Hlavná

Myokarditída

S EKG TYP

Vitajte! Urobil som ekg, rád by som konzultoval výsledky
Sinusový rytmus
Tepová frekvencia 83
Zub P 0,080; PQ interval 0,140; QRS komplex 0.090.
Záver: vertikálna poloha e / osi. Prechodová zóna sa posunie doľava. EKG typu S. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho.

S typ EKG a skutočnosť, že prechodová zóna je posunutá doľava, je v poriadku? Môžete športovať?
Ecg robil pre zamestnanie, takže nie sú žiadne sťažnosti.)
Vďaka vopred!

S pozdravom, Alexander Jurievič.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebola to reklama, ale podpis mojej konzultácie. Nepodávam reklamu a nepotrebujem ju. Na recepcii nikoho nepozývam. Mám dosť práce! Ale ak máte nejaké otázky - zavolajte alebo Skype!

Neváhajte. Pomôžem, ako môžem!

In-person konzultácie je možné pre občanov Charkov a tých, ktorí môžu prísť do Charkov.

EKG 1

V olovo I nie sú žiadne iné zuby v komorovom komplexe okrem R, ktorého hodnota je 9 mm, v elektróde aVF podobný obraz, teda iba R vlna, ktorá je tu 3,5 mm, opäť meria. Takto sme dostali hodnotu dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu os súradníc (umiestnených v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a odložíme na kladnú časť vektor 9 mm, na kladnej časti osi aVF odložíme vetcor rovný 3,5 mm (mierka je 2: 1). Vynechajte kolmice (zvýraznené šedou farbou). Teraz nakreslite výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmíc (označených zelenou farbou). Pozeráme sa, kde vektor označuje (to je uhol alfa). Tu je niekde okolo 22-25, čo zodpovedá horizontálnej osi.

EKG 2

V olovo I nie sú žiadne iné zuby v komorovom komplexe inom ako R, ktorého hodnota je 3,5 mm, čo je prvý vektor. V elektróde aVF, okrem vlny R, je malý zub s hĺbkou až 1 mm, preto na výpočet druhého vektora musíte odčítať amplitúdu (hĺbku) zubov od amplitúdy (výšky) R, ukazuje sa, že druhý vektor je 10 mm. Takto sme dostali hodnotu dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu os súradníc (umiestnených v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a na kladnú časť umiestnime vektor rovný 3,5 mm, na kladnej časti osi aVF umiestnime vetcor rovný 10 mm (pre pohodlie je mierka 2: 1). Vynechajte kolmice (zvýraznené šedou farbou). Teraz nakreslite výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmíc (označených zelenou farbou). Pozeráme sa, kde vektor označuje (to je uhol alfa). Tu je niekde okolo 65-68 stupňov, čo zodpovedá normálnej polohe elektrickej osi.

EKG 3

V olovo I v komorovom komplexe je kladná R vlna a negatívny s ich rozdiel bude veľkosť prvého vektora a bude sa rovnať 2 mm. V elektróde aVF, okrem vlny R, je malá q vlna rovná 0,5 mm (možno menej) a zub s hĺbkou až 1 mm, preto na výpočet druhého vektora musíte odčítať amplitúdu (hĺbku) vlny q q s od amplitúdy (výška) R že druhý vektor je 8 mm. Takto sme dostali hodnotu dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu os súradníc (umiestnených v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a odložíme vektor o 2 mm na jej kladnú časť, na kladnej časti osi aVF odložíme vetcor rovný 8 mm (pre pohodlie je mierka 2: 1). Vynechajte kolmice (zvýraznené šedou farbou). Teraz nakreslite výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmíc (označených zelenou farbou). Pozeráme sa, kde vektor označuje (to je uhol alfa). Tu je takmer 75 stupňov, čo zodpovedá zvislej polohe elektrickej osi.

EKG 4

V olovo I v komorovom komplexe je kladná R vlna a negatívny s ich rozdiel bude hodnotou prvého vektora. Všimnite si, že 2-4 = -2, to znamená, že vektor má iný smer. V elektróde aVF, okrem R vlny, je malá q vlna rovná 0,5 mm (možno menej), preto na výpočet druhého vektora musíte odčítať amplitúdu (hĺbku) vlny q od amplitúdy (výška) R, ukazuje sa, že druhý vektor je 4,5 mm, Takto sme dostali hodnotu dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu os súradníc (umiestnených v pravom hornom rohu). Nachádzame os I a potom pozornosť. na zápornú časť sme vložili vektor 2 mm. Ak skôr bol vektor nasmerovaný doprava, teraz doľava. Na kladnej časti osi aVF odložíme vetkor na 4,5 mm, všetko je ako predtým. Vynechajte kolmice (zvýraznené šedou farbou). Teraz nakreslite výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmíc (označených zelenou farbou). Pozeráme sa, kde vektor označuje (to je uhol alfa). Tu je asi 112 až 115 stupňov, čo zodpovedá odchýlke elektrickej osi doprava

EKG 5

V olovo I v komorovom komplexe je kladná R vlna a záporná s a q, rozdiel R je (s + q). V elektróde aVF, okrem R-vlny, existuje hlboká S-vlna, ktorá presahuje amplitúdu R, dokonca aj pri výpočtoch vedenia je jasné, že tento vektor bude negatívny. Po výpočte dostaneme číslo "-7", takže sme dostali hodnotu dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu os súradníc (umiestnených v pravom hornom rohu). Nájdite os, ktorú kladiem na kladnú časť vektora rovného 6 mm. A druhý vektor je odložený na zápornej časti osi aVF. Vynechajte kolmice (zvýraznené šedou farbou). Teraz nakreslite výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmíc (označených zelenou farbou). Pozeráme sa, kde vektor označuje (to je uhol alfa). Tu je približne -55 stupňov, čo zodpovedá odchýlke elektrickej osi vľavo

Existujú však situácie, keď nie je obvyklé definovať srdcovú os vôbec, je to len zriedka, keď sa srdce otočí smerom nahor, napríklad u ľudí s emfyzémom alebo po operácii CABG av niektorých iných prípadoch vrátane hypertrofie pravého srdca. Toto je takzvaný typ EKG typu S, keď sa vo všetkých oddeleniach končatín vyskytuje výrazná S vlna, ktorá je príkladom takéhoto EKG.

Diagnostické príznaky hypertrofie pravej komory (typ S)

Existujú tiež hypertrofia S-typu pravej komory, v ktorej je pozorovaná výrazná S-vlna v elektródach od V1 do V6. V týchto prípadoch je EKG vo forme rS, RS alebo Rs s výraznou S vlnou v pravom aj ľavom hrudníku. Hypertrofia S-typu pravej komory sa kombinuje s elektrickou osou srdca typu SI-SII-SIII, keď sa výrazná S vlna zaznamenáva súčasne vo všetkých štandardných elektrónoch. Hypertrofia S-typu pravej komory je častejšia u pacientov s pľúcnym emfyzémom, pľúcnymi ochoreniami, pľúcnym srdcom atď.

