Monitorovanie EKG Holter - Výsledky dekódovania

Holter EKG monitoring, ktorý dekódovanie pomáha lekárovi urobiť presnú diagnózu, sa vykonáva v každom zdravotníckom zariadení. Táto diagnostická technika je založená na permanentnej registrácii kardiogramu počas dňa pomocou špeciálneho prenosného zariadenia (rekordéra). Vyšetrenie puzdra je informatívnejšie ako obvyklý kardiogram. Zobrazuje prácu srdca počas rôznych činností človeka, počas jeho bdelosti a odpočinku.

Technika je pomenovaná na počesť svojho objaviteľa - vedca, biofyzika Normana Holtera, ktorý najprv navrhol vykonávať denné monitorovanie EKG. Rôzne patologické stavy srdca a krvných ciev sa prejavujú prechodnými (periodickými) zmenami v EKG indexoch. Návšteva lekára a vyšetrenie môže spôsobiť silnú skúsenosť pacienta, ktorá nie je spojená s ochorením. Zvyčajný kardiogram neupravuje srdcové indexy počas fyzickej námahy, pri jedle, odpočinku, vo sne.

Monitorovanie EKG denne - dynamický kardiogram na zistenie abnormálnych zmien v srdci. Modely kardio holterov zaznamenávajú množstvo tlaku a pulzu. Na dešifrovanie Holterovho monitorovania musíte rekordér pripojiť k počítaču. Výsledky štúdie sú pripravené v krátkom čase. Ukazujú všetky kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v práci srdca, maximálny a minimálny počet kontrakcií srdca za minútu, zmeny výšky tlaku.

Indikácie pre Holtera:

• prechodné abnormality srdcového rytmu;
• extrasystole (porucha rytmu, ktorá sa prejavuje mimoriadnou kontrakciou srdca);
• blokády rôznych stupňov a lokalizácie.

Denné monitorovanie sa vykonáva v dvoch režimoch:

1. 1. Priebežné nahrávanie (štúdia v plnom rozsahu). Najbežnejšia forma výskumu. Môže trvať od dní do troch. Počas tejto doby sa informácie zbierajú na 100 000 tepov.
2. 2. Zaznamenajte jednotlivé udalosti (fragmenty). Tento typ záznamu spúšťa samotný pacient, keď zapne tlačidlo prístroja počas vývoja záchvatov. Môže to byť zhoršenie, zlyhanie rytmu, nepohodlie. Medzery mimo zariadenia sú zapnuté, zostávajú čiastočne pevné, pretože zariadenie pracuje v režime spánku.

Uvažovaná technika je univerzálna. Senzory sú upevnené na hrudi pacienta a záznamník je umiestnený na opasku alebo je nosený cez rameno. Štúdia nezasahuje pacienta do pozorovania obvyklej aktivity, neobmedzuje jeho pohyb. Aby bolo možné získať presnejšie informácie o stave kardiovaskulárneho systému, musí pacient zaznamenať vo forme hodín spánku, bdelosti, zhoršenia stavu a času jedenia, spánku a odpočinku.

V niektorých prípadoch je na posúdenie zmien záťaže v práci srdca pacienta potrebné vykonávať jednoduché fyzické aktivity. Viac často ako ne, pacient potrebuje ísť hore po schodoch pre niekoľko rozpätí (4-5).

• všetky zdĺhavé registrácie sa uskutočňujú v obvyklom, známom prostredí pacienta;
• počas štúdie prenosné zariadenie neovplyvňuje aktivitu pacienta;
• zariadenie je schopné detekovať aj krátke záchvaty bolestivej a bezbolestnej ischémie myokardu, arytmií, hypertenzie, hypotenzie;
• vysoká presnosť výsledkov;
• neinvazívna vyšetrovacia metóda;
• viackanálové monitory vám umožňujú nastaviť presnosť a jemnosť výsledkov;
• dostupné náklady na prieskum;
• prevalencia metódy.

Registračné zariadenie je elektrické zariadenie, ktoré pri práci s ním vyžaduje nasledujúce jednoduché pravidlá:

• je úplne nemožné namočiť elektródy a samotný zapisovač;
• nemôžete na ňom mechanicky pôsobiť;
• neodporúča sa pri kontakte s magnetmi, detektormi kovov;
• Je dôležité zabrániť kontaktu s elektrickým zariadením a elektrickým vedením;
• Cvičenie v priebehu štúdie musí byť v súlade s obvyklým životným štýlom pacienta.

Analýza výsledkov monitorovania Holterovho EKG

Vizuálne vyhodnotenie EKG komplexov počas Holterovho monitorovania

V prvej fáze sa uskutočňuje vizuálne posúdenie komplexov EKG, ktoré možno pripísať normálnym komorovým komôram a artefaktom. Počet komplexov artefaktov s dobrým rekordom by nemal prekročiť 10% registrovaných komplexov. Lekár musí aktívne prenášať komplexy zlej kvality do artefaktov, ak to program neurobil automaticky. Všetky holterové monitorovacie systémy neposkytujú ideálne rozdelenie do troch vyššie uvedených tried komplexov. Na to existuje mnoho dôvodov. Nižšie sú uvedené údaje o typoch, príčinách a prevencii artefaktov.

Je potrebné vykonať vizuálnu kontrolu nad úrovňou segmentu ST. Nesprávne vyhodnotenie ST, vykonávané v automatickom režime, často slúži ako príčina nesprávnej diagnózy alebo poddiagnostiky ischémie myokardu. Príčiny chýb rozpoznávania ST nájdete v časti „Diagnostika ischémie“.

Ďalej nasleduje vizuálne sledovanie diagnózy rôznych arytmií. V prípade potreby všetky moderné monitory umožňujú korekciu automatických diagnóz.

V mnohých Holterových systémoch sú zahrnuté ďalšie možnosti s programami analýzy variability srdcovej frekvencie v časových a spektrálnych oblastiach, ako aj s variabilitou Q-T intervalu. Vyhodnotenie R-R intervalov v časovej oblasti, realizované s Holterovým EKG monitorovaním, si podľa nášho názoru zaslúži praktické využitie. Nevýhodou všetkých systémov je absencia normalizovaných ukazovateľov. Ako odporúčanie môžete ponúknuť údaje Väčšie, ktoré budú prezentované v časti variability srdcovej frekvencie.

