúča pre:

  1. Viacnásobné monotypové aterosklerotické zúženie koronárnych artérií;
  2. Dĺžka zúženej plochy je väčšia ako 1-2 cm;
  3. Priemer koronárnych ciev menej ako 2,5 mm;
  4. Dekompenzované srdcové zlyhanie akéhokoľvek pôvodu, dokonca aj na pozadí lokálneho malého zúženia tepny;
  5. Nestabilná angína pectoris, najmä v dôsledku spazmu koronárnych ciev;
  6. Prípady 6-hodinového míľnika po výskyte infarktu myokardu.

Intervenčná technika

Právo vykonávať koronárny stenting majú len tie zdravotné strediská a inštitúcie, ktoré majú vhodné vybavenie a licenciu na vykonávanie endovaskulárnych zákrokov. Technika priamej prevádzky pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Úľava od bolesti Používa sa lokálna anestézia alebo povrchová intravenózna anestézia. Ide o veľký plus zásah, pretože eliminuje toxický účinok škodlivých liekov na anestéziu na zlé srdce;
  2. Ošetrenie operačného poľa alkoholovými roztokmi antiseptík a jeho obmedzenie sterilnou bielizňou. Zvyčajne je to jedna z oblastí slabín v mieste projekcie femorálnej artérie;
  3. Katetrizácia femorálnej artérie podľa Seldingerovej metódy. Toto štádium predstavuje zavedenie katétra do femorálnej artérie po krúžení operačnej oblasti lokálnym anestetikom (novokaín, lidokaín). Súčasne sa artéria prepichne katétrom s vodidlom dovnútra smerom nahor. Vodidlo sa odstráni a do lúmenu katétra sa vloží tenké rameno katétra. S jeho pomocou sa vykoná hlavná fáza intervencie;
  4. Štúdium štruktúry postihnutých ciev (koronárna angiografia). Po vložení tenkého katétra sa presunie do aorty smerom k srdcu. Tento proces sa pozoruje na röntgenovom monitore, pričom sa periodicky zavádza rádioaktívna látka. Keď sa priblížia k miestu rozvetvenia z aorty ľavej a pravej koronárnej artérie, sú naplnené kontrastom, zúžené oblasti sú určené a určené možnosťou a vhodnosťou uskutočnenia stentovania;
  5. Priamy postup stentu. Jedná sa o kruhové pletivo s bunkovou štruktúrou, vyrobené z vysoko kvalitných trvanlivých zliatin rôznych kovov. Je v zrútenom stave na špičke samostatného katétra. Po privedení stentu do zúženého priestoru sa postupne narovnáva špeciálnym balónom. Nachádza sa tiež na konci katétra pod stentom. K tomu dochádza po pripojení striekačky heparínu k hornej časti lode. Stlačením na piest chirurg riadi intenzitu a rýchlosť expanzie, ktorá je okamžite viditeľná na obrazovke monitora;
  6. Monitorovanie správnosti stentu. Expandovaný balónik, stent pôsobí ako kostra pre zúženú nádobu, ktorá ju drží v správnej polohe. Koronárna artéria sa prepláchne heparínom;
  7. Odstránenie všetkých katétrov. Miesto vpichu femorálnej artérie sa niekoľko minút pritláča, aby sa zabránilo krvácaniu a tvorbe hematómov. Aplikuje sa sterilný obväz.

Vyzerá to ako koronárny stent v balónovom balóne.

Možné komplikácie

Operácia koronárneho stentingu je tak nízka a ľahko tolerovaná, že pacient môže byť prepustený domov večer. Ale neponáhľajte s vyhlásením. Tento zásah je dôležitý pre štruktúry tela. Nikto nie je imunitný voči rozvoju skorých pooperačných komplikácií:

  1. Náhly koronárny spazmus a infarkt myokardu;
  2. Nesolventnosť stentu a tvorba krvnej zrazeniny v mieste jej produkcie;
  3. Krvácanie do femorálnej artérie;
  4. Komplikácie tromboembolickej povahy;
  5. Tvorba rozsiahlych hematómov na stehne.