Je spojená so zadným posunom srdca, čo je spôsobené najmä emfyzémom pľúc. EMF srdca sa premieta hlavne do negatívnych častí osí hrudníka. EKG typu S v hrudníku je jasným znakom hypertrofie pravej komory. Elektrická os srdca v hypertrofii pravej komory je často umiestnená zvisle alebo odmietnutá doprava, alebo je zaznamenaná elektrická os typu SI - SII - SIII. Možno však pozorovať normálnu polohu elektrickej osi srdca.

S vertikálnou polohou elektrickej osi srdca alebo jej odchýlkou ​​doprava, EKG v elektrónoch III a AVF zvyčajne vyzerá ako EKG pa v elektrónoch V1, V2, t.j. V komplexe QRS prevláda R vlna, EKG v elektrónoch I a aVL sa podobá EKG vo V5, V6 a v týchto elektrónoch je výrazná S vlna, dôležitý znak hypertrofie pravej komory je zvyčajne definovaný v olovo aVR. V elektróde aVR je neskorá komora R charakteristická pre hypertrofiu pravej komory a EKG v tomto elektróde je QR alebo rSR.

Neskorému prstu R v tomto prípade predchádza Q tine alebo rS tines. Výška neskorej RaVR zvyčajne presahuje 4 mm. Čím väčšia je amplitúda neskorého R v elektróde aVR, tým väčšia je hypertrofia pravej komory. Ak neskorý RaVRQ (S) aVR, potom to znamená výraznú hypertrofiu pravej komory. Negatívny TaVR zub.

Šírka komplexu QRS s hypertrofiou pravej komory sa nezvyšuje. QT elektrická komorová systola nie je predĺžená.

V prípade vedie cez oblohu, syndróm troch 5 je charakteristický pre hypertrofiu pravej komory, v týchto prípadoch je pozorovaná výrazná S vlna, súčasne v elektródach D, A a I a EKG v týchto elektrónoch má formu rS.

"Sprievodca elektrokardiografiou", VN Orlov

Hypertrofia pravej komory na EKG

Hypertrofia pravej komory (GPZH) sa vyvíja na pozadí rôznych vrodených srdcových patológií a môže byť diagnostikovaná u novorodencov. U dospelých sa táto patológia objavuje po pľúcnych ochoreniach, ktoré spôsobujú komplikáciu srdcového svalu a môžu tiež indikovať získané srdcové chyby.

Okrem toho existuje ďalšia patológia - hypertrofia pravej predsiene. Podobne ako zväčšenie pravej komory, patrí k zriedkavým patológiám a je pomerne ťažké ju detekovať aj v prítomnosti elektrokardiogramu. Avšak od skúseného kardiológa GPZH a hypertrofia pravej predsiene na EKG nezmiznú.

Hypertrofia pravej komory

Počas kardiogramu v zdravom stave prevláda signál z ľavej komory, ktorý sa považuje za silnejší. Je to spôsobené skutočnosťou, že hmotnosť pravej komory je spravidla jedna tretina hmotnosti ľavej časti tela, signály, z ktorých zvyčajne prevládajú elektrokardiografické parametre. Obraz je však úplne odlišný, ak je na EKG hypertrofia pravej komory.

V kardiologickej praxi existujú 3 typy HPG:

  1. Výrazná svalová hmota pankreasu výrazne prevyšuje tento indikátor v komore, z ktorej začína veľká cirkulácia.
  2. Klasická hypertrofia - pravá komora je zväčšená, ale jej závažnosť je nižšia ako závažnosť ľavej komory, zatiaľ čo proces vzrušenia je dlhší.
  3. Mierne HPV - dochádza k vizuálnemu nárastu pankreasu, ale jeho hmotnosť zostáva nižšia ako hmotnosť LV.

Keď je ľavá strana srdca preťažená - môže negatívne ovplyvniť prácu celého orgánu, ale akútne preťaženie pravých častí je ešte závažnejším príznakom. Fyziologické schopnosti pravej srdcovej časti sú určené jeho prácou len s malým (pľúcnym) obehom a záťaže v ňom sú relatívne malé.

Ak dochádza k zúženiu pľúcnej tepny v rôznych častiach, alebo ak sa z priľahlej časti kvapká ďalší objem krvi, potom tlak malého kruhu zvyšuje krvný obeh a je významne zaťažená pravá srdcová komora. Nie je prispôsobený zvýšenému zaťaženiu, takže musí zväčšiť veľkosť a zvýšiť hmotnosť. Toto môže byť východiskovým bodom vzhľadu GPZH.

Príznaky hypertrofie na EKG

Aby bol kardiogram zrozumiteľnejší, musíte najprv pochopiť legendu:

  • P je označenie zubov, ktoré sú zodpovedné za systolickú predsieň;
  • Q, R, S - to sú indikátory komorovej systoly;
  • T - indikuje relaxačný signál v srdcových komorách (repolarizácia myokardu);
  • V - označenie hrudníka vedie;
  • EOS je elektrická os (poloha) srdca.

Menší GPZH významne neovplyvňuje ukazovatele elektrokardiogramu, pretože s takou odchýlkou ​​od normy sa pomer váh v komorách prakticky nemení a na EKG budú dominovať ukazovatele LV. Pri významnom GPZH na EKG zmeny sú jasne vyjadrené - priemerný celkový vektor QRS a všetkých slučiek QRS je posunutý doprava a dopredu z normálnej polohy.

Hlavné príznaky hypertrofie pravej komory na EKG:

  1. V prvej a druhej abdukcii na pravej strane hrudníka je trvanie vnútornej odchýlky najmenej 0,03 sekundy.
  2. V pravostrannom štandardnom elektróde III, v aVF (monopolar) a V1 a V2 je pozorované zvýšenie rozsahu kmitania vlny P.
  3. Posunutie segmentu elektrokardiogramu medzi koncom komplexu QRS a začiatkom vlny T pod čiarou, ktorá sa tvorí v pokojovej fáze.
  4. Pravá noha zväzku Jeho prechádza úplnou alebo čiastočnou blokádou.
  5. Zub R má väčšiu amplitúdu III hrudníka viac ako v I. Inými slovami, gramatika je pozorovaná.
  6. EOS je vertikálny (v rozsahu +70 až +90 stupňov) alebo polo-vertikálny.
  7. Rovnaká amplitúda zubov R a S na oboch stranách izolínu je vo štvrtej a piatej časti hrudníka.

Pri miernej hypertrofii pravej komory, keď jej závažnosť neprekračuje ľavú, EKG ukazuje nasledujúce symptómy: rozsah oscilácií R vlny v pravej časti hrudníka sa zvyšuje a podobný proces ovplyvňuje zuby S v elektródach charakteristických pre ľavú časť myokardu. QRS komplex v prvom hrudníku vyzerá ako RS alebo Rs a v šiestom hrudníku - qRS alebo qRs.