Artefakty monitorovania Holtera

Zvláštnosti Holterovho monitorovania (zaznamenávanie srdcového rytmu v podmienkach prakticky neobmedzenej voľnej aktivity pacienta) určujú významnú závislosť získaných výsledkov na mnohých technických aspektoch štúdie. V prvom rade ide o elektródy, vodiče spájajúce elektródy a rekordér, batérie a samotné rekordéry. Až 7,5% vykonaných štúdií je úplne nevhodné na dekódovanie a vyžaduje opätovné monitorovanie. Pri analýze výsledkov Holterovho monitorovania sa takmer vo všetkých prípadoch treba zaoberať rôznymi záznamovými artefakty. Najčastejšie sú známe v „zvukoch“ a „snímačoch“ elektrokardiografie, ktorých definícia nie je srdcovej povahy a nepredstavuje žiadne ťažkosti. [1] Hlavnými problémami sú artefakty, ktoré napodobňujú poruchy srdcového rytmu. Pseudo-arytmie môžu vážne ovplyvniť výsledky štúdie a nakoniec aj formuláciu správnej diagnózy a definíciu celej taktiky pacienta.

V každom prípade, ak existujú pochybnosti o pravdivosti vzniku arytmií, je potrebný ich opis s uvedením možnej artefaktovej povahy a ak je to možné, pseudoarytmia môže významne ovplyvniť diagnózu a prognózu pacienta, odporúča sa druhá štúdia.

V mnohých prípadoch je správne posúdenie zmien možné len pri simultánnom tlmočení všetkých zaznamenaných EKG kanálov. Napríklad v elektróde CM5, po sínusovej vlne, existuje pauza charakteristická pre AV-blokádu Mobitzovho typu 2. Avšak správna srdcová frekvencia je zaznamenaná v elektróde CM1.

Zníženie adhézie elektród v jednom elektróde môže viesť k pseudo-ischemickým zmenám v konfigurácii ST-T komplexu, ktoré sa vyskytujú v jednotlivých srdcových cykloch.

Optimálny je záznam, v ktorom trvanie nie je dostatočné na dešifrovanie záznamu, ktorý nepresahuje 10%. Technicky vykonávané a uspokojujúce klinické úlohy možno považovať za štúdiu, ktorá poskytuje aspoň 70% denného záznamu srdcového rytmu, s povinným plným zastúpením primeranej doby nočného spánku.

Ukazovatele Holter monitoring u zdravých jedincov

Normálne hodnoty v elektrokardiografii a pri zaznamenávaní Holterových EKG záznamov sú najťažšie a často kontroverzné hodnoty. Holter poznamenal, že počas normálneho života u klinicky zdravých jedincov sa môžu vyskytnúť významné elektrokardiografické zmeny.

Frekvencia rytmu je normálna

Počas denného pozorovania frekvencia rytmu výrazne kolíše. Podľa citovaných údajov M. Brodského a Smeina neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely v srdcovej frekvencii v závislosti od veku v denných hodinách. Až v noci autori zaznamenali vzácnejší rytmus u mladých pacientov v porovnaní so staršími pacientmi.

S fyzickou aktivitou sa frekvencia rytmu môže zvýšiť na 160-200 úderov za minútu. V tomto prípade dôjde k postupnému zvyšovaniu srdcovej frekvencie a tiež k postupnej normalizácii srdcovej frekvencie pri ukončení záťaže. Doba obnovenia frekvencie rytmu závisí od vhodnosti subjektu. Predpokladá sa, že u osoby s vysokou toleranciou zaťaženia je doba regenerácie 2-3 minúty. Predĺženie tejto doby indikuje zníženie tolerancie zaťaženia. Náhly nárast rytmu bez indikácie fyzického alebo emocionálneho stresu môže byť spôsobený paroxyzmálnou tachykardiou, ktorej genéza je určená všeobecne akceptovanými kritériami (prítomnosť alebo neprítomnosť P vlny, zmena morfológie P, aberácia komorového komplexu, skrátenie R-R intervalu prvého cyklu a predĺženie po poslednom cykle tachykardie).

Emocionálny stres môže spôsobiť tachykardiu, ale jeho frekvencia je nižšia ako počas cvičenia. Platí to najčastejšie pre ľudí v mladom a strednom veku. U starších ľudí spravidla fyzická aktivita spôsobuje tachykardiu, ktorá nepresahuje 120-140 úderov za minútu. Nedostatok tachykardie v reakcii na záťaž indikuje pokles chronotropnej funkcie srdca a označuje patologické stavy. Tachykardia sa zaznamenáva ráno, popoludní, večerné hodiny, to znamená počas zvýšenej aktivity sympatického nervu. Bradykardia sa zistí v noci a skoro ráno. Zároveň srdcová frekvencia pod 40 úderov za minútu vyžaduje elimináciu porúch sínusového uzla.

Sinusová arytmia v rôznych stupňoch je inherentná zdravým aj chorým ľuďom. Pre sínusovú arytmiu sa berie rozdiel 10% dĺžky PP nasledujúceho cyklu v porovnaní s predchádzajúcim. U mladých ľudí a u športovcov môžu zmeny frekvencie rytmu dosiahnuť 50 až 100%, nočná arytmia v nich môže byť spojená s výskytom epizód substituovaných rytmov s výraznou bradykardiou. Najčastejšie je to odraz zvýšenia tónu nervu vagus.

Rovnaký dôvod môže spôsobiť rozvoj sinoatriálnej blokády, ktorej príznakom je dlhá pauza rovná alebo presahujúca dva normálne intervaly P-P.

V noci, s Holterovým monitorovaním u mladých jedincov, je možné zistiť migráciu kardiostimulátora v predsieni alebo na AV križovatke, čo môže byť tiež dôsledkom vagotónie. Heterotopická ektopická aktivita je prítomná v takmer každom Holterovom monitorovaní pacientov aj zdravých jedincov. Postoj lekára k týmto typom poruchy rytmu závisí od komplexného posúdenia stavu pacienta. Porovnanie s údajmi echokardiografie, konkrétne indikátorov kontraktility myokardu, často pomáha orientovať sa na povahu arytmie.

Nielen srdcová frekvencia, ale aj S-T segment podliehajú cirkadiánnym zmenám.

Je známe, že v priebehu dňa a ráno môže mať S-T segment so zvýšeným sympatickým vplyvom ko-stúpajúci tvar s poklesom bodu j. V noci sa zaznamená sedlová elevácia segmentu S-T ako výsledok vystavenia vagu. Stupeň depresie alebo zvýšenia S-T segmentu môže dosiahnuť diagnosticky významnú hladinu. Na účely diferenciálnej diagnostiky je potrebné porovnanie s frekvenciou srdcového rytmu. V prípade tachykardie je možné pozorovať výraznú kosovskú stúpajúcu depresiu S-T s poklesom v bode j o viac ako 1 mm.

Pri ťažkej bradykardii sa často zistilo zvýšenie S-T, ako aj viac ako 1 mm. To isté platí pre zmeny S-T so syndrómom včasnej repolarizácie. Ako vyplýva z vyššie uvedených údajov, 1 až 50% skúmaných pacientov môže mať diagnosticky významnú depresiu segmentu ST.