Aby ste sa im vyhli, dodržiavajte prísny odpočinok počas niekoľkých hodín. Toto je nevyhnutné na zabezpečenie toho, aby bol stent pevne fixovaný v artérii a miesto vpichu do femorálnej artérie bolo pokryté malou krvnou zrazeninou. Dodržiavanie odporúčaní o správnom správaní v pooperačnom období minimalizuje riziko ich výskytu a závažných následkov.

Čas operácie koronárneho stentingu (katetrizácia femorálnej artérie)

Obnova a život po operácii

Rehabilitácia sa začína prvým dňom po zákroku. Je zastúpená úsporným režimom počas aspoň jedného mesiaca a fyzikálnou terapiou. Môže to byť najzákladnejšie pohyby končatín a chôdze. Ich objem sa postupne rozširuje formou cvičení. Ak nie je stav pacienta narušený, môžete večer chodiť. Je lepšie, keď je rehabilitačný proces monitorovaný špecialistom s využitím diagnostických metód: elektrokardiografie (EKG) a bicyklovej ergometrie, ktorá pomôže určiť hranicu povoleného zaťaženia pre konkrétneho pacienta.

Nemôže existovať plnohodnotná rehabilitácia bez dodržiavania diétnych a terapeutických odporúčaní. Zahŕňajú:

  1. Obmedzenie príjmu tekutín;
  2. Porucha alebo maximálne zníženie množstva soli v potravinách;
  3. Potraviny by nemali obsahovať živočíšne tuky ako hlavný zdroj cholesterolu. Uprednostňuje sa čerstvá zelenina a ovocie, morské plody, chudé a gurmánske ryby, rastlinné oleje;
  4. Psycho-emocionálna relaxácia, vylúčenie akýchkoľvek pocitov a stresu;
  5. Prijatie antiaterosklerotických liečiv: atorvastatín, atherocardis, atoris;
  6. Anticoagulants. Ich prijatie by malo byť pre život. Jediná vec, ktorú možno opraviť, je ich vzhľad a dávkovanie. V skorom pooperačnom období by to mali byť nepriame antikoagulanciá (warfarín). Ich prijatie prebieha prísne pod kontrolou zrážania krvi pomocou laboratórneho indikátora INR (medzinárodný normalizačný pomer). V budúcnosti môže byť pacient prenesený do známejších foriem: klopidogrel, aspirín-kardio, kardiomagnyl. Súlad s pravidlami antikoagulancií je kľúčom k dlhodobej bezpečnosti stentu, čo dokazujú početné hodnotenia lekárov a ich pacientov;
  7. Metabolická kardioprotektívna terapia. Pacienti musia pokračovať v užívaní liekov na udržanie srdcového svalu: metamax, preduktálny, ATP, mildronát;
  8. Antihypertenzíva. Udržiavanie krvného tlaku na normálnej úrovni umožňuje predĺžiť životnosť stentu. Za týmto účelom užívajte enalapril a jeho analógy, liprazid, losartan, bisoprolol a iné beta-blokátory;
  9. Pracovná a odborná rehabilitácia. Pacienti po koronárnom stentingu kategoricky kontraindikovali tvrdú fyzickú prácu. Samotný zásah nie je základom pre registráciu skupiny zdravotne postihnutých. Ak sú súčasne príznaky srdcového zlyhania alebo významné obmedzenie fyzických schopností, ktoré narúšajú normálny pracovný pomer, problém možno vyriešiť v prospech pacienta.

Čo určuje náklady na operáciu

Cena stentingu koronárnych tepien je určená krajinou a klinikou, v ktorej sa bude vykonávať zákrok, počtom použitých stentov, technickými vlastnosťami zákroku u konkrétneho pacienta, potrebou ďalších liekov. Náklady na samotný stent sú veľmi dôležité pri stanovovaní cien. Toto je pravdepodobne hlavný prvok ceny. Voľba nie je dať najlacnejšie, pretože nebudú slúžiť na dlhú dobu, ale nesnažte sa dostať najdrahšie. Záruky na načasovanie ich servisných a výrobných technológií sú približne rovnaké. Celkové náklady na prevádzku stoja 2-3 tisíc eur pri vykonávaní zásahov na domácich klinikách a 3 až 8 tisíc eur pri realizácii v zahraničí.