Pri ostrom HPV, keď jeho hmotnosť v podstate prevláda vľavo, sa zmení smer celkového vektora excitácie. Normálne by mal byť nasmerovaný zľava doprava av tomto prípade ide sprava doľava. Elektrická os pravej komory je neskoro.

V prípade hypertrofie pravej predsiene sa zvyšuje šírka a výška vrcholu excitácie. Normálne excitácia pravej predsiene predchádza excitácii ľavej predsiene a extinkcia prebieha rovnakým spôsobom. Normálna predsieňová excitácia sa premieta ako pozitívna alebo vzostupná P vlna v štandardných elektrónoch. V prípade GPP nastáva excitácia ľavej predsiene po excitácii vpravo, ale takmer súčasne vybledne.

Prejavy hypertrofie

V počiatočnom štádiu má GPZH skôr rozmazaný symptomatický obraz a v niektorých prípadoch sa príznaky vôbec nerozpoznajú. Avšak s výrazným prejavom patológie je možné pozorovať nasledujúci obraz:

  • pacienti sa sťažujú na bolesť a stláčanie hrudníka, zatiaľ čo dýchanie je ťažké;
  • koordinácia pohybov je narušená, dochádza k záchvatom závratov, čo vedie k dočasnej strate vedomia;
  • vyskytuje sa porucha srdcového rytmu, pacienti si všimnú „fluke“ a prerušenia práce srdca, ako keby niektoré mozgové príhody boli vynechané;
  • silná dýchavičnosť, dokonca aj v uvoľnenom stave;
  • opuch dolných končatín, ktorý sa vo večerných hodinách stáva výraznejším;
  • stabilný rozpad a apatia;
  • ťažká nespavosť alebo ospalosť.

U detí sa tento stav niekedy považuje za prirodzený prejav fyziológie na pozadí zvýšeného tlaku na pravej polovici srdca. Častejšie sa však táto odchýlka stáva výsledkom vrodených anomálií vývoja srdca a je diagnostikovaná u novorodencov. Takéto dieťa má výraznú cyanózu kože.

HPV a LVH môžu predchádzať vzniku závažných srdcových ochorení spojených so zvýšením srdcového svalu. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že priečne pruhované srdcové tkanivo rastie, ale vnútorné rozmery komôr zostávajú nezmenené. Je to vážna odchýlka od normy a je neprijateľné ponechať problém bez pozornosti. Na vylúčenie ďalšieho nepriaznivého vývoja je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

  • Tepová frekvencia,
  • Fyzický stav srdca
  • Prítomnosť arytmií,
  • Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
  • Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
  • Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
  • Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Pocit abnormálneho tepu srdca;
  • Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
  • Bolesť v srdci;
  • Srdcový šelest;
  • Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
  • Lekárske vyšetrenia;
  • Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
  • Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

  • tehotenstva;
  • Endokrinné patológie;
  • Nervové ochorenia;
  • Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
  • Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Postup konania

Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné druhy postupov

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

  • Čas dňa
  • Elektromagnetické pozadie,
  • Fyzická aktivita
  • jesť,
  • Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

  • P - predsieňové kontrakcie;
  • PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
  • QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
  • R je excitácia komôr;
  • S - relaxácia myokardu;
  • T - relaxácia komôr;
  • ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
  • U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

S typ EKG čo to znamená

mechanizmy:

Tento typ EKG zmien je pozorovaný u pacientov s ťažkým pľúcnym emfyzémom a chronickými pľúcnymi ochoreniami, keď je hypertrofické srdce dramaticky posteriorne vytesnené, hlavne kvôli emfyzému. Komorový depolarizačný vektor sa premieta do záporných častí osí hrudných elektród a elektród z končatín (znaky otáčania srdca okolo vrcholu priečnej osi po zadnej strane).

dôvody:

Chronické pľúcne srdce u pacientov s pľúcnym emfyzémom.

Značky EKG:

  • 1) vo všetkých hrudných vodičoch od V1 do V6 má komplex QRS formu rS alebo RS s výraznou S vlnou;
  • 2) v zvodoch z končatín sa často zaznamenáva syndróm SI-SII-SIII (znamenie srdcového otáčania okolo priečnej osi apexu);
  • 3) známky otáčania srdca okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek (posunutie prechodovej zóny doľava, k elektródam V5 - V6 a vzhľad vodičov RS typu RSS v elektrónoch V 5, V6);
  • 4) príznaky hypertrofie pravej predsiene (P - pulmonale) u elektród II, III a aVF;
  • 5) vertikálnu polohu elektrickej osi srdca vpravo.

S typ EKG čo to znamená

Elektrokardiografia je jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky veľkého počtu ochorení. EKG zahŕňa grafické zobrazenie elektrických potenciálov, ktoré sa vytvárajú v pracovnom srdci. Odstraňovanie indikátorov a ich zobrazovanie sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - elektrokardiografov, ktoré sa neustále zlepšujú.

EKG: výsledky a možnosti techniky

Spravidla je pri výskume fixovaných 5 zubov: P, Q, R, S, T. V niektorých okamihoch je možnosť opraviť nenápadnú vlnu U.

Elektrokardiografia umožňuje identifikovať nasledujúce indikátory, ako aj možnosti odchýlok od referenčných hodnôt:

  • Srdcová frekvencia (pulz) a pravidelnosť kontrakcií myokardu (možno identifikovať arytmie a extrasystoly);
  • Poruchy srdcového svalu akútneho alebo chronického charakteru (najmä v prípade ischémie alebo srdcového infarktu);
  • metabolické poruchy základných zlúčenín s elektrolytickou aktivitou (K, Ca, Mg);
  • poruchy intrakardiálneho vedenia;
  • hypertrofia srdca (predsiene a komory).

Venujte pozornosť: keď sa používa paralelne s kardiofónom, elektrokardiograf poskytuje schopnosť diaľkovo identifikovať niektoré akútne srdcové ochorenia (prítomnosť ischemických miest alebo infarktov).

EKG je najdôležitejšia skríningová metóda na detekciu ischemickej choroby srdca. Cenné informácie poskytuje elektrokardiografia pre tzv. "Záťažové testy".

V izolácii alebo v kombinácii s inými diagnostickými technikami sa EKG často používa pri štúdiu kognitívnych (kognitívnych) procesov.

Dôležité: elektrokardiogram sa musí odstrániť počas klinického vyšetrenia bez ohľadu na vek a celkový stav pacienta.

EKG: indikácie pre

Existuje rad patológií kardiovaskulárneho systému a ďalších orgánov a systémov, pre ktoré je predpísané elektrokardiografické vyšetrenie. Patrí medzi ne:

  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • reaktívna artritída;
  • peri- a myokarditída;
  • periarteritis nodosa;
  • arytmie;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • diabetickej nefropatie;
  • sklerodermie.

Hypertómia srdca

Keď hypertrofia pravej komory zvyšuje amplitúdu S vlny v elektrónoch V1-V3, čo môže byť indikátorom symetrickej patológie z ľavej komory.