Analýza T-vlny v Holterovom monitorovaní je menej dôležitá ako analýza segmentu ST

Zmeny v T vlne sú nešpecifické a často sú spojené s pozičnými zmenami v srdci, čo potvrdzujú výsledky vykonaných funkčných testov. Podľa tých istých autorov je frekvencia detekcie záporného T mierne vyššia ako registrácia S-T depresie.

Zmena ST-T je normálne ovplyvnená mnohými faktormi, medzi ktorými sú najvýznamnejšie:

• vplyv na polohu srdcových zmien v polohe tela;
• emócie;
• vagotónie;
• fajčenia.

Norma transkripcie Holtera

Stáva sa, že mnohí pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na bolesť v srdci, ťažkosťami na hrudníku, slabosťou, ale kardiogram nevykazuje žiadne abnormality. Preto vzniká otázka, ako zistiť príčinu a správne urobiť diagnózu. Ideálnym riešením je v tomto prípade Holterov monitoring. V súčasnosti je jednou z najbežnejších moderných diagnostických metód, ktorá sa v lekárskej praxi používa na stanovenie ochorení kardiovaskulárneho systému. Vďaka tejto technike majú špecialisti možnosť presne diagnostikovať ochorenia a zvýšiť účinnosť liečby.

Čo je Holterovo monitorovanie

Holterov monitoring (HM) je inštrumentálna metóda na skúmanie kardiovaskulárneho systému, ktorá je založená na nepretržitom zázname EKG počas dňa. Túto metódu vyvinul americký učenec Holter. Podstatou tejto štúdie je, že na hrudníku pacienta sú nainštalované špeciálne elektródy, ktoré pomáhajú čítať informácie o práci srdca počas spánku, fyzickej námahe, príjmu potravy atď. Je možné použiť modernejšie zariadenie, kde sa používa manžeta, ktorá zaznamenáva krvný tlak. Je teda možné okrem práce srdca pozorovať krvný tlak počas 24 hodín.

Monitorovanie Holter EKG má niekoľko významných výhod oproti štandardným postupom. Po prvé, pacient má možnosť byť aktívny a robiť svoje zvyčajné práce, a po druhé, je to efektívny spôsob vyšetrenia, v ktorom možno získať presnejšie a podrobnejšie výsledky. Táto metóda nevyžaduje špeciálnu prípravu, jediným odporúčaním je osprchovať sa, pretože v priebehu dňa nebude táto možnosť. Okrem toho, postup je úplne bezpečný, pacient hodnotenie je pozitívne, cena je cenovo dostupná a môžete získať dešifrovanie okamžite po odstránení zariadenia.

Indikácie pre

Denné monitorovanie EKG sa najčastejšie predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti na bolesť v srdci, pravidelné závraty a mdloby, tlačenie bolestivých pocitov za hrudnou kosťou, pocit nedostatku vzduchu;
• Prerušenia práce srdca, s rýchlym alebo pomalým tepom;
• Neurologické symptómy, ktoré môžu byť spôsobené fibriláciou predsiení;
• Diagnóza angíny pectoris, koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení;
• Plánované preskúmanie. Tento postup je predpísaný pacientom pred chirurgickým zákrokom na srdci, ako aj pacientom s diabetes mellitus;
• Kontrola procesu spracovania

Monitorovanie Holterom je navyše pravidelne potrebné u pacientov s nainštalovaným kardiostimulátorom.

Neexistujú žiadne zvláštne kontraindikácie. Nesmie sa vykonávať len v prípade vážnych zranení a popálenín hrudníka. Je tiež veľmi ťažké monitorovať s vysokým stupňom obezity.

Denné monitorovanie EKG počas tehotenstva

Mnohí sa pýtajú, či sa počas tehotenstva môžu vykonať Holterove EKG. Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému a vznikajú niektoré príznaky, ktoré sú spojené s poruchou srdca, v tomto prípade je Holterovo monitorovanie najpresnejšou metódou, ktorá vám umožňuje určiť odchýlky od normy. Diagnóza je predpísaná pre nasledujúce sťažnosti:

• Dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou;
• Zvýšené stresové situácie;
• Pravidelné závraty a strata vedomia;
• Konštantná únava.

Vďaka výsledkom diagnostiky je možné identifikovať akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca a zabrániť im včas, čo zohráva dôležitú úlohu pre zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa.

Interpretácia výsledkov prieskumu

O deň neskôr sa zariadenie odstráni a jeho dešifrovanie sa vykoná pomocou špeciálneho počítačového programu. Dekódovanie obsahuje nasledujúce indikátory:

• Údaje o srdcovej frekvencii. Tepová frekvencia počas dňa;
• Indikátory srdcových arytmií počas komorových a supraventrikulárnych extrasystolov;
• Počas obdobia fyzickej aktivity, zmeny v OT, PQ intervaloch a konečnej časti komorového komplexu;
• Zmeny v konečnom segmente ST;
• Hladina krvného tlaku;
• V prítomnosti kardiostimulátora údaje o jeho práci.

Napríklad srdcová frekvencia osoby sa môže zvýšiť v závislosti od fyzického a emocionálneho stresu a potom sa vráti do normálu. Za normu sa považuje aj ranná a nočná bradykardia. Podľa výsledkov CM je tiež možné diagnostikovať patologické stavy, ako je ischémia, rôzne druhy arytmií, angína pectoris a hypertenzia. Výsledkom prieskumu je opis všetkých porušení, opis zmien v zásobovaní krvi atď.

Ak sa podľa výsledkov štúdie sínusový rytmus nachádza v normálnom rozsahu, v srdcovej práci nie sú žiadne pauzy, ST-T bez diagnosticky významnej dynamiky a poruchy vedenia nie sú registrované, potom práca srdca je v rámci normálnych limitov.

Holter EKG monitoring je osvedčená a úplne bezpečná metóda. Ak existujú sťažnosti na choroby srdca a krvných ciev, môžete k takémuto vyšetreniu bezpečne pristúpiť.

Hlavné rozdiely medzi Holterovou elektrokardiografiou

Čo je teda „holter“? Prečo potrebujeme tento postup? A aký je rozdiel medzi monitorovaním EKG Holterom a konvenčnou elektrokardiografiou?

Prvýkrát, za účelom diagnostikovania niektorých ochorení srdca, navrhol biofyzik - Norman Holter, dlhodobú registráciu elektrokardiografických ukazovateľov.

V tomto prípade sa odporúča, aby sa diagnostický postup vykonával dvadsaťštyri hodín, pričom sa stanovil srdcový výkon počas bdelosti a spánku pacienta.