Pozitívne hodnotenia väčšiny pacientov, ktorí podstúpili koronárny stenting, v prípade vykonania operácie podľa indikácií a pozorovania pooperačného režimu indikujú jeho vysokú účinnosť. Jedinou nevýhodou a obmedzením, ktoré sa má vykonať, je rozšírená a dekompenzovaná stenóza koronárnych artérií.

Preto je nesmierne dôležité nájsť nie drahú kliniku, ale odborníka na porozumenie, ktorému dôverujete. Je to jediný spôsob, ako maximalizovať účinnosť liečby.

Čo sa odporúča urobiť po stentovaní tepny srdca?

Stenting je jeden typ operácie srdca. Tiež sa nazýva koronárny stenting ciev srdca. Pozostáva z umiestnenia špeciálneho stentu (bunkovej kovovej trubice) do pacientovho aterosklerotického zúženého miesta. Zatlačuje plaketu do steny cievy a tým rozširuje svoj lúmen, čím poskytuje voľný prietok krvi.

Stentovanie srdcovej cievy

To poskytuje zlepšený prívod kyslíka do srdca a zabraňuje ischémii myokardu počas vysokej fyzickej námahy. Na druhej strane eliminuje záchvaty angíny a zlepšuje všeobecnú pohodu osoby. Pacienti s angínou pectoris sú najčastejšie vystavení tomuto chirurgickému zákroku v oblasti srdca. O niečo menej sa používa pri liečbe infarktu myokardu.

Odporúčanie: pre každého jednotlivého pacienta určujú indikácie stentovania srdcový chirurg. Pred stentovaním je potrebná koronárna angiografia, ktorá ukazuje stupeň vaskulárnej lézie a počet stentov potrebných na umiestnenie v postihnutých oblastiach.

Komplikácie po stentovaní

Ako každý iný chirurgický zákrok, aj stenting môže byť sprevádzaný množstvom komplikácií, to sú tie hlavné:

  • Porucha funkcie obličiek v dôsledku alergie na kontrastnú látku;
  • Iné alergické reakcie rôznej závažnosti;
  • Oklúzia operovanej artérie;
  • Veľký hematóm v mieste vpichu;
  • Krvácanie spôsobené poškodením steny tepny.

Pretože krv v ľudskom tele je v neustálom pohybe, komplikácie po stentovaní sa môžu objaviť na iných artériách. V prvom rade sú ohrození diabetici, ľudia so závažným ochorením obličiek a problémy s zrážaním krvi.

Tip: títo pacienti by mali byť pred operáciou starostlivo vyšetrení. Ďalej sú špeciálne pripravené na stentovanie s použitím liekov. Po operácii je táto kategória pacientov v intenzívnej starostlivosti pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom.

Strava po stentovaní

Kvalita vášho budúceho života závisí od dodržiavania diéty po operácii.

Správna výživa je jednou z dôležitých zložiek rehabilitácie po infarkte myokardu a stentovaní koronárnych tepien. Pacient by mal pri príprave diétneho menu dodržiavať nasledujúce odporúčania a zásady:

  • Zo stravy bude musieť úplne odstrániť sladké, múky, sýtené nápoje a iné produkty, ktoré obsahujú rafinované sacharidy. Takéto zlúčeniny v procese trávenia sa konvertujú na tuky, ktoré sú uložené na stenách krvných ciev, pričom tvoria takzvané cholesterolové plaky. Namiesto týchto produktov je lepšie jesť sušené ovocie.
  • Obmedzenie používania živočíšnych tukov. Takéto zlúčeniny sa primárne nachádzajú v sádle, bravčovom mäse, jahňacine, margaríne, polotovaroch. Tiež by ste sa mali opäť vzdať nadmerného príjmu masla, kyslej smotany, syra, smotany, vajec.
  • Ľudia, ktorí majú problémy so srdcom a krvnými cievami, sa odporúča používať čerstvé ovocie a zeleninu bohatú na mikroelementy a vitamíny, ako aj rastlinné oleje. Celulóza obsiahnutá v rastlinných potravinách prispieva k odstráneniu cholesterolu z čriev a zabraňuje rozvoju aterosklerózy (arteriálna patológia, ktorá je svojou povahou chronická a je spojená s poruchou metabolizmu lipidov a proteínov).
  • Aspoň dvakrát týždenne musíte jesť ryby. Obsahuje omega-polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou.
  • Správna výživa, a to nielen pre choroby srdca a tepien, ale aj pre akékoľvek iné ochorenia tráviaceho traktu znamená odmietnutie prebytku soli. Prispieva k retencii tekutín v tele a zvyšuje krvný tlak.
  • Mal by úplne odmietnuť prijať výrobky obsahujúce kofeín. To je káva, silný čaj, kakao a čokoláda. Táto látka môže vyvolať kŕče krvných ciev, čo povedie k narušeniu celého obehového systému u ľudí s ischemickým ochorením a stentovaním koronárnych artérií.