Pri hypertrofii ľavej komory je R-vlna v ľavých hrudiskách vedená a jej hĺbka je zvýšená u elektród V1-V2. Elektrická os je buď horizontálna alebo vychýlená na ľavej strane, ale často môže zodpovedať norme. Pre komplex QRS v elektróde V6 je zvláštna forma qR alebo R.

Venujte pozornosť: táto patológia je často sprevádzaná sekundárnymi zmenami srdcového svalu (degenerácia).

Pre hypertrofiu ľavej predsiene je charakteristické pomerne významné zvýšenie P vlny (až do hodnoty 0,11-0,14 s). Na ľavej strane vedie hrudníky a vedie I a II. V zriedkavých klinických prípadoch dochádza k určitému splošteniu zubu a trvanie vnútornej odchýlky P presahuje 0,06 s v elektrónoch I, II, V6. Medzi najprognosticky najspoľahlivejšie dôkazy tejto patológie patrí zvýšenie zápornej fázy vlny P v elektróde V1.

Pre hypertrofiu pravej predsiene je charakteristické zvýšenie amplitúdy P vlny (nad 1,8-2,5 mm) v elektrónoch II, III, aVF. Tento zub nadobúda charakteristické špicaté obrysy a elektrická os P je nastavená vertikálne alebo má určitý posun doprava.

Kombinovaná predsieňová hypertrofia je charakterizovaná paralelnou expanziou P vlny a zvýšením jej amplitúdy. V niektorých klinických prípadoch sú také zmeny ako akútne P v elektrónoch II, III, aVF a štiepenie vrcholov v I, V5, V6. Vo vedení V1 občas zaznamenal nárast v oboch fázach R vlny.

Pri srdcových defektoch vytvorených počas vývoja plodu je výraznejšie zvýšenie amplitúdy P vlny v elektrónoch V1-V3.

U pacientov s ťažkou formou chronického pľúcneho srdcového ochorenia s emfyzematickou chorobou pľúc sa zvyčajne určuje EKG typu S.

Dôležité: kombinovaná hypertrofia dvoch komôr naraz je zriedkavo stanovená elektrokardiografiou, najmä ak je hypertrofia jednotná. V tomto prípade majú patologické znaky tendenciu byť vzájomne kompenzované.

Patologické zmeny vodivosti

Pri "syndróme predčasnej excitácie komôr" na EKG vzrastá šírka komplexu QRS a interval R-R sa skracuje. Delta-vlna, ktorá ovplyvňuje zvýšenie komplexu QRS, vzniká ako dôsledok skorého zvýšenia aktivity komorového srdcového svalu.

Blokády sú spôsobené ukončením elektrického impulzu v jednom z úsekov.

Poruchy vedenia impulzov sa objavujú na EKG zmenou tvaru a zväčšením veľkosti P vlny a počas intraventrikulárnej blokády zvýšením QRS. Atrioventrikulárny blok môže byť charakterizovaný prolapsom oddelených komplexov, zvýšením P-Q intervalu a v najťažších prípadoch úplným nedostatkom komunikácie medzi QRS a P.

Dôležité: sinoatriálna blokáda sa objavuje na EKG s pomerne jasným obrazom; je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou komplexu PQRST.

Srdcové arytmie

V prípade porúch srdcového rytmu sa údaje elektrokardiografie hodnotia na základe analýzy a porovnávania intervalov (inter-a intra-cyklus) počas 10 - 20 sekúnd alebo aj dlhšie.

Dôležitou diagnostickou hodnotou pri diagnostike arytmií je smer a tvar vlny P, ako aj komplex QRS.

Dystrofia myokardu

Táto patológia je viditeľná len v niektorých elektródach. Prejavuje sa zmenami na strane vlny T. Pravidelne sa pozoruje jej výrazná inverzia. V niektorých prípadoch je zaznamenaná významná odchýlka od normálnej čiary RST. Výrazná dystrofia srdcového svalu sa často prejavuje výrazným poklesom amplitúdy QRS a P.

Útok na angínu

Ak sa u pacienta vyvinie záchvat stenokardie, potom na elektrokardiograme dochádza k znateľnému poklesu (depresii) RST av niektorých prípadoch k inverzii T. Tieto zmeny na EKG odrážajú ischemické procesy v intramurálnych a subendokardiálnych vrstvách srdcového svalu ľavej komory. Tieto oblasti sú najnáročnejším zásobovaním krvou.

Venujte pozornosť: krátkodobé zvýšenie RST segmentu je charakteristickým znakom patológie známej ako Prinzmetall angina pectoris.

U približne 50% pacientov v intervaloch medzi mŕtvicami anginy pectoris sa zmeny EKG nemusia zaznamenať vôbec.

Infarkt myokardu

V tomto život ohrozujúcom stave elektrokardiogram umožňuje získať informácie o rozsahu lézie, jej presnom umiestnení a hĺbke. Okrem toho EKG umožňuje sledovať patologický proces v dynamike.

Morfologicky existujú tri zóny:

  • centrálne (zóna nekrotických zmien v tkanive myokardu);
  • okolitá ohnisko ťažkej dystrofie srdcového svalu;
  • periférnej zóny výrazných ischemických zmien.

Všetky zmeny, ktoré sa odrážajú na EKG, sa dynamicky menia podľa štádia vývoja infarktu myokardu.

Dishormonálna myokardiodystrofia

Dystrofia myokardu v dôsledku dramatickej zmeny v hormonálnom pozadí pacienta sa spravidla prejavuje zmenou smeru (inverzií) vlny T. Depresívne zmeny v komplexe RST sú oveľa menej časté.

Dôležité: Časová náročnosť zmien sa môže líšiť. Patologické zmeny zaznamenané na EKG len v zriedkavých prípadoch sú spojené s takýmito klinickými príznakmi ako bolesť v hrudníku.

Na rozlíšenie prejavov ischemickej choroby srdca od myokardiálnej dystrofie na pozadí hormonálnej nerovnováhy, kardiológovia praktizujú testy s použitím takých farmakologických činidiel, ako sú blokátory β-adrenoreceptorov a lieky obsahujúce draslík.

Zmeny v ukazovateľoch elektrokardiogramu u pacientov užívajúcich určité lieky

Zmeny vzoru EKG môžu poskytnúť nasledujúce lieky:

  • liečivá z diuretickej skupiny;
  • lieky na srdcové glykozidy;
  • amiodaron;
  • Chinidín.

Najmä, ak pacient užíva digitálne preparáty (glykozidy) v odporúčaných dávkach, potom sa stanoví reliéf tachykardie (rýchly srdcový tep) a pokles Q-T intervalu. Taktiež nie sú vylúčené „vyhladenie“ segmentu RST a skrátenie T. Predávkovanie glykozidmi sa prejavuje takými závažnými zmenami, ako sú arytmia (komorové extrasystoly), AV blokáda a dokonca život ohrozujúci stav - komorová fibrilácia (vyžaduje okamžité resuscitačné opatrenia).