Preto sa dnes denné monitorovanie EKG na vyšetrenie pacientov so srdcovým ochorením nazýva Holterov monitoring (HM) alebo denné monitorovanie EKG, ktoré vykonáva Holter.

Inými slovami, predmetný diagnostický postup je nepretržitý záznam záznamov elektrokardiogramu na jeden deň, niekedy dva, tri alebo dokonca sedem dní. Záznamy elektrokardiografie počas procedúry XM sa vykonávajú pomocou prenosného zariadenia (rekordér / rekordér). Pacient musí vždy so sebou niesť tento prístroj, zvyčajne ho pripevní popruhom cez rameno.

Záznamy elektrokardiogramu sa vykonávajú na viacerých kanáloch (nie viac ako dvanásť). Zároveň, aby sa získal presný obraz o srdcových ochoreniach (najmä pre lokálnu diagnostiku extrasystolov), lekári potrebujú aj štandardnú povrchovú elektrokardiografiu.

Všimnite si, že záznamy elektrokardiografie je možné uchovávať na magnetických médiách aj na modernejších elektronických médiách. Zároveň je rozlúštenie takýchto záznamov elektrokardiografie dosť komplikované a trvá oveľa viac času, než dešifrovanie obyčajného EKG.

Predpokladá sa, že tento diagnostický postup je naliehavo potrebný na detekciu a fixáciu niektorých nestabilných srdcových arytmií, keď má pacient zriedkavé, ale významné abnormality v práci srdcového svalu.

Indikácie pre elektrokardiografiu podľa Holtera

Je potrebné poznamenať, že denné monitorovanie EKG sa považuje za pomerne populárny postup, ktorý umožňuje zaznamenať najrôznejšie kardiovaskulárne patológie, najmä prechodné arytmie rôznych typov.

Výkon tohto diagnostického postupu je možné preukázať:

• pacienti si sťažujú na pravidelné zvýšenie / zníženie srdcového rytmu;
• v prítomnosti niektorých prerušení v práci srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú náhle;
• pacientov s podozrením na vývoj srdcových arytmií, s podozrením na poruchy vedenia orgánov;
• v niektorých prípadoch pacienti s omdlením neznámeho pôvodu;
• niekedy (čiastočne) u pacientov s podozrením na vývoj "tichej" (asymptomaticky prebiehajúcej) ischémie myokardu.

Je dôležité pochopiť, že postup XM nemôže byť konečným diagnostickým kritériom. Na stanovenie skutočne presnej konečnej diagnózy môžu lekári potrebovať:

• dodatočné vedenie a dekódovanie klasického EKG;
• vykonávať kardiografickú techniku ​​„na požiadanie“, keď má pacient možnosť samostatne zapnúť registrátora v prípade nepríjemných príznakov;
• používať metódu extra dlhého záznamu elektrokardiografie, keď registrátor implantovaný pod kožu pacienta môže pracovať až dva roky.

Kontraindikácie štúdie

Potreba uvažovanej diagnostickej metódy je priamo závislá od špecifickej klinickej situácie. Vzhľadom k tomu, že postup je pre pacienta úplne bezpečný, nemožno ho považovať za kategoricky kontraindikovaný pre niekoho.

V klinickej praxi však existuje mnoho situácií, keď dlhodobé monitorovanie záznamov elektrokardiogramu jednoducho nie je vhodné. Na vykonanie dlhého (denného) záznamu elektrokardiografie je preto nepraktické:

• s poruchami paroxyzmálneho rytmu, pokiaľ sa neuskutočňujú periodické (časté, opakované počas niekoľkých dní) poruchy vedomia, keď lekári majú možnosť opraviť proces srdcového svalu počas takýchto problémov;
• ak lekári nemajú možnosť pozorovať pacienta počas takéhoto vyšetrenia;
• ak nie je pacient z nejakého dôvodu počas diagnostického postupu schopný splniť určité odporúčania lekára.

Príprava na výskum, monitorovací proces

Zvyčajne nie je potrebná určitá špecifická príprava pacienta na tento postup (ak nejde o transplantáciu EKG rekordéra). Aby sa dosiahol plnohodnotný kontakt senzorov rekordéra s telom pacienta, lekári používajú jednorazové elektródy, ktoré sa jednoducho prilepia na telo.

Zároveň sa odporúča oholiť vlasy na mieste, kde sú senzory pripevnené k ľudskému telu, a odmasťovať a rozdrvovať samotnú kožu (otrite ju špeciálnou pastou s abrazívnymi časticami a potom alkoholom). Monitorovací proces začína ihneď po upevnení elektród a pacient je pripravený vstať a viesť normálny život.

Ak je to potrebné, lekár môže odporučiť, aby pacient vykonal určité opatrenia počas procesu monitorovania:

• zdvíhať / klesať po schodoch;
• vykonávať fyzické cvičenia;
• vziať si určité jedlo;
• vykonávať činnosti, ktoré môžu vyvolať nepríjemné príznaky, ktoré viedli pacienta k lekárovi.

Doktor často môže svojmu pacientovi odporučiť, aby si udržiaval špeciálny monitorovací denník, v ktorom možno zaznamenať presný čas a špecifické okolnosti vývoja nepríjemných prejavov ochorenia. V denníku je dôležité zapísať všetko, čo môže nejakým spôsobom ovplyvniť činnosť srdcového svalu: lieky, emocionálne reakcie, fyzická námaha atď.

Ako sú výsledky štúdie?

Informácie zaznamenané registrátorom sa analyzujú pomocou špeciálnych dekodérov. Takéto zariadenia poskytujú zdravotníckym pracovníkom prehľad súhrnných informácií

• o počte komorových komplexov, ktoré zapadajú do konceptu normy;
• o komplexoch artefaktového alebo patologického typu.

Automaticky vykonávané klasifikácie získaných údajov možno bezpochyby považovať za nedokonalé, a preto sú získané záznamy spravidla kontrolované a opravované lekárom. Neexistujú žiadne všeobecne uznávané štandardné štandardy pre dekódovanie záznamov o monitorovaní podľa Holtera, avšak štúdia by mala vždy uvádzať:

• informácie o rytme srdca;
• informácie o arytmii počas štúdie;
• možné informácie o výskyte pauz v rytmických kontrakciách;
• zaznamenávať zmeny v intervaloch ako pq alebo qt;
• zaznamenávať zmeny v segmente st, ako aj zaznamenávať prepojenie týchto zmien s vplyvom vonkajších faktorov (záťaž atď.);
• informácie o tom, ako kardiostimulátor pracuje - ak je nainštalovaný.