Rehabilitácia a šport

Motorická aktivita po operácii bude kľúčom k úspešnej rehabilitácii. To neznamená, že pacient musí nosiť veľa hodín tréningu. Moderovanie musí byť prítomné vo všetkom. Už dlho sa dokázalo, že pravidelné cvičenie je dobré pre zdravie, a to:

  • Spomaliť rozvoj aterosklerózy;
  • Posilniť imunitný systém;
  • Trénujú srdcový sval;
  • Stabilizovať krvný tlak;
  • Podporovať chudnutie;
  • Pomáhajú udržiavať normálnu hladinu cholesterolu v krvi.

Pre pacientov po stentingu neexistuje žiadny špecifický súbor cvičení. Vyvíja sa na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára na individuálnom základe, pričom sa berie do úvahy stav pacienta, prítomnosť chronických ochorení, vek a tak ďalej.

Tip: Musíte hrať šport aspoň štyrikrát týždenne. Najlepšie vhodné plávanie, jazda na bicykli, behanie, chôdza. Robiť box a vzpieranie je kontraindikované. Pokiaľ ide o sex, neexistujú žiadne obmedzenia. Môžete mať sex obvyklým spôsobom podľa potreby.

Konzervatívna liečba v období rehabilitácie

V prípade odmietnutia prijatia liekov na riedenie krvi sa v predpísanom stente nevylučujú krvné zrazeniny.

Úplne odmietnuť užívať lieky po operácii nebude úspešný, ale ich objem je oveľa menší. Liečebný režim počas rehabilitačného obdobia je určený lekárom a pacient striktne dodržiava všetky body a na tom bude závisieť čoskoro zotavenie pohody. Potrebné sú lieky na riedenie krvi, ako napríklad klopidogrel.

Stenting nezaručuje úplnú úľavu od ischemickej choroby srdca. V budúcnosti je možný výskyt relapsov, takže všetci pacienti, ktorí podstúpili túto operáciu, by mali byť pod dohľadom kardiológa. To pomôže včas identifikovať tvorbu aterosklerotických plakov v artériách alebo objavenie sa krvných zrazenín v stene, a preto sa opatrenia na ich odstránenie prijmú čo najskôr.

Varovanie! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu sa použiť na samoobslužné účely. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom!

Stenting srdca - ako vrátiť druhý myokard?

Pri takejto operácii ako stentovanie srdcových ciev sa v kardiológii bežne chápe ako protetické srdcové tepny. Potreba tohto chirurgického zákroku vzniká z rôznych dôvodov. Uvažujme podrobnejšie o procese, o samotnej manipulácii, nazývajme preň indikácie, zoznam porušení, v ktorých sa operácia nevykonáva.

Indikácie stentovania srdcových ciev

Samotný stent je druh jatočného tela vytvoreného z kovu. Zadajte ho do nádob, ktorých priemer nezodpovedá potrebnej norme. Dôvodom ich zúženia sú plaky (akumulácia buniek tukového tkaniva pripojených k vnútornej stene tepny). Ako sa zvyšuje, dochádza k zhoršeniu krvného obehu srdcovými tepnami. Ako výsledok - zníženie koncentrácie kyslíka a živín, ktoré dodávajú orgánu, čo vedie k angine pectoris. Okamžitými indikáciami pre menovanie chirurgického zákroku sú:

  1. Smrť srdcového svalu je infarkt myokardu, stenting srdcových ciev, v ktorom sa znižujú účinky poruchy, obnovuje sa prívod krvi do poškodenej časti orgánu.
  2. Nestabilná angína. Pri takýchto porušeniach sú operácie predmetom tých prípadov, keď dochádza k hemodynamike (porušeniu prietoku krvi) a elektrickej nestabilite (porušenie kontraktility svalových vlákien).
  3. Ischemická choroba srdca. S týmto ochorením koriguje a obnovuje správny prietok krvi stentovanie srdcových ciev.