Pľúcny tromboembolizmus

Patológia spôsobuje nadmerné zvýšenie záťaže pravej komory a vedie k jej hladovaniu kyslíkom a rýchlo rastúcim zmenám dystrofickej povahy. V takýchto situáciách je pacientovi diagnostikované akútne pľúcne srdce. V prítomnosti pľúcneho tromboembolizmu sú časté blokády vetvy jeho zväzku.

Na EKG je vzostup segmentu RST zaznamenaný paralelne v elektrónoch III (niekedy v aVF a V1,2). Inverzia T je zaznamenaná v elektrónoch III, aVF, V1-V3.

Negatívna dynamika rýchlo rastie (niekoľko minút) a progresia sa zaznamená do 24 hodín. S pozitívnou dynamikou sa charakteristické príznaky postupne zastavia v priebehu 1-2 týždňov.

Včasná repolarizácia srdcových komôr

Pre danú odchýlku je posun komplexu RST smerom nahor od tzv. obrysy. Ďalšou charakteristickou vlastnosťou je prítomnosť špecifickej prechodovej vlny na zuboch R alebo S. Tieto zmeny na elektrokardiograme ešte nie sú spojené so žiadnou patológiou myokardu, preto sa považujú za fyziologickú normu.

pericarditis

Akútny zápal perikardu sa prejavuje výraznou jednosmernou eleváciou segmentu RST v ľubovoľných elektródach. V niektorých klinických prípadoch môže byť vysídlenie nesúhlasné.

myokarditída

Zápal srdcového svalu je zrejmý na EKG abnormalitách zo strany vlny T. Môžu sa líšiť od klesajúceho napätia až po inverziu. Ak sú paralelné s kardiologickými testami vykonávané s činidlami obsahujúcimi draslík alebo p-blokátormi, T vlna si zachováva negatívnu pozíciu.

norma

Pri absencii patológií na elektrokardiograme je jasný sínusový rytmus a srdcová frekvencia za minútu sa pohybuje od 60 do 90. Umiestnenie elektrickej osi zodpovedá fyziologickej norme.

Viac informácií o princípoch elektrokardiografu a základných pravidlách pre dekódovanie výsledkov EKG nájdete v prehľade videa:

Vladimir Plisov, lekársky hodnotiteľ

2 775 zobrazení, dnes 8 zobrazení

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako sa obrátia na lekára. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

  1. Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu;
  2. Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov;
  3. Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr;
  4. Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov;
  5. Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Vo všeobecnosti je srdcový sval v pokojnom stave (statická polarizácia) elektricky neutrálny a bio-vetra (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú pod vplyvom excitačných impulzov.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

  • R - predsieňová depolarizácia;
  • Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia;
  • T - komorová repolarizácia;
  • Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

  • 3 štandard - I, II, III;
  • 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera);
  • 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu elektrokardiogramu vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

  1. Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu);
  2. Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov;
  3. Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
  4. Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo;
  5. Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je samozrejme infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny srdcový infarkt od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

  • Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme;
  • Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení;
  • Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca;
  • Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!);
  • Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

102. Ecg-príznaky hypertrofie pravej komory (typ qR, rSr´, s-typ). Klinická interpretácia.

A. EKG príznaky hypertrofie pravej komory typ Qr

Tento variant hypertrofie pravej komory nastáva, keď je hypertrofia pravej komory (Správne želanie dcér sa stáva viac vľavo).

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo.

Zvýšenie amplitúdy komplexu QRS.

High R sa objavuje v III a VF a VR vodičoch, hlbokých S v I a VL vodičoch.

Najmä je potrebné mať na pamäti diagnostickú hodnotu relatívne vysokej R vlny v elektróde aVR (RaVR > 5 mm), čo sa nepozoruje pri hypertrofii ľavej komory.

Najvýraznejšie zmeny sa zistia v hrudníku., obzvlášť vpravo.

vysoký hrot RV1-2 (RV1 > 7 mm) s postupným poklesom na ľavej strane hrudníka.

Zub S má návratovú dynamiku, t.j. vo V1 je veľmi malý a zvyšuje sa na ľavej strane hrudníka.

V súvislosti s rotáciou pravej komory vpred (otáčanie srdca okolo pozdĺžnej osi) v smere hodinových ručičiek) prechodová zóna (R = S) sa posunie doľava - na V4 -V5.

Často vo V1 odhalili zub q.

Je to spôsobené rotáciou vektora oddielu doľava namiesto normálnej odchýlky doprava, preto je názov tohto typu EKG - typ qR.

3. Zvýšte dobu trvania QRS na 0,12 ″.

Je spojená so zvýšením doby excitácie hypertrofickej pravej komory.

Jedným z indikátorov hypertrofie pravej komory je predĺžiť čas internej odchýlky v%. t V1-2 do 0,04-0,05 ″ (v norme v týchto elektródach 0,03 ″).

4. Zmena tvaru a smeru segmentu ST a vlny T.

Pod obrysom je pokles ST a objavuje sa dvojfázová (- +) alebo záporná T vlna v elektrónoch III a VF, V1-2.

ECG typ Qr hypertrofia pravej komory sa vyskytuje pri srdcových defektoch s významnou hypertenziou v pľúcnom obehu, pri vrodených srdcových vadách.

Pri menej významnej hypertrofii pravej komory alebo pri väčšej dilatácii ako hypertrofia sa môžu vyskytnúť iné typy zmien EKG: typ RSR, a typ S (nemusia byť posunuté napravo).

B. EKG príznaky hypertrofie pravej komory typ RSR' ( "blokáda " hypertrofia pravej komory)

Tento typ EKG sa nazýva rSR „pre hlavné zmeny EKG v pravej hrudníku.

S malou hypertrofiou pravej komory prevaha V tomto prípade EMF pravej komory sa nevyskytuje vo všetkých obdobiach komplexu QRS (vyskytuje sa prevalencia EMF pravej žltej dcéry) len v poslednom období komplexu QRS).

Spočiatku, ako je normálne, je nadšený ľavú polovicu medzibunkovej prepážky, čo správne ošetrovateľstvo vedie zub r, avľavo - vlna q.

Potom nadšený hmotnosť ľavej komory a pravá polovica interventrikulárnej priehradky (prevažuje emf ľavej komory), ktorá spôsobuje otočte EOS doľava. Odtiaľ nastať S V1 a R V6.

Čoskoro však nadšený hypertrofovaný, vzdorný opäť otočiť EOS doprava, a EKG vysoký hrot R'V1 a s V5-6

B. EKG príznaky hypertrofie pravej komory typ S

Hypertrofia pravej komory typu EKG vo všetkých šiestich prsiach vedie žiadny výrazný hrot R, a existujú výrazné zuby S (súčasne pozitívny T zub v hrudníku).

Prechodová zóna sa posunie doľava.