Odhalené znaky, príznaky vývoja srdcovej patológie sú zvyčajne znázornené výtlačkami elektrokardiogramu pre zodpovedajúci časový interval monitorovania.

Existujú nejaké komplikácie po tomto diagnostickom postupe?

Na internete nájdete informácie o možných komplikáciách po Holterovom monitorovacom postupe. Vo väčšine prípadov je však vplyv tejto štúdie na celkový stav pacienta alebo na priebeh konkrétneho ochorenia srdca značne prehnaný.

Cvičenie lekári poznámka - postup je úplne neškodný pre pacienta, nemôže zhoršiť kardiovaskulárne patológie, vplyv na celkový zdravotný stav osoby!

Preto ak kardiológ odporúča, aby pacient vykonal dlhodobú fixáciu EKG záznamov, nemali by ste sa báť.

Najsprávnejšie rozhodnutie v takýchto situáciách je dôverovať svojmu lekárovi, súhlasiť s vykonávaním diagnózy, ktorú potrebujete, a dodržiavať všetky odporúčania lekára zamerané na boj proti možnej chorobe!

V súhrne by som rád poznamenal, že postup Holterovho monitorovania s včasným a vhodným vymenovaním môže lekárom pomôcť rozpoznať mnoho patológií, ktoré sú pre pacienta neuveriteľne nebezpečné. To je dôvod, prečo je tak rozšírený v moderných zdravotníckych zariadeniach zaoberajúcich sa diagnostikou a liečbou kardiovaskulárnych problémov.

Napriek tomu, že táto štúdia nie je konečným kritériom na stanovenie konkrétnej diagnózy, je tiež neprijateľné podceňovať úlohu takéhoto monitorovania. V tomto prípade sa rozhodnutie o vykonaní / odmietnutí takejto štúdie môže vykonať len v spolupráci s kvalifikovaným lekárom.

Holter: návod na použitie

Pred spustením sa monitor inicializuje. Vytvorí sa nový záznam, ktorému je priradený jedinečný vnútropodnikový kód spojený s osobnými údajmi (meno, dátum narodenia, dátum a čas štúdie, atď.) Pacienta. To vám umožňuje jasne identifikovať každú položku. Na konci monitora (deň alebo viac) sa zariadenie vráti na kliniku, kde je Holter dešifrovaný a pripojený k počítaču pracovnej stanice.

Pre maximálnu primeranosť získaných výsledkov by sa Holter mal používať iba spôsobom predpísaným v pokynoch:

• zabrániť silnému elektromagnetickému žiareniu;
• Uchovávajte si denník - presnosť informácií, ktoré poskytnete, môže ovplyvniť výsledky vášho Holtera;
• Skontrolujte, či elektródy zostávajú správne pripojené.

Výsledky denného EKG Holter

Konečný výklad Holterovho svedectva je nevyhnutne opravený lekárom, pretože akákoľvek počítačová klasifikácia nie je ani zďaleka dokonalá. Bežné ukazovatele sú nasledovné:

• zmeny v amplitúde vlny T (kladný rozsah);
• krátke pauzy rytmu (od 1000 ms (pre dojča) do 1750 (pre dospelého);
• krátke periódy zmeny amplitúdy vlny P;
• preklzávanie uzlových a supraventrikulárnych rytmov;
• Elevácia segmentu ST (do 1 mm);
• maximálne trvanie QT intervalu (bez ohľadu na úroveň srdcovej frekvencie) v intervale od 400 ms (pre dojča) do 500 ms (pre dospelého).

Doteraz neexistuje jediný štandard pre dekódovanie denného Holtera. Ale nevyhnutne obsahuje:

1. Údaje o srdcovej frekvencii, jej frekvencii a zdrojoch.
2. Údaje o porušení a rytme pauzy.
3. Údaje o dynamike PQ a QT intervalov (ak existujú).
4. Údaje o zmenách morfológie komplexu QRS, vyvolané defektmi intraventrikulárneho vedenia.
5. Údaje o zmenách v poslednej časti segmentu ST (komorový komplex), analýza pacientovho denníka alebo prepojenie zmien s epizódami fyzickej aktivity.
6. Údaje o činnosti kardiostimulátora (ak je nainštalovaný).

Ak Holterov monitoring odhalil porušenia alebo zvláštnosti, dekódovanie by malo byť doplnené odrážajúcimi oblasťami výtlačku EKG.

Podstata štúdie

Postup je inštrumentálna technika. Je určený na identifikáciu patológií v práci srdcového svalu.

Počas vyšetrenia sa monitoruje fungovanie kardiovaskulárneho systému:

• Údaje sa odstránia pomocou elektród pripojených k pokožke v oblasti hrudnej kosti, potom sa prenesú do zapisovača - špeciálneho zariadenia, ktoré číta informácie a ukladá ich do okamihu dekódovania;
• Odchýlka parametrov od normy slúži ako základ pre identifikáciu závažných ochorení;
• Moderné zariadenia sú vybavené elektronickou pamäťou av starších modeloch sa na záznam používa magnetická páska;
• Pre čiastočné monitorovanie (vykonávané iba počas záchvatov bolesti alebo nepohodlia), sú miniatúrne zariadenia, ktoré sa zmestia do dlane vašej ruky.

Poradie štúdie, ako bolo vykonané

1. Sestra pripojí 5-7 jednorazových elektród k hrudníku pacienta a upevní ich lepiacou páskou. Elektródy sú pripojené k rekordéru. Registrátor, chránený krytom, je zavesený na krku alebo na páse pacienta. EKG sa začne nahrávať ihneď po zapnutí zariadenia.
2. Nemusíte sa dotýkať monitora, môžete stlačiť tlačidlá iba vtedy, keď dostanete pokyny od lekára.
3. Pacient by si mal viesť denník, v ktorom by sa mala zaznamenávať dĺžka nočného spánku (v akom čase išiel do postele, keď sa zobudil), čas jedla, postriekanie emócií, ak ovplyvnili jeho blaho. Môžete spať v obvyklej polohe, ale nie v žalúdku.
4. Niektoré kliniky ponúkajú vykonanie určitého druhu zaťaženia. Iné - zaznamenávajú pohyby, akcie a súvisiace pocity.
   Ako záťaž sa často odporúča, aby pacient používal stúpanie po rebríku. Musí byť prekonaná niekoľkokrát denne, ale vyhnúť sa pocitom únavy. Čas na začatie zdvíhania a pocity by mal byť zaznamenaný písomne. To pomôže špecialistovi sledovať vzťah EKG a fyzickej aktivity, ako aj identifikovať príčiny a povahu sťažností.
5. Ak sa zdravotný stav pacienta počas dňa zmenil a zistil, že došlo k zvýšeniu alebo prerušeniu srdcovej frekvencie, závratov alebo iných ochorení, malo by sa to uviesť aj v denníku, kde sa uvádza presný čas.
6. Mali by ste písať pri užívaní liekov. Meranie krvného tlaku nie je potrebné.
7. Počas prieskumu je zakázané:
   • prejsť detektormi kovov umiestnenými na štadiónoch, v obchodoch atď.;
   • X-ray, magnetická rezonancia, ultrazvuk hrudníka;
   • umožnite vniknutie vody do zariadenia;
   • vystavte prístroj kontaktu s domácimi chemikáliami, vibráciami, otrasmi.
8. Nadmerná fyzická aktivita je nežiaduca, so silným potením, elektródy sa môžu odlepiť. Oblečenie je lepšie si vybrať z bavlnených tkanín, nenahromadia statickú elektrinu.
9. Ak elektródy odpadnú, musíte ich opatrne pripevniť späť.
10. Ráno nasledujúceho dňa je pacient znovu prijatý na vzatie z monitora. Lekár môže niekoľko hodín analyzovať záznam. Výsledky sú vo väčšine prípadov pripravené nasledujúci deň.
11. Štúdia môže byť kombinovaná s pripojením prístroja "Denné monitorovanie tlaku". Na rameno je nasadená manžeta a pod ňou je ukrytý citlivý senzor. Na pás sa umiestni zapisovač pripojený k manžety gumovou trubicou.