Stentovanie srdca - kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre stenting srdca. Ale pred rozhodnutím o operácii, lekár vykonáva komplexné vyšetrenie, zistí prítomnosť chronických procesov v tele. V tomto prípade sa pokus o chirurgický zákrok neuskutoční:

  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • horúčkovitý stav;
  • chronický infekčný proces;
  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
  • anafylaktickú reakciu na zavedenie kontrastného činidla;
  • porušenie zrážania krvi.

Ako sa stentuje ciev srdca?

Samotná operácia "stenting" označuje minimálne invazívne. Chirurgovia nevykonávajú rozsiahle rezy. Prístup je cez jednu z veľkých tepien. Lekári často na to používajú femorálnu tepnu v oblasti slabín. V určenom mieste sa vykoná prepichnutie, cez ktoré sa vloží špeciálna trubica, čo je druh potrubia na vloženie zostávajúcich nástrojov. Názov je zavádzač. Pozdĺž neho je vložený špeciálny dlhý katéter, ktorý je privádzaný priamo do poškodenej oblasti.

Už okolo katétra sa privádza stent do požadovanej oblasti, ktorá obklopuje hustý balónik, keď je zložený. Po tom, ako sa lekár uistil, že balónik je v pravom segmente, je do neho vstreknutý kontrast, ktorý je jasne viditeľný na röntgenovom prístroji. V dôsledku toho sa stent dodáva priamo do oblasti zúženia nádoby. Pod tlakom sa zatlačí do stien tepny, kde zostane po celý život. Dochádza k zmene v lúmene, ktorý plne obnovuje hemodynamiku a postupne znižuje záťaž na srdcový sval. Tak je aj stentovanie ciev srdca. Pacienti pociťujú zlepšenie zdravia, zníženie frekvencie útokov.

Bolesť po stentovaní

Po koronárnom stentovaní srdcových ciev sa pacient určitý čas zdržiava v nemocnici. Prvé 3 až 5 dní možno zaznamenať mierne, nepohodlie v oblasti vpichu. Lekári obmedzujú pohyb pacienta, priraďujú lôžko, stoby, aby sa vylúčil vývoj krvácania z prepichnutej tepny. Asi týždeň po stentovaní ciev v srdci počas infarktu, môžu opustiť kliniku.

Komplikácie po stentovaní srdcových ciev

Vďaka vysokej kvalifikácii chirurga, prítomnosti dlhoročných skúseností, sú minimalizované negatívne vplyvy operácie. V niektorých prípadoch však po stentovaní možno stanoviť:

  • obštrukcia tepny, ktorá sa podrobuje chirurgickému zákroku;
  • porušenie integrity plavidla počas postupu;
  • tvorba hematómu v mieste vpichu;
  • vývoj krvácania;
  • alergická reakcia na kontrast.

Stojí za zmienku, že existujú priťažujúce podmienky, porušenia, za ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Toto je:

  • ochorenie obličiek;
  • diabetes;
  • porušením systému zrážania krvi.

Lieky po stentovaní srdcových ciev

Ak chcete začať s, je potrebné povedať, že všetky predpisy sú vyrobené výlučne lekár, ktorý uvádza liek, frekvenciu, dávkovanie a trvanie jeho použitia. V tomto prípade musí žena prísne dodržiavať ich. Lieky po stentovaní ciev srdca predpisujú:

  1. Pri použití jednoduchého kovového stentu je predpísaný aspoň jeden mesiac na užitie lieku Aspirin Cardio a Plavix. Lieky prispievajú k riedeniu krvi, čím eliminujú tvorbu krvných zrazenín. Dávkovanie vyberajú lekári. Často predpisuje 300 mg aspirínu denne a 75 mg Plavixu.
  2. Ak sa použil liečivý stent, namiesto Plavixu sa môže predpísať Ticagrelor, 90 mg dvakrát denne.