Zobrazí sa typ S na dýchavičnosť a je odrazom chronického pľúcneho srdca, pri hypertrofii pravej komory srdce sa pohybuje dole a otočený vrcholový vrchol.

Otočte špičku zadného obusu - zmení smer EOS pred a doprava, súčasne tam S namiesto R.

Hypertrofia pravej zhellu-dcéry sa stretáva na:

poruchy srdcového svalu s prevahou stenózy,

väčšina vrodených srdcových vád

chronické pľúcne ochorenia zahŕňajúce pľúcnu hypertenziu.

103. Všeobecné vzorce zmien EKG pri hypertrofii myokardu. Hypertrofia srdca - zvýšenie hmotnosti myokardu v dôsledku zvýšenia počtu a hmotnosti každého svalového vlákna sa vyvíja s predsieňovou a komorovou hyperfunkciou.

Zmeny vyskytujúce sa pri hypertrofii súvisia s depolarizáciou aj repolarizáciou.

Depolarizácia: 1. Zmeny v smere EOS (obrat v smere hypertrofovaného oddelenia) 2. Amplitúda zubov sa zvyšuje 3. Zuby sú rozšírené na EKG (tj čas zvýšenia pokrytia excitáciou)

Repolarizácia: U ne-hypertrofovaného srdca sú depolarizačné a repolarizačné vektory rovnaké, s hypertrofiou, existuje nesúlad medzi vektormi. GLP (hypertrofia ľavej predsiene) 1. Rozšírenie Pt zubu> 0,11 2. P-mitrát P vlny (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofia pravej predsiene) 1. Zuby P sa nerozširujú 2. Zuby Z sa stávajú P, čím vyššia je P, tým silnejšia je GPP, najčastejšie sa zvyšuje v II, III a aVR "P-pulmonale"

Hypertrofia obidvoch predsiení 1. P stúpa v III. "P-cardiale»

LVH (hypertrofia ľavej komory) 1. Zmeny v polohe EOS 2. Zvýšená amplitúda QRS v hrudných vodičoch 3. Rozšírenie QRS (0,11-0,12) 4. Zmeny tvaru a smeru ST a T 5. Znak Sokolov-Lyon: hĺbka V2 S + amplitúda R> 35 mm

GPZH (hypertrofia pravej komory) 1. qR typ qR: odchýlka EOS doprava Zvýšenie amplitúdy QRS Amplitúda R + amplitúda S> 10,5 mm

2. Typ LVH SR “: v druhom štandardnom zvode„ na písmene M EKG “

3. LVH typu S (s emfyzémom, mitrálnou stenózou, nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne): Vo všetkých elektródach prevláda S 104. EKG-diagnostika ischémie myokardu.

Signifikantné EKG príznaky ischémie myokardu sú rôzne zmeny tvaru a polarity vlny T. Vysoká vlna T v hrudníku vedie k transmurálnej alebo intramurálnej ischémii zadnej steny ľavej komory. Negatívna koronárna T vlna v hrudníku vedie k prítomnosti transmurálnej alebo intramurálnej ischémie prednej steny ľavej komory. Hlavným príznakom EKG ischemického poškodenia myokardu je vytesnenie segmentu RS-T nad alebo pod izolínom.

105. EKG diagnostika infarktu myokardu: príznaky EKG štádií infarktu myokardu. Klinický význam rozpoznania najakútnejšieho štádia infarktu myokardu.

V prvých 20-30 minútach sa príznaky ischemického poškodenia myokardu objavujú vo forme vysokých T vĺn a posunu segmentu RS-T nad alebo pod izolínom. Toto obdobie sa zriedka zaznamenáva. Ďalší vývoj srdcového infarktu je charakterizovaný výskytom patologickej Q vlny a znížením amplitúdy R

V tomto štádiu infarktu myokardu existujú dve zóny: nekrózna zóna, ktorá sa odráža na EKG vo forme patologickej Q vlny alebo komplexu QS a zóny ischémie, ktorá sa prejavuje negatívnou T vlnou.

Vyznačuje sa tvorbou jazvy na mieste bývalého srdcového infarktu, ktorý nie je vzrušený a nevyvoláva vzrušenie. V tejto fáze je ST na obryse, T vlna sa stáva menej negatívnou, vyhladenou alebo dokonca pozitívnou.

Ak spozorujete srdcový infarkt v akútnom štádiu, je možné predísť ireverzibilnému narušeniu koronárneho prietoku krvi a zabrániť nekróze svalových vlákien.

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

  • Pri opise EKG spravidla uveďte srdcovú frekvenciu (HR). Norma od 60 do 90 (pre dospelých), pre deti (pozri tabuľku)
  • Ďalej, rôzne intervaly a zuby sú označené latinským označením. (EKG s dekódovaním, pozri obrázok)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikulárnej vodivosti. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokád. Skracuje sa v CLC a WPW syndrómoch.

Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm opisuje kontrakcie predsiení. Môže hovoriť o ich hypertrofii.

QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulárny komplex

QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje pri nedostatku kyslíka (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbe porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcového tepu a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obr.

Varianty opisu srdcového rytmu

Sinusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis na EKG. A ak nie je pridané nič iné a frekvencia (HR) od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad HR 68), je to najúspešnejšia možnosť, ktorá indikuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus nastavený sínusovým uzlom (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). Zároveň sínusový rytmus predpokladá pohodlie, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví systému srdcového vedenia. Absencia iných záznamov neguje patologické zmeny srdcového svalu a znamená, že EKG je normálne. Okrem sínusového rytmu môže byť predsieňová, atrioventrikulárna alebo ventrikulárna, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a je považovaný za patologický.

Sinusová arytmia

Ide o variant normy pre mladých ľudí a deti. Toto je rytmus, v ktorom impulzy pochádzajú zo sínusového uzla, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú odlišné. Môže to byť spôsobené fyziologickými zmenami (respiračná arytmia, keď dochádza k spomaleniu kontrakcií srdca pri exspirácii). Približne 30% sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie od kardiológa, pretože im hrozí, že sa u nich vyvinú závažnejšie poruchy rytmu. Ide o arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových defektov a u osôb so zaťaženou dedičnosťou pre arytmie.

Sinusová bradykardia

Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menej ako 50 za minútu. Pri zdravej bradykardii je napríklad vo sne. Tiež, bradykardia sa často prejavuje u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže indikovať syndróm chorého sínusu. Súčasne je bradykardia výraznejšia (priemerná srdcová frekvencia od 45 do 35 úderov za minútu) a je pozorovaná kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje pauzy v srdcových kontrakciách až 3 sekundy počas dňa a asi 5 sekúnd v noci, vedie k zhoršenému prívodu kyslíka do tkanív a prejavuje sa napríklad mdloby, operácia na vytvorenie elektrostimulátora srdca, ktorý nahrádza sínusový uzol, ukladá srdcový normálny kontrakčný rytmus.