Na čo sa liek používa?

Smer k dennému monitorovaniu EKG podáva kardiológ alebo terapeut po predbežnom vyšetrení, kde je diagnostikovaná formulácia, sú objasnené podrobnosti (napríklad zoznam prijatých liekov).

Denné monitorovanie EKG sa používa na zistenie:

• typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
• patológie (pauzy, extrasystoly, paroxyzmálne poruchy);
• variabilita srdcovej frekvencie;
• nedostatok kyslíka (ischémia), pri ktorom sa pacienti zvyčajne sťažujú na "hrudku v hrdle", pálenie záhy, pálenie alebo tlakovú bolesť za hrudnou kosťou, bolesť v lakťoch, dolnú čeľusť;
• poruchy kardiostimulátora;
• zmeny zdravotného stavu, hodnotí účinnosť liečby.

Čo ukazuje monitoring?

1. Ako rytmicky redukovaný srdcový sval.
2. Ak sa zistí porucha rytmu, je to nebezpečné? Existuje šanca na smrť, či už potrebujete operáciu.
3. Povaha bolesti, rušenie pacienta. Je ich zdrojom srdca, či sú postihnutí fyzickou námahou a stresom.
4. Príčina mdloby a predvedomých stavov.
5. To vám umožní posúdiť, ako účinná je predpísaná antiarytmická liečba, sledovať prácu kardiostimulátora.
6. Zmeny srdcového rytmu a práce počas spánku.
7. Hrozba infarktu myokardu. Ak sa nedostane dostatočné množstvo živín do srdcového svalu, ukáže sa mu ohlávka.

Indikácie pre

Zvyčajne je dôvodom pre inštaláciu zariadenia, ktoré umožňuje zaznamenávať dynamiku krvného tlaku a elektrokardiogramov, sťažnosti pacientov:

• kašeľ, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, ktorý nie je spojený s ochoreniami bronchopulmonálneho systému;
• náhle závraty, mdloby;
• záchvaty kardialgie (pálenie a bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdcového svalu);
• príliš častý tlkot srdca v pokoji alebo za osobitných okolností (stres, cvičenie, jedenie);
• "Blednutie srdca."

Na základe nich môže odborník odporučiť denné štúdium.

Vo vyššie uvedených prípadoch plní úloha 24-hodinového monitorovania Holter túto úlohu:

• určuje, ktoré faktory presne zlyhali, či existuje závislosť na dennej dobe a iných okolnostiach;
• vyšetruje príčinu zlého zdravotného stavu: ischemické ochorenie alebo prerušenie rytmu, vedenie;
• stanovuje faktor narušenia činnosti srdca.

Taktiež môže vzniknúť potreba monitorovať srdce podľa Holterovej metódy, ak:

• arytmie rôzneho charakteru (brady a tachyarytmia, extrasystole);
• odhadovaná slabosť sínusového uzla;
• fixovaná fibrilácia predsiení;
• hypertenzia;
• angina pectoris, v prípade, že testy so záťažou nie sú možné v dôsledku ochorení kĺbov, tromboflebitídy;
• ochorenia srdca;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• obdobie zotavenia po infarkte myokardu;
• monitorovanie účinnosti liečby vrátane antihypertenzív a antiarytmík;
• inštalácia kardiostimulátorov a analýza jeho práce;
• vyšetrenie, tradične predchádzajúce chirurgické operácie na vitálnych orgánoch;
• potvrdenie účinnosti srdcovej chirurgie (arteriálny stenting, koronárny aortálny bypass);
• monitorovanie stavu krvných ciev pri diabetes mellitus;
• predĺžený QT syndróm, ktorý je zaznamenaný na štandardnom elektrokardiograme a môže byť sprevádzaný život ohrozujúcou komorovou fibriláciou.

kontraindikácie

Tento typ srdcového výskumu nemá žiadne kontraindikácie. V prípade potreby sa môže použiť aj pre tehotné ženy. Monitorovanie detí sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých.

U jednotlivých pacientov by však vykonanie štúdie nebolo technicky možné, pretože:

1. ťažká obezita;
2. ťažké poranenia hrudníka;
3. prítomnosť rán alebo popálenín v oblasti pripojenia elektród.

Príprava postupu

1. Vymenovaním špecialistu môže byť pred štúdiou vypracovaný štandardný kardiogram.
2. Mužom sa odporúča, aby si oholili vlasy na hrudi. To je potrebné na zabezpečenie toho, aby elektródy boli bezpečne pripojené k pokožke a získané informácie boli spoľahlivé.
3. Pred zákrokom by ste mali dôkladne vyčistiť pokožku, osprchovať sa.
4. Telo by malo byť suché, po vodných postupoch nie je možné aplikovať gély, krémy a iné zvlhčujúce činidlá.
5. Ak pacient berie nejaké lieky, je dôležité upozorniť špecialistu. Prijímateľ môže zrušiť študijné obdobie.
6. Niekedy vás lekár požiada, aby ste do zariadenia priniesli batériu. Pri ich kúpe si zapíšte označenie. Vyberte si alkalické batérie, ich veľkosť môže byť AA alebo AAA, skontrolujte to skúmaním pokynov pripojených k zariadeniu.
7. Ak je pacient alergický na kontakt s lepiacou páskou, mal by si kúpiť liek s „hypoalergénnou“ etiketou v lekárni. Vhodná je aj omietka na báze hodvábu.
8. Pred štúdiou musíte dobre spať, mať raňajky.
9. Pre pohodlné umiestnenie monitora je najlepšie nosiť vestu a sveter alebo voľnú košeľu.