Stenting srdca - ako dlho žijú po operácii?

Hlavná otázka záujmu u pacientov, ktorí sa podrobujú takejto operácii, sa týka toho, koľko žijú po stentovaní. Lekári si všimnú, že samotný postup je účinný v 80% prípadov. V niektorých situáciách sa pozoruje opačný proces, keď sa po určitom čase zúžená nádoba zužuje. S vývojom nových stentov je tento jav menej bežný. Vo všeobecnosti si pacienti sami všimnú, že život po stentovaní koronárnych ciev v srdci sa zlepší: bolesť zmizne, záchvaty zmiznú. Pokiaľ ide o jeho trvanie, lekári si všimnú, že takáto operácia pridáva v priemere 10 rokov.

Život po stentovaní ciev srdca

Mnohí pacienti si všimli, že život po stentovaní sa postupne zlepšuje. Únava sa znižuje - telo, kardiovaskulárny systém, lepšie zvláda zaťaženie, kyslík s krvou sa dodáva v potrebnom množstve do orgánov a tkanív. Treba však pamätať na to, že tí, ktorí podstúpili stenting srdcových ciev, sú nútení dodržiavať určitý režim, diétu, najmä na prvom mieste. Rehabilitačná liečba zohráva dôležitú úlohu v zložení rehabilitačného procesu, ktorý je jej neoddeliteľnou súčasťou.

Rehabilitácia po stentovaní

Do týždňa po stentovaní koronárnych artérií sa pacient obmedzuje na fyzickú námahu. Okrem toho sú kúpele kontraindikované - má sa užívať len sprcha. Asi 2 mesiace, lekári neodporúčajú riadiť auto. Zostávajúce momenty sa priamo týkajú dodržiavania správnej výživy, vylúčenia zo stravy mastných, vyprážaných potravín, potravín bohatých na cholesterol.

Strava po stentovaní

Lekári, ktorí podstúpia koronárny stenting, dôrazne odporúčajú monitorovanie dennej dávky. Pre začiatok úplne vylúčiť mastné mäso, polotovary, klobásy. V tomto prípade lekári odporúčajú obmedziť maslo, mliečne výrobky. Obsah v strave sacharidov by mal byť tiež minimalizovaný. Zakazuje sa:

  • cukrovinky;
  • biely chlieb;
  • sýtené sladké nápoje.

Základom by mali byť čerstvé ovocie, výrobky obsahujúce rastlinné oleje, morské plody. Lekári tiež odporúčajú zvýšiť obsah produktov, ktoré zabraňujú ateroskleróze:

  • morský kale;
  • celozrnných výrobkov;
  • čierny chlieb s otrubami;
  • orechy;
  • hydinového mäsa.

Cvičenie po stentovaní srdcových ciev

Objem zaťaženia po stentovaní koronárnych ciev bol vypočítaný individuálne. Pacient plne dodržiava prijaté odporúčania a pokyny lekára. Súčasne sa vykonávajú kontrolované a nekontrolované cvičenia (vykonávané doma). Pri praktizovaní v zdravotníckom zariadení lekári nepretržite monitorujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Pacienti, ktorí podstúpili kardiovaskulárny stenting, majú predpísané minimálne 4-5 sedenie dynamickej fyzickej námahy týždenne.

Pri absencii komplikácií, sťažnosti môžu byť predpísané cvičenie terapia, chôdze s zrýchlením (6-8 km denne). Ak máte podmienky a možnosť navštevovať športové komplexy, lekári na rýchle zotavenie sa odporúčajú:

Pokiaľ ide o pooperačné obdobie pri stentovaní srdcových ciev, ktoré trvá 1-1,5 mesiaca, lekári odporúčajú odstránenie nadmernej fyzickej námahy. Nie je im dovolené zdvíhať ťažké predmety s hmotnosťou 15 kg alebo viac, aby sa zapojili do bojového boja. Postupne sa zvyšuje intenzita fyzickej námahy, pacienti sa budú môcť vrátiť k predchádzajúcim aktivitám, budú schopní lepšie znášať ťažké fyzické cvičenie.