Sinusová tachykardia

Srdcová frekvencia nad 90 za minútu - rozdelená na fyziologické a patologické. Pri zdravej sínusovej tachykardii je sprevádzaný fyzický a emocionálny stres a káva sa niekedy užíva so silným čajom alebo alkoholom (najmä energetické nápoje). Je krátkodobá a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu v krátkom časovom období po ukončení cvičenia. S patologickou tachykardiou srdce bije pacienta v pokoji. Jeho príčiny sú zvýšenie teploty, infekcie, strata krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečba základného ochorenia. Sínusová tachykardia sa zastaví len pri srdcovom infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme.

Ekstarsistoliya

Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ohniská mimo sínusového rytmu dávajú mimoriadne srdcové impulzy, po ktorých sa zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti je srdcový tep vnímaný pacientom ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Najviac sa obáva zlyhania srdcovej frekvencie. V hrudníku môže byť nepríjemné pocity vo forme nárazov, pálenia, pocitov strachu a prázdnoty v žalúdku.

Nie všetky extrasystoly sú pre zdravie nebezpečné. Väčšina z nich nevedie k významným poruchám obehu a neohrozuje ani život, ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardioneurózy, hormonálnych porúch), organické (pre ICHS, srdcové defekty, myokardiálnu dystrofiu alebo kardiopatie, myokarditídu). Tiež môžu viesť k intoxikácii a operácii srdca. V závislosti od miesta pôvodu sa extrasystoly delia na predsieňové, komorové a antrioventrikulárne (vyskytujúce sa v uzle na rozhraní medzi predsieňami a komorami).

  • Jednotlivé extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Spravidla sú funkčné a nezasahujú do normálneho zásobovania krvou.
  • Párové extrasystoly v dvoch sprevádzajú rad normálnych kontrakcií. Takéto poruchy rytmu často hovoria o patológii a vyžadujú ďalšie vyšetrenie (Holterovo monitorovanie).
  • Arytmie sú zložitejšie typy extrasystol. Ak každá druhá skratka je extrasystol - toto je bi-genesis, ak každá tretina je triinémia, každý štvrtý je kvadrigén.

Je akceptované rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Laun). Hodnotia sa počas denného monitorovania EKG, pretože indikátory normálneho EKG nemusia za niekoľko minút nič ukázať.

  • Stupeň 1 - jednotlivé vzácne extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické)
  • 2 - časté monotopické viac ako 5 za minútu
  • 3 - časté polymorfné (rôzne formy) polytopické (z rôznych ohnísk)
  • 4a - párová, 4b - skupina (trihiménia), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
  • 5 - skoré extrasystoly

Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú poruchy, hoci dnes ani 3. a 4. trieda nevyžadujú vždy lekárske ošetrenie. Všeobecne platí, že ak sú komorové extrasystoly menšie ako 200 denne, mali by byť klasifikované ako funkčné a nemali by sa o ne starať. S častejším, ECS CS je ukázaný, niekedy MRI srdca. Nie je liečená extrasystola, ale ochorenie, ktoré k nej vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Všeobecne platí, že paroxyzma je útok. Nástup nárastu rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Súčasne budú intervaly medzi údermi srdca rovnaké a rytmus sa zvýši o viac ako 100 za minútu (v priemere od 120 do 250). Existujú supraventrikulárne a komorové formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v systéme srdcového vedenia. Táto patológia je liečiteľná. Od domáceho spôsobu odstránenia útoku:

  • zadržanie dychu
  • zosilnený nútený kašeľ
  • tvár ponorte do studenej vody

WPW syndróm

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa autorov, ktorí ho opísali. Základom pre vznik tachykardie je prítomnosť ďalšieho nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako od hlavného kardiostimulátora.

V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo intoleranciou na antiarytmické tablety, s epizódami atriálnej fibrilácie, so sprievodnými srdcovými defektmi).

CLC - syndróm (Clerk-Levy-Cristesko)

je podobný v mechanizme ako WPW a je charakterizovaný skoršou excitáciou komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného lúča, cez ktorý sa prenáša nervový impulz. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi palpitácií.

Predsieňová fibrilácia

Môže byť vo forme útoku alebo permanentnej formy. Vykazuje sa vo forme flutteru alebo fibrilácie predsiení.

Predsieňová fibrilácia

Pri blikaní sa srdce úplne nepravidelne zmenšuje (intervaly medzi kontrakciami s veľmi rozdielnou dĺžkou trvania). To vyplýva zo skutočnosti, že rytmus nie je sínusovým uzlom, ale inými bunkami aurikulov.

Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 tepov za minútu. Jednoducho neexistuje úplná kontrakcia predsiení, kontrakčné svalové vlákna účinne nenapĺňajú krv v komorách.

V dôsledku toho sa krvný prietok srdca zhoršuje a orgány a tkanivá trpia hladom kyslíka. Ďalším názvom pre atriálnu fibriláciu je atriálna fibrilácia. Nie všetky predsieňové kontrakcie dosahujú srdcové komory, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradystolia s frekvenciou nižšou ako 60) alebo normálna (normysystolická od 60 do 90) alebo vyššia ako normálna (tachysystolická frekvencia viac ako 90 úderov za minútu) ).

Útok atriálnej fibrilácie je ťažké vynechať.

  • Zvyčajne začína silným srdcovým rytmom.
  • Vyvíja sa ako séria úplne nepravidelných tepov s veľkou alebo normálnou frekvenciou.
  • Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi.
  • Veľmi výrazný strach zo smrti.
  • Môže byť dýchavičnosť, všeobecné vzrušenie.
  • Niekedy dochádza k strate vedomia.
  • Útok končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, pri ktorom prúdi veľké množstvo moču.

Na zmiernenie útoku používajte reflexné metódy, lieky vo forme tabliet alebo injekcií, alebo na kardioverziu (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa atak fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (tromboembolizmus pľúcnej artérie, mozgová príhoda).

S konštantnou formou blikania srdcového tepu (keď rytmus nie je obnovený ani na pozadí prípravkov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca), sa stávajú známejšími spoločníkmi pre pacientov a cítia sa len vtedy, keď je tachysystolický (zrýchlený nepravidelný tep). Hlavnou úlohou pri zisťovaní príznakov tachysystoly na EKG permanentnej formy fibrilácie predsiení je zníženie rytmu na normálnu cytosu bez toho, aby sa snažila o jej rytmické.

Príklady nahrávok na EKG filmoch:

  • predsieňová fibrilácia, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 in.
  • Predsieňová fibrilácia, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 in.

Predsieňová fibrilácia sa môže vyvinúť v programe koronárnych srdcových ochorení, na pozadí tyreotoxikózy, organického ochorenia srdca, diabetu, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie (najčastejšie s alkoholom).