Výsledky dekódovania

Podstatná časť práce pri vykonávaní štúdie spočíva v dešifrovaní údajov. Po jednom dni sa zariadenie odpojí od pacienta, pripojí sa k počítaču a informácie sa vyhodnotia. Prístroj šetrí značné množstvo informácií a lekár musí pri zostavovaní záveru vziať do úvahy niekoľko parametrov.

Neexistuje jediná forma, v ktorej by bol uzavretý denný monitoring, ale musí obsahovať tieto položky:

• tepová frekvencia, zdroj;
• odchýlky ischemického indexu;
• trvanie prestávok v kontrakciách srdca (pre dospelých je to až do 1750 ms, pre dojčatá od 1000 ms);
• ST index;
• opis dynamiky QT, PQ intervalov. Pre dospelých je normálne trvanie QT intervalu 500 ms, pre dojčatá od 400 ms;
• tolerancia cvičenia;
• stabilita / zmeny morfológie komplexu QRS;
• v prítomnosti kardiostimulátora analýzu fungovania zariadenia;
• pozoruje sa pozorovací denník, prezentujú sa údaje o zmenách v komorovom komplexe.

Kardiológ musí dešifrovať údaje uložené v zariadení. Špecialista upravuje hodnoty na základe záznamov o pacientovi. Ak sa zistia odchýlky od normy, lekár sa pripája k dekódovaniu EKG, ktoré odráža príznaky patológie.

Význam Holterovho EKG je nepopierateľný. Pomáha kardiológovi identifikovať a začať liečbu takých závažných ochorení, ako je hypertenzia, ischémia a ďalšie.

Výsledky Holterovho EKG monitorovacieho prepisu

Súvisiace a odporúčané otázky

288 odpovedí

Vitajte! Vysvetlite, prosím, záver denného monitorovania Holtera: „Počas sledovaného obdobia je minimálna srdcová frekvencia 41 za minútu, maximálna srdcová frekvencia je 123 za minútu, CI je 1,20 (normálne).

Ektopická aktivita sa nedeteguje.

Neustále zaznamenávaná arytmia, sínusová aj v dôsledku zmeny kardiostimulátora, s pauzami až 1620 ms.

Nebolo zistené žiadne významné posunutie ST.

Variabilita rytmu je normálna.

Pre mňa je to veľmi dôležité! Ďakujeme vopred!

Pochopte Holter XM-ECG Monitoring
registrované:
Komplexy QRST - 115569
Hlavným rytmom je sínus s epizódami sínusovej arytmie.
Maximálna tepová frekvencia - 127 úderov. Za minútu (sínusová tachykardia) v 15: 31
Minimálna srdcová frekvencia je 49 úderov. V min (sínusová bradykardia) v 14:28 - spánok.
Priemerná srdcová frekvencia je 81 úderov. V min Supraventrikulárne extrasystoly - 91 izolované. Ventrikulárne extrasystoly - 972 izolované (0,84% z celkového počtu komplexov) s intervalmi adhézie 470-550 ms.
Depresia s. ST - č. Žiadne pauzy
Abnormality ventrikulárneho vedenia pozdĺž pravej nohy p

Značky s! C-fenomén prechodnej povahy (PO až do 0,11 s), syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Môžete povedať, čo máte robiť?

Dobrý večer! Pomôžte pochopiť výsledok holteru.
Celkovo je evidovaných 137673 komplexov QRS, z toho 4608 klasifikovaných ako artefakty.
Hlavným rytmom je sínus.
priemerná srdcová frekvencia je 99ud.
max. Srdcová frekvencia je 160ud.
min. Tepová frekvencia-57ud.
normálne komplexy QRS-117890, aberant-0

ST SEGMENT DYNAMIKA (kanál 1)
Úroveň ST segmentu bola stanovená vo vzdialenosti 80 ms. Od bodu j.
epizódy depresie segmentu ST viac ako (-1,0) mm neboli zistené.
epizódy elevácie ST segmentu viac ako (2,0) mm neboli zistené.

VENTRICKÁ ECTOPICKÁ AKTIVITA
evidovaných vo výške 14946 ZHES alebo v priemere 664,3 ZHES / hod., čo predstavovalo 10,85% z celkového počtu komplexov QRS /
viacfokálna komorová ektopická aktivita (2 typy)
single ZhES-10579
bigeminy (počet ZHES) -4367
pár ZhES (dvojice) -0
VT beží (3 a viac ZHES) -0

SUPERIOR ECOTOPIC ACTIVITY
predstavoval celkový počet komplexov QRS 229 alebo v priemere 10,1 NZhES / hod, čo predstavovalo 0,16% z celkového počtu komplexov QRS. Z nich normálne QRS 214 komplexy, aberantné 15.
jeden NZHES-229
pár NZhES (dvojice) -0
NZhT beží (3 a viac) -0

Vitajte! Narušená dýchavičnosťou, únavou, neznášanlivosťou fyzickej aktivity, náhlymi záchvatmi tachykardie. Denné monitorovanie holteru. Tu sú výsledky:
Hlavný rytmus - sinus.
Maximálna srdcová frekvencia je 128ud. ming
(sínusová tachykardia) pri 20-00
Minimálna srdcová frekvencia je 53 úderov min pri 05:04
priemerná srdcová frekvencia 78 úderov. Min.
Komorové extrasystoly - 0
Supraventrikulárne extrasystoly-47 izolované
Depresia segmentu ST sa neodhalila
Pozastaviť nie
Poruchy vodivosti, č.
Príznaky C-fenoménu prechodnej povahy

Čo to znamená? Čo by mohlo byť dôvodom pre zlý pocit?

Pomôžte mi rozlúštiť výsledky Holterovej štúdie.

Záver: Sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 56-131 udmin, priemerná srdcová frekvencia 83 udmin. Odhalenie 19 N / E vrátane dvoch párov a 3 samostatné F / E. Intervaly PQ. QT je normálne. Žiadna diagnosticky významná abnormalita segmentu ST. Variabilita rytmu je mierne znížená.

Všeobecne mi to vadí, že po krátkej, ale intenzívnej fyzickej námahe, niekoľkokrát som mal veľmi tvrdú dušnosť 40 minút.
Počas holter nasekané drevo na 5 minút, potom na pol hodiny som nemohol chytiť dych, zhlboka sa nadýchnuť

Dobré popoludnie, Xenia,

Môj otec má 63 rokov, v marci 2017 utrpel mŕtvicu. Ďalej prejdeme vyšetrením, neurológ trvá na tom, že hlavným dôvodom (hypertenzia) je migrácia kardiostimulátorov, mohli by ste sa pozrieť na holter od mája a holter od júla (v ďalšej správe). Veľmi pekne ďakujem.