Predsieňový flutter

Sú to časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale zriedkavejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy obehového systému sú menej výrazné. Rozvíja sa tras:

  • organické ochorenie srdca (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie)
  • po operácii srdca
  • proti obštrukčnému pľúcnemu ochoreniu
  • v zdravom stave sa takmer nikdy nevyskytuje

Klinicky sa flutter prejavuje rýchlym rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

Poruchy vodivosti

Normálne sa vytvára v sínusovom uzle elektrická excitácia cez vodivý systém, zažíva fyziologické oneskorenie zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Na svojej ceste impulz stimuluje kontrakciu átria a komôr, ktoré pumpujú krv. Ak je v určitej časti systému vedenia impulz oneskorený dlhšie, než je vyhradený čas, potom vzrušenie príde k základným oddeleniam neskôr, a preto bude narušené normálne čerpanie srdcového svalu. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytovať ako funkčné poruchy, ale častejšie sú výsledkom intoxikácie drogami alebo alkoholom a organického ochorenia srdca. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, existuje niekoľko typov.

Sinoatriálna blokáda

Keď je výstup impulzov zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, kontrakcii kontrakcií k ťažkej bradykardii, zhoršenému prekrveniu periférií, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárny blok (AV blok)

Toto je oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle viac ako predpísané 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší je stupeň, tým menej sa ventrikuly uzatvárajú, tým ťažšie sú poruchy obehu.

  • Najprv oneskorenie umožňuje, aby každá predsieňová kontrakcia udržiavala adekvátny počet komorových kontrakcií.
  • Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Je opísaná v závislosti od predĺženia PQ intervalu a prolapsu komorov komôr, ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
  • Tretí stupeň sa tiež nazýva úplná priečna blokáda. Aurikuly a komory začínajú uzatvárať zmluvy bez prepojenia.

V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože počúvajú kardiostimulátory zo spodných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemôže prejaviť žiadnym spôsobom a dá sa detegovať len pomocou EKG, potom druhý je už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. S úplnou blokádou sa k prejavom pridávajú symptómy mozgu (závraty, zrak v očiach). Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty sa môžu vyvinúť (s komorami unikajúcimi zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

Porucha vedenia vo vnútri komôr

V komorách svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému ako kmeň kmeňa Jeho, jeho nôh (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády sa môžu vyskytnúť aj na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade, namiesto toho, aby sa zapojil do vzrušenia v rovnakom čase, jedna z komôr je neskoro, pretože signál k nemu prechádza okolo blokovanej oblasti.

Okrem miesta výskytu dochádza k úplnej alebo neúplnej blokáde, ako aj trvalej a trvalej. Príčiny intraventrikulárnej blokády sú podobné iným poruchám vedenia (ochorenie koronárnych artérií, myo- a endokarditída, kardiomyopatia, srdcové vady, arteriálna hypertenzia, fibróza, srdcové nádory). Ovplyvňujú aj príjem antiarytmických liekov, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidózu, hladovanie kyslíkom.

  • Najčastejšia je blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku His (BPVLNPG).
  • Na druhom mieste je blokáda pravej nohy (BPNPG). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovými ochoreniami.
  • Blokáda ľavej nohy zväzku His je viac charakteristická pre lézie myokardu. Súčasne je úplná blokáda (PBNPG) horšia ako nekompletná (NBLNPG). Niekedy sa musí odlišovať od WPW syndrómu.
  • Blokáda dolnej zadnej vetvy ľavého zväzku zväzku Jeho môže byť u jedincov s úzkym a pretiahnutým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristickejšia preťaženie pravej komory (s pľúcnou embólií alebo srdcovou chorobou).

Klinika v skutočnosti blokuje na úrovni zväzku Jeho nie je vyjadrená. Na prvom mieste je obraz hlavnej srdcovej patológie.

  • Baileyov syndróm je dvojbunková blokáda (pravá noha a zadná vetva ľavej nohy jeho zväzku).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) sa srdcový sval v určitých oblastiach zahusťuje a komory srdca sa natiahnu. Na EKG sú takéto zmeny zvyčajne opísané ako hypertrofia.

  • Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre hypertenziu, kardiomyopatiu a rad srdcových defektov. Je však tiež bežné, že atléti, obézni pacienti a ľudia, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci, pociťujú príznaky LVH.
  • Hypertrofia pravej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v pľúcnom systéme prietoku krvi. Chronické pľúcne srdce, obštrukčné pľúcne ochorenia, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotov tetrad, defekt komorového septa) vedú k HPV.
  • Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) - s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo zlyhaním, hypertenziou, kardiomyopatiou po myokarditíde.
  • Hypertrofia pravej predsiene (GLP) - s pľúcnym srdcom, defektmi trikuspidálnej chlopne, deformácia hrudníka, pľúcna patológia a pľúcna embólia.
  • Nepriame príznaky komorovej hypertrofie je odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka vľavo, to znamená, LVH, pravá je HPV.
  • Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti angíny).

Zmeny kontraktility myokardu a výživy

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Najčastejšie sa jedná o variant normy, najmä pre športovcov a osoby s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a zvláštnosti proteínov, z ktorých sú membrány budované. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale neposkytuje kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

Mierne alebo výrazné difúzne zmeny v myokarde

Je to dôkaz porúch príjmu potravy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditídy) alebo kardiosklerózy. Tiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzajú nerovnováhu vody a elektrolytov (so zvracaním alebo hnačkou), lieky (diuretiká), ťažkú ​​fyzickú námahu.

Nešpecifické zmeny ST

Je to znak zhoršenia myokardiálnej výživy bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri porušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dishormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízke T

To opisuje reverzibilné zmeny spojené s hladom kyslíka myokardu (ischémia). Môže to byť stabilná angína aj nestabilný akútny koronárny syndróm. Okrem samotných zmien je opísaná aj ich poloha (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a ak je podozrenie na infarkt myokardu, je potrebné vykonať rýchle testy na poškodenie myokardu alebo koronarografiu. V závislosti od variantu ischemickej choroby srdca je zvolená antiischemická liečba.

Vyvinutý srdcový infarkt

Zvyčajne sa opisuje:

  • v štádiách: akútne (do 3 dní), akútne (do 3 týždňov), subakútne (do 3 mesiacov), karcinóm (celý život po srdcovom infarkte)
  • objemovo: transmurálne (veľké ohnisko), subendokardiálne (malé ohnisko)
  • na mieste srdcových záchvatov: sú predné a predné septálne, bazálne, laterálne, dolné (zadné membrány), kruhové apikálne, zadné bazálne a pravé komory.

V každom prípade je srdcový infarkt dôvodom na okamžitú hospitalizáciu.

Všetky rôzne syndrómy a špecifické zmeny na EKG, rozdiel v ukazovateľoch pre dospelých a deti, množstvo príčin vedúcich k rovnakému typu zmien EKG, neumožňujú neodborníkovi interpretovať aj hotový záver funkčného diagnostika. Je omnoho rozumnejšie, mať výsledok EKG, včas navštíviť kardiológa a získať kompetentné odporúčania pre ďalšiu diagnózu alebo liečbu jeho problému, čo výrazne znižuje riziká urgentných kardiologických podmienok.