Dobré popoludnie, Volám sa Galina,

sťažnosti:
Počas posledných 3 mesiacov sa moje zdravie dramaticky zhoršilo, denné merania tlaku ukazujú výsledky, 160 na 100, niekedy (raz týždenne alebo dva) 180 na 100. konštantné závraty, nevoľnosť, opakujúce sa bolesti hlavy (často nie 1 krát za 2 týždne),

Ďalšie informácie:
Som 59 rokov, 167 cm vysoký, hmotnosť 115 kg. Mám ochorenie - glaukóm, jedno oko vôbec nevidí, v druhom oku podstúpili operáciu na klinike. Fedorov v roku 2015. Som silná alergická osoba, existujú príznaky alergie, najmä pri užívaní farebných tabletiek, pri užívaní bielych piluliek neboli žiadne zjavné prejavy alergie.

Výsledky prieskumu sú uvedené v prílohe.

otázka:
Terapeut (nie kardiológ) na mojej klinike verí, že problémy súvisia so srdcom, požiadal ma, aby som podstúpil určité vyšetrenia (v prílohe), po ktorých som si zapísal liečbu (aj v prílohe). Prosím, povedzte mi, či existuje dostatok vyšetrení na stanovenie diagnózy, alebo potrebujete ísť navyše. Skúška, ktorá by komplexne riešila problém, urobila správnu diagnózu a predpísala správnu liečbu.

Ďakujem za to, čo robíte.

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,25% otázok.

Holter dekódovanie: ako správne interpretovať výsledky

Holter: návod na použitie

Pred spustením sa monitor inicializuje. Vytvorí sa nový záznam, ktorému je priradený jedinečný vnútropodnikový kód spojený s osobnými údajmi (meno, dátum narodenia, dátum a čas štúdie, atď.) Pacienta. To vám umožňuje jasne identifikovať každú položku. Na konci monitora (deň alebo viac) sa zariadenie vráti na kliniku, kde je Holter dešifrovaný a pripojený k počítaču pracovnej stanice.

Pre maximálnu primeranosť získaných výsledkov by sa Holter mal používať iba spôsobom predpísaným v pokynoch:

• zabrániť silnému elektromagnetickému žiareniu;
  
• Uchovávajte si denník - presnosť informácií, ktoré poskytnete, môže ovplyvniť výsledky vášho Holtera;
  
• Skontrolujte, či elektródy zostávajú správne pripojené.

Čo ukazujú výsledky monitorovania Holtera?

Dekódovanie Holter monitoring je úlohou kardiológa, ktorý pozoruje pacienta a pozná jeho príznaky a sťažnosti. Experti CMD vám povedia, čo môžete očakávať od postupu a ako splniť všetky požiadavky lekára na správne držanie monitorovania srdca Holterom.

Ako rozlúštiť Holterov monitoring?

Monitorovanie Holtera je ukončené 24 hodín alebo niekoľko dní po „inštalácii“ elektród a špeciálneho kompaktného záznamníka na ľudské telo. Na dešifrovanie Holterovho monitorovania EKG lekár stiahne registrátorské dáta do počítača a potom ich analyzuje prostredníctvom špeciálneho programu. Potom sa vykoná dekódovanie a interpretácia výsledkov výskumu. Lekár analyzuje údaje kardiogramu, porovnáva ich s denníkom pacienta a vyhodnocuje zmeny v rytme a práci srdca.

Porovnanie počítačových údajov s pacientovými symptómami v konkrétnom čase umožňuje lekárovi pochopiť príčiny zmien v práci kardiovaskulárneho systému a identifikovať vzorce.

Holter monitoring: dekódovanie

Norma alebo patológia

Ako mnohé iné typy diagnostiky, aj Holterov monitoring má svoje vlastné štandardy indikátorov tzv. Normy. Toto je zoznam kľúčových ukazovateľov, ktorý zobrazuje intervaly každého parametra pre zdravého človeka. Porovnanie vlastných údajov s týmito ukazovateľmi však nie je úplnou stratou času. Musíte zvážiť svoj vek, váhu, všeobecné zdravie, sťažnosti a ďalšie. Lekár vždy berie do úvahy stupeň mobility a životný štýl osoby v študijných dňoch, preto norma pre každú kategóriu pacientov má vždy svoj vlastný.

V písomnom závere kardiológa po Holterovom monitorovaní dostáva pacient podrobný záver o stave kardiovaskulárneho systému, hlavných ukazovateľoch zdravia srdca, ako aj všetky registrované porušenia a atypické aktivity.

Iba porovnaním klinických príznakov a informácií od pacienta môže lekár odhaliť prítomnosť abnormalít v práci srdca.

Ktoré ukazovatele sa analyzujú počas Holterovho monitorovania?

Denné monitorovanie srdca analyzuje desiatky parametrov, ktoré môžu byť signálmi špecifického ochorenia. V prvom rade ide o informácie o srdcovom rytme, prítomnosti alebo neprítomnosti arytmie u pacienta. Analyzujú sa intervaly a amplitúdy zubov, zmeny komorového rytmu a mnoho ďalších parametrov.

V dôsledku toho lekár určí spojenie porušenia s sťažnosťou pacienta a urobí diagnózu.

Aké choroby zistil Holter?

Monitorovanie srdca môže byť priradené pacientovi akéhokoľvek veku s určitými príznakmi a sťažnosťami. Na rozdiel od krátkodobého EKG v pokoji, denné monitorovanie analyzuje prácu srdca v normálnych podmienkach života a umožňuje odhaliť aj skryté porušovanie kardiovaskulárneho systému.

Výsledky Holterovho EKG monitorovania nám umožňujú predvídať rôzne kardiálne patológie a neuvádzať skutočnosť ochorenia.

Po zákroku má kardiológ možnosť identifikovať hrozbu srdcového infarktu, diagnostikovať ischemickú chorobu srdca a určiť indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora. Monitorovanie Holterom sa používa ako kontrola účinnosti predpísanej liečby.

Na záver treba pripomenúť, že úspech postupu závisí od osobnej zodpovednosti osoby pri vypĺňaní denníka činnosti, ako aj od dodržiavania hlavných požiadaviek lekára, ktorý sa už s pacientovými sťažnosťami oboznámil. Keď dostanete písomný názor na ruky, uistite sa, že ste všetky otázky položili lekárovi a potom bezchybne dodržiavajte jeho odporúčania.